U zavisnosti od prirode promena koje nastaju u tvrdim tkivima zuba, kao i kliničkih manifestacija, kreirano je nekoliko načina za klasifikaciju karijesa.
MCB karijes pretpostavlja prisustvo različitih znakova u bazi. Prema klasifikaciji SZO, karijes se izdvaja u posebnu grupu.
Klasifikacija karijesa prema ICD 10
Takav fenomen kao što je karijes ICD 10 trebao bi se podijeliti na sljedeće stavke:
- K02.0 Ovo je karijes gleđi, odnosno početni karijes, koji se može nazvati stadijumom mrlje od krede.
- K021 - karijes koji zahvata dentin;
- K02.2 - tzv. karijes cementa;
- K02.3 - karijes, koji je trenutno prestao;
- K.02.3. To uključuje odontoklasiju, melanodontoklaziju i meladonciju kod djece;
- K02.8. Druge vrste zubnog karijesa;
- K02.9. Nesuptilni karijes.
Klasifikacija karijesa prema mikrobnoj gustoći 10 trenutno je jedna od najpopularnijih. Njegovim zaslugama možemo pripisati činjenicu da su se podnaslovi u njemu pojavili u obliku suspendiranog karijesa ili cementnog karijesa.
Topografska klasifikacija
Ova klasifikacija karijesa, poput MCB10, prilično je uobičajena u našoj zemlji. Za praktičnu komponentu rada stomatologa izuzetno je zgodan, jer uzima u obzir dubinu oštećenja zuba.
- Carious spot stage... Istovremeno se može uočiti demineralizacija tvrdih tkiva pojedinog zuba, koja može biti spora u obliku smeđe boje, ili intenzivna u vidu izbijeljene mrlje.
- Površinski karijes... Ova faza pretpostavlja da se karijesna šupljina ispoljava unutar granica ljudske cakline.
- Srednji karijes... Tutu govori o karijesnom defektu koji se nalazi unutar granica dentina plašta - njegovog površinskog sloja.
- Duboki karijes... Ovdje je riječ o patološkom procesu koji zahvaća već duboke slojeve dentina, poznatog kao peripulpni dentin.
Osim toga, klinička praksa uključuje korištenje pojmova sekundarnog karijesa i recidiva karijesa. Hajde da vidimo šta je to:
- Pod sekundarnim karijesom uobičajeno je podrazumijevati sve nedavno nastale karijesne lezije koje se pojavljuju u blizini plombe na ranije liječenom zubu. Ovaj problem se također razlikuje po svim histološkim karakteristikama karijesnih lezija. Manifestira se zbog kršenja rubnog spoja između tvrdih tkiva zuba i ispuna. Pojavljuje se praznina u koju mikroorganizmi prodiru iz usne šupljine, kao posljedica stvaranja karijesnog defekta na granicama ispune u dentinu ili caklini, postaju izuzetno povoljni.
- Ponavljanje karijesa... To je napredak ili nastavak patološkog procesa kada karijesna lezija nije u potpunosti eliminisana tokom prethodnog tretmana. Najčešće se ovaj problem nalazi uz rubove ispune, prilikom rendgenskog pregleda pacijenta.
Klinička klasifikacija
- Akutni karijes... Odlikuje se brzim razvojem promena u tkivima zuba, operativnim prelazima nekomplikovanog karijesa u komplikovani. U tom slučaju, nakon oštećenja, tkiva postaju mekana, izraženi su slabi pigmenti.
- Hronični karijes... Ovo je spor proces koji ne nestaje nekoliko godina i širi se uglavnom u pravcu aviona. Zahvaćena tkiva postaju tvrda i pigmentirana i poprimaju smeđe tonove.
- Razlikuju se i drugi oblici, kao npr cvjetanje ili najoštrije.
Crna klasifikacija
- Klasa. Šupljine koje se nalaze u prirodnim udubljenjima i pukotinama;
- Klasa. Šupljine na dodirnim površinama kutnjaka, velikih i malih;
- Klasa. Šupljine u kontaktnim područjima očnjaka, sjekutića, što ukazuje na očuvanje incizalnog ruba;
- Klasa. To su šupljine koje se nalaze i na očnjacima i sjekutićima, ali su uglovi i incizalni rubovi narušeni;
- Klasa. Riječ je o karijesima na usnama, obrazima i jeziku u gingivalnim dijelovima.
Iako Black nije opisao razred 6, on se i danas često koristi. Odnosi se na šupljine koje se nalaze na tuberkulama trajnih zuba, rezne ivice oštrih zuba.
RCHD (Republički centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015
Zubni karijes (K02)
Stomatologija
opće informacije
Kratki opis
Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na REM „Republički centar
razvoj zdravlja"
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 15.10.2015
Protokol br. 12
DENTALNI KARIJES
Zubni karijes je patološki proces koji se manifestira nakon nicanja zuba, u kojem dolazi do demineralizacije i omekšavanja tvrdih tkiva zuba, nakon čega slijedi stvaranje defekta u obliku kaviteta. ...
Naziv protokola: Karijes
Šifra protokola:
Kod(ovi) MKB-10:
K02.0 Karijes gleđi. Stadij bijele (kredaste) mrlje [početni karijes]
K02.I Karijes dentina
K02.2 Karijes cementa
K02.3 Suspendirani zubni karijes
K02.8 Drugi zubni karijes
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran
Skraćenice koje se koriste u protokolu:
MBK - međunarodna klasifikacija bolesti
Datum izrade / revizije protokola: 2015 godina
Korisnici protokola: stomatolog terapeut, stomatolog, generalni stomatolog.
Procjena stepena dokazanosti preporuka
Tabela - 1. Skala nivoa dokaza
| A | Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju. |
| V | Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih ili studija kontrole slučaja ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučajeva sa vrlo niskim rizikom od pristrasnosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti, rezultati koji se može generalizirati na relevantnu populaciju. |
| WITH |
Kohortna studija ili studija slučaj-kontrola ili kontrolisana studija bez randomizacije sa niskim rizikom od pristranosti (+). Rezultati koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristrasnosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu direktno proširiti na relevantnu populaciju. |
| D | Opis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje. |
| GPP | Najbolja farmaceutska praksa. |
Klasifikacija
Klinička klasifikacija:. .
Topografska klasifikacija karijesa:
· Stadij spota;
Površinski karijes;
· Srednji karijes;
· Duboki karijes.
Prema kliničkom toku:
· Brzo teče;
· Sporo teče;
· Stabilan.
Klinička slika
Simptomi, naravno
Dijagnostički kriterijumi za postavljanje dijagnoze
Pritužbe i anamneza [2, 3, 4, 6, 11, 12]
Tabela - 2. Prikupljanje podataka pritužbi i anamneza
| Nozologija | Pritužbe | Anamneza |
|
Karijes u spot stadijumu: |
obično asimptomatski; osjećaj povećane osjetljivosti na kemijske nadražujuće tvari; estetske nedostatke. |
Opšti uvjet nije narušen ;
Loša oralna higijena ; Alimentarni nedostatak minerala; |
|
Površinski karijes: |
kratkotrajna bol od hemijskih i temperaturnih iritansa; može biti asimptomatski. |
Opšti uvjet nije narušen ;
Somatske bolesti organizma (patologija endokrinog sistema i gastrointestinalnog trakta); Loša oralna higijena ; Alimentarni nedostatak minerala |
|
Srednji karijes |
kratkotrajna bol od temperaturnih, mehaničkih, hemijskih iritacija; bol od iritansa je kratkotrajna, nakon uklanjanja iritansa brzo prolazi; ponekad bol može izostati; Estetski nedostatak. |
Opšti uvjet nije narušen ;
Somatske bolesti organizma (patologija endokrinog sistema i gastrointestinalnog trakta); Loša oralna higijena |
|
Brzo progresivni duboki karijes |
kratkotrajna bol od temperaturnih, mehaničkih, hemijskih iritacija; s eliminacijom podražaja, bol ne nestaje odmah; kršenje integriteta tvrdih tkiva zuba; |
Opšti uvjet nije narušen ;
Somatske bolesti organizma (patologija endokrinog sistema i gastrointestinalnog trakta); Loša oralna higijena ; |
|
Polako progresivni duboki karijes |
Nema pritužbi; Kršenje integriteta tvrdih tkiva zuba; Promjena boje zuba; Estetski nedostatak. |
Opšti uvjet nije narušen ;
Somatske bolesti organizma (patologija endokrinog sistema i gastrointestinalnog trakta); Loša oralna higijena; |
Pregled:
Tabela - 3. Podaci fizikalnog pregleda karijesa u fazi mrlje
| Karijes u stadijumu spota | ||
| Podaci iz ankete | Simptomi | Patogenetsko obrazloženje |
| Pritužbe |
Najčešće, pacijent ne podnosi pritužbe, može se žaliti na prisustvo labave ili pigmentirane mrlje (estetski nedostatak) |
Karijesne mrlje nastaju kao rezultat djelomične demineralizacije cakline u leziji |
| Inspekcija |
Prilikom pregleda nalaze se kreda ili pigmentirane mrlje koje imaju jasne, neravne obrise. Tačke mogu biti veličine nekoliko milimetara. Površina mrlje, za razliku od netaknute cakline, je mutna, bez sjaja |
|
|
Lokalizacija karijesnih tačaka |
Tipično za karijes: fisure i dr prirodni žljebovi, aproksimalne površine, cervikalna regija. U pravilu, mrlje su pojedinačne, postoji određena simetrija lezije |
Lokalizacija karijesnih mrlja je zbog činjenice da na ovim područjima zuba čak i uz dobru higijenu u usnoj šupljini postoje uslovi za nakupljanje i očuvanje zubnog plaka |
| Sounding |
Prilikom sondiranja, površina cakline u predjelu mrlja je prilično gust, bezbolan |
Površinski sloj cakline ostaje relativno netaknut kao rezultat činjenice da uz proces demineralizacije aktivno teče i proces remineralizacije zahvaljujući komponentama pljuvačke |
| Sušenje površine zuba |
Bijele karijesne mrlje postaju jasnije vidljive |
Kada se osuši iz demineraliziranog pod- površinskoj zoni lezije voda isparava kroz proširene mikroprostore vidljivog netaknutog površinskog sloja cakline, a istovremeno se mijenja njena optička gustoća |
|
Vitalno bojenje zubnog tkiva |
Kada se boje sa 2% rastvorom metilen plavog, karijesne mrlje dobijaju plavu boju različitog intenziteta. Okolno mjesto je netaknuto emajl nije obojen |
Mogućnost prodiranja boje u leziju povezana je s djelomičnom demineralizacijom podzemni sloj cakline, koji je praćen povećanjem mikroprostora u kristalnoj strukturi caklinskih prizmi |
|
Termička dijagnostika |
Granica cakline i dentine i dentinski tubuli sa odontoblastnim procesima su nedostupni stimulusu |
|
| EDI | EDI vrijednosti unutar 2-6 μA | Pulpa nije uključena u proces |
| Transiluminacija |
U intaktnom zubu svjetlost ravnomjerno prolazi kroz tvrda tkiva, bez sjene. |
Zona karijesnih lezija izgleda kao tamne mrlje s jasnim granicama Kada svjetlosni snop prođe kroz područje destrukcije, efekat gašenja luminiscencije tkiva se opaža kao rezultat promjena u njihovom optičkom gustina |
Tabela - 4. Podaci fizikalnog pregleda površinskog karijesa
| Površinski karijes | ||
| Podaci iz ankete | Simptomi | Patogenetsko obrazloženje |
| Pritužbe |
U nekim slučajevima pacijenti nemaju pritužbi. su. Češće se žale na kratkoročne bol od hemijskih iritansa (češće od slatkog, rjeđe od kiselog i slanog), i tako- isto za defekt tvrdih tkiva zuba |
Demineralizacija gleđi u žarištu lezije dovodi do povećanja njegove propusnosti. Kao rezultat U tom smislu, hemikalije mogu iz fokusa pritisak da uđe u područje cakline i dentina jedinstvo i promeniti ravnotežu jonskog sastava ovog području. Bol se javlja kao rezultat promjena hidrodinamičkog stanja u citoplazmi odontoblasti i dentinski tubuli |
| Inspekcija |
Određuje se plitki karijesni kavitet unutar gleđi. Dno i zidovi šupljine češće pigmentirani, po rubovima mogu postojati kredasta ili pigmentirana područja karakteristična za karijes u fazi mrlje |
Pojava defekta u caklini javlja se ako kariogena situacija traje duže vrijeme, praćena izlaganjem kiseline na gleđi |
| Lokalizacija |
Tipično za karijes: fisure, kontakt površine, cervikalno područje |
Mjesta najvećeg nakupljanja zubnog plaka i loša dostupnost ovih prostora za higijenske manipulacije |
| Sounding |
Sondiranje i otkopavanje dna karijesnog tla Bol može biti jak, ali brzo nestaje. Površina defekta tokom sondiranja je hrapava |
Sa bliskom lokacijom dna šupljine sondom do caklino-dentinalnog spoja procesi odontoblasta mogu biti iritirani |
|
Termička dijagnostika |
kratkotrajni bol |
Kao rezultat visokog stepena demineralizacije Prodor rashladnog sredstva u caklinu može izazvati reakciju procesa odontoblasta |
| EDI |
2-6 μA |
|
Tabela - 5. Podaci fizikalnog pregleda sekundarnog karijesa
| Srednji karijes | ||
| Podaci iz ankete | Simptomi | Patogenetsko obrazloženje |
| Pritužbe |
Pacijenti se često ne žale ili se žalite na defekt tvrdog tkiva; sa karijesom dentina - za kratkotrajne bolove od temperature i hemikalija ny irritants |
Uništeno je najosetljivije područje - caklinsko-dentinski rub, dentinski tubuli prekriven slojem omekšanog dentina, a pulpa je izolirana od karijesne šupljine slojem gustog dentina. Formiranje zamjenskog dentina igra ulogu |
| Inspekcija |
Određuje se šupljina prosječne dubine, Zahvata cijelu debljinu cakline, cakline- dentinski rub i dijelom dentin |
Uz održavanje kariogene situacije, kontinuirana demineralizacija tvrdih tkiva zuba dovodi do stvaranja karijesa. Karijes u dubini utiče na celu debljinu cakline, cakline- dentinalne granice i djelimično dentin |
| Lokalizacija |
Lezije su tipične za karijes: - fisure i druge prirodne žljebovi, kontaktne površine, cervikalno područje |
Dobri uslovi za akumulaciju, zadržavanje i funkcionisanje plaka |
| Sounding |
Sondiranje dna kaviteta je bezbolno ili bezbolno, bolno sondiranje u predjelu spoja caklina-dentin. Određuje se sloj omekšanog dentina. Postovi nema šupljine zuba |
Nema bolova u predjelu poda sti je vjerovatno zbog činjenice da je demineralizacija dentin je praćen uništavanjem procesa odontoblasti |
| Percussion | Bezbolno |
Proces ne uključuje pulpu i parodontalna tkiva |
| Termička dijagnostika |
bol na temperaturi nye iritansi |
|
| EDI | Unutar 2-6 μA |
Nema ponovne upale zaliha pulpe |
| Rentgenska dijagnostika |
Prisutnost defekta gleđi i dijela dentina u područjima zuba dostupnim za rendgensku dijagnostiku |
Područja demineralizacije tvrdih tkiva zuba u manjoj mjeri odgađaju rendgenski snimak zraci |
|
Preparacija kaviteta |
Bol u predjelu dna i zidova šupljine |
|
Tabela - 6. Podaci fizikalnog pregleda dubokog karijesa
| Duboki karijes | ||
| Podaci iz ankete | Simptomi | Patogenetsko obrazloženje |
| Pritužbe |
Bol od temperature i, u manjoj mjeri, od mehaničkih i hemijskih iritacija brzo nakon toga nestaje eliminisati iritant Bol od temperature i, u manjoj mjeri, od mehaničkih i hemijskih iritacija brzo nakon toga nestaje eliminisati iritant |
Izražena bolna reakcija pulpe povezana je s činjenicom da je sloj dentina koji odvaja zubnu pulpu od karijesne šupljine vrlo tanak, djelomično demineraliziran i kao rezultat toga vrlo smanjen. prijemčiv na efekte bilo kakvih podražaja Izražena bolna reakcija pulpe nastaje zbog činjenice da je sloj dentina koji odvaja pulpu zuba od karijesne šupljine vrlo tanak, djelomično demineraliziran i kao rezultat toga vrlo podložni efektima bilo kakvih podražaja |
| Inspekcija | Duboki karijesni kavitet ispunjen omekšanim dentinom |
Produbljivanje kaviteta nastaje kao rezultat nastavak demineralizacije i istovremena dezintegracija organske komponente dentina |
| Lokalizacija |
Tipično za karijes |
|
| Sounding |
Određuje se omekšani dentin. Karijesna šupljina ne komunicira sa šupljinom zuba. Dno kaviteta je relativno teško, bolno ga ispitujući |
|
| Termička dijagnostika |
nakon njihove eliminacije |
|
| EDI |
do 10-12 μA |
|
Dijagnostika
Spisak dijagnostičkih mjera:
Osnovni (obavezni) i dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju na ambulantnom nivou:
1. Prikupljanje pritužbi i anamneza
2. Opšti fizikalni pregled (spoljni pregled lica (koža, simetrija lica, boja kože, stanje limfnih čvorova, boja, oblik zuba, veličina zuba, integritet tvrdih zubnih tkiva, pokretljivost zuba, perkusije
3. Sondiranje
4. Vitalno bojenje
5. Transiluminacija
6. Rendgen intraoralnog zuba
7. Termička dijagnostika
Minimalna lista pregleda koje se moraju obaviti kada se radi o planiranoj hospitalizaciji: br
Osnovni (obavezni dijagnostički pregledi koji se provode na stacionarnom nivou (tokom hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne rade na ambulantnom nivou): ne
Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoći: br
Laboratorijsko istraživanje: nije održano
Instrumentalno istraživanje:
Tabela - 7. Podaci instrumentalnih studija
| Rreakcija na temperaturne iritanse | Elektroodontometrija | Ispitane rendgenske metode i ja | |
| Karijes u stadijumu spota | Nema bolne reakcije na temperaturne podražaje | Unutar 2-6 μA | Na rendgenskom snimku se vide žarišta demineralizacije unutar gleđi ili bez promjena |
| Površinski karijes |
Obično nema reakcije na toplotu. Kada je izložen hladnoći, može se osjetiti kratkotrajni bol |
Reakcija na električnu struju odgovara reakcije intaktnih zubnih tkiva i je 2-6 μA |
Rendgen pokazuje površinski defekt u caklini |
| Srednji karijes |
Ponekad može biti kratkoročno bol na temperaturi nye iritansi |
Unutar 2-6 μA | Na rendgenogramu postoji blagi defekt krune zuba, odvojen od zubne šupljine slojem dentina različite debljine, nema komunikacije sa šupljinom zuba. |
| Duboki karijes |
Dovoljno jak bol od temperature podražaja, koji brzo prolaze nakon njihove eliminacije |
Električna ekscitabilnost pulpe je u granicama normale, ponekad se može smanjiti do 10-12 μA |
Na rendgenogramu postoji značajan defekt krune zuba, odvojen od zubne šupljine slojem dentina različite debljine, nema komunikacije sa šupljinom zuba. Nema patoloških promjena u području vrhova korijena u parodonciju. |
Indikacije za konsultacije uskih specijalista: nije potrebno.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza karijesa gleđi u stadijumu bijelih (kredastih) mrlja (inicijalni karijes) (k02
0) - treba razlikovati od početnih faza fluoroze i hipoplazije gleđi.
Tabela - 8. Podaci diferencijalne dijagnoze karijesa u fazi mrlje
| Bolest | Opći klinički znakovi |
Karakteristike |
|
Hipoplazija gleđi (pjegavi oblik) |
Tijek je često asimptomatski. Klinički na površini cakline određuju se kredaste mrlje različitih veličina sa glatkom sjajnom površinom |
Mrlje se nalaze na područjima netipičnima za karijes (u konveksnim površinama zuba, u području tuberkula). Odlikuje se strogom simetrijom i sistemskim lezijama zuba u skladu sa vremenom njihove mineralizacije. Granice fleka su jasnije nego kod karijesa. Mrlje se ne boje bojama |
|
Fluoroza (isprekidani i tačkasti oblici) |
Prisutnost kredastih mrlja na površini emajla sa glatkom sjajnom površinom Stalni zubi su pogođeni. |
Nastaju mrlje na mjestima atipičnim za karijes. Više mrlja, simetrično smještenih na bilo kojem dijelu krune zuba, nisu obojene bojama |
Diferencijalna dijagnoza karijesa cakline u prisustvu defektaunutar njega (k02.0) (površinski karijes)
Potrebno je razlikovati od sekundarnog karijesa, klinastog defekta, erozije zuba i nekih oblika fluoroze (kredaste i erozivne).
Tabela - 9. Podaci diferencijalne dijagnoze površinskog karijesa
| Bolest | Opći klinički znakovi |
Karakteristike |
|
Fluoroza (kredasta pjegavi i erozivni oblik) |
Defekt se otkriva na površini zuba unutar gleđi |
Lokalizacija defekta nije tipična za karijes. Područja destrukcije cakline su nasumično locirana |
| Defekt klinastog oblika |
Defekt tvrdih tkiva zubne cakline. Ponekad može postojati bol od mehaničkih, hemijskih i fizičkih podražaja |
Poraz neobične konfiguracije (u obliku klin) nalazi se, za razliku od karijesa, na vestibularnoj površini zuba, na granici krunice i korijena. Površina defekta je sjajna, glatka, nije umrljana bojama |
|
Erozija gleđi, dentin |
Defekt u tvrdim tkivima zuba. Bol od mehaničkih, hemijskih i fizičkih iritacija |
Progresivni defekti gleđi i dentina na vestibularnoj površini koronalnog dijela zuba. Zahvaćeni su sjekutići gornje vilice, kao i očnjaci i pretkutnjaci obje vilice. Sjekutići donje vilice nisu zahvaćeni. Forma blago konkavno po dubini lezije |
|
Hipoplazija gleđi (pjegavi oblik) |
Tijek je često asimptomatski. Na površini cakline klinički se određuju kredaste mrlje različitih veličina sa glatkom sjajnom površinom |
Uglavnom su zahvaćeni stalni zubi. Pege se nalaze na područjima netipičnima za karijes. kah (na konveksnim površinama zuba, u predjelu tuberkula). Karakteriše ga stroga simetrija i sistemske lezije zuba, prema vremenu njihovog minimalnog neralizacija. Granice mrlja su jasnije nego kod ka- riese. Mrlje se ne boje bojama |
Diferencijalna dijagnoza karijesa dentina (do 02.1) (sekundarni karijes)- treba razlikovati od površinskog i dubokog karijesa, hroničnog apikalnog parodontitisa, klinastog defekta.
Tabela - 10. Podaci diferencijalne dijagnoze sekundarnog karijesa
| Bolest | Opći klinički znakovi |
Karakteristike |
|
Karijes gleđi u fazi mrlje |
Lokalizacija procesa. Tijek je obično asimptomatski. | Promjena boje područja cakline Nedostatak karijesa. Najčešće, nedostatak odgovora na podražaje |
|
Karijes gleđi u fazi nepravilne mrlje integritet površine nosni sloj, površinski karijes |
Lokalizacija kaviteta. Tijek je često asimptomatski. Prisustvo karijesne šupljine. Najčešće su zidovi i dno kaviteta pigmentirano. |
Blagi bol od hemijskih iritacija. Reakcija na hladnoću je negativna. EDI - 2-6 μA Šupljina se nalazi unutar cakline. Prilikom sondiranja bol je izraženija u predjelu dna šupljine. |
|
Početni pulpitis (hiperemija pulpe) duboki karijes |
Prisutnost karijesne šupljine i njena lokalizacija. Bol od termičkih, mehaničkih i hemijskih iritacija. |
Bol pri sondiranju Bol nestaje nakon što se iritacija eliminira. Sondiranje dna kaviteta je bolnije. ZOD 8-12 μA |
| Defekt klinastog oblika |
Defekt tvrdih zubnih tkiva u predjelu zubnog vrata |
Kratkotrajna bolnost od podražaja, u nekim slučajevima bol tokom sondiranja. Karakteristična lokalizacija i oblik defekta |
|
Hronični period dontitis |
Karijesna šupljina Karijesna šupljina se po pravilu javlja smješkajući se sa šupljinom zuba. |
Sondiranje šupljina bez bolno. Nema reakcije na podražaje. EDI preko 100 μA. Na rendgenogramu se utvrđuju promjene koje su karakteristične za jedan od oblika hroničnog parodontitisa. Bezbolna preparacija kaviteta |
Diferencijalna dijagnoza inicijalnog pulpitisa(hiperemija pulpe) (k04.00) (duboki karijes)
- potrebno je razlikovati od sekundarnog karijesa, od kroničnih oblika pulpitisa (hronični jednostavni pulpitis), od akutnog parcijalnog pulpitisa.
Tabela - 11. Podaci diferencijalne dijagnoze dubokog karijesa
| Bolest | Opći klinički znakovi | Karakteristike |
| Srednji karijes |
Karijesni kavitet ispunjen omekšanim dentinom. Bol od mehaničkih, hemijskih i fizičkih iritacija |
Kavitet je dublji, sa dobro izraženim prepuštenim ivicama gleđi. Bolovi od iritansa nestaju nakon što se eliminišu. Elektropodražljivost može smanjiti na 8-12 μA |
| Akutni parcijalni pulpitis |
Duboka karijesna šupljina koja ne komunicira sa kavitetom zuba. Spontani bolovi pojačani svim vrstama mehaničkih, hemijskih i fizičkih podražaja. Prilikom sondiranja dna kaviteta, bol je ravnomjerno izražena na cijelom dnu |
Karakteriziran je bolom koji nastaje od svih vrsta podražaja, koji traje dugo nakon njihovog eliminacije, kao i paroksizmalnim bolom koji se javlja bez vidljivog razloga. Može se uočiti zračenje bola. Prilikom sondiranja dna karijesne šupljine, u pravilu, bol u nekoj oblasti. EOD-25mkA |
| Hronični jednostavni pulpitis | Duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba u jednom trenutku. Prilikom sondiranja, bol u jednom trenutku, otvoreni rog pulpe i krvarenje |
Karakteriziran je bolom koji nastaje zbog svih vrsta iritansa, koji traje dugo nakon njihovog eliminacije, kao i bolovima. Prilikom sondiranja dna karijesne šupljine, u pravilu, bol u otvorenom dijelu roga pulpe EOD 30-40mkA |
Liječenje u inostranstvu
Lečenje u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD
Dobijte savjete o medicinskom turizmu
Tretman
Ciljevi tretmana:
· Zaustavljanje patološkog procesa;
· Vraćanje estetike denticije.
Taktike lečenja:
Prilikom preparacije karijesnih karijesa preporučuje se vođenje sljedećih principa:
· Medicinska valjanost i prikladnost;
· štedljiv odnos prema netaknutim zubnim tkivima;
· Bezbolnost svih zahvata;
· Vizuelna kontrola i udobnost rada;
· Očuvanje integriteta susjednih zuba i tkiva usne šupljine;
Racionalnost i obradivost manipulacija;
· Stvaranje uslova za estetsku restauraciju zuba;
· Ergonomija.
Plan liječenja pacijenata sa zubnim karijesom:
Opći principi liječenja pacijenata sa zubnim karijesom uključuju nekoliko faza:
1. Prije preparacije karijesne šupljine potrebno je što je moguće više otkloniti kariogenu situaciju u usnoj šupljini, mikrobni plak, faktore koji uzrokuju proces demineralizacije i karijesa
2. Učenje pacijenata oralnoj higijeni, preporuke o izboru higijenskih sredstava i sredstava, profesionalna higijena, preporuke za korekciju ishrane.
3. Izvodi se liječenje karijesom zahvaćenog zuba.
4. Kod karijesa stadijuma bele mrlje sprovodi se remineralizujuća terapija.
5. U slučaju zaustavljenog karijesa vrši se fluorizacija zuba.
6. U prisustvu karijesne šupljine vrši se preparacija karijesne šupljine i priprema za punjenje.
7. Vraća anatomski oblik i funkciju zuba materijalima za punjenje.
8. Poduzimaju se mjere za sprječavanje komplikacija nakon liječenja.
9. Pacijentu se daju preporuke o vremenu ponovnog liječenja i prevenciji zubnih bolesti.
10. Za svaki zub posebno se vodi evidencija o tretmanu u kartonu, obrazac 43. Tokom lečenja koriste se materijali i lekovi koji imaju dozvolu za upotrebu na teritoriji Republike Kazahstan.
Liječenje bolesnika sa karijesom gleđi u stadijumu bijele (kredaste) mrlje (početni karijes) (k02.0)
Tabela - 12. Podaci o liječenju karijesa u fazi mrlje
Liječenje bolesnika sa karijesom gleđi m (k02.0) (površinski karijes)
Tabela - 13. Podaci o liječenju površinskog karijesa
Liječenje bolesnika sa karijesom dentina (k02.1) (umjereni karijes)
Tabela - 14. Podaci o liječenju sekundarnog karijesa
Liječenje bolesnika sa početnim pulpitisom (hiperemija pulpe) (k04.00) (duboki karijes)
Tabela - 15. Podaci o liječenju dubokog karijesa
Tretman bez lijekova: Mode III. Tabela broj 15.
Liječenje lijekovima:
Ambulantno liječenje drogom:
Tabela - 16. Podaci o doznim oblicima i materijalima za punjenje koji se koriste u liječenju karijesa
| Imenovanje | Naziv lijeka ili agenta / INN | Doziranje, način primjene | Pojedinačna doza, učestalost i trajanje upotrebe |
|
Lokalni anestetici koristi se za ublažavanje bolova. Odaberite jedan od ponuđenih anestetika. |
Artikain + epinefrin |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml, injekcija za ublažavanje bolova |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, pojedinačna doza |
|
Artikain + epinefrin |
4% 1,7 ml, injekcija za ublažavanje bolova | 1,7 ml, pojedinačna doza | |
|
lidokain / lidokain |
2% rastvor, 5,0 ml injekcija za ublažavanje bolova |
1,7 ml, pojedinačna doza | |
|
Medicinski jastučići koji se koriste u liječenju dubokog karijesa. Odaberite jedan od predloženih |
Dvokomponentni dentalni materijal za jastučenje na bazi kalcijum hidroksida, hemijski očvršćavanja |
bazna pasta 13g, katalizator 11g do dna karijesne šupljine |
Jednom kap po kap 1:1 |
|
Materijal za zubne jastučiće na bazi kalcijum hidroksida |
do dna karijesne šupljine |
Jednom kap po kap 1:1 | |
| Radioprovidna pasta za svetlosnu polimerizaciju kalcijum hidroksida |
bazna pasta 12g, katalizator 12g do dna karijesne šupljine |
Jednom kap po kap 1:1 | |
|
Demeklociklin + Triamcinolone |
Pasta 5 g do dna karijesne šupljine |
||
|
Preparati koji sadrže hlor. |
Natrijum hipohlorit | 3% rastvor, tretman karijesnog karijesa |
Jednom 2-10ml |
|
klorheksidin biglukonat / hlorheksidin |
0,05% rastvor 100 ml, tretman karijesnog karijesa |
Jednom 2-10ml |
|
|
Hemostatski lijekovi Odaberite jednu od predloženih. |
Kapramin Dentalni adstringent za liječenje korijenskih kanala, za kapilarno krvarenje, tekućina za lokalnu primjenu |
30 ml, za krvarenje desni | Jednom 1-1,5 ml |
| Visco stat clear | 25% gel, za krvarenje desni | Jednokratno potreban iznos | |
|
Materijali za izolacione brtve 1.Glasjonomerni cementi Odaberite jedan od predloženih materijala. |
Glasjonomerni materijal za punjenje, lagano miješanje | Puder A3 - 12,5g, tečnost 8,5ml. Izolaciona brtva | |
| Cavitan plus |
prah 15g, tekućina 15ml Izolacijski jastučić |
Pomiješajte 1 kap tekućine jednom sa 1 mjericom praha do konzistencije poput paste | |
| Ionosil |
tjestenina 4g, pasta 2,5g Izolacioni jastučić |
Jednokratno potreban iznos | |
| 2.Cink fosfatni cementi | Adhesor |
Puder 80g, tečnost 55g Izolaciona brtva |
Jednom Pomešajte 2,30 g praha na 0,5 ml tečnosti |
|
Materijali namijenjeni za trajne plombe. Trajni materijali za punjenje. Odaberite jedan od predloženih materijala. |
Filtek Z 550 |
4,0g pečat |
Jednom srednji karijes - 1,5g, dubok karijes - 2,5g, |
| Karizma |
4,0g pečat |
Jednom srednji karijes - 1,5g, dubok karijes - 2,5g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0g pečat |
Jednom srednji karijes - 1,5g, dubok karijes - 2,5g, |
|
| Filtek ultimat |
4,0g pečat |
Jednom srednji karijes - 1,5g, dubok karijes - 2,5g, |
|
| Karizma |
Bazna pasta 12g katalizator 12g pečat |
Jednom 1:1 |
|
| Evicrol |
Puder 40g, 10g, 10g, 10g, tečnost 28g, pečat |
Pomiješajte 1 kap tekućine jednom sa 1 mjericom praha do konzistencije poput paste | |
|
Adhezivni sistem. Odaberite jedan od predloženih adhezivnih sistema. |
Jednostruka veza 2 |
tečnost 6g u karijesnu šupljinu |
Jednom 1 kap |
| Prime & Bond NT |
tečnost 4,5 ml u karijesnu šupljinu |
Jednom 1 kap |
|
| Zdravo gel |
gel 5g u karijesnu šupljinu |
Jednom Potreban iznos |
|
| Privremeni materijali za punjenje | Vještački dentin |
Prašak 80g, tečnost - destilovana voda u karijesnu šupljinu |
Jednom pomiješajte 3-4 kapi tečnosti sa potrebnom količinom praha do konzistencije poput paste |
| Dentinska pasta MD-TEMP |
Testenina 40g u karijesnu šupljinu |
Jednokratno potreban iznos | |
| Abrazivne paste | Depural neo |
Testenina 75g za poliranje ispuna |
Jednokratno potreban iznos |
| Super lak |
Testenina 45g za poliranje ispuna |
Jednokratno potreban iznos |
Ostali tretmani:
Ostali ambulantni tretmani:
prema indikacijama fizioterapeutski tretman prema indikacijama (supragingivalna elektroforeza)
Indikatori efikasnosti tretmana:
· zadovoljavajuće stanje;
· Obnova anatomskog oblika i funkcije zuba;
· Prevencija razvoja komplikacija;
· Vraćanje estetike zuba i denticije.
Preparati (aktivni sastojci) koji se koriste u tretmanu
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizaciju sa naznakom vrste hospitalizacije: br
Profilaksa
Preventivne radnje:
Primarna prevencija:
Osnova primarna prevencija zubnog karijesa je upotreba metoda i sredstava usmjerenih na otklanjanje faktora rizika i uzroka bolesti. Kao rezultat preventivnih mjera, početne faze karijesnih lezija mogu se stabilizirati ili podvrgnuti obrnutom razvoju.
Metode primarne prevencije:
Stomatološka edukacija stanovništva
· Individualna oralna higijena.
· Endogena upotreba fluorida.
· Lokalna primjena remineralizirajućih sredstava.
· Zaptivanje fisura zuba.
Dalje reference: se ne sprovode.
Informacije
Izvori i literatura
- Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
- Spisak korišćene literature: 1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 473 od 10.10.2006. "O davanju saglasnosti na Uputstvo za izradu i unapređenje kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje bolesti." 2. Terapijska stomatologija: Udžbenik za studente medicine / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Medicinsko informativna agencija", 2014. 3. Terapijska stomatologija. Bolesti zuba: udžbenik: 3 časa / ur. E. A. Volkova, O. O. Yanushevich. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 1. dio. - 168 str. : ill. 4. Dijagnostika u terapijskoj stomatologiji: Udžbenik / T.L. Redinova, N.R.Dmitrakova, A.S. Yapeev i drugi - Rostov n/D.: Phoenix, 2006. -144 str. 5. Klinička nauka o materijalima u stomatologiji: udžbenik / T.L. Usevich. - Rostov n/a.: Phoenix, 2007.-- 312s. 6. Muravyannikova Zh.G. Stomatološke bolesti i njihova prevencija. - Rostov n/a: Phoenix, 2007.-446s. 7. Dentalni kompozitni materijali za punjenje / EN Ivanova, IA Kuznetsov. - Rostov n/a.: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologija zubnog karijesa; u Fejerskov O, Kidd EAM (ur.): Dentalni karijes: Bolest i njeno kliničko upravljanje. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol. 2, str. 20-48. 9. Allen E Minimalna intervencija stomatologije i starijih pacijenata. Dio 1: Procjena rizika i prevencija karijesa./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update 2014, Vol.41, br. 5, str. 406-408 10. Amaechi BT Evaluacija fluorescentnog snimanja sa tehnologijom poboljšanja refleksije za rano otkrivanje karijesa / Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, br. 2, P.111-116. 11. Ari T Performanse ICDASII pomoću uvećanja male snage sa prednjim svjetlom koje emituje diode i uređajem za spektroskopsku impedanciju naizmjenične struje za detekciju okluzalnog karijesa na primarnim molarima / Ari T, Ari N. // ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be nnett T. Nove tehnologije za dijagnostiku dentalnog karijesa: Dosadašnji put / Bennett T, Amaechi // Časopis za primijenjenu fiziku 2009, str.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and dijagnoza: Nove tehnologije / Journal of dentistry 2006, br. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, Minimalno invazivno liječenje ranog okluzalnog karijesa: praktični vodič / Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014 , Vol. 3, br.2, str.34-41. 15. Sinanoglu A. Dijagnoza okluzalnog karijesa korištenjem laserske fluorescencije u odnosu na konvencionalne metode na trajnim stražnjim zubima: klinička studija./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E. // Photomed Laser Surg. 2014, Vol. 32, broj 3, 130-137.
Informacije
Spisak programera protokola sa kvalifikacionim podacima:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3.Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - asistent Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna - kandidat medicinskih nauka, vršilac dužnosti vanrednog profesora Odeljenja za farmakologiju i medicinu zasnovanu na dokazima Državnog medicinskog univerziteta u Semeju.
Izjava o nepostojanju sukoba interesa: Ne
Recenzenti:
1. Margvelashvili VV - doktor medicinskih nauka, profesor Državnog univerziteta u Tbilisiju, šef Odsjeka za stomatologiju i maksilofacijalnu hirurgiju;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - doktor medicinskih nauka, prof.
Republičko državno preduzeće za pravo hemijske industrije Zapadnog Kazahstanskog državnog medicinskog univerziteta po imenu M. Ospanov, šef Katedre za hiruršku stomatologiju.
Indikacija uslova za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine ili kada se pojave nove dijagnostičke metode ili tretman sa višim nivoom dokaza.
Priloženi fajlovi
Pažnja!
- Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
- Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite ljekaru ako imate bilo kakva medicinska stanja ili simptome koji vas muče.
- O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati potreban lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
- MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene izmjene liječničkih recepata.
- Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
U skladu sa promjene na tvrdim tkivima zuba a kliničke manifestacije stvorile su nekoliko tipova klasifikacija karijesa zuba , zasnovani su na različitim karakteristikama.
Karijes je jedna od najpoznatijih bolesti koja pogađa tvrda tkiva zuba. Razvoj bolesti prati stanjivanje cakline, omekšavanje dentina i formiranje karijesne šupljine. Govoreći o zubnom karijesu, nemoguće je ograničiti se samo na jednu klasifikaciju, koja bi u potpunosti zadovoljila zahtjeve specijalista. Stoga je postojanje nekoliko klasifikacija bolesti potpuno opravdano.
Klasifikacija crnog karijesa
Najveće priznanje među stomatolozima danas je Black klasifikacija karijesa, koja odražava dubinu procesa, kao i lokaciju karijesnih karijesa.
1)
. Prvi razred
(površinski karijes
). Šupljine se nalaze u području prirodnih udubljenja i pukotina. Površinska lezija;
2)
. Druga klasa
(slab karijes
). Proces se razvija na kontaktnoj površini bočnih zuba;
3)
. Treća klasa
(umereni karijes
). Karijesne lezije zahvaćaju kontaktnu površinu očnjaka i sjekutića;
4)
. Četvrti razred
(teški karijes
). Uznapredovali stadijum umerenog karijesa. Karijesne lezije prelaze u dentin pod incizalnim uglom;
5)
. Peti razred
(veoma težak karijes
). Strada gingivalni rub bočnih ili prednjih zuba. Razvija se bazalni karijes;
6)
. Šesti razred
(atipični karijes
). Uočava se destrukcija incizalnog ruba.
Klasifikacija bolesti prema ICD-10 | SZO
U zavisnosti od prirode promena koje nastaju u tvrdim tkivima zuba, kao i kliničkih manifestacija, kreirano je nekoliko metoda. klasificirati zubni karijes .
Mkb karijes pretpostavlja prisustvo različitih znakova u bazi. By klasifikacija SZO karijes se izdvaja u posebnu grupu.
ICD-10 predlaže da se karijes podijeli u sljedeće klase:
K02.0 Stadij mrlja od karijesa od krede (početni karijes)
K02.1 Karijes dentina
K02.2 Karijes cementa
K02.3 Suspendovani zubni karijes
K.02.3 Odontoclasia
Dječija melazma
Melanodontoclasia
K02.8 Drugi zubni karijes
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran
Klasifikacija karijesa prema mkb 10 trenutno je jedan od najpopularnijih. Njegovim zaslugama možemo pripisati činjenicu da su se podnaslovi u njemu pojavili u obliku suspendiranog karijesa ili cementnog karijesa.
Klasifikacija karijesnog procesa prema dubini lezije | MMSI
Stomatolozi smatraju ovu klasifikaciju karijesa najprikladnijom. Stoga je postala rasprostranjena u domaćem prostoru. Stručnjaci identificiraju oblike bolesti povezane s nekompliciranim i komplikovanim tokom bolesti: 1. Spot stage - početna faza, kada se na caklini pojavljuju bijele pruge ili tamne mrlje, ali je sama glatka na dodir, još nije podložna uništenju. Zubobolja u ovoj fazi pacijentovih mrlja ne smeta;
2. Površinski karijes - druga faza karijesnog procesa. Zubna caklina nastavlja da propada, ali karijes još ne prelazi sloj cakline. Dentin nije oštećen, međutim, zubobolja periodične prirode može se već manifestirati. Primetna je reakcija zuba na hladno i toplo, na kiselo ili slatko. Karijesna tačka na površini zuba hrapava na dodir;
3. Umjereni karijes kada karijesna lezija prođe sloj gleđi i zahvati gornje slojeve dentina. Bol se pojačava, konstantan je;
4. Duboki karijes , u kojoj se može sačuvati samo tanak sloj dentina. U ovoj fazi zubno tkivo je ozbiljno oštećeno. Nedostatak odgovarajućeg stomatološkog tretmana u ovoj fazi postaje uzrok oštećenja pulpe i parodontitisa.
Klasifikacija prema prisutnosti komplikacija
Ova klasifikacija uključuje izdvajanje dvije vrste karijesa:
- komplikovano praćena pratećim upalnim procesima. Ovaj oblik bolesti nastaje neblagovremenim odlaskom liječniku ili nedostatkom odgovarajućeg liječenja;
- nekomplikovano - tipično tečni proces, koji pretpostavlja prisustvo njegovih pojedinačnih faza (površnih, srednjih, itd.).
Vrste karijesa prema stepenu aktivnosti:
1. Kompenzirani karijes , koju karakteriše odsustvo očiglednog napretka u karijesnom procesu. Zubi su blago zahvaćeni, što ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta;
2. Subkompenzirano karakterizira prosječna stopa razvoja;
3. Dekompenzirano , koju karakteriše intenzivna struja. U ovoj fazi dijagnosticira se akutni bol u zubu.
Ova klasifikacija se zasniva na izračunavanju indeksa intenziteta karijesa, koji se definiše kao zbir karijesnih, punjenih i izvađenih zuba (KPU) kod jednog deteta. Ako se u usnoj šupljini nalaze i mliječni i stalni zubi, tada se iznos obračunava za njih posebno (KPU + KP). Izvađeni mliječni zubi se ne računaju.
Koliko brzo se razvija karijesni proces
U ovom slučaju, klasifikacija je sastav od sljedeće četiri kategorije :
- akutni karijes ... Znakovi oštećenja zuba pojavljuju se u roku od nekoliko sedmica;
- hronični karijes razvija se tokom dužeg vremena. Zahvaćena tkiva poprimaju žućkastu ili tamno smeđu boju, boje se plakom i bojama za hranu;
- cvjetajući karijes , što za sobom povlači višestruke lezije zubnog tkiva. Karijesni proces napreduje u kratkom vremenu;
- sekundarni karijes razvija se pod prethodno postavljenom plombom kao rezultat slabljenja zubne cakline, zanemarivanja pravila oralne higijene i smanjenja imuniteta organizma.
Klasifikacija bolesti prema intenzitetu procesa
Ova klasifikacija pretpostavlja prisustvo:
pojedinačni karijes ... U ovom slučaju je zahvaćen samo jedan zub;
multipli (sistemski) karijes ... Kod ovog oblika bolesti zahvaćeno je pet i više zuba kod dece, šest i više kod odraslih.
Među pacijentima s takvom dijagnozom najčešće su oboljeli od akutnih zaraznih bolesti, bolesti kardiovaskularnog, respiratornog sistema. Među djecom oboljelom od višestrukog karijesa ima i oporavljenih hronični tonzilitis, šarlah .
Klasifikacija lokalizacije procesa
-
karijes fisura
, u kojoj su zahvaćeni prirodni žljebovi površine zuba; - interdentalni karijesni proces razvija se na kontaktnoj površini zuba. Dugo vremena se bolest ne može dijagnosticirati zbog specifičnog oblika razvoja bolesti: karijes se u procesu zahvatanja površine zuba razvija prema središtu zuba, a sama šupljina je prekrivena zdravim slojevi cakline;
- cervikalni karijes , koji je lokaliziran između korijena i krune zuba, u području uz desni. Razlog za razvoj procesa je nedovoljna oralna higijena;
- prstenasti karijes koji utiče na obodnu površinu zuba. Izvana izgleda kao žućkasti ili smeđi pojas na vratu;
- skriveni karijesni proces razvija se u teško vidljivom području - zubnom razmaku.
Klasifikacija prioriteta razvoja
Lako je pretpostaviti da takva klasifikacija dijeli karijes na:
- primarni koji pogađa ili zdrav zub ili područje koje nije prethodno tretirano;
- sekundarno , koji je rekurentne prirode, jer se razvija na prethodno zaraslim mjestima.
Ponekad se ova vrsta karijesnog procesa naziva unutarnjim: bolest je često lokalizirana u području ispod plombe ili krunice.
Klinička klasifikacija zubnog karijesa
- Akutni karijes ... Karakterizira ga brzi razvoj destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brzi prijelaz nekomplikovanog karijesa u komplikovan. Zahvaćena tkiva su mekana, blago pigmentirana (svijetložuta, sivkasto-bijela), vlažna, lako se uklanjaju bagerom.
- Hronični karijes karakteriziran kao proces koji se sporo odvija (nekoliko godina). Širenje karijesnog procesa (kaviteta) uglavnom u ravninskom pravcu. Izmijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.
- Postoje također drugi oblici karijesa , na primjer, "najoštriji", "cvjetajući karijes".
Kod nas je ova klasifikacija najraširenija. Uzima u obzir dubinu lezije ,
što je veoma pogodno za ordinaciju stomatologa. - Carious spot stage - dolazi do fokalne demineralizacije tvrdih tkiva zuba, a može teći intenzivno (bijela mrlja) ili sporo (smeđa mrlja).
- Površinski karijes - u ovoj fazi nastaje karijesna šupljina unutar gleđi.
- Srednji karijes - u ovoj fazi karijesni defekt se nalazi unutar površinskog sloja dentina (dentin plašta).
- Duboki karijes - u ovom slučaju patološki proces doseže duboke slojeve dentina (peripulpni dentin).
U kliničkoj praksi se koriste i termini "sekundarni karijes" i "ponavljanje karijesa", razmotrimo detaljnije šta je to:
1)
Sekundarni karijes
- sve su to nove karijesne lezije koje se razvijaju pored plombe na prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesnih lezija. Uzrok njegovog nastanka je kršenje rubnog prianjanja između plombe i tvrdih tkiva zuba, mikroorganizmi iz usne šupljine prodiru u formirani jaz i stvaraju se optimalni uslovi za stvaranje karijesnog defekta duž ruba zuba. punjenje caklinom ili dentinom.
2)
Ponavljanje karijesa
- Ovo je nastavak ili progresija patološkog procesa u slučaju da karijesna lezija nije u potpunosti uklonjena tokom prethodnog tretmana. Ponavljanje karijesa češće se nalazi ispod plombe prilikom rendgenskog pregleda ili duž ivice plombe.
dosta, i svi se uglavnom ponavljaju. Važno je da liječnik pravilno odredi glavne parametre: dubinu lezije, prirodu tijeka procesa i identificira glavni uzrok pojave defekata.
U nekim slučajevima to će biti nezadovoljavajuća oralna higijena, u drugima - loše navike, u trećim - pretrpani zubi ili urođene abnormalnosti u strukturi cakline i dentina. Ispravno postavljena dijagnoza u velikoj mjeri određuje uspjeh daljeg liječenja. .
Učitavanje ...