Vrste simptomatskih psihoza. Simptomatske psihoze: uzroci, klasifikacija, manifestacije, liječenje Simptomatske psihoze u općoj somatskoj praksi

6.1. Simptomatskipsihoza

To se odnosi na prolazne psihotične poremećaje kod općih infekcija, intoksikacija i neinfektivnih somatskih bolesti. Rudimentarne simptomatske psihotične psihoze kod djece mnogo su češće nego kod odraslih, dok su opsežne i posebno produžene simptomatske psihoze u djetinjstvu relativno rijetke (Kovalev V.V., 1979.). Simptomatske psihoze pobačaja javljaju se kod djece uglavnom u febrilnim stanjima, posebno tijekom općih infekcija ili toksikoinfekcija (febrilne psihoze, prema E. Kraepelin, 1927).

Psihozi obično prethodi kratak prodromalni period (do 2-3 dana). U slučajevima blaže toksikoze i umjerene hipertermije, djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta mogu prijaviti slabost ("loša su"), glavobolju i nelagodu u drugim dijelovima tijela. Gube karakterističnu vedrinu, neiscrpnu aktivnost, postaju hiroviti, cmizdre, odbijaju jesti, gube interes za igru. Starija djeca i adolescenti često imaju depresivno raspoloženje, anksioznost, senzornu hiperesteziju, a mogu postojati zabrinutosti za njihovo zdravlje povezane sa somatovegetativnom disfunkcijom. S težim tijekom bolesti, letargija, letargija, tišina, teška mentalna iscrpljenost češće se otkrivaju, a prodromalni period se smanjuje.

Psihotično stanje traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Najtipičnija su stanja zapanjujuće svijesti (od obubilacije do somnolencije, rjeđe - stupor), koja su prekinuta kratkotrajnim epizodama delirija ili preddelirija. Zaglušivanje svijesti karakterizira nejasna percepcija, osiromašenje sadržaja svijesti, odgođen tijek mentalnih procesa, emocionalna ravnodušnost, fluktuacije u jasnoći svijesti i pospanost.

Epizode delirija karakteriziraju anksioznost, strah, optičke iluzije, posebno pareidolija. Često postoje vizualne hipnagogične halucinacije, češće uobičajenog sadržaja (vide se ljudi, životinje, prizori iz školskog života). Mnogo rjeđe i, u pravilu, u djece od 9-10 godina i adolescenata noću postoje detaljne vizualne halucinacije sa sadržajem tipičnim za delirij, često zastrašujuće prirode (životinje, ptice itd.). Mogu se pojaviti elementarne slušne obmane (buka, zviždanje itd.), Pozivi po imenu, nejasni glasovi "poznatih momaka".

Kod intoksikacijskih psihoza (trovanje izbjeljenim, atropinom, lijekovima koji sadrže atropin, ciklodolom) zabilježene su obilnije i živopisnije vizualne halucinacije (brojne male životinje, insekti). Tokom delirija pacijenti su uznemireni, pričljivi i njihovo ponašanje odražava sadržaj vizuelne obmane. Epizode delirija obično su kratkotrajne (ne više od 2-3 sata) i mogu se ponoviti, obično navečer i noću. Otkriva se disomnija (kršenje ciklusa spavanja i budnosti, izmjena pospanosti i nesanice), često se javljaju simptomi autometamorfopsije ("prsti su natečeni" itd.).

Izlazak iz psihotičnog stanja s prevladavanjem delirijskih poremećaja obično je kritičan, ponekad astenični fenomeni traju neko vrijeme (povećan umor, suzanost, promjene raspoloženja itd.). Otkriva se kongestivna amnezija, posebno u razdobljima zapanjujuće svijesti. U ovom slučaju, amnezija se proteže prvenstveno na stvarne utiske, dok sjećanja na obmane percepcije mogu biti sasvim potpuna.

U djetinjstvu, za razliku od starijih adolescenata, produktivni psihopatološki simptomi obično su rudimentarni i predstavljeni su fragmentarnim iluzijama i obmanama percepcije, emocionalni poremećaji dolaze do izražaja - strah, tjeskoba i anksioznost. Što je mlađi uzrast deteta, veći udeo psihoze stiče zaglušujuća svest. Prevladavanje zapanjujućeg u starijoj djeci ukazuje na ozbiljnost psihoze, posebno ako se pojave stanja stupora.

S progresijom bolesti i razvojem cerebralnog edema, pacijenti padaju u komu različite dubine, sve do potiskivanja vitalnih funkcija i smrti. Prisutnost stupora i kome u djece mlađe od 5 godina povezana je s većom osjetljivošću mozga na toksično-infektivne uzročnike i prognostički je povoljnija nego u starije djece, a još više u odraslih. Ipak, nakon oporavka od psihoze kod male djece, astenično stanje traje dugo vremena, a ponekad se otkriju i simptomi regresije (privremeni gubitak nekih vještina i sposobnosti).

U slučajevima dugotrajnog tijeka zaraznih i zarazno-alergijskih bolesti s manje toksikoza (malarija, reuma, virusna upala pluća), kao i u neposrednom postinfektivnom razdoblju nakon gripe, šarlaha, slika simptomatske psihoze značajno se mijenja, približavajući se manifestacije egzogenih organskih psihoza i „kasnih simptomatskih psihoza“ (Snezhnevsky A.V., 1940). U ovom slučaju, zajedno sa zapanjujućom sviješću i delirijem, mogu se pojaviti oneiroidno i amentivno stanje.

Onerička stanja obično su kratkotrajna (do nekoliko sati) i manifestiraju se uzbudljivim snovima fantastičnog sadržaja: percipiraju se scene koje podsjećaju na zaplete knjiga ili filmova znanstvene fantastike, u tom se trenutku čini da se pacijent reinkarnira u svoje likove, gubljenje svesti o sopstvenom identitetu. U prihvaćenoj virtualnoj ulozi može biti aktivan, izvesti neke radnje, ali izvana najčešće postaje neaktivan pa se čak i smrzava u određenim pozama, pogled mu je začaran i nije fiksiran na stvarne objekte. On i okolne ljude i situaciju doživljava kao neke očaravajuće pojave, dok ne dolazi dobro u kontakt ili ne dolazi u kontakt, gubi sposobnost snalaženja u stvarnosti i vremenu, ili, češće, orijentacija može biti dvostruka . Na primjer, liječnik se doživljava i kao liječnik i u isto vrijeme kao lik iz snova pacijenta, na primjer, stanovnik drugog svijeta ("orijentirani oniroid").

Sadržaj snova odgovara raspoloženju pacijenta. Ako je raspoloženje potisnuto, snovi tada dobivaju sumorne, ponekad onostrane sadržaje, ako se uzdižu, opažaju se divni prizori, razvija se entuzijastično, ekstatično stanje. Dubina zamagljivanja svijesti stalno varira, pacijent ili nestaje iz stvarnosti, pa se vraća. Stanje štitnjače obično je prošarano fenomenima zapanjujuće svijesti, a ponekad se javljaju i delirijske epizode, koje, poput omamljivanja, ukazuju na pogoršanje stanja.

Prisutnost katatonskih simptoma (stupor, mutizam) ili, naprotiv, psihomotorna agitacija sa stereotipima, impulzivne radnje, vjerojatno ukazuje na prijelaz simptomatske psihoze u egzogenu organsku.

Po izlasku iz psihoze, pacijenti mogu ispričati dovoljno detaljno o iskustvima sa štitnjačom i u pravilu ne mogu izvijestiti ništa o stvarnim dojmovima.

Mnogo rjeđe i uglavnom s dugotrajnim iscrpljujućim toksičnim infekcijama kod starije djece i adolescenata mogu se pojaviti amentivna stanja. Izražena stanja amencije su rijetka. Odlikuje ih kaotična priroda mentalnih procesa, nekoherentnost razmišljanja, govora i emocionalnih manifestacija, nekoordinirano motorno uzbuđenje (yaktatsiya - uzbuđenje u krevetu). Ponekad se mogu otkriti fragmentarne obmane percepcije, katatonični simptomi. Pacijenti nisu dostupni za kontakt, a samo u izoliranim slučajevima i na kratko dolaze u kontakt. U slučajevima blagog amentivnog stanja, pacijenti neko vrijeme točno odgovaraju na pitanja, ali kako se neuropsihička iscrpljenost povećava, njihov govor postaje sve nekoherentniji - asteničan zabuna(Mnukhin S.S., 1963.). Amentivna omamljenost može trajati do nekoliko sedmica. Po izlasku iz psihoze, izražena astenija bilježi se s brzom iscrpljenošću, letargijom, razdražljivošću, impresioniranošću, senzornom hiperestezijom, mračnim raspoloženjem - emocionalno-hiperestetičan slabost, po K. Bonhoefferu (1910).

Uz dugotrajne simptomatske psihoze (post-infektivne psihoze), kod djece i adolescenata mogu se pojaviti endomorfni psihopatološki sindromi: depresivni, anksiozno-depresivni, depresivni - hipohondrijski, hipo- i manični, rudimentarni depresivno-paranoični (Kovalev V.V., 1979). Konkretno, oni su opisani u malarijskim i malarijsko-akrikinim psihozama. Kod postinfektivnih psihoza gripe opisan je i prolazni amnestički sindrom (Sukhareva G.E., 1974). Depresivna stanja su češća, u nekim slučajevima uključuju epizodne vizualne i slušne obmane percepcije, fragmentarne zablude o stavovima, progon. U pravilu ovo otkriva izražene astenične simptome. Trajanje takvih psihoza ponekad doseže 2-3 mjeseca. Za razliku od shizofrenije, osim astenije, takve se psihoze obično javljaju nakon epizoda zamagljivanja svijesti i popraćene su raznim somatskim poremećajima, povećanjem tjelesne temperature, upalnim promjenama u krvi, a često i povećanjem pritiska likvora.

Ima li dijete simptomatsku psihozu? Mi ćemo vam pomoći!

Simptomatske psihoze.

PREDAVANJE 14.

Simptomatske psihoze su psihoze koje se razvijaju s općim nezaraznim bolestima, infekcijama i intoksikacijama kao jednom od manifestacija osnovne bolesti.

U genezi psihoza povezanih sa somatskim oboljenjem glavnu ulogu imaju ekstracerebralni biološki faktori koji uzrokuju smetnje iz različitih funkcionalnih sistema tijela (kardiovaskularni, respiratorni, izlučivački, endokrini itd.). Odstupanja u njihovom radu, pak, dovode do poremećaja u mozgu i mentalnih poremećaja. Dakle, mozak ne pati izravno, nego neizravno, u vezi s općim bolestima, a zahvaćen je zajedno s drugim organima. U ovom slučaju, mentalni poremećaji uglavnom su povezani s toksičnim, hipoksičnim, metaboličkim i drugim utjecajima.

Simptomatske psihoze kod različitih bolesti imaju sličnu kliničku sliku zbog prisutnosti određene vrste moždanog odgovora na vanjska (egzogena) oštećenja. Spektar ovog odgovora opisao je Bongoffer pod naslovom "Egzogena vrsta reakcije"... Njima je pripisao zapanjujuće, delirij, amenciju, poremećaj svijesti u sumraku i akutnu halucinozu, koje karakterizira akutni tijek.

Kasnije je doktrina egzogenog tipa reakcija dopunjena izolacijom tzv. prelazna ili srednji psihoze, budući da u svom toku zauzimaju posredno mjesto između egzogenih reakcija i endogenih psihoza, pa se stoga nazivaju i endoform... Oni su dugotrajniji, neki od njih nalikuju endogenim psihozama i uključuju afektivne, varljive i amnestičke poremećaje.

S teškim oštećenjem mozga, posljedice prenesene simptomatske psihoze mogu biti nepovratne i izraziti se u psihoorganskom sindromu različite težine do demencije.

Tako se sve simptomatske psihoze mogu podijeliti u 2 grupe: 1) oštar i 2) dugotrajan.

Akutne psihoze

Najčešće se nastavlja sa zabunom. Njima prethodi kratkoročno prodromalni period u obliku astenije. Karakteriziraju ga glavobolja, letargija ili motorički nemir, emocionalni poremećaji (anksioznost, strah, depresija), hiperestezija i poremećaji sna.

Što je astenija ozbiljnija, kasnije je nastala psihoza. U nekim slučajevima mentalni poremećaji mogu biti ograničeni na astenični sindrom.

Akutne psihoze traju od nekoliko sati do 2-3 dana. Najčešći su delirijum i crepuskularni poremećaj svijesti s epileptiformnim uzbuđenjem .

1. Delirijum ima tipičnu sliku, javlja se najčešće jednom, noću. U teškim somatskim bolestima može trajati nekoliko dana i pretvoriti se u amenciju.

2. Sumračni poremećaj svijesti sa epileptiformnim uzbuđenjem razvija se iznenada, popraćeno oštrom psihomotornom agitacijom sa strahom, zabludama progona, i isto tako iznenada završava izlaskom kroz san ili omamljenost. Psihoza traje od pola sata do nekoliko sati. Ponekad se javlja i prije pojave detaljne slike zarazne bolesti. Prijelaz iz poremećaja sumraka u amenciju smatra se prognostički nepovoljnim znakom.

3. Amencija obično se razvija u pozadini oslabljenog tijela (izgladnjivanje, ekstremna fizička ili mentalna iscrpljenost, kronične bolesti), koje prethodi akutnoj somatskoj ili zaraznoj bolesti. Klasična amencija je rijetka, češće se u obliku uočava stanje poput amentive astenična konfuzija ... Karakterizira ga zbunjenost, izražena iscrpljenost, nedosljednost razmišljanja. Postoji djelomična dezorijentacija, fragmentarne zablude o stavu i progonu te izolirane halucinacije. Karakteriše ga izražena emocionalna labilnost sa prevladavanjem anksioznosti i straha. Smetnje se produbljuju umorom, a smanjuju se odmorom.

4. Oneyroid retko, češće oniričke države koji se može uporediti sa snom otvorenih očiju. Doživljaji sanjanja sa svakodnevnim sadržajem, opažaju se vizualne halucinacije, u odnosu na koje pacijent zauzima pasivno-kontemplativni položaj. Orijentacija je sačuvana. Pacijenti su odvojeni, inhibirani, ponekad zbunjeni i vrtoglavi.

5 . Akutna verbalna halucinoza počinje iznenada, pojačavajući se noću, nastavlja se u obliku komentarnih auditivnih halucinacija prave prirode, praćenih tjeskobom i strahom. Može doći do prelaska u imperativne halucinacije sa društveno opasnim postupcima u odnosu na sebe i druge.

6 omamljivanje javlja se s teškom intoksikacijom, može se pretvoriti u stupor i komu.

Po oporavku od akutne simptomatske psihoze, astenički sindrom.

Produžene simptomatske psihoze

Javljaju se uz nepovoljan tijek somatske bolesti. Mogu se pojaviti nakon akutnih psihoza s oštećenom sviješću ili samostalno. Njihovo trajanje je od 2 sedmice do 2-3 mjeseca. Na kraju se može primijetiti produžena astenija ili, rjeđe, psihoorganski sindrom.

Simptomatske psihoze su psihotični nespecifični poremećaji koji proizlaze iz različitih bolesti unutarnjih organa, opijenosti i zaraznih bolesti. Razvijaju se kao odgovor na nastalo patološko stanje.

No nije svaka psihotična epizoda koja se dogodi tijekom gore navedenih vrsta bolesti simptomatska.

Zajedničko ulaganje klasificirano je kako slijedi:

organski psihosindrom;
srednje simptomatske psihoze, obično takva stanja traju nekoliko sedmica;
akutne (prolazne) simptomatske psihoze, trajanje se kreće od nekoliko sati do dana ili više.

Epileptiform je poremećaj svijesti s intenzivnim strahom i uzbuđenjem koji se javlja i iznenada prestaje. Osoba ne nalazi mjesto, pokušava pobjeći (ponekad bježi) od izmišljenih progonitelja, viče. Tada nastupa duboki san. Traje 0,5 - 3 sata.
Oneroidi su izuzetno zanimljiva pojava. Karakteriziraju ga šarene, pokretne, masivne halucinacije. Osoba, na primjer, može maziti lijepe jednoroge u vilinskoj šumi, osjetiti njihov dah, meku kosu, dok je sa svojom porodicom za stolom za ručavanje.

Srednja zajednička ulaganja

Duže su, nakon oporavka napuštaju dugotrajna astenična stanja - letargiju, slabost. Ali događa se da se promjene ličnosti događaju na organskom nivou.

Depresija. Savremena psihijatrija predstavlja se kao najhitnija bolest našeg doba. Očituje se tjeskobom, astenijom, suzama. Pacijent ne želi ništa učiniti, depresivan je, raspoloženje pada. Depresija se može zakomplicirati zabludama. To znači da izvorna bolest napreduje.
Depresija s zabludama može biti popraćena verbalnim halucinacijama, zabludama kada se pacijentima čini da ih svi oko njih osuđuju za sve njihove postupke, epizode deliričnih napada.
Halucinatorno-paranoidni sindrom je stanje u kojem se zablude o progonu i utjecaju, kao i pojave mentalnog automatizma, mogu kombinirati s pseudohalucinacijama. Utvrđeno je da je besmislenost izlaganja vrlo raznolika po svom sadržaju: od hipnoze i vračanja do najsuvremenijih tehničkih uređaja ili metoda - atomske energije, zračenja, laserskih zraka i drugih.
Manično stanje suprotno je depresiji - intelektualno uzbuđenje, želja za aktivnošću. Ali nije sve tako dobro kako se čini. Trošak je djelomičan gubitak koncentracije. Osoba preuzima sva pitanja odjednom, a da ni jedno nije dovršila.
Konfabulacija je jedan od poremećaja pamćenja. Pacijent zaboravlja neke događaje u svom životu i zamjenjuje ih fantazijama. Nakon što simptomi nestanu, pacijenti su kritični prema svojim smiješnim pričama.

Organski psihosindrom

Nastaje kao rezultat organskih promjena. Karakteriziraju ga nepovratne promjene ličnosti, psihološka nemoć, gubitak pamćenja, slabljenje volje. Ponekad su pacijenti nesposobni za brigu o sebi. Prema Schneideru, razlikuju se sljedeće mogućnosti za tok zajedničkog ulaganja.

Apatičnu opciju prati potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu.
Asteničnu varijantu karakterizira prevladavanje povećane psihičke i fizičke iscrpljenosti, simptoma slabosti, povećane osjetljivosti, nestabilnosti raspoloženja.
Euforična verzija prikazana je dobrog raspoloženja, samozadovoljstva, gluposti, povećanja nagona, smanjenja samokritike.
Eksplozivna varijanta je ekstremna razdražljivost, smanjena adaptacija.

Dijagnostika

Prepoznavanje temeljnog zdravstvenog stanja olakšava sagledavanje slike vanjske psihoze. Najveće poteškoće nastaju pri pokušaju razlikovanja neovisnih mentalnih bolesti od onih izazvanih somatskim.

Simptomatske psihoze moraju se razlikovati od unutrašnjih mentalnih bolesti (poput shizofrenije). Ovdje će vam pomoći psihijatar, jer je glavni smjer istraživanja ovog problema psihijatrija.

Liječenje

Pacijenti sa simptomatskom psihozom hospitalizirani su na psihijatrijskom odjelu. Pod stalnim su nadzorom stručnjaka, čije kvalifikacije ovise o uzroku razvoja bolesti. Nadzor nad takvim pacijentima je vrlo važan, jer su skloni pokušajima samoubojstva i agresivnim radnjama.

Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao simptomatsku psihozu. Ako je potrebno, provodi se detoksikacija, restorativni lijekovi, simptomatsko liječenje. Uz akutnu psihomotornu agitaciju propisuju se antipsihotici, sredstva za smirenje, hipnotički lijekovi. Za depresivna stanja koriste se antidepresivi. Klinička slika određuje cijeli smjer liječenja. Psihijatrija se kreće prema razvoju novih terapija.

Prognoza

Prognoza u potpunosti ovisi o toku osnovne bolesti. Uz blagi ili umjereni tijek bez nekontrolirane psihomotorne agitacije, prognoza je povoljna.

Prevencija

Prevencija se sastoji u ranoj dijagnostici osnovne bolesti i njenom hitnom liječenju. Simptomatske psihoze obično dobro reagiraju na liječenje. Preventivni razgovori sa psihologom i psihijatrom preporučuju se u toku ozbiljnih somatskih bolesti. Upravo su ti stručnjaci sposobni zaustaviti razvoj psihoze u ranim fazama.

Možda će vas i zanimati

Razlikuju se sljedeći karakteristični znakovi bolesti:

prisutnost somatske bolesti;

primjetan vremenski odnos između somatskih i mentalnih poremećaja;

određeni paralelizam u toku mentalnih i somatskih poremećaja;

moguća, ali nije obavezna pojava organskih psihopatoloških manifestacija bolesti.

Znakovi somatske psihoze tokom trudnoće

Tijekom trudnoće mogu se pojaviti depresivna stanja sa sklonostima ka samoubojstvu. Do dekompenzacije psihopatije dolazi zbog činjenice da trudnoća otkriva latentnu inferiornost endokrino-diencefalnog sistema. Somatska psihoza se češće javlja u postporođajnom periodu, po pravilu, u prisustvu nepovoljnog premorbiditeta; često se uočava nezadovoljstvo odnosom sa mužem, loši životni uslovi itd.

Klinička slika somatske psihoze može se sastojati od:

osjećaji otuđenosti i neprijateljstva prema mužu ili djetetu,

depresija (obično ujutro), ponekad sa suicidalnim sklonostima,

strah za dijete koje postane opsesivno.

Simptomi somatskih psihoza nakon poroda

Postporođajna somatska psihoza javlja se u prva 3 mjeseca nakon poroda. Najčešći su kod prvoroditelja i počinju osjećajem zbunjenosti, koji može preći u paranoidni, amentivni ili depresivni sindrom. Simptomi bolesti ponekad su shizofrene prirode, što je prognostički nepovoljan znak. Liječenje simptomatskih psihoza usmjereno je na zaustavljanje delirija ili depresije (ovisno o dominantnoj simptomatologiji). Važnu ulogu u tim slučajevima imaju psihoterapeutske metode liječenja somatskih psihoza.

Simptomi somatskih mentalnih poremećaja s gripom

Bolest je češća kod gripe uzrokovane virusom tipa A; najugroženije su osobe koje pate od hipertenzije i ateroskleroze, zbog čestih virusnih lezija vaskularnog sistema. Kršenja se bilježe u svim fazama bolesti. U početnom razdoblju dominiraju astenični znakovi:

glavobolja (uglavnom u sljepoočnicama i zatiljku),

preosjetljivost na svjetlost, mirise, dodir.

Na vrhuncu razvoja gripe mogu se primijetiti akutne manifestacije bolesti s delirijskom zbunjenošću, koje se u kompliciranim slučajevima nakon 1-2 dana pretvaraju u amenciju.

U postfebrilnom razdoblju gripe mogu se razviti i dugotrajne neurozične (astenične, hipohondrijske, depresivne) somatske psihoze.

Simptomi neoplazmi kompliciranih somatskim psihozama

Najkarakterističniji sindrom ove vrste psihoze je astenija. Karakteristika ovih pacijenata je njihova nespremnost da odu ljekaru iz straha da ne saznaju pravu dijagnozu, odnosno otkriva se želja za "bijegom od bolesti". U isto vrijeme, karakterne osobine ličnosti se pogoršavaju, a tenzija raste.

Od trenutka postavljanja dijagnoze, koja je postala poznata pacijentu, simptomi somatske psihoze ustupaju mjesto psihogenim simptomima. Ponekad kod pacijenata sa somatskom psihozom postoji nedostatak povjerenja u dijagnozu i neprijateljstvo prema ljekarima, nada u moguću dijagnostičku grešku.

Često dobivene informacije o prisutnosti tumora izazivaju teške depresivne reakcije, popraćene pokušajima samoubojstva. U budućnosti, među simptomima somatske psihoze, dominira melanholično raspoloženje s prevladavanjem letargije i ravnodušnosti. Tijekom produžene faze raka često se javljaju stanja štitnjače, iluzije, a ponekad i sumnje u vezi s medicinskim osobljem, koje podsjećaju na zabludu sumnje. Sindrom kronične boli u terminalnoj fazi bolesti pogoršava strah, strah od budućnosti i depresiju.

Simptomi postoperativnih somatskih psihoza

Postoperativne somatske psihoze javljaju se uglavnom kod osoba srednje i starije dobi u prve dvije sedmice nakon operacije, koje traju od nekoliko sati do 1-2 sedmice. Nakon ginekoloških operacija povezanih s uklanjanjem organa, depresivni sindrom se češće razvija. Simptomi postoperativne somatske psihoze relativno su česti kod starijih osoba nakon operacije oka (posebno s uklanjanjem katarakte), kada se može razviti delirij s prilivom vizualnih halucinacija s formalno čistom sviješću.

Nakon teške operacije srca može se razviti anksiozna depresija, neko omamljenje, nakon čega slijedi usporavanje i iscrpljivanje mentalnih aktivnosti, smanjenje raspona interesa. Nakon operacije adenomektomije, u slučaju dekompenzacije cerebralne ateroskleroze, može se razviti slika simptoma postoperativne somatske psihoze s ozbiljnom nervozom i pojedinačnim halucinacijama, može se promijeniti situacija u prošlost (kao kod senilnih psihoza). Treba napomenuti da sam po sebi postoperativni stres u većini slučajeva uzrokuje ublažavanje i slabljenje trenutnih simptoma kod pacijenata sa shizofrenijom.

Znakovi somatske psihoze kod zatajenja bubrega

Psihijatrijski poremećaji povezani s medicinskim stanjima, poput zatajenja bubrega, također nisu neuobičajeni. U stanjima kompenzacije i subkompenzacije kronične bubrežne insuficijencije, najtipičniji simptom somatske psihoze je astenični sindrom, koji se razvija kao njegova najranija manifestacija i često traje tijekom cijele bolesti. Njegove značajke uključuju kombinaciju iritabilne slabosti i trajnih poremećaja spavanja (pospanost danju i nesanica noću).

S povećanjem intoksikacije obično se javljaju poremećaji svijesti različite težine, na primjer, onirični sindrom. Astenija postupno postaje sve dinamičnija. Tokom ovog perioda, sa somatskom psihozom, mogu se javiti fluktuacije u tonu svijesti (tzv. Treperava omamljenost); napadaji se mogu javiti s produljenim razdobljem nakon napadaja poremećaja svijesti.

Daljnje povećanje intoksikacije obično je praćeno karakterističnim poremećajima spavanja sa pospanošću danju i upornom nesanicom noću, noćnim morama, nakon čega slijedi dodavanje hipnagogičnih halucinacija. Akutne somatske psihoze nastaju kao delirijske i amentivne; u kasnoj fazi uremije stanje omamljivanja postaje gotovo konstantno. Pojava simptoma somatske psihoze kod kronične bubrežne insuficijencije ukazuje na ozbiljnost stanja i potrebu za hemodijalizom.

Simptomi psihoze u pozadini dijabetes melitusa

Dijabetes često prate simptomi somatskih psihoza u obliku:

Simptomatske psihoze: uzroci, klasifikacija, manifestacije, liječenje

Simptomatske psihoze su nespecifični psihotični poremećaji koji se mogu pojaviti s različitim patologijama unutarnjih organa, zaraznim bolestima.

Manifestacije simptomatske psihoze na mnogo su načina slične manifestacijama nekih mentalnih bolesti, samo što simptomatska psihoza nije mentalni poremećaj, već reakcija ljudskog tijela, njegovog nervnog sistema na postojeću somatsku bolest.

Uzroci

Glavni uzrok ovih poremećaja su zarazne i somatske bolesti. Istodobno, u tijelu se razvijaju različiti metabolički poremećaji, reaktivnost samog tijela je oslabljena ili iskrivljena, otrovni proizvodi oslobođeni kao posljedica postojeće bolesti truju tijelo (opijenost). Osim toga, kod somatskih bolesti mozak možda nema dovoljno kisika za normalno funkcioniranje (hipoksija).

Bolesti koje se mogu zakomplicirati razvojem somatogeneze: zarazne bolesti (gripa, malarija, zarazni hepatitis), maligni tumori, reuma, septički endokarditis. Uobičajene simptomatske psihoze su postporođajne psihoze koje se razvijaju na osnovu septičkih (gnojnih) upalnih procesa.

Neki lijekovi također mogu izazvati razvoj simptomatske psihoze. Među njima su atropin, kofein, ciklodol. Somatogenija se može pojaviti i na osnovu trovanja industrijskim otrovima (benzin, aceton, anilin, benzen, olovo).

Klasifikacija

Simptomatske psihoze su podijeljene po trajanju na:

Akutno (prolazno) - traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavne manifestacije akutnih psihoza su delirij, sumračno zamagljivanje svijesti, omamljivanje, amencija;
Subakutni - traju nekoliko sedmica, manifestuju se depresijom, halucinozom, delirijem, manično -euforičnim stanjima;
Dugotrajno - njihovo trajanje je do nekoliko mjeseci, a u rijetkim slučajevima i do godinu dana. Produžene somatogenije očituju se delirijem, postojanim Korsakovljevim kompleksom simptoma (sindromom).

Manifestacije

Delirij je najtipičniji za ovu skupinu somatogenija. Manifestira se kao obilne vizualne halucinacije, dezorijentacija u vremenu i mjestu boravka, halucinacijski delirij, strah i govorno-motorno uzbuđenje, odražavajući sadržaj halucinacijskih zavaravanja. Uz bilo koju somatsku bolest, delirij se često razvija u osoba koje pate od alkoholizma.

Sumračno zamagljivanje svijesti nastaje spontano i isto tako iznenada prestaje. Pacijenti su potpuno dezorijentirani u vremenu, prostoru, pa čak i u vlastitoj ličnosti. U pravilu, tijekom sumračnog zamagljivanja svijesti, pacijenti izvode monotone automatske radnje, a nakon napuštanja ovog stanja ne sjećaju se ništa o ovoj epizodi. Sumračna stanja svijesti mogu se pojaviti nakon epileptičnih napada, s malarijom, SIDOM.

Glavni simptomi amencije su potpuna dezorijentacija (u vremenu, mjestu, sebi), govorno uzbuđenje, u kombinaciji s nekoherentnošću govora i zbunjenošću, kaotično uzbuđenje, ali pacijent ne napušta krevet ili mjesto na kojem se nalazi. Nakon izlaska iz stanja amencije, pacijenti potpuno zaboravljaju na sve događaje koji su se dogodili. Najčešće se amencija razvija s infekcijama mozga.

Zapanjujući (omamljenost) često se javlja kod neuroloških bolesti (posebno u pozadini cerebralnog edema), intoksikacije. Manifestira se kao izražena motorna retardacija govora, otežano i usporavanje razumijevanja okoline, kršenje pamćenja.

Subakutne simptomatske psihoze

Depresija (glavni simptomi depresije) uobičajena je vrsta somatogenih mentalnih poremećaja. Karakteristična je kombinacija depresije s astenijom, tjeskobom, slabošću i raznim vegetativnim manifestacijama. Ponekad takvi pacijenti izražavaju ideje o krivici, odbijaju jesti i pokazuju sklonosti ka samoubojstvu. Somatogena depresija može se razviti kod nekih tumora mozga, kod raka gušterače, kao nuspojava određenih lijekova (klonidin, alkaloidi rauwolfia).

Manična-euforična stanja (manija) manifestiraju se povećanim raspoloženjem, motoričkom inhibicijom, povećanom govornom aktivnošću, ponekad mogu biti prisutne ideje o ponovnoj procjeni vlastite ličnosti, slične su manifestacijama manija u manično-depresivnoj psihozi. Razne intoksikacije izazivaju razvoj simptomatskih manija.

Halucinoza se očituje prilivom slušnih halucinacija bez jasnog zavaravajućeg tumačenja.

Subakutne simptomatske psihoze mogu se manifestirati kao halucinacijsko-paranoidni sindrom, sa slušnim halucinacijama, opsenarskim zabludama i odnosima.

Produžene simptomatske psihoze

Glavna manifestacija Korsakovljevog sindroma je nemogućnost pamćenja trenutnih događaja, zbog čega je pacijent dezorijentiran u vremenu. Postojeće praznine u memoriji zamjenjuju se lažnim sjećanjima - izmišljenim događajima ili događajima koji su se zaista dogodili, a koji su odgođeni u bliskoj budućnosti.

Liječenje

Liječenje simptomatske psihoze treba biti sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je baciti sve snage na liječenje osnovne bolesti, ukloniti opijenost i hipoksiju te normalizirati metabolizam u tijelu.

Liječenje psihoze izravno se provodi ovisno o postojećim manifestacijama. Ako u pacijenta dominira delirij, uzbuđenje, tada se propisuju sibazon, klorpromazin, tizercin. U prisutnosti halucinacijsko-varljivih simptoma koriste se haloperidol i tizercin.

Također možete provjeriti tretmane za shizofreniju.

Šta su simptomatske psihoze

Psihoza je mentalni poremećaj u kojem su reakcije osobe potpuno suprotne stvarnosti. Simptomatske psihoze pripadaju skupini mentalnih poremećaja povezanih sa somatogenim bolestima. Psihoze u opijenosti obično se izdvajaju u zasebnu kategoriju, međutim, identitet razvoja dopušta im da budu opisane u ovom članku.

Šta je to?

Simptomatske psihoze su egzogena psihotična stanja koja su nastala tijekom somatskih bolesti, zarazne ili nezarazne prirode, kao i, kao što smo rekli, s raznim opijenostima. Različite bolesti mogu dati različitu kliničku sliku, reakcije tijela se razlikuju po svojoj nespecifičnosti. Osim toga, česti su slučajevi psihoze izazvane tjelesnom bolešću, ali endogene prirode. Zbunjenost često nastaje kada se prvi put pojavi zdravstveno stanje poput shizofrenije ili bipolarnog poremećaja. Razlika između simptomatske psihoze je ta što kada se izliječi osnovna bolest, psihoza, kao jedan od njenih simptoma, nestaje. Dok endogeni poremećaji izazvani bilo kojom bolešću ostaju i nakon uklanjanja somatskog uzroka.

Klasifikacija

Simptomatske psihoze podijeljene su u nekoliko vrsta:

akutne psihoze;
dugotrajna psihoza;
organski psihosindromi.

Jedna te ista tjelesna bolest, ovisno o mnogim faktorima, može dovesti do bilo koje od tri vrste navedene u klasifikaciji.

Akutne simptomatske psihoze manifestiraju se kao krepuskularni poremećaj, amencija, epileptimorfna agitacija, delirij, zapanjujući. To se događa s intenzivnom, ali kratkom izloženošću egzogenoj šteti. Prosječno trajanje simptoma kreće se od 2 do 72 sata.

Delirij karakterizira prisutnost verbalnih halucinacija i iluzija, popraćenih sekundarnim zabludama i emocionalno afektivnim smetnjama. Najčešće se javlja kod intoksikacije.

Detalji o tome što je delirij nastao u pozadini ovisnosti o alkoholu govore o njegovim simptomima u ovom videu

Epileptiformni poremećaj karakterizira oštro uzbuđenje i strah, pacijent poduzima aktivne radnje, vrišti, želi pobjeći od zamišljene opasnosti. Napad najčešće završava prekidom sna.

Verbalna halucinoza se očituje pojavom glasova koji komentiraju bilo koju radnju. Obično se pogoršanje javlja noću. Kao rezultat toga, pacijent doživljava strah i konfuziju, te u takvim trenucima može biti opasan po sebe i okoliš.

Oneiric sindrom javlja se s teškim zaraznim bolestima. Posebnosti ovog stanja su šarene halucinacijske slike u kojima pacijent može aktivno sudjelovati i promatrati sa strane.

Amentija je kriza svijesti koju karakterizira dezorijentacija u vremenu i prostoru, nekoherentnost mišljenja i govora, konfuzija.

Vjeruje se da u većini slučajeva akutne simptomatske psihoze, nakon uklanjanja simptoma, ne ostavljaju organske posljedice.

Dugotrajne psihoze se razlikuju od akutnih koje su gore opisane. Izazivaju ih manje intenzivni, ali produženi štetni učinci. Trajanje samog poremećaja je takođe mnogo duže. Dugotrajne psihoze se manifestiraju kao depresije, manično-zabludna stanja i prolazni Korsakovljev sindrom. Sve to u pozadini asteničnog stanja.

Depresija u ovom slučaju nalikuje fazi bipolarnog poremećaja, pokazujući motornu inhibiciju, dok nema bioritmičkih promjena raspoloženja. Također, slika je slična involucijskoj melanholiji, pacijenti su uznemireni, anksiozni. Razlika je u suzama, asteniji, umoru. Uz dugotrajnu psihozu, osobito noću, pojavljuju se simptomi delirija. Depresija s delirijem nastaje kada medicinsko stanje napreduje. Vizualne i slušne halucinacije, nihilističke i paranoične zablude, iluzije su vjerojatne. Za manične osobine u ovom slučaju karakteristična je neaktivnost. Mogu se razviti pseudo-paralitička euforična stanja.

Korsakov sindrom rijetko se manifestira u simptomatskoj psihozi, ali se također javlja. Predstavlja nemogućnost pamćenja trenutnog događaja, a zadržava uspomenu na prošlost. Nakon oporavka memorija se potpuno obnavlja.

Psihoorganski sindrom se očituje nepopravljivim poremećajima ličnosti. Karakterizira ga smanjenje pamćenja, inteligencije i socijalne adaptacije, slabljenje volje, povećanje emocionalnih reakcija. Lakše promjene na organskom nivou mogu se očitovati asteničnim problemima, smanjenom inicijativom, razdražljivošću.

Asteničko stanje karakterizira ekstremna iscrpljenost, slabost, umor, poremećaj sna i nestabilnost raspoloženja. Pacijenti osjećaju ovisnost asteničnih simptoma o barometrijskom tlaku.

Organski psihosindrom može se pokazati kao eksplozivna varijanta. U ovom slučaju, ponašanje pacijenta odlikovat će se brutalnošću, razdražljivošću, ekstremnom zahtjevnošću prema drugima.

Apatična verzija razvoja psihoorganskog sindroma izražena je u visokom stupnju ravnodušnosti prema trenutnoj stvarnosti, uključujući i vlastiti život.

Kod euforičnog tipa nedostaje samokritičnosti te povećano raspoloženje i samozadovoljstvo. Takvo stanje može se naglo zamijeniti agresijom i bijesom, pretvarajući se u suzu i kapricioznost.

Koncept simptomatskih psihoza organske periodične prirode često se proširuje u dijagnostici ponavljajuće shizofrenije.

Liječenje i prevencija

Značajka liječenja simptomatskih psihoza je naglasak na uklanjanju temeljnog uzroka. Naravno, tu može pomoći i psihijatrija, čiji je glavni zadatak ublažiti akutne simptome kako pacijent ne bi nanio štetu sebi i drugima u vrijeme napada. Ovisno o kliničkoj slici, mogu se propisati antipsihotici ili antidepresivi. No, glavni smjer terapije je liječenje somatske bolesti koja je izazvala psihozu. Najbolje od svega, ako postoji mogućnost hospitalizacije pacijenta na psihijatrijskom odjelu u somatskoj bolnici, ako je zarazna bolest uzrok simptomatske psihoze, tada se provodi samo ova opcija. Druga mogućnost je smještaj pacijenta u mentalnu bolnicu, ali uz obavezan nadzor terapeuta. Za određene somatske bolesti, operacije srca, prijevoz pacijenata je kontraindiciran, a zatim se terapija odvija u općoj bolnici.

Dakle, liječenje treba usmjeriti prema rješavanju fizičkog problema koji je bio temelj za nastanak mentalnog poremećaja. Isto vrijedi i za psihozu s intoksikacijom. Terapija ima za cilj čišćenje organizma od štetnog djelovanja otrovne tvari.

Kao profilaksa simptomatskih psihoza, može se samo savjetovati da se ne započne nikakva somatska bolest, da se na vrijeme dijagnosticira i započne terapija.

Značajke simptomatskih psihoza kod djece

Mentalni poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Simptomatska psihoza može se pojaviti i kod djece s teškim infekcijama. Obično se manifestiraju zapanjujućim, omamljenim, sve do kome. U blažim oblicima moguće su varijante simptoma pre-delirija: anksioznost, ćudljivost, iluzije, strahovi, razdražljivost, astenija. Osim toga, mogući su produktivni motorički simptomi: uznemirenost, konvulzivna stanja, letargija.

Glavna razlika između simptomatskih psihoza u djetinjstvu je opasnost od njihovog prijelaza iz akutne faze u organsku. Uostalom, to povlači za sobom ozbiljne promjene u psihi. Odnosno, odrasla osoba koja je pretrpjela akutnu simptomatsku psihozu, nakon što se riješila somatske bolesti, može se potpuno oporaviti i više nikada neće imati mentalnih problema. Za razliku od rastućeg organizma djeteta, na koji prošla bolest može imati ozbiljan utjecaj, sve do kašnjenja u razvoju.

U zaključku možemo reći da su, kao što naziv govori, ove psihoze simptom druge bolesti, a osnova terapije je liječenje uzroka, a ne posljedice. Glavni zadatak je spriječiti da akutna psihoza postane dugotrajna, već da izazove dugotrajni organski psihosindrom. Posebno je važno pravovremeno dijagnosticirati problem u djetinjstvu.

Simptomatske psihoze

Simptomatske psihoze su psihotična stanja koja se javljaju kod određenih somatskih bolesti. Ova grupa bolesti uključuje zarazne i neinfektivne bolesti, intoksikaciju, endokrinopatiju, vaskularnu patologiju. Akutna simptomatska psihoza, u pravilu, prolazi sa simptomima zamagljivanja svijesti; produženi oblici obično imaju kliničke manifestacije psihopatskih, depresivno-paranoičnih, halucinacijsko-paranoidnih stanja, kao i uporni psihoorganski sindrom. Početnu i posljednju fazu simptomatske psihoze karakterizira astenija.

Određene somatske bolesti i opijenosti karakteriziraju različite nespecifične vrste reakcija. Struktura simptomatske psihoze također ovisi o intenzitetu i trajanju izloženosti šteti. Starost je od velike važnosti: u djetinjstvu je reakcija na ozljedu ograničena na konvulzivni sindrom, u djetinjstvu se najčešće razvija epileptiformno uzbuđenje, u odrasloj dobi - gotovo sve vrste egzogenih i endoformnih reakcija, starost karakterizira slika delirija. Značajke mentalnih poremećaja u određenoj mjeri ovise o somatskoj patnji koja je uzrokovala psihozu.

Klasifikacija simptomatskih psihoza

Postoje različite kliničke vrste simptomatskih psihoza.

Akutne simptomatske psihoze sa zamagljenjem svijesti (omamljivanje, delirij, amencija, epileptiformna i onirična stanja, akutna verbalna halucinoza).

Dugotrajne simptomatske psihoze-prolazni sindromi, prema Vicku (depresivna, depresivno-zavaravajuća, halucinacijsko-paranoidna stanja, apatični stupor, manija, pseudo-paralitička stanja, prolazna Korsakovljeva psihoza i konfabuloza).

Organski psihosindrom zbog produžene izloženosti štetnim učincima na mozak.

U većini slučajeva akutne simptomatske psihoze nestaju bez traga. Nakon somatskih bolesti sa slikom produžene psihoze mogu se razviti astenija ili organske promjene ličnosti.

Prevalencija. Ne postoje tačni podaci o prevalenciji simptomatskih psihoza. To je zbog nedostatka jedinstvenog koncepta njihovog podrijetla i kliničkih granica.

Klinički oblici

Akutne simptomatske psihoze

U prodromalnom razdoblju i nakon izlaska iz simptomatske psihoze opaža se emocionalno-hiperestetička slabost s labilnošću afekta, netolerancija na manji emocionalni stres, kao i glasni zvukovi, jako svjetlo.

Akutna psihotična stanja nastaju u obliku omamljivanja različitog stepena dubine, amencije, omamljivanja u sumrak, delirija, onirizma, oneroida i akutne verbalne halucinoze. Trajanje takve psihoze kreće se od nekoliko sati do dva do tri dana.

Pomračenje svijesti počinje iznenada, često praćeno epileptiformnim uzbuđenjem, strahom i besmislenom željom za bijegom. Psihoza također naglo prestaje, njeno trajanje je od 30 minuta do 2 sata.U nekim slučajevima, nakon sumraka, dolazi do zamagljivanja svijesti, stupora ili amentivnog stanja.

Delirij se obično razvija noću i obično mu prethode poremećaji sna. U teškim slučajevima delirij se može zamijeniti amentivnim sindromom ili amenthiformnim stanjem.

Amentiformna stanja klinički se očituju asteničnom zbunjenošću s teškom iscrpljenošću i nedosljednošću mišljenja. Dubina zamagljivanja svijesti varira, što je uglavnom posljedica umora ili odmora. Zbunjenost se povećava čak i tokom kratkih razgovora. Pacijenti su dezorijentisani, javlja se efekat straha, anksioznosti, zbunjenosti.

Onerična stanja u simptomatskoj psihozi odlikuju se značajkama kao što je varijabilnost sadržaja fantastičnih iskustava (svakodnevnu temu zamjenjuje avantura, bajka); Zabilježene su letargija, odvojenost od okoline, nehotične fantazije. Orijentacija se ne gubi.

Akutna verbalna halucinoza. Na pozadini tjeskobnog očekivanja, nejasnog straha, komentatorskih verbalnih halucinacija iznenada se pojavljuju, obično u obliku dijaloga. U budućnosti halucinacijski poremećaji dobivaju imperativni karakter. Pod utjecajem glasova, pacijenti mogu počiniti agresivne radnje. Psihoza traje od nekoliko dana do mjesec dana ili više.

Dugotrajne simptomatske psihoze

Ove vrste psihoza traju duže od akutnih, u obliku depresija, depresija s delirijem, halucinacijsko-zabludnih stanja, maničnih sindroma, kao i pseudo-paralitičkih stanja, konfabuloze i prolaznog Korsakovljevog sindroma. Svi ovi sindromi ostavljaju iza sebe dugotrajna astenična stanja. U nekim slučajevima bolesti praćene dugotrajnim simptomatskim psihozama iza sebe ostavljaju organske promjene ličnosti (psihopatske promjene, ponekad psihoorganski sindrom).

Depresija se razlikuje od faze MDP po odsustvu cirkadijalnog ritma, izraženoj asteniji, suzama.

Depresija se može zamijeniti depresijom s delirijem, što ukazuje na progresiju somatskog stanja. U strukturi depresivnih-zabludnih stanja prisutne su verbalne halucinacije, zablude osude, nihilističke zablude, epizode delirija.

Halucinantna zabludna stanja imaju obilježja akutnog paranoika sa zabludama progona, verbalnim halucinacijama, iluzijama, lažnim prepoznavanjem. Mogu nestati kada pacijent promijeni svoju lokaciju.

Manična stanja su neproduktivne euforične manire bez psihomotorne agitacije i želje za aktivnošću. Prate ih teški astenični poremećaji. Na svom vrhuncu, pseudo-paralitička stanja često se razvijaju s euforijom, ali bez zabluda o veličini.

Konfabuloza je izražena u pričama pacijenata o događajima koji se zapravo nisu dogodili (podvizi, herojska i nesebična djela). Stanje iznenada nastaje i isto tako iznenada prestaje.

Organski psihosindrom je stanje koje karakteriziraju nepovratne promjene ličnosti sa smanjenjem pamćenja, slabljenjem volje, afektivnom labilnošću i smanjenjem radne sposobnosti i sposobnosti prilagođavanja.

Periodične simptomatske psihoze. U dugoročnom razdoblju traumatskih, zaraznih i intoksikacijskih bolesti koje su uzrokovale organski psihosindrom mogu se razviti periodične organske psihoze. Nastavljaju sa sumračnim zamagljivanjem svijesti, popraćenim stereotipnim uzbuđenjem, često s elementima pogona ili epileptiformnim uzbuđenjem. U nekim slučajevima primjećuje se nepotpuna amnezija psihotičnog stanja. Psihozu prate različiti diencefalni poremećaji (hipertermija, fluktuacije krvnog tlaka, povećan apetit, prekomjerna žeđ).

Simptomatske psihoze kod određenih somatskih bolesti

Infarkt miokarda. U akutnoj fazi primjećuju se strah, anksioznost i često amentivna ili delirijska stanja. U subakutnoj fazi - blago omamljivanje, obilje senestopatija, često se primjećuje dvostruka orijentacija (pacijent tvrdi da je kod kuće i u bolnici). Ponašanje pacijenata može biti različito. Spolja mogu biti ravnodušni, nepomični, dok leže bez promjene položaja. Drugi su pacijenti, naprotiv, uznemireni, nervozni, zbunjeni. Astenični simptomi vrlo su karakteristični za infarkt miokarda. U akutnom razdoblju prevladava somatogena astenija, zatim se pojačavaju psihogeni simptomi. U dalekom razdoblju možete promatrati patološki razvoj ličnosti.

Otkazivanje Srca. Kod akutno razvijene srčane dekompenzacije, opaža se slika zapanjujućeg, kao i amentivnih stanja. Pacijenti s kroničnom srčanom insuficijencijom pokazuju letargiju, apatiju i dismnestične poremećaje. Simptomi "trepere" ovisno o pacijentovom somatskom stanju.

Reumatizam. Aktivnu fazu reume prati astenija sa simptomima iritabilne slabosti. Možda pojava histeričnih manifestacija, omamljenost, psihosenzorni poremećaji, tjeskobna i melankolična stanja, delirij.

Maligni tumori. Akutne simptomatske psihoze očituju se u pravilu slikom delirija s oštrim uzbuđenjem, malo halucinacija, iluzija i razvojem oniričnih stanja na vrhuncu delirija. U teškim, često preterminalnim stanjima razvijaju se slike pretjeranog delirija ili amencije. Manje često postoje dugotrajne simptomatske psihoze u obliku depresije ili zavaravanja.

Pellagra. Uz blagu pelagru, postoji loše raspoloženje, povećan umor, hiperestezija, razdražljiva slabost. Prije razvoja kaheksije, javlja se delirij, amencija, stanje sumraka, s kaheksijom - depresija s delirijem, uznemirenost, delirij, paranoidna halucinacijska stanja i apatični stupor.

Bubrežna insuficijencija Uz kompenzaciju i subkompenzaciju kroničnog zatajenja bubrega, primjećuju se astenični poremećaji. Adinamičke varijante asteničnog sindroma karakterizira dekompenzacija somatskog stanja. Akutne simptomatske psihoze u obliku omamljivanja, delirija, amencije ukazuju na naglo pogoršanje somatskog statusa. Omamljivanje prati teške oblike uremičke toksikoze, delirij se razvija na početku uremije. Endoformne psihoze sa slikama nestabilnog interpretativnog delirija, apatičnog stupora ili katatoničnog uzbuđenja razvijaju se u pravilu s povećanjem uremije.

Simptomatske psihoze kod određenih zaraznih bolesti

Bruceloza. U početnim stadijima bolesti uočena je trajna astenija s hiperstezijom i afektivnom labilnošću. U nekim slučajevima postoje akutne psihoze, delirijski, amentivni ili sumračni poremećaji svijesti, kao i epileptiformno uzbuđenje. Dugotrajne psihoze predstavljaju depresija i manija.

Virusna upala pluća. U akutnom razdoblju bolesti razvijaju se delirijska i oniroidna stanja. Ako se pneumonija odgodi, tada se mogu razviti dugotrajne simptomatske psihoze u obliku depresije s agitacijom ili halucinacijsko-paranoidne psihoze s zabludama svakodnevnog sadržaja.

Infektivni hepatitis. Prate ga ozbiljna astenija, razdražljivost, disforija, adinamička depresija. Kod teškog serumskog hepatitisa može se razviti organski psihosindrom.

Tuberkuloza. Pacijente karakterizira povećana pozadina raspoloženja s euforičnom nijansom. Astenični poremećaji se očituju teškom iritabilnom slabošću, suzom. Psihoze su rijetke, među njima su manična stanja češća, rjeđe halucinacijsko-paranoična.

Mentalni poremećaji u slučaju trovanja industrijskim otrovima

Aniline. U blažim slučajevima razvijaju se pojave nubilacije, glavobolje, mučnine, povraćanja i individualnog grčevitog trzanja. U teškim slučajevima - delirijska stanja, moguće razvoj pretjeranog delirija.

Aceton. Uz asteniju, praćenu vrtoglavicom, nestabilnim hodom, mučninom i povraćanjem, postoje i dugotrajna delirijska stanja s oštrim pogoršanjem u večernjim satima. Možda razvoj depresije s anksioznošću, tugom, idejama samooptuživanja. Halucinoza komentatorskog ili imperativnog sadržaja manje je tipična. Kod kroničnog trovanja acetonom moguć je razvoj organskih promjena ličnosti različite dubine.

Benzin. Kod akutnog trovanja opaža se euforija ili astenija s glavoboljama, mučninom, povraćanjem, zatim delirijem i oneiroidom, nakon čega slijede sopor i koma. Mogući su grčevi, paraliza; teški slučajevi mogu biti fatalni.

Benzen, nitrobenzen. Mentalni poremećaji slični su onima opisanima za intoksikaciju anilinom. Karakteristična je teška leukocitoza. Prilikom trovanja nitrobenzenom, izdahnuti zrak miriše na gorke bademe.

Mangan. Kod kroničnih intoksikacija primjećuju se astenični fenomeni, algije, psihosenzorni poremećaji, anksioznost, strahovi, afektivni poremećaji u obliku depresije, često sa suicidalnim mislima, prolazne ideje o odnosu.

Arsen. Kod akutnog trovanja - omamljivanje, pretvaranje u stupor i komu. Prvi simptomi trovanja su povraćanje krvi, dispeptički poremećaji, naglo povećanje jetre i slezene. S kroničnim trovanjem arsenom razvija se organski psihosindrom.

Ugljen monoksid. U akutnom razdoblju opijenosti opaža se slika omamljivanja i može doći do delirija. Nekoliko dana ili sedmica nakon trovanja, u pozadini prividnog zdravlja, razvijaju se psihopatski poremećaji, Korsakov sindrom, fenomeni afazije i agnozije te parkinsonizam.

Merkur. S kroničnom intoksikacijom pojavljuju se organski psihopatski poremećaji s izraženom afektivnom labilnošću, malodušnošću, ponekad euforijom i smanjenjem kritike, u najtežim slučajevima - sa spontanošću i letargijom. Primjećuju se dizartrija, ataksični hod, tremor.

Olovo. Početne manifestacije intoksikacije su glavobolje, vrtoglavica, astenični poremećaji u obliku povećanog fizičkog i mentalnog umora i izražene razdražljive slabosti. Kod teške akutne intoksikacije uočava se delirij, epileptiformno uzbuđenje. Kronična intoksikacija uzrokuje detaljan organski psihosindrom s epileptiformnim napadajima i velikim poremećajima pamćenja.

Tetraetil olovo. Primjećuju se bradikardija, sniženi krvni tlak, hipotermija, kao i glavobolje, mučnina, povraćanje, proljev, oštra bol u trbuhu, znojenje. Primjećuju se hiperkineze različite težine i namjernog tremora, trzanje pojedinih mišićnih skupina, koreiformni pokreti, slabost mišića, hipotenzija, ataktični hod, simptom "stranog tijela u ustima". Često postoji osjećaj u ustima kose, krpa i drugih predmeta, a pacijenti ih se stalno pokušavaju riješiti. Možda razvoj epileptičkih napada, kao i sindroma omamljivanja (omamljivanje, delirij).

Spojevi fosfora i organofosfora. Karakteriziraju ga astenični poremećaji, emocionalna nestabilnost, fotofobija, anksioznost, konvulzije s bradikardijom, hiperhidroza, mučnina, dizartrija, nistagmus; moguć je razvoj zapanjujućeg, stupora, kome. Pojavljuje se nesalomljivo povraćanje, povraćanje miriše na bijeli luk i svijetli u mraku.

Etiologija i patogeneza

Etiologija je povezana s tri glavne grupe međusobno djelujućih faktora: somatske bolesti, infekcije i intoksikacija. Djelovanje egzogenih faktora ostvaruje se prema i. v. Davydovsky i a. b. Snezhnevsky, predispozicija u tijelu za stvaranje određenih mentalnih poremećaja.

K. Schneider je vjerovao da je razvoj somatogenih psihoza posljedica kombinacije niza karakterističnih znakova. Pripisao im je prisutnost provjerene somatske bolesti, postojanje vidljive vremenske veze između somatskih poremećaja i mentalne patologije, uočeni paralelizam u toku i porastu mentalnih i somatskih poremećaja, kao i moguću pojavu organskih simptoma .

Patogeneza ostaje slabo razumljiva, isti štetni učinak može uzrokovati akutne i dugotrajne psihoze, au teškim slučajevima dovesti do organskog oštećenja mozga. Intenzivna, ali kratkotrajna egzogenija često uzrokuje akutne psihoze. Dugotrajna izloženost slabijem oštećenju dovodi do stvaranja dugotrajnih simptomatskih psihoza čija se struktura može približiti endogenim psihozama.

Starost igra važnu ulogu jer psihopatološki poremećaji postaju sve složeniji.

Dijagnostika

Dijagnoza simptomatske psihoze temelji se na prepoznavanju somatske bolesti i slici akutne ili dugotrajne egzogene psihoze. Simptomatsku psihozu treba razlikovati od endogenih bolesti (napadi shizofrenije ili faza MDP -a), izazvanih egzogeno. Najveće dijagnostičke poteškoće nastaju pri otvaranju, koje mogu biti slične slici akutne egzogene psihoze. Međutim, u budućnosti endogene značajke postaju sve očitije.

U nekim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza s febrilnom shizofrenijom. Za febrilnu shizofreniju karakterističan je debi s katatonskim uzbuđenjem ili stuporom, kao i onirična konfuzija, koja nije karakteristična za početak simptomatskih psihoza. Ako se katatonički poremećaji primijete u simptomatskoj psihozi, onda u udaljenim fazama. Obrnuti razvoj simptomatskih psihoza praćen je asteničnim poremećajima.

Liječenje

Pacijente sa simptomatskom psihozom treba primiti na psihijatrijsko odjeljenje somatske bolnice ili u psihijatrijsku bolnicu. U potonjem slučaju, pacijenti bi trebali biti pod stalnim nadzorom ne samo psihijatra, već i terapeuta, a po potrebi i specijalista zaraznih bolesti.

Pacijenti sa infarktom miokarda, kao i nakon operacije srca i sa subakutnim septičkim endokarditisom nisu prenosivi. Kada dobiju psihozu, prebacivanje u psihijatrijsku kliniku kategorički je kontraindicirano. Takvi se pacijenti liječe u općoj bolnici, gdje se mora osigurati 24-satni nadzor, posebno kada su uznemireni i depresivni kako bi se spriječilo samoubojstvo.

Pacijentima sa izraženim organskim promjenama ličnosti preporučuje se liječenje u psihijatrijskoj bolnici.

Terapija simptomatskih psihoza ima za cilj uklanjanje njihovog uzroka. U slučaju somatskih zaraznih bolesti, potrebno je liječiti osnovnu bolest, kao i terapiju detoksikacije. Akutne simptomatske psihoze sa tupošću, kao i halucinoza, liječe se antipsihoticima. Kod dugotrajnih simptomatskih psihoza koriste se lijekovi ovisno o kliničkoj slici. S halucinacijsko-paranoidnim i maničnim stanjima, kao i konfabulom, pokazuju se antipsihotici s izraženim sedativnim učinkom (propazin, klopiksol, serokel). Depresiju treba liječiti antidepresivima uzimajući u obzir kliničke karakteristike (depresija s letargijom, depresija s agitacijom itd.).

Terapeutske mjere za intoksikacijske psihoze usmjerene su na uklanjanje intoksikacije. Lijekovi za detoksikaciju: unitiol - do 1 g / dan na usta ili 5-10 ml 50% otopine intramuskularno dnevno nekoliko dana u slučaju trovanja spojevima žive, arsena (ali ne olova!) I drugih metala; natrijum tiosulfat (10 ml 30% rastvora intravenozno). Prikazana potkožna primjena izotonične otopine natrijevog klorida, transfuzija krvi, plazme, nadomjestaka krvi.

U slučaju akutnog trovanja hipnoticima, uz opće mjere (srčani lijekovi, lobelin, kisik), vrši se ispiranje želuca, intravenski se injektira strihnin (0,001-0,003 g svaka 3-4 sata), korazol se daje subkutano.

Prognoza

Prognoza simptomatske psihoze ovisi o osnovnoj bolesti ili opijenosti. Uz povoljan ishod osnovne bolesti, akutne simptomatske psihoze nestaju bez traga. Ako somatska bolest postane subakutna ili kronična i popraćena je dugotrajnom simptomatskom psihozom, tada se mogu razviti značajke organskog psihosindroma.

Depresivna psihoza je ozbiljan mentalni poremećaj, izražen u iskrivljenoj percepciji okolne stvarnosti. Ovaj poremećaj uzrokovan je patološkim organskim promjenama u.

Manična psihoza: liječenje

Manična psihoza je definirana kao mentalni poremećaj u kojem je raspoloženje (afekt) poremećeno.

Psihoza kod djeteta

Psihoza je teška mentalna bolest koju karakterizira oslabljena sposobnost razlikovanja fantazije i stvarnosti. Psihoza ne dopušta adekvatan odgovor.

Šta je uključeno u pojam "akutne psihoze"?

Stručnjaci koriste izraz "psihoza", "akutna psihoza" kada govore o određenim vrstama mentalnih poremećaja, čija je zajednička karakteristika poremećaj.

Hronična psihoza

Koncept hronične psihoze trenutno uključuje čitavu grupu bolesti. U ovu grupu spadaju tako složene mentalne bolesti kao.

Hipomanična psihoza

Tipično, hipomanična psihoza ima simptome koji su karakteristični za manični sindrom. Istovremeno, ponašanje pacijenta razlikuje se od njegovog.

Postporođajna psihoza

Postporođajna psihoza prilično je uobičajeno stanje kod žena nakon poroda. Bolest je uzrokovana komplikacijama tijekom poroda. V.

Reaktivna psihoza

Reaktivne psihoze (koje se nazivaju i psihogene psihoze) su mentalni poremećaji psihotičnog nivoa koji nastaju kao posljedica utjecaja super jakih šokova.

Shizoafektivna psihoza

Shizoafektivna psihoza je endogena, progresivna mentalna bolest s relativno povoljnom prognozom, koju karakteriziraju ponavljajući napadi s prisutnošću depresije.

Simptomatska psihoza

Simptomatska psihoza je bolest koja je posljedica brojnih medicinskih i zaraznih stanja. Kliničke manifestacije ove bolesti su depresija, psihomotorna agitacija, zamagljenost svijesti. Svi simptomi su vrlo slični funkcionalnim psihozama. Važna tačka je ispravna dijagnoza bolesti.

Među simptomatskim psihozama u kroničnom obliku razlikuju se psihoze koje su slične shizofreniji i manično-depresivnoj psihozi.

Simptomatska psihoza obično se klasificira na sljedeći način:

Akutno - u ovom stanju dolazi do zamračenja stanja koje je popraćeno halucinacijama, zapanjujuće. Razvija se u tako teškim stanjima kao što su infarkt miokarda, vaskularni poremećaji mozga. U pravilu nestaje samo od sebe.
Protargirano - praćeno depresijom, delirijem, apatičnim stuporom, manijom, halucinacijama. Produženo vreme ostavlja iza sebe astenično stanje. Depresija često ustupa mjesto zabludama, zabludama i lažnim prepoznavanjima. Paranoično stanje, popraćeno halucinacijama, ukazuje na pogoršanje pacijentovog stanja.
Organski - razvija se s organskom patologijom mozga.

Grupe simptomatskih psihoza različite su po dubini manifestacija anksioznih sindroma i mogu dovesti do demencije i propadanja pamćenja i inteligencije.

Simptomatska dugotrajna psihoza

Simptomatska dugotrajna psihoza-u ovom stanju postoji prijelaz iz faze omamljenosti u prijelazna stanja: halucinacijsko-zavaravajuća, manična, pseudo-paralitička. Poremećaji svijesti možda se neće odmah razviti.

Simptomatska dugotrajna psihoza razvija se kao posljedica nepovoljnog tijeka osnovne somatske bolesti: zatajenje bubrega, endokrine bolesti, sistemski eritematozni lupus. Česta je promjena raspoloženja pacijenta: od depresije s osjećajem mržnje i ljutnje do povišenog raspoloženja, koje prati potpuna neaktivnost.

Povremeno se očituje pretjerana potreba za hranom, pićem i snom, koju zamjenjuje nesanica i smanjena seksualna aktivnost. Pacijent pokazuje sebičnost, razdražljivost, ogorčenost, plačljivost, nastoji se povući i pokazuje ravnodušnost prema svemu što se događa.

Uzroci pojave

Uzroci simptomatske psihoze mogu biti povezani s:

Otrovanje industrijskim otrovima (aceton, benzin, olovo, živa);
Somatske zarazne bolesti: tuberkuloza, malarija, infektivni hepatitis, virusna upala pluća, gripa. Dolazi do smanjenja pažnje, pacijent se ne može koncentrirati. Ako se bolest produži, mogu se razviti depresija, osjećaj povećane anksioznosti, delirij i halucinacije.
Somatske nezarazne bolesti: infarkt miokarda, reuma, endokarditis, maligne neoplazme, u periodu rehabilitacije nakon operacije srca. Uočene su zapanjujuće, vizualne halucinacije, motorno uzbuđenje.
Kronična intoksikacija spojevima fosfora i organofosfora: uočava se razvoj asteničnih poremećaja, fotofobija, anksioznost, anksioznost, konvulzije, mučnina, povraćanje. Povraćanje svijetli u mraku i miriše na bijeli luk.

Uzroci simptomatske psihoze mogu biti povezani s trovanjem atropinom, kortizonom, barbituratima, kofeinom, ciklodolom. Slično stanje se razvija kada se preporučena terapijska doza prekorači nekoliko puta.

Dijagnostika

Dijagnoza simptomatske psihoze ima za cilj identifikaciju osnovne bolesti.

Prognoza ovisi o stupnju složenosti popratne bolesti ili intoksikacije. U pravilu, uz pravilno liječenje temeljnog uzroka, akutna simptomatska psihoza nestaje sama od sebe. U slučaju da psihoza postane kronična i primijete se simptomi organskog psihosindroma, propisuje se terapija lijekovima.

Liječenje

U većini slučajeva simptomatska se psihoza liječi u stacionarnom okruženju. Sa izraženim organskim promjenama u ličnosti, pacijent je smješten u psihijatrijsku bolnicu.

Liječenje simptomatske psihoze usmjereno je prvenstveno na uklanjanje osnovne bolesti. S intoksikacijskom psihozom terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka intoksikacije. Osim toga, može se dodijeliti sljedeće:

Nootropni lekovi.
Antipsihotici sa izraženim sedativnim efektom.
Antidepresivi uzimajući u obzir opću kliničku sliku bolesti.
Psihostimulatori u stanju letargije.
Antipsihotici - ako postoji letargija, razdražljivost i smanjenje sposobnosti za fizički rad. Preporučuje se uzimanje lijekova ujutro.
Upotreba detoks droga: natrijum tiosulfat, unitiol.

Tokom terapije pacijent treba biti pod sistematskim nadzorom ljekara. S poboljšanjem pacijentove dobrobiti, mogu se primijetiti sumnjičavost i egocentričnost. Ove države prolaze same od sebe.

Somatogene psihoze

Somatogene psihoze (mentalni poremećaji u somatskim bolestima). Mentalni poremećaji koji nastaju u vezi s patologijom unutrašnjih organa i sistema čine poseban odjeljak psihijatrije - somatopsihijatrija. Unatoč raznolikosti psihopatoloških simptoma i kliničkih oblika somatske patologije, oni su ujedinjeni zajedničkim patogenetskim mehanizmima i obrascima razvoja. Dijagnoza "somatogene psihoze" postavlja se pod određenim uvjetima: potrebno je imati somatsku bolest, privremenu vezu između somatskih i mentalnih poremećaja, međuovisnost i međusobni utjecaj u njihovom toku.

Ovisi o prirodi i stupnju razvoja osnovne bolesti, stupnju njene težine, efikasnosti liječenja, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta, kao što su nasljednost, građa, spol, dob, stanje odbranu tijela i prisutnost dodatnih psihosocijalnih opasnosti.

Prema mehanizmu nastanka, postoje 3 grupe mentalnih poremećaja:

1. Mentalni poremećaji kao reakcija na samu činjenicu bolesti, hospitalizaciju i s tim povezano odvajanje od porodice, poznatog okruženja. Glavna manifestacija takve reakcije je različit stupanj depresije raspoloženja s jednom ili drugom nijansom.

Neki pacijenti puni su bolnih sumnji u efikasnost propisanog liječenja, u uspješan ishod bolesti i njene posljedice. Drugima dominira anksioznost i strah od mogućnosti ozbiljnog i dugotrajnog liječenja, od operacije i komplikacija, vjerovatnoće dobijanja invaliditeta. Neke od pacijenata opterećuje sama činjenica da su u bolnici, čezne za domom i čezne za domom.

Njihove misli nisu toliko okupirane bolešću koliko kućnim problemima, sjećanjima i snovima o otpuštanju. Izvana takvi pacijenti izgledaju tužno, pomalo inhibirano. Kod dugotrajnog, kroničnog tijeka bolesti, kada nema nade za poboljšanje, može se pojaviti ravnodušnost prema sebi i ishodu bolesti. Pacijenti ravnodušno leže u krevetu, odbijajući jesti, s liječenja - "svejedno, jedan kraj".

Međutim, takvi vanjski emocionalno inhibirani pacijenti, čak i uz beznačajan vanjski utjecaj, mogu doživjeti anksioznost, plačljivost, samosažaljenje i želju da dobiju podršku od drugih.

2. Drugu, mnogo veću grupu čine pacijenti kod kojih su mentalni poremećaji, takoreći, sastavni dio kliničke slike bolesti. Riječ je o pacijentima s psihosomatskom patologijom, gdje se uz teške simptome unutarnjih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus, dijabetes melitus) primjećuju neurotične i patoharakterološke reakcije.

3. U treću grupu spadaju pacijenti sa akutnim mentalnim poremećajima (psihoze). Takva stanja razvijaju se ili u teškim akutnim bolestima s visokom temperaturom (krupna pneumonija, tifusna groznica) ili teškom intoksikacijom (akutna bubrežna insuficijencija), ili u kroničnim bolestima u terminalnom stadiju (rak, tuberkuloza, bolest bubrega).

U klinici interne medicine, unatoč širokom rasponu psiholoških reakcija i izraženijih mentalnih poremećaja, najčešće su:

afektivni (poremećaji raspoloženja);

odstupanja u karakterološkim reakcijama;

sindromi zabune;

Treba ga, prije svega, usmjeriti na osnovnu somatsku bolest, jer mentalno stanje ovisi o njegovoj težini. Liječenje se može izvesti u bolnici u kojoj se nalazi pacijent, ali moraju biti ispunjena dva uvjeta. Prvo, psihijatar bi svakako trebao posjetiti takvog pacijenta i dati njegove preporuke.

Drugo, ako je pacijent u akutnoj psihozi, smješta se u zasebno odjeljenje pod 24-satnim nadzorom i njegom. U nedostatku ovih stanja, pacijent se prebacuje na psihosomatsko odjeljenje.

Ako bolest unutarnjih organa nije uzrok mentalnih poremećaja, već je samo izazvala nastanak duševne bolesti (na primjer, shizofrenija), tada se takav pacijent također prebacuje na odjel psihosomatike (s teškim somatskim stanjem) ili u redovnu psihijatrijsku bolnicu. Psihotropne lijekove propisuje psihijatar pojedinačno, uzimajući u obzir sve indikacije, kontraindikacije, moguće nuspojave i komplikacije.

Prevencija somatogenih poremećaja treba biti usmjerena na prevenciju, rano otkrivanje i pravovremeno liječenje somatskih bolesti.

Astenija je ključni ili unakrsni sindrom u mnogim bolestima. To može biti i debi (početna manifestacija) i kraj bolesti.

Tipične tegobe su slabost, povećan umor, poteškoće s koncentracijom, razdražljivost, netolerancija na jako svjetlo, glasni zvukovi. San postaje površan, uznemirujući. Pacijenti teško zaspu i teško se probuditi, ustati bez daha. Uz to se pojavljuju emocionalna nestabilnost, ogorčenost i impresivnost.

Astenični poremećaji rijetko se opažaju u čistom obliku; kombinirani su s anksioznošću, depresijom, strahovima, neugodnim osjećajima u tijelu i hipohondrijskom fiksacijom na nečiju bolest. U određenoj fazi astenični poremećaji mogu se pojaviti kod bilo koje bolesti. Svi znaju da su obične prehlade, gripa popraćene sličnim pojavama, a astenični "rep" često opstaje i nakon oporavka.

Emocionalni poremećaji - za somatske bolesti karakteristično je smanjenje raspoloženja s različitim nijansama: anksioznost, melankolija, apatija. U pojavi depresivnih poremećaja, utjecaj psihotraume (sama bolest je trauma), somatogenije (sama bolest) i osobina ličnosti pacijenta usko su isprepletene.

Omamljivanje je simptom isključivanja svijesti, popraćeno slabljenjem percepcije vanjskih nadražaja. Pacijenti ne odgovaraju odmah na pitanja koja se odnose na situaciju. Letargični su, ravnodušni prema svemu što se dešava oko njih, inhibirani. S povećanjem ozbiljnosti bolesti, omamljivanje se može pretvoriti u stupor i komu.

Delirij je stanje zamračene svijesti s lažnom orijentacijom u mjestu, vremenu, okruženju, ali zadržavanjem orijentacije u vlastitoj ličnosti. Pacijenti razvijaju obilne zavaravanja percepcije (halucinacije) kada vide predmete, ljude koji ne postoje u stvarnosti i čuju glasove.

Budući da su potpuno sigurni u svoje postojanje, ne mogu razlikovati stvarne događaje od nestvarnih, pa je njihovo ponašanje posljedica varljivog tumačenja okoline. Primjećuje se snažno uzbuđenje, može postojati strah, užas, agresivno ponašanje ovisno o halucinacijama. Pacijenti u tom pogledu mogu predstavljati opasnost za sebe i druge. Po izlasku iz delirija, sjećanje na iskustvo se čuva, dok se događaji koji su se zaista dogodili mogu ispasti iz sjećanja. Stanje delirija tipično je za teške infekcije, trovanja.

Stanje štitnjače (budni san) karakteriše priliv živih halucinacija nalik sceni, često sa neobičnim, fantastičnim sadržajem. Pacijenti razmišljaju o ovim slikama, osjećaju njihovu prisutnost u događajima (kao u snu), ali se ponašaju pasivno, poput promatrača, za razliku od delirija, gdje pacijenti aktivno djeluju.

Orijentacija u okruženju i u vlastitoj ličnosti je narušena. Patološke vizije zadržavaju se u sjećanju, ali ne u potpunosti. Slična stanja mogu se primijetiti kod kardiovaskularne dekompenzacije (sa srčanim manama), zaraznih bolesti itd.

Amentivno stanje (amencija je duboki stepen zbunjenosti svijesti) prati ne samo potpuni gubitak orijentacije u okruženju, već i u vlastitom „ja“. Okruženje se percipira fragmentarno, nekoherentno, nepovezano. Oštećeno je i razmišljanje, pacijent ne može shvatiti što se događa. Primjećuju se obmane percepcije u obliku halucinacija, koje prati motorički nemir (obično unutar kreveta zbog teškog općeg stanja), nekoherentan govor.

Uzbuđenje se može zamijeniti periodima nepokretnosti, bespomoćnosti. Raspoloženje je nestabilno: od suza do nemotivirane veselosti. Amentivno stanje može trajati sedmicama i mjesecima sa malim svjetlosnim intervalima. Dinamika mentalnih poremećaja usko je povezana s težinom fizičkog stanja. Amencija se opaža kod kroničnih ili brzo napredujućih bolesti (sepsa, intoksikacija rakom), a njezina prisutnost u pravilu ukazuje na težinu stanja pacijenta.

Zamračenje sumrakom

Zamagljivanje svijesti u sumrak je posebna vrsta zamagljivanja svijesti koja počinje naglo i odjednom prestaje. Za ovaj period praćen je potpunim gubitkom pamćenja. O sadržaju psihopatoloških proizvoda može se suditi samo prema rezultatima ponašanja pacijenta.

U vezi s dubokom dezorijentacijom, mogućim zastrašujućim halucinacijama i zabludama, takav pacijent predstavlja društvenu opasnost. Srećom, sa somatskim bolestima ovo stanje je prilično rijetko i nije popraćeno potpunim odvajanjem od okoline, za razliku od epilepsije.

Simptomatske psihoze odnose se na neku vrstu poremećaja koji se pojavljuju s različitim patologijama unutarnjih organa, kao i s infekcijom, intoksikacijom tijela. Najčešće je psihoza posljedica dugotrajne bolesti. U medicini postoje različite vrste psihoza za koje bi osoba trebala znati. Neugodno stanje često postaje uzrok ozbiljne depresije, zbog čega je toliko važno spriječiti ga na vrijeme. Koliko je simptomatska psihoza opasna? Kako se riješiti neugodnog stanja?

Glavni tipovi

Akutna psihoza

Ovo je prilično neugodno stanje u kojem je svijest uznemirena, postoji snažan strah, uzbuđenje. Čovjek ne može pronaći mjesto za sebe, stalno negdje trči, čini mu se da ga gone, može silovito vrištati. Tada osoba utone u duboki san koji traje nekoliko sati.

Akutni oblik psihoze prilično je neugodno stanje u kojem se pojavljuju šarene halucinacije. Na primjer, osoba može pomisliti da miluje lijepu životinju u šumi, čuje njegovo disanje, ali zapravo pacijent samo večera sa svojom porodicom.

Srednja psihoza

Neugodno i produženo astenično stanje u kojem osoba postaje slaba, letargična. Ponekad se ličnost počinje potpuno degradirati.

Često srednji tip završava razvojem ozbiljne depresije, u kojoj su zabrinuti astenija, anksioznost i suza. Pacijent odbija raditi, stalno je depresivan, raspoloženje mu se naglo smanjuje. Depresiju prati zavaravajuće stanje. To ukazuje na to da bolest počinje napredovati.

Ponekad je zabludna depresija popraćena verbalnim halucinacijama. U tom slučaju pacijent počinje stalno osjećati da mu se sudi, dok se pojavljuju delirijski napadaji.

Ništa manje opasan nije paranoični, halucinacijski sindrom, u kojem delirij prati manija progona, pseudohalucinacije. Često osoba može biti pogođena čarobnjaštvom, hipnozom.

Neki ljudi razviju manično stanje - suprotno od depresije. S njim pacijent neprestano teži aktivnosti, intelektualno uzbuđen. U budućnosti osoba potpuno gubi koncentraciju, može preuzeti nekoliko stvari odjednom, ne dovodi ih do kraja.

Konfabulacija je uobičajen poremećaj pamćenja. S njom osoba počinje zaboravljati šta mu se događa u životu. Nakon što neugodni simptomi nestanu, pacijent počinje kritizirati razne smiješne priče.

Kako se odvija organski oblik psihoze?

Zbog različitih organskih promjena javljaju se ozbiljni zdravstveni problemi. U ovom slučaju, memorija se naglo smanjuje, slabi. Ponekad se pacijent ne može sam brinuti o sebi.

Sa apatičnom formom, osoba je ravnodušna prema svijetu oko sebe. S asteničnom varijantom razvoja bolesti povećava se fizička i psihička iscrpljenost, javlja se jaka slabost, povećava se osjetljivost, a raspoloženje je nestabilno.

Psihoza može biti euforična. U ovom slučaju, osoba je raspoložena, neko osjeća povećanu privlačnost, stanje samozadovoljstva, smanjuje se samokritičnost. Ali s eksplozivnom varijantom, stupanj prilagodbe može se smanjiti, zabrinjava iznimno razdražljivo stanje.

Glavni razlozi

Može se identificirati niz faktora koji dovode do razvoja psihoze:

Otrovanje raznim otrovima - olovom, živom, benzinom, acetonom.
Somatske zarazne bolesti: malarija, tuberkuloza, gripa, virusna upala pluća, hepatitis.
Smanjena pažnja, pacijent se ne može koncentrirati.

Kad se bolest počne povlačiti, razvija se depresija, anksioznost se povećava i pojavljuje. S kroničnom intoksikacijom fosforom razvijaju se astenični poremećaji, osoba se jako boji svjetla, stalno je zabrinuta, zatim se pojavljuju grčevi, mučnina i povraćanje.

Ponekad je simptomatska psihoza posljedica opijenosti kortizonom, atropinom, kofeinom, barbituratima, ciklodolom. Stanje se javlja kada osoba uzima lijek u visokim dozama. Ne prekoračite dozu!

Dijagnostičke metode

Za stručnjaka je vrlo važno pravovremeno razlikovati simptomatsku psihozu od ozbiljne duševne bolesti. Simptomi često podsjećaju na shizofreniju. Ovdje ne možete bez pomoći psihijatra.

Tok tretmana

Pacijent sa psihozom obično može biti primljen na psihijatrijsko odjeljenje. Stalno ga prati stručnjak. Vrlo je važno pratiti stanje pacijenta, jer u protivnom sve može završiti samoubojstvom.

Tijekom liječenja važno je prije svega ukloniti uzrok koji je doveo do simptomatske psihoze. Ako je potrebno, provodi se detoksikacija, potrebno je uzeti i jačajuće lijekove, simptomatsku terapiju.

U slučaju razvoja akutne psihomotorne agitacije, propisana je primjena sredstava za smirenje, antipsihotika, kao i tableta za spavanje. U depresiji se koriste.

Predviđanja

Imajte na umu da sve ovisi o tome kako bolest napreduje. Ako je blaga, prognoza je dobra. U preventivne svrhe vrlo je važno unaprijed dijagnosticirati patologiju.

Simptomatska psihoza se lako liječi. Dodatno se provodi preventivni razgovor sa psihijatrom, psihologom. Liječnici mogu spriječiti razvoj patologije u ranoj fazi.

Dakle, psihoza je neugodno stanje koje može biti posljedica različitih bolesti. Stoga je važno pravodobno spriječiti ozbiljnu patologiju. Budite zdravi!