TTG 17 šta se dešava. Koje bolesti uzrokuju povećanje nivoa TSH u krvi. Važnost analize krvi na hormon koji stimulira štitnjaču

Tireostimulirajući hormon igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, ali je ova supstanca posebno važna za nježniji spol. Od nivoa TSH u velikoj meri zavisi rad ne samo endokrinog, već i reproduktivnog ženskog sistema. Povećani TSH kod žena prijeti mnogim različitim komplikacijama, pa je važno na vrijeme identificirati i otkloniti ovo kršenje.

Šta uzrokuje povišen TSH kod žena

Tirotropin spada u hormone koji regulišu rad štitne žlezde, pa se posledice promene u proizvodnji TSH tiču ​​prvenstveno endokrinog organa. Visok nivo tireostimulirajućeg hormona kod žene može dovesti do razvoja hipotireoze i povezanih bolesti. Zbog toga stradaju i nervni i kardiovaskularni sistem, a javljaju se i sluh, vid, disanje i gastrointestinalni poremećaji.

Povećana koncentracija tirotropina u krvi žene opasna je i za reproduktivni sistem, jer često uzrokuje odstupanja u menstrualnom ciklusu, probleme sa začećem i trudnoćom. Ako nivo tireostimulirajućeg hormona poraste u periodu rađanja, to može dovesti do prijevremenog porođaja i fetalnih malformacija.

Razlozi za povećanje TSH

Povećanje nivoa tirotropina kod žena može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • patologija štitnjače (hipo- ili hipertireoza, Hashimotov tireoiditis);
  • neoplazme u hipofizi;
  • teške somatske bolesti;
  • nedovoljna funkcija nadbubrežnih žlijezda;
  • procesi raka;
  • uklanjanje žučne kese;
  • gestoza (kod trudnica);
  • mentalni poremećaji;
  • trovanje olovom.

Povišeni TSH ne znači uvijek prisustvo bilo kakve patologije. Dakle, koncentracija tireostimulirajućeg hormona može se privremeno povećati pod utjecajem određenih lijekova - neuroleptika, lijekova koji sadrže jod, hormonskih kontraceptiva, beta-blokatora.

Koje testove za hormone štitnjače žena treba da uradi?

Simptomi

Povećanje nivoa tirotropina uzrokuje odstupanja u radu mnogih sistema ženskog tijela, uzrokujući različite simptome. Žena može primijetiti nagli porast ili smanjenje tjelesne težine, oticanje lica i udova, menstrualne nepravilnosti, promjene u izgledu (koža postaje suha, lomljivi nokti, kosa jako opada).

Povišen TSH izaziva stalnu pospanost, apatiju i razdražljivost zbog poremećaja u radu nervnog sistema, anemije, skokova krvnog pritiska, kratkog daha, probavne smetnje (gubitak apetita, zatvor).

Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu ukazivati ​​na razvoj nekih drugih bolesti, stoga, ako se javi jedan ili više navedenih simptoma, žena treba da se konsultuje sa lekarom i da se testira na nivo tireotropina.

Tretman

Ako žena ima visoku koncentraciju hormona koji stimulira štitnjaču, u većini slučajeva propisuje joj se liječenje sintetičkim hormonskim lijekovima (Eutyrox, Levothyroxine). Doziranje i trajanje lijeka određuje se pojedinačno, lijekovi se uvode i ukidaju postupno.

Tokom cijelog liječenja, žena mora strogo slijediti preporuke liječnika i pridržavati se posebne prehrane.

Kako sniziti TSH kod žena narodnim lijekovima

Nivo TSH možete smanjiti uz pomoć sljedećih narodnih lijekova:

  1. Pomiješajte u jednakim omjerima koru krkavine, bobice kleke, travu stolisnika. 2 žlice. l. kolekcije, zakuhati 1 litar kipuće vode, poklopiti, zamotati ručnikom i ostaviti 1 sat. Zatim lijek procijedite i uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
  2. Pomiješajte 1 čašu svježe iscijeđenog soka od dragulja sa 40 ml alkohola, prelijte u tamnu staklenu posudu i ostavite 3 dana. Gotovi lijek za upotrebu 1 žlica. l. tri puta dnevno, nakon razblaživanja sa malom količinom vode.
  3. Uzmite istu količinu celandina, biljke cikorije, korijena elekampana i plodova Rhodiole rosea, kopra i kukuljice. 2 žlice. l. smjese preliti sa 1 litrom ključale vode, staviti u vodeno kupatilo 15 minuta, zatim ohladiti i procijediti. Uzimati odvar od 50 ml 3 puta dnevno prije jela.

Alternativna medicina se ne smije koristiti kao glavni tretman za povišene razine tirotropina. Osim toga, prije nego što počne uzimati narodne lijekove, žena se treba posavjetovati s liječnikom i uvjeriti se da nema kontraindikacija.

Možda će vas zanimati:


Šta treba da znate o hormonu štitnjače TSH
Hormonska ravnoteža: šta znači ako je TSH povišen?

Odstupanja od norme TSH kod djece: uzroci, simptomi, metode korekcije

Hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH ili tirotropin) je hormon koji luči prednja hipofiza, žlijezda koja se nalazi na donjoj površini mozga. Glavna funkcija TSH je regulacija rada štitne žlijezde, čiji hormoni kontroliraju rad svih metaboličkih procesa u tijelu. Pod uticajem tirotropina povećava se ili smanjuje koncentracija hormona štitnjače - tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Tireostimulirajući hormon uključuje dvije komponente - α i β. α-lanac je isti kao i kod gonadotropnih hormona koji regulišu rad gonada - korionski (hCG), folikulostimulirajući (FSH), luteinizirajući (LH). β-komponenta utiče samo na tkivo štitne žlezde. TSH se veže za ćelije štitnjače, uzrokujući njihov aktivni rast (hipertrofiju) i reprodukciju. Druga funkcija tirotropina je povećanje sinteze T3 i T4.

Tireostimulirajući hormon reguliše proizvodnju hormona štitnjače povratne informacije. Sa smanjenjem T3 i T4, hipofiza luči više TSH kako bi stimulirala štitnu žlijezdu. Naprotiv, pri visokim koncentracijama T3 i T4, hipofiza smanjuje sintezu TSH. Ovaj mehanizam vam omogućava da održavate stalnu koncentraciju hormona štitnjače i stabilan metabolizam. Ako je poremećen odnos hipotalamusa, hipofize i štitne žlijezde, narušava se red u radu ovih endokrinih žlijezda i moguće su situacije kada pri visokim T3 i T4 tireotropin nastavi da raste.

Tireostimulirajući hormon karakterizira dnevni ritam lučenja. Najviša koncentracija TSH javlja se u 2-4 sata ujutro. Postepeno se količina hormona smanjuje, a najniži nivo se fiksira na 18 sati. Pogrešnom dnevnom rutinom ili radom u noćnoj smjeni dolazi do poremećaja sinteze TSH.

Materijal za određivanje TSH je venska krv. Nivo hormona se utvrđuje u krvnom serumu imunohemijskom metodom. Vrijeme čekanja na rezultat analize je 1 dan.

Uloga TSH u tijelu žene

Poremećaji povezani sa sintezom TSH javljaju se kod žena 10 puta češće nego kod muškaraca.
Endokrini sistem je složen mehanizam u kojem hormoni u stalnoj interakciji i međusobno regulišu nivoe jedni drugih. Tirotropin je međusobno povezan ne samo sa hormonima štitnjače, već i sa polnim i gonadotropnim hormonima, čiji je efekat na ženski organizam veoma velik. Dakle, promjena u nivou TSH utiče na većinu organa i sistema ženskog tijela.

Uticaj na štitnu žlijezdu

Tirotropin reguliše hormonsku aktivnost štitne žlezde i deobu njenih ćelija. Visok nivo hormona štitnjače u krvi izaziva proizvodnju hipotalamusa tireostatin. Ova supstanca uzrokuje hipofizu
smanjuju sintezu TSH. Osetljiva na nivo tirotropina, štitna žlezda takođe smanjuje proizvodnju T3 i T4.
Sa smanjenjem T3 i T4, hipotalamus proizvodi tireoliberin, što uzrokuje da hipofiza proizvodi više TSH. Povećanje nivoa tirotropina stimuliše štitnu žlezdu - povećava sintezu hormona, veličinu i količinu tireociti(ćelije štitne žlijezde).

1. Uporni nedostatak TSH javlja se:

  • sa bolestima hipotalamusa i hipofize. On zove sekundarni hipotireoza, praćeno usporavanjem svih metaboličkih procesa.
  • sa tireotoksikozom. U ovom slučaju, nedostatak TSH je reakcija hipofize na visoke koncentracije T3 i T4.
2. Hronični višak TSH
  • s tumorom hipofize i drugim patologijama, izaziva difuzno povećanje štitne žlijezde, stvaranje nodularne strume i simptome hipertireoza(tireotoksikoza).
  • sa smanjenjem funkcije štitnjače - pokušaj endokrinog sistema da stimulira proizvodnju T3 i T4.
Znaci ovih promjena će biti opisani u nastavku.

Regulacija menstruacije

TSH određuje nivo hormona štitnjače, kao i sintezu gonadotropnih i polnih hormona, koji direktno utiču na ginekološko zdravlje žene i njen menstrualni ciklus.

1. Kod hroničnog nedostatka TSH, povezana s patologijom hipofize i hipotalamusa, razvija se sekundarni hipotireoza. Niske razine T3 i T4 uzrokuju smanjenje globulin koji vezuje testosteron-estrogen(TESG). Ova supstanca veže testosteron, čineći ga neaktivnim. Smanjenje TESH dovodi do povećanja koncentracije testosterona u ženskom tijelu. Među estrogenima, estriol je na prvom mjestu, koji je manje aktivna frakcija u odnosu na estradiol. Gonadotropni hormoni slabo reaguju na njega, što za sobom povlači niz poremećaja. Njihove manifestacije:

  • produženje menstrualnog ciklusa povezan sa sporim rastom i sazrijevanjem folikula u jajniku;
  • oskudan iscjedak tokom menstruacije, objašnjavaju se nedovoljnim razvojem endometrija i smanjenjem količine sluzi maternice;
  • neujednačeno krvarenje- jedan dan oskudan, drugi - obilan;
  • krvarenje iz materice nije povezana sa menstruacijom.
Ovi efekti mogu dovesti do izostanka menstruacije (amenoreje), kroničnog izostanka ovulacije i, kao rezultat, neplodnosti.

2. Hronični višak TSH s adenomom hipofize može uzrokovati suprotne promjene karakteristične za hipertireozu:

  • skraćivanje intervala između menstruacija, nepravilan menstrualni ciklus sa kršenjem lučenja ženskih polnih hormona;
  • amenoreja- izostanak menstruacije u pozadini kršenja sinteze gonadotropnih hormona;
  • oskudan iscjedak praćeno bolom i slabošću u kritičnim danima;
  • neplodnost, uzrokovano kršenjem lučenja gonadotropnih hormona.

Formiranje sekundarnih polnih organa

Oslobađanje ženskih polnih i gonadotropnih hormona zavisi od nivoa TSH.

1. Sa smanjenjem TSH umjesto aktivnog estradiol, neaktivni oblik je na prvom mjestu - estriol. Ne stimuliše u dovoljnoj meri proizvodnju gonadotropnih hormona koji stimulišu folikule (FSH) i luteinizirajućih hormona (LH).
Nedovoljna proizvodnja ovih hormona kod djevojčica uzrokuje:

  • odgođen pubertet;
  • kasni početak menstruacije;
  • seksualni infantilizam - nedostatak interesa za seks;
  • mliječne žlijezde su smanjene;
  • usne i klitoris su smanjeni.
2. Uz produženo povećanje TSH djevojčice mlađe od 8 godina mogu pokazivati ​​znakove preranog puberteta. Visok nivo TSH izaziva povećanje estrogena, FSH i LH. Ovo stanje je praćeno ubrzanim razvojem sekundarnih polnih karakteristika:
  • povećanje mliječnih žlijezda;
  • piloza pubisa i pazuha;
  • rani početak menstruacije.

Zašto je propisan TSH test?


Test krvi na tirotropin se smatra najvažnijim testom za hormone. U većini slučajeva propisuje se u kombinaciji sa hormonima štitnjače T3 i T4.

Indikacije za termin

  • Reproduktivna disfunkcija:
  • anovulacijski ciklusi;
  • nedostatak menstruacije;
  • neplodnost.
  • Dijagnoza bolesti štitnjače:
  • povećanje štitne žlijezde;
  • nodularna ili difuzna struma;
  • simptomi hipotireoze;
  • simptomi tireotoksikoze.
  • Novorođenčad i djeca sa znacima disfunkcije štitnjače:
  • slabo dobijanje na težini
  • usporen mentalni i fizički razvoj.
  • Patologije povezane sa:
  • kršenje srčanog ritma;
  • ćelavost;
  • smanjena seksualna želja i impotencija;
  • preranog seksualnog razvoja.
  • Praćenje liječenja neplodnosti i bolesti štitne žlijezde.

  • Trudnice u prvom trimestru, ako imaju latentnu hipotireozu.

Znakovi povišenog TSH

Povišen tireotropin se često otkriva kod hipotireoze. S tim u vezi, znaci povišenog TSH poklapaju se sa simptomima hipotireoze.
  • Dobivanje na težini. Usporavanje metaboličkih procesa dovodi do taloženja nutrijenata u potkožnom masnom sloju.
  • Edem kapci, usne, jezik, udovi. Natečenost nastaje zbog zadržavanja vode u tkivima. Najveća količina tečnosti zadržava se u prostorima između ćelija vezivnog tkiva.
  • chilliness a zimica je povezana sa usporavanjem metaboličkih procesa i oslobađanjem nedovoljne količine energije.
  • Slabost mišića. Prati ga osjećaj utrnulosti, "naježine" i trnjenja. Takvi efekti su uzrokovani poremećajima cirkulacije.
  • Poremećaji u radu nervnog sistema: letargija, apatija, depresija, noćna nesanica i dnevna pospanost, oštećenje pamćenja.
  • Bradikardija- usporavanje otkucaja srca ispod 55 otkucaja u minuti.
  • Promjene na koži. Gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti, smanjena osjetljivost kože uzrokovani su pogoršanjem periferne cirkulacije.
  • Pogoršanje probavnog sistema. Manifestacije: smanjen apetit, povećana jetra, zatvor, odloženo pražnjenje želuca, praćeno osjećajem sitosti, težine. Promjene se javljaju s pogoršanjem motoričke aktivnosti crijeva, usporavanjem procesa probave i apsorpcije.
  • Menstrualne nepravilnosti- oskudne bolne menstruacije, amenoreja, izostanak menstruacije, krvarenje iz materice koje nije povezano sa menstruacijom. Smanjenje nivoa polnih hormona je praćeno gubitkom seksualne želje. Često postoji mastopatija - benigni rast tkiva dojke.
Ovi simptomi se rijetko pojavljuju zajedno, to se javlja samo kod produžene hipotireoze. U većini slučajeva, umjereno povećanje TSH se ne manifestira ni na koji način. Na primjer, u situaciji kada je TSH povišen, a tiroksin (T4) ostaje normalan, što se događa kod subkliničke hipotireoze, simptomi mogu potpuno izostati.

Uz povećanje TSH zbog adenoma hipofize može se dogoditi sljedeće:

  • glavobolje, češće u temporalnoj regiji;
  • oštećenje vida:
  • gubitak osjetljivosti boje u temporalnoj regiji;
  • pogoršanje bočnog vida;
  • pojava prozirnih ili tamnih mrlja u vidnom polju.

Znakovi niskog TSH

Smanjenje TSH često se javlja kod hipertireoze (tireotoksikoze), kada hormoni štitnjače potiskuju sintezu tireotropina. U ovom slučaju, simptomi nedostatka TSH poklapaju se sa znakovima tireotoksikoze.
  • gubitak težine sa dobrim apetitom i normalnom fizičkom aktivnošću povezanom sa pojačanim metabolizmom.
  • gušavost - ispupčenje na prednjoj površini vrata u predjelu štitne žlijezde.
  • Povišena temperatura do 37,5 stepeni, osećaj vrućine, znojenje u odsustvu infektivnih i upalnih bolesti.
  • Pojačan apetit i česta stolica. Pacijenti puno jedu, ali u isto vrijeme gube na težini. Brzo pražnjenje crijeva, bez dijareje, uzrokovano je ubrzanjem peristaltike.
  • Kršenje srca. Tahikardija je ubrzan rad srca koji ne nestaje tokom spavanja. Praćeno povećanjem krvnog pritiska. S dugim tokom, razvija se zatajenje srca;
  • Krhkost kostiju. Ljudi pate od bolova u kostima, čestih prijeloma i višestrukog karijesa povezanih s mineralnom neravnotežom i gubitkom kalcija.
  • Neurastenične mentalne promjene. Povećanu ekscitabilnost nervnog sistema prati drhtanje u telu, nervoza, razdražljivost, brze promene raspoloženja, smanjena koncentracija, opsesivni strahovi, napadi panike, napadi besa.
  • slabost mišića umor, atrofija mišića. Napadi slabosti pojedinih mišićnih grupa trupa ili udova.
  • Očni simptomi. Oči su širom otvorene, karakteristično je retko treptanje i osećaj "peska u očima".
  • Koža se stanji. Vlažan je na dodir, ima žućkastu nijansu, što je povezano sa poremećenom perifernom cirkulacijom. Karakterizira ga krhkost kose i noktiju, njihov spor rast.

Kako se pripremiti za TSH test

Krv iz vene za TSH se uzima ujutro od 8 do 11 sati. Da bi se isključile fluktuacije hormona, potrebno je:
  • ne jesti 6-8 sati prije testiranja;
  • ne pušite 3 sata prije studije;
  • isključiti upotrebu lijekova koji utječu na funkcioniranje hipofize (lista je navedena u nastavku);
  • za jedan dan za uklanjanje stresa i emocionalnog stresa;
  • dan da se suzdrže od preteranog fizičkog napora.

Na koji dan menstrualnog ciklusa se uzima krv na analizu?

Ne postoji zavisnost nivoa TSH od faza menstrualnog ciklusa. S tim u vezi, vađenje krvi na TSH se obavlja bilo kojeg dana.

Normalne vrijednosti TSH kod žena prema godinama

U različitim laboratorijama granice norme mogu se razlikovati, stoga bi se endokrinolog trebao baviti interpretacijom rezultata.

Koje patologije uzrokuju povišene razine TSH?


Povećanje i smanjenje TSH može biti povezano sa poremećajima u sistemu "hipotalamus-hipofiza-štitna žlezda" ili isključivo sa problemima sa štitnom žlezdom. U većini slučajeva, povećanje TSH javlja se kao odgovor na smanjenje nivoa hormona štitnjače.

Spisak bolesti

1. Patologija štitaste žlezde, praćeno smanjenjem T3 i T4, uzrokuju povećanje TSH putem povratne sprege.

  • Stanja nakon uklanjanja štitne žlijezde i liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom.
  • Autoimuni tiroiditis. Autoimuna bolest u kojoj imuni sistem napada ćelije štitne žlijezde, što rezultira smanjenjem proizvodnje tiroidnih hormona.
  • tiroiditis. Upala štitne žlijezde, koja je praćena smanjenjem njene hormonalne funkcije.
  • Povreda štitaste žlezde- kao rezultat oštećenja tkiva i otoka dolazi do pogoršanja proizvodnje hormona.
  • Teški nedostatak joda. Njegov nedostatak uzrokuje smanjenje proizvodnje T3 i T4, što podrazumijeva povećanje TSH.
  • Maligni tumorištitne žlijezde.
2 . Bolesti drugih organa praćeno povećanom proizvodnjom TSH
  • Hiperprolaktinemija. Hormon prolaktin, kao i TSH, proizvodi prednja hipofiza. Nije neuobičajeno da se sinteza ova dva hormona povećava istovremeno.
  • Kongenitalna adrenalna insuficijencija. U ovom slučaju, povećanje TSH je povezano sa niskim nivoom kortizola.
  • Hiperfunkcija hipotalamusa- proizvodi višak tireoliberina, što dovodi do prekomjerne sinteze hipofize.
  • tireotropinom- benigni tumor hipofize koji proizvodi TSH.
  • Neosjetljivost hipofize na hormone T3 i T4. Genetska bolest koja se manifestira kao simptomi tireotoksikoze. Hipofiza povećava sintezu TSH uz dobro funkcioniranje štitne žlijezde i normalan titar hormona štitnjače.
  • Neosjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. Genetska bolest koja se manifestira kao kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju.
Stanja koja mogu dovesti do povećanja nivoa TSH:
  • teške prehlade i zarazne bolesti;
  • težak fizički rad;
  • jaka emocionalna iskustva;
  • neonatalni period;
  • starost;
Lijekovi koji mogu dovesti do povećanja TSH:
  • antikonvulzivi - fenitoin, valproična kiselina, benzerazid;
  • antiemetici - metoklopramid, motilium;
  • hormonalni - prednizon, kalcitonin, klomifen, metimazol;
  • kardiovaskularni - amiodaron, lovastatin;
  • diuretici - furosemid;
  • antibiotici - rifampicin;
  • beta-blokatori - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • neuroleptici - butirilperazin, perazin, klopentiksol, aminoglutetimid;
  • narkotički lijekovi protiv bolova - morfij;
  • rekombinantni TSH preparati.

U kojim patologijama su vrijednosti TSH smanjene?


Smanjenje TSH je mnogo rjeđe od povećanja nivoa ovog hormona. Pretežno tirotropin ispod normale znak je povećanja tireoidnih hormona štitne žlijezde, što se javlja kod hipertireoze i tireotoksikoze.

1. Bolesti štitne žlijezde, praćene hipertireozom(tireotoksikoza), u kojoj visok nivo T3 i T4 inhibira sintezu TSH.

  • difuzna toksična struma (Basedow-Gravesova bolest);
  • multinodularna toksična struma;
  • početna faza tiroiditisa - upala uzrokovana infekcijom ili imunološkim napadom;
  • tireotoksikoza tokom trudnoće;
  • tumori štitnjače koji proizvode hormone štitnjače;
  • benigni tumori štitne žlijezde.
2. Bolesti drugih organa praćeno nedostatkom TSH.
  • Poremećaj hipotalamusa. Proizvodi višak tireostatina, koji blokira sintezu TSH.
  • bubble skid(poremećaj razvoja trudnoće) i horiokarcinom (maligni tumor placente). Smanjenje tireostimulirajućeg hormona uzrokovano je značajnim povećanjem nivoa hCG (horionskog gonadohormona).
  • Hipofizitis- bolest koja nastaje kada imuni sistem napadne ćelije hipofize. Narušava funkciju žlijezde koja stvara hormone.
  • Upala i ozljeda mozga, operacije, radioterapija. Ovi faktori uzrokuju edem, poremećenu inervaciju i dotok krvi u različite dijelove mozga. Rezultat može biti kvar stanica koje proizvode TSH.
  • Tumori hipotalamusa i hipofize u kojoj tumorsko tkivo ne sintetiše TSH.
  • tumori na mozgu, stiskanje hipofize i remećenje proizvodnje hormona.
  • Metastaze raka u hipofizi je rijetka komplikacija kod pacijenata sa rakom.
Stanja koja mogu dovesti do niskog nivoa TSH:
  • stres;
  • ozljede i bolesti praćene napadima akutne boli;
Lijekovi koji mogu dovesti do smanjenja TSH:
  • beta-agonisti - dobutamin, dopeksamin;
  • hormonalni - anabolički steroidi, kortikosteroidi, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije - metergolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulzivi - karbamazepin;
  • hipotenzivna - nifedipin.
Često je nedostatak TSH povezan s uzimanjem analoga hormona štitnjače - L-tiroksina, liotironina, trijodtironina. Ovi lijekovi se propisuju za liječenje hipotireoze. Nepravilno doziranje može inhibirati sintezu hormona koji stimulira štitnjaču.

Tireostimulirajući hormon (TSH) proizvodi hipofiza, mala žlijezda smještena u donjem dijelu središnjeg mozga. TSH stimuliše sintezu hormona štitnjače kao što su T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Ove biološki aktivne supstance učestvuju u metabolizmu masti, ugljikohidrata i proteina, kao iu radu gotovo svih ljudskih organa. Osim toga, reguliraju mnoge mentalne funkcije. U našem pregledu pokušat ćemo se pozabaviti pokazateljima koncentracije ovog hormona u krvi.

TSH i njegove funkcije

Tireostimulirajući hormon hipofize reguliše stvaranje tiroksina i trijodtironina prema principu povratne sprege. Odnosno, kada nivo potonjeg poraste, oni potiskuju proizvodnju TSH i obrnuto. Stoga se kod raznih poremećaja u tijelu ove tri supstance moraju provjeriti zajedno.

Kada hipofiza ne radi, nivoi TSH mogu se smanjiti ili povećati. U prvom slučaju, pacijent razvija hipertireozu (sindrom hipertireoze), au drugom - hipotireozu (nedostatak hormona štitnjače). Uzroci kršenja mogu biti patologije hipotalamusa ili štitne žlijezde. Jedinica mjere za TSH je međunarodna jedinica po mililitru.

Norma hormona koji stimulira štitnjaču u krvi žena, muškaraca i djece

Norma zavisi od starosne grupe osobe, kao i od drugih faktora. Najveća koncentracija ove tvari uočena je kod djece mlađe od 2,5 mjeseca - 0,6–10 μIU / ml. Do 5 godina njegov se nivo smanjuje na 0,4-6 μIU / ml, a kod adolescenata u dobi od 5-14 godina pokazatelji su 0,4-5 μIU / ml. Norma za odrasle je 0,4-4,0 μIU / ml.

Hormon koji stimuliše štitnjaču tokom trudnoće menja se u skladu sa terminom. Dakle, u prvom tromjesečju, zbog aktivnog restrukturiranja ženskog tijela, nešto se smanjuje zbog hiperstimulacije štitne žlijezde. Dodatni tiroksin je neophodan za normalno formiranje organa i tkiva fetusa. Dakle, do 12. sedmice trudnoće sadržaj TSH u krvi majke iznosi 0,2-2,0 μIU / ml. Tada se sadržaj TSH približava standardnim vrijednostima, au trećem tromjesečju može se čak i neznatno povećati.

Lučenje ove supstance može se promeniti tokom dana. Dakle, u 2-4 sata ujutru je maksimum. Visoke stope se takođe primećuju u 6-8 ujutro. TSH pada na minimum u 17-18 sati. Normalan ritam njegovog lučenja je poremećen kod osoba koje su budne noću. Određeni porast njegovog sadržaja može se primijetiti kod starijih ljudi.

Analiza krvi na hormon koji stimuliše štitnjaču izuzetno je važna za utvrđivanje stanja štitaste žlezde, praćenje efikasnosti lečenja i dijagnostikovanje ženske neplodnosti. Takođe, studija se može propisati za:

  • povećanje veličine štitne žlijezde;
  • simptomi hipertireoze: anksioznost, palpitacije, nesanica, slabost, smanjena vidna oštrina, fotofobija, proljev, otekline oko očiju;
  • znakovi hipotireoze: zatvor, suha koža i gubitak kose, edem, gojaznost, netolerancija na hladnoću, menstrualne nepravilnosti.

Nalaz krvi može naručiti endokrinolog, ginekolog, neurolog, internista, pedijatar ili hirurg.

Trebao bi znati!
Budući da nivoi TSH variraju tokom dana, krvne pretrage treba uzimati svaki dan otprilike u isto vrijeme.

Povišen je hormon koji stimulira štitnjaču: šta to znači?

Ovaj fenomen se može uočiti ako se funkcija štitne žlijezde smanji. Često se takav porast bilježi u asimptomatskim fazama bolesti, kada T3 i T4 još ne prelaze normu. Povećanje TSH prati slabost, smanjenje koncentracije, usporavanje misaonih procesa, razdražljivost, poremećaji spavanja, bljedilo, edem, smanjenje tjelesne temperature, zatvor, mučnina i razvoj gojaznosti koju je teško ispraviti. .

Povećanje njegove koncentracije bilježi se u sljedećim patološkim stanjima:

  • hipotireoza raznih vrsta;
  • primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde u fazi dekompenzacije;
  • tireotropinom;
  • imunitet organizma na hormone štitnjače;
  • tumori hipofize ili pluća;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • mentalni poremećaji;
  • sindrom neregulisane proizvodnje TSH;
  • preeklampsija;
  • stanje nakon uklanjanja žučne kese;
  • hemodijaliza;
  • izlaganje olovu i određenim lijekovima: antikonvulzivi, antipsihotici, kalcitonin, jodidi, prednizolon itd.

Visok nivo hormona koji stimulira štitnjaču može se primijetiti i nakon intenzivnog fizičkog napora. Kako bi se smanjio sadržaj ove tvari u krvi, liječnik može pacijentu propisati sintetičke preparate tiroksina (T4). Željeni efekat se često postiže u roku od nedelju dana nakon početka terapije. Po završetku tretmana pacijent treba da se podvrgne pregledu kod endokrinologa, ultrazvučnom pregledu štitaste žlezde i pregledu štitaste žlezde. Nakon toga, inspekcije treba ponoviti jednom godišnje.

Bilješka!
Liječenje bilo koje patologije povezane s endokrinim sistemom mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje je ispunjeno ozbiljnim hormonalnim poremećajima.

Smanjen nivo hormona koji stimuliše štitnjaču u krvi

Tireostimulirajući hormon je snižen kod toksične strume, tireotoksikoze, T3-toksikoza, hipertireoze u trudnoći, ozljede hipofize, upale ili malignog tumora štitne žlijezde, psihičkog stresa, gladovanja ili predoziranja hormonskim lijekovima. Smanjenju koncentracije TSH doprinosi upotreba steroida, tiroksina, lijekova za liječenje hiperprolaktinemije i niza drugih lijekova.

Sa smanjenjem sadržaja ove supstance u krvi, kod pacijenta se javljaju glavobolje, može se povećati krvni pritisak i tjelesna temperatura, ubrzan rad srca, pojačan apetit, može se pojaviti tremor u tijelu, a često se javlja i poremećaj u probavnom sistemu.

Nivo tireostimulirajućeg hormona smatra se podcijenjenim ako je njegova vrijednost 0,1 mIU / l ili manje. U takvim slučajevima potrebno je provjeriti rad kardiovaskularnog sistema i nivo T3 i T4. Ako je nodularna struma postala uzrok neravnoteže, tada se pacijentu propisuje terapija radiojodom, au najtežim slučajevima i operacija. Bolesnici s Gravesovom bolešću liječe se B-blokatorima koji smanjuju simptome bolesti. U drugim slučajevima potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala hormonalni poremećaj.

Analiza na hormon koji stimulira štitnjaču omogućava vam da identifikujete bolesti endokrinog sistema u ranim fazama, kao i patologije drugih organa. Ova supstanca je izuzetno važna za energetski metabolizam u organizmu. Da bi se odredila njegova koncentracija, pacijent mora dati vensku krv na prazan želudac (apstinencija od hrane treba biti 8-14 sati). Dva dana prije studije, trebali biste odbiti uzimanje steroida i lijekova za štitnjaču. U toku dana prije posjete klinici treba izbjegavati emocionalni i fizički stres. Nemojte pušiti tri sata prije testiranja.

Treba zapamtiti
Trenutni nivo TSH odražava situaciju u proteklih 3-6 sedmica. U skladu s tim, preporučuje se kontrolno mjerenje njegovog sadržaja provesti ne ranije od 8-10 tjedana nakon početka terapije ili promjene doze upotrijebljenih lijekova.

Srijeda, 28.03.2018

Uredničko mišljenje

Odstupanja od normalne koncentracije hormona TSH u krvi mogu nastati iz raznih razloga, od kojih se mnogi smatraju fiziološkim. Stoga je toliko važno vjerovati mišljenju stručnjaka - endokrinologa, onkologa i drugih specijaliziranih liječnika, a ne baviti se neprofesionalnom dijagnostikom i naknadnim samoliječenjem.

Tireostimulirajući hormon (TSH) odgovoran je za niz važnih procesa u ljudskom tijelu, uključujući funkcionisanje štitne žlijezde. Međutim, može se ispostaviti da je TSH povišen. Šta to znači i treba li se plašiti ove pojave? O tome ćemo govoriti kasnije, fokusirajući se na simptome i liječenje.

Šta je norma TSH i na šta utiče?

Norma TSH u krvi je 0,4-4,0 mcU / l. Ova koncentracija hormona dovoljna je za stabilizaciju štitne žlijezde.

Postoji bliska veza između TSH, kao i hormona T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Kada promijenite jedan od indikatora, druga dva se mijenjaju. Norma ovih pokazatelja važna je za cijeli organizam: od njih ovisi aktivnost kardiovaskularnog, endokrinog i reproduktivnog sistema, kao i gastrointestinalnog trakta.

Stoga, kada je TSH povišen, rad organizma je otežan i zahtijeva eksternu intervenciju.

Treba imati na umu da je u prosjeku norma za muškarce i žene, ljude različite dobi, tjelesne građe i visine različita. Samo liječnik može ispravno protumačiti rezultate analize u skladu sa individualnim karakteristikama.

Pravila za uzimanje analize na TSH

Povišen TSH kod žena, kao i kod drugih pacijenata, provjerava se davanjem krvi iz vene. Istovremeno, kako bi se dobili tačni rezultati analize za TSH, t4 i t3, vrijedi se pridržavati sljedećih pravila:
  • 2 dana prije porođaja ne preporučuje se bavljenje sportom i fizički preopterećenje tijela.
  • Za 2 dana isključite upotrebu sljedećih hormona: steroida i štitnjače.
  • Dan prije analize isključite upotrebu alkohola, kao i duhanskih proizvoda.
  • Održavajte mirno stanje, nemojte se emocionalno prenaprezati.
  • Analiza se uzima na prazan želudac, tako da je zabranjeno jesti ujutro prije testa. Možete piti samo čistu vodu bez gasa.
Takođe, lekar Vam može dati individualne savete za pripremu za test.

Kod zdrave osobe koncentracija hormona se mijenja tokom dana. Ako analize pokažu ujednačenost koncentracije tokom dana, onda to ukazuje da je TSH hormon povišen. U tom slučaju mogući su problemi u radu štitne žlijezde ili cijelog endokrinog sistema.


Antitela na TSH

Osim testova na t3 i t4, ponekad se uzimaju i analize na antitijela. Dobijeni rezultati također mogu reći o nekim karakteristikama tijela. Postoje 3 vrste antitela na TSH:
  1. Blokiranje aktivnosti TSH receptora i povećanje nivoa t3, t4.
  2. Blokiranje stimulacije štitnjače i smanjenje osjetljivosti na TSH.
  3. Izaziva dugotrajno povećanje hormona T3 i T4.

Opasnost od antitijela leži u činjenici da mogu ući u fetus kroz placentu, izazivajući na taj način razvoj patologija kod beba. Stoga je neophodno provjeriti postoji li povišen TSH tokom trudnoće.

Samo TSH raste: uzroci i posljedice

Često se javlja situacija kada je TSH hormon povišen, a T3 i T4 se održavaju normalnim. Razlozi za to mogu biti težak fizički rad, emocionalno prenaprezanje, stres, depresija, uzimanje određenih lijekova (jodidi, prednizon itd.). Čak je i TSH viši od normalnog nakon operacija uklanjanja žučne kese.

Kada je povišen samo TSH, to dovodi do činjenice da je promjena indikatora asimptomatska. U ovom slučaju moguće su sljedeće posljedice:

  • Bolesti somatske ili mentalne prirode: mentalni poremećaji kod bolesti srca, mentalni poremećaji, smanjena aktivnost;
  • tirotropinom (rijetka vrsta adenoma hipofize);
  • gladovanje;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Otpornost na hormone štitnjače;
  • Subakutni tiroiditis je bolest koja se manifestuje upalom štitne žlezde;
  • Toksična struma, koju karakterizira hipertrofija ili hiperfunkcija štitne žlijezde.
  • Razni tumori, na primjer, tumor hipofize;
  • Različite vrste tireotoksikoze (višak hormona štitnjače);
  • Hashimotov tireoiditis (upala štitne žlijezde autoimunog porijekla);
  • Preeklampsija (komplikacije tokom trudnoće u 2. ili 3. trimestru).

Simptomi povišenog TSH

U početnim fazama ništa ne govori da je hormon koji stimulira štitnjaču povišen. Nakon toga, sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na to:
  • Pojačana slabost, pospanost, umor pri bilo kojoj vrsti aktivnosti, čak i neaktivnoj.
  • Problemi sa nervnim sistemom: razdražljivost, grubost, nervoza, loše raspoloženje, apatija.
  • Razmišljanje se usporava, koncentracija se smanjuje.
  • Primetne promene u izgledu: promene težine sa znakom „+“, gojaznost, nezdrava boja kože, natečenost.
  • Spavanje je poremećeno, apetit se značajno pogoršava.
  • Problemi sa probavnim sistemom: bezrazložni napadi mučnine, ponekad i zatvor.
  • Tjelesna temperatura ostaje stabilna na niskom nivou.
Sve ove manifestacije mogu se vidjeti i zajedno i odvojeno. Stoga, ako kod sebe primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se što prije obratiti endokrinologu.

Liječenje povišenog TSH

Kod povišenog TSH propisuje se poseban tretman:
  • Pacijentu se propisuje niz hormonskih lijekova tipa štitnjače. To mogu biti lijekovi kao što su T-rheocomb ili Tireot.
  • Trudnicama se obično propisuje sintetički L-tiroksin u umjerenim dozama.
  • U nekim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne pomaže, radi se operacija resekcije režnja štitne žlijezde.
Hormonski preparati koji se prepisuju za povišen TSH imaju sledeće karakteristike:
  • minimalno utiču na ljudsku težinu;
  • praktički ne utječu na rad tijela;
  • optimizirati metaboličke procese.
Neko vrijeme nakon početka liječenja, morat ćete posjetiti specijalistu da provjeri da li je propisana doza prava za vas.

Povišen TSH u trudnoći

Ženama koje imaju povišen TSH tokom trudnoće savjetuje se da obrate pažnju na sljedeće suptilnosti ovog fenomena:
  • TSH tokom normalnog toka trudnoće može blago porasti. Ovo je normalno, tako da nema potrebe za brigom.
  • Ako se u embriju pojavi patologija, potrebno je odmah podvrgnuti tretmanu. To će pomoći da se izbjegnu negativne posljedice i štetni efekti na mentalno zdravlje djeteta.
  • Medicinski tretman tokom trudnoće tretira se s oprezom. Lijekovi se propisuju samo kada su antitijela na TSH značajno povećana ili se T4 proizvodi u smanjenoj količini.

Ljudski endokrini sistem reguliše rad unutrašnjih organa uz pomoć posebnih supstanci - hormona. Čak i mali kvar u njegovom radu povlači razne probleme za tijelo, sve do ozbiljnih bolesti. Tireostimulirajući hormon potiče proizvodnju dva hormona štitnjače. Stoga je važno kontrolisati njegovu vrijednost.

TSH ili hormon koji stimulira štitnjaču

Hipofiza je odgovorna za proizvodnju ovog hormona. Glavni zadatak TSH je kontrola funkcija endokrinog sistema, stoga se naziva regulatornim. Stimuliše stvaranje trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) - hormona štitnjače koji su od velikog značaja u organizmu.

Oni obezbeđuju sledeće procese:

  • regulacija metabolizma;
  • Aktivacija procesa rasta;
  • Sinteza proteina;
  • Sinteza vitamina A;
  • Energetski metabolizam - razlaganje organskih spojeva u jednostavne tvari;
  • Odgovorni su za normalnu aktivnost kardiovaskularnog, centralnog nervnog, reproduktivnog sistema i gastrointestinalnog trakta, za stanje organa sluha i vida.
TSH, osim što stimuliše stvaranje hormona, obavlja i niz zadataka koji su povezani sa ubrzavanjem sinteze proteina, fosfolipida i nukleinskih kiselina, kao i snabdijevanjem stanica štitnjače jodom. Budući da koncentracije hormona zavise jedna od druge, sa povećanjem nivoa TSH dolazi do smanjenja vrijednosti ​​​T3 i T4, a samim tim dolazi i do pogoršanja zdravlja ljudi.

Nivo TSH kod zdravih ljudi se menja tokom dana. Najniža koncentracija hormona u krvi obično se opaža noću, a najveća je u ranim jutarnjim satima. Stoga je ponekad vrijedno nekoliko puta napraviti testove kako bi se postigao tačan rezultat.

Šta znači visok hormon koji stimuliše štitnjaču i koji su simptomi?

Povećanje razine TSH prvi je znak kvara u štitnoj žlijezdi, smanjenja njenih funkcija. U ovom slučaju osoba možda neće imati nikakve tegobe, a pokazatelji drugih hormona su normalni.

U početnoj fazi povećanje TSH je asimptomatsko, ali ubrzo, uz produženo odstupanje, različiti sistemi tijela vam daju do znanja da nije sve u redu sa zdravljem.

Uobičajeni znakovi (obično su trajni):

  • Sa strane nervnog sistema :, rasuta pažnja, depresija, pospanost (vidi takođe);
  • Sa strane kardiovaskularnog sistema : nizak krvni pritisak, nizak broj otkucaja srca;
  • Iz gastrointestinalnog trakta : gubitak apetita, zadržavanje stolice, povećanje jetre;
  • Iz reproduktivnog sistema : , smanjen libido, .
Osim toga, postoje promjene u izgledu osobe:
  • Primjećuju se problemi s kosom - postaju lomljivi i počinju opadati;
  • Zabrinjava ljuštenje i zatezanje kože, pojavljuju se pukotine. Koža je suha i blijeda;
  • Postoji otok lica;
  • U nekim slučajevima, tembar glasa se smanjuje;
  • Dolazi do povećanja tjelesne težine uz gubitak apetita, razvoj gojaznosti, koja se ne može ispraviti;
  • Javlja se niska tjelesna temperatura, opšta slabost, bol i grčevi u nogama.

Ako se pojavi nekoliko od gore navedenih znakova, hitno je potrebna pomoć endokrinologa.


Nezapočeto liječenje dovodi do pojave izraženih simptoma koji ukazuju na ozbiljne bolesti štitne žlijezde (upala ili razvoj tumora u njoj):
  • Usporavanje govora iz nervnog sistema;
  • Pojava strume (ili strume), tj.
  • Područje vrata ima crvenkastu ili plavkastu nijansu;
  • Postoji nelagodnost u vratu ili je uočljiva njegova deformacija.

Zašto TSH raste: razlozi

Visoka razina hormona najčešće je povezana s poremećenom funkcijom štitne žlijezde i nedostatkom joda u tijelu. Osim toga, može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti ili štetne procese koji se javljaju u tijelu. Na primjer:
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Razne neoplazme, uključujući maligne;
  • Benigni tumor hipofize koji dovodi do hipertireoze;
  • Teška somatska oboljenja (respiratorni sistem, bolesti srca i krvnih sudova, oštećenje bubrega i jetre);
  • trovanje olovom;
  • Višak joda;
  • Sindrom neosjetljivosti na hormone štitnjače (ovo je genetska bolest koja je nasljedna);
  • Teška preeklampsija kod trudnica (koja se manifestuje u vidu edema, visokog krvnog pritiska, prisustva proteina u urinu);
  • Hirurška intervencija - uklanjanje žučne kese (holecistektomija);
  • Mentalni poremećaji.
Ali ne uvijek povišen TSH ukazuje na ozbiljnu bolest. Njegov nivo se povećava fizičkim naporom, izlaganjem zračenju, uzimanjem određenih lijekova - neuroleptika, hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogen, normotimičnih lijekova (preparati litijuma), jodida i dr.

Povišen TSH kod djece


Kod djece, stopa TSH ovisi o dobi. Ako je kod dvomjesečne djece normalni TSH 0,6-10 mIU / l, onda je kod adolescenata mlađih od 14 godina u rasponu od 0,4-5 mIU / l. Nivo hormona u djetetovom organizmu nije konstantan, pa rade analizu u dinamici. Studija se propisuje ako dijete ima:

  • Zakašnjeli mentalni i fizički razvoj;
  • i ruke na normalnoj tjelesnoj temperaturi;
  • Pospanost;
Povećanje TSH povezuje se i sa oboljenjima nadbubrežnih žlijezda i teškim psihičkim poremećajima.

Indikacija za postavljanje dijagnoze u prenatalnom periodu je oboljenje roditelja sa hipotireozom. Ako indeks TSH prelazi 100 mIU / l, onda se analiza smatra pozitivnom. Kongenitalna hipotireoza se manifestuje u obliku neurološkog kretenizma.

Povišen TSH kod žena

Norma TSH za žene je u rasponu od 0,4-4 μIU / ml. Ali maksimalni prag u nekim slučajevima se smatra odstupanjem. Važno je znati da se vrijednost TSH povećava sa razvojem tumora dojke.



Ženama starijim od 50 godina savjetuje se rutinski pregled, jer imaju 12% povećan rizik od razvoja hipotireoze.

Karakteristike tokom trudnoće

U tijelu trudnice dolazi do hormonalnih promjena. Zbog toga se tokom trudnoće nivoi hormona u različitim periodima razlikuju jedan od drugog. Obično je u prvim sedmicama koncentracija hormona niža nego u kasnijim. Hormonske fluktuacije su fiziološka karakteristika koja zavisi od emocionalnog stanja žene i njene fizičke aktivnosti.

Međutim, ako se u prvim tjednima otkrije značajan višak norme, trudnicu treba stalno pratiti liječnik koji može propisati dodatne preglede: ehografski pregled i biopsiju štitne žlijezde. Uostalom, prvih 10 sedmica dijete u razvoju u potpunosti ovisi o majčinim hormonima, jer se njegova štitna žlijezda tek formira.

Značajno odstupanje TSH od norme otežava tok trudnoće. U ranim fazama to može izazvati pobačaj, au kasnijim periodima povećava se vjerojatnost odvajanja placente i intrauterinog zastoja u rastu.



Receptori za TSH nisu ništa manje važni. Smješteni su u štitnoj žlijezdi i reagiraju na hormon koji stimulira štitnjaču, uzrokujući tako proizvodnju T3 i T4. U nekim slučajevima, povećanje TSH je povezano s kršenjem imunološkog sistema. Kada ne uspije, počinje proizvoditi antitijela koja blokiraju njegovu aktivnost. Kao rezultat toga, prestaje stimulirati štitnu žlijezdu, a njene stanice gube osjetljivost na nju.

Antitela prolaze kroz placentu i povećavaju rizik od razvoja različitih bolesti endokrinog sistema novorođenčeta. Stoga, ako buduća majka ima bolesti endokrinog sistema, tada joj se mora propisati studija za antitijela na TSH receptore u 3. tromjesečju.

Kako normalizovati TSH

Liječenje propisuje samo stručnjak nakon utvrđivanja tačnog uzroka povećanja koncentracije hormona. Za svaku osobu se bira pojedinačno:
  • Ako se skok indikatora dogodio u pozadini raka dojke, upale štitne žlijezde, tada će liječenje biti dugo i teško. Uz benigne formacije, pacijenti se podvrgavaju složenom liječenju. S formiranjem malih tumora, oni prolaze bez kirurške intervencije.
  • Uz nisko povećanje TSH povezanog s nedostatkom joda i stvaranjem gušavosti, propisuju se lijekovi koji sadrže jod. Koriste se u roku od šest mjeseci. Nakon tretmana potrebno je ponovo uraditi ultrazvuk štitne žlezde i uraditi analizu na TSH.
  • Ako se dijagnosticira hipertireoza, liječenje hormonskim lijekovima propisuje se pod strogim nadzorom liječnika. Lijekovi se uzimaju svaki dan prema shemi koju je predložio specijalista.
Ranije su se za liječenje hipotireoze koristile prirodne sirovine - mljevena životinjska štitna žlijezda. Sada se koristi izuzetno rijetko, dajući prednost sintetičkim drogama. Njihova prednost je konstantan nivo aktivnosti. Nakon takvog tretmana i normalizacije TSH, T3 i T4, pacijenti treba da se podvrgnu godišnjem fizikalnom pregledu i testovima kako bi bili sigurni da su njihovi nivoi normalni.

Video: Problemi s TSH - je li moguće zatrudnjeti?

U sledećem videu, dr Myasnikov će vam reći zašto je TSH važan. Šta znači ako je povišen ili na nuli:

Učitavanje...Učitavanje...