Jaoskonnaõe tööülesannete ulatus on lai ja sõltub muuhulgas ka haigla kategooriast ja profiilist, kus ta töötab. Õde vastutab otseselt meditsiiniliste vastuvõttude täitmise, meditsiinilis-kaitse- ja sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimise, haiguslugude korrektse täitmise ja säilitamise, patsientide ja nende külastajate poolt haigla sisekorraeeskirjade täitmise eest. Sellest lähtuvalt peaks õe ametikoha töö olema selgelt korraldatud ranges ajaraamis (tabel 2).

Terapeutilise osakonna õe ametikoha orienteeruv tööplaan Tabel 2.

Aeg

Kohustused

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Õde äratab patsiendid, süütab palatites ja osakondades valguse, viib läbi termomeetriat Meditsiinilise dokumentatsiooni registreerimine - patsiendi registreerimisleht (patsiendi liikumise aruanded), nõuded patsientide toitumisele (portsjonid), valveõe vastuvõttude register (instrumentaal- ja laboratoorsed uuringud, eriarstide konsultatsioonid jne.) Meetmed patsientide hooldamiseks, palatite tuulutamiseks, patsientide bioloogilise materjali suunamiseks analüüsiks Osakonnajuhataja konverents ("planeerimiskoosolek", "viieminutiline") ja vanemõde koos arstide ja õdedega Päevases vahetuses valveõe kohaletoimetamine Arstlike vastuvõttude läbiviimine (ravimite, süstide jne jagamine) Hommikusöögi serveerimine koos nooremmeditsiinitöötajatega, raskelt haigete patsientide toitmine Arstiringis osalemine (kui võimalik) Arstlike vastuvõttude läbiviimine (patsientide ettevalmistamine ja saatmine meditsiinilisteks ja diagnostilisteks protseduurideks, raskelt haigete patsientide hooldamine jne) väljaõpe (ravimite, süstide jne jagamine) Lõunasöögi jagamine koos nooremarstirühmaga, raskelt haigete patsientide toitmine "Vaikne tund" patsientidele; kriitilises seisundis patsientide seisundi jälgimine ning osakonnas meditsiini- ja kaitserežiimist kinnipidamine Ametikoha üleviimine öisesse vahetusse õe poolt. ) Õhtusöögi jagamine koos nooremmeditsiinitöötajatega, raskelt haigete inimeste toitlustamine Arstlike vastuvõttude läbiviimine (jaotamine). ravimid, süstid jne) Patsiendi hooldamise tegevused (raskesti haigete patsientide õhtutualett, voodivahetus, suuõõne ravi jne) Osakonnast möödasõit, patsientide seisundi jälgimine, vajadusel erakorraline esmaabi ja arsti kutsumine tel. kohustus

Vahetuste vastuvõtmine ja kohaletoimetamine

Ameti vastuvõtt ja kohaletoimetamine õe poolt on tema töö üks olulisemaid aspekte.

Kui järgmist vahetust ei ilmu, ei tohi õde ametikohalt lahkuda.

Töökohustuse vastuvõtmise ja üleandmise kord:

Palatites ringi jalutamine: äsja vastuvõetud patsientidega tutvumine, raskelt haigete patsientide seisundi hindamine (valveõde peab muutuvat õde teavitama patsiendi seisundi muutustest), terapeutilise osakonna ruumide sanitaarseisundi kontrollimine.

Kiireloomuliste ja täitmata aegade üleviimine: valveõde peab teavitama saabuvat vahetust arstide vastuvõttude mahust - mis on lõpetatud, milliseid vastuvõtte tuleb sooritada.

Ravimi ülekanne (mõlemad õed
sisse logida narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite registrisse), meditsiiniinstrumendid ja hooldustarbed, ravimitega seifi võtmed.

Ametikoha meditsiiniliste dokumentide üleandmine. Mõlemad õed liituvad sisse- ja väljaregistreerimise logiga.

Meditsiinilised andmed

Õe kohustuseks on pidada nõuetekohast haiguslugu ja tagada patsientide adekvaatne ravi, kontroll ravi- ja diagnostikaprotsessi dünaamika (sealhulgas patsiendi seisundi) ning materiaal-tehniliste vahendite kasutamise üle, arvestusega tehtud töö eest. meditsiinitöötajad.

Õendusabi meditsiiniliste dokumentide peamised tüübid:

Patsiendi liikumise päevik: patsientide vastuvõtmise ja väljakirjutamise registreerimine.

Menetlusleht: arstiretsepti leht.

Temperatuurileht: märgib ära patsiendi seisundit iseloomustavad põhiandmed – kehatemperatuur, pulss, vererõhk, NPV, uriinieritus, kehakaal (vastavalt vajadusele), füsioloogilised funktsioonid.

Retseptipäevik: salvestab arsti ettekirjutused - laboratoorsed ja instrumentaaluuringud, "kitsaste" spetsialistide konsultatsioonid jne.

Narkootiliste, tugevatoimeliste ja mürgiste ravimite register.

Turvavõtme edastamise logi.

Patsientide (portsioneerija) toitumisnõue peaks sisaldama teavet ettenähtud dieedil olevate patsientide arvu, patsientide nimede, vajadusel täiendavalt väljastatud toodete või vastupidi paastudieetide olemuse kohta.

Vastuvõtu- ja valveregister: sinna kantakse patsientide koguarv, nende "liikumine" ööpäevas, palavikuga ja raskelt haiged patsiendid, kiireloomulised vastuvõtud, ebakorrapärasused osakonnas jne.

Teema: Patsiendi isiklik hügieen (aluspesu ja voodipesu vahetus. Patsiendi hommikune tualett. Anuma allutamine, patsiendi pesemine, kõrvade ja ninaõõne ja suu tualett, patsiendi täielik pesemine voodis. lamatised ja kongestiivne kopsupõletik).

Olulist rolli haiguste kulgemises ja tulemustes mängib keskkond, milles patsient viibib. Esiteks on see isikliku hügieeni ja hügieeni reeglite järgimine osakonnas, tagades patsiendi õigeaegse ja õige toitumise. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja palati puhtuse hoidmine on efektiivseks raviks hädavajalikud. F. Nightingale kirjutas: „... Mida õigupoolest hügieenitingimuste all mõistetakse? Tegelikult on neid väga vähe: valgus, soojus, puhas õhk, tervislik toit, kahjutu joogivesi, puhtus ... ". Seetõttu on käänderaviks vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine ning voodi ja palati puhtuse hoidmine.

Patsiendi asend voodis peaks olema mugav, voodipesu - puhas, madrats - ühtlane; kui voodil on võrk, tuleks seda venitada. Raskesti haigetele ning uriini- ja roojapidamatusega patsientidele asetatakse kattemadratsile lina alla õlilapp. Tugeva voolusega naistele pannakse õliriide peale mähe, mida vahetatakse määrdudes, kuid vähemalt 2 korda nädalas. Raskelt haiged patsiendid paigutatakse funktsionaalsetele vooditele, kasutatakse peatugesid. Patsiendile antakse kaks patja ja tekikotiga tekk. Voodit tehakse regulaarselt enne magamaminekut ja pärast magamaminekut. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas pärast vanniskäiku, samuti juhusliku saastumise korral.

Voodipesu vahetuse reeglid

Esimene viis voodipesu vahetamiseks(joonis 1):

1. Rulli määrdunud leht rullikuks voodi pea- ja jalaotstest kuni patsiendi nimmepiirkonnani.

2. Tõstke patsient ettevaatlikult üles ja eemaldage määrdunud lina.

3. Asetage samamoodi rullitud puhas lina patsiendi alaselja alla ja sirutage see sirgeks.

Riis. 1. Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil (esimene meetod).

Riis. 2. Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil (teine ​​meetod).

Teine võimalus voodipesu vahetamiseks(joonis 2):

1. Viige patsient voodi servale.

2. Rullige määrdunud lina vaba osa rulliga voodi servast patsiendi poole.

3. Laota vabale kohale vaba leht, millest pool jääb rulliga kokku rullituks.

4. Viige patsient puhta lina laialilaotatud poolele, eemaldage määrdunud lina ja sirgendage puhas.

Voodipesu vahetus:

1. Tooge käsi patsiendi selja alla, tõstke tema särgiäär kaenla alla ja kuklasse.

2. Võtke särk üle patsiendi pea (joonis 2.3, a), ja siis tema käest (joon. 2.3, b).

Riis. 3. Raske haige patsiendi aluspesu vahetus: a - särgi seljast võtmine | üle patsiendi pea; b - särgi varrukate eemaldamine patsiendi kätest

3. Pane särk selga vastupidises järjekorras: pane esmalt varrukad, seejärel viska särk patsiendile üle pea ja siruta selja alt sirgeks.

4. Rangelt voodirežiimil viibival patsiendil pange selga särk-vest.

piirkonna õde (UMC) tagab arstiabi osutamise lisatud meditsiinilises (terapeutilises) piirkonnas. Sellele ametikohale nimetatakse meditsiinilise keskharidusega spetsialistid erialadel "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja tunnistusega erialal "Õendus".

Õe peamised tegevusvaldkonnad on järgmised:

• organisatsiooniline (meditsiini- ja sotsiaalabi marsruudi korraldamine, oma töö korraldamine);
• meditsiiniline ja diagnostika;
• ennetav (profülaktiline ja taastusravi);
• nakkusohutuse tagamine;
• koolitus.

UMC teostab oma tegevusi elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuste osutamisel järgmistes ravi- ja ennetusasutustes (peamiselt munitsipaaltervishoiusüsteemis): polikliinikud; polikliinikud; muud munitsipaaltervishoiusüsteemi statsionaarsed polikliinikuasutused; muud elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenust osutavad ravi- ja profülaktilised asutused.

Järgmine reguleeriv dokument on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012 korraldus nr 923n "Profiilis täiskasvanud elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta" Teraapia”».

Käesoleva korraldusega määratakse arstiabi osutamine: esmatasandi arstiabi (st polikliinikus, polikliinikus); kiirabi; spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi (haiglas osutatav); palliatiivne ravi. Meditsiinilist abi saab osutada: ambulatoorselt; päevahaiglas (päevast arstlikku järelevalvet ja ravi võimaldavates tingimustes, mis ei vaja ööpäevaringset arstlikku järelevalvet ja ravi); paigal. Arstiabi osutatakse järgmisel kujul: vältimatu arstiabi (äkiliste ägedate haiguste, seisundite, patsiendi elu ohustavate krooniliste haiguste ägenemise korral), vältimatu (äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, ilma ilmsed märgid ohust patsiendi elule); planeeritud (ennetusmeetmete rakendamisel haiguste ja seisundite puhul, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mille osutamise viivitus teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist, ohtu tema elule ja tervis).

Esmatasandi tervishoid hõlmab meetmeid haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks, meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks, tervisliku eluviisi kujundamiseks, sealhulgas haiguste riskitegurite taseme vähendamiseks ja elanikkonna tervisekasvatuseks. Esmatasandi tervishoiu korraldamine toimub territoriaal-rajooni põhimõttel (vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 05.15.2012 korraldusele nr 543n "Organisatsiooni määruse kinnitamise kohta Täiskasvanud elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise kohta"). Esmatasandi arstiabi osutamine meditsiiniasutustes ja nende allüksustes toimub perearstide, ringkonnaterapeutide, kohaliku töökoja meditsiinipiirkonna perearstide, üldarstide (perearstide) ja esmatasandi spetsialiseerumist pakkuvate eriarstide suhtluse alusel. arstiabi. -sanitaarabi vastavalt patsiendi haigusprofiilile (kardioloogid, reumatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid jne). Kui ambulatoorselt läbiviidud ravi ei avalda mõju ja/või kui puudub võimalus teha täiendavaid uuringuid meditsiiniliste näidustuste korral, on perearst, kohalik üldarst, töökoja kohalik üldarst. osakonda, üldarst (perearst) kokkuleppel arstiga - patsiendi haiguse profiili eriarst suunab ta meditsiiniasutusse täiendavatele uuringutele ja/või ravile, sh statsionaarsetes tingimustes. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul saadetakse patsiendid rehabilitatsioonimeetmetele spetsialiseeritud meditsiini- ja, samuti palliatiivset ravi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse.

Terapeutiline kontor (meditsiinilise organisatsiooni struktuuriüksusena) luuakse konsultatiivse, diagnostilise ja terapeutilise abi osutamiseks "Therapy" profiilis. Kabineti koosseisu määrab meditsiiniorganisatsiooni juht, lähtudes meditsiini- ja diagnostikatöö mahust ja teenindatava elanikkonna arvust, võttes arvesse soovituslikke personalinorme.

Venemaa Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23.07.2010 korraldusega nr 541n kinnitatud juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsiooniteatmiku tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsioonikarakteristikud .

Kabineti peamised funktsioonid on:

• terapeutilise (töökoja) saidi moodustamine selle juurde kuuluvate elanike hulgast (ettevõtte töötajad, organisatsioonid), samuti kodanike meditsiinilise organisatsiooni valiku arvestamine;
• mittenakkushaiguste ennetamine, vältides nende esinemist, levikut ja varajast avastamist, samuti vähendades nende tekkeriski;
• nakkushaiguste ennetamine, mille eesmärk on nende haiguste leviku tõkestamine ja varane avastamine, vaktsineerimise korraldamine vastavalt riiklikule ennetava vaktsineerimise kalendrile ja epideemiliste näidustuste kohaselt;
• sanitaar- ja hügieeniharidus, tervisliku eluviisi kujundamine, elanikkonna teavitamine haiguste riskiteguritest, motivatsiooni kujundamine tervisliku eluviisi säilitamiseks;
• tervist parandavates tegevustes teenitud elanikkonna vajaduste analüüs ja nende tegevuste programmi väljatöötamine;
• õpetada elanikkonda esmaabi osutama hädaolukordade ja haiguste korral, mis põhjustavad suurema osa teeninduspiirkonna elanikkonna haiglavälisest suremusest (südame äkksurm (südameseiskus), äge koronaarsündroom, hüpertensiivne kriis, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, äge südamepuudulikkus, äge mürgistus jne);
• krooniliste haiguste, funktsionaalsete häirete, muude raviprofiili seisunditega patsientide, sealhulgas sotsiaalteenuste kompleksi saamiseks õigustatud patsientide dispanservaatlus ja registreerimine vastavalt kehtestatud korrale;
• arstiabi pöördunud patsientide läbivaatus terapeutilise profiiliga haiguste või nende esinemisriski suurenemise väljaselgitamiseks, tuvastatud haiguste ja seisundite ravi ambulatoorselt või päevahaiglas kehtestatud arstiabi standardite alusel ;
• terapeutilise profiiliga ägedate haiguste või terapeutilise profiiliga haigustega seotud kirurgiliste ja endovaskulaarsete (sekkumis-) sekkumiste läbinud isikute meditsiinilise rehabilitatsiooni läbiviimine;
• palliatiivse ravi osutamine vastavalt eriarstide järeldustele ja soovitustele;
• ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude erakorraliste seisunditega patsientidele vältimatu ja vältimatu arstiabi osutamine ambulatoorselt või päevahaiglas;
• patsientide suunamine konsultatsioonile eriarstide juurde;
• patsientide valik ja suunamine statsionaarsetes tingimustes arstiabi osutamiseks;
• patsientide ajutise puude uurimine, nende esitamine arstlikule komisjonile, püsiva puude tunnustega patsientide suunamine tervisekontrolli ja sotsiaalkontrolli;
• arvamuse väljastamine vajaduse kohta suunata patsient meditsiinilistel põhjustel taastus- ja ravile sanatooriumi-kuurorti organisatsioonidesse;
• pädevuse piires suhtlemine teiste meditsiiniorganisatsioonidega,a;
• osalemine kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks vajalike patsientide valikul vastavalt kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise korrale, samuti kõrgtehnoloogilist arstiabi ootavate ja saavate isikute üle arvestuse pidamine. profiil "Therapy";
• osalemine elanikkonna tervisekontrolli ja töötavate kodanike täiendava tervisekontrolli korraldamises ja läbiviimises vastavalt selle läbiviimiseks kehtestatud korrale;
• kabineti tegevuse analüüs, osalemine teeninduspiirkonna haigestumuse, puude ja suremuse meditsiiniliste ja statistiliste põhinäitajate monitooringus ja analüüsis;
• uute kaasaegsete patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodite kasutuselevõtu rakendamine praktikas ambulatoorselt;
• osalemine teraapiaalase (sisehaiguste) alase keskharidusega arstide ja meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmise tegevustes;

• piirkonna perearst - 1 täiskasvanud elanikkonnaga seotud 1700 inimese kohta;
• 1 täiskasvanud elanikkonnaga seotud 1300 inimese kohta (Kaug-Põhja piirkondade ja samaväärsete piirkondade, kõrgmäestiku, kõrbe, veeta ja muude raskete kliimatingimustega, pikaajalise hooajalise isolatsiooniga piirkondade jaoks, samuti madala asustustihedusega piirkonnad);
• piirkonnaõde - 1 piirkonna terapeudi kohta, välja arvatud ametikohad, mis sõltuvad määratud piirkonna elanikkonnast ja mida teenindab feldsher-sünnitusjaam.

Haigla terapeutiline osakond täidab järgmisi funktsioone:

• terapeutilise profiiliga haiguste diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamine, mis ei nõua patsiendi viibimist spetsialiseeritud osakonnas;
• patsiendi meditsiiniliste näidustuste tuvastamine ja spetsiaalsete meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ettevalmistamine koos järgneva üleandmisega nende rakendamiseks ja edasiseks raviks spetsialiseeritud osakonnas;
• statsionaarses seisundis patsientide rehabilitatsioon pärast põhiravi, sealhulgas kirurgilist ja muud sekkumist, spetsialiseeritud osakonnas;
• meetmete väljatöötamine ja rakendamine ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi parandamiseks ning uute diagnoosimis-, ravi- ja patsientide rehabilitatsioonimeetodite juurutamine profiilis "Teraapia";
• patsientidega sanitaar- ja haridustöö läbiviimine, õpetades neile esmaabi reegleid hädaolukordades, mille tõenäosus on neil kõige suurem;
• arstide ja teiste meditsiiniorganisatsioonide osakondade meditsiinitöötajate nõustamine haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise kohta profiilis "Teraapia";
• ajutise puude uurimine;
• raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on ette nähtud Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega;
• osalemine meditsiinilise keskharidusega arstide ja meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmise tegevustes profiilis "Teraapia" arstiabi osutamisel.

• palatiõde (valvur) - 4,75 15 voodikoha kohta (päevaringse töö tagamiseks);
• protseduuriõde - 1 30 voodikoha jaoks;
• vanemõde - 1;
• nooremõde patsiendi hooldamisel - 4,75 15 voodikoha kohta (päevaringse töö tagamiseks).

Terapeutiline päevahaigla on meditsiinilise organisatsiooni struktuurne allüksus, mis on korraldatud profiilis "Teraapia" arstiabi osutamiseks haiguste ja seisundite puhul, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet. Terapeutilise päevahaigla personali koosseisu kehtestab selle meditsiiniorganisatsiooni juht, kus see loodi, lähtudes tehtud ravi- ja diagnostikatöö mahust ja teenindatava elanikkonna arvust ning arvestades soovituslikke personalinorme.

• patsientide ruumid;
• ruum meditsiiniseadmete hoidmiseks;
• ruum patsientide läbivaatamiseks;
• õe ametikoht;
• perenaise õe ruumid;
• sahver ja jaotusmaterjal;
• ruum puhta pesu hoidmiseks;
• ruum määrdunud pesu kogumiseks;
• dušš ja tualett meditsiinitöötajatele;
• haigetele mõeldud dušid ja tualetid;
• sanitaarruum;
• ruumi külastajatele.

Terapeutiline päevahaigla täidab järgmisi funktsioone:

• arstiabi osutamine profiilis "Teraapia" toodud arstiabi standardite alusel haiguste ja seisundite puhul, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet;
• patsientide sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine, õpetades neile esmaabi andmist kõige tõenäolisemates hädaolukordades, mis võivad patsiendil haiguse tõttu areneda;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine ning uute diagnoosi-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodite juurutamine profiilis "Teraapia";
• osalemine "Teraapia" profiilis haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja meditsiinilise taastusravi alastes arstide ja meditsiinilise keskharidusega meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmise tegevustes;
• raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on ette nähtud Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega.

• pea (perearst) - 1 30 voodikoha kohta;
• üldarst - 1 15 voodikoha jaoks;
• vanemõde - 1 30 voodikoha kohta;
• palatiõde (valvur) - 1 15 voodikoha kohta;
• protseduuriõde - 1 15 voodikoha kohta.

Kuna üks arstiabi kvaliteedi näitajaid on selle kättesaadavus, avaldas Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeerium Tellimus 21.022011 nr 145n „Ambulatoorse arstiabi kättesaadavuse suurendamise meetmete rakendamisel osalevate meditsiinilise kõrg- ja keskharidusega eriarstide tegevuse hindamise näitajate kinnitamisest". Selles määratakse eelkõige kindlaks, et ambulatoorse arstiabi kättesaadavust suurendavate meetmete rakendamisse kaasatud meditsiinilise kõrg- ja keskharidusega spetsialistide tegevuse hindamisel on peamised haiguslood järgmised:

• registreerimisvorm nr 025 / u-04 "Ambulatoorse patsiendi ravikaart", registreerimisvorm nr 030 / u-04 "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart", registreerimisvorm nr 025-12 / u "Ambulatoorse patsiendi kupong " (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22.11.2004 korraldusega nr 255 "Kodanike esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korra kohta, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti") ;
• registreerimisvorm nr 030-D / u "Lapse kliinilise läbivaatuse kaart" (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 09.12.2004 korraldusega nr 310 "Lapse tervisekontrolli kaardi kinnitamise kohta" ").

Toimivusnäitajad hõlmavad järgmist:

• 1. Hinnata meditsiinilise kõrgharidusega spetsialistide töö kvaliteeti:
  • arstiabi mahu normide täitmise protsent eriarsti ühe ametikoha kohta, lähtudes arsti ametikoha funktsioonist;
  • varajases staadiumis avastatud haiguste osakaal eriarsti profiili järgi eriarsti avastatud haiguste koguarvust;
  • avastatud tähelepanuta jäetud haiguste protsent eriarsti profiili järgi eriarsti avastatud haiguste koguarvust;
  • haiglasse viitavate diagnooside ja haigla kliinilise diagnoosi vaheliste lahknevusjuhtumite protsent haiglasse viidud patsientide koguarvust;
  • meditsiinilises dokumentatsioonis registreeritud operatsioonide, terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide (kirurgilise profiili spetsialistide puhul) tüsistuste protsent tehtud operatsioonide, terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide koguarvust;
  • statsionaarset arstiabi osutava meditsiiniorganisatsiooni teabe kohaselt patsiendi seisundi halvenemiseni või tüsistuste tekkeni viinud enneaegse hospitaliseerimise juhtude protsent haiglasse suunatute koguarvust;
  • ilma eelneva läbivaatuseta või täies mahus läbivaatamata patsientide plaanilisele hospitaliseerimisele suunamise juhtude protsent haiglasse saadetud patsientide koguarvust vastavalt kehtestatud eeluuringu nõuetele;
  • patsientide põhjendatud kaebuste puudumine meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni läbivaatamise tulemuste põhjal;
  • ebakvaliteetse meditsiinilise dokumentatsiooni juhtude osakaal osakonnasisese või osakonnavälise läbivaatuse aktide alusel täidetud meditsiinilise dokumentatsiooni juhtumite koguarvust.
• 2. Meditsiinilise keskharidusega spetsialistide töö kvaliteedi hindamiseks:
  • kehtestatud sanitaareeskirjade ja -normide rikkumise juhtumite puudumine;
  • meditsiinilistes dokumentides registreeritud meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal tüsistuste puudumine;
  • patsientide põhjendatud kaebuste puudumine meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni läbivaatamise tulemuste põhjal.

Igasugune meditsiiniline tegevus nõuab mitmeid tingimusi (nõudeid), mis on seotud spetsialistide väljaõppe tasemega. Need on määratletud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10.02.2016 korraldusega nr 83n „Keskerihariduse saanud meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsiooninõuete kinnitamise kohta».

Eelkõige on õdede erialal "Üldpraksis" vajalik keskeriharidus erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus"; erialane täiendõpe koos täiendõppega vähemalt kord viie aasta jooksul.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23.07.2010 korraldus nr 541n "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsiooni teatmeteose kinnitamise kohta, jaotis „Tervishoiutöötajate töökohtade kvalifikatsioon”” Sisaldab omadusi, mida kasutatakse regulatiivdokumentidena ja mis on aluseks ka ametijuhendite väljatöötamisele, mis sisaldavad konkreetset tööülesannete loendit, võttes arvesse meditsiiniliste organisatsioonide töötajate töö iseärasusi. Iga ametikoha kvalifikatsioonikarakteristik sisaldab kolme osa: "Töökohustused", "Peab teadma" ja "Kvalifikatsiooninõuded". Jaotises "Töökohustused" on loetelu peamistest funktsioonidest, mida saab sellel ametikohal töötavale töötajale määrata, võttes arvesse töö tehnoloogilist homogeensust ja omavahelist seotust, erialast haridust. Jaotis "Peaks teadma" sisaldab töötajale esitatavaid põhinõudeid seoses eriteadmistega, samuti teadmisi seadusandlikest ja muudest normatiivaktidest, määrustest, juhistest ja muudest dokumentidest, meetoditest ja vahenditest, mida töötaja peab saama kasutada tööülesannete täitmine. Jaotis "Nõuded kvalifikatsioonile" määratleb töötaja nõutava erialase hariduse tasemed, mis on vajalik pandud tööülesannete täitmiseks, samuti nõutava tööstaaži. Sel juhul ametlik nimi

"Senior" asutatakse tingimusel, et spetsialist juhib alluvaid esinejaid.

See korraldus määrab selle Õe ülesanded hõlmavad järgmist:

• esmaabi osutamine arstiabi, bioloogiliste materjalide kogumine laboriuuringute jaoks;
• patsiendihooldus meditsiiniasutuses ja kodus;
• meditsiiniliste instrumentide, sidemete ja patsiendi hooldusvahendite steriliseerimine;
• abi meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ning väiksemate operatsioonide läbiviimisel ambulatoorsetel ja statsionaarsetel tingimustel;
• patsientide ettevalmistamine erinevat tüüpi uuringuteks, protseduurideks, operatsioonideks, ambulatoorseks arsti vastuvõtuks;
• arstide vastuvõttude täitmise tagamine;
• ravimite ja etüülalkoholi arvestus, ladustamine, kasutamine;
• teenindatud elanikkonna tervisliku seisundi isikuandmete, teabe (arvuti) andmebaasi pidamine;
• patsientide ja nende lähedaste seas sanitaar- ja kasvatustöö teostamine tervise parandamiseks ja haiguste ennetamiseks, tervisliku eluviisi propageerimiseks;
• meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine, sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimise meetmed, aseptika ja antiseptikumide reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine.

Õde peaks teadma:

• rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
• meditsiiniorganisatsioonide jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
• dietoloogia põhialused;
• arstliku läbivaatuse põhitõed,
• katastroofimeditsiini alused;
• meditsiinieetika;

erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja eriarsti tunnistus erialal "Õendus", "Üldpraktika", "Pediatriaõde" ilma töökogemuse nõueteta.

Vanemõde peab omama keskeriharidust (kõrgtasemel) erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendusabi" ja eriala "Õendus", "Üldpraktika", "Lastehaiguste õde" spetsialisti tunnistus. " ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

Piirkonnaõe ülesanded hõlmavad järgmist:

• linnaosa perearsti (lastearsti) ambulatoorse vastuvõtu korraldamine, talle võimaldades ambulatoorsete patsientide individuaalsed kaardid, retseptilehed, saatekirjad, seadmete ja instrumentide ettevalmistamine operatsiooniks;
• moodustada koos üldarstiga (lastearstiga) piirkondliku ravi (ravi)piirkond selle juurde kuuluvast elanikkonnast, pidada isikuandmeid, info- (arvuti) andmebaasi teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi kohta, osaleda rühmade moodustamises. dispanseri patsientidest;
• patsientide, sealhulgas sotsiaalteenuste kompleksi saamise õigust omavate patsientide dispanservaatluse rakendamine ettenähtud korras;
• meditsiinieelsete läbivaatuste, sh ennetavate läbivaatuste läbiviimine koos tulemuste kandmisega ambulatoorse patsiendi haiguslugu;
• ürituste läbiviimine teenindatava elanikkonna sanitaarse ja hügieenilise kasvatuse ja hariduse alal, nõustamine tervisliku eluviisi kujundamisel;
• ennetusmeetmete rakendamine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varajaste ja varjatud vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskitegurite tuvastamiseks, tervisekoolides tundide korraldamiseks ja läbiviimiseks;
• tervist parandavates tegevustes teenindatava elanikkonna vajaduste uurimine ja nende tegevuste programmide väljatöötamine;
• haiguste ja seisundite diagnostika ja ravi korraldamine, sh patsientide taastusravi ambulatoorselt, päevahaiglas ja koduses haiglas;
• vältimatu esmaabi arstiabi osutamine ägedate haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude hädaolukordadega patsientidele ambulatoorselt, päevahaiglas ja kodus haiglas;
• patsientide eriarsti konsultatsioonile, sh statsionaarsele ja taastusravile suunamise registreerimine vastavalt meditsiinilistele näidustustele;
• nakkushaiguste ennetamise meetmete elluviimine, epideemiavastaste meetmete ja immunoprofülaktika korraldamine ja läbiviimine ettenähtud korras;
• ajutise puude ekspertiisi dokumentatsiooni koostamine vastavalt kehtestatud korrale ning dokumentide koostamine arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamiseks, samuti järelduse patsiendi meditsiinilistel põhjustel sanatoorsele ravile suunamise vajaduse kohta;
• suhtlemine riiklike meditsiiniorganisatsioonide, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide, ravikindlustusseltside ja muude organisatsioonidega. Koos elanikkonna sotsiaalkaitseorganitega korraldatakse meditsiini- ja sotsiaalabi teatud kategooriatele kodanikele: üksildased, eakad, puuetega inimesed, kroonilised hooldust vajavad patsiendid.
• nooremmeditsiinipersonali tegevuse juhendamine;
• meditsiiniliste dokumentide pidamine;
• osalemine teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi ja meditsiini(ravi)valdkonna tegevuste analüüsis;
• meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine, meetmed sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimiseks ruumis, aseptika ja antiseptikumide reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine.

Piirkonna õde peaks teadma:

• Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
• õenduse teoreetilised alused;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervisliku eluviisi propageerimine;
• meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
• eelarvelise kindlustusmeditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;
• valeoloogia ja sanoloogia alused;
• dietoloogia põhialused;
• tervisekontrolli alused;
• haiguste sotsiaalne tähtsus;
• katastroofimeditsiini alused;
• Struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskirjad, meditsiinilise dokumentatsiooni põhiliigid;
• meditsiinieetika;
• professionaalse suhtlemise psühholoogia;
• tööseadusandluse põhialused;
• sisemised tööeeskirjad;
• töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded: keskeriharidus

erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õendus" ja eriarsti tunnistus erialal "Õendus", "Pediatriaõde", "Üldpraksis" ilma töökogemuse nõueteta.

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 20.12.2012 korraldusega nr 1183n "Meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuri kinnitamise kohta»Nende ametikohtade hulgas on: õde, üldarsti (perearsti) õde, jaoskonnaõde (valvur), patroonõde, ringkonnaõde.

Korraldamisel ennetav töö kohapeal peab õde teadma ka mitmeid selle töö eri valdkondadega seotud korraldusi, sealhulgas:

• ENSV korraldus M3 30.05.1986 nr 770 "Elanikkonna üldise tervisekontrolli läbiviimise korra kohta".
• Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldus nr 1006-N 03.12.2012 "Täiskasvanud elanikkonna teatud rühmade kliinilise läbivaatuse läbiviimise korra kinnitamise kohta".
• Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 302-n 04.12.2011 "Kahjulike ja ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille läbiviimisel tuleb läbi viia kohustuslik eel- ja perioodiline tervisekontroll viiakse läbi. "
• Tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 31.01.2011 korraldus nr 51-n "Ennetavate vaktsineerimiste riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise kalendri kinnitamise kohta".
• Tellimus nr 869, samuti Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. novembri 2002. aasta korraldus nr 350 (muudetud 18. mail 2012) "Vene Föderatsiooni elanikkonna ambulatoorse ravi parandamise kohta"(Sealhulgas "Perearsti õe tegevuse korralduse määrus") sisaldab nõudeid perearsti (perearsti) õele.

Perearsti (perearsti) õe kohustused hõlmavad järgmist:

• perearsti (perearsti) ambulatoorse vastuvõtu korraldamine, talle individuaalsete ambulatoorsete kaartide, retseptilehtede, saatekirjade väljastamine, seadmete ja instrumentide ettevalmistamine operatsiooniks;
• isikuarvestuse pidamine, teenindatava elanikkonna terviseseisundi info(arvuti)andmebaas, osalemine ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises;
• üldarsti (perearsti) poolt määratud ennetavate, ravi-, diagnostiliste, rehabilitatsioonimeetmete rakendamine polikliinikus ja kodus, osalemine ambulatoorsetel operatsioonidel;
• perearsti (perearsti) varustamine vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete, eririietusega;
• ravimite, sidemete, instrumentide, spetsiaalsete registreerimisvormide tarbimise arvestus;
• kontroll meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutuse ja töökorrasoleku, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsuse üle;
• meditsiinieelsete, sh ennetavate läbivaatuste läbiviimine koos tulemuste registreerimisega ambulatoorse patsiendi individuaalsele kaardile;
• patsiendi meditsiiniliste, psühholoogiliste probleemide tuvastamine ja lahendamine pädevuse piires;
• enamlevinud haigustega patsientidele õendusteenuste osutamine ja osutamine, sh diagnostilised meetmed ja manipulatsioonid (iseseisvalt ja koostöös arstiga);
• tundide läbiviimine (vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud meetoditele või arstiga koostatud ja kooskõlastatud plaanile) erinevate patsientide rühmadega;
• patsientide vastuvõtmine nende pädevuse piires;
• ennetusmeetmete võtmine:
  • - ennetava vaktsineerimise läbiviimine kaasatud elanikkonnale vastavalt vaktsineerimiskavale;
  • - kontrollitavate kontingentide ennetavate uuringute kavandamine, korraldamine ja kontrollimine, mille eesmärk on tuberkuloosi varajane avastamine;
  • - nakkushaiguste ennetamise meetmete võtmine;
• elanikkonna hügieenialase koolituse ja hariduse korraldamine ja läbiviimine;
• hädaolukordade ja õnnetuste korral esmaabi andmine haigetele ja vigastatule;
• meditsiiniliste dokumentide õigeaegne ja kvaliteetne pidamine;
• funktsionaalsete ülesannete kvaliteetseks täitmiseks vajaliku teabe hankimine;
• nooremmeditsiinipersonali töö juhendamine, nende poolt tehtava töö mahu ja kvaliteedi jälgimine;
• meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine;
• meetmete rakendamine ruumis oleva sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimiseks, aseptika ja antiseptikumide reeglid, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused, süstimisjärgsete komplikatsioonide, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamine.

Üldarsti (perearsti) õde peaks teadma:

• Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;
• õenduse teoreetilised alused;
• ravi- ja diagnostikaprotsessi aluseid, haiguste ennetamist, tervislike eluviiside propageerimist, samuti peremeditsiini;
• meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;
• raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;
• rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;
• eelarvelise kindlustusmeditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;
• tervisekontrolli alused;
• haiguste sotsiaalne tähtsus;
• struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise reeglid;
• meditsiiniliste dokumentide peamised liigid;
• meditsiinieetika;
• professionaalse suhtlemise psühholoogia;
• tööseadusandluse põhialused;
• sisemised tööeeskirjad;
• töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

Kvalifikatsiooninõuded: keskeriharidus

erialal „Üldmeditsiin“, „Sünnitusabi“, „Õendus“ ja eriala „Üldpraktika“ eriarsti tunnistus ilma töökogemuse nõueteta.

Tervishoiuteenuse osutamise ümberkorraldamine perearsti põhimõtte järgi annab õele senisest märksa kaalukama rolli. Ta ei saa jääda ainult arsti assistendiks, tema kohtumiste täitjaks. Tervislike eluviiside propageerimine, elanikkonna vaktsineerimine, riskifaktoritega isikute aktiivne väljaselgitamine, krooniliste, sh ebastabiilse haiguse kulguga haigete pidev jälgimine, patsientide õpetamine oma seisundit ise kontrollima – kogu see töö on vastutus. õdedest, kes osalevad seega aktiivselt esmases ja sekundaarses ennetuses. Just haiguste endi ja nende tüsistuste ennetamine võimaldab vähendada igat liiki meditsiiniteenuste kulusid, eriti selliseid kulukaid nagu kiirabi väljakutsed ja ravi haiglates. Ta peab võtma teatud hulga iseseisvat tööd ning tegema seda professionaalselt ja täie vastutustundega.

Perearst ja -õde peavad olema kõrge professionaalsuse väljendus haiguste diagnoosimisel, ravimisel ja patsientide eest hoolitsemisel. Pereõe tegevuse pedagoogiline suunitlus hõlmab patsientide ja tema pereliikmete õpetamist elementaarsete vastastikuse abistamise viiside osas. Õde peaks andma esmaabi patsiendi hädaolukordades, nagu traumaatilised vigastused, erinevat tüüpi šokk, hingamisseiskus ja südameseiskus.

Perearstide funktsionaalsete kohustuste ja vastutuse laiendamine toimub mitmel kujul. Esiteks täidab õde mõningaid funktsioone, mida traditsiooniliselt täidab perearst. Näiteks viib ta läbi iseseisvat patsientide vastuvõttu polikliiniku spetsiaalselt varustatud ruumides, kus on elektrokardiograaf, tonomeeter, silmasisese rõhu määramise komplekt, nägemisteravuse määramise tabelid, kaalud, kõrgusmõõtur jne. Õde viib läbi vastuvõtule paralleelselt arsti vastuvõtuga.

Inimesed, kes on registreeritud ambulatooriumis, samuti need, kellel on riskitegureid ja kes on ravimivaliku perioodil, ning teised patsiendid on oodatud vastuvõtule, et teha dünaamilist vaatlust, saata uuringutele saatekiri, pidada vestlusi tervislikud eluviisid, konsultatsioonid erinevate haiguste toitumise ja režiimi kohta, oma seisundi enesekontrolli meetodite õppimine. Patsiendid saavad vajadusel iseseisvalt vastuvõtus kokku leppida aja üldarsti vastuvõtule.

Teiseks mängib õde juhtivat rolli arstiabi osutamise statsionaarsete meetodite väljatöötamisel: patsientide patroonimine ja kodus haiglaravi. Patrooniks patsientide valiku teostab arst. Esiteks on need kroonilised patsiendid, kellel on ebastabiilne kulg või haiguse ägenemine, samuti need, kes on ravimteraapia valiku perioodil. Need patsiendid vajavad pidevat, kuid mitte ööpäevaringset järelevalvet, sageli vajavad nad kiiret arstiabi.

Patrooni järelevalve alla võtmisel vaatab perearst patsiendi koos õega üle. Samal ajal selgitatakse välja haigusseisundi raskusaste, arutatakse läbi haiguse peamised sündroomid, jälgimisparameetrid, määratud ravi, ravimite toimemehhanism, teraapia eeldatav tulemus, võimalikud kõrvalnähud ja tüsistused, õe taktika. teatud juhtudel ja tema iseseisva tegevuse piirid.

Õe ülesanne patronaaži ajal on jälgida patsiendi seisundi dünaamikat, dieedist ja režiimist kinnipidamist ning ravimite korrektsust. Patsiendi jälgimise standardite kasutuselevõtt võimaldas süstematiseerida õdede lähenemist ambulatoorsele ravile arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, suhkurtõve, peptilise haavandi, tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja kuseteede haigustega patsientide puhul. Standardid võimaldasid piiritleda ka õe ja arsti rollid ja kohustused. Kvaliteetne patronaaž on parim tõend heast tööst arsti ja õe meeskonnas: patsient on õe hoolika järelevalve all, saab õigeaegselt arsti konsultatsioone.

Õenduspatronaaži väga oluline komponent on patsiendi õpetamine oma seisundit ise kontrollima ja eneseabi osutama, kui see halveneb. Patsiendi pereliikmetele õpetatakse hooldusvõtteid ja -reegleid, lihtsate meditsiiniliste protseduuride läbiviimist ning esmaabi andmist seisundi halvenemise korral. Samal ajal saab küsitlusmeetodi abil tuvastada pereliikmete haiguste riskitegureid ning teha sanitaar- ja kasvatustööd.

Pereõdede kodutöö võimaldab lahendada veel ühe suure sotsiaalse probleemi - erinevate hooldusvahendite ja tehniliste vahendite abil tingimuste loomine puudega inimese kõige pikemaks ja edukamaks eluks kodus. Samal ajal tuleb lahendada hulk ülesandeid.

• 1. Patsiendi ohutuse tagamine, sealhulgas:
  • tuleohutus;
  • elektriohutus;
  • takistuste kõrvaldamine liikumise käigus;
  • käsipuude, käepidemete paigaldamine, vaipade tugevdamine jne;
  • puhastusvahendite, pleegitusainete, värvainete jms ohutu ladustamine;
  • akende ja uste lukkude töökindlus;
  • ravimite ohutu hoidmine, koduste esmaabikomplektide sisu kontroll;
  • sobitades toolide, voodite jms kõrgusega. patsiendi kõrgus.
• 2. Inimväärikuse austamine, inimõiguste austamine.
• 3. Konfidentsiaalsuse järgimine (isiklike asjade konfidentsiaalsus, diagnoos, läbirääkimiste sisu jne).
• 4. Patsiendiga suhtlemise kvaliteedi tagamine (vestluseks kättesaadavus, emotsionaalne tugi).
• 5. Patsiendi suhtlusringi laiendamine, selleks keskkonna loomine (telefoni olemasolu, aadresside olemasolu, kirjamaterjalid, suhtluse laiendamise julgustamine).
• 6. Patsiendi iseseisvuse ja autonoomia soodustamine, võimaldades tal teha nii palju kui võimalik.
• 7. Iseteeninduse laienemist ja suuremat iseseisvust soodustavate vahendite kasutamine (ruumide varustatus, seadmete kasutamine - tugikepid, kargud, ratastoolid jne).
• 8. Patsiendi tegevuse heakskiitmine.
• 9. Häirete ennetamine ja diagnoosimine erinevates valdkondades (vaimne, seksuaalne, füüsiline jne).
• 10. Abi osutamine söömisel, liikumisel, küünte ja juuste eest hoolitsemisel, pesemisel, riietumisel, toidu kohaletoomisel ja valmistamisel, hügieeniprotseduuride läbiviimisel, ruumide koristamisel jne.
• 11. Patsiendi nakkusohutuse tagamine.

Pereõde peaks õpetama mitte ainult patsiendile enesehoolduse taseme avardamise reegleid ja meetodeid, vaid ka tema vahetut keskkonda – selle pereliikme eest hoolitsemist. Sageli on see töö psühholoogiliselt raske.

Teades perekonna sotsiaalset staatust, iga liikme tervislikku seisundit, haiguste arengu ja kulgemise iseärasusi, kasutades oma patsientide usaldust ja autoriteeti, saab pereõde tõhusamalt tegeleda mitte ainult tegevuste koordineerimisega, aga ka igale perele vajalike spetsiifiliste ennetusmeetmete väljatöötamisel ja rakendamisel. , vastavalt pere elutingimustele, samuti patsientide õendusabiplaanide väljatöötamisel ja elluviimisel.

Koduhaiglaid korraldatakse raskes seisundis patsientidele, kes erinevatel põhjustel (tavaliselt patsiendi enda või tema lähedaste keeldumise tõttu) haiglasse ei satu, või patsientidele, kelle seisund võimaldab adekvaatset ravi kodus. Koduse haigla korraldamise korral varustab polikliinik patsienti ravimitega. Koduses haiglas osutab ja koordineerib õde erinevalt tavapärasest patronaažist intensiivravi, sh eriarsti konsultatsioonid, veenisisesed tilkinfusioonid ja muud süstid, biomaterjali proovide võtmine uuringuteks, EKG registreerimine jne.

Üldpraktikaõe tegevusalade tähtsuselt kolmas valdkond on patsientide ja nende lähedaste sanitaar- ja hügieeniline haridus, sealhulgas patsientidega tundide läbiviimine nosoloogilise põhimõtte kohaselt korraldatud "koolide" vormis (patsientidele, kes põevad selliseid haigusi nagu nagu bronhiaalastma, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon). Need haigused, mis võivad põhjustada puude ja surma, on potentsiaalselt kontrollitavad. See on aga võimalik patsiendi teadliku osaluse korral, kellel peab olema teatud hulk teavet oma haiguse, selle ravimeetodite ja väljavaadete kohta. Kuid kõige tähtsam on see, et patsient peab olema valmis järgima arsti soovitusi. Patsientide vähene motivatsioon ja nende seisundist arusaamise puudumine teevad sageli kõik arsti jõupingutused olematuks. Õppetöö koolis toimub vahelduvate teoreetiliste ja praktiliste tundide vormis, milles õde täidab mentori rolli.

Näitena, illustreerides erinevate patsientide koolide temaatikat ja põhilisi töösuundi profiilide kaupa, toome järgmise. "Diabeedi koolis" peaksid patsiendid saama teavet selle kohta, mis on diabeet, millised on selle tüsistused; miks ja kuidas kontrollida vere ja uriini glükoosisisaldust glükomeetri ja testribade abil; millised on hüper-, hüpoglükeemia, ketoatsidoosi tunnused; kuidas reguleerida vere glükoosisisaldust dieedi (leivaühikute mõiste) ja antihüperglükeemiliste ravimite õige tarbimise kaudu; kuidas hoolitseda jäsemete eest ning vältida diabeetiliste jalgade ja muude tüsistuste teket.

Arteriaalse hüpertensiooni kooli tundide käigus saavad patsiendid teavet arteriaalse hüpertensiooni riskitegurite, arengumehhanismide ja tüsistuste, ennetamise ja ravi põhimõtete, oma seisundi enesekontrolli meetodite, eneseabivõtete kohta, kui see halveneb. . Õpilastele räägitakse dieedist, liikumisteraapiast, nõelravist, tegevusteraapiast ning propageeritakse tervislikku eluviisi; viia läbi üks praktiline tund, milles tutvutakse vererõhu mõõtmise reeglitega; anda juhiseid päeviku pidamiseks. Tundides vahetavad patsiendid muljeid, avaldavad oma arvamust, jagavad kogemusi, mis avaldab positiivset mõju materjali assimilatsioonile ja stimuleerib patsiente järgima soovitusi.

Perearstid, kes veedavad palju aega koos patsiendi ja tema perega, peaksid kujundama patsiendis ja tema keskkonnas selge veendumuse tervise säilitamise ja säilitamise olulisuses, õpetama esmaseid ennetusoskusi, kujundama arusaamist olemasolevast haigusest ja võimalustest. tagades sellega vastuvõetava elukvaliteedi. kättesaadavus, õpetage hooldamise ja enesehoolduse põhitehnikaid.

Patsientide koolitamisel tuleb arvesse võtta mitmeid teoreetilisi eeldusi. Esimene neist on patsiendi psühholoogilise seisundi õige hindamine tema haiguse kulgemise erinevatel perioodidel. Pärast seda, kui patsient on oma diagnoosist teada saanud, läbib ta psühholoogiliselt mitu etappi. Esimest etappi – ärevust – iseloomustab ühelt poolt soov teada saada tõtt haiguse kohta, teiselt poolt soovimatus juhtunuga leppida. Patsiendid võitlevad ühelt poolt vastuoluliste soovidega jääda iseseisvaks ja teiselt poolt abi- ja hooldusvajadusega. See on depressiooni aeg. Teine etapp tagastab inimese lapsepõlve, ta suhtleb nendega, kes temast hoolivad, nagu vanematega, mitte võrdsetega. See on kaitsevajaduse seisukoht. Sel ajal muutub inimene enesekeskseks ja sõltuvaks, võib katkestada suhted ümbritseva maailmaga, mõelda ainult oma tunnetele. Ajataju muutub piiratuks, tulevik tundub ebakindel. Kolmas etapp on vajadus leida haigusega silmitsi uus eksistents. Tulemus sõltub suuresti sotsiaalsest toetusest, perekondlikest suhetest ja toest, mida meditsiin suudab pakkuda.

Pärast kroonilise haiguse diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb koheselt kokku leppida patsiendiga kohtumine. Enne seda on vaja välja selgitada tema haridustase, sotsiaalne kuuluvus, elu- ja tööalane tegevus, peresuhete iseloom, aga ka patsiendi üldine meeleolu (kui palju ta mõistab pideva ravi vajadust, elustiili muutusi , kontrolli oma seisundi üle, näiteks kas ta suudab pidevalt mõõta vererõhku või tippfluomeetriat). Järgmisena peaksite määrama patsiendi sanitaar- ja hügieenihariduse ja koolituse meetmete kava (mil kujul on kõige parem talle vajalikku teavet esitada, selle maht, sagedus jne).

Patsiendikoolide lõppeesmärk on realiseerida meditsiinitöötajate ja patsiendi vastastikust sotsiaalset vastutust ravis, hoolduses, taastusravis ja ennetustöös, arendada vastastikku kasulikku koostööd mõlema poole vahel, luua usalduslikke suhteid, tõsta suhtluskultuuri säilitada ja parandada tervist. Peate õpetama patsienti võitlema ja oma tervise eest vastutama. Aktiivne seisundi jälgimine ja teadlikkus positiivsetest hetkedest viivad patsiendi vajadusele muuta mõningaid harjumusi ja elustiili. Selleks peaksid õel olema mitte ainult patsiendihoolduse alased teadmised, vaid ka teadlikkus filosoofia ja psühholoogia põhiküsimustest. Kuna õde pühendab suure osa oma tööst patsientide harimisele, vajab ta pedagoogilist pädevust.

Koolituse käigus peab patsient ja/või tema lähedane omandama järgmise teabe:

• teave haiguse diagnoosi ja põhjuste (tegurite) kohta; diagnostiliste protseduuride olemus (mitteinvasiivne, invasiivne, olulisus, ettevalmistus, riskid, tagajärjed jne);
• ravi, taastusravi, ennetamise kohta (ravimite kasutamise skeemid, protseduurid ja manipulatsioonid, riskid, efektiivsus);
• elustiili iseärasustest konkreetse haiguse esinemisel (piirangud, režiim, toitumine, suhtlemine loodusega, teistega).

Patsientide ja nende peredega on vaja luua pikaajalised usalduslikud suhted. Patsiendile täieliku teabe andmine aitab luua usaldusliku õhkkonna, tugevdab suhet patsiendiga.

Patsiendi tõhusat koolitamist võib takistada mitmel põhjusel.

• 1. Füüsiline seisund. Ei ole kohane harjutada juhtudel, kui patsiendil on valu, nõrkus, palavik või muu äge seisund.
• 2. Finantsolud. Peate teadma pere materiaalseid ja majanduslikke võimalusi. Neid asjaolusid silmas pidades tuleks anda nõuandeid toitumise, elustiili ja ravimite ostmise kohta.
• 3. Toetuse puudumine. Patsiendil on vaja aidata saada perekonna tuge, selgitades oma lähedastele haiguse olemust, võimalikke tagajärgi, hoolduse üksikasju, käitumise muutmise vajadust.
• 4. Valed arusaamad haigusest ja ravist, vähene kirjaoskus üldiselt. Selle takistuse ületamiseks on vaja oskust kohandada nõuannete ja nõuannete sisu vastavalt patsiendi haridustasemele.
• 5. Kultuurilised, eetilised, keelebarjäärid. Mõnikord on need takistused ületamatud, näiteks kui patsiendil on raskusi teie räägitava keele mõistmisega või tema usulise käitumise põhimõtted keelavad järgida arsti soovitusi. Sellisel juhul ei tohiks liiga aktiivselt sekkuda ja patsiendi elutingimusi muuta.
• 6. Motivatsiooni puudumine. Reeglina aitab patsiendile arsti leida motivatsioon käitumist või õppimist muuta, mõnikord leiab patsient ise stiimuli käitumist muuta. Õde peaks aitama patsiendil mõista toimuva olemust, demonstreerima seost tema käitumise ja terviseriskide vahel, osutama pideva ravi vajadusele ja dieedist kinnipidamisele, et vältida tüsistusi. Võib-olla leiab patsient ise pärast sellist vestlust motivatsiooni.
• 7. Keskkond sunnib väga sageli patsiente, kes soovivad oma käitumist muuta, murduma või soovitusi mitte järgima. Seda takistust tuleb patsiendiga arutada ja soovitada selle ületamise viise.
• 8. Negatiivsed minevikukogemused. Sageli loobuvad patsiendid vastuseks pakkumisele oma käitumist muuta halbadest harjumustest, tuletades meelde varasemaid ebaõnnestumisi. Sellistel juhtudel on oluline kindlaks teha ebaõnnestumise põhjus, aidata patsiendil seda mõista ja mõista, pakkuda välja võimalusi nende tegurite probleemi lahendamiseks, mis vähendavad tema enesehooldusvõimet.

Seega on üldarst õde võrdväärne osaleja koos üldarstiga igat tüüpi meditsiinilises ja ennetustöös objektil. Vastavalt ülemaailmsetele standarditele peab üldarst kohtlema patsiente ainulaadsete isikutena; suutma tuvastada oma probleeme, sealhulgas perekondlikke, koordineerida arstiabi kogu patsientide elu jooksul. Tandemi hea, sõbralik töö: arst ja üldarstiõde on haigestumuse vähendamise ja pere tervisenäitajate parandamise võti.

Saada oma hea töö teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

• Sissejuhatus
• Peatükk 1. Teraapiaosakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus
• 1.1 Haigla raviosakonna töökorraldus
• 1.2 Õendusabi sekkumiste tunnused
• 1.3 Õendusabi sekkumiste klassifikatsioon
• 1.4 Teraapiaosakonna õe funktsionaalsed kohustused
• Väljund
• Peatükk 2. Teraapiaosakonna palatiõe organisatsioonilise tegevuse uuringud
• 2.1 Meetodi kirjeldus
• 2.2 Küsitluse tulemused
• Järeldus
• Bibliograafia

Rakendus. Õenduse küsimustik

Sissejuhatus

Teraapiaosakonna õe organisatoorsel tegevusel on oluline roll ravi korraldamisel ja patsiendi täielikul taastumisel.

Patsient osaleb aktiivselt õendusabi sekkumise eesmärkide kavandamises. Samas motiveerib õde patsienti õnnestuma, veendes teda eesmärgi saavutamises ning määrab koos patsiendiga nende saavutamise viisid.

Õe töö õige korraldus on oluline. Hommikul ja õhtul võetakse vahetuste ristmikul patsiente vastu ja antakse üle. Patsientide vastuvõtt ja kättetoimetamine on õigem läbi viia vanema õe ja patsiendi voodi kõrval valvearsti juuresolekul. Samal ajal vaatavad nad läbi arstiabi ja seejärel viivad need läbi. Ettevalmistused hommikusöögiks ja arstiringideks käivad. Arstiringi ajaks peaks õde ootama osakonnas arsti, kellel on haiguslood, raskelt haige patsiendi kaart, kui see on säilinud, temperatuurilehed, retseptivihik, puhtad spaatlid ja puhas käterätik, mis on niisutatud. ühel küljel desinfitseeriv lahus. Pärast ringi jätkab õde oma tööd.

Kõik tema tööks vajalik peaks olema käepärast spetsiaalses hooldusravikapis (ravimid, antiseptilised lahused, termomeetrid, sidemed, vatt, spaatlid steriilsetes tingimustes purgis, katseklaasid kurgu ja nina pookimiseks taimestiku ja antibiootikumitundlikkuse jaoks, jne) .). Ravimid tuleks korraldada nii, et õde leiaks need kohe üles. Selleks kasutage spetsiaalseid kaste. Ravimite väljastamist haigetele õdedele hõlbustab piisav arv keeduklaase, mida tavaliselt kasutatakse patsientidel, et ravimeid veega maha pesta. Õde ei tohiks delegeerida ravimite manustamist vanematele ja vanematele lastele. Ta peab kõiki ravimeid "käest suhu" patsiendile otse tutvustama. Õde pöörab suurt tähelepanu patsientidele, kellel on sisse seatud vedeliku intravenoosne tilkinfusioon: veenisisese tilkinfusiooni reeglite eiramine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Uuringu eesmärk. Teraapiaosakonna õetöö korralduse uuring.

Ülesanded.

1. Küsimuse problemaatika teoreetiliste tunnuste uurimine.

2. Küsitluse läbiviimine

Õppeobjektiks on õed.

Uurimistöö teemaks on teraapiaosakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus.

Uurimismeetodid.

1. Temaatilise kirjanduse uurimine;

2. Sotsioloogiline uuring ankeetmeetodil;

3. Statistiline andmetöötlus.

Töö teaduslik uudsus ja praktiline tähendus seisneb teraapiaosakonna palatiõe töökorralduse detailses uurimises.

Töö struktuur. Teostatud töö koosneb teoreetilisest ja praktilisest osast. Teoreetiline osa koosneb ühest peatükist (neli lõiku) koos järeldusega, praktilises osas esitatakse uurimistöö käik, tulemused, tulemuste analüüs, millele on lisatud tabelid ja joonised, tehakse järeldused. Kokkuvõttes esitatakse materjali üldistus. Viidete loetelus on 40 allikat. Töö lõpus on rakendused. Töö kogumaht ilma lisadeta on 45 lehekülge.

Peatükk 1. Teraapiaosakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus

Terapeutilise osakonna palatiõe organisatsiooniline tegevus taandub raviosakonna töö korraldamisele, nooremmeditsiinipersonali töö kvaliteedi korraldamisele ja jälgimisele, iseseisvate õendusabi sekkumiste korraldamisele ja elluviimisele, noorte õdede kohanemise korraldamisele. neile uus töökoht.

1.1 Haigla raviosakonna töökorraldus

Terapeutilise osakonna struktuursed ja funktsionaalsed üksused

Haigla terapeutiline osakond on mõeldud arstiabi osutamiseks sisehaigustega patsientidele, kes vajavad pikaajalist ravi, hooldust ja keerulisi diagnostilisi protseduure.

Terapeutilise osakonna allüksused. Terapeutilise osakonna peamised struktuurijaotused on: palatid (üld- ja raskelt haigetele patsientidele), õepunkt, ravikabinet (manipulatsioonikabinet), osakonnajuhataja kabinet, residendi kabinet, vanemõe kabinet, perenaise õe kabinet kabinet, hooldustuba, söökla (puhvet), vannitoa ja duširuum, tualettruumid (vannitoad), klistiiriruum, koridor ja esikud.

Teraapiaosakonna palatid jagunevad üld- ja raskelt haigete patsientide palatiteks. Üldpalatid on tavaliselt 2-kohalised (20%) ja 4-kohalised (60%), kus ravitakse patsiente, kes saavad ise teenindada. Raskesti haigete patsientide palatid on tavaliselt mõeldud 1-2 voodikohaga (20%), eraldi vannitoaga. Selliseid kambreid on kahte tüüpi:

Intensiivravipalatid raskelt haigetele patsientidele, kellel on ägedad hingamis- ja vereringehäired, kuid kes ei vaja elustamisravi (südame- või bronhiaalastmahoog, stenokardiahoog, rütmihäired, hüpertensiivne kriis); nendes kambrites peaksid olema kaasaegsed meditsiini- ja diagnostikaseadmed, mis tagavad keha elutähtsate funktsioonide pideva jälgimise;

- krooniliste ja väga raskete haigustega raskelt haigete patsientide palatid, mis ei vaja niivõrd intensiivset ravi, kuivõrd pidevat hooldust (raskelt haiged, eakad, halvatud patsiendid jne).

Terapeutilise osakonna palatite üldomadused vastavalt kaasaegsetele hügieenistandarditele: voodikohtade arv on 60-120; Neist 60% on 4 voodikohad, 20% 2 voodikohad, 20% 1 voodikohad. Ühel patsiendil peaks olema vähemalt 7 m 2, voodite vaheline kaugus peaks olema vähemalt 1 m, kambrite kõrgus-3-3,5 m, see tähendab, et ühele patsiendile peaks langema 22-25 m 3 õhku; akende pindala ja põranda suhe peaks olema 1: 6, õhutemperatuur peaks olema 18-22 ° С. Seinad ja radiaatorid tuleks värvida heleda õlivärviga ning põrand katta linoleumiga, et neid saaks hästi pesta.

Kambrite ventilatsioon toimub ventilatsiooni abil, kuid konditsioneer on parim ventilatsioonimeetod. Õhtune palatite valgustus toimub mattlampide abil, soovitav on, et iga voodi lähedal oleks individuaalne lamp.

Kambrite varustus:

Metallist või puidust vedrumadratsiga voodid, igas voodis peaks olema madrats, padi, lina, tekikotiga tekk ja rätik; voodi jalad peaksid olema varustatud kummist rehvidega. Peatsi külge kinnitatakse taldrik, millesse sisestatakse leht, kuhu on märgitud patsiendi perekonnanimi, nimi ja isanimi, toitumistabeli number, voodipesu vahetamise kuupäev, erimärkused; voodihaigetele pannakse voodi alla üksik anum ja uriinikott;

- öökapp koos tualetitarvetega (hambahari, pasta, seep, kamm, Köln), paber, pliiatsid, raamatud jne; raskelt haigetele patsientidele peaks öökapil olema sippy tass, klaas suuvee lahusega;

- ühine laud, millele asetatakse keedetud vee karahvin;

- iga voodi lähedal peaks olema häirenupp, hapnikuga varustatud;

- ruumi termomeeter.

Õe post - palatiõe töökoht on mõeldud 25-30 patsiendi teenindamiseks ja asub palatite läheduses, nii et kõik patsiendid on pideva õe järelevalve all.

Õdepunkti varustus:

1. Väljatõmmatavate klõpsatavate sahtlitega laud haiguslugude, arstiretseptilehtede, erinevate vormide hoidmiseks;

2. Plastmaterjalist spetsiaalsed meditsiinikapid hoiustamiseks:

a) ravimid; Eraldi ladustatud rühmad "A" (mürgised) ja "B" (tugevad), preparaadid sisekasutuseks ja süstimiseks:

b) meditsiiniinstrumendid (pintsetid, tangid, käärid, skalpellid);

c) meditsiinilised termomeetrid;

d) patsiendihooldusvahendid;

e) desinfitseerimislahused;

f) riietusmaterjal.

3. Laud steriilse materjaliga biksiga (vatt, sidemed), purk desinfitseeriva lahusega (furatsiliin), millesse on langetatud tangid.

4. Tabel ravimite väljastamise kohta koos lahtritega iga patsiendi jaoks.

5. Külmkapp, kus hoitakse erinevaid tinktuure, dekokte, seerumeid, vaktsiine.

6. Valgusalarmi paneel.

7. Telefon.

8. Avariivalgustuse vahendid.

9. Valamu kätepesuks, seep, puhas rätik.

Raviruumid:

- subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;

- intravenoosseks süstimiseks, vereülekandeks, veenist vere võtmiseks uuringuks (manipulatsioonituba);

- pleura punktsiooni, paratsenteesi spetsiaalsete meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks;

- ruum maoloputus, klistiiri seadmine.

Raviruumi varustus:

- kapp tööriistade ja ravimite hoidmiseks;

- bix steriilsete süstalde, nõelte, vere- ja vedelikuülekandesüsteemidega;

- steriilsete instrumentide komplektid paratsenteesiks, pleura punktsiooniks;

- nagid ravimite tilgutisüstide jaoks;

- riiulid puhaste katseklaaside jaoks, mida kasutatakse verevõtmiseks;

- veregrupi määramise komplektid;

- külmikud vere hoidmiseks, steriilsed lahused intravenoosseks süstimiseks, seerumid, vaktsiinid;

- bakteritsiidne lamp;

- mitu diivanit;

- elektriline pump.

Raviruumide seinad peaksid olema vooderdatud plaatidega, põrand - plaatide või linoleumiga. Hooldusruumi pindala ei ole väiksem kui 15 m 2.

Terapeutiline osakond märgib

Osakonnajuhataja on kogemustega arst, kes juhendab osakonnas kogu raviprotsessi, nõustab jaoskonnaarste, viib läbi ringe, juhendab õdede ja õdede tööd.

Palatiarstid (residendid) - arstid, kes vahetult ravivad patsiente määratud osakondades (25 patsienti elaniku kohta).

Vanemõde on kõige kogenum õde, kellele alluvad kõik osakonna õed ja õed. See täidab olulisi funktsioone, nimelt:

· Õdede ja õdede ratsionaalne töökorraldus;

· Vahetuste ajakava koostamine, õdede ja tööle mittetulnud õdede asendamine;

· Osakonna süstemaatiline täiendamine ravimite, instrumentide, patsiendihooldusvahenditega;

· Sanitaar- ja epideemiarežiimi tagamine osakonnas;

· Tugevate ravimite õige ladustamise ja arvestuse tagamine;

· Patsientide ratsionaalse toitumise korraldamine;

· Osakonda vastuvõetud ja sealt lahkunud patsientide registreerimine;

Kontroll arsti ettekirjutuste täitmise üle õdede poolt jne.

Jaoskonnaõde - õde, kes täidab kõiki arsti ettekirjutusi, valmistab patsiente ette diagnostiliseks uuringuks, jälgib patsientide transporti erinevatesse diagnostikakabinettidele; jälgib sanitaar- ja hügieenimeetmete rakendamist, tagab raskelt haigete isikliku hügieeni ja patsientide toitumise (patsientide toitumise kontroll, raskelt haigete toitmine, tooted, mida sugulased kannavad patsientidele üle); viib läbi termomeetriat; võtab osa arstiringidest, hoolitseb patsientide eest; osutab hädaabi; peab meditsiinilist dokumentatsiooni (retseptilehed, temperatuurilehed, tööülesannete vastuvõtu ja väljastamise register, ravimite ja portsjonite nõuete päevik); jälgib nooremmeditsiinipersonali tööd (muud tööülesanded on märgitud eespool).

Protseduuriline õde on kogenud ja kvalifitseeritud õde, kes teeb erilisi meditsiinilisi protseduure (intravenoosseid ja tilgutavaid süste, vereproovide võtmist analüüsimiseks veenist), aidates arstil eriprotseduure (vereülekanne, pleura punktsioon, paratsentees).

Nooremmeditsiinipersonal - tagab palatite, vannitubade, koridoride ja muude osakonna ruumide igapäevase koristamise; raskelt haigete patsientide isiklik hügieen (pesemine, hõõrumine, pesemine, tualettküünte, juuste, patsientide vannitamine; anuma ja uriinikoti andmine ja väljavõtmine); patsientide aluspesu ja voodipesu vahetamine; raskelt haigete patsientide transport; bioloogilise materjali tarnimine laborisse.

Turustaja (baaridaamid).

Nooremõe kohustused. Patsientide ärkamise ajaks ehk kella 7-ni hommikul peaks nooremõde olema koos ettevalmistatud vahenditega haigete hommikuse tualeti ja ruumide koristamisega. Ta lülitab palatis valguse sisse ja samal ajal, kui palatiõde mõõdab patsientide temperatuuri, tuulutab nooremõde ruumi – avab olenevalt aastaajast ahtripeeglid või aknad. Seejärel antakse nõrgestatud patsientidele pesukauss ja vesi ning raskelt haiged pestakse ise, võetakse süljekausid ja anumad välja ning tehakse voodid. Range voodirežiimiga patsientidele tuleks enne hommikusööki serveerida voodianumaid ja uriinikott. Samuti peaksite enne hommikusööki koguma uriini või väljaheiteid laboriuuringute jaoks. Noorem õde peseb ära uriini- või fekaalipidamatuse all kannatavaid patsiente, samuti tupest väljutavaid naisi ja voodihaigeid.

Peale hommikusööki kella 8-9 koristab nooremõde palateid nii, et kella 9-ni ehk arstiringi ajaks on palat puhas.

Märgpuhastust tehakse 3 korda päevas, kasutades desinfitseerimislahusena kaasaegseid desinfektsioonivahendeid.

Pärast õhtusööki pühib nooremõde põranda niiske lapiga ja tuuldab ruumi. Aitab õde õhtuste vastuvõttude läbiviimisel (klistiiri panemine, haigete pesemine jne), raskelt haiged katab tekiga ja kustutab palatites tuled. Haige magamise ajal peavad meditsiinitöötajad jälgima raskelt haigeid ja rahutuid patsiente. Noorem õde peab jälgima, et osakond oleks alati puhas ja ebameeldivaid lõhnu poleks. Töötajad peaksid rääkima vaikselt, telefonivestlused on lubatud ainult vajadusel, helisignaalid asendatakse heledatega.

Terapeutilise osakonna sanitaar- ja epideemiavastane režiim. Terapeutilise osakonna sanitaartingimused näevad ette teatud tingimuste järgimise. Need tingimused hõlmavad järgmist: igal patsiendil on eraldi voodi, mis on kaetud puhta voodipesuga; puhas aluspesu; öökapp; vajadusel eraldi joogitops, voodinõu või uriinikott; ruumi valgustus (pärastlõunal - päikesevalgus, õhtul - luminofoor- või elektrilambid mattvarjuga); ruumi ventilatsioon (vähemalt 3-4 korda päevas, õhutades või kasutades kliimaseadet); küte (optimaalne temperatuur suvel on 22-24 ° С, talvel - 20-21 ° С, keskkütte kasutamine).

Kambrite sanitaar- ja hügieenirežiim. Palatites on vajalik tagada patsientidele normaalsed tingimused. Meditsiiniosakonna palatid peaksid olema avarad ja valgusküllased. Raskesti haigetele patsientidele on eraldatud eraldi palatid. Seinad on kaetud heleda õlivärviga, põrandat katab linoleum. Palati ühele voodikohale tuleks eraldada 6,5-7,5 m palatit. Lisaks üldvalgustusele peaksid valves olema individuaalsed laualambid ja öövalgustus. Õhutemperatuur peaks olema 18-20 ° C ja varustatud auru- või veeküttega. Ventilatsioon - sisse- ja väljatõmbeventilatsioon, eelistatavalt kliimaseadmete abil. Ventilatsiooni täiendab ventilatsioon läbi põik- ja aknaavade. Patsientide voodid peaksid olema metallist või puidust sileda ja läikiva pinnaga, raskelt haigete jaoks - funktsionaalsed voodid. Palatis peab lisaks vooditele olema üks ühine laud, haiglariiete riidekapp, külmkapp toiduainete hoidmiseks, kraanikauss, öökapid, taburetid.

Toimingute jada sanitaar- ja hügieenirežiimi täitmisel:

1. Patsiente vahetab voodi ja aluspesu päevasel ajal perenaine, öösel - õde või palatiõde.

2. Vahetage voodipesu 1 kord 7-10 päeva jooksul ja raskelt haigetel patsientidel - vastavalt vajadusele pärast patsiendi pesemist duši all või pärast osalist nahahooldust.

3. Määrdunud pesu kogutakse õliriidest kotti, säilitatakse enne pesumajja saatmist selleks ettenähtud ruumis kaanega prügikastides.

4. Perenaisest õde paneb selga põlle, kummikindad ja maski, seejärel sorteerib musta pesu, paneb õliriidest kotti ja saadab gurnil haigla pesumajja.

5. Pesus desinfitseeritakse lina, leotades seda 0,5% analüüdilahuses 30 minutit. Seejärel pestakse lina keetmisega.

6. Põll, gurney desinfitseeritakse 0,5% analüüdi lahusega, pühkides kaks korda, ja kummikindad, õliriidest kott kastetakse 0,5% analüüdi lahusesse 30 minutiks.

7. Pärast patsiendi väljakirjutamist antakse voodipesu (madrats, padi, tekk) üle desinfitseerimiskambrisse, kus seda desinfitseeritakse auruga temperatuuril 80 ° C 30 minutit ja voodit pühitakse kaks korda desinfitseerimiskambrisse. desinfitseerimislahusega, seejärel niisutatud salvrätikuga.

1.2 Õendusabi sekkumiste tunnused

Hooldusplaanis registreeritud õendusabi sekkumised on loetelu toimingutest, mida õde konkreetse patsiendi probleemide lahendamiseks võtab. Kui probleem on potentsiaalne, peaks sekkumine olema suunatud selle muutumise vältimisele kehtivaks.

Hoolduskavas võib olla loetletud mitu võimalikku õendusabi sekkumist ühe probleemi lahendamiseks. See võimaldab nii õel kui ka patsiendil tunda end kindlalt, et nende eesmärkide saavutamiseks saab teha erinevaid toiminguid, mitte ainult ühte sekkumist.

Õendusabi sekkumised peaksid olema:

- põhineb teaduslikel põhimõtetel;

- konkreetne ja selge, et iga õde saaks seda või teist toimingut sooritada;

- reaalne õe määratud aja ja kvalifikatsiooni piires;

- on suunatud konkreetse probleemi lahendamisele ja seatud eesmärgi saavutamisele.

Õendussekkumised, aga ka kogu planeerimise faas sõltuvad valitud mudelist.

D. Orem sõnastab tema pakutud mudelis selgelt kolm õendusabi süsteemi.

Täielikult kompenseeriv süsteem:

· Patsiendid, kes ei ole võimelised tegema enesehooldustoiminguid ja on teadvuseta seisundis;

Teadlikud patsiendid, kellel ei ole lubatud liikuda või kes ei saa ise liikuda;

· Patsiendid, kes ei suuda otsuseid vastu võtta ja enda eest hoolitseda, kuid saavad spetsialistide juhendamisel ja järelevalve all ringi liikuda ja mõnda enesehooldustegevust teha.

Osaliselt kompenseeriv süsteem on ette nähtud erineva füüsilise aktiivsuse piiranguga patsientidele. Patsiendilt nõutakse teatud teadmisi ja oskusi, samuti valmisolekut teatud toimingute tegemiseks.

Nõustamine ja toetamine süsteemi kasutavad patsiendid, kes hoolitsevad enese eest või on saanud abi väljaõppe. Õde toetab, juhendab, õpetab, loob enesehoolduseks sobiva kliima.

Teatud õendusabi sekkumiste valimisel ei tohiks neid patsiendile ainult loetleda, vaid ka selgitada, miks neid tuleks teha. Õendusteadlased on näidanud, et kui sekkumine on sõnastatud üldiselt, võivad eri õed seda erinevalt mõista. Te ei saa kirjutada: "Suurendage vedeliku tarbimist." Tekib palju küsimusi: "Kui palju, millal, mida, kui sageli, kuidas vedelikku anda?" Selle ravimvormiga saab patsient iga päev ja erinevatel aegadel erineva koguse vedelikku.

Kui sekkumine on konkreetselt määratletud, viiakse see läbi selgelt. Siin on konkreetne olukord:

Osakonda astus 78-aastane Anna Nikolaevna. Kuus kuud tagasi tabas teda äge tserebrovaskulaarne õnnetus, misjärel jääb kuusejalg ja käsi nõrgaks.

Suhtlemine A.N. raske, kuna ta ei kuule hästi.

A.K elab liftita majas 5. korrusel asuvas korteris. Ta ei lähe tänavale. Toidu toob sotsiaaltöötaja, vahel naabrid.

A.N. mäletab eelseisvaid sündmusi halvasti, unustab süüa ja juua.

A. N. seisundit hinnates märgitakse, et tal on vähenenud toitumine (Queteleti indeks 18.1).

Nahk, keel, huuled on kuivad. Suus - eemaldatavad proteesid ülevalt ja alt. Saate ise riietuda ja lahti riietuda. Isikliku hügieeniga saab ta ise hakkama, kuid teeb seda vastumeelselt.

Ta suudab üldise nõrkuse ja vasaku jala ebastabiilsuse tõttu kõndida vaevaliselt, seetõttu eelistab ta rohkem pikali heita.

Polikliiniku piirkonnaarsti antud väljavõttest on teada, et A.N.-l on ööpäevane uriinieritus 700 ml, ebaregulaarne väljaheide - kord 4-5 päeva jooksul.

Üks paljudest probleemidest A.N. on dehüdratsioon, mida tõendavad uriini (ainult 700 ml) ja väljaheidete (väljaheide 4-5 päeva jooksul) rikkumised.

Kuiv nahk, keel ja huuled viitavad ka dehüdratsioonile.

Esitatakse õendusabiplaani fragment koos ligikaudsete probleemide, oodatavate tulemuste ja õendusabi sekkumiste kirjeldustega.

Õendusabiplaani elluviimine (elluviimine) on õendusprotsessi neljas etapp ja hõlmab tegevusi, mille eesmärk on:

* abi haiguse korral;

* haiguste ja tüsistuste ennetamine;

* tervise edendamine,

need. patsiendi abistamine elutähtsate vajaduste rahuldamisel; patsiendi ja tema pereliikmete koolitamine ja nõustamine.

Rakendusetapi määratleb WHO järgmiselt:

"... konkreetsete eesmärkide saavutamisele suunatud toimingute sooritamine. Need (tegevused) hõlmavad seda, mida õed teevad inimese tervise heaks, tema tervise nimel ja heaks, et saavutada hoolduseesmärke ... (kaasa arvatud) ... dokumenteerida teavet konkreetsete õendustegevuste läbiviimine õendusabi plaanis.

Tabel 1 annab väljavõtte õendusabi sekkumise plaanist.

Plaani elluviimisel peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

- kuidas edastatakse teavet vajalike õendusabi sekkumiste kohta;

- kuidas neid teostatakse;

- kuidas kõik hooldusküsimused on kooskõlastatud;

- milline on vastutus ja vastutus õendusabis.

Kõik etapid ei eksisteeri eraldi, igaüks justkui täiendab järgmist. Näiteks planeerimisetapp on võimatu ilma elluviimisetapita: kuid esimesel juhul registreeritakse sekkumised ainult hooldusplaanis, teisel juhul tehakse need läbi, seejärel registreeritakse. Joonisel 1 on toodud vooskeemi, mis hõlmab protsessi õendusabi sekkumiste kavandamisest kuni seatud eesmärkide saavutamiseni.

Tabel 1. Õendusabi plaani fragment

	Patsiendi probleem	Eesmärgid (oodatud tulemus)	Sekkumised (õe tegevus)	Hindamise sagedus, sagedus, sagedus	Eesmärgi saavutamise lõppkuupäev
	Dehüdratsioonist tingitud uriinikoguse vähenemine, harva esinev väljaheide, keele, huulte, suu limaskesta kuivus	1.H. saab vajaliku koguse vedelikku (3000 ppm päevas). 2. Huuled ja keel ei jää kuivaks. 3. Uriini kogus on vähemalt 2000 ml. 4. Soole tühjendamine toimub vähemalt 1 kord 3 päeva jooksul.	1. Paku tunni teed, teed sidruniga (ei maitse kohvi). -500 ml kella 8.00-16.00 - 100 ml kella 16.00-22.00; - 500 ml kella 22.00-8.00. 2. Määri huuled vaseliiniga. 3. Registreerige uriini kogus. 4. Jälgige väljaheiteid, andke lahtisteid vastavalt arsti ettekirjutusele.	Iga päev 7.00 14.00 20.00 Iga päev pärast sööki. Iga päev iga kord, kui urineerite Iga päev
	Suuõõne infektsiooni oht	Infektsiooni ei tule	1. Proteesi hooldus (õe abi). 2. Ise suu loputamine 3. Suuõõne uurimine	Iga päev, öösel Iga päev pärast sööki Igapäevane hommik	Igapäevane

Joonis 1. Plokkskeem

1.3 Õendusabi sekkumiste klassifikatsioon

Õendusabi sekkumisi on kolm kategooriat: sõltumatud, sõltuvad, vastastikku sõltuvad. Kategooria valik põhineb patsiendi vajadustel.

Iseseisev õendussekkumine hõlmab õe tegevust omal algatusel, juhindudes tema enda kaalutlustest, ilma arsti otsese nõude või teiste spetsialistide juhisteta.

Need viiakse läbi, kui:

· Patsiendi abistamine loomulike (universaalsete, fundamentaalsete) vajaduste elluviimisel;

· Patsiendi haigusele reageerimise, haigusega kohanemise jälgimine;

· Patsiendi ravivastuse jälgimine, raviga kohanemine;

· Patsiendi (tema lähedaste) enesehoolduse (hoolduse) õpetamine;

· Patsiendi nõustamine tema tervise kohta.

Sõltuv õendussekkumine toimub arsti kirjalike ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin tegutseb ta õde-esinejana. Näiteks: patsiendi ettevalmistamine diagnostiliseks uuringuks, süstide tegemine, füsioteraapia protseduurid jne.

Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt järgida arsti juhiseid (sõltuv sekkumine). Arstiabi kvaliteedi ja patsiendi ohutuse tagamiseks peab õde suutma kindlaks teha, kas see retsept on patsiendile vajalik, kas ravimi annus on õigesti valitud, kas see ei ületa maksimaalset ühekordset annust. või päevane annus, kas on arvesse võetud vastunäidustusi, kas see ravim sobib teistega, kas manustamisviis on õige.

Omavahel sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arsti ja teiste spetsialistidega (füsioterapeut, toitumisnõustaja, liikumisteraapia juhendaja, sotsiaalabitöötajad). Õe vastutus on ühtviisi suur igat tüüpi sekkumise puhul.

Meil on enim levinud vaid sõltuvad sekkumised ehk õde täidab arsti ettekirjutusi, vahel ka tema juuresolekul, kuigi õendustegevus peaks olema palju laiem.

Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv ja taastav.

Ajutine abi on mõeldud lühikeseks ajaks, kui enesehooldusest on puudus. Näiteks nihestuste, väiksemate kirurgiliste sekkumiste jms korral.

Patsient vajab kogu elu pidevat abi - jäsemete amputeerimisega, selgroo ja vaagna luude keeruliste vigastustega jne.

Taastusravi on pikaajaline protsess, mille näiteks on harjutusravi, massaaž, hingamisharjutused, vestlus patsiendiga.

Õde viib planeeritud plaani ellu kasutades mitmeid hooldusmeetodeid: igapäevaste eluvajadustega seotud hooldus, ravi terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus kirurgiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus tervishoiu eesmärkide saavutamist soodustav (toetava keskkonna loomine, stimuleerimine). ja patsiendi motiveerimine) jne. Kõik meetodid hõlmavad teoreetilisi ja kliinilisi oskusi.

Patsiendi hooldusmeetmete rakendamise meetodite hulgas on oluline roll vestlusel patsiendiga ja nõuannetel, mida õde saab vajalikus olukorras anda. Nõuanded on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi, mis aitab ohvril valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad iga haigusega alati kaasnevast stressist ning hõlbustavad inimestevahelisi suhteid patsiendi, pere ja meditsiinitöötajate vahel. Nõustamist vajavate patsientide hulka kuuluvad need, kes peavad kohanema tervisliku eluviisiga - suitsetamisest loobuma, kaalust alla võtma, liikuvusastet suurendama jne.

Õendusprotsessi neljandas etapis rakendab õde kahte strateegilist suunda:

· Patsiendi suunamine ja kontroll arsti ettekirjutustele reageerimise üle koos haiguse õendusloos saadud tulemuste fikseerimisega;

· Patsiendi reaktsiooni jälgimine ja jälgimine tuvastatud probleemidega seotud õendustoimingute tegemisel ning saadud tulemuste registreerimine õendusloos.

Selles etapis korrigeeritakse plaani ka juhul, kui patsiendi seisund muutub ja eesmärgid ei realiseeru. Planeeritud tegevuskava elluviimine distsiplineerib nii õde kui ka patsienti.

Õendussekkumiste rakendamisel on vaja õe tegevust kooskõlastada teiste tervishoiutöötajate, patsiendi ja tema lähedaste tegemistega, arvestades nende plaane ja võimalusi.

Õde töötab teistest tõenäolisemalt patsiendiga, täites nii ülalpeetavat kui ka iseseisvat funktsiooni, mistõttu tuleb talle anda koordinaatori roll. toimingud teiste töötajatega.

Näiteks lubas arst patsiendil istuda vaid kolm korda päevas lühikest aega. Parem on, kui õde ja patsient otsustavad ühiselt, et see aeg tuleks kombineerida hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiga. See on õige otsus – patsient saab istudes iseseisvalt süüa. See näide näitab selgelt partnerlust (õde-patsient) otsuste tegemisel. Ja reeglina reageerib inimene adekvaatselt oma aktiivsele osalemisele hooldusprotsessis.

1.4 Teraapiaosakonna õe funktsionaalsed kohustused

Sisehaiguste osakonna õde on kohustatud:

1. Korraldage ratsionaalselt oma tööd osakonnas.

2. Tagada nakkusohtlikkus (järgige sanitaar- ja hügieenieeskirju ning epideemiavastaseid reegleid, aseptikat, meditsiinitoodete nõuetekohast hoidmist, käsitsemist, steriliseerimist ja kasutamist).

3. Viige läbi patsiendi hooldusravi kõik etapid.

4. Täitke õigeaegselt ja tõhusalt kõik arsti ettekirjutused.

5. Esmaabi osutamine patsiendile koos järgneva arstikutsega.

6. Tutvustada patsientidele tervislikel põhjustel ravimeid, šokivastaseid aineid vastavalt selle seisundi korral kehtestatud korrale.

7. Teavitage raviarsti või osakonnajuhatajat ja nende puudumisel valvearsti kõigist avastatud tõsistest tüsistustest ja patsientide haigustest, meditsiinilistest manipulatsioonidest tulenevatest tüsistustest või osakonna sisekorra rikkumise juhtumitest. .

8. Tagada ravimite korrektne säilitamine, arvestus ja mahakandmine, patsientide poolt ravimite võtmise reeglite järgimine.

9. Patsiendi huvides suhtle kolleegide ja töötajatega muudest teenistustest.

10. Hoidke heakskiidetud haiguslugusid.

11. Teostada sanitaar- ja kasvatustööd tervise edendamise ja haiguste ennetamise, tervisliku eluviisi propageerimise alal.

12. Täiendada süstemaatiliselt oma kutsekvalifikatsiooni.

13. Teostada äsja vastuvõetud patsientide vastuvõttu, tutvustada sisekorraeeskirja ja ettenähtud režiimiga osakonnas ning jälgida nende täitmist.

14. Tagage osakonna patsientidele ohutu keskkond.

15. Võtta vahetult osa raviarsti või valvearsti poolt patsientidest möödasõidust, teavitada neid patsientide tervisliku seisundi muutustest.

16. Teostage patsientide kvaliteetne ja õigeaegne ettevalmistus erinevat tüüpi uuringuteks, protseduurideks, operatsioonideks.

17. Tehke kvalitatiivselt järgmised manipulatsioonid:

· Patsiendi sanitaarravi; desinfitseerimislahuste valmistamine;

· Patsientide hooldusvahendite desinfitseerimine; patsiendi transport ja teisaldamine;

· Funktsionaalse voodi kasutamine; voodit tegema;

· Aluspesu ja voodipesu vahetus; patsiendi tualettruum;

· Hügieenimeetmed voodis; ära pesemine;

· Patsiendi toitmine voodis; survehaavade ennetamine;

· Toitesegu sisseviimine läbi toru; patsiendi toitmine gastrostoomi sondi kaudu;

· Kehatemperatuuri mõõtmine; temperatuurikõvera joonistamine;

· Südame löögisageduse mõõtmine; hingamisliigutuste arvu määramine;

· Vererõhu mõõtmine; päevase uriinierituse määramine;

· Soojenduspadja ja jääkoti kasutamine; hapnikuvarustus;

· Anuma ja uriinikoti esitamine; gaasi väljalasketoru paigaldamine;

· Igat tüüpi klistiiride seadistamine; põie kateteriseerimine;

· EKG eemaldamine; väljaheidete võtmine uurimistööks; röga kogumine;

· Uriini kogumine uurimiseks.

Väljund

Õe tööst ei sõltu suuresti mitte ainult osakonna töörütm, vaid ka patsiendi paranemine. Raske patoloogia ja erinevate haigustega patsiente hospitaliseeritakse sageli terapeutilistes osakondades. Teraapiaosakonnas töötava õe erialane ettevalmistus peab olema laitmatu ja mitmekülgne. Palatites viibivate patsientide tundmisest ei piisa, teil peavad olema sügavad teadmised haigustest, mida patsiendid põevad, siis saab õde kvalifitseeritumat abi osutada. Kõige ootamatumal hetkel võib osutuda vajalikuks meditsiinieelsete meetmete kompleks.

Õe tegevus osakonnas seisneb meditsiinilises ja sanitaar-kasvatuslikus töös patsientidega.

Osakonna õe põhiülesanne on arsti ettekirjutuste range täitmine, patsiendi seisundi hoolikas jälgimine (sh temperatuuri, pulsi, hingamise ja vererõhu mõõtmine) ning tekkinud kõrvalekalletest koheselt arsti teavitamine. Kui osakonnas on arst, ei ole õel õigust oma vastuvõtuaega muuta ja omal äranägemisel patsiendile konkreetset ravimit manustada. Kõik arsti vastuvõtud toimuvad rangelt tundide kaupa. Ravimi manustamise vahelised intervallid on seotud konkreetse ravimi terapeutilise kontsentratsiooni kestusega. Seetõttu tuleb ravimeid manustada kindlal ajal.

Õde kirjutab igapäevaselt haigusloost välja patsiendi vastuvõtuks vajaliku. Ta peaks arsti vastuvõtud üle vaatama iga päev kohe pärast haigusloo saamist. Õe töö õige korraldus on oluline.

Peatükk 2. Teraapiaosakonna palatiõe organisatsioonilise tegevuse uuringud

2.1 Meetodi kirjeldus

Teraapiaosakonna palatiõe organisatsioonilise tegevuse uuring viidi läbi kahekümne teraapiaosakonna palatiõe ankeetküsitluse tulemustest saadud informatsiooni analüütilise töötlemise meetodil.

Sotsioloogiasõnaraamatus küsitlemist tõlgendatakse kui üht peamist sotsioloogi ja vastaja vahelise vahendatud suhtluse kaudu läbiviidavat küsitlusliiki. V.G. Grechikhin juhib tähelepanu sellele, et ankeetküsitlus on küsitluse liik, mille üle uurija küsimustike või küsimustike levitamise või levitamise ajal kaotab kontrolli.

Vastavalt V.A. Yadova, ankeetküsitlus eeldab jäigalt fikseeritud küsimuste järjekorda, sisu ja vormi, vastamisviiside selget viidet ning need registreerib vastaja kas üksi iseendaga (vastavusuuring) või küsitleja juuresolekul ( otseküsitlus).

Sotsioloogiline küsimustik on küsimuste süsteem, mida ühendab ühtne uurimiskontseptsioon, mille eesmärk on tuvastada objekti ja analüüsiobjekti kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused.

Kaasaegsetes sotsioloogilistes uuringutes kasutatakse mitut tüüpi küsimustikke, jaotus-, posti- ja pressiküsimustikke. Jaotusmaterjali küsimustikus saab vastaja küsimustiku otse sotsioloogi käest. Seda tüüpi küsitlus tagab, et küsimustik täidetakse heas usus ja et need tagastatakse peaaegu täielikult. Postiküsimustik on küsimustike levitamine posti teel. Seda tüüpi ankeetküsitluse miinuseks on küsimustike madal tootlus, mis vähendab uuringu väärtust. Pressiküsimustik on küsimustiku liik, milles ankeedid avaldatakse trükis.

Teadlased eristavad rühma- ja individuaalseid küsimustike tüüpe. Individuaalsete ankeetide jaoks jagatakse ankeete töökohtades või vastajate elu- (õppe-) kohas ning tagasisaatmisaeg lepitakse eelnevalt kokku. Rühmaankeet on laialdaselt kasutusel töö- ja õppekohas. Ankeetküsitlused antakse välja klassiruumis täitmiseks, kuhu kutsutakse küsitlusele valimisse kuuluvad vastajad. Tavaliselt töötab üks intervjueerija 15-20-liikmelise grupiga. Küsimustik, kogudes küsimustikke, saab kontrollida nende täitmise kvaliteeti.

Küsimustiku koostamise põhiprintsiibid on järgmised:

Esimene põhimõte: küsimuste programmilist loogikat ei tohi segi ajada küsimustiku koostamise loogikaga. Küsimustik on üles ehitatud vastaja taju psühholoogia seisukohast.

Teine põhimõte on arvestada intervjueeritava auditooriumi kultuuri eripära ja praktilisi kogemusi.

Kolmas põhimõte tuleneb asjaolust, et samad küsimused, mis asuvad erinevas järjestuses, annavad erinevat teavet.

Neljas põhimõte on, et küsimustiku semantilised "plokid" peaksid olema ligikaudu ühesuurused. Mõne "ploki" domineerimine mõjutab paratamatult teiste semantiliste "plokkide" vastuste kvaliteeti.

Viies põhimõte puudutab küsimuste jaotamist nende raskusastme järgi.

Küsimustiku semantiliste osade järjestus on järgmine:

1. Sissejuhatus, mis näitab: kes (organisatsioon või teadusasutus) küsitlust läbi viib ja miks, kuidas andmeid kasutatakse; kui küsimuste sisu seda nõuab - teabe anonüümsuse garantii, ankeedi täitmise ja tagastamise juhised.

Küsitluse eesmärki on vaja selgitada nii, et see vastajale huvi pakuks. Rõhutada tuleb vastaja enda aktiivset positsiooni, näiteks: "Teie hinnangud aitavad parandada tööd sellises ja sellises valdkonnas."

Enamasti rõhutatakse küsitluse anonüümsuse tagamist: "See uurimus viiakse läbi eranditult teaduslikel eesmärkidel ja kogutud andmeid kasutatakse üldistatud kujul."

2. Sissejuhatavatel küsimustel (passiosa) on kaks funktsiooni:

1) nende eesmärk on vastajat iseloomustada;

2) nad kaasavad oma lihtsuse tõttu küsitlusprotsessi vastaja.

3. Võtmeküsimused. Nende sisu määravad täielikult kindlaks uuringu eesmärgid ja eesmärgid. Parim on, kui igale küsimusele vastab teatud küsimusteplokk. Ankeedis võivad ploki küsimused järgneda üksteise järel või hajutada teiste plokkide küsimuste vahel.

4. Viimased küsimused. Need küsimused peaksid vastaja psühholoogilist pinget leevendama, tekitama tunde, et on tehtud suur ja vajalik töö.

5. Kokkuvõte – täname koostöö eest küsitluse läbiviimisel.

Kõik ankeetides kasutatud küsimused on liigitatud sisu järgi (küsimused teadvuse faktide, käitumisfaktide ja vastaja isiksuse kohta); kuju järgi (suletud, avatud ja poolsuletud); funktsiooni järgi (duur ja moll).

1. Küsimused käitumisfaktide kohta paljastavad inimeste tegevused, tegevused, tegevuse tulemused.

2. Küsimused vastaja isiksuse kohta sisalduvad kõikides sotsioloogilistes küsimustikes, moodustades küsimuste "passiosa" või sotsiaal-demograafilise ploki.

3. Suletud küsimus kutsutakse esile, kui sellele on ankeedis antud täiskomplekt vastusevariante. Pärast nende lugemist tegi vastaja vaid ringiga selle koodi ette, mis tema arvamusega kattub.

Suletud küsimused jagunevad omakorda jah-ei, alternatiiv- ja menüüküsimusteks. Alternatiivne küsimus on küsimus, milles vastajal palutakse valida ainult üks sõnastustest. "Küsimusmenüü" on küsimus, milles vastajale esitatakse vastuste komplekt, millel on õigus valida mitu. Avatud küsimused - küsimused, kui vastajale ei pakuta vastusevariante ja ta võib vastata nii, nagu ta soovib. Poolsuletud küsimused - küsimused, kui pakutud vastuste positsioonide loetelus on positsioonid "muu". Otsene küsimus on küsimus, mis annab vastajalt otsest teavet (näiteks "Kas olete oma tööga rahul?"). Kaudsed küsimused võimaldavad teil saada vajalikku teavet mitte otse, vaid küsimuste seeria kaudu. Kõige sagedamini väljendatakse neid järgmisel kujul: "Üldiselt on aktsepteeritud, et ... Mis te arvate?"

Ankeedi passiplokis kasutasime küsimusi vastaja isiksuse kohta, need küsimused andsid vastajate sotsiaaldemograafilised tunnused. Edasi lisasime küsimusi otse terapeutilise osakonna jaoskonnaõe korraldustegevuse kohta.

Tüpoloogia järgi lisati küsimustikku suletud ja avatud küsimused. Kasutasime reeglina suletud küsimusi, et saada äärmiselt täpset teavet. Võimalikud vastusevariandid võivad olla hindamisskaala, mis muudab vastaja mis tahes tunnuse (arvamuse intensiivsuse) avaldumisastet.

Otse küsimustikuga leiate lisast 1.

2.2 Küsitluse tulemused

Kõik õed on naised. Vastajate vanuselised tunnused on toodud tabelis 2.

Tabel 2. Vastajate vanus

Keskmine vanus uuringu tulemuste järgi oli 28,6 aastat. Tähelepanu juhitakse kirurgiaosakonna õendusspetsialistide noortele, mis kõnelevad selle erialaga töötamise väljavaadetest ja heast järjepidevusest noores meeskonnas. Noorte spetsialistide kohanemine on oluline lüli professionaalses arengus ja tootmiskogemuse omandamisel. Sellest tulenevalt tekib noorel õendusspetsialistil tunne, et nad ootasid teda, valmistuti tema tulekuks. See võimaldab vähendada psühholoogilist hirmu ebaõnnestumise ees, vältida alguses palju vigu, kujundada positiivset suhtumist uutesse kohustustesse ja keskkonda ning seeläbi vähendada pettumuse ja varajase lahkumise tõenäosust. Kõik see toob kaasa õdede töö kvaliteedi paranemise.

Vastajate kvalifikatsioonikategooria on toodud tabelis 3.

Tabel 3. Vastajate kvalifikatsioonikategooria

Kategooriate struktuur on näidatud joonisel 2.

Valdav enamus vastanutest kas ei oma kategooriat või omavad teist kategooriat, selle põhjuseks on õdede suhteliselt noor vanus. Kõik õed kasutavad olemasolevaid võimalusi oma kvalifikatsioonikategooria parandamiseks, mis viitab nende erialasele orientatsioonile ja vajadusele täita karjääri ambitsioone.

Joonis 2. Vastajate kvalifikatsioonikategooriad

Intervjueeritud õdede kogu staaži iseloomustab tabel 4.

Tabel 4. Vastajate töökogemus

Õdede keskmine staaž on 6,2 aastat. Selle põhjuseks on ka vastajate väike keskmine vanus.

Küsimusele osakonna organisatsioonilise tegevuse teadmiste ja oskuste viiepallise hindamise kohta vastasid intervjueeritud õed järgmiselt: 18 inimest andsid endale hinde "5", kaks "4". Andmed on selgelt näidatud joonisel 3.

Joonis 3. Teadusosakonna organisatsioonilise tegevuse teadmiste ja oskuste hindamine

Tähelepanuväärne on, et nelja parema sekka mahtusid noorimad spetsialistid, kes soovivad õppida oma kogenumate kolleegide kogemustest. Nende hinnangud peegeldavad kogenumate õdede autoriteeti, kes on valmis nendega oma kogemusi jagama.

Sellele järgnes küsimus õenduspatsientide hoolduse viiepallihinnangu kohta. Sellele küsimusele vastates jaotati andmed peaaegu samamoodi nagu eelmises. Kolm andsid endale "4", ülejäänud - "5". Protsentuaalsed andmed on näidatud joonisel 4.

Vastuseks järgmisele küsimusele paluti vastajatel hinnata viiepalliskaalal ka vastavust iseseisva õendusabi sekkumisega seotud manipulatsioonide ja protseduuride sooritamise tehnoloogiale. Kaks õde – äsja meditsiinikõrgkooli lõpetanud hindasid oma tegudele "3", kolm "4", ülejäänud "5". Sellisel juhul peegeldavad vastused nende manipulatsioonide keerukust. Andmed on näidatud joonisel 5.

Joonis 4. Patsiendi hoolduse hindamine

Joonis 5. Iseseisva õendusabi sekkumisega seotud manipulatsioonide ja protseduuride tulemuslikkuse hindamine

Seejärel paluti vastajatel hinnata ka viie palli skaalal õe poolt patsientide ettevalmistamise tehnoloogiat erinevateks iseseisvateks õendusabi sekkumisteks. Üks (noorim ja kõige vähem vanem) õde hindas tema tegevust "3", neli "4", ülejäänud "5". Protsent on näidatud joonisel 6.

Joonis 6. Patsientide erinevat tüüpi iseseisvateks õendusabi sekkumisteks ettevalmistamise tehnoloogiate järgimise hindamine

Sellele järgnes küsimus õe rollist patsiendi hoolduse kvaliteedi tagamisel. 14 vastajat märkis, et õe roll on esmatähtis, 6 on teisejärguline. Vastus sellele küsimusele näitas, et valdav enamus õdesid on teadlikud oma elukutse olulisusest ja selle mõjust haiglaravi patsiendiravi kvaliteedile. Õdede vastuste tulemuste protsentuaalne kuvamine on näidatud joonisel 7.

Joonis 7. Õe roll kvaliteedi tagamisel

Seejärel tekkis küsimus: "Kas õendusteenuse kvaliteet mõjutab patsientide hinnangut osakonnas osutatava arstiabi kvaliteedile?" Sellele küsimusele saadi järgmised vastused. 12 inimest vastas positiivselt, viis eitavalt, kolmel oli raske vastata. Sellele küsimusele antud vastuste ebaselguse määravad patsientidega töötamise eripärad. Sageli seostab patsient oma ravi ainult meditsiinitöötajatega. Selle küsimuse vastuste graafiline kuva on näidatud joonisel 8.

Joonis 8. Õendusabi kvaliteedi mõju patsiendi hinnangule ravikvaliteedile

Küsimusele: "Kas te selgitate enne iseseisva õendusabi sekkumise olemust?" kõik vastajad vastasid positiivselt. Vastus on tingitud asjaolust, et enne mis tahes manipuleerimist tunnevad patsiendid muret selle rakendamise ja võimalike tagajärgede pärast. Need õdede tegevused mõjutavad positiivselt õendusabi kvaliteeti osakonnas. õe terapeutiline kohustus

Tähelepanuväärne on küsimus "Kas olete kursis meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtetega?" kõik vastajad vastasid positiivselt ja kõik õed rakendavad neid põhimõtteid praktikas.

Ainult meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtetest kinni pidades on võimalik patsientide ravis saavutada positiivne dünaamika.

Siis tuli küsimus: "Kas võtate aktiivselt osa patsientide hooldamisest või täidate lihtsalt arsti korraldusi?" Vastused sellele küsimusele jaotati järgmiselt:

14 õde vastas - püüan jälgida, et patsiendi vajalikud vajadused oleksid täidetud;

5 õde vastas - patsiendi soovil osutan vajalikku abi;

1 õde vastas - täidan ainult arsti ettekirjutusi.

Nagu tulemustest näha, püüab valdav enamus õdesid rahuldada osakonna patsientide elulisi vajadusi. Vastuste protsent on näidatud joonisel 9.

Joonis 9. Patsiendiravis aktiivse osalemise hindamine

Küsimusele konfliktsituatsiooni kohta osakonna patsiendiga saadi järgmised vastused:

15 õde püüavad mõista probleemi olemust, mõista patsiendi rahulolematuse põhjuseid ja lahendada konflikti optimaalselt;

5 õde üritavad oma väidet tõestada, sest patsiendil puudub meditsiiniline haridus;

Tuleb märkida, et keegi vastanutest ei valinud vastust: "te järgite patsiendi eeskuju, sest ta on haige ja teda tuleb hellitada." See viitab sellele, et õed on teadlikud patsientidega suhtlemise lubamatusest, kuna igasugune režiimi lõdvendamine võib põhjustada tüsistusi. Selle probleemi protsentuaalne kuvamine on näidatud joonisel 10.

Joonis 10. Patsientidega konfliktide lahendamise taktika hindamine

Õdede suhtlemise analüüs patsientide lähedastega näitas, et 16 vastanut 20-st on lähedaste suhtes sõbralikud, vastavad meelsasti küsimustele, peavad vestlusi ja konsultatsioone ning 4 inimest on lähedaste suhtes neutraalsed, vastates vaid kõige olulisematele patsiendi tervist puudutavatele küsimustele. . Tähelepanu juhitakse asjaolule, et keegi ei valinud vastust "Ma ei suhtle oma lähedastega" – see näitab, et meditsiinipersonal on tegelikult kursis eetika ja deontoloogia põhimõtetega. Sellele küsimusele vastuste protsentuaalse jaotuse leiate jooniselt 11.

Joonis 11. Õenduspersonali ja patsientide lähedaste vahelise suhtluse tunnused

Seejärel esitati järgmine küsimus: "Kas olete üldiselt tööga osakonnas rahul?" See küsimus peegeldab kaudselt õdede poolt osutatava arstiabi kvaliteeti, sest on usaldusväärselt teada, et tööga rahul olev töötaja saab paremini hakkama kui see, kes pole oma tööga rahul.

Vastused sellele küsimusele jagunesid järgmiselt: 18 inimest on oma tööga rahul ja kaks rahulolematud. Protsent on näidatud joonisel 12.

Joonis 12. Rahulolu tööga osakonnas

Küsimusele "Kas püüate teraapiaosakonnas pidevalt täiendada oma teadmisi ja kutseoskusi organisatsioonilise tegevuse vallas?" kõik õed vastasid positiivselt. Teabeallikate hulgas märgiti ära järgmist (joonis 13):

Joonis 13. Uue info allikad õdedele

Järgmine küsimus oli: "Kui peaksite elukutse ümber valima, kas läheksite õeks tööle?" Vastused on toodud tabelis 5.

Tabel 5. Elukutse valiku kordamine

Tulemusi analüüsides näeme, et 60% kordaks kindlasti oma ametiteed, kui peaks selle valiku uuesti tegema. 30% kordaks oma valikut suure tõenäosusega. Tulemused näitavad, et õed on üldiselt oma tööga rahul. Professionaalse tegevusega rahulolu-rahulolematuse kogemus ei teki mitte ainult objektiivsete tegurite (tehtud töö tunnused, meeskonnas olevate suhete olemus jne), vaid ka subjektiivsete tegurite mõjul, milleks võivad olla sellised isiklikud moodustised nagu elu mõtestatuse aste, motivatsiooni ja enesehoiakute tunnused, subjektiivse kontrolli olemus, isiksuse orientatsioon, aga ka väärtusorientatsiooni tunnused.

...

Sarnased dokumendid

Terapeutilise osakonna struktuur, seade ja aparatuur, sisemine rutiin ja igapäevane rutiin. Valveõe töökoha sisustamine, tema tööülesanded, kvalifikatsiooninõuded. Osakonnas tehtud manipulatsioonid.

lõputöö, lisatud 10.11.2014


BUZOO "Kiirabi linna kliiniline haigla nr 1" omadused. Kirurgiaosakonna töö kirjeldus. Selle osakonna menetlusosakonna õe üldülesanded. Arstlike vastuvõttude läbiviimine, süstid.

atesteerimistööd, lisatud 28.10.2014


Terapeutilise osakonna voodifond. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine osakonnas, palatites ja osakonna ruumides. Arvepidamine õe ametikohal. Ravimite levitamine. Patsientide eest hoolitsemine ja jälgimine.

sertifitseerimistööd, lisatud 07.12.2010


Õendusabi osutamise kaasaegne korraldus intensiivravi osakonna tingimustes. Standardiseerimine õe kutsetegevuses. Intensiivravi osakonna töö analüüs. Õenduse standardimine.

Kursitöö lisatud 28.11.2006


Seedesüsteemi haigustega patsientide ravi ja taastusravi. Gastroenteroloogia osakonna omadused. Õe roll gastroenteroloogia osakonna tegevuse korraldamisel. Rahulolu kui arstiabi kvaliteedi kriteerium.

kursusetöö lisatud 19.02.2015


Elustamis- ja intensiivraviosakonna tegevuse korraldus, valveõdede töö, patsiendihoolduse põhimõtted. Põhilised soovitused intensiivravi osakonna õe kutsetegevuseks.

kursusetöö lisatud 23.06.2015


Kirurgiaosakonna palatiõe tegemised. Töö raviruumis. Osakonna sanitaar- ja epidemioloogilise korra järgimine. Tervishoiutöötajate nakkusohutus. Sideme algoritm. Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll.

praktikaaruanne, lisatud 12.04.2014


Tervishoiuasutuse üldised omadused. Psühhiaatriaosakonna töö näitajad. Vanem- ja jaoskonnaõdede tööülesanded. Patsientidele soodsa psühholoogilise kliima loomine. Õenduseetika eetilised põhimõtted.

sertifitseerimistööd, lisatud 12.07.2014


Kardioloogiaosakonna õendusabi korraldus, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide tervisekooli põhimõte. Meditsiinilise ja ennetava abi korraldus haigla kardioloogiaosakonnas, patsientide suhtumine oma tervisesse.

Kursitöö lisatud 22.09.2011


Lastehaigla neuroloogilise osakonna korraldus. Aju vereringe ägedad häired. Neuroloogiaosakonnas osutatava meditsiinilise ennetava abi kvaliteedi hindamine. Neuroloogiaosakonna töötajad.

Tšeljabinski oblasti siseasjade keskdirektoraadi meditsiiniüksus

SERTIFITSEERIMISTÖÖD

2009. aasta jaoks haigla nr 1 1. terapeutilise osakonna palatiõde Makeeva Maria Fedorovna kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kinnitamise eest erialal "Õendus"

Tšeljabinsk 2010

Professionaalne marsruut

Asutuse omadused

Osakonna, töökoha omadused

Peamised töölõigud

Seotud elukutsed

Hädaolukorrad

Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim töökohal

Elanikkonna hügieeniharidus

Aruandeperioodi tööde analüüs

Professionaalne marsruut

Mina, Maria Fedorovna Makeeva, lõpetasin Raudteeministeeriumi Zlatousti Meditsiinikooli õe erialal 1973. aastal – diplom nr 778717, 29. juuni 1973, registreerimisnumber 736. Lähetuse alusel saadeti ta Lõuna-Uurali raudtee Tšeljabinski linna teise maanteekliinikusse. Ta võeti õeks 3. kirurgiaosakonda (onkoloogia). Vahetatavuse põhimõttel omandas ta õe töö ravi- ja riietusruumis. 1977. aastal vallandati ta omal soovil.

1977. aastal võeti ta haiglasse Tšeljabinski oblasti täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonna polikliinikusse terapeutilise osakonna õena.

1984. aastal kutsuti ta ajateenistusse väeosa nr 7438 kompanii arstiks. Lepingu lõppedes 1988. aastal vallandati ta Nõukogude armee ridadest.

1988. aastal võeti ta vastu Tšeljabinski oblasti täitevkomitee meditsiiniosakonna polikliiniku haigla neuroloogiaosakonna õeks. Aastal 1990 läbis ta sertifikaadi Tšeljabinski piirkonna täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonnas ja Tšeljabinski piirkonna täitevkomitee siseasjade direktoraadi meditsiiniosakonna korraldusel anti esimene kvalifikatsioonikategooria, tunnistus nr. 53 kuupäevaga 06.21.1990.

1993. aasta augustis määrati ta teraapiaosakonna vanemõeks. 20. juunil 1995 andis Tšeljabinski oblasti siseasjade direktoraadi meditsiinilise allosakonna ja meditsiini allosakonna korraldusega 22. juuni 1995 nr 34 kõrgeima haiglaõe kvalifikatsioonikategooria atesteerimiskomisjon. . 2000. aastal kuulas ta Tšeljabinski oblasti põhikoolis meditsiinilise ja farmaatsia keskharidusega töötajate täiendõppeks loengute sarja programmis "Tervishoiu juhtimise ja ökonoomika kaasaegsed aspektid" – 24. novembri tunnistus nr 4876. , 2000, protokoll nr 49 - omistati kõrgeima kvalifikatsioonikategooria erialal "Õendusabi äri". Veebruaris 2003. omal soovil viidi ta üle teraapiaosakonna palatiõe ametikohale. 2005. aastal. täiendas end riiklikus erialase täiendõppe õppeasutuses "Tšeljabinski piirkondlik tervishoiutöötajate erialase täiendõppe keskus" täiendustsüklis "Õendus teraapias" - tunnistus nr 2690/05 18.10.2005. nr 373l.

2010. aastal. täiendas oma kvalifikatsiooni GOUVPO "Tšeljabinski Roszdravi Riiklikus Meditsiiniakadeemias" täiustamistsükli "Õendusravi" raames - sertifikaadi registreerimisnumber 1946/122, kuupäev 20.02.2010.

Töökogemus tervishoiuasutuses 33 aastat.

Töökogemus õe erialal 37 aastat.

Asutuse omadused

Tšeljabinski oblasti siseasjade keskdirektoraadi meditsiini- ja sanitaarüksus korraldati vastavalt 8. novembri 2006 korraldusele nr 895 siseministeeriumis töötavatele töötajatele meditsiinilise, ennetava ja diagnostilise abi osutamiseks. . "Venemaa siseministeeriumi meditsiiniasutustes meditsiiniteenuste ning sanitaar- ja kuurortravi korraldamise määruse kinnitamise kohta." Meditsiini- ja sanitaarosa asub tüüpilises viiekorruselises majas, mille kolmel korrusel asub polikliinik ja kahel korrusel haigla. Polikliinik on mõeldud 650 visiidiks päevas, kus arstiabi osutavad ringkonnaterapeudid ja kitsad spetsialistid: silmaarst, nahaarst, uroloog, günekoloog, naistearst, kõrva-nina-kurguarst, kardioloog, psühhiaater, kirurg, neuroloog.

Diagnostilise uuringu läbiviimiseks on polikliinikus loodud järgmised teenused:

1. Röntgenikiirgus-viib läbi rindkere, seedetrakti, luu- ja lihaskonna, kolju, intravenoosse urograafia, irrigoskoopia, fluorograafilised uuringud.

2. Funktsionaaldiagnostika osakond - teostab järgmise mahuga uuringuid: EKG, HM-BP, XM-EKG, ECHO-kardiograafia, veloergomeetria, transösofageaalne elektristimulatsioon, neurofüsioloogia: EEG, REG; Kõhuorganite, vaagnaelundite, kilpnäärme, piimanäärmete, nimmepiirkonna ultraheli diagnostika, anumate ultraheli; endoskoopiline kabinet viib läbi mao FGDS-i.

3. Laboriosakond - viib läbi kõiki vere, uriini, väljaheidete, röga ja muude bioloogiliste ainete kliinilisi, biokeemilisi ja bakterioloogilisi uuringuid. Kõik laborid on varustatud sobiva varustusega, sealhulgas kaasaegsed analüsaatorid ja reaktiivid.

4. Füsioteraapia osakond - viib läbi ravi kõrgsagedusvooludega, induktoteraapia, magnetoteraapia, UHF, laserravi, UFO. Osakonnas on massaažikabinet, füsioteraapiakabinet, inhalaator, massaažidušš.

5. Hambaraviteenus.

Alajaotuse omadused

Meditsiini- ja sanitaarosakonna haigla asub maja 4. ja 5. korrusel, see on projekteeritud 100 voodikohaga: neuroloogiaosakonnas 40 ja raviosakonnas 60 voodikohta.

Terapeutilise osakonna voodifond:

Tabel nr 1

Terapeutilise osakonna töötajad

Haigla terapeutilises osakonnas on osakonnajuhataja kabinet, meditsiini- ja sanitaarüksuse vanemõe kabinet, raviruum, praktika, manipuleerimisruum, kus patsiente valmistatakse ette diagnostilisteks uuringuteks, dušid. patsientidele ja meditsiinitöötajatele, meeste ja naiste tualetid ning personali tualettruum. Patsientide puhkamiseks on puhkeruum pehme mööbli ja televiisoriga. Osakonnas on kaks arstipunkti koos vajaliku tehnikaga: töölauad koos dokumentatsiooni komplektiga: jaoskonnaõe ametijuhendid, meditsiiniliste vastuvõttude sooritamise algoritm, tööpäevikud; standardnõuetele vastav meditsiinikapp ravimite hoidmiseks, kapp meditsiinitarvete hoidmiseks, kapp desinfektsioonivahendite ja desinfitseerimisanumate hoidmiseks. Ravikabinet koosneb kahest plokist: esimene - subkutaansete, intramuskulaarsete, intradermaalsete ja intravenoossete süstide ning vereproovide võtmiseks biokeemiliseks ja bakterioloogiliseks analüüsiks; teine ​​on infusioonravi jaoks. Samuti on olemas ravimikapid, külmkapp termolabiilsete ravimite (vitamiinid, hormoonid, kondroprotektorid, insuliinid) hoidmiseks, kapp steriilsete lahuste hoidmiseks, bakteritsiidne kiiritaja, konteinerid ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvete desinfitseerimiseks, mis tuleb utiliseerida (süstlad, süsteemid). infusioonilahuste infusiooniks), diivanid, puhastusseadmed. Raviruumis on sündroomikomplektid hädaolukordade raviks ja AIDS-i vastane esmaabikomplekt.

Peamised töölõigud

Oma töös palatiõena toetun regulatiivsetele dokumentidele, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi San PiNy määrustele. Püüan kohusetundlikult ja tõhusalt täita oma ametijuhendeid, mis sisaldavad:

· Patsientide eest hoolitsemine ja jälgimine.

· Arstlike vastuvõttude õigeaegne ja kvaliteetne täitmine.

· Patsientide termomeetria, millel on hilisemad märgid haigusloos.

· Hemodünaamika jälgimine: vererõhk, pulss, NPV.

· Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine osakonnas, palatites, osakonna ruumides.

· Laboratoorseteks uuringuteks materjali kogumise läbiviimine (juhiste, roogade koostamine, vestlus patsientidega uuringu eesmärkidest, analüüside õige ettevalmistamine ja kogumise tehnika).

· Meditsiini- ja kaitserežiimi järgimine osakonnas.

· Värskelt vastuvõetud patsientide sisekorraeeskirjaga tutvumine.

· Patsientide ettevalmistamine röntgen-, endoskoopilisteks ja ultraheliuuringuteks.

· Arvepidamine õdede ametikohal:

Patsiendi liikumise päevik osakonnas,

Ühekordsete arstivisiitide päevik,

Spetsialistide konsultatsiooni ajakiri,

Diagnostiliste uuringute kohtumiste päevik,

Kvantitatiivse arvestusega ravimite register,

vahetuste logi,

· Portsjonivajaduse koostamine vastavalt arsti poolt määratud dieedile, vastavalt RSFSR Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 330 5.08.2003. "Meetmete kohta meditsiinilise toitumise parandamiseks Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes."

· Osakonna õelt vajaliku koguse ravimite hankimine. Kõik ravimid on paigutatud kappidesse rühmadesse. Kõik ravimid peavad olema tööstuslikus originaalpakendis, väljastpoolt märgistatud ja neil peab olema kasutusjuhend vastavalt tellimustele:

korraldus nr 377 13.11.1996. "Erinevate ravimite ja meditsiinitoodete ladustamise korraldamise nõuete kinnitamise kohta."

RSFSR tervishoiuministeeriumi korraldus 17.09.1976. nr 471 "Märgukiri meditsiinitöötajale ravimite hoidmise kohta ravi- ja ennetusasutuste osakondades."

Vastavalt ENSV tervishoiuministeeriumi 2.06.1987 korraldusele nr 747. "Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete registreerimise juhiste kinnitamise kohta raviasutuses" ja Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeeriumi 4.06.2008 kirja. nr 01/4183 "Ravimite ja meditsiinitarvete registreerimise korralduse kohta" peetakse kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite ranget arvestust.

· Ravimite turustamine. See viiakse läbi vastavalt patsiendi retseptilehel, kus on märgitud ravimi nimetus, annus, sagedus ja annustamisskeem. Kõik vastuvõtud allkirjastatakse arsti poolt vastuvõtu- ja tühistamiskuupäevadega. Ravi lõpus kleebitakse retseptileht patsiendi haiguslugu. Ma annan ravimeid rangelt vastavalt ametisse nimetamise ajale ja raviskeemist kinnipidamisele (söögi ajal, enne või pärast sööki, öösel). Patsient peaks ravimeid võtma ainult minu juuresolekul. Jagan palatis voodihaigetele ravimeid. Kindlasti hoiatage patsiente ravimi võimalike kõrvaltoimete eest, organismi reaktsioonidest ravimi võtmisele (uriini värvimuutus, väljaheited), mis sisaldavad rauda, ​​karboleeni, vismutit. Narkootilised, psühhotroopsed ja tugevatoimelised "A"-nimekirja ravimid antakse patsiendile õe juuresolekul teistest ravimitest eraldi. Vigade vältimiseks tuleb enne pakendi ja ampulli avamist ette lugeda ravimi nimetus, annus ja kontrollida seda arsti ettekirjutusega.

· Peatäide kontroll. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 342 26.11.1998. "Epideemilise tüüfuse ennetamise ja peatäide vastase võitluse meetmete tugevdamise kohta."

· Kui patsient tuvastab nakkushaiguse esimesed nähud, teavitan sellest viivitamatult raviarsti, isoleerin patsiendi ja viin läbi praeguse desinfitseerimise vastavalt 8.9.2010 San PiN 2.1.3.263010. "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded meditsiinilist tegevust tegevatele organisatsioonidele"

· Vahetuse üleviimine vastavalt palatiõe juhistele: patsientide arv nimistus koos osakonna näidustustega, haigusloo number, dieet; meditsiinitarbed: termomeetrid, soojenduspadjad, keeduklaasid; seadmed: nebulisaator, glükomeeter, tonomeeter; meditsiinilised preparaadid. Kriitiliselt haigete patsientide juuresolekul osakonnas toimub vahetuse vahetus patsiendi voodi juures.

Seotud elukutsed

Oma töö käigus omandas ta selliseid seotud elukutseid nagu õde ravi-, neuroloogiaosakonnas, kiirabis ja ravikabinetis. Tean uurimistöö materjali proovivõtu tehnikat:

Kliiniline (veri, uriin, röga, väljaheited),

biokeemiline (veri),

Bakterioloogiline (veri, röga, uriin, väljaheited, tampoonid ninast ja kurgust).

Valdan aseptiliste sidemete, soojendavate kompresside, jääpõie kasutamise, pehme kateetriga põie kateteriseerimise, puhastus-, hüpertooniliste, õli- ja raviklistiiri paigaldamise tehnikat. Tunnen elektrokardiogrammide võtmise tehnikat kaasaskantava elektrokardiograafiga EK1T - 07. Tunnen ka rindkere kompressiooni ja kopsude kunstliku ventilatsiooni tehnikat. Ta valdas vereülekande ja vereasendajate, infusioonravi ja süstimise tehnikat: subkutaanset, intradermaalset, intramuskulaarset ja intravenoosset.

Hädaolukorrad

Kardiovaskulaarsüsteemi, hingamissüsteemi haigusi võivad komplitseerida ägedad rasked seisundid:

Anafülaktiline šokk,

Äge müokardiinfarkt,

Hüpertensiivne kriis,

Astmaatiline seisund,

Kopsuturse.

Erakorralise arstiabi osutamiseks ravikabinetis on sündroomiravimikomplektid ja õe tegevusalgoritm. Kõik komplektid kontrollitakse õigeaegselt ja täiendatakse vajalike ravimitega.

Esmaabi andmise tehnoloogia hädaolukorras on järgmine:

Anafülaktiline šokk

1. Teave, mis võimaldab kahtlustada anafülaktilist šokki:

Taustal või vahetult pärast ravimi manustamist ilmnes seerum, putukahammustus, nõrkus, pearinglus, õhupuudus, õhupuudus, ärevus, kuumuse tunne kogu kehas,

Nahk on kahvatu, külm, niiske, hingamine on sage, pindmine, süstoolne rõhk on 90 mm Hg. ja allpool. Rasketel juhtudel teadvuse ja hingamise depressioon.

2. Õe taktika:

Tegevused	põhjendus
1. Pöörduge arsti poole	Määrata arstiabi osutamise edasine taktika
2. Kui ravimi intravenoosse manustamisega on tekkinud anafülaktiline šokk, siis: 2.2 anda stabiilne külgasend, eemaldada proteesid 2.3 tõsta voodi jalaots 2.4 annavad 100% niisutatud hapnikku 2.5 mõõta vererõhku ja pulssi	Allergeeni annuse vähendamine Asfüksia ennetamine Vereringe parandamine ajus Hüpoksia vähenemine Seisundi jälgimine
3. Intramuskulaarse süstiga: Lõpetage ravimi manustamine Asetage süstekohale jääkott Tagab veenipääsu Intravenoosseks manustamiseks korrake standardi samme 2.2 kuni 2.4	Ravimi imendumise aeglustamine

3. Valmistage ette seadmed ja tööriistad:

Süsteem intravenoosseks infusiooniks, süstlad, nõelad intramuskulaarseks ja subkutaanseks süstimiseks, ventilaator, komplekt intubatsiooniks, Ambu kott.

Standardsete ravimite komplekt "Anafülaktiline šokk".

4. Hindamine saavutatule: teadvuse taastamine, vererõhu stabiliseerumine, pulsisagedus.

Müokardiinfarkt (tüüpiline valulik vorm)

1. Teave hädaolukorra kahtlustamiseks:

Tugev valu rinnus, mis sageli kiirgub vasakusse (paremasse) õlga, küünarvarre, abaluude või kaela, alalõualuu, epigastimaalsesse piirkonda.

Võimalik lämbumine, õhupuudus, südame rütmihäired.

Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.

2. Õe taktika:

3. Valmistage ette seadmed ja tööriistad:

Nagu arst on määranud: fentanüül, droperidool, promedool.

Intravenoosne süsteem, žgutt.

Elektrokardiograaf, defibrillaator, südamemonitor, Ambu kott.

4. Edusammude hindamine: patsiendi seisund ei halvenenud.

Bronhiaalastma

1. Teave: patsient põeb bronhiaalastmat

Lämbumine, õhupuudus, väljahingamisraskused, kuiv vilistav hingamine, eemalt kuuldav, osalemine abilihaste hingamises.

Sundasend - istub või seisa, kätele toetudes.

2. Õe taktika:

3. Valmistage ette seadmed ja instrumendid: süsteem intravenoosseks manustamiseks, süstlad, žgutt, Ambu kott.

4. Hinnang saavutatule: õhupuuduse vähenemine, kumulatiivne rögaeritus, vilistava hingamise vähenemine kopsudes.

Sanitaar- ja epideemiarežiim

Oma töös sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rakendamisel osakonnas lähtun järgmistest korraldustest:

· NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 288 23.03.1976. "Haiglate sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste poolt meditsiiniasutuste sanitaarseisundi üle riikliku järelevalve teostamise korra kinnitamise kohta."

· 31.07.1978 korraldus nr 720. NSV Liidu tervishoiuministeerium "Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuste vastu võitlemise meetmete täiustamise kohta".

· Vene Föderatsiooni seadus nr 52, 30.03.1997. "Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta."

· OST 42-21-2-85 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine."

· 26.11.1998 korraldus nr 342. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium "Epideemilise tüüfuse ennetamise ja peatäide vastase võitluse meetmete tugevdamise kohta".

CaN PiN 2.1.7.728-99 alates 22.01.1992. "Reeglid meditsiiniasutuste jäätmete kogumiseks, ladustamiseks ja kõrvaldamiseks."

· SaN Pin 1.1.1058-01 "Tootmiskontrolli korraldamine ja rakendamine sanitaareeskirjade järgimise ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete rakendamise üle."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epideemianõuded desinfitseerimistegevuse korraldamiseks ja rakendamiseks."

· 12.07.1983 korraldus nr 408. NSV Liidu tervishoiuministeerium "Viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamise meetmetest riigis".

· SaN Pin 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevust teostavate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

Pärast manipuleerimist töödeldakse kõiki tööriistu. Ühekordselt kasutatavad meditsiinitarbed desinfitseeritakse ja kõrvaldatakse, korduvkasutatavad - töötlemine kolmes etapis: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine vastavalt OST 42.21.2.85. desinfektsioonivahendite kasutamiseks osakonnas peab teil olema järgmine dokument:

1. Litsents,

2. riikliku registreerimise tunnistus,

3. sertifikaat,

4. Metoodilised juhised.

Instrumentide desinfitseerimisel ja tööpindade töötlemisel kasutame hapnikku sisaldavat 30% Peroximedi lahust, mida kasutatakse ka steriliseerimiseelsel puhastamisel, riikliku registreerimistunnistuse nr 002704 kuupäev 01.18.1996. pärast korduvat raviruumi bakterioloogilist uuringut (paak, külviõhk ja tööpindadelt loputus) saadi negatiivne tulemus, mistõttu desinfitseerimistöö põhineb selle desinfektsioonivahendi kasutamisel. Kuna väliskeskkonnas on mikrofloora muutunud stabiilsemaks, on soovitatav desinfitseerimisvahendit vahetada iga 6 kuu tagant. Sel eesmärgil kasutatakse desinfektsioonivahendeid nagu Clorsept ja Javelin.

Tabel nr 2

Desinfitseerimisrežiimid

Töökohal meditsiiniseadmete (termomeetrid, keeduklaasid, spaatlid, otsikud) desinfitseerimiseks kasutame 3% Peroximed lahust. Kõik konteinerid on selgelt märgistatud desinfektsioonivahendi, kontsentratsiooni ja valmistamiskuupäevaga. Lahendused koostan, juhindudes metoodilistest juhenditest, kasutades isikukaitsevahendeid. Käte töötlemiseks osakonnas mitmesuguste manipulatsioonide tegemisel kasutatakse antiseptikume - Kutasept ja Lizhen.

Tervishoiutöötajate nakkusohutus

Nakkusohutus on meetmete süsteem, mis tagab tervishoiutöötajate kaitse nakkushaiguste eest, mis hõlmab immuniseerimist, kaitseriietuse kasutamist, juhiste ja reeglite järgimist protseduuride tegemisel, isikliku ennetamise reeglite järgimist, iga-aastast tervisekontrolli vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14.03.1996 korraldusega nr 90. "Meditsiinitöötajate eel- ja perioodilise läbivaatuse läbiviimise ning meditsiiniliste eeskirjade ja tööle lubamise korra kohta." Seoses HIV-nakkuse levikuga elanikkonna seas tuleb kõiki patsiente käsitleda potentsiaalselt HIV-i ja teiste verekontakti teel levivate nakkustega nakatunutena, mistõttu tuleb vere ja muude bioloogiliste vedelikega töötamisel järgida 7 ohutust. reeglid:

1. Peske käsi enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga.

2. Patsiendi verd ja teisi kehavedelikke käsitleda potentsiaalselt nakkavatena, seetõttu tuleb kanda kindaid.

3. Vahetult pärast kasutamist ja desinfitseerimist asetage kasutatud instrument spetsiaalsetesse kollastesse kottidesse – klassi “B” jäätmed. SaN Pin 2.1.7.728-99 "Jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad tervishoiuasutustes".

4. Kasutage kaitseprille (prille, kaitseekraan) ja maske, et vältida vere ja muude bioloogiliste vedelike kokkupuudet meditsiinitöötajate naha ja limaskestadega.

5. Käsitsege kogu verega saastunud pesu potentsiaalselt nakkusohtlikuna.

6. Kasutage spetsiaalset veekindlat riietust, et kaitsta keha vere ja muude bioloogiliste vedelike sissepääsu eest.

7. Käsitlege kõiki laboriproove kui potentsiaalselt nakkusohtlikke materjale.

HIV ja viirusliku hepatiidi nakatumise vältimiseks juhindun tellimustes soovitatud nakkusohutuse reeglitest:

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 170, 08.16.1994. "Meetmete kohta HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamiseks Vene Föderatsioonis."

· Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12.07.1989 korraldus nr 408. "Meetmete kohta viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks riigis."

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 254, 3.09.1991. "Desinfitseerimisäri arendamise kohta riigis"

· Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. oktoobri 1995. aasta korraldus nr 295 "HIV kohustusliku arstliku läbivaatuse reeglite kehtestamise ja teatud ametite, tööstusharude, ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide töötajate nimekirja kohta, kes läbivad kohustuslik HIV-i arstlik läbivaatus."

· Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi juhendid ja metoodilised juhised "AIDS-i ennetamise ja tõrje meetmete korraldamine RSFSR-is" 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 “Viirusliku hepatiidi ennetamine. Viirusliku hepatiidi epidemioloogilise seire üldnõuded.

Kui bioloogiline vedelik satub avatud nahapiirkondadele, on vajalik:

Töötle 70% alkoholiga

Peske käsi seebi ja veega

Töötle uuesti 70% alkoholiga

Silma limaskestaga kokkupuutel peaks :

(loputage ohtralt) 0,01% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kokkupuutel nina limaskestaga:

loputage 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega või 70% alkoholiga.

Lõikamiseks ja süstimiseks peate:

Pese kinnastatud käed seebi ja voolava veega

Võtke kindad käest

Kandke tervele käele puhast kinnast

Pigista haavast veri välja

Peske käsi seebiga

Töödelge haava 5% joodilahusega. Ärge hõõruge!

Tabel nr 3

Esmaabikomplekti "Anti-AIDS" koostis

P/p nr.		Nimi	Kogus	Pakendi tüüp	Säilitusaeg	Kohtumised
1		Alkohol 70% -100 ml.	1	Tiheda korgiga pudel	Pole piiratud	Suu, kurgu loputamiseks, nahahoolduseks
2		Mangaanhapu kaalium (2 kaalutud portsjonit 0,05 mg)	3	Apteek, penitsilliini pudel	Pakendil märgitud	Normaalse kaaliumpermanganaadi lahuse valmistamiseks silmade, nina, kurgu pesemiseks
3		Puhastatud vesi (destilleeritud)	1	Kaaliumpermanganaadi lahjendamiseks silmade, nina pesemiseks
4		Mahutavus 2 tk. (100 ml ja 500 ml)	1	Kaaliumpermanganaadi aretamiseks
5		Klaaspulk	1	Lahuse segamiseks
6		5% joodi alkoholilahus 10 ml.	1	Tehase pakend	Pakendil märgitud	Kahjustatud naha ravi
7		Käärid	1	Pudeli avamiseks ja muuks otstarbeks
8		Bakteritsiidne kleepplaaster	12	Tehase pakend	Pakendil märgitud	Lõikekoha süstekoha tihendamine
9		Steriilsed marli tampoonid või steriilsed marli lapid 14 * 16	32	Lamineeritud pakend	Pakendil märgitud	Naha, hommikumantli, kinnaste, pindade töötlemiseks
10		Silmapipetid	4	Juhtum	Silmade (2tk), nina (2tk) pesemiseks
11		Meditsiinilised keeduklaasid 30 ml.	2	0,05% kaaliumpermanganaadi lahusele silmade, nina pesemiseks
12		Tass	2	Suu, kõri loputamiseks
13		Steriilsed kindad (paar)	2	Tehase pakend	Pakendil märgitud	Kahjustatud asemel
14	Steriilne side		1	Tehase pakend	Pakendil märgitud		Aseptiliseks sidumiseks

Esmaabikomplekt "Anti AIDS" asub ravikabinetis ja on alati käepärast. Aegunud ravimid asendatakse õigeaegselt. Meditsiinitöötaja tegutsemise algoritm erakorralistes olukordades protseduuride ajal on samuti ravikabinetis. Hädaolukorrad ja rakendatud ennetusmeetmed tuleb registreerida ajakirjas "Bioloogiliste vedelikega saastumisest tingitud hädaolukorrad". Saastumise korral tuleb teavitada osakonnajuhatajat ja võtta viivitamatult ühendust AIDSi ennetamise ja tõrje keskusega Cherkasskaya, 2. Aruandeperioodil hädaolukordi ei esinenud.

Meditsiiniinstrumentide töötlemine

Meditsiiniinstrumentide töötlemine toimub kolmes etapis:

Töötlemise etapid

desinfitseerimine steriliseerimiseelne steriliseerimine

ravi

Desinfitseerimine- meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid väliskeskkonnas, et katkestada nakkushaiguste patogeenide levikuteed.

Desinfitseerimismeetodid

füüsikaline keemiline

kuivatamine, kokkupuude desinfektsioonivahendite suure kasutamisega

temperatuur, kokkupuude auruga

Keemilise desinfitseerimismeetodi korral kastetakse lahti võetud kasutatud instrumendid 60 minutiks täielikult desinfektsioonivahendisse, kasutades selleks ujumarit.

Steriliseerimiseelne puhastus – see on valgu, rasva, meditsiiniliste saasteainete ja desinfektsioonivahendite jääkide eemaldamine meditsiiniseadmetest.

Käsitsi steriliseerimiseelne töötlemine:

1. etapp – instrumendi loputamine jooksva vee all 30 sekundit.

2. etapp - toodete täielik sukeldamine 0,5% pesuaine lahusesse 15 minutiks. temperatuuril 50*

pesuaine lahuse komponendid:

Vesinikperoksiidi

Sünteetiline pesuvahend (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabel nr 4

Pesulahuse komponentide suhe

Pesuainelahust võib päeva jooksul kasutada kuni 6 korda, kui lahus pole värvi muutnud.

3. etapp - iga instrumendi pesemine samas lahuses 30 sekundit.

4. etapp – loputamine jooksva veega 5 minutit.

5. etapp – iga instrumendi loputamine destilleeritud vees 30 sekundit.

Steriliseerimiseelse ravi kvaliteedikontroll viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 254 03.09.1991. "Desinfitseerimisäri arengust riigis." Kontrollitakse 1% instrumentide koguarvust, kuid mitte vähem kui 3-5 samanimelist toodet.

Asopürami test - tuvastab vere ja kloori sisaldavate oksüdeerijate jäänused. Töölahus, mis koosneb võrdses vahekorras asopüraami ja 3% vesinikperoksiidi lahusest, kantakse instrumendile ja tulemust hinnatakse minuti pärast. Lilla värvuse ilmumine näitab verejääkide olemasolu instrumendil.

Fenolftaali test - võimaldab tuvastada pesuaine jääke. Tootele kantakse ühtlaselt 1% fenoolftaleiini alkoholilahust. Kui ilmub roosa värv, siis on tootel pesuaine jääke. Sel juhul töödeldakse kogu tööriist uuesti. Proovi negatiivse tulemuse korral tuleb töödeldud materjal steriliseerida. Meditsiiniinstrumentide steriliseerimiseelset töötlemist meie osakonnas ei teostata, kuna töötame ühekordselt kasutatavate meditsiinitarvetega, mis on desinfitseeritud ja utiliseeritud vastavalt 15.01.2008 standardile CaN PiN 3.1.2313-08. "Nõuded ühekordselt kasutatavate süstesüstalde desinfitseerimisele, hävitamisele ja utiliseerimisele."

Steriliseerimine - See on meetod, mis tagab patogeensete ja mittepatogeensete mikroorganismide kõigi vegetatiivsete ja spoorivormide surma.

Steriliseeritakse kõik instrumendid, mis puutuvad kokku haavapinnaga, puutuvad kokku vere või süstitavate preparaatidega, samuti diagnostikaseadmed, mis puutuvad kokku patsiendi limaskestaga.

Tabel nr 5

Steriliseerimise meetodid

Steriliseerimise meetodid	Steriliseerimise režiim	Steriliseerimismaterjal	t * režiim	Pakendi tüüp	Steriliseerimise aeg
Steam	Autoklaav	Tekstiil, klaas, korrosioonikindel materjal	132*	Bix	20 minutit.
Steam	Autoklaav	Kummist, polümeerist tooted	120*	Bix, käsitööpakett	45 minutit
Õhk	Kõõluskapp	Meditsiiniinstrumendid	180*	Avage konteiner	60 min.
Õhk	Kõõluskapp	Meditsiiniinstrumendid	160*	Avatud konteiner, käsitöökott	150 minutit

Steriliseerimise kontroll:

1. Visuaalne - seadmete töö juures;

2. Steriilsuse termilised näitajad.

3. Temperatuuri kontroll tehniliste termomeetritega.

4. Bioloogiline - kasutades bioteste.

Steriliseerimise keemiline meetod on kemikaalide kasutamine nakkushaiguste ennetamiseks endoskoopiliste manipulatsioonide ajal. Endoskoopide steriliseerimiseks kasutatakse Lysopharmine 3000 8% lahust temperatuuril 40 *, kokkupuude on 60 minutit, seejärel pestakse seda kaks korda steriilse veega, kuivatatakse steriilse salvrätikuga ja kanalid puhastatakse. Hoidke endoskoope steriilses salvrätikus. Metalltoodete (puuride) ja plastide (klistiiri otsad) steriliseerimiseks kasutatakse 6% vesinikperoksiidi

Temperatuuril 18 * - 360 min.,

Temperatuuril 50 * - 180 min.

Seejärel pesti kaks korda steriilse veega ja hoiti steriilses bixis, mis on vooderdatud steriilse linaga.

Elanikkonna hügieeniharidus

Elanikkonna hügieeniharidus on üks haiguste ennetamise vorme. Tervislik eluviis: halbadest harjumustest loobumine, sportimine parandab tervist, mis võimaldab vältida hingamisteede, südame-veresoonkonna ja luu- ja lihaskonna haigusi. Töö-, puhke- ja toitumisrežiimi järgimine vähendab seedetrakti haiguste ägenemise ohtu. Isikliku hügieeni reeglite järgimine ja rakendamine hoiab ära nakatumise selliste infektsioonidega nagu HIV, B- ja C-hepatiit. Teostan teenistuses viibides patsientide hügieeniõpetuse alast tööd vestluste vormis.

Tabel 6

Vestlusteemad

Aruandeperioodi tööde analüüs

Tabel nr 7

Patsientide röntgenuuringuteks ettevalmistamise näitajad:

Tabel nr 8

Järeldused: manipulatsioonide struktuuris suurenes voodikäibe kasvu tõttu intramuskulaarsete, subkutaansete, intravenoossete tilksüstide arv. Suurenenud on diagnostiliste uuringute arv, mis võimaldab avastada haigust varajases staadiumis.

Osakonnas toimuvad igakuiselt tunnid järgmistel teemadel:

· "Õe taktika hädaolukorras",

· "HIV-nakkus",

· "Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim osakonnas."

Tasaarvestus toimub 2 korda aastas:

· Narkootiliste ainete arvestus ja ladustamine,

· Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele nr 288, nr 408, nr 720, nr 338, OST 42-21-2-85,

· Esmaabi hädaolukordades (testimise vormis).

Oma professionaalse taseme tõstmiseks osalen regulaarselt meditsiini- ja sanitaarosakonnas õenduskonverentsidel, loengutel, GO, OOI tundides. Rakendan kõiki oma teadmisi praktikas oma töös.

järeldused

1. Meditsiinitöötaja töö iseärasused seavad kõrgeid nõudeid mitte ainult teoreetilistele teadmistele ja kutseoskustele, vaid ka õe moraalsele ja eetilisele kuvandile, võimele meeskonnas väärikalt käituda, patsientidega halastada. ja oma sugulastega viisakad.

2. Professionaalsed teadmised ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi, aseptika reeglite ja manipulatsioonide tehnika järgimise korralduste range täitmine võivad ära hoida süstimisjärgsete tüsistuste ja haiglaravi. infektsioon. Viimasel perioodil selliseid juhtumeid osakonnas ei olnud.

3. Aruandeperioodil olen omandanud järgmised võtted: veresuhkru taseme määramine glükomeetriga ONETOUCHVITRA, inhalatsioonid läbi nebulisaatori OMRONCX, alkomeetriaparaadi kasutamine alkoholisisalduse määramiseks veres.

4. Seotud ametite omamine ja töötajate vahetatavuse põhimõte tagab pideva raviprotsessi.

Ülesanded

1. Professionaalse taseme tõstmine.

2. Kinnitage kõrgeim kvalifikatsioonikategooria.

3. Osaleda täienduskursustel, õppida uut meditsiinilist kirjandust.

4. Osaleda tundide läbiviimisel osakonna ja haigla konverentsidel.

5. Koolitada uusi töötajaid osakonna töö iseärasusi.