Peale hamba ravi tekkis ülalõua põskkoopa põletik. Odontogeense sinusiidi ravi. Patsientide ülevaated. Mis see on? Klassifikatsioon: äge, krooniline ja muud sinusiidi vormid

Lõualuu põskkoopapõletiku limaskesta äge põletik võib esile kutsuda hammaste põletikulisi haigusi. Teatud rolli sinusiidi tekkes mängivad õõnsuse struktuursed iseärasused, hammaste juurte paiknemine ülalõuaurkepõhja suhtes.

Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku eelsoodumusteks on põskkoopa suurenenud suurus võrreldes normiga. Keskmiselt paikneb ülalõua ninakõrvalurge 5., 6., 7. hamba aukude kohal.

Kuid mõnikord on ülalõuaõõs palju suurem ja asub hammaste juurte kohal, alustades 4. kuni 8. hamba - tarkusehammas. Märgitakse ülalõua põskkoopa mõõtmed, mis ulatuvad hambani - 3. hammas.

Odontogeense põskkoopapõletiku tekkele aitab kaasa ka ülemise lõualuu hammaste juuri ülalõua põskkoopa põhjast eraldava vaheseina paksus.

Luulise vaheseina paksus on erinev, see on anatoomilise struktuuri individuaalne tunnus. Mõnikord on vahesein õhenenud, seda esindavad ainult luuümbris ja limaskest ning see võib ulatuda kuni 1 cm paksuseks.

Odontogeenne põsekoopapõletik tekib siis, kui hamba granuloom või granuleeriv parodontiit hävitab luu vaheseina ja põhjustab põsekoopa limaskesta põletikku.

Teisest küljest võib põskkoopa kirurgiline ravi kahjustada närvi, mis innerveerib ühe ülalõuahamba pulpi. Liiga jõuline sekkumine võib põhjustada pulbipõletikku koos järgneva hambakoe nekroosiga.

Eriti ohtlik on aktiivne sekkumine õhukese luu vaheseinaga siinuse põhja ja hambajuurte vahel. Sellisel juhul on võimalik ülalõuaõõne põhja perforatsioon, augufistuli teke.

Hamba eemaldamine võib põhjustada ülalõuaõõne põhja perforatsiooni. Sinusiit pärast hamba väljatõmbamist tekib siis, kui bakterid sisenevad suuõõnest ülalõualuu siinusesse. See saab võimalikuks õõnsuse ja hambajuurte vahel hõrenenud luu vaheseinaga.

Põletiku etapid hamba sinusiidi korral

Äge põskkoopapõletik algab põskkoopa sisemise limaskesta seroosse põletikuga, mis koosneb limaskestast ja submukoossest. Submukoosse kihi kapillaarid laienevad, voolavad üle verd, limaskest paisub, lima eritus suureneb.

Limaskesta turse blokeerib lima väljavoolu siinusest, soodustab ummikuid, loob tingimused mikrofloora arenguks ja bakteriaalse infektsiooni lisandumiseks.

Patogeense mikrobiota aktiivsus viib odontogeense seroosse sinusiidi üleminekuni mädaseks odontogeenseks sinusiidiks.

Äge odontogeenne sinusiit, valesti valitud raviskeemi korral, muutub krooniliseks vormiks. odontogeenne sinusiit võtab aastaid, ägeneb immuunsuse vähenemisega.

Odontogeense sinusiidi sümptomid

Odontogeense sinusiidi sümptomid erinevad teistest põhjustest põhjustatud sinusiidist vähe. Nagu erineva etioloogiaga ülalõua põskkoopapõletiku puhul, on ka hamba sinusiidi puhul:

Mädast odontogeenset põskkoopapõletikku iseloomustab kõrge temperatuur, suurenev mürgistus, nõrkus. Patsient tunneb pidevalt suust ebameeldivat lõhna, hingab läbi suu.

Mis tahes päritolu põskkoopapõletiku puhul levinud sümptomitele lisandub hammaste valu, mida sageli tajutakse hambavaluna.

Valu odontogeense sinusiidi korral projitseeritakse tavaliselt 5. ja 6. hambale (vt fotot). Samuti on võimalikud hambavalu kaebused. Sel juhul projitseeritakse valu ülemise lõualuu 4. ja 5. hambale.

Sageli toovad sellised valud kaasa eksliku diagnoosi, täidise või isegi hamba eemaldamise. Odontogeense sinusiidi ajaloos on sellised juhtumid üsna tavalised.

Selline hambasse kiirguv valu võib olla ülemise lõualuu vähi esilekutsuja. Hambaravi, eriti hamba väljatõmbamine, provotseerib põletikulise koe kasvu kiirenemist, vähi arengut.

Diagnostika

Odontogeenset põskkoopapõletikku diagnoositakse ülalõualuu, põskkoopa ja ülemise lõualuu hammaste röntgenuuringu abil. Diagnoos tehakse radiograafiliste piltide abil:

1. ülemise lõualuu hambad;
2. ülemise lõualuu panoraampilt;
3. ülalõuaurkevalu.

Ülemise lõualuu koonuskiirtomograafia annab täpseid andmeid. Endoskoopiline uuring on odontogeense sinusiidi usaldusväärne diagnostiline meetod. Uuring viiakse läbi ülalõualuu siinuse väljalaskeava suu kaudu.

Kõrva-nina-kurguarst uurib endoskoobi abil visuaalse kontrolli all põsekoopa limaskesta seisundit.

Endoskoobi miniatuurne suurus võimaldab seadet kasutada perforeeritud odontogeense sinusiidi korral, sisestada endoskoop avausse õõnsuse uurimiseks ja raviks visuaalse kontrolli all.

Odontogeense sinusiidi ravi

Ägeda perforeeritud odontogeense sinusiidi sümptomitega ravitakse patsienti kirurgiliselt. Üldnarkoosis ambulatoorselt eemaldatakse patsiendil siinusest mäda.

Pärast sekkumist määratakse patsiendile limaskesta seisundi taastamine, nina loputamine, füsioteraapia protseduurid.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, vitamiinravi kuur.

Kroonilise odontogeense põskkoopapõletiku ravis tehakse põskkoopa punktsioon, asetatakse drenaažitoru ja selle kaudu süstitakse ravimlahused antibakteriaalsete ravimite ja antiseptikumidega otse ülalõuaõõnde.

Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse korral odontogeense sinusiidi ravis tehakse lõualuuõõne operatsioon, eemaldatakse kõik nekrootilised koed ja desinfitseeritakse ülalõua põskkoopa.

Tüsistused

Odontogeense sinusiidi ravi puudumine võib põhjustada orbiidi flegmoni, intrakraniaalseid tüsistusi, aju abstsessi, sepsist.

Profülaktika

Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde, hammaste õigeaegne taastamine, suuhügieenist kinnipidamine on odontogeense sinusiidi usaldusväärne ennetamine.

Prognoos

Prognoos on soodne, kui järgitakse arsti juhiseid ja tehakse regulaarne arstlik läbivaatus.

Odontogeenne sinusiit on ülalõua põskkoopapõletiku üks ebatüüpilisemaid vorme. Selle eripära on see, et sellel pole midagi pistmist hingamisteede ja üldiselt patogeeni külma läbitungimise rajaga. Nakkus siseneb siinusesse mitte anastomoosi, vaid paranasaalkambri ja suuõõne vahelise õhukese silla kaudu. Odontogeense sinusiidi ravi viivad läbi otolaringoloog ja hambaarst ühiselt.

Haiguse arengu põhjused ja selle liigid

Odontogeenne sinusiit on nina adneksaalsete kambrite limaskestade põletikuline protsess, mis areneb ülemise lõualuu haigelt hambalt nakatumise ülemineku tagajärjel. Põhjuseid võib olla mitu:

• Hambaarsti viga täidise paigaldamisel. Ülemise lõualuu närimishammaste juured paiknevad sageli ülalõua põskkoopa lähedal, mõnikord isegi ulatudes sellesse. Mõnikord võib kogenematu arst hambakanalit puhastades ja täites tuua osa täidismaterjalist selle kaudu õhutaskusse. Hammast väljas oleva täidise tuvastab keha võõrkehana ja rakendub kaitsemehhanism, mis kutsub esile põletikulise protsessi.
• Ebaõnnestunud eemaldamine haigest hambast. Hamba väljatõmbamisel võib osa juurest murduda ja tungida tarvikutaskusse. Kui juur ulatub siinusesse, moodustub pärast eemaldamist fistul, millest saab värav patogeenide levikuks suuõõnest. Samamoodi võib lõppeda ka ebakvaliteetne implantaadi paigaldamine.
• Ebapiisav suuhooldus. Enamik inimesi ei pööra hambahooldusele piisavalt tähelepanu, piirdudes igapäevase hambapesuga. Seetõttu tekivad hambahaigused, mis võivad igal ajal süveneda. Soov ebameeldivate sümptomite ilmnemisel hambaarsti juurde minekut viimaseni edasi lükata võib lõppeda sinusiidiga, eriti kui närv on kahjustatud.

Hammaste haigused, mis võivad põhjustada odontogeenset sinusiiti:

• ülemiste premolaaride ja purihammaste sügav kaugelearenenud kaaries või pulpit;
• hambatsüsti mädanemine;
• parodontiit;
• periodontaalne haigus;
• osteomüeliit;
• kasvaja, mis hävitab siinuse seina.

Haigustekitajaks on peamiselt suuõõne segamikrofloora (streptokokid, enterokokid, stafülokokid, diplokokid, mitmesugused batsillid). Haigus võib olla äge, alaäge ja krooniline. Samuti eristatakse sinusiiti koos siinuse seina perforatsiooniga või ilma.

Haigus ei pruugi areneda kohe pärast hambaarsti ebaõnnestunud sekkumist, protsess võib alata nii mõne päeva kui ka kuue kuu jooksul pärast hamba eemaldamist või implantaadi paigaldamist.

Haiguse arenguetapid ja peamised sümptomid

Hamba põskkoopapõletik mõjutab täiskasvanuid, kuna laste hambajuured on väikesed ega ulatu põsekoopa alumise seinani. Kõige sagedamini on seda tüüpi sinusiit ühepoolne, kahjustatud on ainult haige hambaga kokkupuutuv õõnsus. Enne haiguse algust tunneb inimene sageli valu või põletikku alveolaarharja piirkonnas, mis võib viidata patogeensete bakterite levikule.

Seda tüüpi ülalõua põskkoopapõletik läbib kaks arenguetappi:

• seroosne, mille puhul esineb äge põletik, vasodilatatsioon, koeödeem ja rakkude vedelikuga täitumine;
• mädane, kui lima koguneb, tekib mäda ja keha mürgistus.

Ägedas vormis haigust iseloomustavad järgmised iseloomulikud sümptomid:

• Kinnisus (tavaliselt ühekülgne) ja raske ninahingamine.
• Ninaheide on algul vesine ja läbipaistev, hiljem - mädaseguga, ebameeldiva lõhnaga.
• Valu võib katta nii kogu pead kui ka selle üksikuid osi (igemed, silm, hammas, põsk), see on valutav tuim.
• Palavik, kõrge temperatuur (kuni 39 kraadi), mõnikord valgusfoobia, pisaravool.
• Üldine nõrkus, unehäired, isutus.
• Toidu närimisel valutavad hambad.
• Igemete põletik, väikeste haavandite esinemine nendel.
• Mädane lõhn suust.
• Lümfisõlmede turse.
• Lõhna häire.
• Põskede turse kahjustatud kambri piirkonnas.

Juhul, kui ravi oli ebapiisavalt kvalifitseeritud ja nakkusallikat (kahjustatud hammas, täidismaterjal) ei eemaldatud, tekib krooniline sinusiidi vorm. Seda iseloomustab sagedane valu nakatunud hambas, suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus. Mõnikord ilmnevad peavalud, mädane eritis ninakäikudest, lõhna halvenemine, ummikutunne. Seda tüüpi haigus võib korduda hüpotermia, hingamisteede haiguste ja muude patoloogiate korral. Sageli on hammaste sinusiidi krooniline vorm peaaegu asümptomaatiline.

Hamba sinusiidi diagnostika

Nii kõrva-nina-kurguarst kui hambaarst, kes tuvastab parodontiidi tunnused, hambajuure tsüsti või põletikulise koe implantaadi ümber, suudavad tuvastada sinusiidi tunnuseid, mis on suuõõne probleemide tagajärg.

Pärast patsiendi küsitlemist ja anamneesi kogumist teostab ENT täpse diagnoosi seadmiseks mitmeid toiminguid. Seejuures valib ta protseduurid näidustustest ja haiglas vajaliku varustuse olemasolust lähtuvalt.

• Põskede palpeerimine kahjustatud siinuse piirkonnas põhjustab tugevat valu.
• Rinoskoopia näitab ninaõõne alumise ja keskmise osa turset kahjustatud aksessuaaritasku küljelt, mõnikord on näha limaga segatud mäda.
• Radiograafia (nägemis- või panoraam) näitab kahjustatud kambri tumenemist ja haiget hammast.
• Kompuutertomograafia võimaldab teil teha kindlaks võõrkehade olemasolu siinuses.
• Endoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui arvutimeetodid ei võimalda haiguse tõelist pilti ära tunda. Läbi anastomoosi või perforeeritud siinuse põhja sisestatakse õhuke endoskoop, mis annab üksikasjalikku teavet käimasoleva protsessi kohta.
• Punktsioon (terapeutiline ja diagnostiline või diagnostiline) koos järgneva kambri sisu suunamisega bakterioloogiliseks analüüsiks.
• Vereanalüüs (üldine) näitab suurenenud ESR-i ja neutrofiilset leukotsütoosi.

Suuõõne puhastamine ravi esimese etapina

Odontogeense sinusiidi ravi koosneb kahest peamisest kohustuslikust etapist: esmase nakkusallika kõrvaldamine ja sellele järgnev õhutasku põletiku ravi. See eeldab haigla kõrva-nina-kurgu- ja hambaravi osakonna spetsialistide pidevat koostööd. Kui sellist koostööd ei toimu, võib juhtuda, et kõiki vajalikke meetmeid ei võeta ja haiguse taasarengu oht püsib.

Esiteks desinfitseeritakse suuõõne, mis võib hõlmata:

• Tsüsti või granuloomi väljalõikamine hambajuurest.
• Implantaadi eemaldamine.
• Haigestunud hamba eemaldamine või ravi. Kõige sagedamini eemaldatakse see hoolimata patsiendi soovist hammast päästa, kuna isegi kõige kaasaegsem ravi ei suuda tagada patogeenide täielikku hävimist juurekanalites, närvides ja ümbritsevates kudedes. Ebaõnnestunud ravi põhjustab uusi nakkuspuhanguid ja pikaajalist ravi.
• Abstsessi avamine ja vajaliku drenaaži tagamine osteomüeliidi või periostiidi korral.

Kui pärast hamba või implantaadi eemaldamist tekib perforatsioon, tuleb see sulgeda, et vältida bakterite ristumist tühimike vahel. Reeglina suletakse sellised fistulid suuõõne limaskestadega.

Hamba sinusiidi konservatiivne ravi

Pärast suuõõne sanitaarprotsessi lõpetamist viib edasise ravi läbi otolaringoloog. Kui lisatasku põletikuline protsess piirdub limaskestade tursega, siis sellise odontogeense sinusiidi korral viiakse ravi läbi antibiootikumide, ravimite süstimise ja regulaarse pesemisega.

Odontogeense sinusiidi kirurgilised ravimeetodid

Sageli ei anna hamba sinusiidi konservatiivne ravi soovitud efekti. Selle sinusiidi vormi puhul on iseloomulik kirurgiline sekkumine limaskestade puhastamiseks ja võõrkehade eemaldamiseks.

Lõualuu siinuse punktsioon hamba põsekoopapõletiku puhul on see enamikul juhtudel vajalik. Punktsioon tagab kogunenud mädaeritise eemaldamise ning antibiootikumi, antiseptikumi ja ensüümide vajaliku ravilahuse toimetamise otse aadressile. Vaatamata kurikuulsusele on kohaliku tuimestuse all Kulikovski nõelaga tehtud punktsioon praktiliselt valutu. Patsient tunneb kambrisse vedeliku süstimise ajal vaid lühiajalist ebameeldivat täiskõhutunnet kambri sisemusest. Limaskestaga kogunenud vedelik eemaldatakse suu kaudu.

Enamikul juhtudel piisab haigusest ülesaamiseks mitmest punktsioonist koos ravimteraapiaga. Siiski on punktsioonil ka oma nõrkused, mistõttu on mitmed spetsialistid selle võimekuse suhtes skeptilised. Sellega on võimatu eemaldada siinusest muutunud kudesid (tsüstid, polüübid), seenmassi või võõrkehi (juure murduvad osad, täitematerjal). Punktsioon, millele järgneb loputus, aitab ainult siis, kui on säilinud loomuliku põsekoopapuhastuse mehhanismid, vastasel juhul tuleb ette võtta tõsisem operatsioon.

Radikaalne kirurgiline sekkumine. Patoloogiliste kudede ja võõrkehade eemaldamine toimub suuõõne operatsiooni abil. Seda meetodit on erinevates variatsioonides kasutatud juba üle sajandi, kuid see on väga traumaatiline ja sellega kaasneb palju tüsistusi. Samal ajal langeb patsient tavapärasest elurütmist pikaks ajaks välja.

Ülemise huule alla tehakse sisselõige teisest molaarist külgmise lõikehambani. Pärast limaskestade avamist eemaldatakse osa siinuse seinast. Tekkinud augu kaudu eemaldatakse võõrkeha, patoloogiliselt muutunud limaskest kraabitakse spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega välja. Kambri esiseinasse tehakse nina kaudu auk sisu äravooluks, sinna torgatakse antiseptikuga leotatud marli turunda. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist rakendab arst õmblusi.

Endoskoopiline kirurgia on radikaalse meetodi ees mitmeid eeliseid. See viiakse läbi loodusliku ühenduskanali (anastomoos) või kahjustatud hamba eemaldamisel tekkinud augu kaudu. Kasutada võib nii kohalikku tuimestust kui ka üldnarkoosi. Õhukesed endoskoobid ja spetsiaalsed instrumendid võimaldavad läbi pisikeste juurdepääsude puhastada siinust praktiliselt tervet kudet kahjustamata. Seetõttu on need ohutumad kui avatud operatsioonid ja patsientidel on neid palju lihtsam taluda. Endoskoopilise kirurgia haiglaravi kestab ühe päeva, pärast mida on patsient ainult regulaarselt arsti järelevalve all.

Odontogeense sinusiidi operatsioonist keeldumine võib ähvardada tõsiste tüsistustega, näiteks:

• eesmiste ja sphenoidsete siinuste põletik;
• igeme abstsess;
• abstsesside ilmnemine pehmetes kudedes;
• silmaorbiidi flegmoon;
• kudede (polüübid ja tsüstid) vohamine lisataskus koos nende võimaliku degeneratsiooniga pahaloomulisteks kasvajateks;
• meningiit;
• mädane ajukahjustus.

Sinusiit on salakaval haigus. Haiguse ilmnemist põhjustavad arvukad tegurid: hüpotermia, infektsioonide ja traumade tungimine. Mõnel juhul tekivad probleemid ootamatul põhjusel. Näiteks on odontogeenne sinusiit. Kuidas patoloogiat kõrvaldada?

Haiguse kirjeldus

Odontogeenne põskkoopapõletik on ülalõua põskkoopa põletik, mis tuleneb nakkuse levikust ülemistelt hammastelt.

Sellel haigusel on teiste sinusiidi vormidega sarnane sümptomatoloogia, erinevus seisneb ainult selle esinemise põhjuses.

Patoloogiat nimetatakse sageli ülalõua- või hambapõskkoopapõletikuks.

Klassifikatsioon: äge, krooniline ja muud sinusiidi vormid

Põletiku asukoha järgi eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

• ühepoolne (vasak või parem) - esineb sõltuvalt haige hamba asukohast;
• kahepoolne sinusiit - moodustub ravi puudumisel ja patoloogilise protsessi levik.

Haiguse käigu tüübi järgi eristatakse kahte vormi:

• äge odontogeenne sinusiit - arengu kestus mitmest päevast 3 nädalani;
• krooniline (üle 6 nädala) - mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni etapid.

Lisaks eristatakse patogeneesi järgi järgmisi tüüpe:

1. Siinuse põhja perforatsioon puudub.
2. Perforatsiooniga, mis tuleneb:
   • trauma;
   • siinuse põhja hävitamine kasvaja poolt;
   • ülemise lõualuu kahjustused;
   • odontogeense iseloomuga kahjustused: pärast hamba väljatõmbamist, tsüstid, juurte ülemiste osade resektsioon.

Sinusiidi perforeeritud vormide hulgas eristatakse lisaks haigusseisundeid, mille korral haigus esineb võõrkeha tungimise tõttu:

• luusisene implantaat;
• hambaarsti tööriist;
• täitematerjal;
• hamba juur.

Odontogeense sinusiidi tekke põhjused: halb hügieen, valutav hammas, tsüst

Odontogeense sinusiidi esinemine on seotud nakkuse tungimisega haige hamba kaudu. See juhtub järgmistel juhtudel:

1. Halb suuhügieen. Ebaõige hambaravi ja enneaegsed visiidid hambaarsti juurde põhjustavad kaariese moodustumist ja kaugelearenenud juhtudel närvi nekroosi. Tekkinud põletik levib edasi, mille tulemusena tungib see ülalõuaurkesse.
2. Kehv täidis. Osa hambajuuri on põskkoopa lähedal, seetõttu võib arst sinna kogemata täitematerjali sisestada, kui on vaja ravida sügavaid piirkondi.
3. Väljatõmmatud hammas. Eemaldamise tulemusena moodustub kanal, mille kaudu tungivad infektsioonid ja kui juur asub põsekoopa lähedal, siis on põletiku tekkimine aja küsimus.
4. Haigused. Nende hulka kuuluvad periodontiit, periodontaalne haigus ja muud patoloogiad. Pulpiidi ebaõige ravi viib nakkuse levikuni.
5. Patoloogilised moodustised. Odontogeense sinusiidi tavaline põhjus on tsüst, eriti koos mädanemisega.

Riskirühma kuuluvad patsiendid:

• on läbinud palju ülemise lõualuu operatsioone;
• kellel on probleeme immuunsüsteemiga.

Sinusiidi sümptomid: krooniline kulg, ägenemise periood

Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• nõrkus ja väsimus;
• lõhna halvenemine;
• valulikud aistingud siinuste asukoha piirkonnas;
• külmavärinad;
• ninakinnisus;
• uneprobleemid.

Ägenemise perioodil need sümptomid intensiivistuvad ja seisund halveneb uute ilmingute ilmnemisega:

• valu kahjustatud hambale koputamisel;
• ebamugavustunne siinuse piirkonna vajutamisel.

Krooniline vorm avaldub ebamugavustundena põletikulise õõnsuse kohas, kuid perioodiliselt ilmneb ebameeldiv sümptom. Patsient tunneb end normaalselt, ägenemise ajal ilmneb heaolu halvenemine - ilmnevad ägedale vormile iseloomulikud tunnused.

Perforeeritud sinusiidi korral kurdavad patsiendid vedeliku tungimist ninaõõnde, kui pea on söömise ajal püsti. Tulevikus ilmnevad muud ilmingud.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoosi ajal on vaja eristada sinusiidi odontogeenset vormi rinogeensest. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

Diferentsiaaldiagnostika - tabel

Haigus	Parodontiit	Pulpiit	Kolmiknärvi neuralgia
Sümptomid	valu; igemete turse; nõrkus; unehäired; näo turse; suurenenud lümfisõlmed.	paroksüsmaalne valu, sageli kokkupuutel stiimulitega; suurenenud valu sündroom öösel.	näolihaste spasmid; naha kahvatus; näo turse; valu sõltuvalt kahjustatud närvist: nägemisnärv (ninasild, ülemine silmalaud); alalõualuu närv (alalõug, alahuul, lõug); ülalõua närv (ülemine lõualuu, ülemine põsk); süljeeritus; pisaravool.

Kuidas ravida patoloogiat: traumaatilise teguri eemaldamine

Patsienti ravivad kaks eriarsti – hambaarst ja kõrva-nina-kurguarst. Ainult kõikehõlmav tehnika võimaldab teil saada positiivse tulemuse. Lisaks on oluline vabaneda sinusiidi põhjusest, vastasel juhul ei too ravi kaasa paranemist. Selleks desinfitseeritakse suuõõne ja kõrvaldatakse traumaatiline tegur - haige hammas, läbitunginud täidismaterjal, tsüst ja muud esemed.

Meditsiiniline meetod: antibiootikumid, antihistamiinikumid, mukolüütikumid ja muud ravimid

Põletiku kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Vasokonstriktori tilgad (rinasoliin, nafasoliin, tizin, naftüsiin). Kõrvaldage limaskesta turse ja parandage eksudaadi väljavoolu.
2. Antihistamiinikumid (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Vähendab turset.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Analgin, Nurofen). Vähendab valu ja põletikku.
4. Antibakteriaalsed tilgad ja ravimid (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Izofra, Sumamed, Amoxiclav). Likvideerida infektsioon. Selle rühma preparaadid tuleks valida pärast patogeensete bakterite avastamist.
5. Mukolüütikumid (Mukodin, Rinofluimucil). Vähendab lima viskoossust, võimaldades siinuse kiiret puhastamist.

Sinusiidi ravimite galerii

Isofra - antibakteriaalne aine paikseks kasutamiseks Rinofluimutsiil vähendab lima viskoossust, mis viib ninakõrvalurgete kiirele puhastamisele
Diasoliin vähendab turset Ibuprofeen leevendab põletikku ja valu Nafasoliin parandab lima äravoolu

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravimeetodid parandavad patsiendi seisundit ja aitavad haigusest kiiresti taastuda. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• inhalatsioonid - tagavad ravimainete tungimise, kõrvaldades valulikud sümptomid;
• UHF-ravi - suurendab lima väljavoolu;
• elektroforees - toimetab ravimite komponendid põletiku fookusesse;
• magnetoteraapia - vähendab limaskesta turset.

Sinusiidi operatsioon: punktsioon, endoskoopiline sekkumine

Tüsistuste vältimiseks ja odontogeense sinusiidi kroonilise vormi kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Arst võib kasutada järgmisi meetodeid:

Pärast 5-6 päeva pärast operatsiooni peate alustama siinuste loputamist, kuid pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Traditsiooniline meditsiin: kas sellist ravi on võimalik rakendada

Rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada kompleksravi osana - ainult nende kasutamine ja ametliku meditsiini meetodite eiramine on patsiendi seisundile ohtlik. Lisaks leevendavad sellised retseptid sinusiidi sümptomeid, kuid mitte põletiku põhjust.

Sissehingamine taruvaiguga

Efektiivne sissehingatava sinusiidi korral. Kompositsiooni ettevalmistamiseks vajate:

1. Kuumuta 2 liitrit vett ja aja keema.
2. Lisage konteinerisse taruvaigu tinktuur - 2 tl.

Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Ürituse ajal tuleb end rätikuga katta, ninaga sisse hingata. Esitatud ravimeetodit ei soovitata kasutada inimestele, kes on allergilised taruvaigu ja muude mesindussaaduste suhtes.

Tervendav salv

Põletiku kõrvaldamiseks sobib salv meega. Toode sisaldab:

• taimeõli;
Mesi avaldab soodsat mõju immuunsusele

Ennustused ja tagajärjed

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. Sekkumise puudumine põhjustab komplikatsioone, sealhulgas:

• tsüst;
• ülemise lõualuu osteomüeliit;
• meningiit;
• orbiidi flegmoon;
• hambakoopa põletik (perforeeritud tüüpi).

Ennetavad tegevused

Olukorra halvenemise vältimiseks peate järgima mitmeid reegleid:

• pöörduge arsti poole ja alustage ravi esimeste põletikunähtude ilmnemisel;
• tugevdada immuunsüsteemi ja süüa õigesti;
• jälgima suuõõne tervist ja külastama hambaarsti vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Sinusiidi ravi tunnused - video

Odontogeensest sinusiidist on võimatu vabaneda põhjust - põletikulist hammast - kõrvaldamata, seetõttu on vaja kompleksset ravi. Kui järgite arsti soovitusi, on positiivne tulemus garanteeritud - võite patoloogia pikka aega unustada.

Sinusiit on põletik, mis esineb ülalõualuu siinuses. See tekitab palju ebamugavaid aistinguid. Mõnikord ilmneb hamba sinusiit, mis mõjutab ka tervist negatiivselt. Oluline on tuvastada vaevused ja määrata ravi. Seda kirjeldatakse artiklis.

Vaated

Kas hambad võivad sinusiidi tõttu haiget teha? Seda patoloogiat peetakse üheks tavaliseks nähtuseks. Hamba sinusiiti nimetatakse odontogeenseks. Sellisel juhul tuleb infektsioon suust. Haiguse käigus on 2 etappi:

1. Seroosne.
2. Mädane.

Haiguse äge kulg algab seroosse staadiumiga. Sellega kaasneb turse, laienevad veresooned ja rakud täituvad vedelikuga. Kui selles etapis õigeaegset ravi ei toimu, algab mädane staadium.

Viimasel juhul ilmneb halb hingeõhk, nõrkus, väsimus ja peavalu. Nina kaudu hingamine on raskendatud ja temperatuur tõuseb. Iga etapp võib olla äge või krooniline.

Kui põsekoopapõletikuga hambad valutavad, peate võtma ühendust oma hambaarstiga. Ainult spetsialist saab soovitada tõhusaid vahendeid ja protseduure ebameeldivate aistingute täielikuks kõrvaldamiseks suuõõnes.

Põhjused

Miks hambad sinusiidiga haiget teevad? Selle põhjuseks on:

1. Ebapiisav suuhooldus. Sagedasteks provotseerivateks teguriteks on hiline hambaarsti visiit haige hamba ravimiseks. Eriti suureneb risk haigestuda kaugelearenenud staadiumis kaariesesse.
2. Valesti paigutatud täidis. See on hambaarsti süü. Ülemise lõualuu hammaste juured on ülalõuaõõne lähedal. Kui tekib vajadus hooletusse jäetud hamba ravimiseks, millele järgneb kanalite puhastamine ja täitmine, võib hambaarst täites kogemata kanali kaudu infektsiooni tuua. Kuna väljaspool hammast olevat täitematerjali tajutakse võõrkehana, põhjustab see nina eritist ja valu. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga.
3. Hamba väljatõmbamine. Mõnel juhul võib hambajuur sattuda ülalõuaõõnde. Kuni hammas on terve, ei teki sellega ebamugavaid aistinguid. Kuid kui on vaja see eemaldada, tekib pärast kirurgilise sekkumise lõppu fistul. Nii satub infektsioon ülalõuaurkasse. Seetõttu areneb sinusiit pärast hamba väljatõmbamist.

Need on ülemiste hingamisteede haiguste peamised põhjused. Võib esineda hamba tsüst koos sinusiidiga. Seda tingimust ei tohiks ignoreerida, on vaja konsulteerida arstiga. Ainult professionaalse raviga on võimalik seisundit parandada.

Sümptomid

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Siis saab hambast põskkoopapõletiku ravi kiiremini lõpule ning tüsistuste risk väheneb. Selle vaevuse korral on välimus tõenäoline:

• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu;
• lõhnataju rikkumine;
• valu ülalõuaurkevalu lokaliseerimisel;
• nina hingamise häired;
• külmavärinad;
• valu ülemise lõualuu hammastes.

Mädase sinusiidi korral on sümptomid kõige tugevamad. Ilmnevad täiendavad sümptomid: ägedad valulikud aistingud ühe näoosa puudutamisel või valu lusikaga koputades hammastele, mille juured on valutavas piirkonnas.

Võib juhtuda, et sinusiit annab hambad sisse. Sel juhul peate konsulteerima arstiga, kes selgitab, miks see juhtub. Määratud ravimeetodid aitavad probleemist lahti saada.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed põletiku tuvastamiseks viiakse läbi kahes etapis:

1. Haige hamba määratlus.
2. Lõualuuõõnsuste kontroll.

Valulike hammaste tuvastamiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on endoskoopia. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga - endoskoobiga. Kui arstil on perforeeritud põskkoopapõletiku kahtlus, sisestab ta aparaadi läbi augu, mis tekkis pärast juure eemaldamist. Tänu laiale vaatenurgale on võimalik hoolikalt kontrollida siinuse ja anastomoosi seisundit. Diagnostika võimaldab teil kindlaks teha, kas hamba põsekoopapõletik tõesti toimub.

Tüsistused

Kui sinusiit ilmneb pärast hamba väljatõmbamist, on vaja õigeaegset ravi. Vastasel juhul on tõenäoline, et:

• turse;
• ajuvereringe häired;
• orbitaalne flegmon.

Teraapia

Sinusiidi ravi hambast peaks toimuma spetsialisti abiga. Kõigepealt on vaja kõrvaldada nakkusallikas. Seejärel tehakse endoskoopia tegemisel mäda eemaldamise protseduur. Enne mäda ambulatoorset eemaldamist kasutatakse lokaalanesteetikumi. Poole tunni pärast võite koju minna.

Üldanesteesia kasutamisel peab patsient olema 24 tundi haiglas eriarstide järelevalve all. Kui haiguse allikas on kõrvaldatud, tuleb mitu päeva kasutada vasokonstriktoreid. See on vajalik limaskesta taastumiseks.

Pärast operatsiooni tuleb ninaõõnde loputada iga päev arsti poolt määratud aja jooksul lahusega. Füsioterapeutilised protseduurid määratakse omal äranägemisel ja ägeda valu ilmnemisel määratakse valuvaigistid. Kui mäda eritumisel ilmnevad tüsistused, määrab arst antibiootikumid. Veel 30 päeva pärast operatsiooni tuleb vältida füüsilist aktiivsust.

Kuidas kroonilist haigust ravitakse?

Kui hammas eemaldatakse, on tekkinud põskkoopapõletik, kuid ravi pole, siis võib vaev muutuda krooniliseks. Tema ravi viiakse läbi standardmeetoditel, operatsioon on harva ette nähtud. Kui eemaldatakse hammas millelt põletik on tekkinud, siis tehakse.Kuni 2 nädalat paikneb siinuses drenaažitoru. Selle kaudu süstib arst antibiootikumide ja antiseptikumide, ensüümide lahust.

Kui traditsiooniline ravi ei aita, on ette nähtud operatsioon. Sellega lõigatakse ülalõuaõõnest välja kahjustatud kuded, laiendatakse fistuleid. Mõne aja pärast (5-6 päeva) peate loputama soolalahusega.

Soojendama

Eksperdid ei anna ühest vastust, kas sinusiidi korral on võimalik soojendust teha. Soojuse kasutamisel on üldised näidustused ja vastunäidustused.

Soojenemist kasutatakse traditsioonilises meditsiinis. Nõutav on ninaneelu soojendamine kartuli- ja maitsetaimede keetmise kuumade aurudega. Kuival kuumutamisel kasutatakse keedetud mune, mis mähitakse riidesse ja kantakse mõlemast ninatiivast. Need protseduurid on tõhusad haiguse algfaasis ja kroonilise sinusiidi korral.

Ägeda mädase sinusiidi korral võib kuumutamine põhjustada patogeensete mikroorganismide kasvu ja muid tõsiseid tagajärgi. Ärge soojendage nina põskkoopapõletikuga, kui seda põhjustavad meningokokid, seente eosed ja hemofiilia.

Profülaktika

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Kui järgite lihtsaid ennetusreegleid, väheneb odontogeense sinusiidi oht märgatavalt. Need on järgmised:

1. Kaks korda aastas peate läbima profülaktika hambaarsti juures.
2. Hambaravi tuleks läbi viia vähimagi kaariese kariesi ohu korral.
3. On vaja hoolitseda suu- ja ninaõõne eest.
4. See on vajalik immuunsüsteemi tugevdamiseks.
5. Te ei saa ravi edasi lükata, kui haiguse väikesed sümptomid on märgatavad.

Traditsioonilised ennetusmeetodid

Hamba põskkoopapõletiku puhul spetsiaalseid ennetavaid protseduure ei ole. Peate lihtsalt suuhooldust teostama, regulaarselt hambaarsti juures käima. Profülaktika tuleks läbi viia alles pärast suuõõne täielikku puhastamist. Samal ajal elimineeritakse põletikukolded ninakäikudes ja -õõnsustes.

Selleks inhaleeritakse ja loputatakse ravimtaimede ja taimeõlide infusioonide abil. Traditsiooniline meditsiin peaks olema ainult ravimteraapia täiendus. Ainult sel juhul on positiivne mõju. Ravi algab pärast hambaravi. Kui suus on (halvad hambad), siis on enesega ravimine kasutu.

Kas enesega ravimine on kahjulik?

Hamba põskkoopapõletikku ei tohiks ise kodus kõrvaldada. Seda tüüpi põletik nõuab hambaarsti kiirabi ja nakkusallika eemaldamist. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis avalduvad mädapõletiku ja haiguse leviku kujul kolju ülemistesse osadesse.

Hambavalu kõrvaldamine

Sageli ilmneb sinusiidi korral ka hambavalu. Selle vaevuse korral on inimese seisundi parandamiseks vaja kompleksset ravi. Arstid määravad 3 tüüpi ravi, mida saab rakendada:

1. Etioloogiline.
2. Sümptomaatiline.
3. Ennetav.

Etioloogiline ravi hõlmab haige organi ümberkorraldamist. Oluline on kõrvaldada haiguse algpõhjus. Sageli kasutatakse ravimeid, mida võetakse nii suu kaudu kui ka süstide kujul. Sinusiidi ravi ajal on efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arstid võivad välja kirjutada ibuprofeeni, diklofenaki või aspiriini. Nina loputamine spetsiaalsete seadmetega, näiteks Yamik kateetriga, on suurepärane.

Valu kiireks leevendamiseks on vaja sümptomaatilist ravi. Selleks kasutatakse valuvaigisteid. Tavaliselt soovitatakse võtta "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofeen" ja "Nise". Tugevana on "Ketanov" efektiivne. Kui sageli ravimeid tuleb võtta, määrab valu intensiivsus. Kui ebamugavustunne on nõrk, peate ravimit võtma 1 kord ja muudel juhtudel joovad nad ravimeid kuni 3 korda päevas.

Hambavalu puhul kasutatakse loputusi kuuma veega soola ja soodaga. Mittetäielik teelusikatäis mõlemat komponenti lisatakse klaasile veele. Haiguse vältimiseks on vaja ennetavat ravi. Vajalik on nina ja suu põhjalik hooldus, õigeaegselt ravida nakkushaigusi ja hambahaigusi. Tähtis on immuunsüsteemi tugevdamine ja õige toitumine. Hingamisteede vaevuste puhangu korral soovitavad arstid võtta keha kaitsevõime suurendamiseks vitamiinikomplekse.

Patsiendi seisundi leevendamine

Kui inimesel on põsekoopapõletik, jätab tema tervis soovida. Negatiivsete sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

1. Vaja on nina läbivooluloputust. Seda meetodit saab kasutada ka kodus. Selleks vajate sooda või soolalahust, ravimtaimede keetmisi. Nina tuleb korralikult välja puhuda, seejärel kallutada pea anuma kohal ühele küljele ja lahust võib kummipirnist ninasõõrmesse valada. Kui kõik on õigesti tehtud, voolab vedelik teisest ninakäigust esimesse.
2. Samuti tehakse "Kägu" protseduur. Seda tehakse haigla ravikabinetis. Ninasõõrmesse valatakse antiseptiline lahus ja teisest pumbatakse see spetsiaalse pumba abil välja.
3. Seda rakendatakse koos sellega, et see väldib ülalõua põskkoopa punktsiooni. Seda meetodit kasutatakse sinusiidi ravis lastel alates 5. eluaastast. Alarõhu tõttu avaneb anastomoos ja süstlasse tõmmatakse mäda.

Neid meetodeid kasutatakse sinusiidi raviks. Pärast pesemist on haigusnähud kerged, kuni õõnsusse ilmub uuesti mädane sisu. Antibakteriaalsete ravimite võtmise ajal on soovitatav loputada nina. Kuigi haiguse ravimeetodeid on palju, peaks arst siiski need valima.

Põletikulised protsessid ülalõualuu siinuses võivad areneda mitmel põhjusel. Mõned neist on seotud suuõõne, ülemiste igemete ja selles paiknevate hammaste haigustega.

Sel juhul diagnoosivad arstid odontogeenset sinusiiti, mille sümptomeid ja ravi peaksid teadma kaks spetsialisti - hambaarst ja kõrva-nina-kurguarst. Statistika kohaselt esineb odontogeenset põskkoopapõletikku 5-12% põsekoopapõletikku põdevatest inimestest.

Lõualuu siinus - anatoomilised tunnused

Inimese koljus on õhuruumid - paranasaalsed siinused, millel on side selle õõnsusega. Tänu neile:

• hääle tämber muutub,
• nina läbiv õhk on niisutatud ja puhastatud,
• ümbritsevatele ninakõrvalurgetele kahjulikud temperatuuride erinevused tasandatakse,
• lülisamba koormus väheneb – vähendades kolju massi.

Lõualuu siinus, mida nimetatakse ka ülalõua- või ülalõuasiinuks, paikneb mõlemal pool nina ja meenutab kujult kolmnurkset püramiidi. Püramiidi ülaosa on suunatud ninasillale, mis külgneb ninaga, ülalt piirneb see orbiidi alumise seinaga ja siinuse alus on luu, milles asuvad hammaste juured. . Just need anatoomilised seosed määravad seose hambahaiguste ja põsekoopapõletiku vahel.

• Õõnsuse õhukesed seinad. Lõualuu siinuse struktuuri on kahte tüüpi - sklerootiline ja pneumaatiline. Teisel juhul võivad selle seinad olla väga õhukesed, nii et hambajuurte tipud asuvad siinuse limaskestale väga lähedal või isegi tungivad sellesse.
• Suur õõnsuse suurus. Tavaliselt asub ülalõua siinus 5-7 hamba juurte kohal, kuid mõnikord on selle põhi laiem ja katab augud 4 kuni 8 hambani ja harvemini - kolmandast kaheksandani.
• Pikad hambajuured. Tavaliselt asuvad juured põsekoopa siseseinast 1-3 mm kaugusel, kuid pikad juured võivad ulatuda põskkoopa põhja, eriti õhukese luuse vaheseina korral.
• Hõre luu struktuur. See võib olla nii geneetiliselt määratud kui ka omandatud vanuse või haiguse tõttu.

Odontogeense sinusiidi põhjused

Haiguse nimetus on tõlgitud kui "sinusiit hambast" ja annab otse teada, et selle põhjuseks on hambahaigused.

1. Parodontiit. Hammast ümbritsevate kudede ja selle juurte põletik, sealhulgas sidemed, mis hoiavad hammast kindlalt pesas. Selle augu moodustavad luuplaadid on samuti vastuvõtlikud põletikule. Parodontiit tekib sageli ebaõige suuhoolduse, kaugelearenenud kaariese korral, kui see jõuab hamba närvikoesse ja tungib juurtesse.
2. Tsüsti või granuloomi põletik, mis paikneb ülemises lõualuus, hambajuurte lähedal. Sel juhul võib infektsioon tungida nii mööda hambajuurt kui ka verevooluga põsekoopa limaskestale.
3. Ebaõnnestunud ravi või hambaproteesimine. Kui hamba juured asuvad põskkoopaõõne lähedal, saab arst täidisel või proteesimisel tööriista või nööpnõelaga hambajuure tipu kergesti läbi torgata, jättes õõnsusse lõhenenud osa. juure, täitematerjali, tihvti või implantaadi osa. Võõrkeha põhjustab limaskesta loomuliku reaktsiooni põletiku näol.
4. Hamba väljatõmbamine on eriti raske ja traumaatiline, pealegi siis, kui hambal on pikad juured. Sel juhul võib siinuses olla ka juur, hamba killud. Augu kohas võib tekkida fistul - patoloogiline kanal õõnsuste vahel (oroantraalne side).
5. Ülemise lõualuu osteomüeliit. Luukoe mädane põletik võib olla traumaatilise või hematogeense päritoluga. Nakkus levib kergesti siinuse limaskestale.
6. Purustamata hamba põletik.
7. Lõualuu vigastus.

Odontogeense sinusiidi tüübid ja etapid

Seda tüüpi sinusiit kipub olema pikaajaline ja krooniline, kuid selle võib jagada järgmisteks osadeks:

• vürtsikas
• alaäge
• krooniline.

Samuti loeb see, kas põletikuga kaasneb põskkoopaõõne perforatsioon hambajuurtest juure- või tsüstipõletiku, terapeutiliste manipulatsioonide või hamba väljatõmbamise tõttu.

Sõltuvalt põletikulise eritise olemusest on sinusiit selle arengus etappe:

• seroosne, kui limaskesta turse tekib, tekib selle pinnale palju vedelat lima, veresooned laienevad;
• mädane algab siis, kui vedeliku väljavoolutee on ummistunud limaskesta turse ja hüpertroofia tõttu, mille korral tekivad polüpoossed kasvud, lima pakseneb, algab bakteriaalse floora aktiivne paljunemine, tekib mäda.

Tuleb märkida, et perforatsiooni korral on kõik limaskesta muutused rohkem väljendunud.

Odontogeense sinusiidi tunnused

Odontogeense sinusiidi sümptomid võivad olla pikka aega varjatud, kujutades endast hambahaigust. Sageli ravivad patsiendid hambavalu edutult, kahtlustamata, et vaevuse põhjus on "üks korrus kõrgemal" - põskkoobastes.

Lisaks iseloomulikele tunnustele on odontogeensel sinusiidil ka igale sinusiidile omased sümptomid:

• peavalu;
• raskused nina hingamisel;
• lõhna halvenemine;
• palavik, nõrkus, unisus;
• limaskesta, mädase iseloomuga eritis ninast;
• valu koos rõhuga siinuse piirkonnas;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Eristavad omadused on järgmised:

• ühepoolne kahjustus - haige hamba järgi;
• eritise ebameeldiv iseloomulik lõhn;
• valu ühe või mitme hamba piirkonnas, mida süvendab närimine, hammustamine;
• valus on ka instrumendi koputamine huvitatud hambale;
• naha puudutamine siinuse piirkonnas põhjustab teravat valu mädase vormiga;
• perforeeritud vormiga - vedela toidu tungimine ninaõõnde, kui pea on püsti või kui see on kallutatud ettepoole;
• muutused limaskestas paiknevad reeglina lokaalselt siinuse põhja piirkonnas üleminekuga anastomoosile koos ninaõõnde.

Odontogeense sinusiidi sümptomite avaldumise mitmekesisus ja heledus sõltuvad ka haiguse staadiumist ja põskkoopaõõne perforatsiooni olemasolust - kroonilise kulgemise korral ei pruugi sinusiit üldse avalduda. Perforatsiooni esinemisel on üleminek mädase staadiumisse kiirem, haigete seisund raskem ja vajab kohest ravi.

Odontogeense sinusiidi diagnostika

Odontogeense sinusiidi õigeaegne diagnoosimine sõltub täielikult hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti hoolitsusest. Mida varem nad pööravad tähelepanu ebatavalistele kaasnevatele sümptomitele ja kirjutavad saatekirja vastava spetsialisti juurde, seda varem saab patsient piisavat arstiabi ja seda väiksem on tüsistuste risk.

Patsiendi intervjuu. Vestluse käigus täpsustab arst patsiendi kaebusi ja esitab täpsustavaid küsimusi. Juba selles staadiumis on moes kahtlustada odontogeenset põskkoopapõletikku – kui hambapatsiendil on nohu ja peavalud. Või saab kõrva-nina-kurguarst teada, et enne ninavooluse tekkimist eemaldati inimesel hammas, siis saavad arstid pärast omavahelist nõupidamist diagnoosi ja ravi täpsemalt määrata.

Visuaalne ja ENT uuring. Sisaldab siinuse ja suuõõne lihtsat visuaalset välisuuringut ning spetsialiseerunud ninapeegeldi abil.

Visuaalsel kontrollimisel märkate:

• naha turse ja hüpereemia infraorbitaalses ja paranasaalses piirkonnas,
• valulikkus koos rõhuga siinuse piirkonnas,
• ninaaluse naha leotamine eritise tõttu,
• valulikud hambad instrumentide koputamisel,
• eritis väljavõetud hamba pesast on limaskesta mädase iseloomuga.

Ninaõõne ja siinuse endoskoopiline uurimine. Kõige informatiivsem meetod sinusiidi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab teil uurida siinust seestpoolt, hinnata limaskesta seisundit, eritise olemust, võõrkehade, neoplasmide, tsüstide, lokaalsete mädaste olemasolu.

Uuringu käigus saab spetsialist:

• võtta sisu analüüsimiseks,
• limaskesta, polüübi või kasvaja biopsia,
• avada tsüst,
• eemaldada võõrkeha,
• loputage õõnsust antiseptikumiga ja süstige meditsiinilist lahust.

Kui suuõõne ja ülemise lõualuu vahel on fistul, saab siinuse õõnsust uurida, viies endoskoobi läbi fistuloosse käigu.

Kuna meetod näeb ette personali erioskusi, spetsiaalse varustuse olemasolu ja anesteesiat, tehakse selline uuring enamikul juhtudel ravi algstaadiumis.

Kiirgusdiagnostika. Kõige tavalisem viis odontogeense sinusiidi tuvastamiseks.

Tavaliselt tehakse kolme tüüpi röntgenikiirgusid:

• ülemine lõualuu - panoraam,
• hambad - haiguse väidetavad süüdlased,
• ülalõua põskkoopa (on oluline, et see kataks ala orbiidi alumisest servast kuni ülemise lõualuu hammaste alumise servani).

Rasketel juhtudel, lõualuu osteomüeliidi, neoplasmide kahtlusega, on soovitatav teha kompuutertomograafia, mis rekonstrueerimisrežiimis kaasaegsetel seadmetel annab objektiivset teavet ülalõua siinuse ja külgnevate kudede seisundi kohta.

Kõige täpsem kiiritusmeetoditest odontogeense sinusiidi diagnoosimiseks on ülemise lõualuu koonuskiirtomograafia, mis esitab 3D-pildid huvipakkuvast piirkonnast.

Laboratoorsed uuringud

• Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi tunnuseid - leukotsüütide arv suureneb ja ESR suureneb.
• Siinuse eritumise bakterioloogiline uurimine aitab tuvastada patogeenseid baktereid ja valida nende hävitamiseks antibiootikumi.
• Biopsia käigus võetud materjali uurimine võimaldab teil määrata siinuse neoplasmide tüübi, limaskesta seisundi.

Perforatsiooni diagnostika

Nii hambaarstidel kui ka kõrva-nina-kurguarstidel peaks olema võimalus perforatsioone määrata, kuna selle haigusvormi osakaal kõigi odontogeense sinusiidiga patsientide hulgas on üsna kõrge.

Perforatsioonid määratakse, kui:

• instrumendiga hambajuure tipu või väljavõetud hamba pesa sondeerimine - luutakistuse puudumise tõttu (kasutage ettevaatlikult, et mitte läbistada limaskesta, kui see ei ole kahjustatud);
• visuaalne vaatlus õhumulli eraldumise kohta pesast pärast hamba eemaldamist;
• patsiendi kaebused vedela toidu sattumise kohta nina kaudu siinuse kaudu;
• õhuproovid - väljahingatava õhu läbimine läbi fistuli, kui ninakanalid on ummistunud, suutmatus põske kahjustatud poolel täis puhuda (fistuloosset läbipääsu blokeerivate polüüpide olemasolul võivad proovid osutuda valenegatiivseteks).

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia rinogeense, allergilise sinusiidi, pahaloomulise kasvaja esinemise korral siinuseõõnes, tsüstidega siinuseõõnes.

Rinogeenset põskkoopapõletikku iseloomustab tugev peavalu, kuna nina limaskesta turse tõttu on enamikul juhtudel vedeliku väljavool blokeeritud ja mõlemalt poolt (mis võib põhjustada pansinusiiti, mis ainult süvendab difuusseid peavalusid), mis ei ole iseloomulik odontogeenne sinusiit, kui sümptomid ilmnevad ainult ühel küljel.

Allergiline sinusiit erineb hooajalisusest, esinemisest pärast kokkupuudet allergeeniga, kõigi siinuste kaasamisega protsessi. Tsüst ülalõuakõrvalkoobas annab röntgenuuringul oma iseloomuliku tumenemise - siledad servad ei ole odontogeensele põskkoopapõletikule iseloomulikud.

Pahaloomuline kasvaja põskkoopaõõnes võib hävitada põsekoopapõhja luulise vaheseina ning seda saab eristada odontogeensest põskkoopapõletikust kiiritusdiagnostika – röntgeni-, CT- või koonuskiirtomograafia – abil. Stsintigraafia võib samuti aidata kasvajat diagnoosida. Täpse vastuse annab neoplasmi biopsia materjali uurimine.

Ravi

Odontogeense sinusiidi ravi hõlmab kahe probleemi lahendamist:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• lõualuu siinuse õõnsuse puhastamine infektsioonist.

Sellest lähtuvalt on vajalik hambaarsti ja otorinolarünoloogi abi. Mõlemad spetsialistid saavad rakendada nii konservatiivset ravi kui ka operatsiooni, haiglas või ambulatoorselt. Nii halb hammas kui ka odontogeenne sinusiit vajavad ravi nii kiiresti kui võimalik, et vältida eluohtlike tüsistuste teket.

Hambaravi protseduurid

Konservatiivne ravi hõlmab kaariese ja põletikuliste protsesside ravi hammast ümbritsevates kudedes. Selleks kasutage:

• kaariese õõnsuse puhastamine ja sellesse tihendi asetamine,
• basaaltsüsti eemaldamine mittekirurgilisel teel, tungides läbi hambajuure koos järgneva täidisega,
• antibiootikumid põletiku pärssimiseks,
• sümptomaatilised vahendid koeödeemi leevendamiseks, valu leevendamiseks,
• vitamiinid, vahendid immuunsuse säilitamiseks,
• füsioterapeutilised meetodid pärast protsessi raskusastme kõrvaldamist - põletikukollete resorptsiooni kiirendamiseks.

Kirurgiline ravi koosneb:

• haige hamba eemaldamine;
• aukplastid pärast eemaldamist;
• põletikulise tsüsti, granuloomi eemaldamine;
• juuretipu resektsioon ja retrograadne kanali täitmine.

Ravi ENT arsti poolt

See viiakse läbi pärast põletikukolde hammaste puhastamist. Konservatiivset abi saab osutada ägedal perioodil, kui vedeliku ninaõõnde väljavoolu rada ei ole blokeeritud, samas kui protsess on olemuselt lokaalne ega ole üle läinud mädastaadiumisse. Siinuse õõnsus pestakse, süstitakse ravimeid, tühjenemine evakueeritakse. Sinusiidi vastu võitlemise arsenal koosneb ravimitest ja füsioteraapia meetoditest.

Ravimid:

• antibiootikume, mis on valitud vastavalt eritumise bakterioloogilise uurimise tulemustele - kasutatakse nii tablettide ja süstide kujul kui ka lokaalselt siinuse õõnsusse süstitavate lahuste kujul;
• antiseptikumid, mille lahused pesevad ninaõõnde ja ninakõrvalurgeid;
• vasokonstriktorid, mis leevendavad limaskesta turset - nina kaudu süstituna on selliseid ravimeid efektiivsem manustada nebulisaatori abil;
• valuvaigistid;
• põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide kujul, hormonaalsed ravimid - pihustite, tilkade kujul;
• mukolüütikumid siirupite ja tablettide kujul;
• ensüümpreparaadid – süstitakse lahusena siinusõõnde selle puhastamiseks.

Füsioteraapiat saab läbi viia väljaspool protsessi ägenemist ja pärast operatsiooni:

• inhalatsioonid, ninaõõne UV-kiirgus kõrvaldavad ninakinnisuse, desinfitseerivad selle õõnsust;
• magnetoteraapia leevendab limaskesta turset;
• UHF ja mikrolaine elektromagnetlained parandavad põletikutsooni verevarustust;
• laserteraapia tugevdab immuunsüsteemi, soodustab limaskesta paranemist;
• DDT – toimib valuvaigistava ja põletikuvastase ainena;
• ravimeid süstitakse lokaalselt läbi naha elektroforeesiga;
• ultraheli aitab taastada epiteeli membraani;
• osokeriidi-, parafiini- ja mudarakendustes kasutatakse sinist valgust kudede sügavaks soojendamiseks põletikupiirkonnas.

Kirurgia- odontogeense sinusiidi peamine ja kõige sagedamini kasutatav ravimeetod, kuna see haigus muutub sageli krooniliseks, "puuduvad" ägedad ilmingud. Seetõttu muutuvad esmapilgul kahjutud muudatused aja jooksul tõsiseks probleemiks. Teine sagedase kirurgilise ravi põhjus on perforeeritud odontogeense sinusiidi suur protsent, mis nõuab kohest ja otsustavat meditsiinilist sekkumist haiglatingimustes.

Kindlaksmääratud odontogeense sinusiidi diagnoosi korral on kirurgilisel ravil kaks võimalust - säästev meetod endoskoopilisi võtteid kasutades ja radikaalne põsekoopa avamise ja puhastamise operatsioon.

Endoskoopiline operatsioon tehakse polikliinikus või haiglas. Kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat. Kaasaegsed endoskoobid on varustatud igasuguste kinnituste ja instrumentidega, mis võimaldavad eemaldada võõrkehi, polüüpe, avada tsüste, laseriga kauteriseerida hüpertrofeerunud limaskesti, puhastada limaskesti, pesta, kraapida pehmeid kudesid.

• Endoskoopi saab sisestada läbi anastomoosi ninaõõnes või perforeeritud vormi korral väljavõetud hamba kohas põskkoopa põhjas oleva avause kaudu.
• Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on hea võimalus uurida põsekoopa seestpoolt ja teha terapeutilisi manipulatsioone vähese traumaga. See soodustab kiiret taastumist operatsioonijärgsel perioodil.
• Pärast endoskoopilist operatsiooni on patsient ENT-arsti järelevalve all, et õigeaegselt eemaldada verehüübed, kuivad koorikud, mis võivad blokeerida siinuse sisu väljavoolu. Arst määrab antibiootikumikuuri ja nina põletikuvastased tilgad, sageli koos steroidhormoonidega.

Tilku tuleb kasutada kuni kuus kuud, et kindlasti maha suruda vähimgi põsekoopapõletik

Radikaalne sinusotoomia viiakse läbi haiglatingimustes, koos üldnarkoosiga kasutatakse neuroleptanalgeesiat (patsient on immobiliseeritud, kuid teadvusel).

Operatsiooni etapid:

• teha sisselõige ülahuule alla limaskestale ja luuümbrisesse,
• voldige pehmeid kudesid tagasi, avades ülalõua põskkoopa eesmise seina (kahjustamata infraorbitaalsest avast väljuvaid veresooni ja närve - et vältida tundlikkuse ja verejooksu häireid),
• teha koerte süvendisse auk,
• kontrollige siinust, eemaldage patoloogiline sisu - hüpertroofia ja polüpoosi tüübi tõttu muutunud limaskest, võõrkehad, granulatsioon, tsüstid; jäetakse muutumatud limaskesta alad,
• luua kunstlik fistul meele siinusesse ja ninaõõnde alumisse ninakäiku, et siinuse sisu täielikum välja voolaks,
• mõnel juhul tamponeeritakse siinuse õõnsus joodi sisaldavasse lahusesse immutatud marli abil, turunda ots tuuakse nina kaudu välja (eemaldatakse järgmisel päeval),
• asetage pehmete kudede klapp ja luuümbris algsele kohale, õmblege limaskesta haav;
• väljaspool siinust asetatakse surveside.

Kui on vaja eemaldada "põhjuslik" hammas, on seda otstarbekas teha enne radikaalset operatsiooni, kuna intraoperatiivset ekstraheerimist saab teha perforatsiooniga ja seejärel tuleb sisselõiget ja luu ava laiendada.

Pärast radikaalset operatsiooni määrab arst ravimite kombinatsiooni, mis on mõeldud põletiku mahasurumiseks ja siinuse limaskesta täielikuks taastumiseks. Tehakse sidemed, siinuse õõnsus pestakse antiseptikumidega ja sisestatakse sinna antibiootikumide lahused. Õmblused eemaldatakse etapiviisiliselt, mõne päeva jooksul, nädal pärast sekkumist.

Operatsioonijärgsel perioodil võivad patsiendid mõnda aega märgata ülahuule ja vastava külje hammaste tuimust.

Odontogeense sinusiidi tüsistused

1. Äge põsekoopapõletik võib levida teistesse ninakõrvalkoobastesse, põhjustades pansinusiiti.
2. Infektsiooni tungimine luukoesse muutub periostiidi ja osteomüeliidi tekke põhjuseks.
3. Siinuse asukoht infraorbitaalses piirkonnas suurendab infektsiooni kandumise ohtu orbiidile. Selle tagajärjed on orbiidi abstsess ja flegmon, kuna siinsed kuded on rikkad veresoontest. Palju lahtist rasvkudet, kalduvus mädanemisele, mädase infektsiooni levik ajukelmesse, selle tagajärjel - äärmiselt ohtlik meningiit, meningoentsefaliit.
4. Pärast radikaalsete meetoditega kirurgilist ravi võib tekkida näoveenide tromboflebiit ja isegi kõvakesta ninakõrvalurgete tromboos, mis võib lõppeda surmaga.

Odontogeense sinusiidi prognoos ja ennetamine

Piisava ravimite kombinatsiooni valikuga, võttes arvesse haige hamba paranemist, saab haigust ravida. Samuti suurendab põhjaliku kirurgilise ravi läbiviimine, sealhulgas hambapatoloogia eemaldamine või ravimine ja põsekoopa puhastamine kroonilise põletiku protsessi peatamise tõenäosust. Ülemises lõualuus pole aga üks-kaks hammast ning väga oluline on võtta kasutusele ennetavad meetmed, et vältida uuesti odontogeense põskkoopapõletiku diagnoosimist, mille ravi nii palju tüli tekitab. Pealegi on need meetmed üsna lihtsad ja teostatavad enesedistsipliini ja teatud hügieenireeglite järgimise korral.

1. Suuõõne ja hammaste eest tuleb regulaarselt ja korralikult hoolitseda. Selleks tasub küsida nõu spetsialistilt, kes räägib teile, mis tüüpi hambaharjad ja vahendid hambaid puhastavad, mitu korda peate hambaid pesema, milline toit on hammastele kahjulik, kuidas kasutada. harja õigesti, millal tasub seda vahetada.
2. Saadud teadmisi regulaarselt rakendades on oluline üles näidata kohusetundlikkust ja ilmuda iga poole aasta tagant hambaarstile ennetavale kontrollile ka siis, kui muretsemiseks põhjust pole.
3. Kui juhtute siiski seisma silmitsi hambahaigusega, peaksite esimeste vaevuste ilmnemisel pöörduma ravi poole.
4. Hambavalu koos peavalu ja ninavooluse esinemise korral on vaja konsulteerida mitte ainult hambaarstiga, vaid ka otorinolarünoloogiga.
5. Ülalõualuu hammaste eemaldamisel tuleb olla ettevaatlik söömise või õhu väljahingamisega seotud ebatavaliste sümptomite suhtes – et mitte jääda märkamata põskkoopa perforatsiooni olemasolust, mis nõuab viivitamatut arstiabi.