Maternica se otvara. Kako ubrzati otvaranje grlića materice prije porođaja

Glavni organ u tijelu žene, bez kojeg bi bilo nemoguće izdržati i roditi bebu, je maternica. Maternica je šuplji mišićni organ. Razlikuje 3 glavna dijela: dno, tijelo i vrat. Kao što vidite, grlić materice je sastavni dio glavnog organa tokom trudnoće, odnosno, normalan tok procesa gestacije i prirodnog porođaja također će direktno ovisiti o njegovom stanju. Kako? Hajde da to shvatimo.

Cerviks tokom trudnoće

Cerviks je cijev koja povezuje maternicu i vaginu, čiji krajevi završavaju rupama (unutrašnji os se otvara u maternicu, vanjski se otvara u vaginu), a cervikalni kanal prolazi unutra. Normalno, gotovo tijekom cijelog perioda trudnoće, trebao bi imati gustu teksturu sa čvrsto zatvorenim cervikalnim kanalom, što vam omogućava da zadržite fetus u šupljini maternice, kao i da ga zaštitite od prodora infekcija iz vagine.

informacije Samo nekoliko sedmica prije datuma očekivanog porođaja, grlić materice počinje da trpi promjene koje će kasnije omogućiti bebi da se slobodno kreće ženinim porođajnim kanalom i nesmetano se rodi.

Ponekad ove promjene mogu početi prije roka. Otvaranje grlića materice u trudnoći je loš dijagnostički znak koji prijeti gubitkom djeteta ili prijevremenim porodom. Razlozi za ovo stanje su često:

• Opterećena akušerska anamneza (abortusi, pobačaji u ranim i kasnim fazama);
• Povrede grlića materice (operacije, porođaj sa velikim fetusom, rupture u prethodnim porođajima);
• Erozija grlića materice;
• Hormonski poremećaji (nedostatak progesterona).

Omekšavanje i otvaranje grlića materice treba da se desi neposredno pre porođaja!

Otkrivanje

U procesu napredovanja trudnoće u grliću materice dolazi do djelomične zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Formiraju se "mlada" kolagena vlakna, koja imaju veću fleksibilnost i rastegljivost od sličnih van trudnoće. Neki od njih se apsorbiraju, tvoreći glavnu tvar, što dovodi do povećanja hidrofilnosti tkiva. Klinički, to se manifestuje labavljenjem i skraćivanjem grlića materice i zjapanjem cervikalnog kanala.

Priprema grlića materice za porođaj počinje oko 32-34 sedmice trudnoće. Počinje omekšavati duž periferije, ali je područje gustog tkiva duž cervikalnog kanala i dalje očuvano. Kod nerođenih žena, tokom vaginalnog pregleda, spoljašnje zrno može da prođe vrh prsta, kod višerotkinja kanal postaje prohodan do unutrašnjeg zrna za 1 prst. Već u 36-38 sedmici, grlić materice je skoro potpuno omekšan. Fetus počinje da se spušta u malu karlicu, svojom težinom stvara određeni pritisak na vrat, koji pomaže da se on dalje otvori.

Otvor vrata počinje unutrašnjim ždrelom. Kod primiparas, kanal ima oblik skraćenog konusa sa bazom okrenutom prema gore. Plod, postepeno napredujući, rasteže vanjski ždrijelo. Kod višeporođajnih žena otvaranje grlića materice je lakše i brže, zbog činjenice da je vanjsko zrno do kraja trudnoće najčešće već otvoreno za 1 prst. Kod njih se otvaranje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela događa gotovo istovremeno.

Neposredno prije početka porođaja, cerviks maternice, kako kod prvorotkinja, tako i kod višerotkinja, je oštro skraćen (zaglađen), iscrpljen, kanal se prolazi za 2 prsta ili više. Postepeno dolazi do potpunog otvaranja grlića maternice do 10-12 cm, što omogućava prolazak glave fetusa i njegovog trupa kroz porođajni kanal.

Mogući problemi

Počevši od 37-38 nedelje trudnoće, dominanta trudnoće se zamenjuje dominantom porođaja, a materica se iz fetusnog mesta pretvara u organ za izbacivanje. Neke trudnice se jako plaše datuma porođaja, gradeći psihološku barijeru za formiranje te vrlo neophodne dominante. U pozadini nervnog prenaprezanja i nedostatka odgovarajuće psihoprofilaktičke pripreme za porođaj, žena doživljava inhibiciju proizvodnje potrebnih hormona. Cerviks ostaje nepromijenjen, a priprema tijela za porođaj kasni.

Za potpuno i normalno otvaranje grlića materice neophodan je razvoj redovne porođajne aktivnosti. Ako se razvije slabost porođajnih bolova, zaustavlja se i proces otvaranja vrata. Nerijetko se to događa kod polihidramnija (javlja se prenapregnutost maternice i kao rezultat toga smanjenje njene kontraktilnosti) ili oligohidramnija (mlohasta ili ravna fetalna bešika ne dozvoljava da se vrat pravilno zahvati).

Žene starije od 35 godina su u opasnosti od ovog problema. U njihovom slučaju uzrok može biti rigidnost (smanjenje elastičnosti) tkiva.

zapamti Opće stanje ženskog tijela prije porođaja igra važnu ulogu. Prisutnost ekstragenitalnih endokrinih bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, gojaznost) često dovodi do razvoja komplikacija tokom porođaja.

Stimulacija pripreme grlića materice za porođaj

Često, neposredno prije datuma očekivanog porođaja, nakon posjete liječniku, žena može otkriti da joj cerviks "nije zreo" i da je potrebno vještački pripremiti je za porođaj. Ovo pitanje postaje posebno aktuelno nakon 40. tjedna trudnoće, jer u tim trenucima placenta iscrpljuje svoju funkcionalnost, što dovodi do hipoksije fetusa.

Stimulacija ovog procesa može se provesti pomoću dvije metode: medikamentoznom i ne-medikamentnom.

Medicinska metoda omogućava postizanje željenog rezultata uz pomoć lijekova i to samo u bolničkom okruženju.

• Uvod u cervikalni kanal štapića morske alge. Štapići alge (morske alge) stavljaju se u cervikalni kanal cijelom dužinom. Pod uticajem vlage, nakon oko 4-5 sati, počinju da bubre, mehanički otvarajući kanal. Laminarije takođe luče endogene prostaglandine neophodne za sazrevanje grlića materice. Postepeno mehaničko i biohemijsko djelovanje štapića morske alge dovodi do brze i pažljive pripreme grlića materice za porođaj;
• Uvod u cervikalni kanal sintetičkih prostaglandina u obliku svijeća ili gela. Omogućava postizanje željenog efekta u roku od nekoliko sati;
• U bolničkom okruženju, amniotomija(pirsing amnionske vrećice). Nakon ove procedure, prednje vodenice odlaze, glava fetusa se spušta, pritisak na vrat se povećava, a otvaranje počinje brže.

Metoda bez lijekova može se koristiti kod kuće, ali treba biti izuzetno oprezan i uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke.

• Klistir za čišćenje. Njegova upotreba iritira stražnji zid materice, uzrokujući njenu kontrakciju. Uočeno je i da se nakon ovog zahvata sluzni čep isprazni, te počinje otvaranje grlića materice. Ali to se može učiniti samo za one žene čiji je očekivani datum rođenja već došao ili prošao;
• Sex. Prirodni stimulans rada. Prvo, uzrokuje kontrakciju mišića maternice, povećavajući dotok krvi u nju. Drugo, sperma sadrži prostaglandine, "hormon porođaja". Kontraindikacija: otišla (velika vjerovatnoća infekcije);
• Fizičke vežbe. Duge šetnje, čišćenje kuće, penjanje stepenicama do gornjih spratova. Kontraindikovana kod hipertenzije, previjanja placente.

Sada znate kako, kada i zašto se grlić materice priprema za porođaj. Znate razloge zašto se to možda neće dogoditi i kako to možete popraviti. Posjedujući informacije možete ispraviti ili spriječiti moguću pojavu problema. Ne zaboravite jednu stvar: bolje je to učiniti uz konsultaciju sa svojim ljekarom!

U trenutku kada dođe do porođaja, grlić materice se, neprimjetno za samu ženu, potpuno promijenio. A to omogućava da se beba rodi na potpuno prirodan način. Ali ne uvijek se grlić maternice može promijeniti u mjeri koja je neophodna za samostalan porođaj. U ovom slučaju, medicinska intervencija je jednostavno neophodna.

Kako provjeriti dilataciju grlića materice tokom porođaja

Postoji nekoliko parametara po kojima doktori određuju spremnost grlića materice za porođaj. Ovo je njegov položaj u maloj karlici, dužina i koliko je postala mekana. Ako vam njegova mekoća omogućava da prođete 1-2 prsta unutra, onda je ovo potpuno zreo i spreman za porođaj grlić materice.

Također, ove promjene potvrđuju i takav proces kao što je pražnjenje sluznog čepa. Pluta se može odmaknuti mnogo prije određenog vremena, a to ukazuje da će kontrakcije uskoro početi. Takođe, prije porođaja vrat treba skratiti i njegova dužina biti unutar jednog centimetra. A kada je u pitanju njen položaj, najoptimalniji je položaj na sredini male karlice.

Iako je tokom trudnoće grlić materice blago nagnut unazad. Na osnovu pokazatelja ovih parametara, liječnici procjenjuju, maksimum može biti jednak pet. Prema istoj procjeni, moguće je utvrditi spremnost grlića materice za porođaj. Ako je rezultat pet, onda kažu da je grlić materice ​​zreo.

Ali često se dešava da bi porođaj trebao početi uskoro, ali je grlić maternice još uvijek potpuno nepripremljen. Tada će se koristiti stimulacija da se otvori. Ako ne pribjegnete ovoj metodi, tada će dijete uskoro početi osjećati nedostatak kisika zbog činjenice da posteljica vrlo brzo stari prije porođaja, a funkcije koje bi trebala obavljati postaju van njegove moći.

Kako pomoći u širenju grlića materice tokom porođaja

Danas, kako bi stimulisali otvaranje grlića materice, doktori koriste četiri metode.

• Sinestrol injekcije u mišiće. Zahvaljujući ovom lijeku možete učiniti da cerviks sazri, ali to nema nikakve veze sa kontrakcijama.


• Laminaria štapići. Doktor postavlja ove štapiće od 5 cm u cervikalni kanal. Kako na njih djeluje vlaga, one bubre i mehanički otvaraju grlić materice.


• Gel sa prostaglandinima. Ovo je jedna od najefikasnijih metoda. Pod njegovim uticajem, grlić materice će se otvoriti za 2-3 sata.


• Enzaprost intravenozno. Ovaj lijek također sadrži prostaglandine. Stoga, kada ga koristite, možete smanjiti i trajanje kontrakcija.

Postoje slučajevi kada žene više vole da same stimulišu svoje telo. Najčešći način je klistir, koji pospješuje pražnjenje čepa. Ali to se može učiniti samo za one trudnice koje su stigle do predviđenog roka porođaja, a dijete je donošeno.

Ako nema kontrakcija, ali su voda i čep već otišli, tada je u ovom slučaju stimulacija toplom kupkom strogo zabranjena. Dakle, postoji rizik od zaraze nekom vrstom infekcije. Također možete koristiti razne fizičke aktivnosti. Najbolja stvar za tijelo će biti hodanje. Ali možete i očistiti. Ali u takvim slučajevima morate pratiti svoje dobro, jer posljedice neće uvijek biti najprijatnije.

Faze cervikalne dilatacije

Cerviks se ne otvara odmah tokom porođaja. Doktori razlikuju nekoliko perioda. Prvi period otvaranja grlića materice tokom porođaja naziva se spor, jer za 4-6 sati otvor neće biti veći od 10 cm.U ovom trenutku kontrakcije nisu prečeste - svakih 6-7 minuta. Druga faza se naziva brza jer je otvor 1 cm na sat. U ovoj fazi kontrakcije dolaze svake minute i tako sve dok otvor ne bude 10 cm.Treći period je potpuno raskrinkavanje, što ukazuje na potpunu spremnost za porođaj.

Ali ponekad postoje slučajevi kada se cerviks može otvoriti prije vremena. Stoga bi u posljednjem tromjesečju žena trebala biti spremna na apsolutno sve.

Poznato je da je maternica osnova rađanja, ali je značajna i uloga grlića materice. Cerviks omekšava i otvara se prije porođaja, pripremajući rodni kanal za bebu. Prema njenom stanju, akušeri prate dinamiku porođaja i njihovu normalnost.

Građa cerviksa i cijelog organa i njihova uloga u trudnoći i porođaju

Uterus je ženski reproduktivni organ u kojem se fetus razvija od začeća do rođenja. Oblikom podsjeća na obrnutu krušku, a sastoji se od dna (prošireni gornji dio), tijela i vrata.

Povezuje se vratom sa vaginom, a sa strane - sa jajovodima. U tijelu se nalazi u maloj karlici, iza mjehura i ispred rektuma. Ima tri sloja: perimetrij, miometrijum, endometrijum.

Njegov položaj zavisi od stanja probavnog i urinarnog sistema, a tokom dana se može blago pomerati.

Cerviks izgleda kao mišićni prsten svijetloružičaste boje i sastoji se od prevlake, cervikalnog kanala i vaginalnog dijela. S obje strane, vrat je ograničen ždrijelom - vanjskim (vaginalnim) i unutrašnjim (materničnim).

Tokom trudnoće, cerviks proizvodi posebnu tajnu koja štiti fetus i matericu od infekcije, te održava matericu u pravom položaju na potrebnom nivou.

Funkcije grlića materice tokom trudnoće i porođaja:

• stvaranje sluznog sekreta za zaštitu od virusnih, gljivičnih, bakterijskih infekcija;
• držanje fetusa na pravom mjestu;
• informativno - ginekolog potvrđuje činjenicu trudnoće tokom vaginalnog pregleda, na osnovu vrste vrata - boja od ružičaste postaje plavkasto-ljubičasta, povećava se u veličini. Neposredno prije porođaja, cerviks postaje mekan, organ se priprema za porođaj. Tokom porođaja, ginekolog ocjenjuje stepen otkrivanja, prema ovom pokazatelju se vodi u procesu.

Uzroci dilatacije cerviksa

Radovi koji počinju u 37. sedmici ili kasnije smatraju se normalnim. U tom periodu grlić materice se otvara sam za jedan prst, što ukazuje na fiziološku zrelost materice.

Ona počinje da se skuplja, dok se njeno tijelo smanjuje. Pritisak fetusa na porođajni kanal se povećava i on se otvara.

Amnionska voda prije porođaja dijeli se na gornji i donji pol fetalnog mjehura.

Cerviks se priprema za otvaranje kada je trudnoća zakasnela, i potreba da se prije vremena izazove porođaj - uz fetalnu hipoksiju i druge indikacije.

Otkrivanje pomaže:

• ginekološki pregled;
• uzimanje antispazmodika;
• injekcije Sinestrola intramuskularno - omekšavaju maternicu i ne izazivaju kontrakcije;
• Enzaprost intravenozno - sadrži prostaglandine i ubrzava proces porođaja;
• prostaglandini - pod njihovim djelovanjem, vrat omekšava. Prirodno se proizvode tokom masaže cervikalnog kanala ili se gelovi koji sadrže prostaglandine daju intravaginalno;
• kelp alga se unosi u vaginu u obliku štapića debljine 3-4 mm. Vlažna sredina doprinosi njihovom bubrenju 10 puta, vrat se rasteže, omekšava i počinje. Alge izlaze sa sluzavim sekretom. Postoje i vaginalne supozitorije sa kelpom;
• seks – pomažu mehanička stimulacija i prostaglandini koji su dio sperme. Orgazam, uz dovoljan stepen spremnosti, može biti početak porođaja;
• Čišćenje prije porođaja priprema cerviks na najbolji način. Hodanje, penjanje uz stepenice, položaji čučnjeva (na primjer, prilikom pranja podova) su korisni;
• biljni lijek - listovi maline i jagode, šipak pomažu vratu da sazri.

Metode lijekova koriste se samo u bolnici, upotreba lijekova ubrzava radnu aktivnost.

Obično, bliže porođaju, uz povoljan tok trudnoće, ginekolog objašnjava trudnici kako se pripremiti za porođaj i otvoriti grlić materice kod kuće.

Simptomi otkrivanja

Neiskusne žene su zabrinute zbog čega počinje porođaj grlića materice.

Normalno sa otvaranjem vrata za 1 cm.Nakon pražnjenja otvara se do 2 ili više prsta - do 10-12 cm, dovoljno za prolaz glave djeteta.

Kontrakcije različite snage i učestalosti. Vrat postaje kratak, oko 1 centimetar.

Kod žena koje rađaju prvi put, otvor počinje unutrašnjim osom, a grlić materice podseća na konus sa bazom na maternici.

Kod višeporodnih žena, oba se ždrijela otvaraju u isto vrijeme, a to se dešava brže.

Kontrakcije su glavni znak otkrivanja. U početku se javljaju u periodu od 20-30 minuta, zatim postaju sve učestalije i prolaze sa pauzom od 5 minuta ili neprekidno.

Nakon otvaranja sa 2 prsta, njegova brzina je 1 centimetar na sat.

Periodi i faze cervikalne dilatacije

Dilatacija je prva i najduža faza porođaja.

Ovaj period je podeljen u tri faze:

1. Latentna - početna faza otkrivanja, traje šest i više sati. Simptomi u ovoj fazi su odsutni ili se slabo osjećaju. Otvor vrata doseže četiri centimetra - dva prsta.
2. Aktivan - u roku od četiri sata cerviks se otvara do 6-8 centimetara, na kraju faze dolazi do izlivanja plodove vode u zapremini od približno 200 ml. Porodica osjeća bol, nadutost u donjem dijelu trbuha, bole je donji dio leđa. Kod hodanja i drugih fizičkih aktivnosti proces se ubrzava. U ovom trenutku beba je uključena u porođajnu aktivnost - njegova glava doseže do dna karlice.
3. Tranzicija - Ova faza se naziva i faza usporavanja. Kod višeporodnih žena može izostati ili vrlo brzo proći. Žene koje prvi put rađaju ovu fazu prolaze u različito vrijeme – obično od sat do dva. U to vrijeme dolazi do najvećeg otvaranja vrata od 10-12 centimetara.

Period otvaranja je podeljen u dve faze:

• otkrivanje - traje od početka procesa, kada se ždrijelo otvori za 4 centimetra i do potpunog otkrivanja. Vrijednost potpunog otkrivanja je individualna za svaki slučaj i iznosi oko 6 centimetara za prijevremenu trudnoću i 10-12 cm za normalnu;
• maksimalna dilatacija - od pune dilatacije do rođenja djeteta, a potom i posteljice.

Osjećaj trudnice pri otvaranju grlića materice

Svi porođaji su individualni, ista žena doživljava različite senzacije tokom ponovljenih porođaja.

Fetus pritiska donji deo stomaka, bol se karakteriše kao pucajući. Povlači donji dio leđa i donji dio trbuha. Na početku porođaja sličan je osjećajima tokom bolnih menstruacija, nakon pojačanih kontrakcija, bol se pojačava.

Često, neposredno prije porođaja, kontrakcije jenjavaju, bol nestaje. Nakon kratkog odmora, kontrakcije se nastavljaju, obično intenzivnije.

Otvaranje grlića materice u posljednjoj fazi, prije pokušaja, najbolnije je u cijelom procesu porođaja.

Stepeni dilatacije grlića materice

Otvor veći od 8 centimetara ne može se utvrditi tokom vaginalnog pregleda - ivice se ne opipavaju. Stoga, pitanje koliko prstiju treba otvoriti nije sasvim ispravno.

Oni se fokusiraju ne samo na stepen otkrivanja, već i na strukturu tkiva i položaj vrata.

U trudnoći, vanjski ždrijelo je nagnut unazad, a na porođaju je okrenut ravno.

Stepeni otvaranja vrata odgovaraju indikatorima:

• 1 prst - 2 cm;
• 2 prsta - 4 cm;
• 3 prsta - 6 cm;
• 4 prsta - 8 cm.

Stepen otkrivenosti se takođe ocenjuje prema stanju vrata:

• nije izglađeno i nije objavljeno;
• potpuno izglađen;
• otvoren za 6 cm;
• u potpunosti otkriveno.

Kako se određuje stepen otvaranja grlića materice?

Stepen otvaranja se utvrđuje vaginalnim pregledom grlića materice prije porođaja.

Srednji i kažiprst se ubacuju u vaginu. Zatim ih inspektor raširi u različitim smjerovima dok se ivice ne dodirnu.

Rezultirajuća udaljenost u centimetrima je željena vrijednost. Značenje je subjektivno.

Zrela materica je mekana, lomljiva na dodir. Za određivanje zrelosti koristi se koncept zaglađivanja grlića materice, što znači njegovo stanjivanje, te omekšavanje grlića materice prije porođaja.

Tokom trudnoće, vrat je gust, bliže porođaju postaje tanji. Mjereno u procentima. 90% zaglađivanja ukazuje na spremnost za porođaj.

Za određivanje stepena otkrivanja koriste se i eksterne metode. Tokom porođaja, materica formira kontrakcijski prsten.

Prema Schatz-Unterberger metodi, udaljenost od materice do žlijeba prstena mjeri se u centimetrima.

Ova udaljenost je jednaka veličini otvora unutrašnjeg ždrijela.

Posljedice i moguće komplikacije prilikom otkrivanja

Dugačak i gust cerviks prije porođaja odnosi se na patološka stanja i često uzrokuje komplikacije u porođaju. U ovom slučaju moguće su komplikacije:

• ruptura međice;
• ruptura vrata;
• ruptura materice;
• dugi bolni porođaj;
• fetalna hipoksija.

Trajanje porođaja direktno zavisi od stepena spremnosti grlića materice. Budući da je priprema materice asimptomatska, ponekad se otkrije kada je organizam već uključen u porođaj.

U ovom slučaju se provodi hitno ili mehanički - tijekom kontrakcija, ždrijelo se ručno širi.

Preuranjena dilatacija može uzrokovati rođenje prijevremeno rođene bebe ili smrt fetusa.

Prerano skraćivanje vrata često ukazuje. Ova patologija je jedan od glavnih uzroka spontanih pobačaja.

Video: cerviks prije porođaja

Vrat reproduktivnog organa igra ulogu prstena koji zatvara ulaz, držeći dijete unutra. Za 9 mjeseci beba raste, povećava se volumen amnionske tekućine. Pritisak na karlične kosti postaje sve veći. Tijelo ne podnosi uvijek opterećenje. Često se javljaju simptomi i znaci dilatacije grlića materice tokom prijevremene trudnoće. Fenomen je opasan, prilično čest. Ako se ne preduzme pravovremeno liječenje, doći će do pobačaja.

U toku rađanja djeteta u tijelu se javljaju kvarovi. Mišićno tkivo je djelimično zamijenjeno vezivnim tkivom. Nova kolagena vlakna počinju da se formiraju. Za razliku od prethodnih, oni su fleksibilniji i elastičniji. Mala količina se apsorbira, formirajući glavnu supstancu. Po izgledu možete razumjeti da se vrat otvara. Izgleda opušteno, skraćeno, sa vidljivim kanalom.

Tijelo se počinje pripremati za porođaj u 32. do 34. sedmici. To se manifestuje mekoćom spolja. Kanal je i dalje prilično gust. Potpuno omekšavanje grlića materice nastaje u 36-38 sedmici. Beba se kreće u karlicu u ovoj fazi trudnoće. Pritisak na reproduktivni organ se povećava, prisiljavajući ga da se otvori.

Proces počinje s unutrašnjim ždrijelom. Beba se kreće duž porođajnog kanala, koji ima oblik konusa sa širokom stranom na izlazu. Tkanine se postepeno rastežu. Kod žena koje ponovo rađaju postupak je brži. Kanal se otvara s obje strane u isto vrijeme, otvaranje grlića materice tokom trudnoće praktički se ne osjeća.

Neposredno prije početka procesa rađanja, iscrpljuje se, izgleda prekratko. 2 ili više prsta će stati unutra. Međutim, akcija ne prestaje. Granica je 10 - 12 cm Ova širina rupe je potrebna za uspješan izlazak bebine glave. Stepen zrelosti grlića materice određuje se prema Bishop skali.

Postoje 3 vrste:

1. nezreo;
2. sazrijevanje;
3. zrelo.

Prvi karakterizira gustina, dužina više od 2 cm, blizina vanjskog ždrijela. Drugi odgovara vanjskoj mekoći, unutrašnjoj tvrdoći. Dolazi do skraćivanja na 1 - 1,5 cm.Pola staze postaje prohodna. Treću vrstu odlikuje mekoća, mogućnost umetanja 2 prsta.

Nekoliko sati prije početka procesa porođaja pojavljuju se grčeviti bolovi kada se cerviks otvori. Ne razlikuju se po dugotrajnoj prirodi, nisu jako intenzivni i ne izazivaju strukturne promjene. Trajanje je obično oko 6 sati.

Znakovi ICI

Teško je razmotriti istmičko-cervikalnu insuficijenciju u drugom tromjesečju rađanja. Doktor prima podatke kada ultrazvukom pregleda vaginu, pregledavajući je pomoću ogledala. Morate brzo pronaći problem kako ne bi došlo do pobačaja.

Možete li osjetiti proširenje grlića materice? Da i ne. Neke porodilje dolaze u porodilište sa otvorom od 2 cm, a da ništa ne osećaju. Drugi osjećaju bol s kontrakcijama.

Znakovi dilatacije cerviksa u drugom tromjesečju:

• krvarenje;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• skraćivanje, omekšavanje;
• pritisak na vaginu;
• pri pregledu je vidljiva amnionska vrećica;
• neusklađenost dužine sa parametrima norme;
• ždrelo je otvoreno.

Ako se otkrije barem jedan od ovih simptoma, potrebna je hitna terapija. Dva ili više se smatraju signalom za smještaj porodilje u kliniku. Također se primjećuju dijareja, mučnina pri otvaranju grlića materice. Govori o nedovoljnom izbočenju fetalnog mjehura.

Mogućnosti smještaja:

1. na vrhu unutrašnjeg ždrijela;
2. na liniji rupe, ali nevidljivo oku;
3. u kanalu, vidljivo tokom inspekcije;
4. preselio u vaginu.

Kakav je osjećaj kada se cerviks otvori?

• bol vučne prirode, širi u kukove;
• osjećaj nelagode zbog spuštene bebe;
• grčevi u vagini.

Ginekolog može dijagnosticirati CCI tako što ima:

1. informacije o prethodnim pobačajima koji su se dogodili u posljednjem trimestru trudnoće;
2. podaci o prijevremenom prekidu trudnoće porođajnom aktivnošću u ranoj fazi;
3. informacije da je do začeća došlo nakon IVF-a;
4. rezultati prolapsa fetalne bešike;
5. indikatori inspekcije ogledala.

Vrlo često, mnogi znakovi su odsutni. Zbog toga je teško shvatiti da je otvaranje grlića materice teško. Ultrazvuk se smatra najefikasnijom metodom. Metoda će odmah ukazati na nedostatak, a također će utvrditi zašto se pojavila.

Ponekad žene ulaze u porodilište sa otvorom od 1 - 2 cm, a nisu ni svjesne da je proces u toku. Sve se odvija neprimjetno, otvaranje grlića maternice počinje bez kontrakcija. Pijuckanje, trnci se rijetko primjećuju.

Uzroci

Prerano otvaranje grlića materice u ranoj trudnoći često se završava pobačajima. Omekšavanje izaziva širenje, otvaranje. Fetusu je teško da se zadrži.

ICI je 2 tipa:

1. organski;
2. funkcionalan.

Šta će određena žena imati odrediće razlozi koji su je formirali. Organski se još naziva i traumatskim jer je uzrokovan traumom. Vrat gubi elastičnost, postaje ožiljak.

• pobačaji;
• pobačaji;
• ozljeda vrata;
• liječenje polipa, erozija;
• struganje.

Ožiljno tkivo se ne može rastegnuti. Sastoji se od vezivnih vlakana. Razlikuju se po povećanoj krutosti. Sposobnost sklapanja ugovora je izgubljena. Kao rezultat toga, beba se ne zadržava unutra. IC se pojavljuje.

Poziv funkcije:

1. restrukturiranje hormona;
2. polyhydramnios;
3. patologija genitalnog organa;
4. disbalans tkiva.

Velika količina proizvedenog androgena ili mala količina progesterona dovodi do poremećaja hormona. Posljedica se otkriva u 11. sedmici rađanja. Vrat slabi, otvara se.

Velika akumulacija vode se takođe smatra ozbiljnim uzrokom. Ovaj fenomen se opaža kod višeplodnih trudnoća. Povećava se opterećenje reproduktivnog organa, formira se insuficijencija.

Ovi razlozi doprinose omekšavanju različitog stepena. Materica se unaprijed priprema za porođaj, postaje gipka. Beba raste, sposobnost zadržavanja se smanjuje. Funkcionalna insuficijencija pogađa žene koje imaju problema sa radom jajnika. Ponekad je prisutan i kongenitalni CI.

Ova bolest varira od žene do žene. Umjesto jednog razloga, mogu ga uzrokovati dva ili više. U svakom slučaju, detetu je teško da se izdrži, ide ka izlazu. Kako se spuštate, pritisak raste. Niska pozicija dovodi do infekcije. Kao rezultat, dolazi do pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Tretman

Lekar utvrđuje tačne uzroke insuficijencije, a zatim preporučuje terapiju. Uz funkcionalne hormone često se propisuju. Vraćaju nivo hormona za 1-2 sedmice. Nakon poboljšanja situacije, liječenje se ne prekida.

Kako provjeriti cerviks prije porođaja:

• ručni pregled;
• ultrazvučna dijagnostika.

Potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu, kada se uoče svi znakovi otvaranja cerviksa prije porođaja kod žene u ranim fazama rađanja djeteta. Ginekolog preporučuje potpuno smirenje. Svako opterećenje treba biti ograničeno.

Konzervativni tretmani uključuju upotrebu Meyerovog prstena. Proizvod je izrađen od plastike. Svrha: obuzdati pritisak djeteta na vrat. Manipulacija je pogodna za porodilje sa malim otvorom u periodu trudnoće od 28 sedmica ili više. Zahvaljujući njemu, težina bebe je ravnomjerno raspoređena. Ova metoda se koristi kao pomoćna.

U ranijem periodu, u nedostatku zaraznih bolesti, propisuje se hirurška intervencija. Cilj je zašiti cerviks kako do dilatacije ne dođe do porođaja. Tokom operacije ne oseća se nelagodnost. Anestezija se daje unaprijed. Materijal za šav se uklanja prije početka porođaja, kada se otvori fetalna bešika.

Obje vrste liječenja bolesti uključuju imenovanje antibakterijskih lijekova. Potrebni su da se isključi rođenje, da se spriječi zarazni proces. Da bi se povećala efikasnost, propisuju se antispazmodici. Smanjite hipertonus tokolitičkim sredstvima. Hormonski lijekovi se propisuju ako se otvor uoči zbog kvara endokrinog sistema.

Stimulacija dilatacije tokom porođaja

Sa zrelim grlićem materice porođaj počinje u 38. sedmici i završava se rođenjem bebe. Ponekad doktori stimulišu proces. Indikacije su preuranjene, kasne porođajne aktivnosti. Početak je spontan, slabo tečan, sa neočekivanim prekidom.

Kako otvoriti matericu prije porođaja:

1. uz pomoć uvođenja lijekova;
2. koristiti amniotomiju;
3. ručno.

Akušer konstatuje slabost procesa, stimuliše, ako se reproduktivni organ prestane kontrahovati, kontrakcije nisu dovoljne da se potpuno otvore. Lekar uzima lekove kada prođe 12 sati od izlaska vode, a proces rađanja deteta ne počne. Takva stimulacija se provodi pažljivo pod nadzorom medicinskog osoblja. Prerano se provjerava odsustvo alergijske reakcije na lijekove.

Znakovi potrebe za stimulacijom otvaranja materice tokom porođaja:

• hipertenzija;
• preeklampsija;
• rano ispuštanje vode;
• rastezanje;
• slabe kontrakcije, potpuno odsustvo;
• reproduktivni organ nije otkriven;
• Otkazivanje Srca;
• odvajanje posteljice;
• kasna toksikoza.

Akušer, na osnovu pokazatelja zdravstvenog stanja porodilje, donosi odluku o stimulaciji. Ako se tokom trudnoće u trećem tromjesečju pojave simptomi preranog širenja grlića materice, ljekar će preporučiti da porodilja ode na kliniku na nekoliko sedmica. Medicinsko osoblje će pratiti stanje žene i bebe. Ako je potrebno, koristite operativni metod.

Metoda amniotomije je nadaleko poznata. Suština je da probušite balon. Glavna indikacija za manipulaciju je iznenadno zaustavljanje otkrivanja, koje se već dogodilo za 2 cm. Pirsing će ubrzati porođaj. Amnionska tekućina će otici, pritisak na karlične kosti će se smanjiti. Metoda se smatra sigurnom, apsolutno bezbolnom.

Drugi način stimulacije je ručno otvaranje grlića materice. Često se koriste specijalni alati - ekspanderi. Istaknuti predstavnik je balon na naduvavanje napunjen tečnošću. Djeluje na vrat, tražeći otvor. Prilikom primjene metode postoji opasnost od pucanja mjehura. Stoga se provodi u hitnim slučajevima.

Ispravljanje cerviksa prije porođaja događa se uoči procesa. Ako tokom pregleda ginekolog utvrdi da se to nije dogodilo, postupak se provodi ručno. Ponekad praćen jakim bolom. Manipulacija je neophodna kako bi se olakšao izlazak djeteta.

Znakovi otkrivanja počinju neprimjetno u mnogim slučajevima. Tada se pojavljuje osjećaj povlačenja boli, sluz, krvni čep odlazi. Glavni pokazatelj pristupa porođaju su kontrakcije maternice. Ako su se ovi simptomi osjetili usred trudnoće, obavijestite ginekologa. Prijetila je opasnost od prijevremenog rođenja djeteta.

Otvaranje grlića materice ukazuje na spremnost ženskog tijela za početak porođaja. Postoji mnogo načina da se ovaj proces ubrza. Dijele se na lijekove i nelijekove, odnosno koriste se samostalno ili u bolničkom okruženju. Stimulacija otvaranja cerviksa mora se provoditi uzimajući u obzir određena pravila, inače možete izazvati razvoj opasnih komplikacija ili izgubiti dijete.

Šta je "muška terapija" prije porođaja? Kako uz pomoć fizičke aktivnosti ubrzati radnu aktivnost? Koje medicinske metode se koriste za postizanje potpune dilatacije grlića materice?

Faze dilatacije cerviksa prije porođaja

Postoje situacije u kojima ovaj proces počinje prije roka. Prerano otvaranje grlića materice opasno je za gubitak djeteta ili prijevremeni porođaj. Ovaj fenomen može biti uzrokovan:

• hormonska neravnoteža;
• povijest slučajeva vještačkog ili spontanog patološkog prekida trudnoće;
• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• hirurške intervencije prije začeća djeteta;
• prethodni porođaj opterećen komplikacijama;
• upalni procesi u genitourinarnom sistemu.

Otvaranje grlića maternice počinje sa spoljašnjim zupcima. U prvorotkinja, cervikalni kanal ima oblik skraćenog konusa, čiji se najširi dio nalazi na vrhu. Kod bolesnica koje su se već porodile, otvaranje spoljašnjeg zupčanika dolazi mnogo brže (za jedan prst). Za izbacivanje fetusa iz materice, otvor njenog grlića materice treba da bude 10 cm, odnosno 5 prstiju. Podaci o procesima koji se javljaju prije početka pokušaja, tokom kontrakcija, navedeni su u tabeli.

faza otkrivanja	Posebnosti	Nivo otvaranja, cm
Početni (latentni) period	Kratkotrajne blage kontrakcije. Osjećaji bola su odsutni.	< 4
aktivna faza	Najčešće dolazi do rupture fetalne bešike. U ovoj fazi nije preporučljivo ležati ili sjediti - ovaj položaj tijela može izazvati slabljenje kontrakcija i dovesti do neotkrivanja grlića materice tokom porođaja. Za ublažavanje stanja i nastavak stimulacije grlića materice, bolje je stajati ili hodati.	4-8
uspori	Aktivnost kontrakcija je smanjena. U pravilu, ova faza je izražena samo kod prvorotkinja.	10
Potpuna dilatacija grlića materice i početak porođaja	Od početka ove faze, buduća majka treba da bude u porodilištu.

Koliko dugo traje ovaj proces zavisi od toga da li je žena prvorotkinja ili višerotkinja. U prvom slučaju, potpuno otvaranje grlića materice dolazi za 8-10 sati.

Kod žena koje su već rodile, period do trenutka kada se grlić materice otvori na 5 prstiju, u većini situacija ne traje duže od 6-7 sati.

Povezani simptomi

U ovoj fazi pripreme za početak porođaja žena možda uopće ne osjeća nikakve promjene u tijelu. U nekim slučajevima, period sazrijevanja grlića materice je praćen:

• periodične nepravilne kontrakcije - ne daju nikakve bolne senzacije budućoj trudnici, karakterističan je blagi sindrom boli;
• vučući bolovi u donjem dijelu trbuha, lumbalnoj i sakralnoj regiji;
• izlučevine mukozne konzistencije iz vagine (u nekim slučajevima mogu sadržavati manje krvave inkluzije).

Ovi simptomi su normalni i ukazuju na to da se žensko tijelo priprema za porođaj. Međutim, ako su se ovi znakovi kod trudnice pojavili prije perioda od 37 sedmica u kojem se fetus smatra donošenim, preporučuje se hitna konsultacija sa svojim ljekarom.

Nefarmakološke metode otvaranja cerviksa

Postoji nekoliko nemedikamentnih metoda koje pomažu u stimulaciji postupka izbacivanja fetusa iz materice (posebno relevantno nakon 40. nedelje trudnoće). Ovu fazu pripreme ženskog tijela za porođaj možete ubrzati uz pomoć fizičke aktivnosti, joge i meditacije. Kao pomoć u pripremi ženskog tijela za porođaj može poslužiti i takozvana "muzheterapiya" - seksualni odnos sa supružnikom.

Fizičke vežbe

Različite fizičke aktivnosti pomažu u otvaranju grlića maternice. Posebno efikasni u stimulaciji porođaja su:

• čučnjevi;
• duga šetnja;
• penjanje uz stepenice;
• plivanje prsno - doprinosi ne samo kontrakciji mišića trbuha i leđa, već i uklanjanju edema donjih ekstremiteta;
• dugo čučanj (vježba se koristi u slučajevima visokog položaja fetusa u kasnoj gestaciji);
• ljuljanje naprijed-nazad na fitballu ili ljuljački.

Prilikom izvođenja vježbi morate uzeti u obzir 2 važne točke:

• pokreti se moraju izvoditi pažljivo i glatko;
• treba izbjegavati uvijanje i skakanje.

Porod možete stimulirati i kod kuće uz pomoć čišćenja, pranja prozora, pranja ruku. Aktivno plesanje takođe doprinosi otvaranju grlića materice.

Joga i meditacija

Efikasno otvara cerviks joge, koja se zasniva na duhovnim, psihološkim i fizičkim praksama. Da bi stimulacija porođaja bila uspješnija, prilikom izvođenja asana moraju se poštovati određena pravila:

1. Pokreti bi trebali biti glatki.
2. Tokom vježbanja preporučuje se slušanje opuštajuće tihe muzike. Najbolja opcija bi bili zvuci prirode: zvuk kiše, vode, pjev ptica.
3. Morate se pažljivo fokusirati na svaki element joge. Mijani štapići ili ulja pomoći će da se to postigne.

Da biste pravilno izvodili asane, prvo morate proučiti video ili audio lekcije. Shavasana se smatra jednim od najefikasnijih položaja u jogi, koji pomaže u stimulaciji porođajne aktivnosti. Meditacija takođe pomaže da se ubrza otvaranje grlića materice. Za najveći efekat treba ga izvoditi najmanje 30 minuta. Tokom seansi ovih duhovnih i zdravstvenih praksi dolazi do maksimalnog opuštanja svih dijelova tijela i oslobađanja od misli. Nakon nastave preporučuje se piti čaj, biljni odvar ili infuz na listovima maline.

seksualna stimulacija

Dokazano je da "muzheterapiya" potiče radnu aktivnost, stoga, prije porođaja, mnogi liječnici preporučuju budućim majkama da imaju seks. Odnos spolnog odnosa sa ubrzanjem porođaja objašnjava se činjenicom da posebna supstanca koja se nalazi u muškoj spermi blagotvorno djeluje na elastičnost grlića maternice, što rezultira njegovim brzim i bezbolnim otvaranjem.

Prilikom primjene "muzheterapiya" morate uzeti u obzir niz pravila:

• možete imati seks samo ako se žena oseća dobro (preporučujemo da pročitate:);
• pokreti trebaju biti što je moguće pažljiviji;
• zabranjeno je stiskanje stomaka;
• trebali biste odabrati najsigurnije položaje (na primjer, na boku);
• tokom intimnosti posebnu pažnju treba obratiti na pažljivo masiranje bradavica;
• ako osjetite i najmanju nelagodu, treba odmah prekinuti seksualni odnos.

Medicinska stimulacija

Većina žena rađa u 38-40 sedmici. Ako se to ne dogodi, a nakon 40. sedmice materica još uvijek nije spremna za porođaj, koristi se prisilna stimulacija. Pre nekoliko decenija, pre nego što je medicinska dilatacija postala raširena, lekari su pokušali da otvore grlić materice ručno (prstom). U modernoj medicini postoje naprednije metode koje ubrzavaju radnu aktivnost. Podaci o lijekovima za indukciju porođaja navedeni su u tabeli.

Grupa lijekova	Obrazac za oslobađanje	Način primjene	Bilješka
Prostaglandini	Gel, supozitorije	Lijekovi se daju intravaginalno nekoliko puta dnevno. Ako nakon 24 sata kontrakcije ne počnu, lijek se ponovo koristi, ali ne više od 3 puta dnevno.	u nekim slučajevima koristi se intravenski način primjene lijeka; lijek može usporiti početak aktivne faze porođaja.
Hormon rada (oksitocin)	Injekcija	Lijek se primjenjuje kapanjem ili kroz kateter. Ako je ovim načinom primjene djelovanje hormona neučinkovito, vrši se injekcija otopine oksitocina kroz trbušnu šupljinu u zidove maternice.	predoziranje lijekom može dovesti do razvoja fetalne hipoksije i hiperstimulacije kontrakcija; hormon se ne koristi kada je dijete u pogrešnom položaju, placenta previa, ožiljci na materici ili uska karlica.
Antiprogestogeni lijekovi (Mifepriston, Mifegin, Miropristone)	Tablete	200 mg lijeka uzima se oralno, nakon 24 sata - druga doza iste doze lijeka.	predoziranje lijekom može dovesti do razvoja gladovanja kisikom kod fetusa; lijekovi se uzimaju samo pod nadzorom ljekara.

Umetanje Foley katetera

Za indukciju porođaja u nekim slučajevima koristi se Foley kateter. Ovaj uređaj se sastoji od cijevi i malog uloška. Postoji nekoliko vrsta uređaja, ali najčešći je dvosmjerni kateter. Princip rada ovog uređaja je da balon napunjen tekućinom povećava tonus i pokretljivost maternice buduće majke, stiskajući je i pucajući. Zabranjeno je samostalno umetanje Foley katetera, to može učiniti samo kvalifikovani ljekar.

Kako otvoriti grlić materice kod kuće?

Pored gore navedenih nemedikamentoznih metoda stimulacije porođaja, ovaj proces možete samostalno stimulirati pomoću:

• odvar ili čaj od listova maline;
• upotreba ricinusovog ulja;
• čišćenje organizma klistirom ili upotrebom proizvoda koji imaju laksativni učinak;
• masaža ušne školjke i mali prsti;
• Kegelove vježbe;
• dnevni unos 1 kapsule ulja noćurka;
• konzumacija masne ribe;
• uzimanje tople kupke.