Rak descendentnog ileuma. Rak tankog crijeva: kako ga prepoznati u ranoj fazi? Također, razlozi za pojavu tumora uključuju

Rak ileuma je rijedak kao samostalna bolest. U pravilu je riječ o metastazama, a najčešće su maligne formacije predstavljene adenokarcinomom. Mogu postojati i limfomi i sarkomi.

Najbolje klinike u Izraelu za liječenje raka

Uzroci raka debelog crijeva

Ova grupa bolesti pogađa uglavnom starije osobe i muškarce.

Tradicionalni skup faktora koji mogu izazvati proces

Vodeći izraelski onkolozi

Simptomi raka ileuma

Kliničke manifestacije raka razvijaju se postepeno. Prvi simptomi su dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, poremećaj motiliteta i jake spastične kolike. Posljedica je smanjenje apetita (odbojnost prema hrani), te brzo smanjenje tjelesne težine zbog intoksikacije.

Kod više tumora može doći do crijevne opstrukcije koju karakterizira bol u trbuhu, povraćanje, prvo želučani sadržaj, a zatim crijevna nadutost, suha koža i dehidracija. Crijevno krvarenje je često kod sarkoma. Uz rast tumora, može stisnuti susjedne organe, što se može manifestirati razvojem pankreatitisa, ascitesa, crijevne ishemije.

Dijagnoza raka ileuma

endoskopija s biopsijom;
fluoroskopija, MRI ili CT sa kontrastnim sredstvom;
laparoskopska endoskopija;
Kolonoskopija i irigoskopija također mogu biti informativne za dijagnozu tumora terminalnog ileuma;
Radi se i ultrazvuk OBP-a.

Liječenje bolesti

Pristupi su standardni - tumor se uklanja, nakon čega se preostale tumorske ćelije "poliraju" kemoterapijom.

Liječenje karcinoma ileuma obično je kirurško, odnosno uklanjanje tumora. Za neoperabilne tumore koristi se kemoterapija lijekovima koji potiskuju rast i dalje maligne stanice.

Onkologiju ili karcinom tankog crijeva karakterizira pojava malignih tumorskih lezija u određenim područjima tankog crijeva (jejunum, ileum ili dvanaestopalačno crijevo). Glavne manifestacije bolesti su dispeptički poremećaji (napuhavanje, mučnina, grčeviti bolovi u trbuhu, povraćanje i dr.).

Kasniji posjet liječniku prijeti naglim gubitkom težine na pozadini želučanih poremećaja, kao i zastoja crijeva i, kao rezultat, crijevnog krvarenja.

Statistički podaci o lokaciji kancerogenog procesa razvoja tumora u tankom crijevu su sljedeći:

Sve informacije na stranici su samo informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
Dajte TAČNU DIJAGNOZU koju možete samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite termin kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

onkologija duodenuma čini oko 48% slučajeva;
onkologija jejunuma otkriva se u 30% bolesti;
Onkologija ileuma čini 20% slučajeva.

Najčešće se onkologija tankog crijeva javlja u tijelu starijih muškaraca u dobi od oko 60 godina i više. Po pravilu, muškarci su skloniji razvoju ove bolesti nego žene, posebno u zemljama centralne Azije.

Razlozi za razvoj bolesti

Ogroman broj slučajeva raka tankog crijeva javlja se u prisustvu očiglednih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao iu pozadini upalnih i enzimskih procesa lokaliziranih u tankom crijevu.

Sljedeće gastrointestinalne bolesti mogu biti faktori koji doprinose:

duodenitis;
peptički ulkus;
Kronova bolest;
enteritis;
divertikulitis;
kolitis;
celijakija;
genetske abnormalnosti;
benigni procesi crijeva;
maligni tumorski procesi drugih organa koji metastaziraju po cijelom tijelu.

Preovlađujući visok postotak oštećenja početnog dijela tankog crijeva određen je iritirajućim djelovanjem žuči i blastimogena hrane koji dolaze sa proizvodima izvana, kao i želučanog soka na gornji dio tankog crijeva.

Otkriveno je da se slučajevi difuzne polipoze različite patološke prirode mogu smatrati faktorom koji doprinosi nastanku karcinoma tankog crijeva.

Velika je vjerovatnoća prevalencije karcinoma tankog crijeva kod hroničnih pušača, osoba zavisnih od alkohola i droga, kao i osoba izloženih radioaktivnim komponentama.

U kategoriju osoba sa povećanim rizikom od karcinoma tankog crijeva spadaju i ljubitelji konzervirane hrane, dobro pržene hrane i hrane u kojoj dominiraju životinjske masti.

Klasifikacija

Prema histologiji, maligne neoplazme tankog crijeva su predstavljene sljedećim tipovima:

Po histološkom tipu

Adenokarcinom- je karcinom koji se razvija iz žljezdanog tkiva tijela. Rijedak oblik onkologije tankog crijeva, koji se formira unutar velike duodenalne papile. Takav tumor je obično ulcerisan i ima dlakavu površinu.

Karcinoid- po strukturi podsjeća na epitelni oblik raka tankog crijeva, koji se najčešće javlja, jer je lokaliziran u bilo kojem dijelu crijeva. Najčešća lokalizacija je u slijepom crijevu (slijepo crijevo), manje u ileumu i još rjeđe u rektumu.

Limfom- relativno rijetka vrsta tumorske formacije u tankom crijevu. Prema statistikama, limfom se formira samo u 18% slučajeva raka tankog crijeva. U ovoj grupi tumorskih procesa razlikuju se limfosarkomi i limfogranulomatoza ili Hodgkinova bolest.

Leiomyosarcoma- prilično veliki tumor, prečnika više od 5 centimetara. Ova vrsta tumorske formacije lako se opipava kroz trbušni zid i glavni je uzrok crijevne opstrukcije, zatim perforacije crijevnog zida i krvarenja.

Tipovi rasta tumora

U zavisnosti od karakterističnog razvoja postojeće neoplazme, karcinom tankog crijeva se dijeli na dva tipa: egzofitni i endofitni.

Egzofitni karakter tumor raste u lumen crijeva, uzrokujući zastoj u određenom dijelu tankog crijeva, a zatim se ulijeva u crijevnu opstrukciju. Osim toga, egzofitni tumor je formacija s jasno definiranim strukturiranim granicama, koja ima vanjsku sličnost s polipima, gljivicama ili plakovima. U slučaju ulceracije takvog tumora, u središnjem dijelu postaje poput tanjira.

Najopasniji i najzloćudniji je endofitski (infiltrativni) tumor.

Ovu vrstu rasta tumora karakteriše prodiranje tumora u druge organe bez vidljivih granica. Tumor se, takoreći, širi duž zidova, teče preko membrana organa i prodire u druga područja tijela kroz limfne žile i pleksuse.

Ova vrsta tumora ne raste u lumen organa i nema određene izražene granice. Endofitski tip rasta tumora je praćen perforacijom tankog crijeva i naknadnim krvarenjem.

Svjetska sistematizacija statistike tumorskih formacija u tankom crijevu prema TNM klasifikaciji izgleda ovako:

Tis - Preinvazivna onkologija;
T1 - rast raka u submukoznom sloju crijevnog zida;
T2 - rast tumora u tkivnom sloju mišića tankog crijeva;
TK - prodiranje tumora u subserozni sloj zidova tankog crijeva ili područje koje se nalazi iza peritoneuma dužine ne veće od 2 centimetra;
T4 - urastanje formacije u peritonealne dijelove, kao i druge dijelove crijeva dužine više od 2 cm, koji okružuju organe crijeva;
M0 i N0 - tumor se razvija bez metastaza;
N1 - metastaze u okolne limfne čvorove (mezenterij, gastrična regija, pankreatoduodenalna regija i jetra);
otkrivanje nosilaca karcinoma u omentumu, bubrezima, peritoneumu, nadbubrežnim žlezdama, u predelu jetre, pluća i koštanog tkiva.

Dijagnostika

Sistem dijagnostičkih procedura za ispoljavanje karcinoma tankog creva ima svoje karakteristike i posebnost.

Da bi se utvrdio i prepoznao tumor duodenuma, potrebno je uraditi gastroduodenoskopiju, kao i fluoroskopiju kontrastnim sredstvom. Dijagnoza onkologije ilealnih odjela sastoji se u korištenju metoda irigoskopije i kolonoskopije.

Video: Kolonoskopija crijeva

Glavnu ulogu u identifikaciji opstrukcija u vidu suženja u prolazu tankog crijeva, kao i stenoze i proširenja crijeva, igra radiografija pomoću prolaza barija.

Često se specifični dijagnostički pristup može započeti selektivnom procedurom angiografije crijeva.

Svaka od endoskopskih metoda koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti pruža mogućnost da se uzme neophodna biopsija kako bi se dobio morfološki sastav tumora i jasna dijagnoza i kao rezultat odgovarajućeg liječenja karcinoma. Na osnovu rezultata biopsije moguće je utvrditi vrstu rasta tumora, vrstu i stepen maligniteta formacije.

Za dijagnosticiranje i otkrivanje metastaza provodi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk):

pankreas;
jetra;
nadbubrežne žlijezde;
bubrezi.

Takođe se radi i niz studija:

multispiralni CT abdomena;
scintigrafija kostiju;
rendgenski snimak grudnog koša;
dijagnostička laparoskopija;

Potrebno je jasno suprotstaviti onkologiju tankog crijeva od sljedećih bolesti:

upalni, ali benigni procesi u tankom crijevu;
skrofulodermija tankog crijeva;
enteritis (Crohnova bolest);
tumori lokalizirani u retroperitonealnim regijama;
oštro nastala opstrukcija mezenteričnih žila;
kršenje ispravnog fiziološkog položaja bubrega;
tumori jajnika i materice kod žena;
kongenitalna staza tankog crijeva;
rak debelog crijeva.

Metoda kolonoskopije može otkriti početne faze rasta tumora u crijevima ili implicitne promjene unutarnje strukture crijevnog zida. A uz pomoć kromoskopije možete pregledati unutarnju sluznicu tankog crijeva i dijagnosticirati neoplazme uz njihovo naknadno uklanjanje.

Liječenje raka tankog crijeva

U zavisnosti od toga da li je operacija moguća u ovoj fazi karcinoma tankog crijeva, vrlo je efikasno izvesti opsežnu ektomiju cijelog kancerogenog područja tankog crijeva zajedno sa okolnim mezenterijem i limfnim čvorovima.

Moguće je radikalno ukloniti tumor, uključujući i zdravo tkivo, jer je dužina tankog crijeva dovoljna za ovako opsežnu operaciju uklanjanja tkiva.

Osim toga, uklonjeno područje se obnavlja umjetno kao rezultat nametanja enteroenteroanastamoze (hirurška artikulacija između crijevnih petlji) ili enterokoloanastamoze (veza između petlji debelog i tankog crijeva).

U slučaju karcinoma duodenuma, terapija se sastoji od duodenektomije sa dodatnom distalnom ektomijom želuca i ektomijom pankreasa.

Ako je stadij karcinoma tankog crijeva zanemaren i opsežna resekcija je neprihvatljiva, tada se izvodi kirurška implantacija bajpas anastomoze u zdravo područje tankog crijeva.

Osim operacije, dodatno se koristi kemoterapija. Inače, često kod neoperabilnih stadijuma raka, jedini izlaz za ublažavanje patnje pacijenta je upotreba kemoterapije. Takav tretman pomaže u usporavanju rasta neoplazme.

Prema statistikama, u 2/3 slučajeva onkologije tankog crijeva pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Radikalno liječenje može smanjiti simptome i produžiti životni vijek. Ektomija je često samo način da se pacijentu olakša patnja.

Video: Nova metoda u liječenju onkologije - transplantacija tankog crijeva

Prognoza

Prognoza u cjelini zavisi od pravovremene posjete onkologu i stadijuma raka u razvoju. Rana dijagnoza tumora i njegovo uklanjanje mogu dati vjerojatnost potpunog izlječenja pacijenta od raka. Mnogo je lakše izvesti ektomiju nekompliciranog tumora nego operacije u teškim stadijumima raka.

Važno je svake godine obaviti preventivne preglede na prisustvo neoplazmi u organizmu, posebno nakon 40 godina. Prema statistikama, rak tankog crijeva je jedan od izlječivih vrsta raka crijeva. Zbog činjenice da je tanko crijevo slabo snabdjeveno krvlju, metastaze se razvijaju vrlo sporo i kontaminirana krv ulazi u tijelo u neznatnim količinama.

Stoga je prognoza za pacijente s karcinomom tankog crijeva u mnogim slučajevima vrlo dobra.

To je jedan od rijetkih oblika raka koji, ako se liječi na vrijeme, potiče potpuni oporavak.

Mnogi pacijenti nakon izlječenja crijevne onkologije nastavljaju punim životom i tek se na godišnjim pregledima sjete svoje bolesti.

Profilaksa

Pod uslovom rane hirurške intervencije zaustavlja se razvoj patološkog procesa karcinoma tankog creva, a efekat operacije se fiksira kemoterapijom.

Nekoliko jednostavnih pravila koja će spriječiti nastanak raka tankog crijeva:

održavanje aktivnog načina života, uprkos godinama;
upotreba grubih biljnih vlakana više nego životinjskih masti;
obavljanje redovnih preventivnih pregleda;
ako sumnjate na bolest, odmah uputite specijalistu.

Vodite računa o svom zdravlju, obavite kompletan pregled svog organizma na vrijeme.

je maligni tumor koji se razvija iz tkiva tankog crijeva i može se proširiti na susjedne organe i cijelo tijelo.

Maligni tumori tankog crijeva su rijetke bolesti i čine oko 1% svih malignih tumora gastrointestinalnog trakta.

Nažalost, dijagnoza se postavlja u kasnijoj fazi, kada je operacija gotovo nemoguća. Razlog kasne dijagnoze je otežano instrumentalno ispitivanje tankog crijeva, kao i odsustvo specifičnih simptoma, što dovodi do kasnog odlaska pacijenta kod ljekara.

Tanko crijevo zauzima veći dio trbušne šupljine i tu se nalazi u obliku petlji. Njegova dužina dostiže 4,5 m. Tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum. Rak se može razviti u bilo kojem dijelu tankog crijeva. Najčešće karcinom pogađa dvanaestopalačno crijevo.

Uzroci neoplazmi tankog crijeva

Uzroci raka tankog crijeva nisu konačno utvrđeni. Tumor se u većini slučajeva razvija u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog kamenca (celijakija, duodenitis, duodenalni ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili epitelnih benignih tumora crijeva kao što su adenomatozni polipi.

Češće oštećenje duodenuma objašnjava se iritirajućim djelovanjem žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i njegovim aktivnim kontaktom s kancerogenima koji s hranom ulaze u probavni trakt.

Drugi uzroci mogu biti pušenje, zloupotreba alkohola, pržena hrana i karcinomi drugih organa koji metastaziraju u tkivo tankog crijeva.

Vrste karcinoma tankog crijeva

Adenokarcinom.
Adenokarcinom sluzokože.
Karcinom krikoidnih ćelija.
Nediferencirani i neklasifikovani karcinom.

Forma rasta raka može biti egzofitna i endofitna.

Faze raka tankog crijeva

Faza 1. Kancerozni tumor ne prelazi zidove tankog crijeva, ne prodire u druge organe i nema metastaze.

Faza 2. Kancerozni tumor se proteže izvan zidova tankog crijeva i počinje rasti u susjedne organe, ali još nema metastaze.

Faza 3. Rak je metastazirao u nekoliko limfnih čvorova u blizini tankog crijeva, ali još nije metastazirao u udaljene organe.

Faza 4. Kancerozni tumor tankog crijeva daje metastaze u udaljene organe (jetra, pluća, kosti itd.).

Simptomi raka tankog crijeva

U početku se rak tankog crijeva ne manifestira. Prvi znakovi se javljaju razvojem jačeg suženja crijeva ili ulceracije tumora.

Klinika za rak dvanaestopalačnog creva podseća na čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ali je karakteristična averzija prema hrani. Najčešće, simptom raka u ovom dijelu je tup bol u epigastričnoj regiji. Karakteristično je zračenje bolova u leđima. Kasni simptomi (žutica, mučnina i povraćanje) povezani su sa povećanjem opstrukcije bilijarnog trakta i zatvaranjem lumena crijeva tumorom.

Klinička slika karcinoma jejunuma i ileuma sastoji se od lokalnih simptoma i općih poremećaja. Najčešći početni simptomi su dispeptički poremećaji – mučnina, povraćanje, nadimanje, grčeviti bolovi u crijevima, pupku ili epigastričnom području. U budućnosti dolazi do smanjenja tjelesne težine, što može biti povezano i sa smanjenom ishranom i brzim rastom tumora. Česte rijetke stolice s puno sluzi i grčevi su također rani simptomi.

Intestinalna opstrukcija je kompleks simptoma karakterističnih za različite stupnjeve crijevne opstrukcije, koji se opaža kod većine pacijenata s tumorima tankog crijeva.

Rak tankog crijeva često je praćen otvorenim ili latentnim gubitkom krvi.

Simptomi općih poremećaja uključuju sve veću slabost, gubitak težine, malaksalost, slabost, umor i anemiju.

Komplikacija raka tankog crijeva su metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima, udaljene metastaze se uočavaju u jetri, jajnicima.

Dijagnostika raka tankog crijeva

Za dijagnosticiranje karcinoma tankog crijeva najčešće se koriste sljedeće metode:

Angiografija krvnih sudova trbušne šupljine.
Laparoskopija.
CT skener.
Magnetna rezonanca.
Biopsija za određivanje vrste ćelija i stepena njihovog maligniteta.
Elektrogastroenterografija- omogućava vam da identifikujete poremećaje pokretljivosti tankog crijeva, koji se često javljaju kod malignih neoplazmi u ovom dijelu crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva ovisi o stadijumu bolesti i vrsti tumora. U većini slučajeva pribjegavaju kirurškom uklanjanju onkološke neoplazme, što često dovodi do smanjenja simptoma i doprinosi produženju životnog vijeka.

U nekim slučajevima operacija je palijativna, odnosno izvodi se samo s ciljem ublažavanja patnje pacijenta.

Ako je operacija nemoguća ili ako postoji tumor osjetljiv na kemoterapeutske lijekove, primjenjuje se terapija lijekovima koji suzbijaju rast i sprječavaju razvoj tumorskih stanica.

U postoperativnom periodu važno je ne propustiti opasnu komplikaciju - parezu crijeva. Da biste to učinili, potrebno je dijagnosticirati crijevnu pokretljivost pomoću elektrogastroenterografija .

Liječnici svrstavaju maligne neoplazme tankog crijeva pod rubriku C17 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10.

Stručni članci o raku tankog crijeva:

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Bolesti želuca i duodenuma // - M: Planida. - 2011.-- 52 str.

Onkologija je opasna bolest koja pogađa bilo koji dio tijela. Često u medicinskoj praksi postoji i razvoj raka tankog crijeva, čiji su simptomi i manifestacije slični drugim patologijama probavnog sustava.

Uzroci nastanka

Već dugi niz godina liječnici primjećuju da se bolest najčešće dijagnosticira kod pacijenata koji pate od patologija gastrointestinalnog trakta. Stoga se neke bolesti probavnog sistema smatraju prekanceroznim stanjima.

Dakle, kolitis, čirevi, Crohnova bolest, polipoza mogu biti uzrok raka tankog crijeva. Takođe, krivac može biti primarni maligni tumor koji se nalazi u drugom organu. U ovom slučaju, formacija u tankom crijevu je metastaza.

Pored različitih patologija gastrointestinalnog trakta, sljedeći faktori mogu izazvati degeneraciju zdravih stanica u ćelije raka:

Pušenje i zloupotreba alkohola.
Loša prehrana.
Kontakt sa štetnim materijama ili zračenjem.
Promjene u tijelu povezane sa godinama.
Nasljedna predispozicija.

Od ovih faktora, glavni fokus je na nezdravoj ishrani. Uostalom, redoviti unos hrane koja sadrži karcinogene dovodi do iritacije probavnog trakta i poremećaja njegovog funkcioniranja, što u budućnosti može izazvati onkologiju.

Simptomi

Simptomi raka tankog crijeva se neznatno razlikuju jer se rak može nalaziti na različitim lokacijama. Uostalom, tanko crijevo se sastoji od nekoliko dijelova: dvanaestopalačnog crijeva, jejunuma i ileuma.

Ako je zahvaćen duodenum, simptomi će biti vrlo slični čiru na želucu. Osoba se žali na odbojnost prema hrani, bol u predjelu crijeva tupe prirode, koja je sposobna vratiti. U teškom obliku, znakovi raka tankog crijeva pojavljuju se u obliku takvih manifestacija kao što su:

Intestinalna opstrukcija.
Mučnina, povraćanje.
Povećano stvaranje gasova.
Žutilo kože.
Opća slabost.
Oštar pad tjelesne težine.

U slučaju oštećenja jejunuma i ileuma javljaju se sljedeći simptomi:

Mučnina, povraćanje.
Bolni sindrom u crijevima.
Grčevi u pupku.
Dijareja.
Pojava sluzavog sekreta u izmetu.
Nadimanje.
Brza zamornost.

Simptomi razvoja maligne onkologije postaju intenzivniji i teži u kasnijoj fazi. Kod pacijenata se često javlja perforacija crijevnog zida, razvija se peritonitis, tijelo se truje produktima raspadanja neoplazme, pojavljuju se znakovi teške anemije.

Detekcija tumora

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva počinje razgovorom sa ljekarom o tegobama, postojećim bolestima i prisutnosti lošeg naslijeđa. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik provodi vanjski pregled pacijenta, palpira trbušnu šupljinu i propisuje dodatni pregled.

Uključuje sljedeće metode:

Kolonoskopija. Tehnika pomaže u otkrivanju obrazovanja, njegove veličine, oblika. Za dijagnostiku se kroz rektum ubacuje endoskopski uređaj sa kamerom na kraju.
Fibrogastroskopija. Takođe, dodatno se pregleda i stomak. Ovo se takođe radi endoskopski.
Biopsija i histološki pregled. Pomažu da se utvrdi da li tumor u tankom crijevu ima maligni tok, koji je tip i koliko je agresivan.
CT skener. Omogućava vam da identifikujete metastaze u unutrašnjim organima.

Na osnovu dobijenih dijagnostičkih rezultata lekar postavlja dijagnozu i bira režim terapije za svakog pacijenta posebno.

Metode liječenja

Najprihvatljivija metoda liječenja raka tankog crijeva je operacija. Tokom operacije uklanja se maligni tumor i susjedna tkiva. U slučaju oštećenja limfnih čvorova, oni se također eliminiraju. U zavisnosti od obima operacije, možda će biti potrebna veštačka rekonstrukcija creva.

Terapija zračenjem je učinak na stvaranje visokofrekventnih rendgenskih zraka. Ove metode se koriste prije i nakon kirurškog uklanjanja tumora. Oba tretmana za karcinom tankog crijeva uzrokuju nuspojave, ali se kemijska terapija smatra najagresivnijim.

Hemoterapija i zračenje se propisuju kao dodatak operaciji. Prva tehnika se sastoji u uvođenju u tijelo pacijenta specijalnih agresivnih lijekova koji potiskuju atipične stanice.

Dijeta

Dijeta za rak tankog crijeva uključuje pridržavanje frakcijske prehrane. Pacijent treba da jede 5 puta dnevno u intervalima od 2-3 sata. U isto vrijeme, porcije bi trebale biti male. To pomaže u normalizaciji procesa probave i asimilacije hrane.

Jelovnik pacijenta je osmišljen tako da svaki dan tijelo dobije dovoljnu količinu vitamina i minerala. Stoga je ishrana obogaćena povrćem, voćem, bobicama. Dozvoljeno im je da jedu supe, žitarice, mliječne proizvode, ribu.

Tokom prvog tretmana obroci se serviraju u rendanom obliku. Takođe treba da budu topli, a ne vrući ili hladni. Ni u kom slučaju ne treba da se prejedate. Dijeta također podrazumijeva upotrebu velike količine tekućine u obliku obične vode, kompota, biljnih dekocija.

Prognoza

Prognoza za rak tankog crijeva 1-2 stadijuma je prilično povoljna. U ovim fazama razvoja neoplazma se razvija u probavnom organu, proces metastaziranja još nije započeo, tako da operacija pomaže ljudima da se riješe patologije.

Povoljna prognoza za stadijum raka tankog crijeva 3-4 je naglo smanjena. U ovom slučaju, bolest već utječe na unutrašnje organe, šireći metastaze. Stopa preživljavanja u kasnijim fazama ne može biti veća od 5 godina.

Onkologija je podmukla bolest koja predstavlja opasnost po ljudski život. Zbog toga je prevencija raka tankog crijeva toliko važna. Zdrav način života i redovni pregledi gastrointestinalnog trakta pomoći će da se rizik od razvoja tumora svede na minimum.

U strukturi tankog crijeva postoje tri podjele:

dedenodenalni dio, najkraći, dobio je ime zbog svoje dužine, jednake dužini od 12 prstiju u prečniku;
mršavi dio u anatomiji tankog crijeva je zbog njegovog relativno malog promjera;
ilijačni odjel se nalazi u blizini ilijačne jame, pa se tako zove zbog područja lokacije.

Tanko crijevo, u kojem je hrana izložena djelovanju crijevnog soka, žuči, soka pankreasa, nalazi se u srednjem dijelu trbuha, prema dolje od želuca i poprečnog debelog crijeva. U tankom crijevu proizvodi probave se također apsorbiraju u krvne i limfne žile. Dužina tankog crijeva kreće se od 2,2 do 4,4 m, debljina od 4,5 do 6 cm. Tanko crijevo počinje od pilorusa želuca, ulijeva se u cecum u području desne ilijačne jame. U strukturi ljudskog tankog crijeva razlikuju se duodenum, jejunum i ileum.

Rak tankog crijeva i lokalizacija tumora

Rak tankog crijeva u strukturi malignih tumora probavnog trakta je 1-2%. Prema ICD-10, ima šifru C17.

Zbog zamućenja prvih simptoma karcinom tankog crijeva se dijagnostikuje slučajno, vrlo često prilikom rendgenskog pregleda ili operacije na trbušnim organima tokom liječenja neke druge bolesti. U tom slučaju počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Među neoplazmama tankog crijeva češći su:

karcinom duodenuma (oko 50% slučajeva);
karcinom jejunala (30%);
karcinom ileuma (20%).

Vrijedi napomenuti! Rak tankog crijeva pretežno pogađa muškarce starije od 60 godina i gotovo se nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina.

Zašto su maligni tumori u tankom crijevu vrlo rijetki? Sadržaj tankog creva je tečne konzistencije i kreće se veoma brzo, tako da ne iritira sluzokožu. Karcinogeni uneseni hranom nemaju vremena da naškode. U tankom crijevu ima vrlo malo bakterija, ali mnogo limfnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzpiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim faktorima.

Metastaze dopiru do regionalnih limfnih čvorova i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti:

Uzroci raka tankog crijeva

Posebni direktni uzroci onkologije tankog crijeva još nisu otkriveni. Pažnju uvijek skreću na hronične enzimske ili upalne bolesti crijeva, simptomi raka se mogu skrivati iza znakova bolesti kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, čir na dvanaestopalačnom crijevu. Često se tumor razvija u pozadini adenomatoznog, sklonog degeneraciji u onkogeno.

Duodenum je često zahvaćen iritirajućim dejstvom žuči. Početni dio tankog crijeva nastaje zbog soka pankreasa i aktivnog kontakta sa kancerogenim supstancama iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Također, razlozi za pojavu tumora uključuju:

Peitz-Jeghersov sindrom;
duodenitis;
celijakija;
genske patologije;
benigni tumori;
metastaza malignog procesa drugih organa.

Prvi simptomi i znaci raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se posumnja na rak dvanaestopalačnog creva, prvi simptomi će biti slični čiru na želucu i dvanaestopalačnom crevu, a manifestovaće se odbojnošću prema hrani, tupim bolom u epigastričnoj zoni sa zračenjem u leđa. U kasnoj fazi, karcinom duodenuma pokazuje simptome povezane sa lošom prohodnošću bilijarnog trakta i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadimanja i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju prvim lokalnim znakovima i općim dispeptičkim poremećajima:

mučnina i povraćanje;
nadimanje;
bol u crijevima;
grčevi u pupku i/ili epigastričnoj regiji;
česta rijetka stolica sa sluzi.

Dokazano je da su simptomi raka tankog crijeva češći kod muškaraca nego kod žena. Ova činjenica povezana je sa načinom života muškaraca, ishranom i zloupotrebom štetnih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, rak tankog crijeva kod muškaraca se razvija na nešto drugačiji način zbog različite strukture genitourinarnog sistema.

Vrlo često postoje znaci raka crijeva kod žena. Kod tumorskih metastaza mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor komprimira susjedne organe, onda to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa, crijevne ishemije.

Tumor raste, pa se simptomi raka u tankom crijevu pogoršavaju:

bol tokom pražnjenja crijeva;
poremećena je crijevna propusnost;
postoji jasan ili latentan gubitak krvi u crijevima;
razvija se perforacija crijevnog zida;
sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog ulkusa i crijevnih fistula;
povećava se nedostatak željeza;
funkcije pankreasa i jetre su poremećene.

Rak nema spol, pa su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca više isti:

rastuća slabost;
gubitak težine;
malaksalost;
anemija, brz i neobjašnjiv umor;
neuroza;
anoreksija;
poteškoće s pražnjenjem crijeva praćene bolom;
česta želja za odlaskom u toalet;
anemija;
bljedilo kože;
vrtoglavica i migrena;
porast temperature.

Vrijedi napomenuti! Za razliku od raka tankog crijeva, simptomi raka debelog crijeva mogu se naći kod ljudi bez obzira na spol ili dob. Bolest se dijagnosticira čak i kod djece, iako prilično rijetko.

Simptomi i znaci raka tankog crijeva kod žena i muškaraca

Razvoj tumora u ranim fazama kod žena i muškaraca je gotovo isti. Progresija tumora i njegova proliferacija na obližnje organe čini razliku u simptomatologiji. Kada se širi, rak u početku pogađa vaginu žena i organe prostate kod muškaraca. Rak tada zahvaća rektum i kanal sfinktera, uzrokujući tegobe kod oba spola. Bolovi se javljaju u anusu, lumbalnoj kičmi, kokcigealnoj regiji i sakrumu. Muškarci imaju problema s mokrenjem, što je dokaz oštećenja mokraćne bešike. Tjelesna temperatura značajno raste, vjerojatan je razvoj ureteralnih infekcija.

Simptomi u fazama 3 i 4

Otkrivanje raka u posljednjim fazama razvoja značajno otežava proces liječenja. Raspad tumora dovodi do potpune intoksikacije organizma. Pacijenti osjećaju jak bol koji se širi u lumbalni dio, sakrum i anus.

U fazi 4 pojavljuju se simptomi kao što su:

neprestano povraćanje;
povećano stvaranje plina;
razvoj žutice;
ishemija crijeva;
pankreatitis.

Kompresija susjednih organa tumorom dovodi do pojave fistula i izaziva pojavu sljedećih simptoma raka:

crijevno krvarenje;
bol tokom pražnjenja crijeva;
poremećaj probavnog trakta;
oštra promjena raspoloženja i neuroze;
jak umor;
peritonitis;
iscrpljenost;
suhoća kože;
poremećaji u radu susjednih organa;
nizak nivo proteina u krvi.

Gdje metastazira rak tankog crijeva?

U blizini tankog crijeva nalazi se mnogo važnih organa, a kada se onkološki tumor proširi, počinje njihov poraz.

Također, ćelije raka se krvlju šire po cijelom tijelu do udaljenih limfnih čvorova u ovom slučaju su zahvaćene:

pluća;
jajnici i materica kod žena;
mliječna žlijezda;
prostata;
bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
bešika;
pankreas;
debelo crijevo;
jetra;
peritoneum.

Klasifikacija raka tankog crijeva

Ovisno o karakteristikama rasta, maligne neoplazme se konvencionalno dijele na sljedeće vrste:

Egzofitne - rastu unutar lumena crijeva. Karcinomski procesi izazivaju stagnaciju izmeta u zahvaćenim područjima jejunuma, pri čemu se razvoj bolesti pretvara u opstrukciju. Tumori podsjećaju na gljivice ili polipe s dobro definiranim strukturiranim granicama koje poprimaju izgled poput tanjira kada se ulceriraju.
Endofitska ili infiltrativna. Neoplazme bez jasno označenih rubova raspoređene su duž zidova crijeva, postepeno rastući u udaljeni organ kroz limfni sistem. Tumori mogu dovesti do pucanja crijevnog zida i krvarenja.

Prema histološkoj klasifikaciji, onkološke formacije tankog crijeva su:

- razvija se iz žljezdanog tkiva pored velike papile duodenuma. Tumor ulcerira i prekriven je dlakavom površinom.
- razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, češće u slijepom crijevu. Manje često - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična onoj kod epitelnog karcinoma.
- rijetka onkološka formacija (18%) i kombinuje limfosarkom i ().
- velika onkologija, prečnika više od 5 cm, može se palpirati kroz zid peritoneuma. Tumor stvara crijevnu opstrukciju, perforaciju zida.

Limfom tankog crijeva je primarni i sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptome karakterizira izostanak hepatosplenomegalije, povećanje limfnih čvorova, promjene na RTG prsnog koša, CT-u, krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, doći će do poremećaja u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Među vrstama karcinoma tankog crijeva nalazi se pečatni prsten, nediferencirani i neklasifikovani karcinom. Forma rasta je egzofitna i endofitna.

TNM klasifikacija kolorektalnog karcinoma

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sistemu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju karcinoma tankog crijeva:

T - tumor:

Tis, preinvazivni rak;
T1 - tumorska invazija intestinalne submukoze;
T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva;
TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora. Tumor nije veći od 2 cm;
T4 - tumorska invazija visceralnog peritoneuma, dužine neperitonealnih područja. Tumor je veći od 2 cm.

N - oštećenje limfnih čvorova:

N0 - nema zahvaćenosti limfnih čvorova.
N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova.

M - prisustvo udaljenih metastaza:

M0 - nema odvojenih metastaza;
M1 - prisutne udaljene metastaze.

Faze raka tankog crijeva

Postoji pet faza intestinalnog adenokarcinoma:

Faza 0 ili rak na mjestu. Jedan mali tumor koji se nalazi na površini sluzokože i ne raste dublje. Nema metastaza.
Faza 1 - tumor je urastao duboko u crijevni zid, ali se nije proširio na susjedne organe. Nema metastaza.
U stadijumu 2 karcinoma crijeva, tumor je prorastao kroz cijelu debljinu crijevnog zida, proširio se na susjedne organe.
u stadijumu 3 raka tankog creva, ćelije raka su se proširile na regionalne limfne čvorove. Klijanje u druge organe i udaljene metastaze su odsutne.
U 4 stadijuma raka tankog crijeva postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima, jetri. kostiju i drugih organa.

Dijagnostika raka tankog crijeva

Da bi se rak crijeva prepoznao u ranoj fazi, potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija od kojih će ovisiti kakav će se tretman koristiti, stanje pacijenta i prognoza preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva ovisi o lokaciji tumora u samom crijevu:

Fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija, ovim metodama se dijagnosticira duodenum.
Irrigoskopija i kolonoskopija - izvode se za dijagnosticiranje ileuma.
Za identifikaciju stenoze i prisutnosti prepreka za kretanje suspenzije barij sulfata koristi se metoda prolaska barija u lumen trakta.

Prilikom endoskopije uzimaju se uzorci ćelija raka radi daljeg laboratorijskog pregleda i potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze.

Metastaze i širenje raka se otkrivaju pomoću:

Ultrazvuk peritoneuma;
CT skeniranje crijevnog trakta;
rendgenski snimak grudnog koša;
scintigrafija kostiju.

U slučaju sumnje u dijagnozu, uz hiruršku intervenciju radi se laparoskopija.

Za maligne tumore rade se sljedeće laboratorijske pretrage:

Analiza krvi otkriva smanjenje hemoglobina, povećanje ESR-a, što je tipično za svaki karcinom.
Biohemija - kada se u plazmi otkrije karcinoembrionalni antigen, dijagnosticira se tumor i utvrđuje se njegov stadij razvoja.
Toksičan spoj nastaje u crijevnom traktu - indikanska supstanca se može otkriti analizom urina.
Krv za prisustvo - rak jejunuma će vjerovatno biti praćen markerima,.

Na osnovu analize fecesa, otkriva se prisustvo okultne krvi u otpadu pacijenta.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ni u čemu specifičnom? U ovom periodu veoma je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na karcinom, jer što ranije počne lečenje, pacijent lakše prenosi njegove stadijume, veće su šanse za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkološki proces se može smatrati zanemarenim, a trenutak ranog liječenja će biti propušten.

Bitan! Rani simptomi uključuju "mliječno" stanje, koje bi trebalo upozoriti svaku osobu - to je nespremnost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i brzog zamora. Koža postaje bleda i "providna". Pacijent uvijek ima težinu u trbuhu, uopće ne želi jesti. Nakon toga slijede dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, bol i žgaravica, čak i od vode.

Kako počinje dijagnoza raka tankog crijeva?

Prilikom kontaktiranja liječnika odmah se propisuje i pregleda krvna slika koja se obavezno radi u slučaju sumnje na rak crijeva. Opći osnovni test krvi može otkriti anemiju, stanje pacijenta, prisustvo upale.

Zatim se na osnovu rezultata analize krvi, ako je potrebno, radi nalaz krvi na rak tankog crijeva. Najinformativnijim i najčešćim tumorskim markerima smatraju se alfa-fetoprotein, ukupni/slobodni PSA, CEA, CA 19-9 i citokeratin.

Na primjer, markeri raka CA 19-9 i CEA (kancer embrionalni antigen) koriste se za skrining dijagnostiku raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada možete saznati stadij prije operacije i pratiti pacijenta s dijagnozom kolorektalnog karcinoma nakon nje. Ako bolest napreduje, nivo CEA u serumu će porasti. Iako može rasti i ne u vezi s tumorom, ali u kasnijim fazama može otkriti kolorektalni karcinom bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza i otvorena biopsija crijeva glavne su metode za potvrđivanje karcinoma tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje karcinoma tankog crijeva, odnosno dvanaestopalačnog crijeva, jejunuma i ileuma, provodi se ovisno o vrsti tumora i stadiju. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje raka.

Obim hirurške intervencije zavisi od faze razvoja tumora, njegove lokalizacije i stepena oštećenja okolnih tkiva, organa i sistema. Rak se u početku uklanja laparoskopskom operacijom. Operacija uklanjanja tumora tankog crijeva izvodi se kroz nekoliko punkcija u prednjem trbušnom zidu. Kroz punkciju se ubacuje laparoskop sa LED diodom, u punkciju se ubacuje i video kamera koja prenosi cijeli proces operacije na ekran kompjutera, uz pomoć nje hirurg izvodi hirurške manipulacije.

Ako je tumor velik, što ukazuje na kasne faze razvoja raka, tada se u ovom slučaju koriste opsežne operacije koje uključuju:

resekcija tankog crijeva, u kojoj se zahvaćeni dio tankog crijeva uklanja zajedno s limfnim čvorovima i dijelom zdravih okolnih tkiva;
radikalna operacija u kojoj se uklanjaju tumori velike veličine i sva metastatska tkiva;
beskontaktnog rada. Izvodi se zatvaranjem svih krvnih i limfnih sudova oko tumora. Resekcija se izvodi kako bi se spriječilo rasipanje malignih ćelija po tijelu;
duodenektomija, operacija koja se izvodi u slučaju karcinoma dvanaesnika resekcijom zahvaćenog područja tankog crijeva uz uzastopno obnavljanje kontinuirane crijevne prohodnosti. Operacija se izvodi samostalno, kao iu kombinaciji sa pankreatoduodenektomijom, kada se gušterača resekuje zbog karcinoma glave pankreasa. Uz operaciju na segmentu tankog crijeva može se uraditi i resekcija želuca. U uznapredovalom stadijumu karcinoma ileuma radi se hemikolektomija desnog kolona.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produžava životni vijek. Ako nije moguće ukloniti maligni tumor tankog crijeva u kasnoj fazi ili se otkrije da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Hemoterapija za rak tankog crijeva

Hemoterapija raka tankog crijeva, kao samostalna metoda terapije, smatra se neučinkovitom. Propisuje se kao dodatni tretman za smanjenje rizika od razvoja metastaza i slično. Kemoterapija se koristi prije operacije za smanjenje veličine tumora i inhibiciju razvoja stanica raka, nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka tumora.

Nakon palijativnog kirurškog zahvata (olakšavanje patnje pacijenta) provodi se kemoterapija (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije dodatno se dijagnosticira crijevna pokretljivost metodom elektrogastroenterografije, kako se ne bi razvila opasna komplikacija - crijevna pareza.

Da bi se olakšalo stanje bolesnika nakon operacije i kemoterapije, u kompleksnu terapiju uvode se: alkoholne tinkture, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, gljiva i bobica. Odgovarajuće sprečava pareze, mučninu i povraćanje, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prevencija raka tankog crijeva (debelog crijeva)

Ne postoji način da se smanji rizik od raka tankog crijeva, ali postoji niz preventivnih mjera koje mogu pomoći u sprječavanju nastanka tumora u crijevima:

redovno podvrgnuti preventivnim pregledima;
pridržavati se načela zdravog načina života i pravilne prehrane;
pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta;
godišnje uradite test fekalne krvi (Colon View test, pomoću kojeg možete utvrditi skrivenu krv u izmetu i otkriti rak crijeva u ranoj fazi);
nemojte vući i konsultujte lekara ako se pojave alarmantni simptomi iz probavnog sistema.

Kakva je prognoza za rak tankog crijeva?

Povoljan ishod bolesti direktno zavisi od faze u kojoj je postavljena dijagnoza, kao i od lokacije tumora u crevu.

Ako je tumor lociran regionalno i nema metastaze, tada je nakon operacije broj preživjelih 5 godina 40-50%. Svaka naredna faza smanjuje postotak pozitivnih ishoda kod pacijenata za 15-20%.