1 entsefaliidi nähud pärast mitu korda see avaldub. Millised on entsefaliidi puugihammustuse sümptomid inimestel? Haigus on jagatud kahte kategooriasse.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Selle peamised allikad on kahte tüüpi iksodiidipuugid - taiga ja Euroopa metsapuugid. Entsefaliidi esinemissageduse tipp on kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus ja varasügisel (august-september).

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad-suvi, sest haigestumuse kõrgaeg on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse esimene kõrgpunkt registreeritakse mais-juunis, teine suve lõpus.

Entsefaliidipuugi hammustuse korral satub viirus vereringesse juba esimestel kokkupuuteminutitel. Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus sajast puugist (samal ajal võib 2–6% hammustatud inimestest haigestuda nakatunud inimesest).

Puukentsefaliidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub sugukonda Vlaviviridae. Viirust on 3 tüüpi:

Kaug-Ida - kõige virulentsem (võib põhjustada haiguse raskeid vorme);
Siberi - vähem nakkav;
Lääne - kahe laine entsefaliidi põhjustaja - põhjustab haiguse kergeid vorme.

Iksodiidi puugihammustus on esinemise peamine põhjus. Keha lüüasaamise tõttu loodusliku fokaalse viirusnakkuse tõttu, mis on ohtlik aju ja seljaaju membraanidele, tekib haigus meningiidi ja meningoentsefaliidiga.

Teada on inimeste puukentsefaliidi nakatumise juhtumeid pärast puugiga koduloomade piima joomist. Seetõttu võite juua ainult pastöriseeritud või keedetud piima.

Puukentsefaliidi viirusel on nõrk vastupidavus kõrgetele temperatuuridele, desinfektsioonivahenditele ja ultraviolettkiirgusele. Niisiis sureb see keetmisel 2 minuti pärast ega suuda kuuma päikesepaistelise ilmaga keskkonnas püsida. Madalatel temperatuuridel suudab see aga säilitada oma elujõulisuse pikka aega.

Inkubatsiooniperiood

Puugihammustuse käigus hakkab osa viirustest paljunema nahaaluses koes ja kudede makrofaagides, teine osa neist siseneb vereringesse ja tungib veresoonte endoteeli, lümfisõlmedesse, parenhüümi organitesse, kesknärvisüsteemi kudedesse, kus nad paljunevad ja kuhjuvad intensiivselt. Puukentsefaliidi ravi viiakse läbi paljude ravimite rühmadega, mis mõjutavad viirust ennast ja kõiki patoloogilise protsessi seoseid.

Mõnikord diagnoositakse puukentsefaliidi fulminantseid vorme (esimesed sümptomid ilmnevad päeva jooksul) ja need pikeneb - inkubatsiooniperiood võib ulatuda kuni 30 päevani.

Peaksite teadma, et puukentsefaliidiga patsient ei ole teistele ohtlik, kuna see ei ole nakkav.

Keskmiselt on inkubatsiooniperiood 1-3 nädalat, kuna haiguse arenguvormid on erinevad:

Välkkiire. Temaga ilmnevad esimesed sümptomid juba esimesel päeval.
Pikaleveninud. Sel juhul võib peiteperiood olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus. Patsiendile võib see märkamatult mööduda ja see võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi.

Pärast puugihammustust viirus paljuneb kudedes, siseneb lümfisõlmedesse ja verre. Viiruse paljunemisel ja vereringesse sattumisel tekivad gripilaadsed sümptomid.

Sageli algab haigus järgmiste sümptomitega:

kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C ja sellele seisundile iseloomulikud külmavärinad,
tugev valu alaseljas ja jäsemetes,
valu silmamunades,
üldine nõrkus
iiveldus ja oksendamine
teadvus säilib, kuid esineb letargia, uimasus, uimasusnähud.

Kui viirus siseneb aju membraanidesse ja seejärel aju ainesse, ilmnevad selle aktiivsuse (neuroloogiliste) häirete sümptomid:

hanepunni tunne, puudutades nahka;
naha tundlikkuse häired;
lihaste liigutuste rikkumine (kõigepealt matkida, seejärel kaob võime käte ja jalgade vabatahtlikult liigutada);
võimalikud krambihood.

Hiljem võib rikkumisi märgata:

kardiovaskulaarsüsteem (müokardiit, südame-veresoonkonna puudulikkus, arütmia),
seedesüsteem - väljaheite kinnipidamine, maksa ja põrna suurenemine.

Kõiki neid sümptomeid täheldatakse keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini.

Entsefaliidi puugi kõige levinumad ja märgatavamad nähud:

jäsemete mööduv nõrkus;
emakakaela lülisamba lihaskudede nõrkus;
näo ja emakakaela naha tuimustunne.

Puukentsefaliidi tagajärjeks on kolm peamist võimalust:

taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.

Pärast entsefaliidiviirusega nakatunud puugi hammustamist tuleb 3 päeva jooksul läbi viia erakorraline profülaktika.

Puukentsefaliidi vormid

Praegu eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Puukentsefaliidi palavikuline vorm

Puukentsefaliit selles vormis kulgeb valdavalt palavikuga, mis võib kesta 2 kuni 10 päeva. Kõige sagedasemad ilmingud on peavalu, nõrkus ja iiveldus. Samal ajal ei väljendu neuroloogilised sümptomid oluliselt.

Meningeaalne

Meningeaalne, mis kulgeb suhteliselt soodsalt. See, nagu mis tahes muu ilming, algab keha mürgistuse nähtustega:

nõrkus,
suurenenud kehatemperatuur,
higistamine

Seejärel ühinevad ajukahjustuse sümptomid (kuklapeavalu, oksendamine, valgusekartus ja reflekside häired). Tüüpilised sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme nädala jooksul.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliidi korral on iseloomulik kahelaineline temperatuurireaktsioon. Iga laine kestab 2 kuni 7 päeva. 1-2 nädalaste intervallidega. Esimene laine möödub üldiste toksilisuse sümptomitega ja teine meningeaalsete ja aju sümptomitega. Selle vormi kulg on soodne, kiire taastumine ja tüsistuste puudumine.

Poliomüeliidi vorm

Seda täheldatakse 30% patsientidest. See algab kogu organismi üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva. Kaasas järgmised märgid:

jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
iseloomulik on valu kaelas;
kõik eelmistes vormides kirjeldatud rikkumised on võimalikud;
kaob võime hoida pead püstises asendis;
käte liikumise kaotus.

Motoorsed patoloogiad arenevad 1-1,5 nädala jooksul. Teise nädala algusest kuni kolmanda nädala lõpuni hakkavad lihased atroofima.

Polüradikuloneuriitne vorm

Seda täheldatakse harva, mitte rohkem kui 4% juhtudest. Lisaks meningiidi sümptomitele ilmnevad selle puukentsefaliidi kulgemise variandi väljakujunemisel jäsemetes väljendunud paresteesiad (kipitus) ja tugev tundlikkus sõrmede piirkonnas. Keha keskosade tundlikkus on häiritud.

Nagu näete, võivad selle haiguse tunnused olla täiesti erinevad. Mõnda entsefaliidi vorme on raske diagnoosida. Seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, eelistatavalt isegi enne närvisüsteemi häirete ilmnemist.

Puukentsefaliidi nähud lastel

Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:

esimene puukentsefaliidi tunnus on peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
unehäired;
silmamuna häired;
vestibulaarse aparatuuri häired.

Parim meede puukentsefaliidi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel on olnud ja jääb vaktsineerimine. Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimist näidatakse kõigile, kes elavad epideemiakolletes või viibivad neis.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Entsefaliidi puugihammustuse tagajärjed ei ole meeldivad. Võite lõputult loetleda, mida entsefaliidi puuk on ohtlik ja mida selle rünnak on täis.

Tüsistused:

Mälu halvenemine.
Peavalu.
Täielikud või osalised liigutuste ja/või tundlikkuse häired jäsemetes, miimika piirkonnas.
Lihaste (tavaliselt ülemise õlavöötme) tugevuse ja mahu vähenemine.

Diagnostika

Ainus vastus küsimusele: mida teha entsefaliidipuugi ootamatu hammustuse korral, on patsient võimalikult kiiresti toimetada lähima nakkushaigla aadressile.

Puukentsefaliidi diagnoosimisel tuleb arvestada kolme teguri kombinatsiooniga:

kliinilised ilmingud (sümptomid),
epidemioloogilised andmed (aastaaeg, kas vaktsiin tarniti, kas oli puugihammustust)
laboratoorsed uuringud (puugi enda analüüs - vabatahtlik, vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku analüüs jne).

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust võib leida puugist endast. See tähendab, et kui teid puuk hammustas, tuleb see toimetada raviasutusse (võimalusel).

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad:

immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) korral - olemasolu viitab ägedale infektsioonile,
IgG - olemasolu näitab kokkupuudet minevikus nakatunud infektsiooniga või immuunsuse teket.

Kui mõlemad antikehad on olemas, on tegemist praeguse infektsiooniga.

Kõiki puukentsefaliidi põdevaid patsiente tuleb uurida võimalik samaaegne nakatumine mõlema infektsiooniga.

Ravi

Antientsefaliidi immunoglobuliiniravi peetakse tõhusaks puukentsefaliidi ravimeetodiks selle avastamise varases staadiumis. Ka inaktiveeritud vaktsiin ja ribonukleiinhape (RNA) on edukaks taastumiseks kõige kasulikumad. Õigeaegne vaktsineerimine ja kaitse puukide eest on tõhusad meetodid haiguse keerulise kulgemise ennetamiseks.

Ravi juhindub sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on vahendid ette nähtud peamiselt keha hooldamiseks. See sisaldab:

palavikuvastane,
detoksifitseerivad ravimid,
vitamiinid,
ravimid, mis normaliseerivad keha veetasakaalu.

Patsiendile määratakse range voodirežiim. Spetsiifiline ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest.

Patsiendid vabastatakse normaalse temperatuuriga 14.-21. päeval. Dispanservaatlus on infektsionist ja neuropatoloog 1 aasta pärast palavikuvormi läbivaatusega 1 kord 6 kuu jooksul. Pärast muid haigusvorme - 3 aastat koos kvartaalse uuringuga.

Prognoos

Haiguse meningeaalne ja febriilne vorm kulgeb enamikul juhtudel soodsalt. Meningoentsefaliit, poliomüeliit ja polüradikuloneuriit - oluliselt halvem. Surmajuhtumid on 25-30%.

Ülekantud puukentsefaliidi tagajärjeks võivad olla mälukaotus, peavalud, halvatus.

Puukentsefaliidi ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine toimub kahes suunas:

vaktsineerimine - kõige usaldusväärsem kaitse puukentsefaliidi vastu on nende enda antikehad, mis tekivad vastusena vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid ette sügis-talvisel perioodil.
ennetusmeetmed (mittespetsiifiline profülaktika).

Ennetavad meetmed hõlmavad ka:

keeldumine soojal aastaajal kuumtöödeldud piimatoodete kasutamisest;
õigeaegne vaktsineerimine (saab läbi viia nii sügis-talvisel perioodil kui ka 4 päeva jooksul pärast endal puugi avastamist - selleks kasutatakse erinevat tüüpi vaktsiine);
keha katvate riiete kandmine (parem on loodusesse minna pikkade varrukate ja pükstega riietes, pea peaks olema mütsiga kaetud);
õigeaegne juurdepääs arstile putukate leidmisel (puuke pole väga soovitatav ise eemaldada);
tõrjevahendite kasutamine;
pärast koju naasmist peate kõik riided seljast võtma ja kohe duši all käima, seejärel peate hoolikalt uurima oma riideid "metsast" ja keha puukide suhtes.

Kui kehalt on leitud puuk, mis on nahka pugenud, siis pöörduge kohe abi saamiseks meditsiinitöötaja poole – nad eemaldavad putuka ja teevad ajuvastase vaktsineerimise.

Teistmoodi - meningoentsefaliit... Venemaal registreeritakse igal aastal tuhandeid puukentsefaliidi juhtumeid. Rohkem 20% juhtudel see nn. lastel areneb kevadtõbi. Haigus on oma olemuselt nakkav viiruslik. Viirus siseneb kehasse hematogeensel teel (vere kaudu) pärast entsefaliidipuugi (ixodid-puugi) hammustust.

See mõjutab järgmisi kehasüsteeme:

kesknärvisüsteem;
perifeerne närvisüsteem;
aju hallollus (polüentsefaliit);
aju valgeaine (leukoentsefaliit);
mõlemad ained korraga (panentsefaliit).

Entsefaliiti haigestunud inimesel on suur risk surra, kuid isegi kui inimesel õnnestub ellu jääda, muutub tema olemasolu igapäevaseks võitluseks. Patsient kaotab suurema osa oma funktsioonidest, langeb halvatusse, muutub invaliidiks.

Entsefaliidi nähud inimesel pärast hammustust

Konkreetse haiguse tunnuseid saab tuvastada ainult spetsialist laboratoorsete ja kliiniliste uuringute läbiviimisel. See on peamine erinevus haiguse tunnuste ja sümptomite vahel, mida patsient ise kergesti ära tunneb.

Puukentsefaliidi haigusest pildi koostamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:

tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
vereanalüüsi;
röntgen;
puugivektori bioloogiline uuring.

Entsefaliiti põhjustava neuroinfektsiooni olemasolust annavad arstid märku järgmiste tunnustega:

rõngakujulised muutused aju MRI-skaneerimisel;
ajuvereringe rikkumine;
vereringehäired kaelas, näos, rindkeres ning suu ja nina limaskestadel;
muutused tserebrospinaalvedeliku koostises;

Haigus on jagatud kahte kategooriasse:

esmane (iseseisev);
sekundaarne (areneb teiste patoloogiate taustal).

Kursuse järgi liigitatakse vaevused:

vürtsikas;
alaäge;
krooniline (puue).

Sümptomid

Esmane entsefaliidi sümptomatoloogia on mõnevõrra sarnane külmetuse (gripilaadse) sümptomatoloogiaga. See avaldub ägedas vormis.

Algab palavik ja mürgistus, millega kaasnevad klassikalised külmetuse sümptomid:

Tihtipeale tekib pärast puugihammustust nn. puukide kaudu leviv erüteem... Hammustuskoht muutub aktiivselt punaseks ja suureneb, ümbritsetuna täiendava punaka tooniga rõngaga. See sümptom võib viidata teist tüüpi entsefaliidile (Lyme'i tõbi).

Haiguse arenguga on võimalik jälgida raskemaid sümptomeid. Neuroloogilised muutused ilmnevad:

halvatus;
teadvusekaotus;
kooma;
kõnehäired;
liikumishäired;
epilepsia krambid.

Entsefaliidiviirusesse nakatunud inimene väsib kiiresti ja ei maga hästi, muutub valgustundlikuks. Ta võib langeda palavikku, mis kestab kaua (kuni 10 päeva). Sagedased on ka mälukaotuse juhtumid.

Kuidas entsefaliit avaldub?

Puukentsefaliidi viirus häirib hematoentsefaalbarjäär ja siseneb seeläbi vere kaudu kesknärvisüsteemi, hävitab neuroneid, põhjustab veresoonte häireid ja mõjutab seljaaju piirkondi. Sageli aetakse entsefaliiti haiguste ilmingu sarnasuse tõttu segamini insuldieelse seisundiga.

Laboratoorsed spetsialistid saavad jälgida järgmisi muutusi ajus:

kudede hüperemia;
aju aine turse;
infiltreerub ajurakkudest;
täpilised hemorraagiad (veresoonte kahjustus);
vaskuliit (vaskulaarne põletik);
nekrootiliste fookuste moodustumine;
fibrootiliste muutuste esinemine.

Entsefaliidi manifestatsioon jaguneb mitmeks vormiks:

palavikuline(äge vorm kestab kuni 5 päeva ja avaldub peavalu, letargia, palaviku, iivelduse kujul);
meningeaalne(kõige levinum vorm tugevate peavalude, korduva oksendamise, valgusfoobia, pearingluse sümptomitega; soodne kulg taastumisega 2-3 nädala pärast);
meningoentsefaliit(raskem vorm koos patoloogiliste muutustega teadvuse töös, deliirium ja hallutsinatsioonid, krambid);
polüentsefalomüeliit(esimestel päevadel täheldatakse üldist väsimust, esineb liikumishäireid koos lihaste tõmblemisega, jäsemete tuimus, kontroll keha üle kaob, lihasvalu on tunda, 3 nädala jooksul arenevad sümptomid lihaste atroofiaks ja liikumise kaotus);
polüradikuloneuriitiline(tundlikkuse rikkumine, valu piki närviradu, kipitustunne, tekib alumiste sektsioonide, nimme- ja õlavöötmete halvatus).

Kui kaua entsefaliit avaldub?

Puugid, olenemata sellest, kui kaua nad inimkehas viibivad, nakatavad viirust, olenemata sellest, kas nad on emased või isased kohe pärast hammustust... Mida kauem patogeeni ei eemaldata, seda suurem on oht, et rohkem patogeene siseneb vereringesse.

Kas entsefaliit ilmub kiiresti?

Haigusel on teatud peiteaeg (8 kuni 20 päeva). Selle kestus sõltub hammustuste arvust ja puugi elupaiga geograafilisest piirkonnast (kaug-Ida ja Uuralid on kõige ohtlikumad piirkonnad).

On juhtumeid, kus viirus ilmnes juba esimesel päeval ja mõnikord tuli oodata terve kuu. Juba pärast 2 päeva pärast hammustust leitakse ajukudedest viirus. 4 päeva pärast patogeenide kontsentratsioon hallis muutub maksimaalseks.

Mida teha puugihammustusega?

Kui võtsite end pärast metsa minekut alasti, uurisite oma keha ja avastasite mõnest piirkonnast naha sisse kinni jäänud puugi, siis peate kasutama mitmeid meetmeid:

Kõige levinumad puugihammustuse kohad on:

kaenlaalused;
reie siseküljed;

Kahjuks on erakorraline ravi efektiivne ainult 60% juhtudel. Seetõttu on soovitav hammustamist üldse mitte lubada. Selleks on iga inimene kohustatud järgima lihtsaid soovitusi, eriti kui ta käib sageli looduses ja läheb metsa.

Need meetmed hõlmavad järgmist:

Spetsiaalse kaitseülikonna selga panemine... Kombinesoon istub hästi kehaga ja on täielikult sisse lükatud. Sellise ülikonna kangas on immutatud putukatõrjelahusega. Olemas on kaitsekapuuts ja kätised, samuti lestalõksud (spetsiaalsed vahetükid, mis takistavad puugi liikumist mööda keha).
Duši all käima. Lestad on vastuvõtlikud higilõhnale. Et vältida nende enda poole meelitamist, peske enne väljaminekut ja kasutage higistamisvastast ainet.
Repellentide (putukatõrjevahendite) kasutamine. Enne metsa minekut piserdage oma kaitseülikonda lestaspreiga. Ärge kandke ravimit kehale. Jälgige, et aerosool ei satuks suu või nina limaskestale.
Vaktsineerida puukentsefaliidi vastu... Paljudes Siberi linnades vaktsineeritakse kooliealisi lapsi selle viiruse vastu sunniviisiliselt. Vaktsiini süstitakse abaluu alla või õla. Protseduur on soovitatav lastele alates 4. eluaastast ja vanematele (importvaktsiinid on lubatud alates kaheteistkümnendast elukuust). Revaktsineerimine toimub iga 3-5 aasta tagant. Vaktsineerimine kaitseb 95% ajast.

Märgid entsefaliidi puugihammustuse tagajärgedest

Haigus põhjustab psühhiaatrilisi ja neuroloogilisi tagajärgi.

Pärast puugihammustust võivad tekkida järgmised haigused:

Entsefalomüeliit. Müeliinkesta hävitamine. Sellega kaasneb hemiparees, ataksia, parkinsonism, okulomotoorsed häired, teadvuse häired.
Müeliit. Seljaaju põletik. See väljendub nõrkuse, palaviku koos külmavärinatega, seljavalu, jäsemete tuimuse, tundlikkuse kaotuse kujul.
Meningiit. Aju limaskesta põletik. Sümptomiteks on palavik, tugev pikaajaline peavalu, oksendamine, letargia.
Epilepsia... Krambid ilma teadvusekaotuseta.

Entsefaliitiga kaasnevad järgmised tüsistused:

mälukaotus;
vähenenud intelligentsus;
motoorsete funktsioonide häired;
kõnefunktsiooni häire;
anoreksia.

Järeldus

Puukentsefaliit on viirushaigus, mida ei ravita. Patsiendile määratakse toetav ravi, mille eesmärk on võidelda korduvate sümptomitega ja tagada tema kohanemine ühiskonnas.

Oluline on meeles pidada, et:

entsefaliidi viirust kannavad puugid;
viirus siseneb vereringesse kohe pärast hammustust ja aju membraanidesse teisel päeval;
haiguse sümptomid ilmnevad palaviku kujul;
viirusest põhjustatud destruktiivsed protsessid ajus põhjustavad liigutuste koordinatsiooni kaotust, halvatust, mäluhäireid, surma;
pärast hammustust on vaja putukas kehast eemaldada ja saata laborianalüüsiks;
nakatumise vältimiseks on vajalik vaktsineerida, kanda kaitseülikondi, kasutada puugitõrjevahendeid.

29.09.2016

Puugihammustust kardavad kõik, sest kõik teavad nii lühiajalise verdimeva putukaga kohtumise võimalikest ohtlikest tagajärgedest. Lisaks ebameeldivale aistingule ähvardab puugihammustus nakatuda viirusnakkusega – puukentsefaliidiga, mille tulemus on väga kurb.

Mis see nakkus on – puukentsefaliidi viirus? Kuidas sellest põhjustatud haigus avaldub? Kas seda haigust on võimalik ravida ja millised tüsistused ähvardavad patsienti? Milles seisneb puukentsefaliidi ennetamine?

Mis on puukentsefaliit

Puukentsefaliit on viiruslik looduslik koldeinfektsioon, mis levib pärast puugihammustust ja mõjutab peamiselt kesknärvisüsteemi. Puukentsefaliidi tekitaja kuulub Flaviviruse viiruste perekonda, mida levitavad lülijalgsed.

Sellel haigusel on palju kliinilisi ilminguid. Teadlased on pikka aega püüdnud seda haigust uurida, kuid alles 20. sajandi esimesel poolel (1935. aastal) õnnestus neil kindlaks teha puukentsefaliidi tekitaja. Veidi hiljem oli võimalik täielikult kirjeldada viirust, selle põhjustatud haigusi ja seda, kuidas inimorganism sellele reageerib.

Sellel viirusel on järgmised omadused:

paljuneb vektorites, lest on looduses reservuaar;
puukentsefaliidi viirus on tropen ehk teisisõnu kaldub närvikudedesse;
aktiivne paljunemine algab kevad-suvisel perioodil puukide ja puukentsefaliidi "ärkamise" hetkest;
viirus ei ela kaua ilma peremeheta, ultraviolettkiirgus hävitab selle kiiresti;
kuumutamisel temperatuurini 60 °C hävib see 10 minutiga, keetmine tapab puukentsefaliidi patogeeni vaid kahe minutiga;
talle ei meeldi kloori sisaldavad lahused ja lüsool.

Kuidas puukentsefaliit nakatub?

Iksodiidipuugid on peamine nakkuse reservuaar ja allikas. Kuidas puukentsefaliidi viirus putuka kehasse satub? 5-6 päeva pärast nakatunud looma hammustamist looduslikus fookuses tungib patogeen puugi kõikidesse organitesse ning koondub peamiselt reproduktiiv- ja seedesüsteemi, süljenäärmetesse. Seal püsib viirus kogu putuka elutsükli jooksul, mis on kaks kuni neli aastat. Ja kogu selle aja, pärast looma või inimese puugihammustust, kandub edasi puukentsefaliit.

Absoluutselt iga selle piirkonna elanik, kus täheldatakse nakkuspuhanguid, võib nakatuda. See statistika valmistab inimestele pettumuse.

Olenevalt piirkonnast on nakatunud puukide arv vahemikus 1-3% kuni 15-20%.
Looduslikuks nakkuse reservuaariks võivad olla kõik loomad: siilid, mutid, vöötohatised, oravad ja hiired ning umbes 130 muud imetajaliiki.
Epidemioloogilistel andmetel on puukentsefaliit levinud Kesk-Euroopast Ida-Venemaani.
Võimalikud vektoriteks on ka mõned linnuliigid – sarapuuvindid, vindid, musträstad.
Teada on inimeste puukentsefaliidi nakatumise juhtumeid pärast puugiga koduloomade piima joomist.
Haiguse esimene kõrgpunkt registreeritakse mais-juunis, teine suve lõpus.

Puukentsefaliidi edasikandumise viisid: nakatumine nakatunud puugi hammustuse ajal ja toidu kaudu - pärast saastunud toidu söömist.

Puukentsefaliidi viiruse toime inimkehas

Haigustekitaja sagedase lokaliseerimise koht putuka kehas on seedesüsteem, paljunemisaparaat ja süljenäärmed. Kuidas käitub puukentsefaliidi viirus pärast inimkehasse sattumist? Puukentsefaliidi patogeneesi saab kirjeldada järgmiselt.

Kursuse käigus jagatakse haigus tinglikult mitmeks perioodiks. Esialgne faas kulgeb ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta. Edasi algab neuroloogiliste muutuste faas. Seda iseloomustavad haiguse tüüpilised kliinilised ilmingud koos närvisüsteemi kõigi osade kahjustusega.

Puukentsefaliidi tagajärjeks on kolm peamist võimalust:

taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.

Esimesed puukentsefaliidi tunnused

Esimesed päevad on haiguse arenguga kõige lihtsamad ja samal ajal ohtlikud. Kopsud - kuna haiguse kliinilisi ilminguid veel ei ole, pole nakkuse arengust ka vihjeid. Ohtlik – kuna ilmsete märkide puudumise tõttu võib aega kaotada ja entsefaliit areneb täie jõuga.

Puukentsefaliidi peiteaeg ulatub mõnikord 21 päevani, kuid keskmiselt kestab see 10 päevast kahe nädalani. Kui viirus siseneb saastunud toodete kaudu, siis see lüheneb ja on vaid paar päeva (mitte rohkem kui 7).

Umbes 15% juhtudest täheldatakse pärast lühikest inkubatsiooniperioodi prodromaalseid nähtusi, kuid need on mittespetsiifilised, nendest on seda konkreetset haigust raske kahtlustada.

Esimesed puukentsefaliidi nähud ilmnevad:

nõrkus ja väsimus;
erinevad võimalused unehäireteks;
võib tekkida näo või kehatüve naha tuimus;
puukentsefaliidi üks levinumaid tunnuseid on radikulaarse valu mitmesugused variandid, teisisõnu, mitteseotud valu ilmneb seljaajust ulatuvate närvide käigus - kätes, jalgades, õlgade piirkonnas. ja muud osad;
juba selles puukentsefaliidi staadiumis on võimalikud psüühikahäired, kui absoluutselt terve inimene hakkab ebatavaliselt käituma.

Puukentsefaliidi sümptomid

Alates hetkest, kui puukentsefaliidi viirus satub verre, muutuvad haiguse sümptomid tugevamaks.

Inimese läbivaatuse käigus avastab arst järgmised seisundi muutused:

puukentsefaliidi ägedal perioodil on nägu, kaelanahk ja keha punetus, silmad süstitakse (hüpereemiline);
vererõhk väheneb, südamelöögid muutuvad haruldaseks, kardiogrammile ilmuvad muutused, mis viitavad juhtivuse rikkumisele;
puukentsefaliidi kõrgajal sageneb hingamine ja puhkeolekus tekib õhupuudus, mõnikord registreerivad arstid kopsupõletiku tekke tunnuseid;
keel on kaetud valge kattega, kuna seedesüsteemi kahjustuse korral ilmnevad puhitus ja kõhukinnisus.

Puukentsefaliidi kulgemise vormid

Sõltuvalt haigusetekitaja asukohast inimese kesknärvisüsteemis võivad ilmneda mitmesugused haiguse käigu sümptomid. Kogenud manifestatsioonispetsialist oskab arvata, millist närvisüsteemi piirkonda viirus on rünnanud.

Puukentsefaliidil on erinevaid vorme.

Diagnostika

Puukentsefaliidi diagnoosimine viibib reeglina ähmase esialgse kliinilise pildi tõttu. Haiguse esimestel päevadel kaebavad patsiendid üldiste sümptomite üle, mistõttu arst suunab inimese üldistele kliinilistele uuringutele.

Mida saab üldisest vereanalüüsist leida? Neutrofiilide tase veres tõuseb ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) kiireneb. Juba praegu on võimalik kahtlustada ajukahjustust. Koos sellega väheneb vereanalüüsis glükoosisisaldus ja uriinis ilmub valk. Kuid ainult nende analüüside põhjal on endiselt raske teha järeldust mõne haiguse esinemise kohta.

Teised uurimismeetodid aitavad lõplikult diagnoosi kindlaks teha.

Puukentsefaliidi tuvastamise viroloogiline meetod on viiruse tuvastamine või eraldamine verest või tserebrospinaalvedelikust esimesel haigusnädalal, millele järgneb laborihiirte nakatumine.
RSK, ELISA, RPGA täpsemad ja kiiremad seroloogilised vereanalüüsid võtavad haige inimese paarisvereseerumit 2-3 nädalase intervalliga.

Enne uuringu alustamist on oluline koguda täielik teave haiguse arengu kohta. Juba selles etapis võib oletada diagnoosi.

Puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidist paranemine võib kesta mitu kuud.

Haiguse Euroopa vorm on erand, paranemine toimub kiiresti ilma minimaalsete jääknähtudeta, kuid hiline ravi alustamine võib haigust komplitseerida ja 1–2% juhtudest lõppeda surmaga.

Mis puutub teistesse haigusvormidesse, siis siinne prognoos ei ole nii soodne. Võitlus tagajärgede vastu kestab mõnikord kolm nädalat kuni neli kuud.

Puukentsefaliidi tagajärjed inimestele hõlmavad igasuguseid neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi. Neid täheldatakse 10–20% juhtudest. Näiteks kui inimesel haiguse ajal vähenes immuunsus, põhjustab see püsivat pareesi ja halvatust.

Praktikas esines välkkiireid puukentsefaliidi vorme, mis põhjustasid surmavaid tüsistusi haiguse esimestel päevadel. Surmajuhtumite arv on olenevalt valikust 1–25%. Kaug-Ida tüüpi haigusega kaasneb maksimaalne pöördumatute tagajärgede ja surmade arv.

Lisaks haiguse raskele kulgemisele ja ebatavalistele vormidele on puukentsefaliidi tüsistused, mis on seotud teiste elundite ja süsteemidega:

kopsupõletik;
südamepuudulikkus.

Mõnikord on haiguse korduv kulg.

Ravi

Puukentsefaliit on üks raskemaid vaevusi, selle kulg ei ole kunagi kerge ja sellega kaasnevad peaaegu alati arvukad sümptomid. Puukentsefaliidi ravi teeb keeruliseks patogeeni mõjutada võivate ravimite puudumine. See tähendab, et puuduvad spetsiifilised ravimid, mis võiksid seda viirust tappa.

Ravi juhindub sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on vahendid ette nähtud peamiselt keha hooldamiseks:

kasutada hormonaalseid ravimeid või glükokortikosteroide puukentsefaliidi šokivastase ravina ja hingamispuudulikkuse vastu võitlemiseks;
krambihoogude leevendamiseks määratakse magneesiumipreparaadid ja rahustid;
detoksikatsiooniks kasutatakse isotoonilist lahust ja glükoosi;
pärast puukentsefaliidi ägeda faasi taandumist kasutatakse B-vitamiine, antihistamiine.

Ja ka puukentsefaliidi vastu kasutatakse inimese immunoglobuliini. Seda saadakse doonorite vereplasmast. Selle ravimi õigeaegne manustamine aitab kaasa haiguse kergele kulgemisele ja kiirele taastumisele.

Immunoglobuliini kasutatakse vastavalt järgmisele skeemile:

ravim on ette nähtud 3 kuni 12 ml esimese kolme päeva jooksul;
haiguse raske käigu korral kasutatakse immunoglobuliini kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga, igaüks 6–12 ml, kolme päeva pärast kasutatakse ravimit ainult üks kord;
kui kehatemperatuur tõuseb uuesti, määratakse ravim uuesti samas annuses.

Haiguste ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine on mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Esimene vähendab nakkuse kandjaga kokkupuutumise tõenäosust:

et mitte nakatuda puukentsefaliidi, tuleb aprillist juunini looduses jalutuskäikudel vähendada puukide imemise tõenäosust ehk kasutada tõrjevahendeid;
Nakkuse levikukolletes looduses töötades on soovitatav ka suvel kanda kinniseid riideid, katta võimalikult palju lahtisi kehapiirkondi;
pärast metsast naasmist on vaja riided hoolikalt üle vaadata ja paluda kellelgi lähedasel surnukeha uurida;
mittespetsiifiline meede oma piirkonna puukentsefaliidi ennetamiseks on kevadsuvise kõrge rohu niitmine, kasutades puukide peletamiseks kemikaale.

Mida teha, kui puuk leiti pärast kehal kõndimist? See on vajalik võimalikult kiiresti eemaldada, nii väheneb patogeeni sattumise tõenäosus inimese verre. Soovitav on putukat mitte ära visata, vaid viia laborisse ja teha puukentsefaliidi analüüs. Haiglas või tasulises laboris uuritakse verdimevat putukat haigusetekitaja olemasolu suhtes. Kasutatakse meetodit laboriloomade nakatamiseks puugilt eraldatud viirusega. Diagnoosi panemiseks piisab isegi väikesest killust. Ja nad kasutavad putuka uurimisel ka kiiremat meetodit – PCR diagnostikat. Kui tuvastatakse haigusetekitaja esinemine puugis, saadetakse inimene kiiremas korras haiguse erakorraliseks ennetamiseks.

Inimese kaitsmiseks vaevuse tekke eest on kaks peamist võimalust: erakorraline ja plaaniline.

Puukentsefaliidi erakorraline ennetamine toimub pärast kokkupuudet puugiga. Seda saab alustada isegi enne putuka nakatumise tuvastamist. Immunoglobuliini kasutatakse standardannuses - täiskasvanutele 3 ml ja lastele 1,5 ml intramuskulaarselt. Ravim on ette nähtud entsefaliidi profülaktiliseks raviks kõigile neile, kes ei ole selle nakkuse vastu vaktsineeritud. 10 päeva pärast esimest annust manustatakse ravimit uuesti, kuid kahekordse annusena.
Plaaniliseks spetsiifiliseks puukentsefaliidi ennetamiseks on haigustekitaja vastase vaktsiini kasutamine. Seda kasutavad kõik, kes elavad kõrge esinemissagedusega piirkondades. Vaktsineerida võib epideemiliste näidustuste järgi kuu aega enne kevadist puukide ärkamisaega.

Puukentsefaliidi vastu on plaanis vaktsineerida mitte ainult nakatunud piirkondade elanikke, vaid ka külastajaid, kui töölähetus haigestumuse poolest ohtlikku tsooni.

Tänapäeval on vaktsiinide jaoks kaks peamist võimalust: kude inaktiveeritud ja elus, kuid nõrgenenud. Neid kasutatakse korduva revaktsineerimisega kaks korda. Kuid ükski saadaolevatest ravimitest ei kaitse puukentsefaliidi eest pikka aega.

Kas puukentsefaliidi viirus on tänapäeval meditsiini ennetava haru aktiivse arengu käigus ohtlik? Paljude aastate jooksul liigitatakse haiguse põhjustaja eluohtlikuks. Selleks on kõik eeldused - tohutu hulk loomakandjaid looduses, nende levik suurel territooriumil, spetsiifilise ravi puudumine haiguse kõikide vormide puhul. Sellest kõigest järeldub ainult üks õige järeldus - puukentsefaliidi õigeaegne ennetamine vaktsineerimise kaudu.

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab ajupõletik. Vene Föderatsioonis on laialt levinud puukentsefaliit, puukide poolt edasikantav viiruslik nakkushaigus. See viirusnakkus mõjutab ajurakke, närvilõpmeid ja võib vajaliku ennetamise või ravi puudumisel lõppeda surmaga. Arutasime, kuidas nakatumist vältida, eelmises artiklis "Ennetamine: kuidas kaitsta end puugihammustuse eest". Kuidas kahtlustada puukentsefaliiti ja mida teha, kui teile tundub, et see on tõesti nii? Selle kohta saate teada allolevast materjalist.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliit (alternatiivsed nimetused - kevad-suvi või taiga entsefaliit) on äge viiruspatoloogia, mis kuulub looduslike fookushaiguste rühma. Seda kannavad iksodiidipuugid, kuid inimene võib nakatuda ka mets- või koduloomadelt ja -lindudelt, samuti pärast lehma (kitse) toorpiima tarbimist.

Viirusliku entsefaliidi inkubatsiooniperiood on 10 kuni 30 päeva. Haiguse areng algab kohe pärast patogeeni sisenemist vereringesse. Pealegi piisab vaid väikesest kogusest, mis tuuakse süljega sisse ka siis, kui lest on lühiajaliselt nahale kinni jäänud.

Entsefaliidi tekkega kaasnevad tugev lihasvalu, peavalu, palavik kuni 40 kraadi Celsiuse järgi, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid võivad kesta nädalast kaheni, pärast mida (kui neid ei ravita), tekivad tõsisemad tagajärjed.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia vormidest. On selliseid tüüpe:

Palavikuline. Kõige vähem ohtlik patoloogia tüüp. See väljendub kerge palaviku kujul, mille järel patsient paraneb tervist kahjustamata.
Meningeaalne. Üsna levinud vorm, see väljendub peavalude ja lihaste jäikusena kaela tagaosas. Patoloogiaga kaasneb Kernigi sümptom (patsiendi jalg, lamades selili, paindub passiivselt 90 ° nurga all puusa- ja põlveliigestes (uuringu esimene faas), mille järel eksamineerija proovib seda sirgendada. jalg põlveliiges (teine faas).meningeaalne sündroom, sääre painutajalihaste toonuse reflektoorse tõusu tõttu ei saa põlveliigeses jalga sirgeks ajada, meningiidi korral on see sümptom sama positiivne mõlemad pooled) See vorm kestab 6 kuni 14 päeva, pärast mida toimub remissioon.
Meningoentsefaliit. See on ohtlik, kuna see põhjustab 20% juhtudest patsiendi surma. Lisaks ülalloetletud sümptomitele kaasnevad sellega hallutsinatsioonid ja deliirium, psühhomotoorne agitatsioon, lihastõmblused.
Poliomüeliit. Sümptomatoloogia on nimest selge ja sarnane poliomüeliidi kliinilistele ilmingutele. Patsient kannatab palaviku käes ning tema kaela ja käte lihased on halvatud.
Polüradikulonuuriline. Väga haruldane nakkuse vorm. Mõjutatud on närvisõlmed, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja võtta vereanalüüs. Haigus tuvastatakse inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade olemasolu järgi.

Puukentsefaliidi ravi

Haigust ravitakse eranditult haiglatingimustes. Patsient tuleb paigutada nakkushaiguste osakonda. Raviks kasutatakse immunoglobuliini, antibakteriaalseid ravimeid, stimulante ja B-vitamiine.

Pärast viiruse mahasurumist taastumisperioodil manustatakse patsiendile neuroprotektoreid ning määratakse füsioteraapia harjutuste ja (või) massaaži kuur. Ravikuuri lõpus on võimalikud entsefaliidist põhjustatud jääknähud - õlavöötme atroofia, ulatuslikud epilepsiahood koos lihastõmblustega.

Ennetavad tegevused

Parim viis nakatumise vältimiseks ja puukentsefaliidi pikaajaliseks raviks on ennetusmeetmed. Tavaliselt kasutatakse keha kaitsmiseks vaktsineerimisi, mis tehakse eelnevalt.

Kuid praegu on veel üks tõhus vahend - jodantipüriin. See ravim on läbinud kliinilised uuringud Siberi Riiklikus Meditsiiniinstituudis, kus selle efektiivsus on üle 99%: 460 inimesest, kes võtsid jodantipüriini, tekkis viirus vaid 3-l.

Ennetamine enne puugihammustust jodantipüriiniga toimub vastavalt järgmisele skeemile:

2 tabletti 1 kord päevas kogu kevad-suvise perioodi jooksul, kui on puugihammustuse ja viirusnakkuse oht;

2 tabletti 3 korda päevas 2 päeva enne puukide elukohapiirkonna külastamist.

Kui lest on juba nahale kleepunud, tuleb see pintsettide või niidiga eemaldada ja seejärel juua jodantipüriini kuur vastavalt järgmisele skeemile:

3 tabletti 3 korda päevas 2 päeva jooksul;
2 tabletti 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul;
1 tablett 3 korda päevas järgmise 5 päeva jooksul

Pärast kursuse lõppu tuleks veri analüüsiks annetada.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeut, haridus: Northern Medical University. Töökogemus 10 aastat.

Kirjutatud artiklid

Eriti murettekitav on fookusvorm, mis on kõige ebasoodsam. Hammustuse tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seega täheldatakse puukentsefaliidi surma 30-l juhul 100-st. Isegi kui inimene sai õigeaegset ja kvaliteetset ravi, võib tal tekkida kramplik sündroom, käte ja jalgade lihaste püsiv halvatus, samuti intellektuaalsete võimete vähenemine.

Ennetusmeetmed lastel ja täiskasvanutel

Nagu teate, saab iga haigust ennetada ja hiljem mitte ravida. Selle väite võib täielikult seostada puukentsefaliidiga.

On teatud ennetusmeetmed, mida järgides saate vältida putukahammustust ja nakkuse tungimist kehasse. Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab eelkõige korralduslikke meetmeid. Haigestumusprobleemidega piirkondades elavat elanikkonda tuleks teavitada metsavööndite, parkide ja muude puukide võimaliku elupaikade külastamise reeglitest. Putukate tegevuse perioodil tuleb selliseid kohti külastada sobivates jalanõudes ja riietes, mis peaksid katma suurema osa kehast. Vajalik on peakate (müts, panama, rätik), mille alt karvad eemaldatakse.

Hammustuse korral tuleb viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega, et meditsiinitöötaja saaks putuka eemaldada. Kui haiglasse pole võimalust minna, eemaldatakse puuk ise ja toimetatakse seejärel laborisse uuringuteks.

Vajalik ennetusmeede on vaktsineerimine, mis võib olla üldine ja erakorraline. Üldine viiakse läbi vastavalt skeemile: sügisel, talvel, seejärel 6-12 kuu pärast, see tähendab kolm korda. Erakorralised vaktsineerimised hõlmavad kahte, mis tehakse järjestikku 14-päevaste intervallidega. Nad kasutavad seda siis, kui inimesel on vaja kiiresti külastada ebasoodsas olukorras olevat piirkonda. Töötab 1 hooaja.

Spetsiifiline profülaktika hõlmab immunoglobuliini sisseviimist puugihammustuse korral. See on vajalik, et veres saaksid tekkida puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad (immunoglobuliinid). Vaktsineeritud isikutel on haiguse tekkerisk oluliselt vähenenud.