Povrede koje su praćene velikim oštećenjem krvnih sudova su prilično opasne. Ponekad život žrtve ovisi o tome koliko je brzo i vješto pružena prva pomoć. Krvarenje je arterijsko, vensko i kapilarno, a svaka vrsta zahtijeva poseban pristup u pružanju prve pomoći.
Načini zaustavljanja krvarenja iz arterije
Arterijsko krvarenje je najopasnije. U tom slučaju krv poprima jarko crvenu (grimiznu) boju i izlijeva se u skladu s kontrakcijama srca u pulsirajućem mlazu. Brzina gubitka krvi u slučaju oštećenja velike arterijske žile (aorte, femoralne, brahijalne, karotidne arterije) je takva da osoba može umrijeti za nekoliko minuta.
Krvarenje iz arterije možete zaustaviti na jedan od sljedećih načina:
- staviti hemostatski podvez;
- dati ranjeni ud ili dio tijela u povišen položaj;
- pritisnite arteriju prstima.
Postavljanje hemostatskog podveza... Kada nema podveze pri ruci, možete koristiti sredstva koja su vam pri ruci za tu svrhu - gumenu cijev, komad debele tkanine, pojas oko struka, jak konopac. Podvez se nanosi na podlakticu, rame, bedro ili potkolenicu (uvijek iznad mjesta gubitka krvi). Da ne biste ozlijedili kožu, na odjeću nanesite podvezu, prvo poravnajte njene nabore ili stavite neki materijal ispod uređaja. Napravite 2-3 okreta podveza oko ekstremiteta, a zatim ga zategnite tako da krvarenje prestane. Ako ste sve učinili ispravno, tada se pulsiranje arterije ispod oštećenog područja neće otkriti.
Međutim, budite oprezni - ako je podvez previše čvrsto zategnut, možete stisnuti živce, oštetiti mišiće, a to je ispunjeno paralizom ekstremiteta (u nekim slučajevima čak i nekrozom). Također zapamtite: podvez je dozvoljeno nanositi ne više od 30 minuta u hladnoj sezoni i 1,5-2 sata u toploj sezoni. U dužem periodu postoji opasnost od nekroze tkiva. Ako je potrebno da podvez držite duže od propisanog vremena, prstom pritisnite arteriju iznad oštećenog mesta, zatim skinite podvezu 10-15 minuta, a zatim je ponovo nanesite ispod ili iznad prethodnog mesta.
Davanje udova u povišenom položaju... Također možete privremeno zaustaviti krvarenje iz arterije držanjem ozlijeđenog ekstremiteta u određenom položaju. Tako, na primjer, savijanjem noge ili ruke što je više moguće u zglobu koljena ili lakta, moguće je pritisnuti femoralnu, poplitealnu, ulnarnu i brahijalnu arteriju. Istovremeno, pritisak u žilama se naglo smanjuje, protok krvi u oštećeno područje se smanjuje, a krvni ugrušak se brzo stvara, što sprječava gubitak krvi. Nakon zaustavljanja krvarenja iz arterije, žrtvu je potrebno što prije odvesti u najbližu bolnicu.
Pritisak prsta na arteriju. Ova metoda je jedna od najefikasnijih za hitnu kontrolu krvarenja. Njegova suština leži u činjenici da se pokidana arterija pritisne prstom na koštane formacije. Ova metoda se može koristiti samo kratko, jer zahtijeva veliku fizičku snagu osobe koja pruža pomoć. Ipak, postoje određene prednosti – imate nekoliko minuta da pripremite potrebna sredstva (uvijanje, podvez) kako biste pružili kvalitetniju njegu. Možete pritisnuti arteriju dlanom, šakom, palcem.
Metode za zaustavljanje venskog i kapilarnog krvarenja
Vensko krvarenje nije tako intenzivan kao arterijski. Tamna krv boje trešnje teče iz povrijeđenih vena u jednolikom, neprekidnom mlazu. Zaustavljanje venskog krvarenja vrši se pritiskom zavoja. Na mjesto krvarenja stavlja se sterilna gaza ili zavoj. Ako ne možete koristiti poseban zavoj, uzmite čistu krpu i stavite malo joda na nju. Na vrh tkanine stavite debeli valjak od maramice, vate ili zavoja. Zatim ga čvrsto zamotajte i po potrebi nastavite lagano pritiskati valjak rukom. Kada se pritisni zavoj pravilno stavi, gubitak krvi će prestati i zavoj se neće smočiti. Također je preporučljivo podići ud koji krvari iznad nivoa tijela kako bi se smanjio protok krvi.
Kapilarno krvarenje pojavljuje se kao posljedica oštećenja kapilara (najmanjih krvnih žila) - s površinskim ranama, opsežnim abrazijama. Krv polako teče i ako žrtva ima normalno zgrušavanje, krvarenje prestaje samo od sebe. Ako se nastavi, na ranu se može staviti običan sterilni zavoj.
U svim gore opisanim slučajevima, preporučuje se nanošenje leda (preko zavoja) na ozlijeđeno područje.
Pravila prve pomoći
Ako ste morali da pružite prvu pomoć žrtvi, obavezno se pridržavajte ovih pravila:
- zabranjeno je prekrivati ranu prahom ili mazati mastima - to sprječava zacjeljivanje;
- moguće je oprati oštećeno područje samo ako u njega uđu otrovne ili korozivne tvari;
- ako se rana zaprlja, potrebno je pažljivo ukloniti prljavštinu sa kože oko nje (u smjeru od rubova rane prema van);
- ako su hrđa, pijesak ili drugi elementi ušli u ranu, ne možete je isprati otopinama lijekova ili vodom;
- samo stručnjak bi trebao ukloniti male komadiće stakla s ozlijeđenog ekstremiteta ili dijela tijela;
- zabranjeno je uklanjanje krvnih ugrušaka iz rane, jer to može izazvati jako krvarenje;
- ne možete dodirivati ranu koja krvari, čak ni dobro opranim rukama;
- prije nanošenja zavoja, rubovi rane se tretiraju tinkturom joda, pri čemu se ne smije dopustiti da uđe u ranu;
- ako se ispostavi da je gubitak krvi značajan, nakon pružanja prve pomoći, pacijent se mora odmah poslati u bolnicu.
Prva pomoć kod arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja je, prije svega, zaustavljanje. Glavna stvar u ovoj situaciji je ne paničariti i pažljivo razmisliti o svakoj akciji. Zapamtite da život druge osobe zavisi od toga kako sve radite kako treba.
Privremene kontrole krvarenja su mehaničke prirode.
Privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja vrši se prilikom pružanja vanbolničke (prva medicinska, hitna, prva medicinska) pomoć.
Osnovni zadatak ovih vrsta pomoći je privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja. Ispravno i blagovremeno izvršenje ovog zadatka može biti kritično za spašavanje života žrtve.
Metode privremenog zaustavljanja krvarenja omogućavaju spašavanje žrtve od akutnog gubitka krvi i podrazumijevaju trenutno zaustavljanje krvarenja na mjestu incidenta i transport ranjenika u bolnicu, gdje će biti izvršeno konačno zaustavljanje.
Prije svega, potrebno je utvrditi prisutnost vanjskog krvarenja i njegov izvor. Svaki minut kašnjenja, posebno kod masivnog krvarenja, može biti fatalan. Prevoz unesrećenog sa spoljnim krvarenjem moguć je samo nakon privremenog zaustavljanja krvarenja na mestu nesreće.
Načini za privremeno zaustavljanje krvarenja:
pritiskanje arterije prstima proksimalno od rane;
maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu;
povišen položaj ekstremiteta;
nametanje pritisnog zavoja;
uska tamponada rane;
pritiskanje krvarenja u rani;
postavljanje stezaljke na krvarenje u rani;
nametanje arterijskog podveza.
PRITISAK ARTERIJE SA PROKSIMALNOM RANOM PRSTIMA
Najveća opasnost po život žrtve je arterijsko vanjsko krvarenje. U takvim slučajevima morate odmah primijeniti pritiskanje arterije prstima na kost proksimalno od rane (bliže srcu od rane): na udovima - iznad rane, na vratu i glavi - ispod rane, pa tek onda pripremiti i privremeno zaustaviti krvarenje na druge načine.
Pritisak na arteriju prstom proksimalno od rane je prilično jednostavna metoda koja ne zahtijeva nikakve pomoćne predmete. Njegova glavna prednost je mogućnost što bržeg rada. Nedostatak - može se efikasno primijeniti samo 10-15 minuta, odnosno kratkotrajan je, jer se ruke umaraju i pritisak slabi. S tim u vezi, već u fazi prve pomoći, postaje neophodno koristiti druge metode privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja.
Posebno je važno pritisnuti arteriju prstom proksimalno od rane u pripremi za nanošenje arterijskog podveza, kao i prilikom njegovog mijenjanja. Vrijeme potrebno za pripremu podveza ili pritisnog zavoja za nezaustavljivo krvarenje može koštati žrtvu života!
Postoje standardne točke u projekciji velikih arterija, u kojima je prikladno pritisnuti žile na osnovne koštane izbočine. Važno je ne samo poznavati ove tačke, već i biti u stanju da brzo i efikasno pritisnete arteriju na naznačenim mestima bez gubljenja vremena na traženje (tabela 4, sl. 3.).
U tabeli prikazani su nazivi glavnih arterija, njihove tačke pritiska i spoljni orijentiri, kao i koštane formacije na koje su arterije pritisnute.
Ova mjesta nisu slučajno odabrana. Ovdje arterije leže najpovršnije, a ispod njih je kost, što omogućava da se lumen žile zatvori preciznim pritiskom prstima. U tim tačkama skoro uvek možete osetiti pulsiranje arterija.
Rice. Pritiskom prstima karotidne (a), facijalne (b), temporalne (c), subklavijske (d), brahijalne (e), aksilarne (f), femoralne (g) arterije za privremeno zaustavljanje krvarenja.
Tabela 4.
Tačke za pritisak prstima arterijskih stabala sa vanjskim krvarenjem
|
Lokalizacija teškog arterijskog krvarenja |
Ime arterije |
Postavljanje tačaka pritiska prstima |
|
Rane gornjeg i srednjeg dijela vrata, submandibularne regije i lica |
1. Zajednička karotidna arterija |
Na sredini medijalne ivice sternokleidomastoidnog mišića (na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice). Pritiskajte velikim ili II-IV prstima prema kralježnici. Arterija je pritisnuta uz karotidni tuberkul poprečnog nastavka VI vratnog pršljena. |
|
Rane na obrazu |
2. Facijalna arterija |
Do donjeg ruba donje vilice na granici zadnje i srednje trećine (2 cm ispred ugla donje vilice, tj. na prednjoj ivici žvačnog mišića) |
|
Rane u temporalnoj regiji ili iznad uha |
3. Površna temporalna arterija |
Do temporalne kosti ispred i iznad tragusa uha (2 cm gore i ispred otvora spoljašnjeg slušnog kanala) |
|
Rane ramenog zgloba, subklavijske i aksilarne regije, gornje trećine ramena |
4. Subklavijska arterija |
Do I rebra u supraklavikularnoj regiji, iza srednje trećine ključne kosti, prema van od tačke vezivanja sternokleidomastoidnog mišića. Pritisak se vrši velikim ili II-IV prstima u supraklavikularnoj jami od vrha do dna, dok se arterija pritiska na I rebro. |
|
Rane gornjih ekstremiteta |
5. Aksilarna arterija |
Do glave humerusa u aksilarnoj jami duž prednje granice rasta dlake, dok ruka treba biti okrenuta prema van |
|
6. Brahijalna arterija |
Do humerusa u gornjoj ili srednjoj trećini ramena, na njegovoj unutrašnjoj površini, na medijalnom rubu mišića bicepsa, u žlijebu, između bicepsa i tricepsa |
|
|
Do ulne u gornjoj trećini unutrašnje površine podlaktice, na mjestu gdje se pri mjerenju krvnog pritiska fonendoskopom čuje sistolni šum |
||
|
8. Radijalna arterija |
Do radijusa na mjestu određivanja pulsa, u distalnom dijelu podlaktice |
|
|
Rane donjih ekstremiteta |
9. Femoralna arterija |
Ispod ingvinalnog ligamenta (nešto medijalno od njegove sredine) do horizontalne grane stidne kosti, stisnite arteriju palčevima ili šakom |
|
10. Poplitealna arterija |
U središtu poplitealne jame do zadnje površine femura ili tibije, od pozadi prema naprijed sa blago savijenim zglobom koljena |
|
|
11. Zadnja tibijalna arterija |
Na stražnjoj površini medijalnog malleola |
|
|
12. Arterija dorzuma stopala |
Ispod skočnog zgloba, na prednjoj površini stopala, prema van od tetive ekstenzora palca, tj. otprilike na sredini između vanjskih i unutrašnjih članaka |
|
|
Rane zdjelice povrede ilijačnih arterija |
13. Trbušni dio aorte |
Šakom do kičme u pupku, blago lijevo od nje |
Pritisak, a posebno držanje glavnog arterijskog debla predstavlja određene poteškoće i zahtijeva poznavanje posebnih tehnika. Arterije su prilično pokretne, pa kada pokušate da ih pritisnete jednim prstom, "izmiču" ispod. Kako bi se izbjegao gubitak vremena, pritiskanje se mora vršiti ili sa nekoliko čvrsto stisnutih prstiju jedne ruke, ili sa prva dva prsta obje ruke (što je manje zgodno, jer su u ovom slučaju obje ruke zauzete) (slika 4 a , b). Ako vam je potreban dovoljno dug pritisak koji iziskuje fizički napor (posebno kada pritiskate femoralnu arteriju i trbušnu aortu), koristite svoju tjelesnu težinu. (Sl. 4 c).
Treba imati na umu da pravilno izveden digitalni pritisak treba da dovede do trenutnog zaustavljanja arterijskog krvarenja, odnosno do nestanka pulsirajuće struje krvi koja dolazi iz rane. Kod arteriovenskog krvarenja, venska, a posebno kapilarna krvarenja mogu se smanjiti, ali potrajati neko vrijeme.
Nakon što se arterijsko krvarenje zaustavi pritiskom prstima, potrebno je pripremiti i privremeno zaustaviti krvarenje na drugi način, najčešće nametanjem arterijskog podveza.
Trbušna aorta se može pritisnuti na kičmu kroz prednji trbušni zid. Da biste to učinili, položite žrtvu na tvrdu podlogu i gurnite šakom, cijelom težinom tijela, na predjelu pupka ili blago ulijevo. Ova tehnika je efikasna samo za mršave osobe. Koristi se kod obilnog krvarenja kod ozljeda ilijačnih arterija (iznad ingvinalnog ligamenta).
Kompresija, u pravilu, ne steže potpuno aortu, pa stoga krvarenje ne prestaje u potpunosti, već samo postaje slabije. Ova tehnika može biti praćena traumom prednjeg trbušnog zida, pa čak i trbušnih organa. Ne preporučuje se izvođenje u obrazovne svrhe, dovoljno je naučiti kako odrediti pulsiranje abdominalnog pobačaja u pupčanom području.
Rice. 3. Tačke za pritisak prstiju na arterije (objašnjeno u tekstu)
Rice. 4. Privremeno zaustavljanje krvarenja pritiskom na arterije prstima
a - pritiskanje jedne ruke prstima; b - pritiskanje sa prva dva prsta; c - pritiskanje femoralne arterije šakom.
MAKSIMALNO EKSTENZICIJA UDA U ZGLOBU
Za zaustavljanje arterijskog krvarenja (kod ozljeda femoralne, poplitealne, aksilarne, brahijalne, ulnarne, radijalne i drugih arterija) iz distalnih ekstremiteta možete pribjeći maksimalna fleksija ekstremiteta. Na mjesto fleksije (pregib lakta, poplitealna jama, ingvinalni nabor) stavlja se rola zavoja ili gusti valjak od pamučne gaze promjera oko 5 cm, nakon čega se ud čvrsto fiksira u položaju maksimalne fleksije. u zglobovima lakta (ako su povrijeđene arterije podlaktice ili šake), kolenskog (kod ozljede arterija noge ili stopala) ili kuka (u slučaju ozljede femoralne arterije) (slika 5). Krvarenje se zaustavlja savijanjem arterija.
Ova metoda je efikasna kod arterijskog krvarenja iz butine (maksimalna fleksija u zglobu kuka), iz potkolenice i stopala (maksimalna fleksija u kolenskom zglobu), šake i podlaktice (maksimalna fleksija u zglobu lakta) .
Rice. 5. Privremenozaustavljanje krvarenja metodom maksimalne fleksije ekstremiteta.
a - u zglobu lakta; b - u zglobu koljena; u zglobu kuka.
Indikacije za maksimalnu fleksiju ekstremiteta u zglobu su uglavnom iste kao i za primjenu arterijskog podveza. Metoda je manje pouzdana, ali u isto vrijeme manje traumatična. Zaustavljanje krvarenja uz pomoć maksimalne fleksije ekstremiteta dovodi do istog kao i primjenom podveza, ishemije distalnih dijelova, stoga trajanje boravka ekstremiteta u maksimalno savijenom položaju odgovara vremenu provedenom na udu. podveza.
Ova metoda ne vodi uvijek do cilja. Opisani način zaustavljanja krvarenja nije primjenjiv u slučaju prateće traume kosti (prijelomi ili dislokacije kostiju).
Za krvarenje iz aksilarne arterije ili periferne subklavijske arterije oba ramena su maksimalno uvučena nazad (skoro do kontakta lopatica) i fiksirana jedno za drugo u nivou lakatnih zglobova. U ovom slučaju, subklavijska arterija je komprimirana između klavikule i prvog rebra.
Rice. 6. Privremeno zaustavljanje krvarenja iz aksilarne ili subklavijske arterije
Maksimalna fleksija u laktu se često koristi za zaustavljanje krvarenja. nakon punkcije kubitalne vene.
DAVANJE POVREDJENOG UDA U IZDUŽENI POLOŽAJ
Podizanje ozlijeđenog ekstremiteta (davanje uda u povišenom položaju) smanjuje cirkulaciju krvi u krvnim sudovima i potiče brže stvaranje tromba.
Indikacije za njegovu upotrebu su vensko ili kapilarno krvarenje u slučaju povrede distalnih ekstremiteta.
SUPRESIVE BANDING
Postavljanje pritisnog zavoja. Krvarenje iz vena i malih arterija, kao i iz kapilara, može se zaustaviti postavljanjem zavoja pod pritiskom. Preporučljivo je kombinirati primjenu pritisnog zavoja s drugim metodama privremenog zaustavljanja krvarenja: podizanjem ekstremiteta i (ili) tamponadom rane.
Nakon tretiranja kože oko rane kožnim antiseptikom, na ranu se nanose sterilne gazne salvete, a na vrhu sloj vate ili pamučno-gazni valjak, koji se čvrsto zamotaju radi lokalnog stiskanja tkiva koje krvari.
Prije nanošenja zavoja potrebno je ekstremitetu dati povišen položaj. Zavoj treba nanositi od periferije prema centru. Istovremeno, kako bi se postigao potreban pritisak valjka na meko tkivo prilikom njegove fiksacije, koristi se tehnika "bandage cross", kao što je prikazano na sl. 7.
Rice. 7. Prijem "poprečnog zavoja" prilikom postavljanja zavoja pod pritiskom
Za ove svrhe je pogodan pojedinačni paket za previjanje (slika 8).
Rice. 8. Individualni paket za oblačenje
Pritisni zavoj se može primijeniti kod krvarenja iz proširenih vena donjih ekstremiteta, kao i nakon mnogih operacija, na primjer, nakon flebektomije, nakon resekcije dojke, nakon mastektomije. Međutim, zavoj pod pritiskom nije efikasan za masivno arterijsko krvarenje.
TAMPONADE TESS WUND
U slučajevima kada se podizanjem uda i stavljanjem pritisnog zavoja ne zaustavi krvarenje, koristi se tamponiranje rane, nakon čega slijedi stavljanje pritisnog zavoja, što je, s obzirom na povišen položaj uda, dobar način za privremeno zaustavljanje. krvarenje iz velikih vena i malih (a ponekad i velikih) arterija. Koristi se za duboka oštećenja i rane krvnih sudova. Tamponada rane takođe zaustavlja kapilarno krvarenje. Uska tamponada rane često se koristi za venska i arterijska krvarenja u vlasištu, vratu, trupu, glutealnoj regiji i drugim dijelovima tijela.
Metoda se sastoji od čvrstog punjenja šupljine rane gazom, turundama ili posebnim tamponima. U ranu se uvode tamponi ili salvete od gaze, kojima se cijela šupljina rane čvrsto ispuni. U tom slučaju, potrebno je osigurati da vrh svake salvete bude na površini rane. U nekim slučajevima kožni rubovi rane se zašiju i zatvore šavovima preko tampona. Gaza, natopljena krvlju, postaje osnova za prolaps fibrina i stvaranje krvnog ugruška. Tamponada rane može se koristiti kao metoda privremene ili trajne hemostaze. Da bi se pojačao učinak, tamponada se često kombinira s upotrebom lokalnih hemostatskih sredstava kao što je vodikov peroksid. Primjena hipotermije rane pojačava hemostatski učinak zbog vazospazma i povećanja adhezije trombocita na endotel.
Nije uvijek moguće izvršiti potpunu tamponadu u prehospitalnoj fazi medicinske njege, u nedostatku aseptičkih uvjeta i anestezije.
Kod tamponiranja treba biti vrlo oprezan ako sumnjate na prodorne rane (grudni koš, trbušna šupljina), jer se tamponi mogu ubaciti kroz ranu u tjelesnoj šupljini. Također morate paziti na čvrsto tamponiranje rana u poplitealnoj regiji, jer u tom slučaju može doći do ishemije ekstremiteta i njegove gangrene.
Osim toga, tamponada rane stvara uslove za razvoj anaerobne infekcije. Stoga, gdje je moguće, trebate se suzdržati od pakiranja rane.
PRITISAK KRVNIH SUDOVA U RANI
Pritiskom na krvarenje u rani provodi se, ako je potrebno, u hitnim slučajevima (ovu tehniku ponekad koriste hirurzi za krvarenje tokom operacije). U tu svrhu ljekar (bolničar) brzo stavlja sterilnu rukavicu ili tretira istrošene rukavice alkoholom. Mjesto oštećenja žile utiskuje se u ranu prstima ili štapićem (kuglica gaze ili mala salveta u Mikulich ili Kocher stezaljci, ili u pinceti). Krvarenje se zaustavlja, rana drenira i odabire se najprikladniji način zaustavljanja krvarenja.
STEŠĆANJE KRVNIH SUDOVA U RANI
U prehospitalnoj fazi, prilikom pružanja pomoći, u ranu se mogu postaviti hemostatske stezaljke, ako su dostupne sterilne hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher ili druge) i ako je krvarenje u rani jasno vidljivo. Posuda se uhvati stezaljkom, stezaljka se pričvrsti, na ranu se nanosi aseptični zavoj. Stezaljke se stavljaju u zavoj koji se stavlja na ranu, a na udovima se ostavlja privremeni podvez. Prilikom transporta žrtve u bolnicu neophodna je imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta. Prednosti ove metode su jednostavnost i očuvanje kolateralne cirkulacije. Nedostaci uključuju nisku pouzdanost (stezaljka se tokom transporta može otkopčati, odlomiti žilu ili odvojiti zajedno s dijelom posude), mogućnost oštećenja stezaljkom vena i živaca koji se nalaze uz oštećenu arteriju, gnječenje rubu oštećene žile, što naknadno otežava nanošenje vaskularnog šava za konačno zaustavljanje krvarenja.
Postavljanje stezaljke na krvarenje u ranim fazama koristi se ako je nemoguće privremeno zaustaviti krvarenje drugim metodama, posebno kod krvarenja iz oštećenih krvnih žila s ozljedama proksimalnih ekstremiteta, kao i ozljedama grudnog koša ili trbušnog zida. . Prilikom postavljanja stezaljki, treba imati na umu da se to mora raditi s velikim oprezom, uvijek pod vizualnom kontrolom, kako bi se izbjeglo oštećenje obližnjih živaca, krvnih žila i drugih anatomskih struktura.
Prvo pokušavaju da zaustave krvarenje tako što prstima (po cijeloj, u rani) ili brisom u rani pritiskaju krvareće krvne žile, iscede krv iz rane, a zatim u ranu stavljaju hemostatske stezaljke. ili direktno na krvarenje, ili (ako ga je teško identificirati) na debljinu mekog tkiva u kojem se oštećeni sud nalazi. Može se primijeniti nekoliko takvih stezaljki. S obzirom da je žrtvu potrebno dalje transportovati, kako bi se spriječilo rano sekundarno krvarenje, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje klizanja, kidanja ili otkopčavanja stezaljki.
PRIMJENA ARTERIALNE PLAIR
Ako nije moguće privremeno zaustaviti vanjsko arterijsko ili arteriovensko krvarenje drugim metodama, primijeniti hemostatski podvez.
Rice. 9. Arterijski podvez
Nalopecija arterijskog turniketa je najpouzdaniji način za privremeno zaustavljanje krvarenja. Trenutno se koriste trakasti gumeni podvezi i twist podvezi. Gumeni pojas opremljen posebnim zatvaračima dizajniranim da pričvrste naneseni podvez. To može biti metalni lanac s kukom ili plastični "dugmići" s rupama na gumi. Klasični cevni gumeni podvezak koji je predložio Esmarch inferiorniji je od trakastog podveza u smislu efikasnosti i sigurnosti i praktički se više ne koristi. Privremeno zaustavljanje vanjskog arterijskog ili arteriovenskog krvarenja podvezom se sastoji u čvrstom povlačenju ekstremiteta iznad mjesta ozljede. Neprihvatljivo je koristiti arterijski podvez za vensko ili kapilarno krvarenje.
Rice. 10. Mesta primene hemostatskog podveza kod krvarenja iz arterija: a - stopala; b - zglob potkolenice i koljena; c - četke; d - zglob podlaktice i lakta; d - rame; e - kukovi
Negativna strana nanošenja arterijskog podveza je da podvez stisne ne samo oštećene sudove, već i sve sudove, uključujući i netaknute, a takođe stišće sva meka tkiva, uključujući i živce. Dolazi do potpunog prestanka protoka krvi distalno od podveza. To osigurava pouzdanost zaustavljanja krvarenja, ali istovremeno uzrokuje značajnu ishemiju tkiva, osim toga, mehanički podvez može komprimirati živce, mišiće i druge formacije.
U nedostatku priliva oksigenirane krvi, metabolizam u udovima se odvija prema tipu bez kisika. Nakon uklanjanja podveza, nedovoljno oksidirani proizvodi ulaze u opći krvotok, uzrokujući oštar pomak kiselo-baznog stanja na kiselu stranu (acidozu), vaskularni tonus se smanjuje i može se razviti akutno zatajenje bubrega.
Intoksikacija uzrokuje akutno kardiovaskularno, a zatim i višestruko zatajenje organa, koje se naziva trzajni šok. Nedostatak kiseonika u tkivima lociranim distalno od nametnutog podveza stvara plodno tlo za razvoj anaerobne gasne infekcije, tj. za rast bakterija koje se razmnožavaju bez kiseonika.
S obzirom na opasnosti povezane s primjenom podveza, indikacije za njegovu primjenu su strogo ograničene: treba ga koristiti samo u slučajevima ozljede glavnih (glavnih) arterija, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje drugim sredstvima.
Mora se imati na umu da, uz visoku efikasnost, ova metoda sama po sebi može dovesti do ozbiljnih posljedica: šoka podveze i oštećenja nervnih stabala s kasnijim razvojem pareze ili paralize. Kliničko iskustvo pokazuje da se 75% povrijeđenih podveza primjenjuje bez odgovarajućih indikacija, pa stoga njegovu upotrebu kao metode privremenog zaustavljanja krvarenja treba ograničiti. Za povrede koje su praćene obilnim krvarenjem, podvez treba staviti odmah na mjesto događaja. Nakon zaustavljanja krvarenja, potrebno je tamponirati ranu i na ranu staviti pritisni zavoj, nakon čega se podvez može rastvoriti. Ovo po pravilu obezbeđuje stabilnu hemostazu tokom transporta žrtve u bolnicu, gde će biti izvršeno konačno zaustavljanje krvarenja.
Morate znati niz općih pravila za primjenu arterijskog podveza., čija će implementacija omogućiti postizanje pouzdanog zaustavljanja krvarenja; barem djelomično, kako bi se spriječilo štetno djelovanje podveza i smanjila mogućnost komplikacija:
1) Uglavnom se koristi hemostatski podvez kada su povrijeđene glavne arterije. Može biti teško razlikovati vensko od arterijskog krvarenja sa složenom anatomijom kanala rane i vensko-arterijskim krvarenjem. Stoga, ako krv teče iz rane je moćna, posebno. u ovom ili onom stepenu, sa pulsirajućim mlazom, treba delovati kao kod arterijskog krvarenja, tj. pribjegavajte nametanju hemostatskog arterijskog podveza, koji se uvijek provodi ujednačeno, kao kod arterijskog krvarenja - proksimalno od rane. Trebalo bi smatrati grubom greškom postavljanje podveza distalno od rane.
2) Podvez se nanosi proksimalno od rane i što bliže mjestu rane ,ali ne bliže od 4 - 5 cm. Ako iz različitih razloga, tokom procesa evakuacije nije moguće ukloniti podvez na vrijeme, razvija se ishemijska gangrena. Usklađenost s ovim pravilom omogućava vam da maksimalno sačuvate održiva tkiva koja se nalaze proksimalno od mjesta ozljede.
3) Prije postavljanja podveza, arterija se prstima pritisne na kost. .
4) onda, ozlijeđeni ekstremitet treba podići za odvod krvi iz vena. To će omogućiti da se nakon nanošenja podveza izbjegne odljev venske krvi iz rane, koja je ispunila žile distalnih dijelova ekstremiteta.
5) Podvez se ne može staviti na srednju trećinu ramena i na gornju četvrtinu potkolenice. kako ne bi oštetili radijalni i peronealni nervi. Takođe, podvez se ne primenjuje u predelu zglobova, na šaci ili na stopalu.
6) Podvez se ne smije nanositi na golu kožu - potrebna je podveza. Preliminarno predviđeno područje primjene podveze je umotano u mekani materijal (ručnik, marama, podstava od pamučne gaze, zavoj itd.), izbjegavajući stvaranje nabora na njemu. Možete nanijeti podvez direktno na žrtvinu odjeću bez uklanjanja.
7) Dobro stavite komad debelog kartona ispod podveze sa strane suprotne od vaskularnog snopa , koji djelimično čuva kolateralni protok krvi.
Rice. 6.Faze primjene standardnog hemostatskog podveza:
a - umotavanje uda ručnikom;b- podvez se stavlja ispod butine i rasteže; c - prvi okret snopa;G- popravljanje pojasa
Slika 11 Primena arterijskog turniketa:
a - priprema za nametanje podveze
b - početak preklapanja
c - fiksiranje prve runde
g - podvez je nametnut
8) Na ud se nanosi rastegnuti podvez sa strane vaskularne projekcije. Podvez se hvata lijevom rukom na rubu sa zatvaračem, a desnom rukom - 30-40 cm bliže sredini, ne dalje (Sl. 11 a). Zatim se podveza zateže s obje ruke i nanosi se prvi okret podveza tako da se početni dio podveza preklapa sa sljedećim okretanjem. Dakle, prvo okretanje snopa je napravljeno sa krstom kako bi se spriječilo njegovo otpuštanje (slika 11 b). Štaviše, dugi kraj podveza se nanosi na kratki. Ud se steže podvezom dok arterijsko krvarenje iz rane ne prestane i puls ne nestane iz perifernih arterija.Kompresija bi trebala biti dovoljna, ali ne pretjerana. ... Već prvi zategnuti zavoj (okret) podveze trebao bi stegnuti arteriju i zaustaviti krvarenje. Nakon prestanka krvarenja, dalje zatezanje podveza je neprihvatljivo!
Sljedeći zavoji snopa se nanose uz malu napetost, samo da bi se održala napetost prvog zavoja (slika 11 c). Ovi fiksirajući zavoji podveza se nanose spiralno sa "preklapanjem" jedan na drugi, a svaki sljedeći okret treba djelomično (za 2/3) preklapati prethodni, a ne ležati odvojeno kako bi se izbjeglo štipanje kože (slika 11. d). Zatim je kuka pričvršćena na lanac.
Da bi se spriječilo popuštanje zatezanja pojasa, nakon nanošenja mora biti sigurno pričvršćen.
S obzirom na rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, umjesto podveze možete koristiti manžetnu od uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Pritisak u manžetni treba da premaši sistolički krvni pritisak (u području preklapanja manžetne) za najviše 10-15 mm Hg.
Primjena podveza za krvarenje iz femoralne i aksilarne arterije prikazana je na Sl. 31.
9) Podjednako su neprihvatljivi i nedovoljno i pretjerano zatezanje podveza. .
Pretjerano zatezanje podveze (posebno twist-konop) može dovesti do nagnječenja mekih tkiva (mišića, krvnih sudova, nerava). Moguća je pojava hematoma, razvoj nekroze tkiva, traumatski i ishemijski neuritis, koji se manifestuju parezom, paralizom i poremećenom osjetljivošću. Pretjerana kompresija može dovesti do vaskularnog oštećenja s razvojem venske i arterijske tromboze. Stoga, nemojte previše zatezati podvezu. Mora se zategnuti dovoljnom snagom da zaustavi krvarenje.
U isto vrijeme, nedovoljno zatezanje podveza ne osigurava dovoljno potpunu kompresiju glavne arterije, stoga se održava protok arterijske krvi u ud. U tom slučaju dolazi do kompresije samo vena, pa se zaustavlja otjecanje krvi iz distalnih dijelova ekstremiteta. Uz nedovoljno zatezanje podveza, krvarenje iz rane ne prestaje, već se, naprotiv, može intenzivirati, jer je ud prepun krvi.
MOU Klevantsovskaya srednja škola Ostrovskog okruga Kostromske oblasti
Povezani testovi
"Prva pomoć"
Izvršio: Abronov Aleksandar Nikolajevič, nastavnik bezbednosti života, NVP
Kostroma-2010
Uvod.
Osnovna funkcija testiranja je kontrolna funkcija, koja se sastoji u praćenju znanja i vještina studenata, utvrđivanju postizanja osnovnog nivoa osposobljenosti studenata, savladavanju obaveznog minimuma sadržaja discipline.
Razlikovati tekuću, tematsku i završnu provjeru znanja učenika. Sve vrste verifikacije provode se različitim oblicima, metodama i tehnikama.
Testiranje ima niz prednosti u odnosu na tradicionalne oblike i metode, prirodno se uklapa u savremene pedagoške koncepte, omogućava racionalnije korištenje vremena nastave, pokriva veći obim sadržaja, brzo uspostavlja povratnu informaciju sa učenicima i utvrđuje rezultate savladavanja gradiva, fokusira na praznine u znanju i prilagođavati ih. Kontrola testa obezbeđuje istovremenu proveru znanja celog razreda i formira njihovu motivaciju da se pripreme za svaki čas, disciplinuje ih.
^
Objašnjenje za testove
Opće odredbe
Moguće je primijeniti testove kako direktno za određeni dio u procesu njegovog proučavanja (provjera domaćeg zadatka, refleksija), tako i na složen način u više odjeljaka kao završnu ovjeru. Takođe, predstavljeni testovi se mogu ponuditi studentima kao osnovna platforma za kreiranje sopstvenih testova.
Elektronska verzija vam omogućava da brzo, jednostavno i uz minimalno vrijeme kreirate testove bilo koje veličine i složenosti, uz održavanje sekvencijalnog numeriranja odjeljaka i testova u odjeljcima radi usklađenosti s tabelom odgovora.
Priprema testa.
Pitanja imaju 3 nivoa težine:
1.Manje složenosti.
2. Srednje težine.
3. Povećana složenost.
Numeraciju pitanja najmanje težine ne prati ništa.
Numeracija pitanja srednje težine - praćena znakom - *
Numeracija pitanja povećane složenosti - praćena znakom - **
^ 2.2 Kontrolni uvjeti testa:
Bilo kakva pomoć spolja je zabranjena tokom testa.
Učesnici testa sa sobom imaju samo materijal za pisanje. (Ne bi trebalo biti nikakvog referentnog materijala).
prije testiranja studenti se upoznaju sa uslovima za testiranje.
Za test je određeno vrijeme.
Zadaci se mogu obavljati bilo kojim redoslijedom.
Tačan odgovor je označen bilo kojim znakom (krst, kvačica, kružić, itd.).
Testiranje počinje istovremeno za sve učesnike.
Konačan rezultat.
^ 3. Približan uzorak kartice sa zadatkom
| Prezime, ime studenta |
||||||
| Broj pitanja | Odabrani odgovor |
|||||
| A | B | V | G | D | Navedite redoslijed odgovora |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Tabela odgovora na test
| № test | odgovori | № test | odgovori | № test | odgovori |
| 1.1 | A | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | A |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | A | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | B, Ž, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testovi
1. Krvarenje1.1 Šta je hipoksija?
A - gladovanje kiseonikom;
B - dehidracija organizma;
B - pregrijavanje tijela;
G - hlađenje tijela;
D - termičko zračenje.
^ 1.2 Krvarenje je
A - trovanje opasnim hemikalijama;
B - respiratorna funkcija;
B - visok krvni pritisak;
D - krvarenje iz krvnih žila uz kršenje integriteta njihovih zidova;
D - fraktura kosti.
^ 1.3 Kako zaustaviti teško vensko krvarenje?
A - staviti pritisni zavoj;
B - staviti podvezu;
B- tretirati ranu alkoholom i zatvoriti sterilnom salvetom;
D - dezinficirati alkoholom i tretirati jodom;
D - posuti solju.
^ 1.4 U slučaju povrede karotidne arterije, hitno je potrebno:
A - staviti čvrst zavoj.
B- staviti podvezu.
B - prstom stisnite arteriju ispod rane.
1.5 Kada je povređena, krv teče u neprekidnom toku. Ovo je krvarenje
A- Parenhimski
B- Venski.
B- Kapilara.
D- Arterijski ..
^ 1.6 Karakteristični znaci arterijskog krvarenja:
A- Krv tamne boje, teče ujednačenim mlazom.
B- Krv grimizne boje, teče u pulsirajućem mlazu.
B- Cijela površina krvari, istječe u obliku malih kapi.
^ 1.7 Arterijsko krvarenje nastaje kada:
A - oštećenje bilo koje arterije sa dubokom ozljedom;
B- površinska povreda;
B - plitka rana u slučaju oštećenja nekog od plovila.
^ 1.8 Smanjenje krvarenja davanjem povišenog položaja ozlijeđenog ekstremiteta uglavnom se koristi za:
A - unutrašnje krvarenje;
B- površne rane;
B - bilo kakve povrede ekstremiteta.
^ 1.9 Najpouzdaniji način zaustavljanja krvarenja u slučaju oštećenja velikih arterijskih sudova ruku i nogu je:
A - nametanje pritisnog zavoja;
B - pritisak prsta;
B - maksimalna fleksija ekstremiteta;
G - nametanje podveza;
^ 1.0 Za otvoreni prijelom ekstremiteta sa teškim krvarenjem, prvi korak je:
A - Tretirajte ivicu rane jodom;
B - Izvršiti imobilizaciju ekstremiteta;
B - Isperite ranu vodikovim peroksidom;
D - Zaustavite krvarenje.
^ 2. Postavljanje podveze
2.1 Podveza se primjenjuje:
A- Sa kapilarnim krvarenjem.
B. Sa arterijskim i venskim krvarenjem.
B. Sa parenhimskim krvarenjem.
^ 2.2 Kako odabrati pravo mjesto primjene hemostatskog podveza kod arterijskog krvarenja?
B - 10-15 cm iznad rane;
B - 15-20 cm ispod rane;
G - 20-25 cm ispod rane;
D - 30 cm ispod rane.
^ 2.3 Kako odabrati pravo mjesto primjene hemostatskog podveza za vensko krvarenje?
A - nanesite podvez na tretiranu ranu;
B - 10-15 cm iznad rane;
B- 30 cm ispod rane;
G - 20-25 cm ispod rane;
D - 10-15 cm ispod rane;
^ 2.4 Koliko dugo se podvez stavlja ljeti?
B- 1 sat i 30 minuta
B- 2 sata
Y - Za 2 h 30 min
D-U 3 sata
2.5 Koliko dugo se podvez stavlja zimi?
B- 1 sat i 30 minuta
B- 2 sata
Y - Za 2 h 30 min
D-U 3 sata
^ 2.6 Umjesto paketa, možete koristiti:
A - Zavoj pod pritiskom.
B- Twist.
B- Hladan za ranu.
G- Compress
2.7 * Koje informacije treba uključiti u napomenu priloženu uz pojas:
A- prezime, ime, patronim žrtve, vrijeme povrede;
B- datum i tačno vrijeme (sati i minute) preklapanja pojasa;
V- datum, tačno vrijeme (sati i minute) postavljanja uprtača, kao i prezime, ime, patronimija žrtve, prezime, naziv otadžbine osobe koja je stavila pojas.
^ 2.8 Na terenu, ako je potkoljenica ozlijeđena jakim pulsirajućim krvarenjem, moguće je
A - staviti čvrst zavoj od čiste tkanine i vate;
B - povucite femoralnu arteriju;
B - staviti čvrsti sterilni zavoj;
D - povucite poplitealnu arteriju maramom.
^ 2.9 Koliko minuta nakon nanošenja podveza, mora se olabaviti nekoliko minuta
A - 30-50 min;
B-30-40 min;
B - 20-30 min;
G - 20-25 min.
^ 2.0 Šta može dovesti do kontinuiranog dugotrajnog prisustva ekstremiteta sa nametnutim podvezom (više od 2 sata)
A - do porasta temperature udova, trnjenja, crvenila kože;
B - do ulaska u krv značajne količine toksina iz tkiva iznad podveza i razvoja traumatske toksikoze;
G - do ulaska u krv značajne količine toksina iz tkiva ispod podveza i razvoja traumatske toksikoze.
3. Rane
3.1 Kako pravilno liječiti ranu?
A - dezinficirajte ranu alkoholom i čvrsto zavežite;
B - navlažite gazu jodom i nanesite na ranu;
B- tretirati ranu vodikovim peroksidom;
G - podmazati samu ranu jodom;
D- posuti solju
3.2 Zatvorena šteta uključuje:
A - dislokacije, deformacije, modrice;
B - ogrebotine i rane;
B- ogrebotine i posjekotine.
^
3.3 U slučaju promrzlina, područje kože mora:
A- Trljati snijegom.
B- Zagrijte se i dajte toplo piće.
B- Trljajte rukavicom.
3.4 ** Koji je redoslijed prve pomoći kod uboda krpelja:
A - operite ruke sapunom i vodom, kapnite kap ulja, kerozina ili vazelina na mjesto gdje je krpelj usisao, krpelja uklonite pincetom zamahujući s jedne na drugu stranu, tretirajte mjesto uboda alkoholom i jodom , poslati žrtvu u medicinsku ustanovu;
B - kapnite kap joda na mjesto gdje je krpelj usisao, krpelja izvadite pincetom laganim ljuljanjem s jedne na drugu stranu, mjesto uboda tretirajte alkoholom i jodom;
B- operite ruke sapunom i vodom, kapnite kap ulja, kerozina ili vazelina na mesto gde je krpelj usisao, a zatim tretirajte alkoholom i jodom, pošaljite žrtvu u medicinsku ustanovu
^ 3.5 Pneumotoraks je:
A- Otvorena rana abdomena
B- Kratkoća daha
B- Vrsta plućne bolesti
D- Otvorena rana grudnog koša.
^ 3.6 ** Odrediti ispravnost i redoslijed prve pomoći žrtvi sa zatvorenim pneumotoraksom:
A - ako je moguće, dati žrtvi kiseonik, pozvati hitnu pomoć, držati kičmu nepomičnom, dati žrtvi sedativ;
B - dati žrtvi sedativ, održavati potrebnu tjelesnu temperaturu žrtve, staviti hladno na grudnu kost, pozvati hitnu pomoć;
B - dati žrtvi anestetik, dati mu povišen položaj s podignutim uzglavljem, ako je moguće, dati kisik, hitno pozvati hitnu pomoć.
3,7 * Žrtva ima jake bolove u stomaku, suv jezik, mučninu, povraćanje, natečen stomak, „trbuh je kao daska. Pacijent leži na leđima ili boku sa nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka. Naše akcije
A - toplina na stomaku i najbrži transport do hirurškog odjeljenja bolnice
B- prehlada na stomaku i najbrži transport do hirurškog odeljenja bolnice
B - prehlada na stomaku, dajte piće i najbrži transport do hirurškog odeljenja bolnice
^ 3.8 * U slučaju otvorene povrede stomaka, neophodno je
A- Na ranu se stavlja aseptični zavoj. Kada crijevne ili omentumske omče ispadnu u ranu, organe treba namjestiti i stisnuti.
B- Dajte pacijentu piće. Na ranu se stavlja aseptični zavoj.
B- Na ranu se stavlja aseptični zavoj. Ako crijevne ili omentalne petlje ispadnu u ranu, organi se ne podešavaju, potrebno ih je pokriti sterilnom gazom ili peglanom pamučnom krpom i labavo zaviti.
^ 3.9 ** Žrtva je pala sa visine, paraliza nogu, neophodno
A- Potpuni odmor. Žrtva se polaže leđima na štit postavljen na nosila. Ispod lumbalnog regiona postavlja se mali valjak. Ako nema štita, žrtva se može transportovati na nosilima u ležećem položaju, sa odjećom ili smotanim ćebetom ispod grudi i bedara. Hitna hospitalizacija
B- Žrtva sjedi. Ispod lumbalnog regiona postavlja se mali valjak. Hitna hospitalizacija
B- Žrtva se stavlja leđima na mekana nosila. Ispod lumbalnog regiona postavlja se mali valjak. Ako nema nosila, žrtva se može transportovati ručno. Hitna hospitalizacija
^ 3.0 U slučaju laceracije mekih tkiva glave, neophodno je
A - staviti zavoj, anestezirati i dopremiti žrtvu u bolnicu;
B - staviti zavoj, anestezirati;
B - staviti aseptični zavoj, anestezirati i dopremiti žrtvu u bolnicu.
4. Frakture
4.1 Prijelom je
A - uništavanje mekih tkiva kostiju;
B- pukotine, strugotine, lomovi keratiniziranih dijelova tijela;
B- pukotine, strugotine, drobljenje kostiju.
^ 4.2 * Kako pružiti prvu pomoć kod prijeloma karličnih kostiju?
A - tretirati mjesto prijeloma dezinfekcijskim sredstvom, staviti udlagu;
B- žrtvu položite na ravnu tvrdu podlogu, stavite valjak ispod savijenih i razdvojenih zglobova koljena (poza žabe);
B - položite na tvrdu podlogu, nanesite dvije udlage sa unutrašnje i vanjske strane butine;
D-ispravite noge, lezite nepomično i pozovite doktora;
D - ne dirajte žrtvu.
^ 4.3 U slučaju otvorenog preloma sa pomakom kostiju, potrebno je:
B- Ispraviti pomak i zavoj
D- Zaviti ranu bez ometanja prijeloma i staviti udlagu.
^ 4.4 U slučaju zatvorenog preloma sa pomakom kostiju, potrebno je:
A- Ispravite neusklađenost i postavite udlagu
B- Stavite udlagu
B- Stavite udlagu sa vraćanjem kostiju u prvobitni položaj
D- Zaviti ranu bez ometanja prijeloma i staviti udlagu
^ 4.5 Kada su kičma i karlične kosti slomljene, dolazi do paralize...
A - dijelovi tijela ispod mjesta prijeloma;
B- Donji udovi.
B- Gornji udovi.
^ 4.6 * Odredite redoslijed prve pomoći za otvorene prijelome:
A - dati žrtvi udoban položaj, pažljivo namjestiti kost u prvobitni položaj, staviti zavoj i imobilizirati, dopremiti žrtvu u bolnicu;
B- dati anestetik, imobilizirati ud, poslati žrtvu u bolnicu;
B-zaustaviti krvarenje, staviti sterilni zavoj, dati anestetik, imobilizirati, dopremiti žrtvu u bolnicu.
^ 4.7 U slučaju otvorenog prijeloma, prije svega, potrebno je:
B- imobilizirati ud u položaju u kojem se nalazi u trenutku povrede;
B - nanesite sterilni zavoj na ranu u području prijeloma;
D- zaustaviti krvarenje.
^ 4.8 Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju prijeloma zabranjeno je:
A - izvršiti imobilizaciju povrijeđenih udova;
B- umetnite fragmente kosti na svoje mjesto i postavite oslobođenu kost na mjesto;
B- zaustaviti krvarenje.
^ 4.9 Koji su znaci zatvorenog preloma
A - bol, otok;
B - krvarenje, bol, svrab;
B - bol, otok, krvarenje;
^ 4.0 Koji su znaci otvorenog preloma
A - bol, otok;
B- otvorena rana, vidljivo je koštano tkivo, bol, poremećena motorička funkcija oštećenog organa
B- bol, otok, krvarenje
D - povreda motoričke funkcije oštećenog organa, bol, oteklina, deformacija na mjestu ozljede.
^ 5. Uganuća, iščašenja
5.1 Njegova dislokacija
A - pomak udova oštrim pokretom;
B - pomicanje kostiju jedna u odnosu na drugu;
B - uporno pomicanje zglobnih krajeva kostiju;
D - uporni pomak zgloba.
^ 5.2 Glavni znakovi traumatske dislokacije
A - oštar bol;
B - oštar bol, povećanje tjelesne temperature;
B - oštar bol, otok;
D - jaka bol, promjena oblika zgloba, nemogućnost pokreta u njemu ili njihovo ograničenje.
^ 5.3 ** Prva pomoć kod rupture ligamenata i mišića je:
A - staviti hladan i čvrst zavoj na oštećeno mesto, obezbediti mir žrtvi, dati mu anestetik i žrtvu dostaviti u medicinsku ustanovu;
B - staviti čvrst zavoj na oštećeno područje, osigurati mir žrtvi, dati mu anestetik i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;
B - hitno ispariti oštećeno područje, a zatim staviti čvrsti zavoj, osigurati mir žrtvi, dati mu anestetik, dati ozlijeđeni ekstremitet u povišenom položaju i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu.
^ 5.4 * Koji je redoslijed prve pomoći za istezanje:
A - staviti čvrsti zavoj na oštećeno područje, osigurati ostanak ozlijeđenog ekstremiteta, spuštajući ga što je moguće niže na tlo, i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;
B- nanijeti hladno i staviti čvrst zavoj na oštećeno područje, osigurati mir ozlijeđenog ekstremiteta, postaviti ga u povišeni položaj i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;
B- da osigurate ostanak ozlijeđenog ekstremiteta, postavite ga u povišeni položaj i dostavite žrtvu u medicinsku ustanovu
5.5 * Dok je igrao fudbal, jedan od igrača tima pao mu je na ruku. Razvio je jak bol, deformitet i abnormalnu pokretljivost podlaktice. Koju prvu pomoć treba da pružite:
A - dati anestetik, staviti pritisni zavoj i dostaviti u medicinsku ustanovu;
B- dati anestetik, saviti ruku pod pravim uglom u zglobu lakta i imobilizirati je udlagom ili improviziranim sredstvom i dostaviti u zdravstvenu ustanovu;
B- podmazati mjesto ozljede jodom, dati anestetik i dostaviti u medicinsku ustanovu.
^ 5.6 Imobilizacija je
A - okupljanje vojnog osoblja;
B- dovođenje dijelova tijela u slobodno stanje;
B - dovođenje dijela tijela (ud, kičma) u stacionarno stanje.
^ 5.7 Nanosi se udlaga od tvrdog materijala
A - na golom tijelu
B- na uvrnutom šalu
B- na vatu, peškir ili drugu meku krpu bez nabora
^ 5.8 Kada je imobiliziran, fiksirati
A- oštećen zglob
B- oštećen i susjedni zglob
B- svi zglobovi
5.9 Kao autobus, možete koristiti
A - ski štap, daska, peškir;
B - komad daske, odgovarajuća grana drveta, skije;
B - ski štap, daska, peškir, savitljiva sajla, komad daske, odgovarajuća grana drveta, skija.
^ 5.0 U nedostatku odgovarajuće udlage za frakturu tibije, moguće je
A - za imobilizaciju ekstremiteta pomoću trake;
B- imobilizirati ud ljepilom i ceradom;
B - previti oboljelu nogu na zdravu.
^ 6. ERP
6.1 Kada izvršiti reanimaciju
A - sa prelomom;
B - sa krvarenjem;
B - kada nema disanja i srčane aktivnosti;
G - sa dislokacijom noge;
Y- nema tačnog odgovora
^ 6.2 Kada treba koristiti kompresiju grudnog koša?
A - nakon oslobađanja žrtve od opasnog faktora;
B - s porastom krvnog tlaka;
B - u odsustvu pulsa;
G - kada se koristi umjetno disanje;
D - sa krvarenjem
^ 6.3 U kom redosledu je potrebno pružiti prvu pomoć žrtvi u slučaju prestanka srčane aktivnosti i disanja?
A - za oslobađanje disajnih puteva, izvođenje veštačkog disanja i spoljašnje masaže srca;
B- obaviti masažu srca, isprazniti disajne puteve, a zatim primijeniti umjetno disanje;
B- osloboditi disajne puteve, izvesti umjetno disanje i masažu srca.
** Odaberite od predloženih opcija odgovora ispravne radnje za utvrđivanje znakova kliničke smrti:
B – Osigurati punu respiratornu aktivnost;
V – Uvjerite se da nema disanja;
G – Uvjerite se da nema svijesti;
D – Pobrinite se da žrtva nema govor;
E – Pobrinite se da zenice reaguju na svjetlost;
F – Uvjerite se da nema reakcije zenica na svjetlost;
Z – Uvjerite se da žrtva ima modrice, traumu glave ili kičme;
I – Uvjerite se da nema pulsa u karotidnoj arteriji;
TO – Utvrditi prisustvo sluha kod žrtve.
^ Odredite redoslijed pružanja pomoći žrtvi u reanimaciji:
B - stavite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu;
B - provesti umjetnu ventilaciju pluća;
D - započeti indirektnu masažu srca;
D - pozvati hitnu pomoć ili hitno dopremiti žrtvu u bolnicu.
^ 6.6 ** Prilikom pružanja nege reanimacije potrebno je:
A - položiti žrtvu na leđa na meku podlogu, izvršiti prekordijski udarac u predjelu vrata, pristupiti indirektnoj masaži srca i vještačkoj ventilaciji, hitno odvesti žrtvu u bolnicu;
B - stavite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu, izvršite prekordijski udarac u prsnu kost, započnite kompresiju grudnog koša i umjetnu ventilaciju pluća, pozovite hitnu pomoć ili hitno dopremite žrtvu u bolnicu;
B - udariti u područje ksifoidnog nastavka, preći na indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju, pozvati hitnu pomoć ili hitno dopremiti žrtvu u bolnicu.
^ 6.7 ** Žrtvi treba dati indirektnu masažu srca. Koji je redoslijed vaših radnji:
A - stavite žrtvu na ravnu tvrdu podlogu, kleknite na lijevu stranu unesrećenog paralelno sa njegovom uzdužnom osom, stavite dva dlana odjednom na područje srca, dok prste treba razgrnuti, naizmenično pritiskati prsnu kost, prvo sa desnim, pa lijevim dlanom;
B - stavite žrtvu na krevet ili sofu i stanite od njega na lijevu stranu, dlanove stavite na projekciju srca na prsnu kost, pritiskajte prsnu kost rukama sa savijenim prstima naizmjenično ritmično svaka 2- 3 sekunde;
B- žrtvu staviti na ravnu tvrdu podlogu, kleknuti na lijevu stranu žrtve paralelno sa njegovom uzdužnom osom, staviti dlan jedne ruke na donju trećinu grudne kosti (2-2,5 cm iznad mješastog nastavka), pokriti prvi dlanom druge ruke za jačanje pritiska. Prsti obje ruke ne smiju dodirivati prsa, palčevi trebaju gledati u različitim smjerovima, pritiskati prsa samo ravnim rukama, težinom tijela, dlanovi ne bi trebali biti otrgnuti od grudne kosti žrtve, svaki sljedeći pokret treba napraviti nakon što se grudi vrate u prvobitni položaj.
^ 6.8 ** Koja je ispravna procedura za zadavanje prekordijalnog udarca u prsnu kost:
A- prekordijalni udarac, kratak i prilično oštar, nanosi se na tačku koja se nalazi na prsnoj kosti 2-3 cm iznad ksifoidnog nastavka, lakat šake koja puše treba usmjeriti duž tijela žrtve, odmah nakon udarca saznati da li srce je nastavilo
B - prekordijalni udarac se nanosi dlanom na tačku koja se nalazi na grudne kosti iznad ksifoidnog nastavka za 2-3 cm i 2 cm lijevo od centra grudne kosti, lakat udarne ruke mora biti usmjeren preko tijela žrtve, udarac mora biti klizeći;
nanosi se prekordijski udarac ivicom dlana stisnutog u šaku do tačke koja se nalazi na prsnoj kosti 2-3 cm iznad mesnog nastavka, odmah nakon udarca provjeriti puls.
^ 6.9 * U tekstu ispod odredite ispravan postupak za ispiranje želuca:
A - dati žrtvi da popije najmanje 2 čaše prokuvane vode ili slabog rastvora sode bikarbone i, iritirajući prstima koren jezika, izazvati povraćanje;
B - dati žrtvi da popije najmanje 2 čaše hladne vode iz slavine, pritiskom na stomak, izazvati povraćanje;
B - dati žrtvi da popije 2 čaše sirćetne esencije i pritiskom na predjel vrata izazvati povraćanje.
^ 6.0 Znak "Mačje oko".
A - klinička smrt;
B - agonija;
B - nesvjestica, traumatski šok;
G - biološka smrt.
7. Opekline
7.1 * Odredite redoslijed prve pomoći za hemijsku opekotinu kiselinom:
A - dati anestetik;
B - isperite kožu tekućom vodom;
B - skinite sa osobe odeću natopljenu kiselinom;
D - isperite oštećeno područje slabom otopinom sode bikarbone;
D - dostaviti žrtvu u bolnicu.
^ 7.2 Odredite redoslijed prve pomoći za hemijske opekotine sa alkalijama:
A - isperite kožu tekućom vodom;
B - oprati oštećeno područje slabom otopinom (1-2%) octene kiseline;
B- skinite odjeću natopljenu alkalijom;
D - dostaviti žrtvu u zdravstvenu ustanovu;
D - dati anestetik.
^ 7.3 * U slučaju opekotina, morate:
A - ukloniti vruć predmet s površine tijela, odrezati odjeću makazama, nanijeti hladno na oštećenu površinu na 5-10 minuta, dezinficirati zdravu kožu oko opekotine, staviti sterilni zavoj na opečenu površinu i poslati žrtvu u zdravstvenu ustanovu;
B - ukloniti vrući predmet s površine tijela, odrezati odjeću makazama, podmazati oštećenu površinu jodom, a zatim uljem, staviti sterilni zavoj i poslati žrtvu u medicinsku ustanovu;
B - ukloniti vruć predmet s površine tijela bez odsijecanja odjeće makazama, preliti uljem opečenu površinu, staviti sterilni zavoj i poslati žrtvu u medicinsku ustanovu.
^ 7.4 Za opekotine trećeg stepena, odmah pozovite hitnu pomoć i:
A - Prelijte mehuriće vodom;
B - Dajte žrtvi veliku količinu tečnosti;
B - Tretirajte kožu masnom ili briljantnom zelenom bojom;
7.5 * Osoba ozlijeđena u požaru oštećena duboko ležeća tkiva (potkožno tkivo, mišići, tetive, nervi, krvni sudovi, kosti), djelimično ugljenisana stopala, koliki je stepen opekotina
^ 7.6 * Znakovi toplotnog udara
A - povećanje tjelesne temperature, drhtavica, slabost, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, naglo povećanje broja otkucaja srca i disanja, primjetan gubitak apetita, mučnina, obilno znojenje;
B - smanjenje tjelesne temperature, zimica, slabost, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, naglo povećanje broja otkucaja srca i disanja, primjetan gubitak apetita, mučnina;
B - povišena tjelesna temperatura, glavobolja, crvenilo kože lica, obilno znojenje.
^ 7.7 * Uzroci koji doprinose promrzlinama
A - niska vlažnost vazduha, težak fizički rad, topla odeća, prinudni dugotrajni boravak na hladnoći (skijaši, penjači);
B- visoka vlažnost, jak vjetar, uske mokre cipele, prisilna produžena nepokretnost, produžena izloženost mrazu (skijaši, penjači), alkoholna intoksikacija;
B - niska temperatura okoline, težak fizički rad, topla odjeća, prisilno produženi boravak na hladnoći (skijaši, penjači).
^ 7,8 * Sa plitkim ozeblinama ušnih školjki, nosa, obraza
A - trljaju se snijegom dok ne pocrvene. Zatim se natrlja sa 70% etil alkoholom i namaže vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.
B - trljajte ih toplom rukom ili mekom krpom dok ne pocrvene. Zatim obrišite hladnom vodom i namažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.
B - trljajte ih toplom rukom ili mekom krpom dok ne pocrvene. Zatim se natrlja sa 70% etil alkoholom i namaže vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.
^ 7.9 * U slučaju termičkog udara, potrebno je
A - skinite žrtvu, položite je na leđa sa podignutim udovima i spuštenom glavom, stavite hladne obloge na glavu, vrat, grudni koš, dajte obilno hladno piće;
B - žrtvu staviti u krevet, dati čaj, kafu, u težim slučajevima žrtvu položiti na leđa sa spuštenim udovima i podignutom glavom;
B - žrtvu staviti u krevet, dati hladno piće, u težim slučajevima žrtvu položiti na leđa sa spuštenim udovima i podignutom glavom.
^ 7.0 Prilikom teškog fizičkog rada u prostoriji sa visokom temperaturom i vlažnošću vazduha, moguće je
A - sunčanica;
B - traumatski šok;
B - traumatska toksikoza;
G - toplotni udar.
^ 8 kontuzije glave, potresi mozga, traumatski šok, zatajenje srca
8.1 Odredite redoslijed prve pomoći za nesvjesticu:
A - poprskajte lice hladnom vodom;
B- dajte nogama u povišenom položaju;
B- položiti žrtvu na leđa sa blago zabačenom glavom;
D - otvorite ogrlicu i omogućite pristup svježem zraku.
^ 8.2 * Odredite redoslijed prve pomoći za potres mozga:
A - hitno pozvati doktora, osigurati apsolutni mir žrtvi, staviti hladno na glavu;
B - žrtvi staviti hladno na glavu, dati mu jak čaj ili kafu, otpratiti ga u medicinsku ustanovu;
B - dati žrtvi lijekove protiv bolova i sedativa, odvesti ga u medicinsku ustanovu.
8.3 * Usljed pada, tinejdžer je dobio mučninu i povraćanje, a koordinacija pokreta je bila poremećena. Koji je redoslijed radnji prve pomoći:
A - dati tablete protiv bolova i odvesti tinejdžera u najbližu kliniku, bolnicu;
B- isprati želudac, staviti klistir, dati sedativ;
B - da biste osigurali odmor, stavite hladan oblog na glavu, pozovite hitnu pomoć.
^ 8.4 U slučaju traumatskog šoka, prije svega, potrebno je:
A - stvoriti mirno okruženje za žrtvu (isključiti dosadne zvukove), dati anestetik;
B- izvršiti privremenu imobilizaciju, obezbijediti potpuni mir žrtvi, poslati žrtvu u zdravstvenu ustanovu;
B- eliminirati učinak traumatskog faktora, zaustaviti krvarenje, dati anestetik, liječiti ranu, staviti pritisni zavoj.
^ 8.5 Iznenadni gubitak svijesti je:
B - nesvjestica;
B - migrena;
D - Kolaps.
8.6 ** Uzroci zatajenja srca mogu biti:
A - reumatske lezije srčanog mišića, srčane mane, infarkt miokarda, fizički stres, metabolički poremećaji i nedostatci vitamina;
B- unutrašnja i spoljašnja krvarenja, oštećenje mišićno-koštanog sistema, umor, toplotni i sunčani udar;
B - teške povrede praćene gubitkom krvi, nagnječenjem mekih tkiva, nagnječenjem kostiju, velikim termičkim opekotinama.
^ 8.7 ** Znaci potresa mozga
A - kratkotrajni gubitak svijesti, povraćanje, gubitak pamćenja na događaje koji su prethodili ozljedi (retrogradna amnezija), glavobolja, vrtoglavica, tinitus, nesiguran hod, proširene zenice;
B - kratkotrajni gubitak svijesti, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna;
B - glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj sna;
^ 8.8 * Glavni uzroci traumatskog šoka
A - preopterećenje, preopterećenje, gubitak krvi;
B- bol, veliki gubitak krvi, intoksikacija zbog apsorpcije produkata raspadanja mrtvih i zgnječenih tkiva, oštećenje vitalnih organa sa poremećajem njihovih funkcija
B- bol, gubitak krvi, intoksikacija zbog apsorpcije produkata raspadanja alkohola, oštećenje vitalnih organa.
^ 8.9 Normalan krvni pritisak je
A- 120/60 mm. rt. Art .;
B- 140/80 mm. rt. Art .;
V- 130-120 / 80 mm. rt. Art.
Kod arterijskog pritiska od 160/110 pacijent je zabranjen
B- lezi na mekani krevet;
B- piti sok od brusnice.
9. Zavoji
9.1 U slučaju povreda potiljka, stavlja se zavoj:
A - Kosinočnaja
B - spirala;
B - Cruciform.
^ 9.2 Svaki zavoj počinje pokretima za fiksiranje. To znači:
A - fiksiranje drugog kruga zavoja na treći;
B- drugi krug zavoja se mora pričvrstiti za prvi pomoću igle ili ukosnice;
B - prvi krug se mora fiksirati savijanjem vrha zavoja i fiksirati ga drugim krugom.
^ 9.3 * Pronađite grešku u navođenju namjene obloge:
A - zavoj štiti ranu od izlaganja zraku:
B- zavoj štiti ranu od kontaminacije
B - zavoj pokriva ranu;
G-zavoj smanjuje bol.
^ 9.4 Zabranjeno je postavljanje zavoja
A - dotaknite rukama sterilni dio zavoja koji je u kontaktu s ranom;
B - rukama dodirujte sterilni dio zavoja, a ne u dodiru s ranom;
B- uviti zavoj
^ 9.5 Obično se vrši previjanje
A - slijeva na desno, od periferije do centra;
B- s desna na lijevo, od periferije ka centru;
B- lijevo na desno, od centra do periferije.
^ 9.6 Za povrede obraza i brade, primeniti
A- zavoj "kapa"
B- zavoj "uzda"
B - zavoj - "Hipokratov šešir".
^ 9.7 U slučaju oštećenja vlasišta, primijeniti
A - zavoj - "Hipokratov šešir".
B- zavoj "uzda"
B- zavoj "kapa"
^ 9.8 * Prilikom postavljanja zavoja sa otvorenim pneumotraksom potrebno je
A - nanesite gumirani PPM omot (paket medicinskih zavoja) na ranu sa unutrašnje strane bez prethodnog polaganja gazom;
B- nanesite bilo koji hermetički materijal direktno na ranu
B- previti ranu sterilnim zavojem.
^ 9.9 * Za prvu pomoć u slučaju otvorenih ozljeda (rane, opekotine) najpogodnije je koristiti kao aseptični zavoj
A - sterilni zavoj;
B- paket medicinskih zavoja (PPM)
B - sterilni zavoj, vata.
9.0 U slučaju prostrelne rane mekog tkiva potkolenice, neophodno je
A - zavoj za jačanje;
B - potisni zavoj;
B - imobilizirajući zavoj;
D - debeli zavoj.
Bibliografija
1. Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., ur. Kurtseva P.A. Medicinsko-sanitarna obuka studenata: Udžbenik. za okruženja. studija. Ustanove. Moskva: Obrazovanje 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov i drugi; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11. razred: Udžbenik za obrazovne ustanove ..- M .: OOO "AST Publishing House". 2003.
Krvarenje naziva se odljev krvi iz krvnih žila, koji nastaje kao posljedica kršenja njihovog integriteta. Općenito je prihvaćena sljedeća klasifikacija krvarenja:Primarno krvarenje nastaju kada su različiti krvni sudovi oštećeni odmah ili ubrzo nakon ozljede ili traume. Ovisno o izvoru, odakle je došlo, krvarenje se dijeli na arterijsko - iz arterija; arteriovenski - iz arterija i vena s istovremenim oštećenjem na njima; venski - iz venskih sudova; kapilara - iz kapilara; parenhimski - iz parenhima različitih organa.
Znakovi različitih vrsta krvarenja
1. Arterijski. Krv teče u potoku, fontani. Količina izbačene krvi ovisi o kalibru žile i veličini žile. Boja krvi je grimizna, svijetla. Arterijsko krvarenje prestaje kada se žila stisne između rane i srca.
2. Arterio-venski. Krv brzo ispuni ranu. Boja krvi je crvena. Pritiskom na posudu iznad rane ne zaustavlja se krvarenje, ali krv postaje tamna. Pritiskom na žilu ispod rane ne zaustavlja se krvarenje, krv postaje crvena.
3. Venski. Krv teče u stalnom, sporom, nepulzirajućem toku. Boja spreja je tamna. Pritiskom na posudu iznad rane povećava se krvarenje.
4. Kapilara. Krvarenje iz tkiva se javlja kao iz sunđera, krvarenja se ne vide.
5. Parenhimski.Žile parenhimskih organa usko su povezane sa stromom vezivnog tkiva organa, pa se u rezu (kada su ozlijeđene) rascjepljuju i ne kolabiraju.
Obilno krvarenje, teško zaustaviti.
Sekundarno krvarenje nastaje nakon što primarno krvarenje - od direktnog oštećenja krvnog suda - prestane spontano ili je zaustavljeno uz pomoć nekih ili drugih terapijskih tehnika. Sekundarno krvarenje je jednostruko, ali se može ponoviti. Tada se nazivaju ponavljajućim ili ponavljajućim.
Razlikovati rano i kasno sekundarno krvarenje.
Rano sekundarno krvarenje nastaje u naredna 2-3 dana nakon ozljede zbog ispuštanja krvnog ugruška, klizanja ligature ili kada strano tijelo začepi defekt sa zida žile. Rano sekundarno krvarenje je rijetko i najčešće se javlja prilikom transporta ranjenika bez dovoljne imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta.
Kasno krvarenje obično se javlja 10-15 dana, a ponekad i nekoliko sedmica nakon ozljede.
Uzroci sekundarnog krvarenja. Povećanje krvnog tlaka uz upotrebu lijekova - potiče izbacivanje neorganiziranog krvnog ugruška iz žile; pritisak na žilu umetnute drenaže, metalno strano tijelo (metak, iver), pomaknuti koštani fragment – dovodi do stvaranja dekubitusa na žili, što rezultira sekundarnim krvarenjem; nepravilne tehnike pri zaustavljanju krvarenja - dovode do klizanja ili otpuštanja ligatura nametnutih na žilu. Purulentno-upalni procesi u rani često uzrokuju gnojno omekšavanje i otapanje tromba, što dovodi i do sekundarnog krvarenja.
Uzroci sekundarnog krvarenja su sepsa koja dovodi do topljenja tromba, kao i stanja koja remete reparativne procese općenito i krvnih žila, a posebno: gubitak krvi, traumatski šok, nedostatak proteina itd.
Klinika akutnog gubitka krvi
Simptomi akutnog gubitka krvi ovise o brzini protoka i količini izgubljene krvi. Što brže dolazi do krvarenja, klinička slika akutnog gubitka krvi je teža. Brzi gubitak krvi; 1/3 volumena krvi je opasno po život, gubitak polovine ukupnog volumena krvi je fatalan. Uz masu od 65 kg, volumen krvi je otprilike 5 litara. Dakle, gubitak od 1,5-1,7 litara krvi je opasan, a 2,5 litara je fatalan. Međutim, klinika je primijetila odstupanja povezana s individualnom osjetljivošću na gubitak krvi. Sljedeći faktori utiču na osjetljivost na gubitak krvi.Starost - djeca i stari ljudi lošije podnose gubitak krvi; žene su otpornije na gubitak krvi; brz protok krvi - adaptivni mehanizmi nemaju vremena da se uključe, s produženim, kroničnim krvarenjem, adaptivni mehanizmi nadoknađuju gubitak krvi; opšte stanje organizma: ljudi koji su iscrpljeni, oslabljeni, fizički preopterećeni, izloženi hipotermiji, koji su bili podvrgnuti bolestima i operacijama, gojazni i tako dalje, lošije podnose gubitak krvi.
Simptomi akutnog gubitka krvi. Blijedilo kože i vidljivih sluzokoža, suha koža. Zašiljene crte lica. Zamračenje u očima, tinitus, vrtoglavica, mučnina, povraćanje objašnjavaju se iritacijom moždane kore i centra za povraćanje zbog hipoksije. Puls je brz, slab, čak nalik na niti. Smanjenje arterijskog i centralnog venskog pritiska. Sa krvnim pritiskom od 60-50 mm Hg. Art. a ispod, rastu poremećaji više nervne aktivnosti: prvo se javlja anksioznost, zatim strah, osjećaj nadolazeće katastrofe, paničan izraz lica, vrisak, dezorijentacija, depresija, zbunjenost i na kraju gubitak svijesti (N. Stone i dr. ., 1965). Gubitak svijesti praćen je konvulzijama, nevoljnim izlučivanjem mokraće, fecesa i smrću.
Prva pomoć kod vanjskog krvarenja sastoji se u najbržem mogućem privremenom zaustavljanju krvarenja na bilo koji raspoloživi način.
Načini privremenog zaustavljanja krvarenja
Prva pomoć u slučaju krvarenja na bojnom polju, uvek se nađe u teškim uslovima i svodi se na korišćenje sledećih metoda privremenog zaustavljanja krvarenja (u zavisnosti od oštećenja arterije ili vene).Pritisak prsta na arteriju iznad mjesta ozljede na bojnom polju se rijetko koristi. U BCH ili MPP metoda se koristi kao preliminarna metoda kako ozlijeđeni ne bi izgubio krv; pri kontroli ili mijenjanju prethodno primijenjenog podveza pribjegava se zaustavljanju krvarenja na drugi način, na primjer, nametanjem hemostatska stezaljka na krvarenju.
Stiskanje arterija prstima primjenjuje se na mjestima gdje arterija prelazi preko kosti na koju je pritisnuta. Temporalna arterija je pritisnuta uz temporalnu kost, vanjska maksilarna arterija pritisnuta je uz ugao donje vilice. Karotidna arterija je pritisnuta na vratne pršljenove na unutrašnjoj površini sternokleidomastoidnog mišića na granici njegove srednje i donje trećine.
Subklavijska arterija se može pritisnuti prstom na I rebro iza srednje trećine ključne kosti, a aksilarna arterija - do proksimalnog kraja humerusa od pazuha. Pritiskanje brahijalne arterije na humerus prstima vrši se duž unutrašnje površine bicepsa brachii. Femoralna arterija je pritisnuta uz proksimalni kraj femura ispod ingvinalnog ligamenta.
Pritiskom na arteriju prstom možete zaustaviti gubitak krvi za vrijeme potrebno da se na neki način zaustavi krvarenje, na primjer, pomoću podveze. Ovo je glavno značenje pritiska prsta u pružanju prve medicinske pomoći, prve pomoći i prve medicinske pomoći.
Maksimalna fleksija ekstremiteta. Za zaustavljanje krvarenja iz pazuha, ulnarne regije, prepona, poplitealne jame i iz područja koja su im bliska, na fleksornu površinu zgloba stavlja se kuglica vate, umotana odjeća i odgovarajući zglob se savija preko njih do otkazivanja, zatim fiksiranje ruke ili noge u savijenom položaju zavojem, šalom ili pojasom. Metoda nije dobila široku distribuciju, međutim, uz njenu pomoć ponekad se možete izvući iz teške situacije. Ne primjenjuje se u prisustvu prostrijelnih fraktura ekstremiteta. Vađenje i evakuacija ranjenika sa zavijenim udovima u ovom položaju je otežana.
Zavoj za pritiskanje na bojnom polju tokom Velikog domovinskog rata korišćen je kod 27,6% ranjenika sa krvarenjem iz arterijskih ili venskih sudova malog kalibra, kao i sa kapilarnim krvarenjem iz rana. Sadržaj jedne ili dvije pojedinačne vrećice za previjanje obično se koristi za nanošenje zavoja pod pritiskom.
Aplikacija uprtača je glavni način za privremeno zaustavljanje krvarenja na bojnom polju iu vojnom području. Tokom Velikog otadžbinskog rata u tu svrhu koristilo se 65,7% ranjenika.
Podvezak ozbiljno utiče na sudbinu ekstremiteta, izazivajući ishemiju distalnog ekstremiteta. Nervi su najteže povrijeđeni kada su pritisnuti na bazu kosti, gdje ima manje mišića, a nervna stabla se nalaze u blizini koštanog tkiva (srednja trećina ramena je radijalni nerv, gornja četvrtina noge je peronealna nerv). Dugotrajno nametnuta podveza (2 sata ili više) izaziva pravu ishemijsku gangrenu ekstremiteta, stoga je u nemraznom periodu nakon 2 sata, au hladnom periodu nakon 1 sat potrebno rastvoriti (olabaviti) podvez za privremeno obnavljanje protoka krvi duž kolaterala u distalnom dijelu ozlijeđenog ekstremiteta i ponovno postavljanje podveze za transport žrtve.
S tim u vezi, postoji jedina indikacija za nametanje podveza, arterijsko krvarenje sa povredama ekstremiteta. Na bojnom polju, hemostatski podvezi se često primjenjuju bez dovoljnog razloga. M.A. Akhutin, P.A.Kupriyanov, T.I. Emenson et al. (1953) smatraju da je ovo neizbježno: na bojnom polju, pod ciljanom neprijateljskom vatrom, noću ili tokom hladnog doba, instruktor reda ili sanitarni instruktor često se vodi indirektnim znakovima: krv namakanje odjeće i obuće, kao i osjećaje samih ranjenika. Ipak, nametanje podveza na bojnom polju, čak i bez dovoljnog razloga, predstavlja manju opasnost po život ranjenika od odbijanja da se nanese u prisustvu krvarenja. Sva vojna lica moraju poznavati pravila za stavljanje podveza i biti u stanju da ga pravilno nanose. Primjenjuje se kada su ozlijeđene velike arterije.
Iskoristite pravila nametanja. Kako ne bi došlo do stiskanja kože i nekroze, potrebno je zaštititi mekanom podlogom od zavoja ili nekog drugog tkiva (ručnik, poderana košulja i sl.). Podvez se može nanijeti i direktno na odjeću, nakon ispravljanja nabora. U srednju trećinu ramena i gornju trećinu potkolenice ne treba stavljati podvezu, kako se ne bi povredili radijalni i peronealni nervi.
Prije nanošenja podveze, ud se podiže kako bi se stvorio odljev venske krvi. Podvez se nanosi proksimalno od rane, što bliže njoj, bez pretjeranog zatezanja - sve dok krvarenje iz rane ne prestane i puls nestane iz perifernih arterija. Pritisak podveza ne bi trebao biti veći od arterijskog tlaka na mjestu njegove primjene za najviše 15-20 mm Hg. Art. Podvez bi trebao biti vidljiv na ranjeniku. O vremenu njegovog nametanja zapisuju na debelom papiru i stavljaju ga ispod podveze ili stavljaju u džep žrtve. Ljeti, trajanje podveze na ekstremitetu ne bi trebalo biti duže od 2 sata, a zimi - 1 sat.
Tehnika nanošenja podveza. Osoba koja postavlja podvezu nalazi se izvan ekstremiteta. Podvez se stavlja ispod uda iznad rane. Jedna ruka osobe koja postavlja podvez je sa vanjske strane, druga s unutrašnje strane ekstremiteta. Podveza se rasteže i rastegnuti dio se nanosi na područje prolaza glavne žile. Prva runda se radi ukrštanjem kako bi se spriječilo njegovo slabljenje. Cijelo vrijeme povlačenja podveza, nekoliko puta ga omotavaju oko ekstremiteta tako da podvezi leže jedan pored drugog, a ne jedan na drugi, a područje kontakta podveza s kožom bude što je moguće šire.
Tamponada uske rane (WWT). Ako pritisni zavoj nije efikasan, a podvez se ne može staviti zbog anatomskih karakteristika oštećenog područja (duboke rane u glutealnoj regiji, gornjoj trećini bedra), nanesite čvrstu tamponadu rane dugačkom sterilnom salvetom.
Prva medicinska (na bojnom polju) i prva pomoć (BCH)
uključuje, u suštini, sve tehnike za privremeno zaustavljanje krvarenja koje se koriste na bojnom polju kao postupak prve pomoći. Pretpostavlja se, međutim, da će kvalifikacija medicinskog radnika u BCH omogućiti da se privremeno zaustavi krvarenje efikasnije, a nedostaci u prethodno nanesenim zavojima i podvezama će biti ispravljeni.
Prva pomoć. Na MPP-u u previjaonici svim ranjenicima treba pratiti prethodno naložene podveze kako bi se utvrdilo da li je stavljen prema indikacijama ili ne.
Tehnika kontrole prethodno primijenjenog podveza. Skinite zavoj sa rane. Skinite pojas. Pregledajte ranu.
Čak i velike arterijske žile obično ne krvare nakon uklanjanja podveza. Nakon 2-3 minute javlja se reaktivna hiperemija. Ako se arterijsko krvarenje nastavi, što se prepoznaje po grimiznoj boji krvi i (pulsirajućem) mlazu koji šiklja u obliku fontane, oštećena velika žila se pritisne prstom (kao što je osiguranje može se izvršiti prije vađenja podveza) i pričekati još 2-3 minute kako bi se omogućio privremeni protok arterijske krvi u distalne dijelove ekstremiteta kroz kolateralne arterijske žile.
Ako se nakon skidanja podveza arterijsko krvarenje nastavi, trebate:
a) u napetim periodima operacije MPP-a, sa jakim krvarenjem iz velikog krvnog suda, ponovo staviti podvez i, prije svega, poslati ranjenika u Dom zdravlja radi konačnog zaustavljanja krvarenja;
b) gurajući ranu kukama, pokušajte staviti hemostatsku stezaljku na arteriju i zaviti sud u rani. U sumnjivim slučajevima nemojte skidati stezaljku s njom; pošaljite ranjenika u OmedB;
c) zašiti posudu u rani;
d) u slučaju upornog krvarenja iz dubine rane, izvršiti čvrstu tamponadu rane sterilnom gazom i preko tampona staviti 2-Z duboke šavove, zahvatajući kožu, potkožno tkivo i mišiće;
e) u prikazanim slučajevima zavezati (zašiti) posudu iznad mjesta njenog oštećenja.
U tim slučajevima se vrši odgovarajući upis u primarnu medicinsku kartu, a ranjeni se prije svega upućuje u bolnicu.
Ako se nakon skidanja podveza ne otkrije arterijsko krvarenje iz rane, očito je da je podvez stavljen bez dovoljnog razloga. Za zaustavljanje krvarenja treba staviti zavoj pod pritiskom.
Nakon privremenog zaustavljanja krvarenja nekom od navedenih metoda, na ranu se stavlja aseptični zavoj, vrši se transportna imobilizacija ekstremiteta (prema indikacijama), a ekstremitet se izoluje zimi.
Ranjenik sa podvezom nametnutim na bojištu što je pre moguće (najkasnije za 4 sata) treba da ode u onu fazu (OMedB, OMO) gde se može izvršiti konačna obustava krvarenja. Kako su u praksi ovi periodi mnogo duži (12-24 sata), treba težiti zaustavljanju krvarenja na MPP-u.
Metode konačnog zaustavljanja krvarenja razmatraju se u 2. lekciji II teme "Povrede velikih krvnih sudova ekstremiteta".
U pružanju prve pomoći na mjestu ozljede koriste se metode za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja. Oni podrazumijevaju brzu dostavu žrtve u medicinsku ustanovu, gdje će se izvršiti konačna obustava krvarenja. Postoje sljedeće metode privremene hemostaze: -
1) pritiskanje arterije prstom na kost iznad rane, a na vratu i glavi ispod rane;
2) dovođenje povređenog ekstremiteta u povišeni položaj;
3) nametanje hemostatskog podveza za arterijsko krvarenje
4) maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu tokom arterijskog krvarenja;
5) nametanje pritisnog zavoja kod venskog, kapilarnog i manjeg arterijskog krvarenja;
6) zategnuta tamponada rane;
7) 
pritiskanje krvarenja u rani prstima;
8) nametanje hemostatske stezaljke na krvarenje u rani pri pružanju prve pomoći u FAP-u, domu zdravlja, hirurškoj ordinaciji poliklinike;
9) lokalna primena hladnoće.
Pritisak arterija prstima. Pritiskom na arterije prstima na određenim anatomskim tačkama možete odmah zaustaviti krvarenje i pripremiti se za pouzdaniju hemostazu (sl. 2.2-2.6).
Tačka digitalnog pritiska temporalne arterije nalazi se 1 cm napred i iznad tragusa uha. Arterija vanjske vilice pritisnuta je uz donji rub donje vilice na granici njene stražnje i srednje trećine. Tačka digitalnog pritiska karotidne arterije nalazi se na nivou tiroidne hrskavice duž antero-unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Arterija je pritisnuta uz karotidni tuberkul poprečnog nastavka VI vratnog pršljena. Tačka digitalnog pritiska subklavijske arterije nalazi se u sredini supraklavikularne regije. Arterija je pritisnuta odozgo do prvog rebra. Aksilarna arterija u pazuhu je pritisnuta uz glavu humerusa. Brahijalna arterija je pritisnuta na humerus na unutrašnjem rubu bicepsa. Radijalna arterija je pritisnuta na radijus gdje se obično mjeri puls. Ulnarna arterija je pritisnuta na lakatnu ulnu suprotno od tačke pritiska radijalne arterije. Femoralna arterija je pritisnuta u preponama do pubičnog tuberkula. Poplitealna arterija je pritisnuta u sredini poplitealne jame uz tibiju. Digitalna tačka pritiska zadnje tibijalne arterije nalazi se iza unutrašnjeg skočnog zgloba. Tačka pritiska pozadi Noah arterija stopala se nalazi između prve i druge metatarzalne kosti.
Trbušna aorta je pritisnuta šakom na kičmu lijevo od pupka.
Arterija se pritisne kroz kožu do kosti II-IV prstima, dlanom ili šakom. Ova metoda zaustavlja krvarenje kada su neke velike arterije ozlijeđene: karotidna, subklavijska, temporalna, brahijalna, femoralna itd. Nažalost, prsti osobe koja pruža pomoć brzo se umaraju, krvarenje se nastavlja.
Davanje ozlijeđenog ekstremiteta u povišenom položaju.
Ova metoda pomaže pri pražnjenju vena i smanjenju dotoka krvi u ranu.
Primjena arterijskog podveza. Trenutno se u svrhu privremene hemostaze kod arterijskog krvarenja koristi standardna Esmarch gumica. Ako ga nema, možete koristiti platneno uže u obliku pletenice s uvijanjem i drugim sredstvima, ali ne žicu, uže itd.
Twist konop je traka od jake tkanine dužine 1 m i širine 3 cm sa uvrtanjem i zatvaračem na jednom kraju. Zavoj - omča od pletenice sa štapom u sredini i platnenim prstenovima za fiksiranje njegovih krajeva - spojena je na traku užadi pomoću dvije pravokutne kopče koje se nalaze nedaleko od zatvarača.
Pravila za nametanje hemostatskog podveza (slika 2.7).
1. Turniket se koristi samo u slučaju oštećenja arterija ekstremiteta. Ako je karotidna arterija oštećena, na suprotnu stranu vrata stavlja se improvizovana udlaga ili Kramerova udlaga sa naglaskom na zglobu glave i ramena (Mikulichova metoda – sl. 2.8). Ako nema udlaga, ruku možete koristiti sa zdrave strane, koja se stavlja na glavu i previja. Udlaga (ruka) treba da spreči kompresiju karotidne arterije sa suprotne strane. U ovom slučaju, podvez se nanosi ispod rane. Na oštećenu karotidnu arteriju nanosi se valjak. Nakon toga se kroz gumu (ruku) i valjak provlači povez.
2. Ne stavljajte podvezu na golu ranu. Postava ne smije biti naborana.
3. Povrijeđeni ekstremitet se podiže i arterija se pritisne prstima iznad rane.
4. Podvez se stavlja iznad rane i što bliže njoj. Optimalna lokalizacija podveza na gornjem ekstremitetu je gornja i donja trećina ramena, na donjem udu - područje bedra. Podvez se ne može staviti na srednju trećinu ramena, jer ovdje radijalni nerv leži na kosti. Od prignječenja ovog živca će se razviti paraliza mišića podlaktice i šake.
5. 
Prvi krug bi trebao biti čvrst, ostatak - fiksiranje.
6. Podvez se nanosi u pločicama, bez štipanja kože.
7. Podvez ne bi trebao biti gnječen.
8. Kod pravilno postavljenog podveza krvarenje prestaje, puls na arteriji ispod podveza se ne detektuje, koža postaje bleda.
9. Ispod posljednjeg kruga podveza upisuje se napomena o datumu i vremenu njegovog nametanja.
10. Obavezno izvršite transportnu imobilizaciju
ozlijeđenog ekstremiteta i ublažavanje bolova.
11. Podvezica mora uvijek biti vidljiva.
12. U hladnoj sezoni, ud mora biti izolovan kako bi se izbjegle promrzline.
13. Ljeti se podvez može držati do 2 sata, zimi - do 1 sat. Prekoračenje vremena je opterećeno nekrozom ekstremiteta.
14. Ako je vrijeme isteklo, ali se podvez ne može ukloniti:
■ pritisnuti oštećenu arteriju prstima iznad podveze;
■ lagano olabavite podvezu na 20-30 minuta kako biste obnovili cirkulaciju krvi u ozlijeđenom ekstremitetu;
■ ponovo staviti podvez, ali iznad ili ispod prethodne lokacije i naznačiti novo vrijeme;
■ 
ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 0,5-1,0 sati Tehnika nanošenja twist konopa (sl. 2.9). Tkaneni podvez
stavite ud, provucite slobodni kraj kroz kopču i zategnite što je više moguće. Zatim se platneni podvez zateže rotacijom štapa, stiskanjem ekstremiteta dok se
krvarenje će prestati. Zatim pričvrstite štap u jednu od petlji.
Na sličan način možete nanijeti improvizirani podvez od kaiša za pantalone, marame, marame itd. Od materijala koji vam je pri ruci potrebno je presaviti vrpcu širine 3 cm, omotati je oko ekstremiteta, vezati krajeve i umetnuti zalijepite u rezultirajuću petlju. Kada se štap okrene, podvez se zateže. Kako se ne bi odmotao, mora se fiksirati jednim ili dva kruga kružnog zavoja.
Greške prilikom postavljanja podveza. Postoje sljedeće glavne greške:
1) nametanje podveza ne prema indikacijama;
2) slaba primjena podveza - nastavlja se arterijsko krvarenje;
3) prekomerno rastezanje podveze, što dovodi do traume nervnih trupova i mišića;
4) nedostatak datuma i vremenskog žiga prijave uprtača;
5) maskiranje podveze ispod odeće ili zavoja;
6) nanošenje podveza na golo telo i dalje od rane;
7) nametanje podveza u srednju trećinu ramena;
8) dostavljanje oštećenog u zdravstvenu ustanovu sa podvezom bez imobilizacije ekstremiteta i izolacije.
Maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu. U nedostatku hemostatskog podveza za zaustavljanje arterijskog krvarenja, možete primijeniti metodu maksimalne fleksije ekstremiteta u zglobu (slika 2.10). Kod krvarenja iz arterija podlaktice ili šake efektivna je maksimalna fleksija ruke u zglobu lakta, nakon čega slijedi fiksacija u ovom položaju. Kod krvarenja iz arterija noge i stopala vrši se maksimalna fleksija noge u kolenskom zglobu. Kod krvarenja iz femoralne arterije - maksimalna fleksija noge u zglobu kuka. U slučaju krvarenja iz subklavijskih, aksilarnih ili brahijalnih arterija, preporuča se da se oba zgloba lakta sa savijenim podlakticama povuku gotovo do kontakta i fiksiraju, na primjer, zavojem. Preporučljivo je staviti gusti valjak u područje preklapanja.
Metoda fleksije ekstremiteta ne može se koristiti u slučaju prijeloma jedne od kostiju koje čine zglob u kojem se planira maksimalna fleksija. Vrijeme maksimalne fleksije ekstremiteta u zglobu odgovara vremenu podveze.
Postavljanje pritiska zavoja kod venskih, kapilarnih i manjih arterijskih krvarenja. Ova metoda daje dobre rezultate, posebno ako se ekstremitet postavi u povišen položaj (slika 2.11). Manipulacija se izvodi na sljedeći način: na ranu se nanese nekoliko salveta, na njih se stavi komad vate ili komad zavoja i čvrsto zavije. Na vrh zavoja možete staviti paket leda i uteg za vreću s pijeskom.
Uska tamponada rane. U slučaju krvarenja iz duboke rane, kada je nemoguće primijeniti druge metode hemostaze, koristi se čvrsta tamponada rane. Sa sterilnim pincetom ili pincetom, sterilni bris se ubacuje u ranu i čvrsto je ispunjava. Spoljni kraj tampona treba da bude vidljiv kako se ne bi zaboravio u rani. Zategnuta tamponada rane može se završiti postavljanjem pritisnog zavoja uz lokalnu primjenu hladnoće i utega.
Čvrsta tamponada je kontraindicirana kod ozljeda u poplitealnoj jami, jer može doći do kompresije velikih krvnih žila s kasnijim razvojem gangrene ekstremiteta. Kod blagog krvarenja iz nosa, jednostavan način zaustavljanja je da prstom pritisnete krilo nosa na nosni septum. Također se preporučuje da se u nos ubaci komad vate navlaženog 3% otopinom vodikovog peroksida ili vazelina i pritisnuti ga kroz krilo nosa do septuma. U nedostatku efekta, pribjegavajte prednjoj tamponadi nosne šupljine. Na potiljak se stavlja obkladak leda koji refleksno pomaže u smanjenju krvarenja.
Pritiskanje krvarenja u rani prstima. U hitnim situacijama, često tokom operacija, koristi se pritiskanje krvarenja u rani prstima. U ostalim situacijama, ako situacija dozvoljava, morate brzo staviti sterilnu rukavicu ili tretirati ruke alkoholom (drugim antisepticima), umetnuti prste u ranu i zaustaviti krvarenje pritiskom na krvarenje.
Nanošenje hemostatske pincete na krvarenje. U slučajevima kada je žila vidljiva, preko nje se stavlja stezaljka, bliže kraju, i čvrsto fiksirana zavojem. Potrebno je izvršiti transportnu imobilizaciju ekstremiteta i održati nepokretnost primijenjene kleme.
Koristeći hladnoću. Kod lokalnog izlaganja hladnoći dolazi do grčenja kapilara, što pomaže u smanjenju ili čak zaustavljanju krvarenja. U tu svrhu se obično koristi obložen led. Ne preporučuje se držanje na hladnom duže od 15 minuta, jer nastupa kapilarna paraliza i krvarenje se nastavlja.
Učitavanje ...