Kui sageli esineb stenokardiahooge. Stenokardia - sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. Stenokardia kiirabi. Millal on nitroglütseriin stenokardiahoo ajal vastunäidustatud?

Stenokardiat iseloomustab valu sündroom, mis tekib äkki. Valu ise on oma olemuselt mõnevõrra ahendav – inimesel on lihtsalt raske hingata. Sageli tekib valu ilma eelneva tegevuseta - see on stenokardia vorm puhkuse ajal. Mis tahes vasodilataatorite õigeaegse manustamisega valu kaob.

Tüüpiline stenokardia valu on suruv ja ahendav valu sündroom. See võib olla valulik või tajutav ägeda sündroomina, mis näitab rünnaku intensiivsust.

Sageli on patsiendil tunne, et ta on võõrkehaga rinnus. Mõnikord on rinnus tuimus või vastupidi põletustunne.
Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevusjuhend!

Esitage TÄPNE DIAGNOOS ainult ARST!

Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!

Tervist teile ja teie lähedastele!

Lokaliseerimine

Stenokardia valu lokaliseerimine on rinnaku ülemine või keskmine osa, mis on südame piirkonnas veidi vasakule nihkunud. Sel juhul võib valu tekkida kõikjal rinnus, mis on seletatav müokardi verevarustuse või innervatsiooni iseärasustega, aga ka kahjustuse enda lokaliseerimisega. Nõrk valu sündroom mõjutab väikest piirkonda, tugev - kogu rindkere.

Südametöö häiretest ja stenokardiahoo tekkest tingitud valu määratakse patsiendi enda liigutuste järgi.

Siin eristatakse:

Patsient paneb valu tekkimise ajal rusika rinnale. Seda nimetatakse Levini märgiks.
Samuti võite märgata, kuidas patsiendid valuperioodil panevad käe või kaks kätt rinnale, viies need peopesadega kokku. Siin täheldatakse suletud sõrmedega peopesa iseloomulikku liikumist piki rindkere allapoole ja vastupidi. Seda põhimõtet nimetatakse koronaarpuudulikkusest tingitud valu sõnatuks diagnoosimiseks. Kirjeldatud žeste V. Martin 1957. aastal.

Kiiritus

Enamikul patsientidest täheldatakse valu kiiritamist stenokardiaga vasakpoolses õlas, abaluudes ja käes. Sageli esineb valu piki ulnaarnärvi, mis ei iseloomusta alati stenokardia rünnaku algust. Parem on pöörata tähelepanu valule kaelas või alalõuas, samuti õlas.

Eriti harvadel juhtudel kaebavad patsiendid valu kõhus ja isegi alaseljas, mille võib vallandada ka stenokardiahoog.

Reeglina erineb kiirgav valu peamisest. Näiteks valu naasmist alalõualuusse võib tajuda valuna hambanärvi põletiku ajal. Küünarvarrevalu iseloomustab jäseme tuimus või nõrkus.

Samuti kurdavad patsiendid sageli vasaku käe ja elundi piirkonna teatud nahapiirkondade suurenenud tundlikkust. Esitatud piirkondade valulikkus ei viita stenokardia arengule.

Võite kasutada ka Euphyllini. Ravim on efektiivne ja. Kuid seda ravimit tuleb võtta ettevaatusega, kuna see alandab vererõhku, seega välistage see asjaolu enne selle kasutamist.

Diferentsiaaldiagnoos

Enne abi osutamist kuulab spetsialist tähelepanelikult ära patsiendi kaebused ja küsib temalt ka üksikasju – sarnaste sümptomitega südamehaigused on vaja välistada. Näiteks kardioloogilisel neuroosil on samad sümptomid, kuid valu tekib enamikul juhtudel väljaspool rindkere piirkonda - tipus.

Kardioloogiline neuroos ei tundu paroksüsmaalne, vaid pikaajaline. Valu võib patsienti häirida mitu päeva. Samal ajal ei anna vasodilataatorite kasutamine positiivseid tulemusi. Tihti aitab siin palderjani või maikellukese tinktuura.

Valu rindkere piirkonnas võib viidata lähedal asuvate kopsude või seedetrakti organite haigusele. Samuti tuleks välistada hiataalsonga moodustumine.

Stenokardia ilmnemisel on palju põhjuseid. Stenokardia manifestatsiooni peamiseks sümptomiks peetakse pigistavat valu, mis levib üle rindkere. Samal ajal täheldatakse järgmist - süda tagab värske verevarustuse kõikidele keha kudedele ja rakkudele, samas kui ta ise ei tööta hapnikupuuduse tõttu hästi.

Paljud patsiendid tunnevad valu vasakul küljel, mis ulatub abaluu alla või käsivarre, õla, mõnikord isegi lõualuu. Kuid lisaks valusündroomile võivad selle haiguse sümptomid ilmneda keha vegetatiivse-vaskulaarse reaktsiooni tõttu.

Stenokardia kõige levinumad sümptomid

Stenokardiahoo sümptomiteks on silmade tumenemine, õhupuudus ja südame rütmihäired. Arusaamatu nõrkus aktiivse füüsilise tervise üldisel taustal või äkiline surmahirm - kõik see viitab stenokardiale.

Mõnikord kurdavad stenokardiaga inimesed äkilist higistamist, mis ei ole seotud ümbritseva ruumi temperatuuriga. Inimene võib olla põhjuseta higine, kuigi ta on väga kergelt riides. Täheldatakse düspnoe rünnakuid, millega kaasneb terav hapnikupuudus.

Stenokardia rünnakute ajal on haiguse sümptomid teravad, ei põhjusta vaidlusi. Patsient hakkab haarama rindkere vasakust küljest, püüdes oma südant rahustada. Haige nägu võib õhupuudusest ja adrenaliinilaksu vabanemisest kahvatuks muutuda.

Stenokardiahoo alguse individuaalsed tunnused

Mõnikord on selle haiguse ilmingu ainus sümptom tavaline kõrvetised või kogu seedesüsteemi häire, mis avaldub lahtise väljaheitega. Muide, see seisund on kõige sagedasem eakatel. Seetõttu on seedetrakti häirete ja ülalkirjeldatud sümptomite korral oluline teha elektrokardiogramm.

Lisaks on selle vaevuse esinemisel iseloomulikumad tunnused, mis võimaldavad kahtlustada sellist patoloogiat, kui valu iseloomustab paroksüsmaalne iseloom, see esineb sageli kehalise aktiivsuse ajal ja väheneb pärast nitroglütseriini tableti võtmist.

Lisaks on järgmised ilmingud, näiteks rünnakuga kaasnevad mõned vererõhu muutused, katkestuste tunne südames ja kahvatus. Isik, kes on tundnud vähemalt mõnda loetletud sümptomitest, ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata.

Stenokardia on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui inimese vereringe pärgarterites on häiritud. Verevool on takistatud, kui südameveresoontes tekivad aterosklerootilised naastud. Kroonilise patsiendi arenguga hakkab patsient tundma sümptomeid, millest peamine on valu rünnakud. Protsess areneb järk-järgult. Stenokardiavalul on väljendunud märgid - kokkusuruv, pigistav iseloom. Enamasti sõltub intensiivsus sellele eelneva füüsilise tegevuse raskusastmest.

Miks tekib valu stenokardiaga, provotseerivad tegurid

Stenokardiahoo ajal tekkivad iseloomulikud valud ei ole juhuslikud. Kui koronaarne verevool on häiritud kolesterooli kogunemise tõttu veresoonte sees, arterite siseruumi ahenemise ja nendes esinevate spasmide tõttu, hakkab inimese süda kogema hapnikunälga. Sissetuleva hapniku mahu vähenemine põhjustab müokardi kudedes ohtlike protsesside käivitamist, mis hakkavad südamerakke hävitama:

oksüdatsiooniprotsessi rikkumine;
toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine.

Stenokardia valu raskusaste sõltub otseselt veresoonte kattumise ulatusest, stenoosile kalduvate veresoonte piirkondade pikkusest.

Mõned haigused põhjustavad müokardi ebapiisavat hapnikuvarustust ja põhjustavad stenokardia, südame isheemiatõve rünnakuid:

nakkushaigused ja nende tüsistused;
rasked allergilised reaktsioonid;
sapikivitõbi;
reuma;
diafragma song;
arteriaalne hüpertensioon;
diabeet;
verepatoloogiad, mille puhul täheldatakse verehüübeid;
ülekaalulisus.

Stenokardiaga valu ilmnemist provotseerivad tegurid on inimese eriline elustiil, kui ta regulaarselt lubab:

ebatervislik toitumine, see tähendab kõrge kolesterooli, soola, säilitusainete sisaldavate toitude ülekaal dieedis;
sõltuvus halbadest harjumustest - suitsetamine ja regulaarne alkoholitarbimine;
kehalise aktiivsuse puudumine;
pikaajaline, spetsialistidega kokkuleppimata, ravi ravimitega (näiteks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine).

Pärilik eelsoodumus, üle 40-aastaseks saamine, kokkupuude stressiga suurendab stenokardia tekkeriski.

Mis on stenokardia valu olemus, selle lokaliseerimine

Stenokardiaga kaasneval valul on iseloomulikud erijooned. Patsient pöörab oma seisundit kirjeldades tavaliselt tähelepanu järgmistele tunnustele:

füüsilise või emotsionaalse stressiga kaasnevate valuhoogude äkiline olemus;
äkiline hingamisraskus;
valu kirjeldatakse kui ahendavat, ahendavat;
on tunne, et rinnus on võõrkeha, mis avaldab survet südamele;
rindkere piirkonnas on tunda kudede tuimuse märke;
põletava valu ilmnemine.

Stenokardiaga südamevalu on tavaliselt spetsiifilise lokaliseerimisega. Rinnaku keskmine, ülemine osa - patsient osutab nendele kohtadele enamikul juhtudel. Kuid sümptomid võivad ilmneda rindkere mis tahes osas; raskete rünnakute korral on valu tunda suurtes kehapiirkondades - kätes, kaelas, kõhus, seljas.

Rindkerevalu stenokardiaga on iseloomulik tunnus - see võib esineda teistes kehaosades. Sellel nähtusel on nimi - kiiritamine. Tunded vasakul kehapoolel on iseloomulikud:

õlg;
alumine lõualuu (mõnikord täheldatakse hambavalu);
õlg;
abaluu;
käsi (tavaliselt küünarnukk, mõnikord käsi);
harva kõht või alaselg.

Et teha kindlaks, kas patsiendil on alanud stenokardia valuhoog, aitavad mõned iseloomulikud žestid:

inimene paneb rusika rinnale ja hoiab seda mõnda aega - see liigutus kaasneb valu tekkimisega;
asetades peopesa (või kaks kokku pandud, ristuvat sõrme) valulike aistingute kohale, seejärel teevad käed silitusliigutusi üles või alla.

Rünnak on sageli progresseeruv. Sellega tekib inimesel paanika, mis suurendab surmahirmu tunnet. Sellega kaasneb tugev ärevus, mis süvendab sümptomeid:

patsient kaotab liikumisvõime;
higi murrab temast läbi, sageli külm;
südame löögisagedus muutub sagedamaks;
on suukuivus;
pearinglus;
järsk vererõhu muutus.

Stenokardia tekkimisel püsivad valu rinnus ja muud ilmingud enamikul inimestel mõnest sekundist 15-20 minutini (rasketel juhtudel püsivad sümptomid kuni 45 minutit). Rünnak peatub kohe pärast rahuliku asendi võtmist või ravimite võtmise tagajärjel.

Diagnostika

Rasked sümptomid võimaldavad kahtlustada stenokardia tekkimist patsiendil. Patsiendi küsitlemisel pöörab arst tähelepanu valu ilmingute tunnustele, hindab neid:

tekkimise eeldused;
iseloom;
lokaliseerimiskohad ja kiiritamine;
sümptomite ilmnemise kestus;
tegurid, mis aitavad kaasa rünnaku lõppemisele.

Diagnoosi kinnitamiseks on arst kohustatud välistama sarnaste esinemistega patoloogiate võimaliku arengu. Selleks saab patsient saatekirja kitsa eriala arstide konsultatsiooniks (vastavalt näidustustele). Täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud on ette nähtud:

vereanalüüsid biokeemia ja üldised;
elektrokardiogramm (ideaaljuhul hinnatakse patsiendil rahulikus olekus ja stenokardiahoo ajal saadud indikaatorite erinevust);
igapäevane EKG jälgimine;
ehhokardiogramm;
velgoergomeetria;
stressitestid;
südame ja veresoonte ultraheliuuring;

Hädaabi

Kui patsiendil on stenokardia tunnused, on valu leevendamine väga oluline. Rünnaku korral on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi. Arstid ei vii mitte ainult erakorralist ravi, vaid hindavad ka patsiendi seisundit. Pikaajaline tugev valu stenokardiaga võib olla märk, mis nõuab erakorralist hospitaliseerimist kardioloogilise profiiliga intensiivravi osakonnas.

Kuidas leevendada valu stenokardiaga kodus või enne kiirabi saabumist, peaks patsient teadma juba enne rünnaku algust. Haigusnähtude leevendamiseks sobib nitroglütseriin. See saadaolev ravim peaks alati olema ravimikapis, isegi kui pereliikmetel ei ole varem esinenud südamefunktsiooni häireid.

Üks nitroglütseriini tablett pannakse patsiendi keele alla, kuni see on täielikult imendunud. Enamikul juhtudel leevenduvad valulikud ilmingud ja kaovad seejärel täielikult mõni minut pärast ravimi võtmist. Mõne patsiendi jaoks ei piisa ühest tabletist. Sellistes olukordades on lubatud nitroglütseriini uuesti võtta.

Ravimil pole mitte ainult tervendav toime, vaid ka kõrvaltoimed. Pärast erakorralist ravi võib patsient kaevata tekkinud peavalu ja täiskõhutunde üle ülakehas. Kõrvaltoimetest vabanemiseks peaksite võtma pool tabletti validooli.

Kui iseravi ei ole andnud tulemusi ja iseloomulik valu rinnaku taga püsib, on hädavajalik otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kiirabi kutsumine pole paljudel juhtudel mitte ainult tervise, vaid ka patsiendi elu säilitamise tingimus.

Stenokardia valuravi

Stenokardiaga tekkivad valud nõuavad tähelepanu ja kvaliteetset ravi. Kui haigus progresseerub, suurendab patsient müokardiinfarkti riski, mis põhjustab puude ja 15% -l surma.

Stenokardia ravi peamine lähenemisviis on patsiendi vererõhu säilitamine piirides, mis ei ületa piirväärtusi - 140/90 mm Hg, anti-isheemiline ravi. Vastunäidustuste puudumisel määratakse patsiendile uimastiravi:

angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil);
beetablokaatorid (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
statiinid (simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin);
trombotsüütidevastased ravimid (Aspiriin, Tiklopidiin);
kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem, tsinnarisiin);
nitraadid (nitroglütseriin).

Kui koronaararterite valendik on oluliselt kitsendatud, määratakse patsiendile minimaalselt invasiivne operatsioon - koronaarne (balloon) angioplastika. Operatsiooni saab läbi viia traditsioonilisel viisil - patsient viiakse läbi.

Ärahoidmine

Stenokardia meditsiiniline ja kirurgiline ravi ei anna selgelt väljendunud tulemust, kui patsient ei tee ennetavaid meetmeid, sealhulgas:

vererõhu näitajate pidev jälgimine ja registreerimine;
kaalujälgimine, rasvumise ennetamine;
üleminek tervislikule toitumisele;
suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine;
piisav füüsiline aktiivsus.

Valu esinemist südame piirkonnas ei saa ignoreerida. Stenokardiale iseloomulikud valu ilmingud nõuavad diagnoosimist, kuna need võivad viidata koronaararterite puudulikkuse tekkele ja seega ka patoloogilistele protsessidele südame müokardi kudedes. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on patsiendi elukvaliteedi säilimise eeldus.

Stenokardia on nähtus, mis tekib aterosklerootilise haiguse tagajärjel südameisheemia ajal. Tegelikult on see üks. Kolesteroolinaastud ummistavad südamelihast toitvaid veresooni, mis põhjustab valu südames.

Mida rohkem on veresoonte luumenid ahenenud, seda sagedamini tekivad stenokardiahood. Arterite ahenemisel 75% või rohkem võib see seisund ilmneda mitu korda päevas.

Kõige sagedamini haigestuvad üle 45-aastased inimesed. Rünnak väljendub äkilise terava valuna rindkere piirkonnas.

Stenokardia rünnakud võivad ilmneda ka südamelihase paksenemise, raske aneemia või südameklapi rikkumisega.

Stenokardia rünnaku peamine sümptom on äkiline valu sündroom rinnaku taga ja inimesed kirjeldavad seda haigusseisundit erineval viisil. Mõned kurdavad välimuse üle põletavad ja valutavad valud tagasipöördumisega vasakusse kätte.

Teised tunnevad lõhkevat valu, mis kiirgub abaluu alla või maos, kaelas, kurgus. Rünnak kestab tavaliselt mitte rohkem kui 15 minutit ja möödub iseenesest või pärast nitroglütseriini võtmist... Kui see seisund püsib, võib see tähendada, et on toimunud äge müokardiinfarkt.

Kõige sagedamini ilmneb stenokardia, kui:

kiire kõndimine;
treppidest ronimine;
põnevus;
külma kätte minek;

Stenokardia halvim ägenemine ilmneb füüsilise koormuse korral vahetult pärast rasket sööki.

Stenokardia võib avalduda ka puhkeolekus, näiteks ööune ajal. See juhtub üle südame pinna kulgevate koronaarsete veresoonte spasmide tagajärjel. Seda stenokardia vormi nimetatakse puhkestenokardiaks ja seda peetakse haiguse raskemaks ilminguks.

Sarnased valu võib esineda ka neurooside, ülemise lülisamba kondroosi, südame defektide, kopsu- või seedetraktihaiguste, müokardiinfarkti korral.

Krambihoogude ajal võib esineda mittespetsiifilised sümptomid stenokardia: iiveldus, oksendamine, lihasnõrkus, liigne higistamine, pearinglus, paanika.

Võib tekkida tugev äkiline valu südame piirkonnas noortel meestel varahommikul või õhtul... Südamelihast varustavate veresoonte spasmid ei teki alati ateroskleroosi tagajärjel. Sellist stenokardiat nimetatakse vasospastiliseks või Prinzmetali stenokardiaks.

Naised kogevad rünnakute ajal vähem hingeldust või valu, mis kiirgub käsivarre... Sagedamini on neil aistingud pulsatsiooni või kipituse, iivelduse, kõhuvalu kujul. Kõige sagedasemad kaebused meestel on teravad valud südames koos tagasitulekuga abaluu või käsivarre all.

Esmaabi: mida teha, milliseid ravimeid võtta

Räägime teile üksikasjalikult stenokardia esmaabi andmise tegevusalgoritmist.

Kui rünnak leiab aset füüsilise tegevuse ajal, on oluline võimalusel lõpetada lamada või istuda... Sageli võib see puhkus aidata sümptomeid leevendada. Stenokardia esimeste nähtude korral on kõige parem võtta nitroglütseriini, mis aitab piisavalt kiiresti.

Kui valusümptom ei kao kahe minuti jooksul, ravimi võtmine tuleb korrata. Kui tulemust pole, on vaja kutsuda arstiabi, kuna võimalik on müokardiinfarkt.

Kui teil on peavalu, võite juua valuvaigisti... Kui pulss on väga kõrge ja jõuab 110 lööki minutis või rohkem, peate võtma anaprilliini.

Oluline on teada, et te ei saa alandatud rõhuga nitroglütseriini võtta. Võite kasutada aspiriini ja kindlasti kutsuda arstiabi. Pärast südamevalu leevendamist tuleks vältida ärevust ja füüsilist aktiivsust.

Kui rünnak toimus puhkeasendis, peaks patsient seda tegema istuge nii, et ta jalad oleksid maas... Peate krae lõdvendama, avama akna ja kasutama nitroglütseriini. enamasti on vaja arstiabi.

Kindlasti peaksite pöörduma arsti poole, kui:

ägenemine toimus kahe kuu jooksul alates müokardiinfarkti algusest;
sümptomitega kaasneb oksendamine;
valu ei kao pärast nitroglütseriini 15 minuti jooksul;
naha värvus oli sinine;
on tekkinud teadvusekaotus;
vererõhk on oluliselt tõusnud või langenud;
iga järgmine rünnak kuu jooksul on üha raskem ja nitroglütseriini efektiivsus väheneb.

Tavalise rünnaku ja pikaajalise südame isheemiatõve korral, kui kõik võetud meetmed on tõhusad, ei ole vaja kutsuda kiirabi ja erakorralist haiglaravi.

Ravi

Kiirabiarstide põhiülesanne on rünnaku äratundmine, eluohu kõrvaldamine, müokardiinfarkti väljakujunemise tuvastamine ja ravimite väljastamine.

Eelkõige arst kuulab ära kaebused ja diagnoosib valusümptomeid, viib läbi vererõhu jälgimist, EKG-d. Kui patsient ei talu nitroglütseriini, tehakse Valsalva test, unearteri siinuse tsooni massaaž. Patsiendile manustatakse ka Corvalol 30 tilka.

Kui tulemust pole süstitakse hepariini, viiakse läbi hapnikravi, neuroleptoanalgeesia, patsiendile antakse närimiseks ½ aspiriinitabletti.

Kui täheldatakse hingamisdepressiooni, naloksooni lahus... Kasutatakse rahustina võrgutaja... Kui avastatakse ekstrasüstolid, süstitakse lidokaiini aeglaselt.

Pärast erakorraliste meetmete võtmist viiakse patsient haiglasse.

Mida on selle probleemiga ebasoovitav teha

Mõned inimesed, tundes lihtsalt valu rinnaku taga, kutsuvad kohe hädaabi. Sellistel juhtudel parem on mitte kiirustada, vaid proovida ennast ise aidata... Üsna sageli piisab rünnaku leevendamiseks meelerahu tagamisest.

Kui paari minuti pärast pole valu kadunud, on vaja võtke nitroglütseriini keele alla... Kui efekti pole, tuleb 5 minuti pärast võtta uus pill. Kui valu püsib pärast neid meetmeid, tuleb pöörduda arsti poole.

Mõned, vastupidi, arstiabi tähelepanuta jätmine ja ootavad südamevalude enesehooldust, keeldudes isegi ravimitest. Selline suhtumine on täis seisundi halvenemist ja eluohu ilmnemist.

Lisateavet haiguse kohta saate Malõševa videost:

Milline võib olla isheemilise varre insuldi oht ja kuidas see avaldub? Me arutame kõiki üksikasju.

Ärahoidmine

Stenokardia ennetamiseks on oluline järgida põhireegleid ja ennekõike õige elustiil... Selleks tuleks loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Dieedis peaksite vältima kõrge kolesteroolisisaldusega toite. Vajalik on ka kehakaalu kontroll.

Hüpertensiooni esinemisel tuleks vältida kõrget vererõhku.

Oluline punkt on stressi ja ärevuse minimeerimine... Kui teil on varem krambid olnud, peate nitroglütseriini kaasas kandma ja teadma selle kasutamise reegleid. Pärast arstiga konsulteerimist võite läbi viia aspiriini sisaldavate ravimite kursusi.

Stenokardia on levinud südamehaigus, mis progresseerumisel põhjustab kroonilist südamepuudulikkust ja müokardiinfarkti. Stenokardiat peetakse sageli südame pärgarterite kahjustuse sümptomiks – see on äkiline suruv valu rinnaku taga, mis tekib füüsilise koormuse või stressirohke olukorra taustal.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendit "stenokardia kägistab". Kuid mitte kõik ei tea, et sellise ebamugavustunne rinnus on põhjustatud südamehaigustest. Igasugune ebamugavustunne, millega kaasneb valu rindkere piirkonnas, on esimene märk sellisest haigusest nagu stenokardia. Kõik on süüdi südamelihase verevarustuse puudumises, mistõttu tekib valulik rünnak.

Selles artiklis käsitleme stenokardiat, sümptomeid, mida teha ja mida mitte. Lisaks räägime teile ravist ja tõhusatest viisidest haiguse ennetamiseks.

Põhjused

Miks tekib stenokardia ja mis see on? Stenokardia on üks südame isheemiatõve vorme, mida iseloomustab tugev valu rinnaku piirkonnas. See on seotud asjaoluga, et teatud südameosas on häiritud normaalne verevarustus. Esimest korda kirjeldas sellist südamelihase seisundit W. Geberden 1768. aastal.

Kõik müokardi alatoitluse põhjused seotud koronaarsete veresoonte läbimõõdu vähenemisega, Need sisaldavad:

Koronaarveresoonte ateroskleroos on müokardi isheemia kõige levinum põhjus, mille puhul kolesterool ladestub arterite seintele, mis viib nende valendiku ahenemiseni. Tulevikus võib seda komplitseerida müokardiinfarkt (südamelihase osa surm, mis on tingitud arteri täielikust sulgumisest trombi poolt).
- südame löögisageduse tõus, mis põhjustab lihaste hapniku- ja toitainetevajaduse suurenemist, samas kui koronaarsooned ei tule alati piisava varuga toime.
- süsteemse vererõhu tõus veresoontes üle normi põhjustab pärgarterite spasme (ahenemist).
Koronaararterite infektsioosne patoloogia - endarteriit, mille korral veresoonte luumenit nende põletiku tõttu kitseneb.

Stenokardiat soodustavate põhjuste hulgas nimetatakse seniilset vanust, mis on seotud veresoonte kulumise, ainevahetushäirete ja kudede vastuvõtlikkusega degeneratiivsetele muutustele. Noortel inimestel areneb stenokardia erinevate haiguste, nii otseselt südame-veresoonkonna kui ka endokriinsete, närvisüsteemi, ainevahetuse haiguste esinemisel.

Riskitegurid on ülekaal, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kaasasündinud südame- ja veresoonkonnadefektid, hüpertensioon, suhkurtõbi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame reaktsioonist provotseerivatele teguritele eristatakse mitut tüüpi stenokardiat:

Stabiilne pingutus stenokardia- selle sümptomid avalduvad pressimise, puurimisvalude või raskustundena rinnaku taga. Tüüpiline on vasaku õla või vasaku käe kiiritamine. Valu põhjustab füüsiline koormus, stress. Valu kaob spontaanselt füüsilise tegevuse lõpus või pärast nitroglütseriini võtmist.
Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv stenokardia)... Inimene võib järsku tunda, et tal on hullemaks läinud. Ja kõik see juhtub ilma nähtava põhjuseta. Arstid seostavad seda tüüpi stenokardia tekkimist aterosklerootilise naastu lähedal asuva prao olemasoluga südame veresoones. See põhjustab verehüüvete moodustumist pärgarterite sees, mis häirib normaalset verevoolu.
Spontaanne (variant) stenokardia on haruldane, selle põhjuseks on koronaararterite spasm, mille tõttu müokard saab vähem verd ja hapnikku. See avaldub tugeva valu rinnaku taga, südame rütm on häiritud. Spasm ei põhjusta südameinfarkti, möödub kiiresti, põhjustades müokardi pikaajalist hapnikunälga.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia tekkimisel on peamiseks sümptomiks, nagu enamiku südamehaiguste puhul, valu. Enamasti ilmneb see raske füüsilise koormuse ajal, kuid see võib areneda ka emotsionaalse põnevuse taustal, mis juhtub mõnevõrra harvemini.

Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, on oma olemuselt pressiv, seetõttu on stenokardial teine nimi - "stenokardia". Inimesed kirjeldavad aistinguid erineval viisil: keegi tunneb end nagu telliskivi rinnus, mis takistab sissehingamist, keegi kurdab südamepiirkonna survet, keegi kipub tundma põletustunnet.

Valu veereb rünnakutena, mis ei kesta keskmiselt üle 5 minuti. Kui hoo kestus ületab 20 minutit, võib see juba viidata stenokardia rünnaku üleminekule ägedaks müokardiinfarktiks Mis puudutab hoogude sagedust, siis siin on kõik individuaalne - nendevahelised intervallid võtavad mõnikord pikki kuid ja mõnikord korratakse rünnakuid 60 või isegi 100 korda päevas. ...

Stenokardiahoogude alalised kaaslased on ka läheneva katastroofi tunne, paanika ja surmahirm. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad sellised sümptomid nagu õhupuudus ja väsimus isegi kergel pingutusel viidata stenokardiale.

Stenokardia sümptomid on sarnased. Ühte haigust teisest võib olla raske eristada. Stenokardiahoog möödub mõne minuti pärast, kui patsient istub puhkama või võtab nitroglütseriini. Ja südameatakist ei aita sellised lihtsad abinõud. Kui valu rinnus ja muud sümptomid püsivad kauem kui tavaliselt, helistage kohe kiirabi.

Mida teha stenokardiahoo korral - hädaolukord

Kui tekivad stenokardia sümptomid, mida teha, mida mitte? Enne kiirabi saabumist sellise stenokardia rünnakuga on vajalik järgmine ravi kodus:

Mitte mingil juhul sa ei saa emotsioonidele ja paanikale järele anda, kuna see võib spasmi oluliselt süvendada. Sellepärast on vaja haiget inimest kõigi meetoditega maha rahustada ja mitte ise oma hirmu välja näidata.
Istuge langetatud jalgadega patsient maha, ärge laske tal tõusta. Kui stenokardiahoog leitakse siseruumides, peate tagama hea värske õhu voolu ruumi - avatud aknad või uks.
Andma nitroglütseriini tablett keele alla näidatud annuses, mille on eelnevalt määranud kardioloog, kui nitroglütseriin on aerosooli kujul, siis ühte annust sisse ei hingata. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres saavutab maksimumi 4–5 minuti pärast ja hakkab langema 15 minuti pärast.
Miks just keele alla? Suuõõnes imenduv nitroglütseriin ei satu üldisse vereringesse, vaid otse pärgarteritesse. Nad laienevad, südamelihase verevool suureneb mitu korda, stenokardia sümptomid peatuvad.
Kui rünnak ei taandu 10-15 minuti jooksul isegi pärast nitroglütseriini korduvat manustamist, peate kasutama valuvaigisteid, kuna pikaajaline rünnak võib olla ägeda müokardiinfarkti esimene ilming. Tavaliselt peatub stenokardiahoog 5, maksimaalselt 10 minuti pärast.
Nitroglütseriini ei tohi kasutada rohkem kui 3 korda, kuna võib tekkida vererõhu järsk langus, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
Kiirabi tuleks kutsuda juhul, kui stenokardiahoog ilmneb esimest korda elus ja kõigi ülaltoodud toimingute taustal ei möödu üle kümne minuti.

Üldiselt taandub esmaabi stenokardiahoo korral koronaarsooni laiendavate ravimite võtmisele. Nende hulka kuuluvad nitraatide keemilised derivaadid, see tähendab nitroglütseriin. Mõju ilmneb mõne minuti jooksul.

Stenokardia ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

Müokardiinfarkti ja südame äkksurma ennetamine;
Haiguse progresseerumise ennetamine;
Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Kõige olulisem roll esimese eesmärgi saavutamisel on patsiendi elustiili muutmine... Haiguse prognoosi saab parandada järgmiste meetmete abil:

Suitsetamisest loobumiseks.
Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
Dieet ja kaalulangus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine ning puuviljade, köögiviljade ja kala regulaarne tarbimine.

Stenokardia rutiinne medikamentoosne ravi hõlmab stenokardiavastaste (isheemiliste) ravimite kasutamist, mis vähendavad südamelihase hapnikuvajadust: pika toimeajaga nitraadid (eriniit, sustak, nitrosorbiid, nitrong jne), b-blokaatorid (, trasicor) jne), molsidomiin (corvaton), kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin) jne.

Stenokardia ravis on soovitav kasutada skleroosivastaseid ravimeid (statiinide rühm - lovastatiin, zokor), antioksüdante (tokoferool, aevita), trombotsüütidevastaseid aineid (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugelearenenud staadiumis, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse stenokardia kirurgilisi ravimeetodeid:

Koronaararteri šunteerimine: kui oma veenist tehakse otse aordist täiendav südamesoon. Hapnikunälja puudumine leevendab täielikult stenokardia sümptomeid.
Südame veresoonte tihendamine stenokardiaga võimaldab teil luua arterite teatud läbimõõdu, mis ei allu kitsendamisele. Operatsiooni olemus: südamearteritesse sisestatakse toru, mida ei suruta kokku.

Stenokardia kulg ja haiguse tulemus

Stenokardia on krooniline. Krambid võivad olla harvad. Stenokardiahoo maksimaalne kestus on 20 minutit ja see võib lõppeda müokardiinfarktiga. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel areneb kardioskleroos, südamerütm on häiritud, ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.

Ärahoidmine

Stenokardia tõhusaks ennetamiseks riskitegurite välistamine on vajalik:

Jälgige oma kehakaalu, püüdes vältida rasvumist.
Unustage suitsetamine ja muud halvad harjumused igaveseks.
Õigeaegselt ravige kaasuvaid haigusi, mis võivad saada stenokardia tekke eeltingimuseks.
Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega pühendage rohkem aega südamelihase tugevdamisele ja veresoonte elastsuse suurendamisele, külastage füsioteraapia tuba ja järgige rangelt kõiki raviarsti nõuandeid.
Juhtige aktiivset elustiili, sest kehaline passiivsus on üks stenokardia ja teiste südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riskitegureid.

Sekundaarse profülaktikana, juba väljakujunenud stenokardia diagnoosiga, on vaja vältida ärevust ja füüsilist pingutust, võtta enne treeningut profülaktiliselt nitroglütseriini, ennetada ateroskleroosi ja ravida kaasuvaid patoloogiaid.