Tpo povećan. Antitijela na TPO su povišena: šta to znači i zašto je povećanje nivoa tireoperoksidaze opasno za rad štitne žlijezde. Šta znači nisko

Ponekad ljudsko tijelo počinje proizvoditi hormone na način da potiskuje funkcije važnih unutrašnjih žlijezda. U tom slučaju endokrinolog pacijentu daje uputnicu za pretrage. Posebno, ako se sumnja na bolest štitnjače, potrebno je odrediti nivo hormona ATTPO. Šta je to i vredi li brinuti?

AT TPO je skraćenica koja se može dešifrirati na sljedeći način.

AT, autoantitijela. Prefiks "auto" označava da se ne unose u organizam izvana, već ih proizvodi direktno imunološki sistem same osobe.

TPO - tiroidna peroksidaza, ili drugim riječima - tireoperoksidaza. Šta je to? Ovo je enzim baziran na proteinskoj molekuli koju proizvodi štitna žlijezda i igra ulogu katalizatora u procesima biosinteze hormona:

• tireoglobulin;
• tiroksin;
• trijodtironin.

Ako iz nekog razloga imunološki sistem počne smatrati ovaj enzim neprijateljskim prema tijelu i povećava ATPO hormon protiv njega, tada aktivni jod ne može formirati spojeve sa tireoglobulinom bez djelovanja katalizatora. Poremećen je proces hormonske sinteze u štitnoj žlijezdi.

Koji su razlozi odstupanja nivoa AT do TPO hormona od norme

Prije nego što govorimo o odstupanjima, definirajmo granice norme. Nivo hormona AT do TPO, koji se smatra normalnim, varira u zavisnosti od starosti osobe. Dakle, za pacijente koji su mlađi od 50 godina, to je 0,0 - 34,9 jedinica/ml. A za osobe starije od 50 godina, ova vrijednost je već jednaka intervalu 1,00 - 99,9 jedinica / ml.

Nadalje, obraćamo pažnju na činjenicu da postoji rezerva u tumačenju indikatora. Ako je krvni test za AT pokazao povišen nivo hormona AT TPO za 20 jedinica/ml, to znači da je pacijent i dalje u granicama normale, ali je potrebno sistematsko praćenje i praćenje promjena u nivou antitijela u odnosu na tireperoksidazu. . Ali ako su se pokazatelji povećali za 25 jedinica ili više, tada je medicinska intervencija već neophodna.

Povećanje nivoa TPO antitijela znači da se u tijelu odvijaju patološki procesi. Povećanje indikatora se uočava u sljedećim slučajevima:

• virusne infekcije;
• Postpartalni tiroiditis.

Autoimune bolesti koje nisu tiroidne, uključujući i nasljedne:

• Reumatoidni poliartritis;
• Vitiligo;
• kolagenoze;
• Sistemski eritematozni lupus.

Osim navedenih, postoji i niz drugih patoloških stanja u kojima će se povećati nivo antitijela na PTO:

• Posljedice prethodnog izlaganja zračenju na vratu i glavi;
• Zatajenje bubrega kroničnog tijeka;
• reumatizam;
• dijabetes;
• Povreda endokrinog organa.

Indikacije za analizu na AT-TPO

Jedan od simptoma smanjene funkcije štitne žlijezde je niska tjelesna temperatura.

Kod hiperfunkcije se opaža suprotan učinak - on će se povećati. Osim toga, indikacije za uzimanje analize na nivo AT-TPO bit će sumnja liječnika na sljedeće bolesti:

• . Niska proizvodnja hormona štitnjače uzrokovana je upalnim procesom. Kao rezultat toga, pacijent doživljava slom, stalnu pospanost. Kosa počinje da opada. Osim toga, vidno je smanjena mentalna aktivnost. U ovom slučaju, uzrok upale će biti upravo povećanje broja antitijela.
• Detekcija gušavosti. Ovaj znak najčešće signalizira probleme sa štitnom žlijezdom. Potrebna je rana dijagnoza.
• Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ovo stanje karakterizira difuzna struma. Osim toga, pacijent će se žaliti na znojenje, patološka stanja očiju, tahikardiju i razdražljivost.
• Pretibijalni miksedem. Zbog metaboličkih poremećaja pacijentove noge snažno otiču.

Bilo koji od gore opisanih slučajeva podrazumijeva potrebu analize autoimunih reakcija koje izazivaju disfunkciju štitne žlijezde.

Šta žena treba da radi sa povećanjem ATTPO hormona

Doktori još nisu identifikovali apsolutno sve razloge za promjenu nivoa autoantitijela u tijelu žene. Grupe faktora koji mogu uticati na njihovu povećanu proizvodnju nazivaju se:

• bolest štitne žlijezde;
• Virusni patogeni;
• Utjecaj toksina na tijelo;
• Genetska predispozicija, nasljedna;
• Brojne kronične bolesti.

Proizvodnja antitijela na tireperoksidazu također se može povećati tokom trudnoće u odnosu na opću pozadinu hormonskih promjena u tijelu.

Ako postoji rizik od povećanja razine antitijela ili se primijeti njihov blagi porast, tada prevencija neće biti suvišna. To uključuje sljedeće preventivne mjere:

• Odbijanje loših navika - pušenje i alkohol;
• Održavajte uravnoteženu ishranu;
• Ako je moguće, promijenite područje stanovanja u ekološki prihvatljivo;
• Pridržavajte se režima rada i odmora, dovoljno spavajte. Ova preporuka je posebno relevantna, jer loš san uvelike pogoršava stanje hormonske pozadine.
• Pratite psihoemocionalno stanje, izbjegavajte nervni stres, brige, stres.

Uz sklonost povećanju AT TPO, odnosno genetsku predispoziciju za bolesti štitnjače, potrebno je redovno ići na preglede kod endokrinologa. Preventivne studije se provode najmanje jednom godišnje.

Ako je nivo hormona izvan normalnog raspona, ljekar će propisati odgovarajući tretman. Lijekovi će pomoći vratiti hormonsku pozadinu u normalno stanje. Treba imati na umu da su samoliječenje i narodni lijekovi u ovom slučaju neprihvatljivi! U suprotnom, pacijent rizikuje ne samo da pogorša problem, već ga i učini ozbiljnijim.

Norma u krvi antitijela na TPO tokom trudnoće

Statistika posmatranja trudnica pokazuje: postporođajni tiroiditis opterećuje do 10% majki.

Proizvedena antitijela uzrokuju značajno oštećenje štitne žlijezde, a posljedica je destruktivna tireotoksikoza. U 70% slučajeva može doći do normalizacije funkcije štitnjače i poboljšanja stanja pacijenta. 30% dovodi do razvoja hipotireoze.

Ako se do početka trudnoće indikator od 5,6 mIU / ml može smatrati prihvatljivim nivoom AT, tada tokom rađanja djeteta ne bi trebao porasti više od 2,5 mIU / ml. Ako se ova oznaka prekorači, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove za normalizaciju rada štitne žlijezde.

U slučaju kada je kod žene povišen nivo hormona AT TPO, a nisu otkriveni drugi simptomi autoimunog tireoiditisa, ženu prati endokrinolog radi praćenja i dijagnoze tokom čitavog perioda trudnoće. Istovremeno, jednom u tromjesečju se provodi kontrolno uzorkovanje krvi za analizu.

Prvo tromjesečje: nizak nivo tireostimulirajućeg hormona (TSH) je normalan. Ako su razine antitijela na TPO i TSH povećane, tada se dijagnosticira smanjenje funkcionalne rezerve štitne žlijezde. To znači da postoji mogućnost razvoja hipotiroksinemije. Analiza se radi prije 12. sedmice trudnoće. Pravovremeni pregled će spriječiti mogući spontani pobačaj i neželjene posljedice po dijete. U slučaju visokih stopa, ljekar najčešće propisuje kurs L-tiroksina.

Ako se problem ne otkrije na vrijeme, moguće su neugodne posljedice:

• Hipotireoza ili njeno napredovanje;
• Komplikacije akušerske prirode tijekom razvoja trudnoće;
• Spontani pobačaj;
• Razvoj postporođajnog tiroiditisa.

Izuzetno je važno da se buduće majke sjete mogućih posljedica i da se blagovremeno obrate ljekaru.

Koje metode liječenja se koriste u slučaju odstupanja od norme

Ako je AT TPO visok, propisuje se liječenje lijekovima. Liječnik propisuje hormonske zamjene, određujući dozu i trajanje tečaja strogo individualno za svakog pacijenta, ovisno o slučaju.

• Autoimuni tiroiditis. Kod ove bolesti postoji mogućnost daljeg razvoja hipotireoze. Ne postoji visoko specijaliziran lijek za liječenje ove bolesti, stoga, ovisno o rezultatu, liječnik često može propisati nekoliko lijekova dok ne odabere najefikasniji.
• Ako se utvrde simptomi problema sa kardiovaskularnim sistemom, tada se propisuje terapija uz upotrebu beta-blokatora.
• Ako pacijent uđe u tireotoksičnu fazu, lijekovi se ne propisuju, jer nema hipertireoze.
• Nadomjesna terapija provodi se uz pomoć lijekova za štitnjaču, koji uključuju levotiroksin (L-tiroksin). Prepisuje se i za trudnice. Doziranje se bira na osnovu dobijenih analiza nivoa tiroidnih hormona. Povremeno žena ponovo radi testove kako bi lekar mogao da prati promene u kliničkoj slici.
• Kod subakutnog tiroiditisa moguć je paralelni tok drugih autoimunih bolesti. U tim slučajevima pacijent će dobiti glukokortikoide, koji su dio prednizolona. Također, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, ako dođe do povećanja titra autoantitijela. Ako se otkrije činjenica stiskanja štitaste žlijezde medijastinalnih organa, propisana je kirurška intervencija.

Liječenje se provodi u kompleksu s imenovanjem vitamina i lijekova adaptogenih svojstava. U budućnosti, liječnik propisuje dozu održavanja lijekova koje osoba uzima tokom života.

Kako se provodi postupak analize i koja je priprema potrebna?

Kako bi analiza bila što efikasnija, pretpostavlja se da će se pacijent unaprijed pripremiti za vađenje krvi. U ove svrhe:

• Otprilike 1 mjesec pod nadzorom endokrinologa prekida se upotreba lijekova koji sadrže hormone štitnjače.
• Nekoliko dana prije zahvata prekidaju se i preparati joda.
• Uoči analize, pacijent treba izbjegavati veliki fizički napor, alkohol i pušenje. Ako je moguće, otklonite sve stresne efekte.

Materijal za analizu uzima se na prazan želudac. Pacijent može piti vodu, jer druga pića mogu iskriviti sliku hormonske pozadine.

Značajke dekodiranja krvnog testa AT u TPO

Serum se izoluje iz krvi pacijenta centrifugiranjem kao glavni materijal. Metoda direktnog testiranja krvi na AT TPO naziva se "hemiluminiscentni imunoesej" ili "enzimski imunosorbentni test". Studija se izvodi na specijalnoj opremi u laboratoriji.

Budući da je procedura standardizirana, bez obzira na laboratoriju, dekodiranje od strane endokrinologa vršit će se na isti način.

Norma za enzimski imunotest su indikatori:

• do 30 IU / ml za osobe mlađe od 50 godina;

Norma za imunohemiluminiscentnu analizu:

• do 35 IU / ml za osobe mlađe od 50 godina;
• do 50 IU/ml za pacijente od 50 godina i više.

Važno je zapamtiti da analiza antitijela na TPO u slučaju da je osoba starija od 50 godina može pokazati nivo do 100 IU / ml, što će također značiti normu. S obzirom na veliki broj faktora koji utječu na interpretaciju rezultata AT testa krvi na TPO, dekodiranje bi trebao obaviti samo kvalificirani endokrinolog.

Bibliografija

1. Bolesti štitnjače kod žena u reproduktivnom dobu. Vodič za doktore. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487 str.
2. Ivanova, V. Bolesti štitnjače i dijabetes / V. Ivanova. - M.: Novinski svijet, 2013. - 128 str.
3. Kazmin, V.D. Bolesti štitne žlijezde i paratireoidnih žlijezda / V.D. Kazmin. – M.: Feniks, 2009. – 256 str.

⚕️ Olga Aleksandrovna Melikhova - endokrinolog, 2 godine iskustva.

Bavi se pitanjima prevencije, dijagnostike i lečenja bolesti endokrinog sistema: štitne žlezde, pankreasa, nadbubrežne žlezde, hipofize, polnih žlezda, paratireoidnih žlezda, timusa itd.

Članak je posvećen takvoj laboratorijskoj studiji kao što je analiza "antitijela na tireoperoksidazu", njegovoj suštini i metodologiji. Razotkriva se i uloga proučavanih biološki aktivnih supstanci u ljudskom tijelu. Informacije su dopunjene foto materijalima, kao i video zapisom u ovom članku.

Tiroidna peroksidaza je poseban enzim koji proizvodi glandula thyreoid kako bi ubrzao jodiranje tirozinskih ostataka tireoglobulina i optimizirao fuziju jodotirozina tokom sinteze trijodtironina (T3) i. Ali ponekad tijelo, iz više razloga, može doći do odluke da tireperoksidaza nije ništa drugo do strano tijelo i treba odmah početi da ga uništava uz pomoć antitijela koja se nazivaju anti-TPO antitijela.

Šta znače antitijela na tiroidnu peroksidazu, od čega se sastoje i zašto počinju uništavati zdrave stanice? AT do TPO je kompleksno biohemijsko jedinjenje koje se sastoji od proteina i ugljenih hidrata. Imuni sistem je odgovoran za njegovu proizvodnju.

Bitan! Osjetljivost ovog antitijela je vrlo visoka i čak i najmanje odstupanje od normalnog funkcioniranja tijela može izazvati njihov napad na zdrave stanice. Iz tog razloga, prisustvo antitijela na TPO je marker bolesti koja je tek počela i još se nije manifestirala.

Kako antitela na TPO utiču na štitnu žlezdu?

Budući da je tiroperoksidaza (TPO) lokalizirana na površinama aktivnih tireoidnih stanica žlijezda, tireocita, ona je potpuno zaštićena od direktnog kontakta s krvlju i ljudski imunološki sistem na nju ne reagira. Međutim, kršenjem integriteta štitne žlijezde, čak i mikroskopske, tiroidna peroksidaza može ući u krvotok i izazvati sintezu antitijela na TPO u B-limfocitima.

Ova antitijela, konfigurirana da percipiraju TPO kao strani protein, prodiru u tireoidnu glandulu i počinju uništavati tireocite.

Takav proces može teći prema dva glavna scenarija:

1. Sporo povećanje sadržaja antitijela na TPO, uz postupno, produženo, uništavanje strukture štitaste žlijezde;
2. Snažno oslobađanje velikog broja antitijela, što uzrokuje masovno uništavanje tireocita s oslobađanjem T4 i T3 koji se talože u njima, što rezultira naglim povećanjem njihovog sadržaja u krvi s razvojem tireotoksikoze.

Rezultat prvog scenarija je smanjenje broja normalno funkcionirajućih stanica u toku dvije do tri decenije, do te razine da više nemaju vremena za zadovoljavanje potreba organizma za hormonima štitnjače. I, kao rezultat, to se dešava.

Prema drugom scenariju, brzo, kako se višak hormona štitnjače „ispere“ iz tkiva, u roku od 45-60 dana gubi snagu. Istovremeno, uništene ćelije su zamenjene vezivnim tkivom ili B-limfocitima i štitna žlezda postaje nesposobna da proizvodi nove doze T3 i T4, čak ni u normalnim količinama. Rezultat toga, kao i kod razvoja patologije prema tipu prvog scenarija, je hipotireoza.

U oba slučaja ljudski organizam ne može da se nosi sa proizvodnjom sopstvenih hormona štitnjače, pa ih je potrebno snabdevati spolja, u vidu nadomjesne terapije.

Koji razlozi dovode do povećanja AT u TPO?

Postoji niz okolnosti koje doprinose početku sinteze antitijela na tiroperoksidazu, a posebno govorimo o takvim faktorima:

• intoksikacije;
• virusne bolesti;
• razne upale;
• autoimune patologije;
• radioaktivno izlaganje;
• ozljede štitne žlijezde;
• višak ili nedostatak joda;
• genetska predispozicija;
• neke somatske i endokrine bolesti.

Vrlo često antitijela na TPO prelaze normu tokom trudnoće. Razlog tome je autoimuni proces uzrokovan restrukturiranjem imuniteta buduće majke, kao i specifičnosti štitne žlijezde u pojačanom režimu, kada hormonima opskrbljuje i ženu i fetus. U nekim slučajevima, nastalu neravnotežu odbrambeni sistem tijela percipira kao patologiju i počinje sintetizirati antitijela na TPO.

Sve dolazi na svoje mjesto u osmom ili devetom mjesecu nakon rođenja djeteta i nivo antitijela je normalan i bez liječenja. Ipak, vrlo često, kada se prekorači normalni sadržaj ovih biološki aktivnih supstanci, liječnik propisuje terapiju kako bi se spriječilo pogoršanje poremećaja tireoidne žlezde.

Bitan! Bez obzira na razloge zbog kojih je normalan nivo antitijela na tireperoksidazu prekoračen, osoba treba odmah podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdio uzrok ove pojave.

Indikacije za praćenje sadržaja antitijela na TPO

Ova analiza se propisuje pacijentima ili ispitanicima pod sledećim uslovima:

• hipotireoza (prvi put identificirana);
• trudnoća (ako nivo TSH prelazi 2,5%);
• sumnja na;
• novodijagnostikovana gušavost štitne žlijezde ili tireotoksikoza;
• heterogena, prema ultrazvuku, struktura tireoidne glandule;
• prije propisivanja određenih lijekova - interferona, litijeve soli, amiodarona.

Svaka indikacija je prilično važna, ali određivanje antitijela na tiroidnu peroksidazu kod trudnica se izdvaja, jer vam omogućava da spasite ne samo ženu, već i njeno dijete od mnogih zdravstvenih problema.

Kakav je značaj određivanja antitela na TPO tokom trudnoće?

Utvrđivanje da li u organizmu trudnice postoje antitijela na tireperoksidazu važno je za određivanje stepena rizika od razvoja vrlo ozbiljne bolesti, postporođajnog tiroiditisa. Trudnice čija krv sadrži antitijela na TPO pate od ove patologije dvostruko češće.

Kao što možete vidjeti iz grafikona ispod, postporođajni tiroiditis pogađa 5 do 10% žena koje su nedavno rodile. Kod njih, pod utjecajem antitijela, tiroidna žlijezda počinje propadati prema vrsti destruktivne tireotoksikoze.

Kod većine oboljelih predstavnika slabijeg spola dolazi do oporavka, nakon čega slijedi potpuna obnova radnog kapaciteta tireoidne glandule. A od 20 do 30% pacijenata suočava se s komplikacijom u obliku hipotireoze.

Neki protokoli preporučuju kako liječiti antitijela na tireoperoksidazu u pozadini povećanja TSH do vrijednosti koje prelaze 2,5 mIU / ml. Levotiroksin se preporučuje kao efikasan lek. Ali novija naučna dostignuća pobijaju potrebu kontrole antitijela na TPO prilikom propisivanja zamjenske terapije levotiroksinom tokom trudnoće.

Anti-TPO i Hashimotov tireoiditis

Budući da je test na antitijela na TPO najosjetljivija studija za utvrđivanje prisutnosti čak i početnih faza bilo koje autoimune patologije, može se koristiti i za otkrivanje Hashimoto tireoiditisa. Ovu bolest karakterizira uništavanje tiroidne peroksidaze autoimunim antitijelima, što dovodi do poremećenog metabolizma joda i smanjenja sadržaja ovog važnog elementa u tragovima u tireoglobulinu.

Udio pacijenata koji boluju od Hashimoto autoimunog tireoiditisa (AIT). Kod kojih se otkrije višak sadržaja antitijela na TPO, on dostiže od 90 do 95%.

Naravno, ova strašna dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu visoke koncentracije antitijela na tireperoksidazu, jer se takav fenomen uočava čak i kod nekih savršeno zdravih ljudi. Suprotno tome, u prisustvu autoimunog tiroiditisa, visoki nivoi antitela na TPO se ne primećuju uvek.

Na primjer, kod određenog broja pacijenata mlađih od dvadeset godina, AIT se javlja bez pojave ovih antitijela.

Bitan! Ljudi čija krv sadrži višak normalnog sadržaja antitijela na TPO ne pate uvijek od Hashimoto tireoiditisa.

Zanimljivo! 5% klinički zdravih muškaraca sadrži antitijela na tireoperoksidazu u krvi. Među predstavnicima slabijeg pola takvih je još više. Pozitivan rezultat pokazuje se ispitivanjem antitijela na tireperoksidazu kod 10% žena koje nemaju problema s radom štitne žlijezde i koje u trenutku pregleda nisu navršile pedesetu.

Normalne laboratorijske vrednosti tokom pregleda štitaste žlezde

U većini slučajeva ne radi se samo jedna analiza na antitijela na TPO, u kombinaciji s njom se ispituju i:

1. AT do TG;
2. AT do RTTG;
3. Free T3;
4. Free T4;
5. Hormon koji stimuliše štitnjaču.

Njihov normalan učinak prikazan je u sljedećoj tabeli:

Pažnja! Svaka specifična laboratorija može koristiti različite mjerne jedinice i metode istraživanja za antitijela na tiroperoksidazu, dekodiranje analiza, njegove digitalne vrijednosti mogu se razlikovati.

Primjer. Kada se koristi metoda enzimske imunoanalize, normalan nivo antitijela na TPO bit će 0 - 30 IU / ml za osobe mlađe od pedeset godina i 0 - 50 IU / ml za one koji su prešli ovu barijeru.

Ali laboratorije u kojima se koristi imunohemiluminiscentna metoda dobit će drugačiji rezultat: do 50 godina norma će biti manja od 35 IU / ml, a nakon ove dobi manje od 100 IU / ml.

Priprema za dostavu analize

Trebali biste se pripremiti za sve pretrage na hormone, kako to učiniti u slučaju antitijela na TPO, tabela ispod će vam reći:

Ukoliko ispitanik uzima lekove, posebno hormonske, to treba da prijavi lekaru koji ga šalje u laboratoriju. Ovo je važno jer takvi lijekovi mogu značajno iskriviti rezultat studije.

Bitan! Kod žena koje koriste hormonsku kontracepciju povećava se razina antitijela na TPO, ali to u ovom slučaju nije znak patologije.

Kako se prikuplja biološki materijal?

Za ovaj postupak razvijeno je posebno uputstvo, u skladu sa zahtjevima koje se provode sve manipulacije:

1. laboratorijskim uslovima.
2. Kvalificirani zdravstveni radnik;
3. Sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu;
4. Biološki materijal (venska krv) stavljen u epruvetu odmah se šalje na pregled.

Rezultati su obično dostupni već sljedećeg dana. Cijena postupka se razlikuje u različitim laboratorijama.

Simptomi koji ukazuju na mogući višak AT u TPO

Antitijela na tireperoksidazu uništavaju aktivne stanice štitnjače, što u konačnici može uzrokovati hipotireozu, difuznu toksičnu strumu ili tireoiditis. Ove ozbiljne patologije ozbiljno utječu na sintezu tireoidnih hormona glandule, čime se narušava metabolizam, rast i razvoj tijela.

Povećanje anti-TPO može biti praćeno i stanjem hipotireoze i tireotoksikoze. Razmotrite glavne znakove ovih sindroma u donjoj tabeli.

Tabela: Hipo- i hipertireoza kod bolesti praćenih povišenim nivoom anti-TPO:

	Karakteristične bolesti	Tipični simptomi	laboratorijska slika
Sindrom hipotireoze	Hashimoto bolest; autoimuni tiroiditis; postporođajni tiroiditis.	slabost, umor; pospanost; netolerancija na hladnoću, hladnoća; suha koža, sluzokože; krhkost noktiju; gubitak kose; natečenost lica, vrata, gornjih udova; smanjenje broja otkucaja srca; usporen metabolizam, debljanje; hiperholesterolemija, simptomi ateroskleroze; kršenje menstrualne funkcije kod žena, neplodnost; povećanje veličine štitne žlijezde i povezana nelagoda u vratu, kratak dah, problemi pri gutanju.	povećanje TSH; smanjenje FT3; smanjenje FT4; povećan anti-TPO.
Sindrom hipertireoze	Difuzna toksična struma	povećana ekscitabilnost; razdražljivost, nervoza; nesanica, noćne more; drhtanje u rukama; povećanje proizvodnje topline: koža je vlažna, vruća na dodir; krhkost noktiju, kose; tahikardija, poremećaji srčanog ritma; ubrzanje metabolizma, oštar gubitak težine; kršenje menstrualnog ciklusa kod žena; gušavost - ujednačeno povećanje veličine štitne žlijezde.	Smanjen TSH; Povećanje FT3; povećanje FT4; povećan anti-TPO.

Kako biti osoba koja ima višak AT u TPO?

Ako se otkrije višak antitijela na TPO, potrebno je odmah podvrgnuti dodatnom pregledu za autoimuni tiroiditis, koji uključuje:

1. Konsultacije endokrinologa;
2. Određivanje sadržaja TSH, slobodnog T3 i T4;
3. Ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
4. Ponovljene konsultacije sa endokrinologom sa rezultatima svih studija.

Ako se ne otkriju nikakve bolesti, a nivo antitijela na TPO ostaje povišen, onda ne treba obraćati pažnju na to, jednom godišnje kontaktirajte endokrinologa i živite normalnim životom, jer ako je to urođena ili stečena osobina organizma, onda to neće uticati ni na šta. Osim toga, na sadašnjem nivou medicine još uvijek nisu razvijeni lijekovi koji mogu smanjiti nivo ovih antitijela na normalne vrijednosti.

U svakom slučaju, ne treba izvoditi nezavisne zaključke iz rezultata dobijenih u laboratoriju, jer numeričke vrijednosti mogu uvelike varirati ovisno o ustanovi u kojoj su dobivene, mjernim jedinicama koje se tamo koriste, kao i testu sistemi.

Iz tih razloga, dijagnoza i daljnja taktika su isključivi prerogativ liječnika, a samodijagnoza i, osim toga, samoliječenje mogu samo naštetiti u velikoj većini slučajeva. Uostalom, liječnik uzima u obzir ne samo rezultat analize antitijela na tireperoksidazu, već i nivo drugih biološki aktivnih supstanci - tirotropin, trijodtironin, tiroksin, antitijela na TG, antitijela na RTTG, kao i ultrazvuk štitne žlijezde.

Borba protiv osnovnih uzroka rasta AT-TPO

Najveći pozitivan učinak donosi otklanjanje osnovnih uzroka razvoja ove neugodne situacije:

• Gravesova bolest;
• subakutni tiroiditis:
• postporođajni tiroiditis;
• autoimuni tiroiditis.

Glavni znakovi ovih patologija i metode rješavanja njih dati su u sljedećoj tabeli:

Naziv nozološke jedinice	Simptomi	Principi lečenja	Ishod bolesti
Basedowova bolest	Prisutnost toksične strume, tremor udova, pojačano znojenje, hipertenzija, aritmija, slabost	Lijekovi koji blokiraju rad glandula thyreoidea (propicil i tiamazol), radioterapija	Pozitivno, posebno ako se liječenje započne u ranim fazama
Autoimuni tiroiditis	Oštro debljanje, smanjena efikasnost i sposobnost koncentracije, aritmije, tremor, suva koža i kosa, na pozadini znojenja	Simptomatska terapija, specifični lijekovi nisu razvijeni	Reljef
Tireoiditis nakon porođaja	Tremor udova, tahikardija, umor, razdražljivost	Simptomatska terapija	Reljef

Često liječnici pribjegavaju primjeni hormonske nadomjesne terapije, čije se trajanje i doza propisuje nakon temeljitog pregleda tijela pacijenta. U osnovi, prakticira se imenovanje levotiroksina i analoga, uključujući i tijekom trudnoće.

Prilikom provođenja takvog liječenja potrebno je redovito provoditi studiju hormonske pozadine kako bi se prilagodila doza sintetičkih analoga hormona štitnjače. Moguće je da će postojati potreba za doživotnom upotrebom ovih lijekova.

Aritmije koje se razvijaju u pozadini viška AT-TPO dobro reagiraju na liječenje beta-blokatorima.

Bitan! Tireotoksična faza autoimune patologije ne zahtijeva imenovanje tireostatika, budući da višak hormona štitnjače u krvi u ovom slučaju nije povezan s hiperfunkcijom glandula thyreoidea.

U slučaju da, paralelno s autoimunom patologijom, osoba ima i subakutni tiroiditis, mogu mu se propisati glukokortikoidni pripravci, posebno prednizolon. Također, povećanje titra AT-TPO je osnova za imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ako je patologija otišla toliko daleko da rastuća štitna žlijezda komprimira okolne anatomske strukture, liječnici pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Ako je povišen hormon AT TPO (koji, kao što smo već shvatili, uopće nije hormon, već antitijelo) nije jak, onda liječnici često ne propisuju lijekove, već ostavljaju patologiju pod nadzorom. Tada možete pokušati ispraviti situaciju promjenom jelovnika, odustajanjem od loših navika, smanjenjem viška tjelesne težine.

Kada infekcija uđe u ljudsko tijelo, imunološki sistem počinje aktivno proizvoditi antitijela, koja su posebne proteinske strukture. Funkcija antitijela nije samo da prepoznaju štetne i strane elemente, već i da ih unište. Ali u nekim situacijama, proizvodnja antitijela počinje u tijelu i protiv vlastitih zdravih ćelija različitih sistema i organa.

Šta su anti-TPO antitela i koliko su važna za organizam

Antitijela na TPO (tiroidna peroksidaza) su posebni proteinski elementi koje proizvodi imuni sistem.

Antitijela su osnova ljudskog imunološkog sistema, stoga određivanje nivoa anti-TPO antitijela u krvi omogućava utvrđivanje prisutnosti agresivnosti (i stepena) imuniteta organizma u odnosu na vlastite ćelije.

U nekim situacijama dolazi do svojevrsnog kvara u imunološkom sistemu i on počinje da percipira svoje ćelije kao strane, aktivno proizvodeći antitijela da ih uništi.

Ako krvni test otkrije povećanje nivoa antitela na TPO, doktor može zaključiti da pacijentov organizam neadekvatno reaguje na sopstvene ćelije. Istovremeno se nužno počinje razvijati posebna patologija u tijelu, što u većini slučajeva brzo dovodi do kvarova u radu različitih sistema, kao i nekih organa. To uzrokuje pojavu mnogih bolesti.

Često je uzrok povećanja razine indikatora bilo kakvo oštećenje štitne žlijezde, zbog čega dolazi do stalnog prodora velikih koncentracija tireoperoksidaze u krvotok.

Supstanca kao što je tiroidna peroksidaza je neophodna u tijelu.. Uloga ovog jedinjenja je da stimuliše proizvodnju joda u njegovom aktivnom obliku, koji je neophodan za punu sintezu hormona kao što su T4 i T3.

Ako se količina antitijela poveća zbog povećanog oslobađanja tiroidne peroksidaze u krv, tada dolazi do značajnog smanjenja sinteze joda potrebnog za štitnu žlijezdu, a to također dovodi do poremećaja u proizvodnji važnih hormona.

Ako koncentracija ovih hormona postane nedovoljna, tada se u ljudskom tijelu javljaju poremećaji u funkcioniranju sistema kao što su respiratorni, nervni, kardiovaskularni i gastrointestinalni trakt.

Dalje u članku ćete saznati koja bi trebala biti norma antitijela na TPO u krvi kod žena i muškaraca i razloge odstupanja od normalnih vrijednosti, a naći ćete i informacije o tome kako se pravilno pripremiti za analizu štitnjače. hormona.

Norma antitijela na tireoperoksidazu

Normalne vrijednosti ovih antitijela u ljudskom tijelu su prilično stabilne tokom gotovo cijelog života. Njihov nivo ne zavisi od pola osobe i malo zavisi od starosti.

Malo ljudi se suočava sa povećanjem vrijednosti TPO AT tokom svog života, po pravilu njihov broj ne prelazi 7%.

Ovdje je važno samo to da nakon što pacijent navrši 50 godina, nivo ovih antitijela može blago porasti, što se smatra normalnim i gotovo prirodnim.

Tabela normi antitijela na tireperoksidazu kod žena i muškaraca:

Ako osoba u bilo kojoj starosnoj skupini ima povećanje razine antitijela od oko 20 jedinica / ml, to se ne smatra patologijom, već se prihvaća kao svojevrsna varijanta norme TPO AT, stoga se u takvim situacijama ne propisuje liječenje. Međutim, u ovom slučaju pacijent zahtijeva sistematsko praćenje i promatranje od strane specijaliste.

Ako povećanje indikatora prelazi 25 jedinica, tada je osobi potrebna pomoć liječnika i imenovanje posebnog tretmana.

U većini slučajeva kod žena se uočavaju odstupanja od normalnih vrijednosti, pa im se savjetuje da redovno rade testove kako bi provjerili stanje imunološkog sistema i organizma u cjelini. Važan pokazatelj antitela na TPO je tokom perioda rađanja bebe.

Prekoračenje norme tokom trudnoće ukazuje na visok rizik od pobačaja (pobačaja) ili rođenja djeteta s bilo kojim urođenim abnormalnostima. Za normalan razvoj bebe i samu trudnoću veoma je važno da stopa TPO antitela u krvi trudnica ne prelazi 2,6 mmu/ml.

Indikacije za svrhu analize

U većini slučajeva takva se studija propisuje ako osoba ima poremećaje u radu štitne žlijezde.

Ženama se slična analiza može redovno propisati. kako bi se provjerilo zdravstveno stanje, jer je ovaj enzim veoma važan za ženski organizam. Ali kada imunološki sistem pokvari, TPO je taj koji se podvrgava proizvodnji antitijela, čija je svrha eliminirati ove elemente neaktivnog tipa.

Zainteresovat će vas:

Za muškarce se analiza propisuje uglavnom uz prisustvo direktnih dokaza, u vezi sa postojećim prekršajima u svrhu kontrole.

Bez obzira na godine i spol, studija je propisana za:

• Pojava sumnje na prisustvo bolesti autoimune prirode.
• Sumnja na hipotireozu.
• Sumnja se na tireotoksikozu.
• Povećanje štitaste žlezde.
• Nositi bebu. U ovom slučaju, proučavanje žene se dodjeljuje više puta tokom cijelog perioda.

Priprema i izvođenje studije

Poštivanje nekih jednostavnih pravila omogućava vam da dobijete najtočniji rezultat, što je toliko važno za dijagnosticiranje stanja pacijenta. Budući da ne govorimo o hormonima štitnjače, već o antitijelima na TPO, važno je razmotriti nekoliko tačaka. Ako osoba uzima hormonske lijekove, kao i lijekove koji sadrže jod, tada je važno konsultovati se sa endokrinologom koji je prisutan o potrebi njihovog privremenog otkazivanja ili daljnjeg uzimanja.

Važna stvar je pridržavanje uobičajenih zahtjeva za testiranje:

Na dan zahvata ne treba doručkovati, pa čak ni piti čaj., bolje je jesti hranu nakon uzimanja krvi. Za pušače je važno da se uzdrže od ovisnosti, najmanje 1 do 2 sata prije testa. Morate obavijestiti ljekara koji vas je poslao na analizu krvi o uzimanju bilo kakvih lijekova kako bi se ta informacija uzela u obzir prilikom dešifriranja rezultata.

Uzroci odstupanja od norme

Budući da je donja granica normi ovog indikatora nula, a vrijednost ne može pasti ispod, najčešće odstupanje u nivou antitijela na TPO je njegovo povećanje.

mogu postojati neke bolesti u organizmu:

• Hashimotova bolest, koja je hronični tiroiditis.
• Gravesova bolest je difuzna toksična struma.
• De Crevinova bolest - tiroiditis u subakutnom obliku.
• Nodularna toksična struma.
• Idiopatski hipotireoza.
• Tireoiditis autoimune prirode.
• Poremećaji u radu štitne žlijezde u postporođajnom periodu.
• Bolesti netiroidnog tipa autoimune prirode.

U nekim slučajevima povećanje TPO se može uočiti i kod nekih drugih bolesti koje nisu povezane s poremećajima štitaste žlijezde. Takve bolesti uključuju razne reumatske bolesti. Ali povećanje indikatora u ovim slučajevima obično nema značajne brojke.

Pojava takvih antitijela, a posebno povećanje njihove koncentracije, u periodu rađanja bebe je vrlo opasna.

Ova situacija može dovesti do činjenice da će žena nakon rođenja djeteta imati tiroiditis. No, važno je da takve situacije predstavljaju prijetnju normalnom razvoju djeteta u prenatalnom periodu, ali i njegovom životu.

Antitijela na TPO su autoantitijela na specifični enzim štitnjače - tireoperoksidazu. Relativno nedavno otkriven je autoimuni tiroiditis. Ova patologija se u pravilu javlja kod žena. Ali posljednjih godina sve češće se bolest dijagnosticira kod djece. S tim u vezi, test krvi na antitijela na TPO je postao široko rasprostranjen. Kod pacijenata sa autoimunim tiroiditisom bilježi se porast titra.

Antitijela na TPO: funkcije

Peroksidaza štitnjače potiče stvaranje aktivnog oblika joda, koji zauzvrat ima svojstva da bude uključen u jodiranje tireoglobulina. Atitela do TPO je pokazatelj agresije imunog sistema na sopstveni organizam. Oni blokiraju aktivnost enzima, što dovodi do smanjene proizvodnje T3 i T4 (hormona štitnjače). Istovremeno, antitijela tiroidne peroksidaze mogu biti samo "svjedoci" autoimunih procesa. Test na antitijela na TPO smatra se najpreciznijim pokazateljem prisustva patologije štitnjače. U pravilu, njihov izgled ukazuje na prvi pomak, koji se bilježi na pozadini progresivne hipotireoze u toku Hashimotoovog tireoiditisa. Karakteristično je da se antitijela na tireoidnu peroksidazu nalaze kod 85% osoba s Gravesovom bolešću i u 95% s Hashimotovim tireoiditisom. Otkrivanje antitijela u prenatalnom periodu ukazuje na visok rizik od postporođajnog tiroiditisa kod majke. Vjerovatno negativno utiče na razvoj djeteta.

U kojim slučajevima se daje analiza?

Antitijela na TPO mogu se otkriti kod novorođenčadi, pacijenata sa hipotireozom i u prisustvu Gravesove bolesti kod majke nakon porođaja. Za odrasle, studija se preporučuje za diferencijalnu dijagnozu hiper- i hipotireoze, sa gušavošću, gustim oticanjem nogu. Indikacije uključuju i oftalmopatiju - povećanje periokularnog tkiva (sumnja na razvoj eutireoidne Gravesove bolesti). Antitijela na TPO, čija je norma kod pacijenata ispod 50 l 0-35, preko 50 l je 0-100 U/ml, mogu biti povećana kod zdravih ljudi. U takvim slučajevima dolazi samo do prijenosa AT tireoperoksidaze. Istovremeno, ljudi nemaju predispoziciju za razvoj autoimunog tiroiditisa. Postoji nekoliko faktora koje treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Konkretno, pored povećanog titra, pacijent mora imati specifične promjene na štitnoj žlijezdi, otkrivene ultrazvukom. Drugi obavezni kriterij je očigledna ili subklinička hipotireoza.

Povišen titar AT tireoperoksidaze

Visoke stope mogu ukazivati ​​na razvoj niza patologija. Konkretno, oni uključuju gušavost, postporođajnu disfunkciju štitnjače, subakutni tiroiditis. Povećana količina antitijela može ukazivati ​​na idiopatski hipotireozu, netireoidne autoimune patologije. Međutim, u nedostatku jednog od tri gore navedena kriterija, dijagnoza može biti pogrešna. Prije nego što pacijent dobije uputnicu za laboratorijski test, specijalist utvrđuje indikacije za imenovanje analize. Uz pozitivan rezultat, indicirana je supstitucijska terapija.

Antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO)- kamen spoticanja mnogih pacijenata, terapeuta, ginekologa, kardiologa, a samo nama endokrinolozima je sasvim jasno njihova suština i značaj.

Tiroidna peroksidaza- je enzim koji katalizuje oksidaciju jonorganskog jodida (I-) i osigurava vezivanje jodiranih tirozina.

Jednostavno rečeno, to je ključni enzim u stvaranju T4 i T3 u štitnoj žlijezdi.

T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su glavni hormoni koje proizvodi štitna žlijezda.

Pročitajte više o hormonima štitnjače i zašto su vam potrebni.

Peroksidaza štitnjače nalazi se na površini tireocita, glavne ćelije štitne žlijezde, koja proizvodi T4 i T3.

Šta se radi sa AT-TPO štitaste žlezde?

Tiroidna peroksidaza (TPO) je jedan od glavnih antigena štitnjače. Odnosno, takav svjetionik na koji reagiraju ćelije vlastitog imuniteta. Ali dok je na mjestu zaštićenom od direktnog kontakta s krvlju (u štitnoj žlijezdi), tijelo na njega ne reagira.

Ali kao rezultat različitih utjecaja koji dovode do kršenja integriteta strukture štitne žlijezde, tiroperoksidaza ulazi u krv. Ovo uzrokuje da tijelo reagira i počinje proizvodnja autoantitijela ( AT-TPO).

Antitijela na TPO proizvode B limfociti kada pogrešno percipiraju TPO kao strani protein. Kao rezultat toga, ova antitijela počinju djelovati na stanice štitnjače, uništavajući ih.

Ako ima mnogo ovih antitijela, ona mogu dovesti do masovnog uništenja stanica štitnjače koje proizvode hormone (T3 i T4). Kao rezultat toga, nivo ovih hormona u krvi će naglo porasti. I tireotoksikoza će se razviti.

Više o tireotoksikozi kod autoimunog tiroiditisa možete pročitati.

Čim se hormoni štitnjače "ispiru" iz organizma, njihov nivo će se postepeno (u roku od 1,5-2 mjeseca) smanjivati. I nema ćelija koje mogu nadoknaditi njihov nedostatak - one su propale i zamijenjene su vezivnim tkivom, ili su njihovo mjesto zauzeli B-limfociti. Stoga se tada razvija hipotireoza, odnosno smanjena funkcija štitne žlijezde.

Ako je AT-TPO umjereno povišen, oni mogu postupno uništiti stanice štitnjače dugo vremena. Kako ih izbaciti ciglu po ciglu iz vitke strukture štitne žlijezde.

To dovodi do činjenice da se nakon 20-30 godina, obično bliže menopauzi, broj stanica koje proizvode hormone štitnjače toliko opadaju da postaju nedovoljni da u potpunosti opskrbe tijelo. U razvoju hipotireoza.

hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedovoljnom količinom hormona štitnjače u krvi. Ovo stanje karakterizira smanjenje svih metaboličkih (razmjenskih) procesa u tijelu.

Štitna žlijezda prestaje proizvoditi dovoljnu količinu hormona neophodnih za normalno funkcioniranje tijela. Dakle, u fazi hipotireoze, organizmu je potrebna pomoć u vidu hormona štitnjače koji se snabdevaju spolja, u obliku tableta.

Šta da radim ako imam AT-TPO?

Ukoliko se otkriju antitijela na TPO, potrebno je dodatni pregled za izuzetak.

Pročitajte o tome treba li liječiti AT-TPO selenom

Obično je to konsultacija s endokrinologom, prikupljanje pritužbi, anamneza, određivanje nivoa TSH, St. T4, ultrazvuk štitne žlijezde, nakon čega slijedi druga konsultacija sa endokrinologom radi odlučivanja o taktici daljeg liječenja ili opservacije.

I tu se endokrinolozi najčešće suočavaju s problemom Radoznale Barbare. Kada su bez ikakvih dokaza "samo zato što je interesantno", utvrđeni su AT-TPO. Dobijeni su malo naduvani rezultati i jadnu devojku koja je došla sa pritužbama na opštu slabost (a ko to sada nema?) počnu da je jure na ultrazvuk, redovne krvne pretrage, teraju je da sedi u dugim redovima kod endokrinologa. , pa čak i nekoliko puta da čuje da je s njom sve u redu.

I onda će cijeli život misliti i brinuti se da su joj antitijela povišena. Vodit će ih iznova i iznova da provjeri jesu li narasli. I ona će iz godine u godinu ponavljati već poznati krug pakla u klinici kako bi čula da je vrijeme da se baci na posao, a ne da uzalud muči endokrinologe svojom zdravom štitnom žlijezdom.

Generalno, zašto sam sve ovo?

I na to da ne treba raditi nikakve zahvate bez indikacija. Sve ima svoje vrijeme, mjesto, razlog i ekspeditivnost.

Trenutno imamo prilično širok spektar dijagnostičkih alata. Ako želimo nešto pronaći, naći ćemo nešto.

Ako imate povišen nivo AT-TPO. Ne paniči! I prestanite pratiti njihov nivo svakih 3-6 mjeseci.

Ako su odgajani, onda će biti odgajani cijeli vaš život.

Fluktuacije u pravcu povećanja ili smanjenja nivoa ovih antitela ni na koji način ne utiču na ishod bolesti.

Trenutno ne postoje lijekovi koji bi doveli do smanjenja nivoa AT-TPO na normalne vrijednosti.

To je zbog činjenice da se hipotireoza kao rezultat njihovog povećanja lako i jeftino korigira. Ali lijekovi koji ometaju imunološki sistem obično su veoma skupi i imaju niz ozbiljnih nuspojava. Shodno tome, neprikladno je koristiti ih u ovoj patologiji.