MÄLU
See on mineviku kogemuste peegeldus. vaimne protsess, mis seisneb selle meeldejätmises, säilitamises, hilisemas reprodutseerimises või äratundmises või varem tajutu, kogetu või tehtu äratundmises.
MÄLU PÕHIFUNKTSIOONID: meeldejätmine, hoidmine, mängimine, äratundmine, unustamine.
Info säilivusaja järgi eristatakse lühimälu (info säilimine ilma kordamiseta kuni 30 s) ja pikaajalist mälu.
Teaduslikud uuringud näitavad RNA võimalikku rolli teabejälgede moodustamisel ja säilitamisel.
MÄLU FÜSIOLOOGILINE ALUS on konditsioneeritud refleks.
TEABESISU OMADUSTE JÄRGI ERINEB NELI TÜÜPI MÄLU.
Kujundmälu peegeldab meie poolt tajutud või meie kujutlusvõimega loodud visuaalseid kujutisi objektidest ja nähtustest. Enamasti on need visuaalsed või helipildid.
MOTOR MEMORY säilitab meie poolt õpitud liigutuste jada koos kõigi nende omadustega. Oleme talle võlgu, et saame õppida ujuma, rattaga sõitma, tantsima jne.
EMOTSIONAALNE MÄLU. Positiivsed emotsioonid muudavad meelespidamise lihtsamaks.
Väga oluline on see, kuidas te päheõpitavasse materjali ja meeldejätmise tegevusse suhtute.
Emotsionaalset mälu kirjeldas väga hästi kuulus kunstnik ja lavastaja K.S. Stanislavski. Mõõn tabas kaks reisijat kivi otsa. Nad põgenesid ja andsid seejärel oma muljed edasi. Meenub iga tema tegevus: kuidas, kuhu, miks ta läks, kuhu laskus, kuidas ta astus, kuidas hüppas. Teine ei mäletanud sellest piirkonnast peaaegu midagi, vaid mäletas ainult siis kogetud tundeid: esmalt rõõm, siis erksus ja lõpuks paanikaseisund. Need tunded on salvestatud emotsionaalsesse mällu.
Verbaalne-loogiline (semantiline) mälu on mitte kujundite meeldejätmine, vaid nähtuste olemus, nende tähendus. tähendust väljendatakse sõnades, kuid sama tähendust saab edasi anda erinevate sõnadega. see mälu on omane ainult inimestele ja ainult selle abil suudame pähe õppida keerulisi mõisteid, mis on meie mõtlemise aluseks. Just see mälu on eriti tugev ja seda tuleb ennekõike arendada.
Sõltuvalt teatud analüsaatorite meeldejätmise ja reprodutseerimise protsessis osalemise astmest eristatakse järgmisi mälutüüpe: VISUAALNE, KUULMINE, MOTOR (MOOTORI), LÕHNUS, MAITSE.
"Puhta" tüüpi mälu tavaliselt ei leita. Võime rääkida teatud tüüpi mälu ülekaalust. Inimesi, kellel on üht või teist tüüpi mälu fenomenaalne või väga väljendunud, nimetatakse eideetikuteks. Prantsuse kunstnik Gustave Doret reprodutseeris gravüüril täpselt ühe foto, olles seda näinud vaid korra. Isaac Levitanil oli ka hämmastav mälu. Heliloojatest Mozartist, Glazunovist, Rahmaninovist räägitakse hämmastavaid lugusid, kuidas nad, kuulanud keerulisi muusikateoseid vaid korra, esitasid need veatult.
Mälumehhanismides osalevate ajustruktuuride hulka kuuluvad hipokampus, mandelkeha, talamus, sarnased kehad, väikeaju, ajukoor.
Kliinilised ja eksperimentaalsed vaatlused näitavad, et hipokampuse kahjustus kahjustab pikaajalist mälu, tähenduslikku mälu otsmikusagaras ja verbaalset mälu domineerivas (vasakpoolses) poolkeras.
Meeldeõppimise kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid, individuaalsed omadused, inimese seisund, keskendumisvõime, suhtumine, teabe olulisus, kordamine, lisavõtete kasutamine.
Spetsiaalseid mälus fikseerimise meetodeid pakuvad nn
"mnemoonika". Anatoomiliste seoste meeldejätmiseks (närvi, veeni ja arteri asukoha järjestuse valdamiseks - moodustage sõna "neva").
MÄLU PATOLOOGIA:
HÜPERMNEESIA – mälu teravnemine. Näib, et see pole patoloogia, kuid kui mälestused on pealetükkivad, inimese tahte vastaselt, ilmuvad teadvusesse pidevalt, ei saa ta keskenduda praeguste probleemide lahendamisele. Seda täheldatakse maniakaalse seisundiga patsientidel hüpnoosiseisundis.
HÜPOMNEESIA – mäluhäired. Mäluhäire ilmneb kindlas järjestuses. Esiteks lähevad kaotsi uusimad faktid. Lisaks läheb mälu hävitamine keerulisest lihtsaks (Riboti seadus). Esiteks kannatab nimede, kuupäevade, terminite mälu. Seda täheldatakse kõigi orgaaniliste ajukahjustuste korral. Samuti tuleb meeles pidada, et paljud "unustuse" ilmingud vanemas eas on seotud mitte niivõrd mäluprotsessi enda, vaid tähelepanuprotsessi rikkumisega. Seda kõike tuleb eakate patsientide hooldamisel arvestada.
AMNEESIA – mälukaotus pikemaks või lühemaks ajaks (üldine amneesia). üksiküritused (osalised).
a / fikseerimine - patsient ei mäleta jooksvaid sündmusi (päev, number, mida ta paar minutit tagasi sõi jne),
b / retrograadne - haiguse algusele eelnevad sündmused langevad mälust välja.
c / anterograadne - mälu ei reprodutseeri sündmusi haiguse algusest,
g / psühhogeenne (afektogeenne) - patsient unustab sündmused, mis on tema jaoks ebameeldivad.
KVALITATIIVSED HÄIRED:
PSEUDOREMINISTSTSENTS – mälulünkade täitmine mineviku sündmustega.
CONFABULATION – mälulünkade täitmine ilukirjandusega, sageli fantastilise sisuga.
CRYPTOMNEESIA on omamoodi mäluviga. Mäluaukude täitmine teiste inimeste mõtetega, tegudega, mida patsient tahes-tahtmata taastoodab enda omadena.
KORSAKOVSKI SÜNDROOM - fiksatsiooniamneesia, desorientatsioon kohas, ajas, konfabulatsioon, pseudo-meenutus, alkohoolne polüneuriit. Alkohoolne etioloogia.
ESITUS
Minevikus tajutud kujundite taaselustamine teadvuses. Esitus ei ole taju koopia. Esitus on üldistatud, nad pole piisavalt eredad, fragmentaarsed ja alati individuaalsed. Paljuski määravad need intellektuaal-mnestilised (mnezis – mälu) isiksuseomadused.
Eristage visuaalset, auditiivset, kombatavat ja maitsestamist, mille järgi analüsaator mängib selle esituse aluseks olevat juhtivat rolli.
Enamasti on esitused meelevaldsed ja nii oma välimuselt kui ka
Üldjuhul mängib suvalistes protsessides otsustavat rolli teine signaalisüsteem: mälus olevate kujundite jälgede taaselustamine toimub väljastpoolt tajutud või iseendale räägitud sõnade mõjul.
Representatsioonid annavad meile üldistatud pildi objektidest, aitavad esile tuua selle peamise ja aitavad seeläbi maailma sügavamalt mõista.
Kuid ükskõik kui üldistatud on esitused, on need alati visuaalsed ja kui me räägime näiteks visuaalsetest esitusviisidest, võib neid kujutada paberil või lõuendil. Saate joonistada konkreetset kassi ja kassi "üldiselt", kuid te ei saa joonistada imetajat "üldiselt". "Imetaja" ei ole enam mõiste esitus. Representatsioonid kirjeldavad üleminekut maailma kujundlikult, konkreetselt peegelduselt selle vaimsele abstraktsele peegeldusele
KUJUTLUSVÕIME
See on uute objektide ja nähtuste kujutiste loomine meie mõtetes, kombineerides ja töötledes juba inimese mälus olevaid ideid.
Kujutlusvõime kasutab ära meie mällu salvestatud kujutisi ja samal ajal rikastab meie mälu uute kujutlusvõimega loodud piltidega. Meie kujutlusvõime loodud pilte kasutatakse seejärel uute, veelgi keerukamate piltide loomiseks. Mõtlemine on isegi rohkem kaasatud kujutlusvõimesse kui representatsioonide loomise protsessi ning kujutlusvõime eraldab inimest veelgi suuremal määral tegelikkuse otsesest peegeldusest. Ja veel, kujutlusvõime on reaalsuse visuaalne peegeldus piltides.
Kujutlusvõime on tahtmatu ja meelevaldne. Tahtmatu kujutlusvõime tüüpiline näide on kujutlusvõime unenägudes. Unenägude segadust seostatakse teadvusepoolse kontrolli puudumisega.
Tahtmatu kujutlusvõime võib tegelikkuses olla tahtmatu enesehüpnoosi tulemus.
Enamasti on meie ettekujutused meelevaldsed. Loome teadlikult, vastavalt seatud eesmärkidele, oma kujutluses uusi kujundeid, uusi olukordi. Sel juhul on oluline roll ka mõtlemisprotsessil, mis juhib kujutlusvõime tööd, kontrollides loodud kujundite ja olukordade vastavust tegelikkusele, loodus- ja ühiskonnaseadustele.
MEDITSIINITÖÖTAJA TAKTIKA
Erinevat tüüpi mäluhäiretega patsiendid vajavad nendesse säästlikku suhtumist. Mälu järsk langus muudab nad täiesti abituks. Mõistes oma seisundit, kardavad nad teiste naeruvääristamist ja etteheiteid ning reageerivad neile äärmiselt valusalt. Patsientide erinevate "prohmakate" ja valede tegudega ei tohiks meditsiinitöötajaid ärritada, võimalusel neid parandada, julgustada ja rahustada. Te ei tohiks kunagi veenda patsienti konfabulatsioonide ja pseudo-meenutustega, et tema ütlustes puudub tegelikkus. See ainult ärritab patsienti ja kontakt temaga katkeb.
Õe enda jaoks on oluline hea mälu. On vaja aru saada, mida on vaja meeles pidada, teha. Sel viisil saab see vältida vigu kohtumisel ning protseduuride ja manipulatsioonide läbiviimisel. Mõtlemisprotsessis kasutatakse juba olemasolevaid teadmisi ja see aitab kaasa paremale meeldejätmisele.
Võimalusel kirjutage juhised üles. See ei ole ainult väline tehnika materjali kinnitamiseks. Kuulaja meeldejätmisel osales kuulmismälu ning salvestamisel visuaalne ja motoorne mälu. Ja mida rohkem erinevaid mälutüüpe on meeldejätmises kaasatud, seda tugevam on meeldejätmine.
Täiendavad tehnikad on kordamine. Kordamine peab olema aktiivne.
Kasulik on vaheldumisi pähe õppida erineva sisuga materjale. Palju oleneb hoiakust, mille me endale päheõppides teadlikult või alateadlikult anname.
Mällu salvestatu taasesitamist takistab põnevus. Rahune maha ja sulle meenub see, mis tundus lootusetult unustatud. Meenutamisel tuleb kasutada assotsiatsioone.
TEADVUSE HÄIRED
Veel 19. sajandil kirjutas kuulus vene psühhiaater S.S.Korsakov teadvusest kui teadmiste kombinatsioonist ümbritsevate objektide ja iseenda kohta, seostades teadmisi kogutud kogemustega ja võimest püstitada tuleviku jaoks hüpoteese.
Ja 20. sajandi alguses sõnastas saksa filosoof ja loodusteadlane K. Jaspers kolm teadvusehäire tunnust (kriteeriumit): eraldumine välismaailmast, desorientatsioon, juhtumi amneesia (täielik või osaline). Samas mõistetakse desorientatsiooni all arusaamatust oma asukohast, kulutatud ajast ja iseendast.
Teadvuse väljalülitamise sündroomid.
Vapustav, uimasus, kooma.
Koomat iseloomustab konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside puudumine koos elutähtsate funktsioonide (SD ja hingamise) säilimisega.
Stuupor - esineb tingimusteta reflekse (reaktsioon süstile, neelamine, sarvkesta, sarvkesta jne), kuid konditsioneeritud, kõne, kõõluste refleksid võivad isegi suureneda, ilmneda patoloogilised. Ta reageerib uuringule silmad avades, mõnikord pöörab pea järgmise valju heli poole.
Uimastamist (või uimasust) iseloomustab keskkonna mõistmise raskus ja ebaselgus. Patsiendid lamavad liikumatult, vastates küsimustele aeglaselt ja ühesilpides. Nad annavad mõnikord õigeid vastuseid küsimustele viibimiskoha ja -aja kohta, kuid minuti pärast võidakse samadele küsimustele vastata "ma ei tea". Säilib oma isiksuses orienteerumine, mälu on tõsiselt häiritud, patsiendid ei mäleta, mida nad just ütlesid, küsivad uuesti meditsiinitöötajatelt.
Häguse sündroomid.
Deliirium, amentia, oneiroid ja teadvuse hämarus.
1. - Ajas ja kohas orienteerumist rikutakse.
2. -Säilitatakse orientatsioon iseendas. (Teab oma nime, kui vana, perekonnanime).
3. -illusioonide tulv ja tõsi hallutsinatsioonid.
4. -Psühhotoloogiline põnevus.
5. -Ärevus, hirm.
6.-Unetus.
7. -Osaline amneesia.
Kui silmad on suletud, tekivad hirmutavad nägemused ja vastavalt ka hirmukogemused.
Illusioonid ja hallutsinatsioonid hakkavad tekkima õhtuti. Seinte ebakorrapärasuste kohtades, tapeedi joonisel, näeb patsient kohutavaid, naeratavaid nägusid; maod tõmmatakse seinast tema poole; tänavamürades, raadio- ja telesaadetes kostab hüüdeid, eraldi adresseeritud fraase.
Hiljem ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Algul on hallutsinatsioonikujutised väikese suurusega (putukad, väikesed loomad (loomaaiad), kääbused jne), siis muutub neid üha enam - "kuraditeks", "noaga tapjateks", kohutavateks koletisteks. Patsient kuuleb oma aadressil ähvardusi selgelt. Hirm suureneb, hallutsinatsioonid varjavad reaalsust ja patsient lakkab keskkonda suunamast, kuigi mõnikord teadvus mõneks ajaks selgineb.
Patsiendid on reeglina ärevil, nad jooksevad paanikas hirmutavate nägemuste eest, võivad aknast välja tormata; mõnikord ründavad nad kujuteldavaid ohuobjekte, lõhuvad mööblit, lõhuvad klaase, lõikavad noaga linu ja kardinaid.
Sagedamini öösel, hommikul teadvuse puhastamine
Tingimusega kaasneb somaatiline häired: palavik, vererõhk, pulss, käte või isegi kogu keha treemor (delirium tremans), suurenenud higistamine. Sageli mädane eritis silmadest, ninast. Naha hüperemia.
Lõpeb unega, osaline amneesia.
1. -desorientatsioon ruumis, ajas ja minas.
2. - korratu, kaootiline motoorne erutus, tavaliselt voodi sees;
3.-täielik amneesia
Patsiendi välimus on väga iseloomulik ja unustamatu. Pidevad liigutused voodis, käte pööramine ja väänamine (nagu korea puhul), voodipesu, linade sõrmitsemine, teki seljast viskamine, alasti koorimine, särgi rebimine, aeg-ajalt üles hüppamine, üksikute sõnade või silpide välja karjumine või mõttetu lausumine. mitteseotud sõnade kogum. Reaktsioon tema poole pöördumisele on äärmiselt primitiivne ("mis ... kus ... ma ... oh ..." jne). Emotsioonid on äärmiselt muutlikud – nüüd hirm, siis pahatahtlikkus, siis eufooria. Käitumine viitab hallutsinatsioonidele.
Oneyroid. (Unistus tegelikkuses)
1.-kahekordne orientatsioon ruumis
2. -depersonaliseerumine
3.-elluviimine
4. - valede pseudohallutsinatsioonide hoog (meenutab uimastisõltuvust)
5.-eufooria
6. -stuupor
7. - mõnikord monotoonsed stereotüüpsed liigutused.
8.-osalised mälestused
Patsient teeb "tähtedevahelisi rännakuid", kogeb "kosmilisi nägemusi".
Kui küsida, kus ta on, oskab ta korra õigesti vastata, teine kord aga osutab oma “kosmiliste eksirännakute” kohale, kolmandal korral ei oska ta enam üldse vastata (stuupor, mutism).
Pole hirmu, pole pääsu hallutsineerivate piltide eest
Hämar teadvuse häire.
1.-desorientatsioon ruumis, ajas ja minas
2. -teadvus on ahenenud, keskkonna fragmentaarne tajumine
3. -säästmine automatiseeritud liigutused;
4. - rändab nagu hämaras, orientatsiooni kaotades, valgustatud tunnelis või torus, koridoris;
5. -järsult arenev;
6. - hirmutavad hallutsinatsioonid, - tagakiusamise luulud;
7. -emotsionaalselt pinges;
8.-võib ootamatult rünnata juhuslikke inimesi
9. -sotsiaalselt ohtlik;
10. - lõpeb unega;
11.-täielik amneesia.
Sordid: somnambulism (uneskõndimine), transid, fuugad.
Trance on patsientide väliselt tellitud, sihikindel käitumine: nad liiguvad linnast linna, ekslevad mööda tänavaid ja jätavad mulje tervetest inimestest. Kuid tulevikus täheldatakse täielikku amneesiat. Kestab minuteid, tunde, päevi.
Fuuga on automaatne liikumine. Äkiline sihitu jooksmine, edasi trügimine või soov lahkuda. Fuuga kestab minuteid.
I. Neuroositaoline:
1. Asteeniline
2. Obsessiivne
3. Hüpokondria
II. Emotsionaalne:
1. Maania
2. Depressiivne
III. Luuline:
1. Hallutsinatoorsed-paranoilised
2. Paranoiline
3. paranoiline,
4. Parafreeniline
5. Kandinsky-Clerambault
IY. Motoorne tahteline:
1. Katatooniline
2. Hebefreenik
3. Apato-abulic
Y. Intellektuaalne-mnestiline:
1. Korsakovski,
2. dementsus,
3. Oligofreenia
YI. Häiritud teadvuse sündroomid:
Väljalangejad:
3. Uimastama
Hämardused:
1. Deliirium,
2. Amentia,
3. Oneyroid,
4. Hämarik,
5. Somnambulism,
6. Ambulatoorsed automatismid
Inglise psühhopatoloogilised sündroomid) - vaimsete häirete ja vaimsete seisundite individuaalsete sümptomite kogum. Kauba teatud S. manifestatsioon sõltub inimese vanusest, tema vaimse lao tunnustest, haiguse staadiumist jne.
S. eseme kombinatsioon loob kliinilise pildi erinevatest vaimuhaigustest. Iga haigust iseloomustab aga teatud sündroomide kogum ja tüüpiline järjestus (muutus). Määrake jälg. S. p., Kõige sagedamini leitud vaimuhaiguste korral: apaatne, asteeniline, hallutsinatoorse-paranoiline, depressiivne, hüpohondriaalne, katatooniline, Korsakovsky (amnestiline), maniakaalne, parafreeniline, paranoiline, paralüütiline, pseudoparalüütiline.
Apaetilist sündroomi iseloomustab letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes, aktiivsuse puudumine.
Asteenilise sündroomiga täheldatakse üldist nõrkust, suurenenud kurnatust, ärrituvust; tähelepanu on häiritud, võib täheldada mäluhäireid (vt Mäluhäired).
Hallutsinatsiooni-paranoia sündroomi iseloomustab hallutsinatsioonide ja deliiriumi esinemine (vt Delirium). Patsientide käitumise määravad ära nende hallutsinatoorsed luulud. See sündroom esineb alkohoolse psühhoosi, skisofreenia ja teiste haiguste korral.
Depressiivse sündroomiga on vaimne aktiivsus pärsitud, afektiivne sfäär on häiritud. Inhibeerimise äärmuslik väljendus on depressiivne stuupor (liikumise ja kõne täielik puudumine).
Hüpohondriaalset sündroomi iseloomustab suurenenud põhjendamatu hirm oma terviseseisundi pärast. See sündroom on iseloomulik neuroosidele, reaktiivsetele seisunditele, eel- ja seniilsetele psühhoosidele.
Katatoonset sündroomi iseloomustab üldine põnevusseisund ja sellele järgnev stuupor. Patsiendi üldine erutusseisund avaldub äkilise motoorse ja kõneärevuse kujul, mis mõnikord ulatub meeletuseni. Patsiendid on pidevas liikumises, sooritavad motiveerimata, naeruväärseid tegusid, nende kõne muutub ebajärjekindlaks.
Stupor on seisund, vastu, põnevus. Seda iseloomustab lihastoonuse langus ("tuimus"), mille puhul inimene hoiab pikka aega sama kehahoia. Isegi kõige tugevamad stiimulid ei mõjuta patsiendi käitumist. Mõnel juhul on nähtused "vaha paindlikkus", mis väljendub selles, et teatud lihasrühmad või kehaosad säilitavad pikka aega positsiooni, mis neile on antud (vt. Jäikus).
Korsakovi (amnestilist) sündroomi iseloomustab hetkesündmuste mäletamise häire ja mälu suhteline säilivus kaugete sündmuste jaoks. Mälulüngad on täidetud sündmustega, mis tegelikult juhtusid või võisid juhtuda, kuid mitte sel ajal, millest räägitakse. Mälestus minevikusündmustest ja oskustest säilib. Korsakovi sündroomi täheldatakse nn. Korsakovski (polüneuriline, alkohoolne) psühhoos, ajukasvajad ja muud orgaanilised kahjustused c. n. koos.
Maniakaalne sündroom on kombinatsioon kõrgendatud (eufoorilisest) meeleolust, kiirendatud mõtlemisest (enne ideede hüppamist) ja suurenenud aktiivsusest. Võimalikud on nende 3 häire mitmesugused kombinatsioonid ja kombinatsioonid, neist 1 erineva raskusastmega, näiteks motoorse põnevuse või mõtlemishäirete ülekaal jne. Iseloomulikud on sihipärase tegevuse rikkumised.
Parafreenilist sündroomi - ühte luulussündroomi variante - iseloomustab süstemaatiline suursugususe, mõju ja tagakiusamise pettekujutelm. Kogemused võtavad sageli "kosmilise mastaabi". Patsiendid peavad end näiteks "maailma reformijateks", "universumi valitsejateks" jne.
Paranoia on luululise sündroomi tüüp. Seda iseloomustab süstemaatiline leiutamispette, tagakiusamine, armukadedus. Sageli kombineerituna üksikasjaliku jäiga mõtlemisega. Hallutsinatsioonid tavaliselt puuduvad.
Paralüütilist sündroomi iseloomustab täielik dementsus, püsiv meeleolu tõus (eufooria), kriitilisuse ja käitumise järsk rikkumine ning sügav isiksuse lagunemine.
Pseudoparalüütilist sündroomi iseloomustab eufooriline meeleolu, absurdsed suurejoonelisuse pettekujutlused progresseeruva halvatuse seroloogiliste tõendite puudumisel. (E. T. Sokolova.)
sündroom- stabiilne sümptomite kogum, mida ühendab üks patogeneetiline mehhanism.
"Iga haiguse, ka psüühilise, äratundmine algab sümptomist. Sümptom on aga mitme väärtusega sümptom ja selle põhjal on haigust võimatu diagnoosida. Üks sümptom omandab diagnostilise väärtuse ainult koosmõjus ja omavahelises seoses teiste sümptomitega, see tähendab sümptomite kompleksis - sündroom" (A.V. Snežnevski, 1983).
Sündroomi diagnostiline tähtsus tuleneb sellest, et sellesse kuuluvad sümptomid on loomulikus sisemises seoses. Sündroom on patsiendi seisund uurimise ajal.
Kaasaegne sündroomide klassifikatsioon on üles ehitatud tasemete ehk "registrite" põhimõttel, mille esitas esmakordselt E. Kraepelin (1920). Selle põhimõtte kohaselt rühmitatakse sündroomid sõltuvalt patoloogiliste protsesside raskusastmest. Iga tase hõlmab mitmeid sündroome, mis on oma väliste ilmingute poolest erinevad, kuid nende aluseks olevate häirete sügavuse tase on ligikaudu sama.
Vastavalt raskusastmele eristatakse 5 sündroomi taset (registrit).
Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid.
asteeniline
obsessiivne
hüsteeriline
Afektiivsed sündroomid.
depressiivne
maniakaalne
apato-abulic
Luulised ja hallutsinatoorsed sündroomid.
paranoiline
paranoiline
vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambault)
parafreeniline
hallutsinoos
Teadvuse kahjustuse sündroomid.
meeletu
oneiroid
amentiivne
hämar segadus
Amnestilised sündroomid.
Psühhoorgaaniline
Korsakovi sündroom
dementsus
Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid
Funktsionaalsete (pöörduvate) mittepsühhootiliste häiretega avalduvad seisundid. Need võivad olla erineva iseloomuga. Neuroosi (psühhogeense häire) all kannatav patsient kogeb pidevat emotsionaalset stressi. Tema ressursid, kaitsemehhanismid, ammenduvad. Sama juhtub peaaegu kõigi tervisehäirete all kannatava patsiendiga. Seetõttu on paljud sümptomid täheldatud koos neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid on sarnased. See on kiire väsimus koos psühholoogilise ja füüsilise ebamugavustundega, millega kaasneb ärevus, rahutus koos sisemise pingega. Vähimagi vabanduse korral need intensiivistuvad. Nendega kaasneb emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärrituvus, varajane unetus, tähelepanu hajumine jne.
Neurootilised sündroomid on psühhopatoloogilised sündroomid, mille puhul esinevad neurasteeniale, obsessiiv-kompulsiivsele häirele või hüsteeriale iseloomulikud häired.
1. ASTEENILINE SÜNDROOM (ASTEENIA) – suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja ebastabiilse meeleolu seisund, mis on kombineeritud vegetatiivsete sümptomite ja unehäiretega.
Suurenenud väsimus asteenia korral on alati kombineeritud tööviljakuse vähenemisega, mis on eriti märgatav intellektuaalse koormuse ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustamise, ebakindla tähelepanu üle. Neil on raske ühele asjale keskenduda. Nad püüavad tahtejõuga sundida end mingil teemal mõtlema, kuid varsti märkavad, et nende pähe kerkivad tahes-tahtmata hoopis teistsugused mõtted, millel pole nende tegemistega mingit pistmist. Vaatamiste arv väheneb. Nende verbaalne väljendus muutub keeruliseks: pole võimalik leida õigeid sõnu. Esitused ise kaotavad oma selguse. Sõnastatud mõte tundub patsiendile ebatäpne, peegeldades halvasti selle tähendust, mida ta sellega väljendada tahtis. Patsiendid on oma ebaõnnestumise pärast nördinud. Mõned inimesed teevad tööst pause, kuid lühike puhkus ei paranda enesetunnet. Teised püüavad tahtejõuga tekkivatest raskustest üle saada, püüavad probleemi tervikuna ja osade kaupa lahti võtta, kuid tulemuseks on kas veelgi suurem väsimus või laialivalgumine klassiruumis. Töö hakkab tunduma üle jõu käiv ja üle jõu käiv. Tekib pingetunne, ärevus, veendumus oma intellektuaalses ebajärjekindluses
Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse tegevusega kaob asteenia korral alati vaimne tasakaal. Patsient kaotab kergesti enesekontrolli, muutub ärrituvaks, kiireloomuliseks, pahuraks, valivaks, tülitsevaks. Meeleolu kõigub kergesti. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused viivad sageli pisarateni (ärritatud nõrkus).
Sageli täheldatakse hüperesteesiat, st. talumatus valju helide ja ereda valguse suhtes. Väsimus, vaimne tasakaalutus, ärrituvus on kombineeritud asteeniaga erinevates proportsioonides.
Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati autonoomsed häired. Sageli võivad nad hõivata kliinilises pildis domineeriva positsiooni. Kardiovaskulaarsüsteemi levinumad häired: kõikumised
vererõhu tase, tahhükardia ja pulsi labiilsus, mitmesugused
ebameeldivad või lihtsalt valulikud aistingud südame piirkonnas.
Naha punetuse või pleekimise kergus, kuumatunne ja normaalne kehatemperatuur või, vastupidi, suurenenud külmavärinad. Eriti sageli täheldatakse suurenenud higistamist - see on lokaalne (peopesad, jalad, kaenlaalused), seejärel üldistatud.
Sagedased on düspeptilised häired - isutus, valu sooltes, spastiline kõhukinnisus. Meestel esineb sageli potentsi langust. Paljudel patsientidel võib tuvastada mitmesuguste ilmingute ja lokaliseerimisega peavalu. Sageli kurdavad nad raskustunnet peas, ahendavaid peavalusid.
Unehäired asteenia algperioodil väljenduvad uinumisraskustes, pindmises unes koos häirivate unenägude rohkusega, ärkamisega keset ööd, hilisemas uinumisraskustes, varajases ärkamises. Pärast magamist ei tunne nad end puhanuna. Öösel võib tekkida unetunne, kuigi tegelikult magavad patsiendid öösel. Asteenia süvenemisel ja eriti füüsilise või vaimse stressi korral tekib päevasel ajal uimasustunne, kuid samal ajal öine uni ei parane.
Reeglina on asteenia sümptomid hommikutundidel vähem väljendunud või isegi (kergetel juhtudel) puuduvad täielikult ja vastupidi, intensiivistuvad või ilmnevad pärastlõunal, eriti õhtul. Üks usaldusväärseid asteenia tunnuseid on seisund, kus hommikul täheldatakse suhteliselt rahuldavat tervislikku seisundit, halvenemine toimub tööl ja saavutab maksimumi õhtul. Sellega seoses peab patsient kodutööde tegemiseks esmalt puhkama.
Asteenia sümptomatoloogia on mitmel põhjusel väga mitmekesine. Asteenia ilmingud sõltuvad sellest, milline selle struktuuris sisalduvatest peamistest häiretest on ülekaalus.
Kui asteenia pildil domineerib kuum iseloom, plahvatuslikkus, kannatamatus, sisemise pinge tunne, suutmatus end tagasi hoida, s.t. ärritusnähud – räägi sellest asteenia koos hüpersteeniaga... See on asteenia kõige kergem vorm.
Juhtudel, kui pildil domineerivad väsimus ja jõuetuse tunne, defineeritakse asteeniat kui hüposteeniline, kõige raskem asteenia. Asteeniliste häirete sügavuse suurenemine toob kaasa kergema hüpersteenilise asteenia järjestikuse asendamise raskemate staadiumitega. Vaimse seisundi paranemisega asendub hüposteeniline asteenia kergemate asteenia vormidega.
Asteenia kliinilist pilti ei määra mitte ainult olemasolevate häirete sügavus, vaid ka kaks olulist tegurit, nagu patsiendi põhiseaduslikud omadused ja etioloogiline tegur. Väga sageli on mõlemad need tegurid omavahel tihedalt seotud. Niisiis, epileptoidsete iseloomuomadustega inimestel eristub asteenia väljendunud erutuvus ja ärrituvus; Äreva kahtluse tunnustega isikutel on mitmesuguseid ärevaid hirme või kinnisideed.
Asteenia on kõige levinum ja levinum psüühikahäire. Seda võib leida mis tahes vaimse ja füüsilise haiguse korral. Sageli kombineeritakse seda teiste neurootiliste sündroomidega.Asteeniat tuleb eristada depressioonist. Paljudel juhtudel on nende seisundite eristamine väga raske ja seetõttu kasutatakse terminit asteenilis-depressiivne sündroom.
2. OBSESSIIVSÜNDROOM (obsessiiv-kompulsiivne häire) - psühhopatoloogiline seisund, kus ülekaalus on obsessiivsed nähtused (st tahtmatult tekivad peas valusad ja ebameeldivad mõtted, ideed, mälestused, hirmud, tungid, tegevused, millesse on kriitiline suhtumine ja soov vastu seista) ...
Reeglina täheldatakse seda asteenia ajal murelikel ja kahtlustavatel inimestel ning patsiendid tajuvad seda kriitiliselt.
Obsessiiv-kompulsiivne sündroom on sageli seotud subdepressiivse meeleolu, asteenia ja autonoomsete häiretega. Obsessiivsündroomi kinnisideed võivad piirduda ühe liigiga, näiteks obsessiivne loendamine, obsessiivsed kahtlused, vaimsed igemenähtused, obsessiivsed hirmud (foobiad) jne. Muudel juhtudel eksisteerivad samaaegselt kõige erinevamate ilmingute sunniviisid. Kinnisidee esinemine ja kestus on erinevad. Need võivad areneda järk-järgult ja eksisteerida pidevalt pikka aega: kompulsiivne loendamine, vaimsed igemenähtused jne; need võivad ilmneda ootamatult, kesta lühikest aega, mõnel juhul tekkida järjestikku, meenutades seega paroksüsmaalseid häireid.
Obsessiivsündroom, mille puhul obsessiivsed sümptomid ilmnevad erinevate krampide kujul, kaasnevad sageli raskete vegetatiivsete sümptomitega: naha pleekimine või punetus, külm higi, tahhükardia või bradükardia, õhupuudustunne, soolestiku peristaltika suurenemine, polüuuria jne. . Võib esineda pearinglust ja peapööritust.
Obsessiiv-kompulsiivne häire on tavaline häire piiripealsete psüühikahäirete, küpse isiksusehäire (obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire) ja depressiooni korral ärevil ja kahtlustavatel inimestel.
3. HÜSTEERILINE SÜNDROOM – psüühiliste, autonoomsete, motoorsete ja sensoorsete häirete sümptomite kompleks, esineb sageli ebaküpsetel, infantiilsetel, egotsentrilistel inimestel pärast vaimset traumat. Sageli on need kunstilao isiksused, kes on altid posistamisele, pettusele, demonstratiivsusele.
Sellised inimesed püüavad olla alati tähelepanu keskpunktis ja olla teiste poolt märgatavad. Neid ei huvita, milliseid tundeid nad teistes tekitavad, peaasi, et nad kedagi ümberringi ükskõikseks ei jäta.
Vaimsed häired väljenduvad ennekõike emotsionaalse sfääri ebastabiilsuses: vägivaldsed, kuid kiiresti üksteist asendavad, nördimustunne, protest, rõõm, vaenulikkus, kaastunne jne. Miimika ja liigutused on ekspressiivsed, liiga ilmekad, teatraalsed.
Iseloomulik on kujundlik, sageli pateetiline ja kirglik kõne, milles esiplaanil on patsiendi “mina” ning soov iga hinna eest veenda vestluskaaslast selles, millesse ta usub ja mida tõestada tahetakse.
Sündmusi esitatakse alati nii, et kuulajatele jääks mulje, et kajastatavad faktid vastavad tõele. Enamasti on esitatud teave liialdatud, sageli moonutatud, mõnel juhul on see tahtlik vale, eriti laimu kujul. Haige inimene võib olla valest teadlik, kuid sageli usub ta sellesse kui muutumatusse tõde. Viimane asjaolu on seotud patsientide suurenenud sugestiivsuse ja enesehüpnoosiga.
Hüsteeriline sümptomatoloogia võib olla mis tahes tüüpi ja ilmneb vastavalt patsiendi "tingimusliku soovitavuse" tüübile, st. toob talle mingit kasu (näiteks raskest olukorrast väljatulek, reaalsuse vältimine). Teisisõnu võime öelda, et hüsteeria on "teadvuseta põgenemine haigusesse".
Pisarad ja nutt, mis mõnikord kiiresti mööduvad, on hüsteerilise sündroomi sagedased kaaslased. Vegetatiivsed häired väljenduvad tahhükardias, vererõhu muutustes, õhupuuduses, kurgu ahenemise tunnetes. hüsteeriline tükk, oksendamine, naha punetus või kahvatus jne.
Suured hüsteerilised krambid on väga haruldased ja tavaliselt koos hüsteerilise sündroomiga, mis esineb kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega inimestel. Tavaliselt piirduvad hüsteerilise sündroomi liikumishäired jäsemete või kogu keha värisemisega, astasia-abasia elementidega - jalgade kummardamine, aeglane settimine, kõndimisraskused.
On hüsteeriline afoonia - täielik, kuid sagedamini osaline; hüsteeriline mutism ja kogelemine. Hüsteerilist mutismi saab kombineerida kurtusega – kurtusega.
Mõnikord võib esineda hüsteerilist pimedust, tavaliselt üksikute nägemisväljade kaotamise näol. Naha tundlikkuse häired (hüpesteesia, anesteesia) peegeldavad patsientide "anatoomilisi" ideid innervatsioonitsoonide kohta. Seetõttu haarab häire näiteks tervet osa või tervet jäseme ühes ja teises kehapooles. Kõige enam väljendunud hüsteeriline sündroom hüsteerilistes reaktsioonides psühhopaatiate, hüsteerilise neuroosi ja reaktiivsete seisundite raames. Viimasel juhul võib hüsteerilise sündroomi asendada psühhoosiseisunditega luululiste fantaasiate, lapseealisuse ja pseudodementsuse kujul.
Psühhopatoloogilised sündroomid
Teema asjakohasus: Psühhiaatria üks olulisemaid diagnoosimise etappe on juhtiva psühhopatoloogilise sündroomi väljakujundamine. Võime psüühikahäirete sümptomeid õigesti kvalifitseerida võimaldab õigeaegselt määrata erakorralise ravi, samuti täiendavaid diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid.
ühine eesmärk: õppige tuvastama psüühikahäirete juhtivat sündroomi ja osutama patsientidele piisavat abi.
Teoreetilised küsimused:
1. Piiri mittepsühhootilised sündroomid, asteenilised, neurootilised (neurasteenilised, obsessiivfoobsed, keha düsmorfsed, hüsteerilised), depressiivsed, hüpohondriaalsed, somatoformsed.
2. Psühhootilised sündroomid: depressiivne, maniakaalne, paranoiline, paranoiline, düsmorfomaanne, katatooniline, hebefreeniline, deliirne, oneiriline, amengiivne, asteeniline segasus, teadvuse hämarus, hallutsinoos.
3. Defektsed orgaanilised sündroomid: psühhoorgaaniline, Korsakovi amnestiline, oligofreenia, dementsus, vaimne hullus.
4. Lapseea peamised psühhopatoloogilised sündroomid: neuropaatia, lapsepõlve autism, hüperdünaamiline, lapsepõlve patoloogilised hirmud, anorexia nervosa, infantilism.
5. Psühhopatoloogilise sündroomi diagnoosi väärtus meetodi valikul
erakorraline ravi ja patsiendi edasine uurimine.
Psühhopatoloogiline sündroom- See on enam-vähem stabiilne patogeneetiliselt seotud sümptomite kogum. Sündroomi definitsioon (sündromoloogiline diagnoos) on diagnostilise protsessi esialgne etapp, millel on suur praktiline tähtsus.
Sündroomide klassifikatsioonid on erinevad: konkreetse vaimse funktsiooni domineeriva kahjustuse järgi, isiksuse kahjustuse sügavuse järgi.
Psühhopatoloogiliste sündroomide klassifikatsioon teatud vaimsete funktsioonide domineeriva kahjustuse järgi
1. Sündroomid, kus ülekaalus on aistingute ja tajude häired.
Hallutsinoosi sündroom (verbaalne, kombatav, visuaalne).
Derealisatsiooni ja depersonalisatsiooni sündroomid.
2. Sündroomid, kus ülekaalus on mnestikahäired
Korsakovi amnestiline sündroom.
3. Sündroomid, kus ülekaalus on mõtlemishäired.
Paranoidne sündroom (hallutsinatoorsed-paranoidsed, Kandinsky-Clerambo, hüpohondriaalsed, düsmorfomaansed jne);
paranoiline;
parafreeniline;
4. Sündroomid, kus ülekaalus on vaimupuuded.
infantilismi sündroom;
psühhoorgaaniline (entsefalopaatiline) sündroom;
oligofreeniline sündroom;
Dementsuse sündroom.
5. Emotsionaalsete ja efektor-tahtehäirete ülekaaluga sündroomid.
Neurootiline (asteeniline ja neurasteeniline, hüsteeriline, kompulsiivne häire);
Psühhopaatiline;
Apatico-abulic;
hebefreeniline;
Katatooniline.
6. Sündroomid, mille ülekaalus on teadvuse häired.
Mittepsühhootilised sündroomid (minestamine, uimasus, stuupor, kooma)
Psühhootilised sündroomid (deliirne; oniriline; amentiivne; hämarad teadvusseisundid)
Psühhopatoloogiliste sündroomide klassifikatsioon sõltuvalt isiksusekahjustuse sügavusest.
I. Mittepsühhootilised piirisündroomid:
1. Asteeniline (asteeno-neurootiline, asteno-depressiivne, asteno-hüpohondriaalne, asteno-abuliline).
2. Apatico-abulic.
3. Neurootiline ja neuroosilaadne (neurasteeniline, obsessiiv-kompulsiivne häire, düsmorfofoobne, depressiivne-hüpohondriaalne).
4. Psühhopaatiline ja psühhopaatiline.
II. Psühhootilised sündroomid:
1. Segadussündroomid:
1. asteeniline segadus;
2. segaduse sündroom;
3. delirious;
4. amentiivne;
5. oneiroid;
6. teadvuse hämarusseisund.
2. Depressiivne (psühhootiline variant);
3. Hallutsinoosi sündroom (verbaalne, kombatav, visuaalne);
4. Maania;
5. Paranoiline (sh hallutsinatoorne-paranoiline, hüpohondriaalne, düsmorfomaanne, Kandinsky-Clerambo vaimse automatismi sündroom);
6. Paranoiline;
7. Parafreeniline;
8. hebefreenik;
9. Katatooniline.
Sh defektsed orgaanilised sündroomid:
1. Psühhoorgaanilised (plahvatusohtlikud, apaatsed, eufoorilised, asteenilised variandid);
2. Korsakovi amnestik;
3. Oligofreenia;
4. Dementsus (totaalne ja lakunaarne).
Psühhopatoloogiline sümptom kujutab endast ühtainsat vaimse kahjustuse kliinilist tunnust. Psühhopatoloogiline sündroom on patogeneetiliselt seotud sümptomite kogum.
Asteeniline sündroom(kreeka a-puudumine, steno - tugevus) avaldub väljendunud füüsilisena ja vaimne väsimus, mis tekib pärast väikest pingutust. Patsientidel on raske keskenduda ja seetõttu ei mäleta nad hästi. Ilmub emotsionaalne pidamatus, labiilsus, suurenenud tundlikkus helide, valguse, värvide suhtes. Mõtlemistempo aeglustub, patsientidel on raskusi keeruliste intellektuaalsete probleemide lahendamisel.
Kell asteno-neurootiline Kirjeldatud asteenia nähtustele lisanduvad ärrituvus, suurenenud ärrituvus, pisaravus, kapriissus.
Kell asteeniline-depressiivne asteenia nähtuse seisundid on kombineeritud meeleolu langusega.
Kell asteeno-hüpohondriaalne - asteenilised sümptomid on kombineeritud suurenenud tähelepanuga nende füüsilisele tervisele, patsiendid peavad suurt tähtsust mitmesugustele siseorganitest tulevatele ebameeldivatele aistingutele. Neil on sageli mõtted mõne ravimatu haiguse olemasolust.
Kell asteeniline-abuliline Sündroom, mis tahes tööd alustades väsivad patsiendid nii kiiresti, et nad ei suuda praktiliselt täita isegi kõige lihtsamaid ülesandeid ja muutuvad praktiliselt passiivseks.
Asteeniline sündroom erinevates variantides esineb kõigi somaatiliste, eksogeen-orgaaniliste, psühhogeensete haiguste puhul.
Neurootiline sündroom- sümptomite kompleks, sealhulgas emotsionaalse, tahte- ja efektorsfääri ebastabiilsuse nähtused koos suurenenud vaimse ja füüsilise kurnatusega, kriitilise suhtumisega oma seisundisse ja käitumisse
Sõltuvalt isiksuseomadustest võib neurootiline sündroom olla neurasteenilise, hüsteerilise ja psühhasteenilise iseloomuga.
Neurasteeniline sündroom(ärritatud nõrkuse sündroom) iseloomustab ühelt poolt suurenenud erutuvus, afekti pidamatus, kalduvus vägivaldsetele afektiivsetele reaktsioonidele koos tahtelise ebastabiilsusega, teiselt poolt suurenenud kurnatus, pisaravus, tahte puudumine.
Hüsteeriline sündroom- mida iseloomustab suurenenud emotsionaalne erutuvus, käitumise teatraalsus, kalduvus fantaseerida ja petta, vägivaldsed afektiivsed reaktsioonid, hüsteerilised krambid, funktsionaalne halvatus ja parees jne.
Obsessiiv-kompulsiivne häire- avaldub obsessiivsete mõtete, foobiate, obsessiivsete soovide ja tegudega. Obsessionaalsed nähtused tekivad reeglina ootamatult, ei vasta hetkel patsiendi mõtete sisule, patsient on nende suhtes kriitiline ja võitleb nendega.
Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb neurooside, somaatiliste, eksogeen-orgaaniliste ajuhaiguste korral.
Düsmorfofoobne sündroom- patsiendid ülehindavad oma füüsiliste puude tähtsust, otsivad aktiivselt abi spetsialistidelt, nõuavad neilt iluoperatsioone. Enamasti esineb puberteedieas psühhogeense mehhanismi tõttu. Näiteks kui noorukid on veendunud, et nad on ülekaalulised, piiravad nad end tõsiselt toiduga (vaimne anorsia).
Depressiivne-hüpohondriaalne sündroom- mida iseloomustab mõtete ilmumine patsiendil O mis tahes tõsiste, isegi ravimatute haiguste esinemine, millega kaasneb melanhoolne meeleolu. Sellised patsiendid otsivad pidevalt abi arstidelt, vajavad erinevaid uuringuid, ravimteraapia väljakirjutamist.
Psühhopaatiline sündroom- emotsionaalsete ja efektor-tahteliste häirete sümptomite kompleks, mis on olemuselt enam-vähem püsivad ja määravad neuropsüühilise reaktsiooni ja käitumise peamise tüübi, mis tavaliselt ei vasta tegelikule olukorrale piisavalt. Hõlmab suurenenud emotsionaalset erutuvust, vabatahtlike tegevuste ja tegude ebapiisavust, suurenenud kuulekust instinktiivsetele ajetele.
Sõltuvalt kõrgema närvitegevuse tüübi omadustest ja kasvatustingimustest võib sellel olla asteeniline, hüsteeriline, psühhasteeniline, erututav, paranoiline või skisoidne iseloom. See on psühhopaatia erinevate vormide ning orgaanilise ja muu päritoluga psühhopaatiliste seisundite aluseks. Sageli kaasnevad seksuaalsed ja muud perverssused.
Delirious sündroom(lad. deliirium – hullus) – teadvuse hallutsinatsiooniline hägustumine tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide, visuaalsete illusioonide, kujundliku deliiriumi, motoorika erutusvõimega, säilitades samas eneseteadvuse.
Amentiivne sündroom- teadvuse hägustumine koos ebajärjekindla mõtlemisega, täielik kontaktivõimetus, desorientatsioon, taju äkilised pettused ja tõsise füüsilise kurnatuse tunnused.
Oneyroid teadvuse hägustumine. Erineb psühhootiliste kogemuste erakordselt fantastilise olemusega. Iseloomustab ambivalentsus, vastuolulised kogemused ja teod, globaalsete muutuste tunnetus maailmas, katastroof ja pidu samal ajal.
Depressiivne sündroom iseloomustatud depressiivne triaad: masendunud, kurb, kurb meeleolu, mõtlemise aeglustumine ja motoorne alaareng.
Maania sündroom - x iseloomu maniakaalne triaad: eufooria (ebapiisavalt kõrgendatud meeleolu), assotsiatiivsete protsesside ja motoorse erutuse kiirendamine tegevussooviga.
Hallutsinatoorsed sündroomid (hallutsinoos) - rikkalike hallutsinatsioonide (verbaalne, visuaalne, kombatav) sissevool selge teadvuse taustal, mis kestab 1-2 nädalat (äge hallutsinoos) kuni mitu aastat (krooniline hallutsinoos). Hallutsinoosiga võivad kaasneda afektiivsed häired (ärevus, hirm), aga ka luulud. Hallutsinoosi täheldatakse alkoholismi, skisofreenia, epilepsia, aju orgaaniliste kahjustuste, sealhulgas süüfilise etioloogia korral.
Paranoiline sündroom- mida iseloomustab erineva sisuga süstematiseerimata luululiste ideede olemasolu kombinatsioonis hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonidega. Kandinsky-Clerambeau sündroom on paranoilise sündroomi tüüp ja seda iseloomustavad nähtused vaimne automatism, st. aistingud, et keegi vastutab patsiendi mõtete ja tegude eest, kohalolek pseudohallutsinatsioonid, enamasti kuuldavad, petlikud mõjukujud, mentism, mõtete avatuse sümptomid (tunne, et patsiendi mõtted on teda ümbritsevatele inimestele kättesaadavad) ja pesitsevad mõtted(tunne, et patsiendi mõtted on võõrad, kandunud talle üle).
Paranoiline sündroom mida iseloomustab süstemaatika olemasolu deliirium, taju ja vaimsete automatismide rikkumiste puudumisel. Luulised ideed põhinevad raalfaktidel, kannatab aga patsientide võime selgitada reaalsusnähtuste vahelisi loogilisi seoseid, fakte valitakse ühekülgselt, kooskõlas deliiriumi süžeega.
Parafreeniline sündroom - kombinatsioon süstematiseeritud või ebasüstemaatilised luulud koos vaimse automatismiga, verbaalsed hallutsinatsioonid, fantastilise sisuga konfabulatsioonikogemused, kalduvus meeleolu tõusule.
Düsmorfomaanne sündroom mida iseloomustab märkide kolmik: luululised ideed füüsilisest puudest, luululised suhted, madal tuju. Patsiendid püüavad aktiivselt oma puudusi parandada. Kui neile operatsiooni keeldutakse, püüavad nad mõnikord oma inetuid kehaosi ümber kujundada. Täheldatud skisofreenia korral.
Katatooniline sündroom- avaldub katatoonilise, absurdse ja mõttetu erutuse või stuuporina või nende seisundite perioodilise muutumisena. Seda täheldatakse skisofreenia, nakkushaiguste ja muude psühhooside korral.
Hebefreeniline sündroom- hebefreenilise põnevuse kombinatsioon rumaluse ja häiritud mõtlemisega. Seda täheldatakse peamiselt skisofreenia korral.
Apatico-abulic sündroom- kombinatsioon ükskõiksusest, ükskõiksusest (apaatia) ja aktiivsuse stiimulite puudumisest või nõrgenemisest (abulia). Seda täheldatakse kurnavate somaatiliste haiguste korral, pärast kraniotserebraalset traumat, joobeseisundit, skisofreeniat.
Psühhoorgaaniline sündroom- mida iseloomustab kerge vaimupuue. Patsientidel on vähenenud tähelepanu, fikseeritud mälu, neil on raskusi oma elusündmuste ja tuntud ajaloosündmuste mäletamisega. Mõtlemise tempo aeglustub. Patsientidel on raskusi uute teadmiste ja oskuste omandamisel. Toimub kas isiksuse nivelleerimine või iseloomuomaduste teravnemine. Sõltuvalt sellest, millised emotsionaalsed reaktsioonid valitsevad, eristuvad nad plahvatusohtlik variant - patsientidel on plahvatuslikkus, ebaviisakus, agressiivsus; eufooriline variant (ebapiisav rõõmsameelsus, hoolimatus), apaatne variant (ükskõiksus). Võimalik on osaline pöörduvus, sagedamini toimub dementsussündroomi järkjärguline süvenemine ja areng. Tüüpiline eksogeensete orgaaniliste ajukahjustuste korral.
Korsakovi amnestiline sündroom-hõlmab praeguste sündmuste mäluhäireid (fiksatiivne amneesia), retro- ja anterograadset amneesiat, pseudo-meenutusi, konfabulatsioone ja amnestilist desorientatsiooni.
Dementsus - intelligentsuse püsiv langus. On kahte tüüpi dementsust – kaasasündinud (vaimne alaareng) ja omandatud (dementsus).
Omandatud dementsust põhjustavad skisofreenia, epilepsia, aga ka orgaanilised haigused, mille puhul aju substantsis toimuvad atroofilised protsessid (süüfiliitsed ja seniilsed psühhoosid, aju veresoonte või põletikulised haigused, rasked traumaatilised ajukahjustused).
Segaduse sündroom mida iseloomustab toimuvast arusaamatus, esitatud küsimuste valesti mõistmine, mitte alati adekvaatsed vastused. Patsientide näoilme on segaduses, segaduses. Nad esitavad sageli küsimusi: "mis see on?", "Miks", "miks?" See esineb koomast väljumisel, samuti paranoilise sündroomiga.
Frontaalne sündroom- täieliku dementsuse nähtude kombinatsioon spontaansusega või vastupidi - üldise inhibeerimisega. Seda täheldatakse aju orgaaniliste haiguste korral, kus domineerivad aju eesmiste osade kahjustused - kasvajad, TBI, Picki tõbi.
Sissejuhatus
Sündroom on sümptomite kompleks. Sündroom on sümptomite loomuliku kombinatsiooni rangelt formaliseeritud kirjeldus, mis on omavahel seotud ühe patogeneesiga ja korreleeruvad teatud nosoloogiliste vormidega.
Psühhopatoloogiline sündroom on kompleksne, enam-vähem tüüpiline sisemiselt (patogeneetiliselt) omavahel seotud psühhopatoloogiliste sümptomite kogum, mille kliiniliste ilmingute iseärasustes on vaimsete funktsioonide kahjustuse maht ja sügavus, ajule avalduva mõju tõsidus ja massiivsus. väljendatakse patogeenset kahju.
Pärineb kreeka keelest. psüühika - hing + paatos - kannatus, haigus ja sündroom - kombinatsioon. Need kuuluvad kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete stabiilsete kombinatsioonide kategooriasse. Spetsiifilisus. Psühhopatoloogiliste sündroomide kogumi põhjal luuakse kindel kliiniline pilt erinevatest vaimuhaigustest. Erinevate haigusprotsesside käigust.
Psühhopatoloogilised sündroomid on erinevat tüüpi vaimse patoloogia kliiniline väljendus, mis hõlmab psühhootilist (psühhoos) ja mittepsühhootilist (neuroosid, piiripealsed) tüüpi vaimuhaigused, lühiajalised reaktsioonid ja püsivad psühhopatoloogilised seisundid. Psühhopatoloogilised sündroomid jagunevad ka positiivseteks ja negatiivseteks. Haiguse hindamisel on vaja neid käsitleda ühtsuses ja vastastikuses seoses. See põhimõte on oluline sündroomide patogeneetilise olemuse ja nosoloogilise eelistuse mõistmiseks. Georgadze Z.O. Kohtupsühhiaatria, M .: Unity, 2006.S. 57.
Töö eesmärk on käsitleda üksikasjalikumalt psühhopatoloogilisi sündroome ja ülesandeid, millisteks tüüpideks need jagunevad. Ja uurige nende sündroomide üldist kohtupsühhiaatrilist tähtsust.
Positiivsed ja negatiivsed psühhopatoloogilised sündroomid
Sellele terminile pole psühhiaatrias siiani kliinilist definitsiooni, hoolimata sellest, et iga psühhiaater kasutab seda terminit ja teab hästi, milliseid psühhopatoloogilisi häireid see termin iseloomustab. Tootmishäired näitavad vaimse tegevuse kahjustuse sügavust ja üldistust.
Allpool kirjeldatud psühhopatoloogilised positiivsed sündroomid on paigutatud kindlasse järjestusse, mis iseloomustab vaimse tegevuse katkemise staadiumit, ulatudes kõige kergematest ja piiratud sündroomidest kuni raskete ja üldistatud sündroomideni.
Positiivsete psühhopatoloogiliste sündroomide hulka kuuluvad neurootilised, afektiivsed, depersonalisatsiooni-derealiseerumise, segaduse, hallutsinatoorsed-petted, liikumishäired, hägusus, epileptiformne ja psühhoorgaaniline sündroom.
Positiivsete ja vastavalt negatiivsete sündroomide kontseptsiooni ühtne vaade praegu praktiliselt puudub. Positiivseteks peetakse sündroome, mis on kvalitatiivselt uued, normis puuduvad, sümptomite kompleksid (neid nimetatakse ka patoloogiliseks positiivseks, "pluss" - häired, "ärrituse nähtused"), mis näitavad vaimuhaiguse progresseerumist, vaimse aktiivsuse kvalitatiivset muutmist. ja patsiendi käitumine.
Psühhiaatrias puudub mõiste "negatiivsed sündroomid" definitsioon. Isiksuse muutused on pidev märk negatiivsetest häiretest. Need häired peegeldavad vaimuhaiguse patogeneesi seda külge, mis annab tunnistust keha kaitsemehhanismide "lagunemise" olemasolust ja kvaliteedist.
Negatiivsed vaimsed häired, aga ka positiivsed, peegeldavad;
1) psüühikahäirete praegune tase ja võimaldab seega piisava kindlusega hinnata vaimuhaiguse raskusastet;
2) haiguse nosoloogiline kuuluvus;
3) arengusuunad ja sellest tulenevalt ka haiguse prognoos, eriti juhtudel, kui on dünaamilise vaatluse võimalus.
Progressiivselt arenevate psüühikahäirete korral võib negatiivsete häirete osa esialgne muutmine, näiteks iseloomumuutused, kuni teatud perioodini nende tüsistuste suunas. Koostades positiivsete sündroomidega ühtse terviku, saab ka negatiivseid sündroome jaotada nende raskusastme järgi, moodustades negatiivsete sündroomide skaala. Esitatud on seisukoht, mille kohaselt on ühelt poolt positiivsete ja negatiivsete häirete tasemete ning teiselt poolt vaimuhaiguse nosoloogiliste vormide vahel teatud korrelatsioonid.
Lihtsaimaks negatiivseks häireks peetakse vaimse tegevuse ammendumist – selle asteniseerumist. Võib eeldada, et on olemas veelgi lihtsam kui asteniseerimine, negatiivne psüühikahäire - reaktiivne labiilsus.
See avaldub düstüümiliste (peamiselt subdepressiivsete) ja asteeniliste episoodide kujul ning on alati seotud psühhogeensete või somatogeensete tegurite mõjuga, mis tavaelus selliseid reaktsioone ei põhjusta. Volkov V.N. Kohtupsühhiaatria, M .: Unity, 2007.S. 116-118.
Vaatleme näiteks mõnda kõige levinumat sündroomi.
Hallutsinoosi sündroom
Hallutsinoosi all mõistetakse pikaajalist, mõnikord kroonilist hallutsinatsiooni, millesse valdavad patsiendid, kes suhtuvad sellesse osaliselt kriitiliselt. Ägeda hallutsinoosi korral võib lisaks ohtratele hallutsinatsioonidele registreerida ka deliiriumi ja afektiivset reaktsiooni hallutsinatoorsele-pettekujutlusele. Näiteks esineb kombinatsioon verbaalsest hallutsinoosist tagakiusamise luuludega (kroonilise alkoholismi korral); nägemis- ja kuulmishallutsinoos koos igapäevaste luuludega (aju veresoonte ateroskleroosiga); eredad, värvilised hallutsinatsioonid putukate, loomade, lillede kujul (leukoentsefaliidiga) või eredad, liikuvad, värvilised, erineva suurusega loomade hallutsinatsioonilised kujutised (III vatsakese ja ajutüve kahjustustega) rahuliku ja ühtlase taustal heasüdamlik suhtumine sellesse patsientide endi poolt jne.
Depersonalisatsiooni sündroom
Ühest küljest on see oma keha ja oma vaimsete protsesside tajumise rikkumine. Teisalt toimub pidev võrdlus patsientide keha- ja psüühika tajumise kohta enne haigust ja hetkel. Samas on see äreva depressiooni taustal valus kogemus sellisest enesetaju muutumisest. Ja lõpuks on selline sümptomatoloogia seotud eneseteadvuse häirega. Teadvuse muutunud selguse raames on see sündroom tavaliselt lühiajaline ja kliiniliselt selge teadvuse taustal esinevate haiguste struktuuris kestab depersonalisatsiooni sündroom tavaliselt mitmest nädalast mitme kuuni.
Paranoiline sündroom
Selle sündroomiga kaasneb luululiste ideede kombinatsioon hallutsinatsioonidega, mis tavaliselt kattuvad või täiendavad üksteist. Süstematiseerituna muutuvad luulumõtted patsientide käitumise võimsaks regulaatoriks ja nende vaieldamatut subjektiivset tõde toetab pidevalt justkui hallutsinatsiooniline süžee. Mõtlemine muutub detailseks. Sõltuvalt paranoilise sündroomi sisust võivad patsiendid olla emotsionaalselt pinges, agressiivsed, depressiivsed või entusiastlikud, erutunud jne.
Vaimse automatismi sündroom
See on kombinatsioon petlikest ideedest tagakiusamisest ja mõjutamisest verbaalsete pseudohallutsinatsioonidega. Patsiendid väidavad sageli, et nende mõtted kõlavad ja ümbritsevad kuulevad, õpivad tundma soove ja püüdlusi, kontrollivad oma mõtteid, tundeid ja liigutusi, tekitavad kehas erinevaid aistinguid, segavad nende mõtete kulgu, mistõttu mõtted katkevad ootamatult. , siis tormavad nad peatamatus voolus. Seetõttu on tavaks eristada selle sündroomi ideaatorit, motoorset, sensoorset (senestopaatilist) varianti.
Amnestiline sündroom
Patsiendid ei mäleta jooksvaid sündmusi (fiksatsiooniamneesia), neil on raske teavet taasesitada, täites lünki konfabulatsioonide ja pseudo-meenutustega. Mäluhäirete tõttu on patsiendid desorienteeritud kohas, ajas ja olukorras. Nad ajavad segadusse isegi lähedaste inimeste nimed, nad võivad olla segaduses, masenduses, apaatsed või hooletud, olenevalt haigusest, mille puhul seda sündroomi täheldatakse. Frolov B.S. Peamised psühhopatoloogilised sündroomid SPb MAPO, 2008. S. 98-101.
Dementsuse sündroom
Dementsus võib olla kaasasündinud (kaasasündinud vaimne alaareng) ja omandatud (dementsus). Kaasasündinud dementsuse korral jäävad lapsed varajase psühhomotoorse arengu kiirusest maha ja mida keerulisem on vaimne funktsioon, seda kauem jääb selle avaldumise aeg normist maha ja seda kvalitatiivsemalt erineb see keskmistest näitajatest. Hoolimata asjaolust, et kaasasündinud vaimse alaarengu kliinilises pildis on kesksel kohal konkreetse-efektiivse, visuaal-kujundliku ja abstraktse-loogilise mõtlemise puudumine, on ka teised kognitiivsed ja mittekognitiivsed vaimsed funktsioonid (peened gnostilised funktsioonid, assotsiatiivne mälu, vabatahtlik tähelepanu). , peenelt eristuvad tunded nagu empaatia, taktitunne, sihikindel tegevus, algatusvõime, sihikindlus) arenevad samuti ebapiisavalt. Teisisõnu räägime üldisest vaimsest alaarengust, mis indiviidi elu jooksul ei kao ega süvene.
Samas aitavad ravi-paranduslikud ja pedagoogilised meetmed võimaluste piires kaasa inimeste kohanemisele ühiskonnaeluga. Omandatud dementsust iseloomustab asjaolu, et mitmete vaimuhaiguste tagajärjel tekib aja jooksul järk-järgult suurenev defitsiit, eelkõige inimese intellektuaalsetes võimetes. Lisaks võib intellektuaalne puue tekkida abstraktse mõtlemise võime vähenemise, viskoossuse, resonantsi või häiritud mõtlemise tõttu.
Dementsuse intellektuaalne puue võib põhineda tajumise (nagu agnoosia), kõne (nagu afaasia), mälu (amnestiline sündroom) ja rasketel vabatahtliku tähelepanuhäiretel. Tavaliselt kaasnevad dementsusega sügavad isiklikud muutused primitiivsete huvide, aktiivsuse languse ja instinktiivsete käitumisvormide jämedate ilmingute näol.
Tavaliselt, mida kauem haigus kestab, seda massilisemaks muutuvad dementsuse tunnused, omandades "üldise" iseloomu, vaatamata suhteliselt "kohalikule" algusele.
Hüpokondria sündroom
Seda sündroomi iseloomustavad patsientide püsivad ideed, kahtlused ja mõtted nende väidetavalt katastroofiliselt tõsise ja eluohtliku somaatilise haiguse kohta. Sellised kogemused võivad esineda obsessiivsete seisundite kujul. Sellistel juhtudel mõistavad patsiendid oma hirmude absurdsust ja püüavad valusalt neist üle saada, esitades küsimusi oma tervisliku seisundi kohta. Tavaliselt tunnevad nad piinlikkust või häbi, sest nad teavad, et nad ei ole haiged, kuid nad ei saa teatud aegadel jätta selle kohta ikka ja jälle küsimata.
Hüpohondriaalset sündroomi võib esitada kui ülehinnatud ideed. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid sagedasi üksikasjalikke ja loogilisi kinnitusi arstidelt, kelle poole nad pidevalt pöörduvad, leides endas üksikuid "haiguse tunnuseid".
Hüpokondriaalsündroom avaldub sageli psüühikahäiretena luululiste ideede kujul, mille raames patsiendid teevad naeruväärseid avaldusi tõsiste haiguste "kohutavate tunnuste" kohta kuni väideteni, et nende siseorganid on mädanenud ja lagunenud, veresooned on lõhkenud. , nahk on muutunud õhemaks ja üldiselt pole tegemist enam elavate inimestega, vaid surnukehadega (nihilistlik deliirium).
Sageli on hüpohondriaalse sündroomi struktuuris senestopaatia - puutetundlikud hallutsinatsioonid, mis süvendavad patsientide kogemusi. Sel juhul täiendavad sündroomi pilti tavaliselt ärevus-depressiivsed sümptomid, mis muudab patsiendi seisundi äärmiselt valusaks. Frolov B.S. Peterburi peamised psühhopatoloogilised sündroomid MAPO, 2008. P.101-104.
Depressiivne sündroom
Patsientidel täheldatakse järgmiste sümptomite kompleksi: meeleolu langus, pettekujutlused ja enesesüüdistuste ja enesealavdamise ideed, enesetapukalduvused, unetus, isutus, kõhukinnisus, mõtlemise, motoorika ja kõne tempo aeglustumine. pärssimine kuni depressiivse stuuporini; aeg-ajalt täheldatakse melanhoolse raptuse seisundeid (terav psühhomotoorne agitatsioon koos meeleheite hüüdega, enesepiinamine jne).
Sageli kaasneb sügava depressiooniga depersonaliseerumise ja derealiseerumise sündroom. Depressiooni raames võib suures osas esindada ärevust tekitavat komponenti ehk "tühjuse, tühjenemise tunnet", soovimatust midagi ette võtta.
Maania sündroom
Selle sündroomi korral on patsientidel terav, ebapiisav meeleolu tõus, luululised ülevuse ideed, energiaga ülekülvamise tunne, pidurdamatu tegevusjanu; Märgitakse hüperaktiivsust, sõnasõnalisust, kiiret ja kaootilist seotust erinevates olukordades, mis ei ole otseselt patsientidega seotud.
Patsiendid on sageli vaimukad, kerged, hüperseksuaalsed, vastutustundetud, neil puudub distantsitunne.
Katatooniline sündroom
See on motoorsete tahtehäirete sündroom, mis avaldub sihipäraste, mõtestatud tungide puudumisel, mille taustal on motoorne stuupor, "vahapainduvuse" nähtused, motoorsed ja kõne stereotüübid, kaja sümptomid, impulsiivne psühhomotoorne erutus ilma kogemata. vastavad toimingud.
Psühhoorgaaniline sündroom
Seda sündroomi iseloomustab orgaanilisest ajukahjustusest tingitud intellektuaalne puue. Patsientidel on neuroloogilised sümptomid, mis peegeldavad ajukahjustuse lokaliseerumist, ja võivad tekkida krambihood. Lisaks täheldatakse psühhopaatilisi isiksusemuutusi, mis koos intellektuaalse puudulikkusega muudavad inimese käitumise primitiivseks, jämedaks, väljendunud afektiivse ebastabiilsusega, inhibeerimise ja perverssusega, sotsiaalsete oskuste kadumisega.
Autistlik sündroom
Sündroom väljendub empaatia puudumises teiste inimeste suhtes, suhtlemisvajaduses, omamoodi teadmatuses ümberringi toimuva suhtes, mis on tingitud enda ideede, peegelduste, fantaasiate ja kujutluste sisemaailma sukeldumisest. Välismaailma sündmused, eriti inimestevaheliste suhete tasandil, näivad kaotavat patsiendi jaoks oma tähtsuse võrreldes sisemiste kogemustega, mis raskendab järsult produktiivset kontakti ümbritsevate inimestega.
Hüperaktiivsuse sündroom
Patsientidel vabatahtliku tähelepanu jätkusuutliku kontsentreerimise võime puudumise taustal, liigne motoorne aktiivsus (hüperkineetika), pidurdamatu ja pidurdamatu tegevusiha koos kiire üleminekuga ühelt tegevuselt teisele, ümbritseva kaasamisega. inimesi oma tegevussfääris ja vaadeldakse verbiaalsust. Patsiendid ei tea minutitki puhkust ja nende energeetiline surve osutub ümbritsevatele äärmiselt kurnavaks.
Teadvuse häirete sündroomid
Deliirium, teadvuse üksiire ja hämarus, on eristatavad erinevat tüüpi teadvusehäirete omavahel seotud sümptomite kompleksina. Deliirium on desorientatsioon kohas, ajas, olukorras, millega kaasnevad unehäired, murettekitav meeleolu, illusioonid ja hirmutava sisu hallutsinatsioonid koos patsientide aktiivse kaitse-kaitsekäitumisega nende suhtes. Oneiroidiga täheldatakse igat tüüpi desorientatsiooni koos patsientide motoorse alaarenguga, eredate, järjekindlate hallutsinatsioonidega, mis on ühendatud fantastilise süžeega patsientide passiivse-mõtliku suhtumisega neisse. Teadvuse välja järsku ahenemist hämaras olekus iseloomustavad erineva keerukusega automatiseeritud toimingud koos episoodiliste hallutsinatsioonide, ärevuse, luululise tüüpi agressiivse käitumisega.
Seega võib vaadeldavate psühhopatoloogiliste sündroomide näitel näha nende keerulist olemust patoloogiliste nähtustena, mis on struktureeritud üksteisega seotud sümptomitest. Frolov B.S. Peterburi peamised psühhopatoloogilised sündroomid MAPO, 2008. P.105-109.
Laadimine ...