ANTISEPTILISED JA DESINFEKTSIOONID
Desinfektsioonivahendid- on mõeldud patogeeni hävitamiseks väliskeskkonnas, kasutatakse ruumide, patsientide riiete, hooldusvahendite, eritiste, meditsiiniinstrumentide saastest puhastamiseks.
Antiseptikumid- kasutatakse patogeeni hävitamiseks inimkeha pinnal (nahk, limaskestad, haavapinnad).
Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite omadused:
toimemehhanism on peamiselt seotud valkude koagulatsiooniga
toime olemus on bakteritsiidne
antimikroobne spekter on lai, selektiivsus teatud mikrofloora suhtes puudub
mikrofloora sõltuvust ei esine
toksilisus on kõrge, seetõttu on peamine kasutusala lokaalne (harva resorptiivsetel eesmärkidel)
a) Klooripreparaadid
Vesilahustes moodustavad nad hüpokloorhappe (HClO), mis laguneb happelises ja neutraalses keskkonnas, moodustades aatomhapniku ja kloori. Hapnik oksüdeerib ja hüübib mikroobiraku valke ning kloor asendab aminorühmas H +, moodustades klooritud valgu, mis viib polüpeptiidahelate vaheliste H-sidemete moodustumise katkemiseni ja valgu sekundaarse struktuuri katkemiseni. Aluselises keskkonnas dissotsieerub hüpokloorhape, moodustades hüpoklooriiooni (ClO -), millel on samuti oksüdeeriva aine omadused, kuid selle antimikroobne toime on madalam kui aatomi O ja Cl omast. Seetõttu väheneb pH tõusuga kloori sisaldavate antiseptikumide toime. Ravimite antimikroobse toime määrab aktiivse kloori olemasolu.
Klooramiin B- hea deodoreeriva toimega antiseptik. Sisaldab 25-28% aktiivset kloori. Ei ärrita nahka. Kasutatud:
0,5 - 1% lahus - käte, nakatunud haavade ravi
2-3% - hooldusvahendite töötlemine, patsiendi väljakirjutamine
5% - tuberkuloosihaige väljutamise ravi
b) Joodipreparaadid
Elemental joodil on võimas bakteritsiidne toime, see koaguleerib valke, pakkudes võimsat regenereerivat toimet.
Joodi farmakoloogiline toime:
antiseptiline
süüfilisevastane
seenevastane
rögalahtistav
antisklerootiline (parandab lipiidide ainevahetust)
kilpnäärmevastane
imenduv
Joodi alkoholilahus kasutatakse marrastuste, kriimustuste raviks.
Jodinool seda kasutatakse välispidiselt kroonilise tosilliidi, mädase keskkõrvapõletiku, troofiliste haavandite korral.
Biguaniidid.
Kloorheksidiin toimib bakteritele, perekonna Candida, Trichomonas seentele. Vaidluste puhul ei tööta. Kasutatakse lahustes kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks - 0,5% alkoholilahus; gingiviidi, stomatiidi, haavainfektsioonide korral günekoloogilises praktikas - 0,05% vesilahus; põie pesemiseks - 0,02% vesilahus.
Oksüdandid:
Vesinikperoksiidi- kokkupuutel kudedega laguneb see kahel viisil:
1.H 2 O 2 peroksidaas H 2 O + O (mikroobne toime (oksüdatsioon))
2.H 2 O 2 katalaas H 2 + O 2 (haavade mehaaniline puhastus)
Antiseptikuna ei ole ravim eriti aktiivne, peamiselt väljendub puhastav toime vahutamise tõttu. Kasutatakse saastunud ja mädaste haavade raviks, suu loputamiseks stomatiidi, tonsilliidi korral. Sellel on hemostaatiline toime (tromboplastiini aktiveerimise ja väikeste veresoonte mehaanilise ummistumise tõttu; emboolia võimaluse tõttu on õõnsuse (emaka, põie) pesemine ohtlik). Valmistised: lahjendatud vesinikperoksiidi lahus (3%), perhüdrool (kontsentreeritud lahus).
Kaaliumpermanganaat- antiseptikuna on see vesinikperoksiidiga võrreldes aktiivsem, kuna selle lagunemisel eraldub aatomi hapnik. Sellel on ka deodoreerivad omadused. Ravimite lahendused
(0,01-0,1%) kasutatakse haavade pesemiseks, suu ja kõri loputamiseks, došeerimiseks, ureetra pesemiseks. Oksüdeerib alkaloide ja mõningaid toksiine, seetõttu kasutatakse alkaloidimürgistuse ja toidutoksikoinfektsioonide korral maoloputuseks. Tänu mangaanoksiidile on kokkutõmbav ja kauteriseeriv toime, mida kasutatakse haavandite, põletuste raviks (2-5% lahus).
Metallühendid: need on üldised rakumürgid, nad seovad ensüümide tioolrühmi (SH-rühmi) ja moodustavad valkudega albuminaate. Kui albuminaat on tihe, on toime kokkutõmbav ja bakteriostaatiline, kui see on lahtine, on toime kauteriseeriv ja bakteritsiidne.
Vastavalt albuminaatide lahustuvuse astmele on metallid paigutatud järgmiselt:
Schmiedebergi seeria
AlPb ZnCuAgHg
Lahustuvus
Antimikroobne toime
Hõbenitraat- madalates kontsentratsioonides (kuni 2%) on antimikroobne toime, suuremates kontsentratsioonides (5-10%) toimib kauteriseeriva ainena. Väikestes kontsentratsioonides kasutatakse neid silma nakkushaiguste (trahhoom, konjunktiviit) korral, suuremates kontsentratsioonides nahahaavandite, erosioonide, pragude raviks, samuti liigsete granulatsioonide, tüükade eemaldamiseks.
Protargol, collargol- orgaanilise hõbeda preparaadid.
Tsinksulfaat ja vasksulfaat antiseptiliste ja kokkutõmbavate ainetena kasutatakse 0,1-0,25% lahustes konjunktiviidi, larüngiidi, uretriidi korral.
Elavhõbedikloriid(elavhõbekloriid) lahustes 1:1000 kasutatakse voodipesu, patsiendihooldusvahendite desinfitseerimiseks. Väga mürgine.
Elavhõbeoksiid kollane- vähem toksiline, kasutatakse antiseptikuna konjunktiviidi, blefariidi korral.
Happed ja leelised: suhelda valkudega, toime olemus sõltub aine kontsentratsioonist.
Nõrgad happed on pöörduva kokkutõmbava toimega (moodustavad pinnakihtides geelid). Tugevad happed denatureerivad valke sügavalt, omavad kauteriseerivat toimet, dehüdreerivad kudesid (kuivnekroos – koagulatsioon).
Nõrgad leelised pehmendavad epidermist, lahustavad lima ja vähendavad selle viskoossust. Tugevad leelised põhjustavad oma vedeldumisega kudede nekroosi (kollikvatsiooninekroos), tungivad sügavale kudedesse (sügavad põletused).
Boorhape 2% lahuse kujul kasutatakse oftalmoloogilises praktikas, 3% - dermatiidi, püoderma korral.
Ammoniaagi lahus(ammoniaak) on antiseptiliste ja detergentsete omadustega. Seda kasutatakse meditsiinitöötajate käte pesemiseks, ruumide töötlemiseks.
Aldehüüdid ja alkoholid:
Formaldehüüd- kasutatakse 40% lahuse kujul (formaliin). Mõjub bakteritele, seentele, viirustele. Koaguleerib valke, omab võimast antimikroobset toimet. On päevitava toimega, eemaldab vee kangaste pindmistest kihtidest. Seda kasutatakse käte raviks, instrumentide desinfitseerimiseks, suurenenud higistamisega (0,5-1% lahus), kangaste konserveerimiseks, histoloogilisteks preparaatideks, formaliini aurudeks - riiete desinfitseerimiseks.
Etanool 70-95% denatureerib valke ja on bakteritsiidse toimega. 70% kontsentratsioonis kasutatakse seda kirurgi käte ja patsiendi naha raviks. Selles kontsentratsioonis on etüülalkoholil nahale sügavam antiseptiline toime (tundub rasu- ja higinäärmete kanalitesse). Kontsentratsioonides 90-95%kasutatakse neid desinfitseerimiseks - kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks.
Pesuained: need on katioonsed seebid, suure pindaktiivsusega ained. Need kogunevad mikroorganismi rakumembraanile, muudavad pindpinevust, suurendavad läbilaskvust, mis põhjustab mikroorganismi turset ja surma.
Tsetüülpüridiiniumkloriid ravimi osana "Zerigel" kasutatakse käte käsitsemiseks.
Aromaatsed antiseptikumid:
Fenool(karboolhape) - vanim antiseptik, standard teiste ravimite antiseptilise toime hindamiseks (fenoolikoefitsient).
Fenoolil väikestes annustes on bakteriostaatiline toime, suurtes annustes on see bakteritsiidne toime. See põhjustab valgu sügava denatureerimise mikroobiraku tsütoplasmas. Mõjub peamiselt bakterite, seente vegetatiivsetele vormidele ja vähe - eostele. Valkudega suheldes ei moodusta ta tugevat sidet ja võib reageerida mitmete valgumolekulidega, s.t. valkude olemasolu ei vähenda fenooli antiseptilist aktiivsust, seetõttu on ratsionaalne seda kasutada patsiendi sekretsiooni töötlemiseks. Seda kasutatakse 1-3% lahuste kujul pesu, hooldusvahendite, tööriistade desinfitseerimiseks. Sellel on tugev ärritav lokaalanesteetiline toime; kontsentratsioonis 2% ja rohkem - kauteriseeriv toime. Võimalik on mürgistus läbi naha imendumise.
Kasetõrv sisaldab fenooli ja selle derivaate. Sellel on antiseptiline, insektitsiidne, keratoplastiline ja keratolüütiline toime. Seda kasutatakse mitmete nahahaiguste ja sügeliste raviks.
Värvid: metüleensinine, briljantroheline, etakridiinlaktaat. Need mõjutavad peamiselt grampositiivset taimestikku, häirivad mikroorganismide ensümaatilisi omadusi.
Briljantroheline- kõige aktiivsem värvaine, mida kasutatakse 1-2% vee- või alkoholilahuste kujul, et määrida nahka püodermaga ja silmalaugude servi blefariidiga.
Metüleensinine- teistest värvainetest madalama antiseptilise vahendina. Seda kasutatakse põiepõletiku, uretriidi - 0,02%, haavandilise stomatiidi - 0,5-1% vesilahuse, püoderma, põletuste korral - 1-3% alkoholilahusega. Seda kasutatakse neerude funktsionaalse võime uurimiseks. Toksikoloogilises mõttes huvitav - sellel on võimsad redoksomadused, see võib mängida H + aktseptori ja doonori rolli, seda kasutatakse tsüaniidi- ja nitritimürgistuse vastumürgina (1% vesilahus intravenoosselt).
Etakridiin(rivanooli) kasutatakse 0,05–0,1% lahustes haavade raviks, õõnsuste pesemiseks mädaste protsesside korral. Nahahaiguste raviks kasutatakse 3% salvi.
Nitrofuraanid.
Kasutage antiseptikuna furatsiliin efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Furatsiliini 0,02% vesilahust kasutatakse suu ja kurgu loputamiseks stomatiidi, tonsilliidi korral, mädaste haavade pesemiseks.
Stepanova Olga Ivanovna
Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmakoloogia osakonna assistent NEED. Sechenov, Ph.D.
Beljatskaja Anastasia Vladimirovna
Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmaatsiatehnoloogia osakonna dotsent NEED. Sechenov, Ph.D.
Nüüd on ühelgi inimesel raske ette kujutada "pre-antiseptilist" perioodi, mil tohutu hulk patsiente suri tänapäevases vaates isegi kõige ebaolulisematesse infektsioonidesse. Isegi N.I. Pirogov märkis, et enamik haavatuid sureb mitte niivõrd vigastustesse endasse, kuivõrd "haiglainfektsiooni".
Antiseptika tänapäevane (teaduslik) ajalugu on seotud Viini sünnitusarsti I. Zemelweisi ja inglise kirurgi J. Listeri nimedega. Samuti tuleb mainida, et samal ajal või isegi varem kasutasid nende kemikaale ka paljud teised arstid mädanemise vältimiseks ja haavade paranemiseks. Neile on mõjuval põhjusel vaja kaasata vene kirurg N.I. Pirogov, kes 1847.-1856. laialdaselt kasutatud pleegituslahus, etanool, hõbenitraat.
Niisiis, meenutagem, mis on antiseptik ja kuidas see erineb sarnastest mõistetest - "desinfektsioon" ja "keemiaravi ravimid".
Antiseptikumid (ladina keeles anti - vastu, septicus - lagunemine) on meetmete süsteem, mille eesmärk on hävitada mikroorganismid haavas, keha, elundite ja kudede patoloogilises fookuses, aga ka patsiendi kehas tervikuna, kasutades mehaanilisi ja füüsikalised kokkupuuteviisid, aktiivsed keemilised ained ja bioloogilised tegurid. Erinevalt desinfitseerimisest, mis on protseduur, mis hõlmab mikroobse saastunud esemete ja keskkonna töötlemist eesmärgiga hävitada need sellisel määral, et need ei saaks eseme kasutamisel nakkust tekitada. Reeglina tapab desinfitseerimine enamiku mikroobidest (sh kõik patogeensed), kuid eosed ja mõned resistentsed viirused võivad jääda elujõuliseks.
Tänapäeval on olemas märkimisväärne hulk antiseptiliste ainete klassifikatsioone. Kõige populaarsemad on esitatud allpool.
Toimemehhanismi järgi liigitatakse antiseptikumid mehaanilisteks, füüsikalisteks, bioloogilisteks ja keemilisteks.
Haava kinni jäänud mikroobide mehaanilise toime meetodid hõlmavad järgmist: nakatunud võõrkehade eemaldamine haavast; nakatunud, kahjustatud või mitteelujõulise koe ekstsisioon haava esmase kirurgilise ravi ajal; abstsesside avamine; vesinikperoksiidi mehaanilise omaduse kasutamine (vahu moodustumine) haava pesemiseks; haavade vaakumravi. Suhteliselt uued haava antiseptilise toime meetodid, peamiselt mehaanilise toimega, hõlmavad haava töötlemist pulseeriva antiseptikumi vooluga, mille käigus eemaldatakse kergesti nekrootilised hülgatud kuded, mäda ja väikesed võõrkehad. Seda meetodit pakuti välja 80ndate keskel. akadeemik M.I. Kuzin ja prof. B.M. Kostjatšenkom. Selle laialdast kasutuselevõttu takistab peamiselt paraku vastava varustuse puudumine.
Haavade äravool, ultraviolettkiirguse (UFO) kasutamine; madala sagedusega ultraheli; laserskalpell; plasma skalpell; antibiootikumide elektroforees; UHF viitab füüsilistele mõjudele.
antibiootikumide kasutamine; immuunravimid; kehaväline detoksikatsioon ksenoorganitel; proteolüütiliste ensüümide kasutamine on patogeenidele bioloogiline mõju.
Kasutusmeetodi järgi eristatakse antiseptikume - üldisi ja kohalikke. Viimane omakorda jaguneb pealiskaudseks ja sügavaks. Üldiste antiseptikumide abil sisestatakse keha sisekeskkonda (intravenoosselt, intramuskulaarselt, endolümfaatiliselt jne) keemiline või bioloogiline tegur, mis mõjutab kogu organismi. Seda tüüpi antiseptikume nimetatakse ka kemoteraapiaks. Kohalik antiseptik tähendab antiseptiliste tegurite kohalikku toimet. Pinna antiseptikumiga avaldatakse mõju haava pinnale või kehaosadele (haava pinna töötlemine laserkiirega, haava pesemine antiseptilise lahusega jne). Sügavate antiseptikumide korral toimivad tegurid nakkusprotsessist mõjutatud kudedes või õõnsustes (antibiootikumide ja keemiliste antiseptikumide sisestamine keha kudedesse ja õõnsustesse punktsiooni, elektroforeesi, fonoforeesi jne abil). Neid samu tegevusi nimetatakse mõnikord kohalikuks keemiaraviks.
Antiseptikume toodetakse kõige sagedamini järgmistes ravimvormides: tabletid, plaastrid, kiled, pulbrid, lahused, tilgad, pihustid jne.
Tänapäeval võib enamikku antiseptikume leida peaaegu iga apteegi sortimendist.
Kurguvalu korral kasutatavad ravimid
Kurguvalu korral ravimid alates halogeenrühmad, kombineeritud kaubanime (TN) "Strepsils" all, toodetud pastillidena (mõnikord ekslikult nimetatud pastillideks või pastillideks) ja doseeritud paikseks manustamiseks mõeldud pihustitena.
Strepsils(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + abiained); Strepsils C-vitamiiniga(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + askorbiinhape (C-vitamiin) + abiained); Strepsils Plus(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + lidokaiinvesinikkloriid + abiained); Strepsilid mentooli ja eukalüptiga(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + levomentool + eukalüptiõli + abiained); Strepsils intensiivne(flurbiprofeen + abiained) .
Ravim ühendab tõeliselt tõhusaid antimikroobseid aineid. Toimeaine amüülmetakresool hävitab mikroobide kesta ja teine aine, diklorobensüülalkohol, põhjustab dehüdratsiooni, s.t. mikroorganismi dehüdratsioon.
Näidustused: suuõõne ja neelu nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi (leevendab valu ja vaigistab ärritust kurgus). Seega on sihipärane toime mikroobide elulise aktiivsuse pärssimisele. Kõrvaltoimed: harva - allergilised reaktsioonid.
Heksetidiin ( Stopangin) - pürimidiini derivaat - ENT-praktikas paikseks kasutamiseks mõeldud antiseptik, millel on laia toimespektriga antimikroobne, samuti seenevastane toime, limaskestale kandmisel valuvaigistav toime; lisaks on see ümbritsev toime. Antimikroobne toime on seotud bakteriaalse metabolismi oksüdatiivsete reaktsioonide pärssimisega (tiamiini antagonist). Toote vorm: sprei paikseks manustamiseks ja lahus paikseks manustamiseks (läbipaistev, helepunane. Koostis: pihustatav heksetidiin - eeterlike õlide segu (aniisiõli, eukalüpt, apelsiniõie eeterlik õli, sassafrad, piparmünt; mentool, metüülsalitsülaat). Heksetidiini lahus - eeterlike õlide segu: aniisiõli, eukalüpt, sassafras, piparmünt, nelk;mentool, metüülsalitsülaat.Kasutusnäidustused: suuõõne ja kõri nakkus- ja põletikulised haigused (tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, stomatiit, aftoos) , periodontiit, igemete veritsus), suuõõne ja kõri seenhaigused, suuõõne ja kõri trauma), suuhügieen halva hingeõhu kõrvaldamiseks.
Vastunäidustused: atroofiline farüngiit, alla 6-aastased lapsed, raseduse I trimester, individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Tähtis! Kõrvaltoimed: limaskesta põletamine (kaob kiiresti spontaanselt), allergilised reaktsioonid, ravimi kogemata allaneelamisel võib tekkida iiveldus (möödub spontaanselt).
Heksetidiin ( Hexoral) on saadaval aerosoolina. Stopangiinil ja Geksoralil on ühine toimeaine ja nende koostises on palju ühist, seega on nende toimeala identne. Kuid erinevalt Stopanginist võivad Geksorali kasutada rasedad naised raseduse esimesel trimestril ja muudel juhtudel jääb otsus arstile.
Kloorheksidiin (kloorheksidiin) On mitmekülgne antiseptik, mida täna saab osta mitte ainult lahuse, vaid ka kreemi, geeli, kipsi kujul. Ravim tapab mikroobe, baktereid, mõningaid viirusi, on efektiivne mädaste protsesside korral. Kloorheksidiini lahuse täiendav pluss on demokraatlik hind. Lahuste bakteriostaatiline toime avaldub kontsentratsioonis kuni 0,01%; bakteritsiidne toime avaldub kontsentratsioonitasemel üle 0,01% (lahuse temperatuuril 22 ° C ja selle mõju kahjustatud nahapiirkonnale 1 minut või kauem); fungitsiidne toime avaldub lahuse kontsentratsioonil 0,05% (temperatuuril 22 ° C ja lahuse mõju kahjustatud nahapiirkonnale 10 minuti jooksul); virutsiidne toime (lipofiilsete viiruste pärssimine) avaldub kontsentratsioonitasemel vahemikus 0,01-1% (bakterite spooride pärssimine on võimalik ainult sooja lahuse kasutamisel). Sugulisel teel levivate infektsioonide (eriti ureaplasmoosi, klamüüdia, trihhomonoosi, süüfilise, gonorröa ja genitaalherpese) ennetamiseks võib kasutada ravimi 0,2% lahust. Desinfitseerimine ja desinfitseerimine lahusega tuleks läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast vahekorra lõppu. Ravimi 0,5% lahust võib kasutada haavade, nahalõhede, põletuste, avatud limaskestade ja nakatunud marrastuste raviks, et neid desinfitseerida. Kloorheksidiini kasutamise näidustused: naha ja isegi limaskestade haavade desinfitseerimine; seenhaiguste ravikuur; sugulisel teel levivate haiguste ennetamine; stomatiidi, parodontiidi ja gingiviidi ravikuur.
Kui lõike raviks piisab lahuse haavale kandmisest, siis ülalmainitud haiguste probleemi lahendamiseks määrab raviarst tegevuste järjekorra ja sageduse. Kloorheksidiini kasutamisel on võimalikud individuaalsed allergilised reaktsioonid, naha kuivus, sügelus, dermatiit. Kõige sagedasem kõrvaltoime on dermatiit. Antiseptiliste kaebuste esinemine on meditsiinipraktikas aga äärmiselt haruldane.
Kloorheksidiini tuleb kasutada äärmise ettevaatusega naistel raseduse ja imetamise ajal, inimestel, kellel on individuaalne talumatus ravimi suhtes, samuti noorukieas.
Allantoiin + povidoonjood ( Jocks) - antiseptilise ja põletikuvastase toimega aerosool, toodetud nii pihusti kui ka paikseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul. Näidustused: suuõõne ja neelu nakkus- ja põletikulised haigused (tonsilliit, tonsilliit, tonsilofarüngiit, glossiit, stomatiit). Seda kasutatakse suuõõne ja neelu raviks hingamisteede ja suuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal, samuti operatsioonijärgsel perioodil; keemiaravist tulenevate suu- ja kurgupõletike, samuti streptokoki tonsilliidi raviks antibiootikumravi lisaravimina. Toimemehhanism seisneb otseses mõjus mikroorganismide valkudele. Tähtis! Võimalikud on kõrvaltoimed - jodism (joodisisalduse suurenemine kehas) ja harva - allergilised reaktsioonid; vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, alla 6-aastastel lastel, samuti kilpnäärme ületalitluse, südamepuudulikkuse ja ülitundlikkuse korral joodi suhtes.
Gramitsidiin C + tsetüülpüridiiniumkloriid ( Gramitsidiin NEO) - kombineeritud ravim kurgu ja suuõõne nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mis on toodetud resorptsioonitabletite kujul, kuulub bioloogilisse antiseptikumid mikroobset päritolu. Ravim sisaldab paikseks kasutamiseks mõeldud antibiootikumi gramitsidiin C ja antiseptilist ainet - tsetüülpüridiiniumkloriidi. Toimemehhanism on seotud mikroobiraku tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvuse suurenemisega, mis rikub selle stabiilsust ja põhjustab rakusurma. Gramitsidiin C-l on väljendunud antimikroobne toime suuõõne ja neelu nakkushaiguste tekitajate vastu. Kõrvaltoimed: individuaalsest tundlikkusest tingitud allergilised reaktsioonid. Tähtis! Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; alla 4-aastased lapsed; rasedus (I trimester).
Antiseptiline Tsetüülpüridiiniumkloriid on osa teistest kombineeritud ravimitest: tsetüülpüridiiniumkloriid + bensokaiin ( Septolete pluss) on saadaval pastillidena; Tsetüülpüridiiniumkloriid + lidokaiinvesinikkloriid ( Calgel), toodetakse hambageeli, mida kasutatakse hammaste tulekuks ja Tsetüülpüridiiniumkloriid + Lidokaiinvesinikkloriid ( Teraflu LAR mentool), pastillid.
Atsetüülaminonitropropoksübenseen ( Fallimint) – pillidena toodetud nitroatsetaniliidi derivaat, tekitab imendumisel jahedustunde suus ja kõris, on köhavastase, antiseptilise, valuvaigistava ja nõrga lokaalanesteetilise toimega. See ei kuivata limaskesti, ei tekita suus tuimustunnet. Näidustused: tonsilliit, farüngiit, larüngiit, igemepõletik, stomatiit, refleksköha, suuõõne ja neelu instrumentaalseteks uuringuteks valmistumine, jäljendite võtmine ja proteeside proovimine. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus, imetamine, alla 5-aastased lapsed, sahharoosi või isomaltoosi puudulikkus, fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Ravimid suu limaskesta põletikuliste haiguste korral ja pärast hambaravi
Rotokan, mis on toodetud lahuse kujul oranžides klaasviaalides, kuulub alkoholide rühm, selle koostis sisaldab vee -alkoholiekstrakti ravimtaimsete materjalide - kummelilillede, saialilleõite (saialille) ja raudrohu ürdi segust vahekorras 2: 1: 1. Farmakoloogiline toime - põletikuvastane. Ravim suurendab reparatiivse regeneratsiooni protsesse, sellel on hemostaatilised ja spasmolüütilised omadused ning sellel on positiivne mõju mao limaskesta trofismile. Rotokan on vähetoksiline, ei oma allergeenseid, teratogeenseid ega mutageenseid omadusi. Seda kasutatakse erineva etioloogiaga suu limaskesta ja parodondi põletikuliste haiguste korral, nagu aftoosne stomatiit, periodontiit, haavandiline nekrotiseeriv gingivo stomatiit. Tähtis! Ravimite kasutamine on vastunäidustatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus selles sisalduvate taimede suhtes, võimalikud kõrvaltoimed - allergilised reaktsioonid.
Miramistin + bensüüldimetüülammooniumkloriidi monohüdraat ( Miramistin) viitab pesuvahendite rühmale, seda toodetakse 0,01% paikseks manustamiseks mõeldud vormimislahuses. Näidustused: suuõõne nakkus- ja põletikuliste haiguste - stomatiit, igemepõletik, periodontiit, parodontiit - ravi ja ennetamine. Seda kasutatakse ka eemaldatavate proteeside hügieeniliseks töötlemiseks. Kõrvaltoimed: mõnel juhul võib manustamiskohas tekkida kerge põletustunne, mis kaob iseenesest 15-20 sekundi pärast ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist; allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: individuaalne ravimitalumatus.
Bensalkooniumkloriid + piparmündileheõli + tümool + eukalüpti vardakujuline leheõli + levomentool ( Septoleti pastillid). See on kombinatsioon antiseptikust kvaternaarsete ammooniumühendite rühmast ( bensalkooniumkloriid) ja aktiivsed looduslikud ained ( mentool, piparmündi eeterlik õli, eukalüpti eeterlik õli, tümool). Bensalkooniumkloriid on bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, samuti fungitsiidne toime Candida albicansi ja mõnede lipofiilsete viiruste vastu. Mentooli ja piparmündi eeterlik õli on kerge valuvaigistava ja desodoreeriva toimega. Pastillid leevendavad kurguvalu neelamisel ja valulikku tunnet. Tümoolil on antiseptiline toime, mis suurendab ravimi efektiivsust. Eukalüpti eeterlik õli vähendab limaeritust ülemistes hingamisteedes ja kergendab hingamist. Ravim ei sisalda suhkrut, mis võimaldab diabeediga patsientidel seda võtta. Näidustused: farüngiit, larüngiit, tonsilliit, gingiviit, stomatiit. Tähtis! On vastunäidustusi: alla 4-aastased lapsed, ensüümi laktaasi, isomaltaasi puudulikkus, galaktoseemia, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.
Põletuste korral kasutatavad tooted
Dekspantenool ( Bepanten pluss kreem, 5% alumiiniumtorudes) muutub naharakkudes kiiresti pantoteenhappeks, mis mängib olulist rolli kahjustatud naha tekkes ja paranemises. Imendub kiiresti. Haavapinnale kandes kaitseb see infektsiooni eest, soodustades paranemist. Lihtne peale kanda ja maha loputada. Kreemi "Bepanten plus" koostis on järgmine: 1 g kreemi sisaldab 50 mg dekspantenool, 5 mg kloorheksidiini divesinikkloriid... Kompositsioon sisaldab täiendavaid aineid: tsetüülalkohol, DL-pantolaktoon, stearüülalkohol, vedel parafiin, parafiin valge pehme, lanoliin, polüoksüül 40, stearaat, vesi. Tähtis! Võimalik on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja kõrvaltoime on allergiline reaktsioon (urtikaaria, sügelus).
Lahtiste haavade jaoks kasutatavad vahendid
Vesinikperoksiidi (vesinikperoksiidi lahus,pudelid 40 ja 25 ml) rühmast "oksüdeerijad" sobib isegi imikutele. Näiteks julgustatakse neid vastsündinu nabahaava puhastama. Vesinikperoksiidi peamine eelis võrreldes briljantrohelise ja joodiga on see, et lahust saab kanda avatud haavale. Samal ajal vesinikperoksiid ei "torka". Pärast värske haava pinna töötlemist vesinikperoksiidi lahusega näete, kuidas antiseptik vahutab. Sel hetkel toimub desinfitseerimisprotsess: vabaneb aatomhapnik, mis vabastab haava mikroobidest, mädadest ja surnud kudedest. Vesinikperoksiidi antiseptiline toime ei ole steriliseeriv, selle kasutamisel toimub vaid ajutine mikroorganismide arvu vähenemine. Näidustused: pesemiseks ja loputamiseks stomatiidi, tonsilliidi, günekoloogiliste haiguste korral. Väikesed pindmised haavad, kerge kapillaarverejooks pindmistest haavadest, ninaverejooks.
Nitrofuraal ( Furatsiliin) On nitrofuraani derivaat. Näidustused: mädased haavad, lamatised, II-III astme põletused. ja paljud teised. jne (vt kasutusjuhendit).
Tähtis! Kõrvaltoimed: mõnel juhul tekib dermatiit. Mõnikord täheldatakse suukaudsel manustamisel düspeptilisi sümptomeid (isutus, iiveldus, oksendamine), pearinglust ja allergilisi lööbeid. Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada närvipõletikku. Pikaajalisel (kuud) paiksel manustamisel täheldatakse ravimi otsese toimega piirkondades juuste hallinemist ja naha depigmentatsiooni (leukoderma). Vastunäidustused: suurenenud individuaalne tundlikkus nitrofuraani derivaatide suhtes. Neerufunktsiooni kahjustuse korral määrake sees ettevaatusega. Tootmismeetod: pulber, suukaudsed tabletid (harva); kombineeritud tabletid välispidiseks kasutamiseks, 0,02% furatsiliini lahus (1: 5000) välispidiseks kasutamiseks, 0,2% furatsiliini salv (1: 500); furatsiliinipasta kätele ja näole erinevate ärritavate kemikaalide mõjust.
Furatsiliini vähene lahustuvus vees (1: 5000) piirab selle tuntud ravimi kasutamist ebamugavuste tõttu, mis on seotud ennekõike lahuse valmistamisega - tehase tablettide või pulbri pikaajaline lahustumine keevas vees. Praegu esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Riigieelarvelise Kõrghariduse Õppeasutuse farmaatsiateaduskonna farmakoloogia ja farmaatsiatehnoloogia osakondade baasil. NEED. Sechenov, Venemaa tervishoiuministeerium on välja töötanud kiiresti lahustuva ravimvormi Furacilin - kihisevad tabletid.
Antiseptikumid kohalikuks profülaktiliseks kasutamiseks iga päev
Sanitelle antiseptiline kätegeel ( Sanitel) ühekordselt kasutatavates kotikestes on lihtne kasutada, hävitab 15 sekundi jooksul 99,9% enamlevinud bakteritest, seentest ja viirustest. Geel sisaldab: etüülalkoholi 66,2%, deioniseeritud vett, glütseriini, propüleenglükooli, aloe vera ekstrakti, E-vitamiini, funktsionaalseid lisandeid. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Kõik ülaltoodud antiseptikumid väljastatakse ilma retseptita ja on apteegis vabalt saadaval, kuid kui esineb haavu, seletamatu patogeneesiga mitteparanevaid haavandeid, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Narkootikumide kuritarvitamisel on ka mitmeid ohte, mis on seotud nende kõrvalmõjude ja individuaalsete omadustega.
Väga suur. Ja x kasutada nakatunud haavade, naha ja limaskestade mikroorganismide kahjustuste, vee ja toidu töötlemiseks, meditsiiniliste instrumentide, lina jms desinfitseerimiseks.
Antiseptikumidel ja desinfitseerimisvahenditel peaks olema lai toimespekter mikroorganismide, algloomade ja seente vastu, mida iseloomustab lühike toime latentsusperiood, kõrge aktiivsus, sealhulgas bioloogiliste substraatide juuresolekul. On oluline, et ravimid oleksid keemiliselt vastupidavad ja tootmise ning kulude poolest taskukohased.
Näiteks enne operatsiooni, biopsiat, süstimist, punktsiooni, vereringet ja põie kateteriseerimist. Toimeained: polüvidoonjood, jood. See artikkel on ainult apteek. Riskide ja kõrvaltoimete kohta lugege pakendi infolehte ning pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Christian Mayr ja teised. Markus Nagl Saksamaa Rudolf Schulke Fondi tunnustatud hügieeni ja meditsiinilise mikrobioloogia sektsioonist. Iga kahe aasta tagant annab Hamburgis asuv Rudolf Schulke fond välja hügieeniauhinna teadlastele, kes on saavutanud erilisi probleemilahendusi hügieeni, mikrobioloogia ja ennetava meditsiini valdkonnas.
Antiseptikumide olulised nõuded on kohaliku negatiivse (näiteks ärritava) toime puudumine kudedele, minimaalne imendumine nende manustamiskohast, allergeense toime puudumine ja madal toksilisus.
Desinfektsioonivahendid ei tohiks töödeldavaid esemeid kahjustada (muuta värvi, söövitada metalle jne). On soovitav, et neil poleks ebameeldivat lõhna.
Nii jõudis ülikoolis silma paistnud professor Brazeni juhitud Innsbrucki töörühma järeldusele. Hügieeni ja meditsiinilise mikrobioloogia osakond. Mesi on üks vanimaid inimkonnale teadaolevaid toiduaineid, mille tarbimise kohta on registreerinud kreeka matemaatik Pythagoras aastal 585 eKr. Brasiilia on maailma suuruselt üheksas toiduainete eksportija.
Mesi on ka üks enim uuritud fütoterapeutilisi aineid maailmas ja see on äärmiselt rikas raviomaduste poolest. Selle kuulsaimad funktsioonid on põletikuvastane, immunomoduleeriv ja mukolüütiline toime – see lahustab lima hingamisteedes, aidates kaasa rögade tekkele.
Levinud kriteeriumiks antiseptikumide toime hindamisel on nn fenooli suhe(fenooli ja testitud antiseptikumi kontsentratsioonide suhe, milles ainetel on sama antimikroobne toime).
Erinevate antiseptikumide ja desinfitseerimisvahendite toimemehhanism ei ole sama ja võib olla seotud valkude denaturatsiooni, plasmamembraani läbilaskvuse halvenemisega., mikroorganismide elutegevuseks oluliste ensüümide pärssimine.
Lisaks sellele, et see on maitsev toit, on sellel antiseptilised omadused, see ravib ja ka kosutab. Selle mineraalid on kergesti omastatavad ja aitavad kaasa luustiku säilitamisele - kaltsiumiga - ja vere taastumisele - raua abil, ütleb kohalik Maximo Asinelli.
Vaadake mõningaid lõbusaid fakte mee kohta. Mee tootmise ajal lisavad mesilased ensüümi, mida nimetatakse glükoosoksüdaasiks, tagades, et toidus olevas suhkrus tekib pidevalt väike kogus vesinikperoksiidi. Nii toimib mesi omamoodi desinfitseeriva vahendina, mis hoiab ära põletike ja soodustab uute kudede taastumist.
Antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite klassifikatsioon (keemilise struktuuri järgi)
1. Pesuvahendid
Zerigel, rokkal ja teised.
2. Nitrofuraani derivaadid Furatsiliin (furasolidoon)
3. Fenoolirühm ja selle derivaadid Puhas fenool Resortsinool Kasetõrv
4. Värvained Briljantroheline Metüleensinine Etakridiinlaktaat
Need, kellel on laisk sisikond, võivad panustada sellele toidule, et see keha aitab. Mesi sisaldab lahustuvaid kiudaineid, mis suurendavad tahtmatut roojamist, toimides selle organi regulaatorina ja soodustades seedimist. Viiskümmend aastat tagasi hoolitsesid naised sageli ilu eest omatehtud toodetega. Lemmikute hulka kuulus mesi, millel on tugevad niisutavad ja ravivad omadused. Tänapäeval on see endiselt suurepärane iluliitlane, olgu siis kodumaskides või kosmeetikatoodetes.
5. Halogeenitud ühendid Kloorheksidiin Klooramiin B Joodi alkoholilahus jne.
6. Metallide ühendid
Elavhõbedikloriid Elavhõbeoksiid kollane Hõbenitraat Vasksulfaat
Tsinkoksiid Tsinksulfaat
7. Oksüdandid
Vesinikperoksiidi lahus Kaaliumpermanganaat
8. Aldehüüdid ja alkoholid Formaldehüüdi lahus Etüülalkohol
Kosmetoloogiaprofessori Mauricio Pupo sõnul on mesi suurepärane võime võidelda naha ülemise kihi kuivusega ja mõjub kaua. Niisutus on nii intensiivne, et parandab kortsude väljanägemist ja selles sisalduvad ensüümid muudavad selle võimsaks antioksüdandiks, mis aitab vähendada kollageeni lagunemist nahas, ütleb ta. Mett, mida võib leida turgudelt ja apteekidest, on lihtne osta ja see sobib suurepäraselt kord nädalas omatehtud maski loomiseks.
Põhiretsept on järgmine: pärast naha kerget koorimist seebiga kandke näole kiht puhast mett ja laske tund aega mõjuda. Pärast seda perioodi eemaldage toode. Vastunäidustatud alla üheaastastele lastele. Otsides loomulikumat viisi mahlade ja teede magustamiseks, valivad emad mee, teadmata, et toote tarbimine on alla üheaastastele imikutele vastunäidustatud. Soovitus pärineb riiklikust sanitaarkontrolli ametist. Ligi 300 vanemaga São Paulo föderaalülikooli teadur Maisa Helena de Aguiar Toloni leidis, et 73% neist pakkus selles etapis oma lastele mett.
9. Happed ja leelised Boorhappe ammoniaagi lahus
Pesuained , või katioonseepidel, on detergentide ja antiseptiliste omadustega. Need mõjutavad paljusid baktereid ja seeni. Üks neist ravimitest on cerigel. See sisaldab katioonset pesuainet - tsetüülpüridiiniumkloriidi monokvaternaarset ammooniumisoola, samuti polüvinüülbutüraali ja etüülalkoholi. Sellesse rühma kuulub ka rockcal, millel on väljendunud pinnaaktiivsus. See on monokvaternaarne ammooniumsool. Pesuvahendeid kasutatakse kirurgi käte raviks, instrumentide ja seadmete steriliseerimiseks. Normaalsetes kontsentratsioonides ei põhjusta need kudede ärritust.
Oht seisneb mikroorganismides, mis võivad toidus esineda. “Kuni esimese eluaastani ei ole lapse immuunsüsteem piisavalt küps,” ütleb toitumisnõustaja. Ta hoiatas ka, et selles vanuses magusate maitsete lisamine viib lapsele sobimatud toitumisharjumused, mis võivad põhjustada rasvumist ja diabeeti.
Imikutoitu pole vaja magustada. Suhkrut soovitatakse maksimaalselt vältida, kuna selle lisamine väikese inimese toidulauale võib tema sõnul ennetada rinnapiima äratõukereaktsiooni, hammaste lagunemise ja muude haiguste, näiteks hüpertensiooni tekkimist. Rasedad naised ja imikud peaksid vältima ka ainete kasutamist, kuna patogeenid võivad nabanööri või rinnaga toitmise kaudu emalt lapsele edasi kanduda.
Pesuaineid ei saa kombineerida anioonsete seepidega, kuna nende antimikroobne toime väheneb. Pesuainete mõju väheneb ka orgaaniliste ainete juuresolekul.
Oluline antiseptikumide rühm on nitrofuraani derivaadid ... Nende hulka kuuluvad furatsiliin (nitrofuraal, nitrofurasoon). Nitrofuraanid on laia toimespektriga. Neil on kahjulik mõju grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, algloomadele.
Haigla- ja nahainfektsioonide vastu. Uus -Meremaal toodetud spetsiifiline mee tüüp Manuka sisaldab ainet, mis on bakteritele mürgine, muutes selle tõhusaks haigla- ja nahainfektsioonide vastu. Uuringu viis läbi Austraalia Sydney ülikooli bioteaduste teaduskonna professor ja teadur Dee Carter. Idee seisneb selles, et see sort võib asendada antibakteriaalseid toite steriliseerimiseks, sisselõigete, putukahammustuste ja muude nahaprobleemide raviks.
Kuigi mesi on loomulikum, on see diabeetikute tervisele sama halb kui tavaline suhkur. See sisaldab suures koguses süsivesikuid, umbes 12 g iga supilusikatäie kohta. "See on sama kogus puuvilju, kuid kiudainete tõttu on puuviljade imendumine aeglasem," ütleb Sirio Libane'i haigla endokrinoloog Denise Duarte Iezzi. «Suhkru mee vastu vahetamisel on küsitav kasu, mõlemad on pika ahelaga süsivesikud ja imenduvad kiiresti,» sõnab ta.
Furatsiliini kasutatakse peamiselt väliselt haavade, naha, limaskestade raviks, seroossete ja liigeste kudede pesemiseks. Furatsiliin on üldiselt hästi talutav. Mõnikord põhjustab see sensibiliseerimist, dermatiiti.
Fenoolirühm
ja selle derivaadid hõlmavad paljusid tuntud aromaatseid antiseptikume. Nende hulka kuuluvad oksübenseenid ( puhas fenool) ja dioksübenseenid ( resortsinool ja jne). Fenool toimib peamiselt bakterite ja seente vegetatiivsetele vormidele. Fenoolilahuste kasutamine tööriistade, majapidamistarvete desinfitseerimiseks.
Tuleb meeles pidada, et kõrge lipofiilsusega toksiline fenool imendub kergesti nahalt ja limaskestadelt. ja põhjustab mürgistust!!!
Resortsinool antiseptilise toime poolest jääb fenoolile alla. Väikestes kontsentratsioonides on resortsinoolil keratoplastilised omadused, suurtes kontsentratsioonides - ärritav ja keratolüütiline. Seda kasutatakse mõnede nahahaiguste (näiteks ekseemi, seborröa jne), konjunktiviidi korral.
Eesmärk, nagu ka selle aktsiooni teedrajav muuseum, on koguda mett ja seda müüa või töötajatele annetada. Suure palee muuseumis on toodang umbes 50 kilogrammi. Lisaks tolmeldamise edendamisele ja sellele järgnevale kohaliku taimestiku mitmekesistamisele leidsid Prantsuse eksperdid, et Pariisi katuste mesi on maitsvam ja vähema lisanditega. Põhjuseks oleks pestitsiidide puudumine linnade värvides, välja arvatud põldude värvides.
Kui te ei tunne meditsiinilisi termineid või võtate apteegis esimest korda selle omadusega ravimit, võite antiseptilise sõna ees olla pisut kiivas. Muidugi tundub, et see tundub väga raske, kuid muretsemata selle pärast, mida arvate: see on kreeka keelest tuletatud sõna, õigemini kahe selle keele termini ühendusest, mis on antiseptikud, mis tähendab vastu ja mäda. Lühidalt öeldes hävitab antiseptiline ravim, kui seda võtta, bakterid, mis põhjustavad patoloogiat, või takistab kahjustatud isiku lagunemist või lagunemist.
osa kasetõrv Siia kuuluvad fenool ja selle derivaadid, vaigud ja muud ühendid. Preparaat saadakse kasekoore kuivdestilleerimisel. Kasetõrval on antimikroobne, keratoplastiline, keratolüütiline ja ärritav toime. Seda kasutatakse mitmete haiguste raviks nahahaigused ja sügelised.
Kasetõrv on A.V. järgi balsamilinimendi üks koostisosi. Vishnevsky (Vishnevsky salv), mida kasutatakse haavade ravis, samuti Wilkinsoni salv, mis on ette nähtud sügeliste ja seente nahakahjustuste korral.
Samuti on mõned ravimid, mis lisaks bakterite ja mikroobide hävitamisele võivad takistada nende ümberkujundamist või kasvu takistamist. Antiseptiline preparaat suudab lisaks kahjustatud elundites bakterite hävitamisele ja vohamise ärahoidmisele neutraliseerida või tõhusalt aeglustada väiksemate ja kahjulikumate organismide, nagu viirused ja muud mikroorganismid, toimet. Antiseptilisi omadusi võib lisaks bakteritele ja viirusevastastele ravimitele leida näiteks paljudes desinfitseerimisvahendites, mida vanemad kasutavad lapsepõlvevigastuste raviks, kui need on tugevalt kahjustatud, või kehaosadel – põlvedel ja küünarnukkidel. seda ainult farmaatsiavaldkonnas: mõned koduperenaiste tavaliselt kasutatavad puhastusvahendid on tegelikult antiseptilised, seega on nad võimelised pindu steriliseerima ja tapma kõik neil leiduvad bakterid, vältides seeläbi paljude ohtlike haiguste levikut.
Värvainete rühma hõlmab mitmeid erineva keemilise struktuuriga ühendeid. Kõige laialdasemalt kasutatav trifenüülmetaani derivaat briljantroheline... Mõnikord kasutatakse fenotiasiini derivaati metüleensinine ja akridiini derivaat etakridiini laktaat.
Eriti tundlik värvainete suhtes grampositiivsed kokid.
Antiseptikumid, ravimid, millest leiame
Turul on palju ravimeid, millel on antiseptilised omadused ja ammendavat loetelu on väga raske koostada, kuna need jõuavad igal aastal apteeki tagasi. Siiski võib nende hulgast leida viis kõige sagedamini kasutatavat rühma, mis on kõige levinumad, nagu alkoholid, biguaniidid, halogeenitud kompositsioonid, peroksiidid ja boorhapped. Alkoholid, mida kasutatakse laialdaselt ka kirurgias, on seotud naha vigastusteta desinfitseerimisega ja koosnevad peamiselt etüülalkoholist. Biguaniide kasutatakse ka naha terviklikkuse raviks, kuid need on tõhusamad teatud tüüpi bakterite ja seente vastu ega ole eriti mürgised.
Briljantroheline on väga aktiivne ja suhteliselt kiire toimega antiseptik. V valkude olemasolu vähendab selle efektiivsust. Seda rakendatakse peamiselt väliselt mädaste nahakahjustustega (püoderma).
Metüleensinine(metüültiooniumkloriid, metüleensinine) on aktiivsusest halvem kui briljantroheline. Rakenda see välispidiselt antiseptikuna, seespidiselt kuseteede infektsioonide korral, samuti intravenoosselt tsüaniidimürgistuse korral. Viimasel juhul on tõhusus seletatav asjaoluga, et metüleensinine (suurtes annustes) muudab hemoglobiini methemoglobiiniks, mis seondub tsüaniididega, moodustades mittetoksilise tsüaanmethemoglobiini.
Selle asemel on halogeenitud kompositsioonid, mida leidub ka paljudes hügieenitoodetes, kuigi madala toksilisusega, vähem tõhusad kui teised antiseptikumid. Peroksiidid, olles väga tõhusad nahahaiguste ravis, eriti saatjate ja vigastuste korral, kardavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuna need põhjustavad alati kerget valu.
Antiseptiline ravim võib inimkeha mõjutada erineval viisil. Üldiselt vaadates enamikku apteegist leitud tooteid, millest paljusid saab osta ka ilma retseptita, mõjub antiseptik rakumembraanile ja mikroskoopilistele organismidele, mis on selle keemilise mõjuri suhtes tundlikud.
Etakridiini laktaat (rivanool) kollast värvi. Tema aktiivsus on üsna kõrge, kuid tegevus areneb aeglaselt. Rakenda seda väliselt ja nakatunud õõnsuste (pleura, kõhukelme), põie, emaka pesemiseks.
Halogeenitud antiseptikumid
on esindatud preparaatidega, mis sisaldavad kloor ja jood. Kõige aktiivsemad on elementaarseid halogeene sisaldavad või neid vabastavad antiseptikumid. Üks kloori eraldavatest ravimitest on klooramiin B, antiseptiliste ja deodoreerivate omadustega. Seda kasutatakse haigete eritiste (näiteks kõhutüüfuse, koolera, tuberkuloosi jt), majapidamistarvete, mittemetallist instrumentide desinfitseerimiseks, samuti käte ja nakatunud haavapindade raviks.
Tõhusate kloori sisaldavate antiseptikumide hulgas on biguaniidi derivaat kloorheksidiin(hibitan). See renderdab antibakteriaalne ja fungitsiidne toime. Seda taotletakse kirurgi käte, operatsioonivälja, haavade, põie ravi, samuti instrumentide steriliseerimine... Kirurgi käte ravimisel on võimalik naha kuivus ja dermatiit.
Täpsemalt võib antiseptik aga muuta mikroorganismide rakkude struktuuri, põhjustades nende surma või takistades nende kasvu või hävitades nende rakumembraanide läbilaskvuse. Etüülalkoholi ja teiste desinfitseerimisvahendite puhul võib mikroorganismi sees toimuda valkude denaturatsioon ehk molekuli algsete omaduste ja funktsionaalsuse kadu, mis toob kaasa patogeeni neutraliseerimise ja surma.
Laste ravi lastel, noorukitel ja täiskasvanutel
Naha pindade desinfitseerimine enne väikeseid esinemisi. Raske kaariese ravi. Kasvaja eemaldamise ravi. Hambaproteesides on soovitav kasutada jodisooli lahust sõrmejälgede kastmiseks, kastes see lahjendatud jodisooli lahusesse.
Lisaks sisaldavad elementaarset joodi sisaldavad preparaadid Lugoli lahendus(koosneb 1 osast joodist, 2 osast kaaliumjodiidist ja 17 osast veest), kasutatakse põletikuliste protsesside korral neelu ja kõri limaskesta määrimiseks.
Märkimisväärne hulk antiseptikume esitati metallide ühendid (soolad).
Mittemeditsiiniline kasutamine lastele, noorukitele ja täiskasvanutele
Käte desinfitseerimine; väiksemate nahakahjustuste ravi; udutöötlus; suu limaskesta põletiku ravi; ravi pärast putukahammustust. Jodisool on väga tõhus desinfektsioonivahend. See on keeruka ühendi 3% lahus, millel on lai valik rakendusi. Sellel on lai valik toimeid mikroorganismide paljunevatele vormidele, st bakteritele, seentele ja viirustele. Kompleksis seondunud jood vabaneb desinfitseerimiseks piisavas kontsentratsioonis, kuid ei kahjusta nahka ega limaskesti.
mehhanism antimikroobne metallisoolade toime madalates kontsentratsioonides seostatakse mikroorganismide ensüümide sulfhüdrüülrühmade blokeerimine... Suurte kontsentratsioonide korral, sõltuvalt metalli ja happejäägi olemusest, soola kontsentratsioonist, dissotsiatsiooniastmest ja lahustuvusest, võivad ilmneda mitmesugused lokaalsed mõjud: kokkutõmbav, ärritav, kauteriseeriv (nekrotiseeriv).
Metallisoolade lokaalne toime seotud valgu denaturatsiooniga... Saadud albuminaadid võivad olla tihedad ja lahtised. Esimesel juhul tekib koe pinnale kile, kude pakseneb, põletik väheneb, selline pilt on tüüpiline kokkutõmbavale toimele. Aine sügavamal tungimisel ärritatakse rakke ja närvilõpmeid. Äärmuslik ilming on metallisoolade kauteriseeriv toime. Viimane on seda rohkem väljendunud, seda paremini lahustuvad albuminaadid.
Vastavalt moodustunud albuminaatide lahustuvusele vees ja bioloogilistes vedelikes võib metallid paigutada järgmisesse ritta: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
Pliisoolades on kokkutõmbav toime kõige tugevam (need moodustavad tihedaid albuminaate), elavhõbeda soolad aga kauteriseerivad. Samal ajal suureneb antimikroobne aktiivsus selles seerias pliist elavhõbedani.
Antiseptiliste ainetena pakuvad suurimat huvi eelkõige rea paremal pool paiknevad metallide soolad elavhõbe ja hõbe.
Alates elavhõbeda soolad Antiseptikute rollis kasutatakse järgmisi ravimeid:
a) vees hästi lahustuv elavhõbedikloriid (elavhõbekloriid)- HgCl2;
b) vees lahustumatu elavhõbe amidokloriid (elavhõbeda settevalge) ja elavhõbeoksiid kollane(settekollane elavhõbe).
Hästi lahustuv ja dissotsieeruv elavhõbedikloriid on kõrge antimikroobse toimega. Ravimit kasutatakse käte, nõude, ruumide jne naha töötlemiseks. See ei sobi metallesemete desinfitseerimiseks, kuna põhjustab metallide korrosiooni. V valkude olemasolu, elavhõbedikloriidi aktiivsus väheneb Seetõttu ei kasutata ravimit valgukomponente sisaldavate patsientide eritiste desinfitseerimiseks. Sellel on väljendunud ärritav toime ja seetõttu võib seda kasutada ainult aeg -ajalt käte naha raviks. Samuti peaksite kaaluma et elavhõbeda dikloriid on väga mürgine... Komplitseeriv punkt on aine võime tungida läbi naha ja limaskestade.
Elavhõbeoksiid kollane kõige sagedamini kasutatav nakkuslike silmakahjustustega(konjunktiviidi, keratiidi korral). Tavaliselt määratakse elavhõbeda amidokloriid nahahaigustega nagu püoderma.
Äge elavhõbeda mürgistus on tavaliselt seotud elavhõbedikloriidi juhusliku või tahtliku allaneelamisega. See väljendub valus kõhus, oksendamises, kõhulahtisuses (seedetrakti limaskestale avaldatava mõju tõttu), samuti muutustes kesknärvisüsteemis (erutus, millele järgneb depressioon) ja kardiovaskulaarsüsteemis (äge). südamepuudulikkus, kollaps). 2-4 päeva pärast süvenevad sümptomid, mis on seotud nekrootiliste muutustega neerudes ("sublimaatne neer") ja seedetraktis (stomatiit, haavandiline koliit). Selline kahjustuste lokaliseerimine on seletatav asjaoluga, et elavhõbedaühendite eritumine toimub peamiselt neerude, samuti käärsoole ja süljenäärmete kaudu.
Ägeda elavhõbedikloriidi mürgistuse ravi on peamiselt ravimi imendumise takistamiseks. Sel eesmärgil pestakse magu, sinna viiakse unitiooli elavhõbedaühendite vastumürgi lahus (sisaldab elavhõbedat siduvaid sulfhüdrüülrühmi). Mõnikord süstitakse aktiivsütt, väikeses koguses kokkutõmbavaid lahuseid, piima, munavalget. Maoloputust tuleks teha väga ettevaatlikult, sest elavhõbedikloriid kahjustab söögitoru ja mao limaskesta. Seejärel määratakse lahtistid, samuti sifooni klistiirid unitiooli lahusega. Imendunud ravimi inaktiveerimiseks manustatakse unitiooli intravenoosselt. Kerge kuni mõõduka mürgistuse korral on forsseeritud diurees efektiivne. Raske mürgistuse korral, eriti neerufunktsiooni kahjustusega, on vaja kasutada hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi, mis viiakse läbi unitiooli ja tetatsiin-kaltsiumi (CaNa 2 EDTA) intravenoosse manustamise taustal.
Kroonilise mürgistuse korral elavhõbedaravimitega (nn merkurialism ) kahjustatud on suu limaskest (stomatiit), samuti kesknärvisüsteem, vereloome jne. Enamasti on see elavhõbedapreparaatidega seotud töömürgistuse tagajärg. Sellega seoses on esimene ja peamine meede mürgistuse allika kõrvaldamine. Kasuta antidoodina unitiool, samuti tetatsiin-kaltsium, naatriumtiosulfaat. Lisaks võetakse meetmeid aine eritumise kiirendamiseks organismist, samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Hõbedapreparaatidest kasutada hõbenitraat (lapis; AgNO3), protargool ( hõbeproteiin) ja collargol(kolloidhõbe). Neil on antimikroobne, kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Neid kasutatakse oftalmoloogias(konjunktiviidi, blenorröaga), haavade niisutamiseks, kusiti ja põie pesemiseks. Lisaks kasutatakse kõrges kontsentratsioonis ja pulgakeses hõbenitraati väliselt erosioonide, haavandite, liigse granuleerimise ja trahhoomi kauteriseeriva ainena.
Kasutatakse ka antiseptikumide ja astringentidena oftalmoloogias vasksulfaat(vasksulfaat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), tsinksulfaat(ZnSO 4). Trahhoomi korral kasutatakse spetsiaalseid silmapliiatseid, mis sisaldavad vasksulfaati, kaaliumnitraati, maarja ja kamperit. Ureetra ja põie pesemiseks võib kasutada lahustuvaid sooli (vasksulfaati ja tsinksulfaati).
Oksüdeerijate rühma seotud vesinikperoksiid (H 2 O 2) ja kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat; KMnO 4). Neil on antiseptiline ja deodorantne toime. Mõlema ravimi toimepõhimõte on hapniku vabanemisel.
Valkude juuresolekul kudedele kandmisel lõhustatakse katalaaside mõjul olev vesinikperoksiid molekulaarse hapniku vabanemisega.
H2O2 → 2H + O2.
Molekulaarse hapniku oksüdatiivne ja seega ka antimikroobne toime on aga tühine. Sel juhul olulisem haavade, haavandite, õõnsuste mehaaniline puhastamine, mis on seotud hapnikumullide vabanemise ja vahu moodustumisega... Vesinikperoksiidil on ka deodoreerivad omadused. Ravim toimib lühikest aega. Lisaks aitab vesinikperoksiid verejooksu peatada.
Kaaliumpermanganaat lõhustab orgaaniliste ainete juuresolekul aatomi hapniku.
2KMnO4 + H2O → 2KON + 2MnO2 + 30.
Aatomihapniku antiseptiline toime väljendub suuremal määral rohkem kui molekulaarne. See pakub antimikroobne ja deodorantne toime ja saadud mangaanoksiid (MnO 2) - kokkutõmbav. V kaaliumpermanganaadi kõrge kontsentratsioon ärritav ja kauteriseeriv toime.
Rakenda ravim lahustes loputamiseks, loputamiseks, haavade loputamiseks, põletuspindade raviks, maoloputuseks morfiini-, fosfori- jne mürgistuse korral.
Mõned ühendid kuuluvad ka antiseptikumide hulka. aldehüüdide ja alkoholide rühmast... Üks aldehüüdide esindajatest on lahendus formaldehüüd (formaliin; sisaldab 36,5-37,5% formaldehüüdi - НСНО). Ta valdab tugev antimikroobne ja deodorant omadused. Seda kasutatakse kui desinfektsioonivahend samuti naha töötlemiseks higistamisega. Formaldehüüdi lahuse mõjul pakseneb epidermis (valkude denatureerimise tõttu), mille tagajärjel higistamine väheneb. Ravimil on väljendunud tüütu tegevus.
Samasse rühma võib kuuluda heksametüleentetramiin (urotropiin). Mõnikord kasutatakse seda antiseptikuna. kuseteede infektsiooniga... Heksametüleentetramiini bakteriostaatiline toime on seotud selle lõhenemisega happelises keskkonnas ja formaldehüüdi moodustumisega (vajadusel uriini reaktsiooni nihkumine happelisele poolele, võite kasutada ammooniumkloriidi). Heksametüleentetramiin määratakse suu kaudu ja intravenoosselt. Maos on see osaliselt hävitatud. Alates kõrvaltoimeid tuleb meeles pidada neerude ärritava toime võimalusega, mis on selle tühistamise aluseks.
Omab väljendunud antimikroobseid omadusi etanool... Seda kasutatakse selleks instrumentide desinfitseerimine, kirurgi käte töötlemine, operatsiooniväli... Etüülalkoholi antimikroobne toime suureneb koos selle kontsentratsiooni suurenemisega. Siiski selleks naha desinfitseerimiseks on parem kasutada 70% etüülalkoholi, mis tungib epidermise sügavamatesse kihtidesse kui 95%.
Võib kasutada antiseptikuna hulk happeid ja leeliseid... Niisiis, limaskestade pesemiseks ja suu loputamiseks on see mõnikord ette nähtud boorhappe lahus (H 3 VO 3). Seda saab kasutada ka nahal salvides ja pulbrites. Boorhappe antimikroobne toime on aga madal.
Antiseptikutele leeliste rühmast on ammoniaagilahus (ammoniaak; NH40H; sisaldab 9,5-10,5% ammoniaaki). Selle lahus on 0,5% kasutatakse kirurgi käte raviks. Lisaks saab seda kasutada sissehingamine hingamiskeskuse refleksstimuleerimiseks.
Testi küsimused (tagasiside)
1. Mis vahe on antiseptikutel ja desinfektsioonivahenditel?
2. Mis on fenooli suhe?
3. Mida peate silmas antimikroobse spektri all?
4. Mis vahe on bakteriostaatilisel ja bakteritsiidsel toimel?
5. Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite klassifikatsioon.
6. Antimikroobsete ainete peamised toimemehhanismid.
7., antimikroobse toime määramine.
8. Erinevate rühmade antiseptikumide võrdlev hindamine.
9. Mürgistus, abistamismeetmed, antidootravi põhimõtted.
Kuni 19. sajandini lõppes enamik kirurgilisi operatsioone patsiendi surmaga meditsiinitöötajate sissetoodud infektsioonide tõttu. Õnneks on sellised meditsiini arengud nagu antiseptikumid vähendanud septikopeemiast põhjustatud surmajuhtumite protsenti miinimumini. Kaasaegne kirurgia kasutab edukalt erinevat tüüpi antiseptikume, mida käsitleme selles artiklis.
Mis on antiseptik ja milleks see on ette nähtud?
Isegi iidsed ravitsejad, kes alateadlikult kasutasid põletikuvastaste omadustega looduslikke koostisosi, arvasid patogeensete mikroobide seost haavade mädapõletikuga. Sellest hoolimata algas tõeline võitlus kirurgiliste infektsioonide vastu 19. sajandi teisel poolel, kui inglise arst J. Lister avaldas artikli, milles kirjeldas oma meetodit lahtise luumurru ravimiseks 5% karboolhappe lahuse abil. Sellest ajast alates on alanud uus ajastu kirurgias, kus koos meditsiini arenguga on ilmunud uut tüüpi antiseptikumid.
Antiseptikumid tähendab tänapäeva terminoloogias meetmete ja manipulatsioonide kogumit, mille eesmärk on hävitada mikroorganismid, samuti nende eosed ja toksiinid kudedes ja makroorganismides. Koos sellega on kirurgias suur tähtsus terminil "asepsis", mis tähendab meetmete kogumit patogeensete mikroobide tekke vältimiseks haavades. Aseptilised meetodid hõlmavad ka kirurgiliste instrumentide ja tarvikute steriliseerimist. Lisaks valuvaigistite ja veregruppide avastamisele said 19. sajandil kirurgias avastatud aseptika ja antiseptikumid üheks tolleaegseks põhiliseks meditsiiniliseks edusammuks. Just sellest perioodist hakkasid kirurgid aktiivselt praktiseerima siiani riskantseks peetud (peaaegu 100% surmaga lõppevaid) operatsioone rinna- ja kõhuõõnes.
Peamised antiseptikumide tüübid kaasaegses meditsiinis
Aseptika mängib muidugi kirurgias tohutut rolli ja sageli ei nõua see lisameetmeid, kuid nagu praktika on näidanud, on antiseptiliste manipulatsioonide täielik tagasilükkamine võimatu. Meditsiinis kasutatavate antiseptikumide tüübid võib tinglikult jagada kasutatavate meetodite olemuse ja rakendusviisi järgi. Esimesel juhul on antiseptikumide tüübid järgmised:
- Mehaaniline antiseptik.
- Füüsiline.
- Keemiline.
- Bioloogiline.
- Segatud.
Kasutusmeetodi järgi jagunevad keemilised ja antiseptikumid:
- Lokaalne teatud kehaosa töötlemise vormis. Kohalikud antiseptikumid võivad olla pindmised või sügavad. Pindmine tähendab haavade ja vigastuste tualettruumi (pesemine lahustega, töötlemine pulbrite, salvide, kompressidega) ja sügavad antiseptikumid on keemiliste ja bioloogiliste infektsioonivastaste ravimite süstimine kehasse.
- Üldine, mis tähendab keha infusiooniküllastumist vere ja lümfi kaudu antiseptiliste ravimitega (tilgutite infusioon).
Mehaaniline antiseptik
Mehaanilised antiseptikumid viiakse läbi kirurgiliste instrumentidega ja need hõlmavad:
Füüsikaline antiseptik
Füüsikalised antiseptikumid hõlmavad meetmete kogumit, mis takistab patogeensete mikroobide paljunemist ja nende jääkainete imendumist patsiendi kudedesse. Haava antiseptikumide füüsikalised tüübid on järgmised:
Keemiline antiseptik
Keemilised antiseptikumid hõlmavad meetmeid patogeensete mikroobide hävitamiseks haavas või patsiendi kehas keemiliste ainete abil, mille hulgas on:
Bioloogiline antiseptik
Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad bioloogilist päritolu aineid, mis on võimelised toimima nii otseselt mikroorganismidele kui ka kaudselt. Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad:
Segatud antiseptik
Kombineeritud antiseptikumis kasutatakse kombineeritult kõigi antiseptikumide tehnikaid ja vahendeid. Kombineeritud vahenditena kasutatakse:
- Anorgaanilised antiseptikumid.
- Bioloogiliste ainete sünteetilised analoogid.
- Sünteetiliselt toodetud orgaaniline aine.
Puidu ja muude ehitusmaterjalide antiseptikumide tüübid
Erinevad bakterid võivad põhjustada mädanemis- ja lagunemisprotsesse mitte ainult inimeste ja loomade organismides, vaid ka ehitusmaterjalides, näiteks puidus. Puittoodete sise- ja välistingimustes kaitsmiseks putukate ja majaseente kahjustuste eest kasutatakse ehituses erinevat tüüpi puidu antiseptikume. Nad võivad olla.
Tsiteerimiseks: Tšerkašin M.A. Kohalikud antiseptikumid kirurgilises praktikas // eKr. 2007. nr 22. S. 1648-1650
Kirurgiliste infektsioonide ennetamine ja ravi on praegu üks raskemaid ülesandeid. Antimikroobsete keemiaravi ainete laialdane levimus ja kättesaadavus aitab kaasa mikroorganismide resistentsete vormide kasvule. Nosokomiaalsed infektsioonid on omandamas üha olulisemat rolli. Mõnikord kujuneb välja dramaatiline olukord – pealtnäha väikese sekkumise järel kujunevad välja üsna rasked ja ebameeldivad haavatüsistused, mis sageli nõuavad kirurgilist ravi. Operatsioonijärgsel perioodil tekivad 30% kirurgilistel patsientidel erineva lokaliseerimisega nakkuslikud tüsistused (kirurgilise sisselõike piirkond, hingamiselundid, kuseteede organid). Haavapindade uuesti nakatumise probleem haiglatüvedega meditsiinitöötajate käest, voodipesu, õmblused ja sidemed intensiivraviosakondades, piiratud liikumisvõimega patsientide rühmades (pärast ajuveresoonkonna õnnetusi) tundub olevat oluline. Muuhulgas pikeneb statsionaarse ravi periood, mis vähendab nii patsiendi töövõimet kui ka tema elukvaliteeti, rääkimata farmakoökonoomilistest näitajatest. Niisiis, vastavalt E.A. Oganesyan jt. (2003), A.A. Belozer et al. (2003) pikendatakse patsientide haiglaravi kestust 15-18 päeva võrra.
Selle probleemi lahendamise üks olulisi aspekte on mõju patogeenile. Juhtroll selles kuulub kahtlemata antimikroobse kemoteraapia vahenditele.
Ratsionaalne antibiootikumravi on iga nakkusprotsessi ravi nurgakivi. Eriti kui tegemist on haiglapatogeenidega.
Kuid ärge unustage ravistrateegia teist osa. Olulist rolli mängib ka kohalik ravi.
Kohalikud preparaadid hõlmavad paikseid antiseptikume ja antibiootikumide paikseid vorme.
Praegu kasutatakse kodumaises tervishoius tohutul hulgal antiseptilisi aineid. Samal ajal pole kellelegi saladus, et paljud ravimid on vananenud, kuna:
patogeensetel mikroorganismidel on välja kujunenud resistentsusmehhanismid;
paljude aastate jooksul on meditsiinitöötajatel tekkinud allergilised reaktsioonid;
logistika tekitab ebamugavusi - rasked, mahukad ja habras konteinerid;
paljud ravimid tuleb valmistada "nõudmisel", sest puuduvad pikaajaliselt säilitatavad ravimvormid.
Nii näiteks ei taga paljud antiseptilised ained, mis on ette nähtud operatsioonivälja, kirurgi käte, naha enne süstimist, vaskulaarsete kateetrite sisseviimise, küünarnuki kõverate enne veresoonte läbitorkamist raviks, usaldusväärset steriilsust. Hiljutised uuringud näitavad, et haiglates kasutatavad mikroorganismide tüved on vastupidavad traditsioonilistele antiseptikumidele (furatsiliin, kloorheksidiini vesilahus, kaaliumpermanganaadi lahus). Furatsiliini Ps lahuses. aeruginosa püsib 106 CFU / ml.
Haavainfektsioonide ravis kasutatakse kõige sagedamini keemilisi antiseptikume.
Meie riigis klassifitseeritakse keemilised antiseptikumid tavaliselt järgmiselt:
I. Halogeenide rühm:
1. Klooramiin B
2. Joodi alkoholilahus 5-10%
3. Joodipreparaadid: jodonaadi 1% lahus, jodinooli 1% lahus, jodopürooni 1% lahus
II. Oksüdandid:
1. P – p vesinikperoksiid
2. Perhüdrooli, sisaldab umbes 30% vesinikperoksiidi, kasutatakse pervomuri lahuse valmistamiseks
3. Kaaliumpermanganaat
III. Happed:
1. Boorhape
2. Sipelghape
3. Vesinikkloriidhape
IV. Aldehüüdid:
1. Formaldehüüd
2. Lüsovorm
3. Formaliin
V. Fenoolid:
1. Karboolhape
2. Ihtiool
Vi. Alkoholid
Vii. Hüpertoonilised lahendused:
1. Hüpertooniline lahus - 10% naatriumkloriidi lahus
2,30% karbamiidi lahus
3,40% rr glükoosi
VIII. Värvid:
1. Metüleensinise 1-3% alkoholilahus
2. Briljantroheline (briljantroheline)
3. Rivanol
IX. Raskmetallide soolad:
1. Hõbenitraat
2. Sublimeeritud (elavhõbedikloriid)
3. Hõbedasoolad: kollargool ja protargool
H. Pesuained:
1. Kloorheksidiini biglukonaat
2. Zerigel
3. Rokkal - 10% ja 1% vesilahus
XI. Nitrofuraanide derivaadid:
1. Furatsilliin - haavade, instrumentide, õõnsuste pesemiseks
2. Furadoniin, furasolidoon
3. Furagin
Praktilises kirurgias, traumatoloogias, sõjalise välikirurgia puhul on oluline roll ravimitel, mida saab kasutada otse haavas. Sellest lähtuvalt tuleks sellistele antiseptikumidele kehtestada üsna ranged nõuded:
mittetoksilisus
hüpoallergeenne
kõrge bakteritsiidne toime
kasutuslihtsus mis tahes tingimustes (soovitav on valmis ravimvorm mugavas pakendis).
Traditsiooniliselt kasutatakse haavapindade töötlemiseks antiseptikume rühmast halogeenid (joodi alkoholilahus), oksüdeerijad (vesinikperoksiid), värvained (briljantroheline).
Praegu on mitmeid kõrgtehnoloogiate baasil loodud ravimeid. Väga paljutõotavad on hõbedapõhised preparaadid, mitmesugused pikaajalised haavaplaastrid, niisked haavaparandusvahendid jne.
Üks tänapäevaseid kohalikke antiseptilisi aineid on polüvinüülpürrolidoonjood (Vokadin jt).
Millised on selle eelised?
Polüvinüülpürrolidoon ise on bioloogiliselt inertne polümeeri molekul.
Polüvinüülpürrolidoon seob halogeniide, moodustades galakse, millel on tugev desinfitseeriv toime. PVP kompleksi joodiga hankis esmalt Shelansky, kes näitas, et polüvinüülpürrolidoon moodustab joodiga vesilahuses punakaspruuni lõhnatu kompleksi. Kombinatsioonis polüvinüülpürrolidooniga kaotab jood oma võime kudesid põletada, kuid säilitab kõrge bakteritsiidse toime, mis võimaldas laiendada joodi kasutamist antiseptikuna. Tänu polümeerimolekulile tungib jood sügavale haava sisse põletikulistesse kudedesse, kärna alla jne.
Ravimil on lai antimikroobse toime spekter: bakteritsiidne, fungitsiidne, selektiivne virutsiidne, tuberkulotsiidne, prototsiidne.
Polüvinüülpürrolidoonjoodi kasutamise vastunäidustused on:
joodi tundlikkus
hüpertüreoidism
kilpnäärme adenoom
dermatiit
neerupuudulikkus
Ravimit võib kasutada nii kirurgi käte raviks enne operatsiooni (seebi kujul on Vokadin), operatsioonivälja raviks kui ka haavade lokaalseks raviks (1% lahus paikseks kasutamiseks ja 5 tk. % salv välispidiseks kasutamiseks) ja infektsioonide ennetamine enne operatsiooni või diagnostilisi protseduure tupes (vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid).
Polüvinüülpürrolidooni joodi saab kasutada haavaprotsessi kõikides faasides.
Peaaegu kõigi haiglate (mitte ainult kirurgiliste, vaid ka neuroloogiliste, terapeutiliste) suur probleem on lamatised, mis tekivad piiratud liikumisvõimega patsientidel. Traditsioonilisi survehaavandite tekke vältimise meetodeid naha probleemsete piirkondade (ristluu, abaluud, kannad ja muud piirkonnad) ravimisel kaaliumpermanganaadi lahusega võib tänapäeval pidada ebaefektiivseks meetodiks, mis soodustab sügavate anatoomiliste struktuuride kaasamist. mädane protsess. Kaaliumpermanganaadi lahus ei ole aktiivne haiglanakkuse peamiste põhjustajate vastu. Selle antiseptikuga igapäevase nahahoolduse tulemusena tekkiv tihe kärn loob ideaalsed kasvuhoonetingimused sügava flegmoni tekkeks. Samal ajal ei teki polüvinüülpürrolidoonjoodi lahuse või vees lahustuva salvi kasutamisel soodsaid tingimusi mikroorganismide paljunemiseks, kuna tänu joodi juhile PVP-le tungib ravim hästi kärna alla.
Kaasaegse tervishoiu tõsiseks probleemiks nii meil kui ka kogu maailmas on venoosse puudulikkuse raskete vormide ravi, millega kaasnevad troofilised häired.
Nüüd on üldtunnustatud, et veenide troofilisi haavandeid esineb 2% tööstuslikult arenenud riikide täiskasvanud elanikkonnast.
Meie riigis viib riikliku fleboloogilise abi süsteemi ebapiisav areng selleni, et sageli pöörduvad patsiendid spetsialisti poole pikaajalise troofilise haavandiga. Paljud patsiendid eelistavad pikka aega iseseisvalt ravida, kasutades erinevaid süsteemseid ja kohalikke vahendeid, mis ei paranda nende seisundit kuidagi.
Üldiselt on selline olukord, et patsiendid otsivad kõige sagedamini kvalifitseeritud abi mädapõletiku korral.
Haavainfektsioonil on oluline roll lokaalsete autoimmuunprotsesside stimuleerimisel, mistõttu lülitatakse sisse "negatiivne tagasiside" ja krooniline põletik eksisteerib pikka aega, luues omakorda tingimused nakkuse püsimiseks.
Venoossete haavandite ravi tunnuseks on enamiku paiksete antibiootikumide kasutamise võimatus ja mõttetus, kuna happelises keskkonnas lagunevad nad väga kiiresti ja neil ei ole soovitud ravitoimet. Sellega seoses tuleks kasutada kohalikke antiseptikume ja antibiootikume, mis töötavad madala pH väärtusega. Eksudatsioonifaasis on antiseptikumid üks olulisi ravikomponente, kuna on vaja saavutada haavandi maksimaalne puhastamine nekrootilistest kudedest ja infektsiooni mahasurumine. Loogiline oleks kasutada PVP-joodi lahust (see võimaldab haava pesta). Parandusfaasis on üks ravi eesmärke vältida uuesti nakatumist ja ka siin ei saa antiseptikutest loobuda. Selles faasis on võimalik kasutada ravimi salvi.
Ambulatoorsete kirurgide ambulatoorses praktikas on oluline koht mädaste-destruktiivsete protsesside ravil käe ja jala pehmetes kudedes (panaritium, paronühhia, flegmoon). Eduka ravi kõige olulisem tingimus on fookuse drenaaž, mädase eritise evakueerimine, süsteemne antibiootikumravi ja loomulikult lokaalne ravi, mis pole mõeldav ilma antiseptikumideta. Sellistel juhtudel on polüvinüülpürrolidoonjood asendamatu, kuna polümeeri molekul võimaldab joodil tungida põletikulistesse kudedesse.
Seega on polüvinüülpürrolidoon-joodi kompleks ülitõhus, ohutu ja mugav kohalik antiseptiline aine. Vokadini saab laialdaselt kasutada kirurgilises praktikas erinevate haavade, kirurgiliste infektsioonide, põletuste, lamatiste, troofiliste haavandite raviks. Erakorralise meditsiini meeskondadesse ja sõjaväe meditsiiniteenistusse tarvikute värbamisel peavad jodofoorid tingimata olema ravimikomplektis.
Kirjandus
1. Blatun L.A. Kaasaegsed jodofoorid on tõhusad ravimid nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks. Consilium medicum. 2005, 7. köide nr 1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Nosokomiaalsete infektsioonide epidemioloogiline seire Kaluga piirkonnas. Kogumikus: Nosokomiaalsete infektsioonide epidemioloogia, diagnoosimise ja ennetamise kaasaegsed probleemid. SPb., 2003; koos. 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Nosokomiaalsete infektsioonide nakkuskontroll kiirabihaiglas. Nosokomiaalsete infektsioonide epidemioloogia, diagnoosimise ja ennetamise kaasaegsed probleemid. SPb., 2003; koos. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Uued võimalused troofiliste haavandite, naha- ja pehmete kudede haavade, lamatiste ja fistulite raviks. - Consilium provisorum, 2001, 1. kd, N4. - lk 30.
5. Fleboloogia. Juhend allolevatele arstidele. toim. V.S.Saveliev. M., meditsiin. 2001.
6. Lode H. Kateetriga seotud infektsioonid intensiivravi osakonnas. Rahvusvahelise konverentsi “Nosokomiaalsed infektsioonid intensiivraviosakondades” materjalid. 1998; koos. 15-16.
Laadimine...