Kašalj- trzavo naglo ispuštanje vazduha iz respiratornog trakta. Kašalj se javlja uz iritaciju nervnih receptora na pozadini promjena u različitim dijelovima respiratornog sistema, kao i uz ekscitaciju centra za kašalj u mozgu i iritaciju vanjskog slušnog kanala.
Pod utjecajem infekcije dolazi do upaljenja sluznice, što dovodi do povećanja količine sputuma u njima i usporavanja njegove evakuacije.
Kod predškolske djece kašalj i opstruktivni sindrom uzrokovani su edemom sluznice i nakupljanjem viskoznog sputuma. A kod djece starije od 5-6 godina grč (suženje lumena zbog kontrakcije mišićnih vlakana bronhijalnog zida) bronhija je izraženiji. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru tretmana.
Rijetke epizode kašlja mogu se pojaviti kod zdravog djeteta, na primjer, tokom spavanja sa nakupljanjem sluzi u larinksu.
Vrste kašlja
- kašalj- kratke ponavljajuće epizode kašlja kao rezultat nakupljanja sluzavog iscjetka u larinksu. Javlja se kod faringitisa, blagog bronhitisa, kao navika nakon preležane bronhitisa;
- Vlažan kašalj karakterizira ispuštanje sputuma, koji, akumulirajući se u respiratornom traktu, iritira nejednake receptore u zidovima bronhija, dušnika, larinksa i ždrijela. Javlja se 4-8 dana od pojave akutnog bronhitisa, uz upalu pluća;
- Sušenje neproduktivno- bez iskašljavanja, neprijatno, nametljivo, iritantno. Pojavljuje se kod laringitisa, na početku bronhitisa, aspiracije (udisanja) stranog tijela, 2. dan od pojave upale pluća. Kod zdrave djece to može biti kada se od hladnoće preseli u toplu prostoriju.
- larinksa pojavljuje se kod bolesti larinksa (laringitis, difterija). Ovo je promukao kašalj koji "laje", s difterijom postaje gotovo tih;
- bitonalni- sa promuklim niskim zvukom na početku i sa visokim zviždanjem na kraju. Pojavljuje se sa sužavanjem lumena velikih bronhija (strano tijelo, bronhitis);
- paroksizmalan- u klasičnoj verziji javlja se kod velikog kašlja, kada nakon nekoliko šokova kašlja slijedi dubok udah uz zvižduk (repriza). Tokom napada lice postaje crveno ili plavo, suze poteku iz očiju, a na kraju može doći do povraćanja. Napadi se češće javljaju noću;
- veliki kašalj pojavljuje se u prisustvu gustog viskoznog sputuma. Sličan je paroksizmalnom kašlju kod velikog kašlja, ali nema reprize. Javlja se kod cistične fibroze;
- Spastic- dijete se javlja sa opstruktivnim bolestima (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis). To je kompulzivni, neproduktivni kašalj sa zviždanjem. Povećava se dubokim disanjem.
- psihogeni Suvi kašalj se javlja kod emocionalne djece kada žele privući pažnju odraslih, u raznim stresnim situacijama (dok čekaju pregled kod ljekara u ambulanti), uz pretjeranu nemirnu pažnju majke na simptome prehlade. Takav kašalj nestaje kada dijete ostane samo, a odrasli se na to ne koncentrišu.
Bolesti povezane s kašljem
| Bolest | Priroda kašlja | Povezani simptomi |
|---|---|---|
| Bronhitis | U početku se osuši, a kasnije pokisne | Povišena temperatura, gubitak apetita, glavobolja. |
| Opstruktivni bronhitis | Spastic | Povećanje tjelesne temperature, ubrzano disanje, bučniji izdisaj, nozdrve otiču pri disanju, interkostalni prostori su uvučeni. Dijete je razdražljivo, nemirno. |
| Upala pluća | Suha | Groznica i zimica, slabost, gubitak apetita. |
| Bronhijalna astma | Grčevito suvo, često noću | Za vrijeme napada: dijete je uzbuđeno, interkostalni prostori su uvučeni pri disanju. |
| faringitis | Neproduktivno suvo, može se pogoršati plakanjem, smehom, promenom temperature vazduha | Bol i crvenilo u grlu, bol pri gutanju, moguće povećanje tjelesne temperature. |
| Laringitis | laringealni, suvi | Možda povećanje tjelesne temperature, promukao glas. |
| Traheitis | Suhi neproduktivan, može biti veliki kašalj | Moguća groznica, simptomi intoksikacije (glavobolja, slabost). |
| Veliki kašalj | Neproduktivna suha postaje paroksizmalna | Povišena temperatura, curenje iz nosa, nakon nekoliko šokova kašlja, slijedi dubok, bučan dah (repriza), može doći do povraćanja tokom napada. Napadi kašlja mogu trajati mjesec dana ili više. |
| cistična fibroza | veliki kašalj | Dijareja, izmet neugodnog mirisa, usporavanje rasta, manja težina. |
| Rhinitis | Neproduktivno suvo | Moguća je začepljenost nosa, vodenasti iscjedak iz nosa, nazalnost, hrkanje. |
| Gastroezofagealna refluksna bolest (kod male djece) | Jutro | Obilna regurgitacija, često povraćanje, štucanje, bol u stomaku. |
| Strano tijelo u disajnim putevima | Bitonično, paroksizmalno | Pojavljuje se u pozadini općeg blagostanja, karakterizira ga kratak dah, promuklost. |
U tabeli su navedeni najčešći uzroci kašlja kod djece, ali uz mnoge druge bolesti može i dijete kašljati.
Tako, na primjer, kod ascariasisa, tokom migracije larvi kroz tijelo i njihovog prolaska kroz pluća, može doći do suhog kašlja.
SARS (akutne respiratorne virusne infekcije) se javljaju sa simptomima faringitisa, laringitisa, traheitisa, pa čak i bronhitisa.
Jak kašalj kod djeteta može uzrokovati udisanje dima i aerosola drugih nadražujućih tvari.
Kod hroničnog adenoiditisa (upala adenoida) u snu se javlja kašalj, praćen hrkanjem, dijete spava otvorenih usta. Ovo se takođe vidi kod sinusitisa.
Tretman
Da biste izliječili kašalj, morate odrediti njegovu prirodu, izbor lijekova ovisi o tome. Dakle, suhi kašalj se mora pretvoriti u vlažni sa dobrim iskašljavanjem sputuma, sa bolnim paroksizmalnim - smanjiti učestalost šokova kašlja, itd.
Vrste lijekova za liječenje:
- Antitusivni lijekovi- lijekovi koji smanjuju intenzitet kašlja inhibiranjem centra za kašalj u mozgu (centralni lijekovi) ili inhibicijom refleksa kašlja kao rezultat smanjenja osjetljivosti receptora u disajnim putevima (periferni lijekovi).
Ovi lijekovi se propisuju samo kod bolnog, bolnog suvog kašlja koji iscrpljuje dijete, remeti mu san i pogoršava opće stanje. Kao rezultat toga, nema potpunog uklanjanja sputuma iz respiratornog trakta, on još više iritira receptore, a kašalj se samo pojačava.
Karakteristično za početni stadijum bronhitisa, laringitisa, traheitisa.
Ovi lijekovi uključuju Sinekod, Tusuprex, Sedotussin. Kontraindicirano je uzimati ove lijekove kod sindroma opstrukcije disajnih puteva! - Proizvodi za omotavanje koristi se za kašalj zbog iritacije gornjih disajnih puteva (rinitis, faringitis). U tu svrhu koriste se biljni preparati, čajevi, sirupi, razne pastile.
- Ekspektoransi stimuliraju izlučivanje viskoznog sputuma razrjeđivanjem zbog povećanja volumena. Ova svojstva posjeduju ekstrakti ljekovitog bilja (elekampana, majčine dušice, bijelog sljeza, trputca, anisa), kalijum i natrijum jodidi. Ali ovi lijekovi mogu izazvati alergije kod djeteta, pa je stoga njihova upotreba kod djece, posebno male djece, ograničena.
- Mukolitički lijekovi dovode do ukapljivanja sputuma, ali gotovo ne povećavaju njegov volumen. Uzimaju se za bolesti praćene vlažnim kašljem sa gustim, teško odvajajućim, viskoznim sputumom.
- Preparati na bazi ambroksola ne samo da ukapljuju sputum, već i pospješuju njegovo izlučivanje. To uključuje Ambroxol, Ambrobene, Halixol, Flavamed, Lazolvan i druge. Sličan učinak karakterističan je i za karbocisteinske lijekove: Mukopront, Fluditec.
Preparati acetilcisteina (ACC, Mukobene) snažno razrjeđuju sputum, ali ga ne uklanjaju, pa se ne preporučuje njihova primjena kod djece. - Kombinirani lijekovi uz inhibiciju refleksa kašlja, smanjuju i viskoznost sputuma. To uključuje Tussin plus, Glycodin, Stoptussin.
A bronholitin takođe ima bronhodilatatorski efekat. - Medicinski lijekovi pomažu u zaustavljanju kašlja djelujući na dodatne uzroke njegovog razvoja. Prije svega, to su bronhodilatatori, lijekovi koji proširuju lumen bronha. Indicirano za opstrukciju za ublažavanje bronhospazma. Među ovim lijekovima su Salbutamol, Berodual, Klenbuterol, Atrovent.
- Antihistaminici(lijekovi protiv alergija) mogu u nekim slučajevima pomoći u smanjenju kašlja smanjenjem oticanja sluznice. To su različiti lijekovi: Fenkarol, Fenistil, Zirtek, Parlazin, Erius.
Upotreba mukolitičkih lijekova istovremeno s antitusicima je kontraindicirana zbog mogućnosti "zalijevanja" respiratornog sistema (inhibira se refleks kašlja, tečni sputum se ne izlučuje).
Za liječenje kašlja možete koristiti ne samo lijekove u obliku tableta, sirupa, praha, već iu obliku inhalacije. Najbolje je koristiti inhalatore kompresorskog tipa (nebulizatore) za ove svrhe.
Za vlaženje sluzokože respiratornog trakta i olakšavanje uklanjanja sputuma, alkalna inhalacija(mineralna voda Borjomi, Essentuki).
Otopine koje se koriste za razrjeđivanje sputuma inhalacija ambroksola.
Da bi se olakšalo iskašljavanje sputuma, potrebno je izvršiti posturalna drenaža. Dijete leži na trbuhu, gornji dio tijela treba biti nešto niže. Odrasla osoba savija dlan u obliku čamca i dlanom počinje tapkati po leđima djeteta. Ova metoda se koristi za bronhitis, upalu pluća.
Kao što vidite, lista lijekova za liječenje je vrlo velika. Stoga će Vam ljekar pomoći da odlučite kako liječiti kašalj, koji će nakon pregleda propisati odgovarajući tretman Vašem djetetu.
Upotreba tradicionalne medicine
Za pomoć pri glavnom liječenju možete koristiti razne ljekovite biljke i naknade. Ali treba imati na umu da kod djece mlađe od 5-7 godina ova vrsta liječenja nije dobrodošla, jer su biljke prilično jak alergen.
Naknade za ekspektorans i antitusici:
| № | Compound | Način primjene |
|---|---|---|
| 1 | Obična podbel, listovi - 20 g. Marshmallow officinalis, korijenje - 20 g. Origano, trava - 10 g | Uzmite pola čaše 2 sata prije jela. |
| 2 | majka i maćeha obična, listovi - 20 g. Plantain veliki, listovi - 20 g. Sladić gol, korijenje - 20g. Violet tricolor, trava - 20g. | Infuzirajte u vodenom kupatilu 15 minuta, procijedite. Uzimajte toplo po ¼ šolje 5 puta dnevno pre jela. |
| 3 | Elecampane, rizoma i korijena, 20g | Nalijte čašu vode, kuhajte na laganoj vatri 30 minuta, uzimajte 4 supene kašike dnevno. |
| 4 | Timijan, trava - 20g | Infuzirajte u vodenom kupatilu 15 minuta, ohladite, procijedite. Uzmite 1-2 kašičice. |
Karakteristike bolesti i njeno liječenje kod dojenčadi
Kod dojenčadi, ekvivalent kašlja može biti kijanje.
Uzimanjem lijekova koji razrjeđuju sputum, želimo postići lakše njegovo izlučivanje. Ali sa bebama stvari stoje malo drugačije. Djeca ovog uzrasta još uvijek ne mogu u potpunosti iskašljati. I ispostavilo se da se sputum sve više nakuplja u respiratornom traktu, doprinoseći pogoršanju bolesti. Iz tog razloga, vrlo često kod beba bronhitis može prerasti u upalu pluća.
Da biste to izbjegli, trebate pomozite djetetu da kašlje. Da biste to učinili, pritisnite ravan tup predmet (vrh kašike, lopatica) na korijen jezika. Nemojte se plašiti ako u isto vrijeme vaša beba može da povrati, a višak sputuma će napustiti i probavni trakt, jer dijete dio proguta (djeca također ne znaju pljuvati). Ovaj postupak treba provoditi prilično često, uvijek prije svakog hranjenja.
Od lijekova kod djece ove grupe Nije preporuceno koristite preparate acetilcisteina (ACC). Kada uzimate lijekove u obliku sirupa, morate obratiti pažnju na to da boje i šećer koji se koriste u njihovoj proizvodnji mogu izazvati alergije.
- kompresija hernijalne vrećice u hernijalnom otvoru, što uzrokuje kršenje opskrbe krvlju i nekrozu organa koji formiraju hernijalni sadržaj. Povreda kile karakterizira oštar bol, napetost i bolnost hernijalne izbočine, nesmanjivost defekta. Dijagnoza zadavljene kile zasniva se na anamnezi i fizičkom pregledu, običnoj radiografiji trbušne šupljine. Prilikom sanacije kile zbog zadavljene kile često je potrebna resekcija nekrotičnog crijeva.
Opće informacije
Inkarcerirana kila je najčešća i najteža komplikacija abdominalne kile. Zadavljene kile predstavljaju hitnu akutnu operaciju i po učestalosti su na drugom mjestu nakon akutnog upala slijepog crijeva, akutnog holecistitisa i akutnog pankreatitisa. U operativnoj gastroenterologiji zadavljena kila se dijagnosticira u 3-15% slučajeva.
Povreda kile je povezana sa naglom kompresijom sadržaja hernijalne vrećice (omentum, tanko crijevo i drugi organi) u hernijalnom otvoru (defekti prednjeg trbušnog zida, otvori dijafragme, džepovi trbušne šupljine, itd.). Mogu se povrijediti bilo koje trbušne kile: ingvinalne (60%), femoralne (25%), pupčane (10%), rjeđe - kile bijele linije abdomena, otvor dijafragme jednjaka, postoperativne kile. Povreda kile povezana je s rizikom od razvoja nekroze komprimiranih organa, crijevne opstrukcije, peritonitisa.
Vrste povrede kile
U zavisnosti od organa stisnutog u hernijalnom otvoru, razlikuju se kile sa zahvatanjem creva, omentuma, želuca, bešike, materice i njenih dodataka. Stupanj preklapanja lumena šupljeg organa u slučaju povrede kile može biti nepotpun (parietalni) i potpun. U nekim slučajevima, na primjer, kada je Meckelov divertikulum ili slijepo crijevo oštećeno, lumen organa uopće nije blokiran. Prema posebnostima razvoja razlikuju se antegradno, retrogradno, lažno (imaginarno), iznenadno (u nedostatku anamneze kile) davljenja kile.
Postoje dva mehanizma inkarceracije kile: elastični i fekalni. Elastični poremećaj nastaje u slučaju istovremenog izlaska velike količine hernijalnog sadržaja kroz uski hernijalni otvor. Unutrašnji organi zatvoreni u hernialnoj vrećici ne mogu se sami povući u trbušnu šupljinu. Njihovo zadiranje uskim prstenom hernijalnog otvora dovodi do razvoja ishemije, jakog bolnog sindroma, perzistentnog mišićnog spazma hernijalnog otvora, što dodatno pogoršava inkarceraciju kile.
Poremećaj fecesa nastaje oštrim prelijevanjem crijevne aduktorske petlje, koja je pala u hernialnu vrećicu, s crijevnim sadržajem. Istovremeno, iscjedak crijeva je spljošten i narušen u hernijalnom otvoru zajedno sa mezenterijem. Poremećaj fecesa se često razvija kod dugotrajnih nesmanjivih hernija.
Povreda kile može biti primarna i sekundarna. Primarni prekršaj je rjeđi i javlja se u pozadini jednokratnog hitnog napora, zbog čega dolazi do istovremenog stvaranja kile koja prije nije postojala i njenog kompresije. Sekundarni poremećaj se javlja na pozadini ranije postojeće kile trbušnog zida.
Uzroci povrede kile
Glavni mehanizam inkarceracije kile je naglo istovremeno ili periodično ponavljajuće povećanje intraabdominalnog pritiska, što može biti povezano s prekomjernim fizičkim naporom, zatvorom, kašljem (kod bronhitisa, upale pluća), otežanim mokrenjem (sa adenomom prostate), teškim porođajem, plakanje i dr. Razvoju i zadiranju kile doprinosi slabost mišića trbušnog zida, atonija crijeva kod starijih osoba, traumatske ozljede abdomena, hirurške intervencije, gubitak težine.
Nakon normalizacije intraabdominalnog tlaka, hernijalna vrata se smanjuju u veličini i zadiru u hernialnu vrećicu koja ih je prešla. Istovremeno, vjerojatnost razvoja povrede ne ovisi o promjeru hernijalnog otvora i veličini kile.
Simptomi zadavljene kile
Povreda kile karakteriziraju sljedeći simptomi: oštar lokalni ili difuzni bol u abdomenu, nemogućnost postavljanja kile, napetost i bol hernijalne izbočine, izostanak simptoma "guranja kašlja".
Glavni signal inkarceracije kile je bol, koji se razvija na vrhuncu fizičkog napora ili napetosti i ne jenjava u mirovanju. Bol je toliko intenzivan da pacijent često ne može suzdržati od stenjanja; njegovo ponašanje postaje nemirno. U objektivnom statusu primjećuje se bljedilo kože, fenomeni šoka boli su tahikardija i hipotenzija.
Ovisno o vrsti zadavljene kile, bol može zračiti u epigastričnu regiju, centar abdomena, prepone i bedra. Kada dođe do crijevne opstrukcije, bol poprima spastični karakter. Sindrom boli, u pravilu, dolazi do izražaja u roku od nekoliko sati, sve dok se ne razvije nekroza zadavljenog organa i odumiranje nervnih elemenata. S fekalnim poremećajem, bol i intoksikacija su manje izraženi, nekroza crijeva se razvija sporije.
Kada je kila zahvaćena, može doći do jednog povraćanja, koje u početku ima refleksni mehanizam. S razvojem crijevne opstrukcije, povraćanje postaje stalno i poprima fekalni karakter. U situacijama djelomične povrede kile, fenomeni opstrukcije u pravilu se ne javljaju. U tom slučaju, pored bolova, mogu poremetiti i tenezmi, zadržavanje plinova, disurični poremećaji (pojačano bolno mokrenje, hematurija).
Dugotrajna inkarceracija kile može dovesti do stvaranja flegmone hernijalne vrećice, što se prepoznaje po karakterističnim lokalnim simptomima: edem i hiperemija kože, bolnost hernijalne izbočine i fluktuacija nad njom. Ovo stanje je popraćeno općim simptomima - visokom temperaturom, pojačanom intoksikacijom. Posljedica inkarceracije kile koja nije na vrijeme otklonjena je difuzni peritonitis, uzrokovan prijelazom upale na peritoneum ili perforacijom istegnutog dijela zadavljenog crijeva.
Dijagnoza zadavljene kile
U prisustvu anamneze kile i tipične klinike, dijagnoza zadavljene kile nije teška. Prilikom fizikalnog pregleda pacijenta pazi se na prisustvo napete, bolne hernijalne izbočine koja ne nestaje promjenom položaja tijela. Patognomoničan znak inkarceracije kile je izostanak transmisionog impulsa kašlja, što je povezano s potpunim odvajanjem hernialne vrećice od trbušne šupljine sputnim prstenom. Peristaltika nad stegnutom kilom nije auskultirana; ponekad se javljaju simptomi crijevne opstrukcije (Valov simptom, buka prskanja itd.). Često postoji asimetrija abdomena, pozitivni peritonealni simptomi.
U prisustvu crijevne opstrukcije, obična radiografija trbušne šupljine otkriva Cloiberove čašice. U svrhu diferencijalne dijagnoze radi se ultrazvuk trbušnih organa. Inkarceraciju femoralne i ingvinalne kile treba razlikovati od lokalnih tkiva ili korištenjem sintetičkih proteza).
Najvažniji trenutak operacije je procjena održivosti zadavljene crijevne petlje. Kriterijumi za održivost crijeva su obnavljanje njegovog tonusa i fiziološke boje nakon oslobađanja od prstena za zadržavanje, glatkoća i sjaj serozne membrane, odsustvo strangulacione brazde, prisutnost pulsiranja mezenteričnih žila i očuvanje peristaltike. U prisustvu svih ovih znakova, crijevo se prepoznaje kao održivo i uronjeno je u trbušnu šupljinu.
Inače, ako je hernija inkarcerirana, potrebna je resekcija dijela crijeva uz nametanje anastomoze end-to-end. Ako je nemoguće izvršiti resekciju nekrotičnog crijeva, postavlja se crijevna fistula (enterostomija, kolostoma). Izvođenje primarne plastične operacije trbušnog zida je kontraindicirano u slučaju peritonitisa i flegmona hernijalne vrećice.
Prognoza i prevencija zadavljene kile
Smrtnost od inkarcerirane kile kod starijih pacijenata dostiže 10%. Kasno traženje medicinske pomoći i pokušaji samoliječenja inkarceracije kile dovode do dijagnostičkih i taktičkih grešaka, značajno pogoršavaju rezultate liječenja. Komplikacije operacija zadavljene kile mogu biti nekroza izmijenjene crijevne petlje s pogrešnom procjenom njene održivosti, neuspjeh crijevne anastomoze, peritonitis.
Prevencija povrede se sastoji u planiranom liječenju bilo koje utvrđene trbušne kile, kao i isključivanju okolnosti koje doprinose nastanku kile.
Iznenadni kašalj je odgovor organizma na uticaj bilo kojeg iritanta. Zbog šokova kašlja, kašalj može biti konvulzivan. Ako se šokovi ponavljaju jedan za drugim, tada pacijent ne može ni udahnuti.
Postoje slučajevi u kojima se nakon ovakvih napada kod osobe poremeti ritam srca i disanje. Također mogu uzrokovati povraćanje, pa čak i nesvjesticu. Kašalj sam po sebi nije bolest. Oni su simptom, koji zauzvrat ukazuje na neku vrstu kvara u tijelu ili kršenje.
Drhtanje kašlja kao simptomi bolesti
Prije nego što ublažite napad kašlja, prvo morate saznati kojim simptomima bolesti se može pripisati. Ako se uzrok kašlja ne otkloni, liječenje samih napada je neučinkovito.
Kod odrasle osobe napadi kašlja mogu biti znakovi akutnih respiratornih infekcija, virusnih ili bakterijskih infekcija, problema nervnog ili kardiovaskularnog sistema, alergija ili respiratornih oboljenja (bolesti pluća, bronhijalna astma, tuberkuloza).
Postoje određene karakteristike koje se koriste za opisivanje kašlja. Ako pravilno dešifrujete kombinaciju ovih znakova, možete saznati koja je patologija izazvala jake šokove kašlja.
Kašalj bez sputuma je suv. Često se manifestuje kao uzrok patologija u organima koji nisu povezani sa respiratornim sistemom (bolesti srca, bolesti nervnog sistema, perikarditis, upala spoljašnjeg uha).
Vlažni kašalj može uzrokovati samo patologije respiratornog sistema. Zbog činjenice da je formiranje bronhijalnog sekreta povećano, takav kašalj prati jaka proizvodnja sputuma.
Prema učestalosti pojave i trajanju kašalj je:
- periodični (pojedinačni nagon);
- trajni (teški napadi).
Prema trajanju postojanja, razlikuje se akutni i hronični kašalj. Akutni je kašalj koji traje oko 3 mjeseca, a kroničan - više od 3 mjeseca.
Faktori koji izazivaju napad kašlja (kod odraslih):
- Alergijski i upalni: edem, pojačano stvaranje sputuma, upala sluzokože respiratornog trakta, grčevi bronha.
- Toplotni: oštećenje ili iritacija respiratornog trakta prevrućim ili hladnim vazduhom.
- Mehanički: otečeni limfni čvorovi, pojava tumora koji komprimiraju traheju i bronhije, strana tijela u ušnom kanalu ili larinksu.
- Hemijski: udisanje gasovitih supstanci ili lekova zajedno sa vazduhom.
Napadi kašlja kod dece
Napadi kašlja kod djeteta moraju se tretirati vrlo pažljivo, jer mala djeca ne mogu uvijek detaljno i tačno opisati svoje stanje i simptome. Najčešći uzroci kašlja kod djece su upalni i mehanički faktori.
Ako je kašalj praćen povišenom temperaturom, opštom slabošću, učestalošću udisaja, gušenjem, onda je najvjerovatnije uzrok njegove pojave prehlada. Ukoliko primijetite ove simptome kod Vašeg djeteta, obavezno se obratite ljekaru.
U slučaju kada napadi nisu praćeni gore navedenim manifestacijama, ali noću se kašalj samo pojačava, onda uzrok ovog problema može biti obilna salivacija tijekom nicanja zuba.
Kako se otarasiti?
Kao što smo ranije spomenuli, prije poduzimanja bilo kakvih mjera, prvo morate saznati prirodu kašlja. Glavni zadatak u liječenju napada kašlja nije njihovo potpuno liječenje, već samo ublažavanje.
Kako bi se sputum lakše odvajao i brže uklanjao iz pluća, preporučuje se uzimanje lijekova koji pomažu u njegovom razrjeđivanju. Takođe je potrebno piti dosta tečnosti i koristiti sirupe sa gvajfenezinom.
Ako kašalj ometa san, izaziva povraćanje ili gušenje, tada bi ga se u tom slučaju bilo poželjno riješiti što prije. Da biste to učinili, u razumnim granicama, možete koristiti antitusivne lijekove.
Da biste smanjili iritaciju i bol, preporučuje se ispiranje grla fiziološkom otopinom. Za njegovu pripremu dovoljno je razrijediti pola kašičice soli u čaši vode.
Kašalj se može javiti i zbog pušenja duhana. Stoga, ako želite da se riješite kašlja, onda ovu ovisnost prije svega morate napustiti!
Suh vazduh takođe dovodi do pojačanog kašlja. Značajno olakšati svoje stanje pomoći će korištenje kućanskih aparata koji su dizajnirani za vlaženje zraka.
Pažnja! Ako kašalj prate sljedeći simptomi, obavezno se što prije obratite ljekaru.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Gubitak težine.
- Opća slabost.
- Napadi gušenja.
- Trajanje periodičnih napada je više od nedelju dana.
- Gusti sputum sa krvlju.
- Bol u grudima.
Među simptomima koji karakteriziraju akutne i subakutne kirurške bolesti trbušne šupljine, glavno mjesto zauzima simptom "šok kašlja". Predložio ga je G. G. Karavanov, a prvi ga je opisao I. M. Siomash, a zatim u časopisu Medical Business.
Testiran u klinici fakultetske hirurgije medicinskog fakulteta Lenjingradskog državnog medicinskog instituta, ovaj simptom se u potpunosti opravdao kao jedan od glavnih znakova "akutnog abdomena".
Metoda određivanja. Blago savijenim prstima pritisnemo prednji trbušni zid na mestu gde se pretpostavlja bolan proces i sačekamo neko vreme da se bolovi koji nastaju samom manipulacijom smire. Pacijent se tada natjera da kašlje. Ako kašalj uzrokuje bol, onda to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u trbušnim organima. Pojava ovog bola može se objasniti na sljedeći način. Kontrakcija dijafragme i prednjeg trbušnog zida pri kašljanju stvara pritisak prema jetri i donjem dijelu trbušnih organa, uključujući crijeva i njegov sadržaj, koji se pod utjecajem potiska brzo pomiču prema dolje. Na svom putu jedan ili drugi trbušni organ naiđe na područje pritisnuto rukom ispitivača i predstavlja nepotpuno zatvaranje prednjeg i zadnjeg trbušnog zida. Kao rezultat takvog guranja organa zahvaćenog upalom (vermiformno slijepo crijevo, žučna kesa, duodenum, itd.), javlja se osjećaj boli.
Podrazumijeva se da kada je parijetalni peritoneum uključen u upalni proces, pozitivan impuls kašlja objašnjava se potresom peritoneuma, trenutnim pomjeranjem trbušnih organa i mogućim povećanjem intraabdominalnog tlaka.
A. S. Cheremsky, a zatim V. I. Kushnirenko opisali su simptom koji se manifestirao pojavom bola u desnoj ilijačnoj regiji pri kašljanju. Dakle, V. I. Kushnirenko u članku „O simptomu kašlja kod upala slijepog crijeva“ piše: „... mi tjeramo pacijenta da kašlje ili kašlje. Bolesnik sa akutnim apendicitisom uvijek osjeća bol, koji je lokaliziran u desnoj ilijačnoj regiji. Prema autoru, ovaj simptom je bio pozitivan i kod hroničnog upala slijepog crijeva. Sasvim je očigledno da je ovaj simptom uzrokovan drugačije od onoga koji je predložio G. G. Karavanov. Osim toga, treba napomenuti da je simptom boli pri kašljanju, koji su opisali A. S. Cheremsky i V. I. Kushnirenko, ranije citiran u monografiji M. I. Rostovtseva "Peritiflitis". On piše da „... Disanje s perititifitisom... poprima obalni tip... postaje isprekidano, trzavo, tako da se čini da ga pacijenti proizvoljno drže kako ne bi izazvali bol. I najmanji kašalj, iz istih razloga, postaje nepodnošljiv. Na drugom mjestu, kada opisuje simptome difuznog peritonitisa, M. I. Rostovtsev piše: "pokreti kašlja, povraćanje, kihanje uzrokuju nepodnošljivu bol." Simptom boli pri kašljanju, koji navodi M. I. Rostovtsev, karakterističan je za akutni apendicitis i nije patognomoničan za kronični upalu slijepog crijeva.
Simptom "šoka kašlja" karakterističan je ne samo za akutni apendicitis, već i za akutne i subakutne upalne procese drugih trbušnih organa. Obično se opaža kod akutnog holecistitisa, perforiranog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, opstrukcije crijeva komplikovane peritonitisom, s peritonitisom bilo kojeg porijekla itd. Karakteristika ovog simptoma je mogućnost otkrivanja upalnih procesa koji još nisu izašli izvan visceralnog peritoneuma. Dakle, simptom "šok kašlja" koji je predložio profesor G. G. Karavanov razlikuje se od drugih simptoma i, kako piše T. S. Vilyamovski, s pravom je jedan od najboljih i ranih znakova akutnih pojava u trbušnoj šupljini.
Hernija je stanje u kojem različiti trbušni organi vire kroz defekte na zidovima trbušne šupljine (prednji trbušni zid, dijafragma, ingvinalni kanal), izazivajući različite simptome. Najčešća i najopasnija od njegovih posljedica je zadavljena kila.
Preporučujemo da pročitate:Šta je hernija
U mišićno-aponeurotskim (aponeuroza - dio trbušnog zida, koji se sastoji od vezivnog tkiva) zidovima trbušne šupljine postoji niz slabih područja gdje je debljina barijere manja nego na drugim mjestima. Iz više razloga u njima se postupno pojavljuje rupa koja se s vremenom toliko povećava da trbušni organi počinju "propadati" u nju. Najčešće, sadržaj kile su petlje tankog crijeva, sigmoidni kolon i veći omentum - neka vrsta pregače koja se nalazi između unutrašnjih organa i prednjeg trbušnog zida.
Komponente kile
Svaka kila, bez obzira na njenu lokaciju, veličinu i oblik, ima tri komponente: 
- hernijalni otvor - ta vrlo slaba tačka, defekt trbušnog zida, kroz koji vire organi;
- hernijalna vreća - dio parijetalnog peritoneuma (membrana koja oblaže trbušnu šupljinu iznutra), koja se, pod utjecajem povećanog intraabdominalnog pritiska, rasteže, pretvarajući se u neku vrstu vrećice, ponekad prilično velike;
- hernijalni sadržaj - oni organi koji prodiru iz trbušne šupljine u šupljinu hernijalne vrećice.
Samo prisustvo sve ove tri komponente nam omogućava da govorimo o pravoj kili.
Uzroci povrede kile
Postoje tri vrste inkarceracije kile, u zavisnosti od mehanizma razvoja ovog procesa:
- Elastično. Nastaje zbog naglog povećanja intraabdominalnog pritiska zbog kašlja, naprezanja i iznenadnog fizičkog napora. Istovremeno, hernijalna vrata su rastegnuta više nego inače, kroz njih prolazi više sadržaja. Nakon normalizacije trbušnog pritiska, hernijalni otvor se vraća u normalnu veličinu, kao omčom, stežući organe koji su kroz njih prodrli.
- Fekalno. Javlja se uglavnom kod starijih osoba. Zbog pogoršanja motiliteta crijeva, velika količina fecesa se nakuplja u aferentnoj crijevnoj petlji (onoj koja ulazi u hernijalnu vrećicu, za razliku od izlaznog otvora koji je napušta). Kao rezultat, pritisak na eferentno debelo crijevo postaje veći i postepeno se narušava elastični tip.
- Miješano. Zapravo, ovo je posljednja faza fekalne povrede, kada se, kako se aferentna petlja crijeva povećava, hernijalni prsten rasteže, stišćući i abduktor i aferentnu petlju.
Simptomi zadavljene kile
Klinika inkarcerirane kile ovisi o tome koji se organ nalazi u hernijalnoj vrećici, o vrsti povrede i vremenu koje je proteklo od njenog nastanka. U svakom slučaju, prvi i u početnoj fazi jedini simptomi bolesti su bol i nesmanjivost kile, koja se prethodno smanjivala samostalno ili ručno. Intenzitet osjeta boli može značajno varirati od umjerenog do ekstremno visokog, šokogenog.
Lokalni znaci povrede smatraju oštru bol u trbuhu tokom palpacije na odgovarajućem mjestu, sama hernijalna izbočina je zbijena, vrlo napeta. Simptom šoka od kašlja, pozitivan kod nevezane kile, postaje negativan.
U budućnosti, ako se ne pruži medicinska pomoć, razvijaju se komplikacije, od kojih se svaka manifestira svojim simptomima i neminovno dovodi do razvoja peritonitisa s vrlo iluzornim šansama za oporavak.
Komplikacije zadavljene kile
Kada uđe u hernijalnu vreću crijeva, javlja se klasična slika strangulacione crijevne opstrukcije. Istovremeno se zaustavlja prolaz gasova i fecesa, pojavljuje se opetovano jako povraćanje, koje na kraju poprima miris izmeta (“fekalno povraćanje”), pojačavaju se bolovi u trbuhu, stanje bolesnika progresivno se pogoršava, postajući u jednom trenutku kritično.
Peritonitis je još jedna strašna komplikacija bolesti. Može se razviti sa bilo kojom vrstom povrede, bez obzira koji se organ nalazi u hernijalnoj vrećici. Istovremeno, stanje pacijenta postupno postaje kritično, povećava se kršenje funkcija svih organa (višestruko zatajenje organa). Vrlo često se peritonitis završava smrću pacijenta, uprkos svim naporima ljekara.
Treća komplikacija, koja naglo pogoršava prognozu za život pacijenta, je flegmon hernialne vrećice. Razvija se 3-5 dana nakon povrede zbog nekroze crijeva, koje postaje tanje i gubi sposobnost zadržavanja mikroorganizama koji žive u njemu. Postepeno, mikrobi prodiru sve dalje i dalje, inficirajući prvo samu hernialnu vreću, a zatim i ostala tkiva trbušnog zida do kože.
Tretman
Prva stvar koju treba reći je da nikada ne pokušavate sami popraviti kilu. Ponekad se kod takvih pokušaja otkine elastični prsten hernijalnog prstena. Kila ide u stomak, ali sama povreda ne nestaje. To se zove "lažna redukcija" i ova situacija je izuzetno opasna zbog neizbježnog razvoja peritonitisa.
Zadavljena kila se liječi samo operacijom. Hirurg secira hernijalnu vrećicu (pažljivo da ne ošteti njen sadržaj), hvata crijevo ili veći omentum krpom od gaze, a zatim secira hernijalni otvor (isti prsten koji krši). Nakon toga, liječnik utvrđuje održivost sadržaja kile i, ovisno o tome, odlučuje hoće li ukloniti mrtve dijelove organa ili odmah pristupiti plastici hernialnih vrata - vraćajući integritet trbušnog zida.
Zadavljenje je bez sumnje najteža i smrtonosna komplikacija kile. Postoji samo jedan način da se to izbjegne - pravovremena operacija. Nijedna druga metoda, uključujući i narodnu, neće obnoviti strukturu trbušnog zida i neće zatvoriti rupu koja je već nastala. Stoga, ako liječnik predloži operaciju - nemojte odbiti. To još uvijek ne možete izbjeći, ali hitna intervencija je mnogo opasnija od planirane intervencije, kada je vaše tijelo pripremljeno za nju.
Učitavanje...