Anorexia nervosa. Anorexia nervosa: põhjused, sümptomid, ravi, anoreksia tüsistused Depressiivne anoreksia

Anorexia nervosa on potentsiaalselt eluohtlik söömishäire. See on tõsine vaimne häire, mida iseloomustab kas oluliselt vähenenud söögiisu või täielik vastumeelsus toidu vastu.

Patsiendil, kellel on anorexia nervosa, mida sageli nimetatakse lihtsalt "anoreksiaks" (kuigi tähendus on erinev), on moonutatud kehapilt ja liialdatud hirm ülekaalu ja rasvumise ees – seetõttu teeb ta keskendunud jõupingutusi kaalu langetamiseks.

Anoreksiat ei tohi segi ajada anorexia nervosaga.

• Anoreksia on üldine isutus või huvi kaotus toidu vastu.
• Anorexia nervosa on raske vaimne haigus. Patsiendid ei "kaotanud" huvi toidu vastu, nad piirasid teadlikult oma toidutarbimist, kuna neil oli irratsionaalne hirm paksuks jääda.

Tavainimesed kasutavad aga tõsisele psüühikahäirele viidates sageli mõistet "anoreksia".

Vastavalt Rahvusliku Meditsiiniraamatukogu määratlusele on anorexia nervosa söömishäire, mille tõttu patsient kaotab rohkem kaalu, kui on tema pikkuse ja vanuse kohta normaalne.

Anorektikutega inimene võib olla alakaaluline, kuid tal on siiski tugev hirm kaalutõusu ees. Sellised inimesed võivad teha liiga palju füüsilist tegevust, pidada liiga ranget dieeti, kasutada lahtisteid ja muid vahendeid kõhnemaks jäämiseks.

Anorexia nervosa algab tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas. See on kolmas kõige levinum krooniline haigus noorukite seas.

National Association of Anorexia Nervosa and Related Disorders (USA) ütleb, et 85–90% kõigist selle haiguse ehk buliimia nervosa patsientidest on naised.

Paljud uuringud on näidanud, et anorexia nervosaga patsientide hulgas on enesetapurisk suurenenud. Ajakirjas PLoS ONE avaldatud uuringus leiti, et söömishäirete hulgas oli anorexia nervosa puhul kõige suurem sooritatud enesetapu, kuid mitte katsete määr.

Ajakirjas American Journal of Public Health aga kirjutavad teadlased, et "tulemused näitavad, et praegu anorexia nervosa all kannatavate inimeste enesetappude määr ei suurene."

James Locke, MD, Stanfordi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria ja käitumisteaduste professor, ütleb, et anorexia nervosa tapab sellega umbes 1 inimese kümnest (kõik põhjused, mitte ainult enesetapud).

Anorexia nervosa põhjused

Anorexia nervosal pole ühte põhjust. Riiklik tervishoiuteenistus (Ühendkuningriik) ütleb, et enamik eksperte usub, et psüühikahäired on põhjustatud bioloogiliste, keskkonna- ja psühholoogiliste tegurite kombinatsioonist.

Arvatakse, et mõnel inimesel on isiksuseomadused, mis suurendavad tõenäosust haigestuda.

Alakaalulisus ja halvasti söömine võib avaldada mõju ajule, mis suurendab anorexia nervosaga seotud käitumist ja kinnisideid. Teisisõnu, alatoitumus ja alakaalulisus võivad vallandada edasise kaalulanguse ja alatoitumise tsükli.

Anorexia nervosaga on seotud järgmised riskitegurid:

• Liigne kinnisidee reeglitest.
• Depressiooni kalduvus.
• Liigne mure oma kaalu ja kuju pärast.
• Liigne mure, kahtlus ja/või hirm oma tuleviku pärast.
• Perfektsionism.
• Negatiivse minapildi omamine.
• Toitumisprobleemid varases lapsepõlves või imikueas.
• Ärevushäirete esinemine lapsepõlves.
• Vastavus konkreetsetele ilu ja tervisega seotud kultuurilistele/sotsiaalsetele ideedele.
• Allasurumine – inimene pärsib või kontrollib oma käitumist ja väljendust.

Keskkonnategurid

Keskkonnategurid võivad hõlmata hormonaalseid muutusi, mis tekivad puberteedieas, ärevust, stressi ja madalat enesehinnangut.

Paljud eksperdid usuvad, et mõnedel lääne kultuuris elavatel noortel naistel, kes puutuvad kokku paljude meediakajastustega, et kõhn on ilus olla, on suurem tõenäosus haigestuda anorexia nervosasse.

Granada ülikoolis (Hispaania) tehtud uuring näitas aga, et söömishäirete esinemissagedus oli moslemitest teismeliste seas oluliselt suurem kui nende kristlastest eakaaslaste seas.

Muud keskkonnategurid, mis mõnede ekspertide arvates võivad haiguse arengule kaasa aidata, on füüsiline ja seksuaalne väärkohtlemine, pereprobleemid, kiusamine, koolistress (nt eksamid), kaotus, stressirohked elusündmused (nt suhte purunemine või töölt vallandamine). .

Bioloogilised tegurid

Riikliku söömishäirete assotsiatsiooni andmetel on uuringud leidnud, et teatud seedimist, söögiisu ja nälga kontrollivad kemikaalid võivad mõnedel söömishäiretega inimestel olla tasakaalustamata. Keegi ei tea, millised võivad olla tagajärjed – selle väljaselgitamiseks on käimas täiendavad uuringud.

Eksperdid usuvad, et kalduvus söömishäirete tekkeks võib osaliselt olla tingitud inimese geenidest. Paljudel juhtudel on peredes täheldatud anorexia nervosa, bulimia nervosa ja muid toitumishäireid.

Sümptom on see, mida patsient tunneb ja kirjeldab (nt valu) ja teised (nt lööve) võivad selle sümptomi tuvastada.

Marylandi ülikooli meditsiinikeskuse andmetel on tõsine kaalulangus anorexia nervosa peamine sümptom. Patsiendid kipuvad proovima oma kehakaalu vähendada, piirates tõsiselt oma toidutarbimist.

Kaalulanguse kiirendamiseks võivad inimesed võtta lahtisteid ja pärast sööki oksendada, treenida liigselt.

Kõikidel juhtudel kinnitab patsient, et ta on ülekaaluline.

Anorexia nervosa füüsilised nähud ja sümptomid

• Raske kaalulangus
• Letargia, väsimus, kurnatus
• Hüpotensioon - vererõhk alla normi
• Hüpotermia - kehatemperatuuri langus
• Kõhuhäda
• Kõhupuhitus
• Kuiv nahk
• Külmad käed ja jalad
• Käte ja jalgade turse
• Alopeetsia - juuste väljalangemine
• menstruatsiooni puudumine (või harvem)
• Viljatus
• Unetus
• Osteoporoos - luutiheduse vähenemine
• Haprad küüned
• Arütmia - ebaregulaarne / ebanormaalne südamerütm
• Halb hingeõhk ja hammaste lagunemine – põhjustatud oksehappest
• Lanugo – peened kohevad karvad, mis kasvavad üle kogu keha
• Rohkem näo juukseid
• Kõhukinnisus
• Pearinglus

Anorexia nervosa psühholoogilised sümptomid ja tunnused

• Alakaalulised patsiendid nõuavad, et nad on ülekaalulised.
• Oksendamine pärast söömist.
• Patsiendid kaaluvad end sageli, uurivad end peeglist ja mõõdavad oma suurust.
• Obsessiivsed mõtted toidust – Inimene võib kulutada palju aega retseptide ja kokaraamatute lugemisele.
• Patsiendid valetavad selle kohta, mida nad sõid.
• Ärge sööge, keelduge söömast.
• Emotsioonide puudumine.
• Depressiivne meeleolu.
• Vähenenud libiido (seksiisu).
• Mälu halvenemine.
• Enesesalgamine – patsiendid keelduvad tunnistamast, et neil on probleem või tõsine haigus.
• Obsessiiv-kompulsiivne käitumine.
• Ärrituvus.
• Liigne treening

Läbivaatus ja diagnostika

Patsientidel, kellel diagnoositakse söömishäired varakult ja kes saavad õiget ravi, on paremad tulemused.

Söömishäirete diagnoosimine võib olla keeruline. Kui teie arst avastab madala KMI (kehamassiindeksi), südamerütmi häired, nahamuutused, seedetrakti häired või muud anorexia nervosale viitavad nähud, võib ta määrata täiendavaid analüüse, et välistada muud seisundid.

Järgmistel meditsiinilistel probleemidel võivad olla sarnased söömishäiretega seotud nähud ja sümptomid: suhkurtõbi, Addisoni tõbi, kroonilised infektsioonid, malabsorptsiooni sündroom, immuunpuudulikkuse häired, põletikuline soolehaigus, vähk ja hüpertüreoidism.

Diagnostilised testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid – täielik vereanalüüs, elektrolüütide ja valkude tase. Vereanalüüsid võivad näidata, kas teie neerud, maks ja kilpnääre toimivad normaalselt.
• Pildiuuringud - südameprobleemide, luumurdude ja kopsupõletiku otsimiseks.
• Elektrokardiogramm - südameprobleemide tuvastamiseks.

Anorexia nervosa diagnostilised kriteeriumid ( DSM-5)

• Patsient ei soovi säilitada kehakaalu, mis on tema pikkuse ja vanuse kohta vähemalt minimaalne normaalkaal.
• Isegi kui patsient on alakaaluline, on tal tugev hirm paksuks minna või kaalus juurde võtta.
• Patsient keeldub tunnistamast, et tal on tõsine probleem väikese kehakaaluga või et tal on moonutatud ettekujutus oma kujust või välimusest.

Paljud arstid peavad neid kriteeriume liiga rangeteks, kuna nende hulka ei kuulu patsiendid, kellel on selgelt söömishäire ja kes vajavad arstiabi.

Ideaalis peaks ravi koosnema ravimite, psühhoteraapia, pereteraapia ja toitumisnõustamise kombinatsioonist.

Kuigi anorektilise patsiendi kaasamine raviprotsessi on mõnikord keeruline, on tema kaasamine oluline. Koostöö ja meditsiinilise ja psühholoogilise probleemi olemasolu tunnistamine võib olla muutlik. Ravi on sageli pikaajaline ja patsiendid võivad taastuda, eriti kui neil on stressiperioodid.

Patsiendid vajavad terviklikku raviplaani, mis on kohandatud nende vajadustele. Ravil on järgmised eesmärgid:

• Patsiendi kehakaalu taastamine normaalsele tasemele.
• Emotsionaalsete probleemide, sealhulgas madala enesehinnangu ravimine.
• Moonutatud mõtlemise korrigeerimine.
• Aidake patsiendil välja arendada käitumismuutusi, mis kestavad pikka aega.

Psühhoteraapia

Individuaalne nõustamine on suunatud patsiendi mõtlemise (kognitiivne teraapia) ja käitumise (käitumisteraapia) muutmisele.

Patsiendile õpetatakse, kuidas kujundada tervislikku suhtumist toitumisse ja kehakaalu, kuidas tõhusalt reageerida stressirohketele või keerulistele olukordadele.

Perekonna ja sõprade toetus on eduka ja jätkusuutliku ravitulemuse oluline komponent. Pereliikmed peavad mõistma, mis on anoreksia, ning avastama kiiresti selle sümptomid ja tunnused. Pereteraapiast on patsientidele palju kasu.

Narkootikumide ravi

Anorexia nervosa jaoks spetsiifilist ravi ei ole. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivse häire kontrollimiseks või antidepressante.

Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) – teatud tüüpi antidepressante – võib määrata siis, kui patsiendi kaal on vähemalt 95% tema pikkuse ja vanuse normaalväärtusest.

Olansapiin on ravim, mida kasutatakse psühhoosi raviks. See võib olla kasulik juhtudel, kui patsient on oma dieedi ja kehakaalu pärast väga mures.

Toitumisalane nõustamine

Nõustamise eesmärk on aidata patsiendil taastada tervislik lähenemine kehakaalule, toitumisele ja toidutarbimisele. See nõuab mõnikord igakülgset harimist tasakaalustatud toitumise rolli kohta hea tervise säilitamisel.

Hospitaliseerimine

Rasketel kaalukaotuse, pideva söömisest keeldumise, psühhiaatriliste hädaolukordade korral võib osutuda vajalikuks patsiendi hospitaliseerimine kuni sundravini.

Anorexia nervosa tüsistused

Patsientidel, kellel anoreksia diagnoositakse varajases staadiumis ja kes on saanud õiget ravi, on tüsistuste tõenäosus palju väiksem.

• Surm – söömishäirete puhul on kõigist vaimuhaigustest kõrgeim suremus. 5–10% anoreksiaga patsientidest sureb 10 aasta jooksul pärast haiguse algust (18–20% 20 aasta jooksul).
• Südame-veresoonkonna probleemid – kuni 95% haiglaravil viibivatest patsientidest on madal pulss. Need muutused suurendavad müokardi kahjustuse riski.
• Hematoloogilised probleemid – on suur risk leukopeenia (madal valgeliblede arv) ja aneemia (madal punaste vereliblede arv) tekkeks.
• Seedetrakti probleemid – soolestiku motoorika aeglustub oluliselt, kui inimene on tugevalt kõhnunud ja sööb liiga vähe. See kaob, kui nad normaalselt söövad.
• Neeruprobleemid – anorexia nervosa põdevad inimesed kannatavad sageli dehüdratsiooni all, mis omakorda põhjustab uriini kõrge kontsentratsiooni. Patsientidel on polüuuria, kuna neerud ei suuda uriini kontsentreerida. Kui patsiendi kehakaal normaliseerub, taastub tavaliselt neer.
• Hormonaalsed probleemid – mõnel anoreksiaga patsiendil on madal kasvuhormoonide tase, mis võib noorukitel põhjustada kasvu pidurdumist. Kui patsient hakkab tervislikku toitu sööma, taastub normaalne kasv.

Head Pharmamiri veebisaidi külastajad. See artikkel ei ole meditsiiniline nõuanne ja seda ei tohiks kasutada arstiga konsulteerimise asendajana.

Anorexia nervosa on psühholoogiline häire, mida iseloomustab oma keha õige taju rikkumine, hirm ülekaalu ees, toiduga piiramine ja edasised muutused söömiskäitumises ehk täielik keeldumine söömisest.

Riskirühma kuuluvad peamiselt noored naised, tüdrukud ja poisid, kes on üleminekueas.

Haiguse arenguetapid

Anorexia nervosa käigus on mitu etappi:

Mis on kõige kurja juur?

Anoreksial võib olla palju põhjuseid ja igal konkreetsel juhul võib haiguse ilmnemisel otsustavat rolli mängida üks ebasoodsatest teguritest. Need sisaldavad:

1. Füsioloogilised omadused- ülekaalulisus, varajane füüsiline areng, välimuse defektid.
2. Omadused- madal enesehinnang, enesekindluse puudumine, soov olla parem, alaväärsustunne, kalduvus idealiseerimisele.
3. Psühholoogiline trauma.
4. Sotsiaal-kultuurilised tegurid... Sellised motiivid on tingitud soovist järgida kaasaegse moe dikteeritud norme ja suundumusi.
5. Pärilikkus... Paljud uuringud on näidanud, et on teatud geen, mis võib moodustada kalduvuse sellele patoloogiale, st muude ebasoodsate tegurite olemasolul võib haigusele eelsoodumusega inimestel tekkida anoreksia.

Suur tähtsus on psüühikahäirete ja alkoholismi all kannatavate sugulaste olemasolu patsiendi perekonnas.

Kuidas see päriselus välja näeb?

Kõik haiguse ilmingud võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks. Anorexia nervosa väliste sümptomite hulka kuuluvad:

Psühholoogilised märgid:

• ärrituvus ja depressioon;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• mäluhäired;
• võimetus keskenduda pikka aega;
• söögiisu allasurumine;
• pidev hirm kaalus juurde võtta;
• madal enesehinnang, ilmne rahulolematus iseendaga;
• kinnisidee sporditegevusest;
• püüdlus olla täiuslik;
• süütunne ja ärevus.

Käitumismärgid:

Anorexia nervosa testid ja diagnostika

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Isiklik vestlus haige või tema lähedastega... Intervjuu viiakse läbi eesmärgiga selgitada välja haiguse tekke riskifaktorid, tuvastada sümptomid ja olemasolevad tüsistused.
2. Kehamassiindeksi arvutamine... Selleks kasutatakse spetsiaalset valemit: kaal kilogrammides jagatakse pikkusega ruutmeetrites. Näiteks kui kehakaal on 65 kg ja pikkus 1 meeter 75 sentimeetrit, on KMI 22,5. Optimaalseks näitajaks peetakse 18,5-24,99. Selle all olevad näitajad võivad viidata patoloogiale.
3. Vere, uriini, hormoonide analüüs- viiakse läbi hemoglobiinitaseme languse, hormoonide vaeguse ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete kindlakstegemiseks.
4. Skeleti röntgen- näitab luude hõrenemist.
5. Mao ja soolte ultraheli- tuvastab haigusi.
6. Elektrokardiograafia- tuvastab südamehaigused.

Terviklik teraapia lähenemisviis

Anorexia nervosaga patsiendi ravil on kolm peamist eesmärki:

• normaalse füüsilise seisundi naasmine;
• naasta õige toitumise juurde;
• enda kohta ettekujutuste korrigeerimine.

Esmane teraapia

Ravi vorm valitakse, võttes arvesse haiguse raskusastet. Põhimõtteliselt toimub ravi haiglas arstide range järelevalve all.

Raske anoreksiaga patsientidel normaliseeritakse kehakaal järk-järgult - 0,5 kg kuni 1,5 kg nädalas. Määratakse individuaalne dieet, mis tagab vajaliku koguse toitainete kättesaamise.

Dieet põhineb kurnatuse astmel, KMI-l ja mis tahes mikroelementide puuduse sümptomitel. Näiteks kui luutihedus väheneb, peab toit olema kõrge kaltsiumisisaldusega.

On väga hea, kui anorektik ei lükka toitu tagasi ja sööb ise. Vastasel juhul tehakse sundsöötmine sondi abil.

Narkootikumide ravi

Ravi ravimitega hõlmab haiguse tüsistuste leevendamist. Sel juhul määratakse järgmine:

• hormonaalsed ained- menstruaaltsükli rikkumine;
• kaltsiumipreparaadid, D-vitamiin- luutiheduse vähenemisega;
• antidepressandid: Prozac, Olansapiin - psüühikahäirete kõrvaldamiseks.

Ravikuuri kestuse ja annuse saab määrata ainult raviarst.

Psühhoteraapia

Psühholoogiline abi mängib sel juhul tohutut ja mõnikord otsustavat rolli. Spetsialisti põhiülesanne on tuvastada söömishäiret määravad negatiivsed mõtted ja tunded ning asendada need tervete ja adekvaatsete tõekspidamistega.

Samuti on väga oluline õpetada patsienti iseseisvalt toime tulema negatiivsete emotsioonidega, inimestevaheliste suhete probleemidega ja suunama oma tundeid positiivses suunas.

Anoreksia ravis kasutatakse kahte psühhoteraapia valdkonda:

• perekond- noorukieas patsientidele;
• käitumuslikud- täiskasvanud patsientidele.

Kursuse kestus sõltub patsiendist endast. Mõnel juhul võib selleks kuluda mitu aastat.

Haiguse tagajärjed

Anorexia nervosa on täis väga tõsiseid tagajärgi. Siin on mõned neist:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine.
2. Endokriinsüsteemi patoloogilised häired trijodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärmehormoonid) ja suguhormoonide tootmise vähenemise taustal. Selle tulemusena ei peatu mitte ainult menstruatsioon, vaid ka reproduktiivfunktsioon väheneb, see tähendab, et tüdrukul ei pruugi hiljem lapsi olla.
3. Haprad luud, mis on tingitud kaltsiumi puudusest organismis... Sellised inimesed kannatavad süstemaatiliselt mitmesuguste luumurdude all.
4. Söögitoru põletik ja hambaemaili halvenemine maohappe mõju tõttu, mis eritub pideva oksendamise esilekutsumisega.
5. Psühho-emotsionaalne häire- sellised inimesed on pidevalt depressioonis, ärrituvad, emotsionaalselt ebastabiilsed.
6. Anoreksia halvim tagajärg on surma, mis võib juhtuda, kui te sellele probleemile õigel ajal tähelepanu ei pööra ja lasete olukorral omasoodu minna.

Mida teha lähedastele

Pereliikmete roll anorektiku taastusravis on lihtsalt tohutu. Kui perel on selline probleem, peate täpselt aru saama, kuidas käituda. Siin on mõned kasulikud reeglid, mis aitavad teil valida õige tegutsemisviisi:

• kõigepealt peaksite minema psühholoogi konsultatsioonile;
• olla eeskujuks – tervislik toit, hea füüsiline vorm, sport;
• mitte mingil juhul ei kritiseeri teiste välimust;
• vältima ähvardavat ja hirmutavat taktikat;
• kaitsta patsienti negatiivsete emotsioonide ja stressi mõju eest;
• pakkuda täielikku psühholoogilist tuge.

Ainult nende juhiste järgimisel ja õigesti valitud õigeaegse ravi korral saate saavutada häid tulemusi ja viia lähedase normaalsesse seisundisse.

Haiguse oht seisneb selles, et anorektik ei saa õieti aru, et ta on haige ja tahab aina rohkem kaalust alla võtta. Ta ei taju teiste sõnu, et on kaalust alla võtnud, talle tundub, et see ei vasta tõele.

Patsiendist endast sõltub sellises olukorras vähe, ta on kinnisideeks oma kinnistunud ideest, seetõttu peab tema tavaellu naasmise protsessis osalema perekond.

Anorexia nervosa on haigus, mis esineb sagedamini noorukitel ja noortel, sagedamini naistel. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab tahtlik söömisest keeldumine, mis lõpuks viib kehakaalu kriitilise languseni ja täieliku kurnatuseni. Mõnel juhul toimub pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib surma.

Tuleb mõista, et see haigus on psühholoogilise iseloomuga. Sel juhul ei hinda inimene oma keha adekvaatselt ja lojaalselt, isegi kriitiliselt madala kaaluga, ta usub, et tal on ülekaal ja selle taustal keeldub ta täielikult toidust või järgib ranget dieeti. Selle põhjal võime öelda, et anorexia nervosa noorukitel ja täiskasvanutel nõuab integreeritud lähenemist ravile. Vastavalt kümnenda revisjoni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) omistatakse sellele haigusele kood F 50.0.

Etioloogia

Anorexia nervosa võivad olla põhjustatud järgmistest etioloogilistest teguritest:

• psühholoogiline mõju inimesele - solvangud, negatiivsed avaldused tema figuuri, kehakaalu kohta;
• psühholoogilised haigused;
• patoloogiline hirm liigse kehakaalu saamise ees;
• keskkonna mõju;
• ebaharmooniline teismeliste kriis.

Selle patoloogilise protsessi arengu riskifaktorid tuleks eraldi kindlaks teha:

• geneetiline - geen 1p34 võib provotseerida selle haiguse arengut, mis aktiveerub tugeva ja liigse närvipingega;
• perekond - riskirühma kuuluvad inimesed, kelle perekonnas on selle haigusega sugulasi;
• isiklik - madal enesehinnang, suurenenud vastuvõtlikkus ebapiisavale kriitikale väljastpoolt, moraalne surve;
• antropoloogiline - soovist üle saamine on ka hirm normaalse toitumise ees;
• sotsiaalne - kellegi jäljendamine, mood liigseks kõhnuks.

Kõige sagedamini on sellise rikkumise areng tingitud just psühholoogilisest mõjust väljastpoolt ja soovist järgida moesuundeid.

Klassifikatsioon

Sellel patoloogilisel protsessil on neli arenguastet:

• preanorektika - ilmuvad mõtted oma figuuri "täiusest", inetusest, inimene hakkab otsima viise, kuidas "lisakilodest" võimalikult kiiresti vabaneda;
• anorektik - peaaegu täielik nälgimine, kaal väheneb kriitilise miinimumini, kuid inimene ei peatu, vaid vastupidi, karmistab dieeti;
• kahhetiline - rasvkoe peaaegu täielik puudumine ja ammendumine. Algab pöördumatu siseorganite degeneratsiooni protsess. Enamikul juhtudel täheldatakse seda etappi aasta pärast selle patoloogilise protsessi arengu algust.

Haiguse arengu viimasel etapil on suur surmaoht, kuna kaasuvad haigused tekivad keha äärmise kurnatuse ja siseorganite düstroofia taustal. Samal ajal tuleb märkida, et keha kaitsefunktsioonid puuduvad peaaegu täielikult, mis põhjustab tüsistusi.

Sümptomid

Anorexia nervosa nähud ilmnevad reeglina esimeses või teises etapis sellise kliinilise pildi kujul:

• kategooriline keeldumine söömisest, mis avaldub järk-järgult - alates toitva toidu väljajätmisest kuni ainult mineraalvee tarbimiseni;
• naha kahvatus, juuste väljalangemine, rabedad küüned;
• sagedane pearinglus;
• minestamine;
• südame rütmihäired;
• külmatunne kogu kehas;
• olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
• menstruaaltsükli rikkumine ja patoloogilise protsessi süvenedes menstruatsiooni täielik puudumine;
• liigne tundlikkus füüsilise stressi suhtes;
• psühholoogilised häired - äkilised meeleolumuutused, apaatia kõige ümbritseva suhtes, depressioon, kalduvus suitsidaalsusele;
• nõrkus, unisus.

Kuna anorexia nervosa sündroomi täheldatakse noorukitel üsna sageli, tuleks eraldi eristada mõningaid selle haiguse arengu spetsiifilisi sümptomeid:

• rahulolematus oma figuuriga, hirm ülekaalulisuse ees;
• pidev kalorite loendamine;
• radikaalsed dieedid;
• lahtistite ja diureetikumide, spetsiaalsete preparaatide võtmine kehakaalu langetamiseks;
• käitumise muutus - teismeline võib loobuda tavapärasest ajaviitest;
• saab jälgida kõike ümbritsevat;
• äkilised meeleolumuutused, agressiivsus, ärrituvus;
• kaebused pideva külmatunde kohta kätes ja jalgades;
• teismeline eitab järsult oma patoloogilist kõhnust;
• vastumeelsus toidu vastu, oksendamise esilekutsumine isegi minimaalse söömise korral.

Diagnostika

Esialgu viib psühhoterapeut patsiendiga läbi vestluse kaebuste teemal ja tema seostest tema haigusega, seejärel selgitatakse perekonnast välja haiguse ja elu anamnees. Pärast seda tehakse patsiendi füüsiline läbivaatus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised toimingud:

• üldine ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• kilpnäärmehormoonide analüüs;
• aju CT-skaneerimine;
• Kõhuõõne organite ultraheli.

Täpne diagnostikaprogramm sõltub praegusest kliinilisest pildist. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst kindlaks haiguse arenguastme ja määrab kõige tõhusama ravikuuri.

Ravi

Anorexia nervosa haiglaravi näidustus on patoloogilise protsessi 3-4 arenguaste. Sellise haiguse ravi peaks olema terviklik, koos uimastiravi ja kohustusliku dieediga.

Ravim võib sisaldada järgmisi ravimeid:

• hormonaalne;
• antidepressandid;
• rahustid;
• antiemeetikum;
• lahendused vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.

Mis puutub dieeti, siis ravi algstaadiumis peaks dieet sisaldama ainult kergeid, mõõdukalt kõrge kalorsusega eineid. Patsiendi seisundi paranedes saate suurendada toidukordade kalorisisaldust ja portsjonite mahtu. Patsiendi toitumise osas peaksite arvestama ka järgmiste soovitustega:

• eriti rasketel juhtudel viiakse läbi parenteraalne toitumismeetod;
• toit peaks olema ainult vedel, äärmisel juhul püree;
• söömine peaks olema sage (5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Vastasel juhul ei suuda magu nii suurt kogust toitu seedida;
• optimaalne joomise režiim;
• dieeti on soovitatav lisada toidulisandeid, mis sisaldavad mikroelemente;
• kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, siis määratakse Pevzneri järgi toitumistabel nr 11.

Üldiselt määratakse dieet individuaalselt, sõltuvalt haiguse arenguastmest, kliinilistest parameetritest ja patsiendi üldisest seisundist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket. Vastasel juhul on järgmiste ohtlike muutuste tekkimise tõenäosus suur:

• kesknärvisüsteemi düsfunktsioon, mis on tingitud aju ebapiisavast toitumisest;
• keha kaitsefunktsioonide vähenemine, mille taustal on inimene sageli haige;
• mineraalide ainevahetuse rikkumine;
• terav;

Üldiselt võib ammendunud keha taustal areneda peaaegu igasugune patoloogiline protsess.

Profülaktika

• õige, tasakaalustatud toitumine;
• negatiivse psühholoogilise mõju kõrvaldamine;
• raskete emotsionaalsete seisundite ilmnemisel võtke ühendust neuropsühhiaatriga.

Kui tunnete end nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt halvasti, peaksite konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Avitaminoos on inimese valulik seisund, mis tekib inimese kehas ägeda vitamiinipuuduse tagajärjel. Eristage kevadist ja talvist vitamiinipuudust. Soo ja vanuserühma osas piiranguid pole.

See on söömishäirete rühma kuuluv psüühikahäire, mida iseloomustab kehapildi tagasilükkamine, toidust keeldumine, takistuste tekitamine selle imendumisel ja ainevahetuse stimuleerimine, et kaalust alla võtta. Peamised sümptomid on toidust hoidumine, portsjonite piiramine, kurnav treening, söögiisu vähendavate ja ainevahetust kiirendavate ravimite võtmine, nõrkus, apaatia, ärrituvus, kehalised vaevused. Diagnoos hõlmab kliinilist vestlust, vaatlust ja psühholoogilist testimist. Ravi viiakse läbi psühhoteraapia, dieediteraapia ja ravimite korrigeerimise meetoditega.

RHK-10

F50.0 F50.1

Üldine informatsioon

Vanakreeka keelest tõlgitud sõna "anoreksia" tähendab "tungi puudumist süüa". Anorexia nervosa kaasneb sageli skisofreenia, psühhopaatia, ainevahetushaiguste, infektsioonide ja seedetrakti haigustega. Võib olla buliimia tagajärg või eelneda sellele. Anoreksia levimuse määravad majanduslikud, kultuurilised ja üksikisiku-perekondlikud tegurid. Euroopa riikides ja Venemaal ulatub 15–45-aastaste naiste epidemioloogiline näitaja 0,5% -ni. Ülemaailmsed määrad jäävad vahemikku 0,3–4,3%. Esinemissageduse tipp on 15-20-aastaste tüdrukute seas, see patsientide rühm moodustab kuni 40% patsientide koguarvust. Anoreksia on meeste seas haruldane.

Anoreksia põhjused

Haiguse etioloogia on polümorfne. Reeglina areneb haigus mitme teguri koosmõjul: bioloogilised, psühholoogilised, mikro- ja makrosotsiaalsed. Kõrge riskirühma kuuluvad tüdrukud sotsiaalselt jõukatest peredest, keda iseloomustab tipptasemel soov ja normaalne või suurenenud KMI. Haiguse võimalikud põhjused on jagatud mitmeks rühmaks:

• Geneetiline. Haigestumise tõenäosuse määravad mitmed geenid, mis reguleerivad söömiskäitumise häirete neurokeemilisi tegureid. Praeguseks on uuritud serotoniini retseptorit kodeerivat geeni HTR2A ja hüpotalamuse aktiivsust mõjutavat BDNF geeni. Teatud iseloomuomaduste geneetiline determinism on haigusele eelsoodumus.
• Bioloogiline. Söömiskäitumine on sagedamini häiritud inimestel, kellel on ülekaalulisus, rasvumine ja varakult algav menarhe. See põhineb neurotransmitterite (serotoniin, dopamiin, norepinefriin) talitlushäiretel ja söögiisu vähendava hormooni leptiini liigsel tootmisel.
• Mikrosotsiaalne. Olulist rolli haiguse kujunemisel mängib vanemate ja teiste sugulaste suhtumine toitumisse, ülekaalu ja kõhnusesse. Anoreksiat esineb sagedamini peredes, kus sugulastel on kinnitatud haiguse diagnoos, mis näitab toidust hoolimatust, söömisest keeldumist.
• Isiklik. See häire on vastuvõtlikum obsessiiv-kompulsiivse isiksusetüübiga inimestele. Iha kõhnuse, nälgimise, kurnavate koormuste järele toetavad perfektsionism, madal enesehinnang, ebakindlus, ärevus ja kahtlus.
• Kultuuriline. Tööstusriikides kuulutatakse kõhnust naise ilu üheks peamiseks kriteeriumiks. Saleda keha ideaale propageeritakse erinevatel tasanditel, kujundades noorte soovi igal viisil kaalust alla võtta.
• Pingeline. Anoreksiat käivitav tegur võib olla lähedase surm, seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine. Noorukieas ja noores eas on põhjuseks ebakindlus tuleviku suhtes, suutmatus saavutada soovitud eesmärke. Kaalu kaotamise protsess asendab eluvaldkondi, milles patsient ei suuda ennast realiseerida.

Patogenees

Anoreksia kujunemise võtmemehhanismiks on oma keha tajumise valus moonutamine, liigne mure kujuteldava või reaalse defekti – düsmorfofoobia – pärast. Etioloogiliste tegurite mõjul tekivad obsessiivsed, luululised mõtted ülekaalust, enda ebaatraktiivsusest ja inetusest. Tavaliselt on kehalise "mina" pilt moonutatud, tegelikkuses vastab patsiendi kaal normile või ületab seda veidi. Obsessiivsete mõtete mõjul muutuvad emotsioonid ja käitumine. Tegevused ja mõtted on suunatud kehakaalu langetamisele, kõhnuse saavutamisele.

Kehtestatakse karmid toitumispiirangud, pärsitakse toiduinstinkti ja enesealalhoiuinstinkti. Toitainete puudusel aktiveeruvad füsioloogilised kaitsemehhanismid, ainevahetus aeglustub, väheneb seedeensüümide, sapphapete ja insuliini sekretsioon. Toidu seedimise protsess tekitab alguses ebamugavust. Anoreksia hilisemates staadiumides muutub toidu omastamine võimatuks. Tekib kahheksia seisund, millega kaasneb surmaoht.

Klassifikatsioon

Anoreksia ajal on mitu etappi. Mitte esimene, esialgne, patsiendi huvid muutuvad järk-järgult, ettekujutused keha ilust, selle atraktiivsusest on moonutatud. See periood kestab mitu aastat. Seejärel tuleb aktiivse anoreksia staadium, mida iseloomustab väljendunud soov kaalust alla võtta ja sobiva käitumise kujunemine. Viimases, kahhektilises staadiumis on keha kurnatud, patsiendi mõtlemise kriitilisus on häiritud, suureneb surmaoht. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest eristatakse haigus kolme tüüpi:

• Anoreksia koos monotemaatilise düsmorfofoobiaga. Haiguse klassikaline versioon - püsivat ideed kaalust alla võtta toetab sobiv käitumine.
• Anoreksia koos buliimia perioodidega. Paastumise perioodid, toidu tõsine piiramine vahelduvad desinfitseerimise episoodidega, vähenenud keskendumisvõimega, mille käigus tekib ülesöömine.
• Anoreksia koos buliimia ja oksendamisega. Paastumine asendatakse perioodiliselt ahnusega ja sellele järgneva oksendamise esilekutsumisega.

Anoreksia sümptomid

Haiguse kohustuslik sümptom on tarbitava toidu koguse tahtlik piiramine. See võib avalduda erinevates vormides. Haiguse varases staadiumis valetavad patsiendid teistele täiskõhutunde kohta enne selle tekkimist, närivad toitu pikka aega, et tekitada mulje selle pikaajalisest ja rikkalikust kasutamisest. Hiljem hakatakse vältima sugulaste ja sõpradega kohtumist õhtusöögilauas, leitakse põhjust mitte osaleda perekondlikel õhtusöökidel ja õhtusöökidel, räägitakse väidetavast haigusest (gastriit, maohaavand, allergiad), mis nõuab ranget dieeti. Anoreksia hilises staadiumis on võimalik toitumise täielik lõpetamine.

Söögiisu pärssimiseks kasutavad patsiendid kemikaale. Anoreksilist toimet omavad psühhostimulandid, mõned antidepressandid, toonilised segud, kohv ja tee. Tulemuseks on sõltuvus ja sõltuvuskäitumine. Teine levinud anoreksia sümptom on katsed kiirendada ainevahetust. Patsiendid teevad palju trenni, külastavad aktiivselt saunasid ja vanne, panevad selga mitu kihti riideid, et suurendada higistamist.

Toidu imendumise vähendamiseks kutsuvad patsiendid kunstlikult esile oksendamise. Nad kutsuvad esile oksendamise kohe pärast söömist, niipea kui on võimalus tualetti pääseda. Sageli esineb selline käitumine sotsiaalsetes olukordades, kus on võimatu keelduda koos teiste inimestega toidu söömisest. Algul kutsutakse oksendamine esile mehaaniliselt, seejärel tekib see iseenesest, tahtmatult sobivasse keskkonda sattudes (tualettruumi, eraldatud ruumi). Mõnikord võtavad patsiendid diureetikume ja lahtisteid, et vedelikust ja toidust võimalikult kiiresti vabaneda. Kõhulahtisus ja uriinieritus võivad järk-järgult muutuda sama tahtmatuks kui oksendamine.

Käitumishäire sagedaseks ilminguks on toiduga liialdamine ehk söömine. See on kontrollimatu hoog suures koguses toidu tarbimisel lühikese aja jooksul. Liigse toiduga ei saa patsiendid toite valida, maitset nautida ega söödud toidu kogust reguleerida. "Jööming" toimub üksi. Seda ei seostata alati näljaga, seda kasutatakse rahustamiseks, stressi leevendamiseks ja lõõgastumiseks. Pärast ülesöömist tekivad süü- ja enesepõlgustunne, depressioon ja enesetapumõtted.

Tüsistused

Ilma psühhoteraapilise ja meditsiinilise abita põhjustab anoreksia mitmesuguseid somaatilisi haigusi. Kõige sagedamini kogevad noored kasvu ja seksuaalse arengu pidurdumist. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid esindavad rasked rütmihäired, äkiline südameseiskus, mis on tingitud elektrolüütide puudulikkusest müokardis. Patsientide nahk on kuiv, kahvatu, pastakas ja valgupuuduse tõttu turse. Seedesüsteemi tüsistusteks on krooniline kõhukinnisus ja spastiline kõhuvalu. Endokriinsete tüsistuste hulka kuuluvad hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), sekundaarne amenorröa naistel ja viljatus. Luud muutuvad hapraks, sagenevad luumurrud, areneb osteopeenia ja osteoporoos. Ainete kuritarvitamine ja depressioon suurendavad enesetapuriski (20% kõigist surmajuhtumitest).

Diagnostika

Anoreksia on iseseisev nosoloogiline üksus ja sellel on selged kliinilised tunnused, mida psühhiaatrid ja psühhoterapeudid kergesti ära tunnevad. Diagnostikat iseloomustab arstide vaheline kokkulepete kõrge tase, see on usaldusväärne, kuid võib muutuda keeruliseks patsiendi dissimuleerimisega – tahtlik varjamine, sümptomite varjamine. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab krooniliste kurnavate haiguste ja soolehäirete välistamist, järsku kaalulangust raske depressiooni taustal.

Diagnoos pannakse paika kliinilise pildi põhjal, mõnel juhul kasutatakse psühhodiagnostilisi küsimustikke (vt Kognitiiv-käitumismustrid anorexia nervosa korral). Anoreksia on kinnitatud, kui esineb viis järgmistest sümptomitest:

1. Kehakaalu puudus. Patsientide kaal on normaalsest vähemalt 15% väiksem. KMI on 17,5 või alla selle.
2. Patsiendi initsiatiiv. Kaalulangus on tingitud patsiendi enda aktiivsest tegevusest, mitte somaatilistest haigustest või välistest olustikutingimustest (sunnitud nälg). Ilmuvad vältimine, söömisest hoidumine, avatud söömisest keeldumine, oksendamise, ravimite tarvitamine ja liigne füüsiline aktiivsus.
3. Kinnisidee ja keha düsmorfofoobia. Anoreksiaga kaasneb alati patsiendi rahulolematus oma kehaga, kehakaalu ja välimuse ebaadekvaatne hinnang. Hirm ülekaalu ees ja soov kaalust alla võtta on muutumas ülehinnatud ideedeks.
4. Endokriinsüsteemi düsfunktsioon. Hormonaalsed häired mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärme telge. Naistel väljenduvad need amenorröas, meestel - libiido languses, potentsi languses.
5. Hilinenud puberteet. Puberteedieas anoreksia alguses sekundaarsed seksuaalomadused ei moodustu või tekivad hilinemisega. Kasv peatub, tüdrukutel piimanäärmed ei suurene, poistel jäävad suguelundid juveniilseks.

Anoreksia ravi

Ravi intensiivsus ja kestus sõltuvad patoloogia tõsidusest, selle põhjustest, patsiendi vanusest, tema vaimsest ja füüsilisest seisundist. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, mõnikord ka intensiivravi osakonnas, eesmärgiga taastada somaatiline tervis, kujundada adekvaatne arvamus oma kehast ja normaliseerida toitumist. Patsiendi terviklik ravi hõlmab kolme komponenti:

• Dieediteraapia. Toitumisspetsialist selgitab patsiendile ja tema perele piisava toitainete tarbimise olulisust, selgitab organismi vajadusi ja paastumise tagajärgi. Terapeutiline menüü koostatakse patsiendi maitse-eelistusi arvestades. Normaalse toitumise taastamiseks ja kaalutõusuks suurendatakse dieedi kalorisisaldust järk-järgult mitme kuu jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse esmalt intravenoosselt glükoosilahuseid, seejärel hakkab patsient sööma toitesegusid ja alles pärast seda läheb üle tavapärasele toidule.
• Psühhoteraapia. Kõige tõhusam suund on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Algstaadiumis peetakse vestlusi, mille käigus arutatakse haiguse tunnuseid, selle võimalikke tagajärgi ja patsiendi valikut. Kujuneb positiivne arusaam isiksusest ja kehapildist, ärevus väheneb, sisemine konflikt laheneb. Käitumisfaasis töötatakse välja ja meisterdatakse tehnikaid, mis aitavad taastada normaalset toitumist, õppida nautima toitu, liikumist ja suhtlemist.
• Ravimi korrigeerimine. Puberteedi, luustiku kasvu ja tugevdamise kiirendamiseks on ette nähtud suguhormoonide asendusravi. H1-blokaatoreid kasutatakse kaalutõusuks. Antipsühhootikumid kõrvaldavad obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ja motoorse põnevuse, soodustavad kaalutõusu. Antidepressandid on näidustatud depressiooni korral ja SSRI-sid kasutatakse retsidiivide riski vähendamiseks patsientidel, kellel on toiteväärtus ja kehakaalu tõus.

Prognoos ja ennetamine

Anoreksia tulemuse määrab suuresti ravi alustamise aeg. Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Taastumine toimub sagedamini integreeritud terapeutilise lähenemise, pere toetuse ja haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Ennetustöö peaks toimuma riigi, ühiskonna ja perekonna tasandil. Vajalik on propageerida tervislikke eluviise, sporti, tasakaalustatud toitumist ja normaalkaalu. Peres on oluline säilitada positiivsete emotsioonidega seotud toidu jagamise traditsioon, õpetada lastele tasakaalustatud toite valmistama ning kujundada positiivne suhtumine välimusse.

Anorexia nervosa (anorexia nervosa) on tõsine vaimne haigus, mida iseloomustab kinnisidee kaalust alla võtta, söömisest keeldumine ja väljendunud hirm kaalus juurde võtta. Tavaliselt areneb anorexia nervosa neidudel ja noortel naistel, kellel on madal enesehinnang ja kes samal ajal oma välimusele liiga kõrgeid nõudmisi esitavad.

Seal on järgmised Anorexia nervosa peamised sümptomid on:

enesepiiramine toidu tarbimisel või suurte toidukoguste tarbimisel, mille järel patsient kutsub kunstlike vahenditega esile oksendamise

kaalulangus alla normaalse taseme

ärevus oma kehakaalu pärast

fanaatiline dieedi ja treeningu järgimine

Anorexia nervosa põhjused

Anorexia nervosa sündroomi tekkeks on vaja mitmeid sotsiaalseid ja bioloogilisi eeldusi. Anorexia nervosa tekkes mängivad olulist rolli pärilik tegur, eksogeensed kahjustused esimestel eluaastatel, isiksuseomadused, aga ka mikrosotsiaalsed tegurid, nagu näiteks perekonna tähtsus. Samuti on olulised depressioon, kurnatus, vastumeelsus toidu vastu, stress.

Olemas riskitegurid mis suurendavad anorexia nervosa tekke tõenäosust. Need sisaldavad:

Mõnel juhul võib liigne mure oma kehakaalu pärast, suurenenud huvi dieedi ja muude kaalu langetamise meetodite vastu "aidata" anoreksiat arendada.

On teatud tüüpi isiksused, kes kalduvad rohkem anoreksia ilmnemisele: tavaliselt on nad hoolikad, pedantsed, inimesed, kes esitavad endale ja teistele kõrgendatud nõudmisi, neil on madal enesehinnang.

Anoreksia tekkes mängib rolli pärilik tegur: kui vanem on anoreksiasse haige, suurendab see selle haiguse tekkeriski lastel.

Elamine keskkonnas, kus valitseb kinnisidee iluideaalide vastu, teatud kaalu säilitamine ja kõhn on soodsam anorexia nervosa tekkeks.

Psühholoogiline trauma, näiteks lähedase kaotus, vägistamine, võib põhjustada anorexia nervosa.

Anoreksia tüübid

Esimene tüüp- piirav, mida iseloomustab patsiendi enda toidutarbimise piiramine, samas kui patsient ei söö peaaegu kunagi küllastustundeni, pärast söömist kutsub ta kunstlikult esile oksendamise.

Teine tüüp- puhastamine. Selle erinevus seisneb selles, et anorektik on pidevalt täis täiskõhutunnet, misjärel ta kutsub esile oksendamise, väljaheite (lahtistite võtmisega), kasutab diureetikume jne. Anorexia nervosa puhastavat tüüpi inimesed söövad tavaliselt palju (rohkem kui sarnase suurusega terve inimene), kuna neil puudub sisemine kontroll oma toidutarbimise üle.

Anoreksia nähud ja sümptomid

Enamik anorexia nervosaga inimesi, kuigi nad on üsna kõhnad, tunnevad muret ülekaalulisuse pärast ja püüavad piirata oma toidutarbimist, kuni nad kurnavad. Sellest järeldub, et anorexia nervosa tekke eelduseks võib olla moonutatud taju oma kehast.

Statistika järgi:

• Anoreksiaga patsientide arv on majanduslikult arenenud riikides viimase 20 aasta jooksul märkimisväärselt kasvanud
• 16-aastased ja vanemad tüdrukud põevad anoreksiat sagedusega 1 juhtu 90-st
• 10% ravimata anorektikutest sureb

Anoreksia arengul on mitu peamist sümptomit ja tunnust:
1) Anorexia nervosa all kannatavad inimesed pühendavad toidule palju aega: uurivad teatud toitude toitumist ja kalorisisaldust, koguvad retseptikogusid, valmistavad teiste raviks maitsvaid roogasid, ise aga keelduvad söömast – mõtlevad välja, mis on vale on pikka aega söönud, ei ole näljane, võib simuleerida ka toidutarbimist (ärge neelake toitu, peidake seda jne).
2) Tavaliselt varjavad anorektikud kinnisidee oma kehakaaluga ja püüavad mitte lahti salastada tõsiasja, et pärast iga sööki tekitavad nad kunstlikult oksendamist.
3) Ligikaudu 50 protsendil anorexia nervosaga inimestest areneb märkimisväärne ja püsiv nälg, mida nad suudavad suure toidukogusega rahuldada (nimetatakse buliimiaks). Seejärel eemaldab inimene söödud toidu kehast, kutsudes esile oksendamise või kasutades muid meetodeid.
4) Anorexia nervosaga patsiendid pööravad suurt tähelepanu kehalisele treeningule, püsivad aktiivsed ja liikuvad.
5) Inimesed, kellel on anorexia nervosa, kaotavad tavaliselt huvi seksi vastu.
6) Toitainete puuduse tõttu tekib hormonaalne tasakaalutus, mis sageli viib menstruaaltsükli katkemiseni (ilmub amenorröa – menstruatsiooni puudumine).
7) Anorexia nervosaga patsientidel on madal kehatemperatuur ja vererõhk. Võib tekkida südamelihase töö katkestuste tunne, see on tingitud vajalike elektrolüütide puudumisest organismis (oksendamise ajal läheb suur hulk kaaliumi kaduma).
8) Anorexia nervosaga patsientidel on sageli kõhukinnisus, kõhupuhitus (puhitus) ja ebamugavustunne kõhus.

Anorexia nervosa tagajärjed

Pikaajaline ravimata anorexia nervosa võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks:

Südamelihase häire- sage surmapõhjus anorexia nervosa raskete vormidega patsientide seas. Anorektikutel eristatakse järgmisi iseloomulikke südamefunktsiooni häire sümptomeid: südamepuudulikkuse tunne (arütmia), südamepekslemine, vererõhu langus, pulss muutub harvemaks (alla 55-60 löögi minutis), lühiajaline teadvusekaotus. , pearinglus jne.
See viib kilpnäärmehormoonide ja naissuguhormoonide tootmise vähenemiseni. endokriinsüsteemi häire... Nende rikkumiste tagajärjel katkeb menstruatsioon, kaob seksuaalne soov, letargia, viljatus jne.
Kaltsiumi puudus põhjustab luude hõrenemist ja suurenenud haprust. Raske anoreksiaga inimestel võib isegi väike mõju luule põhjustada luumurru.
Sage kunstlik oksendamise esilekutsumine anorektikuga põhjustab asjaolu, et mao happeline sisu kahjustab söögitoru ja hambaid: söögitoru limaskesta muutub põletikuliseks(ösofagiit), hambaemail hävib.
Sageli kaasneb anorexia nervosaga depressiooni tunne, depressioon, võimetus keskenduda. Mõnel juhul võib see lõppeda enesetapuga.

Sageli ei taju anorexia nervosaga inimesed end haigena ega pööra oma seisundile tähelepanu. Anorexia nervosa on aga tõsine haigus, mis võib lõppeda tõsiste tagajärgedega kuni surmani. Seetõttu peavad anoreksia sümptomitega inimeste sugulased ja sõbrad selle haiguse õigeaegselt ära tundma ja veenma patsienti arsti poole pöörduma.

Anoreksia diagnoos

Anorexia nervosa peamiste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel peaksite pöörduma psühhiaatri poole. Ta teeb õige diagnoosi ja määrab ravikuuri.

Anoreksia diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:
1. Vestlus patsiendi või tema lähedaste ja lähedaste inimestega. Vestluse käigus küsib arst vastuvõtule tulijatelt teda huvitavaid küsimusi. Tavaliselt määrab spetsialist sellise vestluse käigus välja olemasolevad riskifaktorid anoreksia tekkeks, teatud haigusnähtude ja -sümptomite olemasolu, aga ka anoreksia tüsistused.
2. Kehamassiindeksi (KMI) arvutamine aitab diagnoosida anoreksiat. KMI arvutamiseks kasutage järgmist valemit: kehakaal kilogrammides jagatakse pikkusega ruutmeetrites.
Näiteks kehakaal on 65 kg ja pikkus 1,7 m, siis on kehamassiindeks 22,5.
Normaalne kehamassiindeks võib olla vahemikus 18,5 kuni 24,99. Kui KMI on alla 17,5, võib see viidata anoreksia olemasolule.
3. Anoreksia tagajärgede tuvastamiseks, nagu hemoglobiinisisalduse langus, elektrolüütide vaegus, hormoonide vaegus jne, tehakse järgmised uuringud: biokeemiline vereanalüüs, üldine vere- ja uriinianalüüs, hormoonide taseme määramine veres. Lisaks kasutavad nad anoreksia tagajärgede diagnoosimiseks luustiku luude röntgenuuringu (luude hõrenemise paljastamise), fibroösofagogastroskoopia (söögitoru ja mao haiguste näitamise), elektrokardiograafia (südamehäirete määramise) meetodit. ), jne.

Anorexia nervosa ravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest valitakse anorexia nervosa ravivorm. Enamikul juhtudel toimub raske anoreksiaga patsientide ravi spetsialiseeritud asutuses spetsialistide järelevalve all. Anoreksia ravi peamised eesmärgid on: kehakaalu järkjärguline korrigeerimine, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamine organismis ning psühholoogiline abi.

Raske anoreksiaga patsientidel kehakaalu normaliseerimine viiakse läbi järk-järgult: poolelt kilogrammist pooleteise kilogrammini nädalas. Patsientidele määratakse individuaalne dieet, mis sisaldab piisavas koguses vajalikke toitaineid. Individuaalse dieedi koostamisel võetakse arvesse kurnatuse astet, kehamassiindeksit, mis tahes ainete puuduse sümptomite esinemist (näiteks kui luutihedus on vähenenud, on vaja kaltsiumirikkaid toite jne). Parim variant on inimese iseseisev toitumine, kuid kui patsient keeldub söömast, on võimalik toita läbi spetsiaalse sondi, mis viiakse läbi nina makku (nn nasogastraalsond).

Anoreksia ravimite ravi soovitab igasuguseid ravimeid, mis kõrvaldavad anoreksia tagajärjed: näiteks kui menstruatsioone pole, määratakse hormonaalsed ained; luutiheduse vähendamisel kasutatakse kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate jne. Anorexia nervosa ravis omavad suurt tähtsust antidepressandid ja muud ravimid, mida kasutatakse vaimuhaiguste korral: näiteks Prozac (fluoksetiin), olansapiin jne. Nende ravimite kestuse ja annuse saab määrata ainult raviarst. olemasolevate sümptomite tundmisel.

Psühhoteraapia on anorexia nervosa ravi äärmiselt oluline komponent. Anoreksia puhul on psühhoteraapias kaks peamist võimalust: perekondlik (kasutatakse noorukitel) ja käitumuslik (kõige tõhusam täiskasvanutel). Tavaliselt sõltub psühhoteraapia kursuste kestus patsiendist. See võib kesta ühe aasta patsientidel, kes on taastanud oma normaalse kehakaalu, ja kaks aastat patsientidel, kelle kehakaal on endiselt alla normi.

Anorektilise patsiendi ravimine hõlmab ka lähedaste pereliikmete ja sõprade osalemist, kes peavad olema kannatlikud, kuid püsivad selle raske haiguse ravi jätkamisel.