Višestruki kod karijesa prema ICB 10. Klasifikacija karijesa. Zahtjevi za ambulantnu medicinsku njegu

Propadanje zuba. Definicija, klasifikacija, procjena intenziteta i prevalencije karijesa, metode liječenja.

Pitanje 1. Definicija karijesa.

CARIES je patološki proces u tvrdim tkivima zuba koji nastaje nakon nicanja zuba i sastoji se u fokalnoj demineralizaciji cakline s naknadnim stvaranjem šupljine.

Glavni razlozi za razvoj karijesa zuba.

    Prisutnost zubnog plaka

    Konzumiranje velikih količina lako fermentiranih ugljikohidrata

Čimbenici koji doprinose razvoju karijesa:

    kisela reakcija pljuvačke

    gomila zuba

    niska koncentracija minerala (fluor) u gleđi

    prisutnost u usnoj šupljini dodatnih uvjeta za zadržavanje plaka (proteze, ortopedske strukture)

    hiposalivacija

Pitanje 2. Klasifikacija karijesa prema MMOMA -i.

Klasifikacija karijesa prema MMOM -u razvijena je uzimajući u obzir dubinu karijesne šupljine:

1. Karijes u fazi spota (MACULACARIOSA) - fokalna demineralizacija cakline, bez stvaranja šupljine:

    bijela mrlja - ukazuje na aktivan kariozni proces

    pigmentirana pjega - ukazuje na određenu stabilizaciju procesa.

2. Površinski karijes (CARIESSUPERFICIALIS) - karijesna šupljina je lokalizirana unutar cakline

3. Srednji karijes (CARIESMEDIJI) - karijesna šupljina je lokalizirana unutar dentina, nešto dublje od ivice gleđi i dentina.

4. Duboki karijes (CARIESPROFUNDA) - karijesna šupljina je lokalizirana u dentinu i predentinu (u blizini pulpe).

Pitanje 3. Međunarodna klasifikacija karijesa prema WHO (iz Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizija)

    Početni karijes (stadijum krede).

    Karijes emajla.

    Dentin karijes.

    Karijes cementa.

    Suspendirani karijes.

Omjer ove dvije klasifikacije:

1. Karijes u fazi fleka

    Bela mrlja

    pigmentisana tačka

Početni karijes

Suspendirani karijes

2. Površinski karijes

Karijes emajla

3. Srednji karijes

Dentin karijes

4. Duboki karijes

Odgovara nozološkoj jedinici "Početni pulpitis - Hiperemija pulpe", tk. praćene početnim promjenama u pulpi zuba.

Karijes cementa

Pitanje 4. Klasifikacija crnih šupljina.

Crna klasa

Lokalizacija karijesne šupljine

Žvakalne površine kutnjaka i pretkutnjaka, slijepa jama kutnjaka i sjekutića.

Kontaktne površine kutnjaka i pretkutnjaka.

Dodirnite površine sjekutića i očnjaka bez narušavanja incizalnog ruba.

Kontaktne površine sjekutića i očnjaka sa povredom sjekutića.

Vratna područja svih grupa zuba (na jezičnoj i vestibularnoj površini).

Šupljine koje se nalaze na vrhovima vrhova kutnjaka i pretkutnjaka, na reznoj ivici sjekutića.

Pitanje 5. Dijagnoza karijesa zuba.

    Kariozna mrlja - nakon sušenja otkriva se gubitak sjaja cakline; za diferencijalnu dijagnozu s nekarioznim lezijama koristi se vitalno bojenje cakline za identifikaciju žarišne demineralizacije. KORIŠĆENO METILENSKO PLAVO, KAO I POSEBNA RJEŠENJA - "CARIES -MARKERI".

    Kariozne šupljine se otkrivaju sondiranjem

    Rentgenska terapija otkriva karijesne šupljine na kontaktnim površinama, kao i karijes ispod ispuna.

Pitanje 6. Procjena prevalencije karijesa zuba:

Za procjenu prevalencije karijesa koristi se indeks prevalencije karijesa. Indeks se izračunava na sljedeći način:

Pitanje 7. Procjena intenziteta karijesa:

Intenzitet karijesa procjenjuje se pomoću KPU indeksa:

Za svakog pacijenta se broji broj karijesnih, ispunjenih i izvađenih zuba, zatim se dobiveni rezultati zbrajaju i dijele s brojem pregledanih pacijenata.

U nekim slučajevima (posebno kod djece) koristi se CPP indeks - zbir zapečaćenih i karijesnih površina (izvađeni zub se računa kao 5 površina).

Indeks KPU omogućuje procjenu ne samo intenziteta karijesa, već i razine zubarske njege: ako prevladavaju komponente K i Y, tada se razina stomatološke skrbi treba smatrati nezadovoljavajućom, ako prevladava komponenta P - dobra.

Glavne anketne grupe su 12-godišnja djeca, 35-44 godine.

(za 12 godina)

vrlo nizak nivo intenziteta karijesa 0-1.1

nizak nivo intenziteta karijesa 1,2-2,6;

prosečan nivo intenziteta karijesa je 2,7-4,4;

visok nivo intenziteta karijesa 4,5-6,5;

vrlo visok nivo intenziteta karijesa 6,6-7,4;

Pitanje 8. Metode liječenja karijesa:

    neinvazivna (remineralizujuća terapija)

    invazivna (priprema nakon koje slijedi punjenje).

Remineralizacijska terapija je najefikasnija u prisustvu bijele karijesne mrlje. Izvodi se na sljedeći način: profesionalna higijena, primjena preparata kalcija, primjena preparata fluorida.

Vježba - gumena brana.

Cofferdam je sistem za izolaciju radnog polja od pljuvačke, kao i za zaštitu susjednih zuba i mekih tkiva usne šupljine od oštećenja borom.

Indikacije:

    liječenje karijesa zuba

    endodontski stomatološki tretman

    restauracija zuba

    upotreba uređaja za protok vazduha

Kontraindikacije:

    teški parodontitis

    alergija na lateks

    nevoljkost pacijenata.

Set uključuje: bušač, kliješta, stezaljke, lateks, akorde ili klinove.

Upotrebom gumene brane:

    rupe su označene na lateksu prema uzorku

    rupe se prave pomoću bušilice

    lateks se stavlja na izlučene zube, stezaljke se pričvršćuju na dodijeljeni zub ili na susjedne zube, također je moguće fiksiranje klinovima ili akordima.

    U klinici, konac je vezan za stezaljke (za izvlačenje ako se udiše ili proguta)

    Lateks se navlači na okvir

    SZO klasifikuje karijes. Nažalost, ne postoji jedinstven sistem klasifikacije karijesa koji bi u potpunosti zadovoljio zahtjeve kliničara. Danas postoji nekoliko desetina klasifikacija karijesa

    Prilikom dijagnosticiranja karioznih lezija zuba, stomatolozi koriste sljedeće klasifikacije:
    Klasifikacija karijesa:
    1. Po dubini lezija zubnog tkiva:
    - početno,
    - površno,
    - prosečno,
    - duboko
    2. Patomorfološkim promjenama:
    - karijes u stadijumu fleka (bela mrlja, svetlosmeđa mrlja, crna),
    - karijes gleđi (površinski karijes),
    - srednji karijes,
    - srednje duboki karijes (odgovara dubokoj klinici).
    3. Po lokalizaciji:
    - pukotina,
    - približno,
    - grlića materice.
    4. Prema stepenu aktivnosti bolesti:
    - kompenzirani oblik,
    - subkompenzirani oblik,
    - dekompenzirani oblik.
    5. Glavno: klasifikacija karijesa prema SZO (ICD-10, 1995):
    - karijes gleđi
    - karijes u dentinu
    - karijes cementa.
    6. Zonska klasifikacija (Lukomsky, 1949).
    1. Kariozna tačka: a) proces akutno kredom; b) pigmentirano-hronično.
    2. Površinski karijes (karijes gleđi), akutni i hronični.
    3. Srednji karijes (dentinski karijes), akutni i hronični.
    4. Duboki karijes (karijes suprapulpalnog dentina), akutni i hronični.

    7. MMOMA klasifikacija(1989)

    I. Klinički oblici:
    1. Faza mrlja (kariozna demineralizacija):
    a) progresivno (bijele ili svijetlo žute mrlje);
    b) isprekidane (smeđe mrlje);
    c) suspendovane (tamnosmeđe mrlje).
    2. Kariozni nedostatak (raspad):
    A. Karijes gleđi (površinski).
    B. Dentinski karijes:
    a) srednje dubine;
    b) duboko.
    B. Karijes cementa.
    II. Prema lokalizaciji:
    1) karijes pukotina;
    2) karijes na dodirnim površinama;
    3) karijes cervikalne regije.
    III. Sa protokom:
    1) karijes koji brzo teče;
    2) sporo protočni karijes;
    3) stabilan proces.
    IV. Po intenzitetu lezije:
    1) pojedinačne lezije;
    2) višestruke lezije;
    3) sistemsko oštećenje.
    U praksi se termin sekundarni ili rekurentni karijes koristi kada se proces razvija pored nametnutog ispuna u zubu sa živom pulpom.

    Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10
    - šifre i šifre dijagnoza i bolesti.

    K00-K93 Bolesti probavnog sistema
    .
    K00-K14 Bolesti usne šupljine, žlijezda slinovnica i čeljusti
    .
    K02 Karijes zuba
    (Karijes,)
    K02.0 Karijes gleđi
    K02.1 Dentinski karijes
    K02.2 Karijesi cementa
    K02.3 Retardirani zubni karijes
    K02.4 Odontoklazija
    K02.8 Ostali zubni karijes
    K02.9 Karijes zuba, nespecificiran
    (Karijes,)

    Zubni karijes treba smatrati polimorfnim patološkim procesom, karakteriziranim žarišnom demineralizacijom tvrdih tkiva zuba s nastankom karijesne šupljine, sposobnom za pogoršanje, stabilizaciju, postizanje različite aktivnosti i s različitim stupnjevima kompenzacije tijekom života.

    Postoji nekoliko načina za klasifikaciju karijesa koji vam omogućuju kombiniranje različitih metodoloških pristupa dijagnostici i liječenju. Ruske zdravstvene ustanove su 1999. godine prenijele medicinsku statistiku u međunarodnu klasifikaciju bolesti prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Klasifikacija karijesa prema ICD-10 koristi se u kombinaciji s drugim sistemima.

    Klasifikacija prema MKB-10

    Kao rezultat mnogih pokušaja stvaranja jedinstvenog sistema za klasifikaciju bolesti u dvadesetom stoljeću, stvorena je Međunarodna klasifikacija (ICD). Od 1948. godine revidiran je i dopunjavan više puta. Posljednja, deseta revizija bila je 1989. Od 1994. godine sistem ICD-10 uveden je u zemlje Svjetske zdravstvene organizacije. Sve bolesti u njemu razvrstane su u odjeljke i označene troznamenkastim alfanumeričkim kodom. Karijes prema MKB-10 dobio je kod K02. Pripada odjeljku "Bolesti probavnog sistema" i pododjeljku "Bolesti usne šupljine".

    Karijes prema MKB-10

    Klasifikacija karijesa u ovom sistemu počinje sa K02.0 kodom i završava sa K02.9 kodom i uključuje sedam tačaka:

    • faza bijelih mrlja;
    • bolesti dentina;
    • oštećenja cementa;
    • stacionarni (viseći) karijes;
    • odontoklazija (uključuje melanodontoklaziju i melazmu);
    • drugi karijes (nije uključen u opis);
    • karijes, neoznačen.

    Klasifikacija karijesa prema MKB-10 ne zadovoljava u potpunosti kliničare i dijagnostičare, jer su neke vrste bolesti skrivene pod nejasnim izrazima "drugi" i "neodređeni" karijes. Ako se karijes prema dubini penetracije klasificira savršeno, onda prema lokalizaciji i drugim karakteristikama - ne sasvim. Stoga, za potpuniji opis bolesti, stomatolozi moraju kombinirati ICD-10 s drugim klasifikatorima. Obično se za to koristi standardni klasifikacijski sistem Black (lokalizacija). Postoje i drugi sistemi klasifikacije karijesa koji opisuju trajanje ili težinu bolesti.

    Zamjena klasifikatora ICD-10

    Od 2012. godine radi se na poboljšanju klasifikacije ICD-10. Svjetska zdravstvena organizacija planira uvesti novi sistem 2018. godine - ICD -11. Stručnjaci rade na njegovom razvoju: dijagnostičari, kliničari i ljekari. Pretpostavlja se da će u njoj biti više podklauzula o klasifikaciji karijesa, koje će moći pokriti sve medicinske slučajeve. ICD-11 je dizajniran za rješavanje svih problema koje liječnici imaju s klasifikacijom karijesa prema MKB-10.

    Karijes je jedna od najčešćih zubnih bolesti na našoj planeti. Njegovo prisustvo na površini zuba zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju kako bi se spriječilo njihovo dalje uništavanje. Sustav klasifikacije karijesa pomoći će u odabiru metode liječenja određenog kliničkog slučaja.

    Crna klasifikacija karioznih formacija na površini zuba predložena je 1896. godine radi utvrđivanja standarda liječenja za svaki pojedinačni klinički slučaj.

    Obuhvaćalo je pet razreda, od kojih je svaki imao svoju metodu preparacije i plombiranja zuba. Nakon dodavanja šestog razreda klasifikaciji, ona je ostala nepromijenjena do danas.

    Klasa I

    Prva klasa uključuje kariozne lezije jama, pukotina i prirodnih udubljenja žvakaće, nepčane ili bukalne površine zuba - takozvani fisurni karijes.

    Klasa II

    Druga klasa uključuje karijes kontaktnih površina kutnjaka i pretkutnjaka.

    Klasa III

    Treća klasa uključuje karijes kontaktne površine sjekutića i očnjaka, koji ne utječe na integritet njihovih reznih rubova.

    Klasa IV

    Sljedeća faza je intenzivnija lezija sjekutića i očnjaka, čime se narušava integritet njihovog incizalnog ruba.

    Klasa V

    Peta klasa uključuje oštećenje vestibularne površine svih grupa zuba - cervikalni karijes.

    Klasa VI

    Šesta klasa uključuje karijes koji se nalazi na tuberkulama kutnjaka i reznim rubovima sjekutića i očnjaka.

    Klasifikacija karijesa prema ICD-10 (WHO)

    ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija) klasifikacija je sljedeća:

    • karijes zubne gleđi;
    • karijes u dentinu;
    • karijes cementa;
    • karijes, obustavljen zbog izloženosti higijenskim i preventivnim postupcima;
    • odontoklazija, koju karakterizira resorpcija korijena mliječnih zuba;
    • drugi karijes;
    • neoznačeni karijes.

    Po dubini poraza

    Prema dubini lezije, karijes je podijeljen u nekoliko faza.

    Ovo uključuje:

    • početni karijes;
    • površinski karijes;
    • srednji karijes;
    • duboki karijes.

    Početni karijes

    Početna faza razvoja bolesti počinje stvaranjem bijele ili tamne mrlje na površini zuba. Istodobno, caklina ostaje glatka na dodir, jer još nije dosegla anatomsko uništenje.

    Zubobolja u ovoj fazi se ne primjećuje, a liječenje se provodi uz minimalne intervencije u njenoj strukturi.

    Formirana mrlja se uklanja dentalnom opremom, a zubi se remineraliziraju kako bi se spriječio kasniji razvoj karijesnog procesa.

    Sljedeća faza u razvoju karijesa je uništavanje gornjih slojeva cakline s pojavom reakcije na oštru promjenu temperature hrane i vode, kao i kisele ili začinjene hrane.

    Glatkoća površine zuba je narušena, postaje hrapava.

    Liječenje u ovoj fazi uključuje ponovno površinsko zahvaćanje zahvaćenog područja s njegovom naknadnom remineralizacijom. Također se koristi tradicionalni tretman s pripremom i punjenjem.

    Srednji karijes znači uništavanje gleđi sloja zuba s pojavom periodične ili već trajne boli. To je zbog činjenice da je proces bolesti zahvatio gornje slojeve dentina.

    Srednji karijes zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju, pri kojoj se zahvaćeno područje uklanja, nakon čega slijedi njegovo obnavljanje uz pomoć materijala za punjenje.

    Duboki karijes karakterizira opsežno oštećenje unutarnjih tkiva zuba, koje utječe na većinu dentina.

    Zanemarivanje ovog procesa i odbijanje provođenja liječenja može dovesti do oštećenja pulpe s naknadnom komplikacijom bolesti s pulpitisom i / ili parodontitisom. Stoga se zahvaćeno područje mora ukloniti za naknadnu ugradnju brtve.

    Video: vrste karijesa

    Prisutnošću komplikacija

    Prema prisutnosti komplikacija, karijes se dijeli na kompliciran i nekompliciran.

    Nekomplikovano

    Nekompliciran je tipično kariozan proces koji uključuje različite faze (površne, srednje, duboke).

    Komplikovano

    Komplicirani karijes je bolest popraćena razvojem popratnih upalnih procesa. Najčešće je to posljedica neblagovremenog pristupa ljekaru ili nedovoljnog liječenja.

    Po stepenu aktivnosti

    Za procjenu stupnja aktivnosti bolesti koristi se Vinogradova klasifikacija koja se temelji na podjeli karijesa na kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane.

    Nadoknađeno

    Kompenzirani karijes karakterizira spor ili neprogresivan proces. U tom slučaju lezije na površini zuba su beznačajne i ne izazivaju neugodne senzacije kod pacijenta.

    Redovitim higijenskim postupcima, kao i poduzimanjem posebnih preventivnih mjera, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

    Subkompenzirano

    Subkompenzirani karijes karakterizira prosječna brzina protoka pri kojoj može proći nezapaženo i uopće ne uzrokovati zabrinutost pacijenta.

    Dekompenzirano

    Dekompenzirani karijes karakterizira intenzivan razvoj i tok, praćen tako akutnom boli da utječe na radnu sposobnost pacijenta. Zbog toga se bolest često naziva akutni karijes.

    To zahtijeva hitne medicinske zahvate, jer se u protivnom proces može proširiti na zube treće strane, nakon čega slijedi dodavanje pulpitisa i parodontitisa.

    Po prirodi toka

    Po prirodi tijeka karijes se dijeli na akutni, kronični, akutni i rekurentni.

    • Akutni karijes karakterizira pojava znakova oštećenja zuba u roku od samo nekoliko tjedana.
    • Hronični karijes razvija u dužem vremenskom periodu. U isto vrijeme, zahvaćena tkiva imaju vremena biti obojena cvatom i bojama za hranu, poprimajući boje od žute do tamnosmeđe.
    • Oštar ili rascvjetali karijes koju karakteriziraju višestruke lezije zubnog tkiva u relativno kratkom vremenu. Ova pojava često se opaža kod djece sa slabim imunitetom, kao i kod odraslih nakon uklanjanja žlijezda slinovnica, praćenih suhoćom u ustima.
    • Rekurentni i sekundarni karijes rezultat je brojnih provokativnih faktora. To uključuje oštećenje ili slabljenje cakline zuba, nepoštivanje pravila osobne higijene, kao i smanjenje imuniteta zbog bilo kakvih tjelesnih bolesti.

    Po intenzitetu procesa

    Prema intenzitetu procesa, bolest se dijeli na pojedinačni i višestruki karijes.

    U prvom slučaju u proces je uključen jedan zub, a u drugom - nekoliko zuba istovremeno. Poraz velikog broja zuba u kratkom vremenskom periodu naziva se generalizirani karijes.

    Lokalizacija procesa

    Prema lokalizaciji procesa karijes se dijeli na fisurni, međuzubni, cervikalni, kružni i skriveni.

    • Pukotine ili okluzivni karijes karakteriziran razvojem lezija u prirodnim udubljenjima žvakaće površine zuba.
    • Interdentalni ili proksimalni karijes razvija se na dodirnim površinama zuba i možda se neće dugo vizualizirati. To je zbog specifičnosti razvoja bolesti: zahvaćajući površinu zuba, karijes se razvija prema njegovom središtu, dok je sama šupljina često prekrivena očuvanim slojem cakline. Može se otkriti pomoću rendgenskih zraka ili tamnih područja koja se vide kroz zube.
    • Karijes ili cervikalni karijes razvija se u zonama koje se nalaze između njihove krune i korijena bliže desni - na vratu. To je rezultat neadekvatne oralne higijene.
    • Kružni ili prstenasti karijes karakterizirana obodnom lezijom površine zuba. Pojava bolesti podsjeća na žuti ili smeđi pojas oko vrata zuba, a više od polovice kliničkih slučajeva javlja se kod djece.
    • Skriveni karijes karakteriziran porazom područja koja se teško vide, na primjer, pukotinama zuba.

    Prema prioritetu razvoja

    Prema primarnom razvoju karijes se dijeli na primarni i sekundarni.

    Primarni karijes razvija se ili na neoštećenom zubu ili na području koje nije prethodno tretirano.

    Sekundarni karijes se ponavlja, jer se pojavljuje na mjestima liječenja, odnosno na mjestu gdje je plomba prethodno instalirana. Zbog činjenice da je mjesto lokalizacije bolesti često područje koje se nalazi ispod plombe ili zubne krune, naziva se unutarnji karijes.

    Video: zašto trebate zamijeniti ispune

    Klasifikacija kod djece

    Principi klasifikacije karijesa kod djece se praktički ne razlikuju od odraslih. Jedina razlika je podjela njegovih parametara na karijes stalnih zuba i karijes mliječnih zuba.

    U potonjem slučaju, slika lezije je ista kao i kod odraslih, ali zbog privremenog imenovanja mliječnih zuba, liječenje se provodi nešto drugačije.

    Zbog posebnosti razvoja karijesa, izdvojeno je nekoliko klasifikacija. Donosimo glavne klasifikacije karijesa

    U skladu s promjenama u tvrdim tkivima i kliničkim manifestacijama, stvoreno je nekoliko vrsta klasifikacije zubnog karijesa, koje se temelje na različitim znakovima.

    Prema klasifikaciji SZO karijes se izdvaja u poseban naslov.

    Klasifikacija karijesa ICD-10

    • K02.0 stadij mrlje od emajla kredom (početni karijes)
    • K02.1 Dentinski karijes
    • K02.2 Karijesi cementa
    • K02.3 Suspendirani karijes
    • K.02.3 Odontoklazija
      Dečja melazma
      Melanodontoclasia
    • K02.8 Ostali zubni karijes
    • K02.9 Karijes zuba, nespecificiran

    Prednosti ove klasifikacije uključuju uvođenje podnaslova "suspendirani karijes" i "karijes cementa".

    Topografska klasifikacija karijesa zuba

    U našoj zemlji ova je klasifikacija najraširenija. Uzima u obzir dubinu lezije, što je vrlo prikladno za stomatološku praksu.

    1. - postoji fokalna demineralizacija tvrdih tkiva zuba, koja se može odvijati intenzivno (bijela mrlja) ili sporo (smeđa mrlja).
    2. - u ovoj fazi u caklini se pojavljuje karijesna šupljina.
    3. - u ovoj fazi karijesni defekt se nalazi unutar površinskog sloja dentina (plašt dentin).
    4. - u ovom slučaju patološki proces doseže duboke slojeve dentina (parapulpalni dentin).

    U kliničkoj praksi koriste se i izrazi "sekundarni karijes" i "recidiv karijesa", razmotrimo detaljnije o čemu se radi:

    1)Sekundarni karijes- sve su to nove karijesne lezije koje se razvijaju pored plombe u prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesne lezije. Uzrok njegove pojave je kršenje rubnog prianjanja između plombe i tvrdih tkiva zuba, mikroorganizmi iz usne šupljine prodiru u formirani jaz i stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje karioznog defekta uz rub punjenje cakline ili dentina.

    2) Povratak karijesa je nastavak ili napredovanje patološkog procesa ako kariozna lezija nije u potpunosti uklonjena tijekom prethodnog liječenja. Povratak karijesa češće se nalazi ispod plombe tijekom rendgenskog pregleda ili uz rub plombe.

    Klinička klasifikacija karijesa zuba

    1. Akutni karijes. Odlikuje se brzim razvojem destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brzim prijelazom nekompliciranog karijesa u komplicirani. Oštećena tkiva su mekana, blago pigmentirana (svijetložuta, sivkasto-bijela), vlažna, lako se uklanjaju bagerom.
    2. Hronični karijes se karakteriše kao spor proces (nekoliko godina). Širenje karijesnog procesa (šupljine) uglavnom je u smjeru ravnine. Promijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.
    3. Postoje i drugi oblici karijesa, na primjer, "akutni", "cvjetajući karijes".

    Crna klasifikacija šupljina

    Stupanj 1 - šupljine smještene u području pukotina i prirodnih udubljenja (na primjer, slijepa jama bočnih sjekutića);

    Klasa 2 - šupljine smještene na dodirnim površinama malih i velikih kutnjaka;

    Klasa 3 - šupljine smještene na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka uz održavanje incizalnog ruba;

    Klasa 4 - šupljine smještene na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem uglova i rezne ivice krune;

    Stupanj 5 - šupljine na labijalnoj, bukalnoj i jezičnoj površini smještene u gingivalnom dijelu krune.

    Nedavno se izdvojila 6. klasa, koju Bleck nije opisao; to su šupljine koje se nalaze na tuberkulama kutnjaka i na reznoj ivici sjekutića i očnjaka.

Učitavanje ...Učitavanje ...