Kašnjenje i izostanak menstruacije (amenoreja). Zašto su vam menstruacije prestale? Fiziološki i patološki uzroci

Kašnjenje menstruacije je kršenje menstrualnog ciklusa koje karakterizira izostanak menstruacije duže od 35 dana. Razlog za to mogu biti fiziološki faktori, na primjer, trudnoća ili neposredna pojava menopauze, kao i patologije u ženskom tijelu. Kašnjenje menstruacije javlja se u bilo kojoj dobi. Morate posjetiti ljekara ako nema menstrualnog krvarenja duže od 5 dana nakon termina. Ginekolog će vam pomoći da pronađete razlog da odredite dalje liječenje.

Menstrualnog ciklusa

Žensko tijelo u reproduktivnom dobu funkcionira ciklički. Posljednja faza ovog ciklusa je mjesečno krvarenje. Oni ukazuju na to da jajna ćelija nije oplođena, a trudnoća nije nastupila. Redovan menstrualni ciklus ukazuje na dobro uigrano žensko tijelo. Kašnjenje menstruacije je pokazatelj neke vrste neuspjeha.

Prva menstruacija kod djevojčice se javlja između 11. i 15. godine. U početku može doći do kašnjenja koja nisu povezana s patologijom. Ciklus se normalizuje nakon 1-1,5 godina. Patologija uključuje početak menstruacije u dobi do 11 godina, kao i ako nije počela sa 17 godina. Ako je ova dob 18-20 godina, tada postoje problemi koji mogu biti povezani s poremećenim fizičkim razvojem, nerazvijenošću jajnika, neuspjehom u radu hipofize i dr.

Normalno, ciklus bi trebao biti redovan: menstruacija počinje i završava se nakon određenog vremena. Za većinu žena ciklus je 28 dana, što je jednako trajanju lunarnog mjeseca. Kod oko trećine žena je kraći - 21 dan, a kod 10% 30-35 dana. Menstruacija obično traje 3 do 7 dana, uz gubitak od 50 do 150 ml krvi. Nakon 40-55 godina menstruacija potpuno prestaje, a ovaj period se naziva menopauza.

Ozbiljni zdravstveni problemi žena uključuju:

• nepravilan ciklus;
• hormonalni poremećaji
• česta kašnjenja menstruacije od 5 do 10 dana;
• naizmjence oskudnih i obilnih krvarenja.

Žena treba da dobije menstrualni kalendar, koji će ukazati na početak i trajanje krvarenja. U ovom slučaju lako je uočiti kašnjenje menstruacije.

Problem kašnjenja menstruacije kod djevojčica i žena

Kašnjenje menstruacije smatra se neuspjehom u menstrualnom ciklusu kada sljedeće krvarenje ne dođe u pravo vrijeme. Izostanak menstruacije 5 do 7 dana ne odnosi se na patologiju. Ovaj fenomen se javlja u bilo kojoj dobi: adolescenciji, rađanja i premenopauze. Razlozi kašnjenja menstruacije mogu biti i fiziološki i abnormalni razlozi.

Prirodni uzroci puberteta uključuju neredovnu menstruaciju 1-1,5 godina tokom formiranja ciklusa. U reproduktivnom dobu fiziološki razlozi kašnjenja menstruacije su trudnoća i period dojenja. S premenopauzom, menstrualni ciklus se postupno smanjuje, česta kašnjenja pretvaraju se u potpuno izumiranje reproduktivne funkcije u ženskom tijelu. Ostali razlozi za kašnjenje menstruacije nisu fiziološki i zahtevaju konsultaciju sa ginekologom.

Razlozi kašnjenja menstruacije

Najčešće je kašnjenje menstruacije kod žena koje su seksualno aktivne povezano s početkom trudnoće. Također, u kratkom vremenu može doći do vučnog bola u donjem dijelu trbuha, povećanja i bolnosti mliječnih žlijezda, pospanosti, promjene ukusa, jutarnje mučnine i umora. Rijetko se pojavljuje mrljasti smećkasti iscjedak.

Trudnoća se može utvrditi pomoću ljekarničkog testa ili krvnog testa na hCG. Ako trudnoća nije potvrđena, kašnjenje menstruacije može biti izazvano drugim razlozima:

1. Stres. Svaka stresna situacija, na primjer, vezana za sukobe, probleme na poslu, anksioznost zbog škole, može izazvati kašnjenje menstruacije za 5-10 dana pa i duže.
2. Prekomjeran rad, koji je često u kombinaciji sa stresnom situacijom. Fizička aktivnost je naravno dobra za organizam, ali ako je preterana može uticati na redovnost menstruacije. Prekomjerni rad, posebno u kombinaciji sa iscrpljujućom ishranom, negativno utiče na sintezu estrogena, što može dovesti do kašnjenja menstruacije. Migrene, brzi gubitak težine i pogoršanje performansi također su znakovi prekomjernog rada. Ako zbog fizičkog umora dođe do kašnjenja menstruacije, to znači da tijelo signalizira potrebu za pauzom. Kašnjenje menstruacije uočava se kod žena koje rade noću ili imaju klizav radni raspored koji uključuje prekomjeran rad u danima kada je to potrebno. Ciklus se normalizira sam od sebe kada se uspostavi ravnoteža između prehrane i vježbanja.
3. Nedostatak težine ili, obrnuto, prekomjerna težina. Za normalno funkcionisanje endokrinog sistema, žena mora održavati svoj BMI normalnim. Kašnjenje menstruacije je često povezano s nedostatkom ili prekomjernom težinom. U ovom slučaju, ciklus se obnavlja nakon normalizacije tjelesne težine. Za žene sa anoreksijom, menstruacija može nestati zauvijek.
4. Promjena uobičajene životne situacije. Činjenica je da je biološki sat organizma veoma važan za normalnu regulaciju menstrualnog ciklusa. Ako se promijene, na primjer, zbog leta u državu s drugačijom klimom ili početka rada noću, može doći do kašnjenja menstruacije. Ako promjena ritma života postane uzrok kašnjenja menstruacije, ona će se sama normalizirati za nekoliko mjeseci.
5. Prehlada ili upala takođe mogu uticati na menstruaciju. Svaka bolest može negativno uticati na regularnost ciklusa i uzrokovati kašnjenje menstruacije. To može biti akutni tok hronične bolesti, ARVI ili bilo koji drugi zdravstveni problem u prethodnom mjesecu. Redovnost ciklusa će se vratiti u roku od nekoliko mjeseci.
6. Sindrom policističnih jajnika je bolest praćena poremećajem hormonskog nivoa, što izaziva neredovno menstrualno krvarenje. Znakovi policistične bolesti su i prekomjeran rast dlačica u predjelu lica i tijela, problematična koža (akne, masna), višak kilograma i poteškoće s oplodnjom. Ako ginekolog utvrdi uzrok kašnjenja menstruacije, sindroma policističnih jajnika, propisuje tijek uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva, koji pomažu u regulaciji menstrualnog ciklusa.
7. Bilo koja upalna ili neoplastična bolest genitalnih organa. Osim kašnjenja menstruacije, upalne procese prate bol u donjem dijelu trbuha i neuobičajeni iscjedak. Moraju se liječiti bez greške: takve bolesti su pune komplikacija, pa čak i razvoja neplodnosti.
8. Cista žutog tijela jajnika. Da bi ga se riješili i obnovili menstrualni ciklus, ginekolog propisuje kurs hormonskih lijekova.
9. Postpartalni period. U tom trenutku se proizvodi hormon hipofize prolaktin, koji reguliše proizvodnju majčinog mlijeka i inhibira ciklički rad jajnika. Ako nakon porođaja nema dojenja, menstruacija bi trebala nastupiti za oko 2 mjeseca. Ako se laktacija popravlja, onda se menstruacija po pravilu vraća nakon završetka.
10. Vještački prekid trudnoće. U ovom slučaju, kašnjenje menstruacije je uobičajeno, ali se ne odnosi na normu. Uz oštru promjenu hormonske pozadine, njegovi uzroci mogu biti mehaničke ozljede, čije prisustvo može utvrditi samo liječnik.

Zatajenje štitne žlijezde također provocira neredovnost menstruacije. To je zbog činjenice da hormoni štitnjače utiču na metabolizam. Sa njihovim viškom ili manjkom gubi se i menstrualni ciklus.

Povišene nivoe hormona štitnjače karakteriše:

• smanjenje tjelesne težine;
• povećan broj otkucaja srca;
• prekomjerno znojenje;
• nestabilna emocionalna pozadina;
• problemi sa spavanjem.

S nedostatkom hormona štitnjače pojavljuju se sljedeći simptomi:

• debljanje;
• pojava natečenosti;
• stalna želja za spavanjem;
• nerazuman gubitak kose.

Ako postoji sumnja da je kašnjenje menstruacije izazvano kvarom štitne žlijezde, trebate se obratiti endokrinologu.

Uzimanje određenih lijekova također može odgoditi menstruaciju. Glavni su:

1. Oralni hormonski kontraceptivi najčešći su uzročnici menstrualnih poremećaja povezani s lijekovima. Norma je kašnjenje menstruacije tokom pauze u njihovoj upotrebi ili prilikom uzimanja neaktivnih lijekova.
2. Lijekovi za hitnu kontracepciju mogu izazvati izostanak menstruacije 5 do 10 dana, što je zbog visokog sadržaja hormona u njima.
3. Kemoterapeutska sredstva koja se koriste u liječenju onkologije.
4. Antidepresivi.
5. Kortikosteroidni hormoni.
6. Blokatori kalcijumskih kanala propisani za liječenje hipertenzije.
7. Omeprazol za liječenje čira na želucu ima nuspojavu u vidu kašnjenja menstruacije.

U dobi između 45 i 55 godina, većina žena ulazi u klimakteričnu fazu. O tome svjedoči izostanak menstruacije godinu dana ili više. Ali menopauza nikada ne nastupa iznenada: već nekoliko godina ranije su uočene nepravilnosti menstruacije i česta kašnjenja.

Postoje još neki znakovi da se bliži menopauza:

• nesanica;
• suhoća vaginalne sluznice;
• pojačano noćno znojenje;
• nestabilna emocionalna pozadina;
• valunge.

Kako normalizirati problem sa kašnjenjem menstruacije

Da biste odredili ispravan tretman za odgođenu menstruaciju, prije svega, morate identificirati njegov uzrok, čije će uklanjanje pomoći normalizaciji ciklusa. Za liječenje predmenstrualnog sindroma i normalizaciju hormonskog nivoa propisan je kurs hormonskih lijekova koji:

1. Ublažava probleme sa začećem povezanim s nedostatkom lutealne faze.
2. Pomaže u obnavljanju ovulacije.
3. Smanjuje neke od simptoma PMS-a: razdražljivost, otok i osjetljivost mliječnih žlijezda.

Ako je kašnjenje menstruacije povezano s bilo kojom bolešću, tada će njeno liječenje pomoći u regulaciji ciklusa. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• Ako vam menstruacija kasni zbog fizičkog umora ili stresne situacije, ravnotežu organizma možete vratiti odmorom, ali i dovoljno sna. Važno je održavati pozitivno raspoloženje i biti smiren u vezi s događajima koji mogu izazvati stres. Pomoć će i psihologa.
• Ishrana treba da bude uravnotežena sa potrebnim sadržajem vitamina i minerala. Takođe možete uzeti kurs multivitamina.
• Održavanje kalendara mjesečnica pomoći će vam da pratite sve promjene u ciklusu.
• Preventivni posjet ginekologu može spriječiti bilo kakva odstupanja u ženskom zdravlju.

Žena u reproduktivnom dobu mora nužno pratiti regularnost ciklusa. Svaki poremećaj u tijelu doprinosi nastanku raznih bolesti.

Kašnjenje menstruacije. Kada posjetiti ljekara

Period kašnjenja menstruacije ne bi trebao biti duži od 5-7 dana. Izuzetak su hormonalne promjene povezane sa godinama u adolescenciji i premenopauzi, kao i tokom laktacije. U svim ostalim slučajevima imperativ je konsultacija sa ginekologom.

Kada se hormonski kontraceptivi ukinu, potrebna je posjeta ljekaru kada ciklus nije obnovljen nekoliko mjeseci. Uz kašnjenje menstruacije povezano s dojenjem, trebate se obratiti ginekologu ako menstruacija ne dođe godinu dana nakon porođaja.

Pored ginekološkog pregleda, lekar može propisati i sledeće preglede:

Ako se otkriju neginekološke bolesti koje su uzrokovale kašnjenje menstruacije, propisuju se konzultacije drugih stručnjaka.

Vrste mjesečnih kašnjenja

Kašnjenje menstruacije varira u trajanju. Nakon uzimanja lijekova za hitnu kontracepciju, menstruacija može kasniti 14 dana ili više. Isti period je tipičan nakon injekcija hormonskog lijeka Progesteron, čiji je aktivni sastojak sintetički progesteron. Propisuje se za nedostatak žutog tijela u ženskom tijelu. Progesteron pomaže u smanjenju kontrakcije materice. Prilikom uzimanja, samo ljekar propisuje dozu i određuje brzinu kašnjenja menstruacije.

Nakon prestanka upotrebe oralnih hormonskih kontraceptiva, obnavljanje menstrualnog ciklusa traje od 1 do 3 mjeseca. Tokom ovog perioda, mjesečna kašnjenja od tjedan dana ili više smatraju se normom: kontracepcijske pilule mijenjaju ciklus materice i jajnika. Da bi razjasnio rad jajnika, doktor upućuje ženu na ultrazvučni pregled.

S početkom trudnoće karakterističan znak sa kašnjenjem je. Neophodni su za zaštitu maternice od prodiranja raznih mikroorganizama. Ako se u ranim fazama trudnoće pojavi smeđi iscjedak, praćen bolom u trbuhu, to može ukazivati ​​na prijetnju pobačaja.

Kod bolesti genitourinarnog sistema, koje takođe doprinose kašnjenju menstruacije, iscjedak postaje smeđi sa kiselkastim mirisom. Praćeni su vučnim bolom u donjem dijelu trbuha. Menstruacija obično može početi blagim smećkastim iscjetkom.

Kašnjenje menstruacije može ukazivati ​​na latentni tok određenih bolesti i genitalija i unutrašnjih organa. Od ginekoloških bolesti, koje se ne mogu manifestirati ni na koji način, osim kašnjenja menstruacije, razlikuju se: erozija, miom, cista, upalni proces.

Dugo kašnjenje menstruacije u periodu od 1-2 mjeseca može biti uzrokovano disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, pankreasa, hipofize i hipotalamusa. Problemi sa ovim organima direktno utiču na sazrevanje jajne ćelije. Kada počnu proizvoditi nedovoljne količine hormona, to na kraju dovodi do disfunkcije jajnika.

Hiperinhibicija jajnika sa izostankom menstruacije tokom nekoliko ciklusa može se primetiti i prilikom uzimanja ili nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva i lekova za lečenje endometrioze. Ciklus se obično oporavlja sam od sebe nakon nekoliko mjeseci.

Menstrualno krvarenje je često praćeno krvnim ugrušcima. Konsultacija sa specijalistom je neophodna kada je redovna i praćena bolnim senzacijama.

Narodni lijekovi za liječenje kašnjenja menstruacije

Tradicionalne metode efikasnog liječenja odgođene menstruacije prilično su neobične. Upotreba takvih sredstava mora biti usklađena s liječnikom kako ne bi naštetila tijelu. Prije svega, trebate biti sigurni da nema trudnoće: uzimanje biljnih lijekova može izazvati pobačaj.

Popularni narodni lijekovi za izazivanje menstruacije:

• Biljna infuzija koprive, dresnika, divlje ruže, elekampana, ružičastog korijena radiole i origana. Sve komponente mješavine mogu se kupiti u ljekarni, uzmite 2 žlice svake vrste, sipajte u termos i prelijte litrom kipuće vode. Ostavite da odstoji preko noći, a zatim procedite i pijte celu infuziju tokom dana, po 0,5 šolje.
• Ljuske luka se operu pod tekućom vodom, stave u šerpu i kuvaju 15-30 minuta. Juha se filtrira i uzima jednokratno u količini od 1 čaše.
• Juhu od đumbira treba piti s oprezom: može dovesti do pojačane anksioznosti.
• Infuzija anđelike ima protuupalno i dijaforetsko djelovanje. Poboljšava rad nervnog sistema i cirkulaciju krvi.
• Infuzija rizoma crne stabljike ublažava glavobolju i depresiju tokom menstruacije, a pomaže i u regulaciji ciklusa.
• Srčana trava poboljšava rad srca, snižava krvni pritisak, smiruje i stimuliše rad maternice.
• Tinktura bijelog božura snižava krvni tlak, djeluje sedativno i poboljšava cirkulaciju krvi.
• Uvarak korijena elekampana spada u jedan od najjačih lijekova u tradicionalnoj medicini. Da biste ga pripremili, potrebno je preliti kašičicu korijena elekampana čašom kipuće vode, insistirati 4 sata, procijediti i piti po žličicu nekoliko puta dnevno.
• Konzumiranje celera stimuliše kontrakciju materice.
• Uzimanje tople kupke i stavljanje grejnog jastučića na donji deo stomaka. Ove metode pomažu u povećanju protoka krvi, ali morate biti oprezni s njima. Jastučić za grijanje se ne smije koristiti u prisustvu tumora i upalnih procesa.
• Jedite hranu bogatu vitaminom C. Reguliše metabolizam i učestvuje u sintezi hormona. Ovaj vitamin se u velikim količinama nalazi u citrusima, šipku, ribizli, paprici, jagodama i kiselici. Tokom trudnoće, njegov prekomjerni sadržaj u tijelu može uzrokovati pobačaj.

Razlozi kašnjenja menstruacije - video:

Vjerovatno ništa ne iznenađuje žene kao kašnjenje menstruacije. Uostalom, ako "ovi dani" kasne, to znači da je iz nekog razloga došlo do neuspjeha u menstrualnom ciklusu. Svaka žena u reproduktivnom dobu se barem jednom u životu suočila sa takvim problemom. I prva stvar koja pada na pamet ženi koja vodi normalan seksualni život je trudnoća. Naravno, ali trudnoća nije jedini razlog. Postoji još najmanje 9 glavnih i uobičajenih razloga, koje ćemo razmotriti u nastavku u članku.

Trudnoća.

Vrlo često seksualno aktivne žene kašnjenje menstruacije povezuju sa trudnoćom. Naravno, najlakši način da provjerite jeste li trudni ili ne jeste da jednostavno kupite test za trudnoću. Ako test pokaže dvije pruge, onda je sve jasno, ali ako je test na trudnoću negativan, a mjesečnice nema, onda biste trebali ozbiljno razmisliti o tome koji je razlog kašnjenja. A jedino ispravno rješenje i dalje će biti pregled kod ginekologa i daljnje liječenje uzroka menstrualnog zastoja.

Stres.

Nije uzalud da kažu da su sve bolesti od nerava. Bilo koga, uključujući čak i ženski menstrualni ciklus. Činjenica je da tokom stresa tijelo smanjuje kvantitativnu proizvodnju luteinizirajućeg hormona (LH), što zauzvrat utiče na ovulaciju. Nedostatak LH izaziva kašnjenje početka menstruacije ili amenoreju. Generalno, stres se sa sigurnošću može nazvati razlogom broj 1 tokom kašnjenja u dolasku "crvenih dana kalendara", zato drage devojke, devojke, žene budite uvek srećne i vesele. Uvek se trudite da nađete samo dobre stvari u životu!

Bolest.

Bolest, kao što je jaka prehlada, kao i stres, mogu uzrokovati kašnjenje menstruacije. Na kraju krajeva, bolest je isti stres za tijelo, samo fizički, stoga, ako ste bolesni do trenutka kada morate započeti proces ovulacije, onda će vam najvjerovatnije menstrualni ciklus poći po zlu ovog mjeseca. U pravilu je takav neuspjeh privremen i ako je bolest potpuno izliječena, onda se problemi ne bi trebali pojaviti u budućnosti. Da se ne bi suočili s tim i jednostavno ubili dvije muhe jednim udarcem.

Kvar biološkog sata.

Klimatske promjene, režim dana i sve ono što bitno mijenja vaš uobičajeni način života čini da vaš biološki sat "resetuje" prethodni režim i počne da radi u novom ritmu. Ova vrsta neuspjeha je češća među poslovnim ženama koje rade u uredima. Razmotrite, na primjer, takav slučaj kada se na poslu nakupilo mnogo stvari, a rok je vrlo tesan, onda morate ostati do kasno na poslu, ponekad raditi noću, loše jesti, ne spavati dovoljno i dobiti nervozan. Sve to dovodi do činjenice da je tijelo pod teškim stresom, biološki sat je izgubljen. Nakon svih ovih promena u telu, svaka žena će, naravno, izgubiti menstrualni ciklus.

Lijekovi.

Možda ćete biti iznenađeni, ali lijekovi također mogu odgoditi menstruaciju. Najčešće je to krivo, što mlade djevojke gutaju bez oklijevanja i u velikim količinama, na primjer, kako bi. Naravno, osim hitne kontracepcije, postoje i drugi lijekovi koji obično mogu uzrokovati blago kašnjenje od 5 do 10 dana.

Stoga se uvijek raspitajte o nuspojavama onih lijekova koje vam ljekar prepiše, kako kasnije ne biste paničarili i ne razmišljali o razlozima neuspjeha menstrualnog ciklusa.

Prekomjerna ili premala težina.

Težina ženskog tijela je takođe od velike važnosti za menstrualni ciklus. Prekomjerna težina može promijeniti hormonalni balans žene, što će na kraju utjecati na menstruaciju.

Činjenica je da mala količina potkožnog masnog tkiva proizvodi ženske hormone - estrogene, koji regulišu veliki broj procesa u tijelu, uključujući i menstrualni ciklus. Shodno tome, što je ovaj sloj veći, proizvodi se više hormona.

Razlog kašnjenja menstruacije može biti i manja težina žene. Neke žene koje imaju manju težinu pate od ovog problema i dugo ne mogu začeti dijete.

U medicini postoji izraz "menstrualna masa", koja iznosi najmanje 45-47 kg.

Ako težina djevojke ne dosegne ovaj minimum, tada se počinju pojavljivati ​​različiti problemi s menstruacijom. Zbog toga se ženi ne preporučuje sjedenje na krutim dijetama i pretjerana fizička aktivnost (to je vrlo česta pojava kod profesionalnih sportaša). U ovom slučaju normalna prehrana i uzimanje vitamina pomoći će normalizaciji mjesečnog ciklusa.

Perimenopauza

Perimenopauza je period koji se javlja kod žene nekoliko godina prije menopauze. U ovom periodu već je u toku glatko restrukturiranje organizma, pa se mogu uočiti različite promjene u reproduktivnom sistemu. U periodu predmenopauze, jajnici žene počinju proizvoditi manje hormona - estrogena, zbog čega žena doživljava različite abnormalnosti u menstrualnom ciklusu, uključujući i kašnjenje menstruacije.

Ginekološke, endokrine i zarazne bolesti.

Ako žena kasni od "ovih" dana, pa čak i 5 ili 10 dana, a test na trudnoću negativan, tada ginekolozi odmah dijagnosticiraju disfunkciju jajnika. Zapravo, ako pogledate detaljnije, onda je disfunkcija jajnika medicinski sinonim za frazu odgođena menstruacija. Ovaj izraz opisuje svako atipično disfunkcionalno krvarenje iz materice koje može biti uzrokovano raznim bolestima i vanjskim faktorima.

Na primjer, policističnu bolest jajnika karakterizira periodično odsustvo menstrualnog krvarenja na vrijeme. Bolest je povezana sa hormonskim poremećajima, koji. Policistična bolest jajnika prvenstveno se povezuje sa činjenicom da postoje disfunkcije hipotalamusa, hipofize, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Osim kašnjenja kod policističnih jajnika, opaža se zbog proizvodnje velike količine muških hormona - androgena.

Kašnjenje menstruacije kod adolescenata.

Kašnjenje menstruacije kod tinejdžera - djevojčice tokom prve - druge godine od početka prve menstruacije (menarhe) smatra se normom. Veoma je retko kada možete primetiti redovan ciklus kod mladih devojaka. U ovom dobu djevojčica postaje žena, u njenom tijelu se dešavaju razne ozbiljne promjene. Činjenica je da je u prve dvije godine odrastanja djevojčice hormonska pozadina nestabilna, nivo hormona u krvi raste i pada. Čim hormoni prestanu da bjesne, ciklus će se vratiti u normalu.

Reci prijateljima.

- kršenje menstrualne funkcije, koje se manifestuje izostankom cikličkog krvarenja duže od 35 dana. Može biti uzrokovano fiziološkim razlozima (trudnoća, premenopauza itd.), kao i raznim organskim ili funkcionalnim poremećajima. Kašnjenje menstruacije javlja se u različitim periodima života žene: tokom formiranja menstrualne funkcije, u reproduktivnom periodu i u premenopauzi. Kašnjenje menstruacije duže od pet dana razlog je za posjet ljekaru. Dijagnoza kašnjenja menstruacije usmjerena je na pronalaženje glavnog uzroka ovog simptoma, o čemu ovisi daljnja taktika liječenja.

Normalno, menstruacija počinje i završava se u redovnim intervalima. Kod 60% žena ciklus traje 28 dana, odnosno 4 sedmice, što odgovara lunarnom mjesecu. Približno 30% žena ima 21-dnevni ciklus, a oko 10% žena ima 30-35-dnevni menstrualni ciklus. U prosjeku, menstrualno krvarenje traje 3-7 dana, a dozvoljeni gubitak krvi po menstruaciji je 50-150 ml. Potpuni prestanak menstruacije nastupa nakon 45-50 godina i označava početak menopauze.

Nepravilnosti i fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa, sistematsko kašnjenje menstruacije duže od 5-10 dana, smjenjivanje oskudnih i obilnih menstrualnih krvarenja, govore o ozbiljnim odstupanjima u zdravlju žene. Kako bi kontrolisala početak ili kašnjenje menstruacije, svaka žena treba da vodi menstrualni kalendar, beležeći dan kada počinje sledeća menstruacija. U ovom slučaju, kašnjenje menstruacije će biti odmah vidljivo.

Kašnjenje menstruacije i trudnoća

Trudnoća je najčešći uzrok kašnjenja menstruacije kod žena u reproduktivnoj dobi. O vjerovatnom nastanku trudnoće, osim kašnjenja menstruacije, svjedoče promjene okusa i mirisa, apetita, jutarnja pojava mučnine i povraćanja, pospanost, bolni osjećaji u mliječnim žlijezdama. Nemoguće je odbaciti mogućnost trudnoće čak ni u slučajevima kada je došlo do prekida snošaja, seksualnog kontakta za vrijeme menstruacije, u „sigurne“ dane ili upotrebe kondoma, uz prisustvo intrauterinog uloška, ​​uzimanja oralnih kontraceptiva i sl., jer ni jedno ni drugo jedna metoda kontracepcije ne daje 100% kontracepcijski učinak.

Ako je došlo do kašnjenja menstruacije, a žena je u prethodnom mjesecu imala seksualni odnos, tada je moguće utvrditi trudnoću posebnim testovima. Princip rada svih testova na trudnoću (test trake, tablete ili inkjet) je isti: oni određuju prisustvo horionskog gonadotropnog hormona (hCG ili hCG) u urinu, čija proizvodnja počinje u organizmu 7 dana nakon oplodnje. jaje. Koncentracija hCG u urinu se postepeno povećava, a savremeni, čak i najosetljiviji testovi su u stanju da je utvrde tek nakon kašnjenja menstruacije i to ne ranije od 12-14 dana nakon začeća. Potrebno je "očitati" rezultat testa u prvih 5-10 minuta. Pojava čak i jedva primjetne druge trake u ovom vremenskom periodu ukazuje na pozitivan rezultat i prisutnost trudnoće. Ako se drugi niz pojavi kasnije, onda ovaj rezultat nije pouzdan. Ako vam menstruacija kasni, da biste dobili pouzdan rezultat, preporučuje se da se test na trudnoću ponovi dva puta u razmaku od 2-3 dana.

Treba imati na umu da tokom seksualnog života žena uvijek može zatrudnjeti, pa je potrebno pomno pratiti menstrualni ciklus i obratiti pažnju na kašnjenje menstruacije. Međutim, kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano ne samo trudnoćom, već i nizom vrlo drugih, ponekad vrlo ozbiljnih i opasnih razloga po zdravlje.

Drugi razlozi za kašnjenje menstruacije

Sve razloge koji uzrokuju kašnjenje menstruacije ginekologija konvencionalno dijeli u dvije velike grupe: fiziološke i patološke razloge kašnjenja menstruacije. U nekim slučajevima, kašnjenje menstruacije uzrokovano je posebnim prijelaznim stanjima, prilagođenim tijelu, i obično ne prelazi 5-7 dana. Međutim, neka od ovih stanja su granična, a njihovim pogoršanjem mogu nastati organski poremećaji koji dovode do kašnjenja menstruacije kao manifestacije određene patologije. Zbog fizioloških razloga može se smatrati:

• kašnjenje menstruacije uzrokovano jakim emocionalnim ili fizičkim stresom: stresom, pojačanim sportom, stresom na studiju ili na poslu;
• kašnjenje menstruacije zbog neobičnih promjena u načinu života: promjena u prirodi posla, oštra promjena klime;
• kašnjenje menstruacije zbog nedovoljne prehrane i pridržavanja strogih dijeta;
• kašnjenje menstruacije u periodima hormonalnih promjena: pubertet ili menopauza;
• kašnjenje menstruacije kao stanje nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva, uzrokovano privremenom hiperinhibicijom jajnika nakon dužeg primanja hormona izvana. Ako se kašnjenje menstruacije primijeti za 2-3 ciklusa, potrebno je posjetiti ginekologa.
• kašnjenje menstruacije nakon upotrebe lijekova za hitnu kontracepciju koji sadrže visoku dozu hormona;
• kašnjenje menstruacije u postporođajnom periodu, povezano sa proizvodnjom hormona hipofize prolaktina, koji je odgovoran za lučenje mlijeka i potiskuje cikličnu funkciju jajnika. Ako žena ne doji, menstruacija bi se trebala vratiti oko 2 mjeseca nakon porođaja. Kada se provodi dojenje, menstruacija se obnavlja nakon što se beba odbaci. Međutim, ako je kašnjenje menstruacije duže od godinu dana nakon porođaja, potrebno je konsultovati ginekologa.
• kašnjenje menstruacije uzrokovano prehladom (ARVI, gripa), kroničnim bolestima: gastritisom, disfunkcijom štitne žlijezde, dijabetesom, bolestima bubrega i mnogim drugim. drugih, kao i uzimanje određenih lijekova.

U svim slučajevima, (osim u slučajevima kada je kašnjenje menstruacije uzrokovano hormonalnim promjenama u godinama ili dojenjem), kašnjenje ne smije biti duže od 5-7 dana, u suprotnom je neophodno posjetiti ginekologa kako bi se spriječio razvoj bolesti. ozbiljne bolesti.

Patološki razlozi kašnjenja menstruacije uključuju, prije svega, bolesti genitalnog područja. U ovu grupu razloga nalaze se:

• kašnjenje menstruacije uzrokovano upalnim (adneksitis, ooforitis) i tumorskim (miom materice) bolestima genitalnih organa. Upalni procesi u genitalijama, osim kašnjenja menstruacije, mogu se manifestirati kao patološki sekret i bol u donjem dijelu trbuha. Ova stanja zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i neplodnosti;
• kašnjenje menstruacije zbog policističnih jajnika i povezanih hormonalnih poremećaja. Također, kod policističnih jajnika, osim kašnjenja menstruacije, dolazi do povećanja tjelesne težine, pojave
• kašnjenje menstruacije uzrokovano kritičnim povećanjem ili gubitkom težine. Za žene sa anoreksijom, kašnjenje menstruacije može dovesti do njihovog potpunog prestanka.

Dakle, bez obzira na razloge, kašnjenje menstruacije je osnova za hitan posjet ginekologu.

Pregled sa kašnjenjem menstruacije

Da bi se utvrdili razlozi kašnjenja menstruacije, uz ginekološki pregled mogu biti potrebni i pregledi:

• mjerenje i grafički prikaz promjena bazalne temperature, što vam omogućava da provjerite prisustvo ili odsustvo ovulacije;
• određivanje u krvi nivoa hCG, hormona jajnika, hipofize i drugih žlijezda;
• ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa za utvrđivanje trudnoće (maternične, vanmaterične), tumorskih lezija maternice, jajnika i drugih razloga koji su uzrokovali kašnjenje menstruacije;
• CT i MRI mozga za isključivanje tumora hipofize i jajnika.

Ako se otkriju bolesti povezane s kašnjenjem menstruacije, propisuju se konzultacije drugih liječnika specijalista: endokrinologa, nutricionista, psihoterapeuta itd.

Sumirajući gore navedeno, treba napomenuti da kašnjenje menstruacije, bez obzira na okolnosti koje je uzrokovano, žena ne smije zanemariti. Kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano i banalnom promjenom vremena, ili radosnim iščekivanjem majčinstva, i najtežim bolestima. Ukoliko dođe do kašnjenja menstruacije, pravovremena konsultacija sa lekarom oslobodiće vas nepotrebnih briga i iskustava koja mogu značajno pogoršati ovo stanje. U porodicama u kojima odrastaju djevojčice potrebno je sprovesti njihov kompetentan seksualni odgoj, uz objašnjenje, između ostalog, da je kašnjenje menstruacije problem koji se mora rješavati zajedno sa majkom i ljekarom.

Ako nema menstruacije, onda je žena trudna. To se dešava u mnogim slučajevima. Inače, produženi izostanak menstruacije znači da se razvija patologija. A, da se ne bi započelo, potrebno je proći 2 mjeseca od dana kašnjenja

pregled kod ginekologa. U međuvremenu, provjerite je li test na trudnoću negativan.

Zašto ti nije menstruacija?

Postoje dva fiziološka razloga za izostanak menstruacije, osim trudnoće:

- žena je ušla u doba menopauze;

- djevojčica još nije imala menarhu.

U medicini se izostanak menstruacije kod žena u reproduktivnoj dobi naziva amenoreja. Ovo stanje je fiksno ako kašnjenje traje 6 mjeseci ili više. Amenoreja sama po sebi nije bolest, ali je simptom bolesti. Ako izostanak menstruacije nije povezan s ginekologijom, tada je bolest uvijek povezana s kršenjem hormonske pozadine. Uobičajene bolesti dovode do ovog stanja. Na primjer:

- anoreksija

- dijabetes

- onkologija karličnih organa

Ako je menstruacija prestala, neke dijagnostičke mjere mogu se provesti samostalno. Prvi je da uradite test na trudnoću. Najlakši način je korištenje posebnih traka za testiranje urina (dostupne u Vašoj ljekarni). Također možete dati krv za hCG (horionski gonadotropin).

Primarni oblik bolesti

Produženi izostanak menstruacije karakterističan je za patologiju maternice i jajnika. Ova činjenica se opaža i kod odraslih žena i kod djevojčica, jer može biti urođena. Amenoreja se može pojaviti kod djevojčice koja još nije dobila menstruaciju. U ovom slučaju bolest se naziva primarnom.

Znakovi primarne amenoreje se ne razlikuju od simptoma sekundarne, koja se javlja nakon najmanje jedne menstruacije. Uzimaju u obzir samo da su kod primarnog oblika isključene bolesti koje se prenose od seksualnog partnera.

Primarni oblik se zasniva na sljedećim bolestima:

- oštećenje hipofize

- oštećenje jajnika

- genitalna hipertrofija

Sekundarni oblik bolesti

A sekundarna amenoreja ima širi spektar uzroka. Uključuje, pored gore navedenih, sljedeća stanja:

- maternični oblik amenoreje (posledica adhezija)

- iscrpljivanje jajnika (zbog infekcija, toksina)

- psihogeni oblik (zbog neuroza, psihičkih bolesti)

Prije posjete ginekologu, možete samostalno dijagnosticirati na 2 točke:

- isključiti trudnoću

- razmotriti efekte oralnih kontraceptiva

Djelovanje oralne kontracepcije

Oralna kontracepcija ponekad uzrokuje amenoreju ako je prestanete uzimati. To je zbog njihovog specifičnog djelovanja na jajnike. Uzimanje tableta pokreće mehanizam djelovanja ljekovitih supstanci koje na njih djeluju depresivno. Ako odustanete od tableta, samo morate sačekati i ne uzimati terapiju.

Kada žena prestane uzimati tablete, počinje sindrom hiperinhibicije jajnika. Ako je ovaj faktor negativan, provodi se studija:

- hormonska pozadina

- klinička slika

- unutrašnje organe

Ako su testovi negativni, a reproduktivni organi normalni, liječnik možda neće prepisati lijekove. U primarnom obliku ponekad je dovoljno sačekati, menstruacija će početi sama od sebe. Kašnjenje može biti 1 godinu, ali ne postoje obavezni kriteriji: koliko dugo traje izostanak menstruacije.

Nema patologija: zašto nema menstruacije?

Kod mnogih djevojčica primarno krvarenje počinje u dobi od 14 godina, a ovaj period medicina indicira kao zakašnjelo. Isto se ponekad događa i kod odraslih žena: u tijelu postoje patologije s kojima je ovaj problem povezan, ali nisu povezani s njim. Ako studija pokaže da nema unutrašnjih patologija, liječenje se neće provoditi. U ovom slučaju, izostanak menstruacije može se objasniti sljedećim faktorima (1 ili nekoliko odjednom):

- mala tjelesna težina (mršavost, mršavost)

- povećan testosteron (muški hormon).

Kozmetička amenoreja

Kozmetička sekundarna amenoreja je uzrokovana samo željom djevojke da smrša. U ovom slučaju tijelo je izloženo stresu, jer se zajedno s visokokaloričnom hranom u takvim slučajevima isključuju korisni elementi u tragovima i vitamini. U ovom slučaju, tretman se sastoji u reviziji jelovnika, jer se u njega može uključiti voće, što će omogućiti pristup potrebnim tvarima bez povećanja kalorija.

Teška prognoza

Za gotovo sve vrste patologije, prognoza je povoljna. Izuzetak je izostanak menstruacije zbog teške bolesti. To uključuje: onkologiju i dijabetes melitus. Kod ovih oblika amenoreje prvo se liječi osnovna bolest. Treba napomenuti da liječenje, na primjer, onkologija, može pogoršati tok amenoreje. Ovdje se prvo trebate obratiti specijalistu za glavnu bolest.

Kod nekih oblika amenoreje simptomi bolesti su slični onima kod menopauze. Oni su karakteristični za, na primjer, sindrom gubitka jajnika:

Znojenje

- plima

- vegetativni poremećaji.

Simptomi se razlikuju samo po dobi pacijenata: sekundarna amenoreja se manifestira kod mladih žena (do 35 godina), a menopauza se javlja bliže 60. godini. Za neke žene - nakon 45 godina. Kod iscrpljenosti jajnika liječenje se provodi istim hormonima kao i kod menopauze. To uključuje lijekove koji sadrže estrogen gestagene. Istovremeno, medicina razlikuje ove znakove i ne kombinuje ove 2 bolesti.

Ljudi su ih spojili u jednu bolest i, s tim u vezi, često se kaže da savremena menopauza počinje nakon 30 godina. I, obrnuto, u ovom slučaju možete postaviti dijagnozu: sekundarna amenoreja - umjesto menopauze. Ispravna dijagnoza u ovom slučaju potrebna je za anamnezu, jer se liječenje provodi na isti način.

Dodatni simptomi amenoreje

Pritužbe pacijentica na izostanak menstruacije upotpunjuju se nizom drugih simptoma. U primarnom obliku bolesti, test trudnoće je uvijek negativan, a ostale manifestacije izgledaju ovako:

- nerazvijenost labija

- nerazvijenost mliječnih žlijezda

- disproporcija figure.

Osim toga, tokom dijagnoze, neke djevojčice su pokazale sljedeće znakove:

- odgođen seksualni razvoj

- zatajenje jajnika.

Za sekundarni oblik karakteristični su sljedeći simptomi (tim):

- nedostatak apetita

- glavobolja

- bol u donjem delu stomaka

- gojaznost ili gubitak težine.

U pravilu se kod žena s ovom dijagnozom primjećuju najmanje 2 simptoma. Za svaku vrstu amenoreje, uzroci određuju simptome, a oni se mogu koristiti za predviđanje, propisivanje liječenja do kraja dijagnoze. Ali prvo morate biti sigurni da je test na trudnoću negativan.

Nerazvijenost jajnika - još jedan uzrok bolesti

Zatajenje jajnika određuje sposobnost ili nesposobnost jajnika da obavljaju svoje funkcije. U nekim slučajevima amenoreja jajnika znači disfunkciju ovih organa, nesposobnost folikularnog aparata da reprodukuje folikule. Razlog tome su patologije stečene u procesu raznih upala ili urođene. Ovaj simptom je karakterističan za mali broj pacijenata, većina djevojčica ima dobro razvijen folikularni aparat na pozadini izostanka menstruacije.

Psihogeni oblik bolesti

Amenoreja kod odraslih ima i druge simptome, a dijeli se na grupe prema porijeklu patologije. Na primjer, uteralni oblik određuje stanje endometrija, a psihogeni oblik se bilježi na pozadini bolesti centralnog nervnog sistema. Za liječenje svake vrste bolesti sa negativnim testovima na trudnoću, upalama, bakterijama, uključeni su specijalisti iz određene oblasti medicine. Dakle, izostanak menstruacije zbog mentalnih abnormalnosti zahtijeva zbrinjavanje pacijentkinje od strane psihoterapeuta, neuropsihijatra, neuropatologa (potreban je najmanje 1 specijalista).

Dijagnostičke metode

Sve metode liječenja zahtijevaju kompletan preliminarni pregled žene. Uz amenoreju, razlozi mogu biti skriveni iza drugih manifestacija patologije. Kompletan spektar pregleda uključuje sljedeću dijagnostiku:

- ginekološki pregled

- test krvi (hormoni LH, FSH)

- ultrazvuk karlice i vagine

- pregled štitaste žlezde

- CT lubanje za sumnju na patologiju hipofize

- test trudnoće (čak i ako je urađen kućni test i negativan)

Menstrualni ciklus je važan pokazatelj reproduktivnog zdravlja žene. Ako u njemu postoje ozbiljna odstupanja, onda je vrlo teško zatrudnjeti. Stoga treba obratiti povećanu pažnju na sve promjene u učestalosti i trajanju menstruacije. A postoje slučajevi kada menstruacija potpuno izostane. U medicinskom okruženju to se naziva amenoreja i ozbiljno plaši ženu, prisiljavajući je da razmišlja o razlozima ove pojave. Ali potpune odgovore možete dobiti od doktora nakon prolaska odgovarajućeg pregleda.

Fiziologija menstruacije

Ciklične promjene u ženskom tijelu nastaju zbog dobro koordinisanog rada nekoliko sistema. Centralni regulatorni odjel sastoji se od kore velikog mozga, hipotalamusa i hipofize, koji su odgovorni za sintezu liberina i gonadotropnih hormona (folikulostimulirajući, luteinizirajući). Na drugom nivou su jajnici, koji pod njihovim uticajem proizvode estradiol i progesteron. A oni, zauzvrat, podržavaju procese u sluznici maternice.

Menstruacija je odbacivanje (deskvamacija) funkcionalnog sloja endometrijuma. Nakon njihovog završetka, folikul sazrijeva u jajniku, a koncentracija estrogena postepeno raste u krvi. Ovo pokreće procese proliferacije koji obnavljaju sluznicu materice. Sredinom ciklusa dolazi do pucanja dominantnog folikula i jajna ćelija ga napušta (ovulacija). Tada se na tom mjestu formira žuto tijelo koje proizvodi progesteron. A pod utjecajem potonjeg, endometrij nabubri i ulazi u fazu sekrecije, pripremajući maternicu za moguću implantaciju embrija. Ako se to ne dogodi, onda dolazi ponovo menstruacija.

Uzroci i mehanizmi

Na osnovu normalnog stanja stvari, može se pretpostaviti da je izostanak menstruacije o početku trudnoće. Zaista, za mnoge žene ova opcija je najpoželjnija. Odgođeni iscjedak je siguran znak začeća i implantacije jajne stanice. U ovom trenutku žuto tijelo jajnika nastavlja funkcionirati, luči progesteron, a endometrij hrani embrij. Ali osim trudnoće, postoje i drugi fiziološki uzroci amenoreje. To uključuje:

• Adolescencija.
• Dojite svoju bebu.
• Menopauza.

To su situacije u kojima se amenoreja smatra normalnom i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Ali razlozi izostanka menstruacije nikako nisu ograničeni samo na njih. Mnogo više pažnje treba posvetiti patološkim stanjima u ginekološkoj sferi ili drugim tjelesnim sistemima: funkcionalnim, organskim ili urođenim. Uzimajući u obzir nivo oštećenja, oni su prikazani u tabeli.

Hormoni štitnjače također igraju važnu regulatornu ulogu. Stoga hipotireoza doprinosi i smanjenju i potpunom prestanku menstruacije. Potrebno je spomenuti patologiju u kojoj ciklus nije poremećen, ali menstrualna krv ne izlazi. To se događa s atrezijom vagine ili himena, anomalijama cerviksa. Ali takva stanja se smatraju uzrocima lažne amenoreje.

Uobičajeno je govoriti o patologiji kada nema menstruacije šest mjeseci. Odnosno, kod amenoreje, oni su odsutni prilično dugo. Stoga faktori rizika moraju imati dugotrajan negativan uticaj na organizam. A pored unutrašnjih stanja, vanjski razlozi mogu doprinijeti kršenju ženskog ciklusa:

• Hronični stres.
• Stalni fizički umor.
• Pothranjenost.
• Profesionalne opasnosti.
• Opijenost.
• Uzimanje određenih lijekova.

Stoga se amenoreja ne može smatrati nezavisnom bolešću. Smatra se rezultatom endokrinih, genetskih, upalnih, tumorskih patologija i traumatskih oštećenja organa odgovornih za regulaciju ženskog ciklusa. U nedostatku menstruacije, razlozi su toliko višestruki da ih samo liječnik može razumjeti. A žena treba samo na vrijeme primijetiti kršenja i odmah se obratiti specijalistu.

Menstruacija može izostati iz različitih razloga: fizioloških ili patoloških. Ali samo će doktor odrediti izvor problema.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi razlikuje se nekoliko vrsta amenoreje. Sve ovisi o porijeklu patologije i mehanizmima koji su uključeni u njen razvoj. Na osnovu toga, izostanak menstruacije može biti:

• Primarni i sekundarni.
• Tačno i lažno.
• Fiziološki i patološki.

O primarnoj prirodi kršenja se govori u onim slučajevima kada djevojčice od 17-18 godina uopće nisu imale menstruaciju. Ako su hodali kao i obično, ali su onda iznenada prestali, tada dijagnosticiraju sekundarnu patologiju. A patološka amenoreja, ovisno o razini lezije, dijeli se na hipotalamus, hipofizu, nadbubrežnu, ovarijalnu i materničnu (kao što je gore spomenuto).

Simptomi

Ako je menstruacija u početku bila prisutna, onda prije nego što potpuno prestanu, mogu se primijetiti druga kršenja ženskog ciklusa. Ponekad se percipiraju kao prolazne (privremene) promjene, pa se dijagnoza kasni. Najčešće govorimo o različitim varijantama hipomenstrualnog sindroma:

• Brady ili opsomenoreja (interval između menstruacije je 1,5-2 mjeseca).
• Oligomenoreja (krvarenje ne traje duže od 2 dana).
• Hipomenoreja (iscjedak manji od 40 ml).

Ali najčešće ovi znakovi prate jedni druge. Kada se to primijeti kod žene od 45-50 godina, onda nema razloga za brigu, jer to ukazuje na prirodno izumiranje plodnosti i početak menopauze. Ali u reproduktivnom dobu to stvara značajne probleme, prije svega kod začeća i rađanja djeteta (neplodnost).

Budući da je izostanak menstruacije samo simptom, liječnik provodi detaljan pregled pacijentkinje kako bi se identificirali drugi znakovi poremećaja u tijelu. Često se mora suočiti sa sistemskim poremećajima koji upotpunjuju kliničku sliku i pomažu u postavljanju dijagnoze.

Sindrom policističnih jajnika

Među svim oblicima sekundarne amenoreje jajnika, prvo mjesto zauzima sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal). Bolest se karakteriše povećanjem sinteze androgena zbog defekta u enzimskom sistemu. Jajnici se povećavaju u veličini i u njima se formiraju mnogi cistični atresizirani folikuli. A kliničku sliku karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Povećanje tjelesne težine.
• Prekomjeran rast kose (hirzutizam i hipertrihoza).
• Neplodnost.

U tipičnim slučajevima, menstrualne nepravilnosti se javljaju od adolescencije: u vidu primarnog izostanka sekreta ili kao oligo-, opso- ili hipomenoreje. A za reproduktivni period vrlo je karakteristično izostanak ovulacije. Menstruacija može biti normalna, ali nestabilna. A trudnoća, ako jeste, često je komplikovana pobačajem.

Kod žena sa sindromom policističnih jajnika poremećeni su i regulatorni procesi u hipotalamo-hipofiznom sistemu, a dolazi do poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata. Takve pacijentice imaju povećan rizik od hipertenzije, ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija, ginekoloških tumora.

Klinički znaci Stein-Leventhalovog sindroma su različiti, ali glavnim simptomom bolesti smatraju se menstrualni i reproduktivni poremećaji.

Itsenko-Cushingova bolest (sindrom)

Itsenko-Cushingova bolest javlja se na pozadini bazofilnog adenoma hipofize sa znakovima hiperkortizolizma, povećanom proizvodnjom kortikotropina i smanjenjem razine gonadotropnih hormona. A kod istoimenog sindroma uočava se hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde. Klinička slika se sastoji od sljedećih simptoma:

• Disproporcionalna gojaznost (gornji tip).
• "Mjesečevo" lice.
• Grimizne strije na stomaku, zadnjici, bedrima.
• Virilizacija.
• Povećan pritisak.
• Nedostatak menstruacije.
• Slabost mišića.
• Suva koža, akne.

Hormonski poremećaji uzrokuju metaboličke poremećaje u tijelu. Najviše od svega trpi metabolizam ugljikohidrata: smanjuje se tolerancija na glukozu, pojavljuju se znakovi steroidnog dijabetesa.

Disgeneza gonada

Uočene su malformacije gonada s različitim genetskim abnormalnostima. Disgeneza spolnih žlijezda nije tako česta, ali u nedostatku menstruacije u adolescenciji također zahtijeva isključenje. Postoji nekoliko oblika patologije:

• Tipično - Shereshevsky-Turnerov sindrom (kariotip 45X0).
• Pure - Swierov sindrom (kariotip 46XX ili 46XY).
• Mješoviti - kariotip 45X0 / 46XY.

Pored primarne prave patološke amenoreje, pacijenti sa disgenezom gonada pokazuju nizak rast, hipoplaziju spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa, a često i druge abnormalnosti: grudnog koša, bubrega, kardiovaskularnog sistema.

Sheehanov sindrom

Rani postporođajni period može biti komplikovan hipo- ili atoničnim krvarenjem. Stoga kod žena može doći do hipoksije, a potom i do nekroze hipofize. To postaje uzrok hipopituitarizma, koji se manifestira hormonskim nedostatkom i polimorfnim neurovegetativnim simptomima. Najčešće govorimo o sljedećim simptomima:

• Opća slabost.
• Nedostatak laktacije.
• Anoreksija.
• Emaciation.
• Hipotenzija.
• Gubitak kose.
• Suva koža.
• Depresija.
• Nesanica.

Žena ne može da doji bebu, ali nema ni menstruaciju, jer ciklus u potpunosti zavisi od hormona hipofize. Ako je zahvaćen njegov stražnji režanj, tada se javlja bolest koja se zove dijabetes insipidus. Karakterizira ga prekomjerna proizvodnja urina i dehidracija.

Sheehanov sindrom je drugi najčešći uzrok hipopituitarizma. Ova patologija može imati ozbiljne, pa čak i opasne manifestacije.

Intrauterine sinehije

Uzroci povezani s maternicom uključuju stanje kao što su sinehije ili Ashermanov sindrom. Adhezije vezivnog tkiva nastaju u šupljini organa zbog upalnih procesa ili povrede unutrašnje membrane tokom pobačaja ili drugih operacija. Najčešće se klinička slika sastoji od znakova hipomenstrualnog sindroma, ali u težim slučajevima karakterističan je potpuni izostanak menstruacije.

Kada sinehije zatvore izlaz iz maternice, tada čak i sa funkcionalno aktivnim endometrijom krv ne može izaći. To dovodi do razvoja hematoma, koji se manifestuje:

• Ozbiljnost i grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Slabost.
• Vrtoglavica.
• Povećanje temperature.

Nakon toga može doći do transformacije u piometru - tada stanje žene još više pati, jer dolazi do pojave šoka.

Dodatna dijagnostika

Utvrđivanje porijekla amenoreje nije lak zadatak. Žena će morati da se podvrgne čitavom nizu dijagnostičkih procedura koje lekar zahteva da potvrdi dijagnozu. Anketa može uključivati ​​sljedeće laboratorijske i instrumentalne tehnike:

• Opće pretrage krvi i urina.
• Biohemija krvi: hormonalni spektar (lutropin, folitropin, prolaktin, kortikotropin, tirotropin, vazopresin, kortizol, estradiol, testosteron, korionski gonadotropin), elektroliti, glukoza, koagulogram, indikatori upale, itd.
• Genetska istraživanja (kariotipizacija).
• Ultrazvuk karličnih organa, nadbubrežne žlijezde.
• Radiografija turskog sedla.
• Tomografija.

Svaki od slučajeva zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, jer simptomi mogu biti vrlo slični. A ginekolog često treba konsultacije endokrinologa ili genetičara. Kvalificirani i iskusni stručnjaci utvrdit će što je uzrok amenoreje, a na osnovu rezultata pregleda provest će liječenje koje ima za cilj obnavljanje menstrualne i reproduktivne funkcije žene.