Stacionarne usluge pružaju i dispanzeri, stacionari za zaštitu materinstva i djetinjstva i druge zdravstvene ustanove.

Stacionarna nega trenutno i dalje predstavlja zdravstveni sektor sa najviše resursa.

↯ Više članaka u časopisu

Članak će vas obavijestiti

Obrasci primarne medicinske dokumentacije

Prosječan godišnji broj kreveta i drugih glavnih oblika primarne medicinske dokumentacije stacionarnih ustanova:

1. Medicinski karton stacionara (obrazac br. 003/y), preuzeti >>
2. Registar prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (obrazac br. 001/y), preuzmi >>
3. Temperaturni list (obrazac br. 004/y), preuzeti >>
4. Registarski list za transfuziju transfuzijskih medija (obrazac br. 005/y), preuzeti >>
5. List dnevne evidencije kretanja pacijenata i kreveta denonoćne zdravstvene ustanove, dnevne bolnice pri bolničkoj ustanovi (obrazac br. 007/y-02), preuzmi >>
6. Dnevnik hirurških intervencija u ambulanti (obrazac br. 008/y), preuzeti >>
7. Protokol (mapa) obdukcije (obrazac br. 013/y), preuzeti >>
8. Zbirni list kretanja pacijenata i posteljnog kapaciteta po zdravstvenim ustanovama, odjeljenjima ili profilima postelja danonoćne bolnice, dnevne bolnice u bolničkoj ustanovi (obrazac br. 016/y-02), preuzmi >>
9. Statistički karton osobe koja je napustila denonoćnu bolnicu, dnevnu bolnicu u bolničkoj ustanovi, dnevnu bolnicu u ambulanti, kućnu bolnicu (obrazac br. 066 / y-02), preuzmi >>

Kako pacijentu pružiti medicinsku dokumentaciju. Nova pravila

, vanredni profesor, Katedra za medicinsku ekspertizu, Ruska medicinska akademija postdiplomskog obrazovanja, Moskva:

U novembru 2016. godine stupio je na snagu naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 29. juna 2016. br. 425n „O odobravanju Procedure za upoznavanje pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika sa medicinskom dokumentacijom koja odražava zdravstveno stanje pacijenta“.

Preuzmite praktični vodič

Pored navedenih oblika računovodstvene medicinske dokumentacije, u stacionarnim ustanovama djeluju sljedeći glavni izvještajni oblici statističkog posmatranja:

• podatke o zdravstvenoj ustanovi (obrazac br. 30);
• podatke o djelatnosti bolnice (obrazac br. 14);
• podatke o radu dnevnih bolnica zdravstvene ustanove (obrazac br. 14‑ds);
• podaci o medicinskom i farmaceutskom osoblju (obrazac br. 17);
• informacije o implementaciji Programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije (obrazac br. 62).

Na osnovu date i drugih oblika medicinske dokumentacije izračunavaju se statistički podaci koji služe za analizu djelatnosti ustanova. Ovi podaci se izračunavaju i za kliniku u cjelini i za svako odjeljenje.

Postoji nekoliko grupa indikatora:

1. Karakterizirajući zadovoljstvo stanovništva uslugama zdravstvene ustanove,
2. Opterećenost medicinskog osoblja,
3. korišćenje posteljnog fonda,
4. bolnička nega,
5. Kontinuitet u radu ambulantnih i stacionarnih ustanova.



Indikatori kvaliteta i efikasnosti stacionarne nege

Obračun mortaliteta u bolnici (bolnički mortalitet), u postocima (formula)

Broj umrlih u klinici × 100: Broj pacijenata koji su napustili bolnicu

Ovaj indikator karakteriše: lečeno u klinici; stepen kvalifikacije medicinskog osoblja; kvalitet medicinskog dijagnostičkog procesa.

Na pokazatelj utiču faktori koji se odnose na sastav pacijenata (pol, starost, nozološki oblik, težina stanja i sl.), kao i na kvalitet medicinske nege (blagovremenost hospitalizacije, adekvatnost lečenja i dr.).

Za dublju analizu koristi se niz indikatora bolničke smrtnosti.

a) Obračun mortaliteta u ambulanti za određene bolesti, procentualni obračun:

Broj umrlih od date bolesti × 100: Broj ljudi koji su imali datu bolest tokom godine.

Smrtnost u klinici, kako za opšte tako i za pojedinačne bolesti, analizira se u dinamici tokom godina u poređenju sa pokazateljima sličnih klinika i odjeljenja. Proteklih godina stopa bolničke smrtnosti u Ruskoj Federaciji iznosila je 1,3-1,4%.

b) Godišnja smrtnost, procentualni obračun:

Broj pacijenata koji su umrli u roku od godinu dana od dijagnosticiranja bolesti × 100: Broj pacijenata s bolešću

Ovaj pokazatelj je posebno relevantan za onkološke bolesti. Uprkos činjenici da godišnji mortalitet nije direktno povezan sa uslugama zdravstvene ustanove, može se razmotriti u ovom dijelu, s obzirom na značajnu upotrebu stacionarne nege u onkološkoj praksi.

Za detaljnu analizu kvaliteta stacionarne medicinske njege u određenim fazama njenog pružanja, izračunavaju se posebni podaci o smrtnosti:

Dnevna stopa mortaliteta, u procentima

• Broj umrlih u prva 24 sata boravka u bolnici × 100: Ukupan broj pacijenata primljenih u bolnicu.

Postoperativni mortalitet, u procentima

• Broj umrlih nakon hirurških intervencija × 100. Ukupan broj operisanih pacijenata
• Analiza bolničkog mortaliteta treba da bude praćena izračunom udjela umrlih kod kuće od određenih bolesti.

Udio umrlih kod kuće (sa određenim bolestima), u postocima

• Broj umrlih kod kuće sa određenom bolešću × 100: Broj svih umrlih od određene bolesti (u klinici i kod kuće) od ljudi koji žive u zoni usluge

Za dugotrajne bolesti (hipertenzija, neoplazme, reumatizam, tuberkuloza itd.) važno je poređenje bolničkog mortaliteta sa udjelom umrlih kod kuće.

U ovom slučaju, paralelno smanjenje bolničkog mortaliteta i udjela umrlih kod kuće treba smatrati pozitivnim fenomenom.

Inače (sa smanjenjem bolničkog mortaliteta i istovremenim povećanjem udjela umrlih kod kuće), pacijenti se biraju za hospitalizaciju s relativno lakšim slučajevima bolesti i, shodno tome, teži pacijenti ostaju kod kuće.

Udio patoanatomskih obdukcija u klinici, u postocima:

Broj obdukcija u ambulanti × 100: Broj umrlih u klinici (ukupno)

Struktura uzroka smrti, prema obdukcijskim podacima, postotak:

Broj obdukcija koje su umrle od date bolesti × 100: Ukupan broj obdukcija nakon smrti.

Učestalost neslaganja između kliničke i patoanatomske dijagnoze, u procentima:

Broj kliničkih dijagnoza koje nisu potvrđene obdukcijom × 100: Ukupan broj obdukcija

Indikator karakteriše kvalitet medicinskog i dijagnostičkog rada u klinici, nivo kvalifikacije bolničkih doktora. U prosjeku u Ruskoj Federaciji, vrijednost indikatora se kreće od 0,5 do 1,5%.

Indikatori zadovoljstva stanovništva uslugama zdravstvene ustanove

Ovi indikatori se koriste za procjenu dostupnosti bolničke zaštite stanovništvu, optimizaciju kapaciteta mreže i strukture stacionarnih ustanova, izračunavanje potrebnih finansijskih, ljudskih, materijalno-tehničkih, informacionih resursa za njihov rad.

Opremljenost stanovništva bolničkim krevetima (na hiljadu stanovnika)

Prosječan godišnji broj kreveta (za odjel i za kliniku u cjelini) × 1000:

• Prosječna godišnja opslužena populacija

Ovaj pokazatelj daje najopštiju karakteristiku zadovoljstva stanovništva uslugama medicinske ustanove, može se izračunati i za 1 hiljadu i za 10 hiljada stanovništva.

Kao rezultat uvođenja bolničko- zamjenskih tehnologija (dnevne bolnice na bazi ambulanti, dnevne bolnice na bazi bolnica, kućne bolnice), stopa opremljenosti stanovništva bolničkim krevetima za period 1995-2006. . smanjen sa 118,2 na 96,4 na 10 hiljada stanovnika, što je omogućilo povećanje efikasnosti korišćenja resursa zdravstvene zaštite bez smanjenja kvaliteta zdravstvene zaštite.

Nivo (učestalost) hospitalizacije stanovništva (na hiljadu stanovnika):

• Broj pacijenata primljenih u bolnicu godišnje × 1000: Prosječna godišnja populacija koja se pruža

Ovaj pokazatelj se računa ne samo za bolnicu u cjelini, već i za profile kreveta, kao i za sve klase i nozološke oblike posebno za djecu, adolescente i odrasle. Može se izračunati kao procenat (na 100 stanovnika).

Nivo hospitalizacije zavisi od kapaciteta bolnice, organizacije i kvaliteta rada poliklinike i bolnice, kontinuiteta između ovih ustanova, kao i nivoa kulture i sanitarne pismenosti stanovništva koje se opslužuje.

Nivo hospitalizacije pacijenata (na 100 prijavljenih pacijenata odgovarajućeg profila):

• Broj pacijenata odgovarajućeg profila liječenih u klinici godišnje (za svako odjeljenje) × 100: Broj prijavljenih pacijenata odgovarajućeg profila

Indikator vam omogućava da odredite prosječan broj dana slobodnog kreveta od trenutka otpuštanja prethodnog pacijenta do dolaska sljedećeg pacijenta.

Prosječno vrijeme zastoja kreveta kreće se od 0,5 do 3 dana, dok ova brojka može biti veća, na primjer, za porodiljske krevete - do 13-14 dana. Visina zastoja u krevetu se razmatra u vezi sa ostalim pokazateljima korišćenja posteljnog fonda.

• Dinamika posteljnog fonda, u procentima:

Broj kreveta na kraju izvještajne godine × 100: Broj kreveta na početku izvještajne godine

Ovaj indikator se može izračunati ne samo u odnosu na izvještajnu godinu, već i za duži (manji) vremenski interval.

Pokazatelji kvaliteta hirurške nege: formula za izračunavanje aktivnosti

Za analizu hirurške nege, uz navedene indikatore, koriste se i:

1. Broj operacija na 100 operisanih pacijenata: Ukupno urađenih operacija u klinici × 100;
2. Broj operisanih pacijenata u klinici
3. Formula za izračunavanje hirurške aktivnosti u procentima:

Broj operisanih pacijenata × 100.

Ukupan broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih i umrlih) iz hirurške bolnice

Vrijednost indeksa hirurške aktivnosti zavisi od kvalifikacija hirurškog osoblja, tehničke opremljenosti operacionih jedinica, jedinica anesteziologije i intenzivne nege, usklađenosti sa standardima lečenja hirurških pacijenata, kao i od kontingenta hospitalizovanih pacijenata. Prosječna vrijednost ovog indikatora je 60-70%.

Operativna hirurška aktivnost doktora hirurgije se takođe ocjenjuje prema broju operacija po 1 lekarskom radnom mestu:

c) Broj operacija po 1 radnom mjestu doktora hirurgije: Ukupan broj operacija urađenih u ambulanti (odjelu); Broj popunjenih radnih mjesta doktora hirurgije na klinici (odjelu)

d) Struktura hirurških intervencija, procentualni obračun: Broj operisanih pacijenata od ove bolesti × 100; Ukupan broj operisanih pacijenata

e) Učestalost postoperativnih komplikacija, u procentima: Broj operacija nakon kojih su komplikacije registrovane × 100; Ukupan broj transakcija (Vrijednost indikatora se kreće od 3-5%).

f) Udio pacijenata sa postoperativnim komplikacijama, u procentima: Broj pacijenata sa postoperativnim komplikacijama × 100; Ukupan broj operisanih pacijenata

g) Smrtnost operisanih pacijenata, procentualno izračunavanje: Broj umrlih nakon operacija × 100; Ukupno operisanih pacijenata u klinici

h) Udio endoskopskih (minimalno invazivnih) operacija, procenat: Broj operacija izvedenih endoskopskom (laparoskopskom) tehnikom × 100. Ukupan broj operacija urađenih u klinici

Pokazatelj odražava aktivnost uvođenja obećavajućeg smjera u razvoju kirurgije. Vrijednost ovog indikatora je nedavno porasla i dostigla 7-10% u pojedinim područjima zemlje.

Indikatori hitne hirurške intervencije u klinici

Hitna hirurška pomoć u klinici se posebno analizira uz medicinsku pomoć sledećih pokazatelja:

a) Procenat pacijenata operisanih zbog hitnih indikacija, u procentima: Broj pacijenata operisanih zbog hitnih indikacija × 100; Ukupno operisanih pacijenata u klinici

b) Struktura pacijenata dopremljenih u bolnicu na hitne hirurške indikacije, procenat: Broj hitnih pacijenata sa ovom vrstom patologije × 100; Ukupno isporučeni hitni hirurški pacijenti

c) Procenat operisanih pacijenata među onima koji su dopremljeni u bolnicu zbog hitnih hirurških indikacija, u procentima: Broj operisanih pacijenata po hitnim indikacijama × 100; Ukupno isporučeni hitni hirurški pacijenti

d) Smrtnost pacijenata koji su primljeni u bolnicu zbog hitnih hirurških indikacija, procentualni obračun: Broj umrlih pacijenata od broja dostavljenih iz hitnih razloga × 100; Ukupno isporučeni hitni hirurški pacijenti

e) Smrtnost operisanih pacijenata dostavljenih u bolnicu na hitne hirurške indikacije, procentualni obračun: Broj umrlih operisanih hitnih pacijenata × 100; Ukupan broj operisanih hitnih pacijenata

f) Smrtnost neoperisanih pacijenata dostavljenih u bolnicu radi hitnih hirurških indikacija, u procentima: Broj umrlih neoperisanih hitnih pacijenata × 100; Ukupan broj neoperisanih hitnih pacijenata

g) Kasni prijem u bolnicu pacijenata isporučenih zbog hitnih hirurških indikacija, u procentima: Broj pacijenata dostavljenih kasnije od 24 sata od pojave bolesti × 100; Ukupan broj pacijenata isporučenih na hitnu operaciju

h) Smrtnost pacijenata primljenih u bolnicu kasnije od 24 sata od pojave bolesti, procenat:

Broj umrlih pacijenata među onima koji su rođeni kasnije od 24 sata od početka bolesti × 100; Broj pacijenata primljenih na hitnu operaciju kasnije od 24 sata od početka

i) Postoperativni mortalitet među operisanim pacijentima dostavljenim u bolnicu kasnije od 24 sata od početka bolesti, procenat:

Broj pacijenata koji su umrli nakon operacije među onima koji su rođeni kasnije od 24 sata od početka bolesti × 100.

Broj operisanih pacijenata iz redova dostavljenih na hitnu hiruršku intervenciju kasnije od 24 sata od pojave bolesti.

Pokazatelji kvaliteta medicinskog rada

a) Udio neslaganja između dijagnoza ljekara koji prisustvuje i ljekara-vještaka, u procentima:

Broj odbijenih dijagnoza od strane doktora stručnjaka × 100; Ukupan broj stručnih predmeta

b) Udio odstupanja od standarda koje je utvrdio stručnjak (izračunato u cjelini za cjelokupni obim pregleda i za pojedinačne nosološke oblike), procentualni obračun:

Broj odstupanja od standarda × 100; Ukupan broj stručnih predmeta

c) Učestalost medicinskih nedostataka, u procentima:

Broj medicinskih nedostataka × 100. Ukupan broj stručnih predmeta

Indikator se izračunava u cjelini za aktivnost liječnika, kao i za njegove pojedinačne faze (dijagnoza, liječenje, rehabilitacija, prevencija).

Prikazani podaci se mogu dobiti tokom stručnih procena Indikatori kontinuiteta u radu ambulantnih i bolničkih ustanova

Ova grupa indikatora služi kao indikator interakcije medicinskih ustanova koje pružaju različite vrste medicinske njege – ambulantne, hitne, stacionarne, a također omogućava indirektnu procjenu nivoa organizacije prehospitalne medicinske zaštite.

Neki podaci o efikasnosti medicinske njege

Stopa odbijanja hospitalizacije, u procentima

Računa se na dva načina.

a) Broj odbijanja hospitalizacije u bolnici × 100;

Broj prijema u bolnicu + broj odbijenih hospitalizacija

b) Broj pacijenata kojima je odbijena hospitalizacija × 100.

Broj napuštanja bolnice + broj pacijenata kojima je odbijen prijem

Obračun i analizu ovog indikatora treba izvršiti po mjesecima u godini, danima u sedmici, dobu dana, pojedinačnim nozološkim oblicima. U optimalnom načinu rada bolnice, učestalost odbijanja hospitalizacije trebala bi biti jednaka nuli, u praksi ti podaci obično ne prelaze 5%.

Distribucija hospitalizovanih pacijenata prema ustanovama, u procentima:

Broj pacijenata upućenih iz ove ustanove × 100 . Broj pacijenata primljenih u bolnicu.

Udio pacijenata hospitaliziranih zbog hitnih (planiranih) indikacija, postotak:

Broj pacijenata koji su napustili bolnicu, od primljenih zbog hitnih (planiranih) indikacija × 100. Broj pacijenata koji su napustili bolnicu.

Analizu ovog indikatora treba izvršiti za pojedinačne klase bolesti. Tako se najveći udio hospitalizacija iz hitnih razloga bilježi kod pacijenata primljenih u bolnice zbog povreda i trovanja (85%), komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda (55%).

Ponovljena hospitalizacija tokom godine za ovu bolest (za sve bolesti), procentualni obračun:

Broj ponovno primljenih pacijenata u datoj godini × 100. Broj pacijenata primljenih u bolnicu

Procenat pacijenata koji su ponovo hospitalizovani tokom godine zbog iste bolesti varira u proseku od 15 do 25%.

Potrebno je izvršiti stručnu procjenu slučajeva ponovnog prijema u roku od godinu dana za jednu bolest, ako režim liječenja ne uključuje ponovljene stacionarne tretmane.

Stopa blagovremene hospitalizacije, u procentima:

Broj pacijenata primljenih u rokovima utvrđenim protokolima (standardima) vođenja pacijenata × 100. Broj pacijenata primljenih u bolnicu

Ovaj pokazatelj je od najveće važnosti za analizu hospitalizacije za hitne indikacije pacijenata sa gastrointestinalnim krvarenjem, akutnim cerebrovaskularnim infarktom, ozljedom mozga itd.

Optimalna vrijednost indikatora blagovremenosti hospitalizacije određena je terminima hospitalizacije, na osnovu protokola (standarda) vođenja pacijenata.

Udeo pacijenata koji su kompletno pregledani u ambulanti, od onih koji su upućeni u bolnicu po redosledu planirane hospitalizacije, procenat:

Broj pacijenata primljenih u bolnicu, kompletno pregledanih u poliklinici × 100. Broj pacijenata upućenih u bolnicu po redoslijedu planirane hospitalizacije

Udio nesklada između dijagnoza poliklinike i bolnice, u postocima:

Broj pogrešnih (ili neotkrivenih) dijagnoza u klinici × 100. Broj dijagnoza postavljenih u klinici

Dakle, prikazani podaci odražavaju glavne medicinske aspekte aktivnosti stacionarnih ustanova, koji su neophodni za poboljšanje efikasnosti upravljanja procesom lečenja i prevencije.

U skladu sa Jedinstvenom nomenklaturom države i opština, odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. oktobra 2005. br. 627 (sa izmenama i dopunama), stacionarnu medicinsku negu pružaju:

1. Bolnice - poligon; okrug; gradski, uključujući i dječji; gradska hitna medicinska služba; centralni (grad, okrug); regionalni, uključujući i dječji (regionalni, republički, okružni).
2. Specijalizirane bolnice - rehabilitacijski tretman, uključujući i dječji; ginekološki; gerijatrijski; zarazne, uključujući dječje; narkološke, onkološke, oftalmološke, psiho-neurološke, uključujući dječje; psihijatrijske, uključujući dječje; psihijatrijski (bolnički) specijalizovani tip; psihijatrijska (bolnica) specijalizovanog tipa sa intenzivnim nadzorom; tuberkuloze, uključujući i dječju.
3. Bolnice.
4. Medicinske jedinice, uključujući centralne.
5. Starački domovi (bolnice).
6. Hospicije.
7. Kolonija gubavaca.

Izvještaj o radu bolnice (godišnji) sastavljaju bolničko-preventivne organizacije svih profila za odrasle i djecu i dostavljaju ga višem zdravstvenom tijelu, Ministarstvu zdravlja i dalje - Ministarstvu statistike i analize - u okviru utvrđeni vremenski okvir.

Struktura "Izvještaja o radu bolnice" (obrazac br. 14):

Pasoš dio

Odjeljak 1. Sastav pacijenata u bolnici i ishodi njihovog liječenja

Za efikasno upravljanje radom bolnice potrebno je analizirati indikatore koji karakterišu kvalitet zbrinjavanja hospitalizovanih pacijenata.

Sastav pacijenata liječenih u bolnici

Prosječno trajanje liječenja pacijenta u bolnici

Smrtnost od određenih bolesti

Dnevna smrtnost

Struktura umrlih pacijenata u bolnici

Pokazatelj podudarnosti kliničke i patoanatomske dijagnoze (izračunato prema podacima patoanatomskog odjela)

Odjeljak 2. Sastav bolesne novorođenčadi prebačenih u druge bolnice u dobi od 0-6 dana i ishodi njihovog liječenja

Odjeljak 3. Kreveti i njihova upotreba

Pokazatelji korišćenja posteljnog fonda su veoma važni za karakterizaciju obima rada bolnice, organizacionih aspekata rada, efikasnosti korišćenja posteljnog fonda i neophodni su za izračunavanje ekonomskih pokazatelja bolnice. Pokazatelji utroška posteljnog fonda izračunati su na osnovu podataka u tabeli odeljka 3 Izvještaja o radu bolnice.

Prosječan broj ležajeva u godini (prosječna godišnja popunjenost kreveta godišnje)

Prosječna dužina boravka pacijenta u krevetu (prosječno trajanje jedne hospitalizacije)

Promet, kreveti (funkcija bolničkih kreveta)

Bolnička smrtnost

Odjeljak 4. Hirurški rad bolnice

Hirurška aktivnost

Smrtnost operisanih pacijenata (postoperativni letalitet)

Struktura hirurških intervencija

Učestalost postoperativnih komplikacija

Indikatori hitne hirurške nege:

Kasna isporuka pacijenata u bolnicu

Struktura pacijenata dostavljenih prema hitnim indikacijama

Udio operiranih pacijenata za hitne indikacije

Smrtnost pacijenata isporučenih za hitne indikacije

Prilikom procjene hitne hirurške pomoći analiziraju se i stope postoperativnih komplikacija, uzimajući u obzir vrijeme isporuke u bolnicu i vrstu kirurške patologije.

Analiza rada bolnice prema godišnjem izvještaju vrši se u sljedećim dijelovima:

Upotreba kreveta

Kvalitet medicinske njege u bolnici

Hirurški rad u bolnici

Hitna operacija u bolnici

Indikatori- vidi pitanje 73.

Izvještaj medicinsko-preventivnih organizacija (obrazac 30), struktura. Ključni pokazatelji učinka. Metoda njihovog izračunavanja.

Glavni obrazac za izvještavanje koji odražava aktivnosti medicinske organizacije je "Izvještaj medicinsko-preventivne organizacije" (f. 30). Ovaj obrazac sastavljaju medicinsko-preventivne organizacije svih profila za odrasle i djecu i dostavljaju ga višem zdravstvenom organu, Ministarstvu zdravlja i dalje Ministarstvu statistike i analize u utvrđenim rokovima.

Izvještaj sadrži sljedeće dijelove:

Odeljak za pasoš.

Na lijevoj strani naslovne stranice navedeni su naziv izvještajne i viših organizacija, organ upravljanja, oblik vlasništva i adresa medicinsko-preventivne organizacije. U desnom dijelu - redoslijed prikaza izvještajnog obrasca.

Odjeljak 1. Podaci o pododsjecima, objektima medicinske i preventivne organizacije.

U ovom dijelu se navode: nazivi odjeljenja (kancelarija), mobilnih jedinica, drugih jedinica koje su dio medicinske organizacije. Nasuprot naziva odjeljenja, kabineta, navodi se njihov broj. Daju se podaci o radu dnevnih bolnica i bolnice u kući, kao i o jedinici intenzivne nege i odeljenju hitne i planske savetodavne pomoći. Na kraju odjeljka prikazan je kapacitet poliklinike izražen brojem posjeta po smjeni.

U skladu sa podstavom 121) stava 1 člana 7 Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu" i podstavom 2) stava 3 člana 16 Zakona Republike Kazahstan od 15. marta 2010. "O državnoj statistici" NARUČUJEM:
1. Odobreti priloženu Metodologiju za formiranje (obračun) zdravstvenih indikatora.
2. Odjel za organizaciju zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan da osigura:
1) na način propisan zakonom državnu registraciju ovog naloga kod Ministarstva pravde Republike Kazahstan;
2) nakon državne registracije ovog naloga u Ministarstvu pravde Republike Kazahstan, upućivanje za zvanično objavljivanje u štampanoj periodici i informaciono-pravnom sistemu „Adilet“;
3) postavljanje ove naredbe na zvaničnom Internet resursu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan www.mzsr.gov.kz;
4) u roku od deset radnih dana nakon državne registracije ove naredbe u Ministarstvu pravde Republike Kazahstan, dostaviti Odeljenju za pravnu službu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan informacije o sprovođenju mjere predviđene u tač. 1), 2) i 3) ovog stava.
3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ovog naloga zamjeniku ministra zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan Tsoy A.V.
4. Ova naredba stupa na snagu deset kalendarskih dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.

ministar zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan T. Duysenova

DOGOVOREN
Predsjednik Odbora za statistiku
Ministarstvo narodne privrede
Republika Kazahstan
__________ A. Smailov
2. decembra 2015

Odobreno po narudžbini
Ministar zdravlja i
društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 30. novembra 2015. godine broj 912

Metodologija za formiranje (izračunavanje) indikatora
u zdravlju

1. Ova Metodologija za formiranje (izračunavanje) indikatora (u daljem tekstu Metodologija) u oblasti zdravstvene zaštite je razvijena u skladu sa podstavom 121) stava 1 člana 7 Kodeksa Republike Kazahstan od septembra 18, 2009 "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu".
2. Predmet obračuna su pokazatelji rada zdravstvenih organizacija.
3. Metodologija pokriva pokazatelje uspješnosti organizacija koje pružaju preventivnu, kurativnu i rehabilitacijsku pomoć:
1) organizacije koje pružaju vanbolničku negu stanovništva;
2) organizacije koje pružaju stacionarnu negu;
3) organizovanje hitne medicinske pomoći i vazdušne ambulante;
4) organizovanje rehabilitacionog lečenja i medicinske rehabilitacije;
5) organizacije koje pružaju palijativno zbrinjavanje i negu;
6) organizacije koje rade u oblasti službe krvi;
7) organizacije koje obavljaju delatnost u oblasti patološke anatomije;
8) organizacije koje obavljaju delatnost u oblasti promovisanja zdravog načina života, zdrave ishrane;
9) organizacije koje obavljaju poslove u oblasti prevencije HIV/AIDS-a;
10) organizacije za djecu bez roditeljskog staranja, djecu koja su ostala bez roditeljskog staranja, od rođenja do treće godine, djecu sa smetnjama u mentalnom i fizičkom razvoju od rođenja do četvrte godine, koja pružaju psihološku i pedagošku podršku porodicama sa rizikom od napuštanja djeteta.
4. Analiza statističkih informacija je faza ciklusa upravljanja i informaciona je podrška procesu upravljanja zdravstvenim sistemom na različitim nivoima. Raznovrsne informacije koje karakterišu delatnost zdravstvenih organizacija sadržane u statističkom izveštavanju koriste se u procesu pripreme i donošenja upravljačkih odluka na nivou određene zdravstvene organizacije ili pojedinih strukturnih jedinica.
5. Izvori informacija za analizu su obrasci namijenjeni prikupljanju administrativnih podataka o subjektima zdravstvene zaštite, čiji su rokovi i učestalost odobreni naredbom ministra zdravlja Republike Kazahstan od 6. marta 2013. godine br. 128 „O odobravanje obrazaca za prikupljanje administrativnih podataka o subjektima zdravstvene zaštite” (upisan u Registar državne registracije regulatornih pravnih akata pod brojem 8421).
6. Ambulantno zbrinjavanje stanovništva obračunava se u skladu sa Dodatkom 1. ove Metodologije.
7. Za proučavanje aktivnosti organizacija koje pružaju stacionarnu negu analiziraju se indikatori koji određuju kvalitet i efikasnost bolnica u skladu sa Prilogom 2. ove Metodologije.
8. Pokazatelji ambulantnih i vazdušnih ambulantnih organizacija izračunavaju se u skladu sa Prilogom 3. ove Metodologije.
9. Pokazatelji rehabilitacijskog tretmana i organizacija za medicinsko rehabilitaciju izračunavaju se u skladu sa Prilogom 4. ove Metodologije.
10. Pokazatelji organizacija koje pružaju palijativno zbrinjavanje i njegu se izračunavaju u skladu sa Prilogom 5. ove metodologije.
11. u oblasti usluga krvi obračunavaju se u skladu sa Prilogom 6. ove Metodologije.
12. Pokazatelji organizacija koje djeluju u oblasti patološke anatomije izračunavaju se u skladu sa Prilogom 7. ove Metodologije.
13. Pokazatelji organizacija koje se bave poslovima u oblasti promocije zdravog načina života, zdrave ishrane obračunavaju se u skladu sa Prilogom 8. ove Metodologije.
14. Pokazatelji organizacija koje djeluju u oblasti prevencije HIV/AIDS-a izračunavaju se u skladu sa Prilogom 9. ove Metodologije.
15. Pokazatelji organizacija za djecu bez roditeljskog staranja, djecu bez roditeljskog staranja, od rođenja do treće godine, djecu sa smetnjama u mentalnom i fizičkom razvoju od rođenja do četiri godine, pružanje psihološke i pedagoške podrške porodicama u opasnosti od napuštanja djeteta, izračunavaju se u skladu sa Dodatkom 10 ove metodologije.

Aneks 1
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija koje pružaju
ambulantna nega

1. Indikator prosječnog broja posjeta godišnje po stanovniku izračunava se prema sljedećoj formuli:

PE \u003d (OCHP + PE (kod kuće) + PE (ostoma)) / SCHN, gdje:

PE - prosječan broj posjeta godišnje po stanovniku;
OCHP - broj posjeta uključujući preventivne posjete;
PE (kod kuće) – broj kućnih posjeta;
PE (stoma) - broj posjeta stomatolozima i stomatolozima;
ASN je prosječna godišnja populacija.

2. Indikator udjela posjeta u specijalnosti izračunava se prema sljedećoj formuli:

UE (posebno) \u003d PE (posebno) / PE (ukupno) * 100, gdje je:

UP (specijalni) - udio posjeta u specijalnosti;
PE (specijalna) - broj posjeta ljekarima ove specijalnosti;
PE (ukupno) - broj posjeta klinici ljekarima svih specijalnosti.

3. Indikator prosječnog dnevnog opterećenja na recepciji u klinici izračunava se prema sljedećoj formuli:

DN (spol) \u003d CHP / (ZD * FRD), gdje:
DN (pol) - prosječno dnevno opterećenje na recepciji u klinici;
PE - broj posjeta ljekaru, uključujući i preventivne posjete, godišnje;


Jedinica mjere je apsolutni broj.
4. Prosječna dnevna stopa opterećenja za kućnu njegu izračunava se pomoću sljedeće formule:

DN (kod kuće) \u003d PE (kod kuće) / (ZD * FRD), gdje:

AM (kod kuće) - prosječno dnevno opterećenje za kućnu njegu;
PE - broj posjeta ljekarima kod kuće godišnje;
ZD - broj popunjenih medicinskih mjesta;
NRD je broj radnih dana u godini.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
5. Broj pripojenog stanovništva po 1 ljekaru primarne zdravstvene zaštite (u daljem tekstu PZZ) izračunava se po sljedećoj formuli:

Pon (po 1 doktoru) \u003d CHN / PV (PHC), gdje:

PN (po 1 ljekaru) - broj priključene populacije po 1 ljekaru PZZ;
PN - broj pripojenog stanovništva prema Registru pripojenog stanovništva organizacijama PZZ;
PV (PMSP) - broj doktora PZZ, koji uključuje - okružne terapeute, okružne pedijatre i ljekare opšte prakse.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
6. Pokazatelj realizacije plana preventivnih pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, gdje je:

PO - procenat plana za preventivne preglede;
PR - broj pregledanih lica tokom preventivnih pregleda;
JP - broj lica koja podliježu preventivnim pregledima.
Jedinica mjere je postotak.
7. Indikator učestalosti otkrivene patologije tokom preventivnih pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

VP \u003d BW (otkriveno) * 100 / NOR, gdje:

VP - učestalost otkrivene patologije tokom preventivnih pregleda;
NB (detektovano) - broj pacijenata identifikovanih tokom preventivnih pregleda;
PR je broj pregledanih osoba.
Jedinica mjere je postotak.
Prilikom analize utvrđenih bolesti kod pregledanih osoba uzimaju se u obzir novootkrivene bolesti.
8. Indikator opće bolnosti izračunava se prema sljedećoj formuli:

OB \u003d OCHZ * 100 000 / NV, gdje je:

OB - opšta bol;
OCHZ - ukupan broj registrovanih bolesti stanovništva za godinu;
ASN - prosječna godišnja populacija
Mjerna jedinica je ukupan broj bolesti u populaciji na 100.000 stanovnika.
9. Primarna stopa incidencije izračunava se pomoću sljedeće formule:

PZ \u003d NW * 100.000 / SCHN, gdje:

PZ - primarna incidencija;
NW - broj novoregistrovanih bolesti stanovništva godišnje;

Mjerna jedinica je broj novoregistrovanih bolesti na 100.000 stanovnika.
Pokazatelji primarnog i opšteg morbiditeta obračunavaju se po klasama i pojedinačnim bolestima u skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti desete revizije.
10. Pokazatelj pokrivenosti stanovništva dispanzerskim opservacijom izračunava se prema sljedećoj formuli:

ODN \u003d BW (DU) / CHN * 100, gdje je:

ODN - obuhvat stanovništva dispanzerskom opservacijom;
ChB (DU) - broj lica pod ambulantnim nadzorom;

Indikator se izračunava odvojeno za odrasle i djecu.
11. Pokazatelj potpunosti obuhvata pacijenata dispanzerskim opservacijom izračunava se prema sljedećoj formuli:

LOW = BW (DU) * 100 / BW, gdje je:

POD - potpunost obuhvata pacijenata dispanzerskim posmatranjem;
NB (DU) - broj pacijenata sa ovom bolešću pod dispanzerskim nadzorom;
Napomena broj registrovanih pacijenata sa ovom bolešću.
Jedinica mjere je postotak.
12. Pokazatelj blagovremenosti odvođenja pacijenata na dispanzerski pregled izračunava se prema sljedećoj formuli:

R \u003d BW (preuzeto DU) * 100 / BW (in / in), gdje je:

P - blagovremenost odvođenja pacijenata na dispanzersko posmatranje;
NB (preuzeto DU) - broj novoprimljenih pacijenata na ambulantni upis među novodijagnostikovane ove bolesti;
NB (in/in) - broj novodijagnostikovanih pacijenata sa ovom bolešću.
Jedinica mjere je postotak.
13. Udio pacijenata odjavljenih zbog izlječenja izračunava se po sljedećoj formuli:

UV (uklonjena kontrola) \u003d BW (uklonjena kontrola) / (BW (daljinski upravljač početak godine) + BW (daljinski upravljač / in) * 100,

gdje:
HC (uklonjeno DU) - udio pacijenata uklonjenih iz registra zbog izlječenja;
NB (uklonjeno DU) - broj pacijenata udaljenih sa dispanzerskog nadzora u vezi sa izlječenjem;
NB (DU početak godine) - broj ambulantnih pacijenata koji su registrovani na početku godine;
NB (DU IV) - broj ambulantnih pacijenata registrovanih u toku godine.
Jedinica mjere je postotak.
14. Prosječno dnevno opterećenje radiologa izračunava se pomoću sljedeće formule:

N (radiolog) \u003d CHRI / (ZD (radiolog) x FRD), gdje je:

H (radiolog) - prosječno dnevno opterećenje radiologa;
CRI - broj otpuštenih rendgenskih procedura;
ZD (radiolog) - broj popunjenih radnih mjesta radiologa;
NRD - broj radnih dana u godini.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
15. Indikator upotrebe radioloških metoda u ambulantnim uslovima izračunava se pomoću sljedeće formule:

R (apo) \u003d CHRI (apo) / PE, gdje je:

P (apo) - pokazatelj upotrebe radioloških metoda u ambulantnom okruženju;
CRI (apo) - broj rendgenskih studija koje se obavljaju ambulantno;
PE - broj posjeta ljekarima u ambulanti.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
16. Prosječno dnevno opterećenje endoskopista izračunava se pomoću sljedeće formule:

N (endoskopist) \u003d CRI / (ZD (endoskopist) x FRD), gdje je:

N (endoskopist) - prosječno dnevno opterećenje endoskopista;
NEI - broj obavljenih endoskopskih pregleda;
ZD (endoskopist) - broj zauzetih pozicija endoskopista;

Jedinica mjere je apsolutni broj.
17. Prosječno dnevno opterećenje laboratorijskog asistenta izračunava se prema sljedećoj formuli:

N (laborant) \u003d CHLA / (ZD (laborant) x FRD), gdje je:

H (laborant) - prosječno dnevno opterećenje za laboratorijskog asistenta;
PCA - broj urađenih laboratorijskih testova;
ZD (laborant) - broj popunjenih radnih mjesta laboranta;
NRD je broj radnih dana u godini.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
18. Pokazatelj izvršenih laboratorijskih pretraga po stanovniku izračunava se prema sljedećoj formuli:

MVP (1 stanovnik) = MVP/CHN, gdje:

PCA (1 stanovnik) - broj obavljenih laboratorijskih testova po stanovniku;
PCA - broj obavljenih laboratorijskih testova;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
19. Stopa laboratorijskih pretraga obavljenih na 100 posjeta izračunava se po sljedećoj formuli:

CHLA (100 posjeta) = CHLA/CHP, gdje:

PCA (100 posjeta - broj obavljenih laboratorijskih testova na 100 posjeta;
PCA - broj laboratorijskih pretraga urađenih na ambulantnim pacijentima;

Jedinica mjere je apsolutni broj.
20. Prosječno dnevno opterećenje zaposlenog na odjelu fizioterapije izračunava se prema sljedećoj formuli:

N (fizioterapeut) \u003d NFP / (ZD (fizioterapeut) x FRD), gdje je:

N (fizioterapeut) - prosječno dnevno opterećenje zaposlenog na odjelu fizioterapije;
NFP - broj izvršenih fizioterapijskih procedura;
ZD (fizioterapeut) - broj popunjenih radnih mjesta medicinskog osoblja odjeljenja fizioterapije;
NRD je broj radnih dana u godini.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
21. Pokazatelj upotrebe fizioterapeutskih metoda liječenja u klinici izračunava se prema sljedećoj formuli:

F (apo) \u003d NFP (apo) / CHP, gdje je:

F (apo) - pokazatelj upotrebe fizioterapeutskih metoda liječenja u klinici;
NFP (apo) - broj fizioterapijskih procedura koje se obavljaju ambulantnim pacijentima;
PE - broj posjeta ljekarima u ambulanti.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
22. Stopa ultrazvučnih pregleda na 100 posjeta ambulanti izračunava se po sljedećoj formuli:

CHUSI(100 posjeta) = CHUSI(apo)/PE gdje:

CHUS (100 posjeta) - broj ultrazvučnih pregleda na 100 posjeta u poliklinici;
CHUS (apo) - broj ultrazvučnih pregleda obavljenih u ambulanti;
PE - broj posjeta ljekarima u ambulanti.
Jedinica mjere je apsolutni broj.

Aneks 2
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija koje pružaju stacionarnu negu

1. Indikator opremljenosti stanovništva posteljnim kapacitetom izračunava se prema sljedećoj formuli:

OK \u003d CHK * 10 000 / CHN, gdje je:

OK - obezbjeđenje stanovništva posteljnim kapacitetom;
CHK - broj ležajeva;
PN je broj stanovnika na kraju godine.
Mjerna jedinica je na 10.000 stanovnika.
2. Stopa rada kreveta se izračunava pomoću sljedeće formule:

RK \u003d CHKD / CHK (godišnji prosjek), gdje je:

RK - postelja;


Jedinica mjere su dani.
3. Pokazatelj prosječnog trajanja pacijentovog boravka u krevetu izračunava se prema sljedećoj formuli:

SDPK = CKD/BW (otpao), gdje je:

SDPC - prosječno trajanje boravka pacijenta u krevetu;
CKD - ​​broj ležajeva koje penzionisani pacijenti provedu u bolnici;
NB (dropped out) - broj otpuštenih pacijenata (zbir otpuštenih i umrlih pacijenata).
Jedinica mjere su dani.
4. Indikator prometa kreveta se izračunava pomoću sljedeće formule:

OK \u003d BW (rabljeno) / CHK (prosječno godišnje), gdje je:

OK - promet kreveta;
Napomena (korišćeno) - broj korišćenih pacijenata (polovina zbroja primljenih, otpuštenih i umrlih pacijenata).
CHK (prosječno godišnje) - broj prosječnih godišnjih kreveta.
Jedinica mjere su jedinice.
5. Stopa smrtnosti se izračunava pomoću sljedeće formule:

PL \u003d BC / BW (koristi se) * 100, gdje je:

PL - stopa smrtnosti;
NC - broj pacijenata koji su umrli u bolnici;

Jedinica mjere je postotak.
6. Prosječno vrijeme zastoja u krevetu izračunava se pomoću sljedeće formule:

PC \u003d (BH - RK) / OK, gdje:

PC - prosječno vrijeme mirovanja kreveta;
BH je broj dana u godini;

OK - obrt kreveta.
Jedinica mjere su dani.
7. Pokazatelj prosječnog broja zauzetih kreveta izračunava se prema sljedećoj formuli:

ZK \u003d CHKD / RK, gdje:

ZK - prosječan broj popunjenih kreveta;
CKD - ​​broj ležajeva koje pacijenti provedu u bolnici;
RK je prosječan broj popunjenosti kreveta godišnje;
Jedinica mjere je apsolutni broj.
8. Pokazatelj nivoa potrošnje bolničke njege izračunava se prema sljedećoj formuli:

UPS \u003d CHKD * 1000 / SCHN, gdje:

RSI – nivo potrošnje stacionarne nege;
CKD - ​​broj ležajeva koje pacijenti provedu u bolnici;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj krevet-dana na 1000 stanovnika.
9. Indeks hirurške aktivnosti izračunava se po sljedećoj formuli:

XA \u003d CHOB / CHVB * 100, gdje je:

XA - indikator hirurške aktivnosti;
CHOB - broj operisanih pacijenata na hirurškom odjeljenju;
NVB je broj pacijenata koji su napustili hiruršku bolnicu.
Jedinica mjere je postotak.
10. Indikator učestalosti postoperativnih komplikacija izračunava se prema sljedećoj formuli:

PO \u003d PR (komplikacije) * 100 / PR (ukupno), gdje je:

PO - indikator postoperativnih komplikacija;
PR (komplikacije) - broj operacija u kojima su uočene komplikacije;
NPV (ukupno) - ukupan broj izvršenih operacija.
Jedinica mjere je postotak.
11. Stopa postoperativnog mortaliteta se izračunava pomoću sljedeće formule:

PL \u003d BC / CHOB * 100, gdje je:

PL - indikator postoperativnog mortaliteta;
NC - broj umrlih operisanih pacijenata;
PR je ukupan broj operisanih pacijenata.
Jedinica mjere je postotak.
12. Indikator učestalosti zakasnelog porođaja pacijenata na hitnu hiruršku pomoć izračunava se po sledećoj formuli:

NPV = BW (nakon 24 sata)/BW (ukupno), gdje je:

FRR - učestalost kasnog porođaja pacijenata;
FB (nakon 24 sata) - broj pacijenata dostavljenih kasnije od 24 sata od početka bolesti;
NB (ukupno) - ukupan broj pacijenata isporučenih na hitnu hiruršku pomoć.
Jedinica mjere je postotak.
13. Stopa podudarnosti kliničkih i patoloških dijagnoza izračunava se prema sljedećoj formuli:

A \u003d B / C * 100, gdje je:

A - indikator podudarnosti kliničkih i patoanatomskih dijagnoza;
C - broj slučajeva podudarnosti kliničkih dijagnoza sa patoanatomskim dijagnozama;
C je ukupan broj obdukcija mrtvih.
Jedinica mjere je postotak.
14. Procenat obdukcija umrlih u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

D \u003d C / BC * 100, gdje je:

D je procenat obdukcija onih koji su umrli u bolnici;
C - ukupan broj obdukcija umrlih u bolnici;
NC - ukupan broj umrlih u bolnici.
Jedinica mjere je postotak.
15. Pokazatelj upotrebe radioloških metoda za razjašnjavanje dijagnoze u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

P(stats) = CRI(stats)/BW (koristi se), gdje je:

P - indikator upotrebe rendgenskih metoda za razjašnjavanje dijagnoze u bolnici;
CHRI (stats) - broj rendgenskih pregleda obavljenih u bolnici;
Napomena (korišćeno) - broj korišćenih pacijenata.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
16. Pokazatelj laboratorijskih pretraga obavljenih po pacijentu u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

PFA (1 pacijent) = PFA / BW (koristi se), gdje je:

PCA (1 pacijent) - broj obavljenih laboratorijskih pretraga po pacijentu u bolnici;
PCA - broj urađenih laboratorijskih testova;
Napomena (korišćeno) - broj korišćenih pacijenata.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
17. Pokazatelj upotrebe fizioterapeutskih metoda liječenja u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

F (statistika) = NFP (statistika) / BW (koristi se), gdje je:

F (statistika) - pokazatelj upotrebe fizioterapeutskih metoda liječenja u bolnici;
NFP - broj fizioterapijskih procedura koje se daju pacijentima u bolnici;
Napomena (korišćeno) - broj korišćenih pacijenata.
Jedinica mjere je apsolutni broj.
18. Pokazatelj ultrazvučnih pregleda po 1 krevetu izračunava se prema sljedećoj formuli:

CHUSI (1 krevet) \u003d CHUSI / CHK (godišnji prosjek), gdje je:

CHUSI (1 krevet) - broj ultrazvučnih pregleda po 1 krevetu;
CHUS - broj ultrazvučnih pregleda koje pacijenti obavljaju u bolnici;
CHK (prosječno godišnje) - broj prosječnih godišnjih kreveta.
Jedinica mjere je apsolutni broj.

Dodatak 3
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Pokazatelji ambulantnih organizacija i
vazdušna kola hitne pomoći

1. Broj slučajeva blagovremenog dolaska ekipa Hitne pomoći (u daljem tekstu - Hitna pomoć) za pozive I-III kategorije hitnosti (od trenutka prenošenja poziva na ekipu Hitne pomoći do momenta dolaska na mjesto poziva (br. više od 15 minuta)) izračunava se po sljedećoj formuli:

FSP (SMP) \u003d CV (I-III) * 100 / CV (ukupno I-III), gdje je:

EMS (AMS) - broj slučajeva blagovremenog dolaska ekipa Hitne pomoći (u daljem tekstu - EMS) za pozive I-III kategorije hitnosti (od trenutka prenošenja poziva na ekipu Hitne pomoći do trenutka dolaska na mjesto hitne pomoći). poziv (ne više od 15 minuta));
CV (I-III) - broj poziva I-III kategorije hitnosti obavljenih na vrijeme;
CV (ukupno I-III) - broj svih poziva I-III kategorije hitnosti.
Jedinica mjere je postotak.
2. Procenat kasno usluženih poziva izračunava se pomoću sljedeće formule:

UVOO (SMP) \u003d QVOO (I-VI) * 100 / CV (ukupno), gdje je:

UVOO (SMP) - udio usluženih poziva sa kašnjenjem;
QVOO (I-VI) - broj svih kasnih poziva;
CV (ukupno) - broj svih servisiranih poziva;
Jedinica mjere je postotak.
3. Udio usluženih pacijenata sa hroničnim bolestima u radnom vremenu organizacije PZZ (od 8.00 do 18.00) izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVV (PMSP) \u003d CV (PMSP) * 100 / CV, gdje je:

PZZ (PZZ) - udeo u broju usluženih pacijenata sa hroničnim bolestima u radnom vremenu organizacije PZZ (od 8.00 do 18.00 časova);
PV (PZZ) - broj usluženih pacijenata sa hroničnim bolestima u radnom vremenu organizacije PZZ (od 8.00 do 18.00);
PV - broj svih pacijenata opsluženih tokom radnog vremena organizacije PZZ (od 8.00 do 18.00).
Jedinica mjere je postotak.
4. Udio prehospitalnog mortaliteta izračunava se pomoću sljedeće formule:

UVL \u003d NC * 100 / PE (ukupno), gdje je:

SWL - udio prehospitalnog mortaliteta;
NC - broj pacijenata koji su umrli prije dolaska iu prisustvu ekipe Hitne pomoći;
PE (ukupno) - broj pacijenata koje je opslužila ekipa hitne pomoći.
Jedinica mjere je postotak.
5. Udio medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta ženama sa akušerskim i ginekološkim patologijama izračunava se pomoću sljedeće formule:

UV (AGP) \u003d CZH (AGP) * 100 / CHP (ukupno), gdje:

HC (AGP) - udio medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta ženama sa akušerskom i ginekološkom patologijom;
PR (AGP) - broj žena sa akušerskom i ginekološkom patologijom;

Jedinica mjere je postotak.
6. Udio medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta sa patologijom novorođenčadi izračunava se prema sljedećoj formuli:

UV (PN) \u003d BH (PN) * 100 / CHP (ukupno), gdje je:

HC (PN) - udio medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta djeci sa neonatalnom patologijom;
RR (PN) - broj djece sa neonatalnom patologijom;
PE - broj svih pacijenata opsluženih vazdušnim vozilom hitne pomoći.
Jedinica mjere je postotak.
7. Udeo medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta pacijentima sa bolestima sistema cirkulacije (u daljem tekstu BSC) izračunava se primenom sledeće formule:

UV (BSK) \u003d PE (BSK) * 100 / PE (ukupno), gdje je:

HC (BCS) - udio medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta pacijentima sa KVB;
PE (BCS) – broj pacijenata sa CS;
PE - broj svih pacijenata opsluženih vazdušnim vozilom hitne pomoći.
Jedinica mjere je postotak.
8. Udio prevoza koji obezbjeđuje vazdušna ambulanta izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVT \u003d CHT * 100 / PE (ukupno), gdje je:

UHT - udio prevoza koji obezbjeđuje vazdušna ambulanta;
PT - broj prevoza;
PE (ukupno) - broj svih medicinskih usluga koje pruža vazdušna ambulanta.
Jedinica mjere je postotak.
9. Udio operacija koje obavljaju specijalisti vazdušne ambulante izračunava se prema sljedećoj formuli:

SVR \u003d CHO * 100 / PE (ukupno), gdje:

SVR - udio operacija koje obavljaju specijalisti vazdušne ambulante;
CHO - broj operacija koje su izvršili specijalisti vazdušne hitne pomoći;
Hitna pomoć (ukupno) - broj svih pacijenata opsluženih vazdušnim vozilom hitne pomoći.
Jedinica mjere je postotak.

Dodatak 4
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija rehabilitacionog tretmana
i medicinsku rehabilitaciju

1. Stopa pokrivenosti stanovništva restaurativnim liječenjem i medicinskom rehabilitacijom i na 1000 stanovnika izračunava se po sljedećoj formuli:

ORVL \u003d BW * 1000 / SCHN, gdje:

ERWL - indikator pokrivenosti stanovništva rehabilitacijskim tretmanom i medicinskom rehabilitacijom na 1000 stanovnika;
Napomena - broj pacijenata obuhvaćenih rehabilitacionim tretmanom i medicinskom rehabilitacijom;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj pacijenata obuhvaćenih rehabilitacijskim liječenjem i medicinskom rehabilitacijom na 1000 stanovnika.
U skladu sa st. 1., 2., 3., 4. Priloga 2. ove naredbe izračunavaju se i pokazatelji raspoloživosti ležaja, postelja, prosječne dužine boravka u krevetu, prometa postelja.

Dodatak 5
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija koje pružaju
palijativno zbrinjavanje i medicinska njega

1. Stopa pokrivenosti stanovništva palijativnim zbrinjavanjem na 1000 stanovnika izračunava se pomoću sljedeće formule:

OPL \u003d BW * 1000 / SCHN, gdje:

PCR – stopa pokrivenosti palijativnim zbrinjavanjem na 1000 stanovnika;
Napomena - broj pacijenata obuhvaćenih palijativnim zbrinjavanjem;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Jedinica mjere je broj pacijenata obuhvaćenih palijativnim zbrinjavanjem na 1000 stanovnika.
2. Indikator pokrivenosti stanovništva zdravstvenom zaštitom u ustanovama za njegu na 1000 stanovnika izračunava se po sljedećoj formuli:

OSU \u003d BW * 1000 / SCHN, gdje:

OSU - indikator pokrivenosti stanovništva medicinskom njegom u sestrinskim organizacijama na 1000 stanovnika;
NB - broj pacijenata obuhvaćenih medicinskom njegom u organizacijama za njegu;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Jedinica mjere - broj pacijenata obuhvaćenih medicinskom njegom u sestrinskim organizacijama na 1000 stanovnika
Indikatori raspoloživosti kreveta, postelja, prosječne dužine boravka u krevetu, prometa postelja takođe se obračunavaju u skladu sa stavovima 1, 2, 3, 4. Dodatka 2. ove naredbe.

Dodatak 6
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

u oblasti službe krvi

1. Indikator broja davanja krvi i njenih komponenti na 1000 stanovnika godišnje izračunava se prema sljedećoj formuli:

DK \u003d NPC * 1000 / SCHN, gdje:

DK - pokazatelj broja davanja krvi i njenih komponenti na 1000 stanovnika;
NPV - broj davanja krvi i njenih komponenti;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj davanja krvi i njenih komponenti na 1000 stanovnika.
2. Udio besplatnog davanja krvi i njenih komponenti izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVBDK \u003d ChBDK * 100 / ChDK, gdje:

UVBDK - udio besplatnih davanja krvi i njenih komponenti;
NBDC - broj besplatnih davanja krvi i njenih komponenti;

Jedinica mjere je postotak.
3. Udio dobrovoljnih davanja krvi i njenih komponenti izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVDDK \u003d CHDDK * 100 / CHDK, gdje je:

VVDDK - udio dobrovoljnih davanja krvi i njenih komponenti;
NPV – broj dobrovoljnih davanja krvi i njenih komponenti;
NPV - broj davanja krvi i njenih komponenti.
Jedinica mjere je postotak.
4. Udio besplatnog davanja krvi i njenih komponenti u terenskim uslovima izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVBDK (odlazak) \u003d PCH (odlazak) * 100 / PCH, gdje je:

UVBDK - udio besplatnog davanja krvi i njenih komponenti u terenskim uslovima;
NPV (izlaz) - broj davanja krvi i njenih komponenti na terenu;
NPV - broj davanja krvi i njenih komponenti.
Jedinica mjere je postotak.
5. Udio davanja krvi i njenih komponenti koje su prepoznate kao nepodobne za transfuziju i preradu u lijekove izračunava se prema sljedećoj formuli:

DDK (nije prikladno) \u003d NPV (nije prikladno) * 100 / NPV (ispitano), gdje je:

DDC (neprikladan) - udio davanja krvi i njenih komponenti priznatih kao neprikladnih za transfuziju i preradu u lijekove;
NPV (neprikladan) - broj davanja krvi i njenih komponenti koje su prepoznate kao neprikladne za transfuziju i preradu u lijekove;
NPV (pregledano) - broj pregledanih davanja krvi i njenih komponenti.
Jedinica mjere je postotak.
6. Udio leukofiltriranih eritrocita izdatih medicinskim organizacijama od ukupnog broja izdatih eritrocita (doza) izračunava se po sljedećoj formuli:

UVLFE \u003d NVLFE * 100 / NHE (ukupno), gdje je:

UVLFE - udio leukofiltriranih eritrocita izdatih medicinskim organizacijama od ukupnog broja izdatih eritrocita (doza);
NWLFE - broj izdatih leukofiltriranih eritrocita;
NTE (ukupno) - broj izdatih crvenih krvnih zrnaca svih vrsta.
Jedinica mjere je postotak.
7. Udio svježe smrznute plazme u karantinu od ukupne količine plazme (doza) distribuiranih medicinskim organizacijama izračunava se korištenjem sljedeće formule:

UVKSZP \u003d CHVKSZP * 100 / CHVZZP, gdje:

EUFSFP je udio svježe smrznute plazme u karantinu koja se distribuira medicinskim organizacijama u ukupnoj količini izdane plazme (doze);
FFSFF je broj dostavljene svježe smrznute plazme u karantinu;
FFSFP je ukupna količina dozirane svježe smrznute plazme svih vrsta.
Jedinica mjere je postotak.
8. Udio svježe smrznute plazme inaktivirane virusom u ukupnoj količini ispuštene plazme u MO (doze) izračunava se pomoću sljedeće formule:

UWAFCF = FACF*100/FACF gdje je:

VVFSZP - udio svježe smrznute plazme inaktivirane virusom u ukupnoj količini ispuštene plazme;
PVFSP, broj dodijeljene svježe smrznute plazme (doze) inaktivirane virusom;
FFF je ukupna količina ispuštene svježe smrznute plazme svih vrsta.
Jedinica mjere je postotak.
9. Udio leukofiltriranih trombocita izdatih MO od ukupnog broja izdatih trombocita (doza) izračunava se po sljedećoj formuli:

SWLT \u003d PLT * 100 / TW, gdje je:

SWLT - udio leukofiltriranih trombocita izdatih medicinskim organizacijama od ukupnog broja izdatih trombocita (doze);
PCLT - ukupno izdanih leukofiltriranih trombocita;

Jedinica mjere je postotak.
10. Udio virusom inaktiviranih trombocita izdatih medicinskim organizacijama u ukupnom broju izdatih trombocita (doza) izračunava se primjenom sljedeće formule:

UVVT \u003d CHVT * 100 / Th, gdje:

SWVT - udio virusom inaktiviranih trombocita izdatih medicinskim organizacijama od ukupnog broja izdatih trombocita (doze);
FVT – ukupan broj izdatih virusom inaktiviranih trombocita;
PT - ukupno izdati trombociti svih vrsta.
Jedinica mjere je postotak.
11. Obim izdatih eritrocita (doze) na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

OVE (1000 stanovnika) \u003d OE (izdano) * 1000 / SCHN, gdje:

OVE (1000 stanovnika) - volumen eritrocita izdatih na 1000 stanovnika;
OE (izdano) - volumen izdatih eritrocita;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je volumen izdanih eritrocita (doze) na 1000 stanovnika.
12. Volumen ispuštene plazme (doze) na 1000 stanovnika izračunava se korištenjem sljedeće formule:

ORP (1000 stanovnika) = OP (izdano) * 1000 / NV, gdje je:

AFP je zapremina ispuštene plazme na 1000 stanovnika;
OP (dispensed) - zapremina ispuštene plazme;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je zapremina ispuštene plazme (doze) na 1000 stanovnika.
13. Volumen izdatih trombocita (doza) na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

OBT(1000 stanovnika) = OD (izdano) * 1000 / NV, gdje je:

OBT - volumen izdatih trombocita na 1000 stanovnika;
OT (izdano) - ukupno izdanih trombocita;
ASN je prosječna godišnja populacija.
Jedinica mjere je volumen raspoređenih trombocita (doze) na 1000 stanovnika.

Aneks 7
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija koje provode aktivnosti
iz oblasti patološke anatomije

1. Udio u broju patoloških pregleda umrlog u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVPI \u003d PRF (statistika) * 100 / PRF (ukupno), gdje je:

UVPI - udio broja patoloških pregleda umrlih u bolnici;
NPI (stats) - broj patoloških pregleda umrlih u bolnici;
NPI (ukupno) - ukupan broj patoloških pregleda umrlog.
Jedinica mjere je postotak.
2. Udio u broju patoloških pregleda umrle djece (0-14 godina) u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

WFI (0-14 godina) \u003d NPI (statistika 0-14 godina) * 100 / NPI (0-14 godina), gdje:

UVPI (0-14 godina) - udio u broju patoloških pregleda umrle djece (0-14 godina) u bolnici;
NPI (statistika 0-14 godina) - broj patoloških pregleda umrle djece (0-14 godina) u bolnici;
NPI (0-14 godina) - ukupan broj patoloških pregleda umrle djece (0-14 godina).
Jedinica mjere je postotak.
3. Udio u broju patoloških pregleda mrtvorođene djece u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVPI (MR) = PRF (MR statički) * 100 / PRF (MR ukupno), gdje je:

UVPI (MR) - udio broja patoloških pregleda mrtvorođene djece u bolnici;
NPI (MR statistika) - broj patoloških pregleda mrtvorođene djece u bolnici;
NPI (MR total) - ukupan broj patoloških pregleda mrtvorođene djece.
Jedinica mjere je postotak.

Aneks 8
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija koje provode aktivnosti
u oblasti formiranja zdravog načina života, zdrave prehrane

1. Stopa pokrivenosti skriningom se izračunava pomoću sljedeće formule:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, gdje je:

PO - procenat pokrivenosti skrining pregledima;
PR - broj osoba koje su pregledane tokom skrining pregleda;

Jedinica mjere je postotak.
2. Indikator učestalosti otkrivene patologije tokom skrining pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

PV \u003d CV * 100 / CHP, gdje je:

PV - procenat patologije otkrivene tokom skrining pregleda;
CV - broj osoba sa identifikovanom patologijom tokom skrining pregleda;
PE - broj lica koja podliježu skrining pregledima.
Jedinica mjere je postotak.
3. Procenat onih koji su primljeni na ambulantni pregled u okviru skrining pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

PD \u003d BH * 100 / NPD, gdje:

PD - procenat uzet na "D" račun;
BH - broj lica uzetih na "D" račun tokom skrining pregleda;
PE - broj lica koja podliježu skrining pregledima.
Jedinica mjere je postotak.
4. Stopa otkrivanja pušenja duvana u skrining pregledima izračunava se pomoću sljedeće formule:

Pet \u003d Čet * 100 / CHO, gdje:

PT - procenat identifikacije osoba sa bihevioralnim faktorom rizika - pušenje u okviru skrining pregleda;
RT – broj osoba identifikovanih sa faktorom rizika u ponašanju – pušenjem u sklopu skrining pregleda.

Jedinica mjere je postotak.
5. Stopa otkrivanja zloupotrebe alkohola tokom skrining pregleda izračunava se pomoću sljedeće formule:

PZ \u003d FZ * 100 / CHO, gdje:

PZ - procenat identifikacije osoba sa bihevioralnim faktorom rizika - zloupotreba alkohola u sklopu skrining pregleda;
RH - broj osoba identifikovanih sa bihevioralnim faktorom rizika - konzumacijom alkohola u sklopu skrining pregleda.
PR - broj lica pregledanih skrining pregledima;
Jedinica mjere je postotak.
6. Stopa detekcije sa indeksom telesne mase (u daljem tekstu BMI) tokom skrining pregleda izračunava se prema sledećoj formuli:

PsBMI \u003d HsBMI * 100 / PR, gdje:

PsBMI - procenat otkrivanja osoba sa BMI u sklopu skrining pregleda;
FsBMI - broj osoba identifikovanih sa BMI u sklopu skrining pregleda;
PR - broj lica pregledanih skrining pregledima;
Jedinica mjere je postotak.
7. Indikator prosječnog mjesečnog broja posjeta zdravstvenim školama izračunava se po sljedećoj formuli:

PŠZ = (ČŠZ1+ČŠZ2+..+ČŠZ12)/12, gdje je:

PShZ - indikator prosječnog mjesečnog broja posjeta ShZ;
NHS - broj pacijenata obučenih mjesečno za profil SHZ;
Jedinica mjere je postotak.
8. Pokazatelj prosječnog mjesečnog broja posjeta antiduvanskom centru (u daljem tekstu - ATC) izračunava se prema sljedećoj formuli:

PATT = (CHATT1+CHATT2+..+CHATT12)/12, gdje je:

PATC - indikator prosječnog mjesečnog broja posjeta ATC-u;
CHATC - broj pacijenata obučenih mjesečno u ATC-u;
Jedinica mjere je postotak.
9. Pokazatelj prosječnog mjesečnog broja posjeta Domovima zdravlja mladih (u daljem tekstu YHC) izračunava se prema sljedećoj formuli:

PMTsZ = (ChMTsZ 1+ChMTsZ 2+..+ChMTsZ 12)/12, gdje je:

PMCH - indikator prosječnog mjesečnog broja posjeta MCH;
NMCH - broj pacijenata obučenih mjesečno u CMC-u;
Jedinica mjere je postotak.

Aneks 9
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija koje provode aktivnosti
u oblasti prevencije HIV/AIDS-a

1. Procenat populacije testirane na HIV infekciju izračunava se pomoću sljedeće formule:

T = (t (šifra 100) – t (šifra 114) – t (kod 109)/2 - t (šifra 112)/2) / NČ(100), gdje je:

T je procenat populacije testirane na HIV infekciju;
t (šifra 100) - broj građana Republike Kazahstan koji su pregledani na HIV infekciju;
t (šifra 114) – broj za HIV infekciju anonimno i lica sa neutvrđenim državljanstvom;
t (šifra 109)/2 - broj trudnica koje se pregledaju na HIV infekciju dijeli se sa 2, s obzirom da se trudnice pregledavaju dva puta, pri registraciji i u trećem trimestru trudnoće;
t (šifra 112)/2 – broj lica testiranih na HIV infekciju u istražnim pritvorima i kazneno-popravnim ustanovama dijeli se sa 2, s obzirom da se ovaj kontingent pregleda dva puta, po prijemu u ustanove kazneno-popravnog sistema i nakon 6 mjeseci.
N je populacija.
Jedinica mjere je postotak.
2. Stopa obuhvata pacijenata antiretrovirusnom terapijom (u daljem tekstu ART) izračunava se pomoću sljedeće formule:

O \u003d H / H * 100, gdje je:

O – obuhvat pacijenata antiretrovirusnom terapijom;
N je broj HIV pozitivnih pacijenata koji primaju ART na kraju izvještajnog perioda.
H je broj HIV pozitivnih pacijenata kojima je potrebna ART
Jedinica mjere je postotak.
3. Procenat HIV pozitivnih trudnica koje su primile kompletan kurs antiretrovirusne (u daljem tekstu – ARV) profilakse, u skladu sa nacionalnim protokolom lečenja, izračunava se po sledećoj formuli:

B \u003d K1 / K2 * 100, gdje je:

B - procenat HIV pozitivnih trudnica koje su primile kompletan kurs ARV profilakse, u skladu sa nacionalnim protokolom lečenja;
K1 je broj HIV pozitivnih žena koje su rodile i primile ARV profilaksu kako bi se smanjio rizik od prenošenja sa majke na dijete tokom izvještajnog perioda;
K2 - broj HIV pozitivnih trudnica registrovanih na kraju izvještajnog perioda.
Jedinica mjere je postotak.
4. Stopa smrtnosti osoba koje žive sa HIV/AIDS-om izračunava se pomoću sljedeće formule:

C \u003d A * 1000 / (H - K), gdje je:

S – mortalitet osoba koje žive sa HIV/AIDS-om;
A - broj umrlih od AIDS-a u tekućoj godini;
N - kumulativni broj HIV infekcija na početku tekuće godine;
K je zbirni broj umrlih od HIV inficiranih osoba na početku tekuće godine.
Jedinica mjere je broj slučajeva na 1.000 osoba koje žive sa HIV-om.
5. Procenat dojenčadi rođenih od HIV pozitivnih žena koje su primile ARV profilaksu kako bi se smanjio rizik od ranog prijenosa HIV-a s majke na dijete izračunava se pomoću sljedeće formule:

O \u003d H / H1 * 100, gdje je:

O - Procenat dojenčadi rođenih od HIV pozitivnih žena koje su primile ARV profilaksu kako bi se smanjio rizik od ranog prijenosa HIV-a s majke na dijete
N je broj živorođenih tokom izvještajnog perioda koji su primili ARV profilaksu kako bi se smanjio rizik od ranog prijenosa HIV-a sa majke na dijete (u ranom postporođajnom periodu, u prvih 6 sedmica života)
N1 je broj živorođene djece u izvještajnom periodu.
Jedinica mjere je postotak.

Aneks 10
na metodu formiranja
(obračun) indikatora
u zdravlju

Indikatori organizacija za siročad, djecu ostavljenu
bez roditeljskog staranja, od rođenja do tri godine, deca
sa smetnjama u mentalnom i fizičkom razvoju od rođenja
do četiri godine, obavljanje psihološko-pedagoških
prateći porodice u opasnosti od napuštanja djeteta

1. Pokazatelj udjela djece mlađe od 1 godine koja žive u sirotištu izračunava se pomoću sljedeće formule:

ATC (do 1 godine) \u003d RR (do 1 godine) * 100 / RR (ukupno), gdje je:

ATC (ispod 1 godine) - udio djece mlađe od 1 godine koja žive u sirotištu;
CHD (ispod 1 godine) - broj djece do 1 godine;

Jedinica mjere je postotak.
2. Pokazatelj udjela djece od 1 do 3 godine koja žive u sirotištu izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (1-3 godine) = RR (1-3 godine) * 100 / RR (ukupno), gdje je:

ATC (1-3 godine) - pokazatelj udjela djece od 1 do 3 godine koja žive u sirotištu;
CHD (1-3 godine) - broj djece od 1 godine do 3 godine;
NR (ukupno) - broj djece u sirotištu na kraju izvještajnog perioda.
Jedinica mjere je postotak.
3. Pokazatelj udjela djece starije od 3 godine koja žive u sirotištu izračunava se pomoću sljedeće formule:

ATC (stariji od 3 godine) = RR (stariji od 3 godine) * 100 / RR (ukupno), gdje je:

ATC (preko 3 godine) - pokazatelj udjela djece starije od 3 godine koja žive u sirotištu;
CHD (preko 3 godine) - broj djece starije od 3 godine;
NR (ukupno) - broj djece u sirotištu na kraju izvještajnog perioda.
Jedinica mjere je postotak.
4. Pokazatelj udjela djece bez roditelja i djece bez roditeljskog staranja izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVDS \u003d NPV * 100 / BH (ukupno), gdje je:

UVDS - udio djece bez roditelja i djece bez roditeljskog staranja;
NPV - broj djece bez roditelja i djece bez roditeljskog staranja;
NR (ukupno) - broj djece u sirotištu na kraju izvještajnog perioda.
Jedinica mjere je postotak.
5. Pokazatelj udjela djece koju roditelji uzimaju među onima koji su otišli izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC(roditelji) = BH(roditelji)*100/BH(penzioneri), gdje je:

ATC (roditelji) - udio djece koju uzimaju roditelji;
CHD (roditelji) - broj djece koju su roditelji uzeli;

Jedinica mjere je postotak.
6. Pokazatelj udjela djece koja se uzimaju na usvajanje od onih koja su otišla izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (usvojen) \u003d BH (usvojen) * 100 / BH (ispao), gdje je:

ATC (usvojena) - udio djece koja se uzimaju na usvajanje;
CHD (usvojena) - broj djece koja se uzimaju na usvajanje;
NH (dropped out) - broj djece koja su ispala.
Jedinica mjere je postotak.
7. Pokazatelj udjela djece prebačene u medicinske i socijalne organizacije izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (preneseno) = BH (preneseno) * 100 / BH (ispalo), gdje je:

Odjel unutrašnjih poslova (premješten) - udio djece prebačene u medicinske i socijalne organizacije;
CHD (transfer) - broj djece prebačene u medicinske i socijalne organizacije;
NH (dropped out) - broj djece koja su ispala.
Jedinica mjere je postotak.

Svaka korisna aktivnost povezana je s obradom nečega. Na primjer, obrada informacija na berzi, u izdavaštvu ili oglašavanju. Prilikom pružanja usluga (hotelske, frizerske, turističke itd.), ponude su uključene u proces obrade. Operacije obrade se također odvijaju u strukturnim (funkcionalnim) odjelima poduzeća, na primjer, u odjelu za planiranje, marketingu, osoblju itd.

Moderne proizvodne procese karakteriše spajanje i preplitanje glavnog, pomoćnog i uslužnog procesa, dok posljednja dva dobijaju sve veće mjesto u ukupnom proizvodnom ciklusu. To je zbog zaostatka mehanizacije i automatizacije održavanja proizvodnje u odnosu na opremu glavnih proizvodnih procesa. U tim uslovima postaje sve potrebnija regulacija tehnologije i organizacije izvođenja ne samo glavnih, već i pomoćnih i uslužnih procesa proizvodnje.

Osnova operativnog upravljanja je upravljanje operativnim sistemima. Operativni sistem je sistem koji koristi operativne resurse da transformiše "ulaz" u "izlazni" proizvod.

"Input" može biti sirovina, kupac ili gotov proizvod primljen iz drugog operativnog sistema, ili kupac (u uslužnoj industriji) kojem je potrebna usluga.

Operativne aktivnosti - je aktivnost koja se obavlja unutar operativnog sistema sa ciljem stvaranja bilo kakve korisnosti pretvaranjem inputa (resursa svih vrsta) u izlaze (gotove robe i usluge).

Operativna funkcija uključuje aktivnosti koje proizvode proizvode i usluge koje organizacija pruža vanjskom kupcu. Funkciju "operacije" obavljaju sve organizacije bez izuzetka, inače jednostavno ne mogu postojati.

Suština operativne funkcije je u procesu konverzije (transformacije, transformacije), odnosno u nizu niza događaja tokom kojih se resursi pretvaraju u gotove proizvode ili usluge. Šematski, ovaj se fenomen može jednostavno prenijeti: troškovi rezultata transformacije.

Razlikovati dvije glavne vrste konverzije. Prvi, poznat kao analitički, uključuje transformaciju sirovine u jedan ili više različitih proizvoda koji mogu, ali ne moraju ličiti na izvorni resurs u obliku i funkciji. Druga vrsta konverzije, koja je poznata kao sintetički, planira se kreiranje jedinstvene vrste proizvoda na bazi upotrebe velikog broja početnih materijala.

Na ovaj način, operativne aktivnosti je proces pretvaranja ulaza u izlaze. Ulazi operativnog sistema uključuju:

1) objekti operativne delatnosti, na koje su usmereni napori sistema u procesu transformacije: a) materijalni resursi; b) klijenti; c) imovina klijenata;

2) sredstva poslovanja;

3) osoblje.

dio izlazi operativnog sistema vezati:

1) osnovni: a) gotovi proizvodi; b) klijent čije je stanje promijenjeno; c) vlasništvo klijenta koje je promijenjeno

2) sekundarni: a) materijal; b) energija; c) informacije.

Sastav stalnih resursa kao ulaznih faktora za operativne aktivnosti

Proizvodne odluke se donose u kontekstu ukupnog funkcionisanja preduzeća, zavisno od njegovog mesta i uloge na tržištu i usvojene strategije.

Strategija se zasniva na misiji preduzeća na tržištu i odražava način na koji preduzeće planira da iskoristi sve svoje resurse i funkcije u cilju postizanja konkurentske prednosti.

Operativna strategija određuje način i nivo korišćenja proizvodnih kapaciteta, doprinoseći implementaciji strategije preduzeća. Marketinška strategija odražava metode kojima će se vršiti prodaja roba i usluga, a finansijska strategija određuje najefikasnije opcije za korišćenje finansijskih sredstava preduzeća.

Kao što je navedeno u prethodnim odeljcima, osnova upravljanja operacijama je upravljanje operativnim sistemima. Takvi sistemi koriste operativne resurse preduzeća da transformišu faktor proizvodnje („input“) u proizvod ili uslugu po svom izboru („output“). "Input" može biti sirovina, kupac ili gotov proizvod primljen iz drugog operativnog sistema. Kao što se vidi na sl. 4.1 Operativni resursi uključuju pet glavnih elemenata koji se nazivaju 5Ps radi menadžment (SP-ovi operativnog upravljanja) od sljedećih engleskih riječi: personal (Ljudi), postrojenja (Plants), materijali i komponente (Parts), procesi (Procesi) i sistemi planiranja i kontrole (Planning and Control Systems). Osoblje je radna snaga koja je direktno ili indirektno angažovana u proizvodnji proizvoda ili usluga. Fabrike - to su fabrike, proizvodni i uslužni odjeli kompanije u kojima se proizvode proizvodi ili pružaju usluge. Materijali i pribor prolaze kroz promjene u proizvodnom sistemu. Procesi pokrivaju opremu i faze proizvodnje proizvoda i usluga. Sistemi planiranja i upravljanja su procedure i informacije koje koriste menadžeri tokom rada operativnog sistema.

Rice. 4.1. v

U procesu proizvodnje sirovine mijenjaju (transformišu) svoje stanje i pretvaraju se u proizvod koji je čovjeku potreban. Operativni proces sprovodi jedan ili grupa zaposlenih i sastoji se od skupa tehnološki povezanih operacija ujedinjenih jedinstvom finalnog proizvoda. Proces uključuje radne operacije koje čine organizaciono nedjeljive ponavljajuće homogene elemente ovog procesa. Vanjski znak operacije je nepromjenjivost sastava izvođača, predmeta i oruđa rada. Svaka operacija je podijeljena na manje elemente, zvane radne metode, a koje se sastoje od radnih pokreta.

Transformacija proizvodnje može imati sljedeći karakter.

Fizička transformacija kao rezultat procesa proizvodnje.

Promjena lokacije kao rezultat prijevoza.

Razmjena kao rezultat trgovine na malo.

Skladištenje kao rezultat skladištenja.

Fiziološka transformacija kao rezultat medicinske njege.

Transformacija informacija kao telekomunikacioni servis.

Naravno, gore navedene transformacije se međusobno ne isključuju. Na primjer, supermarket istovremeno omogućava kupcu da 1) uporedi cijene i kvalitetu ponuđene robe (transformacija informacija), 2) skladišti određenu robu u skladištu dok ne bude potrebna (skladištenje) i 3) proda robu (razmjena) .

Dakle, može se dati sljedeća definicija: resursi su kontrolisani faktori proizvodnje, posjeduju vrijedna svojstva i transformativne sposobnosti neophodne za osiguranje funkcionisanja i razvoja proizvodnih procesa u cilju postizanja planiranih rezultata.

Što se tiče mjerenja resursa, koriste se sljedeći koncepti:

"usko grlo" ili "nedovoljan resurs" - svaki resurs čiji je kapacitet (propusnost) manji od potrebe za njim. Ovo je ograničenje unutar sistema koje ograničava sredstva u sistemu. Nedovoljan resurs može biti mašina, delovi nekvalifikovanog osoblja ili nespecijalizovani alati.

"Višak resursa" - svaki resurs čiji kapacitet premašuje potrebu za njim, odnosno takav resurs ne može raditi kontinuirano, jer će se u tom slučaju proizvoditi veći obim proizvoda (usluga) nego što je potrebno.

"Ograničeni resursi snage" - resurs čije opterećenje praktično odgovara njegovom kapacitetu. Može postati nedovoljan resurs ako njegov rad nije jasno planiran.

konsultacije upravljaju ne samo resursima i procesima o kojima je bilo riječi. Moguće je sazreti ciljeve samo kada se proizvodi prodaju ili kroz pružanje usluga. A to je povezano sa eksternim okruženjem, koje je potrošač proizvoda koji se proizvodi i izvor snabdevanja resursima. Uostalom, vanjsko okruženje nije samo izvor prijetnji, već i prilika. Drugim riječima, menadžment nije ograničen na upravljanje resursima, proizvodnju, već na preduzeće u cjelini. Ovaj koncept je povezan sa ostvarivanjem profita, odnosno postizanjem cilja preduzeća. Budući da operativni sistem posmatramo kao objekt situacionog upravljanja, prije svega bi nas trebao zanimati odgovor na pitanje kakve mogućnosti trenutno imamo i koje mogućnosti trebamo imati u budućnosti da osiguramo konkurentnost preduzeća. .

S obzirom na operativne aktivnosti, potrebno je ukazati na razlike između procesa proizvodnje i pružanja usluga u preduzećima i organizacijama. Osnovna razlika je u tome što je proces pružanja usluga karakteriziran nepostojećim svojstvom, dok je proizvod fizički rezultat određene proizvodne operacije. Slikovito rečeno, usluga je da "pad na nogu ne uzrokuje bol". Ostale razlike su u tome što je u procesu pružanja usluga dobra lokacija uslužnih prostorija često veoma bitan faktor, kao i činjenica da sami često nudimo učesnike u tome, što se u procesu proizvodnje praktično ne dešava. Međutim, ni ovu izjavu ne treba shvatiti jednoznačno. Na primjer, proizvođači često pružaju usluge u obliku postprodajnih usluga za svoje proizvode; mnoge uslužne kompanije često nose fizičke proizvode koje nude svojim kupcima ili same troše materijale u procesu pružanja usluga. Dovoljno je prisjetiti se McDonald'sa koji proizvodi proizvode, ali s obzirom da se ti proizvodi nude na način da obezbjeđuju neki kontakt sa potrošačima i na taj način zaokružuju uslužni proces, ova kompanija spada u uslužni sektor.

Dalje, ako posmatramo pitanje sa stajališta poslovanja, treba napomenuti da se u procesu konzumiranja većine usluga, za razliku od potrošnje materijalnih proizvoda, kupci nalaze direktno na mestu njihovog pružanja: u sali. u restoranu, u hirurškoj operacionoj sali, u kupeu voza, itd. d. (u zavisnosti od industrije). Osim toga, postoje i mnoga područja u kojima su materijalni "ulazi" i "izlazi" uključeni implicitno, skriveni. Na primjer, velike avio-kompanije, banke i osiguravajuća društva obično imaju velike pozadinske urede kako bi omogućili kontakt sa klijentima. U toku rada ovakvih kancelarija obrađuju se dokumenti i informacije (karte, čekovi, reklamacije i sl.), te se samim tim proces upravljanja njima u velikoj meri poklapa sa procesom upravljanja fabrikom.

Zdravstvena statistika pomaže rukovodiocima ustanove da brzo upravljaju svojom ustanovom, a lekarima svih specijalnosti - da procene kvalitet i efikasnost lečenja i preventivnog rada.

Intenziviranje rada zdravstvenih radnika u uslovima budžetskog osiguranja zdravstvene zaštite nameće povećane zahtjeve naučnim i organizacionim faktorima. U ovim uslovima povećava se uloga i značaj medicinske statistike u naučnoj i praktičnoj delatnosti zdravstvene ustanove.

Zdravstveni lideri stalno koriste statističke podatke u operativnom i prognostičkom radu. Samo kvalifikovana analiza statističkih podataka, evaluacija događaja i odgovarajući zaključci omogućavaju donošenje ispravne menadžerske odluke, doprinose boljoj organizaciji rada, preciznijem planiranju i predviđanju. Statistika pomaže da se kontroliše rad ustanove, da se njome upravlja ažurno, da se proceni kvalitet i efikasnost lečenja i preventivnog rada. Prilikom izrade tekućih i dugoročnih planova rada, rukovodilac treba da se zasniva na proučavanju i analizi trendova i obrazaca u razvoju kako zdravstvene zaštite tako i zdravstvenog stanja stanovništva svog okruga, grada, regiona itd.

Tradicionalni statistički sistem u zdravstvu zasniva se na prijemu podataka u obliku izvještaja, koji se sastavljaju u osnovnim institucijama, a zatim sumiraju na srednjem i višem nivou. Sistem izvještavanja ima ne samo prednosti (jedinstveni program, obezbjeđivanje uporedivosti, pokazatelji obima posla i upotrebe resursa, jednostavnost i niska cijena prikupljanja materijala), već i određene nedostatke (niska efikasnost, rigidnost, nefleksibilan program, ograničenost). skup informacija, nekontrolisane računovodstvene greške itd.).

Analizu, generalizaciju obavljenog posla lekari treba da sprovode ne samo na osnovu postojeće izveštajne dokumentacije, već i putem posebno sprovedenih selektivnih statističkih studija.

Plan statističkih istraživanja izrađuje se o organizaciji rada u skladu sa planiranim programom. Glavne tačke plana su:

1) definisanje predmeta posmatranja;

2) određivanje perioda rada u svim fazama;

3) naznaku vrste i metode statističkog posmatranja;

4) određivanje mjesta na kojem će se vršiti zapažanja;

5) saznanje kojim snagama i pod čijim metodološkim i organizacionim rukovodstvom će se istraživanje sprovoditi.

Organizacija statističkih istraživanja podijeljena je u nekoliko faza:

1) faza posmatranja;

2) statističko grupisanje i zbir;

3) obrada brojanja;

4) naučne analize;

5) literarni i grafički dizajn podataka istraživanja.

2. Organizacija statističkog računovodstva i izvještavanja

Kadrovska i organizaciona struktura Odjeljenja za medicinsku statistiku

Funkcionalni odjel zdravstvene ustanove nadležan za organizaciju statističkog računovodstva i izvještavanja je odjel medicinske statistike, koji je strukturno dio organizaciono-metodološkog odjeljenja. Šef odjeljenja je statističar.

U sastavu odjeljenja mogu biti sljedeće funkcionalne jedinice, u zavisnosti od oblika zdravstvene ustanove:

1) odeljenje statistike u poliklinici - odgovorno je za prikupljanje i obradu podataka dobijenih od ambulantne službe;

2) odeljenje za statistiku bolnice - odgovorno je za prikupljanje i obradu informacija dobijenih od odeljenja kliničke bolnice;

3) medicinska arhiva - odgovorna je za prikupljanje, vođenje evidencije, čuvanje medicinske dokumentacije, njen odabir i izdavanje prema zahtjevima.

Odjeljenje za statistiku treba da bude opremljeno automatizovanim radnim stanicama povezanim na lokalnu mrežu zdravstvenih ustanova.

Na osnovu dobijenih podataka, OMO izrađuje prijedloge i mjere za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite, organizuje statističko računovodstvo i izvještavanje u svim zdravstvenim ustanovama u regionu, obučava osoblje o ovim pitanjima i vrši statističke revizije.

Službe za računovodstvo i statistiku u zdravstvenim ustanovama obavljaju poslove na organizovanju primarnog računovodstvenog sistema, odgovorne su za tekuću registraciju djelatnosti, pravilno vođenje evidencije i obezbjeđivanje rukovodstvu ustanove potrebnim operativnim i konačnim statističkim informacijama. Pripremaju izvještaje i rade sa primarnom dokumentacijom.

Karakteristika statističkog rada je da postoji nekoliko tokova finansiranja pacijenata – budžetsko (pridruženi kontingent), direktni ugovori, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, plaćeno i obavezno zdravstveno osiguranje.

Zavod za medicinsku statistiku Poliklinike

Služba medicinske statistike poliklinike obavlja poslove na prikupljanju, obradi primarne knjigovodstvene dokumentacije i izradi odgovarajućih izvještajnih obrazaca za rad poliklinike. Glavni primarni računovodstveni dokument je "Ambulantni statistički kupon", koji se dobija u obliku opšteprihvaćenog obrasca br. 025-6/y-89.

Svaki dan, nakon provjere i sortiranja statističkih kupona, oni se obrađuju. Informacije sa kupona se obrađuju ručno ili unose u kompjutersku bazu podataka putem lokalnog mrežnog programa prema sljedećim parametrima:

1) razlog žalbe;

2) dijagnoza;

4) pripadnost osnovnoj proizvodnji ili radu sa štetnim zanimanjem (za pripojeni kontingent).

Po istim parametrima obrađuju se kuponi iz radioničkih poliklinika i domova zdravlja.

O rezultatima rada poliklinike pripremaju se mjesečni, tromjesečni izvještaji:

1) podatke o posećenosti prema učestalosti sa distribucijom po odeljenjima poliklinike, po lekarima i po tokovima finansiranja (budžet, ZZZ, DZO, ugovorno, plaćeno);

2) podatke o posjećenosti dnevnih bolnica, bolnica kod kuće, ambulantnog hirurškog centra i drugih vidova bolničke zamjenske zdravstvene zaštite u sličnom obliku;

3) podatke o posjećenosti po učestalosti radnji poliklinika i domova zdravlja u istom obliku;

4) podatke o posjećenosti pripojenih kontingenata sa raspodjelom po preduzećima i kategorijama (radni, neradni, penzioneri, borci, korisnici, zaposleni i dr.);

5) zbirnu tabelu posećenosti prema morbiditetu sa distribucijom po odeljenjima ambulantne službe i tokovima finansiranja.

Na kraju godine godišnji izvještaji državnih statističkih obrazaca br. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 formiraju se 01-C.

Dispanzerske grupe ljekara iz poliklinika se obrađuju uz izradu odgovarajućeg izvještaja. Izveštaji (opšti morbiditet, pohađanje XXI razreda (obrazac br. 12), morbiditet u XIX razredu (obrazac br. 57)). Izvještaj u obrascu br. 16-VN može se generirati u posebnom programu. Izvještaji o radu radioničkih poliklinika i domova zdravlja, kao i izvještaj f. br. 01-C se formiraju ručnom obradom.

Zavod za medicinsku statistiku bolnice

U Zavodu za medicinsku statistiku bolnice radi se na prikupljanju i obradi primarne računovodstvene dokumentacije i izradi odgovarajućih izvještajnih obrazaca na osnovu rezultata rada kliničke bolnice. Glavni primarni knjigovodstveni obrasci su zdravstveni karton stacionara (obrazac br. 003/y), karton osobe koja je napustila bolnicu (obrazac br. 066/y), list za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta. (obrazac br. 007/g). Odjel prima primarne računovodstvene formulare od prijemnog odjeljenja i kliničkih odjela. Obrada primljenih obrazaca nekoliko vrsta vrši se svakodnevno.

1. Kretanje pacijenata po odjelima i u bolnici u cjelini:

1) proveru tačnosti podataka navedenih u obrascu broj 007/y;

2) ispravku podataka u zbirnoj tabeli kretanja pacijenata (obrazac br. 16/g);

3) prezimena registracije kretanja pacijenata na multidisciplinarnim odeljenjima, jedinicama intenzivne nege i kardioanimacije;

4) unošenje podataka o kretanju pacijenata po danu u zbirnu tabelu korišćenjem statističkog softvera;

5) predaju izvještaja gradskom bolničkom birou.

2. Unošenje podataka u dnevnik onkoloških bolesnika uz izdavanje odgovarajućih registracionih obrazaca (br. 027-1/g, br. 027-2/g).

3. Unošenje podataka u dnevnik umrlih pacijenata.

4. Statistička obrada obrazaca br. 003/g, 003-1/g, 066/g:

1) evidentiranje istorije bolesti koje dolaze iz odeljenja u f. br. 007/y, u kojem su navedeni profil i uslovi lečenja;

2) proveru tačnosti i potpunosti popunjavanja obrazaca br. 066/g;

3) povlačenje iz istorije kupona na prateći list SSMP (f. br. 114/g);

4) proveru usklađenosti šifre istorije bolesti (tokova finansiranja) sa redosledom prijema, dostupnosti uputnice, tarifnog sporazuma sa TF CHI;

5) kodiranje istorije bolesti sa šiframa podataka (kao što su profil odjeljenja, starost pacijenta, datumi prijema (za hitne operacije, transferi i preminule), datum otpusta, broj bolničkih dana, šifra bolesti ICD-X, šifra operacije koja označava broj dana pre i posle operacije i njeno neograničenost u hitnoj hirurgiji, stepen komfora na odeljenju, kategorija složenosti operacije, nivo anestezije, broj konsultacija lekara);

6) sortiranje istorije bolesti prema tokovima finansiranja (obavezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, plaćene usluge ili direktni ugovori finansirani iz dva izvora).

5. Unos informacija u kompjutersku mrežu: za pacijente sa CMI i VHI i za pacijente koji se finansiraju iz više izvora vrši se po direktnim ugovorima, garantnim pismima. Nakon obrade informacija, oni se prenose u finansijsku grupu radi daljeg generisanja računa relevantnim obveznicima.

6. Analiza obrađenih istorija bolesti sa povlačenjem obrasca br. 066/y i njihovo sortiranje po profilima odjeljenja i datumima otpusta. Dostava istorije bolesti u medicinsku arhivu.

7. Kontinuirano praćenje ažurnosti dostavljanja istorije bolesti sa kliničkih odjeljenja prema listovima evidencije kretanja pacijenata sa periodičnim izvještajem načelniku odjeljenja.

Na osnovu rezultata rada odjeljenja i bolnice u cjelini vrši se statistička obrada podataka uz formiranje izvještaja. Podaci sa kartice osobe koja je napustila bolnicu se obrađuju popunjavanjem distributivnih listova pacijenata po tokovima finansiranja za svaki profil i distribucije pacijenata od strane povezanih preduzeća. Kartice se sortiraju prema dijagnozi za svaki profil. Na osnovu grupisanih informacija, izveštaji se generišu u uređivaču tabela:

1) izveštaj o kretanju pacijenata i kreveta (obrazac br. 16/g);

2) izvještaj o raspodjeli pacijenata po odjeljenjima, profilima i tokovima finansiranja;

3) izveštaj o raspodeli penzionisanih pacijenata po pridruženim preduzećima;

4) izveštaj o hirurškoj delatnosti bolnice po vrstama operacija;

5) izveštaj o hitnoj hirurškoj pomoći;

6) izveštaj o hirurškom radu odeljenja i bolnice u celini;

7) izvještaj o prekidima trudnoće.

Ovi izvještajni obrasci se sastavljaju tromjesečno, za pola godine, za 9 mjeseci i godinu dana.

Na osnovu rezultata rada za godinu sastavljaju se državni statistički obrasci br. 13, 14, 30.

Statističko računovodstvo i izvještavanje treba organizovati u skladu sa osnovama statističkog računovodstva i izvještavanja usvojenim u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, na osnovu zahtjeva smjernica, metodoloških preporuka CSB-a, Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i dodatnih uputstava. iz administracije.

Djelatnost zdravstvenih ustanova uzeta je u obzir primarnom statističkom dokumentacijom podijeljenom u sedam grupa:

1) koristi se u bolnici;

2) za poliklinike;

3) koristi se u bolnici i klinici;

4) za druge zdravstvene i preventivne ustanove;

5) za ustanove sudsko-medicinskog ispitivanja;

6) za laboratorije;

7) za sanitarne i preventivne ustanove.

Na osnovu statističkih studija, odjel:

1) daje upravi operativne i konačne statističke informacije za donošenje optimalnih upravljačkih odluka i unapređenje organizacije rada, uključujući i pitanja planiranja i predviđanja;

2) vrši analizu aktivnosti jedinica i pojedinih službi koje su u sastavu zdravstvene ustanove, na osnovu materijala statističkih izvještaja koristeći metode za procjenu varijabilnosti, tipične vrijednosti znaka, kvalitativne i kvantitativne metode za pouzdanost razlika. i metode za proučavanje odnosa između znakova;

3) obezbeđuje pouzdanost statističkog računovodstva i izveštavanja i daje organizaciono i metodološko vođenje medicinske statistike;

4) vrši pripremu godišnjih i drugih periodičnih i zbirnih izveštaja;

5) utvrđuje politiku u oblasti pravilnog vođenja medicinske dokumentacije;

6) učestvuje u izradi i implementaciji računarskih programa u radu odeljenja.

Medicinski arhiv je dizajniran za prikupljanje, evidentiranje i čuvanje medicinske dokumentacije, odabir i izdavanje tražene dokumentacije za rad. Medicinska arhiva se nalazi u prostoriji predviđenoj za dugotrajno čuvanje dokumentacije. U arhivu se primaju istorije bolesti penzionisanih pacijenata, koje se uzimaju u obzir u časopisima, obeležavaju, sortiraju po odeljenjima i abecednim redom. U arhivi se vrši odabir i izdavanje istorije slučajeva mjesečno na prijave i shodno tome vraćanje ranije traženih. Na kraju godine, na čuvanje, računovodstvo i sortiranje se primaju evidencije penzionisanih pacijenata, istorije bolesti preminulih pacijenata i istorije bolesti ambulantnih pacijenata; vrši se konačno sortiranje i pakovanje istorije bolesti za dugotrajno skladištenje.

3. Medicinska i statistička analiza zdravstvenih ustanova

Analiza poslovanja zdravstvenih ustanova vrši se prema godišnjem izvještaju na osnovu obrazaca državnog statističkog izvještavanja. Statistički podaci godišnjeg izvještaja služe za analizu i ocjenu aktivnosti zdravstvene ustanove u cjelini, njenih strukturnih podjela, ocjenu kvaliteta zdravstvene zaštite i preventivnih mjera.

Godišnji izvještaj (f. 30 "Izvještaj zdravstvene ustanove") sastavlja se na osnovu podataka tekućeg računovodstva elemenata rada ustanove i obrazaca primarne medicinske dokumentacije. Obrazac izvještaja odobrava Centralni zavod za statistiku Ruske Federacije i isti je za sve vrste institucija. Svaki od njih ispunjava dio izvještaja koji se odnosi na njegove aktivnosti. Karakteristike zdravstvene zaštite pojedinačnih kontingenata (djeca, trudnice i porodilje, bolesnici sa tuberkulozom, malignim novotvorinama i dr.) date su u prilozima glavnog izvještaja u vidu priloga (ima ih 12).

U zbirnim tabelama izvještajnih obrazaca 30, 12, 14, podaci su dati u apsolutnim iznosima, koji su malo korisni za poređenje i potpuno neprikladni za analizu, evaluaciju i zaključke. Dakle, apsolutne vrijednosti su potrebne samo kao početni podaci za izračunavanje relativnih vrijednosti (indikatora), prema kojima se vrši statistička i ekonomska analiza djelatnosti zdravstvene ustanove. Na njihovu pouzdanost utiču vrsta i način posmatranja i tačnost apsolutnih vrednosti, što zavisi od kvaliteta registracije knjigovodstvene isprave.

Prilikom izrade primarne dokumentacije izračunavaju se različiti indikatori koji se koriste u analizi i evaluaciji rada ustanove. Vrijednost bilo kojeg indikatora ovisi o mnogim faktorima i uzrocima i povezana je s različitim pokazateljima učinka. Stoga, pri vrednovanju aktivnosti ustanove u cjelini, treba imati u vidu različite uticaje različitih faktora na rezultate rada zdravstvenih ustanova i raspon odnosa između indikatora uspješnosti.

Suština analize je u proceni vrednosti indikatora, upoređivanju i upoređivanju u dinamici sa drugim objektima i grupama posmatranja, u utvrđivanju odnosa između indikatora, njihove zavisnosti od različitih faktora i uzroka, u tumačenju podataka i zaključaka.

Pokazatelji rada zdravstvenih ustanova ocjenjuju se na osnovu poređenja sa normativima, standardima, službenim uputstvima, optimalnim i ostvarenim pokazateljima, poređenja sa drugim ustanovama, timovima, agregatima u dinamici po godinama, mjesecima u godini, danima, nakon čega slijedi utvrđivanje efikasnost rada.

U analizi se indikatori objedinjuju u grupe koje karakterišu određenu funkciju zdravstvene ustanove, dio posla, odjeljenje ili opsluživani kontingent. Generalizirana shema analize uključuje sljedeće dijelove.

1. Opće karakteristike.

2. Organizacija rada.

3. Specifični pokazatelji učinka.

4. Kvalitet medicinske njege.

5. Kontinuitet u radu institucija.

Konsolidovani godišnji izvještaj bolnice sastoji se od sljedećih glavnih odjeljaka:

1) opšte karakteristike ustanove;

3) delatnosti poliklinike;

4) rad bolnice;

5) delatnosti parakliničkih službi;

6) sanitarno-obrazovni rad.

Ekonomska analiza djelatnosti zdravstvenih ustanova u uslovima medicine osiguranja trebalo bi da se sprovodi paralelno u sledećim glavnim oblastima:

1) korišćenje osnovnih sredstava;

2) korišćenje posteljnog fonda;

3) korišćenje medicinske opreme;

4) korišćenje medicinskog i drugog osoblja (vidi "Ekonomika zdravstvene zaštite").

U nastavku je prikazana metodologija za analizu aktivnosti zdravstvenih ustanova na primjeru integrirane bolnice, ali ova shema se može koristiti za analizu rada bilo koje medicinske ustanove.

4. Metodologija za analizu godišnjeg izvještaja zajedničke bolnice

Na osnovu izvještajnih podataka izračunavaju se indikatori koji karakterišu rad ustanove, prema kojima se vrši analiza svakog dijela rada. Koristeći dobijene podatke, glavni ljekar ustanove sastavlja obrazloženje u kojem daje potpunu i detaljnu analizu svih pokazatelja i aktivnosti ustanove u cjelini.

Odjeljak 1. Opće karakteristike bolnice i područje njenog djelovanja

Opšti opis bolnice dat je na osnovu pasoškog dela izveštaja, koji ukazuje na strukturu bolnice, njen kapacitet i kategoriju (tabela 10), navodi medicinske i pomoćne i dijagnostičke usluge koje su u njoj uključene, broj medicinskih objekata (terapijskih, prodavnica i sl.), opremljenosti ustanove. Poznavajući broj stanovništva koje opslužuje poliklinika, moguće je izračunati prosječan broj stanovništva na jednom području i uporediti ga sa izračunatim standardima.

Tabela 10

Odjeljak 2. Bolničke države

U odjeljku "Države" navode se države poliklinike i bolnice, broj zauzetih mjesta ljekara, srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja. Prema tabeli izvještaja (f. 30), apsolutne vrijednosti u kolonama izvještaja "Države", "Zaposleni", "Pojedinci" smatraju se početnim podacima.

Kolona obrasca za izvještavanje br. 30 "Države" je kontrolisana i mora odgovarati kadrovskoj tabeli; kolona "Zaposleni" tokom kontrole mora odgovarati platnom spisku; u koloni "Pojedinci" apsolutni broj lica mora odgovarati broju radnih knjižica zaposlenih u ustanovi u kadrovskoj službi.

U koloni "Države" brojevi mogu biti veći nego u koloni "Zaposleni" ili jednaki njima. "Zaposleni" nikada ne bi trebali prelaziti broj radnih mjesta sa punim radnim vremenom.

Osoblje sa doktorima

broj popunjenih medicinskih mjesta (pojedinaca) x 100 / broj medicinskih mjesta sa punim radnim vremenom (normalno (N) = 93,5).

Osoblje sa paramedicinskim osobljem (po pozicijama i pojedincima):

broj popunjenih radnih mjesta (pojedinaca) paramedicinskog osoblja x 100 / broj radnih mjesta paramedicinskog osoblja sa punim radnim vremenom (N= 100%).

Osoblje mlađeg medicinskog osoblja (po pozicijama i pojedincima):

broj popunjenih radnih mjesta (pojedinaca) mlađeg medicinskog osoblja x 100 / broj radnih mjesta sa punim radnim vremenom mlađeg medicinskog osoblja.

Koeficijent kompatibilnosti (CS):

broj popunjenih medicinskih mjesta/broj fizi. lica na položajima.

primjer: broj popunjenih medicinskih mjesta - 18, broj fizi. lica na zauzetim položajima - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Optimalni indikator bi trebao biti jednak jedan, što je veći, to je niža kvaliteta medicinske skrbi.

Odjeljak 3. Djelatnost poliklinike

Sveobuhvatna analiza i objektivna procena rada poliklinike osnova su efikasnog upravljanja njenim aktivnostima, donošenja optimalnih upravljačkih odluka, pravovremene kontrole, jasnog, ciljanog planiranja i, u krajnjoj liniji, efikasno sredstvo za poboljšanje kvaliteta medicinske podrške pripojenim kontingentima. .

Aktivnosti poliklinike analiziraju se u sljedećim glavnim oblastima:

1) analizu popunjenosti poliklinike, stanja njene materijalno-tehničke baze i snabdijevanja medicinskom opremom, usklađenosti organizacione i kadrovske strukture njenih odjeljenja sa obimom i prirodom zadataka koji se rješavaju;

2) zdravstveno stanje, morbiditet, hospitalizacija, gubitak radne snage, mortalitet;

3) ambulantni rad, efikasnost tekućih medicinskih i rekreativnih aktivnosti;

4) medicinsko-dijagnostički rad u odsjecima:

a) medicinski rad odjeljenja terapijskog i hirurškog profila;

b) rad bolničkog odjeljenja (dnevne bolnice);

c) rad dijagnostičkih jedinica;

d) rad pomoćnih medicinskih odeljenja i polikliničkih prostorija (odeljenje fizioterapije, sale za vežbanje, refleksologija, manualna terapija i dr.);

e) organizacija i stanje hitne medicinske pomoći i kućne nege, priprema pacijenata za planiranu hospitalizaciju;

f) organizacija rehabilitacionog tretmana;

g) nedostaci u pružanju medicinske njege u prehospitalnoj fazi, razlozi za neslaganje dijagnoza između klinike i bolnice;

5) organizovanje i rad savetodavne i stručne komisije i medicinsko-socijalnog veštačenja;

6) preventivni rad;

7) finansijski, ekonomski i ekonomski rad.

Analiza se zasniva na objektivnom i potpunom obračunu svih radova koji se obavljaju u klinici i usklađenosti sa utvrđenim metodama za izračunavanje indikatora, što osigurava pouzdane i uporedive rezultate.

Suštinski element analize je identifikovanje dinamike (pozitivne ili negativne) indikatora i razloga koji su doveli do njene promjene.

Opseg analize rada klinike određuje se u zavisnosti od njene učestalosti. Najdublja i najsveobuhvatnija analiza se vrši tokom godine prilikom sastavljanja godišnjeg medicinskog izvještaja i objašnjenja uz njega. U periodu između godišnjih izvještaja, privremena analiza se vrši na tromjesečnoj osnovi sa kumulativnim zbrojem. Operativnu analizu, koja odražava glavne probleme rada poliklinike, treba raditi dnevno, sedmično i mjesečno.

Takva periodičnost omogućava rukovodstvu klinike da zna stanje rada u klinici i da ga blagovremeno koriguje. U toku analize utvrđuju se pozitivni rezultati i nedostaci, daje se njihova ocjena, ucrtavaju potrebne mjere za otklanjanje nedostataka i unapređenje rada poliklinike.

Analiza rada poliklinike za mjesec, kvartal, pola godine i devet mjeseci vrši se u istim područjima djelatnosti poliklinike. Dodatno, analizira se provođenje terapijskih i preventivnih mjera za kontingente koji se nalaze na medicinskoj podršci ambulanti. Svi pokazatelji učinka se upoređuju sa sličnim pokazateljima za odgovarajući period prethodne godine.

Analiza rada klinike za godinu. Analiziraju se sva područja djelovanja klinike. Istovremeno se koriste preporuke i metode za izračunavanje medicinskih i statističkih pokazatelja, koji su navedeni u smjernicama za sastavljanje godišnjeg medicinskog izvještaja i objašnjenju uz njega.

Da bi se iz analize rada za godinu izvukli objektivni zaključci, potrebno je izvršiti uporednu analizu učinka ambulante za izvještajnu i prethodne godine sa učinkom ostalih klinika, sa prosječnim pokazateljima za grad (region) , okrug). Unutar poliklinike upoređuje se rad odjeljenja sličnih profila.

Posebnu pažnju treba posvetiti analizi efikasnosti uvođenja novih savremenih medicinskih tehnologija u praksu dijagnostike i liječenja, uključujući bolničke zamjene, kao i implementaciji prijedloga za unapređenje materijalno-tehničke baze.

Ocjenjuje se stepen ispunjenosti zadataka koje postavljaju odjeljenja poliklinike i ustanove u cjelini, odražava se korespondencija snaga i sredstava kojima raspolaže poliklinika prirodi i karakteristikama zadataka koje rješava.

Statistička analiza se vrši prema šemi:

1) opšti podaci o klinici;

2) organizacija rada poliklinike;

3) preventivni rad poliklinike;

Za izračunavanje pokazatelja rada poliklinike, izvor informacija je godišnji izvještaj (f. 30).

Pružanje polikliničke njege stanovništva određuje se prosječnim brojem posjeta po 1 stanovniku godišnje:

broj medicinskih posjeta u poliklinici (kućni) / broj opslužene populacije.

Na isti način moguće je utvrditi opskrbljenost stanovništva medicinskom njegom općenito i po pojedinim specijalnostima. Ovaj pokazatelj se analizira u dinamici i upoređuje sa drugim poliklinikama.

Indikator opterećenja doktora za 1 sat rada:

ukupan broj posjeta tokom godine / ukupan broj sati prijema u toku godine.

Procijenjene stope obima posla za ljekare prikazane su u tabeli 11.

Tabela 11

Procijenjene norme funkcije medicinskog mjesta s različitim mogućnostima rasporeda rada

Bilješka. Glavni lekar ima pravo da menja norme prijem u poliklinici i kućnoj njezi, međutim, godišnja planirana funkcija radnih mjesta u cijeloj ustanovi mora biti ispunjena

Funkcija medicinskog položaja(FVD) je broj posjeta jednom ljekaru koji radi po istoj stopi godišnje. Razlikovati FVD stvarnu i planiranu:

1) Stvarna FVD se dobija iz količine posjeta za godinu prema dnevniku ljekara (f. 039/g). Na primjer, 5678 posjeta terapeutu godišnje;

2) Planirani HR treba izračunati uzimajući u obzir standardno opterećenje specijaliste za 1 sat na recepciji i kod kuće prema formuli:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

gdje je (a x b x c) - rad na recepciji;

(a1 x b1 x c1) - rad kod kuće;

a - opterećenje terapeuta 1 sat na recepciji (5 osoba na sat);

b - broj sati na recepciji (3 sata);

c - broj radnih dana zdravstvenih ustanova godišnje (285);

b1 - broj sati rada kod kuće (3 sata);

v1 - broj radnih dana zdravstvenih ustanova u godini.

Stepen implementacije FVD - ovo je postotak stvarnog FVD-a u odnosu na planirani:

HPF stvarni x 100 / HPF planirani.

Na vrijednost stvarne FVD i stepen ispunjenosti utiču:

1) tačnost registracije obračunskog obrasca 039/y;

2) radno iskustvo i stručna sprema lekara;

3) uslovi prijema (opremljenost, popunjenost medicinskim i paramedicinskim osobljem);

4) potreba stanovništva za vanbolničkom negom;

5) način i raspored rada specijaliste;

6) broj dana rada specijaliste u godini (može biti manji zbog bolesti ljekara, službenih putovanja i sl.).

Ovaj indikator se analizira za svakog specijaliste, uzimajući u obzir faktore koji utiču na njegovu vrijednost (standardi za funkciju glavnih medicinskih pozicija). Funkcija medicinskog mjesta ne ovisi toliko o opterećenju ljekara na recepciji ili kod kuće, koliko o broju dana rada u toku godine, zaposlenosti i popunjenosti medicinskih mjesta.

Struktura posjeta po specijalnostima (na primjeru terapeuta, %). Struktura posjeta poliklinici ovisi o kadrovima njenih specijalista, njihovoj obim posla i kvaliteti registracijskog obrasca 039/y:

broj posjeta terapeutu x 100 / broj posjeta ljekarima svih specijalnosti (u N = 30-40%).

Tako se za svakog specijaliste utvrđuje udio njegovih posjeta u ukupnom broju posjeta svim ljekarima godišnje, sa pokazateljem od 95%, nije pružena specijalistička medicinska njega.

Udio stanovnika sela u ukupnom broju posjeta poliklinici (%):

broj posjeta ljekarima poliklinike od strane stanovnika sela x 100 / ukupan broj posjeta poliklinici.

Ovaj pokazatelj se izračunava i za kliniku u cjelini i za pojedinačne specijaliste. Njegova pouzdanost zavisi od kvaliteta popunjavanja primarne računovodstvene dokumentacije (f. 039/g).

Struktura posjeta po vrstama prijava (na primjeru terapeuta,%):

1) struktura posjeta za bolesti:

broj posjeta specijalisti za bolesti x 100 / / ukupan broj posjeta ovom specijalistu;

2) struktura posjeta radi ljekarskih pregleda:

broj posjeta na preventivne preglede x 100 / ukupan broj posjeta ovom specijalisti.

Ovaj pokazatelj omogućava sagledavanje glavnog smjera u radu liječnika određenih specijalnosti. Odnos preventivnih posjeta za bolesti kod pojedinih ljekara upoređuje se sa njihovim opterećenjem i zaposlenošću u vremenu tokom mjeseca.

Uz pravilno organizovan rad, posete zbog bolesti terapeutima čine 60%, hirurzima - 70 - 80%, akušerima-ginekolozima - 30 - 40%.

Aktivnost kućnih posjeta (%):

broj aktivnih posjeta kućnom ljekaru x 100 / ukupan broj posjeta kućnom ljekaru.

Pokazatelj aktivnosti, u zavisnosti od omjera primarnih i ponovljenih posjeta, čiji je broj određen dinamikom i prirodom bolesti (težina, sezonalnost), kao i mogućnost hospitalizacije, kreće se od 30 do 60%.

Prilikom analize indikatora izračunatog pomoću gornje formule, treba imati na umu da on karakterizira obim aktivnih posjeta pacijentima kod kuće (aktivnu posjetu treba shvatiti kao posjetu na inicijativu liječnika). Za precizniju karakterizaciju aktivnosti ove vrste posjeta potrebno je razlikovati primarne i ponovljene posjete i izračunati ovaj pokazatelj samo u odnosu na ponovljene posjete, što omogućava provođenje dubinske analize na osnovu sadržanih podataka. u Knjizi poziva doktora u kući (f. 031 / g ).

Preporučljivo je izračunati ovaj pokazatelj u odnosu na pacijente s patologijom koja zahtijeva aktivno praćenje (krupozna pneumonija, hipertenzija, itd.). Ukazuje na stepen pažnje lekara prema pacijentima. Pouzdanost ovog indikatora zavisi kako od kvaliteta vođenja evidencije aktivnih posjeta u upisnici 039/y i popunjenosti ljekara, tako i od strukture oboljenja na lokalitetu. Uz pravilnu organizaciju rada, njegova vrijednost se kreće od 85 do 90 %.

Okružne javne službe

Jedan od osnovnih oblika polikliničkih usluga za stanovništvo je teritorijalno-okružni princip u pružanju zdravstvene zaštite stanovništvu. Pouzdanost indikatora koji karakterišu okružnu službu stanovništvu, u velikoj meri zavisi od kvaliteta dizajna lekarskog dnevnika (f. 039/y).

Prosječna populacija na području(terapijski, pedijatrijski, akušersko-ginekološki, radionički i dr.):

prosječna godišnja odrasla populacija dodijeljena poliklinici / broj mjesta (npr. terapeutskih) u poliklinici.

Trenutno jedno teritorijalno terapeutsko mjesto u Ruskoj Federaciji čini u prosjeku 1700 ljudi odrasle populacije, za pedijatriju - 800 djece, za akušerstvo i ginekologiju - oko 3000 žena (od toga 2000 žena u reproduktivnoj dobi), za radionicu - 1500 - 2000 radnika. Cijene usluga za ljekare u ambulantama prikazane su u tabeli 12.

Tabela 12

Procijenjene cijene usluga za doktore ambulanti

Stopa posjeta okružnom ljekaru na terminu u poliklinici (%) je jedan od vodećih indikatora:

broj posjeta lokalnom ljekaru od strane stanovnika njihovog područja x 100 / ukupan broj posjeta lokalnim ljekarima tokom godine.

Indikator lokaliteta na recepciji karakteriše organizaciju rada lekara u poliklinici i ukazuje na stepen usklađenosti sa okružnim principom pružanja medicinske pomoći stanovništvu, čija je jedna od prednosti što pacijenti okruga treba da ga opslužuje jedan, „njihov“ doktor („njihov“ doktor treba da se smatra okružnim terapeutom u slučaju da stalno radi na lokaciji ili zameni drugog lekara najmanje 1 mesec).

Sa ove tačke gledišta, indikator pokrivenosti okruga, uz pravilnu organizaciju rada, od 80 - 85%, može se smatrati optimalnim. Praktično ne može dostići 100%, jer zbog odsustva svog okružnog ljekara iz objektivnih razloga, stanovnici ovog okruga posjećuju druge ljekare. Kod nižeg pokazatelja treba tražiti uzroke i faktore koji na to utiču (nepogodno za stanovništvo, raspored prijema, odsustvo ljekara i sl.).

Pokrivenost kućne nege:

broj kućnih posjeta od strane vašeg ljekara opšte prakse x 100 / ukupan broj kućnih posjeta.

Uz pouzdanu registraciju f. 039 / za ovaj pokazatelj je po pravilu visok i dostiže 90 - 95% uz dovoljno osoblja. Za analizu stanja zdravstvene njege kod kuće kako bi se ispravilo tokom godine, može se izračunati za pojedine okružne ljekare i za mjesece.

Sa smanjenjem obuhvatnosti okruga ispod 50–60%, može se pretpostaviti o niskom nivou organizacije rada ili nedostatku osoblja, što negativno utiče na kvalitet ambulantnih i polikliničkih usluga stanovništva.

Usklađenost sa distriktom u velikoj mjeri zavisi od preciznog rada registra, sposobnosti pravilnog rasporeda pacijenata, pravilnog sastavljanja rasporeda rada ljekara i stanovništva u okruženju.

Koristeći podatke sadržane u ljekarskom dnevniku (f. 039/y), možete odrediti ponavljanje ambulantnih posjeta:

broj ponovnih posjeta ljekarima / broj početnih posjeta istim ljekarima.

Ako je ova brojka visoka (5 - 6%), može se razmišljati o neosnovanosti ponovljenih posjeta ljekara zbog nedovoljno promišljenog odnosa prema pacijentima; veoma niska stopa (1,2 - 1,5%) ukazuje na nedovoljno kvalifikovanu medicinsku negu u ambulanti i da je glavni cilj ponovljenih poseta pacijentima obeležavanje bolovanja.

Dispanzersko zbrinjavanje stanovništva

Izvor informacija o periodičnim pregledima je „Mapa podložna periodičnoj kontroli“ (f. 046/y).

Za procjenu preventivnog rada klinike izračunavaju se sljedeći pokazatelji.

Potpunost obuhvata stanovništva preventivnim pregledima (%):

broj stvarno pregledan x 100 / broj koji se pregleda prema planu.

Ovaj indikator se obračunava za sve kontingente (f. 30-zdrav, odeljak 2, pododeljak 5 „Preventivni pregledi koje sprovodi ova ustanova). Veličina indikatora je obično visoka i približava se 100%.

Učestalost otkrivenih bolesti (“patološka lezija”) se računa za sve dijagnoze koje su navedene u izvještaju za 100, 1000 pregledanih:

broj bolesti otkrivenih na stručnim pregledima x 1000 / ukupan broj pregledanih lica.

Ovaj indikator odražava kvalitet preventivnih pregleda i ukazuje na to koliko se često otkrivena patologija javlja u „okruženju” pregledanih ili u „okruženju” stanovništva područja gdje poliklinika djeluje.

Detaljniji rezultati preventivnih pregleda mogu se dobiti izradom "Dispanzerskih opservacijskih kartica" (f. 030/g). Ovo vam omogućava da pregledate ovaj kontingent pacijenata prema polu, starosti, profesiji, dužini radnog staža, trajanju opservacije; pored toga, ocjenjivati ​​učešće u pregledima ljekara različitih specijalnosti, obavljanje potrebnog broja pregleda po osobi, efikasnost pregleda i prirodu mjera poduzetih za poboljšanje i pregled ovih kontingenata.

Za dobijanje pouzdanog pokazatelja važno je blagovremeno pravilno izdati statističke kupone na stručnim pregledima (f. 025-2/y). Kvaliteta pregleda ovisi o otkrivanju patologije i njenom pravovremenom evidentiranju u računovodstvenim i izvještajnim dokumentima. Na 1000 pregledanih, učestalost otkrivanja hipertenzije je 15, hroničnog bronhitisa - 13, tireotoksikoze - 5, reume - 2.

Dispanzersko posmatranje pacijenata

Za analizu rada dispanzera koriste se tri grupe indikatora:

1) indikatori pokrivenosti dispanzerskim opservacijom;

2) pokazatelje kvaliteta dispanzerskog posmatranja;

3) pokazatelje efikasnosti dispanzerskog posmatranja.

Podaci potrebni za izračunavanje ovih pokazatelja mogu se dobiti iz računovodstvenih i izvještajnih dokumenata (f. 12, 030/g, 025/g, 025-2/g).

Indikatori pokrivenosti dispanzerskom opservacijom su sljedeći.

U ovoj grupi izdvajaju se indikatori učestalosti i strukture obuhvata dispanzerskim opservacijom („D“ opservacija).

1. Indikatori frekvencije.

Pokrivenost stanovništva medicinskim pregledom (na 1000 stanovnika):

je na "D" opservaciji tokom godine x 1000 / ukupno opsluženo stanovništvo.

Struktura bolesnika pod "D" opservacijom, prema nozološkim oblicima (%):

broj pacijenata pod “D” nadzorom za ovu bolest x 100 / ukupan broj dispanzerskih pacijenata.

2. Pokazatelji kvaliteta kliničkog pregleda.

Blagovremenost uzimanja pacijenata na "D" račun (%) (za sve dijagnoze):

broj novodijagnostikovanih pacijenata i uzetih pod “D” opservaciju x 100 / ukupan broj novodijagnostikovanih pacijenata.

Indikator karakterizira rad na ranom preuzimanju "D"-registracije, stoga se računa od ukupnosti bolesti sa dijagnozom koja se prvi put u životu postavlja prema pojedinim nozološkim oblicima. Uz pravilnu organizaciju rada, ovaj pokazatelj treba da se približi 100%: hipertenzija - 35%, peptički ulkus - 24%, koronarna bolest - 19%, dijabetes melitus - 14,5%, reumatizam - 6,5%.

Potpunost obuhvata "D" opservacije pacijenata (%):

broj pacijenata na "D"-registraciji na početku godine + novoprimljenih na "D"-observaciju - koji se nikada nisu pojavili x 100 / broj prijavljenih pacijenata kojima je potrebna "D"-registracija.

Ovaj indikator karakteriše aktivnost lekara u organizovanju i sprovođenju lekarskih pregleda i treba da bude 90 - 100%. Može se izračunati kako za cijeli dispanzerski kontingent pacijenata, tako i posebno za one nozološke oblike, o kojima su podaci dostupni u izvještaju.

Učestalost posjeta:

broj posjeta ljekaru od strane pacijenata dispanzerske grupe / broj osoba u dispanzerskoj grupi. Usklađenost sa terminima dispanzerskih pregleda (planirano posmatranje), %:

broj profilaktičkih pacijenata koji su ispunili uslove pojavljivanja za "D" posmatranje x 100 / ukupan broj profilaktičkih pacijenata.

Procenat "otpadanja" (nikad nisam došao kod doktora godinu dana) je normalno prihvatljiv od 1,5 do 3%.

Kompletnost medicinsko-rekreativnih aktivnosti (%):

podvrgnut ovoj vrsti liječenja (oporavak) x 100 / potreban ovaj vid liječenja (oporavak) tokom godine.

Indikatori efikasnosti dispanzerske opservacije

Učinkovitost dispanzerskog nadzora ocjenjuje se pokazateljima koji karakterišu postizanje cilja medicinskog pregleda, njegove konačne rezultate. To ne zavisi samo od truda i kvalifikacija lekara, nivoa organizacije dispanzerskog opservacije, kvaliteta medicinskih i rekreativnih aktivnosti, već i od samog pacijenta, njegovih materijalnih i životnih uslova, uslova rada, socio-ekonomskih i ekoloških uslova. faktori.

Efektivnost kliničkog pregleda moguće je ocijeniti na osnovu proučavanja kompletnosti pregleda, redovnosti posmatranja, realizacije kompleksa medicinskih i rekreativnih aktivnosti i njegovih rezultata. Za to je potrebna detaljna analiza podataka sadržanih u "Medicinskom kartonu ambulante" (f. 025/g) i "Kontrolnom kartonu za dispanzersko posmatranje" (f. 030/g).

Glavni kriterijumi efikasnosti profilaktičkih pregleda su promene u zdravstvenom stanju pacijenata (poboljšanje, pogoršanje, bez promena), prisustvo ili odsustvo recidiva, pokazatelji invaliditeta, smanjenje morbiditeta i mortaliteta u dispanzerskoj grupi, kao i kao pristup invalidnosti i rezultati rehabilitacije i preispitivanja osoba sa invaliditetom koje su „D“ – račun. Za procjenu ovih promjena, jednom godišnje se za svakog pacijenta sastavlja tzv. milestone epikriza, koja se evidentira u „Medicinskom kartonu ambulante“. U epikrizi prekretnica ukratko se bilježi subjektivno stanje pacijenta, podaci objektivnog pregleda, poduzete terapijske i preventivne mjere, kao i mjere zapošljavanja. Preporučljivo je ocijeniti efikasnost kliničkog pregleda u dinamici za 3-5 godina.

Ocjenu efikasnosti kliničkog pregleda treba provoditi odvojeno po grupama:

1) zdrav;

2) lica koja su imala akutna oboljenja;

3) pacijenti sa hroničnim bolestima.

Kriterijumi efikasnosti profilaktičkih pregleda zdravih osoba (I grupa "D"-opažanja) su odsustvo bolesti, očuvanje zdravlja i radne sposobnosti, odnosno odsustvo prelaska u grupu pacijenata.

Kriterijumi za efikasnost kliničkog pregleda osoba koje su imale akutna oboljenja (Grupa II „D“-posmatranje) su potpuni oporavak i prelazak u zdravu grupu.

Pokazatelji koji karakterišu efikasnost lekarskog pregleda hroničnih bolesnika su sledeći.

Udio pacijenata skinutih sa "D" registracije u vezi sa oporavkom:

broj lica skinutih sa "D"-registracije u vezi sa oporavkom x 100/broj pacijenata na "D"-upisu.

Udio pacijenata skinutih sa "D"-registracije u vezi sa oporavkom, normalno je prihvatljiv za hipertenziju - 1%, peptički ulkus - 3%, reumatizam - 2%.

Udio pacijenata skinutih sa "D"-registracije zbog smrti (za sve dijagnoze):

broj pacijenata skinutih sa "D"-registracije zbog smrti x 100 / broj pacijenata na "D"-registraciji.

Udio recidiva u dispanzerskoj grupi:

broj egzacerbacija (relapsa) u dispanzerskoj grupi x 100 / broj osoba sa ovom bolešću na liječenju.

Ovaj indikator se izračunava i analizira za svaki nosološki oblik posebno.

Udio pacijenata na "D" opservaciji koji nisu imali privremeni invaliditet tokom godine(VUT):

broj pacijenata u dispanzerskoj grupi koji nisu imali TD u toku godine x 100 / broj zaposlenih u dispanzerskoj grupi.

Udio novoprimljenih na "D"-registraciji među onima koji su pod opservacijom:

broj novoprimljenih pacijenata na "D"-registraciji sa ovom bolešću x 100 / broj pacijenata na "D"-registraciji na početku godine + novoprimljeni pacijenti u ovoj godini.

Ovaj pokazatelj daje ideju o sistematskom radu na kliničkom pregledu u klinici. Ne bi trebao biti visok, inače će ukazivati ​​na smanjenje kvalitete otkrivanja određene patologije u prethodnim godinama. Ako je pokazatelj iznad 50%, možemo zaključiti da se ne radi dovoljno na ljekarskim pregledima. Preporučuje se analiza ovog pokazatelja za pojedinačne nozološke oblike, jer je kod dugotrajnih bolesti manji od 30%, a kod brzo izlječivih bolesti može biti znatno veći.

Morbiditet sa privremenim invaliditetom (TS) u slučajevima i danima za određene bolesti, zbog kojih se pacijenti vode na "D"-upis(na 100 ljekarskih pregleda):

broj slučajeva (dana) morbiditeta sa VUT sa datom bolešću među onima koji su u datoj godini bili profilaktički x 100 / broj profilaktičkih pacijenata sa ovom bolešću.

Efikasnost kliničkog pregleda potvrđuje smanjenje vrijednosti ovog indikatora u poređenju sa pokazateljem za prethodnu godinu (ili nekoliko godina).

Indikator primarne invalidnosti koji se sastoji od "D" registracije za godinu (na 10.000 medicinskih pregleda):

priznat kao invalid po prvi put u datoj godini za ovu bolest od onih na “D”-registraciji x 1000 / broj onih na “D”-registraciji tokom godine za ovu bolest.

Smrtnost pacijenata na "D" registraciji (na 100 ljekarskih pregleda):

broj umrlih među onima na "D"-upisu x 1000 / ukupan broj osoba na "D"-upisu.

Prosječan broj pacijenata registrovanih u dispanzeru u terapijskom području: optimalnim se smatra kada je područni ljekar registrovan sa 100 - 150 pacijenata sa različitim bolestima.

Statistički pokazatelji incidencije

Opća učestalost (nivo) primarnog morbiditeta (‰):

broj svih početnih prijava x 1000 / prosječan godišnji broj priključene populacije.

Učestalost (nivo) primarnog morbiditeta po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti (‰):

broj inicijalnih posjeta za bolesti x 1000 / prosječna godišnja vezana populacija.

Struktura primarnog morbiditeta po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti (%):

broj inicijalnih posjeta za bolesti x 100 / broj inicijalnih posjeta za sve klase bolesti.

Statistički pokazatelji gubitaka radne snage

Ukupna učestalost slučajeva (dana) gubitka rada (‰):

broj svih slučajeva (ili dana) gubitka radne snage x 1000 / prosječan godišnji broj pripojenog stanovništva.

Učestalost slučajeva (dana) gubitka radne snage po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti (‰):

broj slučajeva (dana) gubitka radne snage zbog svih bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj pripojenog stanovništva.

Struktura slučajeva (dana) gubitaka radne snage po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):

broj slučajeva (dana) gubitka radne snage po klasama (grupama, posebnim oblicima) bolesti x 100 / broj slučajeva (ili dana) gubitka radne snage po svim klasama bolesti.

Prosječno trajanje slučajeva gubitka radne snage po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti (dana):

broj dana gubitka porođaja po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti / broj slučajeva gubitka porođaja zbog kožnih oboljenja (trauma, gripa, itd.).

Indikatori rada dnevne bolnice

Struktura pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici po razredima (grupe, pojedinačni oblici bolesti) (%):

broj liječenih pacijenata po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti x 100 / ukupan broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici.

Prosječno trajanje liječenja pacijenata u dnevnoj bolnici (dana):

broj dana liječenja provedenih u dnevnoj bolnici od strane svih liječenih pacijenata / ukupan broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici.

Prosječno trajanje liječenja u dnevnoj bolnici po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti (dana):

broj dana liječenja pacijenata u dnevnoj bolnici po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti / broju pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici, po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti.

Broj dana liječenja u dnevnoj bolnici na 1000 priključenih stanovnika (‰):

broj bolničkih dana x 1000 / ukupno priključeno stanovništvo.

Stope hospitalizacije

Ukupna učestalost (nivo) hospitalizacije (‰):

broj svih hospitalizovanih pacijenata x 1000 / prosječna godišnja fiksna populacija.

Učestalost (nivo) hospitalizacije po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti (‰):

broj hospitalizovanih po klasama (grupama, pojedinačnim oblicima) bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj pripojenog stanovništva.

Struktura hospitalizacije po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti (%):

broj hospitalizovanih po klasama (grupama, zasebnim oblicima) bolesti x 100 / broj svih hospitalizovanih.

Odjeljak 4. Rad bolnice

Statistički podaci o radu bolnice prikazani su u godišnjem izvještaju (obrazac 30-zdrav.) u odeljku 3 „Kreveti i njihovo korištenje“ iu „Izvještaju o radu bolnice za godinu“ (obrazac 14). Ovi podaci omogućavaju utvrđivanje indikatora potrebnih za procjenu korištenja bolničkih kreveta i kvaliteta liječenja.

Međutim, procjena učinka bolnice ne bi trebala biti ograničena na ove dijelove izvještaja. Detaljna analiza je moguća samo pri korištenju, proučavanju i ispravnom popunjavanju primarne računovodstvene dokumentacije:

1) zdravstveni karton stacionara (f. 003/g);

2) dnevnik za evidentiranje kretanja pacijenata i bolničkih kreveta (f. 001/g);

3) objedinjenu mesečnu evidenciju kretanja pacijenata i posteljnog kapaciteta u bolnici (odeljenje, profil kreveta) (f. 016/g);

4) statistički karton lica koje je napustilo bolnicu (f. 066/g).

Ocjena rada bolnice data je na osnovu analize dvije grupe indikatora:

1) krevetni fond i njegovo korišćenje;

2) kvalitet medicinskog i dijagnostičkog rada.

Korišćenje bolničkih kreveta

Racionalno korišćenje stvarno raspoređenog posteljnog fonda (u nedostatku preopterećenosti) i poštovanje potrebnog perioda lečenja na odeljenjima, uzimajući u obzir specijalizaciju kreveta, dijagnozu, težinu patologije, prateće bolesti, od velikog su značaja u organizaciji rad bolnice.

Za procjenu korištenja posteljnog fonda izračunavaju se sljedeći najvažniji pokazatelji:

1) obezbeđenje stanovništva bolničkim krevetima;

2) prosečna godišnja popunjenost bolničkih kreveta;

3) stepen korišćenja posteljnog fonda;

4) promet bolničkog kreveta;

5) prosečno trajanje boravka pacijenta u krevetu.

Obezbjeđenje stanovništva bolničkim krevetima (na 10.000 stanovnika):

ukupno bolničkih kreveta x 10.000 / opslužena populacija.

Prosječna godišnja zaposlenost (rad) bolničkog kreveta:

broj krevetnih dana koje su pacijenti stvarno proveli u bolnici / prosječan godišnji broj kreveta.

Prosječan godišnji broj bolničkih kreveta definira se kako slijedi:

broj stvarno popunjenih kreveta po mjesecu u godini u bolnici / 12 mjeseci.

Ovaj indikator se može izračunati i za bolnicu u cjelini i za odjele. Njegova procjena se vrši upoređivanjem sa izračunatim standardima za odjeljenja različitih profila.

Analizirajući ovaj pokazatelj, treba uzeti u obzir da broj stvarno provedenih bolničkih dana uključuje dane koje pacijenti provedu na tzv. bočnim krevetima, koji se ne ubrajaju u prosječne godišnje krevete; Stoga, prosječna godišnja popunjenost kreveta može biti veća od broja dana u godini (preko 365 dana).

Rad kreveta manji ili veći od standarda ukazuje na podopterećenje ili preopterećenje bolnice.

Otprilike ova brojka je 320 - 340 dana u godini za gradske bolnice.

Stepen korištenja kreveta (ispunjenje plana za spavanje):

broj stvarno provedenih bolničkih dana od strane pacijenata x 100 / planirani broj bolničkih dana.

Planirani broj ležajeva u godini utvrđuje se množenjem prosječnog godišnjeg broja kreveta sa standardnom popunjenošću kreveta godišnje (tabela 13).

Tabela 13

Prosječan broj dana korištenja (zauzetosti) kreveta godišnje

Ovaj indikator se izračunava za bolnicu u cjelini i za odjele. Ako je prosječna godišnja popunjenost kreveta unutar norme, tada se približava 30%; ako je bolnica preopterećena ili podopterećena, indikator će biti veći ili manji od 100%.

Promet bolničkih kreveta:

broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih) / prosječan godišnji broj kreveta.

Ovaj indikator pokazuje koliko je pacijenata "opsluženo" jednim krevetom tokom godine. Brzina okretanja kreveta ovisi o trajanju hospitalizacije, koje je, pak, određeno prirodom i tokom bolesti. Istovremeno, smanjenje dužine boravka pacijenta u krevetu i, posljedično, povećanje prometa kreveta uvelike ovise o kvaliteti dijagnostike, blagovremenosti hospitalizacije, njege i liječenja u bolnici. Izračun indikatora i njegovu analizu treba izvršiti kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i nozološke oblike. U skladu sa planiranim standardima za gradske bolnice opšteg tipa, promet kreveta se smatra optimalnim u rasponu od 25-30, a za ambulante - 8-10 pacijenata godišnje.

Prosječna dužina boravka pacijenta u bolnici (prosječan dan ležaja):

broj bolničkih dana provedenih od strane pacijenata godišnje / broj otpuštenih pacijenata (otpuštenih + umrlih).

Kao i prethodni pokazatelji, izračunava se kako za bolnicu u cjelini tako i za odjeljenja, profile kreveta i pojedinačne bolesti. Okvirno, standard za opšte bolnice je 14-17 dana, s obzirom na profil kreveta, mnogo je veći (do 180 dana) (tabela 14).

Tabela 14

Prosječan broj dana pacijent ostaje u krevetu

Prosječan ležaj-dan karakterizira organizaciju i kvalitet procesa liječenja i dijagnostike, ukazuje na rezerve za povećanje korištenja posteljnog fonda. Prema statistikama, smanjenje prosječne dužine boravka u krevetu za samo jedan dan omogućilo bi hospitalizaciju više od 3 miliona dodatnih pacijenata.

Vrijednost ovog pokazatelja u velikoj mjeri zavisi od vrste i profila bolnice, organizacije njenog rada, kvaliteta liječenja itd. Jedan od razloga dugog boravka pacijenata u bolnici je nedovoljan pregled i liječenje u klinici. . Smanjenje trajanja hospitalizacije, oslobađanje dodatnih kreveta, treba provoditi prvenstveno uzimajući u obzir stanje pacijenata, jer prijevremeni otpust može dovesti do ponovne hospitalizacije, što u konačnici neće smanjiti, već povećati pokazatelj.

Značajno smanjenje prosječnog boravka u bolnici u odnosu na standard može ukazivati ​​na nedovoljnu opravdanost za smanjenje trajanja hospitalizacije.

Udio ruralnog stanovništva među hospitaliziranim pacijentima (Odjeljak 3, pododjeljak 1):

broj seoskih stanovnika hospitalizovanih u bolnici za godinu x 100 / broj svih primljenih u bolnicu.

Ovaj indikator karakteriše korišćenje gradskih bolničkih kreveta od strane stanovnika sela i utiče na pokazatelj obezbeđenosti seoskog stanovništva date teritorije stacionarnom medicinskom njegom. U gradskim bolnicama iznosi 15 - 30%.

Kvalitet medicinskog i dijagnostičkog rada bolnice

Za procjenu kvalitete dijagnoze i liječenja u bolnici koriste se sljedeći pokazatelji:

1) sastav pacijenata u bolnici;

2) prosečno trajanje lečenja pacijenta u bolnici;

3) bolnički mortalitet;

4) kvalitet medicinske dijagnostike.

Sastav pacijenata u bolnici za određene bolesti (%):

broj pacijenata koji su napustili bolnicu sa specifičnom dijagnozom x 100 / broj svih pacijenata koji su napustili bolnicu.

Ovaj pokazatelj nije direktna karakteristika kvaliteta liječenja, ali su pokazatelji ovog kvaliteta povezani s njim. Obračunava se posebno za odjele.

Prosječno trajanje liječenja pacijenta u bolnici (za pojedinačne bolesti):

broj bolničkih dana koje su proveli otpušteni pacijenti sa određenom dijagnozom / broj otpuštenih pacijenata sa datom dijagnozom.

Za izračunavanje ovog pokazatelja, za razliku od pokazatelja prosječne dužine boravka pacijenta u bolnici, koriste se neotpušteni (otpušteni + umrli) pacijenti, već samo otpušteni, a izračunava se po bolesti odvojeno za otpuštene i umrle pacijente. .

Ne postoje standardi za prosječno trajanje liječenja, a kada se procjenjuje ovaj pokazatelj za datu bolnicu, on se upoređuje sa prosječnim trajanjem liječenja različitih bolesti koje su se razvile u datom gradu ili okrugu.

Prilikom analize ovog pokazatelja, posebno se razmatra prosječno trajanje liječenja pacijenata koji su prebačeni sa odjeljenja na odjeljenje, kao i onih koji su ponovo primljeni u bolnicu radi pregleda ili naknadne nege; za hirurške pacijente, trajanje tretmana prije i poslije operacije se računa odvojeno.

Prilikom procjene ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir različite faktore koji utiču na njegovu vrijednost: vrijeme pregleda pacijenta, pravovremenost dijagnoze, imenovanje efikasnog liječenja, prisustvo komplikacija, ispravnost pregleda. radni kapacitet. Od velike važnosti je i niz organizacionih pitanja, a posebno obezbjeđivanje stacionarne nege stanovništva i nivo ambulantne nege (odabir i pregled pacijenata za hospitalizaciju, mogućnost nastavka lečenja nakon otpusta iz bolnice u klinici). ).

Procjena ovog indikatora predstavlja značajne poteškoće, jer na njegovu vrijednost utiču mnogi faktori koji ne zavise direktno od kvaliteta liječenja (slučajevi započeti u prehospitalnoj fazi, ireverzibilni procesi itd.). Nivo ovog indikatora u velikoj mjeri zavisi i od starosne dobi, spolnog sastava pacijenata, težine bolesti, trajanja hospitalizacije i nivoa prehospitalnog liječenja.

Ove informacije neophodne za detaljniju analizu prosečnog trajanja lečenja pacijenta u bolnici nisu sadržane u godišnjem izveštaju; mogu se dobiti iz primarne medicinske dokumentacije: "Medicinska dokumentacija stacionarnog pacijenta" (f. 003/g) i "Statistička kartica lica koje je napustilo bolnicu" (f. 066/g).

Bolnička smrtnost (na 100 pacijenata, %):

broj umrlih pacijenata x 100 / broj otpuštenih pacijenata (otpušteni + umrli).

Ovaj indikator je jedan od najvažnijih i najčešće korištenih za procjenu kvaliteta i efikasnosti liječenja. Obračunava se kako za bolnicu u cjelini tako i posebno za odjele i nozološke oblike.

Dnevna smrtnost (na 100 pacijenata, intenzivna stopa):

broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj primljenih u bolnicu.

Formula se može izračunati ovako: udio svih umrlih prvog dana u ukupnom broju umrlih (opsežan indikator):

broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj svih umrlih u bolnici.

Smrt prvog dana ukazuje na težinu bolesti, a samim tim i na posebnu odgovornost medicinskog osoblja u odnosu na pravilnu organizaciju hitne pomoći. Oba pokazatelja dopunjuju karakteristike organizacije i kvaliteta liječenja pacijenata.

U integrisanoj bolnici stope bolničke smrtnosti ne mogu se razmatrati odvojeno od mortaliteta kod kuće, jer odabir za hospitalizaciju i prehospitalni mortalitet može imati veliki uticaj na bolnički mortalitet, smanjujući ga ili povećavajući ga. Konkretno, nizak bolnički mortalitet sa velikim udjelom smrti kod kuće može ukazivati ​​na nedostatke u upućivanju u bolnicu, kada je teško bolesnim pacijentima odbijena hospitalizacija zbog nedostatka kreveta ili iz nekog drugog razloga.

Pored gore navedenih indikatora, posebno se izračunavaju i indikatori koji karakterišu delatnost hirurške bolnice. To uključuje sljedeće: Struktura hirurških intervencija (%):

broj operisanih pacijenata od ove bolesti x 100 / ukupan broj operisanih pacijenata za sve bolesti.

Postoperativni mortalitet (na 100 pacijenata):

broj pacijenata umrlih nakon operacije x 100 / broj operisanih pacijenata.

Obračunava se u cjelini za bolnicu i za pojedinačna oboljenja koja zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć.

Učestalost komplikacija tokom operacija (na 100 pacijenata):

broj operacija kod kojih su uočene komplikacije x 100 / broj operisanih pacijenata.

Prilikom procjene ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir ne samo nivo učestalosti komplikacija tokom različitih operacija, već i vrste komplikacija o kojima se informacije mogu dobiti prilikom izrade „Statističke kartice otpuštenih iz bolnice. ” (f. 066/g). Ovaj indikator treba analizirati zajedno sa trajanjem bolničkog liječenja i mortalitetom (opštim i postoperativnim).

Kvalitet hitne hirurške pomoći određuje se brzinom prijema pacijenata u bolnicu nakon pojave bolesti i vremenom operacije nakon prijema, mjereno u satima. Što je veći procenat pacijenata primljenih u bolnicu u prvim satima (do 6 sati od početka bolesti), to je bolja ambulanta i hitna pomoć i kvalitetnija dijagnoza okružnih ljekara. Slučajevi porođaja pacijenata kasnije od 24 sata od pojave bolesti treba se smatrati velikim nedostatkom u organizaciji rada klinike, jer je pravovremenost hospitalizacije i hirurške intervencije ključna za uspješan ishod i oporavak pacijenata. potrebna je hitna pomoć.

Kvaliteta medicinske dijagnostike u klinici i bolnici

Jedan od najvažnijih zadataka ljekara je da rano postavi ispravnu dijagnozu, što omogućava pravovremeno započinjanje odgovarajućeg liječenja. Uzroci pogrešne dijagnoze su različiti, a njihova analiza može poboljšati kvalitet dijagnoze, liječenja i efikasnost medicinske skrbi. Kvalitet medicinske dijagnostike se razmatra na osnovu podudarnosti ili neslaganja dijagnoza koje postavljaju lekari poliklinike i bolnice ili lekari bolnice i patolozi.

Za procjenu kvalitete medicinske dijagnoze u medicinskoj statistici koristi se preciznije tumačenje koncepta "pogrešne dijagnoze":

1) pogrešna dijagnoza;

2) dijagnoze koje nisu potvrđene; kada se koriguju, smanjuju ukupnost slučajeva date bolesti;

3) dijagnostikovane dijagnoze - dijagnoze koje se postavljaju u bolnici na pozadini drugih bolesti; povećavaju ukupan broj slučajeva date bolesti;

4) netačne dijagnoze - zbir pogrešnih i previđenih dijagnoza za određenu bolest;

5) podudarne dijagnoze za sve bolesti - zbir dijagnoza koje se poklapaju u bolnici sa dijagnozama ustanovljenim u ambulanti;

6) neusklađene dijagnoze - razlika između ukupnog broja hospitalizovanih pacijenata i pacijenata kod kojih se bolnička dijagnoza poklopila sa ambulantnom dijagnozom.

Procjena kvaliteta medicinske dijagnostike u ambulanti vrši se upoređivanjem dijagnoza pacijenata postavljenih prilikom upućivanja na hospitalizaciju sa dijagnozama postavljenim u bolnici. Izvještajni podaci ne sadrže podatke o ovom pitanju, stoga je izvor informacija „Statistička kartica lica koje je napustilo bolnicu“ (f. 066/g). Kao rezultat poređenja primljenih podataka, udio netačnih dijagnoza:

broj polikliničkih dijagnoza koje nisu potvrđene u bolnici x 100 / ukupan broj pacijenata upućenih na hospitalizaciju sa ovom dijagnozom.

Ovaj pokazatelj služi kao osnova za detaljniju analizu grešaka u dijagnostici pacijenata upućenih na bolničko liječenje, što može biti posljedica kako poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi, tako i grubih pogrešnih procena od strane polikliničkih doktora.

Procjena kvaliteta medicinske dijagnostike u bolnici provodi se na osnovu poređenja kliničke (vitalne) i patoanatomske (sekcione) dijagnoze. U ovom slučaju izvor informacija je „Medicinska dokumentacija stacionarnog pacijenta“ (f. 003/y) i rezultati obdukcija mrtvih.

Indikator koincidencije (nepodudarnosti) dijagnoza (%):

broj potvrđenih (nije potvrđenih) dijagnoza na obdukciji x 100 / ukupan broj obdukcija za ovaj uzrok.

Pokazatelj podudarnosti kliničkih dijagnoza sa patoanatomskim dijagnozama može se izračunati prema godišnjem izvještaju (odjeljak „Obdukcija umrlih u bolnici“) za pojedinačne bolesti.

Razlika između kliničke i patoanatomske dijagnoze osnovne bolesti je oko 10%. Ovaj indikator se također izračunava za pojedinačne nozološke oblike koji su uzrokovali smrt; u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir pogrešne dijagnoze i previdjene dijagnoze.

Razlozi za neslaganje kliničkih i patoanatomskih dijagnoza mogu se podijeliti u dvije grupe.

1. Nedostaci u medicinskom radu:

1) kratkoća opservacije pacijenta;

2) nepotpunost i netačnost pregleda;

3) potcjenjivanje i precjenjivanje anamnestičkih podataka;

4) nedostatak potrebnih rendgenskih i laboratorijskih studija;

5) odsustvo, potcjenjivanje ili precjenjivanje mišljenja konsultanta.

2. Organizacioni nedostaci u radu klinike i bolnice:

1) kasna hospitalizacija pacijenta;

2) nedovoljna popunjenost medicinskog i sestrinskog osoblja medicinsko-dijagnostičkih odjeljenja;

3) nedostaci u radu pojedinih službi bolnice (prijemno odeljenje, dijagnostičke sobe i dr.);

4) nepravilno, nepažljivo vođenje evidencije.

Detaljna analiza neslaganja između kliničkih i anatomskih dijagnoza na osnovu pogleda i grešaka moguća je samo na osnovu posebne izrade „Statističke kartice napuštenih iz bolnice“ (f. 066/y), kao i popunjenih epikriza. u za preminule pacijente.

Analiza epikriza mrtvih ni izdaleka nije iscrpljena poređenjem dijagnoza - intravitalnih i patoanatomskih. Čak i uz potpunu podudarnost dijagnoza, potrebno je procijeniti pravovremenost intravitalne dijagnoze. U ovom slučaju može se ispostaviti da je ispravna konačna dijagnoza samo posljednja faza mnogih pogrešnih, međusobno isključivih dijagnostičkih pretpostavki liječnika tokom cijelog perioda opservacije pacijenta. Ako je intravitalna dijagnoza ispravno postavljena, onda je potrebno utvrditi da li je bilo kakvih nedostataka u liječenju koji bi bili direktno ili indirektno povezani sa smrću pacijenta.

Periodično se organizuju kliničko-anatomske konferencije radi upoređivanja kliničkih i patoanatomskih dijagnoza i analize epikriza umrlih u bolnici, uz analizu svakog slučaja odstupanja u dijagnozama, što doprinosi unapređenju dijagnoze, pravilnom liječenju i praćenju pacijenata.

Kvantitativni pokazatelji (koeficijenti) koji karakterišu ILC na osnovu rezultata ispitivanja i ispitivanja

1. Integralni faktor intenziteta (K i) - derivat koeficijenata medicinskog učinka (K p), socijalnog zadovoljstva (K s), količine obavljenog posla (K oko) i odnosa troškova (K s):

K i \u003d K r x K sa x K oko x K s

U prvim fazama rada, zbog mogućih poteškoća u provođenju ekonomskih proračuna, pri određivanju Kz može se ograničiti na tri koeficijenta

K i \u003d K r x K sa x K vol.

2. Stopa medicinskog uspjeha (K p) - odnos broja slučajeva sa postignutim medicinskim rezultatom (P d) prema ukupnom broju procijenjenih slučajeva medicinske njege (P):

Ako se uzme u obzir i nivo Kr, onda

K p \u003d? P i 3 a i / P,

gdje? je znak sumiranja;

R i - nivo dobijenog rezultata (potpuni oporavak, poboljšanje, itd.);

a i je bodovanje nivoa dobijenog rezultata (potpuno izlečenje - 5 poena, delimično poboljšanje - 4 boda, bez promene - 3 boda, značajno pogoršanje - 1 bod).

Ovaj koeficijent se takođe može smatrati koeficijentom kvaliteta (Kk):

K k = broj slučajeva pune usklađenosti sa adekvatnim tehnologijama / ukupan broj slučajeva medicinske zaštite koji se procjenjuju, kao i pokazatelji strukture razloga za pogrešan izbor tehnologije ili njihovu neusklađenost.

Kp za ustanovu u cjelini je definisan kao količnik odgovarajućih indikatora (Pd i P) za jedinice liječenja.

3. Odnos društvenog zadovoljstva (K c) - odnos broja slučajeva zadovoljstva korisnika (pacijenata, osoblja) (Y) prema ukupnom broju procijenjenih slučajeva medicinske zaštite (N).

Ako se u obzir uzme i zadovoljstvo, onda

K p \u003d? Y i x a i / P,

gdje je Yi broj ispitanika koji su pozitivno odgovorili na i-to pitanje (potpuno zadovoljan, nezadovoljan itd.);

a i je bodovanje nivoa dobijenog rezultata.

Prilikom utvrđivanja ovog koeficijenta uzimaju se u obzir samo podaci o zadovoljstvu pacijenata pruženom medicinskom njegom. Pod uslovom da u svim tačkama upitnika stoji „Teško mi je odgovoriti“, takav upitnik nije uključen u izračun. Ako barem jedna od tačaka ima negativnu ocjenu pacijenta, treba ga smatrati nezadovoljnim pruženom pomoći.

Kc za zdravstvenu ustanovu u cjelini definira se kao količnik odgovarajućih pokazatelja za medicinske jedinice ustanove.

4. Omjer obavljenog posla (K o) jedan je od najvažnijih pokazatelja efikasnosti rada zdravstvene ustanove i njenih odjeljenja.

K o \u003d O f / O p,

gde je O f broj stvarno izvršenih medicinskih usluga;

O n je broj planiranih medicinskih usluga.

Broj završenih slučajeva ambulantnog ili stacionarnog lečenja, sprovedenih studija i sl. mogu se koristiti kao indikatori koji karakterišu aktivnosti ustanove ili njenih odeljenja za izračunavanje K. lekari mogu poboljšati ovaj pokazatelj zbog nerazumnog zakazivanja poseta.

5. Individualni faktor opterećenja (Kin) - uzima u obzir broj pacijenata u poređenju sa standardom za radno mjesto doktora odgovarajućeg kliničkog profila i kategorije složenosti kuracije (operacije):

K u \u003d N f x 100 / N n,

gdje je Hf indikator stvarnog opterećenja,

N n je indikator standardnog opterećenja.

Ovaj indikator služi za procjenu doprinosa svakog pojedinačnog medicinskog specijaliste i procjenu kvaliteta njege koju on pruža. U slučaju kada je stvarni broj pacijenata ispod standarda za radno mjesto ljekara, formira se rezerva radnog vremena. Lekar može razviti rezervu konsultacijom, dežurstvom, praćenjem ILC-a i pružanjem drugih dodatnih usluga.

Rukovodilac zdravstvene ustanove ima pravo da mijenja obim posla pojedinog ljekara, uzimajući u obzir prirodu bolesti i težinu stanja pacijenata za koje je zadužen. Pored toga, rukovodstvo ustanove, zajedno sa načelnikom odjeljenja, treba planirati opterećenje ljekara po vrstama kako bi ga ravnomjerno rasporedili i ispunili standardne pokazatelje.

6. Odnos troškova (K z) - omjer standardnih troškova (Z n) i stvarnih troškova nastalih za procijenjene slučajeve medicinske njege (Zf):

7. Odnos hirurške aktivnosti (K ha) - odnos broja operisanih pacijenata od strane određenog lekara (N op) i broja pacijenata koje leči ovaj lekar (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Ovaj indikator služi za procjenu aktivnosti specijalista hirurgije.

8. U ulozi kvalitativnog kriterijuma za vrednovanje aktivnosti sestrinskog osoblja može se koristiti omjer usklađenosti medicinske tehnologije (K st), koji se izračunava po formuli:

K st \u003d N - N d / N,

gdje je N broj stručnih procjena;

N d - broj stručnih procjena sa utvrđenim nedostacima u tehnologiji medicinske nege.

Prilikom procjene vrijednosti dobijenih pokazatelja, preporučuje se poći od:

1) "referentni" indikator kojem svi medicinski radnici treba da teže;

2) prosječni pokazatelj za teritoriju (ustanovu, odjeljenje), po odstupanju od kojeg se procjenjuje stepen zdravstvene zaštite određenog medicinskog radnika, pododjeljenja;

3) dinamiku ovog pokazatelja za određenog medicinskog radnika, jedinicu itd.

Preporučljivo je izračunavati koeficijente na kvartalnoj osnovi. Mogu se izračunati u kontekstu odjeljenja, ustanove u cjelini, pojedinačnih specijalista i nozoloških oblika interesovanja.

Analiza rada gradske bolnice na osnovu procjene relevantnih pokazatelja omogućava uočavanje nedostataka u organizaciji procesa liječenja i dijagnostike, utvrđivanje efikasnosti korištenja i rezervi posteljnog fonda i razvijanje konkretnih mjera. poboljšati kvalitet zdravstvene zaštite stanovništva.