Neriješena pitanja regulatornog okvira refleksologije. Pitanja refleksologu Koje metode koristi za liječenje

Refleksologija je grana medicine zasnovana na drevnim kineskim učenjima - akupunktura, akupunktura. Specijalizirana je za liječenje različitih patologija djelovanjem na aktivne tačke ljudskog tijela. Refleksolog je ljekar koji mora imati niz posebnih vještina i diplomu više medicinske škole.

Refleksolog ima vještine da liječi bolesti utječući na aktivne tačke

Šta liječi refleksolog?

Svaki ljudski organ odgovara određenom broju aktivnih tačaka na površini tijela. Uticaj na ove tačke je refleksno sposoban da izvrši jednu ili drugu akciju, ubrza ili inhibira njen rad.

Opis ovih tačaka prisutan je u djelima orijentalnih doktora antike, koji su akupunkturu i akupunkturu naširoko koristili u liječenju bolesti. Ove tehnike su se najviše koristile u staroj Kini, gdje su bile oplemenjene i izbrušene do savršenstva.

Mehanizam djelovanja ovakvih metoda liječenja je da udar na površinu tijela u određenom trenutku uzrokuje pojavu nervnih impulsa koji pobuđuju živce. Poboljšanje inervacije se događa ne samo na površini, već iu organima koji se nalaze u blizini.

Uticaj na određene tačke utiče na zdravlje organizma

Neurolog refleksolog se bavi liječenjem širokog spektra bolesti. Među njima su bolesti infektivne, upalne, neurološke prirode. Koristeći tehniku ​​akupunkture, može pomoći u liječenju bolesti sljedećih organa i sistema:

• Probavni trakt. Vrijedi napomenuti da refleksolog liječi patologije koje su lokalizirane u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, počevši od jednjaka i završavajući rektumom.
• Bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
• Bolesti endokrinih žlijezda.
• Žarišta infektivnog procesa u različitim organima.

Refleksologija liječi bolesti gastrointestinalnog trakta

• Pustularne, alergijske, upalne bolesti kože.
• Poremećaji imuniteta i alergijske reakcije.
• Bolesti mišićno-koštanog sistema.
• Seksualna disfunkcija kod muškaraca i žena.
• neurološki poremećaji.
• Bol različite etiologije.

Pomoć refleksologa može biti potrebna u razvoju patologija mišićno-koštanog sistema

Na osnovu navedenog, refleksolog se bavi liječenjem vrlo velikog broja patologija. Vrijedi napomenuti da se liječenje koje provodi ovaj stručnjak može koristiti kao zasebna vrsta terapije ili u kombinaciji s upotrebom lijekova.

Konsultacije sa refleksologom su indicirane za pacijente koji su bili podvrgnuti ozbiljnim hirurškim intervencijama ili ozljedama. Uz njegovu pomoć možete značajno ubrzati proces rehabilitacije i smanjiti preostale efekte uzrokovane patologijom.

Kada posjetiti refleksologa

Možete se obratiti ovom stručnjaku s pojavom gotovo svih bolesti. Ali glavni simptomi za kontaktiranje takvog liječnika su:

Seansa refleksologije pomoći će da se riješite depresije

Vrijedi napomenuti da je obično razlog za kontaktiranje refleksologa neučinkovitost tradicionalnih metoda liječenja. To može nastati kao posljedica alergije na skupinu lijekova koji su potrebni za etiotropno liječenje ili kod atipičnog toka bolesti.

Refleksologija je najpriznatiji pravac alternativne medicine među specijalistima koji svoje metode liječenja baziraju na primjeni lijekova, manipulacijama i hirurškim intervencijama.

Tu je i dječji refleksolog, jer se s takvim bolestima ne suočavaju samo odrasli.

Postoje refleksolozi koji su specijalizovani za lečenje dece.

Metode ispitivanja

Refleksolog ne koristi posebne dijagnostičke metode. Budući da se obraćanje ovom specijalistu često javlja nakon kontaktiranja zdravstvenih ustanova, pacijenti imaju podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Ako je pacijent u početku došao refleksologu, tada se dodjeljuje uobičajeni plan pregleda koji se temelji na pritužbama, objektivnim podacima:

Po potrebi se mogu izdati uputnice za ultrazvuk, rendgen, tomografiju.

Kako je na prijemu

Prijem se odvija u posebno opremljenoj kancelariji. Ordinacija refleksoterapeuta treba da bude opremljena kaučem za manipulacije, mjestom za odlaganje sterilnih akupunkturnih kompleta, kao i savremenim aparatima za elektropunkciju i slične manipulacije.

Zakazivanje kod doktora počinje prikupljanjem anamneze

Prijem refleksoterapeuta počinje identifikacijom pritužbi pacijenta, kao i procjenom njegovog stanja. Određivanje lokalizacije patološkog procesa vrlo je važno pri pregledu pacijenta, jer se na osnovu tih podataka izrađuje plan manipulacije. To je zbog lokacije biološki aktivnih točaka odgovornih za rad određenog organa.

Ako tokom posjete specijalistu pacijent ima pogoršanje hronične bolesti, o tome treba obavijestiti liječnika. Nakon proučavanja anamneze, specijalista može razviti ili odabrati individualni program liječenja koji će biti najefikasniji za ovu patologiju.

Refleksolog u praksi može primijeniti:

• akupunktura;

Refleksolog koristi akupunkturu za liječenje pacijenata

• mikroakupunktura;
• termopunkcija;
• farmakopunktura;
• akupresura;
• magnetopunkcija itd.

Ovo su daleko od jedinih tretmana. Mnogi stručnjaci imaju vlastite razvijene metode liječenja. Ali niti jedna tehnika neće donijeti učinak ako pacijent ne poštuje niz preporuka liječnika.

Liječenje kod refleksoterapeuta može se provesti metodom magnetoterapije

Bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Kako biste se zaštitili od mnogih bolesti, refleksolog će moći dati sljedeće preporuke:

• obezbedite odmor vašem telu;
• pravovremena i uravnotežena prehrana;
• mala fizička aktivnost;
• boravak na otvorenom najmanje sat vremena dnevno;
• pravovremeno i potpuno liječenje svih bolesti;

Za zdravlje organizma potrebno je redovno boraviti na svježem zraku.

• odsustvo bilo kakve nezavisne intervencije u liječenju bolesti.

Glavni zadatak refleksologa je prevencija, dijagnostika, liječenje i rehabilitacija neuroloških, psiholoških, traumatskih i patoloških bolesti. On ne samo da može izliječiti mnoge bolesti, već i provoditi terapiju u preventivne svrhe, pružiti sveobuhvatnu savjetodavnu pomoć.

Ko je refleksolog i koje metode doktor koristi za liječenje pacijenata, predstavit će vam sljedeći video:

U skladu sa zahtjevima specijalnosti, refleksolog mora znati i biti sposoban:

1. Opšte znanje:

Osnove zakonodavstva o zdravstvenoj zaštiti i dokumenti politike koji određuju aktivnosti zdravstvenih vlasti i institucija Ruske Federacije;

Osnove organizacije medicinske i preventivne nege u bolnicama i ambulantama, hitna i hitna medicinska pomoć, Sveruska služba za medicinu katastrofa;

Osnove medicinske etike i deontologije;

Principi rada zdravstvenih ustanova i medicinskih radnika u uslovima medicine osiguranja, glavna pitanja ekonomije u zdravstvu;

Osnove socijalne higijene i sanitarno-epidemiološke službe;

Opći principi i osnovne metode kliničke, instrumentalne i laboratorijske dijagnostike funkcionalnog stanja organa i sistema tijela;

Etiologija, patogeneza, klinički simptomi, karakteristike tijeka, principi kompleksnog liječenja glavnih bolesti.

2. Refleksolog mora biti sposoban:

Pružanje hitne medicinske pomoći za povrede i stanja opasnih po život, sprovođenje reanimacije u terminalnim stanjima;

Organizovati i sprovoditi prijem primarnih pacijenata različitih profila u ambulantnim i stacionarnim uslovima;

Primanje informacija o opštem stanju pacijenta, utvrđivanje opštih i specifičnih znakova bolesti u skladu sa opšteprihvaćenim savremenim medicinskim kriterijumima;

Odrediti potrebne komplementarne opšte i posebne metode istraživanja i analizirati dobijene podatke;

Propisati i provesti potrebno liječenje metodama refleksoterapije i kompleksno liječenje uz njihovu primjenu;

Primjenjivati ​​principe komunikacijske psihologije neophodne u radu ljekara, osnovne psihoterapijske vještine, obavljati sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom;

Pripremati medicinsku dokumentaciju, primjenjivati ​​statističke metode u zdravstvu, koristiti personalni računar;

3. Posebna znanja.

3.1. Refleksolog mora znati:

Organizacija službe refleksoterapije u Ruskoj Federaciji, njena organizaciona i metodološka struktura, važeće direktive i instruktivna i metodološka dokumenta; zadaci i struktura regionalnih i regionalnih kliničkih centara refleksologije;

Poslovi, organizacija rada i funkcionalni zadaci zaposlenih u centrima, odjeljenjima i salama za refleksoterapiju;

Principi planiranja aktivnosti i izvještavanja ustanova za refleksoterapiju;

Metodologija provjere organizacije i službe refleksoterapije u strukturama zdravstvenih organa;

Opća metodologija i temeljni teorijski koncepti tradicionalne akupunkture;

Tradicionalna i moderna teorija o mehanizmima terapijskog, preventivnog i rehabilitacionog djelovanja sredstava i metoda refleksologije, indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu;

Topografija telesnih akupunkturnih kanala i tačaka, njihova klasifikacija, načini pojašnjenja lokalizacije, indikacije za upotrebu, njihov dijagnostički i terapeutski značaj;

Topografija mikroakupunkturnih sistema (aurikularni, kranijalni, šaka-stopala, nazalni, oralni), njihov dijagnostički i terapijski značaj;

Posebne dijagnostičke metode koje se koriste u refleksologiji, zasnovane na mjerenju bioelektrične temperature, morfoloških i fizioloških parametara akupunkturnih tačaka;

Dijagnostička vrijednost i interpretacija indikatora snimljenih sa akupunkturnih tačaka;

Anatomsko-histološke osnove refleksologije, opšta fiziologija i patofiziologija centralnog i perifernog nervnog sistema, analizator (vizuelni, slušni, somatosenzorni) sistem, fiziologija i patofiziologija autonomnog nervnog sistema i regulacija autonomnih funkcija, fiziologija i patofiziologija više nervnog sistema ;

Morfo-funkcionalne karakteristike akupunkturnih tačaka i kanala, njihova inervacija i vaskularizacija;

Strukturne i funkcionalne osnove viscero-somatskih i somato-visceralnih refleksa koji su u osnovi refleksne dijagnostike i učestvuju u razvoju terapijskih efekata refleksologije;

Mehanizmi refleksologije koje implementiraju somatski i autonomni nervni sistemi, periferni i centralni nivoi razvoja terapijskih efekata;

Mehanizmi razvoja refleksne analgezije, savremena teorija bola, morfofunkcionalna organizacija nociceptivnog i antinociceptivnog sistema organizma;

Biohemijske i biofizičke osnove refleksologije, druge oblasti fundamentalnih medicinskih i bioloških nauka, predviđene jedinstvenim programom obuke za refleksoterapeuta;

Opći principi i specifične sheme za kombinovanje metoda refleksoterapije sa drugim metodama liječenja, prevencije i rehabilitacije različitih bolesti i patoloških stanja;

Upotreba metoda refleksologije u svim oblastima kliničke medicine, gdje nisu kontraindicirane;

Upotreba refleksologije u dispanzerskom opservaciji u preventivne i rehabilitacijske svrhe, u sanatorijsko-banjskim ustanovama.

3.2. Posebne vjestine:

Provesti klinički pregled pacijenta, postaviti dijagnozu prema modernoj nomenklaturi i provesti diferencijalnu dijagnozu sa susjednom patologijom;

Sprovesti specijalnu dijagnostiku funkcionalnog stanja akupunkturnih kanala i mikroakupunkturnih sistema palpacionim, instrumentalnim, hardversko-softverskim i drugim metodama,

predviđena jedinstvenim programom obuke za refleksoterapeuta;

Identificirati indikacije i kontraindikacije za refleksoterapiju;

Odrediti optimalne metode refleksologije za ovog pacijenta, njihovu kombinaciju i primjenu u kompleksnom liječenju;

Sprovoditi klasične (akupunktura, kauterizacija) i moderne (električne, laserske i dr.) terapijske metode uticaja na akupunkturne tačke i mikroakupunkturne sisteme;

Predvidjeti moguće komplikacije refleksologije;

Koristite hitnu refleksološku pomoć;

Refleksologiju koristiti kao samostalnu metodu liječenja i kao element kompleksnog liječenja svih nozoloških oblika koji imaju indikacije za njenu primjenu.

ZA NASTAVU SPECIJALNOSTI "REFLEKSOTERAPIJA"

Poslijediplomsko stručno obrazovanje u specijalnosti "Refleksologija" ima svoje značajne karakteristike koje ostavljaju pečat na cjelokupnu organizaciju obrazovnog procesa, oblike i metode izvođenja treninga.

Program specijalizacije ima dva dijela: stručno usavršavanje i izborne predmete. Stručna obuka čini 85% ukupnog vremena studiranja i uključuje teorijsku i kliničku obuku. Teorijski dio čini najmanje 5% vremena učenja i uključuje pitanja teorije refleksologije, pitanja zdravstvenog menadžmenta, medicine osiguranja i vođenja medicinske dokumentacije. Klinička obuka zauzima 80% vremena studija, obavezno uključujući 8 sedmica rada kao specijalizant na klinici za cijeli period studiranja.

Izborni kursevi specijalizacije imaju za cilj dublju obuku u specijalnosti, njenim sekcijama ili srodnim disciplinama.

Nakon završetka svake etape obrazovno-stručnog programa, vrši se završna certifikacija, a pitanja obuke iz srodnih disciplina, menadžmenta u zdravstvu i izbornih predmeta uključuju se u sve oblike praćenja znanja specijalizanata i kadeta.

Prilikom izvođenja obrazovnog procesa usmjerenog na kvalifikacione karakteristike refleksoterapeuta koriste se sljedeći oblici: predavanje, seminar, praktična nastava, samostalni rad kadeta.

Edukativno predavanje je jedan od oblika sistematskih treninga, čiji je zadatak da se utvrdi sadržaj predmeta koji se proučava, da se studenti upoznaju sa razvojem nauke u specijalnosti „Refleksologija“, njenim odnosom sa drugim naučnim problemima i zdravstvenu praksu i formiranje deontoloških principa.

Na predavanju se donose najsloženiji teorijski dijelovi kursa koji zahtijevaju duboko razumijevanje i logičko izlaganje. U zavisnosti od ciljeva i sadržaja, razlikuju se sledeće vrste edukativnih predavanja:

Uvodno predavanje upoznaje kadete sa suštinom refleksologije, istorijom njenog razvoja u Rusiji i inostranstvu, njenom vezom sa drugim medicinskim i biološkim problemima, najnovijim dostignućima nauke i pitanjima organizacije zdravstvene zaštite.

Pregledno predavanje bavi se opštim, vodećim problemima refleksologije, uzimajući u obzir najnovija dostignuća domaće i strane medicinske i biološke nauke.

Tematsko predavanje je dio sistematskog toka predavanja, posvećen analizi jedne teme ili jednog dijela nastavnog plana i programa.

Struktura predavanja uključuje uvod koji sadrži svrhu predavanja, glavni prikaz gradiva i zaključak sa kratkim zaključcima o pojedinim dijelovima predavanja. Predavanja čitaju najkvalifikovaniji nastavnici – predstojnik

katedra, profesor, vanredni profesor. Obim predavanja u satima i po temama određen je nastavnim planom i programom ciklusa, broj sati predavanja dnevno ne bi trebao biti veći od 4 akademska sata (45 min.).

Za svako predavanje se sastavljaju metodičke izrade koje sadrže naziv predavanja, količinu vremena učenja, njegove ciljeve i zadatke, kontingent studenata, redoslijed izlaganja gradiva (plan ili sažetak), prirodu ilustrativnog materijala. , popis osnovne literature o temi predavanja. Predavanja se preliminarno razmatraju na metodološkom sastanku katedre.

Nastava se održava u posebno opremljenoj sali koja omogućava demonstriranje stolova, slajdova, uređaja i rad sa drugim tehničkim nastavnim sredstvima. Predavanju prisustvuju svi studenti ciklusa, koji se prvo upoznaju sa temom predavanja.

Nastavno opterećenje nastavnika koji drži predavanje se uzima u obzir prema stvarno utrošenom vremenu i evidentira u dnevniku pedagoškog opterećenja katedre i izvještaju kustosa ciklusa.

2. SEMINAR.

Seminar je sistematski, najaktivniji i najefikasniji oblik obrazovnog procesa, koji doprinosi dubokoj i detaljnoj asimilaciji nastavnog materijala koji je dio nastavnog plana i programa.

Opšti ciljevi seminara: produbljivanje i učvršćivanje teorijskih znanja kadeta iz određenog odsjeka, tema nastavnog plana i programa, formiranje vještina i sposobnosti njihovog korištenja, razvoj logike mišljenja, sposobnost donošenja ispravne odluke . Seminar je važna spona između teorijskog razvoja specijalnosti refleksoterapije i primjene ovih odredbi u praksi, služi za formiranje profesionalnih kvaliteta i naučnog mišljenja kod kadeta.

U pravilu se na seminare donose najkompleksniji dijelovi programa koji zahtijevaju duboko promišljanje, logične radnje i razvoj specifičnih rješenja. Obim u satima, teme i sadržaj seminara određuju se nastavnim planom i programom ciklusa.

U pripremi za seminar, nastavnik treba da:

Jasno definisati ciljeve i zadatke seminara, imenovati ga u strogom skladu sa nastavnim planom i programom programa,

Izraditi metodološku izradu seminara, koja sadrži redoslijed rada, listu pitanja za diskusiju i literaturu potrebnu za prethodno proučavanje,

Koristiti sadržaj teorijske nastave (predavanja) na temu seminara.

Obavezna je prethodna samostalna priprema kadeta za seminare. Uključuje upoznavanje sa temom predstojećeg seminara, spiskom tema o kojima se raspravlja i potrebnom literaturom. Trajanje jednog sata obuke seminara je 45 minuta, ukupno trajanje seminara je od 1 do 4 sata. Vođenje seminara povjereno je metodološki najiskusnijim i najobrazovanijim nastavnicima iz reda profesora, vanrednih profesora, asistenata, au nekim slučajevima i praktičnih zdravstvenih radnika.

Povećanje efikasnosti seminara je omogućeno obezbeđivanjem pomoćnih sredstava, među kojima su posteri, tabele, dijagrami, tehnička nastavna sredstva, kao i edukativni i metodički materijali (referentna literatura, metodičke izrade).

U zavisnosti od ciljeva i zadataka obuke, koriste se sledeće vrste seminara:

Obavlja se seminar-kolokvijum u cilju provjere razvijenosti in-

formacije dobijene u nastavi, ponavljanje i učvršćivanje znanja, njihovo ocjenjivanje. Način izvođenja su pitanja i odgovori (usmeno ili pismeno). Programirana testna kontrola znanja. Nastavno opterećenje se obračunava prema stvarno utrošenom vremenu prema rasporedu nastavnika koji vodi seminar.

Seminar o raspravi o testovima provodi se u cilju razjašnjenja nejasnih pitanja, konsolidacije informacija. Nastavnik, koji vodi seminar, upoznaje se sa kontrolnim radom kadeta i analizira učinjene greške. Nastavno opterećenje se obračunava prema stvarno utrošenom vremenu prema rasporedu nastavnika koji vodi seminar.

Seminar-diskusija se održava sa ciljem prenošenja novih informacija, razvijanja mišljenja, sposobnosti primjene znanja u praksi, te uvođenja kadeta u naučnu djelatnost. Nastavnik koji vodi seminar postavlja pitanja problematične prirode za diskusiju, vodi diskusiju, ocjenjuje diskusiju i sumira rezultate. Nastavno opterećenje se obračunava prema stvarno utrošenom vremenu prema rasporedu nastavnika koji vodi seminar.

Seminar-konferencija je jedan od oblika seminara, koji je spona između teorijskih odredbi nauke i njihove primjene u praksi. Opšti cilj seminara-konferencije je saopštavanje novih informacija (rezultati naučnih istraživanja, testiranje novih metoda dijagnostike, lečenja, rehabilitacije, prevencije i sl.) od strane jednog od kadeta ciklusa. U strukturi seminara-konferencije nalazi se uvodni dio, govor govornika, govor sugovornika (recenzenata), rasprava o glavnim odredbama izvještaja i zaključak nastavnika koji vodi seminar. -konferencija. Seminar-konferenciju održava šef katedre, profesor ili vanredni profesor sa svim kadetima ciklusa. Nastavno opterećenje nastavnog osoblja katedre koja učestvuje na seminaru-konferenciji utvrđuje se iz stvarno utrošenog vremena i uzima u obzir voditelj konferencije i svi prisutni nastavnici.

Seminar – edukativna i apstraktna konferencija je jedan od oblika seminara, koji doprinosi dubljem i detaljnijem usvajanju predmeta, služi kao škola naučnog mišljenja, formiranje kreativne misli studenta, povezanost između teorijske odredbe refleksoterapije i njihova primjena u praksi, razvijanje interesa za pretraživanjem literature za potrebnim informacijama, izrada vlastitog mišljenja budućeg specijaliste medicine. Na samom početku ciklusa odeljenje i kustos, vodeći računa o sastavu kadeta i stepenu njihove pripremljenosti, zacrtaju teme najrelevantnijih apstraktnih izveštaja, rasporede teme među kadetima. Za svaku od poruka se imenuje konsultant iz reda nastavnika koji će pomoći kadetima u traženju i odabiru potrebne literature. Edukativno-apstraktnu konferenciju održava predstojnik. odsjeku ili profesoru. Održavanje obrazovno-apstraktne konferencije moguće je smanjenjem obima nastavnog dijela predmeta. Učestalost obrazovne i apstraktne konferencije nije više od 1 puta u 2 sedmice. Edukativni apstraktni skup se izvodi uz cijeli ciklus. Opterećenje nastave uzimaju u obzir svi nastavnici koji su učestvovali na konferenciji.

Seminar-ekskurzija upoznaje kadete sa najnovijim dostignućima nauke i prakse refleksoterapije, doprinosi dubljoj asimilaciji predmeta i širi vidike budućih specijalista medicine. Predmet seminara-ekskurzije mogu biti odeljenja i sale za refleksoterapiju zdravstvene ustanove, odeljenja

i laboratorije raznih pravaca i problema instituta za refleksologiju. Ciljevi seminara-ekskurzije su upoznavanje sa radnim iskustvom, upoznavanje sa dostignućima nauke, perspektivama razvoja. U seminar-ekskurziju treba da budu uključeni glavni zaposlenici lokacije koju treba posjetiti. Seminar-ekskurzija se izvodi sa kadetima cijelog ciklusa, odražava se u rasporedu nastave i dnevniku pedagoškog opterećenja. Nastavno opterećenje uzima u obzir kustos ciklusa ili nastavnik u pratnji kadeta ciklusa.

3. PRAKTIČNE VJEŽBE.

Praktična nastava je jedan od oblika sistematske obuke, bliski stvarnim uslovima rada specijaliste medicine, čiji je cilj razvijanje samostalnosti kadeta i sticanje potrebnih vještina i sposobnosti za praktičan rad.

Praktične vežbe u ciklusu specijalizacije iz refleksologije su najvažniji deo opšteg kursa i sastoje se od savladavanja dela anatomskih osnova refleksologije, topografije akupunkturnih tačaka, metoda za određivanje lokalizacije akupunkturnih tačaka, primene znanja na korištenje različitih metoda refleksologije (klasična korporalna i aurikularna, elektropunkcija, laserska punkcija itd.). Praktične vježbe uključuju i kuriranje pacijenata.

Praktična nastava može biti ogledna ili samostalna, tokom koje kadeti, po preporuci nastavnika ili prema metodičkom uputstvu, izvode potrebne etape rada. Trajanje jednog časa je 45 minuta, ukupno ne duže od 6 sati dnevno. Spisak vještina koje kadet mora ovladati u procesu praktične nastave

klase, određuje se kvalifikacionim karakteristikama refleksoterapeuta (Dodatak 3 Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N364 od 10.12.97).

U pripremi za praktičnu nastavu, nastavnik utvrđuje ciljeve i zadatke časa, obezbjeđuje neophodnu opremu i druga tehnička sredstva, izrađuje metodičku izradu, uključujući kriterijume za praćenje znanja, vještina i sposobnosti. Nastavno opterećenje se obračunava prema stvarno utrošenom vremenu prema rasporedu za nastavnika koji izvodi praktičnu nastavu.

4. SAMOSTALNI RAD KADETA.

Samostalni rad kadeta, koji se izvodi bez neposrednog učešća nastavnika, ali po njegovim uputstvima, predstavlja glavni oblik organizacije obrazovnog procesa. Samostalni rad uključuje časove različitih oblika i organizacije, koji odražavaju vrste aktivnosti doktora:

Rad sa obrazovnom literaturom i nastavnim sredstvima,

Rad u vidu edukativnih zadataka i vježbi na pripremi programa za akupunkturno liječenje (kombinacija akupunkturnih tačaka u zavisnosti od tegoba, stanja pacijenta, kliničke i hardverske akupunkturne dijagnostike),

Test i situacioni zadaci,

Izrada preglednih, sažetaka i naučnih izvještaja,

briga o pacijentima itd.

5. SISTEM KONTROLE I VREDNOVANJA ZNANJA.

Kontrola znanja je glavni element upravljanja obrazovnim aktivnostima i usko je povezana sa ostalim elementima.

pedagoški sistem - obrazovni ciljevi, organizacioni oblici obrazovanja, didaktički procesi. Procjena znanja i vještina studenata treba da bude sveobuhvatna, u skladu sa zahtjevima koji se odnose na nivo stručne osposobljenosti i kvalifikacije ljekara specijaliste. Provjera znanja i vještina vrši se prvenstveno u odnosu na one radnje kadeta koje su mu neophodne za obavljanje profesionalne djelatnosti.

Kontrola učenja se provodi u svim fazama obrazovnog procesa. Postoje prethodna (uvodna, osnovna), tekuća i završna kontrola. Osnovna kontrola se vrši na samom početku nastave na ciklusu u cilju utvrđivanja stepena pripremljenosti kadeta. To omogućava prilagođavanje nastavnog plana i programa ciklusa, pravilno popunjavanje grupa, optimalnu izgradnju individualne obuke. Tekuća kontrola se vrši tokom treninga u cilju utvrđivanja stepena asimilacije nastavnog materijala u određenoj fazi obuke po završetku određene teme ili dijela programa. Završna kontrola (ispit) sprovodi se na kraju obuke radi ocjenjivanja ishoda učenja, stepena ostvarenosti obrazovnih ciljeva.

Kontrolna pitanja, zadaci treba da odgovaraju ciljevima učenja i da se odnose na procjenu nivoa stručnih kvalifikacija svakog medicinskog specijaliste. Moguće su sljedeće metode kontrole:

Kontrola koju vrši nastavnik

Kontrola pomoću tehničkih sredstava,

Samokontrola

Samokontrola uz pomoć tehničkih sredstava.

Izbor metoda kontrole određen je ciljevima kontrole, kontingentom kadeta, dostupnošću kontrolnih programa i tehničkim sredstvima kontrole. Koriste različite metode kontrole: usmenu, pismenu, praktičnu i testnu.

Usmena kontrola će se razmjenjivati ​​tokom predavanja, seminara i praktične nastave u svim fazama obrazovnog procesa. Njegova svrha je procijeniti nivo znanja, razumijevanje nastavnog materijala, logiku razmišljanja.

Pisana kontrola u obliku pismenih kontrolnih zadataka, vježbi obuke, osvrta, sažetaka, izvještaja koristi se u svim fazama obuke.

Praktična kontrola, kojom se ocjenjuju, prije svega, praktične, manuelne vještine i sposobnosti u refleksoterapiji, koristi se kao rezultati praktične nastave i kao završni ispit za ocjenu postignutog rezultata.

Kontrola testa omogućava kvantificiranje ishoda učenja i mjerenje (kvalimetrije) količine znanja uz minimalno vrijeme u malim i velikim studijskim grupama. Koristi se kao osnovna i završna kontrola bez i uz pomoć tehničkih sredstava. Skup testnih zadataka treba u potpunosti da pokrije sadržaj programa obuke u specijalnosti ("banka" testova obično sadrži od 1500 do 2000 testnih zadataka i uzoraka odgovora).

Kontrolna nastava se može održavati u obliku seminara ili praktične nastave. Nastavno opterećenje nastavnog osoblja koje sprovodi kontrolu obuke obračunava se prema stvarno utrošenom vremenu.

Nezadovoljavajuće stanje sistema medicinske rehabilitacije i nedostatak njegovog potrebnog regulatornog i zakonskog okvira u zemlji je navedeno u Konceptu razvoja zdravstvenog sistema u Ruskoj Federaciji do 2020. godine.

Jedna od komponenti rehabilitacione medicine je refleksologija, a u potpunosti je zahvaćena problemom nesavršenosti i nekonzistentnosti regulatornog okvira. Odvojeni dokumenti iz sistema pravne podrške za aktivnosti refleksoterapeuta često nemaju logičan odnos jedan s drugim.

Konkretno, opremanje sale za refleksoterapiju propisano je sa dva pravilnika:
Naredba br. 38 od 03.02.1999. M3 Ruske Federacije “O mjerama za dalji razvoj refleksologije u Ruskoj Federaciji” (Dodatak br. 10).
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 753 od 1. decembra 2005. godine „O opremanju ambulantnih i stacionarnih polikliničkih ustanova opština dijagnostičkom opremom“ (Prilozi br. 1,3,4);
Istovremeno, tabela opreme za sobu za refleksoterapiju, predstavljena u Naredbi M3 RF SR br. 753, nije identična sličnoj tabeli u Naredbi M3 Ruske Federacije br. 38.
Stanja službe refleksoterapije regulisana su sa četiri aktuelna propisa:
Naredba br. 364 od 10.12.1997. „O uvođenju specijalnosti „Refleksologija” u nomenklaturu medicinskih i farmaceutskih specijalnosti”;
Naredba Ministarstva zdravlja Rusije br. 38 od 03.02. 1999 "O mjerama za daljnji razvoj refleksologije u Ruskoj Federaciji";
Naredba MHSD Rusije br. 210n od 23. aprila 2009. „O nomenklaturi specijalnosti za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u sektoru zdravstva Ruske Federacije“;
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije br. 415n od 7. jula 2009. godine „O odobravanju kvalifikacijskih uslova za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom edukacijom u oblasti zdravstva“.

Posljednja dva naloga nisu u potpunosti u skladu s prvim i Državnim standardom za poslijediplomsko stručno usavršavanje specijalista sa visokim medicinskim obrazovanjem u specijalnosti br. ciklusa, ciklusa tematskog usavršavanja.

Osim toga, ove naredbe je teško uporediti sa normativnim dokumentom koji reguliše profil patologije koji zahtijeva intervenciju specijaliste refleksoterapije: Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 266 od 13.04. 2007 "O odobravanju preporučenih lista medicinskih indikacija i kontraindikacija za primjenu refleksoterapije u kliničkoj praksi."

Nedostatak sistema u formiranju regulatornog okvira stvara nesklad između profila bolesti preporučenih za liječenje metodama refleksologije i profila specijalista koji su zaduženi za njegovu primjenu.
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 266 jedan je od najznačajnijih regulatornih akata o refleksologiji usvojenih posljednjih godina. On daje jasne formulacije indikacija za upotrebu refleksologije u skladu sa ICD-10. To uključuje: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu koji nije specificiran kao akutni ili kronični (K25.9. K26.7), kronični ne-kalkulozni holecistitis (K81.1), rekurentni bronhitis (dijagnoza koja se koristi u pedijatriji) (J40.0), kronična opstruktivni bronhitis (J44.8), bronhijalna astma (J45), pulpitis (K04.0), nonsuppurativna upala srednjeg uha (H65), endometrioza (N80), krauroza vulve i vagine (N90.4 i N89.8), hronični prostatitis ( N41.1) i dr. Efikasnost primjene refleksoterapije kod svih ovih bolesti potvrđena je brojnim istraživanjima i ogleda se u obimnoj literaturi posljednjih decenija, kako domaćoj tako i stranoj.

Pored Naredbe br. 266, primjena refleksologije kod različitih patologija regulirana je i Standardima za sanatorijsko zbrinjavanje pacijenata sa bolestima jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije). Federacija br. metabolizam lipoproteina i druge lipidemije (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 223 od 22. novembra 2004.), pacijenti sa oboljenjima jetre, žučne kese, žučnih puteva i pankreasa (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 277 od 23. novembra 2004. godine), pacijenti sa bolestima uha i mastoidnog nastavka, gornjih disajnih puteva (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 275 od 23. novembra, 2004), pacijenti sa urolitijazom i drugim bolestima urinarnog sistema (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 210 od 22. novembra 2004.) itd.

Dakle, regulatorni okvir predstavlja spektar vrlo raznolikih patologija indiciranih za refleksoterapiju. S tim u vezi, nije jasno zašto je provođenje refleksoterapije u Naredbi br. 415n zakonski dodijeljeno uglavnom ljekaru specijalisti koji ima postdiplomsku stručnu spremu u specijalnosti „Neurologija“, a Naredbom br. 210 jasno se zahtijeva da svi refleksolozi imaju specijalizacija iz neurologije.

Kvalifikacija zdravstvenih radnika je takođe regulisana Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije br. 541i od 23. jula 2010. godine „O odobravanju Jedinstvenog priručnika za kvalifikacije za pozicije menadžera, specijalista i zaposlenih“, odeljak „ Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u sektoru zdravstva”. Prema tački 1.6 Dodatka navedenom regulatornom dokumentu: „Lice koje nemaju odgovarajuće dodatno stručno obrazovanje ili radno iskustvo utvrđeno kvalifikacionim uslovima, ali imaju dovoljno praktičnog iskustva i kvalitetno i u potpunosti obavljaju zadatke koji su im dodeljeni. , na preporuku sertifikacione komisije medicinskih organizacija, kao izuzetak, mogu se imenovati na odgovarajuća radna mjesta, kao i lica sa posebnom obukom i potrebnim radnim stažom. Poslodavac će preduzeti mjere za dalje stručno osposobljavanje navedenih lica.” Što se tiče doktora – refleksoterapeuta, ova pozicija reda sasvim jasno zahteva da se pored specijalizacije iz refleksologije obezbedi i postdiplomsko stručno obrazovanje na specijalnosti „Neurologija“, iako predviđa izvesnu privremenu odgodu (koja se može iskoristiti, ali zaista samo do momenta najbližeg licenciranja ili akreditacije).

Istovremeno, programi poslijediplomskog usavršavanja doktora neurologije (specijalizacije i usavršavanja) usmjereni su isključivo na neurološke patologije, a ne uključuju pitanja patogeneze, klinike i dijagnoze somatskih i bilo kojih drugih bolesti, uključujući i one kod kojih se koristi refleksoterapija. je naznačeno. Dakle, kvalitetno provođenje refleksologije kod pacijenata koji boluju od neuroloških bolesti zahtijeva dodatno učešće specijaliste u profilu bolesti. Pored dodatnih finansijskih troškova za zdravstveni sistem, u ambulantnoj praksi ova odredba stvara dodatne prepreke za pacijenta: potrebu za redovnim odlaskom kod dva lekara, eventualno sa različitim rasporedom i listama čekanja, što smanjuje dostupnost lečenja i usaglašenost pacijenata. . Redovnost ovakvih poseta je malo verovatna. Kao rezultat toga, procjena dinamike stanja bolesnika sa bronhijalnom astmom ili peptičkim ulkusom, koju u toku refleksoterapije provodi samo specijalista - neurolog, neminovno će biti usmjerena uglavnom na neurološke kriterije i samopoštovanje pacijenta. , koji ne odražava interese samog pacijenta i nije u skladu sa relevantnim protokolima za vođenje pacijenata (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 241 od 22. novembra 2004. „O odobravanju standarda medicinskog zbrinjavanje pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu“; Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 678 od 25. septembra 2006. „O odobravanju standarda medicinske nege za pacijente sa astmom“ itd.)

Optimalna bi, po našem mišljenju, bila pozicija kada bi lekar koji sprovodi refleksoterapijsko lečenje somatskih, ginekoloških, otorinolaringoloških, traumatoloških i ortopedskih pacijenata bio specijalista odgovarajućeg profila i tokom procesa lečenja pregledavao pacijente prema pozicijama relevantne standarde. Istog mišljenja je bio i jedan od vodećih ruskih stručnjaka u oblasti refleksologije, profesor V.G. Vogralik. U tom slučaju, pacijenta treba pregledati u količini potrebnoj i dovoljnoj za procjenu dinamike stanja u ovoj patologiji. Međutim, u ovom slučaju troškovi realizacije osnovne specijalizacije iz neurologije za refleksoterapeuta nisu opravdani. Ne izgledaju bezuvjetno opravdani ni troškovi (financijski i vremenski) za obaveznu specijalizaciju iz refleksoterapije za terapeute, ortopede ili pedijatre koji rade sa specijaliziranim pacijentima.

Nedosljednost standarda se pretvara u iracionalne troškove i smanjenje dostupnosti specijalizirane medicinske skrbi.

Rješenje problema vidimo na različite načine. Poboljšanje kvaliteta, isplativosti i pristupačnosti refleksoterapije moglo bi se olakšati prilagođavanjem kvalifikacijskih zahtjeva za specijaliste - refleksoterapeuta, odnosno uvođenjem upućivanja na Dodatak 5 važećeg Naloga Ministarstva zdravlja Rusije od 03.02.1999. 38 „O mjerama za daljnji razvoj refleksologije u Ruskoj Federaciji” („Pravilnik o doktoru kabineta (odjela) za refleksologiju”): „Specijalist sa visokim medicinskim obrazovanjem u specijalnosti „Opća medicina” ili „( Pedijatar) koji je završio postdiplomsku obuku (staž, specijalizaciju) ili specijalizaciju iz refleksologije u licenciranim obrazovnim institucijama.

Pozitivni aspekti takve odluke: prvo, omogućava vam da povežete dva postojeća regulatorna dokumenta. Drugo, moguće je da doktori specijalista različitih oblasti steknu dodatnu specijalnost refleksoterapeuta i primene stečeno znanje u svojoj oblasti.

Sličan pristup, inače, implementiran je u Naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije br. 415n od 7. jula 2009. godine u vezi sa kvalifikacionim karakteristikama fizioterapeuta.
Fizioterapija i refleksologija pojavile su se u medicinskom leksikonu gotovo istovremeno: "fizioterapija" 1905. u Belgiji i "refleksoterapija" 1912. godine u Francuskoj. U to vrijeme već poznate u evropskim zemljama, uključujući i Rusiju, metode drevne kineske medicine - akupunktura i kauterizacija - mogle su se podjednako pripisati i fizioterapiji i refleksologiji. Savremeni arsenal fizioterapijskih tehnologija, kao i refleksologija, ima široku primjenu u gotovo svim područjima kliničke medicine. Metodologije i metode obje medicinske specijalnosti međusobno se obogaćuju. Nikome nije palo na pamet da ograniči mogućnost specijalizacije iz fizioterapije na ljekare, na bilo koju osnovnu medicinsku specijalnost. Zašto bi to trebalo učiniti u odnosu na refleksoterapiju prkosi svakom logičnom objašnjenju.

Istovremeno, pitanje izučavanja refleksologije u okviru osnovnog medicinskog obrazovanja odavno je zakašnjelo. Ova specijalnost se mora izučavati u različitim fazama školovanja medicinskog osoblja, počevši od treće godine, kao i kao posebna disciplina u programu obuke studenata pete godine, kada počinje da se formira kliničko razmišljanje budućih specijalista. Za lekare 21. veka posebno je važno poznavanje refleksne dijagnostike i refleksoterapije u vezi sa sposobnošću sprovođenja integrativne procene zdravlja pacijenta, kako u početnom stanju, tako i u procesu korekcije uočenih funkcionalnih poremećaja ne samo oštećenog segmenta, ali i cijelog organizma u cjelini, istovremeno procjenjujući adekvatnost i djelotvornost tekućih terapijskih mjera.

Treba napomenuti da su se u proteklih 10-15 godina standardi koji uređuju profesionalne aktivnosti refleksoterapeuta mijenjali nekoliko puta. Kao rezultat toga imamo kadar doktora refleksoterapeuta koji su svojevremeno svoju specijalnost stekli na osnovu ranije postojećih standarda i ne uklapaju se u važeće propise. Problem posledica ponovljenog preoblikovanja standarda uzet je u obzir u napomeni 4 Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 112n od 11.03.2008. „O nomenklaturi specijalnosti za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije“, koja je bila na snazi ​​do aprila 2009. godine. Prema napomeni uz ovu naredbu, lica koja su stekla pravo na stručnu djelatnost u svojoj specijalnosti, kao i stručno i dodatno stručno obrazovanje u skladu sa prethodnim propisima, zadržavaju pravo na stručnu djelatnost i dalje školovanje u skladu sa svojom specijalnošću. Ovu napomenu, očigledno, treba uključiti u nove regulatorne dokumente.

Dakle, trenutna situacija sa regulatornom podrškom refleksoterapije ne doprinosi poboljšanju njene kvalitete i dostupnosti, dovodi do neefikasnih troškova, gubitka iskusnog osoblja, te stoga zahtijeva korekciju. Dalji razvoj pravnih osnova za djelovanje specijalista refleksoterapije trebao bi osigurati kontinuitet i međusobnu povezanost pojedinačnih regulatornih dokumenata. Uključivanje ove discipline u obavezno obrazovanje studenata medicine nesumnjivo će uroditi plodom u bliskoj budućnosti.

Književnost.
1. Vasilenko A.M. Integracija principa fizioterapije i refleksologije u tehnologiju dinamičke električne stimulacije nerava. // Zbirka materijala međunarodnog simpozijuma posvećenog 10. godišnjici DENAS MS Corporation, Jekaterinburg. - 2008. str.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Predavanja iz refleksologije: Udžbenik. - M.: Izdavačka kuća Akademije Su Jok, 2002.-374 str.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktura: Osnove tradicionalne orijentalne i akupresurne adaptivne i energizirajuće qi-gong terapije. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovsky I.I. Biofizičke osnove fizioterapije: Udžbenik. - M.: Medicina, 2006. - 172 str.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Mjesto refleksologije u modernoj medicini. Novi aspekti indikacija i kontraindikacija za upotrebu refleksologije u kliničkoj praksi (na osnovu Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 266 od 13. aprila 2007.) // Doktor i farmacija XXI veka. - 2008.-9.-str. 12-14.
6. Breuner, C.C. Komplementarna medicina u pedijatriji: Pregled akupunkture, homeopatije, masaže i kiropraktičkih terapija. Pedijatrijska i adolescentna zdravstvena njega. 2002, tom 32, broj 10, str. 351-366.
7. Diehl, D. L. Akupunktura za gastrointestinalne i hepatobilijarne poremećaje //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - str.27-45.

Komentar urednika.

Članak d.m.s. A.G. Polyakova i dr. E. I. Maziloy nastavlja i razvija raspravu o ovoj temi koja se vodila još 2002. godine. Početak je položen sljedećim pismom, objavljenim u broju 3 (3) časopisa "Refleksoterapija" za 2002. godinu.

O mjestu refleksologije u nomenklaturi medicinskih specijalnosti.

Otvoreno pismo prvom zameniku
Ministar zdravlja Ruske Federacije A.I. Vyalkov.

Poštovani Anatoliju Ivanoviču!
Odluka Kolegijuma Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, održana 20-21. marta 2001. godine, 2002. predviđa reviziju nomenklature medicinskih specijalnosti (Medicinske novine br. 1, januar 2002, str.13). ). Pitanje nomenklature jedno je od najosnovnijih u svim oblastima znanja i svake ljudske aktivnosti. Revizija nomenklature ima za cilj da pomogne da se osigura napredak industrije u cjelini i optimalan razvoj njenih pojedinačnih područja. Određivanje određenog područja medicinske djelatnosti u specijalnost treba se temeljiti na određenim kriterijima i objektivnim realnostima medicinske nauke i prakse.

Trenutno ostaje otvoreno pitanje univerzalnih kriterija za formiranje nomenklature medicinskih specijalnosti. Najčešće se specijaliteti razlikuju prema kriteriju zahvaćenog sistema, u drugim slučajevima koriste se kriteriji za preferirani način liječenja, glavni patogeni faktor, najhitniji cilj pružanja medicinske njege ili njegovu fazu. Istovremeno, neke vrste medicinske djelatnosti dobivaju titulu glavne specijalnosti, druge - dodatne, mnoge ostaju u rangu metoda. Istovremeno, opet, ne postoje objektivni kriterijumi za klasifikovanje određene medicinske aktivnosti, tehnologije ili metode u odgovarajuću kategoriju.

Za raspravu se može predložiti sljedeća formulacija kriterija medicinske specijalnosti: područje medicinske djelatnosti, koju karakterizira relativno specifičan holistički sistem dijagnoze i liječenja, efikasan u različitim fazama medicinske njege.

Uz očigledne prednosti, medicinska specijalizacija ima i negativne posljedice. Usko profesionalno kliničko razmišljanje ponekad sprečava doktora da sagleda pacijenta u svoj raznolikosti njegovih unutrašnjih i spoljašnjih odnosa. Princip “ne liječiti bolest, već pacijenta” se često ne primjenjuje u praksi. Zbrinjavanje pacijenata, uprkos deklariranom kompleksnom pristupu, često se provodi dosljedno.

Napredak medicine, kao i svake druge nauke, zahtijeva optimalan omjer analitičkih i sintetičkih metoda spoznaje. Stefan Zweig posjeduje sljedeće riječi: „Među najpametnijim i najhumanijim ljekarima postoji čežnja za nekadašnjim univerzalizmom, želja za pronalaženjem puteva od zatvorene, lokalizirane patologije do konstitucijske terapije, svijest ne samo o pojedinačnim bolestima, već io pojedinacna osoba. Istražujući tijelo do molekula, kreativna radoznalost ponovo skreće svoj pogled ka cjelini bolesti, koja je u svakom slučaju različita. Zaista, pažnju napredne javnosti oduvijek su privlačili pravci zasnovani na holističkom pristupu čovjeku i njegovim bolestima u neraskidivom jedinstvu sa okolinom. Tako je u evropskoj medicini nastala psihosomatika i pojavili se doktori - psihoterapeuti.

Holistički pristup jasno se očituje u tradicionalnoj orijentalnoj medicini, posebno - akupunkturi. Postepeno se pokazalo da je širi pravac medicine, koji je 1912. godine dobio naziv "refleksoterapija", koji u početku nije sadržavao nikakva restriktivna uputstva u pogledu modaliteta terapijskih efekata i učešća određenih senzornih sistema, "monopolizovan" akupunkturom. Sada vraćamo refleksologiju (RT) na izvorno, šire poimanje, definišući je kao tretman i profilaktički sistem zasnovan na procjeni parametara perifernih refleksogenih zona i utjecaju na njih u cilju regulacije funkcionalnih sistema tijela.

RT karakteriše prisustvo specifičnog holističkog sistema dijagnoze i lečenja. Njena efikasnost u različitim fazama medicinske nege dokazana je kako vekovnom „preživljavanjem” metode, tako i savremenim podacima iz kliničkih i eksperimentalnih studija. Dakle, RT ispunjava kriterijum medicinske specijalnosti. Prema gornjoj definiciji, muzika, aroma, svjetlosna terapija i terapija bojama se vraćaju u njedra RT-a. Višestrane studije i klinička praksa pružile su modernu naučnu osnovu za RT. RT je prepoznata kao univerzalna metoda koja ima za cilj regulaciju stresnih reakcija i adaptacije u cijeloj raznolikosti njihovih fizioloških i kliničkih manifestacija.

1997. godine, naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 364 od 10.12.97. Republike Tatarstan, uvršten je u nomenklaturu medicinskih i farmaceutskih specijalnosti, propise o doktoru refleksoterapije, njegovim kvalifikacionim karakteristikama i odobrena je procedura certifikacije. Godine 1999., naredbom Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije br. 38 od 03.02. „O mjerama za daljnji razvoj refleksologije u Ruskoj Federaciji“, propisi o uredu i odjelu Republike Tatarstan i kadrovskom broju utvrđeni su standardi za njihovo osoblje.

Naredba br. 337 od 27.08.99 Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije, prema kojoj samo ljekari sa specijalizacijom iz neurologije imaju pravo da dobiju certifikat u RT, nanijela je ozbiljnu štetu razvoju RT službe. Uvjerljivo je dokazano da se RT učinkovito koristi u mnogim područjima kliničke medicine, uključujući i ona koja su daleko od neurologije.
Međutim, nezgodama RT-a tu nije bio kraj. Dana 05.06.2002. godine potpisana je naredba br. 186 za izmenu Dodatka br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 26.07.2001. br. 290, kojom se uvodi klauzula 84 - Glavni specijalista tradicionalne medicine i sama medicina znači "refleksoterapija, manualna terapija, biljna medicina, homeopatija itd.

Posljednja od navedenih naredbi unijela je dodatni nesporazum u organizaciju servisa RT. Prema sadašnjoj nomenklaturi, RT se odnosi na neurologiju, prema nalogu br. 186 - na tradicionalnu medicinu, koja generalno nema u nomenklaturi medicinskih specijalnosti.

Pripadnost RT neurologiji formalno postojiznačajno ograničava obim njegove upotrebe i dobijanje odgovarajuće obuke od strane lekara. Lekari koji predstavljaju mnoge oblasti kliničke medicine, u kojima se RT koristi dugo i veoma efikasno, prinuđeni su da prvo dobiju specijalizaciju iz neurologije. Dakle, četveromjesečnoj obuci predviđenoj jedinstvenim programom poslijediplomske obuke u RT treba da prethodi petomjesečna specijalizacija iz neurologije. Imajte na umu da se obuka izvodi na bazi punog radnog vremena sa pauzom od proizvodnje. Pitajmo sada glavnog ljekara bilo koje zdravstvene ustanove - da li je spreman pustiti svog radnika na 9 mjeseci da dobije potvrdu refleksoterapeuta? - Odgovor će gotovo sigurno biti negativan.

Također nije opravdano pripisivati ​​RT takozvanoj tradicionalnoj medicini. Prema definiciji koju je usvojila SZO, tradicionalna medicina je skup znanja i vještina (bez obzira da li su dobile logično objašnjenje) primijenjenih u procesu prevencije, dijagnostike i liječenja poremećaja fizičkog, mentalnog i socijalnog zdravlja i zasnovanih isključivo na praksa i zapažanja koja se prenose s generacije na generaciju usmeno ili pismeno. Čak iu klasičnoj akupunkturi, dijagnostički i terapijski algoritmi se zasnivaju na opštoj naučnoj kineskoj metodologiji, a ne „samo u praksi i zapažanjima“. Štaviše, moderna RT ne zadovoljava kriterije tradicionalne medicine koje je formulirala SZO, čiji se sanogenetski mehanizmi tumače sa stanovišta najnovijih dostignuća fundamentalnih i biomedicinskih nauka, a metodološki arsenal uključuje najnovije informacione tehnologije.

Mnogo ovisi o tome u koji dio nomenklature spada Republika Tatarstan - počevši od sistema obuke osoblja, svakodnevnih pitanja organizacije odgovarajuće službe i rada stručnjaka, završavajući perspektivama za dalji razvoj smjera. Gornja definicija nam omogućava da posmatramo RT kao samostalnu medicinsku specijalnost, sličnu specijalnosti porodičnog doktora. Međutim, revizija nomenklature predviđa smanjenje ukupnog broja specijalnosti, a ne njegovo povećanje.

RT se efikasno koristi u različitim fazama medicinske njege, ali se najšire i razumnije koristi u prevenciji i rehabilitaciji. U većini zdravstvenih ustanova refleksolozi najčešće rade na odjelima rehabilitacije. Najveći broj kandidatskih i doktorskih disertacija posvećenih RT razmatra se u Akademskom vijeću pri Ruskom naučnom centru za restorativnu medicinu, balneologiju, fizioterapiju i terapeutske vježbe.

Prilikom pripreme velikog izdanja nomenklature medicinskih specijalnosti, molimo Vas da riješite pitanje mjesta RT-a u njemu, uzimajući u obzir iznesene okolnosti i argumente.

S poštovanjem.
Glavni urednik
časopis "Refleksologija"
A.Vasilenko

* * *

Pošto na ovaj apel nije bilo odgovora, u aprilu (br. 4) Medicinske novine su objavile još jedno, detaljnije pismo - poziv na raspravu na ovu temu.

Nomenklatura medicinskih specijalnosti: mjesto refleksologije je poziv na diskusiju.

Jedan od najvažnijih uslova za napredak medicine, kao i svake druge nauke, je optimalan odnos analitičkih i sintetičkih metoda spoznaje. Sljedeće riječi pripadaju Stefanu Zweigu: „Među najpametnijim i najhumanijim ljekarima postoji čežnja za nekadašnjim univerzalizmom, želja za pronalaženjem puteva od zatvorene, lokalizirane patologije do konstitucijske terapije... Istraživši tijelo do molekula, kreativna radoznalost ponovo okreće svoj pogled ka integritetu bolesti raznih u svakom slučaju." Specijalizacija doktora prirodna je posljedica uspješnosti analitičkog pristupa u medicini. Produbljivanjem znanja o etiopatogenezi, raznolikosti oblika kliničkih manifestacija bilo koje patologije i unapređenjem terapijskih i profilaktičkih metoda bavljenja njom, nastaju nove medicinske specijalnosti. Ovaj prirodni proces se ogleda u nomenklaturi medicinskih radnika.

Uz očigledne prednosti, medicinska specijalizacija može biti u sukobu sa interesima pacijenta. Usko profesionalno kliničko razmišljanje ponekad sprečava doktora da sagleda pacijenta u svoj raznolikosti njegovih unutrašnjih i spoljašnjih odnosa. Princip “ne liječiti bolest, već pacijenta” često se ne provodi u praksi. Stoga su pažnju napredne javnosti oduvijek privlačili pravci zasnovani na holističkom pristupu čovjeku i njegovim bolestima, ne samo u neraskidivom jedinstvu svih njegovih unutarnjih odnosa, već i u svoj raznolikosti njegove interakcije sa okolinom.

Okrenimo se sadašnjoj nomenklaturi medicinskih specijalnosti. Koji principi su u osnovi njegovog formiranja - određivanje određene medicinske djelatnosti kao specijalnosti? Pojedine specijalnosti se formiraju prema kriterijumu zahvaćenog sistema (dermatologija, neurologija,..). U ostalim slučajevima koriste se kriterijumi za preferirani način lečenja (operacija, fizioterapija,..); glavni patogeni faktor (traumatologija, zarazne bolesti,...); stadijum ili najhitniji cilj medicinske pomoći (reanimacija, rehabilitacija...). Neke vrste medicinske djelatnosti uključene su u nomenklaturu u statusu glavne specijalnosti, druge su klasifikovane kao "zahtjevaju dodatnu specijalizaciju". Mnoge vrste medicinskih aktivnosti nisu obuhvaćene nomenklaturom, ostajući u rangu terapijskih i profilaktičkih metoda. Gotovo do 1998. među potonjima je bila i refleksologija (RT).

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 364 od 10.12.199. Republika Tatarstan je uključena u nomenklaturu medicinskih i farmaceutskih specijalnosti, odobreni su propisi o doktoru refleksologu, njegovoj kvalifikaciji i postupku certifikacije. Godine 1999., naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 38 od 3. februara „O mjerama za daljnji razvoj refleksologije u Ruskoj Federaciji“, definirane su odredbe za kabinet i odjel Republike Tatarstan i kadrovske standarde za svoje osoblje. Međutim, u avgustu iste godine, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 337 od 27. avgusta 1999. godine, RT je klasifikovan kao jedna od specijalnosti za koje je potrebna dodatna obuka neurologa.

Po formalnoj logici ove naredbe, certificiranu refleksološku njegu u svim oblastima kliničke medicine, gdje postoji širok spektar indikacija za nju, zakonski mogu pružati samo neurolozi. Gdje se može naći toliko neurologa koji se specijaliziraju za RT za liječenje mnogih bolesti unutrašnjih organa, ginekoloških bolesti i pružanje akušerstva RT metodama, koriste ih kao anestetičko pomagalo i na desetine drugih područja daleko od neurologije? Neurolog koji poštuje sebe nikada ne bi preuzeo ove zadatke. S obzirom na relativno mali udio neurologa u općoj medicinskoj kohorti, dostupnost RT je ozbiljno ograničena. Istovremeno, hiljade doktora koji nisu neurolozi i posvećeni RT-u našlo se formalno suspendovanih sa svoje specijalnosti. Nomenklatura treba da doprinese napretku industrije u celini i njenih pojedinačnih komponenti. Da li Naredba br. 337 odgovara ovoj misiji?

Racionalnost svake klasifikacije određena je jasnoćom i univerzalnošću principa na kojima se zasniva. Trenutna nomenklatura se uglavnom bazira na medicinskoj paradigmi "centričnoj na bolesti", fokusiranoj na eliminaciju stvarnog patološkog procesa. Zdravstvena zaštita u bukvalnom smislu te riječi odgovara paradigmi „zdravstveno-centrične)“ čija je osnova očuvanje i unapređenje zdravlja, preventivna i rehabilitacijska orijentacija. Medicinske specijalnosti koje predstavljaju zdravstvenu paradigmu su mnogo skromnije zastupljene u modernoj nomenklaturi. Prevalencija specijalnosti zasnovanih na paradigmi usmjerenoj na bolest odražava analitički pristup humanističkim naukama. Zdravocentrična paradigma je više zasnovana na integrativnom – holističkom pristupu proučavanju osobe u svoj njenoj raznolikosti i neodvojivosti njenih bioloških i društvenih spojeva i njihovih manifestacija.

Bez pozivanja na odbacivanje ranije utvrđenih principa formiranja nomenklature, u toku rasprave predlaže se sljedeća formulacija kriterija medicinske specijalnosti: područje medicinske djelatnosti zasnovano na određenoj paradigmi, koju karakterizira relativno specifičan holistički sistem dijagnoze i lečenja, efikasan u različitim fazama medicinske nege. Većina medicinskih specijalnosti uključenih u postojeću nomenklaturu ispunjava gore navedeni kriterijum, da li ga RT ispunjava?

U početku se pod RT podrazumijevalo bilo koji terapeutski učinak koji uzrokuje aktivaciju nervnih refleksnih mehanizama. Ovo se odrazilo u prvoj domaćoj enciklopedijskoj definiciji RT: „sistem lečenja koji koristi refleksne korelacije koje su stvorene u ljudskom telu tokom njegove vekovne evolucije da bi uticao na patološki proces” (AR Kirichinsky, BME, 1962, vol. 28, str 564). Nakon toga, razumijevanje RT se suzilo na granice somatosenzornog analizatora: „sistem liječenja zasnovan na refleksnim odnosima nastalim u procesu filogeneze i ontogeneze, implementiranim kroz centralni nervni sistem iritacijom receptorskog aparata kože, sluzokože i tkiva ispod da utiču na funkcionalne sisteme tela" (VS Goydenko, BME, 1984, vol. 22. S. 244), a zatim se ograničio samo na uticaj na akupunkturne tačke: "skup terapijskih tehnika zasnovanih na uticaju različiti, uglavnom fizički, faktori na određenim tačkama površine tijela – akupunkturnim tačkama“ (D.M. Tabeeva, KME, 1989, tom 2. str. 603).

Dakle, početno šire semantičko značenje RT značajno se suzilo. Prema navedenim definicijama, RT više liči na metodu liječenja nego na medicinsku specijalnost. Ovo je u suprotnosti kako s izvornom suštinom klasične akupunkture, čiji je sastavni dio njen vlastiti dijagnostički sistem, tako i sa širim modernim razumijevanjem RT.

Čini se da je ograničenost razumijevanja RT-a posljedica dominacije koncepta nervizma od početka 19. stoljeća, što je dovelo do toga da je termin "refleks" dobio uglavnom neurofiziološko značenje. Prikladno je, međutim, podsjetiti da je u širem biološkom i filozofskom smislu kategorija refleksije (refleks) primjenjiva ne samo na bilo koji oblik odnosa između organizma i okoline, već općenito na sve oblike postojanja materija, jer su ona njeno osnovno svojstvo. Razumijevanje refleksne aktivnosti i, shodno tome, RT ne bi trebalo biti ograničeno na nervne mehanizme regulacije.

Današnje ideje o suštini RT zasnovane su na teoriji funkcionalnih sistema čije je savremeno tumačenje nezamislivo bez biofizičkih i informacionih pristupa. Sastavni dio RT je niz metoda specifične refleksne dijagnostike. Ove okolnosti nas podstiču da se okrenemo inicijalno širem shvatanju RT i definišemo ga kao tretman i profilaktički sistem zasnovan na proceni parametara perifernih refleksogenih zona i uticaju na njih u cilju regulacije funkcionalnih sistema organizma. Za razliku od prethodnih, ova definicija u razumijevanje RT uvodi prisustvo relativno specifičnog integralnog sistema dijagnostike i liječenja. On ne ograničava razumijevanje RT na neurofiziološki okvir, na bilo koju vrstu receptora, na određeni sistem analizatora ili na modalitet liječenja. Muzika, boja i aromaterapija se vraćaju u arsenal RT metodom. Najpotpunije proučavano i najpopularnije područje tradicionalne kineske medicine - akupunktura se čini najopsežnijom, ali ipak posebnom metodom RT. Istovremeno, klasične mehaničke i termalne metode stimulacije akupunkturnih tačaka sve više ustupaju mjesto faktoru niskog i ultra-niskog intenziteta, koji sadrži ne toliko energetski koliko informacijski učinak na tijelo.

Brojne raznovrsne studije omogućile su da se pronađe adekvatna moderna interpretacija glavnih metodoloških odredbi tradicionalne akupunkture. Dakle, koncept “vitalne qi energije”, kanonska topografija akupunkturnih kanala i tačaka objašnjeni su sa stanovišta klasične i kvantne mehanike, modernih ideja o elektronsko-ionsko-kvantnom nivou biohemijskih reakcija koje obezbeđuju bioelektromagnetnu homeostazu. Razmatranje fenomenologije akupunkturnih kanala i tačaka na elektron-jonsko-kvantnom nivou uopšte nije u suprotnosti sa teorijom refleksa, ako nije ograničeno na njenu pojednostavljenu neurofiziološku interpretaciju.

Sumirajući rezultate studija sprovedenih na različitim eksperimentalnim modelima iu klinici, možemo zaključiti da se terapeutski i profilaktički efekti RT razvijaju usled uključivanja adaptivnih reakcija različitih nivoa. Adaptivne reakcije inicirane udarima na akupunkturne tačke manifestuju se u optimizaciji funkcija gotovo svih tjelesnih sistema, međutim centralnu koordinacijsku ulogu ima sistem kontrole osjetljivosti na bol. Ovo određuje visoku efikasnost upotrebe RT kod različitih sindroma boli.

Sistem kontrole osjetljivosti na bol evolucijski je najstariji homeostatski mehanizam, koji zauzima vodeću poziciju u hijerarhiji kasnije formiranih mehanizama za održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela i njegovih adaptivnih reakcija. Promjene u funkcionalnom stanju ovog sistema uzrokuju promjene u odgovoru drugih sistema koji osiguravaju adaptaciju organizma ne samo pod djelovanjem direktno štetnih (nociceptivnih) fizičkih faktora, već i pod drugim stresnim, potencijalno patogenim opterećenjima.

Metode refleksne dijagnostike omogućavaju identifikaciju funkcionalno nedovoljnih adaptivnih sistema. Zapravo, terapijske metode, popunjavajući deficit ovih sistema, omogućavaju ograničavanje patogenog dejstva stresa, doprinose eliminaciji postojećih patogenetskih mehanizama i formiranju sanogetičkih funkcionalnih sistema. Ograničavajući i adaptogeni učinak RT-a pruža širok spektar indikacija za njegovu primjenu u terapijske i profilaktičke svrhe u gotovo svim područjima kliničke medicine iu svim fazama medicinske njege. To se posebno ogleda u sadržaju tromjesečnog naučnog i praktičnog časopisa „Refleksoterapija“ koji izlazi od 2002. godine, čiji opseg publikacija nadilazi neurologiju. Trenutni RT je naučno zasnovan sistem koji se dinamički razvija koji uključuje nekoliko desetina dijagnostičkih i liječečko-profilaktičkih metoda, čija ukupnost ispunjava zahtjeve za medicinsku specijalnost.

Ni savremena teorijska osnova, ni ustaljena praksa, ni perspektiva daljeg razvoja ne daju osnova da se RT smatra isključivim prerogativom neurologije. Ovo nategnuto ograničenje ne postoji ni u jednoj zemlji u kojoj se RT metode koriste u ovoj ili onoj regulativi. Mogućnost specijalizacije iz RT treba da bude dostupna predstavnicima svih oblasti zdravstvene zaštite gde postoje indikacije za njeno korišćenje. Štaviše, sadašnji jedinstveni program specijalizacije iz RT uključuje solidnu količinu informacija, kako o opštim osnovama neurologije, tako i o specifičnostima primene RT u klinici nervnih bolesti.

Također treba razgovarati o mogućnosti odgovarajuće specijalizacije za paramedicinske radnike. Brojne metode refleksne dijagnostike i terapije, iako zahtijevaju određenu pripremu, nisu nimalo teže od, na primjer, EKG registracije, intravenskih injekcija ili nekih fizioterapeutskih procedura. Zakonodavstvo niza zapadnoevropskih zemalja i američkih država dozvoljava bavljenje akupunkturom i nekim sličnim vrstama medicinskih aktivnosti za osobe koje nemaju visoko medicinsko obrazovanje, ali su prošle odgovarajuću (obično dvije godine) obuku.

Zaključno, želio bih se nadati da će Ministarstvo zdravlja Rusije nastaviti tradiciju pažljivog i pažljivog odnosa prema trenutnom stanju i izgledima za razvoj službe Republike Tatarstan, čiji početak datira iz 1956. . Neophodno je pružiti mogućnosti specijalizacije liječnicima koji rade u onim područjima kliničke medicine u kojima se RT već dugo etablirao kao efikasan, siguran i isplativ holistički pristup koji doprinosi neophodnoj integraciji paradigmi bolesti i zdravlja u današnjoj medicini i zdravstvena zaštita budućnosti.

Šef odeljenja za refleks
i manualna terapija MGMSU,
Glavni urednik
časopis "Refleksologija",
dr med., prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Od strane Ministarstva zdravlja, i ona je, kao i prva, ostala bez odgovora, ali je izazvala desetine odgovora specijalista koji nisu bili ravnodušni prema sudbini Republike Tatarstan (Vračevnaja gazeta br. 12, 2003). Evo nekih odlomaka iz njih.

Odgovori prof. A.M. Vasilenko "Nomenklatura medicinskih specijalnosti: mesto refleksologije je poziv na diskusiju", objavljeno u VG br. 4 (43), april 2003.

U obraćanju profesora A.M. Vasilenko Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije će se dotaknuti aktuelnog pitanja situacije sa medicinskom specijalnošću "refleksoterapija" u zemlji i poteškoća sa kojima se praktičari suočavaju u dobijanju sertifikata iz ove specijalnosti. Ne ulazeći u dugu raspravu, napominjem da je medicinska nauka posljednjih godina proširila svoje razumijevanje mehanizama pozitivnog terapijskog djelovanja refleksologije, kao i da je sama praksa dala brojne primjere njene uspješne primjene u različitim oblasti medicine.

Stoga se smatra dokazanim da se terapeutski efekat RT ne može objasniti samo sa stanovišta klasične refleksne teorije. Brojni podaci uvjerljivo svjedoče u prilog učešću endokrinih mehanizama, kao i različitih dijelova imunološke regulacije, u djelovanju na biološki aktivne tačke. Tako široko učešće različitih endogenih faktora koji obnavljaju poremećenu homeostazu prema najvažnijem principu životne aktivnosti – principu samoregulacije, predodređuje uspeh RT u slučajevima različitih patoloških manifestacija kod ljudi. Trenutno su pozitivni efekti RT opisani ne samo u neurologiji, već iu klinici unutrašnjih bolesti, akušerstvu i ginekologiji, urologiji, graničnim mentalnim poremećajima itd.

S tim u vezi, naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 337 od 27. avgusta 1999. godine, kojom se izdavanje RT sertifikata ograničava isključivo na neurologe, predstavlja nesumnjivu kočnicu za upotrebu RT u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti.

Uočavajući pozitivne efekte RT kod raznih bolesti, RT nikako ne smatramo panacejom i ne pokušavamo suprotstaviti RT drugim medicinskim specijalnostima. Štaviše, postoji sve veći broj dokaza da je RT još efikasnija kada se koristi i sa akademskim i drugim metodama tradicionalne medicine.

Iz ovoga je jasno da što više medicinskih radnika savladava specijalnost RT i kreativnije je koristi u liječenju pacijenata, to će uspjesi naše praktične zdravstvene zaštite biti bolji.

Šef odjeljenja
nemedicinski tretmani
i kliničku fiziologiju
MM A im. NJIH. Sechenov,
Doktor medicinskih nauka, akademik Ruske akademije medicinskih nauka,
Profesor V.G. Zilov

Mišljenje glavnog instituta.

Pitanje promjene naredbe Ministarstva zdravlja Rusije br. 337 odavno je zakašnjelo. Osmišljen i odobren s dobrom namjerom da smanji pretjerano naduvanu nomenklaturu medicinskih i farmaceutskih specijaliteta, ovaj nalog se pokazao loše osmišljenim i uglavnom nedosljednim. Nedostatak jasnih kriterijuma koji definišu medicinsku specijalnost, duboko proučavanje, definiciju privatnosti prilikom rasprave o nalogu doveli su do kršenja prava jednog broja specijalista.

Važno je napomenuti da je dugo očekivana rasprava o ovom pitanju započela na stranicama Vračevne gazete, organa najveće javne strukovne medicinske organizacije. Rusko medicinsko udruženje je, po našem dubokom uvjerenju, da bi, na osnovu opsežnog proučavanja mišljenja specijalista, trebalo da izradi i dostavi Ministarstvu zdravlja Rusije nacrt nove naredbe koja bi odražavala, s jedne strane , objektivan globalni trend ka smanjenju broja specijalnosti, a sa druge strane, izbegao bi onu subjektivnost i nedoslednost koji su karakteristični za Naredbu br.337.

Što se tiče refleksologije kao medicinske specijalnosti, ona se, po našem mišljenju, ne može strogo vezati ni za jednu osnovnu specijalnost. S tim u vezi, želim da skrenem pažnju na činjenicu da je na nedavno održanoj naučno-praktičnoj konferenciji koju je održalo Ministarstvo zdravlja Rusije uvaženi profesor A.N. Razumov je predstavio nacrt nove medicinske osnovne specijalnosti "restorativna medicina", kojoj se kao dodatna, koja zahtijeva dubinsko proučavanje, dodaje i refleksoterapija. U ovom slučaju, refleksologija će pasti, kako kažu, "iz vatre u vatru", jer će i opseg aktivnosti i obuka specijalista biti još ograničeniji.

Uvjereni smo da sertifikat doktora - refleksologa treba da ima pravo da nakon odgovarajuće obuke dobije predstavnik bilo koje medicinske specijalnosti (terapija, hirurgija, akušerstvo i ginekologija, neurologija, pedijatrija itd.).

Direktor Instituta za refleksologiju
Savezna naučna klinika
eksperimentalni centar
tradicionalne metode
dijagnostika i liječenje Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
MD ONA. Mazerov

Ne treba dijeliti nedjeljivo - mišljenje terapeuta o mjestu refleksologije u nomenklaturi medicinskih specijalnosti.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 364 od 10. decembra 1997. o uvođenju refleksologije (RT) u niz medicinskih i farmaceutskih specijalnosti bila je prirodna posljedica dugogodišnjeg rada ljekara i istraživača različitih specijalnosti. , koji je dokazao da je RT efikasan i siguran, te se koristi u gotovo svim oblastima kliničke medicine. Najprivlačnija stvar kod RT je to što se njegovi sanogenetski mehanizmi zasnivaju na regulaciji prirodnih procesa adaptacije na različitim nivoima. Ograničavajući i adaptogeni učinak RT-a osigurava svrsishodnost i djelotvornost njegove primjene u liječenju i prevenciji najčešćih bolesti.

Okrenimo se listi indikacija za RT. Uzimajući kao 100% sve nozološke oblike kod kojih je indikovana RT, lako je izračunati da su bolesti unutrašnjih organa na prvom mestu među indikacijama - 21,7%. Drugo mjesto zauzima pedijatrija - 15%, treće - akušerstvo i ginekologija - 10,6%, četvrto - granična stanja i psihijatrija, peto - bolesti mišićno-koštanog sistema - 8%, a tek šesto (7,5%) - bolesti nervnog sistema . Sama gastroenterologija nadmašuje neurologiju po broju nozoloških oblika kod kojih je indikovana RT - 17, odnosno 15. RT je indikovana za 14 bolesti bronho-plućnog sistema, najmanje sedam bolesti kardiovaskularnog sistema i pet različitih endokrinoloških bolesti.

Već na osnovu ove formalne analize postaje očigledno da je smatranje RT kao dodatnog specijaliteta uz neurologiju, kako je to predviđeno naredbom Ministarstva zdravlja br. 337 od 27. avgusta 1999. godine, potpuno neopravdano. Prema podacima savremenih studija, nervni mehanizmi nikako nisu jedini, a prema brojnim autorima, nisu ni glavni u sprovođenju terapijskih efekata RT. Dugogodišnje vlastito iskustvo u klinici internih bolesti pokazuje da primjena RT omogućava efikasnije liječenje mnogih kompleksnih bolesti koje su tolerantne na farmakoterapiju, izbjegavanje opterećenja pacijenata lijekovima i mnogih komplikacija. Dakle, ni sa stanovišta patogeneze i sanogeneze, niti sa stanovišta stvarne kliničke prakse, pripisivanje RT neurologiji ne može se smatrati prikladnim.

Svaka klasifikacija, uključujući nomenklaturu medicinskih specijalnosti, je neka vrsta konvencije koja odražava trenutne epistemološke pozicije i praksu. Savremeni teorijski nivo razvoja RT, svetska i sopstvena praksa uveravaju da predstavnici različitih oblasti kliničke medicine treba da poseduju bogat arsenal metoda savremene RT.

Šta sprečava certificiranje doktora različitih specijalnosti i u specijalnosti "refleksologija"? - Znajući obim 4-mjesečnog objedinjenog programa obuke za RT, koji sadrži glavne savremene informacije o etiopatogenezi i klinici raznih bolesti, gdje je RT indikovana, možemo sa sigurnošću odgovoriti - ništa! Ako se to ne uklapa u postojeću strukturu nomenklature, onda je treba promijeniti, a ne pokušavati umjetno ograničiti upotrebu RT-a na okvir bilo koje specijalnosti.

Istovremeno, ni u kom slučaju se ne smije dozvoliti da RT izgubi status samostalne specijalnosti čije kriterije u potpunosti ispunjava. Neophodno je zadržati specijalizaciju i druge oblike postdiplomskog obrazovanja u RT. S obzirom na trenutnu situaciju i izglede za budući razvoj RT-a, postoje razlozi za razmišljanje o njegovom uključivanju kao odgovarajućem kursu u osnovno medicinsko obrazovanje. Kako pokazuje petogodišnje iskustvo našeg Univerziteta, broj studenata koji žele da pohađaju izborni predmet „Osnove refleksne, manualne i informatičke medicine“ se svake godine povećava.

Današnji RT, koji se intenzivno razvija na osnovu najnovijih dostignuća fundamentalnih nauka, koristeći najnovija dostignuća mikroelektronike i informacionih tehnologija, ogromna je oblast moderne zdravstvene zaštite zasnovana na idejama o integritetu čoveka u svim manifestacijama njegovog postojanja, odnosa sa prirodom i društvom, optimalno zadovoljavajući princip „ne liječiti bolest, već bolesnu osobu. Trajni pokušaji da se RT „veze” za bilo koju od postojećih specijalnosti, ili da se uvede u neodređene granice „tradicionalne medicine” (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. niz negativnih posledica, pre svega u oblik ograničavanja njegove dostupnosti za stotine hiljada pacijenata kojima je potreban i za velike kontingente ljudi kod kojih je preporučljivo koristiti ga u preventivne i rehabilitacijske svrhe.

Rukovodilac naučno-nastavno-praktične
Centar za nove tehnologije u medicini
Akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor L.E. Martynov.
Profesori Katedre za terapiju br.1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov i V.L. Olkhin
Glava Zavod za terapiju br. 2 FPDO
MGMSU profesor L. L. Kiričenko
Profesor Katedre za inter
bolesti br. 3 MGMSU, gl. kurs
profesionalne bolesti A.M. Popkova
Vanredni profesor Katedre za refleksologiju
i manualna terapija, MGMSU,
Terapeut kardiolog sa 35 god
medicinsko iskustvo, dr. Da. Makarov

Glavnom uredniku Medicinskih novina, profesoru G. A. Komarovu.

Poštovani Georgije Aleksejeviču!
Šaljemo materijal za "Raspravu" o članku profesora A.M. Vasilenko „Nomenklatura medicinskih specijalnosti. Mjesto refleksologije je poziv na diskusiju.” U potpunosti dijelimo zabrinutost Alekseja Mihajloviča, jednog od vodećih specijalista u našoj zemlji u oblasti refleksologije, zbog situacije u kojoj se našla specijalnost „refleksoterapija“, u vezi sa izdavanjem naredbe Ministarstva zdravlja. Ruske Federacije br.

Opseg ove specijalnosti u medicinskoj praksi jasno je formuliran u naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 364 od 12.10.1997.
Aneks 2. 1.1. Doktor - refleksolog - specijalista sa visokom stručnom spremom u specijalnosti "Opća medicina" ili "Pedijatrija" ..." i dalje u Dodatku 3, tačka 3.1. refleksologija je označena kao "nezavisna kompleksna klinička disciplina". Istorijski gledano, za 47 godina postojanja u zemlji refleksoterapije postala je praksa da se ova vrsta dijagnostike i liječenja koristi za širok spektar bolesti u okviru specijalnosti obuhvaćenih rubrikom „Opća medicina“ i „Pedijatrija“ Ova odredba je sadržano u naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. g. „O indikacijama i kontraindikacijama za upotrebu metode akupunkture“, kao i „Metodološkim preporukama“ Ministarstva zdravlja SSSR-a iz 1980. godine pod istim imenom. Naša praksa i naučno-istraživački rad od 1957. godine (laboratorija i istraživačka grupa akupunkture, Svesavezni naučno-metodološki centar i odeljenje za refleksologiju pri Lenjingradskom GIDUVe-u, zatim St. i na klinici unutrašnjih bolesti (pulmologija, gastroenterologija), alergologije, akušerstva i ginekologije, ortopedije i traumatologije. Kliničku primjenu refleksologije potvrđuju fundamentalna naučna istraživanja koja se ogledaju u velikom broju doktorskih i magistarskih teza, čiji je broj dostigao 300.

U pozadini svih napora i organizacijskih mjera Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (uključujući Naredbu br. 38 od 3. februara 1999. „O mjerama za daljnji razvoj refleksologije u Ruskoj Federaciji“), Naredba br. 337 od 27. avgusta 1999. destabilizirao je službu refleksologije u cijeloj zemlji, svodeći specijalnost "Refleksologija" na rang "specijalnosti koja zahtijeva dubinsku obuku". Tako je, zapravo, jednim potezom ogromna armija drugih specijalista (terapeuta, alergologa, akušera-ginekologa, pedijatara, itd.) bila „odsječena“ od refleksologije i lišila hiljade hiljada pacijenata kojima su bili potrebni efikasni nelijekovi njega, a to je refleksologija. Doktori gore navedenih specijalnosti su u ćorsokaku: na primjer, liječnik opće prakse, akušer-ginekolog, alergolog moraju savladati neurologiju od nule, položiti ispit za certifikat neurologa (!!!). a zatim specijalizirati refleksologiju. Takav zadatak je nerealan. Dakle, podržavamo gledište našeg kolege i smatramo optimalnim rješenjem da „refleksoterapija“ dobije (tačnije: vrati) status samostalne specijalnosti.

Član Akademskog medicinskog saveta, sekcija "Tradicionalna medicina", glavni specijalista za refleksologiju Zdravstvenog komiteta administracije Sankt Peterburga, profesor Odeljenja za refleksologiju Sankt Peterburga MAPO doktor medicinskih nauka, profesor A.T. Kachan.

Glava Odsjek za refleksologiju, Sankt Peterburg MAPO
Doktor medicinskih nauka, profesor N.N. Bogdanov

Tačka gledišta narkologa.

Poslednjih godina refleksologija (RT) se sve više koristi u različitim oblastima medicine. Akumulirano je mnogo iskustva u uspješnoj primjeni RT i u narkologiji (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993, itd.). Moderne metode farmakoterapije narkoloških bolesti ostaju problematične. Upotreba lijekova često ima svoja ograničenja i kontraindikacije. Nije neuobičajeno da naši pacijenti razviju ovisnost o lijekovima.

Često je potrebno odustati od imenovanja terapije lijekovima zbog pojave toksičnih učinaka ili nuspojava lijekova. Stoga, uz unapređenje starih metoda liječenja, postoji stalna potraga za novim i kombiniranim metodama liječenja u narkologiji.

Od vremena kada je narkologija izdvojena kao samostalna klinička disciplina, RT je čvrsto zauzeo svoju „nišu“ u kompleksnom liječenju narkoloških bolesti. Urađen je veliki broj radova na proučavanju uticaja RT na aktivnost različitih tjelesnih sistema pacijenata zavisnih od alkohola (u periodu karence). To je efekat na neurotransmiterske sisteme (adrenalin, norepinefrin, serotonin, acetilholin, holinesterazu, hormone, histamin), uključujući i stanje hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Velika pažnja u svjetskoj literaturi posvećena je učešću opioidnih receptora i njihovih liganada (enkefalina i endorfina) u implementaciji djelovanja RT u liječenju alkoholizma. Stoga mnogi autori RT metodu smatraju ne samo metodom fiziološkog nemedikamentoznog lečenja alkoholizma, već i načinom proučavanja patogenetskih mehanizama ove bolesti (Kokhapov V.P., 1992). Treba spomenuti i visoke rezultate liječenja pušenja, gdje se RT kao glavna metoda efikasno koristi u mnogim zemljama svijeta (Rudnev S.G.).

U savremenim medicinskim ustanovama narkološkog profila RT je sastavni deo sveobuhvatnog programa lečenja. Upotreba RT se ogleda u standardima (protokolskim modelima) za pružanje nege narkološkim pacijentima. Liječenje naših pacijenata odvija se u nekoliko faza: detoksikacija, liječenje postapstinencijalnog stanja, period rehabilitacije. RT se koristi u kombinaciji sa glavnim tretmanom u određenom stadijumu ili tokom čitavog perioda lečenja, koji se određuje u svakom slučaju pojedinačno. U nekim slučajevima, posebno u periodu rehabilitacije, RT se koristi kao monoterapija (mikroigle). Za dijagnosticiranje i procjenu učinkovitosti liječenja u narkologiji, učinkovito se koriste i metode refleksne dijagnostike. Primjena refleksne dijagnostike i terapije u narkologiji omogućava smanjenje doza korištenih lijekova, jačanje psihoterapijskog kontakta s pacijentom i postizanje stabilnije i kvalitetnije remisije.

Uskraćivanje mogućnosti da se narkolozi specijalizuju (ili usavrše) na RT, pre svega, negativno utiče na interese naših pacijenata. Teško je zamisliti prisustvo neurologa u osoblju svakog narkološkog odjela ili ambulante. Ali po našem mišljenju, samo ljekar koji ima potpunu informaciju o prirodi bolesti kod datog pacijenta i ima emocionalni kontakt sa pacijentom može postići značajan učinak primjenom RT. Nadamo se trijumfu zdravog razuma i diferenciranijem pristupu u rješavanju ovog pitanja.

Psihijatar-narkolog -
refleksolog od 17. narkoloških
bolnice u Moskvi G.I. Romashchenko

Zajednička sudbina refleksologije i manualne terapije.

Podudaranje datuma "rođenja" i "smrti" "10.12.1997-27.08.1999" refleksoterapije i manualne terapije, kao samostalnih medicinskih specijalnosti, očigledno nije slučajno. Sve što je prof. A.M. Vasilenko u pogledu necelishodnosti ograničavanja upotrebe refleksologije u okviru neurologije može se podjednako ekstrapolirati na manualnu terapiju.

Vlastito medicinsko iskustvo, kao i impresivan skup zapažanja kolega, prilično uvjerljivo svjedoče o svrsishodnosti primjene manualne terapije u klinici unutrašnjih bolesti, akušerstvu i ginekologiji i drugim područjima kliničke medicine koja su prilično udaljena od neurologije. Stoga, naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 337 od 27. avgusta 1999. godine, kojom se ručna terapija „stavlja“ u prokrustovo ležište neurologije ili traumatologije i ortopedije, značajno ograničava mogućnosti njene upotrebe od strane doktora drugih specijalnosti. .
232 lekara iz Moskovske, Moskovske, Kaluške, Kostromske i Jaroslavske oblasti, koji su bili prisutni na završnoj konferenciji Moskovskog stručnog udruženja manuelnih terapeuta, održanoj 26. oktobra 2002. godine, jednoglasno su glasala za odluku, a jedna od tačaka glasi :
“Do danas su dobijeni podaci o mogućnosti primjene manualne terapije u liječenju ne samo mišićno-koštanih poremećaja, već i niza bolesti unutrašnjih organa. To sugerira širu primjenu manualne terapije od strane raznih specijalista. Trenutni nalog o obuci specijalista samo neuropatologa i traumatologa otežava uvođenje novih dostignuća u klinici unutrašnjih bolesti. Postojeći program specijalističkog usavršavanja (560 sati) mogu savladati ljekari koji su stekli specijalizaciju iz opšte medicine ili pedijatrije, što će omogućiti šire uvođenje dostignuća manualne medicine u liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece. , koji može postati sastavni dio velikog programa za unapređenje nacije.”

Sličnu odluku u pogledu refleksologije donijeli su i učesnici Kongresa tradicionalne medicine, održanog 27.-29. septembra 2000. godine u Elisti. Dakle, ima razloga vjerovati da su mišljenja većine stručnjaka iz područja refleksologije i manualne terapije o pitanju o kojem se raspravlja ista. Mnogi liječnici koji su savladali refleksologiju motivirani su da savladaju manualnu terapiju i obrnuto. To je zbog zajedništva niza njihovih sanogenetskih mehanizama i međusobnog potencirajućeg djelovanja, koji pružaju znatno izraženije i stabilnije terapijske efekte. Medicinska kineziologija se aktivno razvija, kombinujući pristupe refleksoterapije, manualne terapije i fizioterapijskih vježbi. U praksu se sve aktivnije uvode metode informatičke medicine, čiji spektar dijagnostičkih i terapijsko-profilaktičkih mogućnosti takođe nadilazi neurologiju.

Brzi razvoj navedenih nefarmakoloških pristupa u modernoj medicini očito zahtijeva odgovarajući odraz u nomenklaturi medicinskih specijalnosti. Praktično i teorijski integrirajući se na osnovu paradigme usmjerene na zdravlje, ovi naizgled različiti pristupi čine jedan pravac koji se ne uklapa u sadašnju strukturu nomenklature medicinskih specijalnosti. Vjerovatno se zbog toga često kombinuju pod zajedničkim nazivima "alternativna", "komplementarna" ili "integrativna" medicina.

Možda bi najlogičnija kombinacija njih u jednu specijalnost bila restorativna medicina. Pitanje uvođenja potonjeg u nomenklaturu medicinskih specijalnosti, koliko nam je poznato, trenutno razmatra Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Faza oporavka je već predviđena u svakoj medicinskoj aktivnosti, tako da refleksologija, manualna terapija, homeopatija i druge inovativne medicinske tehnologije neće ostati isključivo u domenu neurologa. Efikasnost njihove integrisane upotrebe potvrđuje iskustvo Svearmijskog rehabilitacionog centra, koji radi na bazi 6. centralne vojne kliničke bolnice Ministarstva odbrane Ruske Federacije. Praksa specijalizovanih naučnih saveta koji deluju u okviru Ruskog naučnog centra za restorativnu medicinu i balneologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije takođe svedoči u prilog argumentaciji o njihovom pripisivanju restaurativnoj medicini.

Zaključno, apelujemo na Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije sa zahtjevom da na ovaj ili onaj način ukloni umjetne barijere mogućnosti sticanja specijalizacije iz refleksologije i manualne terapije za predstavnike svih onih medicinskih specijalnosti za koje imaju indikacije za upotrebu. .

Voditelj kurseva manualne terapije
i refleksologije Zavoda za med
rehabilitacije i fizikalnih metoda
tretman Državnog instituta
unapređenje doktora Ministarstva odbrane Ruske Federacije predsjedavajućeg
Savjet Moskovskog stručnog savjeta
Udruženja manuelnih terapeuta, dr.
profesor A.T. Neborsky
Šef Manualnog centra
Terapije Ruskog naučnog centra
Restorativna medicina i balneologija
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, predsjednik Moskve
Stručno udruženje priručnika
Terapeuti, dr. A.E. Samorukov

Spasite dječju refleksoterapiju!

Prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, od 1990. do 1999. godine morbiditet djece u svim grupama bolesti porastao je u prosjeku za 20%. Izuzimajući poznate socio-ekonomske faktore, porast morbiditeta je uzrokovan povećanjem udjela bolesti neprilagođenosti povezanih sa uvjetima okoline, nerazumno širokom i intenzivnom primjenom farmakoterapije, što dovodi do alergizacije dječje i odrasle populacije. Navikavanje na stalnu konzumaciju lijekova iz perioda prenatalnog razvoja, djeca, prema V.P. Kaznacheev postaju imunološki "podrast".

U tom kontekstu, posebno je važna najšira moguća primjena refleksoterapije (RT), koja se temelji na usmjerenoj regulaciji prirodnih mehanizama adaptacije i sanogeneze. Metode refleksne dijagnostike omogućavaju prepoznavanje ranih (prekliničkih) manifestacija neprilagođenosti i određivanje najranjivijih, s gledišta mogućeg razvoja patologije, tjelesnih sistema. Zapravo, terapijske metode daju individualizirani holistički pristup rješavanju pitanja prevencije, liječenja i rehabilitacije, koji zadovoljava princip "ne liječiti bolest, već pacijenta". RT, u kojem medicinske zahvate provodi ljekar, za razliku od većine drugih medicinskih specijalnosti, pruža više mogućnosti za neophodnu psihološku interakciju sa djetetom i njegovim roditeljima. RT, usmjeren kako na povećanje opće nespecifične otpornosti djeteta na razne patogene utjecaje, tako i na liječenje specifičnih bolesti, može značajno ograničiti štetno djelovanje na organizam koji je u stanju ekološkog, psihičkog i medicinskog stresa.

Uz dosadašnje materijalno obezbjeđenje zdravstvene zaštite, povećanje troškova medicinskih usluga, posebno specijalizirane medicinske njege, te povećanje cijena lijekova, problem očuvanja zdravlja, prevencije i ranog otkrivanja bolesti ekonomski pristupačnim metodama postaje sve veći. poseban značaj. RT ne zahtijeva skupu opremu, "pristupačan" je za svaku zdravstvenu ustanovu, ali i za širu populaciju. Efikasnost RT nije inferiorna i često premašuje nivo efikasnosti farmakoterapije, može zamijeniti čitav niz lijekova, ima vrlo ograničen raspon kontraindikacija i praktično nema nuspojava.

Na osnovu ovih preduslova, očekivalo bi se dalje povećanje broja pedijatara u vlasništvu RT, širenje mreže RT sala i odeljenja u dečijim zdravstvenim ustanovama. U stvari, to se ne dešava, a često se opaža suprotan trend. Tako je 1993. godine likvidirana kancelarija Republike Tatarstan; N.F. Filatov. U januaru 2001. godine, nakon četiri godine rada, likvidirana je kancelarija RT DP br. 11 SVAO-a. Ovim primjerima želim da skrenem pažnju rukovodstvu Moskovskog Ministarstva zdravlja na organizaciju dječje RT službe. Nepovoljna situacija ove službe uzrokovana je nizom okolnosti.

Prije svega, skreće se pažnja na nedostatak svijesti kako pacijenata, tako i, po svemu sudeći, organizatora zdravstvene zaštite o mogućnostima RT i, iako nerazvijene, ali još uvijek dostupne mreže postojećih ordinacija u poliklinikama i bolnicama. Pacijent ima pravo da dobije informacije o svim pravcima i metodama koje se mogu koristiti za njegovo liječenje, uprava zdravstvene ustanove je dužna dati te informacije, ali najčešće ne. U pozadini nametljivog reklamiranja farmakoloških preparata, nema podataka ne samo o metodama RT općenito, već ni o dostupnim RT sobama u strukturi dječijih zdravstvenih ustanova. Dakle, ionako slabo razvijena mreža dječjeg RT-a je očigledno nedovoljno iskorištena.

Organizacija bilo koje medicinske službe počinje nomenklaturom medicinskih specijalnosti. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 337 od 27. avgusta 1999. RT je klasifikovan kao jedna od specijalnosti za koje je potrebna dodatna obuka neurologa, i to uprkos činjenici da je neurološki morbiditet kod dece mlađe od 14 godina , prema podacima iz 1999. godine, čini samo oko 10% ukupnog morbiditeta. Naša vlastita 22-godišnja praksa u pedijatrijskom RT pokazuje da oko polovine pacijenata neurolozi upućuju refleksologu. Međutim, među ovom djecom oko 70% su pacijenti sa polisistemskom somatskom patologijom vegetativno-visceralne ili psihosomatske prirode. Dakle, ne više od 35% pacijenata treba specijalizirano neurološko liječenje, ostali trebaju pomoć općeg pedijatra. Jedinstveni program obuke ljekara u RT sadrži sve informacije potrebne ljekarima opšte prakse za liječenje pacijenata oboljelih od bolesti nervnog sistema. Različiti aspekti RT u pedijatriji su prilično adekvatno predstavljeni.

Naredba br. 337 otežava dostupnost RT za brojnu djecu kojoj je potrebna i vještački ograničava sposobnost pedijatara da savladaju našu specijalnost. Slična greška je već napravljena kada je RT, naredbom Ministarstva zdravlja broj 6931981, raspoređen na fizioterapiju. Moderna RT je interdisciplinarno i dinamično razvijajuće područje koje ispunjava kriterije samostalne medicinske specijalnosti. Sazrevaju teorijske pretpostavke, a razvija se praksa integrisane primene RT, manualne terapije, biorezonantne terapije, homeopatije, homotoksikologije i niza drugih metoda u vidu metodološki jedinstvenog sistema pružanja medicinske pomoći eksterno različitim biomedicinskim tehnologijama. Međutim, teško je moguće prepoznati kao uspješan pokušaj njihovog kombiniranja s dvosmislenim pojmom "tradicionalna medicina" (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 186 od 06.05.2002.). Umjesto toga, ovdje bi bio prikladan termin „komplementarna” ili „integrativna” medicina, koji se koristi u međunarodnom stručnom leksikonu.

Na ovaj ili onaj način, potrebno je ne ograničiti, već proširiti mogućnosti za sticanje specijalizacije u RT i oblastima koje su joj ideološki bliske, ne samo za predstavnike različitih oblasti kliničke medicine, već i za zdravstvo općenito.

refleksolog najviše kategorije.
Centralna dječja poliklinika Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije.
T.G. Tikhonov.
pedijatar najviše kategorije,
refleksolog najviše kategorije,
DGP br. 140 SZAO Moskva
dr D.L. Kazbekov.

* * *

Malo je vjerovatno da gore navedeni materijali nisu dospjeli u žižu medicinskih službenika, štoviše, direktno su predstavljeni nekom od zamjenika ministra.... Ali tadašnje rukovodstvo Ministarstva zdravlja nas opet nije počastilo nikakvim odgovorom , pokazujući na taj način svoju ravnodušnost prema sudbini Republike Tatarstan. Rukovodstvo našeg stručnog udruženja pobrinut će se da ovaj broj časopisa padne u ruke sadašnjeg rukovodstva ruskog Ministarstva zdravlja. Nadajmo se da će preduzeti neophodne korake da se pozabave gorućim pitanjima organizovanja RT servisa.

Refleksolog je lekar koji leči bolesti unutrašnjih organa i tkiva uz pomoć akupunkture - stimulacije refleksogenih tačaka tela ručno, fizioterapije i specijalnih igala; rehabilitira pacijente nakon teških operacija, eliminira egzacerbacije kroničnih bolesti.

Refleksolog razvija i uvodi u medicinsku praksu nove metode uticaja na aktivne tačke, stimuliše imuni sistem i indirektno utiče na nastanak infekcije, priprema za porođaj, olakšava porođaj i postporođajni period. Refleksolog u svojoj profesionalnoj delatnosti koristi klasičnu akupunkturu i njene mikro varijante, akupresuru, apipunkturu, izlaganje temperaturi, magnetnom polju, ultrazvuku (fonopunktura u kombinaciji sa masažom), lekove, vakum, aplikacije terapijskog blata, algi, pijavica.

Refleksolog je u kontaktu sa lekarima svih specijalnosti, jer leči:

• Bolesti zglobova i kičme.
• neurološki poremećaji.
• Patologija probavnog sistema.
• Endokrine bolesti.
• Ginekološki problemi.
• Alergijske manifestacije.
• Bolni sindrom.
• patologija kože.
• seksualna disfunkcija.
• Nesanica.

Osim toga, profesija refleksoterapeuta podrazumijeva oporavak pacijenata nakon teških hirurških intervencija, ozljeda, ozljeda, moždanih udara, infarkta, medicinsku podršku sportskim ekipama.

Često se pacijenti obraćaju specijalistu kada tradicionalne metode ne pomažu.

Mjesta rada

Refleksolog radi u multidisciplinarnim medicinskim organizacijama, istraživačkim institutima, rehabilitacionim i perinatalnim centrima, antenatalnim klinikama, porodilištima, sanatorijumima, kozmetičkim salonima.

Istorija profesije

Akupunktura se odnosi na drevne medicinske prakse i seže u Kinu, gdje je 221. pne. pojavila se prva knjiga u kojoj je detaljno opisan oblik igala, topografija refleksogenih tačaka, metode akupunkture i kauterizacije. Od tada se akupunktura brzo proširila po svim zemljama Istoka i postala jedna od vodećih metoda liječenja bolesti.

Međutim, sve do 17. vijeka, akupunktura se nije koristila u Evropi, a tek nakon što je počela da se koristi, zbog političke i ekonomske situacije, bila je zaboravljena tri vijeka. Početkom 20. stoljeća Amerikanac W. Fitzgerald je predložio teoriju o odnosu između biološki aktivnih tačaka i unutrašnjih organa. Prema njemu, aktivacija svake tačke dovodi do pokretanja mehanizma samoregulacije i samoizlječenja određenog organa. Drugim riječima, nudila je mogućnost liječenja bez lijekova, što je danas tako popularno. Njegovo praktično uvođenje u službenu medicinu datira od 1949. godine. Od tada su u različitim dijelovima svijeta otvorene laboratorije za proučavanje ove metode.

Od 1971. godine akupunktura se koristi u hirurgiji kao analgezija i anestezija u postoperativnom periodu. Međutim, refleksologija ni danas nije u potpunosti priznata kao zvanična tehnika, što ne sprečava njenu široku upotrebu kao pomoćne terapije. Od 1998. godine specijalnost refleksolog je uvrštena u registar medicinskih specijalnosti.

Obećavajući pravac u razvoju moderne refleksologije je razvoj sistema kompleksnog podmlađivanja tijela.

Doktor koristi posebne igle za aktiviranje biološki aktivnih tačaka na tijelu pacijenta.

Odgovornosti Refleksologa

Glavne odgovornosti refleksoterapeuta su:

• Klinička i laboratorijska dijagnostika, liječenje (ambulantno, bolničko, kućno) i rehabilitacija pacijenata.
• Izvođenje procedura: akupunktura, izlaganje mikrostrujama aktivnim tačkama, termoakupunktura, potkožno ubrizgavanje lekova u akupunkturne tačke, cupping masaža, infracrveno izlaganje.
• Homeosiniatrija (kombinacija homeopatije i refleksologije).
• Izrada dokumentacije, medicinskih izvještaja i preporuka.

Uslovi za refleksoterapeuta

Osnovni zahtjevi za refleksoterapeuta su sljedeći:

• Visoko medicinsko obrazovanje, aktuelni sertifikat "Refleksologija".
• Poznavanje akupunkture i tehnika akupunkture.
• Poznavanje iz oblasti neurologije, terapije, topografske anatomije, psihoterapije.
• Poznavanje metoda dispanzerskog opservacije, socijalne higijene, epidemiologije i sanitacije.
• Etičnost i sposobnost komunikacije sa pacijentima i njihovim rođacima.

Već je otvoreno više od 900 akupunkturnih tačaka koje odgovaraju unutrašnjim organima.

Kako postati refleksolog

Da biste postali refleksolog, potrebno vam je:

1. Završio univerzitet sa diplomom opšte medicine ili pedijatrije.
2. Uz diplomu uzmite i akreditacioni list polaganjem testnih zadataka, ispitom i polaganjem intervjua sa posebnom komisijom koju čine doktori nauka i profesori. Ovo će dati pravo na samostalan rad na ambulantnom ili ambulantnom pregledu.
3. Obavezno je raditi godinu dana u poliklinici ili ambulanti, a zatim upisati specijalizaciju (2 godine) na specijalnosti "Refleksologija".

U procesu rada doktorima se dodjeljuju kvalifikacioni bodovi koji potvrđuju akreditaciju: za složene manipulacije, učešće na naučnim i praktičnim konferencijama i seminarima, za objavljivanje naučnih članaka, knjiga, odbranu disertacije. Svakih 5 godina ti bodovi se sumiraju i ocjenjuju od strane komisije za akreditaciju. Ako se sakupi dovoljno bodova, onda sljedećih pet godina možete dalje raditi u svojoj specijalnosti. U nedostatku dovoljnog broja bodova, doktor gubi pravo na liječenje. .

Obično se odražava rast profesionalizma, nivoa znanja i iskustva doktora kvalifikacionu kategoriju. Sve kategorije dodjeljuje kvalifikaciona komisija u prisustvu samog ljekara, na osnovu njegovog pisanog istraživačkog rada koji sadrži opis vještina i znanja.

Uslovi dodjele:

• više od 3 godine iskustva - druga kategorija;
• više od 7 godina - prvi;
• više od 10 godina - najviše.

Doktor ima pravo da se ne kvalificira, ali za rast karijere to će biti minus.

Takođe, karijeru i profesionalni razvoj omogućavaju naučne aktivnosti - pisanje kandidatskih i doktorskih disertacija, publikacije u medicinskim časopisima, govori na konferencijama i kongresima.

plata refleksologa

Raspon prihoda je širok: refleksolozi zarađuju od 10.000 do 150.000 rubalja mjesečno. Profesija je najtraženija u Moskovskoj i Lenjingradskoj oblasti. Minimalna plata za refleksologa pronađena je u Vladivostoku - 10.000 rubalja mjesečno, maksimalna - u moskovskom centru Dikul "Elk Island" - 150.000 rubalja mjesečno.

Prosječna plata refleksoterapeuta je 25.000 rubalja mjesečno.

Gdje dobiti obuku

Pored visokog obrazovanja, na tržištu postoji i niz kratkoročnih studija koje traju po pravilu od nedelju dana do godinu dana.

Medicinski univerzitet za inovacije i razvoj vas poziva na kurseve prekvalifikacije ili usavršavanja na daljinu u smjeru "" sa diplomom ili državnim certifikatom. Obuka traje od 16 do 2700 sati, u zavisnosti od programa i nivoa pripremljenosti.

Međuregionalna akademija dodatnog stručnog obrazovanja (MADPO) izvodi nastavu na specijalizaciji "" i izdaje diplomu i sertifikat.

Refleksolog je specijalista koji liječi bolesti utječući na akupunkturu. Posebne tačke ljudskog tela su direktno povezane sa različitim sistemima i unutrašnjim organima. Profesionalac u ovoj oblasti mora imati praktične vještine i široku zalihu teoretskog znanja iz oblasti neurologije. Uz jasno razumijevanje anatomije, doktor može izvoditi zahvate bez rizika da povrijedi pacijenta.

Specijalnost "refleksoterapeut" odobrena je 1998. godine. Lekari samostalno propisuju i provode procedure. Tehnike gotovo da nemaju kontraindikacija, pa pacijenti mogu biti odrasli i djeca.

U svim biološki aktivnim točkama tijela uočava se pojačan protok limfe i krvi. U ovim područjima kisik se apsorbira mnogo aktivnije, zbog čega se povećava osjetljivost na pritisak na određenim mjestima. Kao odgovor na izlaganje, na akupunkturnim tačkama se formira slab električni impuls, koji se prenosi na oboleli organ kroz brojne nervne centre. Proces ne samo da stimuliše rad organizma, već i aktivira sistem oporavka.

Koje metode se koriste za liječenje?

Profesionalni refleksolog u liječenju bolesti može koristiti različite metode utjecaja na biološki aktivne tačke.

• Akupresura je tehnika koja uključuje uticaj na akupunkturu uz pomoć akupresure prstima.
• Farmakopunktura, koja je potkožno ubrizgavanje lijekova (u većini slučajeva homeopatskih lijekova) u akupunkturne točke.
• Akupunktura, koja je najčešća tehnika refleksologije, u kojoj se tanke igle zabadaju u različite dijelove tijela. Dužina korištenih igala direktno ovisi o tome koliko je određena tačka duboka. Ovisno o metodi koju koristi stručnjak, odabire se tehnika ubrizgavanja - brzo, sporo, duboko, površno, sa pomicanjem i kombiniranjem nekoliko igala.
• Apiterapija, koja podrazumeva upotrebu pčela, kao i njihovih metaboličkih proizvoda - meda, voska, propolisa, matične mliječi. Liječenje se može provoditi direktnim ubodom biološki aktivnih tačaka, kao i u kombinaciji s lijekovima, hormonima, vježbanjem i fizioterapijom.
• Primjena refleksoterapije, u kojoj se stimulacija provodi uz pomoć posebnih ploča i kuglica koje se na određenim dijelovima pričvršćuju na kožu, nakon čega ostaju nekoliko dana ili dan (u slučaju starijih i teško bolesnih, kao i kao deca). Neki refleksolozi koriste proklijale sjemenke i žitarice, đumbir, bijeli luk, luk i druge nadražujuće tvari.
• Magnetopunktura - stimulacija tačaka, obezbeđena promenljivim ili konstantnim niskofrekventnim magnetnim poljima.
• Termopunktura, u kojoj se tačke stimuliraju kauterizacijom pelin cigarama i posebnim čunjevima. Postupak se razlikuje po tome što ima blagi iritirajući učinak: pacijent ne osjeća bol ili druge neugodne senzacije, već samo osjeća toplinu u stimuliranom području.

Svaka od metoda ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke. Izborom tehnike koja će osigurati postizanje cilja u najkraćem mogućem roku direktno se bavi refleksolog.

Pored ovih tehnika, mnogi doktori koriste i lične tehnike koje su se pokazale efikasnim. Do danas je otkriveno više od 900 akupunkturnih tačaka koje su povezane s različitim sistemima i organima ljudskog tijela. Provedene individualne procedure i kompleksni tretmani doprinose poboljšanju opšteg blagostanja, a takođe otvaraju kanale dotoka vitalne energije.

U situacijama kada pacijent pati od niza neugodnih simptoma, a ljekari u ambulanti ne mogu utvrditi uzrok, najbolje rješenje je kontaktirati specijaliste iz oblasti alternativne medicine. Refleksolog koristi sopstvene dijagnostičke metode, tokom kojih proučava stanje unutrašnjih organa prema „znacima“ prikazanim na telu. Utjecanjem na određene tačke i praćenjem reakcija, doktor može izvući zaključke o prisutnosti problema. Osim toga, zahvaljujući savremenoj tehnologiji i korištenju napredne opreme, tačnost dijagnostičkih procedura je značajno povećana.

Koje bolesti liječi?

Među tegobama s kojima se refleksolog pomaže nositi su mnoge patologije mišićno-koštanog sustava (miozitis, artritis, burzitis, periartritis, pete, artroza). Osim toga, stručnjacima se često obraćaju ljudi koji pate od hipertenzije, kroničnog bronhitisa, gastritisa, pankreatitisa i glavobolje. Refleksologija pomaže u rješavanju nefritisa, bolesti genitourinarnog sistema, metaboličkih poremećaja, anemije.

Pored fizičkih bolesti, uticaj na različite tačke tela je efikasan način za borbu protiv nesanice, depresije, emocionalne nestabilnosti i povećane anksioznosti.

Kada trebate posjetiti refleksologa?

Pomoć stručnjaka može biti korisna ne samo u liječenju, već iu toku preventivnih mjera. Praksa pokazuje da se refleksologu obraća kada tradicionalne metode liječenja ne daju očekivani rezultat. Stručna pomoć će pomoći u:

• hronična bol i alergije;
• kršenja reproduktivnog sistema;
• kronične i akutne upale;
• zastoji u razvoju djece i cerebralna paraliza;
• kožne i zarazne bolesti;
• oporavak nakon moždanog udara, poliomijelitisa, napada epilepsije.

Često ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu, drogama i drugim vrstama ovisnosti, koji su razočarani tradicionalnim metodama liječenja, traže pomoć refleksoterapeuta.

Sa kojim organima radi refleksolog?

Nemoguće je odrediti glavno "radno tijelo" specijaliste iz područja refleksologije - liječnik utječe na sve aktivne točke ljudskog tijela. Postupci vam omogućavaju da se nosite s bolestima različitih organa, kao i da spriječite razvoj kroničnih bolesti.

To je integrirani pristup razvoju tijeka liječenja koji pomaže u postizanju maksimalnih rezultata.

Refleksolog: kako je zakazan pregled?

Refleksolog obavlja termin u potpuno opremljenoj ordinaciji, u kojoj je postavljen poseban kauč, napredni aparati za elektroakupunkturu i druge manipulacije savremenim metodama, kao i sterilni kabinet u kojem se čuvaju kompleti za akupunkturu.

U početnoj fazi, liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, identificira pritužbe i procjenjuje njegovo stanje. Vrlo je važno pravovremeno odrediti lokalizaciju patologije kako bi se pravilno izradio plan manipulacija. Zato je neophodno da specijalistu pružite detaljne i iskrene informacije o vašem načinu života, ishrani, prošlim bolestima i povredama. Sa sobom je bolje ponijeti medicinsku knjižicu, nedavne rezultate pregleda i testova.

Treba izbegavati odlazak kod refleksoterapeuta tokom pogoršanja hroničnih bolesti ili unapred upozoriti lekara o svom stanju. Samo uz ažurne informacije, stručnjak može napraviti efikasan program liječenja koji neće izazvati negativne posljedice.

Vrlo je važno uzeti u obzir da je za postizanje maksimalnih rezultata važno u potpunosti završiti tijek liječenja, čak i ako nakon nekoliko sesija pacijent počne osjećati olakšanje. Smanjenje sindroma boli ne znači da je problem potpuno otklonjen.

Koje testove treba uraditi?

Prije pregleda kod refleksoterapeuta obično nije potrebno raditi dodatne instrumentalne i laboratorijske pretrage. Međutim, postoje situacije kada specijalista može propisati pregled kako bi stekao objektivnu sliku stanja ljudskog tijela. Ako u rukama imate gotove rezultate testova i mišljenja drugih doktora, ponesite ih sa sobom.

Kao i svi profesionalni liječnici, refleksolozi preporučuju svojim pacijentima da na vrijeme potraže pomoć, uključujući i redovne preventivne procedure kako bi se zaštitili od mnogih bolesti. Bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti.

• jedite blagovremeno i uravnoteženo;
• redovno doživljavati fizičku aktivnost i odmor;
• boravak na otvorenom najmanje jedan sat dnevno;
• pravovremeno i u potpunosti liječiti sve trenutne bolesti, uključujući obične prehlade, kao i napustiti neprovjerene narodne metode.

Zahvaljujući efikasnosti rada refleksoterapeuta, potvrđenoj stotinama hiljada pozitivnih kritika, usluge stručnjaka iz ove oblasti su veoma popularne.

Ako su se ranije doktori alternativne medicine koristili samo rukama, znanjem i intuicijom, danas im u procesu liječenja pomažu savremeni kompjuteri. Sistem osigurava tačnost dijagnoze i pomaže u izvođenju zahvata bez oštećenja tijela pacijenta.