Operacija uklanjanja polipa u nosu: vrste i postoperativno liječenje. Endoskopsko uklanjanje polipa u nosu brijačem i drugim metodama Uklanjanje polipa u nosu

Endoskopska nazalna polipotomija je moderna i visoko efikasna metoda za tretiranje nazalnih prolaza. Zahvaljujući endoskopu, specijalista koji izvodi operaciju može pratiti napredak postupka kroz sliku prikazanu na monitoru. Video kamera se nalazi na vrhu hirurškog aparata, koji se ubacuje u nosni prolaz radi potpune kontrole.

Endoskopska polipotomija nosa, šta je to?

Ovako izgleda endoskopska polipotomija.

Hirurška intervencija se izvodi endoskopom. Ovaj uređaj pomaže da se dođe do teško dostupnih mjesta i eliminiše izrasline uz minimalnu traumu sluznice. Ako vam je operacija strogo zabranjena ili ne želite da idete pod kirurgov nož, onda vam savjetujemo da je koristite za liječenje polipa

Ovakvim operativnim zahvatom smanjuje se rizik od recidiva bolesti. U svakom slučaju, stručnjak neće dati 100% rezultat, a nove neoplazme će moći rasti za pet ili sedam godina.

Na kraju endoskopske cijevi nalazi se video kamera koja prenosi sliku na monitor. Zahvaljujući potpunoj kontroli operacije, stručnjak može doći do teško dostupnih mjesta i ukloniti polip s maksimalnom preciznošću, bez utjecaja na zdravo tkivo na udaljenosti većoj od jednog milimetra. Ako pacijent ima zakrivljenost nosnog septuma, tada se tokom endoskopske polipotomije ovaj nedostatak može ispraviti.

Prednosti i nedostaci endoskopskog uklanjanja polipa

Prilikom izvođenja kirurške operacije u obliku endoskopske polipotomije, postoji niz prednosti koje se moraju istaknuti:

1. Tokom operacije polipi se u potpunosti uklanjaju, bez ostatka sitnih komadića, koji će uskoro moći ponovo da proklijaju.
2. Hirurška intervencija se izvodi uz minimalnu traumu i uz mogućnost da se dođe do najnepristupačnijih mjesta u nosnom prolazu.
3. Nakon manipulacije, krvarenje iz nosnog prolaza je minimalno.
4. Operacija se odvija bez rezova na sluznici, što dovodi do brzog zarastanja tkiva.
5. Endoskopska polipotomija ne ostavlja ožiljke ili ožiljke.
6. Ova metoda je efikasna za više polipa.
7. Osim opće anestezije, pacijentu se može ponuditi i lokalna anestezija.
8. Postoperativni period prolazi brzo i nakon nedelju dana, u nedostatku komplikacija, moguć je otpust kući.
9. Edem nakon operacije nestaje za nekoliko vremena, efekat slobodnog disanja može se postići mnogo brže nego pri izvođenju druge metode uklanjanja polipa u nosu.

Nedostaci endoskopske polipotomije

Unatoč modernim tehnologijama i visokoj stručnosti operativnog specijaliste, rizik od benignih neoplazmi u obliku polipoze je očuvan, ali značajno smanjen.

Prema statistikama, kod pedeset posto pacijenata koji su preživjeli endoskopsku polipotomiju, nove izrasline su se formirale nakon sedam godina. Za nekomplikovanu polipozu, uz konsultaciju sa lekarom, koriste se

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje polipa u nosu endoskopom

Ako postoje male izrasline u nosnim prolazima, a ne donose nelagodu i ne ometaju disanje, onda ih nema potrebe za uklanjanjem. Endoskopska polipotomija se izvodi sa više izraslina.

Glavne indikacije za endoskopsko uklanjanje polipa su:

1. Nedostatak kisika uzrokovan začepljenjem nosnih prolaza polipima.
2. Perzistentne glavobolje, koje dostižu migrenu, sa teškom polipozom.
3. Smanjen ili potpuno odsutan čulo mirisa.
4. Pojava krvavog iscjetka iz nosnih prolaza.
5. Prisutnost neugodnog mirisa iz nosa, sličnog truležnom.
6. Promijenite ton glasa.
7. Hrkanje tokom spavanja.
8. Formiranje polipa u obje nozdrve.
9. Česte bolesti ORL organa.
10. Napadi bronhijalne astme, koji se sve češće ponavljaju.
11. Prisutnost defekata u nosnim prolazima, abnormalna struktura nosa i teška polipoza.

Kontraindikacije za endoskopsku polipotomiju nosnih prolaza:

1. Menstruacija u vrijeme operacije kod žena.
2. Prisutnost akutne respiratorne bolesti u akutnoj fazi.
3. Gnojni iscjedak iz nosnih prolaza.
4. Poremećaji u sistemu koagulacije krvi.
5. Trenutak alergijske reakcije.
6. Prisutnost malih izraslina u nosu.

Da bi endoskopska polipotomija prošla bez komplikacija, potrebno je izvršiti operaciju prema jednoj od navedenih indikacija, kontaktirati kvalificiranog specijaliste koji će imenovati nekoliko instrumentalnih pregleda i proći potrebne testove:

Specijalista koji će obaviti operaciju obavit će pregled endoskopom kako bi spriječio moguće komplikacije i procijenio napredak nadolazećeg zahvata. Takođe, lekar će prikupiti kompletnu anamnezu, uključujući prisustvo hroničnih i naslednih bolesti.

Sedam dana prije očekivanog termina za endoskopsku polipotomiju, pacijent irigira nosnu šupljinu kortikosteroidnim sredstvima. U ovom trenutku ne biste trebali uzimati acetilsalicilnu kiselinu i druge lijekove koji razrjeđuju krv.

Uveče prije operacije potrebno je večerati i ne jesti više hrane prije operacije.

Endoskopska operacija uklanjanja nosnih polipa

1. Specijalista se sastaje sa pacijentom, objašnjava mu tok predstojeće endoskopske polipotomije.
2. Ovisno o odabranoj anesteziji na konsultaciji, anestezija se daje venskom ili lokalnom anestezijom sprejevima i injekcijama. Tokom opšte anestezije tokom svih operativnih zahvata, anesteziolog je prisutan u operacionoj sali. Traheostomska cijev se ubacuje u usta pacijenta. Krvni pritisak i rad srca se redovno prate.
3. Tokom endoskopske polipotomije koristi se niz hirurške opreme i instrumenata. Cijela slika se prikazuje na ekranu monitora, a stručnjak uklanja polipe. Po dogovoru, tokom konsultacija, mogu se paralelno sanirati anomalije i defekti u razvoju nosnog septuma i drugih delova nosa.
4. Uklonjeni polipi se šalju u kliničku laboratoriju na biohemijsku analizu. Postoje slučajevi kada su neoplazme maligne prirode i pacijentu je potrebno liječenje u onkološkoj bolnici.
5. Nakon operacije, pamučni štapići se ubacuju u nosne prolaze na jedan dan. Nakon prolaska anestezije javlja se neugodan osjećaj u nosu, koji potpuno nestaje nakon dva dana. U zavisnosti od toka rehabilitacionog perioda i uslova boravka u klinici, boravak pacijenta na bolničkom odeljenju ne traje duže od sedam dana.

Foto galerija:

Postoperativni period i rehabilitacija

Prilikom klasičnog uklanjanja polipoze može doći do krvarenja iz nosa. Kod izvođenja endoskopske operacije razvoj ove komplikacije je gotovo nemoguć. Kod nekih pacijenata, otok mekog tkiva traje oko dva dana. Da bi nosna sluznica brže zacijelila i da ne bi došlo do sekundarne infekcije, pacijent se mora pridržavati svih preporuka operacionog ljekara i provoditi temeljnu higijenu nosnih prolaza.

Bitan! Nakon endoskopske polipotomije u trajanju od dva dana, nemoguće je odlijepiti formirane kore i ispuhati nos.

Da biste sprečili krvarenje iz nosa, hrana koju jedete treba da bude topla, ali ne vruća. Na individualnoj osnovi, specijalista propisuje niz lijekova, uključujući terapiju antibioticima.

Konsultacije sa lekarom treba da se održe najmanje jednom u tri meseca radi procene prethodne operacije i praćenja stanja nosnih puteva.

Cijena (cijena) endoskopskog uklanjanja polipa

Politika cijena endoskopske polipotomije ovisi o gradu, odabranoj klinici za operaciju, vrsti anestezije i kvalifikacijama specijaliste. U velikim gradovima, hirurške intervencije koštaju od 13 hiljada rubalja do 35 hiljada rubalja.

Video endoskopskog uklanjanja nosnih polipa

Polipoza je proliferacija žljezdanog tkiva u nosu i paranazalnim sinusima pod utjecajem histamina i drugih inflamatornih medijatora. Operacija uklanjanja polipa neophodna je za normalizaciju nosnog disanja, smanjenje rizika od respiratornih bolesti i uklanjanje deformiteta nosnog septuma zbog polipoze.

Kada se pacijent žali na otežano disanje, izmijenjen osjećaj mirisa i obilan iscjedak iz nosa, provodi se tradicionalna dijagnostika. Prvo, liječnik koristi iluminator, zatim endoskop, koji vam omogućava da procijenite stanje sinusa.

Osim toga, mogu se koristiti rendgenske metode: kompjuterska ili magnetna rezonanca... U takvim slučajevima ljekar posebnu pažnju posvećuje paranazalnim sinusima. U zavisnosti od stepena polipoze i stanja pacijenta, odlučuje se o metodama lečenja.

Indikacije za uklanjanje

U nekim slučajevima liječnici propisuju konzervativno liječenje lijekovima, uključujući uzimanje raznih protuupalnih, imunomodulirajućih i drugih lijekova.

Međutim, postoje ozbiljne indikacije za operaciju za uklanjanje polipa:

• veliki ili višestruki polipi koji ne reagiraju na konzervativno liječenje;
• zakrivljenost nosnog septuma zbog prekomjernog rasta tkiva;
• pojavu niza drugih sporednih patoloških stanja zbog polipoze.

Jednu od vrsta operacije za uklanjanje polipa u nosu preporučuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Razlikovati petlju, kriogenu, lasersku tehniku ​​uklanjanja, kao i korištenje aparata za brijanje i radio valova.

Opće kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja polipa. Lokalni su ograničeni na upalne procese u nosu različite etiologije (rinitis, sinusitis itd.).

Sistemski:

• ozbiljne bolesti krvi (leukemija, hemofilija, trombocitopenična purpura);
• kardiovaskularne bolesti (ishemija, kolaps, hipertenzija);
• bronhijalna astma u akutnom periodu.

Anestezija

Uklanjanje polipa u nosu radio talasima, laserom ili aparatom za brijanje kod dece mlađe od 7 godina vrši se u opštoj anesteziji. Takva se anestezija koristi sa značajnim brojem formacija. U drugim slučajevima koristi se lokalna anestezija. Prije operacije intramuskularno se ubrizgava sedativ.

Zatim se 10% otopina lidokaina i vazokonstriktora prskaju u nosnu šupljinu ili primjenjuju kao aplikacija za sprječavanje edema i poboljšanje vidljivosti. Nakon toga se u područje intervencije ubrizgava 2% anestetik (to može biti lidokain ili ultrakain).

Tokom uklanjanja, pacijent je potpuno svjestan onoga što se dešava. Lokalna anestezija je relevantna samo za uklanjanje formacija unutar nosne šupljine.

Polipektomija petlje

Operacija uklanjanja polipa u nosu, u kojoj doktor koristi takozvanu Lenge kuku, koja je u suštini omča za rezanje, naziva se loop polyectomy. Mehanizam uklanjanja je sljedeći: doktor ubacuje instrument u nozdrvu, pokriva polip omčom i zateže petlju, odsijecajući polip.

Tako je moguće osloboditi pacijenta od nekoliko izraslina u jednoj sesiji. Kod jednog polipa, trajanje operacije je od 45 minuta do sat vremena. Petlja za rezanje se koristi za uklanjanje polipa koji su izrasli iz etmoidnog lavirinta. Prije početka procesa, 2 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava u sluznicu u neposrednoj blizini polipa.

Na kraju operacije sluzokoža se dezinficira, tamponi natopljeni vazelinom se fiksiraju uz pomoć ogrtača. Pacijent je pod bolničkim nadzorom oko nedelju dana. Za to vrijeme uklanjaju se tamponi, nanosi se sintomicinska mast i po potrebi se vrši ispiranje. Cijeli period oporavka obično traje 10-20 dana.

Glavni nedostatak metode je vjerovatnoća recidiva do 70%. U tom slučaju će biti potrebno ponoviti postupak nakon 6-12 mjeseci.

Hirurgija radio talasa

Operacija uklanjanja polipa u nosu pomoću radio valova predlaže se kao beskrvni analog tradicionalnog izrezivanja izraslina. Ova operacija se može obaviti ambulantno bez upotrebe tampona.

Međutim, u ovom slučaju postoji i visok rizik od ponovnog pojavljivanja formacija. Osim toga, radiotalasna metoda se koristi samo za srednje i velike polipe, najčešće pojedinačne.

Nakon uklanjanja polipa u nosu radiotalasnom metodom, morate slijediti niz pravila koja će pomoći tijelu da se brže oporavi nakon operacije:

• izbjegavati ozbiljne fizičke aktivnosti;
• smanjiti kontakt s osobama koje pate od ARVI-a, gripe ili drugih infekcija koje se prenose kapljicama iz zraka;
• pridržavati se prehrane koja isključuje začinjenu, prženu, slanu hranu;
• suzdržite se od vruće hrane (da biste spriječili krvarenje).

Komplikacije nakon uklanjanja petlje i radio valova

Čak ni iskusni liječnici ne uspijevaju uvijek izvršiti operaciju bez naknadnih komplikacija.

Mogli bi izgledati ovako:

• Blago krvarenje iz nosa nastaje zbog oštećenja kapilara i njihovog sporog oporavka.
• Često, 2-3 mjeseca nakon operacije, pacijent ima adhezije. U tom slučaju pacijent se obično žali na ponavljanje problema s nosnim disanjem. Jedino rješenje problema je rezanje adhezija u lokalnoj anesteziji i naknadno bolničko promatranje.
• Ponovna pojava izraslina. Najčešće je to uzrokovano nedovoljno kvalitetnim uklanjanjem formacija ili njihovom prisutnošću u paranazalnim sinusima.
• Upalni proces na pozadini bakterijske infekcije. Rijedak je slučaj kada se u trenutku operacije kod pacijenta razvije infektivni proces u sinusima ili nazalnim prolazima u akutnoj fazi.
• Subfebrilna temperatura smatra se gotovo normom nakon ove vrste operacije.
• Često se u pozadini temperature javljaju glavobolje. Obično se pacijenti žale na to ne duže od 5 dana.
• Edem i slab njuh ili njegovo odsustvo takođe su česti pratioci postoperativnog perioda. Ovi simptomi obično nestaju u roku od 3-4 dana.

Endoskopska hirurgija

Ova vrsta operacije se obično izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje dvije vrste: uklanjanje laserom i uklanjanje brijačem. U oba slučaja, endoskop sa kamerom se ubacuje u nozdrvu, koja prenosi sliku na monitor.

Ova tehnika vam omogućava da detaljno ispitate sve detalje formacija i uklonite ih bez ozljeđivanja zdravih tkiva. Osim toga, pomoću endoskopa moguće je, po želji, ispraviti strukturu nosa, na primjer, spasiti pacijenta od pomaka nosnog septuma koji je posljedica polipoze.

Nakon takve operacije pacijent neće imati ožiljke ili ožiljke, već samo nelagodu koja će ubrzo nestati. Prva 2-3 dana može se primijetiti krvav ili sluzav iscjedak. U bolnici pacijent posmatra samo prvi dan, nakon 3 dana može da počne sa radom.

Kontraindikacije

Endoskopska intervencija se odgađa u periodu egzacerbacije bronhijalne astme ili hroničnog bronhitisa, kao i tokom cvatnje biljaka koje izazivaju alergijski rinitis. Žene treba da planiraju operaciju tako da ne ispadne tokom menstruacije.

Uklanjanje aparatom za brijanje

Ovo je zgodan i popularan način uklanjanja nakupina. Operacija se izvodi endoskopskom metodom. Doktor pomoću posebne mlaznice pregleda zahvaćeno područje, precizno odsiječe otkriveni polip, a zatim ga drobi i tamo aspirira.

Prednosti metode su njena visoka preciznost, mogućnost revidiranja paranazalnih sinusa i izuzetno mala trauma. Vrijeme operacije varira od 45 minuta do 1 sat, ovisno o težini bolesti.

Na kraju operacije u nos se stavljaju tamponi koji se nakon jednog dana uklanjaju. Obično je pacijent pod stacionarnim nadzorom 2-3 dana. Ako je stepen polipoze mali, može se pustiti kući odmah nakon intervencije. Funkcije žljezdanog tkiva i olfaktorna sposobnost se postepeno obnavljaju tokom otprilike mjesec dana.

Ako ima mnogo polipa i ako su veliki, bit će potrebna posebna priprema. To je uglavnom zbog potrebe za korištenjem opće anestezije u takvim slučajevima. Pacijent se podvrgava općem testu krvi, biokemiji i koagulaciji.

Također je potrebno napraviti kompjuteriziranu tomografiju i provesti detaljan endoskopski pregled prema čijim rezultatima će biti jasni procijenjeno trajanje operacije, trajanje stacionarnog praćenja i naknadne prognoze.

7 dana prije intervencije pacijent uzima 40 mg prednizolona dnevno. Ako je operacija potrebna hitno, uprkos akutnom infektivnom i upalnom procesu u nosu i sinusima, simptomi se otklanjaju antibiotskom terapijom. Za to se u pravilu koriste lokalni pripravci.

Osim toga, tjedan dana prije operacije potrebno je prestati uzimati Aspirin, protuupalne lijekove i vitamin E, jer upravo te tvari snažno djeluju na zgrušavanje krvi. Nakon toga, ne preporučuje se njihovo korištenje neko vrijeme nakon operacije.

Što se tiče hrane, posljednji obrok prije operacije može biti dan prije operacije. Ovo bi trebala biti lagana večera. Na dan intervencije nije dozvoljena hrana i piće. Da biste ublažili žeđ, možete sisati led ili isprati usta vodom.

U postoperativnom periodu zabranjeno je:

• mehanički ukloniti kruste iz nosa (čupati prstima ili drugim predmetima). Kao alternativa, predlaže se ispiranje fiziološkim rastvorima;
• ispuhajte nos intenzivno i snažno;
• konzumirati toplu hranu ili piće;
• isto važi i za toplu kupku, saunu, inhalaciju. Sve to izaziva prekomjeran protok krvi i može uzrokovati krvarenje;
• iskusiti značajnu fizičku aktivnost;
• piti alkohol, jer širi krvne sudove.

Komplikacije nakon operacije

Unatoč pažljivom pridržavanju mjera podrške, svaki pacijent se može suočiti s neugodnim komplikacijama:

• teško krvarenje;
• upalni proces na pozadini rinitisa ili rinosinusitisa;
• ožiljci tkiva i adhezije;
• recidiv pojave novih polipa. Ovom metodom vjerovatnoća ponovne polipoze je 50%. Istovremeno, interval između pojave formacija može biti od 4 do 7 godina.

Laserski rad

Lasersko uklanjanje nosnih polipa prepoznato je kao najnaprednija metoda. Liječnik može obaviti operaciju ambulantno uz korištenje endoskopa i lokalne anestezije. Najčešće se ova metoda koristi za uklanjanje izraslina kod djece.

Laserska oštrica bukvalno isparava polip zahvaljujući grejnom snopu. Postepeno se smanjuje i nestaje. Zdrava tkiva nisu zahvaćena, nema krvarenja. Laserska operacija ima minimalne kontraindikacije i može se izvoditi u bilo kojoj dobi.

Najbrži je (ne više od 20 minuta), tačan i efikasan. Tokom operacije laser "zapečaćuje" krvne sudove, što uveliko smanjuje rizik od infekcije u postoperativnom periodu. S tim u vezi, tamponi se ne stavljaju u nos.

Međutim, ona ima i svoje nedostatke. Laser se ne koristi ako postoji više polipa, posebno ako se razlikuju po veličini. Također, laserska operacija se može izvoditi samo unutar nosne šupljine.

Kriohirurško uklanjanje

Ako laser utječe na polip kroz povišene temperature, tada se kriohirurška metoda često naziva zamrzavanjem. Malo ih bira. On, poput lasera, spada u najnetraumatičnije vrste uklanjanja formacija, kako na sluznicama tako i na koži.

Liječnik usmjerava mlaz tekućeg dušika na područje polipa, tekućina u njegovim tkivima se zamrzava, stanice se uništavaju, a polip više ne prima hranu kroz krvotok. Trajanje zamrzavanja je obično 30 sekundi, a zatim doktor pravi pauzu i ponavlja kauterizaciju sve dok tkivo polipa nije dovoljno uništeno.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji sa 2% rastvora za injekcije. U nekim slučajevima praktikuje se aplikativna primjena zasićenijih otopina (do 10%). Nakon nekoliko dana, nahranjena naslaga otpada. Ako se nije eksfoliralo, neophodna je druga operacija. To je moguće tek nakon 3 sedmice.

Za uspješnu rehabilitaciju pacijent mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• nosite sterilni zavoj koji će zaštititi nos od ulaska u sluznu prašinu i patogene;
• uzimajte sistemske antibiotike prema uputama ljekara. U tom slučaju je potrebno savjetovanje kako bi se riješili posljedica takve profilakse (na primjer, disbakterioza, poremećaji mikroflore sluzokože);
• koristiti protuupalne lijekove u obliku tableta i sprejeva;
• koristite lekove protiv bolova ako je potrebno.

Lijekovi nakon operacije

Operacija uklanjanja polipa u nosu uključuje upotrebu nakon nje niza lijekova koji obnavljaju tijelo i sprečavanje razvoja recidiva:

Cijena

Najjeftinija opcija je korištenje omče za rezanje za uklanjanje polipa. Obično se ova metoda prakticira u besplatnim klinikama. Kada kontaktirate plaćenu instituciju, trošak postupka iznosit će oko 2.000 rubalja.

Cijena za endoskopsko uklanjanje varira od 15 do 30 hiljada rubalja. Na cijenu operacije utječe status klinike, lokacija i broj polipa, trajanje potrebnog bolničkog liječenja. Lasersko uklanjanje košta 8-10 hiljada rubalja.

Operacija, koja se izvodi u općoj anesteziji, nije dostupna svima, jer košta oko 70 hiljada rubalja. Osim toga, cijena operacije može varirati ovisno o regiji prebivališta.

Moderna medicina nudi operacije za uklanjanje polipa u nosu, koje se izvode različitim metodama. Uz konzervativno liječenje polipoze, održavanje i aktiviranje imuniteta igra značajnu ulogu.

Isto se može reći i za postoperativni period. Bez obzira na izbor vrste operacije, pridržavanje preporuka za postoperativni period smanjit će rizik od recidiva i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Video o operaciji uklanjanja polipa u nosu

Uklanjanje polipa u nosu:

Uklanjanje polipa u nosu bez operacije:

Polipi u nosu su problem koji pogađa oko 4% svih stanovnika planete. Patološka proliferacija sluznog tkiva u nosnim šupljinama dovodi do pojave ovih benignih formacija koje po obliku mogu nalikovati grašku, gljivama ili grožđu. Kao rezultat toga, oboljela osoba osjeća postepeno povećanje začepljenosti nosa, što mu s vremenom stvara sve veće neugodnosti. Kada bolest dostigne posljednju, najnapredniju fazu, pacijent više ne može disati na nos. Pored elementarne neugodnosti, prisustvo polipa u nosnim šupljinama može uzrokovati čitav niz respiratornih bolesti u kroničnim i akutnim oblicima.

Zašto se pojavljuju polipi u nosu, koliko su opasni

Polipi u nosu su hipertrofirano, obraslo mukozno tkivo koje ima oblik skupljenih višestrukih tumora. Razlozi za pojavu su polietiološke prirode. Njihov izgled mogu olakšati anatomske karakteristike strukture nosnih šupljina, na primjer, zakrivljenost nosnog septuma ili preuski nosni prolazi, kronični upalni procesi sluznice (faringitis, etmoiditis, sinusitis). Alergičari sa dijagnostikovanom polenskom groznicom, astmatičnim bronhitisom i alergijskim rinitisom podložni su razvoju polipa. Još jedan faktor koji doprinosi nastanku polipa je cistična fibroza.

U pozadini kronične upale sluznice, tkivo se pokušava boriti protiv destruktivnog procesa kako bi oslabio ili nadoknadio patološki fenomen. Kompenzatorna funkcija se provodi povećanjem površine sluznice, koja ima oblik polipa. Benigna kvaliteta formacija objašnjava se činjenicom da patološke promjene ne utječu na strukturu i funkciju samih stanica i ne uzrokuju njihovu degeneraciju.

Kod muškaraca se ova bolest javlja oko 4 puta češće nego kod žena.

Razvoj polipa u nosu prolazi kroz tri faze: u početku su polipi male veličine, a oboljela osoba niti ne osjeća njihovo prisustvo. Dalje, postupno, zauzimaju veći dio volumena nosnih šupljina, što pacijentu otežava disanje. Osjećaj začepljenosti nosa se povećava svakim danom. Treća faza se smatra najnaprednijim, kada osoba ne može normalno disati kroz nos, a začepljenost ne nestaje nakon upotrebe lijekova.

U normalnom stanju, zrak ulazi u tijelo kroz nos zagrijan, ovlažen i očišćen od sitnih stranih čestica. Stalno disanje na usta, kada se zrak ne zagrije na potrebnu temperaturu, doprinosi nastanku određenih bolesti:

• traheitis;
• bronhitis;
• upala pluća;
• faringitis i neke druge.

Takva patologija respiratornog trakta može čak i skratiti život oboljele osobe, jer ga dovodi u stalni rizik od raznih bolesti u akutnim i kroničnim oblicima.

Dijagnoza i liječenje polipa

Neugodni simptomi na koje sam pacijent može obratiti pažnju je prva stvar na koju ljekar obrati pažnju kada pacijent prvi put dođe kod njega na pregled. Ovisno o fazi razvoja polipa, njihove manifestacije mogu se razlikovati. Na samom početku bolesti, pacijent možda ne osjeća začepljenost nosa, niti ima problema s nosnim disanjem, ali njegov glas dobiva primjetan nazalni zvuk.

Osim toga, simptomi pojave polipa u nosu mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• povećan umor;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja i mirisa;
• osjećaj stranog tijela;
• kada polipi narastu, može se osjetiti neprijatan okus u ustima;
• pojačano kihanje;
• pojačano lučenje sluzi iz nosa.

Obraslo vezivno tkivo može pritisnuti slušnu cijev, pogoršavajući sluh pacijenta i razvijajući upalu srednjeg uha.

Ako se polipi u nosu formiraju u djetinjstvu, kod djeteta se javlja malokluzija i ometaju se pokreti sisanja, ne može normalno progutati grudvicu hrane, pa takva djeca doživljavaju pothranjenost i pothranjenost.

Liječnik upućuje pacijenta na endoskopiju i rinoskopiju kako bi se utvrdio uzrok otežanog nosnog disanja. Za procjenu obima oštećenja polipa može se propisati kompjuterska tomografija.

Osim toga, pacijent će morati proći opći test krvi i bakterijski bris iz nosnih šupljina. Ako se formiranje polipa javlja u pozadini alergijskih reakcija, pacijentu se dodjeljuje alergijski test.

Liječenje nosnih polipa može se odvijati na dva načina:

• konzervativna terapija;
• hirurško uklanjanje.

Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima, fiziološke procedure (ispiranje karijesa, specijalna gimnastika), dijetu.

Hirurška intervencija ne zahtijeva potpunu operaciju, rezove tkiva ili drobljenje koštanih struktura. Uklanjanje se vrši:

• korištenje endoskopa i aparata za brijanje;
• laser.

Laserska tehnologija za uklanjanje nazalnih polipa

Utjecaj na mukozno tkivo laserom se javlja u obliku minimalno invazivne endoskopske procedure, koju karakterizira niska traumatizacija zdravih tkiva koja se nalaze u blizini zahvaćenog. Uvođenjem endoskopa sa kamerom i specijalnom optikom ili kamerom, mlaznica koja proizvodi laserski snop prodire u nosne šupljine. Laser uništava pedikulu neoplazme, nakon čega se odrezano tkivo uklanja, a rana se koagulira. Operacija se izvodi uz minimalan gubitak krvi.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Provođenje laserskog uklanjanja polipa u nosu propisano je u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma i patologija:

• potpuno kršenje nosnog disanja;
• hronični frontalni sinusitis, sinusitis;
• zakrivljenost nosnog septuma;
• hrkanje i oštećenje čula mirisa;
• teška bronhijalna astma, koja je praćena začepljenjem nosa;
• sluzavo-gnojni iscjedak iz nosa.

Preporučljivo je propisati ovu metodu uklanjanja polipa ako se pronađe samo jedan polip.

Uklanjanje polipa u nosu laserom također ima niz kontraindikacija:

• trudnoća;
• bolesti unutrašnjih organa;
• pogoršanje bilo koje zarazne bolesti;
• egzacerbacija bronhijalne astme ili alergijskog rinitisa;
• akutni oblici opstruktivnog bronhitisa ili peludne groznice;
• prehlade, groznica, hipertenzija.

Sve egzacerbacije se prvo moraju staviti u remisiju, nakon čega se može izvršiti operacija.

Prednosti i nedostaci metode laserskog uklanjanja

Proučavanje statistike rezultata postupka sugerira da, u poređenju sa tradicionalnom hirurgijom, laserska intervencija:

• ne zahtijeva opću anesteziju;
• može se provesti ne samo u bolničkom okruženju, već iu ambulanti;
• ima nizak stepen traume;
• brzo izvedeno;
• javlja se uz minimalnu vjerojatnost krvarenja, zbog istovremene koagulacije oštećenih tkiva.

Glavni nedostaci operacije su da je efikasno lasersko uklanjanje moguće samo ako su neoplazme male i pojedinačne prirode. Također treba napomenuti da postupak ne utječe na uzroke nastanka bolesti, već samo pomaže u suočavanju s njihovim posljedicama, pa je vjerovatnoća recidiva oko 50%.

Kako je uklanjanje nosnih polipa laserom?

Uoči operacije pacijent ne bi trebao uzimati hranu i tečnost 6 sati prije početka operacije, a večera bi trebala biti lagana.

Uzimanje bilo kojeg lijeka prije zahvata mora biti dogovoreno sa ljekarom koji će ga provesti.

Prije početka uklanjanja, kirurg čisti nosne prolaze od gnoja i sluzi, nakon čega operiranoj osobi ubrizgava lokalnu anesteziju.

Kada anestezija proradi, doktor u nosnu šupljinu ubacuje laserski svjetlosni vodič - uređaj koji proizvodi zračenje. Za 30-60 sekundi neoplazma se zagreva laserskim snopom do 100 stepeni, njene ćelije gube vlagu i uništavaju se, tako da lekar može da odseče polip u bazi. Posebnom medicinskom pincetom doktor uklanja posječeni polip. Laserski snop također proizvodi koagulaciju tkiva.

Trajanje postupka je oko 15 minuta. Iako se koristi anestezija, pacijentu može dati određenu nelagodu i bol.

Nakon završetka manipulacija uklanjanja, liječnik provjerava njihovu efikasnost pomoću endoskopa. Ako je potrebno, ponovite izlaganje laseru nakon 7 dana.

Postoperativni period: rehabilitacija i oporavak pacijenta

Lasersko uklanjanje odnosi se na nježne metode hirurške intervencije, ali nakon toga još uvijek morate slijediti neka pravila koja doprinose brzom i sigurnom zacjeljivanju rana. Prvih nekoliko dana nakon zahvata pacijent ne smije ispuhati nos ili na drugi način pročistiti nos, a zabranjeno je i jesti toplu hranu. U tom periodu nije poželjno dizati tegove, jer to može uzrokovati otvaranje krvarenja.

Osim toga, treba izbjegavati izlaganje suncu i prljavom i prašnjavom okruženju. Kod kuće je potrebno obavljati mokro čišćenje dva puta dnevno, uz korištenje maske od gaze, osim toga, dom se mora periodično provjetravati.

Alergičarima se pokazuje dijeta. Kao restorativnu terapiju lekar može da prepiše određene lekove - hormonske sprejeve, antihistaminike, koji se mogu uzimati 3-4 dana nakon intervencije.

Postoperativni oporavak traje otprilike 14-20 dana.

Lasersko djelovanje na polipe koji su izrasli u nosnoj šupljini je operacija kojom se minimalno traumatizira sluznica nosa. U tom procesu liječnik koristi laserski snop, koji doslovno odsiječe polip od njegove baze, a istovremeno cauterizira ranu kako bi spriječio razvoj krvarenja ili ulazak patogenih mikroorganizama u nju. Istovremeno, zdrava, blisko raspoređena tkiva praktički nisu pogođena.

Polipi nosne šupljine i nazofarinksa- to su benigne formacije, koje predstavljaju patološku proliferaciju sluznice nosa i paranazalnih sinusa, po izgledu slične grozdovima. Polipi mogu ometati disanje i biti ozlijeđeni te ih treba ukloniti. Ako vam je potrebna klinika u Moskvi gdje se uklanjaju polipi iz nosa, kontaktirajte Family Doctor JSC.

Razlozi za stvaranje polipa u nosu

Glavni uzroci nosnih polipa su:

alergijske bolesti: alergijski rinitis, bronhijalna astma;

kronične upalne bolesti paranazalnih sinusa (sinusitis);

anatomski poremećaji struktura nosne šupljine.

Polipi mogu rasti. Povećavajući se, tijelo polipa ispunjava okolni slobodni prostor, djelomično ili čak potpuno blokirajući nosne prolaze. Kao rezultat, nazalno disanje je poremećeno.

Ako je disanje u nosu poremećeno, tada se polip mora ukloniti. Operacija uklanjanja polipa naziva se polipotomija.

Priprema za polipotomiju - operacija uklanjanja nosnih polipa

Uput za polipotomiju propisuje lekar ORL na osnovu pregleda. Bit će potrebno proći opće kliničke i biohemijske pretrage krvi. Dobro je ako je prethodno urađena kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa.

Uklanjanje polipa u nosu (polipotomija)

U Family Doctoru se nosna šupljina i polipi nazofarinksa odstranjuju uz pomoć visokotehnološke opreme - medicinskog lasera ili Surgitron radio-talasnog kirurškog uređaja.

Uklanjanje nosnih polipa pomoću visokotehnološke opreme ima sljedeće prednosti:

patološka tkiva sluznice se potpuno uklanjaju, što značajno smanjuje rizik od ponovnog formiranja polipa;

operacija se odvija uz minimalan gubitak krvi;

kratak period oporavka nakon operacije (3-4 dana);

• osigurana je sterilnost zahvata, što smanjuje mogućnost infekcije tokom operacije.

U nastavku možete provjeriti cijene usluga uklanjanja nosnih polipa.

Riječ je o dobroćudnim tvorbama iz sluznice, koje postepeno rastu i otežavaju nosno disanje. Nastaju i u nosnoj šupljini i u paranazalnim sinusima. Pobližim pregledom izgledaju kao izrasline u obliku graška ili grozdova sivkaste biserne boje. Može biti i jednostruko i višestruko. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se hoanalni polipi koji zatvaraju ulaz u nazofarinks sa strane nosne šupljine, te polipi koji se nalaze direktno u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. U osnovi, polipi rastu iz ćelija etmoidnog lavirinta, koje se nalaze u gornjim dijelovima nosne šupljine.

Polipoidni rinosinusitis (PRS) je prilično česta bolest. Prema svjetskoj literaturi, njegova prevalencija u populaciji kreće se od 1 do 4%, prema evropskim podacima (EPOS), od nje boluje 1 do 6% populacije. U Rusiji, prema nekim autorima, ORS pogađa i do 5 miliona ljudi i postoji tendencija godišnjeg porasta broja otkrivenih slučajeva.

Glavni razlozi za nastanak polipa

Razvoj procesa polipoze javlja se uz prateće bolesti:

• Bronhijalna astma. Kod ove bolesti postoji "aspirinska trijada simptoma":
  • bronhijalna astma
  • netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove.
• Cistična fibroza i Kartagenerov sindrom. S tokom ovih bolesti usporava se kretanje cilija koje se nalaze na apikalnoj površini ćelija sluzokože. Time se mijenja stalni protok sluzi u nosu, što uzrokuje začepljenje i kroničnu upalu sluznice, promjene u njenoj strukturi i stvaranje polipa.
• Hronični, bakterijski i gljivični rinosinusitis. Prema istraživanjima, kod gljivične infekcije u 85% slučajeva nastaju polipi.
• Poremećena struktura nosne šupljine. Kod zakrivljenosti septuma, kroničnog vazomotornog ili hipertrofičnog rinitisa, pacijentovo nosno disanje je nepravilno: nešto ometa put do protoka zraka i mijenja smjer. Na područjima sluznice dolazi do stalnog mehaničkog opterećenja, dolazi do kronične upale i formiranja polipa.

Faze razvoja procesa polipoze

Stage	Faza I	Faza II	Faza III
Veličina	Pokriva samo gornji dio nosnog septuma.	Zatvara zajednički nosni prolaz do donje granice srednjeg nosa.	Pokriva ceo prostor.
Pritužbe i znakovi	Pacijent je zabrinut zbog smanjenja čula mirisa ili njegovog gubitka. Polipi ne ometaju disanje i otkrivaju se slučajno.	Polipi su vidljivi na endoskopiji ili rinoskopiji. Pacijenta brine blagi poremećaj disanja kroz nos, sluzavi iscjedak iz nosa.	Pacijent prestaje normalno disati, vazokonstriktorne kapi mu ne pomažu, razvija se nos.

Simptomi formiranja polipa

Najočigledniji simptomi su:

• poteškoće u nosnom disanju;
• iscjedak iz nosa je uglavnom sluzav, gust. Ako postoji interakcija sa infektivnim agensom i govorimo o gnojno-polipoznom rinosinusitisu, tada se javlja i gnojni iscjedak;
• glavobolja;
• brza zamornost;
• smanjene performanse;
• poremećaj spavanja, hrkanje;
• kijanje i svrab u nosu.

Metode dijagnosticiranja nosnih polipa

Dijagnostika počinje liječničkim pregledom, nakon čega slijedi video endoskopija. Endoskop vam omogućava da vizualizirate mnogo više nego što je moguće vidjeti sa konvencionalnim iluminatorom. Postoje i rendgenske metode istraživanja: kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca. Pomažu vam da vidite polipe u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima.

Osobine liječenja djece

Polipi su češći kod odraslih nego kod djece. Ali u djetinjstvu, kao i kod svake patologije kronične prirode, liječnici pokazuju minimum radikalizma u odnosu na liječenje, hirurško liječenje je u drugom planu. A ako je ipak potrebna kirurška intervencija, tada će ona biti minimalno invazivna. Ako dijete nema 15 godina i ukaže mu se polipotomija, bit će štedljiva - laserom, radiotalasima, endoskopom ili aparatom za brijanje, bez otvaranja paranazalnih sinusa.

Djeca se liječe konzervativno, osim propisivanja lokalnih i općih lijekova, liječenje uključuje ispiranje nosne šupljine pomicanjem. Proces ispiranja ispire alergene i bakterije iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa i smanjuje upalu.

Konzervativno liječenje nazalne polipoze

Prvo mjesto u konzervativnom liječenju zauzimaju hormonski lijekovi: lokalni - lokalni steroidi i sistemski. Sistemski hormonski agensi se uglavnom koriste kod pacijenata sa umjerenom do teškom bronhijalnom astmom. Smanjuju intenzitet i učestalost simptoma bronhijalne astme, a također suzbijaju rast polipoznog tkiva. Konzervativno liječenje uključuje stabilizatore membrane mastocita i antihistaminike. Ako je polipoza alergijske prirode ili je gnojno-polipozni proces, tada se koriste antibakterijski lijekovi. U slučaju gljivičnog procesa, propisuju se antifungalna sredstva.

Konzervativne metode liječenja indicirane su za pacijente s početnim i drugim stadijem polipoze, ili ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje. Osim toga, nakon operacije, kako bi se spriječio recidiv, potrebno je provoditi periodične kurseve konzervativne terapije.

U slučaju bolesti kod djece, konzervativno liječenje ima prednost u odnosu na druge metode.

Hirurško liječenje polipoze

Polipotomija je operacija uklanjanja polipa, koja se može dopuniti operacijom na paranazalnim sinusima, ovisno o indikaciji.

Količina intervencije ovisi o lokalizaciji i rasprostranjenosti procesa. Ako se polipoza razvije samo u nosnoj šupljini, dovoljna je polipotomija. Ali ako postoji lokalizacija u paranazalnim sinusima, onda u takvim slučajevima govorimo o produženoj kirurškoj intervenciji - potrebno je ukloniti polipe iz paranazalnih sinusa, što povećava volumen operacije. Takva hirurška intervencija će se zajedno s polipotomijom zvati polisinusotomija. Tokom operacije, hirurg pod kontrolom endoskopaće se proizvoditi:

• uklanjanje polipa;
• proširenje anastomoze paranazalnih sinusa;
• brisanje sadržaja;
• otvaranje ćelija rešetkastog lavirinta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa

• trudnoća;
• teško opće somatsko stanje pacijenta;
• rizik od krvarenja koji dovodi do obilnog gubitka krvi (koagulopatija).

Metode za uklanjanje polipa

Uklanjanje petlje polipa

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Glavni alat je metalna Lange omča, podesiva po širini. Prvo se radi lokalna anestezija, zatim se omča stavlja na polip i odsiječe na dnu noge.

Značajan nedostatak operacije je to što polip nije u potpunosti uklonjen, zbog toga postoji velika vjerojatnost recidiva. Takođe, tokom ove operacije moguće je i krvarenje, a sama operacija nije bezbolna: kada lekar unese omču u nosnu šupljinu i stavi je na polip, omča dodiruje druge zidove i nosnu pregradu. Ovo može biti prilično osjetljivo za pacijenta uprkos učinku lokalne anestezije.

Međutim, operacija s Langeovom petljom ima prednosti. Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji, operacija je proračunska i za pacijenta i za kliniku – otuda i rasprostranjenost ove metode u javnozdravstvenim strukturama.

Radiotalasna metoda za uklanjanje polipa u nosu

Ova metoda hirurške intervencije bliska je uklanjanju Langeove petlje. Ali, unatoč sličnosti metoda, radiotalasno uklanjanje polipa u nosnoj šupljini ima veću prednost: u trenutku rezanja polipa, radiotalas odmah koagulira polipozno tkivo i smanjuje rizik od krvarenja na nulu. Također, prednosti ove operacije uključuju mogućnost izvođenja ambulantno i izbjegavanje ugradnje nazalnih tampona u nosnu šupljinu nakon završetka operacije.

Nedostatak uklanjanja polipa radiotalasom je rizik od recidiva - polip se također odsiječe u podnožju. Radiotalasna polipotomija uključuje uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Lasersko uklanjanje

Laserska polipotomija uključuje operaciju pod kontrolom endoskopa. Operacija se izvodi ambulantno i najčešće u lokalnoj anesteziji. Ovo je najbolja metoda za uklanjanje polipa kod djece.

Pod kontrolom endoskopa laserski nož se dovodi do mjesta gdje je potrebno ukloniti polip. Nadalje, pod djelovanjem grejnog snopa, isparava i smanjuje se u veličini.

Prednosti ove metode su brzina, efikasnost i tačnost izvođenja. Laserska polipotomija ima minimum kontraindikacija i dostupna je gotovo svima.

Poteškoće mogu nastati ako postoji mnogo polipa i oni se razlikuju po obliku i veličini. U ovom slučaju, bit će teško ukloniti ih sve. Još jedan nedostatak je taj što je učinak laserske polipotomije ograničen na nosnu šupljinu. Odnosno, ako su formacije u paranazalnim sinusima, ne uklanjaju se ovom metodom.

Sve metode se izvode bez intervencije na paranazalnim sinusima i njihovim anastomozama, ali se mogu dopuniti endoskopskom polisinusotomijom.

Uklanjanje polipa u nosu aparatom za brijanje (endoskopska metoda)

Endoskopska metoda je najnovija tehnologija. Endoskopija se izvodi u opštoj anesteziji i pored pažljivog uklanjanja polipa, omogućava otvaranje svih ćelija i sinusa odakle rastu, produžavajući remisiju godinama. Prije operacije pacijent se podvrgava kompjuterskoj tomografiji kako bi se precizno utvrdila lokalizacija procesa. Temeljno uklanjanje polipoznog tkiva iz paranazalnih sinusa endoskopskom metodom, dopunjeno polisinusotomijom, predstavlja značajnu prednost u odnosu na druge metode. Omogućava vam da produžite period remisije godinama ili čak doživotno.

Endoskopija koristi polipotomiju brijača. Brijač ili drugim riječima mikrodebrider je instrument koji ima funkciju rezanja i usisavanja. Kada se ukloni, siječe tkivo polipoze i istovremeno ga usisava. Ova operacija je mnogo brža, jer nema potrebe za evakuacijom uklonjenog tkiva iz nosne šupljine. Polipotomija brijača omogućava vam da uklonite fokus formiranja polipa. Endoskopska metoda je najmanje traumatična za pacijenta i najpogodnija za kirurga.

Uporedne karakteristike metoda za uklanjanje polipa u nosu

	Uklanjanje petlje polipa	Metoda radio talasa	Metoda laserskog uklanjanja	Endoskopska metoda uklanjanja
Šta se koristi	Lange metalna šarka	Surgitron uređaj (sa dodatkom radiotalasne polipske petlje ili noža) Video endoskop	Lasersko zračenje Video endoskop	Microdebrider (alat sa oštricom na kraju) Video endoskop
Anestezija	Lokalna anestezija	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija; ako je proces raširen, može se izvesti u općoj anesteziji.	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija; ako je proces raširen, može se izvesti u općoj anesteziji.	djeca do 7 godina - opća anestezija djeca od 7 godina i starija - lokalna anestezija, uz raširenost procesa može se izvoditi u općoj anesteziji, uz intervencije na paranazalnim sinusima, samo u općoj anesteziji.
Prednosti	Rasprostranjen i budžetski	Bez krvarenja, mogućnost izvođenja operacije na ambulantnoj osnovi	Velika brzina, minimalne kontraindikacije	Uklanjanje fokusa rasta polipa, produženje remisije, velika brzina izvođenja.
Nedostaci	Vjerojatnost recidiva, krvarenja i nelagode.	Vjerojatnost recidiva, uklanjanje samo velikih i srednjih polipa	Ako ima mnogo polipa i razlikuju se po veličini, uklanjanje će biti teško. Izvodi se samo u nosnoj šupljini.	br

Lokalna anestezija

Kod djece starije od 7 godina i odraslih moguće je podvrgnuti polipotomiji u lokalnoj anesteziji. Prije operacije djetetu se intramuskularno ubrizgava sedativ. Rastvor anestetika (10% otopina lidokaina), vazokonstriktorni lijekovi za uklanjanje edema sa sluzokože i bolji pregled prskaju se u nosnu šupljinu ili se primjenjuju. Nakon toga se u nosnu sluznicu ubrizgava manje koncentrirana otopina anestetika (2% lidokain ili ultrakain) kako bi se pojačao učinak ublažavanja boli. Tokom operacije pacijent je pri svijesti i percipira sve oko sebe. Lokalna anestezija je indikovana samo u slučaju hirurških intervencija ograničenih na nosnu šupljinu - polipotomija.

Opća anestezija (anestezija)

Kod dece mlađe od 7 godina polipotomija se radi u opštoj anesteziji, pa se intervencija odvija bez bolova i, što je posebno važno za dete, bez psihičkog stresa. U klinici se koriste lijekovi visoke sigurnosne klase, netoksični su, ne izazivaju komplikacije, pa se anestezija lako podnosi čak iu djetinjstvu i osjeća se kao normalan san. Također, pod anestezijom se radi endoskopska polisinusotomija (FESS) i polipotomija, u slučaju većeg obima intervencije, kod djece i odraslih. Tip anestezije bira operacioni lekar zajedno sa anesteziologom prema indikacijama.

Doktori anesteziolozi

U klinici rade iskusni anesteziolozi, specijalisti Dječije kliničke bolnice. N.F. Filatov, koji imaju akademske titule kandidata i doktora medicinskih nauka. Naši stručnjaci koriste njemački aparat za anesteziju Drager, najnoviju generaciju lijekova. Sve to omogućava uklanjanje u opštoj anesteziji (opća anestezija), bezbedno za zdravlje pacijenta, uz brzi oporavak u postoperativnom periodu.

Anestetici

Anesteziolozi koriste lijekove Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormikum i druge. Izbor određenog lijeka ostaje na diskreciji anesteziologa i ovisi o svakom konkretnom slučaju, rezultatima testova i drugim faktorima.

Izbor metode uklanjanja i anestezije

Izbor metode za uklanjanje polipa ovisi o indikacijama i kontraindikacijama. Prije nego što se prepiše hirurška intervencija, pacijent se podvrgava pregledu i kompjuterskoj tomografiji. Nadalje, liječnik pažljivo ispituje mjesto lokalizacije procesa. Ako je ograničena na nosnu šupljinu i ćelije etmoidnog lavirinta, polipotomija se propisuje u lokalnoj anesteziji, zajedno s hormonskim lijekovima neophodnim za remisiju. Ako je proces u svim paranazalnim sinusima, polisinusotomija se radi u općoj anesteziji.

Uz kontraindikacije za anesteziju, smanjuje se volumen operacije. Kirurška intervencija će biti usmjerena samo na uklanjanje polipa iz nosne šupljine i poboljšanje nosnog disanja.

Kontraindikacije mogu biti:

• trudnoća;
• teške kronične (urođene ili stečene) somatske bolesti.

Odluka o izvođenju operacije u anesteziji donosi se nakon detaljnog pregleda pacijenta zajedno sa terapeutom i anesteziologom.

Vrijeme operacije je u korelaciji s rasprostranjenošću procesa. Ako se radi o jednom polipu, tada pod lokalnom anestezijom operacija neće trajati više od 15 minuta, a ako je proces polipoze lokaliziran ne samo u nosnoj šupljini, već i u paranazalnim sinusima, trajanje operacije može biti jedan sat ili više.

Naša klinika koristi najbolje hirurške metode za nazalne polipoze i polipozni rinosinusitis:

• radiotalasna polipotomija
• laserska polipotomija
• endoskopska polipotomija brijača (koristeći mikrodebrider), po potrebi dopunjena intervencijama na paranazalnim sinusima i njihovim fistulama (polisinusotomija, FESS-funkcionalna endoskopska operacija sinusa).

U ordinaciji rade otorinolaringolozi koji poznaju sve hirurške tehnike. Obim hirurške intervencije i način anestezije bira lekar nakon pregleda i detaljnog pregleda pacijenta.

Rehabilitacija nakon polipotomije

Postoperativni period zavisi od količine hirurške intervencije urađene na pacijentu. Ako je urađena polisinusotomija, tada se pacijentova nosna šupljina tamponira kako bi se izbjeglo postoperativno krvarenje iz nosa. Tamponi nisu potrebni za endoskopski aparat za brijanje ili lasersku polipotomiju bez otvaranja sinusa.

Rehabilitacija traje do nedelju dana za bilo koju vrstu intervencije.

Kod minimalno invazivnih intervencija, ovaj period se smanjuje na 2-3 dana, dok se reaktivni postoperativni edem sluznice ne konvergira. Nakon operacije preporučuje se ograničavanje fizičke aktivnosti na 2-3 sedmice.

Nakon operacije propisuju se lokalni steroidi kao prevencija nastavka rasta polipoznog tkiva. Pacijenti s polipoznim rinosinusitisom trebali bi se podvrgnuti kursu topikalnih steroida nekoliko puta godišnje.

Komplikacije zbog kasnog liječenja polipa

Prvo, moguće su komplikacije kod bronhijalne astme. Ako se polipoza aktivno razvija i polipi rastu, napadi bronhijalne astme postaju sve češći i znatno se teže podnose. Drugo, ovo je kršenje nosnog disanja, što loše utiče na cijelo tijelo. Nedostatak kiseonika dovodi do razvoja hroničnih bolesti. U tom slučaju osoba će brže razviti probleme sa srcem i plućima. Takođe, nedostatak kiseonika dovodi do hroničnog umora i zastoja u razvoju (ako je pacijent dete).

Polipi doprinose kroničnoj upali u nosnoj šupljini, brzom prodiranju infekcije u donji respiratorni trakt, pa čak i obična prehlada kod osobe s polipozom može uzrokovati komplikacije.

Vrlo rijetko se polipi degeneriraju u maligne formacije. No, osim toga, postoje bolesti, kao što su obrnuti papilom ili druge neoplazme paranazalnih sinusa, čiji simptomi prolaze pod krinkom procesa polipoze, noseći značajnu prijetnju.

Prevencija procesa polipoze

Najbolja prevencija je pravovremena posjeta liječniku i kompleksno liječenje bolesti koje doprinose mogućoj pojavi polipa. Ako osoba ima i najmanji poremećaj nosnog disanja, to bi trebao biti signal za akciju. Svako kršenje strukture nosne šupljine i poremećaj protoka zraka u njoj može doprinijeti razvoju polipoznog rinosinusitisa. Osobe sa bronhijalnom astmom treba da posećuju ORL lekara najmanje jednom godišnje, da se podvrgnu endoskopskom pregledu i, po potrebi, kompjuterskoj tomografiji sinusa.

Trošak uklanjanja polipa u nosu

Cijena uklanjanja polipa u nosu u našoj ordinaciji u lokalnoj anesteziji je od 18.000 rubalja. prije35.000 RUB zavisno od stepena složenosti operacije.

Uklanjanje polipa u nosu u opštoj anesteziji košta od70.000 rubalja... Liječnik može reći konačan trošak operacije procjenom količine posla i uzimajući u obzir posebnosti tijeka procesa polipoze kod pacijenta.