Küla võttis lõpuks julguse kokku ja otsustas esitada küsimusi kõige olulisema kohta: miks vahekord on nii-nii viis, mida peaks iga tüdruk enda kohta õppima ja miks suur armastus on ohtlik.
- Sasha Sheveleva, 20. märts 2015
- 383487
- 244
Erinevates teadmiste valdkondades muutub praegu kõik nii kiiresti, et isegi spetsialistid ei käi muutustega kaasas, tavakodanikest rääkimata. Seetõttu rubriigi "Mis on uut?" igal nädalal kuuleme teadlastelt, arstidelt ja teistelt spetsialistidelt, kuidas nende tegevusvaldkonnad muutuvad ja mida need muutused lihtsurelike jaoks tähendavad.
Meie meditsiinidetektiivi praktiliselt viimases numbris kohtus The Village korrespondent Alexandra Sheveleva meditsiinidoktor Svetlana Yurenevaga, kes on tervishoiuministeeriumi VI Kulakovi nimelise sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse günekoloogilise endokrinoloogia osakonna juhtivteadur. Vene Föderatsiooni. Võib tunduda, et see number on ainult naistele, kuid palume kõigil oma lugejatel seda intervjuud lugeda – sõltumata soost, rassist, usulistest veendumustest ja seksuaalsest kogemusest.
Laste edasilükkamisest
- Pean tunnistama, et isegi täiskasvanud haritud inimesed teavad rasestumisvastastest vahenditest kahetsusväärselt vähe. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid suhtutakse Venemaal endiselt umbusaldades.
Enne kui alustan vestlust kaasaegsetest rasestumisvastastest vahenditest, tahaksin anda ülevaate sellest, mis toimub tänapäeva maailmas naistega. Naised hakkasid rohkem hoolima oma hariduse, karjääri pärast, abielluvad hiljem ja sellest tulenevalt lükkub reproduktiivfunktsiooni rakendamise küsimus 30-35-aastaseks ja vanemaks. Aga bioloogia seisukohalt pole naise kehas midagi muutunud (evolutsioon ei toimu nii kiiresti) ja parim vanus esimese lapse sünniks on endiselt 20-25 eluaastat (kuni 30). Seega, kui naine lükkab otsuse hilisemale kuupäevale, peame tegelema probleemidega, mis naisel on elu jooksul kogunenud. Teiseks on eluiga muutunud. Tänapäeval elab naine piisavalt kaua, kuid paljunemisperiood pole muutunud. Varem hakkasid naised sünnitama pärast täiskasvanuks saamist (18–20-aastaselt) ja kolme kuni viie lapse sündi. See tähendab, et menstruatsioonide ja ovulatsioonide arv naistel oli piiratud: naine oli kas rase või imetas. Raseduse ja imetamise ajal munarakk naistel ei küpse, see on munasarjade "puhkamise" aeg. Väga vähesed naised taastuvad rinnaga toitmise ajal menstruaaltsükli ja ovulatsiooni. Enamiku puhul ei toimu ovulatsiooni hormooni prolaktiini väga kõrge taseme tõttu, mis vastutab piima sünteesi eest. Vaata nüüd: vanus menarhe ( menstruatsiooni algus. - Ligikaudu toim.) - 12-aastane (11-14-aastane).
- Kas on tõsi, et nüüd saavad tüdrukud varem küpseks?
Selline trend on olemas. Küpsus on tihedalt seotud pikkuse ja kaaluga, eriti kaaluga. Peenikestel tüdrukutel on menstruatsioon hiljem; need, kes on rasvunud – varem (rohkem rasvkude ja rohkem östrogeeni). Milles siis probleem? Naine on küps, kuid ei mõista oma reproduktiivset funktsiooni, ei kasuta ovulatsiooni blokeerivaid rasestumisvastaseid vahendeid, elab normaalset elu, võib teha mitu aborti enne, kui ta otsustab rasestuda (ja me mõistame, et abordil on väga tõsine mõju reproduktiivsusele funktsioon). See tähendab, et tema munasarjad ei puhka üldse. Ja sellisel naisel on potentsiaalselt suurem oht saada paljusid naissfääri haigusi: emaka fibroidid, endometrioos (eriti kui tal oli abort), piimanäärmete healoomulised haigused. Kui ta ei kasuta kondoome suure hulga seksuaalpartneritega, on oht nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse. Kõik need probleemid kuhjuvad vanusega. Ja kui naine otsustab oma reproduktiivfunktsiooni realiseerida, võib selguda, et on probleeme.
- Kas ma saan õigesti aru, et munasarjad puhkavad ajal, kui naine on rase või imetab last?
Jah, sest muna ei küpse. Tsükli alguses folliikul küpseb, toodetakse östrogeene, misjärel folliikul puruneb, sellest vabaneb munarakk, mis liigub kõhuõõnde. Kui see kohtub spermaga, siseneb see torude kaudu emakasse ja on juba seal, viljastatud, kinnitatud. Kohas, kus munarakk munasarjas vabanes, moodustub kollaskeha, mis toodab hormooni progesterooni. See muudab emaka limaskesta ja valmistab selle ette raseduseks. Kui rasedust ei toimu, eraldub see endomeetrium ja tekib menstruatsioon. See on normaalne tsükkel. Kui naine on rase, pole järgmise folliikuli küpsemiseks tingimusi, munasarjad puhkavad ja seetõttu ei vigastata. Fakt on see, et munaraku rebend ja selle vabanemine kõhuõõnde on alati munasarjavigastus, mis suurendab endometrioosi ja munasarjavähi riski. See ei ole kasulik. Loodus ei näinud palju aastaid (näiteks 20–30 aastat) igakuist ovulatsiooni ette. Menstruatsioon ei ole üldiselt alati soovitav: munasarja trauma tõttu ja seetõttu, et menstruaalveri võib paiskuda torude kaudu kõhuõõnde ja teoreetiliselt suureneb endometrioosi tekkerisk. Sellise "puhata" munasarjade töö tulemusena võivad tekkida häired, näiteks funktsionaalsed munasarjatsüstid, mis mitte ainult ei põhjusta valu, vaid ka apopleksiat ning seejärel satuvad haiglatesse tugeva valuga naised.
Saame julgustada naisi noorelt sünnitama, aga kui naine lükkab oma esimese lapse sündi edasi, siis on kõige õigem kasutage ovulatsiooni peatamiseks rasestumisvastaseid vahendeid
- Kõige hullem on see, et see juhtub isegi noorte tüdrukutega.
See on õige, sest protsess on katki. Mis on funktsionaalne tsüst? Kui folliikul õigel ajal ei rebene, hakkab see kasvama, toodab palju östrogeene ja siis võib see tsüst rebeneda. Anatoomiliste iseärasuste tõttu rebenevad parema munasarja tsüstid tõenäolisemalt. Selline munasarjade funktsioneerimine ilma puhkuseta ei ole füsioloogiline, mistõttu on ravimitööstus välja mõelnud geniaalse lahenduse. Mõistame, et elu on muutunud: saame julgustada naisi sünnitama noorelt, aga kui naine lükkab oma esimese lapse sündi edasi, siis on kõige õigem kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis lülitavad ovulatsiooni välja.
Naise keha füsioloogia seisukohalt on see ehk kõige õigem lähenemine. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid blokeerivad munaraku küpsemist ja takistavad folliikuli kasvu. Ja see on funktsionaalsete tsüstide tõeline ennetamine. Teiseks võimaldavad need rasestumisvastased vahendid munasarjadel puhata. See pole muidugi keemiline rasedus, vaid sellele olukorrale kõige lähemal olev seisund. Seetõttu on rasestumisvastaste vahendite võtmise soovitatav kestus vähemalt poolteist aastat, sest rasedus kestab üheksa kuud ja imetamine umbes üheksa kuud.
Munavarude kohta
Millises vanuses soovitate alustada hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega?
See sõltub sellest, millal naine hakkab seksuaalselt elama. Paljud naised eelistavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. On veel üks oluline punkt, mida peaksid teadma naised, kes kavatsevad lapse sündi edasi lükata: me kõik sünnime erineva munasarjareserviga (munasarjade arv munasarjades). Üks võib endale lubada sünnitamist nii 35- kui 40-aastaselt, teisel, 30-aastaselt, on ta aga juba kurnatud. Siis me ei saa midagi teha.
- Ja ma arvasin, et neil kõigil oli sama - umbes 250 tuhat.
Enamiku jaoks on see reserv suur ja hakkab elu jooksul ammenduma, kuid mõned naised sünnivad alguses väga madala varuga. Seetõttu soovitame noortel end testida Mülleri vastase hormooni suhtes, mis on selle munasarjareservi näitaja. Nii saavad nad aru, mis neil paljunemisega on ja kas nad saavad endale lubada oma esimese lapse sündi hilisemaks lükata. Mul on praktikas olnud juhtumeid, kui 20-aastastel tüdrukutel oli anti-mullerhormoon nii madal, et probleemid olid juba alanud.Munasarjade reservi hindamiseks on meil kaks kõige olulisemat markerit - anti-mullerhormoon ja munasarjade arvu arvestamine. folliikuleid vastavalt ultraheli diagnostikale. Kõik see on täiesti kättesaadav, kuid võimaldab programmeerida naise elu ja mitte sattuda probleemi otsa, kui 20-aastaselt me enam midagi teha ei saa. Kui varu on väike, siis on vaja kiiresti rasestuda, sünnitada või kasutada uusi lähenemisi: enne 20-25 eluaastat võtta munasarjade kortikaalsest ainest kude, et sealt hiljem midagi välja saada. Oleme juba õppinud, kuidas külmutada embrüoid, mune, kuid veelgi parem ja paljutõotavam on võtta veidi munasarjakoort. Tõsi, pärast 25 aastat pole seda mõtet teha. Arvatakse, et ainult 1% naistest on munasarjade reserv madal, kuid ma arvan, et nüüd on neid rohkem.
- Miks?
Tegureid on palju. Esiteks geneetiline eelsoodumus. Tüdrukutel, kelle emadel on menstruatsioon varakult katkenud, soovitame määrata munasarjade reservi. Menopausi keskmine vanus on 45–55 aastat. Kui ema munasarjad lülituvad välja enne 45. eluaastat, peab tütar määrama oma reservi. Teiseks, erinevad ravimid, suitsetamine, kiiritus, immuunprobleemid mõjutavad ebasoodsalt munasarjade reservi.
On tõestatud, et suitsetavatel naistel esineb sagedamini viljatust ja munasarjade funktsioon lülitatakse varem välja. Lõppude lõpuks on sugurakud kõige tundlikumad igasuguste toksiliste mõjude suhtes. Tänapäeval on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestageeni, paljude günekoloogiliste probleemide ärahoidmisel bioloogiliselt kõige enam õigustatud. Lisaks suureneb lima viskoossus, vähem tõenäoline on patogeensete ainete tungimine, mis tähendab, et põletikulisi haigusi on vähem.
Naised ilma ovulatsioonita premenstruaalne sündroom puudub
- Kuid inimesed kardavad endiselt sõna "hormonaalne".
Hormonaalne kontratseptsioon kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega on kõige tõhusam (98%). Keegi kardab hormoone, keegi kardab, et läheb paremaks, aga naised ei võta tänapäevaste rasestumisvastaste vahenditega kaalus juurde (uurimusi on tehtud suur hulk). Nüüd kasutame teisi annuseid, tänaseks on ilmunud rasestumisvastased vahendid, mille hulka ei kuulu mitte sünteetilist etinüülöstradiooli, vaid östradiooli, mis on keemilise struktuurilt identne naise munasarjades sünteesitava östrogeeniga. Limaskestade hülgamiseks toodetakse teatud kogus bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mõned naised on nende suhtes väga tundlikud. Lisaks rasestumisvastasele vahendile on palju probleeme, mida saame aidata lahendada. Näiteks valulikud või tugevad menstruatsioonid, migreen menstruatsiooni ajal, akne, juuste väljalangemine või liigne karvakasv. On olemas rasestumisvastane vahend, mida saab kasutada raske verejooksu raviks ja mis sisaldab sama östradiooli, mis on identne loodusliku östradiooliga.
- Jah, see on arusaadav. Kuid ükskõik kui kõrge on rasestumisvastase vahendi kaitse soovimatu raseduse eest, see väheneb, kui inimene lihtsalt unustab selle teatud skeemi järgi võtta.
Kliinilise praktika käigus mõistsid arstid, et kõige rohkem vigu ja rasestumisvastase toime vähenemist on tingitud asjaolust, et naine kasutab standardrežiimi (võtab rasestumisvastast vahendit 21 päeva, seejärel ei võta rasestumisvastast vahendit 7 päeva jooksul). päeva) unustab hakata uut pakki võtma. Seetõttu valime praegu kõige sagedamini erineva režiimi rasestumisvastaseid vahendeid, kui pakendis on 28 tabletti. Nii on naisele mugavam, sest ta ei pea mõtlema pausile. Isegi kui ta unustab ühe pilli, ei mõjuta see oluliselt ravimi toimet. Samuti levib müüt, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib põhjustada viljatust või raskusi raseduse alguses. Tegelikult lõppeb rasestumisvastase vahendi mõju viimase pilli lõppemisega. Viimane pill ja viljakus taastub. Nüüd kasutatakse ravimi võtmiseks veel selliseid paindlikke režiime, kus naine võib 120 päeva järjest tablette võtta ja siis, kui soovib, teha neljapäevase pausi. See on mugav ja vastab füsioloogiale. Kõik areneb ja hormonaalne kontratseptsioon ka.
- Kuidas valida hormonaalset rasestumisvastast vahendit?
Arvan, et ultraheli on vaja teha: praegu on isegi noortel tüdrukutel probleeme. Rasestumisvastaste vahendite kättesaamiseks ei ole vaja tugevaid eriuuringuid, eriti noorte puhul. Rasestumisvastase vahendi valiku üle otsustades hindame alati võimalike tüsistuste riske ja neid teab iga günekoloog.
Premenstruaalse sündroomi kohta
- Ja mis on teaduslikust vaatenurgast premenstruaalne sündroom?
Premenstruaalne sündroom on naisorganismi ebanormaalne reaktsioon hormoonide taseme normaalsetele tsüklilistele muutustele. Kui naisel on probleeme premenstruaalse sündroomiga, siis tsükli teises faasis turses muutub tema tuju – ühelt poolt on see halb nii talle kui ka tema lähedastele. Aga teisest küljest peaks selline naine teadma, et temaga on kõik korras, sest tal on ovulatsioon. Ovulatsioonita naistel ei ole premenstruaalset sündroomi.
- Selgub, et premenstruaalne sündroom on hea.
Muidugi mitte väga hea, kuid see juhtub ainult ovulatsiooniga naistel. Nüüd on meil olemas rasestumisvastane vahend, millel on lisaks rasestumisvastastele vahenditele ka teine näidustus – premenstruaalse sündroomi ja premenstruaalse düsfoorilise häire (see on tõsisem seisund) ravi. Selle mõju on tõestatud platseebouuringutes. Lisaks jääb premenstruaalse sündroomiga naistel sageli vedelik kinni ja tekib turse ning see ravim takistab vedelikupeetust.
- Nagu ma aru saan, ei saa ma ise hormonaalset rasestumisvastast vahendit valida?
See tuleb õigesti valida ja välja kirjutada, seega ei soovita me ikkagi apteeki minna ja seda ise osta. Nüansse on palju, preparaadid on koostiselt ja koostisainete kombinatsioonilt erinevad. Näiteks on nüüd olemas ravimeid, mis sisaldavad juba aktiivsel kujul foolhapet, mis toimib loote närvisüsteemi defektide ennetamiseks ja annab ka hea tuju. (Selgus, et Venemaal on palju naisi, kellel on foolhappe metabolismis osalevate ensüümide defekt, mistõttu see ei imendu alati hästi). Kui naine on rase, määratakse talle foolhape. Kuid neuraaltoru defektid tekivad kuni 28 päeva pärast rasestumist, kui naine sageli ei tea, et on rase. Seetõttu on meie ülesanne teda enne rasestumist foolhappega küllastada. Kahjuks rasestuvad naised sageli planeerimata. Ja kui ta võtab foolhappega rasestumisvastaseid vahendeid ja otsustab rasestuda, siis lahendatakse defektide tekke vältimise küsimus. Tänapäeval on palju naisi, kes hoolivad heast enesetundest, mitte vananemisest, et menopausi ei tekiks.
Ja meil on üle 40-aastastele naistele mõeldud rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad looduslikult identset östradiooli, kuigi neid rasestumisvastaseid vahendeid võib võtta igas vanuses, mitte ainult üle 40. eluaastates. Periood, mil naine läheb reproduktiivsest east menopausi, on väga raske: esineda võivad menstruaaltsükli häired, östrogeenipuudus, kuumahood, higistamine, funktsionaalsed tsüstid munasarjas. Sellise ravimi väljakirjutamisega lahendame taas terve rea probleeme: kontratseptsioon, tsüstide ennetamine, menstruaalverekaotuse vähendamine, menopausi sümptomite taandumine. Ja kehakaal ei muutu.
Kondoomi efektiivsus kaks korda madalam kui hormonaalne rasestumisvastane vahend
- See vana eelarvamus puudutas ilmselt esimest põlvkonda rasestumisvastaseid vahendeid.
Jah, vanad rasestumisvastased vahendid. Nüüd kasutame teisi annuseid ja muid kombinatsioone, seda enam, et on ilmunud ka östradiooliga rasestumisvastased vahendid, mis võimaldab valida ravimi väga individuaalselt. Teine naine peaks mõistma, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine on endomeetriumivähi ja munasarjavähi tõeline ennetamine.
- Mitu aastat võin kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid?
Täna meil selliseid piiranguid ei ole. Kahjuks soovitavad günekoloogid Venemaal sagedamini kui Euroopa riikides naisel ravimist pausi teha. Usun, et kõik sõltub eesmärkidest ja eesmärkidest: kui naine otsustab oma reproduktiivfunktsiooni realiseerida, lõpetab ta rasestumisvastaste vahendite võtmise ja jääb rasedaks. Kui tema plaanid ei muutu, siis mis mõte on seda puhkust teha? Kui me räägime hormonaalse kontratseptsiooni riskidest, siis kõige olulisem (kuigi see on väga haruldane) on tromboos. Ja see risk on suurim rasestumisvastaste vahendite võtmise esimesel kuuel kuul. Kui katkestasime ja alustasime uuesti, siis on risk täpselt sama, kui esimest korda alustades. Mis tahes otsuse tegemisel - alustada või lõpetada rasestumisvastaste vahendite võtmine - peate konsulteerima günekoloogiga. Arst ütleb teile alati, mida on kõige parem teha.
- Probleem on selles, et inimestele ei meeldi väga käia meie naistearstide, aga ka teiste arstide juures.
Usun, et tänapäeval on günekoloogid hoopis teistsugused. Selle eelmise põlvkonna arstid olid hormonofoobid, nad kartsid nii hormonaalset kontratseptsiooni kui ka asendusravi (menopausi ajal) hormoonravi. Tänaseks on meil nii palju teadusartikleid ja uurimusi, et saame juba täpselt aru, mida karta ja mida mitte. Pärast esimesel visiidil naisega rääkimist saame ta määrata ühte või teise rühma: madal risk, suur risk, kõrge risk.
- Mille oht?
Probleemid, tüsistused, kõrvalnähud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal. Selline tegur, nagu näiteks ülekaalulisus, paneb mõtlema, kas kirjutada ravim välja või mitte, sest rasvumisega kaasnevad mitmed probleemid. Teiseks on suitsetamine väga oluline tegur. See mõjutab negatiivselt mitte ainult paljunemist, vaid ka võimalikke tüsistusi mis tahes hormonaalsete ravimite võtmisel. Seetõttu ei määra me pärast 35. eluaastat suitsetavatele naistele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
- Miks?
Sest riskid kasvavad. Seetõttu oleme suitsetamise vastu: see mõjutab negatiivselt mitte ainult veresoonte seina seisundit, vaid ka munasarju.
- See tähendab, et kuni 35. eluaastani võivad suitsetajad siiski kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid?
Jah, ja pärast 35 - see on juba tegur, mis meid peatab.
- Probleem on selles, et naine ei suuda alati meeles pidada, et iga päev peate võtma pille.
Peagi saame rasestumisvastased vahendid, millel on spetsiaalne pillide võtmise meeldetuletusega seade. See sõltub tõesti motivatsioonist. Motiveeritud naise jaoks, kes oma elu planeerib, pole see probleem. Ta saab näiteks oma telefoni meeldetuletuse seada.
Spiraalidest, rõngastest ja süstidest
- Kahjuks on palju organiseerimata naisi, kes ei suuda alati meeles pidada, et ostavad apteegist iga kuu uue pakendi.
On ka teine valik: on näiteks emakasisesed rasestumisvastased vahendid.
- Aga mulle tundus, et emakasisesed seadmed on mõeldud ainult sünnitanud naistele.
Ei, neid võivad kasutada ka sünnitamata naised. Veelgi enam, tänapäeval on olemas emakasisene vahend, mis sisaldab raviainet, mis suurendab rasestumisvastase vahendi toimet ja millel on mitmeid täiendavaid ravivõimalusi. See vähendab verekaotust, vähendab menstruatsioonivalu ja toimib endometrioosi ennetamiseks. Loomulikult on naised erinevad ja me ei saa veenda kõiki kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Peaasi, et rasestumisvastased vahendid oleksid tõhusad, mille nimel see loodi. Spiraalsed, kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on väga tõhusad vahendid. Lisan veel, et hormonaalne kontratseptsioon ei ole abordimeetod, sest kui võtame sama spiraali, mis siis saab? Juba viljastatud munaraku kinnitumiseks pole tingimusi.
- Aga sügoot on juba olemas.
Jah. Ja siin me hoiame seda ära ja munasarja ei kahjustata. Aga siis veel: kui noor neiu seksib harva, siis loomulikult on tal parem kasutada kondoomi. Igal juhul tuleb probleem lahendada individuaalselt. Kuid teate, et kondoomi efektiivsus on kaks korda väiksem kui hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil.
- Miks? Ma ei saa aru.
Kuna need on rebenenud, on need valesti selga pandud. Ja esimene rasedus, mis lõpeb abordiga, on iga naise jaoks äärmiselt ebasoovitav olukord. Minu põhisõnum naistele – ärge unustage, et lõppude lõpuks sünnivad kõige tervemad lapsed tervetel ja noortel emadel. Seetõttu on soovitav see probleem siiski lahendada enne 30. eluaastat, võimaluse korral soovitavalt kuni 25. eluaastani. Teiseks peate kasutama tõhusat rasestumisvastast vahendit mitte ainult tervete järglaste saamiseks, vaid ka oma tervise säilitamiseks.
- Kuulsin, et Ladina-Ameerikas on rasestumisvastased süstid populaarsed. Mis see on? See on väga mugav: tegin süsti ja unustasin kaitse mitmeks aastaks.
Jah, kasutusele võetakse progestageeni komponent - kolmeks aastaks. Venemaal on ka selline võimalus, kuid üks levinumaid kõrvalnähte on menstruaaltsükli vaheline verejooks, mõnikord pikenenud. Ja see toob kaasa asjaolu, et naine keeldub seda tüüpi rasestumisvastastest vahenditest. Kuigi enamikul naistel tekib menstruatsiooni puudumisel amenorröa. Mõne jaoks on see hea, mõne jaoks ebamugav.
Teiseks FDA-le ( USA Toidu- ja Ravimiamet. - Ligikaudu toim.), kus arstid peavad teatama kõrvalnähtudest, esitati aruanne, et nende süstide kasutamisel on täheldatud enneaegset munasarjapuudulikkust.
Suur saak ja peenike piht on sigimise seisukohalt parim versioon naisest
Optimaalne - kolm aastat. Arvatakse, et selle aja jooksul on naise keha täielikult taastatud. Kui sünnituste vahe lüheneb (alla kolme aasta), võib probleeme esineda sagedamini.
- Ja kui kümme aastat?
Kõik on individuaalne. Muidugi on parem teha seda kaks või kolm korda kolmeaastase pausiga ja seejärel lahendada muud probleemid. Me mõistame, et kui naine on sünnitanud, siis peab ta sellele lapsele aega andma. Lapse jaoks on esimesed kolm aastat olulised, et ema oleks lähedal.
- Kas pikk lastevaheline paus on kahjulik?
Mida pikem paus, mida vanem on vastavalt ema, mida rohkem on raseduse ajal tüsistusi, seda suurem on oht, et rasedus lõpeb keisrilõikega.
- Kui ma selleks intervjuuks valmistusin, palusid mu kolleegid teil küsida, kas emakakaela erosioon on tõesti puhtalt vene leiutis ja Euroopa arstid ei tea üldse, mis see on ja miks me seda ravime.
See ei tähenda midagi, see on norm. Venemaal arvatakse ka praegu nii. See ei ole erosioon, see on ektoopia, mida sageli esineb noortel naistel.
- Kas nad ei põleta teda enam?
Mitte mingil juhul. Cauteriseeritakse ainult siis, kui emakakaela epiteeli kahjustus on kõige sagedamini põhjustatud papilloomiviirusest. Ja see on täiesti erinev probleem. Erosioon on iseenesest normi variant ja naisi pole vaja puudutada.
- Kuidas sa sõrmustesse suhtud?
Tavaliselt ravin sõrmuseid: see on kellelegi mugav, miks mitte? Kuid on näidatud, et võib esineda kõrvaltoimeid, nagu tugev eritis ja vaginiit. Ohutuse osas on see sama, mis tahvelarvutiga: tõhusus ja ohutus on samad. Teine asi on see, et keegi võtab tablette ja keegi paneb endale sõrmuse.
- Mis teeb mulle muret hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pärast: selle kasutamiseks peab teil olema püsiv seksuaalpartner ja kõigil pole seda.
Kui naisel on palju seksuaalpartnereid, on kondoom isegi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest hoolimata kohustuslik. Sugulisel teel levivasse haigusesse, sealhulgas papilloomiviirusesse haigestumise oht suureneb sel juhul oluliselt. Mida rohkem partnereid, seda suurem risk – see on tõestatud. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sobivad paremini naistele, kes elavad regulaarset seksuaalelu regulaarse seksuaalpartneriga. Naised, kes seksivad kord kuus, ei vaja rasestumisvastaseid vahendeid, välja arvatud juhul, kui nende abiga lahendame mõnda lisaprobleemi (akne, PMS, migreen).
Seksuaalsest kirjaoskamatusest
- Ja milline on teie arvates olukord seksuaalse kirjaoskusega tänapäeval? Suhtled inimestega, kes sinu juurde tulevad.
Ma ei suhtle ainult inimestega, mul on täiskasvanud tütred. Tütarde sõbrad kuulasid mind üllatusega: nad ei teadnud üldse, kuidas munarakk emakasse satub. Ma arvan, et inimesed on muutunud kirjaoskajamaks, Internetist on saanud teavet, kuid kahjuks on saidid erinevad ja kirjutavad seal erinevaid asju, sageli ebausaldusväärsed.
- Kahjuks elame riigis, mille pealinnas saavad täiskasvanud naised mänguväljakul üksteisele öelda, et nad on duši all kaitstud.
See on hirmutav, see räägib meie kirjaoskamatusest. Douching on väga kahjulik, kuna tupp on infektsioonivärav, mistõttu täidab selle limaskest ka barjäärifunktsiooni. Laktobatsillid loovad tupes erilise happelise keskkonna ja kaitsevad seda seeläbi patogeense taimestiku tungimise eest. Kui see välja uhtuda, võivad sinna asuda täiesti ebavajalikud bakterid. Põhimõtteliselt pole douching mingil juhul vajalik: loodus on meist targem.
- Pean silmas vahekordajärgset dušitamist kui rasestumisvastast vahendit.
See on ebaefektiivne vahend, kui seksuaalvahekord on juba toimunud.
- Kas on olemas tõhusaid postkoitaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, välja arvatud erakorralised rasestumisvastased tabletid?
Ei. Fakt on see, et on kõrge viljakusega naisi ja madala viljakaid naisi. Väga viljakatel naistel toimub iga kuu ovulatsioon ja nad rasestuvad kergesti. Ja on naisi, kes võivad ovuleerida kaks või kolm korda aastas, ja sa pead aru saama, mis tüüpi naine on teie ees.
- Kuidas seda kindlaks teha?
Üks võimalus on kehatüüp. Tüüpiline günoid (pirnikujuline) naine, kellel on regulaarne 28-päevane menstruaaltsükkel, on paljunemiseks kõige ideaalsem.
- Kas need on suurte rindade ja kitsa vöökohaga naised?
Suur saak ja peenike piht on sigimise seisukohalt naise parim versioon. Mehed valivad selle tüübi alateadlikult, sest saavad intuitiivselt aru, et selline naine jätkab võidujooksu. Ja naised, kellel pole taljet (android-tüüpi või kellel on kõhu tüüpi rasvumine), on nad paljunemise osas vähem perspektiivsed. Neil on suurem tõenäosus anovulatsiooniks ovulatsiooni puudumine või ebaregulaarne. - Ligikaudu toim.).
suurest armastusest
- Teine väga populaarne rahvapärane rasestumisvastane meetod on katkestatud seksuaalvahekord.
See toimib ainult neile, kes ei ole väga viljakad. Katkestatud suguühte efektiivsus on väga madal, alla 50%. Nüüd on ovulatsioonitestid, mis on kasulikud nii neile, kes soovivad rasestuda, kui ka neile, kes soovivad end kaitsta. Kui naise jaoks on kõik selge, saab ta aru, millistel päevadel on seksuaalvahekord ohutu. Kuid mõnikord on üks ovulatsioon ja mõnikord - positiivsete emotsioonide korral - kaks.
- Milline see on? Mida see tähendab?
Alustuseks tähendab see, et tal võivad olla kaksikud.
- Mis on need "positiivsed emotsioonid"? Kas ovulatsioon sõltub meeleolu kõikumisest?
Kaasa arvatud muidugi.
- Suur armastus?
Suure armastusega on ovulatsioone palju rohkem. On isegi selline asi - "armastuse lapsed". Positiivsed emotsioonid parandavad kõiki kehafunktsioone ja võivad soodsalt mõjutada ka munasarjade tööd.
- See tähendab, et kui naine on väga armunud, on tal suurem risk rasestuda?
See nõuab eraldi teaduslikku uuringut, kuid minu kliiniline praktika ütleb jah. Minu praktikas oli ka juhtumeid, kus amenorröaga tüdrukud, kel menstruatsiooni ei tulnud, armusid ja jäid rasedaks.
- Paljud inimesed räägivad, et jäävad puhkusel ootamatult rasedaks: nad läksid koos mere äärde, tagasi kolmekesi.
Loomulikult leevendub stress, naine kogeb täiendavaid positiivseid emotsioone. Stressi korral tõmbuvad torukesed sagedamini kokku, mõnikord satub munarakk emakasse enne tähtaega, kui limaskest pole veel valmis seda embrüot vastu võtma. Positiivsete emotsioonidega toodetakse palju neuropeptiide ning munasarjade talitlus on väga tihedalt seotud kesknärvisüsteemiga. Depressiooniga sageli ovulatsiooni ei toimu, sest neuropeptiidide vahetus kesknärvisüsteemis on häiritud.
- Nad ütlevad ka, et menstruatsiooni esimestel päevadel on võimatu rasestuda.
Kõik oleneb viljakusest. Vanusega võib esimeses etapis tsükkel lüheneda ja ovulatsioon võib mõnikord toimuda varem. Kaitset pole – kaitsta on vaja. Seal on selline venekeelne "võib-olla", "see ei mõjuta mind". Puudutused. Nüüd on nad hakanud seda tõsisemalt võtma ja aru saama, et abort ei ole probleemi lahendus ei moraalsest vaatenurgast ega ka naise tervisele avalduvate tagajärgede seisukohast. Meie, günekoloogid, seisame silmitsi abortide tagajärgedega: need on põletikulised haigused, viljatus ja raseduse katkemine. Euroopas tehakse aborti ainult vaakum-aspiratsiooni teel või meditsiiniliselt ning kui seda tehakse kuretiga ( see tähendab kraapimist. - Ligikaudu toim.), see on alati endomeetriumi trauma.
- Ma ei saa jätta küsimata, mida te arvate tasuta abortide keelustamise algatusest?
See on väga keeruline teema. Võib-olla see suurendab vastutust, aga ma arvan, et sellele küsimusele tuleks läheneda teise nurga alt. Soovin, et naine mõistaks, et ta vastutab oma tervise eest, seega on soovitud raseduse saamine, raseduseks valmistumine, raseduse planeerimine kõige õigem lähenemine. Abort on alati löök naise tervisele ja naine peab sellest aru saama. See ei ole lihtne protseduur, see ei ole kahjutu, olenemata versioonist. Haiguse ravimine on palju keerulisem kui selle ennetamine. Kui see muutub mõnele naisele kättesaamatuks, siis ma usun, et avame tee kuritegelikele abortidele. Kui naine seda rasedust ei soovi, kasutab ta selle raseduse katkestamiseks erinevaid, kõige kohutavamaid viise. Mulle tundub, et tuleb läheneda teiselt poolt: suurendada kirjaoskust ja laiendada rasestumisvastaste vahendite kättesaadavust. Võib-olla on valitsuse programmid, mis jagavad naistele tasuta rasestumisvastaseid vahendeid, õige tee. Ja see, et tõstame aborditasu, on vale.
Pärast pulmi hakkasime kõik sõbralikult ja rõõmsalt koos elama: ema, vanaisa ja abikaasa ja mina. Jah, ja koer Prutik, äge, kes armastas ainult mind.
Pealegi oli elu nii lõbus, et õhtul, kui kogu pere magama läks, ohkasime abikaasaga vabalt, sest tema oli 24 ja mina 22.
Pärast kolme kuud kestnud abielu oli mul palju küsimusi, kuid kasvatuse tõttu häbenesin seda ema käest küsida.
Viis kuud on möödas ja ma võtan julguse kokku, et rääkida emale menstruatsiooniga seotud veidrustest, mis pärast abiellumist kadusid. Üllatunult ja peast kinni hoides karjus ta tükk aega jidiši ja vene keele segus; Ma tegin välja ainult sõna "loll".
Ütlesin, et ma pole loll, aga tema oli süüdi, kuna ta ei rääkinud minuga sellistel teemadel.
Olles rahunenud, rääkinud kõigi sugulastega, moodustasime sõjaväenõukogu ja otsustasime saata mind günekoloogi juurde. Nad leppisid mulle aja kokku ja ma läksin...
Pean ütlema, et kuna mu ema oli väga haige ja mu mees kadus tööl, läksin ma üksi.
Mind kutsuti kontorisse. Mina, tüdrukulike hobusesabadega ja väikeses chintz-kleidis, tulin sisse ... Naisarst, kes vaatas mulle hukkamõistva pilguga otsa, käskis mul istuda kaarti täitma.
Millegipärast oli see jube ja hirmutav.
Ta küsib oma ees- ja perekonnanime küsides ootamatult järgmise küsimuse: "Kas sa elad seksuaalselt?"
Olin jahmunud – kuidas on? Ja ta hakkas seletama, nad ütlevad, et ma elan oma perega ja magan voodis.
Ta itsitas, palus vabandust ja läks koridori.
Ja ma istun ja kardan üha enam, mulle ilmselgelt midagi selles ei meeldinud. Mille jaoks sooküsimus ja aadress on mõeldud? Äkki tahab ta meie majja hiilida?
Siis siseneb kabinetti hulk arste ja mu hirm kaob kohe. Küsin, kas tõesti on kõik nii halvasti, öeldakse, et juhtum on tähelepanuta jäetud ja palutakse kõike üksikasjalikult üle korrata.
Tegin seda enda huvides. Kui aga kuulsin oigamist ja luksumist, olin täiesti segaduses ...
Minu õnneks sisenes kabinetti, kus ma peaaegu nuttes istusin, ARST ja arstid kahekordistasid naerust.
Ringi vaadates ajas ta kõik kontorist välja töökohtadele, tuletades meelde, et kõigepealt tuleb nägu pesta.
See oli peaarst - Deniss Ivanovitš.
Paludes end mugavalt tunda, alustas ta minuga vestlust. Ta vaatas märkmeid, naeratas mulle hellalt ja ütles: "Vaene tüdruk, kas sa tõesti ei tea midagi?". Küsisin temalt: "Mida?"
Ja ta ütles, et seksuaalsuhted on seks, ja ilmselt teeme seda minu abikaasaga.
Pheh, mu südamelt on raske raskus tõstetud, saan lõpuks aru, mida nad minust tahavad.
Vastasin jaatavalt: “Muidugi! Jah!". Siis küsis ta: "Ja mis saab pärast seksi?" Ma pomisesin: "Hei...".
ARST naeratas ja esitas uuesti küsimuse, kas ma tean, kust lapsed tulevad?
Ja mina, ära ole loll, hakkasin talle kõike rääkima, mida teadsin.
Ta peatas mu käega ja teatas, et olen rase.
Ma naersin ja ütlesin: „See ei saa olla, sest rasedad tunnevad end haigena, tunnevad end alati halvasti ja tahavad alati midagi. Ja ma ei taha midagi ja tunnen end suurepäraselt! Ainult nüüd pole igakuist ... ".
Ta ütles, et kuna sa tulid – võta lahti, nüüd ma kontrollin. Hakkasin oma pluusi nööpe lahti tegema, ta raputas pead, osutades toolile – vaja pikali heita.
Panen käed nendesse rõngastesse ja ootan. ARSTI kannatus sai ilmselt otsa, teatas, et vastuvõttu ei viinud proktoloog ja tänaseks jätkub tal nalja. Ta võttis mu, pani mu toolile, tõmbas aluspüksid jalast ja kinnitas mu värisevad jalad, kus vaja.
Mul oli pisarateni häbi, kuid ma ei lasknud oma emotsioonidel endast üle saada.
Õudus lõppes, ARST soovitas mul riidesse panna ja rääkida. Tegin täpselt seda, mida minult nõuti. Ja ta nuttis...
Ta kallistas mind ja ütles, et varsti olen ka ise emaks ja et järgmine kord peaksin ainult temaga ühendust võtma.
Sellest ajast on möödunud palju aastaid. Ma mäletan teda - minu Denis Ivanovitši, kes selgitas mulle nii lihtsalt ja selgelt, mida iga ema peaks oma kasvavale tütrele õigel ajal selgitama.
24. detsember 2013, 04:31Ma olin ka romantik...kuni minust sai günekoloog.
Teadlased ja psühholoogid on leidnud, et mehed valivad günekoloogi eriala põhjusega. Meeste günekoloogid võib jagada kahte kategooriasse. Esimesed on endas ebakindlad inimesed, kes naiste (kasvõi ainult meditsiinilise) läheduse toel loodavad oma isiklikku elu paremaks muuta: "mis siis, kui ka minuga midagi juhtub." Ja tõepoolest, pärast mitut aastat töötamist valitud erialal paraneb selliste arstide isiklik elu märkimisväärselt: nad suhtlevad naistega juba hõlpsalt ja tunnevad end palju lõdvestunult.
Teine kategooria on, vastupidi, mehed "seksuaalsportlased", kes on harjunud naiste tähelepanu pöörama. Aga häid asju nende arvates palju ei juhtu. Ja günekoloogia on nende jaoks vaid kullakaevandus, kus nad saavad särada kogu oma seksuaalses hiilguses. Kuid paraku ei tule enamik naisi arsti juurde mitte nautima, vaid saama ravi. Nii et selles mõttes peavad meestearstid pettuma. Edaspidi nad rahunevad ja jätkavad lihtsalt rahulikku tööd.
George, 32-aastane, günekoloog, reproduktiivembrüoloog:
Isa soovitas mul saada günekoloogiks. Olen alati tahtnud olla lihtsalt kirurg. Aga isa kinnitas mulle, et ta ise pole omal ajal otsustanud vaid sellepärast, et see elukutse kohustab vastutama mitte ainult patsiendi, vaid ka oma lapse, s.t. kahele. Kooliajast olin väga häbelik ja ausalt öeldes seisin alguses isa veenmisele vastu. Mõtlesin, kuidas saaksin vanaemale silma vaadata, kui ta küsib: mis minust lõpuks saanud on. Kaukaasia mehe jaoks on see üldiselt häbiväärne teema. Piisab, kui öelda, et kui olin abiellumas, sai minu elukutse üheks komistuskiviks mu kihlatu isale. Ta ütles talle: sa elad koos mehega, kelle ümber on iga päev naised!
Aga ma ei kahetsenud, et selle eriala valisin. Selles aitas mind minu puhtakadeemiline ja meditsiiniline suhtumine valitud erialasse. Muidugi on naisi, kes sooviksid erinevatel põhjustel saada aega meesgünekoloogi vastuvõtule, kuid enamik neist (jumal tänatud) tunneb siiski häbitunnet ja kui ma "valesti" käitun, siis ma lihtsalt kaotan. minu leib, minu klientuur. Olen tööaastate jooksul juba õppinud naistega nii käituma, et isegi need, kes ehk pelgasid minu vastuvõtule tulla, rahunevad pärast 10-minutilist vestlust 100% maha. Tööl - ma pole mees, olen arst - sootu olend, muidu ma isiklikult ei saa! Minu isiklik arvamus on, et meesgünekoloogid, keda oma patsiendid erutavad, ei tohiks seda tööd üldse teha. Selles olekus pea pehmelt öeldes süüa ei tee, mis tähendab, et tema poole pöördutud probleemide lahendamise asemel saab see arst aidata ainult mõnes teises asjas (küsimus, mis on suunatud täiesti erinevatele institutsioonidele). Ausalt öeldes kartsin (mitte arstide poolt), et sellisel erialal muutun impotendiks. Ja see tegi mulle palju muret. Pöördusin selle küsimusega otse oma naisgünekoloogide poole. Nii vastasid nad mulle kooris, et enamik tuttavate meeskolleegide günekolooge pole mitte ainult impotentsed ega homoseksuaalsed, vaid isegi nende arvates on seksuaalselt hüperaktiivsed. Hiljem kogesin seda ka ise...
Konstantin, 33-aastane, sünnitusarst-günekoloog:
Miks valisite selle eriala? Ma ei mäleta praegu - see oli ammu, saate ise aru, Hruštšov läheb ära, Brežnev tuleb, tehasesse on raske tööd saada, keegi ei vii kolhoosi ja lähedal oli maahaigla koos günekoloogide koolitustega, noh, ma läksin sinna, 2 kuuga õppimata ja läksin tööle .... noh, midagi sellist (Naerab, keerab kavalalt silmi). Ma teen muidugi nalja. See lihtsalt juhtus. Ma isegi üllatan ennast, ma olin nii häbelik! Muidugi peegeldub elukutse spetsiifika intiimelus, kuid pigem heas mõttes - juhusuhteid ei taheta, sest. paljudel ilusatel tüdrukutel on günekoloogiaga suuri probleeme – parimal juhul STI-d (sugulisel teel levivad infektsioonid – autori märkus), halvimal juhul HIV-ga. Kuid mis puudutab impotentsust - on ebatõenäoline, et muud põhjused põhjustavad meestel impotentsust. No ei olnud midagi sellist – nagu seks günekoloogiakabinetis! Meditsiini spetsiifika on selline, et sinu juurde tulevad HAIGEID, kes ei vaja seksi, vaid oma probleemidele lahendust, proovisõite räägitakse autoesindustes, mitte tehnikakeskustes! Ja nii, kellelegi see inimesena meeldib, kellelegi ei meeldi. Isegi ilusate tüdrukute vastu vastuvõtul ei tunne te ebaprofessionaalseid tundeid. Günekoloogikabinetis pole romantikat! Naistearstide romansid patsientidega on tõenäoliselt harvemad kui teiste erialade arstide seas (veel harvem, ilmselt ainult psühhiaatrias). Parim võimalus tutvumiseks - traumatoloogid...
Juri, 42-aastane, günekoloog:
Mis tunne on, kui vastuvõtule tuleb ilus naine? Ei midagi erilist. Oluline on eraldada tööalane ja isiklik. Siis on kõik sisikond. Kurikuulsast Bykovist ("Internid") saab suurepärane günekoloog. Tema, Bykov, on mulle hingelt väga lähedane. Kuigi loomulikult juhtus kõik mu nooruses, ei varja ma seda. Eh, noored-noored... Liige seal, õukonna liige... Aastatega tuli professionaalsus, mis pani kõik oma kohale.
Vitali, 33-aastane, sünnitusarst-günekoloog:
Millised romaanid! Esiteks peab olema professionaalsus. Olen nii palju asju näinud, et mind on raske millegagi üllatada. Patsient tuleb meie juurde vastuvõtule, kuid me ei taju teda naisena. Ei, muidugi, me ei ole tundetud plokkpead... Mäletan, et tudengina käisin praktikal naistekliinikus. Vastuvõtule tuli väga ilus neiu 19 aastane. Nii et ta oli NII lahti riietatud! Ilmselt eriti minu jaoks. Ma ei saanud temalt isegi analüüse võtta, palusin arstil seda minu asemel teha. Miks ei saanud? Ma lihtsalt ei saanud püsti... Aga see oli ammu! Olin siis üsna noor.
Eduard, 37-aastane, günekoloog:
Juba meditsiinikooli 2. kursusel paelus mind naise reproduktiivsüsteemi keerukus ja samal ajal haprus. Siis otsustasin – see on minu! Juhtus muidugi nii, et vastuvõtule tuli üks väga ilus tüdruk ja mehena ei tundnud ma tema vastu loomulikult päris professionaalseid tundeid. Juhtus isegi, mitte ainult põnevusest või soovist, vaid rohkemgi... Tulid naised, kes üritasid minuga flirtida, kuid sellistes olukordades päästab mind hommikumantel. Üldiselt muutud aja jooksul kohutavalt kiduraks, lõhnade suhtes tundlikuks jne. Kuid teatud patsientide ringiga luuakse erisuhted, mis on üles ehitatud vastastikusele kaastundele, austusele ja mõistmisele. Eraldi tõstan need välja, sest igaüks neist on mõnes mõttes ebatavaline. Minus leiavad nad sõbra, kes mõistab neid rohkem kui teised, oskab nõuga aidata. Me räägime sageli vastuvõtus ja see ei takista meil sageli nende abikaasadega head läbisaamist. Aga nägin enda suhtes ka armukadedust – see on siis, kui mees ei jõudnudki oma naiseni arengu mõttes. Ühesõnaga, vaimne lähedus oli olemas ja me mõlemad saime sellest suhtlusest palju. Enne seksi ma ei toonud (läinud). Kas minu elukutse mõjutas mu pereelu? Ütlen kohe – see ei peegeldanud negatiivselt. Aga esiteks aitas see oma elukaaslast paremini mõista (olen ka kõigest abikaasa) ja teiseks hakkasin esitama kohutavalt kõrgeid nõudmisi, mmm, väljamõeldud ideaalile.
Nii et meesgünekoloogide vastuste põhjal saame nõu anda järgmiselt. Kui soovite äratada arstis mitte ainult professionaalset, vaid ka erootilist huvi, siis peate valima kellegi, kes alles alustab oma okkalist teed günekoloogias. Ja kui on lihtsalt vajadus jõuda intelligentse arsti juurde, kes ei hooli sellest, mis soost tema patsient on, siis on parem minna suurte kogemustega günekoloogi juurde: ta on juba piisavalt näinud, et puhtuse pärast võib rahulik olla. tema teod, mõtted ja fantaasiad.
Juba artiklit lõpetades meenus mulle äkki üks tuttav paar - tema on günekoloog ja tema uroloog. Sellised ilusad, silmapaistvad, nägid koos alati head välja. Jäin mõtlema: kuidas nende intiimelu pärast sellist tööd on? Aga mul oli piinlik küsida, see on ju ebamugav. Ja hiljuti sain teada, et nad on lahutatud - ta jättis abikaasa oma patsiendi pärast, keda ta ravis prostatiidi tõttu ...
Kui miski ei häiri, siis esimese visiidi naistearsti juurde võib teha 13-15-aastaselt.
Miks minna günekoloogi juurde, kui mind miski ei häiri?
Arstid, sealhulgas günekoloogid, ei tegele mitte ainult haiguste raviga, vaid ka nende ennetamisega. Arst tagab, et teie suguelundid arenevad hästi ja õigesti ning et teid ei ähvardaks ükski haigus. Lisaks võib arst märgata varaseid haigusnähte, mis on teile nähtamatud. Palju lihtsam on taastuda, kui arst märkab haiguse sümptomeid varajases staadiumis, kui teid veel miski ei häiri.
Kui olete seksuaalselt aktiivne, oskab arst teile parimat nõu anda, samuti öelda, kuidas end sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsta.
Kas ma pean enne günekoloogi juurde minekut raseerima?
Ei, see pole üldse vajalik. Günekoloog ei pööra tähelepanu sellele, kas intiimpiirkonna karvad on raseeritud. Palju olulisem on see, et sa käiksid duši all ja paneksid selga puhas aluspesu.
Millal duši all käia või pesta?
Parem on seda teha õhtul enne günekoloogi juurde minekut. Paar tundi enne uuringut ei ole soovitav pesta, kuna saate "tõendeid maha pesta" - eritist, mis võib olla põletiku tunnuseks.
Kas menstruatsiooni ajal on võimalik günekoloogi juures käia?
See on võimalik, kuid mitte soovitav. Selle aja jooksul ei saa günekoloog tavapärast läbivaatust teha ja seetõttu määrab ta teile suure tõenäosusega mõne päeva pärast teise vastuvõtu. Ennetava läbivaatuse jaoks on parem mitte kriitilistel päevadel günekoloogi juurde tulla.
Aga kui menstruatsiooni ajal on kaebusi, siis pole vaja oodata menstruatsiooni lõppu. Günekoloogi juurde võib sel juhul tulla menstruatsiooni ajal.
Mis juhtub günekoloogi vastuvõtul?
Kui teid miski ei häiri, võite esimesel günekoloogi visiidil lihtsalt rääkida. Arst võib küsida järgmisi küsimusi:
Kas sul on menstruatsioon juba alanud? Kui jah, siis millal teil oli esimene menstruatsioon ja kui kaua see kestis? Kas menstruatsioonid tulevad iga kuu samadel päevadel või võivad need puududa mitu kuud järjest? Millal oli teie viimase menstruatsiooni esimene päev?
Kas sa oled seksuaalselt aktiivne? Kas olete kunagi kellegagi seksuaalses kontaktis olnud? Kui jah, siis kuidas te end kaitssite (kasutades või )? Kas teil oli pärast seksuaalvahekorda mingeid ebameeldivaid sümptomeid (kõhuvalu, sügelus suguelundite piirkonnas)?
Kas on midagi, mis teile muret teeb ja kuidas saab naistearst aidata?
Mõnikord pakub günekoloog esimese visiidi ajal tooli kontrolli. Ärge muretsege: see ei tähenda, et teiega oleks midagi valesti. Arst soovib veenduda, et teie suguelundid arenevad korralikult ja et pole põhjust muretsemiseks. Kui tunnete end väga ärevalt, võite paluda oma emal uuringu ajal teie kõrval seista.
Mis toimub günekoloogi toolis?
"Uuring toolil" on väljend, mis tähendab günekoloogilist läbivaatust. Günekoloogi toolis ei pruugi te end eriti mugavalt tunda, kuna peate aluspesu seljast võtma ja jalad laiali ajama.
Veenduge, et tagumiku alla pange steriilne salvrätik. Väiksemates kliinikutes võidakse paluda kaasa võtta rätik või ühekordne günekoloogilise läbivaatuse komplekt, mida müüakse apteegis.
Läbivaatuse käigus hindab arst, kui hästi on teie suguelundid arenenud, kas esineb põletikunähte. Kui olete neitsi, siis günekoloog ei tee tupe sügavat uurimist, et mitte kahjustada neitsinahk. Günekoloog võib sisestada sõrme pärakusse, et kontrollida tupe seina elastsust ja tunnetamist (emakas ja munasarjad).
Kui olete neitsi, kuid teil on kaebusi tupevooluse või sügeluse kohta suguelundite piirkonnas, siis saab günekoloog tupe üle vaadata ja võtta. Selline uuring viiakse läbi väga õhukeste instrumentidega, mis ei saa neitsinahka kahjustada. Kui te pole neitsi, uurib günekoloog teie tuppe spetsiaalse tööriistaga, mida nimetatakse täkkeks.
Enne või pärast suguelundite läbivaatust uurib ja katsub günekoloog ka teie piimanäärmeid (rindu).
Ülevaatus toolil - kas see teeb haiget?
Günekoloogilist läbivaatust ei saa meeldivaks nimetada, kuid see ei tee haiget. Mõned arsti manipulatsioonid võivad olla ebamugavad ja mitte eriti meeldivad. Kui uuringu ajal tunnete valu, teavitage sellest kindlasti günekoloogi.
Kas günekoloog oskab öelda, kas ma pole neitsi?
Jah võib-olla.
Kuidas petta naistearsti, kui ma pole enam neitsi?
Kahjuks pole naistearsti petmiseks võimalusi. Kui olete juba seksuaalselt aktiivne ja ei taha, et keegi sellest teada saaks, siis on parem sellest kohe arstile rääkida.
Kui te günekoloogi esialgu ei peta, usaldab ta teid ega tee teie (õigemini tema puudumise kohta) märkmeid ning teavitab sellest ka vanemaid.
Kas günekoloogil on õigus emale öelda, et ma pole enam neitsi?
Günekoloogil on õigus öelda teie vanematele, et te pole enam neitsi, kui te pole veel 15-aastane. Kui olete 15-aastane või vanem, siis teie nõudmisel on günekoloogil kohustus hoida kogu teave konfidentsiaalsena. Seaduse artikkel 54 ütleb seda. "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" 21. november 2011.
Parem on kohe luua günekoloogiga usalduslik suhe, et tal ei tekiks soovi teie vanematele öelda, et te pole enam neitsi.
Kui tihti peaksin naistearsti juures käima, kui miski ei häiri?
Kord aastas peate külastama günekoloogi ennetava läbivaatuse jaoks.
Laadimine...