Kako lagati reanimacijskog pacijenta. Nikada ne razgovarajte sa reanimacijom. Stabilno teško stanje

Čini se da osoba na intenzivnoj nezi ispada iz našeg svijeta. Ne možete mu doći, ne možete razgovarati s njim, oduzimaju mu se telefon, odjeća i lične stvari. Najviše na šta voljeni mogu da računaju je poruka koju je poslala medicinska sestra. Šta ako muškarac? A ako je dete? Ostaje samo čekati poziv ljekara i nadati se najboljem.

Zašto su bolnice tako drakonska pravila i kako ne poludjeti za nepoznatim? Odgovaramo na najčešća pitanja o reanimaciji.

1. Hoće li umrijeti?

Nemojte se zeznuti ili paničariti. Da, vaša voljena osoba ima zdravstveni problem. Da, ovo je ozbiljno. Pa ipak, ako je neko na intenzivnoj nezi, to ne znači da je za dlaku od smrti. Osoba može biti tamo čak i na nekoliko sati - na primjer, nakon. Čim se ljekari uvjere da ništa ne prijeti njegovom životu, pacijent će biti prebačen u bolnicu.

Prognoza zavisi od težine stanja pacijenta, od starosti i pratećih bolesti, od lekara, od klinike i još mnogo, mnogo faktora. I, naravno, sreća.

2. Šta se tamo dešava?

Doktori trebaju pristup opremi, a medicinske sestre moraju biti u mogućnosti da operu pacijenta - zbog čega obično leže na odjelu bez odjeće. Mnogima je to nezgodno i ponižavajuće.

Maria Borisova ispričala je priču svoje starije majke na Fejsbuku: „Odmah su rekli: „Skini se, skini sve, čarape i gaćice, uključujući“. Majka je ležala u velikom hodniku, gde je ogroman broj ljudi hodao, glasno pričao, smejao se. Mali detalj: da biste ublažili malu potrebu, morate ustati goli iz svog kreveta pred velikim brojem ljudi koji hodaju naprijed-natrag, sjesti na brod na stolicu koja stoji pored kreveta i osloboditi vaše potrebe u javnosti."

Ležanje pod jednim čaršavom nije samo sramotno, već i hladno. I opasno je za ionako oslabljeno zdravlje. Postoje pelene i jednokratna posteljina, ali to su dodatni troškovi. A u državnim bolnicama uvijek nema dovoljno novca. Stoga je pacijente lakše držati gole. Ako osoba može hodati, može joj se dati košulja.

Ležeći bolesnici svakodnevno se tretiraju tekućinom kako bi se spriječili dekubitusi, a jednom u dva sata se prevrću. Telo se takođe održava čistim. Kosa i nokti su ošišani. Ako je pacijent pri svijesti, to može učiniti sam.

Sistemi za održavanje života i uređaji za praćenje su povezani sa pacijentom u jedinici intenzivne nege. Može se vezati i za krevet kako u delirijumu ne bi iščupao sve senzore i naštetio sebi.

3. Zašto mi nije dozvoljeno da ga vidim?

Po zakonu, doktori ne mogu odbiti da vas puste na intenzivnu njegu bez ozbiljnog razloga. Ako je tamo stiglo dijete mlađe od 15 godina, roditelji imaju pravo ići s njim u bolnicu. Ali to je u službenim papirima, ali u praksi je sve drugačije. Osoblje bolnice ima "klasičan" niz razloga da ne pušta rodbinu unutra: posebni sanitarni uslovi, infekcije, nedostatak prostora, nedolično ponašanje.

Teško je pitanje da li je to tačno ili ne. S jedne strane, na Zapadu se pacijentu može doći gotovo odmah nakon operacije. Tako je mirnije i za rodbinu i za pacijenta. S druge strane, na Zapadu su za to pogodni uslovi: sistemi za prečišćavanje vazduha, bakterijski filteri, prostrane prostorije. A ko može garantovati da se neće srušiti u nesvijest kada vidi voljenu osobu onesviještenu i sav obješenu opremom? Ili neće žuriti da izvuče kapaljke i epruvete? Ovo takođe nije neuobičajeno.

Općenito, na vama je da insistirate na posjeti ili ne. Ako vas osoblje odlučno odbije pustiti unutra, pogledajte Federalni zakon br. 323 i kontaktirajte menadžment klinike.

Pridržavajte se svih pravila posjete: stavite ogrtač, masku i navlake za cipele. Sakupite kosu i ponesite sa sobom sredstvo za dezinfekciju ruku.

4. Kako mogu pomoći?

Možete kupiti lijekove koji nedostaju, proizvode za njegu (na primjer, "patka") ili posebnu hranu. Možete unajmiti medicinsku sestru ili platiti vanjske konsultacije. Pitajte svog ljekara ako je to neophodno.

I pitajte samog pacijenta da li mu nešto treba. Djeca često traže da ponesu svoje omiljene igračke, odrasli - tablet ili knjige, stariji - čak i televizor.

5. Kako se ponašati na intenzivnoj njezi?

Što je moguće mirnije. Ne ometajte osoblje. Vaša voljena osoba možda leži bez svijesti ili se čudno ponaša. Može izgledati ili mirisati neobično. Iz njega mogu viriti cijevi i žice, a u istoj prostoriji mogu ležati ranjeni, teški bolesnici. Spremite se na sve.

Pacijent umnogome zavisi od njegovog raspoloženja, a raspoloženje zavisi od vas – najmilijih. Ne plači, ne istroši se, ne grči ruke i ne psuj sudbinu. Razgovarajte s njim kao da je zdrav. Ne razgovarajte o bolesti dok on sam to ne iznese. Bolje je razgovarati o najobičnijim, svakodnevnim stvarima: kako ste kod kuće, kakve novosti imaju vaši prijatelji, šta se dešava u svijetu.

Ako je osoba u komi, također morate komunicirati s njom. Mnogi pacijenti zapravo čuju i razumiju sve što se dešava, pa ih također treba podržati, pomaziti po ruci i saopćiti najnovije vijesti. Istraživanja pokazuju da ubrzava oporavak.

Ukoliko pacijent zatraži sastanak sa sveštenikom, lekari su dužni da ga puste na odeljenje. Ovo pravo je osigurano članom 19 Nacrta zakona „O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji“.

Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno i jednako za sve. Sve zavisi od bolesti i opšteg stanja organizma. Reanimacija je hitan povratak u život i liječenje na opštem ili zasebnom odjeljenju. Ako je pogoršanje ponovo, onda se ponovo vraćaju na jedinicu intenzivne njege, dok ne dođu sebi. Vrijeme provedeno na intenzivnoj njezi nije ograničeno ničim drugim osim zdravstvenim stanjem.

Razlog za napuštanje jedinice intenzivne njege je obnova i stabilnost osnovnih funkcija ljudskog života: prisutnost svijesti, obnavljanje i stabilnost spontanog disanja, hemodinamski parametri (krvni tlak, puls), obnavljanje samostalnog mokrenja, funkcije crijeva ( prisustvo peristaltike, spontani prolazak gasova). Uz razne bolesti i teške povrede, svaka osoba ima individualno vrijeme putovanja do ovih baza.

Koliko ih je zadržano na intenzivnoj nezi?

Sve ovisi o složenosti pacijentovog stanja. Mogu biti na intenzivnoj njezi iz raznih razloga, ponekad čak i ako nema opasnosti po život. Ako osoba ima srčanih problema, onda nakon porođaja takvu majku šaljem na intenzivnu njegu, gdje je pod posebnom kontrolom. Iako u stvari nema opasnosti po život. Ako je osoba u teškom stanju, tu će ostati do remisije. Ako je u komi, onda barem dok ne dođe sebi, ako se koma otegla i osoba živi na aparatu. To zavisi od opterećenja bolnice. Mogu se prevesti kući za mesec dana, pa čak i posle 2.

To je čudno pitanje. To se određuje isključivo medicinskim indikacijama za svakog pojedinca. Iz vašeg pitanja nije jasno o čemu se konkretno postavlja pitanje. Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno i jednako za sve. Sve zavisi od bolesti i opšteg stanja organizma. Reanimacija je hitan povratak u život i liječenje na opštem ili zasebnom odjeljenju. Ako je pogoršanje ponovo, onda se ponovo vraćaju na jedinicu intenzivne njege, dok ne dođu sebi. Vrijeme provedeno na intenzivnoj njezi nije ograničeno ničim drugim osim zdravstvenim stanjem.

Razlog za napuštanje jedinice intenzivne njege je obnova i stabilnost osnovnih funkcija ljudskog života: prisutnost svijesti, obnavljanje i stabilnost spontanog disanja, hemodinamski parametri (krvni tlak, puls), obnavljanje samostalnog mokrenja, funkcije crijeva ( prisustvo peristaltike, spontani prolazak gasova). Za razne bolesti i teške povrede, svaka osoba ima individualno vrijeme putovanja do ovih baza.

Sve zavisi od stanja čoveka koliko je teško.Moja ćerka je bila na intenzivnoj njezi 2 meseca u komi.

Prosječno trajanje liječenja moždanog udara u bolnici

Trenutno je prevalencija moždanog udara 3-4 slučaja na 1000 ljudi u Rusiji, pri čemu je većina pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom - oko 80% slučajeva, preostalih 20% su pacijenti sa hemoragičnim tipom bolesti. Za rodbinu i prijatelje žrtve napad akutnog cerebrovaskularnog infarkta često je iznenađenje, a važno pitanje koje ih brine je pitanje koliko dugo su na intenzivnoj njezi nakon moždanog udara i koliko traje bolničko liječenje. general.

Liječenje moždanog udara sastoji se od nekoliko faza

Cijelo liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta sastoji se od nekoliko faza:

Prehospitalna faza.
Liječenje u jedinici intenzivne njege.
Liječenje na opštem odjeljenju.

Pitanje broja dana hospitalizacije zbog moždanog udara regulisano je standardima liječenja koje je izradilo Ministarstvo zdravlja. Dužina boravka pacijenata u bolnici je 21 dan kod pacijenata bez poremećaja vitalnih funkcija i 30 dana kod pacijenata sa težim invaliditetom. U slučaju da ovaj period nije dovoljan, vrši se medicinsko-socijalni pregled, gdje se razmatra pitanje daljeg liječenja prema individualnom programu rehabilitacije.

U pravilu, pacijenti nakon moždanog udara ostaju na jedinici intenzivne njege najviše tri sedmice. U tim razdobljima stručnjaci pokušavaju spriječiti ozbiljne komplikacije, koje uglavnom nastaju zbog neispravnog rada mozga, stoga se provodi strogo praćenje vitalnih pokazatelja pacijenta.

Svi pacijenti koji imaju znakove cerebralne ishemije ili hemoragijskog moždanog udara podliježu hospitalizaciji. Period tokom kojeg se pacijent nalazi na jedinici intenzivne nege je uvek individualan i zavisi od više faktora:

Lokalizacija lezije i njena veličina - kod opsežnog moždanog udara period boravka na intenzivnoj njezi je uvijek duži.
Ozbiljnost kliničkih simptoma bolesti.
Nivo depresije svijesti pacijenta - ako je pacijent u komi, prelazak na opće odjeljenje je nemoguć, on će biti na jedinici intenzivne njege dok se stanje ne promijeni u pozitivnom smjeru.
Potiskivanje osnovnih vitalnih funkcija organizma.
Potreba za stalnim praćenjem nivoa pritiska zbog opasnosti od ponavljanja moždanog udara.
Prisustvo ozbiljnih popratnih bolesti.

Liječenje nakon moždanog udara na odjelu intenzivne njege bolnice usmjereno je na otklanjanje poremećaja vitalnih funkcija organizma i sastoji se od nediferenciranih, odnosno osnovnih i diferenciranih, ovisno o vrsti poremećaja.

Terapija moždanog udara treba da bude rana i sveobuhvatna.

Osnovna terapija uključuje:

Korekcija poremećaja disanja.
Održavanje hemodinamike na optimalnom nivou.
Borba protiv cerebralnog edema, hipertermije, povraćanja i psihomotorne agitacije.
Aranžmani za ishranu i njegu pacijenata.

Diferencirana terapija se razlikuje ovisno o prirodi moždanog udara:

Nakon hemoragijskog moždanog udara, glavni zadatak stručnjaka je uklanjanje cerebralnog edema, kao i korekcija razine intrakranijalnog i krvnog tlaka. Istražuje se mogućnost hirurškog lečenja - operacija se izvodi 1-2 dana u jedinici intenzivne nege.
Liječenje nakon ishemijskog moždanog udara ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, povećanje otpornosti tkiva na hipoksiju i ubrzanje metaboličkih procesa. Pravovremeno i pravilno liječenje značajno skraćuje dužinu boravka u jedinici intenzivne njege.

Prilično je teško predvidjeti koliko dugo će pacijent ostati na odjelu intenzivne njege nakon moždanog udara - tajming je uvijek individualan i ovisi o stepenu oštećenja mozga i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Mladi se po pravilu oporavljaju brže od starijih pacijenata.

Postoje određeni kriterijumi za prebacivanje pacijenta sa intenzivne nege na opšte odeljenje:

Stabilan nivo krvnog pritiska, otkucaja srca tokom jednog sata posmatranja.
Sposobnost spontanog disanja bez podrške aparata.
Oporavak svijesti na prihvatljivom nivou, sposobnost uspostavljanja kontakta sa pacijentom.
Mogućnost pozivanja pomoći kada je to potrebno.
Otklanjanje komplikacija u vidu mogućeg krvarenja.

Tek nakon što se uvjere da se stanje pacijenta stabilizira, specijalisti se odlučuju za prelazak na opći odjel neurološkog odjela bolnice. U bolničkim uslovima nastavljaju se propisane terapijske mjere i počinju prve vježbe za vraćanje izgubljene funkcije.

Uslovi bolovanja nakon moždanog udara

Lekar popunjava potvrdu o nesposobnosti za rad

Svi pacijenti koji su primljeni na neurološko odjeljenje bolnice sa dijagnozom "Akutni cerebrovaskularni infarkt" privremeno gube radnu sposobnost. Termini bolovanja su uvijek individualni, a zavise od obima i prirode oštećenja, brzine oporavka izgubljenih vještina, prisutnosti pratećih bolesti i efikasnosti liječenja.

U slučaju subarahnoidnog krvarenja, kao i kod manjeg moždanog udara blaže težine bez ekstenzivnih poremećaja osnovnih funkcija, trajanje liječenja je u prosjeku 3 mjeseca, dok stacionarno liječenje traje oko 21 dan, ostatak mjera liječenja se provodi. vani na ambulantnoj osnovi. Moždani udar srednje težine zahteva duže lečenje - oko 3-4 meseca, dok se pacijent na neurološkom odeljenju bolnice drži oko 30 dana. U slučaju teškog moždanog udara, sa sporim oporavkom, standardna dužina boravka u bolnici često nije dovoljna, pa se radi produženja bolovanja i potvrde invalidnosti nakon 3-4 mjeseca liječenja, pacijent šalje na pregled. i Socijalna ekspertiza za određivanje grupe invaliditeta i izradu individualnog programa rehabilitacije.

Nakon moždanog udara nastalog zbog rupture cerebralne aneurizme, prosječno trajanje liječenja neoperisanog pacijenta u bolnici je 2 mjeseca, dok se bolovanje izdaje 3,5-4 mjeseca. U slučaju relapsa bolesti, period lečenja se odlukom lekarske komisije produžava u proseku za 2,5 meseca. U slučaju pozitivne prognoze i očuvanja radne sposobnosti, bolovanje se može produžiti do 7-8 mjeseci bez upućivanja na medicinsko-socijalno vještačenje.

Dužina vremena provedenog na bolovanju zavisi od mnogo faktora.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zbog rupture aneurizme su invalidi najmanje 4 mjeseca nakon operacije, uzimajući u obzir brzinu oporavka.

Termini liječenja na odjelu intenzivne njege i neurološkog odjela bolnice uvijek su individualni i zavise od općeg stanja pacijenta - pacijenti s teškim poremećajima, s gubitkom sposobnosti samostalnog održavanja vitalnih funkcija, na odjelu su mnogo duže. .

Tatjana o prognozi nakon moždanog udara: koliko će trajati život?
Musaev o trajanju liječenja meningitisa
Yakov Solomonovich o posljedicama CVA za život i zdravlje

Kopiranje materijala sa sajta je zabranjeno! Ponovno štampanje informacija je dozvoljeno samo ako je naznačena aktivna indeksirana veza do naše web stranice.

Život je nesvjestan. Koliko dugo može trajati koma?

Djevojčica je došla nakon 7 godina kome. Postoji li šansa da se takvi pacijenti vrate punom životu?

2009. godine, 17-godišnja Daniela Kovačević iz Srbije dobila je trovanje krvi tokom porođaja. Pala je u komu, a doktori ne nazivaju njen izlazak iz kome posle 7 godina drugačije nego čudom. Nakon aktivne terapije, djevojčica se može kretati (za sada uz pomoć nepoznatih ljudi), držati olovku u rukama. A oni koji dežuraju kraj kreveta pacijenata u komi, postoji nada da se isto čudo može dogoditi i njihovim najmilijima.

General još nije sa nama

Prije više od 3 godine, Marija Končalovskaja, kćer reditelja Androna Končalovskog, bila je u komi. U oktobru 2013. godine u Francuskoj je porodica Končalovski imala tešku nesreću. Režiser i njegova supruga Julija Visotskaja, zahvaljujući aktiviranim vazdušnim jastucima, pobegli su sa manjim modricama. A devojčica, koja nije bila vezana pojasom, zadobila je tešku povredu glave. Ljekari su djetetu spasili život, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihovo predviđanje se obistinilo. Rehabilitacija djevojčice se nastavlja.

Rehabilitacija general-pukovnika Anatolija Romanova, komandanta ujedinjene grupe federalnih snaga u Čečeniji, traje već 21 godinu. 6. oktobra 1995. njegov automobil je dignut u vazduh u tunelu u Groznom. Romanov je sakupljen doslovno u dijelovima. Zahvaljujući naporima lekara, posle 18 dana, general je otvorio oči i počeo da reaguje na svetlost, pokret i dodir. Ali pacijent još uvijek nije svjestan šta se dešava oko njega. Kojim metodama nisu lekari "probili" u njegovu svest. General se već 14 godina nalazi na liječenju u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u bolnicu unutrašnjih trupa u blizini Moskve. Ali do sada je ova snažna i hrabra osoba, kako kažu doktori, u stanju minimalne svijesti.

Život sa čistom listom

Do sada je poznat samo jedan slučaj kada je pacijent nakon duge kome uspio da se vrati punom životu. Dana 12. juna 1984. Terry Walless iz Arkanzasa, nakon što je jako popio, otišao je u vožnju sa prijateljem. Auto je pao sa litice. Prijatelj je umro, Walless je pao u komu. Nakon mjesec dana prešao je u vegetativno stanje, u kojem je ostao skoro 20 godina. 2003. iznenada je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "mama". Nakon sprovođenja studije o MRI, naučnici su otkrili da se dogodilo nešto nevjerovatno: mozak se sam popravio, rastući nove strukture koje bi zamijenile zahvaćene. Za 20 godina nepokretnosti, Wallace je atrofirao sve mišiće i izgubio najjednostavnije vještine brige o sebi. Takođe, nije se sjećao ničega ni o nesreći ni o događajima iz proteklih godina. U stvari, morao je da počne život od nule. Međutim, primjer ovog čovjeka i dalje ulijeva nadu u one koji se i dalje bore da vrate svoje najmilije u normalan život.

Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije nauka, direktor Naučnog centra za neurologiju:

Sa stajališta patofiziologije, svaka koma prestaje najkasnije 4 tjedna od početka (ako pacijent ne umre). Postoje opcije za izlazak iz kome: prelazak u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše samostalno, obnavlja se ciklus "san - budnost", nema svijesti), stanje minimalne svijesti . Vegetativno stanje se smatra trajnim ako traje (prema različitim kriterijima) od 3-6 mjeseci do godinu dana. Tokom dugogodišnje prakse nisam vidio nijednog pacijenta koji bi bez gubitka izašao iz vegetativnog stanja. Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o mnogim faktorima, od kojih je glavni priroda i priroda zadobivenih ozljeda. Najpovoljnija prognoza je obično kod pacijenata sa metaboličkom (npr. dijabetičkom) komom. Ako je reanimacija pružena kompetentno i pravovremeno, takvi pacijenti izlaze iz kome dovoljno brzo i često bez ikakvih gubitaka. Međutim, uvijek je bilo, ima i biće pacijenata sa teškim oštećenjem mozga, kojima je vrlo teško pomoći čak i uz najviši nivo intenzivne njege i rehabilitacije. Najgora prognoza je za komu zbog vaskularne geneze (nakon moždanog udara).

Do sada niko nije ostavio komentar ovde. Budite prvi.

Heart Treatment

online imenik

Koliko dana se drži na aparatu za vještačko disanje

Strana 10 od 51

Pitanje: Dobar dan. Tata je operisan na srcu (stenting, 2 bajpas grafta, šivanje zalistaka) i na karotidnoj arteriji (bypass grafta). Operacija je trajala više od 9 sati i izvedena je na srcu koji kuca. 13 dana nakon operacije moj tata je na intenzivnoj njezi na aparatu za vještačko disanje. 11. dana su prestali sa uvođenjem sedativa. Otkriven cerebralni edem. Tri dana nakon što su mu sedativi isključeni, još se nije osvijestio. Doktori kažu da je to normalno. Reci mi koliko je potrebno da dođem k svijesti? Možete li disati samostalno samo kada ste pri svijesti? Kako može utjecati tako dug boravak pod utjecajem sedativa i na aparatu za umjetno disanje?

Odgovor: Zdravo. Vrijeme buđenja od sedativa ovisi o vrsti upotrijebljenih lijekova (koja određuje trajanje djelovanja lijeka), kao i o trajanju njihove primjene (neki lijekovi se, uz produženu primjenu, akumuliraju u tijelu, odnosno akumuliraju i izlučuju se dugo vremena). 11 dana je prilično dugo vrijeme sedacije, u kom slučaju buđenje može potrajati od jednog dana (kada koristite propofol) do 3-7 dana (kada koristite natrijum tiopental). Sposobnost efikasnog samostalnog disanja zavisi od dva faktora - nivoa svijesti (nema disanja u komi, pri čistoj svijesti postoji) i funkcije pluća (kod upale pluća ili plućnog edema, teško je poremećena). Samo po sebi, dugotrajna primjena sedativa (također umjetna ventilacija pluća) nije toliko štetna, barem nije odlučujući faktor u konačnoj prognozi bolesti. Mnogo je važnije šta se trenutno dešava sa tijelom – kako rade srce, pluća, bubrezi i jetra. Kako mozak radi? Zašto se sedacija provodila tako dugo? Koji su bili problemi tokom operacije, šta nije u redu? Činjenica je da se obično nakon opisane operacije pacijenti nalaze na vještačkoj ventilaciji ne duže od jednog dana, dok je indikacija za produženu sedaciju i ventilaciju postojanje bilo kakvih problema - oštećenje funkcije mozga (posthipoksična encefalopatija ili moždani udar) ili srca (kardiogeni). šok ili plućni edem) ). Stoga je potrebno detaljnije pitati ljekara što se još događa, zašto postoperativno liječenje nije proteklo po uobičajenom scenariju (kada se pacijent sutradan prebaci sa jedinice intenzivne njege). Vašem ocu od srca želim brz oporavak!

Pitanje: Zdravo! Imala sam operaciju ispravljanja nosne pregrade prije dvije sedmice, a sada treba da se testiram na drogu, bojim se da ima takvih supstanci u anesteziji i rezultati će to pokazati. Sastav anestezije se dugo uklanja iz ljudskog tijela i da li općenito sadrži slične komponente?

Odgovor: Zdravo. Da, opojne droge se u većini slučajeva koriste za anesteziju. Klinički efekat (ublažavanje bola) ovih lijekova nije dugotrajan (od nekoliko desetina minuta do 4-6 sati), dok je vrijeme potpunog eliminacije iz organizma 72 sata. S obzirom da su već prošle dvije sedmice od anestezije, možete sigurno proći predloženu analizu, ona neće pokazati ništa loše. Sve najbolje!

Pitanje: Zdravo doktore. 2001. godine sam bila podvrgnuta resekciji jajnika (laparoskopija), tokom operacije sam osetila jake bolove, to je neopisivo. Poslije operacije sam to rekao anesteziologu, on je samo obrisao, rekao da to ne može biti. Imam pitanje: 2. aprila idem na operaciju uklanjanja žuči. I jako se bojim ponavljanja. šta je to bilo? I kako izbjeći ponavljanje? Puno hvala.

Odgovor: Dobro veče. Osjećaj bola ili iznenadnog buđenja tokom operacije jedna je od najneugodnijih komplikacija anestezije. Prema različitim studijama, ovo stanje se javlja ne tako rijetko - u otprilike 1 od 600 opće anestezije. Postoji veliki broj uzroka intranarkotičnog buđenja, a individualne karakteristike organizma na ovoj listi zauzimaju posljednje mjesto. Odnosno, ono što vam se dogodilo 2001. najvjerovatnije je bilo zbog nekih specifičnih situacijskih faktora (moguća je greška anesteziologa). To znači da je vjerovatnoća ponavljanja događaja iz prošlosti uz nadolazeću anesteziju izuzetno mala. Rizik od intranarkotičnog buđenja možete praktički potpuno eliminirati ako obavijestite svog anesteziologa o karakteristikama prethodne anestezije. U tom slučaju, anesteziolog će biti izuzetno oprezan za najmanje znakove neadekvatne anestezije (buđenje ili osjećaj bola), odnosno učinit će sve da spriječi ponavljanje rane komplikacije koja se dogodila. Više o intranarkotičnom buđenju možete pročitati na linku. Sve najbolje!

Pitanje: Zdravo! 27. sam imala operaciju uklanjanja ciste iz jajnika. Korištena je spinalna anestezija. Nakon operacije sam bio jedan dan na intenzivnoj njezi, prošao sam dobro. Od ručka 28. osjećao sam se dobro, a 29. marta uveče me je nepodnošljivo boljela glava, a ujedno i leđa, posebno na mjestu gdje je injekcija. I danas, 30., užasna glavobolja cijeli dan. Kad lažem, i dalje je podnošljivo, ali ako ustanem, to je đavolski bol. Tako je i sa leđima. Došao je anesteziolog i rekao da se kod glavobolje može piti običan citramon, čaj, kafa, dosta tečnosti i mirovanje u krevetu. A na pitanje zašto me bole leđa, odgovorio je da imam blagu skoliozu i da je teško naći tačno mjesto za injekciju. Rekao je da će proći. Ali koliko dugo mogu trajati ovi nepodnošljivi bolovi u leđima i glavi? Zar ne mogu ostati zauvijek?

Odgovor: Zdravo. Tegobe koje vas muče nastaju zbog razvoja sindroma postduralne punkcije, koji je česta posljedica spinalne anestezije. Unatoč svojoj mučnoj prirodi, glavobolje (uključujući bolove u leđima) imaju prilično povoljnu prognozu - u velikoj većini slučajeva potpuno nestaju u roku od nekoliko dana ili sedmica i nikada se više ne osjećaju u budućnosti. Zato ne brinite, uskoro bi sve trebalo da se vrati u normalu. Propisani tretman je dovoljan. Detaljnije informacije o uzbudljivom pitanju možete pročitati u članku "Glavobolja nakon spinalne anestezije". zelim ti brz oporavak!

Pitanje: Moj deda (sada pokojni) je Jevrej, jer bio komunista, u pasošu su upisali nacionalnost - "Rus" (Slavin Simon Abramovič). Ja sam doktor ultrazvuka. Imam 36 godina, da li ću moći da nađem posao kada se preselim u Izrael na stalni boravak?

Odgovor: Zdravo. Ako imate djedovina dokumenta, onda su šanse za repatrijaciju vrlo velike, ali će konačna odluka u svakom slučaju biti donesena nakon intervjua u ambasadi. U Izraelu ne postoji posebna specijalnost ultrazvučne dijagnostike, ovu metodu istraživanja rutinski koristi većina doktora u svom radu. Međutim, to uopšte ne znači da ne možete postati doktor. Nakon potvrde diplome doktora, mnogi naši sunarodnici radikalno su promijenili profesiju, pronašavši za sebe nešto zanimljivije, obećavajuće ili visoko plaćeno. Sve najbolje!

Pitanje: Zdravo. Moja beba ima 1,6 godina, urađena MR u opštoj anesteziji (30 min), četiri dana kasnije potrebna je operacija uklanjanja tumora. Recite mi molim vas da li je moguće napraviti anesteziju u tako kratkom intervalu i koliko je to štetno? Hvala na odgovoru.

Odgovor: Dobro veče. Ako je prva anestezija prošla bez komplikacija, onda se, ako je potrebno, sljedeća anestezija može provesti gotovo odmah nakon prve. Odnosno, ne postoji vremenski okvir koji ograničava mogućnost izvođenja sljedeće anestezije. Savremeni lekovi za opštu anesteziju se vrlo brzo obrađuju u jetri, izlučuju bubrezima ili izdišu kroz pluća, tako da više anestezija u kratkom vremenskom periodu nije problem. U vašoj konkretnoj situaciji najvažniji će biti kvalitet izvedene operacije (odnosno rad ruku kirurga), kao i postoperativno liječenje u jedinici intenzivne njege (odnosno mukotrpan i naporan rad reanimatologa) , pa se morate potruditi da hirurg i reanimatolog koji prisustvuje budu dobri doktori. Vašoj bebi želim uspješnu operaciju i zdravlje!

Pitanje: Majka, 79 godina, nakon operacije nije izašla iz anestezije, doktori kažu da je u komi, ima šećer (fluktuacije), aritmiju, plućni edem. Ima li šanse da se poboljša? Ovo stanje traje 18 sati.

Odgovor: Zdravo. Naravno, uvijek postoji šansa da se poboljša, ali da li je velika i sasvim realna ili vrlo mala i teško ostvariva je druga stvar. Da biste manje-više tačno odgovorili na vaše pitanje, morate znati dodatne informacije: koja je operacija obavljena, kakvo je bilo početno zdravstveno stanje, koji je bio neposredni uzrok kome (anestezija ne dovodi do kome i „nije izaći iz anestezije" ovo nije dijagnoza, to se ne dešava, odnosno razlog je nešto drugo - moždani udar, posljedica akutnog gubitka krvi, ozbiljnog zatajenja srca itd.), koji su još problemi ( osim visokog šećera, aritmija i plućnog edema) itd. Jasno je da sve ove informacije u potpunosti posjeduje samo ljekar reanimacije ili načelnik odjela za reanimaciju, te se za detaljna objašnjenja trebate obratiti upravo tim ljekarima. Vašoj majci iskreno želim brz oporavak!

Pitanje: Zdravo. Moje dijete sada ima 6 godina. Ponuđena nam je operacija strabizma. Vrijeme rada je oko 30 minuta. Prije toga su liječeni i izvučeni 4 godine. Postoji izbor medicinskih ustanova. Plaća se jedna ambulanta i tamo rade anesteziju intravenozno uz održavanje spontanog disanja, prate se 2 sata nakon operacije i ako se sve normalno pošalje kući do sutradan (previjanje), šavovi se sami rastvaraju. Postoji mogućnost da ostanete jedan dan. Druga opcija je javna bolnica, inhalaciona anestezija sa priključkom na aparat za disanje, nakon čega sledi stacionarno posmatranje 7 dana i skidanje šavova. Koja je anestezija manje štetna? Šta je manje opasno za dijete?

Odgovor: Zdravo. Ako uzmemo idealne uslove (anesteziolog je profesionalac plus ima svu neophodnu opremu i lekove na raspolaganju), onda je najbolje anesteziju izvesti uz kontrolu disajnih puteva – odnosno anesteziju laringealnom maskom (ili u nedostatku iskustvo sa ovim potonjim, endotrahealnom cevčicom) , što zahtijeva povezivanje sa anestezijsko-respiratornim aparatom, dok dijete može zadržati spontano (spontano) disanje ili aparat diše umjesto njega. Odnosno, od ponuđenih opcija, operacija se najbolje izvodi u javnoj bolnici. Istovremeno, skrećem vam pažnju na činjenicu da je dobrobit anestezije u velikoj mjeri determinisana profesionalnošću anesteziologa: ako osrednji anesteziolog radi u javnoj bolnici, a visokokvalifikovani specijalista radi u privatnoj bolnici, tada će anestezija koja se izvodi u plaćenoj klinici biti "manje štetna". Šta onda treba da uradite? Moje mišljenje je da operišem u javnoj bolnici, a da tamo nađem najboljeg hirurga i anesteziologa. Zašto u državi? Jer ponekad anestezija (bez obzira koji specijalista je provodi ili gdje se provodi) dovodi do komplikacija, u čijem uspješnom liječenju prisustvo/odsutnost jedinice intenzivne njege (jedinice intenzivne njege) igra važnu ulogu. Obično su takva odjeljenja dostupna samo u državnim bolnicama i vrlo rijetko u plaćenim privatnim klinikama.

Želim ti uspješnu operaciju i anesteziju!

Majka je 15.05. imala napad (jaka glavobolja, prekinut govor, povraćanje, grčevi, plavičasta glava). Trajalo je oko 4-5 minuta, svest je isključena, disanje nakon napada je isprekidano, promuklo, bez svesti. U roku od 40 minuta. (dok je hitna pomoc putovala) ostala je u ovakvom stanju.Kada su doktori stigli i dali injekciju (ne znam koju) pocela je da se pomera, nije reagovala na tretman, nije bilo pitanja, ali odgovora na injekciju je pokusala da odmakne ruku boja glave se normalizovala.Pocetku su prethodile glavobolje.u roku od nedelju dana i veci pritisak sve dok hitna pomoc nije odvezena u bolnicu iu hitnoj pomoci je imala drugu napad 1h 40m nakon prvog (sve je bilo isto kao i na prvom, ali joj je iz nosa potekla bistra tecnost).Nakon toga je pala u komu,je Kada je spojena na mehaničku ventilaciju počeo je jak edem mozga.Danas 6 dana, u komi je 3-4 stepena, ne diše refleksno, refleksa nema od prvog dana, dekubituse počinju od prvog dana.Hemoragični moždani udar dijagnostikovan je samo na osnovu iskustva lekara. MRI, EEG nije moguć zbog ne prenosivosti, punkcija se takođe ne može uraditi (nema neurohirurga u našoj bolnici.) Doktori ništa ne govore, čujem samo jedan odgovor (nema poboljšanja, nema šanse) Uva Poštovani doktori, molim vas da mi objasnite šta se dešava šta da očekujem i koliko ovo stanje može da traje?Dodaću da mi je majka hipertoničarka.Što se tiče trenutnog lečenja ne mogu ništa da napišem, doktori na moja pitanja odgovaraju sa jednom - DOBIJA SVE POTREBNE TRETME. Dodaću da se koma 3-4 stepena razvila u roku od 3,5-4 sata nakon prvog napada!

Forum lekara: koliko obolelih može biti na intenzivnoj nezi - Forum lekara

koliko bolesna osoba može biti na intenzivnoj njezi Procjena:

# 1 Guest_Andrey Bushmakov_ *

Grupa: Gost

# 2 acero

Učesnik početnik

Grupa: DOKTOR
Postovi: 88
Datum registracije: 17. 10. 12

# 3 Guest_Andrey Bushmakov_ *

Grupa: Gost

#4 acero

Učesnik početnik

Grupa: DOKTOR
Postovi: 88
Datum registracije: 17. 10. 12

# 5 Guest_Andrey Bushmakov_ *

Grupa: Gost

#6 acero

Učesnik početnik

Grupa: DOKTOR
Postovi: 88
Datum registracije: 17. 10. 12

# 7 Gost_Gost_ *

Grupa: Gost

# 8 Gost_Gost_ *

Grupa: Gost

#9 acero

Učesnik početnik

Grupa: DOKTOR
Postovi: 88
Datum registracije: 17. 10. 12

acero (23.1.2011, 22:30) je napisao:

Dok je na mehaničkoj ventilaciji - biće na intenzivnoj njezi. Dalje - prema državi.

# 10 Anest

Stalni učesnik

Grupa: DOKTOR
Postovi: 119
Datum registracije: 25. jul 08

# 11 Gost_Gost_ *

Grupa: Gost

Opšta situacija: Moja baka je primljena u bolnicu u noći 31. decembra (u tom trenutku sam bila daleko). Pila je, tačnije čak stalno pila, bilo je potrebno kodiranje. Pala je u toaletu, dobila je moždani udar i udarila glavom. Pozvali su hitnu, hitna je rekla jaka alkoholna intoksikacija. U bolnici je doktor pogledao i ništa nije rekao. Dobila je kap.

Od 31. do 3. su pokušavali da je pozovu, onda se niko nije digao, onda su se neki pacijenti javili i rekli da je baka loša, da se nije pomerila sa svime i tako. Ljekari su zvali 1. januara i kažu da je baka normalna. Kao rezultat toga, 3. decembra su tamo došli rođaci-liječnici, vidjeli su takvo zgražanje. Leži u hodniku, nepokrivena, sva zgužvana, nije bila hranjena 3 dana, kartica joj nije donesena. Kao rezultat toga, tamo su rođaci vikali jako dugo.

Četvrtog - očigledno su oklijevali, odvezli su je u regionalnu bolnicu - slikali su glavu, ispostavilo se da je na lijevoj strani potiljka hemotom, 12 cm.

Operisan, u komi je od 4. do danas. Za to vrijeme je podvrgnuta još 2 operacije - kažu da je ponovo nastao hemotom. Pre bukvalno 2 dana isključena joj je veštačka ventilacija pluća, samostalno diše, ali stanje je i dalje isto.

Za 3 nedelje, to sto je bila na intenzivnoj nezi, kupovala sam dosta svega (rekli su doktori i sestre) - pelene, pelene, suvu hranu, vodu itd itd.

Sada je prebačena na redovno odeljenje, zvali su i rekli dođi, čuvaj se, nahrani. Ali u mojoj poziciji ja to ne mogu da izvučem, moram da radim i da živim. A ja jednostavno ne zarađujem toliko. Odvešću sebe u grob brže nego što je mogu izvući iz kome.

Kako biti? šta da radim? Ne mogu da nađem ni polisu osiguranja - samo stara, ne daju joj poverenje jer je u komi! Kako biti u takvoj situaciji?! hvala unaprijed.

# 12 acero

Učesnik početnik

Grupa: DOKTOR
Postovi: 88
Datum registracije: 17. 10. 12

Naš stručnjak je anesteziolog filijale br.6 Centralne vojne kliničke bolnice br.3 im. A. A. Vishnevsky Ministarstvo odbrane Rusije, član Američkog udruženja anesteziologa (ASA) Alexander Rabukhin.

Nije samo infekcija

Nažalost, ljudi se često susreću sa situacijom kada ljekari ne dozvoljavaju posjete najmilijima na odjelu intenzivne njege. Čini nam se da kada je čovek između života i smrti, veoma je važno da bude sa svojom porodicom. A rođaci ga žele vidjeti, pomoći mu, razveseliti ga, barem nekako olakšati njegovo stanje. Takođe nije tajna da briga o rodbini može biti mnogo bolja od brige medicinskog osoblja. Vjeruje se da je razlog za ovu zabranu strah ljekara da bi rođaci sa sobom mogli donijeti neku vrstu infekcije. Iako je teško zamisliti da će ljudi s infekcijom pohrliti na odjel intenzivne njege da vide svoje rođake! Čini se, zašto sadašnje Ministarstvo zdravlja ne revidira uputstva?

Doktori razumiju emocije ljudi čiji su rođaci tako ozbiljno bolesni. Ali oni insistiraju da se u tako ozbiljnoj stvari kao što je pitanje života i smrti, ne treba voditi samo emocijama. Objektivno gledano, bliski rođaci se često puštaju na odjel intenzivne njege. Istina, ne zadugo i ne u svim slučajevima. Jednom kada dobijete odbijenicu, doktori obično imaju dobre razloge za to. Koji?

Prvo, zaista štiti pacijenta od infekcije. Unatoč činjenici da rođaci izgledaju zdravo i donose prilično uobičajenu mikrofloru, čak i ona može biti opasna za oslabljenu, nedavno operiranu osobu ili za pacijenta s defektom imuniteta. Pa čak i ako ne za sebe, onda za svoje komšije na jedinici intenzivne nege.

Drugi razlog, koliko god paradoksalno zvučao, je zaštita posetilaca. Uostalom, sam pacijent može biti izvor infekcije, a ponekad i vrlo opasan. Često postoje teške virusne upale pluća i gnojne infekcije. A najvažniji faktor je psihološka zaštita srodnika. Uostalom, većina ljudi ima lošu predstavu o \ u200b \ u200b. Ono što vidimo u filmu značajno se razlikuje od prave bolnice, na isti način na koji se filmovi o ratu razlikuju od stvarnih vojnih akcija.

... možda živim

Pacijenti na reanimaciji često leže u zajedničkoj prostoriji, bez razlike u spolu i bez odjeće. I ovo nije za "sprdnju" i ne iz đavoljeg stava osoblja, ovo je neophodnost. U državi u kojoj pacijenti najčešće završavaju na intenzivnoj nezi, ne mare za "pristojnost", vodi se borba za život. Ali psiha običnog prosečnog posetioca nije uvek spremna da percipira ovakvu voljenu osobu - sa, recimo, šest drena koji vire iz abdomena, plus stomačna cev, plus kateter u bešici, pa čak i endotrahealna cev u grlo.

Da vam navedem pravi slučaj iz vlastite prakse: muž je dugo molio da ga puste ženi, a kada ju je vidio u takvom stanju, viknuo je "Pa, ova stvar joj sprečava da diše!" pokušao da izvuče cev iz traheje. Shvatite da osoblje intenzivne nege ima puno posla osim da pazi na posjetitelje - bez obzira na to kako pokreću opremu ili se onesvijestiti od stresa.

Kakvi su datumi...

Treba imati na umu da će rođaci drugih pacijenata biti vrlo neugodni ako se njihovi najmiliji pojave u ovom obliku pred strancima.

Osim toga, vjerujte mi, u ogromnoj većini slučajeva nema vremena za komunikaciju s rođacima, a ne za "posljednje riječi", i zapravo nema ništa. Intenzivna njega nije stvorena za izlaske, ovdje se liječe (ili bi barem trebali liječiti) do posljednjeg, sve dok postoji barem neka nada. I niko ne treba da odvlači pažnju ni doktore ni pacijente od ove teške borbe, koji moraju da mobilišu sve svoje snage da bi izašli.

Rođacima se čini da pacijent na intenzivnoj njezi samo sanja da ih sretne, da im nešto kaže, da nešto traži. U velikoj većini slučajeva to nije slučaj. Ako osobu treba zadržati na jedinici intenzivne njege, onda je najvjerovatnije ili bez svijesti (u komi), ili je na vještačkoj ventilaciji ili spojena na drugu opremu. Ne može i ne želi da razgovara ni sa kim – zbog težine svog stanja ili pod uticajem jakih lekova.

Čim pacijentu bude bolje, bit će pri svijesti i moći će komunicirati sa svojom porodicom – sigurno će biti prebačen na opšte odjeljenje, gdje će rodbina imati odličnu priliku da ga pozdrave umjesto „zbogom“. Ako nema nade za “izvlačenje” pacijenta, ako umre od teške kronične bolesti - na primjer, od onkologije sa brojnim metastazama ili od kronične bubrežne insuficijencije, onda se takvi pacijenti ne šalju na intenzivnu njegu, već im se daje mogućnost da mirno i dostojanstveno odete na redovnom odjeljenju, ili kod kuće, okruženi najmilijima. Zapamtite: ako je vaš rođak na intenzivnoj njezi, a vaše prisustvo mu ne može uvijek pomoći, ali često može ometati ljekare.

Naravno, u takvim situacijama postoje izuzeci, kako sa medicinskog tako i sa socijalnog gledišta. A, ako lekari procene da je moguće, puštaće njihove rođake u "rezervisanu" jedinicu intenzivne nege. Ako ne, pokažite razumijevanje i nadu se najboljem.

Danas ću se povući od svojih principa i ponovo objaviti članak. sovenok101 ... To jasno i praktično na prste objašnjava zašto ne treba razgovarati sa reanimatorima, zašto ne treba žuriti na odjel intenzivne njege u posjetu rodbini i zašto nećete čuti istinu od ljekara.

Dešava se da poznanici pitaju: kako razgovarati sa reanimatorom, da bi on rekao cijelu istinu, pustio ga u blok, shvatio da se ovaj pacijent mora spasiti svom snagom, nije krio informacije o nedostatku lijekova i rekao šta da kupim. To je to. Nemoguće je ostvariti ove ciljeve. Zašto, hajde da shvatimo.

Počnimo od prve tačke – kada reanimatolog govori istinu.

Iz ugla reanimatora, svi pacijenti su podijeljeni u tri kategorije. Prvi - sa bolestima koje nisu gore od prehlade, po standardima reanimacije, naravno. Pa, na primjer, upala pluća, koja pogađa 1-2 režnja od 5 dostupnih. Ili alergija koja slobodno diše, ne zahtijeva potporu pritiskom i kod koje se koža ne ljušti, dobro, barem ne sve. Postoji i krvarenje koje zaustavlja kirurg, endoskopist ili se zaustavlja samostalno nakon par doza plazme, kada je pacijent potpuno nadoknađen fiziološkim rastvorima i ne zahteva eritrocite i druge transfuzijske mudrosti.

Druga kategorija- to su zaista reanimacijski pacijenti koji imaju šanse da dobro prežive, na primjer, 1:2 ili čak manje. Na primjer, upala pluća 3-5 lobusa, ARDS, gubitak krvi s motorom s unutarnjim sagorijevanjem. Sepsa sa više organa. Pankreasna nekroza sa infektivnim toksičnim šokom. S takvim pacijentima se petljaju, šamani nad njima, vuku se i izvlače, danima stoje uz njih, prepuštajući cijelu prvu kategoriju sestrama i drugim kirurzima.

Pa, treća kategorija- pacijenti koji nemaju nikakve šanse za preživljavanje od riječi. Ovo je često terminalna onkologija. Mezenterična tromboza s nekrozom cijelog crijeva. Ali nikad se ne zna šta drugo. Ovi pacijenti su oslobođeni stanja, a nakon smrti kažu: izliječen je, što znači "mučen". Bez ironije, reanimatolozi žele sebi brzu i laku smrt, po mogućnosti u snu, možda uz lijekove.

Dakle. Razmotrimo najjednostavniju situaciju kada i sami ste pacijent. I iz nekog razloga možeš govoriti. U svakom slučaju, biće vam rečeno da je sve u redu. Sada idemo na tretman i sve će biti u redu. Sva brbljanja o pacijentovom pravu na informacije funkcionišu negdje tamo, u vanjskom svijetu. Reanimatori jako dobro znaju kako stav pacijenta utiče na ishod bolesti. Najtužnija situacija je kad ti tu biješ kao riba o led, a on jednostavno ne želi da živi. Želim da ubijem ovo! Dakle, sve je u redu, ali vi ste ispred vas. I samo već stvarno spašenom pacijentu, na vratima, mogu taktično da objasne da je, zapravo, skoro posetio bolji svet. I iskreno žele da se više ne vrate ovamo.

Situacija je teža kada ste zabrinuti rođak.
Pa, tvoj brat pripada, na primjer, prvoj kategoriji. Možete pretpostaviti da sve i nije tako loše ako vam reanimator izađe, bjesomučno listajući povijest bolesti. To znači da se ne sjeća pacijenta. Odnosno, prihvatio ga je, zakazao termine, a zatim su sestre pratile pacijenta. Pa, pukao je čir. Pa, zgrušali su se. Sve je u redu, gledamo do jutra, sutra idemo na odjel. Mislite li da će vam reanimator to otvoreno reći? Aha! A ako i dalje dobije krv tokom noći? I sonda će se pomeriti i niko neće ništa primetiti na vreme. A u laboratoriji uređaj kvari i smanjenje hemoglobina se neće pokazati. A kad se sve raščisti, pokriće dva litra, izneće na sto, ali neće biti plazme i ermase, a dok se unesu, biće već motor sa unutrašnjim sagorevanjem i ništa neće rasti zajedno, šavovi će se raspršiti, a onda ćemo dugo i bolno liječiti peritonitis ... A ko će biti kriv? Isti reanimator koji je uvjeravao rodbinu da će sve biti u redu. Dakle, dok je pacijent na intenzivnoj njezi, on umire. I poenta. I o svemu ćemo dobro razgovarati na putu do odjeljenja. I iskreno želimo da se ovaj pacijent ne vraća. I tada se svašta može dogoditi.

Ili još otmjenije, pacijent iz druge kategorije. Reanimator će najvjerovatnije doći rodbini takvog pacijenta bez istorije bolesti u rukama, jer već pamti sav njen sadržaj napamet. A on će reći da je sve loše i skoro da nema šanse. Lečimo, borimo se, ali nismo svemoćni. Dobar znak ako kaže "nema pogoršanja", "blaga pozitivna dinamika", "tendencija stabilizacije". Ne možeš izvući više od njega, čak i ako si staviš nož pod grlo.

I to samo o pacijentu treća kategorija reći će vam se čista istina: "Pacijent je neizlječiv, provodi se simptomatska terapija." Što znači: pacijent umire, a mi mu olakšavamo patnju.

Možda će vam biti dozvoljeno da vidite pacijenta treće kategorije, da se oprostite. Zavisi od situacije u bloku i obima posla doktora i obično je u suprotnosti sa internim naredbama bolnice. Ali i doktori su ljudi i poštuju smrt. Možete biti dovedeni do pacijenta druge kategorije samo ako, sa stanovišta reanimacije, to može gurnuti "visi između neba i zemlje" u pravom smjeru. Nikada nećete biti primljeni kod pacijenata prve kategorije. Razgovarajte sutra ili prekosutra na odjelu.

Nemoguće je stimulisati reanimatologa da bolje "spasi" vašeg pacijenta. Odnosno, može uzeti novac, ali će se prema njemu ponašati onako kako je uobičajeno da se takvi pacijenti tretiraju u ovoj bolnici. Isto je i sa lekovima. Ne tako davno, u periodu još jedne gladi za drogom, jedan hirurg je zamolio rođaka netom operisanog pacijenta da u apoteci kupi peni analgin. Rođak je to prijavio upravi i hirurg je odmah otpušten. Svi ostali su izvukli zaključke. Mi tretiramo ono što jeste, ako nema ničega, tretiramo sa ljubavlju. Ali rođaci nikada neće saznati za to. Standardno će im biti ponuđeno da ponesu sredstva za higijenu, vodu u nekoj zgodnoj flašici, možda i domaću poslasticu poput bujona u termosici, ako mu zdravlje dozvoli da jede. Izuzeci su za vlastite ljude. Da, napišite belešku, biće uručena, ako ništa, čak će je i naglas pročitati pacijentu. I pacijent u komi. Ako je pacijent dovoljno zdrav, dat će mu se mogućnost da napiše odgovor. Ali ovaj odgovor će sigurno pročitati ljekar ili medicinska sestra. Poruka tipa "Rastavljaju me zbog organa" neće biti predata. Mobilni telefon se neće prenositi ni pod kojim okolnostima. I to nikako jer ometa rad instrumenata. Ne meša se. Samo što je pacijent bespomoćniji, osoblje je mirnije. Nikad ne znaš gde može da pozove i koga da pozove...

Dakle, u svakom slučaju, reći će vam da je sve loše, ovdje ne predviđaju, štede iz sve snage, svi lijekovi su tu. Vaš telefon će biti snimljen, ali će ga koristiti samo u slučaju tužnog ishoda. Svoje vam ne daju, a i ako ga nekako dobijete, samo će preko telefona reći da je pacijent živ i na odjeljenju.

Zato nikada ne razgovarajte sa reanimatologom. I najbolje od svega, nikada ne izlazite s njim. Ne kao pacijent, ne kao rođak!

Da mogu. Štaviše, ne govorimo samo o djeci, već općenito o rođacima koji su na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Ovo pravo je posebno propisano u informativno-metodološkom pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. maja 2016. N 15-1 / 10 / 1-2853 "O pravilima posjete pacijenata od strane rođaka u jedinicama intenzivne njege (intenzivne jedinice za njegu)." Preporučujemo da ga odštampate prije posjete medicinskoj ustanovi i da ga nosite sa sobom.

U pismu se navode uslovi koje moraju ispuniti posjetioci:

Rodbina ne bi trebala imati znakove akutnih zaraznih bolesti (groznica, manifestacije respiratorne infekcije, dijareja). U ovom slučaju nisu potrebne ljekarske potvrde o odsustvu bolesti.

Prije posjete medicinskom osoblju, potrebno je obaviti kratak razgovor sa rodbinom kako bi se razjasnila potreba da se liječnik obavijesti o prisutnosti bilo koje zarazne bolesti, psihološki se pripremi za ono što će posjetilac vidjeti na odjelu.

Prije posjete odjeljenju, posjetilac mora skinuti gornju odjeću, obući navlake za cipele, kućni ogrtač, masku, kapu, te dobro oprati ruke. Mobilni telefon i drugi elektronski uređaji moraju biti isključeni.

Posjetioci u stanju alkoholiziranosti ili opijenosti nisu dozvoljeni u odjeljenje.

Posjetilac se obavezuje da čuva šutnju, da ne ometa pružanje medicinske pomoći drugim pacijentima, da se pridržava uputstava medicinskog osoblja, te da ne dodiruje medicinska sredstva.

Djeca mlađa od 14 godina ne smiju posjećivati pacijente.

U prostoriji ne smiju biti više od dva posjetitelja u isto vrijeme.

Nisu dozvoljene posjete rodbini prilikom invazivnih zahvata na odjeljenju (trahealna intubacija, vaskularna kateterizacija, previjanje i sl.), kardiopulmonalne reanimacije.

Rodbina može pomoći medicinskom osoblju u brizi o pacijentu i održavanju čistoće odjeljenja samo na vlastiti zahtjev i nakon detaljnih uputa.

U skladu sa Federalni zakon N 323-FZ, medicinsko osoblje treba da osigura zaštitu prava svih pacijenata u jedinici intenzivne nege (zaštita ličnih podataka, poštovanje režima bezbednosti, pružanje blagovremene pomoći).

Radnici reanimacije nemaju pravo postavljati bilo kakve druge zahtjeve posjetiteljima, na primjer, tražiti potvrde o odsustvu bolesti ili druge dokumente. Ali uvijek zapamtite da svoja prava možete tražiti samo ako sami slijedite pravila.

Mogu li roditelji biti sa djetetom na odjelu intenzivne njege?

Prema klauzuli 3 člana 51 Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323 "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", članovi porodice mogu biti u blizini djeteta tokom njegovog liječenja u bolnici:

Jednom od roditelja, drugom članu porodice ili drugom zakonskom zastupniku daje se pravo na besplatan zajednički boravak sa djetetom u zdravstvenoj organizaciji kada mu se pruža medicinska njega u stacionarnim uslovima tokom cijelog perioda liječenja, bez obzira na godine djeteta. Ako ste zajedno u zdravstvenoj organizaciji u stacionarnim uslovima sa djetetom do navršene četiri godine života, a sa djetetom starijim od ove godine, ako postoje medicinske indikacije, naknada za stvaranje uslova za boravak u stacionarnim uslovima, uključujući za obezbjeđenje ležaja i hrane, od navedenih lica se ne naplaćuju.

Zapamtite da se izraz “ako je medicinski indiciran” odnosi na plaćanje boravka, a ne na pravo roditelja da uopće budu prisutni. Poenta je da roditelji djeteta starijeg od 4 godine mogu biti naplaćeni za obezbjeđivanje posteljine i hrane. Međutim, samo ako ljekar utvrdi da ne postoje medicinske indikacije za boravak roditelja sa djetetom.

Zajednički boravak se odnosi na sva odjeljenja bolnice, uključujući odjeljenje za anesteziologiju i intenzivnu njegu, objasnilo je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije u Dopis Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 09.07.2014. N 15-1 / 2603-07:

U vezi sa povećanom učestalošću apela Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije u vezi sa odbijanjem administracije medicinskih organizacija da posjećuju djecu na odjelima anesteziologije i intenzivne njege, Odjel za medicinsku skrb za djecu i Službu za akušerstvo opoziva.

U skladu sa tačkom 3. člana 51. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", daje se jedan od roditelja, drugi član porodice ili drugi zakonski zastupnik. pravo na besplatan zajednički boravak sa medicinskom organizacijom prilikom pružanja zdravstvene zaštite u stacionarnim uslovima tokom čitavog perioda lečenja, bez obzira na uzrast deteta.

S obzirom na navedeno, molimo Vas da preduzmete potrebne mjere za organizovanje posjeta srodnika djece na liječenju u medicinskim organizacijama, uključujući odjeljenja anesteziologije i intenzivne njege.

Roditelji i drugi zakonski zastupnici djeteta mlađeg od 18 godina imaju pravo da sami odluče da li će trajno ostati sa djetetom u bolnici ili odabrati režim posjeta.

Napominjemo da ljekar ne može odbiti rođaku da ostane s djetetom mlađim od 15 godina u jedinici intenzivne njege, navodeći nepostojanje odgovarajućih uslova.

Mogu li drugi članovi porodice, rođaci, poznanici posjetiti bolesno dijete?

Da mogu. Ostalim članovima porodice, uključujući djedove, bake, tetke itd., nije potrebno punomoćje da bi bili s djetetom. Dovoljna je saglasnost roditelja.

Međutim, posjetioci koji nisu direktni srodnici pacijenta primaju se u jedinicu intenzivne njege samo u pratnji bliskog rođaka – oca, majke, djeteta.

Imajte na umu da ne smije biti više od dva posjetitelja u intenzivnoj nezi u isto vrijeme. Također, djeci mlađoj od 14 godina nije dozvoljeno da posjećuju pacijente.

Šta ako vam nije dozvoljen ulazak u jedinicu intenzivne nege?

Idemo kod ljekara

Zahtevamo da dostavimo obrazloženo pismeno (!) Odbijanje sa naznakom normativnog dokumenta na osnovu kojeg odbijaju da puste dete unutra, pominjemo rešenost da se kontaktira glavni lekar i pošalje žalba tužilaštvu i Roszdravnadzoru

Od lekara koji se javlja idemo kod glavnog lekara (zamenika, ako je glavni lekar odsutan ili ne prihvata) sa odštampanom molbom u duplikatu u kojoj tražimo prijem kod deteta

U slučaju odbijanja, tražimo da dostavimo obrazloženo pismeno (!) Odbijanje i navedemo normativni dokument na osnovu kojeg odbijaju da primi dijete

Ponovo pominjemo opredijeljenost za podnošenje žalbe Tužilaštvu i Roszdravnadzoru, upozoravamo vas da ćemo ponovo doći i već sa pisanom pritužbom

Ukoliko glavni ljekar nije prisutan, ili Vas ne prihvati, obraćamo se sekretarici sa zahtjevom da prihvatimo prijavu i službeno je registrujemo (jedan primjerak dajete, na drugom morate upisati ulazni broj, datum o prihvatanju i potpisu osobe koja vas je primila - ostavite ovu kopiju kod sebe) )

Ako se situacija nije promijenila, sastavljamo pritužbu glavnom ljekaru, ponovo razgovaramo sa glavnim ljekarom (zamjenikom) sa dva primjerka pritužbe, ako ponovo odbiju, također je upisujemo službeno uz registraciju kod sekretara

Ako kopija pritužbe nije registrovana, onda upozoravamo glavnog ljekara da ćemo je poslati poštom - idemo u poštu i šaljemo pritužbu preporučenom poštom sa listom priloga