Bakteriološki pregled fecesa- laboratorijske analize, tokom koje se materijal sije na posebne hranljive podloge u cilju identifikacije patogenih, korisnih, oportunističkih mikroorganizama, njihove kvalitativne i kvantitativne procjene. Registrira intenzivan rast mikroorganizama koji uzrokuju razvoj crijevne disbioze. Takođe, tokom studije se utvrđuje vrsta infekcije (salmonela, šigela, gljivice, adenovirusi). Omogućuje vam kontrolu dinamike liječenja, procjenu sastava mikroflore i njenu osjetljivost na antibakterijske, antimikotičke agense za pravilan odabir lijekova.
Osnovne indikacije
Indikacije za bakteriološku analizu fecesa su:
- potreba za proučavanjem kvalitativnog, kvantitativnog sastava crijevne mikroflore;
- sumnja na razvoj zarazne bolesti (tifus, dizenterija, salmoneloza);
- dijagnostika nosioca bakterija;
- praćenje tretmana.
Kako se pripremiti za proceduru
Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti neke preporuke. Budući da antibakterijski agensi štetno djeluju na mikrofloru, ne preporučuje se analiza odmah nakon uzimanja - slika će biti iskrivljena. Pregled se obavlja 3 sedmice nakon završetka antibakterijskog kursa.
Također je sposoban iskriviti rezultate analize, uzimajući probiotike, stoga, nakon završetka liječenja, trebate pričekati 20 dana.
Prikupljanje i dostava materijala vrši se na sljedeći način:
- izmet se sakuplja nakon čina defekacije, bez stimulacije laksativima ili klistirom;
- materijal se sakuplja posebnom lopaticom u sterilnu posudu;
- materijal treba dostaviti u laboratoriju u roku od 3 sata nakon preuzimanja. Ako to ne uspije, dozvoljeno je čuvanje u frižideru na temperaturi od 4-5 stepeni, ali ne duže od 9 sati.
Obično prisustvo patogenih mikroorganizama (prema rezultatima bakterijske kulture) ukazuje na razvoj disbioze, koja se izražava kršenjem normalnog sastava mikroflore.
Karakteristike analize
Na osnovu rezultata analize donosi se zaključak o stanju mikroflore, koji se procjenjuje po stupnjevima:
1. stepen- manje promjene u aerobnom dijelu, prisustvo patogene flore nije uočeno;
2. stepen- prisutnost promjena u lakto-, bifidobakterijama, povećanje broja Escherichia;
Ocjena 3- naglo smanjenje bifido-, laktoflore ili njeno potpuno odsustvo, povećanje broja gljivica, stafilokoka;
4 stepen- teška kršenja mikrobiocenoze, veliki broj oportunističke flore, prisutnost gljivica.
Fekalna kultura je informativna tehnika, zahvaljujući kojoj je moguće precizno odrediti sastav mikroflore i propisati ispravan tretman.
Proučavanje bakteriološke analize izmeta omogućava identifikaciju patologija u tijelu. Uz pomoć takvog testiranja, stručnjak će identificirati kemijske komponente u kolekciji, a također će odrediti svojstva izmeta.
Kriterijumi koje treba uzeti u obzir u bakteriološkoj analizi ca la:
- Zbirka ne smije sadržavati više od 80% vode. Ovo je stopa promjene.
- Kvantitativni pokazatelj sakupljanja je 100-200 miligrama.
- Kada se pojavi specifičan miris, nakon studije moguće je identificirati određene bolesti tijela.
- Boja materijala zavisiće od hrane koju je pacijent jeo. Može biti drugačije.
- Normalna kiselost je 6,5-7,0.
Takva dešifriranja treba izvršiti samo u klinici uz sudjelovanje stručnjaka. Ovo će pomoći da se osigura tačan rezultat fekalne kulture.
Također, mogu se provesti i studije bakteriološke analize fecesa kako bi se dijagnosticirala moguće unutrašnje krvarenje. Krv u masama može biti iz raznih razloga.
Ovo su:
- Kolitis.
- Ciroza.
- Hemoroidi.
- Tuberkuloza i drugi momenti.
U većini slučajeva, bakteriološko ispitivanje stolice na latentno krvarenje provodi se u slučaju da je potrebno dobiti rezultat na hemoglobin, identificirati jajašca helminta ili identificirati drugu infekciju u tijelu. To će pomoći da se bolest brzo dijagnosticira i počne liječiti na vrijeme.
Priprema za isporuku rezervoara za analizu fecesa
Da bi se utvrdili ispravni rezultati testa za kolekciju kod djeteta i odrasle osobe, bakteriološka analiza mora biti pravilno položena. Za berbu usjeva postoje određena pravila koja se moraju poštovati. Ljekari daju sljedeće preporuke:
- 3 dana prije sakupljanja sjetve od djeteta ili odrasle osobe, morate se suzdržati od uzimanja lijekova. Ovo će pomoći da se izbjegne pojava stranih tvari u kolekciji i može dati ispravniji rezultat testa inokulacije.
- Takođe, prije sjetve treba se pridržavati određene dijete. Vrijedi odbiti jesti hranu koja može promijeniti boju izmeta, na primjer, dimljeno meso. Takvu dijetu treba propisati ljekar koji prisustvuje tokom preliminarnog pregleda. Ovo će također pomoći da se preciznije odrede rezultati testa inokulacije.
- Usjeve treba uzeti u čistu posudu, koja se može kupiti u ljekarni. Morate vršiti nuždu samo u čistom sudu. Također je vrijedno pokušati spriječiti ulazak urina u izmet. Nadalje, sjetvu posebnom kašikom treba staviti u posudu i predati u laboratorij.
- Prije sjetve dijete treba oprati dno. Zatim osušite prepone čistim peškirom.
Tokom ove procedure dijete treba prikupiti 6-10 miligrama materijala. Za odraslu osobu, ova stopa će biti veća. Crijeva treba isprazniti na prazan želudac ujutru onog dana kada je doktor naredio zahvat. Također, prije prolaska sakupljanja treba se suzdržati od čišćenja usne šupljine četkicom za zube kako ne bi došlo do krvarenja desni. Za oralnu higijenu možete koristiti posebne otopine kojima ćete ispirati šupljinu.
Stavite posudu dalje od zamrzivača kako se materijal ne bi smrznuo. Da biste što preciznije testirali materijal, trebalo bi se striktno pridržavati svih preporuka liječnika u određenom periodu.
Standardi za analizu fecesa na disbiozu
| Djeca mlađa od 1 godine | Starija djeca | Odrasli | |
| Bifidobakterije | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Esherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroidi | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptococci | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokoki | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofitski stafilokoki | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogeni stafilokoki | — | — | — |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Candida | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogene enterobakterije | — | — | — |
Bifidobakterije
Stopa bifidobakterija
Oko 95% svih bakterija u crijevima su bifidobakterije. Bifidobakterije su uključene u proizvodnju vitamina kao što su B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Pomažu apsorpciju vitamina D, uz pomoć posebnih supstanci koje proizvode, bore se protiv "loših" baterija, a učestvuju i u jačanju imunog sistema.
Razlozi za smanjenje broja bifidobakterija
- Fermentopatije (celijakija, nedostatak laktaze)
- Bolesti imuniteta (imuni deficiti, alergije)
- Promjena klimatskih zona
- Stres
Lactobacillus
Stopa laktobacila
Laktobacili zauzimaju oko 4-6% ukupne mase crijevnih bakterija. Laktobacili nisu ništa manje korisni od bifidobakterija. Njihova uloga u organizmu je sljedeća: održavanje pH razine u crijevima, stvaranje velike količine tvari (mliječna kiselina, octena kiselina, vodikov peroksid, laktocidin, acidofil), koje se aktivno koriste za uništavanje patogenih mikroorganizama, a također i za proizvodnju laktaza.
Razlozi smanjenja broja laktobacila
- Lijekovi (antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su analgin, aspirin, laksativi)
- Nepravilna ishrana (višak masti ili proteina ili ugljenih hidrata, post, nepravilna ishrana, veštačko hranjenje)
- crijevne infekcije (dizenterija, salmoneloza, virusne infekcije)
- Hronične gastrointestinalne bolesti (hronični gastritis, pankreatitis, holecistitis, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu)
- Stres
Esherichia(tipična E.coli)
Norma Escherichia
Ešerihije se pojavljuju u ljudskom tijelu od rođenja i prisutne su u njemu cijeli život. U organizmu imaju sljedeću ulogu: učestvuju u stvaranju vitamina B i vitamina K, učestvuju u preradi šećera, proizvode supstance slične antibioticima (kolicine) koje se bore protiv patogenih organizama, jačaju imunitet.
Razlozi smanjenja broja Escherichia
- Helminthiasis
- Liječenje antibioticima
- Nepravilna ishrana (višak masti ili proteina ili ugljenih hidrata, post, nepravilna ishrana, veštačko hranjenje)
- crijevne infekcije (dizenterija, salmoneloza, virusne infekcije)
Bakteroidi
Stopa bakteroida u fecesu
Bakteroidi su uključeni u probavu, odnosno u preradu masti u tijelu. Kod djece mlađe od 6 mjeseci feces se ne otkriva u analizama, može se otkriti počevši od 8-9 mjeseci.
Razlozi povećanja sadržaja bakteroida
- Dijeta sa mastima (unošenje puno masti u hranu)
Razlozi za smanjenje sadržaja bakteroida
- Liječenje antibioticima
- crijevne infekcije (dizenterija, salmoneloza, virusne infekcije)
Peptostreptococci
Normalna količina u fecesu
Normalno, peptostreptokoki žive u debelom crijevu, kada se njihov broj poveća i dospije u bilo koje drugo područje našeg tijela, izazivaju upalne bolesti. Učestvuje u preradi ugljenih hidrata i mlečnih proteina. Proizvodi vodonik, koji se u crijevima pretvara u vodikov peroksid i pomaže u kontroli pH vrijednosti u crijevima.
Razlozi povećanja sadržaja peptostreptokoka
- Konzumiranje puno ugljenih hidrata
- Crevne infekcije
- Hronične gastrointestinalne bolesti
Enterokoki
Stopa enterokoka
Enterokoki su uključeni u preradu ugljikohidrata, u proizvodnju vitamina, a također igraju ulogu u stvaranju lokalnog imuniteta (u crijevima). Broj enterokoka ne bi trebao biti veći od broja E. coli, ako se njihov broj poveća, mogu izazvati niz bolesti.
Razlozi povećanja sadržaja enterokoka
- Smanjen imunitet, imunološke bolesti
- Alergije na hranu
- Helminthiasis
- Liječenje antibioticima (u slučaju rezistencije enterokoka na korišteni antibiotik)
- Nepravilna ishrana
- Smanjena količina Escherichia coli (Escherichia)
stafilokoki ( saprofitnih stafilokoka i patogenih stafilokoka )
Stopa saprofitnih stafilokoka
Stopa patogenih stafilokoka
Stafilokoki se dijele na patogene i nepatogene. Patogeni uključuju: zlatne, hemolitičke i plazmakoagulajuće, najopasniji je zlatni. Nepatogeni stafilokoki uključuju nehemolitičke i epidermalne.
Staphylococcus aureus ne pripada normalnoj crijevnoj mikroflori, u organizam ulazi iz vanjskog okruženja zajedno s hranom. Staphylococcus aureus, ulazeći u gastrointestinalni trakt, obično uzrokuje toksične infekcije.
Razlozi za pojavu stafilokoka Staphylococcus aureus može ući u ljudsko tijelo na različite načine, počevši od prljavih ruku, zajedno s hranom, pa do bolničkih infekcija.
Clostridia
Stopa klostridija
Klostridije su uključene u preradu bjelančevina, proizvodi njihove prerade su tvari poput indola i skatola, koje su zapravo toksične tvari, ali u malim količinama ove tvari stimuliraju motilitet crijeva, čime se poboljšava funkcija evakuacije fecesa. Međutim, povećanjem broja klostridija u crijevima proizvodi se više indola i skatola, što može dovesti do razvoja bolesti kao što je trulna dispepsija.
Razlozi povećanja broja klostridija
- Velika količina konzumiranih proteina
Candida
Norma Candid
S povećanjem broja kandida u crijevima može se razviti fermentativna dispepsija, a primjetan porast broja kandida može izazvati razvoj različitih vrsta kandidijaze.
Razlozi porasta broja kandida
- Unos puno ugljenih hidrata u hranu
- Liječenje antibioticima (bez upotrebe antifungalnih lijekova u kompleksu)
- Upotreba hormonske kontracepcije
- Trudnoća
- Dijabetes
- Stres
Analiza stolice na patogenu floru
Analiza fecesa na patogenu floru je ista analiza izmeta za disbiozu.
U obrascu sa rezultatima testiranja, odvija se - Patogene enterobakterije.
Grupa patogenih enterobakteriaceae uključuje salmonelu i šigelu kao glavne uzročnike crijevnih zaraznih bolesti.
Salmonella
Izaziva bolest kao što je salmoneloza, koja se manifestuje teškim toksičnim oštećenjem crijeva. Vodene ptice su glavni vektori.
Razlozi za pojavu salmonele
- Konzumiranje loše obrađenog ili sirovog mesa
- Konzumiranje loše obrađenih ili sirovih jaja
- Vektorski kontakt
- Kontakt sa vodom kontaminiranom salmonelom
- Prljave ruke
Shigella
Izaziva bolest kao što je dizenterija, koja zahvaća i crijeva i manifestira se jakim toksičnim oštećenjem crijeva. Glavni putevi zaraze su mliječni proizvodi, sirovo povrće, kontaminirana voda i osobe koje boluju od dizenterije.
Razlozi za pojavu šigela
- Pijenje ili kontakt sa kontaminiranom vodom
- Jedenje kontaminirane hrane
- Kontakt sa osobama sa dizenterijom
- Prljave ruke i kontakt sa kontaminiranim površinama (posuđe, igračke)
Često Postavljena Pitanja
Kako se pravilno pripremiti za analizu?
Neki lijekovi mogu utjecati na rezultate testa stolice. Stoga se njihova upotreba mora obustaviti ili prekinuti u pripremi za isporuku testa stolice nakon konsultacije sa svojim ljekarom.
Materijal za analizu fecesa na disbiozu i crijevnu infekciju mora se dostaviti u laboratoriju što je prije moguće, 30-40 minuta (maksimalno 1,5-2 sata). Što je više vremena prošlo od prikupljanja materijala i trenutka kada je materijal dostavljen u laboratoriju, analize će biti manje pouzdane. Problem je što je većina bakterija u crijevima anaerobna, odnosno žive u okruženju bez kisika, a u kontaktu s njim umiru. Ovo može uticati na validnost rezultata. Stoga se strogo ne preporučuje zadržavanje barem bilo kojeg vremena dužeg od preporučenih maksimalnih 2 sata.
Kako se pripremiti za analizu
Analiza stolice je važna studija za dijagnozu mnogih bolesti, tako da se morate pravilno pripremiti za ovu proceduru. Prije svega, morate na neko vrijeme napustiti upotrebu raznih lijekova, jer mogu utjecati na crijevnu mikrofloru. O ovim lijekovima trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Na primjer, preporučuje se da prestanete uzimati lijekove koji pomažu u borbi protiv dijareje.
Neophodno je prestati koristiti lijekove za gliste. Ovo se odnosi na lekove sa laksativima, NSAIL i antibiotike. Takođe je najbolje odgoditi klistire.
Prije sakupljanja izmeta potrebno je otići u toalet i urinirati. Tada urin neće dospjeti u izmet. Za analizu ne morate uzeti više od dvije kašičice materijala. Sakuplja se iz različitih dijelova stolice. Bakteriološko ispitivanje zahtijeva čistu posudu za stolicu koja će biti dobro zatvorena nakon sakupljanja. Također morate zapamtiti da potpišete teglu.
Materijal je potrebno dostaviti na analizu što je prije moguće - najkasnije dva sata kasnije. Što je period duži, veća je vjerovatnoća oštećenja podataka. To je zbog činjenice da mnoge bakterije koje žive u crijevima pripadaju anaerobnoj skupini, pa umiru u okruženju s kisikom.
Bifidobakterije: karakteristike
Norma za odrasle je 10 8 -10 10. Za djecu je veći. Gotovo 95% mikroba u crijevima su upravo bifidobakterije koje proizvode vitamin K i vitamine B. Ove bakterije su uključene u imunološku odbranu tijela.
Na ovaj proces može uticati nezdrava ishrana, kada ishrana sadrži veliku količinu masti, proteina i ugljenih hidrata, kao i post, nepravilna ishrana ili veštačko hranjenje dece.
Lactobacillus: nijanse
Norma za odrasle prema ovom pokazatelju je 10 6 -10 8, za djecu je norma smanjena za red veličine. Ova vrsta bakterija zauzima samo 5% svih mikroba u crijevima. Takođe su korisne, poput bifidobakterija. Lactobacillus normalizira crijevnu kiselost i proizvodi različite tvari kao što su octena i mliječna kiselina, laktocidin, vodikov peroksid i acidofil. Svi ovi elementi pomažu jačanju imunološkog sistema i uništavanju svih patogenih mikroba u crijevima. Laktobacili mogu proizvoditi laktazu.
Sadržaj laktobacila može se smanjiti iz više razloga. Dakle, na njega utiču lekovi kao što su NSAIL i antibiotici. Osim toga, nepravilnom ishranom smanjuje se sadržaj laktobacila. Na to utječu stresne situacije, akutne i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i crijevne infekcije poput dizenterije, salmoneloze i virusnih bolesti.
Što se tiče Escherichia, norma za odrasle i djecu je 10 7 -10 8. Ove bakterije se pojavljuju u crijevima odmah nakon rođenja osobe i tu su cijeli život. Učestvuju u proizvodnji vitamina K i B vitamina, te pomažu u preradi šećera. Escheherias proizvode kolicine. To su supstance sa svojstvima sličnim antibioticima, tako da eliminišu neželjene bakterije u crevima i jačaju imunološku odbranu organizma.
Njihov broj se može smanjiti zbog loše ishrane. Osim toga, na to utječe prisustvo crijevnih bakterijskih i virusnih infekcija, helminti i upotreba antibiotika.
Patogena sredina u crijevima
Analiza za patogenu sredinu u crijevima je ista kao i za disbiozu.
Grupa patogenih mikroba uključuje salmonelu i šigelu. Oni su glavni krivci crijevnih infekcija. Analiza bi trebala pokazati nulte nivoe ove dvije bakterije.
Salmonela se prenosi preko ptica močvarica, pa se kod ljudi pojavljuje kontaktom s vodom, kontaktom sa vektorima, neopranim rukama, te loše obrađenim mesom i ribom. Salmoneloza je toksično oštećenje crijeva.
Shigella uzrokuje dizenteriju i toksično oštećenje organa. Može se zaraziti iz netretirane vode, od pacijenata sa ovom bolešću, preko povrća i mliječnih proizvoda.
Uslovno patogena crijevna sredina
Norma za sadržaj bakteroida je 10 7 -10 8 i za odrasle i za djecu. Ove bakterije pomažu u varenju hrane, odnosno njihovo djelovanje se proteže na masti. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne bi ih trebala imati. Broj ovih bakterija se povećava ako osoba počne da jede više masti. Njihov broj može dramatično pasti zbog antibiotika ili crijevnih infekcija.
Peptostreptokoka bi trebalo biti red veličine. Nalaze se u debelom crijevu, ali se mogu prenijeti i u druge organe. Prerađuju mlečne proteine i ugljene hidrate. Njihov broj se povećava zbog visokog sadržaja ugljikohidrata u hrani i zaraznih crijevnih bolesti.
Enterokoki bi trebali biti isti kao prethodne bakterije. Oni poboljšavaju ljudski imunitet. Trebalo bi ih biti onoliko koliko ima E.coli. Njihov sadržaj se povećava sa alergijama na hranu, antibioticima, slabim imunitetom, lošom ishranom i E. coli.
Stafilokoka treba da bude manje od 104. Ali oni ne bi trebali postati patogeni. Broj klostridija i kandide ne bi trebalo da se povećava. Candida može dovesti do različitih oblika kandidijaze, a klostridija - do trule dispepsije. Međutim, sve tri ove vrste mikroba, u svom normalnom broju, učestvuju u varenju hrane.
Dešifriranje analize izmeta dat će cjelokupnu sliku situacije u crijevima. Zahvaljujući tome, bit će moguće identificirati sva odstupanja od norme raznih korisnih i patogenih bakterija, što će dovesti do izbora ispravnog liječenja bolesti probavnog sustava.
Materijali koji su podložni bakterijskom ispitivanju sakupljaju se u sterilne posude, praćene etiketom s nazivom ispitanika i nazivom materijala. U propratnom dokumentu (uputstvu) potrebno je navesti koje odjeljenje šalje materijal, puni naziv. i starost pacijenta, pretpostavljenu dijagnozu, antibiotsku terapiju, datum i sat uzorkovanja.
Materijal se isporučuje u kontejnerima, isključujući njihovo prevrtanje. Prilikom transporta nije dozvoljeno vlaženje pamučnih čepova i zamrzavanje materijala. Materijal se isporučuje u roku od 1-2 sata nakon uzimanja. Ako je isporuka nemoguća u navedenom roku, biomaterijal se čuva u frižideru (osim krvi i materijala testiranog na prisustvo meningokoka). Kada se vrijeme isporuke uzoraka poveća na 48 h, moraju se koristiti transportni mediji.
Tehnike uzorkovanja treba da opiše mikrobiolog u posebnom uputstvu. Osoblje laboratorije obezbjeđuje početnu obuku za svo osoblje u skladu sa uzorkovanjem.
Uzorke koji se dostavljaju u laboratorij treba staviti na posebno određeno mjesto za prijem biomaterijala. Po prijemu, laboratorijski radnici su odgovorni za praćenje usklađenosti sa ispravnom dostavom uzoraka. Strogo je zabranjeno dostavljati materijal u laboratoriju od strane ispitivanih osoba.
U slučaju neispunjavanja uslova, uzorci se ne obrađuju - o tome se prijavljuje ljekar koji prisustvuje, a studije se ponavljaju.
Opšti zahtjevi za uzorkovanje i transport uzoraka:
Poznavanje optimalnog vremena za uzimanje materijala za istraživanje;
Uzimanje materijala uzimajući u obzir mjesto maksimalne lokalizacije patogena putem njegovog oslobađanja u okoliš;
Odabir materijala za istraživanje u potrebnom i dovoljnom obimu uz obezbjeđivanje uslova koji isključuju kontaminaciju uzoraka;
Ako je moguće, uzmite materijal prije upotrebe antibiotika i drugih lijekova za kemoterapiju ili nakon prestanka uzimanja antibiotika za 2-3 dana.
Mikrobiološki test krvi
Proceduralna medicinska sestra ili laboratorijski asistent uzima krv od pacijenta u proceduri ili na odjelu, ovisno o stanju pacijenta. Preporučuje se vađenje krvi za inokulaciju prije početka antibiotske terapije ili 12-24 sata nakon posljednje primjene lijeka pacijentu.
Sjetva se vrši u vrijeme porasta temperature. Preporučuje se vađenje krvi 2-4 puta dnevno, u slučaju akutne sepse - 2-3 uzorka sa raznih mjesta u roku od 10 minuta. Ako pacijent ima trajni subklavijski kateter ili sistem u veni, oni se mogu koristiti za vađenje krvi samo 3 dana, jer kateter postaje kontaminiran. Maloj količini krvi se pusti da slobodno otječe u epruvetu, a zatim se krv izvlači u špric za inokulaciju. Sjetva krvi se vrši preko alkoholne lampe.
Krv se uzima odraslima u količini od 5-20 ml, a djeci - 1-15 ml, iz šprica bez igle preko alkoholne lampe, inokulira se u boce sa hranljivim podlogom u odnosu krv i podloga. od 1:10. Bočice krvi se odmah dostavljaju u laboratoriju.
Mikrobiološki pregled urina
Pregledajte, u pravilu, jutarnji dio urina. Prije uzimanja, obavlja se toalet vanjskih genitalnih organa. Prilikom mokrenja, prva porcija urina se ne koristi. U drugom mokrenju, počevši od sredine, urin se skuplja u sterilnu posudu u količini od 3-10 ml, dobro zatvorenu sterilnim čepom. Preporučljivo je uzorke urina odmah dostaviti u laboratoriju. U nedostatku takve mogućnosti, urin se može čuvati na sobnoj temperaturi 1-2 sata, ali ne više od 24 sata (na temperaturi od 4°C) nakon sakupljanja.
Mikrobiološki pregled fecesa
Kod infektivnih bolesti (tifusni paratifus, OCI, dizenterija) i bolničkih infekcija gastrointestinalnog trakta materijal se uzima od prvih sati i dana prijema pacijenta do početka antibiotske terapije. Uzorci se uzimaju najmanje 2 puta.
Stolica za setvu uzima se odmah nakon pražnjenja creva. Sakupljanje se vrši iz posude, lonca, pelene, koji se prethodno dobro dezinfikuju i više puta ispiru toplom vodom. Iz posuđa se izmet uzima sterilnom lopaticom ili stavlja u sterilne staklenke s poklopcem, epruvete. Uzeti uzorci sadrže patološke nečistoće (gnoj, sluz, ljuspice). Ako je izmet nemoguće dobiti, materijal se uzima direktno iz rektuma pomoću rektalnih briseva. Bris se navlaži u fiziološkom rastvoru i ubrizgava na 8-10 cm, a zatim se stavlja u sterilne epruvete. Izmet se dostavlja u laboratoriju najkasnije 1-2 sata nakon uzimanja. Materijal se može čuvati na temperaturi od 2-6°C 24 sata.
Mikrobiološki pregled cerebrospinalne tečnosti
Poželjno je uzimanje likvora prije početka antibiotske terapije - u sterilnu epruvetu sa poklopcem u količini od 1-3 ml. Materijal se dostavlja u laboratoriju, gdje se odmah, dok je liker topao, analizira. Ako to nije moguće, napitak se može čuvati na 37°C u termostatu 2-3 sata.
Tokom transporta, piće se pažljivo štiti od hlađenja pomoću jastučića za grijanje i termosice.
Mikrobiološki pregled gnoja, biopsija zidova apscesa
Maksimalna količina materijala za ispitivanje uzima se sterilnom štrcaljkom iu njoj se sa zatvorenom iglom odmah dostavlja u laboratoriju ili se može čuvati u frižideru 2 sata.
Mikrobiološki pregled sputuma
Pacijent prije iskašljavanja pere zube, ispire usta i grlo prokuhanom vodom. Sputum se sakuplja u sterilnu teglu ili bocu sa poklopcem; ako se slabo odvaja, preporučuje se da se dan ranije prepisuju ekspektoransi ili se pacijentu dozvoli da udahne 25 ml 3-10% fiziološkog rastvora kroz nebulizator.
Sputum se može čuvati 2 sata na sobnoj temperaturi i 24 sata u frižideru. Prilikom sakupljanja sputuma pacijent ne smije miješati sluz i pljuvačku u ustima. Sputum, koji se sastoji od pljuvačke i čestica hrane, nije testiran.
Mikrobiološki pregled nazofaringealne sluzi, gnojni iscjedak iz krajnika, iscjedak iz nosa
Materijal se uzima na prazan želudac ili ne ranije od 2-4 sata nakon jela. Koren jezika se pritisne lopaticom. Materijal se uzima sterilnim tamponom, bez dodirivanja jezika, sluzokože obraza i zuba.
Prilikom ispitivanja nazofaringealne sluzi na meningokok, koristi se zakrivljeni sterilni pamučni štapić. Uvodi se krajem iza mekog nepca u nazofarinks i izvodi se 3 puta duž zadnjeg zida. Kod pacijenata sa upalom krajnika, ako se sumnja na difteriju, materijal se uzima sa krajnika suhim brisom, a u prisustvu plaka sa granice zdravih i zahvaćenih tkiva, lagano pritiskajući ih tamponom. Materijal na suvim brisevima dostavlja se u laboratoriju u roku od 2 sata u vrećama sa jastučićima za grijanje.
Kod velikog kašlja i para-velikog kašlja, pregleda se nazofaringealna sluz, ispiranje nazofarinksa, transtrahelni aspirati. Fiksirajući glavu pacijenta, tampon se ubacuje u nozdrvu do hoana i ostavlja tamo 15-30 s, zatim se uklanja i stavlja u sterilnu epruvetu. Prilikom uzimanja materijala iz usta, tampon se ubacuje iza mekog nepca, vodeći računa da ne dodiruje jezik i krajnike. Uklonite sluz sa stražnje strane ždrijela, pažljivo uklonite tampon koji se stavlja u sterilnu epruvetu.
Bakteriološka kultura fecesa (tank kultura) To je biološka studija stolice, koja određuje sastav i približan broj mikroorganizama koji žive u crijevima čovjeka. Za to se čestice izmeta dodaju u različite hranljive podloge na kojima rastu 3 grupe mikroorganizama: normalne (neophodne za varenje hrane), oportunističke (mijenjaju svoja normalna svojstva) i patogene (patogene). Istovremeno, možete utvrditi osjetljivost patogenih bakterija na antibiotike i bakteriofage.
Grupe crijevnih mikroorganizama:
Bakterijska kultura fecesa određuje sastav i količinu. Drugi naziv za studiju je izmet za disbiozu ili izmet za crijevnu grupu.
Analiza se sastoji od dvije faze. Najprije se pod mikroskopom pregleda posebno pripremljen razmaz i otkriva se bakterija. Stavljaju se u podloge za uzgoj koje su standardizirane (drugim riječima, odavno je poznato koji se mikroorganizmi u kojoj podlozi najbolje razvijaju).
Laboratorijsko stakleno posuđe sa podlogom i inokulumom stavlja se u termostat koji simulira temperaturu i vlažnost ljudskog tijela. Okolina se drži u termostatu do 7 dana. Vrijeme je potrebno kako bi sve unesene bakterije imale vremena da se razmnože i formiraju kolonije (kolonija je potomak jedne bakterije). Nakon ovog perioda broji se broj uzgojenih bakterija i kolonija.
Neka okruženja izvorno sadrže ili. Upoređujući broj kolonija uzgojenih na konvencionalnim podlogama za kulturu i koje sadrže antibiotike, možete saznati koji lijekovi mogu značajno smanjiti rast bakterija. Tako se određuje osjetljivost na antibiotike.
Prema rezultatu može se suditi koje bakterije koje grupe prevladavaju u crijevima određene osobe i koliko je normalna mikroflora promijenjena.
Kako se pravilno testirati?
Pouzdanost analize ovisi o kvaliteti prikupljanja materijala, stoga se sve točke moraju pažljivo pratiti. Smisao svih radnji je sterilnost da bakterije, koje su uvijek u vanjskom okruženju i nemaju nikakve veze s ljudima, ne dođu u materijal.
Priprema za isporuku studije
Prilikom pripreme morate se pridržavati sljedećih uslova:
- Za 2 dana prestati uzimati lijekove koji sadrže bizmut (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk i sl.) i željezo (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
- sačekati prirodni čin defekacije, ako je potrebno, odgoditi datum isporuke materijala;
- ako je potrebno svakodnevno uzimati bilo koji lijek, o tome obavijestite ljekara i laboratorijskog asistenta.
Šta učiniti ni u kom slučaju:
- koristite laksative, njihova upotreba iskrivljuje rezultat;
- koristite svijeće, čak i glicerinske;
- staviti klistir, mikroklistere (Mikrolax, Norgalax) uključujući.
Priprema kontejnera
Za sakupljanje izmeta u apotekama postoje jednokratne sterilne posude sa kašikom. Najskuplji košta do 10 rubalja, postoji i mnogo jeftiniji. Spremnik ne bi trebao sadržavati nikakvu tekućinu ili konzervans (samo recite ljekarniku šta da testira na disbiozu). Dobre laboratorije izdaju takve kontejnere nakon cirkulacije, dodajući trošak na cijenu analize.
Nepoželjno je koristiti drugi pribor - staklenke za dječju hranu i tako dalje - jer čak ni kuhanje ne osigurava sterilnost. Nemoguće je postići sterilnost potrebnu za laboratorijsko stakleno posuđe kod kuće.
Zbirka materijala
- Za prikupljanje materijala koristite čistu, suhu posudu - za ležanje. Za šetače stavite novu plastičnu vrećicu u toalet tako da vrećica pokrije cijelu površinu. Za djecu - stavite čistu pelenu, ne možete je izvaditi iz pelene (pelena i tim više upija tečnost).
- Nakon defekacije, otvorite posudu, izvadite kašiku (prikačenu na poklopac), ne dodirujući ništa unutar posude.
- Kašikom stavite materijal od sredine bez dodirivanja ivica.
- Napunite posudu ne više od jedne trećine.
- Zavrnite poklopac.
- Jasno označite kontejner: ime i inicijale, godinu rođenja, datum i vrijeme prikupljanja (neke laboratorije zahtijevaju referentni broj).
Koliko dugo se prikupljeni materijal može skladištiti?
Kontejner sa materijalom se mora dostaviti u laboratoriju u roku od 3 sata... Ako ga donesete kasnije, laboratorija ga jednostavno neće prihvatiti, jer analiza ne može biti pouzdana.
Preporučljivo je izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost i pregrijavanje na putu. Kontejner je najbolje staviti umotan u plastičnu vrećicu u vrećicu ili aktovku. Nemojte ga stavljati na prednju ploču automobila, držati ga pored peći ili nositi ispod bunde. Zimi je dovoljna temperatura u torbi ili aktovci, nema potrebe da je umotavate.
Neke laboratorije prihvataju materijal nakon 8 sati ako je bio čuvan u frižideru. Ovo treba razjasniti u laboratoriji.
Indikatori za dekodiranje
Potpunu procjenu daje ljekar, podaci u nastavku su indikativni.
Obrazac za svaki laboratorij sadrži normalne prosjeke ili referentne vrijednosti sa kojima se upoređuju dobijene vrijednosti.
Referentne vrijednosti su unutar:
- tipična Escherichia coli - od 10 7 do 10 8;
- laktoza-negativni štapići - manje od 10 5;
- - nestalo;
- proteus - manje od 10 2;
- oportunističke enterobakterije - manje od 10 4;
- nefermentirajuće bakterije - do 10 4;
- enterokoki - do 10 8;
- hemolitički stafilokok - odsutan;
- ostali stafilokoki (saprofitski) - do 10 4;
- bifidobakterije - do 10 10;
- laktobacili - do 10 7;
- bakteroidi (normalni stanovnici) - do 10 7;
- klostridija - ne više od 10 5;
- kvasac - manje od 10 3.
Gastroenterolozi razlikuju 3 stepena ozbiljnosti disbioze.
Dovodi do smanjenja zaštitne funkcije crijeva, probavnih problema. Ovo stanje se razvija u bilo kojoj dobi, čak i novorođenčad može patiti. Ako je poremećena ravnoteža crijevne flore, mogu nastati ozbiljne komplikacije. Stoga je vrlo važna pravovremena dijagnoza i provođenje potrebnih pretraga koje će pomoći liječniku da propiše adekvatnu terapiju.
Šta je disbioza
Disbakterioza je neravnoteža bakterija koje žive u crijevima pod uticajem različitih faktora (uzimanje antibiotika, nezdrava ishrana). Nedavno se patologija često uočava kod beba vrlo mlade dobi.
Karakteristike bolesti kod novorođenčeta i bebe
Rizična grupa uključuje sljedeće kategorije djece:
Kod beba koje primaju majčino mlijeko, disbioza se razvija mnogo rjeđe. Njihova crijevna mikroflora je 90% sastavljena od laktobacila i bifidobakterija.
Znakovi kršenja crijevne mikroflore kod novorođenčadi i dojenčadi su sljedeći:
- naduti stomak;
- zadah;
- bol u stomaku;
- stvaranje plinova u crijevima;
- oslobađanje velike količine pljuvačke;
- suva i zategnuta koža;
- pojava alergijskih osipa na koži;
- upala oralne sluznice;
- znaci u ustima;
- začepljena stolica;
- dijareja tri ili više dana;
- povraćanje nakon jela;
- problemi s debljanjem;
- zelenkasti pjenasti izmet, moguće primjesa krvi.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, neravnoteža crijevne mikroflore nije bolest. Neki strani stručnjaci predlažu da se ne miješaju u ovo stanje i daju tijelu priliku da samostalno regulira ovaj proces. Međutim, većina ljekara je mišljenja da je terapija i dalje neophodna.
Da bi se u potpunosti procijenila funkcija crijeva kod novorođenčeta ili dojenog djeteta, moraju se uraditi sljedeći testovi:
- koprogram (otkriva probavnu aktivnost crijeva, upalne procese);
- sijanje izmeta za oportunističku floru (pokazuje koliko je neutralnih bakterija u crijevima);
- tank. sjetva izmeta za disbiozu (otkriva postotak normalne i uvjetno patogene crijevne mikroflore).
Prema nekim stručnjacima, pogrešno je govoriti o disbiozi kod novorođenčadi. Djeca se rađaju sa sterilnim crijevima, koja se postepeno koloniziraju bakterijama, pa je teško procijeniti njihov normalan omjer i količinu.
Uzroci neravnoteže crijevne mikroflore kod odraslih i djece
Disbakterioza se može razviti kod djece predškolskog i školskog uzrasta, kao i kod odraslih. Do ovog stanja najčešće dovode sljedeći razlozi:
- uzimanje antibiotika;
- kršenje dijete;
- prisustvo velike količine slatkiša u hrani, nedostatak grubih biljnih vlakana;
- mijenjanje uobičajene hrane i vode pri prelasku u drugo područje;
- crijevne zarazne bolesti (šigeloza, salmoneloza);
- opšte smanjenje aktivnosti imunološkog sistema;
- operacije na želucu i crijevima;
- upalne bolesti želuca i crijeva (gastroenterokolitis).
Disbakterioza muškaraca i žena ima, po pravilu, iste razloge. Međutim, sljedeći faktori također mogu doprinijeti razvoju patologije kod ljepšeg spola:
- fascinacija žena strogim dijetama;
- često čišćenje crijeva klistirima;
- fascinacija laksativima u svrhu mršavljenja;
- aktivnije antibiotsko liječenje.
Koji znakovi mogu ukazivati na prisutnost patologije
Simptomi disbioze kod odraslih i djece predškolskog i školskog uzrasta:
- nadimanje i bol u trbuhu;
- smanjen apetit;
- mučnina i povraćanje;
- nesvareni komadi hrane u stolici;
- pojava bijelog premaza na jeziku;
- zadah;
- smanjena vitalnost, umor;
- periodični akutni bol u trbuhu;
- suva i lomljiva kosa;
- pojava krvarenja desni i tamnog plaka na zubima.
Za potvrdu objektivnih znakova disbioze potrebno je uraditi mikrobiološki pregled fecesa. Ova analiza će pokazati koncentraciju i odnos korisnih mikroorganizama (bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi) i oportunističkih, kao i prisustvo patogenih bakterija (šigela, salmonela).
Doktor Komarovsky o disbiozi - video
Analiza fecesa za disbiozu: izvodljivost i pouzdanost takve dijagnoze
Prema stranim i ruskim pedijatarima, nema smisla raditi test fecesa na disbiozu kod djece koja doje, jer majčino mlijeko štiti dijete od ovog problema. Ako je beba na umjetnom hranjenju ili je već prešla na redovnu hranu, a ima znakove disbioze, prije svega, potrebno je posjetiti pedijatra.
Nakon ispita biće dodijeljeni sljedeći testovi:
- opća klinička analiza urina i krvi;
- koprogram (analiza probavne aktivnosti crijeva);
- analiza izmeta na prisutnost helmintičke invazije i enterobijaze (pinworms);
- Ultrazvuk crijeva.
I tek na kraju, ako nisu otkrivene druge bolesti, bit će potrebna analiza izmeta za proučavanje crijevne mikroflore, čiji će rezultati biti spremni za 4-7 dana.
Do danas, pitanje pouzdanosti takve studije ostaje otvoreno. Da bi rezultati bili što precizniji, potrebno je pravilno prikupiti materijal.
Kada se ne treba testirati
- antibiotici;
- protuupalni nesteroidni lijekovi;
- druge grupe antibakterijskih lijekova;
- vitamini;
- lijekovi koji smanjuju stvaranje plinova u crijevima (Plantex, Espumisan);
- enterosorbenti (Smecta, Enterosgel);
- laksativi.
Ispitivanje se ne smije provoditi ako se pacijentu daju rektalne supozitorije ili klistir.
Kako pravilno sakupljati izmet: priprema za test
Morate prikupiti jutarnji izmet za analizu, preporučljivo je donijeti ga u laboratoriju u roku od sat vremena... Obavezno je materijal staviti u sterilne staklene posude (ne od mesnih, ribljih ili majoneznih konzervi). Najbolji kontejner u ovoj situaciji je posebna plastična posuda za takve analize. Treba paziti da urin djeteta ili odrasle osobe ne uđe u izmet. Morate ga prikupiti ne iz pelene, već iz pelene.
Ako materijal nije moguće uzeti ujutro, večernji izmet će morati da se stavi na donju policu frižidera do jutra.
Standardi za analizu fecesa na mikrobiološku kulturu - tabela
| Mikroflora | Djeca mlađa od jedne godine | Starija djeca | Odrasli |
| Bifidobakterije | 10 10 -10 11 | 10 9 -10 10 | 10 8 -10 10 |
| Lactobacillus | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Esherichia | 10 6 -10 7 | 10 7 -10 8 | 10 6 -10 8 |
| Bakteroidi | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Peptostreptococci | 10 3 -10 5 | 10 5 -10 6 | 10 5 -10 6 |
| Enterokoki | 10 5 -10 7 | 10 8 | 10 5 -10 8 |
| Saprofitski stafilokoki | <10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Patogeni stafilokoki | - | - | - |
| Clostridia | <10 3 | <10 5 | <10 5 |
| Pečurke iz roda Candida | <10 3 | <10 4 | <10 4 |
| Salmonella | - | - | - |
| Shigella | - | - | - |
Dešifrovanje rezultata istraživanja: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia i drugi mikroorganizmi u fecesu
Šta govori boja izmeta, sluzi ili krvi u njemu?
Boja izmeta u novorođenčadi i dojenčadi je obično svijetlo žuta, pojava zelenkaste nijanse ukazuje na neravnotežu mikroflore ili bolest. Kod odraslih, biomaterijal bi trebao biti smeđi.
Učitavanje ...