Mis on äge keskkõrvapõletik. Keskkõrvapõletik: ravi täiskasvanutel. Lisa D2. Lokaalne antibiootikumravi CCA jaoks

Inimese kõrv on paarisorgan ja koosneb järgmistest osadest:

Väliskõrv, mida esindavad väline kuulmekäik ja auricle. Selle põletikuga areneb väliskõrvapõletik. Keskmine osa, mis piirneb väliskõrvaga läbi trummikile ning sisaldab kuulmisluude ja trummiõõnt. Põletikulise protsessi areng selles viitab keskkõrvapõletikule. Ägedast keskkõrvapõletikust rääkides mõeldakse enamasti ägedat keskkõrvapõletikku.
Sisekõrv, mis koosneb membraansetest ja luudest labürintidest, mille limaskestade põletik tekib sisemine keskkõrvapõletik, mida nimetatakse labürindiks.

Keskkõrvapõletik liigitatakse päritolu järgi:

• nakkav;
• mitteinfektsioosne (traumaatiline või allergiline).

Ja ka sõltuvalt põletiku tüübist:

• eksudatiivne;
• mädane (hajutatud või lokaalne);
• katarraalne.

Haiguse põhjused

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole keskkõrvapõletiku äge vorm täiskasvanutel otseselt seotud tuuletõmbuse, alajahtumise, külma ilmaga peakatteta kõndimise ega vee kõrva sattumisega.

Keskkõrvapõletik areneb kõige sagedamini järgmistel juhtudel: mitmesuguste patogeensete mikroorganismide - viiruste ja bakterite sattumine trummikile ajal:

• ENT-organite põletikulised haigused kuulmistoru kaudu;
• nakkushaigused (gripp, ARVI, sarlakid, leetrid) vere kaudu;
• nina sisu sattumisel ebakorrektne nina puhumine 2 ninasõõrmega korraga.

Lisaks võib keskkõrvapõletik tekkida, kui õhuvool keskkõrva on raskendatud, põhjuseks võib olla:

• adenoidide olemasolu, mis on neelu mandlite ülekasvanud kude;
• turbinaatide tagumiste otste suurenemine;
• nina vaheseina terav kumerus;
• trummikile trauma ja infektsiooni tungimine väliskeskkonnast keskkõrva (traumaatiline keskkõrvapõletik).

Äge väline difuusne keskkõrvapõletik väljendub põletikulises protsessis, mis katab väliskõrva nahka ja nahaaluseid kihte. Täiskasvanute haiguse põhjuseks võib olla seente või bakteritega nakatumine, mis on põhjustatud:

• vigastused;
• ebaõnnestunud manipulatsioonid hügieeniprotseduuride ajal kodus;
• põletused;
• kokkupuude kemikaalide ja võõrkehadega.

Haiguse tunnused

Ägedat hajusat keskkõrvapõletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

• välise kõrva turse;
• ühe või mitme keema välimus kahjustuse kohas;
• valulikud aistingud;
• kõrge temperatuur;
• suurenenud lümfisõlmed.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel on väga mitmekesised ja võivad avalduda erineval määral. Üks peamisi märke on mõjutatud organi müra, ummikud ja valu. Valu võib olla nii väike kui ka väga tugev ning sügaval kõrvas tuntuna levida kuklaluu ​​või ajalisesse piirkonda, andes mõnikord ka hammastele. Sel juhul on hambavalu nii terav, et patsient ei pööra tähelepanu teistele keskkõrvapõletiku sümptomitele ja pöördub hambaarsti poole. Valu häirib patsiendi söögiisu ja und, see võib olla pulseeriv, torkav, valutav ja tugevneda nina puhumisel, neelamisel, aevastamisel ja köhimisel.

Muud ägeda keskkõrvapõletiku tüüpilised sümptomid:

• kuulmislangus;
• valulikkus ja lümfisõlmede suurenemine;
• eritis kõrvast.

Sümptomid võivad esineda mõlemas kõrvas (kahepoolne keskkõrvapõletik) või ühes kõrvas (ühepoolne).
Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletikuga kaasnevad sageli sellised keha mürgistuse nähud nagu üldine halb enesetunne, kehatemperatuuri järsk tõus. Sellisel juhul võib esineda reaktsioon ninaneelu: valu ja kurguvalu; eritis ninast ja ninakinnisus.

Keskkõrvapõletiku etapid

See haigus esineb täiskasvanutel mitmel etapil. Reparatiivses staadiumis või protsessi lahendamise etapis läbi viidud piisav ravi viib käimasoleva põletikulise protsessi ja valu leevendamiseni, mäda väljavoolu lakkamiseni, trummikile armistumiseni, mille välimus taastub. uurimisel normaalne.

Katarraalne keskkõrvapõletik (esialgne staadium) - avaldub:

• üldise heaolu märgatav halvenemine;
• kõrva ummistus;
• kahjustatud organi valu.

Kõrva uurimisel täheldatakse:

• nähtav on lai väliskuulmekäik;
• auricle on valutu;
• kuulmekile taga ei ole vedelikku.

Patsiendi puudumine või ebaõige ravi sel perioodil võib põhjustada ägeda katarraalse keskkõrvapõletiku muutumise mädaseks.

Perforatsioonieelne staadium (või mädane keskkõrvapõletik) - avaldub:

Mädane põletik täiskasvanutel jaguneb omakorda 2 etappi. Preperforatiivne staadium vastab seisundile, mille korral mäda koguneb keskkõrvaõõnde progresseeruva põletikulise protsessi tulemusena trummikile terviklikkuse tingimustes. Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

• suurenenud kõrv ja peavalu;
• kinnine tunne ja müra kõrvas;
• kuulmiskahjustus kahjustatud kõrvas.

Kõrva uurides täheldatakse: sealt eritist ei tule, punase trummikile tagant on näha mädane eritis.

Perforeeritud staadium (või mädane keskkõrvapõletik) - avaldub:

Perforeeritud keskkõrvapõletik on kuulmisorgani keskmise osa põletik, mille puhul:

• kõrvaõõne sees kasvava rõhu tõttu rebeneb trummikile;
• algab rikkalik mädanemine;
• valu intensiivsus on märgatavalt vähenenud.

Kõrva uurimisel täheldatakse: trummikile terviklikkuse puudumist, mädase eritise esinemist kuulmekäigus, mis kõrvade puhumisel läbi perforatsiooni välja voolab.

Diagnostika

Ägeda kõrvapõletiku, olgu siis katarraalse või difuusse, traumajärgse või nakkusliku keskkõrvapõletiku efektiivne ravi on võimatu ilma õige diagnoosita, mis viiakse läbi patsiendi kaebuste ja haiguslugude põhjal.

Haiguse arengut näitavad sellised kliinilised sümptomid nagu:

• kõrvakinnisus ja valu;
• kuulmispuue;
• eritis kõrvast;
• üldine halb enesetunne;
• soojust.

Mõjutatud organi, kuulmekile, ninaneelu ja kuulmistoru suu põhjalikumaks uurimiseks kasutatakse endoskoopi, otoskoopi või otomikroskoopi. Lisaks saab kõrva-nina-kurguarst läbi viia: kuulmiskahvli uuringu kuulmislanguse põhjuse väljaselgitamiseks, tümpanomeetriat, mis võimaldab hinnata trummikile liikuvust, audiomeetriat kuulmisteravuse uurimiseks.

Teraapia

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel sõltub haiguse staadiumist. Mädase protsessi puudumisel haiguse alguses on ette nähtud: sinine lamp ja kodus soojendavad kompressid kõrvasüljenäärme piirkonnas, samuti füsioteraapia.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• valuvaigistid ja antibakteriaalsed (perforeeritud trummikile korral) tilgad;
• vasokonstriktorid ninaspreid;
• palavikuvastased ja valuvaigistid (vajadusel);
• antihistamiinikumid;
• viirusevastased ravimid.

Sel perioodil viiakse läbi ka nina -neelu, kurgu ja nina haiguste samaaegne ravi. Süsteemsete antibiootikumide kiireloomuline väljakirjutamine on vajalik ainult raske haiguse ja immuunpuudulikkuse või raske patoloogia esinemise korral. Muudel juhtudel soovitatakse patsiendile paaripäevast kohalikku ravi eriarsti järelevalve all, misjärel tehakse lõplik otsus antibiootikumide määramise kohta.

ENT arstid soovitavad ravida ägedat välist hajusat keskkõrvapõletikku, kasutades:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia (UHF, UFO)
• traditsioonilise meditsiini ravi kodus.

Ägedate põletikuliste protsesside tõsiste tüsistuste või nende arengu ohu korral viiakse läbi kirurgiline ravi, eriti paratsentees - trummikile väike punktsioon, mis tehakse kohaliku anesteesia all. See võimaldab mitte ainult valu leevendada, vaid ka oluliselt kiirendada taastumist.

Kodus saab ägedat keskkõrvapõletikku ravida rahvapäraste ravimitega:

• puhastage kuulmekäiku metsiküüslaugumahla või kummelipuljongiga kastetud tampoonidega;
• süstige kõrva piparmündilehtede, jahubanaani, öövihma tõmmistega leotatud turunda;
• lisada dieeti kõrge askorbiinhappesisaldusega toiduained – kibuvitsamarjad, viirpuud, sidrunid).

Ägeda keskkõrvapõletiku prognoos ja ennetamine

Nõuetekohase õigeaegse ravi ja tugeva immuunsuse korral lõpeb äge keskkõrvapõletik tavaliselt paranemise ja kuulmisteravuse täieliku taastamisega. Kuid hilinenud visiit arsti juurde, negatiivsed välised tegurid, ebaõnnestumised immuunsüsteemis ja taustahaigused võivad põhjustada haiguse täiesti erineva tulemuse.
Äge keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks koos korduva mädanemise ja progresseeruva kuulmislangusega. Rasketel juhtudel kaasneb haigusega mitmete tõsiste tüsistuste teke, millest mõned võivad lõppeda surmaga. Nende hulgas:

• mädane labürindiit;
• mastoidiit;
• petrosiit;
• näonärvi neuriit;
• aju abstsess;
• sepsis.

Ägeda keskkõrvapõletiku ennetamine täiskasvanutel seisneb: krooniliste ja ägedate nakkushaiguste vastu võitlemises, ENT-organite ja suuõõne haiguste õigeaegses adekvaatses ravis, keha kõvenemises, korralikus kõrvahügieenis kodus.

Aktiivne elustiil, sealhulgas pikad jalutuskäigud värskes õhus, halbadest harjumustest loobumine, regulaarne treening aitab hoida kuulmisorgani tervist tugevana ja kuulmist tundlikuna.

Kasulik video ägeda keskkõrvapõletiku põhjuste ja ravi kohta.

Äge keskkõrvapõletik (AOM) on äge põletikuline protsess, mis lokaliseerub keskkõrva kudedes, nimelt trumliõõnes, kuulmistoru piirkonnas ja mastoidprotsessis. Seda haigust diagnoositakse sagedamini lastel, kuid täiskasvanutel moodustab see ka umbes 30% kõigist ENT patoloogiatest.

Haiguse etioloogia, klassifikatsioon ja arengu mehhanismid

Äge keskkõrvapõletik on nakkushaigus, mida võivad põhjustada viirused, bakterid või viirus-bakterite ühendused.

Ägeda hingamisteede infektsiooni põhjustavad viirused on CCA kujunemisel olulisel kohal, nimelt:

• paragripp,
• adenoviirused,
• enteroviirused,
• hingamisteede süntsütiaalsed viirused,
• koroonaviirused,
• rinoviirused,
• metapneumoviirused.

70% patsientidest leitakse keskkõrvast saadud eksudaadi uurimisel baktereid. Enamasti on need järgmised:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Aidake kaasa haiguse arengule:

• organismi immuunseisundi vähenemine (kaasasündinud immuunpuudulikkus, hiljutised ägedad nakkushaigused, samaaegne raske somaatiline patoloogia (bronhiaalastma, suhkurtõbi, neeruhaigus);
• suulaelõhe olemasolu lapsel;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine;
• patsiendi madal sotsiaal-majanduslik seisund.

Põletiku olemuse järgi eristatakse CCA kolme etappi:

• katarraalne
• eksudatiivne (seroosne),
• mädane.

Samuti erinevad nende arengumehhanismid.

Katarraalne keskkõrvapõletik(teised nimetused -, tubo-otiit) areneb sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral - ülemiste hingamisteede põletikust põhjustatud turse ulatub kuulmistoru limaskestale, mis halvendab selle läbilaskvust. Selle tulemusena rikutakse toru kõiki kolme funktsiooni:

• ventilatsioon (torus olev õhk imetakse sisse ja uue tarnimine on keeruline),
• kaitsev (ebapiisava ventilatsiooni tõttu väheneb hapniku osarõhk - torurakkude bakteritsiidne aktiivsus nõrgeneb),
• drenaaž (vedeliku vaba väljavoolu rikkumine torust - viib bakterite paljunemiseni keskkõrvas).

Nende protsesside tagajärg on rõhu langus trummikoopas, mis viib ninaneelu sekretsiooni imemiseni ja mittepõletikulise vedeliku - transudaadi vabanemiseni.

Samuti võivad eustahiidi põhjuseks olla järsud muutused atmosfäärirõhus - allveelaevade sukeldumise ja tõusmise ajal (mareotiit), lennuki tõusul ja laskumisel (aerootiit).

Eksudatiivne keskkõrvapõletik(sekretoorne, seroosne, limaskestade keskkõrvapõletik) on katarraalse tagajärg: kuulmistoru düsfunktsiooni taustal üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, põletikuline protsess edeneb - trummikile eraldub põletikuline vedelik ehk eksudaat. õõnsus. Keskkõrva ventilatsioonifunktsiooni taastamine selles etapis viib taastumiseni ja kui patsiendile abi ei anta, võib protsess minna krooniliseks kulgemiseks, muutudes fibroseerivaks keskkõrvapõletikuks (trummiõõnes armistumise protsess). ), mis viib hääldatavani.

Äge mädane keskkõrvapõletik- See on trummiõõne limaskesta äge mädane põletik, millesse on kaasatud teised keskkõrva osad. Selle haigusvormi põhjustajaks on bakterid. Trummiõõnde sisenevad nad sagedamini kuulmistoru kaudu – tubogeensel teel. Mastoidprotsessi haava või trummikile vigastuse korral võib infektsioon sattuda ka trummikile – sel juhul nimetatakse keskkõrvapõletikku traumaatiliseks. Kolmas võimalik nakatumisviis keskkõrvas on verevooluga (hematogeenne). Seda täheldatakse suhteliselt harva ja see on võimalik mõne nakkushaiguse korral (leetrid, sarlakid, tuberkuloos, tüüfus).

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral esinevad põletikulised muutused mitte ainult limaskestal, vaid ka. Eraldub põletikuline vedelik, esmalt seroosne ja seejärel mädane. Limaskest pakseneb järsult, selle pinnale tekivad haavandid ja erosioon. Haiguse kõrgpunktis täitub trummiõõs põletikulise vedeliku ja paksenenud limaskestaga ning kuna toru äravoolufunktsioon on häiritud, viib see kuulmekile väljapoole punnimiseni. Kui patsiendile selles staadiumis abi ei anta, sulab trummikile piirkond (selle perforatsioon) ja trummiõõne sisu voolab välja (seda nimetatakse otorröaks).

Ravi taustal põletik taandub, eksudaadi hulk väheneb ja mädanemine kõrvast lakkab. Kuulmekile auk on armistunud, kuid patsient tunneb siiski pikka aega haige kõrva ummistust. Taastumise kriteeriumid on pildi normaliseerimine kõrva uurimisel - otoskoopia, pluss kuulmise täielik taastamine.

Miks on äge keskkõrvapõletik lastel sagedasem?

Lapse kõrva ehitus on selline, et ninaneelupõletik võib kiiresti levida keskkõrva struktuuridesse.

Keskkõrva struktuuril on vanusega seotud tunnused, mis aitavad kaasa nakkuse kiiremale levikule ninaneelusest keskkõrva. Laste kuulmistoru on lühike, lai ja asub peaaegu horisontaalselt (ilma täiskasvanutele iseloomulike füsioloogiliste paindeta). Väikelaste trummikoopa on täidetud spetsiaalse, nn mükoidkoega - see on želatiinne, lahtine embrüonaalne sidekoe, mis on viljakas pinnas nakkusprotsessi tekkeks.

Lisaks anatoomilistele ja füsioloogilistele tunnustele iseloomustavad lapsi mõned patoloogilised seisundid, mis aitavad kaasa NDE arengule. Esiteks on need (hüpertroofilised muutused ninaneelu lümfoidkoes) - neis leidub sageli streptokokke ja hemophilus influenzae.

Lasterühmades käivad lapsed puutuvad pidevalt kokku üksteise nakkusetekitajatega. Ühele lapsele võib konkreetne patogeen olla tinglikult patogeenne ega põhjusta haigust, teisele aga võib see osutuda virulentseks, agressiivseks ja põhjustada ülemiste hingamisteede põletikku, kust protsess võib edasi kanduda keskkõrva.

Lapsed põevad sageli hingamisteede viirusnakkusi, mille tüsistuseks võib olla NDE. Lisaks ei nõrgenda need infektsioonid mitte ainult immuunsüsteemi, vaid põhjustavad ka morfoloogilisi muutusi hingamisteede limaskestas, vähendades selle immuunsust (resistentsust) potentsiaalselt ohtliku (patogeense) mikrofloora suhtes.

Esineb väikelastele iseloomulikke nn mööduvaid (füsioloogilisi) immuunpuudulikkuse seisundeid – need on ka soodsaks taustaks nakkushaiguste tekkeks.

Ägeda keskkõrvapõletiku kliiniline pilt

Sageli kulgeb CCA väljendunud sümptomitega, kuid esineb ka varjatud keskkõrvapõletikku - kui haiguse kliinilised ilmingud on ebaolulised.

CCA-le, nagu ka teistele nakkushaigustele, on iseloomulikud üldised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• halb enesetunne;
• isutus;
• kehatemperatuuri tõus palavikuliste numbriteni.

Katarraalse keskkõrvapõletiku korral kurdavad patsiendid:

• kerge kuulmislangus - häiritud helijuhtivus, peamiselt madalatel sagedustel; Pärast sülje neelamist või haigutamist paraneb ajutiselt kuulmine;
• teie hääle resonants valusas kõrvas - autofoonia.

Kõrvavalu on tavaliselt madala intensiivsusega või puudub üldse.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Patsient märgib:

• survetunne, mõnikord müra kõrvas;
• kerge autofoonia;
• mõningane kuulmislangus.

Valulikud aistingud reeglina puuduvad ja mõne aja pärast kohaneb patsient kuulmislangusega ega märka seda enam.

Äge mädane keskkõrvapõletik võib kergesti ja kiiresti laheneda, loiult ja kesta kaua, ägedalt ja ägedalt. Tavaliselt lõpeb see täieliku taastumisega, kuid mõnikord muutub põletikuline protsess krooniliseks. Õigeaegse ravi puudumisel võib mädane keskkõrvapõletik komplitseerida mastoidiidi, intrakraniaalsete nakkusprotsesside ja isegi sepsisega.

Kliiniliselt on ägeda mädase keskkõrvapõletiku ajal tavaks eristada 3 etappi:

• preperforatiivne;
• perforeeritud;
• reparatiivne.

Konkreetne keskkõrvapõletik ei pruugi tingimata läbida kõiki kolme faasi – see võib taanduda esialgses (perforatsioonieelses) staadiumis.

1. Perforatsioonieelne etapp. Patsiendi peamine kaebus on valu kõrvas, eriti haigel küljel lamades. Valu on väljendunud, terav, tulistamine, kiirgab templisse. Järk-järgult kasvades muutub see väljakannatamatuks, valusaks, võtab patsiendilt rahu ja une. Mastoidprotsessi puudutamisel võib tekkida valulikkus. Samaaegselt valulike aistingutega on kõrva ummistuse tunne, müra selles, kuulmine väheneb. Patsiendi üldine seisund on häiritud: on joobeseisundi tunnuseid, kehatemperatuur on tõusnud palavikuni. Esialgse etapi kestus: 2-3 tundi - 2-3 päeva.
2. Perforeeritud staadiumi määrab kõrva mädanemine, mis tekkis trummikile perforatsiooni tagajärjel. Kõrvast väljub algul ohtralt, nende iseloom on limaskesta-mädane või mädane, sageli verelisandiga. Aja jooksul eritumise hulk väheneb, need paksenevad ja omandavad mädase iseloomu. Patsiendi seisund selles etapis paraneb järsult: kõrva valu taandub, kehatemperatuur langeb, mõnikord isegi normaliseerub. Mädanemise kestus on 5-7 päeva.
3. Parandusetapis nende kõrva mädanemine peatub, perforatsioon on armistunud ja kuulmine järk -järgult taastatakse.

Ülaltoodu kirjeldab ägeda keskkõrvapõletiku tüüpilist kulgu, kuid mõnel juhul on selle kliinilised ilmingud järsult erinevad klassikalistest.

• Mõnikord on haigus äärmiselt raske: üldise seisundi järsu halvenemisega, kõrgeim, kuni 40 C, palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu ja peapööritus.
• Mõnel juhul ei toimu trummikile perforatsiooni ja mädased massid levivad keskkõrvast koljuõõnde, põhjustades tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.
• Keskkõrvapõletik võib juba algstaadiumis võtta vähesümptomeid, loid, pikaleveninud iseloomu. Sellisel juhul on üldised sümptomid kerged, valu ei ole intensiivne, kuulmekile pole perforeeritud ja keskkõrvaõõnde koguneb paks, viskoosne mäda.

Kui pärast trummikile perforatsiooni patsiendi seisund ei parane ja temperatuur ei vähene, tähendab see, et põletikuline protsess on üle läinud mastoidprotsessile - see on arenenud.

Kui see ei peatu 5-7 päeva pärast, vaid kestab kuni kuu, viitab mäda kuhjumisele mastoidprotsessi sees ehk empüeemile.

Varases ja koolieelses eas lastel võib ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine tekitada mõningaid raskusi, kuna laps ei väljenda alati oma kaebusi õigesti ning vanemad ja lastearst võivad lapse palavikku ja kapriise segi ajada ARVI (ägeda respiratoorse respiratoorse põletikuga) sümptomitega. viirusnakkus).

Laps tuleb suunata kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioonile järgmiste sümptomite olemasolul:

Ägeda keskkõrvapõletiku kahtluse korral peab lapse läbi vaatama kõrva-nina-kurguarst.

• Lapse üldise seisundi väljendunud rikkumised;
• 2 magamata ööd;
• tugev valu sündroom ja pikaajaline palavik;
• väljaulatuv auricle;
• kõrva taga olevate voldikute sujuvus;
• vedeliku lekkimine kõrvast - otorröa;
• valulikkus haige kõrva traguse ootamatul vajutamisel;
• valulikkus mastoidprotsessi sondeerimisel või sellele koputamisel.

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnostika

Patsiendi kaebuste ja haiguse ajaloo põhjal eeldab arst ainult põletikulise protsessi olemasolu keskkõrvas. Seda diagnoosi aitab kinnitada või ümber lükata otoskoopia - trummikile visuaalne uurimine spetsiaalse seadme - otoskoobi abil. Trummi membraanil on haiguse igale etapile omane vorm:

• ägeda tubo-otiidi staadiumis on membraan ainult veidi sisse tõmmatud;
• eksudatiivset staadiumi iseloomustab trummikile hüpereemia (punetus) ja paksenemine ning hüpereemia katab esmalt selle venitamata osa, seejärel levib kogu membraani pinnale;
• ägeda mädase keskkõrvapõletiku preperforatiivne staadium avaldub otoskoopiliselt trummikile ereda hüpereemia ja turse ning selle erineva raskusastmega pundumisega väliskõrvaõõnde;
• perforeeritud staadiumis määratakse trumli membraanil augu olemasolu, millest vabaneb seroos-mädane, mädane või verega segatud eksudaat;
• reparatiivses staadiumis on perforeeritud ava armkoega suletud, trummikile on hall, hägune.

Kuulmise kvaliteedi kindlakstegemiseks viiakse läbi häälestushark, mille tulemused erinevad ka erinevates etappides.

Üldise vereanalüüsi muutused on mittespetsiifilised - määratakse põletikulise protsessi tunnused (leukotsütoos, neutrofiilia (kui on bakteriaalne infektsioon), suurenenud ESR).

Põletiku fookusest võetud eksudaadi bakterioskoopiline uurimine määrab kindlaks patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi

Kuna ägeda keskkõrvapõletiku käigus määratakse selge staadium, on ka selle haiguse ravi igal etapil spetsiifiline.

Üldiselt võib NDE ravi hõlmata:

• osmootselt aktiivsed valuvaigistid ja kohaliku toimega põletikuvastased ravimid (kõrvatilkade kujul);
• süsteemsed ja paiksed dekongestandid ();
• süsteemne antibiootikumravi;
• antihistamiinikumid;
• tualett ja ninaõõne aneemia;
• kuulmistoru aneemia ja kateteriseerimine;
• müringotoomia ja trumliõõne manööverdamine.

Sel juhul peetakse ebatõhusaid vahendeid:

• dekongestantravi tablettide ja siirupite kujul (suu kaudu manustatav) - puuduvad tõendid nende tõhususe kohta ja sageli esinevad kõrvaltoimed;
• mukolüütikumid (ravimid, mis vedeldavad lima) suu kaudu - põhjused on samad;
• kohalikud antibakteriaalsed ravimid (kõrvatilkade kujul) - nende ravimite antimikroobne komponent ei avalda soovitud mõju trumliõõne mikroorganismidele; selle rühma ravimite kasutamine on õigustatud ainult ägeda mädase keskkõrvapõletiku perforeeritud staadiumis, kuna membraanis on ava, mille kaudu toimeaine siseneb trumliõõnde. Sellisel juhul ei tohiks väljakirjutatud ravimil olla ototoksilist toimet (antibiootikumid nagu polümüksiin B, neomütsiin, gentamütsiin omavad neid).

Kõrvatilgad

Ägeda keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse sageli kõrvatilku. Paljud patsiendid määravad neid endale, mis võib põhjustada korvamatut kahju nende tervisele. Põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid komponente sisaldavaid tilku kasutatakse ainult terve kuulmekilega, kuna nende sattumine perforatsiooni kaudu trummikile võib patsiendi kuulmist negatiivselt mõjutada.

Tilkade täpsemaks sisestamiseks peaksite kõrvarõngast veidi üles ja tagasi tõmbama põletikulise kõrva vastas oleva käega – see tehnika joondab kõrvakanali ja tilgad jõuavad täpselt sihtkohta. Pärast tilgutamist on vaja kõrvakanal sulgeda 2-3 tunniks vaseliinis leotatud vatiga - sel juhul toimeaine ei aurustu ja sellel on maksimaalne terapeutiline toime.

Nagu eespool mainitud, määratakse antibakteriaalsed tilgad ainult perforeeritud keskkõrvapõletiku korral.

Turse vähendamiseks ja võimaliku allergilise teguri kõrvaldamiseks on ette nähtud tilgad, mille koostises on antihistamiinikomponent.

Lokaalsed dekongestandid (ksülometasoliin, oksümetasoliin) on CCA ravi vajalik osa, kuna kuulmistoru düsfunktsioon areneb just ülemiste hingamisteede limaskesta turse taustal. Selle rühma ravimid võivad tekitada sõltuvust, seetõttu on need ette nähtud ainult lühikeste kursustena - mitte rohkem kui 4-5 päeva.

Antibakteriaalne ravi

Õigeaegselt alustatud adekvaatne ravi aitab keskkõrvapõletikku põdeval lapsel haigusega võimalikult kiiresti toime tulla.

Mitte kõik ägeda keskkõrvapõletiku vormid ei vaja antibiootikumravi, kuid selle rühma ravimitega ravi vähendab selle haiguse tüsistuste riski. Tõsiste mürgistusnähtude, nagu oksendamine, tugev kasvav peavalu, puudumisel võib antibiootikumi määramist edasi lükata 48–72 tundi, kuna sageli laheneb AOM iseenesest, ilma neid kasutamata. Antibiootikumid on kohustuslikud kõigi ägeda keskkõrvapõletiku vormide korral alla 2-aastastel lastel ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Esiteks määratakse antibiootikum empiiriliselt, võttes arvesse haiguse tüüpiliste patogeenide spektrit. Kui patogeen tuvastatakse laboris ja on teada ravimid, mille suhtes see on kõige tundlikum, tuleb ravim välja vahetada.

CCA esimeses etapis on soovitatav kuulmistoru kateteriseerida, mida tuleks teha iga päev. Kateetri kaudu süstitakse naftüsiini ja vees lahustuva kortikosteroidi lahuse segu, millel on vasokonstriktor ja põletikuvastane toime. Ravimitest võib patsiendile välja kirjutada paikseid dekongestandid.

CCA teises etapis soovitavad mõned eksperdid viia väliskuulmekanalisse õhukese puuvillase turunda, mis on niisutatud osmotooliga (90% etüülalkoholi ja glütseriini segu vahekorras 1: 1). Turunda tuleb väljastpoolt sulgeda vatitiku ja vaseliiniga. See meetod hoiab ära turunda kuivamise osmotooliga ja selle vahendi mõju on täielik - soojendav, valuvaigistav, dehüdreeriv. Kompress jääb kõrva 24 tunniks. Paralleelselt kompressiga on vaja kasutada vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku.

Protsessi kolmes etapis soovitatakse patsiendil kuulmistoru kateteriseerida ja osmotooliga mikrokompresseerida. Samuti on näidustatud süsteemne antibiootikumravi. Kui 24–48 tunni pärast ravi mõju puudub, vajab patsient paratsenteesi või tümpanopunktsiooni. Ravimitest on näidustatud tugevate valuvaigistite (paratsetamooli ja ibuprofeeni baasil) kasutamine.

Perforeeritud staadiumis lisatakse eelravile paikselt manustatavad antibakteriaalsed ravimid kõrvatilkade kujul, lisaks saab patsient jätkuvalt vasokonstriktoreid ninatilku ja valuvaigisteid. Samuti on näidatud kuulmistoru kateteriseerimine, välise kuulmiskanali sagedane tualett.

Ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivses staadiumis ei ole ENT-i jälgimine alati vajalik. Kui aga perforatsioon oli piisavalt suur, on kroonilise põletiku ärahoidmiseks oluline kontrollida armistumise protsessi.

Keskkõrvapõletik on kõrva põletik ja turse. See võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Kõige sagedamini esineb see haigus lastel. Statistika kohaselt on ligikaudu 80% alla 3-aastastest lastest vähemalt korra põdenud keskkõrvapõletikku.

See väljendub valuna kõrvas (pulseeriv, tulistav, valutav), kehatemperatuuri tõusuna, kuulmiskahjustusena, tinnitusena, limaskestade mädase eritisena väliskuulmekäigust.

Keskkõrvapõletik on kõige levinum kuulmislanguse (kuulmislanguse) põhjus. See haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid lapsed on Eustachia toru anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu haigusele kõige vastuvõtlikumad.

Otiidi põhjused

Põletikuline protsess keskkõrva tasemel on enamasti sekundaarne. See tähendab, et esialgu satub infektsioon trumliõõnde teistest osakondadest, mis sellega suhtlevad. Sekretoorne keskkõrvapõletik tekib siis, kui külma või allergilise reaktsiooni vedelik siseneb keskkõrva Eustachia toru kaudu.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast keskkõrvapõletikul on kolm vormi:

• interjöör;
• välimine;
• keskkõrva keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletiku kaks peamist põhjust on nakkus ja põletiku levik ninaneelust keskkõrva, samuti kõrvatrauma. Lisaks võib haigus tekkida järgmistel põhjustel:

• väliskuulmekäigu naha trauma;
• pärast saastunud vee sissepääsu;
• kirurgiliste operatsioonide läbiviimine ninaneelu või ninaõõne piirkonnas;
• tagajärjena;
• nakkushaiguste, neeruhaiguste, hüpotermiaga.

Keskkõrvapõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobikooslused.

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Esiteks sõltuvad keskkõrvapõletik ja selle sümptomid põletikulise protsessi vormist ja asukohast. Ägeda keskkõrvapõletiku üldpilti ja selle sümptomeid saab iseloomustada järgmiste tunnustega:

• kõrvavalu on terav, tugev ja mõnikord väljakannatamatu, kiirgub ajalisse ja parietaalsesse piirkonda;
• kuulmislangus;
• hüpertermia;
• kõrge temperatuur;

1-3 päeva pärast haiguse algusest tekib kuulmekile rebend ja algab mädanemine. Sel perioodil temperatuur langeb, valu väheneb, üldine seisund paraneb.

Haiguse ebasoodsa arengu korral võib mäda koljuõõnde mitte väljastpoolt, vaid seest läbi murda, provotseerides ajuabstsessi, meningiidi ja muude ohtlike haiguste arengut.

Kroonilise keskkõrvapõletiku sümptomid on sarnased, kuid vähem väljendunud. Reeglina on valu, kuulmislangus on olulisem kui ägedas staadiumis.

Lapsed haigestuvad sagedamini keskkõrva ehituslike iseärasuste tõttu ning sageli võib päeva-paariga tekkida mädane protsess. Laps sageli nutab, karjub, hoiab kõrvast kinni, ei saa magada. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Keskkõrvapõletiku ravi

Esiteks sõltub haiguse lokaalne ravi selle vormist. Keskkõrvapõletiku ravi peab olema viivitamatu, kuna on oht tõsiste tagajärgede tekkeks: haiguse levik koljuõõnde või sisekõrva, mis võib ohustada täielikku kuulmiskaotust.

Eeldusel, et õigeaegne visiit arsti juurde, on keskkõrvapõletiku ravi edukalt läbi viidud ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuridega. Raviks kasutatakse laialdaselt põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume, kõrge palaviku korral ka palavikuvastaseid ravimeid. Nina limaskesta turse leevendamiseks tuleb tilgutada vasokonstriktoriga tilgad.

Kui trummikile ei tühjene esimese kolme päeva jooksul iseenesest, näidatakse trummikile dissektsiooni.

Üldiselt koosneb koduse keskkõrvapõletiku raviskeem järgmistest komponentidest:

• voodipuhkus;
• nina vasokonstriktor;
• antimikroobsed ravimid;
• antibakteriaalsed ained;
• füsioteraapia ravi;
• soojendavad kompressid;
• vitamiinid.

Äge mädane keskkõrvapõletik nõuab antibiootikumravi kasutamist, samuti mäda evakueerimist keskkõrvaõõnest. Pärast põhikursuse lõpetamist määratakse patsiendile taastav ja imenduv teraapia. Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi hõlmab ka põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi koos tõhustatud immunokorrektsiooniga.

Väärib märkimist, et keskkõrvapõletiku ravi kodus peaks toimuma ainult otolaringoloogi loal. Ärge ise ravige. Juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita, kasutavad nad kirurgilist operatsiooni.

Kõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks

Nende ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arsti nõuandeid.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - glükokortikosteroidide tilgad;
2. Otinum, Otipax - põletikuvastased tilgad;
3. Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - antibakteriaalsed tilgad.

Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks on soovitatav kombineerida tilkade kasutamist antibiootikumide võtmisega, need peaks pärast diagnoosi määramist määrama spetsialist.

Peamised keskkõrvapõletiku ennetavad meetmed lastel ja täiskasvanutel on nina ja ninaneelu põletikuliste haiguste, nina krooniliste haiguste, paranasaalsete siinuste ennetamine ja õigeaegne ravi. Viige nina tualetti õigesti.

Keskkõrvapõletik on nakkuslik ja põletikuline protsess, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki kõrva osi. See on üks kuulsamaid patoloogiaid ENT arstide praktikas, sellega kaasneb ebamugavustunne ja see võib isegi põhjustada kuulmislangust. Seetõttu on paljude patsientide jaoks aktuaalne küsimus, kuidas ravida ägedat keskkõrvapõletikku täiskasvanutel.

Haiguse olemus

See on haigus, mis mõjutab kõrvu. Halb enesetunde hetkel areneb aktiivne põletikuline protsess, mis tekitab ebamugavust. Inimese kõrv ei lõpe ainult aurikli juures, tänu millele saab helisid vastu võtta. Seda elundit peetakse üsna keerukaks, kuna kõik selle peamised elemendid asuvad sügaval peas. See on jagatud väliseks, sisemiseks ja keskmiseks. Kõik need lobud võivad läbida põletikulise protsessi.

Keskkõrvapõletik on üsna tõsine haigus. Kõik ohtlikud tüsistused arenevad õigeaegse ravi puudumisel. Tegevused tuleks läbi viia ainult otolaringoloogi järelevalve all. Eneseravimite korral võib haigus muutuda krooniliseks või isegi surmavaks.

Klassifikatsioon

Täiskasvanute keskkõrvapõletik avaldub erineval viisil ja hõlmab suurt hulka kõrvahaigusi. Sõltuvalt haiguse kulgu kiirusest ja kestusest täheldatakse järgmisi etappe:

• terav;
• krooniline.

Lokaliseerimise järgi võib haigused jagada kolme vormi:

• väline - see on naha põletikuline protsess kõrvas või väliskuulmiskäigus, mis avaldub ekseemi, dermiidi, erüsiipeli, furunkuloosi ja väävlikorgi kujul;
• keskmine - peetakse kõige levinumaks vormiks ja see tekib pärast nakkuslikke külmetushaigusi tüsistusena;
• sisemine on põletikuline protsess, mis moodustub sisekõrvas.

Manifestatsiooni olemuse järgi jaotatakse haigus:

• mädane - selle käigus moodustub palju mädanevaid ladestusi;
• katarraalne - seda iseloomustab hüperemia ja turse, mille käigus veresooned üle voolavad;
• eksudatiivne - jätkub efusioonide moodustumisega.

Sõltuvalt esinemisest on olemas:

• bakteriaalne;
• traumaatiline;
• viiruslik.

Põhjused

Vastupidiselt üldisele arvamusele ei seostata täiskasvanute ägedat keskkõrvapõletikku kõige sagedamini ainult tuuletõmbuse, hüpotermia, kõrva sattunud vee ja külmal aastaajal ilma mütsita kõndimisega.

Enamasti areneb selline vaev erinevate patogeensete viiruste ja bakterite sattumise tõttu kõrva piirkonda:

• ENT-organite põletikulised haigused otse kuulmistoru kaudu;
• nina ebaõige puhumine, mis tehakse kohe kahe ninasõõrmega ja sel perioodil siseneb nina sisu põletikupiirkonda;
• verevooluga nakkushaigused (ARVI, gripp, leetrid, sarlakid).

Lisaks võib täiskasvanutel tekkida äge keskkõrvapõletik, kui õhku on raske saada järgmistel põhjustel:

• adenoidide olemasolu, mis on neelu mandlite laienenud kude;
• vaheseinte terav kumerus;
• ninakoncha tagumiste otste laienemine;
• trummikile vigastuse ajal, mille mõjul infektsioon satub väliskeskkonnast kõrva keskossa, nimetatakse seda ka traumajärgseks keskkõrvapõletikuks.

Äge ilmneb põletikuliste protsesside ajal, mis katavad oluliselt väliskõrva ja naha nahaaluseid kihte. Haiguse alguse peamine põhjus võib olla ninaneelu nakatumine bakterite või seentega, mis tulenevad:

• kodus tehtud ebaõiged hügieenitoimingud;
• vigastused;
• kemikaalide ja võõrkehade sisenemine;
• põletused.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

Seda haigust iseloomustavad järgmised tunnused:

• mitme või ühe keemise ilmnemine kahjustuskohas;
• välise kõrva turse;
• oluline temperatuuri tõus, mitte alla 38;
• valulikud aistingud;
• lümfisõlmede laienemine.

Sellise haiguse sümptomid võivad olla üsna mitmekesised ja avalduda erineval kujul. Üks peamisi patoloogia tunnuseid on mõjutatud elundi müra, ülekoormuse ja valu ilmnemine. Halb enesetunne ei pruugi olla tugev, kuid see võib avalduda valusalt ja isegi tunda kõrva sügavuses, levida ajalises või kukla piirkonnas, mõnikord peegelduda hammastes. Tuleb märkida, et sel juhul võib hambavalu avalduda nii järsult ja märkimisväärselt, et patsient ei mõtle teistele sümptomitele ja läheb otse hambaarsti juurde. Sellised aistingud häirivad patsiendi und, võivad olla torkivad, pulseerivad ja valutavad ning muutuvad olulisemaks nina puhumise, aevastamise, neelamise ja köhimise ajal.

On täiendavaid sümptomeid, mille puhul on vaja alustada ägeda keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel:

• kuulmislangus;
• lümfisõlmede suurenemine, mis põhjustab valulikkust;

Kõik ülaltoodud märgid võivad esineda nii mõlema kõrva küljel (kahepoolne) kui ka ühel neist (ühepoolne).

Sellise vaevusega kaasnevad sageli peamised joobeseisundi tunnused, nimelt järsk temperatuuri tõus ja kumulatiivne halb enesetunne. Ja ka ninaneelu reaktsioone võib täheldada:

• ninakinnisus ja eritis sellest;
• kurguvalu ja kurguvalu.

Etapid

See haigus võib kulgeda erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks etapiks.

Katarraalset keskkõrvapõletikku peetakse haiguse algstaadiumiks ja seda väljendavad järgmised sümptomid:

• kõrva ummistus;
• üldise heaolu märkimisväärne halvenemine;
• kahjustatud elundi tugev valu.

Uurimisel märgib arst:

• auricle on valutu;
• nähtav on lai väliskuulmekäik;
• vedelik ei kogune kuulmekile.

Kui selles staadiumis on täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku ravimine vale, siis on võimalik saavutada, et see muutub mädaseks ja see on tõsine näidustus haiglaraviks.

Sellist põletikku võib omakorda jagada kahte tüüpi.

1. Perforatsioonieelne staadium vastab seisundile, mille korral trummikile terviklikkuse kriteeriumides koguneb keskkõrvaõõnde kasvava põletikulise protsessi tulemusena märkimisväärne kogus mäda. Tal on järgmised sümptomid:

• kõrv ja peavalu intensiivistuvad;
• kuulmine kahjustatud piirkonnas halveneb;
• selles on märkimisväärne kõrvakinnisus ja müra.

Staadiumi diagnoosimiseks läbivaatuse ajal arst väljuvat voolust ei jälgi ja punase trummikile tagant on näha mädane eritis.

2. Perforeeritud staadium on kuulmisorgani keskosa kahjustus, mille puhul, kui te ei tea, kuidas täiskasvanul ägedat keskkõrvapõletikku ravida ja sellega alustada, ilmnevad järgmised sümptomid:

• moodustub märkimisväärne mädanemine;
• tugeva rõhu tekkimise tõttu tekib kõrvaõõnde sees trummikile täielik rebend
• pärast seda, kui kogu sisu on välja voolanud, väheneb valu intensiivsus järk-järgult.

Spetsialisti läbivaatusel esineb trummikile puutumatus ja kuulmekäigus on mädased massid, mis kõrvade puhumise hetkel perforatsioonist hästi läbi voolavad.

Diagnostika

Sageli on keskkõrvapõletiku sümptomite all peidus ka muud vaevused, mistõttu ei ole soovitatav ise ravida. Ainult otolaringoloog saab diagnoosi täpselt kindlaks teha. Kohtuotsuse tegemiseks küsitleb spetsialist patsienti ja uurib tema kõrva. Kõige sagedamini piisab füsioloogilise uuringu käigus saadud anamneesist ja andmetest, et tuvastada ägeda keskkõrvapõletiku esinemine täiskasvanutel. Patoloogia ravi on ette nähtud alles pärast täpse diagnoosi moodustamist.

Kui märgid ei avaldu, peab arst saatma täiendavatele uuringutele.

1. Välise kõrvapõletiku diagnoosimiseks kasutatakse otoskoopiat, pneumoonilist otoskoopiat ja otomikroskoopiat - need on peamised meetodid väliskuulmekanali ja trummikile uurimisel spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentidega.
2. Keskkõrvapõletiku kinnitamiseks kasutatakse tümpanomeetriat - see on spetsiaalne trummikile liikuvuse ja kuulmisluukude avatuse uuring. Samuti viiakse läbi akustiline reflektomeetria - kuulmisiseste lihaste registreerimiseks heli stimuleerimiseks. Kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat tehakse ainult siis, kui on kahtlus intrakraniaalsete või mädaste komplikatsioonide tekkeks.
3. Sisemise keskkõrvapõletiku tuvastamiseks kasutatakse erinevaid kuulmiskatseid, et kontrollida otse sisekõrvast ajju liikuva närvi talitlust. Elektroonistamograafiat tehakse silmamunade rütmiliste või arütmiliste liigutuste registreerimiseks. Arvuti- või magnetresonantstomograafia aju erinevate patoloogiate tuvastamiseks.

Ravi

Täiskasvanute äge keskkõrvapõletik on tavaline probleem. Seetõttu peate tema raviks kasutama õigeid meetodeid.

Sageli kasutatakse vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku, kuna need võivad vähendada Eustachia toru limaskesta turset. Nende ravimite hulka kuuluvad "Galazolin", "Naftizin", "Nazol" ja paljud teised, need muutuvad lihtsalt kohustuslikuks, kui kahtlustate patoloogia algust.

Antiseptilised lahused viiakse kõrvakanalisse lokaalselt. Mitte nii kaua aega tagasi kasutati sel eesmärgil boorhapet ja nüüd kasutavad meie arstid seda sageli. Kuigi teistes riikides kasutatakse täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku raviks kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Juhtub, et märkimisväärse valu korral kasutatakse spetsiaalseid anesteesiat tekitavaid tilku, lisaks kasutatakse põletikuvastaseid hormoone. Tänapäeval on palju ravimeid, mis tilgutatakse kõrva. Kõige populaarsemad neist on Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon ja kümned muud ravimid.

Antibakteriaalsed komponendid mängivad teraapias erilist rolli, seetõttu kasutatakse täiskasvanutel ägeda keskkõrvapõletiku ravis väga sageli sulfoonamiide ​​ja antibiootikume. Nende hulka kuuluvad - "amoksitsilliin", "tsefuroksiim", "tseftriaksoon" ja "asitromütsiin". Selliste vahendite kasutamisel on mitmeid funktsioone. Ravim ei peaks toimima mitte ainult bakteritele, vaid ka imbuma hästi trumliõõnde.

Ülaltoodud ravimeetodeid ei tohiks mingil juhul võtta arvesse raviskeemina. Seda peab tegema hea kvalifikatsiooniga arst. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku õigeaegse ja õige ravi korral lõpeb vaev piisavalt kiiresti ega moodusta enamasti kuulmislangust. Ravi või iseravimisega edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid probleeme. Kõige kahjutum, kui selline keskkõrvapõletik muutub krooniliseks ja halb variant on täielik kuulmislangus ja mädane meningiit.

Kui kõrvast hakkab paistma, ei pea te palju muretsema, sest õige ravi korral tekib trummikile rebenemise kohale väike arm, mis tulevikus peaaegu kunagi ei põhjusta kuulmislangust.

Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku raviprotseduurid:

• pöörduge viivitamatult otolaringoloogi poole;
• kui see pole võimalik, on lubatud iseseisvalt kasutada ninas vasokonstriktoreid, mis leevendavad suurepäraselt turset, ja tilgutavad ülaltoodud tilgad kõrva, mis lisaks põletikuvastasele toimele suudavad kõrvavaha suurepäraselt lahustada;
• on oluline, et kõrv oleks kuivas kuumuses, selleks pannakse sinna vatt ja seejärel sall või müts;
• peate teadma, et kuumade küttepatjade paigaldamine on keelatud.

etnoteadus

Lisaks ravimite kasutamisele täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse ka retsepte, mida saab iseseisvalt kodus valmistada.

1. Sibul õliga - neid komponente kasutatakse haiguse mädase kulgemise korral. Selleks peate küpsetama pudru või pigistama sibulast mahla ja lisama sinna väikese koguse võid või linaseemneõli. Värskelt valmistatud mass süstitakse tampooniga kõrva.
2. Kummeli kasutatakse ägedate sekundaarsete haiguste raviks täiskasvanutel. Selleks pestakse nina sellest sooja lahusega välja. Toiduvalmistamiseks vajate 1 tl. kuivkomponent ühe tassi keeva vee kohta. Lase hästi tõmmata ja kurna. Kui valu on väga tugev, on kahtlemata vaja minna arsti juurde, kuna põletikuline protsess läheb kiiresti luuümbrisesse ja põhjustab ajukelme kahjustusi.
3. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanutel kasutatakse ka 3 supilusikatäit loodusliku ingelika, piparmündi, kookoslavendli kogumit. l., meditsiiniline magus ristik - 2 spl. l., ivy burda - 1 spl. l. (Oluline on teada, et viimane koostisosa on mürk, seega ei tasu sellega liialdada). Valmistatud segu valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette või infundeeritakse viinaga. Pärast valmistamist niisutatakse tampoon vedelikus ja sisestatakse valusasse kõrva. See aitab palju ka kuulmislanguse korral.
4. Kreeka pähkli lehtede mahl tilgutatakse mädase keskkõrvapõletikuga igasse kõrva 3 tilka.
5. Kummeli ja magusa ristiku õied on abiks ägedate sekundaarsete haiguste ravis täiskasvanutel. Selleks peate võtma samadesse osadesse 2 spl. l. koguge ja aurutage 1 klaasi kuuma veega, seejärel laske 30 minutit seista ja filtreerige. Infusioonis niisutage lappi ja pigistage veidi, tehke kompressina.
6. Sega juurde tammekoor, kalmuse risoom, Potentilla juur ja tüümian. Infusiooni jaoks vajate 2 spl. l. mähkige kollektsioon riidesse ja pange 4 minutiks klaasi keevasse vette, seejärel pigistage. Neid kompresse tuleb teha 3-4 korda päevas.
7. Värsket basiilikulehe mahla tilgutatakse 7-10 tilka paar korda päevas.
8. Peate valmistama 2 spl. l. meditsiinilise burneti risoomid ja valage see 2 tassi keeva veega, soojendage seda 30 minutit veevannis ja nõudke seejärel 15 minutit. Tarbi 3-4 korda päevas 1 spl. l. mädase kulgemisega.

Tüsistused

Kui täiskasvanutel on ägeda keskkõrvapõletiku sümptomite ravimine vale, võib see vorm muutuda krooniliseks. Kaugelearenenud staadium toob kaasa trummikile osalise või täieliku defekti ja mäda perioodiliselt uueneva või lakkamatu tühjenemise kõrvast. Lõpuks väheneb patsiendi kuulmine.

Tüsistused ei ole nii tavalised, paljud pöörduvad kiiresti ja õigeaegselt abi saamiseks arsti poole, kuna nad mõistavad, kui oluline selline ravi on. Kui lasete haigusel kulgeda, võivad tekkida järgmised probleemid:

• koleostoomia, trummikile taga olevate kudede vohamine, mille tagajärjel kuulmine halveneb;
• keskkõrva hävitamine, nimelt malleus, inkus ja stapes;
• mastoidiit on mastoidprotsessi ajalise luu põletikuline kahjustus;
• tavaliselt kulub sellise haava paranemiseks umbes kaks nädalat.

Ülaltoodud tüsistused ei ole nii ohtlikud kui intrakraniaalsed komplikatsioonid võivad muutuda. Kui te ei tea, kuidas täiskasvanutel ägedat keskkõrvapõletikku ravida, võib see põhjustada isegi aju abstsessi, meningiiti, fokaalset entsefaliiti ja hüdrotsefaaliat. Sellised probleemid on väga haruldased, kuid neid tuleb ette ja neid peetakse äärmiselt ohtlikeks. Aju mõjutavad tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Et ravi oleks edukas, tuleb jälgida voodirežiimi. Täiskasvanud ja hõivatud inimesed vajavad vähemalt paar päeva, et haiguslehel kodus olla ja mitte sporditrennis käia. Nii füüsiline kui vaimne rahu on väga oluline, kuna see soodustab taastumist.

Kõiki arsti nõuandeid tuleb järgida ja rangelt järgida. Isiklikult ei saa endale ravimeid välja kirjutada, lubatud on ainult täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku tilgad nagu "Otipax", kuna need parandavad oluliselt seisundit ja aitavad valutumalt arsti juurde jõuda. Pärast haiguse sümptomite kadumist ilma arsti ettekirjutuseta ei ole lubatud ravimite võtmist katkestada. Samuti on soovitatav enne tema juurde minekut võtta pill "Paratsetamooli", kuna see ei kahjusta teie tervist. See ravim on efektiivne ja sellel on vähe vastunäidustusi.

Ärahoidmine

Parim kaitse on alati rünnak. Seetõttu on pärast haiguse paranemist vajalik ennetusmeetmete kasutamine.

Ekspertide sõnul saate soovituste järgimisel vähendada keskkõrvapõletiku riski uuesti peaaegu miinimumini:

• on vaja vältida vee sattumist kõrvadesse, kui seda ei saa teha, tuleb need hästi kuivatada;
• kõrvade puhastamise ajal on kogu väävli eemaldamine keelatud, peate vähemalt natuke lahkuma, kuna see on kaitsja nakkuse eest;
• on hädavajalik järgida isiklikku hügieeni ja vähimagi ebamugavustunde korral kõrvades peate võtma ühendust otolaringoloogiga, sest isegi väike probleem võib areneda globaalseks.

Tuleb märkida, et õigeaegse ravi korral ei ole keskkõrvapõletik suurem asi. Te ei tohiks ise ravida, sest ilma spetsiaalse varustuse ja teadmisteta on probleemi taset võimatu hinnata. Loomulikult on soovitatav kasutada rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult peamise ravimiteraapia lisandina.

Keskkõrvapõletik on välis-, kesk- või sisekõrvas esinevate nakkuslike ja põletikuliste protsesside üldnimetus.

Inimese kõrval on keeruline anatoomiline struktuur ja see koosneb kolmest harmooniliselt, järjepidevalt ja omavahel seotud sektsioonist. Oma struktuuri ja funktsiooni poolest erinevad need üksteisest oluliselt. Patoloogilised protsessid esinevad neis erineval viisil.

Helijuhtimise funktsiooni täidab välis- ja keskkõrv ning heli tajumist sisekõrv.

Etioloogia

Keskkõrvapõletiku põhjus on viirus-, bakteriaalne, seeninfektsioon.

Peamised viisid patogeenide tungimiseks kuulmisorganisse:

• Munajuha - läbi kuulmistoru ninaneelust.
• Transtümpaniline tee kulgeb läbi kahjustatud trummikile.
• Hematogeenne rada - verevooluga.
• Traumaatiline.
• Meningogeenne või liquorogeenne.

Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku põhjustaja. Harvematel juhtudel põhjustavad haigust pneumokokid, stafülokokid, meningokokid, proteusid, patogeensed seened.

Keskkõrvapõletiku arengut soodustavad järgmised tegurid:

1. Vähenenud immuunsus
2. Hüpotermia
3. Niiskus,
4. Ülemiste hingamisteede patoloogia,
5. Kirurgilised sekkumised,
6. Diagnostilised manipulatsioonid,
7. allergia,
8. Mürgistus,
9. Kroonilise infektsiooni fookused kehas,
10. Äkilised atmosfäärirõhu muutused.

Inimestel, kes tegelevad mägironimisega või sukeldumisega, on oht kõrvapõletiku tekkeks. Kuuldeaparaat on vigastatud äkiliste rõhumuutuste tõttu.

Peatrauma, muhud, kriimustused ja mikrolõhed kõrvas põhjustavad sageli keskkõrvapõletikku.

Väline kõrvapõletik

Väliskõrvapõletik on väliskõrva kanali nakkuslik ja põletikuline haigus.

Patoloogia jaguneb järgmisteks osadeks:

• Piiratud keskkõrvapõletik- keeda,
• Hajus keskkõrvapõletik- laialt levinud kogu kõrvakanali põletik.

Sõltuvalt päritolust jaotatakse väliskõrvapõletik nakkuslikuks ja allergiliseks. Viirused põhjustavad haigusi harva.

Patoloogia arengut soodustavad:

Sümptomid

• Furunkel- karvanääpsu, ümbritsevate pehmete kudede ja külgneva rasunäärme äge mädane põletik. Haiguse ainus sümptom on vajutav või lõhkev valu, mis tugevneb rääkimisel, kõrvade tagasi tõmbamisel, söömisel. Patsientide üldine seisund jääb normaalseks, kuulmine ei halvene. Haiguse viiendaks päevaks keeb küpsemine ja avaneb iseenesest, isegi ravi puudumisel. Kõrvast väljub mäda, valu kaob ja taastumine toimub.

• Hajus keskkõrvapõletiku kliinilised sümptomid on rohkem väljendunud. Patsiendid kurdavad sügelust, ebamugavustunnet ja valu kõrvas, iseloomulikke joobetunnuseid - palavikku, peavalu. Väliskõrva uurimisel leitakse hüperemia, turse ja läbipääsu kerge ahenemine. Piirkondlik. Välise kõrvapõletiku korral kuulmine tavaliselt ei halvene. See on patoloogia tunnus, mis on seotud trummikile kahjustuste puudumisega.

Pahaloomuline väliskõrvapõletik on väliskõrvapõletiku ohtlik tagajärg. Seda patoloogiat iseloomustab bakteriaalse infektsiooni levik luukoesse, selle osalemine põletikulises protsessis ja kolju struktuuride edasine nakatumine. Haigus areneb teatud patsientide kategoorial - suhkurtõvega eakad, HIV-nakkusega inimesed, kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapsed. Pahaloomulise välise keskkõrvapõletiku sümptomid - ja kurgus, näolihaste halvatus, häälekähedus.

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletikul on mitu kliinilist vormi:

Patoloogia kestab tavaliselt 10-15 päeva. Keskkõrvapõletik läbib kolm järjestikust etappi - preperforatiivne, perforatiivne ja reparatiivne, millest igaühel on oma sümptomid.

• Kestus preperforatiivne etapp- 5 päeva. Seda iseloomustab äge algus ja tugev kõrvavalu, mis lõpuks muutub väljakannatamatuks, häirib söögiisu ja und. Perforatsioonieelsele staadiumile on iseloomulik tugev valu ja joobeseisundi sümptomid - palavik, nõrkus, külmavärinad.
• Perforeeritud lava tuleb järele. Välja tuleb keskkõrva kogunenud mädane sisu. Selle protsessiga kaasneb valu vähenemine, kehatemperatuuri normaliseerumine ja patsiendi seisundi paranemine. Perforatsiooni staadium kestab umbes nädala ja muutub reparatiivseks.
• V reparatiivne etapp trummikile terviklikkus taastub, mädanemine peatub, armistumise protsess aktiveerub, kuulmine taastub.

Eustahiit

Kuulmistoru põletikku nimetatakse eustahiidiks. Patoloogiat põhjustavad mikroobid satuvad keskkõrva neelust või ninaõõnest. Toru paisub, muutub punaseks, selle luumen kitseneb või sulgub täielikult. Eustahiit eelneb sageli katarraalse keskkõrvapõletiku tekkele ja kui seda ei ravita, lõpeb see kuulmislangusega.

Eustahiit põhjustab peaaegu alati keskkõrva patoloogia teket. Suurenenud adenoidid lastel blokeerivad sageli kuulmistoru valendiku, mis aitab kaasa põletiku tekkele. Täiskasvanutel võivad ninaõõne polüübid või muud kasvajad häirida Eustakia toru läbilaskvust.

Eustahiidi kliinilised tunnused on mittespetsiifilised. Nende hulka kuuluvad ebamugavustunne, müra või vedeliku ülevoolu tunne kõrvades. Valusündroom puudub peaaegu alati. Patsientide üldine seisund jääb normaalseks.

Otoskoopia käigus leitakse kitsenenud Eustachia toru, sissetõmbunud ja kergelt deformeerunud trummikile, hägune, eraldi punetavate piirkondadega. Eustahiidi ebapiisav või enneaegne ravi põhjustab protsessi kroonilisust ja püsivat arengut.

Katarraalne keskkõrvapõletik

Katarraalne keskkõrvapõletik

Äge keskkõrva katarraalne põletik areneb isikutel, kellel on organismis ägeda või kroonilise infektsiooni koldeid - kaariese hambaid või. Ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste kaudu siseneb infektsioon mõlema ninasõõrmega nina puhumise, köhimise ja aevastamise ajal Eustachia torusse. See on tingitud suurenenud rõhust ninaneelus. Seejärel siseneb nakatunud lima keskkõrva, kus moodustub patoloogiline protsess.

Haiguse kliinilised tunnused on ägedad, kiirguvad hammastesse ja oimutesse, kuulmislangus, palavik. Valu intensiivistub aevastamisel, köhimisel, nina puhumisel.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik

Seisund, kus vedelik koguneb põletikulisse keskkõrva, põhjustades kuulmislangust. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku nimetatakse ka seroosseks või sekretoorseks. Selle patoloogia tunnuseks on valu puudumine ja trummikile kahjustus.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengut põhjustavad:

Haiguse käigus eristatakse 3 etappi - äge, alaäge ja krooniline.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on:

• kahepoolne,
• Ühepoolne - parem- või vasakpoolne,
• Katkendlik.

Haigus on peaaegu asümptomaatiline, mis raskendab varajast diagnoosimist ja põhjustab lastel kuulmislangust. Eksudatiivse kroonilise keskkõrvapõletikuga alla kolmeaastased lapsed hakkavad rääkima eakaaslastest hiljem ja neil on raskusi keele valdamisega. Vanematele lastele on iseloomulik tähelepanematus ja autistlik käitumine. Haigus avastatakse juhuslikult.

Otoskoopia käigus leitakse tavaline või veidi tuhm kollaka varjundiga trummikile, peaaegu liikumatu, sissetõmbunud, paksenenud.

Kleepuv keskkõrvapõletik

Kleepuv keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletik, milles limaskest on imbunud lümfotsüütidesse, moodustuvad rõngakujulised adhesioonid ja adhesioonid, eksudaat kasvab sidekoeks. Need patoloogilised protsessid häirivad Eustakia toru läbilaskvust, kuulmisluude ja trummikile liikuvust.

Keskkõrvapõletiku sümptomid on kuulmislangus, pearinglus. Kleepuva keskkõrvapõletiku ravi on kirurgiline, mis seisneb kuuldeaparaatide või tümpanoplastika tegemises.

Mädane keskkõrvapõletik

Mädane keskkõrvapõletik

Haigus areneb mikroobide tungimise tagajärjel väliskeskkonnast läbi trummikile avause. Keskkõrva mädapõletiku peamine sümptom on otorröa, mis on mädane eritis kõrvast, mis viib kuulmiskahjustuseni.

Mädase keskkõrvapõletiku ilmingud on: erineva intensiivsusega kõrvavalu, kuulmislangus ja rasked joobeseisundi sümptomid - palavik, nõrkus, nõrkus.

Krooniline keskkõrvapõletik

See on pikaajaline infektsioon, mis on seotud trummikile mittekasvava perforatsiooniga. Haiguse põhjuseks on äge põletik, mille ravi oli ebapiisav.

Keskkõrvapõletiku sümptomid määratakse patoloogia kuju ja perforatsiooni asukoha järgi trummikiles.

Krooniline keskkõrvapõletik

Kroonilist keskkõrvapõletikku on kolme tüüpi:

1. Mesotympanic - auk membraani keskosas;
2. Epimpanic - membraani ülaosas;
3. Epimesotympanic - membraani keskel ja ülaosas.

Patsientidel tekib haigest kõrvast perioodiliselt mädane eritis millel on ebameeldiv lõhn. Mädanemine võib kesta kuni kaks kuud, perioodiliselt kaob ja ilmub uuesti. Lisaks keskkõrvapõletikule iseloomulikele sümptomitele on patsientidel peavalu ja pearinglus.

Patoloogia kroonilise vormi tagajärjed on: sisekõrva põletik, kolesteatoom, ajuinfektsioon, näonärvi harude parees.

Bulloosne keskkõrvapõletik

Bulloosne keskkõrvapõletik

Bulloosne keskkõrvapõletik on viirusliku etioloogiaga haigus, mille puhul bullae - verise sisuga vesiikulid. Patoloogia areneb tavaliselt ülekantud hingamisteede infektsiooni piirkonnas või raskendab selle kulgu.

Ka pullid lõhkevad aja jooksul. Bulloosne keskkõrvapõletik esineb ilma tugeva valuta. Seda iseloomustab kraniaalnärvide ja nende harude kahjustus.

Allergiline keskkõrvapõletik

Allergiline keskkõrvapõletik on organismi reaktsioon välisele või sisemisele ärritajale – allergeenile. Allergiaga keskkõrvapõletik on sama sümptom kui riniit. Allergilise keskkõrvapõletikuga kaasneb vesine eritis kõrvast, mis võib aja jooksul muutuda paksemaks ja viskoossemaks. Patsientidel väheneb kuulmine ja ilmnevad ummikud. Valusündroomi ei esine.

Keskkõrvapõletiku tüsistused

Keskkõrvapõletikku võivad komplitseerida järgmised patoloogilised seisundid:

• Mäda paksenemine, fibriini filamentide ilmumine selles,
• Armid ja adhesioonid kõrvaõõnes,
• kuulmisluude talitlushäired,
• Mädane labürindiit
• Ajukelme põletik
• Näonärvi parees
• sepsis,
• kuulmekile skleroos,
• Pöördumatu sensorineuraalne kuulmislangus,
• Kolesteatoom,
• entsefaliit,
• Sinusiit,
• Vesipea.

Sisemine keskkõrvapõletik

Sisekõrva põletik, mis tavaliselt raskendab ägeda keskkõrvapõletiku kulgu.

Päritolu järgi on labürindiit:

1. Tümpanogeenne- infektsiooni tungimine põletikulisest keskkõrvast;
2. Meningogeenne- põletiku levik ajukelmetest;
3. Hematogeenne- infektsiooni triiv koos verevooluga;
4. Traumaatiline- löökide korral pähe, teravate esemetega sisekõrva kahjustuse korral, koljupõhja luumurdude korral.

Kõige ohtlikum labürintiidi tüüp on meningogeenne. Selle tagajärjeks on sageli arengu- või kurttummus.

Labürindiit avaldub tavaliselt vestibulaarse aparatuuri häiretena - pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus, silmade nüstagm, autonoomsed reaktsioonid, kuulmislanguse areng ja näonärvi harude parees.

• Labürindiiti iseloomustab süsteemne pearinglus koos ümbritsevate objektide liikumisega patsiendi ümber. Mittesüsteemse pearingluse tunnusteks on ebakindel kõnnak ja üldine ebastabiilsus. Pearinglus on pidev või paroksüsmaalne.
• Silma nüstagm on silmamunade tahtmatu võnkumine või tõmblemine.
• Labürintiidiga patsiendid kõnnivad jalad laiali ja kukuvad pead pöörates.
• Vegetatiivsed häired - naha kahvatus, ebanormaalne südamerütm, suurenenud higistamine, südamevalu, düspepsia.
• Patsientidel väheneb kuulmine, ilmneb tinnitus, mis intensiivistub pea pööramisel. Mädane või nekrootiline labürindiit võib põhjustada kurtust.

Otomükoos

Eraldi rühm eristatakse - Candida perekonna pärmseente poolt põhjustatud keskkõrvapõletik.

Haiguse tekitajaks on seened – inimese naha normaalsed elanikud. Ebasoodsate teguritega kokkupuutel suureneb nende arv järsult ja nad omandavad patogeensed omadused. Selliste tegurite hulka kuuluvad: vigastused, võõrkehad, isikliku hügieeni puudumine, düsbioos, pikaajaline antibiootikumravi, vähenenud immuunsus.

Seente keskkõrvapõletik areneb sageli pärast mastoidiidi operatsiooni.

Otomükoos on välimine, keskmine ja mõjutab operatsioonijärgset õõnsust. Kõige sagedamini esineb haiguse välist vormi.

Seente keskkõrvapõletiku arengus eristatakse mitut etappi:

1. Harbingers - sügelus ja kõrvad kinni;
2. Äge - valu, turse, eritis, hüperemia;
3. Krooniline - ägenemiste ja paranemiste muutus.

Haiguse üldsümptomeid kombineeritakse iseloomulike lokaalsete keskkõrvapõletiku tunnustega ja aurikli ülitundlikkusega.

Kõrvakäiku kaitsev rasvkile kaob. Tekib turse, mis põhjustab kõrvade ummistumist. Sügelevate piirkondade kammimine muutub ka infektsiooni väravaks. See süvendab patoloogilist protsessi.

Paistes limaskest ummistab kuulmekäiku, mille tagajärjeks on kuulmislangus. Otomükoosiga kaasnev valu on intensiivne, tugevneb neelamise ajal. Mädane eritis sisaldab seeneniidistiku ja epiteelirakke.

Parotid -lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja suurenevad. Mõnel juhul võib alalõualuu liiges muutuda põletikuliseks.

Otomükoosi tüsistus on müringiit, trummikile põletik, mis viib täieliku kuulmiskaotuseni.

Operatsioonijärgse otomükoosi tunnuseks on valu kõrvataguses piirkonnas.

Laste keskkõrvapõletik

Lapse keskkõrvapõletik võib areneda kohe pärast sündi. Sünnituse ajal satub lootevesi vastsündinu keskkõrvaõõnde ja viib infektsioonini.

Imikud lamavad suurema osa ajast. Söötmise ajal voolab piim sageli kuulmistorusse, mis põhjustab haiguse arengut.

Lapse kõrva tunnused, mis aitavad kaasa keskkõrvapõletiku tekkele:

• horisontaalselt paiknev lai ja lühike kuulmistoru,
• Keskkõrva lahtine ja paks limaskest,
• Limaskesta nõrk verevarustus.

Lapsepõlves on lümfoidkoe aktiivne kasv. Adenoidid, mandlid ja harknääre muutuvad sageli lastel kroonilise infektsiooni koldeks. Olles saavutanud suure suuruse, blokeerivad need elundid kuulmistoru, mis põhjustab õhuvahetuse rikkumist keskkõrvaõõne ja nina vahel.

Keskkõrvapõletiku tekkele aitavad kaasa ka lapse ebatäiuslik immuunsüsteem ja sagedased hingamisteede infektsioonid.

Keskkõrvapõletikku põdevad lapsed muutuvad rahutuks, magavad öösel halvasti, karjuvad, puudutavad suurt kõrva. Imikud ei saa normaalselt süüa, sest valu suureneb imemise ajal.Äge keskkõrvapõletik avaldub üldise mürgistuse sümptomitega - palavik, letargia, iiveldus.

Leetrid ja mõned muud lapseea infektsioonid on sageli komplitseeritud kõrvapõletikega. Laste labürindiit võib põhjustada kuulmislangust.

Laste keskkõrvapõletiku ravi tuleb läbi viia ENT osakonnas spetsialistide järelevalve all.

Keskkõrvapõletiku diagnoos

Keskkõrvapõletiku äratundmiseks tuleks pöörduda otorinolarünoloogi poole. Ta kuulab ära patsiendi kaebused ning uurib kõrva, kõri ja nina. Pärast kõigi saadud andmete hindamist määrab arst täiendavad uurimismeetodid ja sobiva ravi.

Keskkõrvapõletiku diagnoosimise aluseks on otoskoopia. Haiguse esialgse staadiumi otoskoopilised tunnused:

Perforeeritud staadium on otoskoopiliselt kujutatud trummikile pilutaolise või ümara perforatsiooniga, millel on nähtav mädapulsatsioon.

Parandusetapis toimub perforatsiooni liitmine, servade tihendamine ja lubjastumine.

Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• audiomeetria,
• Akustilise takistuse mõõtmine,
• kolju röntgenuuring,
• Magnetresonantstomograafia,
• Aju kompuutertomograafia.

Audiomeetria mõõdab kuulmislanguse taset. Häälestushargi abil uuritakse helilainete luujuhtivust ja audiograafi abil õhujuhtivust.

Keskkõrvapõletiku korral, millega kaasneb mädanemine, tehakse kõrvavoolu mikrobioloogiline uuring. Mikroskoopiline meetod võimaldab teil patogeeni mikroskoobi abil näha ja bakterioloogiline meetod - kasvatades kultuuri toitainekeskkonnas. Pärast patogeeni tuvastamist määratakse selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Täiendavad diagnostilised meetodid keskkõrvapõletiku etioloogia kindlakstegemiseks ja ninaneelu patoloogia tuvastamiseks on järgmised:

1. Rhinoskoopia,
2. Farüngoskoopia,
3. Larüngoskoopia,
4. Eustachia toru läbilaskvuse määramine,
5. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.

Ravi

Etiotroopne ja sümptomaatiline ravi

• Antibiootikumravi on keskkõrvapõletiku ravi eeltingimus. Haiguse kohalikud nähud nõuavad antibakteriaalsete tilkade kasutamist. Üldise mürgistuse sümptomite ilmnemisel määratakse patsientidele antimikroobsed ravimid suu kaudu või süstide kujul. Need sisaldavad: Augmentin, amoksitsilliin, tsefuroksiin. Samal ajal määratakse ravimid soole mikrofloora taastamiseks - "Baktistatiin", "Acipol".
• Turse leevendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid - Suprastin, Loratodin.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad valu ja alandavad kehatemperatuuri. Tavaliselt kasutada Ibuklin, Nimesil.
• Patsiendi seisundi parandamiseks ja tugevuse taastamiseks pärast tõsist haigust on ette nähtud multivitamiinid.
• Näidatud on biostimulantide vastuvõtt - Apilak, Actovegin.
• Immuunsuse tugevdamiseks määratakse patsientidele aloe, ATP, klaaskeha, B-vitamiinide parenteraalne manustamine.
• Otomükoosi raviks kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud seenevastaseid aineid - tablette "Flukonasool" ja paikseks manustamiseks - tilgad kõrva "Kandibiootikum".

Kohalik ravi

Füsioteraapia

• Kui patsiendi kehatemperatuur jääb normaalseks, siis lisaks peamisele ravile on ette nähtud füsioteraapia meetodid - UHF. Soojenduskompresse ja UHF -i saab kasutada ainult remissiooni ajal. Haiguse ägenemise korral on kõrvade soojendamine keelatud.
• Kuiv kuumus on efektiivne keskkõrvapõletiku ravis. Selleks kasutage kodus soojenduspatja, soolakotti, vatti, kilet, salli, mütsi. Selliseid protseduure saab läbi viia alles pärast konsulteerimist raviarstiga.
• Pärast ägenemise sümptomite leevendamist masseerige trummikile ja puhuge läbi Eustachia toru. Need meetodid võimaldavad eemaldada järelejäänud tühjenemise ja purustada värsked adhesioonid.
• Parandusetapis on näidatud proteolüütiliste ensüümide sisestamine trumliõõnde.
• Patsientidele näidatakse UFO-d, fonoforeesi lidaasiga, elektroforeesi kaaliumjodiidiga, laserravi, mikrolaineravi, ultraheli, mudaravi.

Keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse nakkuskollete kõrvaldamiseks ja hävitatud helide juhtimise mehhanismi taastamiseks.

Siirdamist saab kasutada kahjustatud kuulmekile parandamiseks või asendamiseks. Selleks kasutatakse ajutise lihase fastsiat. Hävitatud kuulmisluude asendamiseks kasutatakse kunstlikke pooke.

Pikaajaline mädane põletik koos adhesioonide ja armkoe tekkega nõuab operatsioone kahes etapis. Esimesel - nakkuskolded desinfitseeritakse, adhesioonid eemaldatakse, teisel - kuulmine taastatakse.

Kateteriseerimine

Kõrva kateteriseerimine toimub selleks, et eemaldada keskkõrva kogunenud vedelikku, mis häirib helijuhtivust, mis viib kuulmislanguse tekkeni. Keskkõrvapõletiku esimesel etapil on vedelik selge ja homogeenne. Järk-järgult pakseneb, muutub häguseks ja näeb välja nagu liim. Põletikulise vedeliku loomuliku väljavoolu rikkumine on tavaliselt seotud Eustachia toru blokeerimisega. Laste läbilaskvuse kahjustuse põhjuseks on sageli adenoidid ja täiskasvanutel polüübid.

Keskkõrva kateteriseerimine on operatsioon, mille käigus tehakse trummikile sisselõige ja avasse sisestatakse õhuke kateeter. Kateteriseerimine on ette nähtud eksudaadi eemaldamiseks trummiõõnest. Selle vabanemisel paraneb patsiendi kuulmine. Kateeter jäetakse kõrva umbes aastaks. See kaob iseenesest, kui kuulmekile perforatsioon paraneb.

Kateteriseerimise peamised eesmärgid on õhu käivitamine trumliõõnde, vedeliku väljavoolu normaliseerimine ja kuulmise taastamine.

Kateetri abil süstitakse trumliõõnde ja kuulmistorusse ravimid - antibakteriaalsed, ensüüm- ja hormonaalsed ravimid. Paralleelselt kateteriseerimisega on soovitatav masseerida kuulmistoru neelu avaust sõrmega.

Paratsentees

Paratsentees

Kõrva paratsentees on trummikile punktsioon, mis tehakse kohaliku tuimestuse all. See operatsioon on ette nähtud trumliõõnde kogunenud mäda eemaldamiseks.Õigeaegselt tehtud punktsioon võimaldab vältida mädase eksudaadi tungimist pähe. Paratsentees tehakse siis, kui patsiendi seisund halveneb ja valu oluliselt suureneb. Patsient taastub pärast operatsiooni kiiresti.

Kõrva operatsioon

Müringoplastika- operatsioon, mille käigus trummikile moodustunud ava suletakse.

Tümpanoplastika- operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada kõrva patoloogiline protsess, sulgeda perforatsioon ja taastada kuulmisluude funktsioneerimine. Rasketel juhtudel tehakse tümpanoplastika kahes etapis kuuekuulise intervalliga.

Tümpanoplastika koos mastoidektoomiaga kasutatakse kolesteatoomi - keskkõrva tsüstide eemaldamiseks, samuti mädase eritise peatamiseks ja kuulmise parandamiseks patsientidel, kes on läbinud radikaalse kõrvaoperatsiooni. Pärast patoloogiliste moodustiste eemaldamist tamponeeritakse mastoidne õõnsus rasv- või lihaskoega. Pärast vajaliku aja möödumist taastatakse kuulmekäik kõhre või luukoe abil. Seejärel taastatakse kuulmekile ja ülekandemehhanism.

Kirurgiline ravi hoiab kõrva kuivana ja suletuna.

etnoteadus

Keskkõrvapõletiku raviks kasutatavad rahvapärased abinõud ja retseptid:

Keskkõrvapõletiku ravi raseduse ajal toimub peamiselt taimsete preparaatidega, mis on naise ja sündimata lapse tervisele ohutud. Kõrvad pestakse kummeli keetmisega. Haiguse kaugelearenenud etappe ravitakse antibiootikumidega, mis valitakse vastavalt rasedusajale. Kui arsti ettekirjutusi järgitakse õigesti, möödub haigus lapsele kahju tekitamata.

Ärahoidmine

Haigusi saab vältida, järgides lihtsaid reegleid ja hoiatusi:

Erilist tähelepanu väärib keskkõrvapõletiku ennetamine lastel. Selle eesmärk on kõrvaldada riskifaktorid ja see hõlmab meditsiiniliste ja kirurgiliste ennetusmeetodite kasutamist.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

1. Organiseeritud rühmade, eelkõige lasteaedade, lasteaedade, väikelaste arenduskoolide külastamine;
2. Suitsetamine lapse juuresolekul;
3. Pudelist toitvad imikud horisontaalasendis.

Lasteaias käimine on üldtunnustatud riskitegur mitte ainult keskkõrvapõletiku, vaid ka mõnede muude patoloogiate tekkeks. Mida varem laps lasteaias käima hakkas, mida kauem ta seal on ja mida rohkem inimesi rühmas, seda suurem on risk haigestuda.

Kasutatud suits on lapsele ohtlik. Tubakasuits sisaldab allergeene ja kantserogeene, mis ärritavad limaskesti ja soodustavad lima eraldumist. Ripsepiteeli ripsmed kleepuvad kokku ja lakkavad täitmast oma funktsioone. Mikroobid ja võõrosakesed hakkavad takistamatult kehasse sisenema. Kahjulikud ained ja tubakasuitsu ühendid pärsivad immuunsüsteemi. Suitsetavate vanemate lapsed põevad sagedamini põletikulisi haigusi, sealhulgas keskkõrvapõletikku. Tubakasuitsu toksiinid põhjustavad keha aeglast mürgistust, sagedaste patoloogiate esinemist, lastel hüpo- ja avitaminoosi.

Pudelist toidetavaid imikuid toidetakse sageli pudeliga horisontaalasendis. See on vastuvõetamatu. Beebit tuleb toita tõstetud, lamavas asendis.

Meditsiinilised ennetusmeetodid hõlmavad regulaarset vaktsineerimist ja immunoglobuliinide kasutamist.

Kirurgilised ennetusmeetodid:

• Adenotoomia - adenoidide eemaldamine lastel, kellel on korduv keskkõrvapõletik;
• Bypass operatsioon on ventilatsioonikanalite sisseviimine keskkõrvaõõnde, et õhk läbi pääseks.

Video: keskkõrvapõletik saates "Doktor Komarovski kool"