Taju: määratlus, põhimõtted, omadused ja tüübid. Haiguse sümptomid

Taju, erinevalt aistingutest, annab objektist või nähtusest tervikliku pildi. Selle füsioloogiline alus on meeleelundid. Taju lõpp-produkt on konkreetse objekti kujundlik, meeleline esitus.

Tajuhäireid esindavad mitmed häired: illusioonid, agnoosid, hallutsinatsioonid ja psühhosensoorsed häired.

Agnosia- objekti äratundmatus, patsiendi võimetus selgitada tajutava objekti tähendust ja nime Visuaalne, kuuldav

ja teisi agnosiaid uuritakse ja uuritakse sarnaselt närvihaiguste käigus. Psühhiaatrias pakuvad erilist huvi anosognoosiad (oma haiguse mittetundmine), mis esinevad paljude psüühika- ja somaatiliste haiguste (hüsteerilised häired, alkoholism, kasvajad, tuberkuloos jne) puhul ning on erineva patogeneetilise iseloomuga.

Illusioonid- selline taju rikkumine, mille puhul tajutakse elulist objekti hoopis teistsugusena (näiteks teel olev läikiv objekt, mis tundub lähemal uurimisel mündina, osutub klaasitükiks, hommikumantel rippumas pimedas nurgas – varitseva inimese kuju taga).

Eristada füüsilisi, füsioloogilisi ja vaimseid illusioone.

Füüsilised illusioonid tulenevad selle keskkonna omadustest, milles tajutav objekt asub. Näiteks mäeahelikku tajutakse loojuva päikese kiirte käes eri värvidega maalituna, nagu näeme R. Roerichi maalidel. Läbipaistvas anumas vedelikuga poolenisti täidetud objekt näib olevat vedeliku ja õhu vahelisel kokkupuutel purunenud.

Füsioloogilised illusioonid tekivad seoses retseptorite töötingimustega. Külma vett pärast külmas viibimist tajutakse soojana, kerget koormust pärast pikaajalist füüsilist pingutust raskena.

Vaimsed illusioonid, sagedamini nimetatakse neid afektiivseteks seoses hirmu, ärevuse, ootuste emotsionaalse seisundiga. Hilisel kellaajal jalutav murelikult kahtlustav inimene kuuleb tagakiusaja samme.Seinalaikudes alkoholist karskuse seisundis olles näeb erinevaid nägusid või kujusid.

Pareidoolsed illusioonid on mentaalsed, need on omamoodi visuaal, mille sisu on muutuv ekslike kujunditega. Need esinevad sageli psühhootiliste seisundite, eriti alkohoolse deliiriumi algperioodil. Tapeedi- ja vaibamustriga patsiendid näevad muutuvaid nägusid, liikuvaid inimfiguure, isegi pilte lahingust.

Ülejäänud illusioonid ei ole sageli psüühilise haiguse sümptomiks, vaid ülalnimetatud tingimustel esinevad need sageli vaimselt tervetel inimestel.

Teine olemasolev illusioonide klassifikatsioon põhineb nende eristamisel analüsaatorite järgi: visuaalne, kuulmis-, kombatav, haistmis-, maitse-analüsaator. Kõige sagedamini leitakse kaks esimest sorti ja kaks viimast põhjustavad suuri raskusi lõhna- ja maitsehallutsinatsioonidest eristamisel.

Hallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioonid on selline taju rikkumine, mille puhul tajutakse objekti või nähtust, mida antud ajahetkel ja antud kohas ei eksisteeri, kriitilise suhtumiseta nende suhtes täielikult. Hallutsinatsiooniga patsiendid tajuvad neid reaalselt eksisteerivana ja mitte väljamõeldud midagi. Seetõttu lükatakse ümber kõik vestluspartneri mõistlikud argumendid, et kogetud aistingud on ainult haiguse ilmingud ja võivad patsiendile ainult ärritust tekitada.

Kõik hallutsinatsioonikogemused liigitatakse mitmete märkide järgi: keerukus, sisu, toimumise aeg, ühe või teise analüsaatori huvi ja mõned teised.

Keerukuse järgi jagunevad hallutsinatsioonid elementaarseteks, lihtsateks ja keerukateks. Esimesed hõlmavad fotopsiaid (visuaalsed kujutised, millel puudub spetsiifiline vorm täppide, piirjoonte, pimestamise kujul), akoasmid (kõned, ebamäärased mürad) ja muud lihtsad nähtused. Lihtsate hallutsinatsioonide tekkes osaleb ainult üks analüsaator. Komplekssete hallutsinatsioonide ilmnemisel on kaasatud mitu analüsaatorit. Seega ei näe patsient mitte ainult kujuteldavat inimest, vaid kuuleb ka tema häält, tunneb puudutust, nuusutab odekolonni jne.

Kliinilises praktikas esineb kõige sagedamini nägemis- või kuulmishallutsinatsioone.

Visuaalseid hallutsinatsioone võivad kujutada üksikud või mitmed kujutised, varem kohatud või müütilised olendid, liikuvad ja liikumatud figuurid, ohutud või patsienti ründavad, loomuliku või ebaloomuliku värvusega.

Kui visuaalset pilti tajutakse mitte tavapärases vaateväljas, vaid kuskil küljelt või tagant, siis nimetatakse selliseid hallutsinatsioone ekstrakampaalseks. Oma kolleegide nägemise kogemust nimetatakse autoskoopilisteks hallutsinatsioonideks.

Patsiendid võivad kogeda kuulmishallutsinatsioone tuulemüra, loomade ulgumise, putukate sumina jms kujul, kuid enamasti verbaalsete hallutsinatsioonidena. Need võivad olla sõprade või võõraste, ühe inimese või inimeste rühma hääled (polüfoonilised hallutsinatsioonid), kes on lähedal või kaugel.

Sisu poolest võivad "hääled" olla neutraalsed, haige suhtes ükskõiksed või ähvardavad, solvavad. Nad saavad patsiendiga ühendust võtta küsimuste, sõnumitega, anda talle korraldusi või ametist kõrvaldada, kommenteerida tema tegevust (kommenteerida hallutsinatsioone) ja anda nõu. Mõnikord räägivad "hääled" patsiendist tema poole pöördumata, samal ajal kui mõned kiidavad teda, ähvardavad karistusega, teised kaitsevad teda, pakuvad talle aega parandamiseks (antagonistlikud hallutsinatsioonid).

Suurim oht patsiendile ja tema saatjaskonnale on hädavajalikud hallutsinatsioonid, mis on korralduste vormis selle või selle toimingu tegemiseks. Need korraldused võivad olla kahjutud (söögi valmistamine, riiete vahetamine, külla minemine jne), kuid sageli põhjustavad tõsiseid tagajärgi (enesevigastamine või enesetapp, tuttava või kõrvalseisja vigastus või mõrv).

Reeglina ei suuda patsient neile korraldustele vastu panna, täidab neid, parimal juhul palub oma tegevust kuidagi piirata, et mitte pahandust teha.

Puutetundlikke hallutsinatsioone esindab kõige sagedamini tunne, et mitmesugused putukad roomavad nahal või selle all. Pealegi, isegi kui roomamistunnet visuaalsed hallutsinatsioonid ei kinnita, saab patsient rääkida nende suurusest, arvust, liikumissuunast, värvist jne.

Haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid on haruldased. Haistmine seisneb olematute meeldivate, sagedamini ebameeldivate lõhnade (vesiniksulfiid, mädanik, kanalisatsioon jne) tundmises Maitse - mingisuguse maitse kogemine suus, olenemata söödava toidu iseloomust.

Vistseraalsete hallutsinatsioonide puhul väidavad patsiendid, et nende kehas on mingid olendid (ussid, konnad, maod jne), kes tekitavad neile valu, söövad söödud toitu, häirivad und jne).

Vistseraalsetel hallutsinatsioonidel on erinevalt senestopaatiatest kujutis, millel on vastavad suuruse ja värvi omadused. liikumise tunnused.

Funktsionaalseid, domineerivaid, hüpnagoogilisi ja hüpnopompilisi hallutsinatsioone käsitletakse teistest eraldi.

Funktsionaalsed hallutsinatsioonid tekivad välise stiimuli toime taustal ja neid tajutakse sellega samaaegselt, kuid ilma ühinemiseta, nagu illusioonide puhul. Näiteks vihmamüras, kella tiksumises hakkab patsient kuulma inimeste hääli.

Domineerivad hallutsinatsioonid peegeldavad haiguse põhjustanud vaimse trauma sisu. Näiteks kuuleb lähisugulase kaotanud inimene tema häält või näeb figuuri.

Igasuguse iseloomuga hüpnagoogilised hallutsinatsioonid tekivad ärkvelolekust unne ülemineku seisundis, hüpnopampilised hallutsinatsioonid - ärkamisel.

Psüühikahäire diagnoosimisel on eriti oluline hallutsinatsioonide jagamine tõesteks ja valedeks (pseudohallutsinatsioonid).

Sest tõelised hallutsinatsioonid Iseloomulik on projitseerimine keskkonda, need sobivad sellesse loomulikult, kannavad samu reaalsuse märke kui ümbritsevad objektid. Patsiendid on veendunud, et teised kogevad samu kogemusi, kuid mingil teadmata põhjusel varjavad nad seda. Tõelised tajupettused mõjutavad tavaliselt patsiendi käitumist, mis muutub kooskõlas hallutsinatsioonipiltide sisuga. Tõelised hallutsinatsioonid esinevad sagedamini eksogeense psühhoosi korral.

Pseudohallutsinatsioonid neil on mitmeid tegelikest eristavaid omadusi:

1. Neil puuduvad reaalsuse märgid, nad ei sobitu keskkonda, neid tajutakse kui midagi võõrast, kummalist, varasematest aistingutest erinevat. Toolil istuva inimese kaudu paistab tooli seljatugi, lähedal asuv paljaste hammastega tiiger ei ärata V.Kh.Kandinsky sõnul hirmutunnet, vaid pigem uudishimu.

2. Hallutsinatsioonide projitseerimine keha sees. Patsient kuuleb hääli mitte kõrvaga, vaid pea sees, näeb pilte, mis asuvad kõhus või rinnus.

3. Väljamõeldud hallutsinatsioonide tunde kogemine. Patsient ise pilti ei näe, kuid talle näidatakse seda, ta kuuleb oma pea sees häält, sest keegi tegi seda, võib-olla mikrofoni pähe toppides. Kui visuaalne hallutsinatsioon projitseerub väljapoole, kuid sellel on ülaltoodud sümptomid, võib seda seostada pseudohallutsinatsiooniga.

4. Üsna sageli pseudohallutsinatsioonid, kui need pole hädavajalikud, ei mõjuta patsiendi käitumist. Isegi lähisugulased ei pruugi kuude kaupa aru saada, et nende kõrval on hallutsineeriv inimene.

Pseudohallutsinatsioonid esinevad sagedamini endogeensete häirete, nimelt skisofreenia korral, kuuluvad Kandinsky-Clerambo sündroomi.

Hallutsinatoorsete kogemuste olemasolu saab õppida mitte ainult patsiendi ja tema lähedaste sõnadest, vaid ka objektiivsete hallutsinatsioonide tunnuste põhjal, mis kajastuvad patsiendi käitumises.

Hallutsinatsioonid viitavad häire psühhootilisele tasemele, nende ravi on kõige parem teha haiglatingimustes ja hädavajalikud hallutsinatsioonid on tahtmatu haiglaravi eeltingimus.

Hallutsinatsioonid on hallutsinatoorse sündroomi aluseks. Pikaajalisi, katkematuid, enamasti verbaalseid hallutsinatsioone tähistatakse terminiga hallutsinoos.

Psühhosensoorsed häired.

(sensoorse sünteesi kahjustus)

Sensoorse sünteesi häireid nimetatakse tajuhäireks, mille puhul reaalne (erinevalt hallutsinatsioonidest) tajutav objekt tuvastatakse õigesti (vastupidiselt illusioonidele), kuid muudetud, moonutatud kujul.

Psühhosensoorseid häireid on kaks rühma – derealisatsioon ja depersonalisatsioon.

Derealisatsioon on ümbritseva maailma moonutatud ettekujutus. Patsientide ütlustes võib see olla ebamäärane, raskesti väljendatav. Kogetakse ümbritseva maailma muutumise tunnet, see on muutunud kuidagi teistsuguseks, mitte samasuguseks nagu varem. Majad nii ei seisa, inimesed liiguvad erinevalt, linn näeb välja nagu kamuflaaž jne. Depressioonis patsientide kohta on tavaline öelda, et maailm on kaotanud oma värvid, muutunud tuhmiks, uduseks, elutuks.

Muudel juhtudel väljenduvad derealiseerumise kogemused väga kindlates terminites. See puudutab eelkõige tajutava objekti kuju, suuruse, kaalu ja värvi moonutusi.

Mikropsia - objekti tajumine vähendatud suurusega, makropsia - suurenenud suuruses, metamorfopsia - moonutatud kujul (katki, painutatud, deformeerunud jne) helepunane.

Derealisatsioon võib avalduda ka nähtustega déjà vu, eprouve vu, entendu vu, samuti jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Esimesel juhul räägime sellest, et indiviid kogeb tekkinud olukorda juba kord nähtuna, kuultuna või kogetuna. Teises on see juba varem teada – nagu pole kunagi nähtud, kuuldud ja kogetud.

Derealiseerimine hõlmab ka aja ja ruumi taju rikkumist.

Maniakaalses seisundis patsiendid tajuvad aega kiiremini kui tegelikkuses, depressiivses seisundis - aeglasena.

Kanepi suitsetamise tagajärjel joobeseisundis olevad inimesed tunnevad, et läheduses asuvad objektid on neist kümnete meetrite kaugusel.

Derealiseerumist esineb sagedamini eksogeense etioloogiaga psüühikahäirete korral.

Depersonalisatsiooni sümptomeid saab esitada variantide vaimus: somatopsüühiline ja autopsüühiline.

Somatopsüühilist depersonalisatsiooni ehk kehaskeemi rikkumist esindavad kogemused keha või selle osade suuruse, kaalu ja konfiguratsiooni muutustest. Patsiendid võivad tunnistada, et on nii suureks kasvanud, et ei mahu oma voodisse ära, pead ei saa raskuse tõttu padjalt maha rebida jne. Ka eksogeensetes tingimustes esineb neid häireid sagedamini.

Autopsüühiline depersonalisatsioon väljendub oma "mina" muutumise tunde kogemises. Sellistel juhtudel kinnitavad patsiendid, et nende isiklikud omadused on muutunud, nad on muutunud halvemaks kui varem, nad on lakanud lähedastest ja sõpradest soojalt kohtlemast jne (masendusseisundis). Autopsüühiline depersonalisatsioon esineb sagedamini endogeensete haigustega patsientidel.

Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroomi võivad komplitseerida meelepetted, depressioon, vaimsed automatismid ja muud vaimsed häired.

Definitsioonid

Taju -ümbritseva maailma objektide ja nähtuste terviklik subjektiivne vaimne peegeldus, kui need mõjutavad meie meeli. See koosneb aistingutest, pildi moodustamisest, selle täiendamisest esituse ja kujutlusvõimega.

Sensatsioon- vaimse tegevuse tüüp, mis tuleneb ümbritseva maailma objektide ja nähtuste otsesest mõjust meie meeltele ja peegeldab ainult nende objektide ja nähtuste individuaalseid omadusi.

Esitus- varem, minevikus tajutud kujundite või nähtuste taaselustamise tulemus.

Kliinilised ilmingud.

Hüperesteesia- tundlikkuse rikkumine, mis väljendub ülitugevas valguse, heli, lõhna tajumises. See on tüüpiline somaatiliste haiguste, traumaatilise ajukahjustuse järgsetele seisunditele. Patsiendid võivad tajuda tuule käes lehtede sahinat kui mürisevat rauda ja loomulikku valgust väga eredana.

Hüposteesia- vähenenud tundlikkus sensoorsete stiimulite suhtes. Keskkonda tajutakse tuhmunud, tuhmina, eristamatuna. See nähtus on tüüpiline depressiivsetele häiretele.

Anesteesia- Dissotsiatiivsetele (hüsteerilistele) häiretele tüüpiline puutetundlikkuse kaotus või maitse, lõhna, üksikute objektide tajumise funktsionaalne kaotus.

Paresteesiad- kipitustunne, põletustunne, roomavad judinad. Tavaliselt Zakharyin-Gedi tsoonidele vastavates tsoonides. Tüüpiline somatoformsete psüühikahäirete ja somaatiliste haiguste korral. Paresteesiad on põhjustatud verevarustuse ja innervatsiooni iseärasustest, mis erinevad senestopaatiatest.

Senestopaatiad- erineva intensiivsuse ja kestusega ebameeldivalt kogetud aistingud siseorganite poolt väljakujunenud somaatilise patoloogia puudumisel. Neid, nagu paresteesiat, on patsientidel raske sõnastada ja nende kirjeldamisel kasutavad viimased kõige sagedamini võrdlusi. Näiteks: nagu sooled liiguvad, õhk puhub läbi aju, maks on suurenenud ja surub põiele jne.

Peamised tajuhäired on illusioonid ja hallutsinatsioonid... Patsiendid ei pruugi neist nähtustest rääkida või neid varjata.

Tajuhäirete kaudsed tunnused on:

Inimese vestlus iseendaga (üksi või teiste juuresolekul),

Ebamõistlik ja järsk muutus suhtumises teistesse,

Uute sõnade (neologismide) tekkimine kõnes,

Näo grimassid

Kalduvus üksiolemisele, meeleolu kõikumine,

Närimislihaste ja sternocleidomastoid lihaste kokkutõmbumine,

Orbitaalne pinge poolavatud suuga,

Äkiline pilk rääkimise ajal küljele,

näoilmete, kehahoiaku ja žesti dissotsiatsioon,

Täpsustamata ootamatud žestid suhteliselt liikumatute näoilmetega.

Illusioonid- reaalse elu objektide ja nähtuste ekslik tajumine.

Illusioonide peamised omadused on järgmised:

Objekti või nähtuse olemasolu, mis on moonutatud, näiteks visuaalne, kuulmis- või muu sensoorne kujutis,

Nähtuse sensoorne olemus, st selle seos konkreetse tajuviisiga,

Objekti moonutatud hinnang,

Moonutatud sensatsiooni hindamine tõeliseks

Psühhopatoloogilised illusioonid hõlmavad:

Illusioonid on afektiivsed(i. affectivae) - illusioonid, mis tekivad hirmu, ärevuse mõjul. Hilisel kellaajal jalutav murelikult kahtlustav inimene kuuleb selja taga jälitaja samme.

Verbaalsed illusioonid(i. verbales) - kuulmisillusioonid, mille sisuks on üksikud sõnad või fraasid.

Pareidoolsed illusioonid(i. pareidolicae; paar + kreeka eidōloni kujutis) - fantastilise sisu visuaalsed illusioonid, mis tulenevad tavaliselt tapeedi või vaiba mustrist, pragudest ja plekkidest laes ja seintel jne. Sein, mida patsient näeb muutlike, fantastiliste maastike, inimeste näod, ebatavalised loomad jne. Illusoorsed kujutised põhinevad tegeliku joonise üksikasjadel. Sageli esinevad alkohoolse deliiriumi algperioodil.

Hallutsinatsioonid- objekti või sensoorse kujutise tajumine, mis tekib ilma reaalse objekti olemasoluta, kuid millega kaasneb kindlustunne selle objekti olemasolus. Mõiste "hallutsinatsioon" võttis esmakordselt kasutusele J.-E.D. Esquirol 1838. aastal.

Tõelised hallutsinatsioonid:

Varustatud kõigi reaalsete objektide omadustega (füüsilisus, kaal, ere heli).

Reaalsesse ruumi projitseeritudümbritseb patsienti vahetult.

Usaldatakse kujuteldavate objektide ja nähtuste kohta analüsaatorite kaudu teabe hankimise loomulikku viisi.

Patsient on kindel, et kõik tema ümber tajuvad samu objekte samamoodi kui tema.

Patsient kohtleb kujuteldavaid esemeid nagu pärisobjekte: ta püüab neid enda kätte võtta, põgeneb jälitajate eest, ründab vaenlasi.

Pseudohallutsinatsioonid:

Ilma sensuaalsest elavusest, loomulikust tämbrist, kehatu, läbipaistev, mahukas.

Need projitseeritakse kujuteldavasse ruumi, väljuvad kas patsiendi kehast või tema analüsaatoritele ligipääsmatutest kohtadest, ei puutu kokku tegeliku olukorra objektidega.

Need võivad jätta mulje, nagu oleks neid sunniviisiliselt esile kutsutud, tehtud, spetsiaalsete seadmete või psühholoogilise mõjutamise abil pähe sisestatud.

Patsient usub, et kujutised edastatakse talle meelega ja on teiste meeltele kättesaamatud.

Patsient ei pääse hallutsinatsioonide eest, sest ta on kindel, et need jõuavad temani ükskõik millisel kaugusel, kuid mõnikord püüab ta oma keha löögi eest "varjata".

Neid tajutakse kui vaimse vägivalla katset, soovi orjata tahet, sundida neid tegutsema ihade vastu, hullutada.

Need esinevad sagedamini kroonilise psühhoosi korral, on pigem teraapiale vastupidavad, ei sõltu kellaajast, öösel une ajal võivad nad täielikult kaduda.

Hallutsinatsioonid klassifitseeritakse:

1. meelte jaoks:

Kuuldav (käsutav, ähvardav, kommenteeriv, antagonistlik)

Visuaalne (fotopsia, zoopsia; autoskoopiline, ekstrakampaalne, hüpnagoogiline, hüpnopompiline)

Puutetundlik (termiline, haptiline, hügriline)

Maitsestamine

Lõhn (kujutletav ebameeldiva lõhna tajumine)

Vistseraalsed, üldised tunded (mõnede objektide, loomade olemasolu kehas)

2. vastavalt raskusastmele:

Elementaarne (akoasmid, fotopsiad)

Lihtne (seotud 1 analüsaatoriga)

Kompleksne (pettused mitme analüsaatori poolt korraga)

Stseenilaadne

Funktsionaalsed hallutsinatsioonid - tekivad tõelise meeltele mõjuva stiimuli taustal ja ainult selle toime ajal.

Indutseeritud ja esile kutsutud hallutsinatsioonid:

Lipmani sümptom on visuaalsete hallutsinatsioonide esilekutsumine patsiendi silmamunadele kergelt vajutades.

Tühja lehe sümptom (Reichardt) – patsiendil palutakse väga hoolikalt uurida tühja valget paberilehte ja rääkida, mida ta seal näeb.

Aschaffenburgi sümptom – patsiendile pakutakse väljalülitatud telefoniga rääkimist, kontrollitakse valmisolekut kuulmishallutsinatsioonide tekkeks.

Kliiniline näide:

Patsient S., 32 aastat vana, kannatas psühhoosi käes, millega kaasnevad tõsised tajuhäired illusioonide ja hallutsinatsioonide kujul. See pikka aega alkoholi kuritarvitanud patsient langes rongisõidu ajal unetuse alla, hakkas kogema hirmu ja tugevat ärevust. Sellise oleku kolmandal päeval kuulsin, kuidas auto rattad "hakkasid selgelt hääldama": "Karda, kartke" - ja mõne aja pärast ning auto katuses oleva ventilaatori müras, Hakkasin eristama sõnu: "Ära oota halastust." Sama päeva õhtuks hakkasin nägema mööda sektsiooni ringi lendamas võrku, tundsin, kuidas see istus tema näole ja kätele, tundsin selle ebameeldivat kleepuvat puudutust.

Keset ööd kuulsin ühtäkki selgelt mitut meeshäält seina taga rääkimas, kuidas teda hävitada, kuid nad ei jõudnud kokkuleppele, kas selleks on parem kasutada nuga või köit. Sain aru, et järgmisse kambrisse olid kogunenud sissetungijad, kes ta nüüd tapavad. Suures hirmus jooksis ta esikusse ja kohe esimeses peatuses hüppas autost välja. Ta rahunes korraks maha, siis järsku nägi, et varda otsas olev latern polegi latern, vaid mingi prožektor või "elektroonikagaas".

Psühhosensoorsed häired mõnikord peetakse teadvuse ja taju häirete vahepealseks. Nende hulka kuuluvad depersonaliseerumise ja derealiseerumise kogemused, samuti vastavas jaotises kirjeldatud spetsiaalsed sündroomid.

Depersonaliseerimine väljendub järgmistes sümptomites:

Vaimne:

Muutused "minas", oma isiksuse omamoodi transformatsioonitunne, sageli negatiivne, millega kaasneb hirm hulluks minna, enda kasutuse kogemus, elu mõtte tühjus ja soovide kadumine. See seisund on iseloomulik afektiivsetele häiretele ja mõnedele neuroosidele.

Skisofreeniale ja dissotsiatiivsetele häiretele omane "mina" lõhenemine väljendub kahe või enama isiksuse tundmises endas, millest igaühel on oma kavatsused ja soovid.

- omaenda "mina" võõrandumine.

Füüsiline:

Keha skeemi muutus väljendub jäsemete pikkuse ebanormaalses tajumises, käte ja jalgade lühenemises või venituses, näo, pea kuju muutumises. Orgaaniliste häirete tagajärjel täheldatud seisund.

Derealiseerimine väljendub muudatuses:

Värvid, näiteks depressiooni ajal, võib maailm tunduda hallina või siniste toonide ülekaaluga, mis on eriti märgatav kunstnike loomingus, näiteks E. Munch, kes depressiooniperioodidel kasutas peamiselt musta, sinist ja rohelist värvi. . Erksate värvide levimust keskkonnas märgivad maniakaalsete seisunditega patsiendid. Punaste ja kollaste toonide või tulekahju tajumine on tüüpiline krepuskulaarsete epilepsia seisundite korral.

Kujundid ja suurused: keskkond võib suureneda või kahaneda (Alice Imedemaal sündroom), läheneda ja taanduda, pidevalt teiseneda. Patsient võib tajuda paremat poolt vasaku poolena ja vastupidi (Alice Through the Looking Glass Syndrome). Sellised seisundid on iseloomulikud psühhoaktiivsete ainete joobeseisundile ja orgaanilistele ajukahjustustele.

Tempo ja aeg: keskkond võib tunduda ülikiiresti muutuv, nagu vana filmi kaadrid (kinosündroom) või, vastupidi, väljavenituna. Mõnel juhul tundub, et kuud jooksevad nagu hetked, mõnel juhul - ööl pole lõppu. Patsiendid võivad teatada, et nad märkavad sama stereotüüpselt korduvat süžeed. Kõik need kogemused on seotud emotsionaalsusega, näiteks heas tujus tundub, et aeg voolab kiiremini ja halvas tujus aeglasemalt.

Seega saab eristada järgmisi sündroome.

Hallutsinoos- seisund, mida iseloomustab hallutsinatsioonide rohkus ühes analüsaatoris ja millega ei kaasne teadvuse hägustumine, mis kestab 1–2 nädalat (äge hallutsinoos), kuni 6 kuud (subakuutne), kuni mitu aastat (krooniline hallutsinoos).

Patsient on ärevil, rahutu või, vastupidi, pärsitud. Patsiendi käitumises ja suhtumises hallutsinatsioonidesse peegeldub haigusseisundi tõsidus. Raskusastme poolest eristatakse ägedat ja kroonilist hallutsinoosi ning sisult - kuulmis-, kombatav-, visuaalne. Kuulmishallutsinoos see on tavaliselt verbaalne: kuuldakse hääli, mis räägivad omavahel, vaidlevad, mõistavad patsienti hukka, nõustuvad teda hävitama. Kuulmishallutsinoos määrab ära samanimelise alkohoolse psühhoosi kliinilise pildi; sündroomi saab isoleerida teiste mürgistuspsühhooside korral, neurosüüfilisega, veresoonte ajukahjustusega patsientidel. Puutetundliku hallutsinoosiga patsiendid tunnevad putukate, usside, mikroobide roomamist nahal ja naha all, puudutades suguelundeid; kogemuse kriitika tavaliselt puudub. Seda täheldatakse hilises eas psühhoosiga, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. Visuaalne hallutsinoos - levinud hallutsinoosi vorm eakatel ja ootamatult nägemise kaotanud inimestel, seda esineb ka somatogeensete, vaskulaarsete, mürgistus- ja nakkuspsühhooside korral. Charles Bonnet' hallutsinatsioonidega hakkavad patsiendid äkitselt nägema heledaid maastikke seinal, toas, eredaid maastikke, päikesepaistelisi muruplatse, lillepeenraid, mängivaid lapsi, on selle üle üllatunud, kuigi valusate kogemuste teadvus ja arusaam, et nägemine on nägemise kaotuse tõttu võimatud jäävad puutumata. Tavaliselt ei ole hallutsinoosi puhul häiritud patsiendi orientatsioon paigas, ajas ja tema enda isiksus, puudub amneesia valusate kogemuste puhul, s.t. teadvuse hägustumise märke pole. Patsiendi eluohtliku sisuga ägeda hallutsinoosi korral tõuseb aga ärevuse tase järsult ja sellistel juhtudel võib teadvus afektiivselt kitseneda.

Hallutsinatoorsed sündroomid- erinevate analüsaatorite (verbaalne, visuaalne, puutetundlik) hallutsinatsioonide sissevool selge teadvuse taustal. Võib kaasneda afektiivsed häired (ärevus, hirm), aga ka luulud. Hallutsinatoorsed sündroomid võivad tekkida skisofreenia, epilepsia, orgaaniliste ajukahjustuste, sealhulgas süüfilise etioloogia korral.

Kandinsky-Clerambeau sündroom- on hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi erijuht ja hõlmab pseudohallutsinatsioone, vaimsete tegude võõrandumisnähtusi - vaimseid automatisme ja mõjupetteid. Psüühilised automatismid on patsiendi võõrandumine oma vaimsetest tegudest, tunne, et mõned protsessid tema psüühikas toimuvad automaatselt, tahteta. Seal on 3 tüüpi automatismi:

Ideator (vaimne) - mõtete panemise ja äravõtmise tunne, väljastpoolt sekkumine nende kulgu, "mõtete avatuse", katkestuste (sperrung) ja mõtete sissevoolu (mentism) sümptom.

Sensoorne (sensoorne) - seisund, mille puhul tundub, et paljud ebameeldivad aistingud kehas on spetsiaalselt põhjustatud.

Mootor (mootor) - tunne, et patsiendi liigutused tehakse tema tahte vastaselt, mis on põhjustatud väljastpoolt tulevast mõjust, "nuku liikumisest".

Kõigi 3 automatismi variandi olemasolu on vaimne panautomatism.

Kliiniline näide: Patsient teatab, et juba mitu aastat on ta olnud pideva mingi aparaadi mõju all, mis suunab tema poole "aatomienergia kiiri". Saab aru, et mõju tuleneb mõnelt eksperimendi läbi viinud teadlaselt. "Nad valisid mind, sest mul on alati hea tervis olnud." Eksperimendi läbiviijad "viivad temalt mõtted ära", "näitavad pilte", mida ta oma peas näeb, samas kui tema peas "kõlab hääl" - "ka nende töö". Äkitselt hakkab patsient vestluse ajal grimasse, suud väänama, põske tõmblema. Küsimusele, miks ta seda teeb, vastab ta: "See pole üldse mina, vaid nad põlevad kiirtega, suunavad need erinevatesse organitesse ja kudedesse."

Võimalik on ka Kandinsky-Clerambo sündroomi nn pöördversiooni väljakujunemine, mille olemus seisneb selles, et väidetavalt on patsiendil endal võime teisi mõjutada, nende mõtteid ära tunda, meeleolu, tundeid ja tegevusi mõjutada. Need nähtused on tavaliselt kombineeritud ideedega nende isiksuse ümberhindamisest või luululiste ideedega ülevusest ja neid täheldatakse parafreenia pildis.

Definitsioonid

Taju on ümbritseva maailma objektide ja nähtuste lahutamatu subjektiivne vaimne peegeldus, kui need mõjutavad meie meeleorganeid. See koosneb aistingutest, pildi moodustamisest, selle täiendamisest esituse ja kujutlusvõimega.

Sensatsioon on vaimse tegevuse liik, mis tuleneb ümbritseva maailma objektide ja nähtuste otsesest mõjust meie meeltele ja peegeldab ainult nende objektide ja nähtuste individuaalseid omadusi.

Representatsioon on varem, minevikus tajutud kujundite või nähtuste taaselustamise tulemus.

Kliinilised ilmingud.

Hüperesteesia on tundlikkuse rikkumine, mis väljendub ülitugevas valguse, heli, lõhna tajumises. See on tüüpiline somaatiliste haiguste, traumaatilise ajukahjustuse järgsetele seisunditele. Patsiendid võivad tajuda tuule käes lehtede sahinat kui mürisevat rauda ja loomulikku valgust väga eredana.

Hüposteesia on tundlikkuse vähenemine sensoorsete stiimulite suhtes. Keskkonda tajutakse tuhmunud, tuhmina, eristamatuna. See nähtus on tüüpiline depressiivsetele häiretele.

Anesteesia on dissotsiatiivsetele (hüsteerilistele) häiretele tüüpiline puutetundlikkuse kaotus või maitse, lõhna, üksikute objektide tajumise funktsionaalse kaotus.

Paresteesia on kipitustunne, põletustunne, roomavad judinad. Tavaliselt Zakharyin-Gedi tsoonidele vastavates tsoonides. Tüüpiline somatoformsete psüühikahäirete ja somaatiliste haiguste korral. Paresteesiad on põhjustatud verevarustuse ja innervatsiooni iseärasustest, mis erinevad senestopaatiatest.

Senestopaatiad on erineva intensiivsuse ja kestusega ebameeldivalt kogetavad aistingud siseorganite poolt väljakujunenud somaatilise patoloogia puudumisel. Neid, nagu paresteesiat, on patsientidel raske sõnastada ja nende kirjeldamisel kasutavad viimased kõige sagedamini võrdlusi. Näiteks: nagu sooled liiguvad, õhk puhub läbi aju, maks on suurenenud ja surub põiele jne.

Peamised tajuhäired on illusioonid ja hallutsinatsioonid. Patsiendid ei pruugi neist nähtustest rääkida või neid varjata.

Tajuhäirete kaudsed tunnused on:

- inimese vestlus iseendaga (üksi või teiste juuresolekul),
- ebamõistlik ja järsk muutus suhtumises teistesse,
- uute sõnade (neologismide) tekkimine kõnes,
- näoilmed,
- kalduvus üksiolemisele, meeleolu muutustele,
- mälumislihaste ja sternocleidomastoid lihaste kokkutõmbumine,
- orbitaalpiirkonna stress poolavatud suuga,
- äkiline pilk rääkimise ajal küljele,
- näoilmete, kehahoiaku ja žesti dissotsiatsioon,
- fokuseerimata ootamatud žestid suhteliselt liikumatute näoilmetega.

Illusioonid on reaalse elu objektide ja nähtuste ekslik tajumine.

Illusioonide peamised omadused on järgmised:

- objekti või nähtuse olemasolu, mida võib moonutada, näiteks visuaalne, kuulmis- või muu sensoorne kujutis,
- nähtuse sensoorne olemus, st selle seos konkreetse tajumisviisiga,
- moonutatud hinnang objektile,
- moonutatud sensatsiooni hindamine tõeliseks,

Psühhopatoloogilised illusioonid hõlmavad järgmist:

· Illusioonid afektiivsed (i. Affectivae) – illusioonid, mis tekivad hirmu, ärevuse mõjul. Hilisel kellaajal jalutav murelikult kahtlustav inimene kuuleb selja taga jälitaja samme.
· Verbamaalsed illusioonid (i. Verbales) - kuulmisillusioonid, mille sisuks on üksikud sõnad või fraasid.
Pareidolimic illusioonid (i. Pareidolicae; paar + kreeka. Eidflon pilt) - fantastilise sisu visuaalsed illusioonid, mis tulenevad tavaliselt tapeedi või vaiba mustrist, pragudest ja plekkidest laes ja seintel jne. Need rulluvad lahti näiteks tasapinnal , kui Seina tapeedimustrit uurides näeb patsient muutlikke, fantastilisi maastikke, inimeste nägusid, ebatavalisi loomi jne. Illusoorsed kujutised põhinevad tegeliku joonise üksikasjadel. Sageli esinevad alkohoolse deliiriumi algperioodil.

Hallutsinatsioonid on objekti või sensoorse kujutise tajumine, mis tekib ilma reaalse objekti olemasoluta, kuid millega kaasneb usk selle objekti olemasolusse. Mõiste "hallutsinatsioon" võttis esmakordselt kasutusele J.-E.D. Esquirol 1838. aastal.

Tõelised hallutsinatsioonid:

Varustatud kõigi reaalsete objektide omadustega (füüsilisus, kaal, ere heli).

Need projitseeritakse patsienti vahetult ümbritsevasse reaalsesse ruumi.

Usaldatakse kujuteldavate objektide ja nähtuste kohta analüsaatorite kaudu teabe hankimise loomulikku viisi.

Patsient on kindel, et kõik tema ümber tajuvad samu objekte samamoodi kui tema.

Patsient kohtleb kujuteldavaid esemeid nagu pärisobjekte: ta püüab neid enda kätte võtta, põgeneb jälitajate eest, ründab vaenlasi.

Pseudohallutsinatsioonid:

Ilma sensuaalsest elavusest, loomulikust tämbrist, kehatu, läbipaistev, mahukas.

Need projitseeritakse kujuteldavasse ruumi, väljuvad kas patsiendi kehast või tema analüsaatoritele ligipääsmatutest kohtadest, ei puutu kokku tegeliku olukorra objektidega.

Need võivad jätta mulje, nagu oleks neid sunniviisiliselt esile kutsutud, tehtud, spetsiaalsete seadmete või psühholoogilise mõjutamise abil pähe sisestatud.

Patsient usub, et kujutised edastatakse talle meelega ja on teiste meeltele kättesaamatud.

Patsient ei pääse hallutsinatsioonide eest, sest ta on kindel, et need jõuavad temani ükskõik millisel kaugusel, kuid mõnikord püüab ta oma keha löögi eest "varjata".

Neid tajutakse kui vaimse vägivalla katset, soovi orjata tahet, sundida neid tegutsema ihade vastu, hullutada.

Need esinevad sagedamini kroonilise psühhoosi korral, on pigem teraapiale vastupidavad, ei sõltu kellaajast, öösel une ajal võivad nad täielikult kaduda.

Hallutsinatsioonid klassifitseeritakse:

1. meelte peal:
- Kuuldav (käsutav, ähvardav, kommenteeriv, antagonistlik)
- Visuaalne (fotopsia, zoopsia; autoskoopiline, ekstrakampaalne, hüpnagoogiline, hüpnopompiline)
- Puutetundlik (termiline, haptiline, hügriline)
- Maitsestamine
- Lõhn (kujutletav ebameeldiva lõhna tajumine)
- Vistseraalsed, üldised tunded (mõnede objektide, loomade olemasolu kehas)
2. raskusastme järgi:
- Elementaarne (akoasmid, fotopsiad)
- Lihtne (seotud 1 analüsaatoriga)
- Kompleksne (pettused mitme analüsaatori poolt korraga)
- Stseenilaadne

Funktsionaalsed hallutsinatsioonid - tekivad tõelise meeltele mõjuva stiimuli taustal ja ainult selle toime ajal.

Indutseeritud ja esile kutsutud hallutsinatsioonid:

Lipmani sümptom on visuaalsete hallutsinatsioonide esilekutsumine patsiendi silmamunadele kergelt vajutades.

Tühja lehe sümptom (Reichardt) – patsiendil palutakse väga hoolikalt uurida tühja valget paberilehte ja rääkida, mida ta seal näeb.

Aschaffenburgi sümptom – patsiendile pakutakse väljalülitatud telefoniga rääkimist, kontrollitakse valmisolekut kuulmishallutsinatsioonide tekkeks.

Kliiniline näide:

Psühhosensoorseid häireid peetakse mõnikord teadvuse ja taju häirete vahepealseks. Nende hulka kuuluvad depersonaliseerumise ja derealiseerumise kogemused, samuti vastavas jaotises kirjeldatud spetsiaalsed sündroomid.

Depersonalisatsioon väljendub järgmistes sümptomites:

Vaimne:

- "mina" muutused, oma isiksuse omamoodi transformatsioonitunne, sageli negatiivne, millega kaasneb hirm hulluks minna, enda kasutuse kogemine, elu mõtte tühjus ja soovide kadumine. See seisund on iseloomulik afektiivsetele häiretele ja mõnedele neuroosidele.
- skisofreeniale ja dissotsiatiivsetele häiretele omane "mina" lõhenemine väljendub kahe või enama isiksuse tundmises endas, millest igaühel on oma kavatsused ja soovid.
- omaenda "mina" võõrandumine.

Füüsiline:

Derealisatsioon väljendub muutuses:

- värvid, näiteks depressioonis võib maailm tunduda hall või siniste toonide ülekaaluga, mis on eriti märgatav kunstnike loomingus, näiteks E. Munch, kes kasutas perioodidel peamiselt musta, sinist ja rohelist värvi. depressioonist. Erksate värvide levimust keskkonnas märgivad maniakaalsete seisunditega patsiendid. Punaste ja kollaste toonide või tulekahju tajumine on tüüpiline krepuskulaarsete epilepsia seisundite korral.
- kujundid ja suurused: keskkond võib suureneda või väheneda (Alice Imedemaal sündroom), läheneda ja eemalduda, pidevalt teiseneda. Patsient võib tajuda paremat poolt vasaku poolena ja vastupidi (Alice Through the Looking Glass Syndrome). Sellised seisundid on iseloomulikud psühhoaktiivsete ainete joobeseisundile ja orgaanilistele ajukahjustustele.
- tempo ja aeg: keskkond võib tunduda ülikiiresti muutuv, nagu vana filmi kaadrid (kinosündroom) või, vastupidi, välja veninud. Mõnel juhul tundub, et kuud jooksevad nagu hetked, mõnel juhul - ööl pole lõppu. Patsiendid võivad teatada, et nad märkavad sama stereotüüpselt korduvat süžeed. Kõik need kogemused on seotud emotsionaalsusega, näiteks heas tujus tundub, et aeg voolab kiiremini ja halvas tujus aeglasemalt.

Seega saab eristada järgmisi sündroome

Hallutsinoos on seisund, mida iseloomustab hallutsinatsioonide rohkus ühes analüsaatoris ja millega ei kaasne teadvuse hägustumine, mis kestab 1-2 nädalat (äge hallutsinoos), kuni 6 kuud (subakuutne), kuni mitu aastat (krooniline hallutsinoos).

Kuulmishallutsinoos on tavaliselt verbaalne: kuuldakse hääli, mis räägivad omavahel, vaidlevad, mõistavad patsienti hukka, nõustuvad teda hävitama. Kuulmishallutsinoos määrab ära samanimelise alkohoolse psühhoosi kliinilise pildi; sündroomi saab isoleerida teiste mürgistuspsühhooside korral, neurosüüfilisega, veresoonte ajukahjustusega patsientidel.

Puutetundliku hallutsinoosiga patsiendid tunnevad putukate, usside, mikroobide roomamist nahal ja naha all, puudutades suguelundeid; kogemuse kriitika tavaliselt puudub. Seda täheldatakse hilises eas psühhoosiga, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega. Visuaalne hallutsinoos on tavaline hallutsinoosi vorm eakatel ja ootamatult nägemise kaotanud inimestel, seda esineb ka somatogeensete, vaskulaarsete, mürgistus- ja nakkuspsühhooside korral. Charles Bonnet’ hallutsinatsioonidega hakkavad patsiendid äkitselt nägema heledaid maastikke seinal, toas, eredaid maastikke, päikesepaistelisi muruplatse, lillepeenraid, mängivaid lapsi, on sellest üllatunud, kuigi valusate kogemuste teadvus ja arusaam, et nägemine on nägemise kaotuse tõttu võimatud jäävad puutumata.

Tavaliselt ei ole hallutsinoosi puhul häiritud patsiendi orientatsioon paigas, ajas ja tema enda isiksus, puudub amneesia valusate kogemuste puhul, s.t. teadvuse hägustumise märke pole. Patsiendi eluohtliku sisuga ägeda hallutsinoosi korral tõuseb aga ärevuse tase järsult ja nendel juhtudel võib teadvus afektiivselt kitseneda.

Hallutsinatoorne sündroom on erinevate analüsaatorite (verbaalne, visuaalne, puutetundlik) hallutsinatsioonide sissevool selge teadvuse taustal. Võib kaasneda afektiivsed häired (ärevus, hirm), aga ka luulud. Hallutsinatoorsed sündroomid võivad tekkida skisofreenia, epilepsia, orgaaniliste ajukahjustuste, sealhulgas süüfilise etioloogia korral.

Kandinsky-Clerambeau sündroom on hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi erijuhtum ja hõlmab pseudohallutsinatsioone, vaimsete tegude võõrandumisnähtusi - vaimseid automatisme ja mõjupetteid. Psüühilised automatismid on patsiendi võõrandumine oma vaimsetest tegudest, tunne, et mõned protsessid tema psüühikas toimuvad automaatselt, tahteta. Seal on 3 tüüpi automatismi:

· Ideator (vaimne) – mõtete sisestamise ja äravõtmise tunne, väljastpoolt sekkumine nende kulgu, "mõtete avatuse", katkestuste (sperrung) ja mõtete sissevoolu (mentism) sümptom.
· Sensoorne (sensoorne) – seisund, mille puhul tundub, et paljud ebameeldivad aistingud kehas on spetsiaalselt tekitatud.
· Mootor (mootor) – tunne, et patsiendi liigutused tehakse tema tahte vastaselt, mis on põhjustatud väljastpoolt tulevast mõjust, "nuku liikumisest".

Kõigi 3 automatismi variandi olemasolu on vaimne panautomatism.

Kliiniline näide: Patsient teatab, et on mitu aastat olnud pideva mingi aparaadi mõju all, mis suunab tema poole "aatomienergia kiiri". Saab aru, et mõju tuleneb mõnelt katset läbi viinud teadlaselt. "Nad valisid mind, sest mul on alati hea tervis olnud." Eksperimentaatorid "viivad temalt mõtted ära", "näitavad pilte", mida ta oma pea sees näeb, samas kui tema peas "kõlab hääl" - "ka nende töö". Äkitselt hakkab patsient vestluse ajal grimasse, suud väänama, põske tõmblema. Küsimusele, miks ta seda teeb, vastab ta: "See pole üldse mina, vaid nad põlevad kiirtega, suunavad need erinevatesse organitesse ja kudedesse."

Võib-olla Kandinsky-Clerambo sündroomi nn pöördversiooni areng, mille olemus seisneb selles, et väidetavalt on patsiendil endal võime teisi mõjutada, nende mõtteid ära tunda, nende meeleolu, tundeid, tegevusi mõjutada. Need nähtused on tavaliselt kombineeritud nende isiksuse ümberhindamise ideedega või luululiste ideedega ülevusest ja neid täheldatakse parafreenia pildis.

Taju - vaimne protsess, mis peegeldab objekti või nähtust tervikuna, selle omaduste ja osade kogumina.

Mõnes patoloogilises seisundis, eriti vaimsete ja närvihaiguste korral, võivad tajuprotsessid olla häiritud. Siiski on ka selliseid tajuhälbeid, mida võib täheldada täiesti tervetel inimestel (näiteks illusioonid). Tajuhäired võib tinglikult jagada kolme põhirühma: illusioonid, hallutsinatsioonid ja sensoorse sünteesi häired (psühhosensoorsed häired).

Illusioonid. Illusioon on reaalse elu objekti või nähtuse moonutatud ettekujutus. Illusioonid liigitatakse meeleelundite järgi – nägemis-, kuulmis-, kombamis- ja teised. Olenevalt taju moonutamise peamistest põhjustest võib kõik illusioonid jagada ka füüsilisteks, füsioloogilisteks ja vaimseteks.

Füüsilised illusioonid on seletatud objektiivsete füüsikaseadustega ega sõltu inimesest endast. Füüsilise illusiooni näide, mida kaamera suudab jäädvustada, on lusika tajumine veeklaasis. Lusikas näib olevat katki vee ja õhu erinevate valgust murdvate omaduste tõttu.

Füsioloogilised illusioonid leida nende seletust meie meeleorganite ehituse ja tegevuse iseärasustes. Näiteks proovige vajutada silmamuna küljele ja kohe see objekt, mida me vaatame, jaguneb kaheks. Objekti bifurkatsioon tekib selle kujutise ebavõrdsuse suurenemise tõttu võrkkestal. Teise näite sellisest illusioonitüübist leiame Aristoteleselt: rista kaks sõrme ja hakka nende vahel väikest palli veeretama ja see näeb välja nagu kahekordne. Kui objekt puudutab esmalt nimetissõrme ja seejärel keskmist sõrme, tekivad mõlemad kontaktid erinevates meile tuttavates ruumipunktides. Nimetissõrm näib kõrgem, kui sõrm on tegelikult madalam; keskosa puudutamine on madalam, kuigi sõrm on tegelikult kõrgem. Vestibulaaraparaadil on palju selliseid illusioone - rullide illusioon, vastupidine pöörlemine ja muud.

Psüühilised illusioonid seotud nii inimese erinevate vaimsete seisunditega kui ka meie taju mõne psühholoogilise tunnusega.

Haiguste puhul täheldatakse vaimseid illusioone kõige sagedamini teadvusehäirete korral, maniakaalsetel patsientidel erutusega (ülendamine, ekstaas) või depressiooni korral hirmu- ja ärevusseisunditega. Illusioone neis peaaegu ei parandata ja patsient kipub neid tajuvigu reaalsuseks pidama. Verbaalsed illusioonid, kui patsient kuuleb neutraalse kõne asemel oma aadressil väärkohtlemist, ähvardusi ja solvanguid, esinevad sageli mõne psühhoosi puhul kuulmis-verbaalsete (kõne)hallutsinatsioonide tekke algfaasis. Need erinevad nn funktsionaalsed kuulmishallutsinatsioonid asjaolu, et illusioonides neelab patoloogiliselt tekkinud pilt reaalse objekti kujutise (patsient "kuuleb ... asemel"), hallutsinatsioonide korral - patoloogiline pilt ei sulandu tegelikuga ("kuuleb koos ..."). ).

Tervetel inimestel tekivad erinevate vaimsete seisundite (ootus, ärevus või hirm) taustal sageli ka vaimsed illusioonid. Näiteks tuppa sisenedes ehmatab laps aknal oleva kuju peale, kuid pärast seda naerab, kuna näeb, et teda ehmatasid riidepuul rippuv mantel ja müts. Ja kui igas tee ääres seisvas puus näeme inimest, keda ootame, siis räägime ka vaimsetest illusioonidest.

Selleks, et sensoorse informatsiooni tõlgendamise protsess jõuaks teadvuse tasemele, on vaja spetsiaalseid tehnikaid ja mõnda neist on juba varem mainitud (pildi lihtsustamine, rühmitamise põhimõtted, kontrastid jm). Illusioonid on sageli põhjustatud taju ebaselgusest, mis tuleneb olulise teabe puudumisest või ebaolulise teabe liigsest pildist. Taju mitmetähenduslikkus tekib ka juhtudel, kui ühest pildist saab eraldada mitu olulist kujutist.

Eksperimendis kasutatakse illusioone, et uurida analüsaatorisüsteemi omaduste organiseerimise erinevaid aspekte. Visuaalseid illusioone kasutati sageli mitmetähendusliku sensoorse teabe edastamiseks visuaalse süsteemi sisendisse, et tuvastada süsteemi vigu ja seeläbi paljastada mõned selle varjatud omadused. Kirjeldatakse arvukalt tajuvigade fakte ja tingimusi - "noolte", raudteerööbaste illusioon, vertikaalsete joonte ümberhindlus, ristmikud, kontsentrilised ringid, "võimatud kujundid" ja muud.

Hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonid on tajuhäired, kui inimene psüühikahäirete tõttu näeb, kuuleb, tunneb midagi, mida tegelikkuses ei eksisteeri. See on arusaam, mis, nagu öeldakse, ei põhine välisel objektil, vastasel juhul on see "kujuteldav, vale taju".

Hallutsinatsioone võime jälgida vaimuhaiguste korral, aga ka tervetel inimestel sensoorse isolatsiooniga katsetes või teatud ravimite (hallutsinogeenide) kasutamisega; hallutsinatsioone võib sisendada ka inimesele, kes on sügavas hüpnootilises unes.

Hallutsinatsioonid liigitatakse tavaliselt meelte järgi: nägemis-, kuulmis-, haistmis- ja teised. Psühhiaatrilises diagnostikas omistatakse suurt tähtsust hallutsinatsioonide jagamisele tõesteks ja valedeks (pseudohallutsinatsioonid).

Tõelised hallutsinatsioonid mida iseloomustab sensuaalne selgus, need avanevad reaalses ruumis või mõni muu analüsaator ja "patsiendid mitte ainult ei arva, et nad näevad ja kuulevad, vaid ka tegelikult näevad ja kuulevad" (E. Kraepelin, 1909). Patsientide käitumine vastab tavaliselt hallutsinatoorsete kogemuste sisule ja nad on veendunud, et ümbritsevad inimesed näevad ja kuulevad sama, mida nemad.

Pseudohallutsinatsioonid erinevad tõelistest hallutsinatsioonidest selle poolest, et neil puudub piltide täielik sensoor-kehaline selgus ja see toob nad ideedele lähemale. Patsiendid räägivad nähtavast ja kuuldavast, lisades "justkui", kuigi nad nõuavad oma hallutsinatsioonide tegelikkust. Esitatavas rullub lahti pseudohallutsinatoorsed kujutised, õigemini - intrapsüühiline (subjektiivne) ruum selle või selle analüsaatori kohta, nii et patsiendid saavad teatada võimalusest "nägeda" silmapiiri taha või läbi läbipaistmatute takistuste ning teatada ka helidest ja inimhäältest, mis tekivad "pea sees". Kuna valehallutsinatsioone tajutakse millegi subjektiivsena ja tegelikest piltidest väga erinevana, on patsientide käitumine peaaegu alati hallutsinatsioonide sisust eraldatud. Pseudohallutsinatsioonid viitavad vaimuhaiguse ebasoodsamale kulgemisele, muutuvad sageli pikaajaliseks ja krooniliseks, millega kaasneb mõtlemise halvenemine.

Tervetel inimestel tekivad väsimuse või kurnatuse taustal mõnikord uinumisel lühiajaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid, mis on sarnased pseudohallutsinatsioonidega, mida nimetatakse nn. hüpnogoogiline nende läheduse tõttu unenägudele (hüpnopoomiline- sama, kuid tähistatakse ärkamise hetkel).

Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid jagunevad sageli järgmisteks osadeks lihtne(fotopsiad – valgussähvatuste, tähtede, sädemete tajumine; akoasma – helide, müra, praksumise, vilistamise, nutu tajumine) ja keeruline(verbaalne – artikuleeritud kõne taju).

Kell reflektoorsed hallutsinatsioonid tajutud reaalse kujundiga kaasneb koheselt sarnase hallutsinatoorse pildi ilmumine (patsient kuuleb fraasi - ja kohe hakkab tema peas kõlama sellele sarnane fraas).

Appertseptiivsed hallutsinatsioonid(kuuldavad või visuaalsed) ilmnevad pärast neid kogeda sooviva patsiendi vastavat tahtlikku pingutust.

Charles Bonnet' hallutsinatsioonid(visuaalne, harvem kuulmis) täheldatakse analüsaatori perifeerse osa kahjustusega (pimedad, kurdid), samuti sensoorse deprivatsiooni või isolatsiooniga (vanglas, võõrkeelses keskkonnas) mõjutatud või teabe valdkonnas. - piiratud analüsaator. Neid tuleks eristada hemianoptilised hallutsinatsioonid hemianopsiaväljas analüsaatori kortikaalse otsa kahjustustega (kasvaja, trauma, vaskulaarne kahjustus).

Psüühilise trauma tagajärjel tekkivaid hallutsinatsioone nimetatakse psühhogeenne. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

domineeriv(kuulmis- ja visuaalne) psühholoogiliselt arusaadava sisuga, vaimset traumat peegeldav ja emotsionaalselt rikas;

eideetiline(sagedamini kuulmis), mis kipuvad end klišeelikult kordama (näiteks matusemuusika pidev hallutsinatsiooniline reprodutseerimine ja nutt matustel);

Dupre kujutlusvõime hallutsinatsioonid, kus süžee tuleneb hüsteerilistest unenägudest ja fantaasiast;

esile kutsutud hallutsinatsioonid tekivad vastastikuse ettepaneku ja enesehüpnoosi tüübist emotsionaalse stressi taustal;

soovitas hallutsinatsioone esinevad sageli alkohoolse deliiriumiga "kirgas akna" ajal (teadvuse puhastamine päevasel ajal): Reichardti sümptom (soovitav lugeda tühjalt paberilehelt), Aschaffenburgi sümptom (soovitav kujuteldav vestlus lahti ühendatud telefoniga), Lipmani sümptom (soovitavad visuaalsed hallutsinatsioonid pärast kümme sekundit survet silmaõunadele) jne.

Sensoorse sünteesi häired. Taju on kompleksne integratsiooniprotsess, tajutava objekti kujutise süntees väliskeskkonnast ja oma kehast meelte kaudu tulevatest sensoorsetest signaalidest. Mõne seisundi ja haiguse korral kohtame erinevaid sünteesiprotsessi rikkumisi, sensoorse teabe integreerimist tajumise käigus. Tavaliselt hõlmavad psühhosensoorsed häired kahte häirete rühma - derealisatsiooni ja "kehaskeemi" häireid.

Derealiseerimine - välismaailmast pärineva teabe sensoorse sünteesi rikkumine. Välise reaalsuse kuvandi kujunemises osalevate sensoorsete signaalide kooslusest võib midagi "välja kukkuda", muutuda ning lõpuks kaotab meid ümbritsev maailm oma sensoorse reaalsuse – moondub.

Inimene võib kaotada taju ruumi sügavusest ja siis näeb ta kõike enda ümber tasasel kahemõõtmelisel pildil. Tajumoonutused võivad olla seotud ka objekti teatud tunnustega – kuju (metamorfopsia), suurusega (suurenemine – makropsia, vähenemine – mikropsia) või teistega. Porropsia puhul rikutakse kauguse hindamist – inimesele tundub, et objektid on kaugemal, kui nad tegelikkuses on; düsmegalopsia korral viitab tajuhäire ümbritsevate objektide pikenemisele, laienemisele, paindumisele või keerdumisele ümber telje.

Häired on derealiseerumisele lähedal, kui tavalist tuttavat keskkonda tajutakse täiesti uuena (nähtus "pole kunagi näinud" - jamais vu), või vastupidi, uut keskkonda (piirkonda, tänavat, maja) tajutakse üldtuntud ja tuntud (nähtus "juba nähtud" - deja vu). Patsiendid on eriti mures aja moonutuste pärast – selle aeglustumine (bradükroonia) või kiirenemine (tahhükroonia), aga ka keskkonnataju emotsionaalsete komponentide kadu – "kõik on külmunud, glasuuritud" ja "maailm on muutunud sarnaseks". kaunistus." Patsiendid säilitavad nende häirete suhtes peaaegu alati kriitilise hoiaku, nad on isiksusele võõrad ja subjektiivselt äärmiselt ebameeldivad.

Kehaskeemi häired iseloomustavad erinevad sümptomid oma keha tajumise häiretest, omapärased kehakaalu suurenemise või vähenemise aistingud, kogu keha või selle osade (käed, jalad, pea) suurused. Need tekivad siis, kui ajukoore ülemise parietaalse piirkonna sensoorsed süsteemid on kahjustatud. Kehaskeemi häirete hulka kuuluvad ka kehaosade vaheliste suhete tajumise häired: patsiendid räägivad kõrvade valest asendist, keha "väänamisest". Patsient tunneb neid muutusi ainult suletud silmadega, kuna nägemise kontrolli all kaovad kõik väärarusaamad tema keha kohta.

Agnosia – nähtava või kuuldava äratundmatus koos taju elementaarsete funktsioonide täieliku säilimisega, mis ilmneb aju fokaalsete kahjustuste korral .

Visuaalsed agnoosid esinevad visuaalse ajukoore erinevate osade (peamiselt sekundaarsete ja tertsiaarsete väljade) lokaalsete kahjustustega ja viitavad visuaalsete protsesside kõrgema korralduse rikkumistele. Sellisel juhul ei tunne patsient objekte nende visuaalsete piltide järgi ära. Visuaalse gnoosi häireid on kuus peamist tüüpi: subjekti-, näo-, optilis-ruumiline, täht-, värvi- ja samaaegne agnoosia.

Objekti agnosia on vasaku poolkera sümptom, kuid karmimal kujul on see seotud "laia visuaalse sfääri" alumise osa kahepoolsete kahjustustega. Jämedate äratundmishäiretega patsiendid ei komista esemete otsa, vaid tunnevad neid pidevalt ja juhinduvad helidest.

Näo agnoosia on seotud parema poolkera "laia visuaalse sfääri" alumise-tagumise osa kahjustusega (paremakäelistel). Samal ajal ei erista patsient inimeste nägusid ja tunneb isegi lähedased inimesed ära ainult hääle järgi. Raskusaste võib olla erinev: nägude halvenenud meeldejätmisest spetsiaalsetes eksperimentaalsetes ülesannetes kuni sugulaste ja isegi enda mitte äratundmiseni peeglist.

Optilis-ruumiline agnosia - seotud "laia visuaalse sfääri" ülemise osa kahepoolsete kahjustustega. Sel juhul on patsient halvasti orienteeritud objekti ruumilistes tunnustes (eriti kannatab vasak-parem orientatsioon). Kui valdavalt kannatab parem ajupoolkera, siis on pilt patsientidel suuremal määral häiritud (ei suuda kujutada lähemalt, rohkem-vähem, vasak-parem, ülevalt-all), samuti on häiritud "asendipraktika" - patsient ei saa poosi kopeerida (Hedi testid) ja see on seotud igapäevaste motoorsete toimingute raskustega (näiteks riietumise apraksia). Visuaal-ruumiliste ja liikumishäirete kombinatsiooni nimetatakse apraktoagnoosiaks. Optilis-ruumiline agnoosia võib segada lugemisoskust, kuna vasak-parem märkidega (E-E) tähtede lugemine muutub keeruliseks.

Literaalne (sümboolne) agnosia - esineb "laia visuaalse sfääri" alumise osa ühepoolse kahjustusega vasaku poolkera kukla- ja ajalise ajukoore piiril (paremakäelistel). Sellisel juhul kopeerib patsient tähed õigesti, kuid ei saa neid lugeda. Lugemisoskuse lagunemist nimetatakse sel juhul esmaseks aleksiaks.

Värvagnoosia on võimalik nägemiskoore 17. ja teiste väljade, eriti parema ajupoolkera kahjustusega. Samal ajal eristab patsient värve (värvipimedust kui sellist ei ole, ta eristab värve kaartidel), kuid ei tea, millised objektid on selle värviga maalitud, ei mäleta isegi tuntud reaalsete objektide värve, ei saa valida samu värve ja toone. Seega on värviagnosiaga patsientidel raske värviaistingut kategoriseerida.

Samaaegset agnoosiat (inglise Simultaneous - "simultaneous") kirjeldas esmakordselt P. Balint (1909) ja see esineb kahepoolsete või parempoolsete kahjustuste korral kuklaluus-parietaalkoores. Samal ajal on terve nägemisväljaga patsiendil raske tajuda kogu pilti ja ta näeb ainult selle üksikuid fragmente, kuna ta ei saa oma pilku nihutada ja kogu pilti järjestikku uurida. Eriti raske on tal tajuda korraga kahte pilti ühel joonisel.

Kuulmisagnoosia - patsiendi varasemate muusikaliste võimete rikkumine - jagatud motoorne meelelahutus, mille puhul on häiritud eelkõige tuttavate meloodiate taasesitamise võime ja sensoorne meelelahutus, mida iseloomustab tuttavate meloodiate äratundmise rikkumine. Lisaks ei pruugi kuulmisagnosiaga patsient tuvastada loomade ja lindude hääli, mitte eristada erinevaid talle tuttavaid helisid.

Kell taktiilne agnoosia (astereognoos) võime esitletud objekte puudutusega ära tunda kaob, kui elementaarsetes tundlikkustüüpides (pindmine ja sügav) puuduvad selged defektid. Häireid täheldatakse ajukoore alumise parietaalse piirkonna sensoorsete tsoonide lokaalsete kahjustustega. Eristatakse järgmisi häireid:

puutetundliku objekti agnosia, mis väljendub objekti suuruse ja kuju tuvastamise ja selle funktsionaalse eesmärgi tuvastamise rikkumises suletud silmadega puudutamisel;

taktiilne agnosia tekstuur objekti iseloomustab suutmatus tunnetamise teel määrata materjali kvaliteeti, eseme pinna omadusi ja tihedust;

digitaalne agnosia - patsient ei tunne kinniste silmadega käe sõrmi nende puudutamisel ära

Kontrollküsimused

Loetlege 3 peamist kognitiivsete häirete tüüpi.

Mis vahe on illusioonil ja hallutsinatsioonil?

Millised on pseudohallutsinatsioonide iseloomulikud tunnused.

Milliseid sensoorse sünteesi häire võimalusi te teate?

Millistel ajukahjustustel on erinevat tüüpi agnoosia?

Inimkeha on hämmastav kombinatsioon paljudest elunditest, kudedest, funktsioonidest, keemilistest reaktsioonidest, elektrilistest impulssidest, mis võimaldavad inimesel elada, ära tunda ja tunnetada ümbritsevat maailma. Tunnetamine toimub inimese meeltele avaldatavate mõjude – valguse, heli, maitse, lõhna, kompimis- ja ruumitaju – toel. See kõik on inimese tunnetuse ja teda ümbritsevas maailmas eksisteerimise aluseks. Ja tajuhäired, olenemata nende esinemisest ja põhjustest, on tõsine probleem.

Taju: reaalsus pluss kujutlusvõime

Meeleelundid ja kujutlusvõime on seotud sellega, et inimene suudab tajuda ümbritsevat maailma. Teadmised, mis saadakse nägemise, kuulmise, maitsmise, kompimise, haistmise ja keha asendi määramise abil ruumis, töödeldakse spetsiaalsete ajuosade abil ning kujutlusvõime ja varasemate kogemuste abil saavad esindavad meid ümbritsevat maailma. Ühegi piirkonna tajuhäired ei võimalda inimesel terviklikku pilti saada.

Kaugel ja lähedal

Ja arusaamad saadud andmetest on omavahel tihedalt seotud. Retseptorid, mis saavad teavet ümbritseva reaalsuse kohta, edastavad närviimpulsse ajju, kus toimub analüüs, info töötlemine ja reaktsioon tekib idee kujul objektist või nähtusest, mis mõjutab retseptoreid. Veelgi enam, mõned retseptorid peaksid saama sellise efekti otsese kontakti kaudu objektiga ja mõned läbi ruumi. Nii tekivad näiteks maitseaistingud, kui toit satub suhu ja keelde. Kuid nägemine võimaldab näha objekte kaugelt. Erinevate meeleorganite ja retseptorite kaudu saadud teabe tajumine on inimese maailma tunnetamise peamine mehhanism. Tajuhäired on keeruline füsioloogiline ja psühholoogiline probleem.

Meeleelundid ja retseptorid

Lisaks koolist tuntud kuuele meeleorganile tajub inimkeha palju rohkem stiimuleid. Seega on olemas retseptorid, mis vastutavad soojuse – külma, valu ja ka teie keha tunde – tajumise eest. Seega eristab teadus mitte kuut, vaid 9 tüüpi aistinguid:

nägemine;
kuulmine;
lõhnataju;
puudutus;
equibrioception – tasakaalutunne;
maitse;
notsitseptsioon - valu tajumine;
termotseptsioon - soojustunne;
propriotseptsioon – oma keha ruumiline tunnetus.

Erinevate retseptorite abil meid ümbritseva maailma kohta informatsiooni saades töötleb aju need ümbritseva reaalsuse tajumiseks.

Arusaamad ja meditsiinipraktika

Kui inimkehas on mingeid häireid, võib tekkida suur probleem – tajuhäired. Psühhiaatria kui teaduslik ja praktiline meditsiinivaldkond uurib neid häireid ja aitab võimalusel neid parandada. Psühhiaatrid on juba sajandeid uurinud tajuhäireid, aidates mitte ainult patsientidel endil, vaid ka neid ümbritsevatel inimestel selliste probleemidega elada. Ühe või mitme meeleelundi häired ei ole alati ümbritseva maailma tervikliku analüüsi häired. Nägemise kaotanud inimene teab, kuidas esemed ja värvid tegelikkuses välja näevad ning suudab teiste meelte töö abil esitada reaalse pildi teda ümbritsevast maailmast. Tajuprotsessi häired on psühhiaatrias terve kompleks häireid, mis ei ole põhjustatud mitte niivõrd retseptorite tööprobleemidest, kuivõrd muutustest saadud teabe töötlemise ja lõpptulemuse saamise protsessides.

Kuidas tajuhäired avalduvad?

Psühhiaatria valdkond on meditsiini erivaldkond, mis uurib erinevaid psüühikahäireid ja nende ilminguid. See on väga spetsiifiline inimteadmiste valdkond, mis toimib vaimse seisundiga seoses mõistetega "haigus", "tervis", "norm" ja "patoloogia". Psühhiaatri üks töövaldkondi on tajuhäired. Psühhiaatria peab selliseid probleeme psüühilisteks patoloogiateks. Sensatsiooni- ja tajuhäired avalduvad mitmel tingimusel:

Anesteesia väljendub võimetuses tajuda kombatavaid aistinguid, maitset ja lõhna. Oma ilmingutes sarnaneb see meditsiinilise anesteesiaga, mis on põhjustatud valuretseptorite tundlikkuse väljalülitamiseks patsientidel meditsiiniliste sekkumiste ajal.
Hüperesteesia on tundlikkuse häire, mis on põhjustatud lõhna, valguse ja heli nähtavast suurenemisest. Väga sageli avaldub hüperesteesia patsientidel, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all.
Hüposteesia on tundlikkuse muutus, mis on vastupidine hüperesteesiale. Sensoorne taju vähendab loomulikke stiimuleid. Depressioonihäiretega patsiendid kannatavad hüposteesia all, kelle jaoks tundub maailm igav ja igav.
Paresteesiad väljenduvad verevarustuse ja innervatsiooni häiretest põhjustatud sügelus-, põletus-, kipitus-, "hanepunnides". Sageli esinevad paresteesiad Zakharyin-Gedi tsoonides: siseorganite probleemid ilmnevad ebameeldivate valulike aistingutena inimese kehapinna teatud piirkondades.
Senestopaatiad on ebameeldivad aistingud, mis tekivad inimkeha sees, neid on raske sõnadega kirjeldada, enamasti kasutab patsient nendest aistingutest jutustamiseks erksaid võrdlevaid pilte.

"Valed" tunded langevad mõnikord kokku haiguse kliiniliste ilmingutega ja mitte ainult psühhiaatrilisest praktikast. Kirjaoskaja või seisund - see on kvaliteetse ravi alus.

Peamised tajuhäired

Psühhiaatria kui kliinilise meditsiini valdkond toimib metoodika, diagnoosimise, ravi ja ennetuse kontseptsioonidega. Diagnoosimiseks on vaja selgelt teada haiguse ilminguid, selles aitavad kaasa kliinilised testid, anamnees, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kohtuotsuste kategoriseerimine võimaldab teil saadud andmeid õigesti tõlgendada, et teha piisav diagnoos. Konkreetsete vaimse tervise probleemide tähistamiseks psühhiaatrias on kaks peamist tajuhäirete kategooriat:

illusioonid;
hallutsinatsioonid.

Mõlemad mõisted tekitavad enamikus inimestes pigem negatiivseid tundeid, kuid patsiendil endal puudub nende üle kontroll, kuigi paljudel juhtudel tekivad sellised häired tingimuste tõttu, millesse inimene end ajab, näiteks narko- või alkoholimürgitus. Psühhiaatria seisukohalt võivad täiesti tervetel inimestel esineda teatud tüüpi tajuhäired.

Sinine röövik Imedemaalt

"Mida sa näed, aga mida tegelikult pole" - siin see on, hallutsinatsioon. Probleemid tegelikkuse tajumisel sellisena, nagu see tegelikult on, avalduvad pseudoreaalsete kujundite tekkimises. Tajuhäireid uuriv psühhiaatria defineerib hallutsinatsioonid kui teadvusesse tekkinud kujundit, mis on määratletud kui reaalselt eksisteerivat, kuid ilma inimese retseptoritele mõjuva välise stiimulita. Need pildid ilmuvad nii-öelda nullist, tänu tajuhäirele. Psühhiaatrite hallutsinatsioonid jagunevad mitmeks tüübiks:

- kujutavad patsiendile erksaid pilte, millel on teatud kujundid, värvid, lõhnad, eristavad spetsiifilisi helisid. Tõelisi hallutsinatsioone tajub patsient kui reaalsuse ilmingut oma meelte kaudu, ta püüab nendega manipuleerida, justkui eksisteeriksid temale nähtavad nähtused või objektid reaalsuses. Lisaks peaksid tõelisi hallutsinatsioone kogeva patsiendi sõnul kõik tema ümber olevad inimesed neid tajuma samamoodi nagu tema.
Patsient tajub pseudohallutsinatsioone kui midagi ebaloomulikku, kuid tegelikult eksisteerivat, sellel puudub heledus, sageli kehatu, see võib tekkida kas patsiendi kehast või piirkondadest, mis ei allu tema retseptoritele. Sageli peab patsient valehallutsinatsioone spetsiaalsete seadmete, aparatuuri, masinate abil või talle avaldatava vaimse mõju tõttu sunniviisiliselt kehasse sisestatuks.

Lisaks nendele kahte tüüpi hallutsinatsioonidele jaotatakse need ka vastavalt meeltele, millega neid võib põhjustada:

vistseraalne;
maitseained;
visuaalne;
haistmine;
kuulmis;
kombatav.

Igal sellisel hallutsinatsiooni tüübil on oma teaduslik määratlus ja seda saab jagada mitmeks alamliigiks, mis on kliinilise psühhiaatria jaoks oluline.

Muide, hallutsinatsioone võib soovitada ja tekitada. Ühes psühhiaatria meetodites kasutatakse Aschaffenburgi sümptomit, kui patsiendil lastakse kuulata varem lahti ühendatud telefoni, kontrollides nii tema valmisolekut kuulmishallutsinatsioonideks. Või on Reichardti sümptom tühja lehe sümptom: patsiendile antakse täiesti valge paberileht ja palutakse rääkida sellel kujutatust. Hallutsinatsioonid võivad olla ka funktsionaalsed, tekkida teatud retseptorite ärrituse taustal ja kaovad pärast stiimuli eemaldamist. Muide, Lews Carrolli muinasjutust "Alice Imedemaal" pärit kujutist seenepeas vesipiipu suitsetavast Blue Caterpillarist peavad paljud klassikaliseks hallutsinatsiooniks.

Nii ilus illusioon

Psühhiaatrias eristatakse teist tüüpi tajuhäireid – illusiooni. Kõik on selle mõistega tuttavad, isegi need, kes ei kannata tajumishäirete all. Inimesed kasutavad sageli väljendit "ilus illusioon, kohutav illusioon". Mis see siis on? Teaduslik määratlus ühe tajuhäire tüübi kohta kõlab nagu tegelikkuses eksisteerivate objektide vale, ekslik tajumine. Meelte petmine on illusioon. Näiteks võib ebapiisava stiimuli taseme korral tekkida illusioon – pimedas on väga lihtne põõsa piirjooni inimfiguuriga segi ajada. Nii et illusioonide tekkimine ei ole alati psühhiaatria valdkond. Illusiooni iseloomulikud tunnused on:

sensoorset moonutust läbiv objekt või nähtus: figuur, hääl, kompimis- või ruumiaisting;
reaalse objekti moonutamine, väär tajumine ja hindamine;
illusioon põhineb sensoorsel tajul, see tähendab, et inimese retseptorid on tegelikult mõjutatud, kuid seda tajutakse mõnevõrra teisiti, kui see tegelikult on;
tunne, et vale on tõeline.

Nägemispuue on tervete inimeste üks levinumaid illusioone. Pealegi võib selline viga olla füüsilise või füsioloogilise iseloomuga. Illusioonide füüsilisel olemusel pole psühhiaatriaga mingit pistmist, samal miraažil kõrbes on loogiline põhjendus, kuigi mitte liiga lihtne, kuid füüsika täppisteaduse poolt tõestatud. Kliiniline psühhiaatria tegeleb psühhopatoloogiliste illusioonidega:

afektiivne, mis tekib eelseisva ohu ees hirmu või närvilise erutuse taustal;
verbaalsed, st verbaalsed, illusioonid - üksikud sõnad või fraasid, mida inimene kuuleb;
pareidoolsed illusioonid - visuaalsed illusioonid, mis tekivad reaalse pildi taustal kujundite oletamisega, näiteks joonistus tapeedil võib saada illusiooniks pildi hirmutavast sisust; kõige sagedamini täheldatakse selliseid illusioone loomingulistel isikutel, näiteks on teadlased kindlaks teinud, et Leonardo da Vinci kannatas pareidoolia all.

Illusioonide aluseks on tajuhäired ja ettekujutused ümbritsevast maailmast. Need ei ole alati patoloogilised. Sageli on need põhjustatud taju moonutusest retseptorite toimimise ebaõige hinnangu taustal.

Tajuhäirete korral mõtlemine ja mälu

Mis eristab Homo sapiensit kõigist teistest elusolenditest? Oskus mõelda. Mõtlemine on peamine kognitiivne protsess, mis ühendab inimest ümbritseva maailma loogiliseks pildiks. Mõtlemine on lahutamatult seotud taju ja mäluga. Kõik protsessid, mis iseloomustavad inimest kui ratsionaalset olendit, on aastatuhandeid muutunud, arenenud ja teisenenud. Ja kui alustuseks oli vaja rakendada ainult füüsilist jõudu oma loomulike vajaduste (toit, paljunemine ja enesesäilitamine) rahuldamiseks, siis aja jooksul õppis inimene looma loogilisi ahelaid - mõtlema, et saavutada soovitud tulemus. väiksema füüsilise pingutusega ning kahjustades tema tervist ja elu. Saadud soodsa tulemuse kinnistamiseks hakkas arenema mälu - lühiajaline, pikaajaline, aga ka teised inimestele omased vaimsed funktsioonid - kujutlusvõime, perspektiivinägemise võime, eneseteadvus. Taju- ja mõtlemishäirete sümbioos – psühhosensoorsed häired. Psühhiaatrias jagunevad need häired kahte põhitüüpi:

depersonaliseerumine võib avalduda oma keha ebakorrektsete aistingute, nn psüühilise depersonaliseerimise ja moonutatud arusaamadena omaenda "minast" - psüühiline depersonalisatsioon;
derealisatsioon avaldub ümbritseva maailma moonutatud tajumises – ruumi, aega, dimensioone, ümbritseva reaalsuse vorme tajub patsient moonutatuna, kuigi ta on oma nägemuse õigsuses täiesti kindel.

Mõtlemine on inimese eripära. Mõistlik mõtlemine on tajumishäirete all. Psühhiaatria kui kliinilise meditsiini valdkond püüab leida viise, kuidas lahendada psühhiaatriliste patsientide tajuhäirest põhjustatud vaidlusi. Tajuhäirete korral avalduvad patsientidel ka mõttehäired – luulud, obsessiivsed või mis saavad sellise inimese elu mõtteks.

Psühhiaatria on inimeste vaimuhaiguste kompleksteadus, mille valdkond on taju-, mälu-, mõtlemis- ja muude vaimsete funktsioonide häired. Pealegi on kõik vaimse tervise probleemid kõige sagedamini seotud terve hulga vaimsete funktsioonidega – alates meelte tööst kuni lühi- või pikaajalise mäluni.

Miks on reaalsustaju halvenenud?

Psühhiaatriliste probleemidega silmitsi seistes tekib küsimus: mis on tajuhäirete põhjused? Need võivad olla terve kompleks: alkoholi- ja uimastimürgitusest inimese psüühika patoloogilise seisundini. Vaimuhaigust on üsna raske diagnoosida, sageli on see tingitud sellest, et inimene ei oska täpselt kirjeldada oma tundeid, temaga juhtunud või toimuvaid sündmusi ning haiguse algstaadiumid ei ole alati teistele märgatavad. Tajuhäired võivad tekkida siseorganite või süsteemide mis tahes haiguste tagajärjel, samuti saadud teabe töötlemise, selle analüüsi ja konkreetse tulemuse saamise rikkumise tõttu. Psühhiaatriline praktika ei suuda praegu absoluutselt täpselt kindlaks määrata tajuhäire tekke põhjuseid, välja arvatud joobeseisundi korral, kui patoloogia mehhanismi määrab täpselt mürgine aine. Reaalsustaju rikkumised võivad ja peaksid tekitama ümbritsevate inimeste erksust, kuna sageli ei kiirusta patsiendid ise spetsialistide poole pöörduma, pidades neid rikkumisi millekski patoloogiliseks. Õigeaegselt tuvastatud probleem ümbritseva reaalsuse tajumisel võib aidata patsiendil tõsiseid probleeme vältida. Moonutatud reaalsus on tohutu probleem nii patsiendile kui ka teda ümbritsevatele inimestele nii vaimselt kui ka füüsiliselt.

Lapsepõlve fantaasiad ja tajuhäired

Lastepsühhiaatria ja -psühholoogia on eriline meditsiin. Lapsed on suured unistajad ja leiutajad ning lapse psüühika suurenenud reaktiivsus ja ebaoluline elukogemus ei anna lapsele võimalust ebareaalseid tundeid õigel ajal iseseisvalt korrigeerida. Seetõttu on laste tajuhäired pedagoogika, psühholoogia ja psühhiaatria erivaldkond. Nägemis- ja kuulmisillusioonid on iga inimese lapsepõlve üks komponente. Öösel räägitud hirmus jutt muutub voodi alla või kappi peitu pugenud beebi jaoks tõeliseks õudusunenäoks. Enamasti tekivad sellised häired õhtul, see mõjutab lapse väsimust ja unisust. Hirmutavad jutud ja lood, eriti need, mis räägitakse beebile öösel, võivad saada neurootilise seisundi kujunemise aluseks. Hallutsinatsioonid esinevad lastel kõige sagedamini somaatiliste ja nakkuslike haiguste taustal kehatemperatuuri tõusu tagajärjel. Selliste häirete kõige sagedasemate ilmingute vanus on 5-7 aastat. Seda laadi hallutsinatsioonid on elementaarsed – sädemed, kontuurid või inimeste, loomade kujutised ning helidest kuulevad lapsed hüüdeid, koputusi, lindude või loomade hääli. Kõiki neid nägemusi tajub laps muinasjutuna.

Skisofreenia ilmingute all võivad kannatada ka igas vanuses lapsed. Sel juhul omandavad kõik hallutsinatsioonid keeruka, sageli kurjakuulutava iseloomu. Hallutsinatsioonide süžee on keeruline, kujutades sageli ohtu lapse tervisele või isegi elule. Vanemas noorukieas ja see on 12-14-aastastel lastel on iseloomulik maitse- ja kombamishallutsinatsioonide areng, laps hakkab loobuma oma varasemast lemmiktoidust, tema iseloom ja käitumine muutuvad.

Pediaatria ja lastepsühhiaatria eristab kaasasündinud tajuhäiretega lapsed erirühma. Nendel juhtudel kasvab laps suureks ja õpib kompenseerima mõne aistingute puudumist, tugevdades teiste sensoorsete võimete arengut. Klassikaline näide - kaasasündinud kuulmislangusega laps eristub suurepärase nägemisega, märkab väikseimaid detaile, pöörab rohkem tähelepanu ümbritseva reaalsuse pisidetailidele.

Taju on aluseks ümbritseva maailma tunnetamisele kõigis selle ilmingutes. Tundmiseks antakse inimesele kuus meelt ja üheksat tüüpi retseptoreid. Kuid lisaks aistingutele tuleb saadud teave edastada ka vastavatesse ajuosadesse, seal läbib see töötlemis- ja analüüsiprotsessi, koostades aistingute kompleksi ja elukogemuse põhjal reaalsusest üldpildi. Tajumise tulemuseks on pilt ümbritsevast reaalsusest. Maailmapildi saamise ahelas vähemalt ühe lüli rikkumine toob kaasa reaalsuse moonutamise. Psühhiaatria kui kliinilise meditsiini valdkond uurib tajuhäirete, nii üksiknähtuste kui ka inimese üldiste terviseprobleemide komponentide tekkepõhjusi, arenguetappe, tunnuseid ja sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid.