Esinemissageduse poolest on südame isheemiatõbi kõigi kardiovaskulaarsüsteemi haiguste seas juhtival kohal. Suremus sellesse haigusesse moodustab vähemalt 60% kogu suremusest, mis on põhjustatud südame ja veresoonte patoloogiatest.
Mis on südame isheemiatõbi?
Koronaar- ehk isheemilist haigust iseloomustab aterosklerootiliste muutuste tekkimine südame pärgarterites. Sarnane probleem võib tekkida arterite valendiku täieliku või osalise ummistumise tagajärjel. 
Halva verevarustuse tagajärjel lakkab müokard saada vajalikku kogust hapnikku, mis toob kaasa hapnikunälja (hüpoksia) tekke.
Kõige tavalisem südame isheemiatõbi esineb meestel pärast 40. eluaastat. Kuid 50 aasta pärast esineb see patoloogia meestel ja naistel sama sagedusega.
Selle seisundi oht seisneb selles, et normaalsest verevarustusest ilma jäänud südamelihase piirkonnad sünnivad uuesti sidekoeks (armkoeks) ja see omakorda põhjustab müokardi kontraktiilsuse rikkumist.
Südame isheemiatõve kõige haavatavam koht on vasaku vatsakese piirkond südame esiseinast ja tipust. Selle põhjuseks on selle piirkonna verevarustuse eripära. Südamepõhi ja vasaku vatsakese tagumine sein on esinemissageduse poolest teisel kohal.
Mis viis patoloogia arenguni?
Maailma meditsiinipraktikas ilmuvad igal aastal uued teooriad selle haiguse esinemise kohta. Tõusma südamereuma võivad mõjutada järgmised tegurid:
- Müokardi kude toitvate arterite valendiku ahenemine. Sellele nähtusele võivad kaasa aidata aterosklerootilised muutused koronaararterites. Sellised haigused nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, kehaline passiivsus ja rasvumine võivad põhjustada ateroskleroosi arengut.
- Viirused (adenoviirused, gripp, tsütomegaloviirused) on teine teooria ateroskleroosi tekke kohta ja pärgarteritõve tagajärg. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi õigeaegne ennetamine vähendab oluliselt südame isheemiatõve esinemissagedust.
- Stressifaktor. Stressiolukordade pideva mõjuga inimese psüühikale kaasneb adrenaliini vabanemine, mis kutsub esile südame koronaararterite spasmi.
- Individuaalne eelsoodumus. See tegur mängib südame isheemiatõve tekkes võtmerolli. Kalduvus selle haiguse tekkeks on pärilik.
- Alkoholi joomine ja suitsetamine. Nikotiin ja etüülalkohol on selle patoloogia arengu üks põhjusi, kuna kehasse sattudes põhjustavad need müokardi toitvate veresoonte spasmi.
Kuidas võib südame isheemiatõbi avalduda?
Igasugune ebamugavustunne südame ja rindkere piirkonnas on absoluutne näidustus kardioloogi külastamiseks. Südame isheemiatõve sümptomid võivad inimestel erineda. Mõnes olukorras ei pruugi inimene südametöös tõrkeid tunda.
Koronaarveresoonkonna valendiku täielik ummistus võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu müokardi seina rebend (südameinfarkt). Koronaararterite haiguse peamine sümptom on rinnus või valu rinnus.
Kui anum oli täielikult ummistunud, võib inimene tunda järgmisi sümptomeid:
- esinevad lühiajalised valuhood;
- valu intensiivsus suureneb järk-järgult;
- 30-40 minuti pärast muutub valu tugevaks ja inimene ei suuda seda taluda.
Kui pärgarteri osaline kattumine on olemas, võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid: 
- valuaistingud suurenevad emotsioonide väljendamisel, samuti füüsilise tegevuse ajal (kõndimine, jooksmine, raskuste tõstmine);
- patsiendil tekib uue valuhoo ilmnemisega seotud hirmutunne;
- täheldatakse õhupuudust ja õhupuudust;
- intensiivne valu kiirgab (annab) sageli alalõualuu, põsesarnade, vasaku õla ja käe piirkonda.
Mõnes olukorras võib südame isheemiatõbi kulgeda ilma iseloomulike sümptomiteta. Valulike aistingute asemel võivad inimest häirida järgmised sümptomid:
- nõrkus ja üldine halb enesetunne;
- suurenenud väsimus;
- astmahood;
- suurenenud südame löögisagedus;
- hingeldus;
- põletustunne ja ebamugavustunne rinnaku taga.
Kõik need sümptomid ilmnevad isegi minimaalse füüsilise ja emotsionaalse stressi korral. Kõige ohtlikum südame isheemiatõve tüüp on varjatud vorm, millel pole mingeid ilminguid.
Sellisel juhul tehakse diagnoos alles pärast spontaanse valuhoo tekkimist.
Tõhusad diagnostikameetodid
Südame isheemiatõve diagnostilised meetmed viiakse läbi selleks, et:
- valu täpse lokaliseerimise määramine;
- valu suurenemist soodustavate tegurite tuvastamine;
- valuliku rünnaku kestuse määramine;
- nitroglütseriini efektiivsuse hindamine rünnaku ajal.
Südame isheemiatõve sümptomid on sarnased paljude mitte-südamehaiguste ja südamehaigustega. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid. Need meetodid hõlmavad järgmist:
Millised ravimeetodid on olemas?
Selle haiguse ravi põhipunkt on südamelihase hapnikuvajaduse vähendamine, samuti tingimuste loomine selle täielikuks kohaletoimetamiseks müokardisse. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja kulgemise raskusastmest võib kasutada nii konservatiivseid (medikamentoosseid) kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.
Narkootikumide ravi
Selle haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Nitroglütseriinid. Nende kasutamise eesmärk on haiguse ägedate rünnakute kõrvaldamine;
- Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja statiinid. Need ravimid on ette nähtud rasvade ja verehüüvete tekke vältimiseks veresoonte luumenis.
- Beeta-blokaatorid. Nende kasutamise eesmärk on normaliseerida südame löögisagedust ja vältida tahhükardiat.
- Kaltsiumi antagonistid. Nende peamine ülesanne on vähendada südame löögisagedust, samuti laiendada veresoonte valendikku.
Iga ravimi annuse ja võtmise sageduse arvutab raviarst individuaalselt. Enne arvutuse alustamist hindab arst diagnostilisi andmeid, samuti teavet haiguse käigu tõsiduse kohta.
Verevarustuse kirurgiline taastamine
Kui ravimteraapia ei ole andnud märkimisväärset tulemust, soovitatakse patsiendil teha operatsioon. Muud kirurgilise ravi näidustused hõlmavad patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmist, haiguse kiiret progresseerumist, samuti ulatuslikke ateroskleroosiga seotud veresoonte kahjustusi.
Kõige tõhusama meetodina kasutatakse koronaararterite šunteerimist. Selle protseduuri põhiolemus on luua täiendav kanal verevooluks, möödudes patoloogilistest piirkondadest. Šundina kasutatakse patsiendi veresoont, mis on võetud alajäseme piirkonnast.
Teine kirurgilise ravi meetod on koronaarangioplastika, mille käigus laiendatakse kahjustatud anuma luumenit. Operatsiooni tulemuseks on südame verevarustuse täielik taastumine.
Kui arteri avatus ei ole taastatud, võivad arstid kasutada stendi paigaldamise tehnikat. Kui stent on kitsendatud piirkonnas, laieneb see ja sirutab kitsendatud arterit. See meetod on tõhus müokardiinfarkti ennetamine.
Õige toitumine on taastumise võti
Igapäevase toitumise korraldamine on südame isheemiatõve ravi kõige olulisem aspekt. Toitumisteraapia aitab normaliseerida rasvade ja süsivesikute ainevahetust organismis ning on hea ennetusvahend uute aterosklerootiliste naastude tekkele organismis. 
Selle haiguse toitumise põhiprintsiibid on järgmised:
- Esiteks on soovitatav piirata kaloririkka toidu tarbimist. Igapäevane toit ei tohiks sisaldada rohkem kui 300 g liitsüsivesikuid. Komplekssete süsivesikute allikad on teraviljad, samuti värsked puu- ja köögiviljad. Lihtsate süsivesikute söömine võib haigust süvendada.
- Rasvade päevane norm ei ületa 80 g.Vähemalt 40% rasvadest peab olema taimset päritolu. Päevane valgukogus on 100 g.
- Dieedist on soovitatav välja jätta lämmastikku sisaldavaid aineid sisaldavad toidud (praetud liha, suitsuliha, punane vein).
- Sellised ained nagu magneesium, fosfor, kaalium, jood aitavad parandada üldist seisundit südame isheemiatõve korral.
- Soovitatav on keedetud liha ja kala.
- Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas. Viimane söögikord tuleks võtta vähemalt 3 tundi enne magamaminekut.
- Kala ja kalatooted. Parem on süüa neid kalaliike, mis sisaldavad minimaalselt rasva (haug, ahven, tursk). Kalaroogasid on soovitatav valmistada ahjus või aurutatult.
- Leiva- ja pagaritooted. Parem on keelduda värskelt küpsetatud leivast, eelistades rukist ja eilset saia.
- Liha ja lihatooted. Nagu kala puhul, on soovitatav tarbida lahja liha (veiseliha, kana, lambaliha, kalkun). Enne söömist on parem liha ahjus küpsetada või keeta.
- Piimatooted. Parem on eelistada hapukoort ja koort, mis sisaldavad aineid, mis aitavad kaasa lipiidide metabolismi normaliseerumisele kehas.
- Teravili ja teravili. Südame isheemiatõvega inimestel on lubatud süüa manna- ja riisiterahelbeid.
- Munad. Selle haiguse dieet lubab kasutada mitte rohkem kui 2 kanamuna nädalas. Seda toodet ei saa täielikult välistada, kuna see sisaldab organismile vajalikku fosforit.
- Taimeõli. Taimeõlide kasutamisel ei ole piiranguid, kuna need sisaldavad rasvhappeid, mis aitavad normaliseerida kolesterooli ainevahetust.
- Köögi- ja puuviljad. Värsked köögiviljad ja puuviljad küllastavad keha vitamiinide ja mikroelementidega. Nende kasutamine on lubatud piiramatus koguses. Piirata tuleks ainult redise, spinati ja redise kasutamist.
Oluline on meeles pidada, et südame isheemiatõbi on tõsine haigus, mida tuleb ravida spetsialisti kardioloogi range järelevalve all.
 |
Kokkupuutel
Koronaararterite haigus (CHD) Patoloogiline seisund, mille korral südamelihas (müokard) ei saa piisavalt verevarustust. Süda, nagu kõik teised organid, peab saama normaalseks toimimiseks vajalikke aineid, mis tarnitakse vereringega. Värske vere vool müokardisse toimub läbi südame enda arterite; neid kutsutakse koronaararterid... Koronaararterite valendiku ahenemine põhjustab südamelihase isheemiat (verevarustuse lokaalne vähenemine). Seetõttu nimetatakse mõnikord südame isheemiatõbe südamereuma.
Südame isheemiatõve vormid
Südame isheemiatõve peamised vormid on:
- ... Peamine ilming on valu rinnus, õhupuudus, higistamine, võib tekkida ka tugev väsimus;
- südame rütmi rikkumine (arütmiline vorm). Kõige sagedamini täheldatakse kodade virvendusarütmiat;
- müokardiinfarkt on südame isheemiatõve äge vorm. Südameinfarkti korral sureb osa südamelihaskoest (piiratud nekroos). Põhjuseks on arteri valendiku täielik sulgemine;
- äkiline südameseiskus (koronaarsurm).
IHD põhjustab selliste seisundite teket nagu infarktijärgne kardioskleroos (sidearmkoe vohamine nekrootilise kahjustuse kohas) ja südamepuudulikkus (kui süda ei suuda tagada oma "motoorset" funktsiooni õigel tasemel ega tagada piisavat verevarustust) . Need seisundid sisalduvad ka südame isheemiatõve mõistes.
Südame isheemiatõve põhjused
Enamikul juhtudel on südame isheemiatõve arengu põhjuseks. Ateroskleroosi iseloomustab naastude (rasvade ladestumine) moodustumine arterite seintel, mis järk-järgult blokeerivad veresoone valendiku. Sellised naastud võivad tekkida ka koronaararterite seintele. Järk-järgult suurenev verevoolu häire koronaararterites viib krooniliste koronaararterite haiguse vormide tekkeni. Südame isheemiatõve ägedad vormid on reeglina põhjustatud veresoone ummistusest trombi või aterosklerootilise naastu eraldunud osaga.
Teised koronaararterite haiguse põhjused on:
- koronaararterite spasm;
- suurenenud vere hüübivus. Sel juhul suureneb verehüüvete tekkerisk;
- südame suuruse suurenemine (mõnede haiguste tagajärg). Sellisel juhul jääb veresoonte võrgu kasv maha. Tulemuseks on suurenenud südamelihase verevarustuse puudumine;
- püsiv madal või kõrge vererõhk (hüpotensioon või hüpertensioon);
- (türotoksikoos) ja mõned teised.
Isheemilise südamehaiguse arengut soodustavad tegurid
Südame isheemiatõve tekkeriski suurendavad:
- suitsetamine;
- kõrge vere kolesteroolitase;
- (ülekaalulisus);
- arteriaalne hüpertensioon;
- hüpodünaamia (madal füüsiline aktiivsus).
Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased inimesed. Pealegi põevad mehed südame isheemiatõbe sagedamini kui naised. Samuti on oluline pärilik tegur: koronaararterite haiguse tekkimise tõenäosus suureneb, kui see avastati mõnel lähisugulasel.
Südame isheemiatõve sümptomid
Koronaararterite haiguse sümptomid sõltuvad haiguse konkreetsest vormist. Samuti on südame isheemiatõve asümptomaatiline kulg, mida võib täheldada selle haiguse arengu varases staadiumis.
Mõnel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi:
- kui südame isheemiatõve sümptomeid (loetletud allpool) täheldatakse esimest korda;
- kui nitroglütseriin ei leevenda valu rinnus ja see kestab üle 15 minuti;
- kui valu on ebatavaliselt tugev või sellega kaasnevad muud, varem puudunud sümptomid (näiteks kiirgub õla, käsivarre või alalõualuu);
- patsiendi lämbumise või teadvusekaotuse episoodidega.
Südame isheemiatõve peamised sümptomid on järgmised:
Võib kaasneda iiveldus.
Iivelduse esinemine südamepuudulikkuse korral on tingitud hüpoksiast (hapnikupuudus kudedes) ja refleksimõjudest tingitud seedeorganite talitlushäiretest. Samuti suureneb müokardi lihaskoe struktuuri muutuste ja südamefunktsiooni languse tõttu südamesisene rõhk, rindkeres ja kõhukelmes tekib koeturse, mis aitab kaasa ka iivelduse tekkele.
Pearinglus
Peapööritus koronaararterite haigusega tekib seetõttu, et aju ei saa vajalikku kogust hapnikku. Võib esineda teadvusekaotuse (minestamise) episoode.
Südame isheemiatõve diagnoosimise meetodid
Patsiendi uurimisel määrab arst kindlaks, millised diagnostikameetodid on antud konkreetsel juhul vajalikud.
Südame isheemiatõve diagnoosimine viiakse läbi. Südame seisundi määramiseks kasutatakse järgmist:
Mitteaktiivne diagnostikameetod
Selle abil saab tuvastada muutusi, mida puhkeolekus läbivaatusel (arsti vastuvõtul) ei ole võimalik tuvastada. Patsiendi keha külge on kinnitatud andurid, millest saadud info saadetakse kaasaskantavasse seadmesse. Patsient juhib oma tavalist eluviisi. Seejärel töödeldakse saadud andmeid. Seega tuvastatakse südametegevuse rikkumised.
Koronaararterite haiguse ravimeetodid
IHD-ravi eesmärk on normaliseerida südamelihase verevarustust, vähendada müokardiinfarkti riski ning vähendada stenokardiahoogude sagedust ja intensiivsust. Õigeaegselt alustatud adekvaatne südame isheemiatõve ravi parandab patsiendi elukvaliteeti ja päästab elu paljudeks aastateks.
Südame isheemia või Südame isheemiatõbi - üks levinumaid ja tõsisemaid südamehaigusi, mida iseloomustab ilmingute ettearvamatus ja tõsidus. Selle haiguse ohvrid on kõige sagedamini aktiivses eas mehed - 45-aastased ja vanemad.
Puue või äkksurm on koronaararterite haiguse väga tõenäoline tagajärg. Ainuüksi meie riigis registreeritakse igal aastal umbes 700 tuhat surmajuhtumit, mis on põhjustatud erinevatest isheemiavormidest. Maailmas on sellesse haigusesse suremus ligi 70%. Seetõttu on regulaarne jälgimine nii oluline!
Vereanalüüs isheemia suhtes
Südame isheemia analüüsid
Südame isheemiatõve diagnoos "Meditsiinis"
Koronaararterite haiguse arengut provotseerib tasakaalutus müokardi verevarustuse vajaduse ja tegeliku koronaarverevoolu vahel.
Südamelihase ebapiisava verevarustuse ja hapnikunälja peamiseks põhjuseks on koronaararterite ahenemine, mille põhjuseks on (aterosklerootilised naastud veresoonte luumenis), aterotromboos ja/või spasm.
Patoloogiline protsess võib korraga mõjutada nii ühte kui ka mitut arterit (multivessel lesioon). Koronaararterite märkimisväärne ahenemine takistab normaalset vere jõudmist müokardi kiududesse ja põhjustab valu südames.
Nõuetekohase ravi ja meditsiinilise järelevalveta võib hapniku- ja toitainetepuudusest põhjustatud pärgarteritõbi põhjustada südameseiskust ja südame äkksurma.
Isheemilise südamehaiguse arengut soodustavad tegurid
Südame isheemiatõve arengu peamised põhjused on järgmised:
- (suurendab isheemia tõenäosust 2-6 korda);
- suitsetamine (tubakasõltlastel on 1,5-6 korda suurem risk haigestuda südame isheemiatõvesse kui mittesuitsetajatel);
- lipiidide ja lipoproteiinide metabolismi rikkumine (soodustab arengut ja suurendab isheemia riski 2-5 korda);
- hüpodünaamia ja rasvumine (rasvunud mitteaktiivsed inimesed haigestuvad vähemalt 3 korda sagedamini kui kõhnad ja sportlikud inimesed);
- süsivesikute ainevahetuse häired (mõlemat tüüpi diabeedi korral suureneb südame isheemiatõve oht 2-4 korda).
Riskiteguriteks on ka koormatud pärilikkus, tugevama soo hulka kuulumine ja vanadus. Kahe või enama loetletud positsiooni kombineerimisel suureneb koronaararterite haiguse tekke oht märkimisväärselt.
EKG südame isheemia korral
ABPM isheemia diagnoosimisel
ECHO-KG südame isheemiatõvega
Müokardi isheemia tuvastamine
Südame isheemiatõve sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka peened.
Koronaararterite haiguse kõige iseloomulikumate sümptomite hulgas on järgmised:
- Vajutav valu ja põletustunne rinnaku taga ja südame piirkonnas treeningu ajal;
- õhupuudus pingutusel.
Kuid mõnikord ilmutab IHD end alles müokardiinfarktini! Sel juhul võib südame isheemiatõve klassikalisi sümptomeid märgata liiga hilja.
Südame isheemiatõve klassifikatsioon
Sõltuvalt sümptomitest eristatakse järgmisi haiguse peamisi vorme:
Koronaarne surm ... Sümptomid arenevad kiiresti: teadvusekaotus, pupillid on laienenud ja ei reageeri valgusele. Pulss puudub, hingamine puudub.
Infarktijärgne kardioskleroos ... Iseloomulike tunnuste hulgas: südame rütmihäired, ägedad ilmingud (astmahoog - "südame astma", kopsuturse) ja kroonilised (jalgade tursed, õhupuudus). Patsient kaebab õhupuuduse tunnet, õhupuudust, jalad ja labajalad paisuvad.
Äge koronaarsündroom. Äsja tekkinud stenokardia, progresseeruv stenokardia, müokardiinfarkt jne.
Müokardiinfarkt ... Sageli on rinnaku taga tugev vajutav ja põletav valu, mis kiirgub lõualuu, vasakusse abaluu ja käsivarde. Püsib kuni pool tundi või rohkem, ei kao nitroglütseriini keele alla võtmisel. Samuti on haigel külm higi, vererõhk langeb, võib ilmneda nõrkus, oksendamine ja surmahirm.
Stenokardia ... Inimene kaebab valu rinnus - pigistab, pigistab, põletab rinnaku taga füüsilisel pingutusel ja mõnikord ka puhkeolekus. Stenokardia võimalikud sümptomid on valu kaelas, vasakus abaluu, alalõualuu või vasaku käe piirkonnas. Valu on tavaliselt lühiajaline.
Stenokardia on südame isheemiatõve üks silmatorkavamaid ilminguid. Stenokardia eneseravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu! Ainult arst saab oma erialase kogemuse ja diagnostikavõtete põhjal teha järeldusi inimese seisundi ja vajalike ravimeetmete kohta!
Südame ultraheli stenokardiaga
Südame ultraheli meditsiinis
Vereanalüüsid südame isheemiatõve tuvastamiseks
Kui stenokardia tekkis esimest korda, kui stenokardiahood hakkasid esinema sagedamini, kestma kauem ja muutuma tugevamaks, siis räägime ägedast koronaarsündroomist ja suurest müokardiinfarkti tekkeriskist. Sellised patsiendid tuleb kiiresti viia kiirabihaiglasse, kus tehakse kiiremas korras koronaarangiograafia ja taastatakse verevool südamearteris, mis väldib müokardiinfarkti tekkimist ja sellest tulenevalt puude tekkimist.
Valutu müokardi isheemia
IHD-ga ei pruugi kaasneda valu. Seda isheemiat nimetatakse valutuks.
Haiguse ilming valutu müokardiisheemia korral muutub sageli otseseks või äkksurmaks. Seetõttu on väga oluline olla regulaarselt kardioloogi kontrollis, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel (diabeetikud, hüpertensiivsed patsiendid, suitsetajad, rasvunud inimesed, eakad jne).
Sellist varjatud isheemiat saab tuvastada mõne instrumentaalse tehnikaga, näiteks jooksulint). Just stressitesti ajal tulevad IHD-le omased muutused eriti esile.
Südame isheemiatõve diagnoosimine
Ennetavate ja terapeutiliste meetmete edukus sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest ja õigest diagnoosist.
Loomulikult on koronaararterite haiguse diagnoosimise algetapp patsiendi kaebuste kogumine ja analüüs. Sellele järgneb uuring, mille käigus kardioloog mõõdab patsiendi vererõhku, hindab visuaalselt tema seisundit (turse aste, nahatoon, higistamine, käitumisomadused jne), kuulab stetoskoobiga tema südant müra, rütmihäireid. , jne.
- kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- müokardiinfarkti markerite vereanalüüs;
- koronaarangiograafia (koronaararterite läbipaistmatu röntgenuuring).
Südame ultraheliuuring südame isheemiatõvega
Südame isheemiatõve diagnoos "Meditsiinis"
ABPM südame isheemiatõve korral
Koronaararterite haiguse ravi. Profülaktika
Koronaararterite haiguse ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Seega võib isheemia ja isheemia kombinatsioon olukorda oluliselt koormata. Kui patsiendi tervislikust eluviisist kinnipidamine ja taastumisele keskendumine võib olla arstile ja tema valitud raviskeemile suureks abiks.
Iga patsiendi koronaartõve ravi taktika on individuaalne ja selle määrab raviarst uuringute ja analüüside tulemuste põhjal. Siiski võite loetleda peamised kaasaegses kardioloogias kasutatavad südame isheemiatõve ravimeetodid.
Reeglina määratakse koronaararterite haigusega patsiendid:
1. Mitteravimite ravi , mis hõlmab koronaartõve ohtude maksimaalset võimalikku kõrvaldamist (kaasuvate haiguste tuvastamine ja ravi, dieet, töö- ja puhketingimustest kinnipidamine, võitlus ülekaaluga, vererõhu kontroll, teostatav füüsiline aktiivsus, elustiili muutused).
2. Farmakoteraapia (olenevalt isheemia vormist võib välja kirjutada: aspiriini, nitroglütseriini, nitraate, kaltsiumi antagoniste, statiine ja/või teisi kolesteroolitaset langetavaid ravimeid, beetablokaatoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, trimetasidiini jne).
3. Kirurgia ... Tänapäeval on koronaartõve kõige levinumad operatsioonid endovaskulaarsed tehnikad (südame pärgarterite stentimine ja angioplastika), samuti müokardi revaskularisatsioon (koronaararterite šunteerimine).
Esimest tüüpi operatsioonide puhul sisestatakse arterisse kateeter, mille kaudu juhitakse ülipeenike juhttraat tühjendatud õhuballooni ja kokkuvolditud stendiga – kõige peenemast meditsiinitraadist valmistatud toruga. Balloon pumbatakse täis niipea, kui see jõuab valendiku ahenemise kohale - see on vajalik arteri seinte laiendamiseks, seejärel stent sirgendatakse. Seejärel õhupall tühjendatakse ja eemaldatakse koos kateetriga, samal ajal kui laiendatud stent jääb arterisse, vältides selle uuesti ahenemist ja tagades normaalse verevoolu. Koronaararterite šunteerimine on meetod, mille käigus kirurg möödub ummistunud koronaarsoontest, kasutades transplantaati – veeni, mis võetakse patsiendi käest või jalast. Operatsioon tehakse väga tõsistel põhjustel, kuna see tehakse avatud südamega.
Mis puudutab haiguse ennetamist, siis südame isheemiatõve, nagu enamiku SVH-de, tõhusaim ennetamine on vererõhu kontroll, tervislik toitumine, füüsilise vormi säilitamine ja tubakast loobumine.
MedicCity diagnostika ja ravi on õige valik igale oma tervisest hoolivale inimesele! Meie inimesed teavad, kuidas aidata teil head tervist aastaid säilitada! Töötame juhtivate tootjate seadmetega ning teostame kvaliteetselt kõiki vajalikke diagnostikatüüpe ja muid organeid ja süsteeme.
See on elundi keskmine lihaskiht, mis moodustab suurema osa selle massist. Patoloogia sümptomite ilmnemise tagajärjel ilma nende ravita võivad ilmneda mitmesugused tüsistused.
Südame isheemiatõbi (diagnoosimisel võetakse arvesse sümptomeid ja ravi) on patoloogia, mille korral on häiritud müokardi verevarustus. Lühendatud haigust nimetatakse isheemiliseks südamehaiguseks. Mõjutatud on koronaarsooned, veri voolab südamesse piiratult või ei voola üldse elundisse.
Müokard on südame kõige paksem lihas ja asub selle keskel. Ta on seotud vere pumpamisega.
Tänu müokardile on südamel järgmised omadused:
- automaatne töö ilma välise stimulatsioonita - süda lööb rütmiliselt;
- impulsi juhtivus;
- reaktsioon välistele ja sisemistele teguritele.
Südame isheemia vormid
Isheemilisel haigusel on klassifikatsioon. Tabelis on näidatud südame isheemiatõve vormid.
| Nimi | Kirjeldus |
| Äkiline koronaarsurm | Teised nimetused on esmane südameseiskus, VKS. Surmav tulemus, mis tekib elundi tegevuse lõpetamise tagajärjel. Teatud tüüpi südame isheemiatõbi esineb 45–75-aastastel täiskasvanutel. Äkksurm on organismi elutähtsa aktiivsuse lakkamine, mis saabub 6 tunni jooksul alates südamehäirete avaldumise algusest. Mitmesugused isheemilised südamehaigused ilmnevad alati ootamatult ja ei sõltu CVS-i patoloogiate olemasolust. Seisund ei ole alati surmav. Südame tööd on võimalik normaliseerida, kui elustamismeetmed antakse õigeaegselt. |
| Stenokardia | Teine nimi on stenokardia. Inimesel on südame piirkonnas paroksüsmaalne valu. Ebameeldivad aistingud tekivad müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardiat on mitut tüüpi: |
| Müokardiinfarkt | Lihasnekroos, mis areneb ägeda vereringe kahjustuse tagajärjel. Südameinfarkti etapid: 1. Esialgne. Teine nimi on kahjuperiood. Etapp kestab kuni 3 päeva. Kiud on kahjustatud, mille tagajärjeks on vereringe halvenemine. 2. Terav. Etapi kestus on 1 kuni 21 päeva. Kahjustuse pindala väheneb järk-järgult, kuna üks kiudude osa sureb ja teine proovib taastuda ja vähendab vereringet. 3. Alaäge. Etapi kestus on 3 kuni 12 kuud. Sügavalt kahjustatud kiud surevad ära. Ja teised - taastuge, minge isheemia tsooni (vähenenud vereringe). 4. Cicatricial. Teine nimi on viimane etapp. Kiud on armid kogu inimese elu jooksul. Terved alad ühendatakse nekroosi kohas. |
| Infarktijärgne kardioskleroos | Tekib surnud kudede armistumine. Mitmesugused isheemilised südamehaigused ilmnevad mitte ainult müokardiinfarkti, vaid ka nakkushaiguste tagajärjel. |
| Ebanormaalne südamerütm | Teine nimi on arütmia. See on isheemilise südamehaiguse tüüp, mille puhul on häiritud südame kontraktsioonide sagedus, rütm, järjestus ja erutus. Klassifikatsioon:
|
| Südamepuudulikkus | Seisund, mis areneb müokardi kontraktiilse aktiivsuse nõrgenemise tagajärjel. Südamepuudulikkus ei ole iseseisev haigus. Häire ilmneb isheemilise südamehaiguse, arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel. Südamepuudulikkust on mitut tüüpi:  |
| Südame valutu isheemia | Müokardi verevarustus on ajutiselt häiritud. Valu ei avaldu sümptomina, kuid kardiogrammil on näha kõrvalekaldeid südame töös. Mitmesugused isheemilised südamehaigused avalduvad iseseisva kõrvalekaldena või kombineerituna teiste isheemiavormidega. |
Lisaks rahvusvahelisele kvalifikatsioonile on ilmunud uued koronaararterite haigused.
Nimelt:
- Talveune müokard. Teine nimi on magamine. Seisundiks on kroonilise koronaararteri haiguse või korduvate isheemiaepisoodide tõttu tekkinud müokardi funktsionaalsuse pikaajaline kahjustus.
- Kurdistatud müokard. Müokardi kontraktiilsuse vähenemine, mis ilmneb verevoolu halvenemise taustal. Lihas on mõjutatud, kuid selle rakud ei sure.
- Sündroom H. Arterid muutuvad, nende luumen väheneb. Sümptomite poolest sarnaneb haigus pärgarterite ateroskleroosiga.
Südame isheemiatõve põhjused
Südame isheemiatõbi (sümptomid ja ravi on teraapiataktika valikul omavahel seotud) esineb erinevatel põhjustel.
Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:
Isheemiline südamehaigus on müokardi ebapiisav varustamine vere, hapniku ja toitainetega.
See areneb järgmistel põhjustel:
- koronaarsete veresoonte kahjustus;
- südamehaigused on seotud ainevahetushäiretega.
Riskitegurid
Koronaararteri haigus võib tekkida riskitegurite olemasolul. See tähendab, et haiguse alguse tõenäosus suureneb. Seda tuleb sümptomite ilmnemisel ja ravi määramisel arvestada.
Riskifaktorid, mis suurendavad koronaararterite haiguse tõenäosust:
Valu südame isheemiatõvega
Valu IHD korral sõltub haiguse tüübist. Üksikasjad on näidatud tabelis.
| IHD tüüp | Valu kirjeldus |
| Äkiline koronaarsurm | Rinnaku taga tekivad ebameeldivad aistingud. Valu olemus on vajutamine või pigistamine. |
| Stenokardia | Stenokardia valul on eripära. Esiteks on ebamugavustunne rinnus. Seejärel ilmneb valu, millel on järgmised omadused:  |
| Müokardiinfarkt | Kõige sagedamini saab müokardiinfarkti hinnata valu ilmnemise järgi rinnaku taga, millel on terav, põletav, vajutav iseloom. Ebamugavustunne võib lokaliseerida ülajäsemes, kaelas, seljas. Ja ka valu kiirgub alalõualuu. Kuid ebamugavustunne ei ole alati tüüpiline. Müokardiinfarkti korral saab valu varjata. Eristage ebamugavustunnet kõhus. Ebameeldivad aistingud kõhuõõnes, mis on südameinfarkti puhul ebatüüpilised. Äge ebamugavustunne, lokaliseeritud paremal küljel, kuid seejärel võib levida üle kogu kõhu. |
| Infarktijärgne kardioskleroos | Seda seisundit iseloomustab valu rinnus, see on põletav ja vajutav iseloom. Ebamugavustunne kiirgub õlale või ülajäsemele. |
| Ebaregulaarne südamerütm | Rütmihäiretega võib täheldada valu südame piirkonnas, mis on oma olemuselt valutav või torkiv. Mõnikord on ebamugavustunne nii tugev, et paneb minestama. Kui südamerütm on ebanormaalne, võib esineda seljavalu. |
| Südamepuudulikkus | Valu südames pigistab, pigistab. Lisaks võib see väljenduda pussitamise ja lõikamisena. |
| Valutu isheemia | Valulikud aistingud puuduvad. |
Haiguse tunnused
Koronaararterite haigus avaldub erinevate sümptomitega. Märgid sõltuvad koronaararterite haiguse klassifikatsioonist. Üksikasjad on näidatud tabelis.
| Isheemilise südamehaiguse tüübi nimetus | Sümptomid |
| Äkiline koronaarsurm | Sümptom, mida inimene ise võib märgata, on varem talutud koormuste järsk vähenemine. Näiteks kui enne seda oli võimalik probleemideta ronida 5. korrusele, siis nüüd on 200 m kõndimine raske.Koronaarsurma edasised sümptomid:
Eelkäijad võivad ilmneda enne seda tüüpi isheemilist südamehaigust. Näiteks südame löögisageduse tõus, pearinglus. |
| Stenokardia | Lisaks valule on stenokardia korral emotsionaalne taust häiritud. Inimene kardab surma, pidevalt närvis. Lisaks on minimaalse pingutuse korral õhupuudus ja väsimus.  |
| Müokardiinfarkt | Lisaks valule ilmnevad müokardiinfarktiga järgmised sümptomid:
|
| Infarktijärgne kardioskleroos | Sümptomid:
|
| Ebanormaalne südamerütm | Staatuse märgid:
Kui haigusjuht on tõsine, lisandub veel minestamine. |
| Südamepuudulikkus | Parema vatsakese ägeda puudulikkuse sümptomid:
Vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse nähud:  Kroonilise puudulikkuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:
|
| Valutu isheemia | Sümptomite poolest võib haigus olla sarnane teiste patoloogiatega - suhkurtõbi, tromboos. Märgid:
|
Kuid südameinfarkti saab varjata. Täiendavad sümptomid:Tüsistused
Koronaararterite haigus (sümptomid ja ravi on omavahel seotud tegurid) kutsub esile tüsistusi. Südame isheemiatõve kõige tõsisemad tagajärjed on kooma ja surm.
Millal peaksite arsti poole pöörduma? Diagnostika
Südame isheemiatõve ravi on arsti – kardioloogi pädevuses. Seetõttu peate haiguse kahtluse korral pöörduma arsti poole. Ta viib läbi küsitluse, uurib haiguslugu. Lisaks peate kontrollima inimkeha. Pärast seda peate võib-olla konsulteerima südamekirurgiga.
Sümptomid, mille puhul peate helistama oma arstile või kiirabi:
Diagnoosi selgitamiseks on vajalik keha täielik uurimine. See sisaldab:
- vere ja uriini üldanalüüsi kohaletoimetamine - vastavalt tulemustele määratakse oluliste näitajate (erütrotsüüdid, hemoglobiin ja teised) väärtus;
- biokeemilise analüüsi kohaletoimetamine - määrake glükoosi, kolesterooli ja muude näitajate väärtus;
- elektrokardiogramm (EKG) - protseduur aitab tuvastada kõrvalekaldeid südame töös;
- ultraheliuuring (ultraheli) - tulemuste põhjal on võimalik paljastada südame suurus, kõrvalekalded elundi arengus;
- magnetresonantstomograafia (MRI) on väga informatiivne uuring, mille tulemuste järgi on võimalik määrata elundi suurust, hinnata selle funktsionaalsust;
- südame biopsia - võetakse müokardi väike kude, saadetakse laborisse;
- koormustest;
- Holteri uuringud;
- ehhokardiograafia;
- koronaarangiograafia.
Stressitestid
Treeningtehnikate teine nimi on stressitest. Neid on mitut tüüpi. Aga põhimõte on sama – südant uuritakse füüsilise tegevuse ajal. See aitab näha kogu elundit. Puhkeseisundis ei pruugi olla täielikku pilti südametegevuse häirest.
Stressitestide positiivsed omadused:
- südame töö kõrvalekallete tuvastamine algstaadiumis;
- võime uurida südame töö kõrvalekaldeid, mis ei ole puhkeolekus nähtavad;
- saate tuvastada organismi taluvuse.
Seetõttu kasutatakse stressiteste sageli inimestel, kelle elukutsed on seotud suurenenud stressiga – tuletõrjujad, autojuhid. Ja ka sportlased kasutavad seda diagnostilist meetodit lubatava koormuse arvutamiseks ja treeningute tõhusamaks läbiviimiseks.
Populaarsed testid:
Koormustest koos pilditehnikaga
Pildistamise tehnikatega stressitestidena kasutatakse järgmisi protseduure:
- Ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT). Ravim süstitakse inimkehasse. Seejärel tehakse kompuutertomograafia. Kui müokardi verevool on normaalne, jaotub ravim ühtlaselt. Kui lihase verevarustus on vähenenud, võib märgata defekte.
- Positronemissioontomograafia (PET). Radioaktiivne isotoop süstitakse kehasse. Tomograafia abil jälgitakse müokardi toitumist. Tulemuste põhjal saame järeldada südame varustamise kohta.
- Koronaarvoodi perfu(PMRI)... Inimkehasse viiakse aine, mis värvib anumaid. Pärast PMRI-d saab teha järelduse müokardi töö kohta.
Holteri jälgimine
Lühendatud nimi, mida kardioloogid kasutavad, on Holter.
Protseduuri tulemuste põhjal võib järeldada järgmisi punkte:
Rindkere piirkonna nahk eemaldatakse rasvast spetsiaalse alkoholilahusega. Inimese keha külge kinnitatakse väike seade, mille kaal ei ületa 500 g Järgmiseks kinnitatakse elektroodid.
Protseduuri standardaeg on 24 tundi. Kuid kui on vaja pikemat diagnoosi, võib kestust pikendada 2–7 päevani.
Holteri seadistamisel ütleb arst teile, milliseid toiminguid on parem mitte teha. Näiteks on keelatud liigne füüsiline tegevus, kuna seade võib välja lülituda või tulemus on vale. Ja ka suurenenud higistamise tõttu ei jää elektroodid kinni. Vastasel juhul peate järgima oma tavapärast elustiili.
Kui nõutav ajavahemik on möödas, seade eemaldatakse, seade ühendatakse arvutiga. Digisüsteem analüüsib saadud andmeid.
Ehhokardiograafia
Protseduuri täisnimi on ehhokardiograafia. Läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis kiirgab ultraheli. Südame kaudu läbides peegelduvad lained elundi kudedest.
Protseduuri kestus varieerub 30 kuni 40 minutit. Sondi rakendatakse mitmele nahapiirkonnale. Ehhokardiograafia käigus pööratakse tähelepanu müokardi kontraktiilsusele, klapi aktiivsusele ja südametalitlusele.
Koronaarangiograafia
Protseduuri tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha vereringesüsteemi struktuursed iseärasused. Koronaarangiograafia on operatiivne diagnostiline sekkumine. Seetõttu viiakse protseduur läbi ainult kliinikus. 
Naha sisse tehakse sisselõige, mille kaudu sisestatakse sond (pikk ja õhuke toru). Kateetri südamesse viimise protsessi juhib kaamera. Sondi kaudu süstitakse kontrastainet. Järgmisena tehakse röntgen. Kogu protseduuri vältel jälgitakse inimese pulssi.
Narkootikumide ravi
Koronaararterite haigus (sümptomid ja ravi on omavahel seotud tegurid) on patoloogia, mille puhul saab kasutada medikamentoosset ravi. Ravimid vähendavad negatiivsete sümptomite avaldumist ja parandavad inimese enesetunnet.
Β-blokaatorid
Rühm ravimeid vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendab pulssi ja vererõhku. B-blokaatorite võtmisel pikeneb koronaartõvega inimese eluiga.
Beetablokaatorite toimemehhanism Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:
- Metoprolool.
- Atenolool.
- Bisoprolool.
- Concor.
- Betaloc.
Trombotsüütide vastased ained
Ravimid, mis vähendavad verehüüvete tekke tõenäosust.
Südame isheemiatõve korral määratakse sageli:
- Atsetüülsalitsüülhape.
- Kardiomagnet.
- Trombootiline ACC.
- Acecardol.
Statiinid ja fibraadid
Statiinid kiirendavad halva kolesterooli eliminatsiooni. Selle tulemusena paraneb veresoonte üldine seisund, paraneb nende seinte elastsus. Lisaks kõrvaldavad ravimid kõrge kolesteroolitaseme sümptomid.
Südame isheemiatõve korral on ette nähtud järgmised ravimid:
- Atorvastatiin.
- Atoris.
- Crestor.
- Rosuvastatiin.
Fibraadid vähendavad triglütseriidide, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide tootmist. Ja ka ravimid suurendavad hea kolesterooli sünteesi.
Ravimid:
- Klofibraat.
- Fenofibraat.
- Lipantiil.
Antikoagulandid
Ravimid aitavad verd vedeldada. Selle tulemusena väheneb verehüüvete tekke tõenäosus. Rühma kuuluvad hepariin, varfariin, ksarelto.
Nitraadid
Ravimid kõrvaldavad stenokardia rünnaku. Ja ka nitraate kasutatakse tüsistuste vältimiseks ägeda müokardiinfarkti korral. Rühm ravimeid laiendab veresooni, veri voolab kiiremini müokardisse ja varustab seda hapnikuga. 
Selle tulemusena saate vabaneda valu rinnus. Lisaks parandavad nitraadid verevoolu ja takistavad trombide teket. Rühma kuuluvad Nitroglycerin, Nitrosprey, Nitromint.
Antiarütmikumid
Ravimid normaliseerivad südame löögisagedust. Rühma kuuluvad verapamiil, digoksiin, amiodaroon.
Diureetikumid
Ravimid kiirendavad liigse vedeliku väljutamist organismist. Selle tulemusena väheneb turse, väheneb südame koormus. Rühma kuuluvad Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Muud meetodid
Lisaks ravimitele võib koronaararterite haiguse korral kasutada ka muid ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutatav koronaarangioplastika ja stentimine, koronaararterite šunteerimine.
Koronaarangioplastika ja stentimine
Operatsiooni kasutatakse veresoone avamiseks (kui see on blokeeritud kolesterooliplaadiga) ja verevoolu taastamiseks. Enne protseduuri tehakse inimesele kohalik tuimestus.
Punktsioon tehakse reieluu (kubeme lähedal) või radiaalsesse (randmel) arterisse. Nahk töödeldakse eelnevalt alkoholilahusega. Järgmisena sisestatakse arterisse kateeter, mille lõpus on balloon. 
Toru viiakse ummistuse kohale. Õhupall pumbatakse aeglaselt täis, surudes naastu arteri seintesse. Siis tekib deflatsioon. Toiminguid õhupalliga korratakse mitu korda. Lisaks eemaldatakse anumast kõik instrumendid.
Kui arteri läbimõõt on üle 3 mm, tuleb teha stentimine. Anumasse sisestatakse spetsiaalne seade (stent). Tänu võre struktuurile laieneb arter. Seega on mõju püsivam. Pärast protseduuri jääb alus igaveseks anumasse.
Koronaararterite šunteerimine
Operatsiooni käigus luuakse vere liikumiseks uus veresoonte rada. Kirurg asetab selle kolesterooli naastudega ummistunud arteri ümber. Protseduuri tulemuste järgi saab parandada müokardi verevarustust. Manööverdamiseks kasutatakse patsiendi veresooni. See võib olla osa ülemise jäseme radiaalsest arterist, jala saphenoossest veenist.
Ühelt poolt ühendub šunt aordiga ja teiselt poolt südameharuga, mille blokeerib tromb. Operatsiooni ajal ühendatakse inimene südame-kopsu masinaga. Seade kannab verd läbi keha, mitte südame. Kuid sekkumine on võimalik ilma seda punkti täitmata, põhiosa töötab.
Toitumise väärtus isheemilise südamehaigusega
Südame isheemiatõve korral on vaja korralikult süüa. See võib vähendada südame stressi ja parandada inimese heaolu. 
Toitumise põhimõtted:
- Sagedased toidukorrad - kuni 6 korda päevas. Toidukordade vahel on vaja jälgida pause - 3 kuni 4 tundi. Portsjoni suurus - kuni 300 g.
- Eemaldage dieedist rasvased, praetud, suitsutatud toidud.
- Vähendage magusate, tärkliserikaste toitude kogust.
- Asendage rasvane liha madala kalorsusega - sea- ja lambaliha asemel on parem osta kana, kalkun;
- Piimatooted peaksid olema madala kalorsusega.
- Dieedis peaksid domineerima köögiviljasupid, teraviljad.
- Parem aurutada, keeta või ahjus küpsetada.
- Tuleb meeles pidada joogirežiimi - vähemalt 1 liiter puhast gaseerimata vett päevas. Soovitatav on välja jätta magusad joogid, kange kohv ja tee.
Füüsilise tegevuse tähtsus
Treening koronaararterite haigusega aitab vähendada sümptomite avaldumist ja parandada inimese enesetunnet. Kuid teil pole vaja professionaalset sporti teha ega keha tugevalt koormata. Algul piisab hommikusest trennist. Siis saad koormust tõsta ja valida endale meelepärase tegevuse – jalgrattasõit, kõndimine.
Prognoos
Südame isheemiatõve prognoos sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Ja võtke arvesse ka kaasnevaid patoloogiaid. Kuid IHD on ravimatu seisund. Te ei saa haigusest täielikult lahti saada.
Kuid sellise patoloogiaga võib inimese eluiga pikendada veel 20-50 aasta võrra, kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi. Terapeutiliste meetmete abil on lubatud haiguse progresseerumine peatada.
Südame isheemiatõve all mõistetakse müokardi vereringe rikkumist. See on lihas, mis osaleb vere pumpamises. Südame isheemiatõve vorme on erinevaid – müokardiinfarkt, stenokardia, kardioskleroos. Igal liigil on oma sümptomid.
Ravina kasutatakse ravimeid ja kirurgiat (angioplastika, bypass kirurgia). Kõige tähtsam on õigeaegselt külastada kardioloogi või kutsuda kiirabi. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate peatada haiguse progresseerumise, vähendada tüsistuste tõenäosust.
Artikli vorming: Vladimir Suur
Isheemilise südamehaiguse videod
Mis on südameisheemia oht:
Kas haigus, mis on müokardi vereringe rikkumine. Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis kandub koronaararterite kaudu. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: veresoonte luumenite ahenemine ja naastude moodustumine neis. Lisaks hüpoksiale ehk hapnikupuudusele jäävad kuded ilma mõnest südame normaalseks tööks vajalikest kasulikest toitainetest.Koronaararterite haigus on üks levinumaid haigusi, mis põhjustab äkksurma. Naiste seas on see palju vähem levinud kui meeste seas. Selle põhjuseks on mitmete hormoonide olemasolu õiglasema soo esindajate kehas, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi teket. Menopausi algusega muutub hormonaalne taust, mistõttu koronaararterite haiguse võimalus suureneb järsult.
Südame isheemiatõve klassifikatsiooni raames eristatakse järgmisi vorme:
Valutu vorm. See müokardi isheemia on tüüpiline kõrge valulävega inimestele. Selle arengule aitavad kaasa raske füüsiline töö ja alkoholi kuritarvitamine. Ohus on nii eakad kui ka haiged. See isheemia vorm on valutu, mistõttu seda nimetatakse sageli lolliks. Kuid mõnel juhul võib tekkida ebamugavustunne rinnus. See esineb haiguse arengu varases staadiumis. Südame valutu isheemia iseloomulikud sümptomid on tahhükardia, stenokardia, terav. Võimalik vasaku käe nõrkus, õhupuudus või.
Esmane südameseiskus. See viitab koronaarsele äkksurmale. See ilmneb kohe pärast südameinfarkti või mõne tunni jooksul pärast seda. Ülekaalulisus, suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon soodustavad seda südame isheemiatõve ilmingut ja põhjuseks on ventrikulaarne fibrillatsioon. Määrake koronaarne äkksurm koos eduka elustamise või surmaga lõppeva surmaga. Esimesel juhul tuleb viivitamatult osutada kvalifitseeritud arstiabi. Kui defibrillatsiooni õigeaegselt ei tehta, sureb patsient.
Kompresseeriv või suruv valu, ebamugavustunne rindkere piirkonnas - need on peamised sümptomid, mille järgi seda koronaararterite haiguse vormi määratakse. Sageli väljendub see kõrvetiste, koolikute või iiveldusena. Valud rinnus võivad kiirguda samale poole kaela, vasakusse kätte või õlga, mõnikord ka lõualuu ja selga. Ebamugavustunne tekib aktiivse füüsilise tegevuse ajal, pärast söömist, eriti ülesöömisel, vererõhu järsk tõus. Stress ja hüpotermia põhjustavad stenokardiat. Kõigis neis olukordades on südamelihase jaoks vaja rohkem hapnikku, kuid hambakatuga ummistunud arterite tõttu pole see võimalik. Valuga, mis võib kesta kuni 15 minutit, toimetulemiseks piisab füüsilise tegevuse lõpetamisest, kui see on sellest põhjustatud, või lühitoimeliste nitraatide võtmisest. Kõige populaarsem neist ravimitest on nitroglütseriin.
Stenokardia võib olla stabiilne ja ebastabiilne. Esimesel juhul on see põhjustatud keskkonnategurite toimest: suitsetamine, märkimisväärne füüsiline aktiivsus. Saate sellega toime tulla nitroglütseriini abil. Kui see muutub ebaefektiivseks, näitab see ebastabiilse stenokardia arengut. See on ohtlikum, kuna see põhjustab sageli müokardiinfarkti või patsiendi surma. Üks ebastabiilse stenokardia tüüpe on esmase stenokardia. Selle haigusvormi peamine eristav tunnus on see, et krambid algasid hiljemalt paar kuud tagasi. Esmakordse stenokardia põhjuseks võib olla tugev emotsionaalne või füüsiline stress. Sel juhul saavad koronaararterid normaalselt toimida. Teise patsientide rühma moodustavad patsiendid, kes on läbinud ja kellel on koronaararterite patoloogia. Kui haigus areneb märkamatult, on väga tõenäoline, et see areneb stabiilseks stenokardiaks. Kuid võimalik on ka teine variant. Tihtipeale kaovad esimesed sümptomid peagi, rünnakud lakkavad ja järgnevate aastate jooksul ei avaldu patsiendil kuidagi stenokardia. See nõuab regulaarseid uuringuid, et vältida ootamatut müokardiinfarkti.
Kardioskleroos võib olla difuusne ja fokaalne. Esimesel juhul asendab armkude südamerakke ühtlaselt, jaotudes kogu lihases. Fokaalse kardioskleroosiga mõjutab sidekude ainult teatud piirkondi. Tavaliselt on selle põhjuseks müokardiinfarkt.
Naastud arterites põhjustavad aterosklerootilise kardioskleroosi arengut. Müokardiidi kardioskleroosi teket soodustab südamelihase enda põletikuline protsess. Ülesöömine, suitsetamine, istuv eluviis suurendab haigestumise riski. Pikka aega võib kardioskleroos olla asümptomaatiline, eriti aterosklerootilise vormi korral. Taastusravi ja ennetamise ajal peavad patsiendid järgima dieeti, mis hõlmab minimaalset soola, rasvade ja vedelike tarbimist.
Südameisheemial on mitu peamist sümptomit:
Valu rinnus ja rindkere taga. Sellel võib olla torkav, küpsetav või pigistav iseloom. Ebameeldivad aistingud tekivad ootamatult ja kaovad 3-15 minuti pärast. Koronaararterite haiguse varases staadiumis võib ebamugavustunne olla kerge. Tugev valu kiirgub vasakusse kätte ja õlga, harvem lõualuu ja paremasse külge. Need ilmnevad spordi ajal või tugeva emotsionaalse stressiga. Füüsilisest tegevusest põhjustatud ebamugavustundest vabanemiseks piisab, kui teha väike paus. Kui sellised meetmed ei aita ja rünnakud muutuvad tugevaks, kasutavad nad ravimeid.
Hingeldus. Sarnaselt valuga ilmneb see esmakordselt liikumise ajal ja selle põhjuseks on hapnikupuudus kehas. Haiguse progresseerumisel kaasneb iga rünnakuga õhupuudus. Patsient kogeb seda isegi puhkeolekus.
Südame löögisageduse häired. See muutub sagedamaks ja sel juhul on löögid tugevamad. Mõnel hetkel võib esineda ka katkestusi. Samal ajal on südamelöökide tunne väga nõrk.
Üldine halb enesetunne. Patsient kogeb, võib sattuda, väsib kiiresti. Suureneb higistamine ja iiveldus, mis muutub oksendamiseks.
Vanasti nimetati seda "stenokardiaks". See lause pole juhuslik, sest stenokardia ei ole valu, vaid tugev pigistamine ja põletustunne rinnus ja söögitorus. Võib tunda valu õlas, käes või randmes, kuid see on vähem levinud. Stenokardiat võib kergesti segi ajada kõrvetistega. Pole üllatav, et mõned inimesed püüavad sellega toime tulla ja kasutavad selleks söögisoodat. Kardioloogias peetakse stenokardiat kõige silmatorkavamaks sümptomiks, mis viitab isheemilisele haigusele ja hoiab ära müokardiinfarkti. See on palju hullem, kui haigus kulgeb ilma väliste ilminguteta. Asümptomaatiline vorm on enamikul juhtudel surmav.
Südameinfarkti korral on arterite valendiku täielik kattumine naastudega. Valu suureneb järk-järgult ja poole tunni pärast muutub see väljakannatamatuks. Ebameeldivad aistingud ei pruugi mitu tundi mööduda. Südame isheemiatõve kroonilises vormis ei kattu veresoone luumen täielikult, valuhood on vähem pikad.
Psühholoogilised sümptomid. Südameinfarkti korral võib patsient kogeda seletamatut hirmu ja ärevust.
Peamised põhjused, mille tõttu südame isheemia võib tekkida, on järgmised:
Ateroskleroos. Müokardi ümber on painutatud kaks peamist arterit, mille kaudu veri voolab südamesse. Neid nimetatakse koronaarseks ja need hargnevad paljudeks väikesteks anumateks. Kui neist vähemalt ühe luumen on osaliselt või täielikult suletud, ei saa teatud südamelihase osad kätte vajalikke toitaineid ja mis kõige tähtsam – hapnikku. Südant verega varustavaid artereid enam ei eksisteeri, mistõttu selle töö on häiritud ja tekib koronaartõbi.
Arterite ummistus on tingitud arterite kahjustamisest. See hõlmab kolesterooli naastude moodustumist arterites, mis takistavad vere liikumist. Südamelihase hapnikuvaegusega aktiivsete liigutuste sooritamisega kaasneb valu.
Selles etapis väljendub isheemiline haigus stenokardia kujul. Järk-järgult halveneb müokardi ainevahetus, valu intensiivistub, muutub pikemaks ja ilmub puhkeolekus. Südamepuudulikkus areneb, patsient kannatab õhupuuduse all. Kui naastude rebenemise tagajärjel on koronaararteri valendik ootamatult blokeeritud, lakkab veri südamesse voolamast ja tekib südameatakk. Selle tulemusena on võimalik surmav tulemus. Patsiendi seisund pärast infarkti ja selle tagajärjed sõltuvad suuresti arteri ummistusest. Mida suurem on kahjustatud anum, seda halvem on prognoos.
Ebaõige toitumine. Veresoonte seintele naastude tekke põhjuseks on toiduga kaasas olev liigne kolesterool organismis. Üldiselt on see aine vajalik, kuna seda kasutatakse rakuseinte loomiseks ja mitmete hormoonide tootmiseks. See ladestub stressiolukordade mõjul veresoonte seintele.
Emotsionaalne stress põhjustab erilise aine tootmist. See omakorda soodustab kolesterooli ladestumist arteritesse. Õigesti koostatud dieet võimaldab vähendada selle kogust kehas. Piirata tasub küllastunud rasvu sisaldavate toitude kasutamist: või, vorstid, rasvased juustud ja liha. Soovitatav on eelistada kalas, pähklites, maisis sisalduvaid rasvu. Kiiresti seeditav ja kõrge kalorsusega toit aitab kaasa südameisheemia tekkele.
Halvad harjumused. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine mõjutavad südamelihase tööd. Sigaretisuits sisaldab suurel hulgal kemikaale, sealhulgas süsinikmonooksiidi, mis raskendab hapniku transporti, ja nikotiini, mis suurendab. Lisaks mõjutab suitsetamine trombide teket ja ateroskleroosi teket.
Istuv eluviis või liigne pingutus. Ebaühtlane füüsiline aktiivsus tekitab südamele lisapingeid. Isheemia tekke põhjuseks võib olla nii füüsiline passiivsus kui ka keha võimeid ületav füüsiline aktiivsus. Soovitav on treenida regulaarselt, määrates individuaalselt treeningu intensiivsuse, kestuse, sageduse.
Rasvumine. Paljud uuringud on leidnud otsese seose ülekaalulisuse ja suremuse vahel südame-veresoonkonna haigustesse. Seetõttu on see üks isheemia teket soodustavatest teguritest.
Diabeet. Südame isheemiatõve tekkerisk on I ja II tüüpi diabeediga patsientidel suur. Riskide vähendamiseks peavad nad normaliseerima süsivesikute ainevahetust.
Psühhosotsiaalsed põhjused. Arvatakse, et kõrgema sotsiaalse staatuse ja haridusega inimesed puutuvad pärgarterite haigusega vähem kokku.
Koronaararterite haiguse diagnoosimine toimub eelkõige patsiendi enesetunde põhjal. Kõige sagedamini kurdavad nad põletustunnet ja valu rinnus, õhupuudust, suurenenud higistamist, turset, mis on selge südamepuudulikkuse tunnus. Patsient tunneb nõrkust, ebaregulaarset südamelööki ja rütmi. Isheemia kahtluse korral on elektrokardiograafia kohustuslik. Ehhokardiograafia on uurimismeetod, mis võimaldab hinnata müokardi seisundit, määrata lihaste kontraktiilset aktiivsust ja verevoolu. Tehakse vereanalüüsid. Biokeemilised muutused võivad tuvastada südame isheemiatõbe. Funktsionaalsete testide läbiviimine hõlmab füüsilist tegevust kehal, näiteks treppidel kõndimist või simulaatoril harjutuste tegemist. Seega on võimalik tuvastada südame patoloogiad varases staadiumis.
Isheemia raviks kompleksis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid: trombotsüütide vastased ained, adrenergilised blokaatorid, fibraadid ja statiinid. Spetsiifilised abinõud valib arst sõltuvalt haiguse vormist. Trombotsüütidevastased ained parandavad verevoolu, adrenergiliste blokaatorite abil on võimalik vähendada südamelihase kontraktsioonide sagedust ja vähendada hapnikutarbimist. Fibraatide ja statiinide toime on suunatud aterosklerootiliste naastude vastu. Ravimid vähendavad nende väljanägemise kiirust ja takistavad uute moodustiste teket veresoonte seintel.
Stenokardia vastu võitlemine toimub nitraatide abil. Looduslikke lipiidide taset alandavaid ravimeid kasutatakse laialdaselt ka koronaararterite haiguse raviks. Antikoagulandid mõjutavad trombide teket ja diureetikumid aitavad organismist liigset vedelikku eemaldada.
Kuna veresoontes olevad naastud põhjustavad nende ahenemist, on koronaararterite luumenit võimalik kunstlikult suurendada. Selleks tehakse stentimine ja balloonangioplastika. Nende veretute kirurgiliste sekkumiste ajal laieneb veresoonte luumen ja verevool normaliseerub. Need meetodid on asendanud traditsioonilise bypass-operatsiooni, mida tänapäeval tehakse ainult teatud koronaararterite haiguse vormide puhul. Sellise operatsiooni käigus ühendatakse koronaararterid teiste veresoontega, mis asuvad nende verevoolu rikkumise koha all.
Lisaks medikamentoossele ravile ja üldteraapiale vajab patsient mõõdukat füüsilist aktiivsust. Sõltuvalt isheemia vormist töötab arst välja harjutuste komplekti. Tõepoolest, liigne füüsiline aktiivsus suurendab südamelihase hapnikuvajadust ja avaldab negatiivset mõju haiguse arengule.
Kui kõndides või sportides tabab ootamatu haigushoog, tuleks peatuda ja puhata, võtta rahustit ja minna värske õhu kätte. Seejärel peaksite võtma nitroglütseriini tableti.
See ravim toimib 5 minuti jooksul. Kui valu püsib, peate jooma veel 2 tabletti. Nitroglütseriini ebaefektiivsus viitab tõsistele probleemidele, seetõttu, kui seisund ei parane, on kiireloomuline vajadus haiglasse minna. Südame isheemiatõve ennetamine hõlmab alkoholi, suitsetamise, õige tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu vältimist. Peate jälgima oma kaalu ja kontrolli. Oluline on positiivsete emotsioonide olemasolu ja stressi puudumine.
Isheemilise dieedi põhiprintsiibid on järgmised:
Koronaararterite haigusega patsiendid peavad oma dieedis minimeerima soola, suhkrut, maiustusi ja maiustusi, kondiitritooteid, st kõiki lihtsate süsivesikute allikaid, rasvast liha, kaaviari, vürtsikaid ja soolaseid toite, šokolaadi, kohvi ja kakaod.
Kõige tähtsam on piirata kõrge kolesterooli- ja rasvasisaldusega toiduainete tarbimist. Sa pead sööma vähe, kuid sageli.
On hädavajalik süüa toite, mis sisaldavad askorbiinhapet, A, B, C, kaaliumi, kaltsiumi.
Toiduvalmistamiseks kasutatav taimeõli tuleks asendada maisiõli, oliiviõliga. See on palju tervislikum, lisaks sisaldab see rasvhappeid, millel on positiivne mõju vereringele.
Toidus peaksid domineerima piimatooted, välja arvatud või, teraviljad, mereannid, köögiviljasupid, lahja merekala, näiteks tursk, valguline omlett, kalkun, kana.
- Nõusid on soovitatav aurutada. Lisaks võib toitu keeta või hautada.
Allpool on tüüpiline 7-päevane menüü südameisheemiaga patsientidele:
esmaspäev
Hommikusöök - viil täistera leiba, klaas nõrka teed ilma suhkruta
Lõunasöök - köögiviljasalat, viil keedetud nahata kana, riis, klaas puuviljamahla
Õhtusöök - suhkruvaba kodujuustu pajaroog, klaas keefirit
teisipäeval
Hommikusöök - munapuder mitmest valgust, õun, tee
Lõunasöök - ahjukartul, aurutatud tursk, viil rukkileiba, tee
Õhtusöök - köögiviljahautis, magustamata jogurt
kolmapäeval
Hommikusöök - kaerahelbed, puuviljamahl
Teine hommikusöök - kodujuust puuviljadega
Lõunasöök - oliiviõliga maitsestatud köögiviljasalat, küpsetatud kalkun, tee
Õhtusöök - piimasupp, tee
neljapäeval
Hommikusöök - keedetud muna, viil täistera leiba, naturaalne jogurt
Teine hommikusöök - õun
Lõunasöök - küpsetatud kana, tatar, tee
Õhtusöök - köögiviljasupp, klaas keefirit
reedel
Hommikusöök - kaerahelbed, õun, mahl
Teine hommikusöök - klaas keefirit
Lõunasöök - leotatud heeringas, küpsetatud, tee
Õhtusöök - oliiviõliga maitsestatud köögiviljasalat, klaas piima
laupäeval
Hommikusöök - kodujuustu pajaroog puuviljadega, tee
Teine hommikusöök - naturaalne jogurt
Lõunasöök - keedetud meriahven, köögiviljasalat, klaas piima
Õhtusöök - piimasupp, tee
pühapäev
Hommikusöök - hirsipuder, naturaalne jogurt
Teine hommikusöök - valgu omlett
Lõunasöök - kalkun ja ahjukartul, tee
Õhtusöök - köögiviljasupp, klaas keefirit
Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri IM Sechenovi Esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogi diplomi. 2009. aastal lõpetas aspirantuuri erialal "Närvihaigused".
Laadimine ...