Antatsiidid

Antatsiidid on ravimid, mis on ette nähtud seedetrakti haiguste jaoks. Need ravimid aitavad leevendada kõrvetisi, valu ja kõhunäärme mahla liigsest tootmisest põhjustatud seedehäireid.

Kõrvetised, ebamugavustunne ja seedehäired tekivad liigsest vesinikkloriidhappe sekretsioonist. Selle nähtuse ravimisel vesinikkloriidhappe suurenenud kontsentratsiooniga on ette nähtud antatsiid. Antatsiidid on ette nähtud vesinikkloriidhappe mõju neutraliseerimiseks mao ja söögitoru seintele.

Koosseis

Antatsiidid, mis see on, on selge. Antatsiidid (arsti poolt välja kirjutatud) võivad sisaldada lisakomponente, mille eesmärk on spasmide ja valu kõrvaldamine.

Selliste preparaatide toimeained on erinevad leelismuldmetallide ühendid. Palju antatsiidsed ravimid sisaldavad lisakomponente karminatiivse, lahtistava, spasmolüütilise ja anesteetilise toimega ühendite kujul.

Antatsiid võib sisaldada metallihüdroksiide, oksiide, karbonaate ja peroksiide. Alumiiniumiühenditest võib esineda fosfaate, hüdroksiidi jt. Need ravimid näitavad leebemat ja aeglasemat toimet kui kaltsiumi- ja naatriumipreparaadid, kuid nende toime on pikem.

Need ühendid on vees lahustumatud, praktiliselt ei satu vereplasmasse ja suudavad osaliselt absorbeerida seedetraktis mürgiseid ühendeid.

Kuidas antatsiidid toimivad

Toimemehhanism sõltub otseselt sellest, milliseid metalliühendeid aktiivsetena kasutatakse. Kõigi selle rühma ravimite peamine toime on vesinikkloriidhappe neutraliseeriv, elimineeriv toime. Täiendavad toimingud sõltuvad toimeaine aluses olevast metallist.

Magneesiumiühendid neil on väljendunud neutraliseeriv toime, osaliselt adsorbeeriv ja praktiliselt puudub ümbritsev ja kokkutõmbav toime.

Kaltsiumiühendid neutraliseerimise poolest mõnevõrra nõrgemad, kuid neil on sarnased adsorbeerivad omadused. Neil praktiliselt puudub tsütoprotektiivne, kokkutõmbav ja ümbritsev toime.

Alumiiniumiühendid peetakse kõige tõhusamaks. Neil on väljendunud neutraliseeriv toime, tsütoprotektiivne, aktiivselt adsorbeeruv ning ka kerge ümbritsev ja kokkutõmbav toime.

Vismuti antatsiidid See on antatsiidide alarühm, mida kasutatakse sagedamini tsütoprotektiivse ja kokkutõmbava toimega adsorbentidena.

Näidustused kasutamiseks

Olles kindlaks teinud, mis on antatsiidid, saame teada, mis eesmärgil neid patsientidele välja kirjutatakse. Esiteks on need ette nähtud pankrease mahla liigse vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks - just see aitab kaasa kõrvetiste tekkele ja mao limaskestade haavandite tekkele.

Need on ette nähtud haiguste jaoks, millega kaasneb soolestiku ja mao liigne surve koos vastava peristaltika rikkumisega.

Tõhus nendest põhjustatud krampide ja maovalu korral, samuti kaksteistsõrmiksoole sisu makku väljutamisel. Oluline on mõista, et need antatsiidid mängivad ravis võtmerolli gastroösofageaalne reflukshaigus ja ösofagiit- söögitoru põletikulised häired.

Need ravimid on ette nähtud ainult juhtudel, kui seedetrakti haigusi ei komplitseeri soolte ja mao haavandid.

Antatsiidid: klassifikatsioon

Antatsiidide klassifitseerimise aluseks on nende võime imenduda vereringesse ja ravimite keemiline koostis. Antatsiidide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi:

Keemilise koostise järgi jaotatakse need magneesiumi sisaldavateks, alumiiniumi sisaldavateks, kombineeritud, eraldi rühma võetakse välja naatriumvesinikkarbonaadi ja kaltsiumkarbonaadi preparaadid.

Imenduv

Antatsiidid — imendumisefektiga ravimite loetelu sisaldab sageli magneesiumiühendeid. Need toimivad piisavalt kiiresti, kuid nende mõju on lühiajaline. Selle alarühma eeliseks on see, et happesus väheneb piisavalt kiiresti, mis tähendab, et selline antatsiid võib kiiresti kõrvetistest vabaneda.

Imendunud ravimite puuduseks on kõrvalreaktsioonid, sealhulgas mitte ainult allergilised, vaid ka spetsiifilised, näiteks happe tagasilöögid. Lühikese toimeajaga kõrvaltoimete kombinatsioon muudab imenduvate antatsiidide kasutamise vähem soovitavaks kui mitteabsorbeeruvate.

Mis on happeline rikošett

See nähtus võib põhjustada antatsiidi, mis vähendab väga kiiresti mao happesust. See efekt meenutab keha kaitsereaktsiooni kiirelt neutraliseerivate ainete toimele. Keha reageerib vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooniga vastuseks selle kontsentratsiooni vähenemisele maos.

Sellise antatsiidi tüüpiline näide on söögisooda, mida rahvapäraselt kasutatakse kõrvetiste kõrvaldamiseks. Kuid sooda on ebaefektiivne ravim põhjusel, et see soodustab süsihappegaasi moodustumist maos. Viimane omakorda kutsub esile vesinikkloriidhappe suurenenud tootmise, mis tähendab, et see põhjustab uusi kõrvetisi.

Teine põhjus, miks sooda kasutamine happe tagasilöögi seisukohalt ebasoovitav on, on naatriumiladestused, mis põhjustavad turset, mis on eriti ebasoovitav raseduse ja südame-veresoonkonna haiguste ajal.

Imendunud rühma kuuluvate ravimite loetelu:

Magneesium põles;
Magneesiumkarbonaat,kaltsium;
Bourget segu;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Tasub meeles pidada, et sellised antatsiidid toimivad sarnaselt söögisoodaga ja võivad põhjustada happe tagasilöögi teket, seetõttu on enne kasutamist nõutav arsti konsultatsioon.

Antatsiidid: mitteimenduvate ravimite loetelu

Mitteimenduv antatsiid toimib kahe omavahel seotud mehhanismi kaudu. Esiteks neutraliseerib see liigse vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni ja seejärel adsorbeerib selle, mis eritub maost vastusena neutraliseerimisele.

Selgub, et adsorbeerivad omadused takistavad happe tagasilöögi teket, mis tähendab, et mitteimenduvad antatsiidid võivad avaldada vähem soovimatuid mõjusid.

Antatsiidsed ravimid

Mitteimenduvate antatsiidide loetelu:

See ei ole ammendav antatsiidide loetelu, konkreetse ravimi saab raviarst valida mitte sellest loendist, vaid vastavalt oma meditsiinilisele kogemusele kõrge happesuse ja sellest põhjustatud haiguste ravis.

Kõrvaltoimed

Kõik antatsiidide loendis olevad ravimid on hästi talutavad, kui need on õigesti välja kirjutatud ja neid ei kasutata üle. Harvadel juhtudel tekivad pärast nende kasutamist individuaalsed tüsistused.

Üliharva tekib talumatus, mis väljendub nahalööbe, iivelduse, oksendamise ja turse kujul. Ravimite suured annused võivad põhjustada letargiat ja uimasust.

Rakenduse funktsioonid

Hoolimata asjaolust, et kõrvaltoimete loetelu on üsna lühike, tuleks mõista, et antatsiidid nagu Rennie, Fosfalugel ja teised, võivad vale väljakirjutamise korral põhjustada tõsiseid reaktsioone.

Näiteks võivad kõrvetised tekkida toidukultuuri häirete tagajärjel või saada sümptomiks mao ja soolte tõsistest patoloogiatest. Alatoitumuse korral kõrvaldavad antatsiidid kergesti kõrvetised, muutes maomahla happesust, kuid mao seinte haavandumisega seotud patoloogiate korral võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Olenevalt näidustustest võetakse selle rühma ravimeid nädalast kuuni, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Sooda või kohvi liigsest tarbimisest põhjustatud isoleeritud kõrvetiste vormi puhul valitakse imenduvate ravimite loendist antatsiidsed ravimid.

Kas antatsiide on ette nähtud enne või pärast sööki? See sõltub ravimist endast ja patoloogiast. Näiteks, Fosfalugel sagedamini soovitatav enne sööki, muud antatsiidid - pärast sööki.

Rasedad naised

Antatsiidid raseduse ajal on legaalsed ravimid, kuid ainult siis, kui neid kasutatakse vastavalt arsti juhistele. Alates teisest trimestrist märkavad naised üha enam põletustunnet rindkere piirkonnas – see on varjatud kõrvetised, mis on põhjustatud rasvase või eksootilise toidu söömisest. Seetõttu on antatsiididest saamas valikravimid, kuid eranditult mitteimenduvad.

Peptilise haavandiga

Soolehaavandi ravis kasutatakse sageli prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid. Antatsiidide kasutamine on sel juhul ebasoovitav, kuna see vähendab oluliselt antibiootikumravi efektiivsust.

Mitteimenduvad ravimid, nt Gastracid, Almagel jms, kasutatakse siis, kui see on vajalik valu leevendamiseks, kui haavand on väikese läbimõõduga. Valu leevendamiseks valige anesteetikumidega geeli antatsiidid. Kasutatakse ka retsidiivi ja happe tagasilöögi vältimiseks.

Kroonilise duodeniidiga

Neid kasutatakse sekretsiooni vähendava abiravimina, samuti täiendavate adsorbentidena ägeda duodeniidi või gastroduodeniidi korral. Neid kasutatakse duodeniidi ägenemiseks peptiliste haavandite, kõhunäärme või maksa patoloogiate taustal.

Peptiliste haavandite ja sekundaarse duodeniidi korral kasutatakse ebamugavus- ja kõhuvalu, raskus- ja küllastustunde kõrvaldamiseks lühikese aja jooksul. Kasutatakse ka kroonilise vormi kordumise vältimiseks duodeniit ja gastroduodeniit, põletikuvastaste ravimite kasutamise taustal. Ravimi valikuga haiguse igas etapis tegeleb gastroenteroloog.

Ärge kasutage antatsiide iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata. Ravimi ebaõige manustamine ilma haiguse tunnuseid arvesse võtmata võib põhjustada tüsistuste teket ja seedetrakti krooniliste patoloogiate ägenemist.

Kui soolhappega leotatud mao sisu visatakse söögitorusse, tekivad kõrvetised - põletustunne rinnus. Kõrvetised võivad olla seedetrakti erinevate haiguste sümptomiks. Selle kõrvaldamiseks on sageli ette nähtud antatsiidid. Antatsiidsete ravimite loetelus on rohkem kui tosin nimetust, tasub teada, mille poolest need kõik üksteisest erinevad.

Apteek pakub tänapäeval laias valikus antatsiide, mis on saadaval erinevates ravimvormides: suspensioonid, pastillid.

Farmakoloogilise rühma kirjeldus

Kõigepealt peate mõistma, mis on antatsiidid.

Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad maomahla soolhapet, mille tulemusena väheneb selle ärritav toime seedesüsteemi limaskestale, kaob valu, kiireneb kahjustatud piirkondade paranemine.

Need ravimid toimivad kiiresti, tavaliselt 5 minuti jooksul pärast võtmist, kuid toime on lühiajaline.

Tähtis! Antatsiidid ei kõrvalda kõrvetiste põhjust, vaid leevendavad ajutiselt ebamugavustunnet. Seetõttu ei tohiks neid võtta ilma arsti retseptita, sest rinnaku taga tekkiv põletustunne võib viidata ohtlikule haigusele, mis kulgeb ilma piisava ravita ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Antatsiididel on järgmine toime:

neutraliseerib liigse vesinikkloriidhappe;
alandab liigset survet maos ja kaksteistsõrmiksooles;
eemaldab mao spastilise kontraktsiooni;
takistab kaksteistsõrmiksoole sisu paiskumist makku;
kiirendab maosisu liikumist;
kaasaegsed ravimid suudavad adsorbeerida lüsofosfatidüülkoliini ja sapphappeid;
ümbritseb seedetrakti limaskesta ja kaitseb seda agressiivsete tegurite eest.

Antatsiidsed ravimid on ette nähtud järgmiste patoloogiate jaoks:

GERD ja haavandid (kombineeritud ravi osana valu ja kõrvetiste leevendamiseks);
happest sõltuvate patoloogiate raviks asendis olevatel naistel;
maohaigused, mis on põhjustatud mittesteroidsete ravimite võtmisest;
kombineeritud ravi osana sapipõie, kõhunäärme põletiku, sapikivitõve (need on ette nähtud liigsete sapphapete sidumiseks) ja seedehäirete ägenemise korral.

Neid määratakse ka tervetele inimestele, kellel on üks kord kõrvetised näiteks toitumishäirete tõttu.

Klassifikatsioon

Kõik antatsiidid on jagatud kahte rühma:

imenduvad antatsiidid;
mitteimenduvad ravimid.

Sõltuvalt toimeainest jagunevad antatsiidid järgmistesse rühmadesse:

magneesiumi sisaldavad toimeained võivad olla magneesiumhüdroksiid ja karbonaat;
söögisooda;
kaltsiumkarbonaat;
alumiiniumi sisaldavad toimeained, milleks on alumiiniumhüdroksiid ja fosfaat;
kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad mitmeid toimeaineid.

Imetavad antatsiidid

Mis on imenduvad antatsiidid? Selliste ravimite toimeained interakteeruvad vesinikkloriidhappega ja seejärel imenduvad osaliselt maos ja tungivad üldisesse vereringesse.

Selliste ravimite eeliste hulka kuulub see, et nad vabanevad kiiresti happesusest ja seega ka kõrvetistest. Kuid nende võtmisel täheldatakse negatiivseid kõrvaltoimeid, lisaks on neil lühiajaline toime, seetõttu määratakse neid harvemini kui mitteimenduvaid.

Teatud imendunud antatsiidid reageerivad vesinikkloriidhappega, mille tulemuseks on süsihappegaasi eraldumine, mis põhjustab mao paisumist ja vesinikkloriidhappe tootmist uuesti.

Tähtis! Imemisega antatsiide iseloomustab tagasilöögi või happe tagasilöögi nähtus. See ilmneb kohe pärast nende ravimite toime lõppemist. Imenduvad antatsiidid hõlmavad söögisoodat, mis on naatriumvesinikkarbonaat. Kui see suhtleb vesinikkloriidhappega, moodustub süsinikdioksiid, mille tulemusena hakkab vesinikkloriidhapet eralduma suurtes kogustes ja kõrvetised tekivad uuesti. Seetõttu ei saa söögisoodat sageli kõrvetiste kõrvaldamiseks kasutada. Lisaks adsorbeerub naatrium soolestikus, mille tulemuseks on turse, mis on ebasoovitav südame- ja neerupatoloogiaga patsientidel ning asendis olevatel naistel.

Imenduvate antatsiidide hulka kuulub söögisooda

Need ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

Vikair;
Vikalin.

Need on ravimid, toimeained, mis on:

naatriumvesinikkarbonaat;
magneesiumoksiid;
magneesium ja kaltsiumkarbonaat.

Nende toimemehhanism on sama, mis söögisoodal, kuid soolhappe neutraliseerimisel ei eraldu süsihappegaasi, mis mõjub positiivselt neid tarvitava patsiendi heaolule. Kuid nende terapeutiline toime on lühiajaline.

Tähtis! Selle loendi antatsiide võib võtta ainult üks kord, kuna pikaajalisel kasutamisel põhjustavad need seedetrakti haiguste, näiteks maohaavandite, ägenemist ja progresseerumist.

Mitteimenduvad antatsiidid

Võrreldes imenduvate ravimitega on mitteimenduvad antatsiidid tõhusamad ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Sõltuvalt mitteimenduvate antatsiidide koostisest eristatakse 3 rühma ravimeid:

1. rühma toimeained on alumiiniumfosfaat, sellesse rühma kuuluvad näiteks geel antatsiid - Phosphalugel;

2. rühma esindavad alumiinium-magneesiumi antatsiidid, nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Maalox, Almagel jne;

Kolmandat rühma esindavad kombineeritud ained, milles lisaks alumiinium- ja magneesiumisooladele lisatakse ka muid komponente, sellesse rühma kuuluvad geel-antatsiidid koos anesteetikumidega, simetikooni sisaldavad preparaadid, näiteks Almagel Neo.

Almagel Neo on kombineeritud antatsiid, mis sisaldab simetikooni, millel on karminatiivne toime

Nende ainete toimeained mao limaskesta praktiliselt ei adsorbeeri, välja arvatud väike kogus alumiiniumi, mis seejärel eritub uriiniga. Kui patsiendil on raske neerupuudulikkuse vorm, võib alumiiniumi eemaldamine kehast olla keeruline ja seetõttu määratakse sellistele patsientidele selliseid antatsiide ettevaatusega.

Mitteimenduvad antatsiidid neutraliseerivad mitte ainult vesinikkloriidhapet, vaid ka pepsiini ja sapi. Organismi sattudes ümbritsevad nad mao limaskesta ja kaitsevad seda seeläbi ärritavate ainete eest, samuti soodustavad kahjustatud kudede paranemist.

Nende terapeutiline toime ilmneb 15 minuti jooksul ja võib kesta kuni 2-4 tundi.

Nende tarbimise taustal võib täheldada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

allergia, mis võib ilmneda nahalööbena, sel juhul peate lõpetama antatsiidide võtmise ja konsulteerima arstiga meditsiinilise abi saamiseks;
individuaalse talumatuse korral võib tekkida iiveldus, mõnikord võib avaneda oksendamine, mis nõuab ravimi asendamist;
magneesiumi antatsiididel on lahtistav toime ja need võivad sageli esile kutsuda maoärritust;
antatsiidid, toimeained, mis on alumiinium- või kaltsiumisoolad, võivad põhjustada soolte liikumise raskusi;
ravimi suurte annuste võtmisel võib ilmneda kerge unisus, eriti on oht selle tekkeks neerupatoloogiatega inimestel.

Antatsiidide võtmise reeglid

Antatsiidid on geeli, närimistableti, pastilli või suspensiooni kujul. Tõhususe osas on sama ravimi erinevad vormid samad.

Annuse ja manustamissageduse valib arst individuaalselt. Tavaliselt soovitatakse antatsiide võtta 1,5-2 tundi pärast sööki ja öösel.

Tuleb meeles pidada, et antatsiide ei saa võtta samaaegselt teiste ravimitega. Seda seletatakse asjaoluga, et antatsiidid ei lase neil imenduda. Seetõttu peaks antatsiidide ja teiste ravimite võtmise vaheline intervall olema 2 tundi.

Hoolimata asjaolust, et antatsiide väljastatakse ilma retseptita, ei saa neid ilma arstiga nõu pidamata võtta, kuna ainult spetsialist saab teha õige diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Arstide ja teadlaste tähelepanu on juba pikka aega pälvinud kiire ravitoime võimalus, peamiselt kõrvetiste ja valu kõrvaldamisel (intensiivsuse vähenemisel), pärast antatsiidide suukaudset manustamist. See antatsiidsete ravimite kvaliteet on võrreldav teiste klasside ravimitega, sealhulgas histamiini retseptorite H2-blokaatoritega ja prootonpumba inhibiitoritega, mille kasutamine patsientide ravis võib oluliselt vähendada maohappe tootmist, kuid nende toime mõju. toimub mõnevõrra hiljem ja rahalised kulud on palju suuremad ...

Antatsiidide kasutamise peamine eesmärk on mao limaskesta parietaalrakkude poolt sekreteeritud vesinikkloriidhappe neutraliseerimine. Mõnede teadlaste tähelepanekute kohaselt ei ole antatsiidide võtmisel tavalistes terapeutilistes annustes happesuse tase üle 5 (ravimid neutraliseerivad ainult maomahla liigset happesust), kuid happesuse taseme langusel 1,3-2,3, need ravimid neutraliseerivad 90% maomahlast ja väärtusega 3,3–99% maomahlast.

Antatsiide on pikka aega kasutatud erinevate gastroenteroloogiliste, eelkõige happesõltuvate haiguste all kannatavate patsientide ravis. Praegu klassifitseeritakse suur rühm seedetrakti ülaosa haigusi happesõltuvateks, olenemata sellest, kas happeagressiooni tegur on keskne või ainult täiendav, mis viib nende häirete tekkeni ja progresseerumiseni. Happesõltuvatest haigustest on levinumad maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mittehaavandiline (funktsionaalne, essentsiaalne) düspepsia (NFD), pankreatiit, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud haavandid. Mõned teadlased nimetavad happega seotud haigusi ka haavanditeks, mis võivad tekkida kilpnäärme ületalitluse korral. Meie arvates võivad need häired hõlmata ka idiopaatilist hüpersekretoorset seisundit, gastroenteroanastomoosi peptilisi haavandeid, mis tekivad mõnel patsiendil pärast mao resektsiooni, ja teatud määral Cushingi haavandeid, samuti haavandeid, mis ilmnevad tsöliaakia enteropaatiaga.

Happega seotud haiguste all kannatavate patsientide ravis kasutatakse erinevaid antatsiide, mis erinevad üksteisest suuremal või vähemal määral eelkõige koostise, ravitoime avaldumise kiiruse, toime kestuse ja efektiivsuse poolest. Need ravimite omadused sõltuvad teatud määral nende vormist (tablett, geel, suspensioon). Enamikul tänapäevastest antatsiididest on aga midagi ühist – vesinikioonide kontsentratsiooni vähenemine maos, mis tuleneb vesinikkloriidhappe neutraliseerimisest; lisaks põhjustab neutraliseeriv toime peptilise aktiivsuse vähenemist. Lisaks seovad antatsiidid maos sapphappeid ja lesoletsitiini, pakkudes ümbritsevat toimet. Mõnedel antatsiididel (eriti alumiiniumhüdroksiidi sisaldavatel ravimitel) on ka tsütoprotektiivne toime, mis seisneb lima sekretsiooni ja prostaglandiinide sünteesi suurendamises. Samuti leiti, et antatsiidid on võimelised siduma epiteeli kasvufaktorit ja fikseerima selle haavandi piirkonnas, stimuleerides rakkude proliferatsiooni, angiogeneesi ja kudede regeneratsiooni.

Võttes arvesse intravenoosselt makku manustatud magneesiumi antagonistlikku toimet kaltsiumkarbonaadist põhjustatud happe hüpersekretsioonile, on loodud kaltsiumkarbonaadi ja magneesiumoksiidi hüdraadi segu sisaldavad ained. Need antatsiidid ei muuda aga kaltsiumkarbonaadi stimuleerivat toimet maohappe sekretsioonile. Lisaks põhjustavad kaltsiumkarbonaati sisaldavad antatsiidid maos vesinikkloriidhappega koostoimel märkimisväärse koguse süsinikdioksiidi moodustumist, mis põhjustab kõhupuhituse ilmnemist või intensiivistumist ning südamepuudulikkuse korral, sealhulgas koos hiatal song, - röhitsemine.

Mõnede antatsiidide stimuleeriv toime maohappe sekretsioonile on osaliselt seotud mao antrumi leelistamisega, gastriini ja võib-olla ka teiste neurohormonaalsete tegurite vabanemisega ning osaliselt nende antatsiidide otsese toimega mao limaskesta parietaalrakkudele. .

Korduvalt üritati antatsiide kuidagi klassifitseerida (absorbeeruvad ja mitteimenduvad, lokaalse ja süsteemse toimega, anioonsed ja katioonsed, kombineeritud ja monokomponentsed). Kõige tavalisemad on imenduvad ja mitteimenduvad antatsiidid. Imenduvate ravimite rühma kuuluvad tavaliselt sellised ravimid nagu naatriumvesinikkarbonaat (sooda), magneesiumkaltsiumkarbonaat aluseline - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O segu, magneesiumoksiid (põletatud magneesium), aluseline kaltsiumkarbonaat - CaCO 3, Bourget segu (Na sulfaat, Na fosfaat ja Na bikarbonaat), Rennie segu (kaltsiumkarbonaat ja magneesiumkarbonaat), Tamsi segu (kaltsiumkarbonaat ja magneesiumkarbonaat). Neid antatsiidseid ravimeid iseloomustab terapeutilise toime avaldumise suhteline kiirus (miinuseks on vesinikkloriidhappe neutraliseerimise lühike kestus). Tavaliselt suurendavad need süsteemset toimet avaldavad ravimid plasma leeliselisi reserve, muutes happe-aluse tasakaalu ja neutraliseerivad (kohaliku toimega) soolhapet maos, mis mõnel juhul võib põhjustada happe tagasilöögi sündroomi. " kuna pärast selliste antatsiidide võtmist ilmneb maos pidev happe hüpersekretsioon. Eelkõige hõlmavad täpsustatud antatsiidsed ravimid kaltsiumkarbonaati, mis varsti pärast allaneelamist hakkab stimuleerima happe sekretsiooni maos - vesinikkloriidhappe kiirendatud neutraliseerimine maos aktiveerib selle sekretsiooni suurendamist mao limaskesta parietaalrakkude poolt. Sellega seoses kasutatakse kaltsiumkarbonaati praegu patsientide ravis väga harva.

Mitteimenduvate antatsiidide rühma kuuluvad kõige sagedamini sellised ravimid nagu fosfalugeel (fosforhappe alumiiniumsool), nn alumiinium-magneesium antatsiidid (maalox, almagel neo, taltsiid, protab, magalfiil jt) ja alumiinium-magneesium antatsiidid. alginata (topalkan) lisamine. Selle ravimite rühma esmase toime (makku sisenemisel) ühine tunnus on vesinikkloriidhappe adsorbeeriv toime, millele järgneb selle neutraliseerimine. Erinevalt imendunud antatsiididest on mitteimenduvatel antatsiididel pikem sekretsioonivastane (neutraliseeriv) toime (kuni 2-3 tundi), need ei põhjusta muutusi happe-aluse tasakaalus ega põhjusta maosisu pH tõusu üle neutraalse, põhjustamata "happelise rikošeti" sündroom.

Kaasaegsed antatsiidsed ravimid erinevad üksteisest ja katioonide (magneesium, kaltsium, alumiinium) koostiselt, mis määrab suuresti nende peamised omadused (neutraliseeriv, adsorbeeriv, ümbritsev, kokkutõmbav ja tsütoprotektiivne toime).

Erinevalt ühekomponentsetest antatsiididest koosnevad kombineeritud antatsiidid mitmest koostisosast ja neil on sõltuvalt koostisest erinevad omadused. Mõnikord eraldatakse alumiiniumi sisaldavaid preparaate (fosfalugeel, maalox, almagel, gelusil lakk, taltsiid jne), mille üheks oluliseks eeliseks koos neutraliseeriva vesinikkloriidhappega mao valendikus on limaskesta kaitse. söögitoru ja mao kahjustus happe-peptilise faktori mõju eest. Kombineeritud antatsiidpreparaatidel, eriti alumiiniumi sisaldavatel, on erinev toimemehhanism, sealhulgas kombinatsioon, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet ja suurendab limaskesta kaitseomadusi, s.t omab ilmselt ka tsütoprotektiivset toimet.

Antatsiidide efektiivsuse hindamisel võetakse kõige sagedamini arvesse nende hapet neutraliseerivat võimet ja toime kestust. See asjaolu on väga oluline: antatsiidse toime kestus on üks peamisi tegureid patsientide ravis kasutatavate antatsiidsete ravimite terapeutilise efektiivsuse hindamisel. On teada, et antatsiidid põhjustavad mao limaskestale adsorbeerumisvõime tõttu püsivat hapet neutraliseerivat toimet, võimaldades neil pH 2,4 juures avaldada puhverdavaid omadusi.

Erinevate antatsiidravimite hapet neutraliseeriv toime on vahemikus alla 20 mmol / 15 ml antatsiidist kuni 100 mmol / 15 ml. Antatsiidsete ravimite hapet neutraliseeriva võime (aktiivsuse) all mõistetakse tavaliselt konkreetse antatsiidi kogust grammides või mmol/l, mis on vajalik pH taseme saavutamiseks 50 ml 0,1 N vesinikkloriidhappe lahuses kuni 3,5.

Antatsiidsete ravimite hulgas on lühim toimeaeg kaltsiumkarbonaadi rühmaga seotud ainetel, mõnevõrra pikem - magneesiumirühmaga, veelgi pikem - fosfori rühmaga (kuni 90 minutit). Antatsiidsete preparaatide, eriti alumiiniumfosfaati sisaldavate preparaatide toime kestuse kohta on ka muid andmeid, millel on mao limaskestal imendumise tõttu antatsiidne toime, mis pikendab nende puhverdusvõime kestust pH = 2,4 kuni 120 minutini.

Mitmete teadlaste sõnul näitavad alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidide, aga ka kaltsium- ja magneesiumkarbonaatide kombinatsioonid üldiselt ainult neutraliseerivat toimet, sealhulgas toidu kiirendatud läbimist maost. Mõnede antatsiidiravimite omaduste uurimine maosisese arvuti pH-meetria andmetel 3-elektroodilise pH-sondiga näitas, et kõige lühem aeg antatsiidravimi manustamise algusest kuni pH tõusuni (keskmiselt 8,9 minutit) leiti Maaloxist, pikim aeg - Almageli puhul (keskmiselt 13,5 minutit) võrreldes Remageli, Phosphalugeli, Megalakiga; keskmine leelistava toime kestus (aluseline aeg – pH tõusu algusest kuni algtasemele naasmiseni) oli antatsiidide puhul 28 minutist Almageli puhul 56 minutini Maaloxi puhul. Samal ajal asusid remagel, fosfalugeel ja megalak almageli ja maaloxi vahepealsel positsioonil. PH grammide analüüs näitas, et maksimaalsed pH väärtused pärast erinevate antatsiidide võtmist ei erinenud oluliselt.

Antatsiidne ravi

Antatsiide saab edukalt kasutada kõigi happega seotud haiguste medikamentoosses ravis järgmistel juhtudel: 1) monoteraapiana nende haiguste algstaadiumis; 2) lisaainetena (näiteks histamiini H2-retseptori blokaatorite või prokineetikaga patsientide ravis); 3) sümptomaatilise vahendina kõrvetiste ja valu kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks) rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas nii patsientide ravi ajal, kombineerides nende tarvitamist teiste ravimitega kui ka remissiooniperioodil (sh. teraapia "nõudmisel"); 4) sõeluuringu faasis enne kavandatava ravi algust patsientide valimisel randomiseeritud uuringutesse, et uurida teatud ravimite või nende kasutamise režiimide efektiivsust ja ohutust (antatsiidide võtmine on reeglina lubatud vastavalt nende uuringute protokollidele ), samuti vahetult selliste uuringute ajal erakorralise ravina juhtudel, kus uuritakse prokineetika, histamiini retseptorite H 2 -blokaatorite, prootonpumba inhibiitorite või nn tsütoprotektiivsete ravimite efektiivsust ja ohutust.

Sellistel juhtudel võetakse arvesse antatsiidide vaieldamatut eelist - rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas esinevate kõrvetiste (põletuse) kiire kõrvaldamine (intensiivsuse vähenemine) ja muud haigusest endast põhjustatud seedetrakti sümptomid, mille kohta patsiendid on ravil, tarvitavad ravimeid ja joove...

Üks antatsiididest, mis pälvib perioodiliselt teadlaste ja arstide tähelepanu, on fosfalugeel (kolloidne alumiiniumfosfaat suukaudseks manustamiseks mõeldud geeli kujul, mis sisaldab ühes kotikeses 8,8 g). Fosfalugelit nimetatakse sagedamini mitteimenduvate antatsiidide rühmaks. Suurem osa alumiiniumfosfaadi geelist on lahustumatud, kuid pH väärtusel alla 2,5 muundub fosfalugeel vees lahustuvaks ammooniumkloriidiks, millest osa on võimeline lahustuma, misjärel alumiiniumfosfaadi edasine lahustumine peatatakse. Maosisu happesuse taseme järkjärguline langus pH-ni 3,0 ei too kaasa "happe tagasilöögi": fosfalugeli kasutamine patsientide ravis ei põhjusta vesinikkloriidhappe sekundaarse hüpersekretsiooni ilmnemist.

Fosfalugeli üks eeliseid on selle happeneutraliseerimisvõime, mis sõltub happesuse tasemest: mida kõrgem on happesus, seda aktiivsem on selle ravimi toime. PH tõus ravimi toimel viib pepsiini proteolüütilise aktiivsuse vähenemiseni. Ravim ei põhjusta maomahla leelistamist, ei piira ensümaatilisi protsesse ega riku seedimisprotsessi füsioloogilisi tingimusi. Ravimi pikaajaline kasutamine ei mõjuta fosfori metabolismi. Ravimi hüdrofiilsete kolloidsete mitsellide kujul esineva fosfalugeli tegeliku toime määrab kolloidne alumiiniumfosfaat, millel on antatsiidne, ümbritsev ja adsorbeeriv toime. Väheoluline osa fosfalugelist sadestub soolestikus oksiidide ja lahustumatute karbonaatide kujul, mis suurendab selle kaitsvat, adsorbeerivat ja antatsiidset toimet. Ühe grammi alumiiniumfosfaadi geelmitsellide, mis koosnevad alumiiniumfosfaadist, agargeelist ja pektiinist, kontaktpind on umbes 1000 m2, mis tagab intensiivse ühenduse seedetrakti seintega ja kahjulike ainete adsorptsiooni. Preparaadi osaks olevad pektiini ja agar-agari geelid osalevad seedetrakti limaskestade antipeptilise kaitsekihi moodustamisel. Kolloidne alumiiniumfosfaat seob endogeenseid ja eksogeenseid toksiine, baktereid, viirusi, gaase, mis tekivad mädanemise ja patoloogilise fermentatsiooni tulemusena kogu seedetrakti ulatuses, normaliseerides nende läbimist soolestikust ja hõlbustades seeläbi nende väljutamist patsientide kehast. Ravimi toimel nõrgeneb ka valu. Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele määratakse tavaliselt 1-2 kotikest 2-3 korda päevas vahetult pärast sööki ja öösel (refluksösofagiidi korral) või sagedamini (teiste haiguste korral) - 1-2 tundi pärast sööki.

Üks viimasel ajal ka arstide tähelepanu pälvinud antatsiidravim on hüdrotaltsiit (rutatsiid, taltsiid), vähese alumiiniumi- ja magneesiumisisaldusega ravim. Selle ravimi toimemehhanismi tunnuste hulgas on alumiiniumi- ja magneesiumiioonide järkjärguline vabanemine, sõltuvalt maosisu pH tasemest. Hüdrotaltsiidi eelisteks on ka vesinikkloriidhappe kiire ja pikaajaline neutraliseerimine, hoides pH normaalse taseme lähedal, mao limaskesta kaitsev toime koos pepsiini proteolüütilise aktiivsuse vähenemisega, sapphapete sidumine, samuti ravimi vabanemise vorm - närimistablettide kujul, mida tuleb põhjalikult närida ... Täiskasvanud patsientide ravimisel määratakse hüdrotaltsiit tavaliselt 500-1000 mg (1-2 tabletti) 3-4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja enne magamaminekut; pärast toitumisvigu, millega kaasnevad ebamugavustunde sümptomid, samuti alkoholi kuritarvitamise korral - 1-2 tabletti üks kord. 6-12-aastastel lastel vähendatakse annust 2 korda. Ravi kestus määratakse patsientide üldise seisundi järgi. Seda ravimit ei soovitata võtta samaaegselt happeliste jookide (mahlad, vein) joomisega.

On teada, et koos düspeptiliste häiretega, mis on tavaliselt seotud söögitoru ja mao erinevate haigustega, on märkimisväärne osa patsientidest mures kõhugaaside pärast, mis tekivad erinevatel põhjustel, sealhulgas meie tähelepanekute kohaselt patsientidel, kes on võtnud ravimit. prootonpumba inhibiitorid pikka aega. Venemaa siseturule ilmus uus antatsiidne vees lahustuv preparaat Almagel neo, mis sisaldab oma koostises optimaalses koguses alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumhüdroksiidi (võrreldes varem laialt tuntud Almageli suspensiooniga, on viimase sisaldus suurenenud 3,9 korda) ja selle koostisesse lisatud simetikoon (vahuvastane aine) võimaldavad säilinud ja suurenenud maosekretsiooniga patsientidel lühikese aja jooksul (keskmiselt viiendal kuni seitsmes päev); ainult raskete kõhupuhitusnähtude korral tuleb neo Almageli patsientide ravi alustada annusega 60 ml päevas. Selle ravimi efektiivsus tuleneb selle kõrgest hapet neutraliseerivast võimest, simetikooni (pindaktiivse aine, mis vähendab gaasimullide välist pinget) sisaldust selle koostises, mis soodustab soolestikus tekkivate gaaside loomulikku vabanemist ja nende imendumist. teatud määral hoiab ära väljaheite peetuse (kõhukinnisuse) ja kõhupuhituse, vähendab röhitsemise tõenäosust. Neo-sorbitooli olemasolu Almagelis võimaldab seda kasutada patsientide raviks, kellel on lisaks ühele happesõltuvale haigusele suhkurtõbi. Selle ravimi tavapärased annused patsientidele: täiskasvanutele 1 kotike või 2 annustamislusikatäit 4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja öösel; üle 10-aastastele lastele määrab ravimi annuse raviarst (võttes arvesse lapse kehakaalu ja seisundit).

Antatsiidide väljakirjutamiseks erinevate haiguste korral on patsientidele erinevaid võimalusi, kuid enamasti määratakse antatsiidid järgmistel juhtudel: nn nõudmisel raviga düspepsia sümptomite, eriti kõrvetiste kiireks kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks). ja valu (mis tahes kellaajal); ravi käigus 30-40 minutit enne või 30-60 minutit pärast sööki (vajadusel ja enne magamaminekut) monoteraapiana või kompleksravina, kombinatsioonis ennekõike prokineetika ja/või H 2 -ga -histamiini retseptorite blokaatorid (antatsiidsete ravimite võtmise sagedus ja kestus määratakse patsientide üldise seisundi järgi). Antatsiidide positiivne toime valu rinnaku taga ja / või epigastimaalses piirkonnas ja / või kõrvetised (põletus) kõrvaldamisel iseenesest näitab happesõltuva haiguse esinemist patsiendil. Enamasti, nagu vaatlused näitavad, võivad antatsiidid olla vajalikud peptilise haavandi, kroonilise pankreatiidi, GERD ja/või NFD all kannatavate patsientide ravis, mida võib kombineerida kroonilise ülihappe- või normatsiidse gastriidiga ning see on võimalik NFD-ga patsientidel. sündroom ilma gastriidi morfoloogiliste tunnusteta.

Nagu meie tähelepanekud on näidanud, on antatsiide kõige soovitavam kasutada järgmistel juhtudel. Helicobacter pylori (HP) põhjustatud peptilise haavandi korral pärast eradikatsiooniravi valu ja/või düspeptiliste häiretega patsientidel, eriti kõrvetised. Antatsiidide adsorbeerimisvõime tõttu ei ole aga nende kasutamine Helicobacter pylori likvideerimisravi ajal õigustatud: sel perioodil võtavad patsiendid palju tablette või kapsleid – 6 korda päevas põhiravimit (prootonpumba inhibiitor, ranitidiin). või vismutiravim) kombinatsioonis 2 antibiootikumiga (esmavaliku ravi) või 4 ravimiga 13 korda päevas (teise rea ravi), kuna on tõenäosus, et nii antibiootikumide kui ka põhilise (baas)ravimi (ravimite) efektiivsus väheneb. ) suureneb. Võttes arvesse patsientide poolt päeva jooksul kasutatavate ravimite arvu, mis on vajalikud likvideeriva efekti saavutamiseks, st Helicobacter pylori (HP) hävitamiseks, on antatsiidsete ravimite lisaretsepti korral ravimite tablettide arv. ületada näidatud ravimite annuste arvu (arvestades annuseid), vastavalt rohkem kui 6 ja 13 korda päevas esimese ja teise rea ravis.

HP-ga mitteseotud peptilise haavandi korral saab antatsiide edukalt kasutada iseseisva ravina äsja diagnoositud tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral (väikeste haavanditega), samuti mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi täiendava ravina H2-blokaatoritele. histamiini retseptorite suhtes, kas vajaduse korral ravis või prootonpumba inhibiitorites. Patsientide ravi edukus sõltub suuresti haavandi sügavusest.

Kui võrrelda 2 tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevate patsientide rühma 4-nädalase ravi tulemusi (üht rühma raviti erinevate antatsiidsete ravimitega "vedelal" või tablettide kujul, 4-6 korda päevas, mis neil oli erinev neutraliseerimisvõime - 120 kuni 595 mEq H + anioone päevas, teist rühma patsiente raviti terapeutilistes annustes H 2 -histamiini retseptori blokaatoritega), kliiniliste sümptomite kadumise ajas olulisi erinevusi ei täheldatud. haavandite paranemine. Teises uuringus võrreldi 42 patsiendi ravi tulemusi fosfalugeliga 11 g alumiiniumfosfaatgeeliga 3 korda päevas (pärast sööki) 4 nädala jooksul ja 49 patsiendi ravi tulemusi ranitidiiniga 150 mg 2 korda päevas, samuti 4 nädalat näitas järgmist: kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist täheldati vastavalt 60 ja 55% juhtudest. Teise uuringu kohaselt, mis põhineb 153 patsiendi 6-nädalase ravi tulemuste analüüsil, kes said alumiiniumfosfaati (1 kotike = 11 g geeli) 5 korda päevas, leiti haavandite paranemine 65% juhtudest.

Sõltuvalt GERD ravikuuri staadiumist saab antatsiide tõhusalt kasutada järgmistel juhtudel: peamise ravimina mõnedel endoskoopiliselt negatiivse GERD-ga patsientidel ja GERD-ga kerge refluksösofagiidi staadiumis (minimaalsete sümptomitega); kombinatsioonis histamiini retseptorite H2-blokaatoritega GERD-ga patsientide ravi ajal kerge või mõõduka refluksösofagiidi staadiumis, samuti vajaduse korral ravi ajal; GERD-ga patsientide ravimisel erosiivse refluksösofagiidi staadiumis kombinatsioonis histamiini retseptorite H2-blokaatoritega, vajadusel ravis koos pideva prootonpumba inhibiitoritega patsientide raviga (haiguse ägenemise ajal) ; GERD-ga patsientide ravimisel söögitoru peptilise haavandi staadiumis kombinatsioonis histamiini retseptorite H2-blokaatoritega või vajaduse korral ravis (prootonpumba inhibiitoritega patsientide ravi taustal).

Patsientide seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada antatsiide teiste haiguste all kannatavate patsientide ravis: eriti mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega. seedetrakti ülaosa, mille esinemine võib olla dekompenseeritud maksatsirroosi, peptilise haavandi, kombineeritud tsöliaakia ja Zollinger-Ellisoni sündroomiga.

Loetletud haigustega patsientide ravimisel on soovitatav kasutada antatsiide ravikuuride ajal koos histamiini retseptorite H 2 -blokaatoritega (vajadusel ja prootonpumba inhibiitoritega).

Nagu vaatlused on näidanud, on antatsiidide kasutamine kasulik ka ägeda gastriidiga patsientide ravis (täiendava adsorbeeriva ainena erinevat tüüpi ägeda gastriidi korral); Cushingi haavandite lisaravina (histamiini retseptorite H2-blokaatoritele või prootonpumba inhibiitoritele); gastroenteroanastomoosi peptiliste haavandite ja kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis. Antatsiide kasutatakse vajaduse korral koos H2-histamiini retseptori blokaatorite või prootonpumba inhibiitoritega.

Funktsionaalsete soolehaigustega patsientide ravis on soovitatav kasutada antatsiide, et kõrvaldada valu ja/või ebamugavustunne. Näidati, et ühekordne annus alumiiniumfosfaatgeeli mahuga 100–300 ml, manustatuna suukaudselt vahetult enne radiostrontsium 85Sr annuse võtmist, vähendas viimase imendumist 87,5%, samas kui annus 100 ml alumiiniumfosfaatgeel oli sama efektiivne kui 300 ml, mis viitab teistele antatsiidide kasutamise võimalustele.

On teada, et alumiiniumfosfaatgeel, mis on kombinatsioon antatsiidist ja ainetest, mis katavad ja kaitsevad limaskesta hapete ja sapphapete patoloogiliste mõjude eest, aitab kõrvaldada (vähendada) nende "ärritavat" (patoloogilist) mõju. söögitoru ja mao limaskestad, mis võimaldab soovitada selle ravimi lühiajalist kasutamist rasedatel või imetamise ajal pärast sünnitust. Samad fosfalugeli eelised (ravimi tsütoprotektiivne toime) kaitsevad limaskesta kahjustuste ja alkoholi mõju eest.

Sümptomaatilise (täiendava) vahendina düspepsia sümptomite kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks) võib antatsiide kasutada ka erineva etioloogiaga orgaanilise düspepsiaga patsientide ravis (näiteks vajadusel enne patsientide kirurgilist ravi ja pärast seda). see), samuti kõrvaldada ebamugavustunde sümptomid inimestel, kes peavad end terveks.

Antatsiidide määramise tunnused

Antatsiidide väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta nende toimemehhanismi (mehhanisme) ja konkreetsetel patsientidel täheldatud haiguste sümptomeid (kõhukinnisus, kõhulahtisus jne). Eelkõige on kõhulahtisuse korral (vajadusel lisavahenditena) soovitatav patsiente ravida alumiiniumi sisaldavate antatsiididega (almagel, fosfalugeel, rutatsiid, taltsiid); kõhukinnisuse korral - antatsiidid, mis sisaldavad magneesiumi (gelusil lakk, gastal jne).

On teada, et antatsiididel (patsientide kehasse sattumisel) on adsorbeerimisvõime, tänu sellele on võimalik vähendada mõnede patsientide poolt võetavate ravimite aktiivsust ja biosaadavust (näiteks histamiini retseptorite H2-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid jne) ... Seetõttu on antatsiidide väljakirjutamisel kombinatsioonis teiste ravimitega soovitatav, et patsiendid jälgiksid antatsiidide ja teiste ravimite võtmise vahelist intervalli (enne või pärast umbes 2-2,5 tundi), st näidata aeg, millal patsiendid võtavad konkreetseid ravimeid. narkootikumid päevasel ajal...

Meie tähelepanekute kohaselt avaldub antatsiidide võtmise mõju geelide või suspensioonide kujul (võrreldes tabletivormidega) kiiremini, kuigi tabletivorm tundub säilitamisel (eriti reisil olles) mõnevõrra mugavam.

Antatsiidide kasutamise üle otsustamisel, eriti pikaajaliselt (suurtes annustes), tuleb arvestada kõrvaltoimete võimalusega. Mõnedel patsientidel antatsiidide võtmise ajal võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad suuresti patsientide individuaalsetest omadustest, antatsiidide annustest ja nende kasutamise kestusest. Kõhukinnisus või kõhulahtisus (olenevalt patsientide ravis kasutatavast antatsiidsest ravimist) on antatsiidsete ravimite võtmise ajal kõige sagedasemad kõrvalnähud. Antatsiidide annuse märkimisväärne suurendamine on kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemise peamine põhjus ning pikaajaline, kontrollimatu kasutamine on ainevahetushäirete ilmnemine.

Eelkõige on magneesiumi sisaldavate antatsiidsete preparaatide toime üheks tunnuseks soolte motoorse funktsiooni suurenemine, mis võib viia väljaheite normaliseerumiseni, kuid ülemäärase võtmise korral võib see põhjustada kõhulahtisust. Magneesiumi sisaldavate antatsiidsete preparaatide üleannustamine (patsiendi Mg +++ ioonide sisalduse suurenemine) suurendab magneesiumisisaldust patsiendi kehas, mis võib põhjustada bradükardiat ja/või neerufunktsiooni häireid.

Üleannustamise korral põhjustavad kaltsiumi sisaldavad antatsiidid Ca ++ taseme tõusu patsiendi kehas (hüperkaltseemia), mis võib põhjustada urolitiaasiga patsientidel nn leeliselise sündroomi teket, mis omakorda suurendab arvutused. Paratüreoidhormooni tootmise vähenemine võib põhjustada fosfori eritumise aeglustumist, lahustumatu kaltsiumfosfaadi sisalduse suurenemist ja sellest tulenevalt patsiendi keha kudede lupjumist ja nefrokaltsinoosi tekkimist.

Alumiiniumi imendumise tase võib erinevate ravimite puhul olla erinev, mida tuleb võimalike kõrvaltoimete riski määramisel arvesse võtta, kuna alumiiniumi sisaldavad antatsiidid võivad mõnedel patsientidel, eriti pikaajalisel kasutamisel, põhjustada neerupuudulikkuse korral hüpofosfateemiat. - entsefalopaatia, osteomalaatsia (alumiiniumisisaldusega üle 3,7 μmol / l), mürgistusele iseloomulikud kliinilised sümptomid (alumiiniumisisaldusega üle 7,4 μmol / l). Tuleb arvestada asjaoluga, et alumiiniumfosfaadi A1PO4 madalam toksilisus võrreldes alumiiniumhüdroksiidiga A1 (OH) 3 on tingitud selle suuremast lahustumiskindlusest ja neutraalsete komplekside moodustumisest tavaliselt sisalduvate hapete juuresolekul. toidus, mis viitab alumiiniumfosfaadi madalamale toksilisusele.

Kõrvaltoimete ilmnemist saab reeglina vältida, kui antatsiidide väljakirjutamisel võetakse arvesse nende toimemehhanismi, konkreetsete patsientide seisundit ning lisaks tehakse enne antatsiidide väljakirjutamist patsientidega üksikasjalik selgitustöö. .

Kirjandusküsimuste korral pöörduge toimetusse.

Yu.V. Vassiljev,Meditsiiniteaduste doktor, professor

Gastroenteroloogia Keskinstituut, Moskva

Inimesed kasutavad sageli antatsiide kõrvetiste, iivelduse või kõhuvalu korral. Neid vajavad ka seedesüsteemi haigustega patsiendid. Ravimid ümbritsevad magu, et seda kaitsta. Saate neid osta ilma arsti retseptita. Rahaliste vahendite valik on üsna lai, lugege üksikasjalikku ülevaadet meie materjalist.

Kattepreparaadid on taimsed ja sünteetilised. Antatsiidsete preparaatide koostises olevad ained loovad mao limaskestale kaitsebarjääri, neutraliseerivad vesinikkloriidhapet. See annab kaitse ja valu leevendava efekti. Mõnedel ravimitel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Kui happesus on suurenenud, magu on vastuvõtlik muudele ärritavatele teguritele (stress, vale toitumine), siis on need ravimid näidustatud.

Antatsiide toodetakse tänapäeval erineval kujul, nii et igaüks leiab endale sobiva: tabletid, pulbrid, suspensioonid pudelites või ühekordselt kasutatavad kotid.

Näidustused kasutamiseks

Antatsiidid on vajalikud seedetrakti haiguste korral. Kompositsioon sisaldab komponente, mis reageerivad veega, moodustades samal ajal magu ümbritsevaid aineid. Just seetõttu on ravimid nii populaarsed.

Katteained on näidustatud:

äge gastriit;
krooniline gastriit;
mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
kõrvetised;
kõhunäärme põletik;
refluksösofagiit;
sapipõie põletikuga;
enteriit;
koliit;
dieedi ühekordne rikkumine;
rasedate naiste toksikoos;
põletused.

Tähelepanuväärne on see, et antatsiide saab kasutada mitte ainult gastriidi ja haavandite korral, vaid ka väliselt (põletuste ja muude nahakahjustuste korral).

mõju

Ravimitel on järgmised toimed:

ümbritsema magu, kaitstes seda;
peatada iiveldus ja oksendamine;
kõrvaldada valu;
neutraliseerida liigne vesinikkloriidhape;
vältida refluksi (sapi viskamine kaksteistsõrmiksoolest makku);
võidelda kõhulahtisusega.

Apteegid pakuvad laias valikus ravimeid. Otsuse hõlbustamiseks kaaluge kõige populaarsemaid ravimeid.

Asjad, mida meeles pidada

Antatsiidide pidev kasutamine ilma arsti retseptita võib teie tervist negatiivselt mõjutada.
Kui peate sageli kasutama neid ravimeid iivelduse, kõrvetiste või epigastimaalse valu korral, ärge lükake diagnoosi ja ravi saamiseks visiiti arsti juurde. Sellised sümptomid viitavad seedetrakti haiguste esinemisele. Kui te neid ignoreerite, siis haigus süveneb ja seda on palju raskem ravida.
Haavandite, gastriidi ja muude mao ja soolte patoloogiate korral kasutatakse antatsiide kompleksravi osana (rohkem haiguse ebameeldivate sümptomite neutraliseerimiseks).
Ettevaatlik tuleb olla lastele ja rasedatele mõeldud ravimite ümbristamisel. Mõned neist on nende kategooriate jaoks vastunäidustatud. Enne kasutamist pidage nõu arstiga.

Mis on olemas

On tavaline, et kõik ravimid imenduvad või ei imendu maos.

Imenduv

Kui ravimi komponendid interakteeruvad vesinikkloriidhappega, tungivad nad osaliselt verre. Nende ravimite kasutamise eelised hõlmavad kõrvetiste kiiret kõrvaldamist. Kuid mõju on lühiajaline.

Selliste fondide puhul on iseloomulik nn "happeline rikošett": antatsiidid reageerivad vesinikkloriidhappega, mille tulemusena vabaneb süsinikdioksiid. Magu venib ja vesinikkloriidhape hakkab uue jõuga tootma, tekivad taas kõrvetised. Lisaks imenduvad need ravimid soolestikus, provotseerides turse teket. Suurenenud rõhk, röhitsemine ja puhitus on samuti kõrvaltoimed. Selliste toodete hulka kuuluvad näiteks sooda.

Toimeained Need ravimid võivad olla:

magneesiumoksiid;
naatriumvesinikkarbonaat;
magneesium ja kaltsiumkarbonaat.

Selle rühma ravimid:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Bourget segu;
Tums;
magneesia.

Selle rühma antatsiidid on ette nähtud ühekordseks või harvaesinevaks manustamiseks, kuna vastasel juhul võivad need põhjustada seedetrakti haiguste (nt mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid) progresseerumist.

Mitteimenduv

Mitteimenduvad antatsiidid on kõige tõhusamad ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Mitteimenduvad ravimid neutraliseerivad vesinikkloriidhapet, sapi ja pepsiini. Makku sattudes ümbritsevad nad seda ja kaitsevad seda ärritavate tegurite eest. Tervendav toime ilmneb 15 minuti jooksul ja kestab kuni 4 tundi.

Erinevatel ümbritsevatel ainetel on oma toimemehhanism, mis põhineb koostisel:

Ravimid, mille ümbris tähtaeg alumiiniumfosfaadid... Selle rühma kõige populaarsem ravim on Phosphalugel. Selle toime sõltub esialgsest happesuse tasemest. Mida kõrgem see on, seda tõhusam on ravim.
Antatsiide sisaldavad magneesium ja alumiinium... Nende hulka kuulub Almagel.
Kombineeritud ravimid... Sel juhul võib olla 2 variatsiooni: alumiinium + magneesium + räni ja naatrium + kaltsium. Sellised ravimid loovad mehaanilise barjääri, mis takistab maomahla sisenemist söögitorusse.

Järgmised on populaarsed mitteimenduvad ümbrisained mao ja soolte jaoks:

almagel;
fosfalugeel;
maalox;
althape;
sukralfaat;
maohape;
gastal;
releeer;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutatsiid;
magalfil.

Enne ravimi ostmist lugege hoolikalt kasutusjuhendit ja vastunäidustusi. Mõnedel ravimitel on ka täiendav toime (näiteks Almagel A - valuvaigisti). Selliste vahendite võtmine ilma arsti retseptita pikka aega on rangelt keelatud.

Almagel

Almagel on antatsiidne aine, mis neutraliseerib ensümaatilise mahla sekretsiooni maos. Selle mõjul toodetakse vesinikkloriidhapet vähem ja pepsiini tase normaliseerub. Puudustest - ravim eemaldab fosforit, seetõttu ei soovitata seda pikaajaliseks kasutamiseks luu- ja liigesprobleemidega inimestel.

Almageli toodetakse suspensiooni kujul, mis hõlbustab oluliselt pealekandmist ja kiirendab toimet. Näidatud aadressil:

gastriit;
haavandid;
ösofagiit;
suurenenud happesus;
puhitus;
valu;
enteriit;
mürgistus;
iiveldus;
kõrvetised.

Põletikuvastaste või glükokortikoidsete ravimite võtmisel tuleb Almageli kasutada haavandite vältimiseks. Vastuvõtt ei kesta kauem kui 2 nädalat, enne sööki peate ravimit jooma 5-10 g.

Vahueemaldajal on imav ja ümbritsev toime. Ravim toimib pikka aega, normaliseerib happesust ega aita kaasa gaaside moodustumisele.

Fosfalugel

Fosfalugel on antatsiidne aine, mis ümbritseb mao seinu ja millel on adsorbeeriv toime. Ravim on näidustatud:

gastriit ja haavandid;
gastroösofageaalne refluks;
mittehaavandilise düspepsia sündroom;
soolehäire;
funktsionaalsed soolehaigused;
kõhulahtisus.

Antatsiidseid ravimeid ei tohi kasutada raske neeruhaiguse ja komponentide individuaalse talumatuse korral.

Täiskasvanutele ja alla 6-aastastele lastele määratakse 1-2 kotikest 2-3 korda päevas. Kuni 6 kuu vanused imikud - 1 tl. Lapsed vanuses 6 kuud - ½ kotikest.

Võtke ravimit enne või pärast sööki järgmiselt:

refluksi ja herniaga - pärast sööki ja öösel;
haavandiga - 1-2 tundi pärast sööki;
gastriidi ja düspepsiaga - enne sööki;
soolehaiguste korral - tühja kõhuga ja üks kord öösel.

Kui valu tekib, võite võtmist jätkata.

Suspensioon neutraliseerib kiiresti vesinikkloriidhappe, säilitades seedimisprotsessi.

Maalox

Maaloxi müüakse suspensioonina. Antatsiid sisaldab piparmündi lehtede õli. Puudustest - see vähendab fosfori imendumist, seetõttu ei soovitata seda kasutada eakatel ja liigeseprobleemidega patsientidel.

Näidatud aadressil:

haavandi ägenemine;
äge või krooniline gastriit;
diafragma söögitoru avanemise hernia;
refluksösofagiit;
kõrvetised;
valu epigastriumis.

Antatsiidseid ravimeid ei ole ette nähtud:

neerupuudulikkus;
individuaalne allergia komponentide suhtes;
fruktoosi talumatus;
lastel ja kuni 15-aastastel noorukitel;
hüpofosfateemia.

Ravimit võetakse 15 ml-s. tund pärast söömist. Valu ilmnemisel võite kasutada 1 kotikest. Kuid tuleb märkida, et maksimaalne annus päevas on 90 ml.

Sõltuvalt haigusest määratakse annus:

refluksösofagiidi korral kasutatakse 30-60 ml. pärast sööki;
haavandiga - 15 ml. pool tundi enne sööki.

Ravi ei tohiks ületada 2-3 kuud.

Võib ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

ülitundlikkus komponentide suhtes;
allergia;
harva - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
hüpermagneseemia (magneesiumi taseme tõus).

Ravim püsib maos kaua ja sellel on kauakestev kaitsev toime.

Gaviscon

Sellel ravimil on väga vähe vastunäidustusi, see avaldab soodsat mõju söögitoru rakkudele, seda saab kasutada raseduse ajal ja sellel on kaitsev toime. Mõju ilmneb mõne minuti pärast ja kestab umbes 4 tundi.

Näidustused:

kõrvetised;
röhitsemine;
düspepsia;
gastroösofageaalne refluks;
rasedate naiste toksikoos.

Vastunäidustused:

individuaalne sallimatus;
vanus kuni 12 aastat;
fenüülketonuuria.

Seda võetakse kuni 4 korda päevas, 2-4 tabletti pärast sööki ja enne magamaminekut, kuni 7 päeva.

Gaviscon on Romiri uurimiskeskuse andmetel parim kõrvetiste ravim, mille on nimetanud enamik küsitletud gastroenterolooge.

Sukralfat

Sukralfaat viitab ravimitele, millel on ümbritsev toime. Farmakoloogia on järgmine: selle mõjul pepsiini tootmine aeglustub, maos olev hape seondub. Antatsiid toimib 6 tundi. Ravim on näidustatud:

kõrvetised;
haavandid;
seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
refluksösofagiit.

Ravim on vastunäidustatud:

neeruhaigus;
düsfaagia;
seedetrakti sisemine verejooks;
allergia komponentide suhtes.

Kõrvaltoimete loetelu:

seedehäired;
kõhukinnisus;
gaasi moodustumine;
unisus;

Täiskasvanutele on ette nähtud kuni 1 g päevas. Annus tuleb jagada 4 annuseks. Maksimaalne lubatud kasutada kuni 12 g päevas. Kursus kestab kuni 6 nädalat. Rasketel juhtudel - 3 kuud.

Pidage meeles, et antatsiidsed ravimid on saadaval teie arsti retsepti alusel.

Looduslikud antatsiidid

Meditsiiniliste ravimite kasutamine ei ole alati vajalik. Pikaajalise kasutamise või kergemate sümptomite korral soovitame pöörata tähelepanu looduslikele antatsiididele.

Lihtsaim ja odavam viis kõrvetiste vastu võitlemiseks on juua sooja vett (parem kui mineraalvesi)
Banaanid leevendavad kõhuvalu ja võitlevad kõrvetiste sümptomitega.
Kasutamine kartuli- või maisitärklis omab mao limaskesta kaitsvat toimet. Külmas vees see praktiliselt ei lahustu, kuid soojas vees muutub see ümbritsevaks seguks. Võite süüa ka tärkliserikkaid köögivilju.
Nelgiõli katab suurepäraselt mao ja söögitoru seinad (2-3 tilka klaasi vee kohta). Samuti on kõrvetiste vastu võitlemiseks soovitatav kasutada maitseainena jahvatatud nelki.
Kaneel on suurepärane looduslik antiseptik ja antatsiid.
Mündist, lavendlist ja aniisist valmistatud taimetee (valikuliselt koos mee lisamisega) aitab rinnaku põletamisel suurepäraselt hakkama.
Tilliseemneid koguses ½ tl. pärast söömist aitab toime tulla kõrvetiste ja ebamugavustundega kõhus.
Kasutatakse sageli haavandite ja gastriidi ennetamiseks linaseemned. Seda kasutatakse limalahusena. Toiduvalmistamiseks vajate: 1 tl. purustatud seemneid ½ spl. vesi. Tarbi soojalt 30 minutit enne sööki. Toode ümbritseb mao seinu, kaitstes seda.
Greibi koor kõrvetiste vastu näritud võib aidata leevendada ebameeldivaid sümptomeid.
1 spl. l. purustatud kreeka pähklid 1 kord päevas on hea kõrvetiste ennetamine.
Värskelt pressitud kartulimahl, võetakse enne sööki 2 spl. l. - ka suurepärane vahend.

Kattepreparaatidel on positiivne mõju seedetraktile ja ärritavad tegurid ei too enam kaasa negatiivseid tagajärgi. Tooted on testitud ja osutunud kasulikuks inimestele, kes kannatavad sagedaste kõrvetiste, gastriidi ja haavandite all. Enne enda jaoks ravimi valimist pidage nõu oma arstiga, kuna kasutamisel on vastunäidustusi. Ja ka peate individuaalselt valima annuse.

Sellesse rühma kuuluvad ained, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhapet ja vähendavad maomahla happesust. Need on happevastased ravimid. Tavaliselt on need nõrkade aluste omadustega keemilised ühendid, mis neutraliseerivad soolhapet mao luumenis. Happesuse vähenemine on suure raviväärtusega, kuna selle kogusest sõltub pepsiini aktiivsus ja seedimist soodustav toime mao limaskestale. Pepsiini aktiivsuse optimaalne pH on vahemikus 1,5–4,0. Kui pH = 5,0, on pepsiin inaktiivne.

Seetõttu on soovitav, et antatsiidid tõstaksid pH mitte kõrgemale kui 4,0 (optimaalne on, et antatsiidide võtmisel oleks maomahla pH 3,0-3,5), mis ei sega toidu seedimist. Tavaliselt jääb maosisu pH aga tavaliselt vahemikku 1,5–2,0. Valusündroom hakkab taanduma, kui pH tõuseb üle 2. Selles mõttes on antatsiidide roll kahekordne.

Eristage süsteemseid ja mittesüsteemseid antatsiide. Süsteemsed antatsiidid on ained, mis võivad imenduda ja seetõttu mitte ainult ei toimi maos, vaid võivad põhjustada ka alkaloosi teket kehas tervikuna. Mittesüsteemsed antatsiidid ei imendu ja seetõttu suudavad happesust neutraliseerida ainult maos, mõjutamata keha happe-aluse seisundit.

Antatsiidide hulka kuuluvad NAATRIUMSÜSSIINIKARBONAAT (söögisoodat), KALTSIUMKARBONAAT, ALUMIINIUM- ja MAGNEESIUMSÜSINIKARBONAAT, magneesiumoksiid. Tavaliselt kasutatakse neid aineid erinevates ravimvormides ja erinevates kombinatsioonides.

Süsteemsete antatsiidide hulka kuuluvad naatriumvesinikkarbonaat ja naatriumtsitraat, kõik ülejäänud ülaltoodud ained on mittesüsteemsed.

Naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda) on ühend, mis lahustub vees hästi ja reageerib kiiresti maos vesinikkloriidhappega. See reaktsioon toimub naatriumkloriidi, vee ja süsinikdioksiidi tootmiseks. Ravim toimib peaaegu koheselt. Kuigi naatriumkarbonaat toimib kiiresti, on selle toime lühike ja nõrgem kui teistel antatsiididel. Reaktsiooni käigus tekkiv süsihappegaas venitab magu, põhjustades puhitus, röhitsemist. Lisaks võib selle ravimi kasutamisel tekkida tagasilöögi sündroom. Viimane seisneb selles, et pH kiire tõus maos viib mao keskosa parietaalsete G-rakkude aktiveerumiseni, tekitades gastriini.

Gastriin seevastu stimuleerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mis põhjustab pärast antatsiidi toime lõppemist ülihappesuse tekke. Tavaliselt areneb tagasilöögi sündroom 20-25 minutiga.

Tänu oma heale imendumisele seedetraktist võib naatriumvesinikkarbonaat põhjustada süsteemset alkaloosi, mis kliiniliselt väljendub söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise, nõrkuse, kõhuvalu, krampide ja lihaskrampidena. See on üsna ohtlik tüsistus, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja patsiendi abistamist. Nende kõrvaltoimete tõsiduse tõttu kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati antatsiidina harva.

Mittesüsteemsed antatsiidid on reeglina lahustumatud, toimivad maos pikka aega, ei imendu ja on tõhusamad. Nende kasutamisel ei kaota organism ei katioone (vesinik) ega anioone (kloor), samuti ei toimu muutusi happe-aluselises olekus. Mittesüsteemsete antatsiidide toime areneb aeglasemalt, kuid see on pikem.

Kõigepealt peaksite nimetama:

1) alumiiniumhüdroksiid;

2) magneesiumoksiid.

ALUMIINIUMHÜDROKSIID (alumiiniumhüdroksiid; Alumiiniumhüdroksüd) - mõõduka tugevusega antatsiidse toimega ravim, toimib kiiresti ja tõhusalt, märkimisväärne toime ilmneb umbes 60 minuti pärast.

Ravim seob pepsiini, vähendab selle aktiivsust, pärsib pepsinogeeni teket ja suurendab limaeritust.

Üks gramm alumiiniumhüdroksiidi neutraliseerib 250 ml detsinormaalset vesinikkloriidhappe lahust pH väärtuseni 4,0.

Lisaks on ravimil kokkutõmbav, ümbritsev ja adsorbeeriv toime.

Kõrvalmõjud: mitte kõik patsiendid ei talu hästi ravimi kokkutõmbavat toimet, mis võib ilmneda iiveldusena; alumiiniumipreparaatide võtmisega kaasneb kõhukinnisus, seetõttu kombineeritakse alumiiniumi sisaldavaid preparaate magneesiumipreparaatidega. Alumiiniumhüdroksiid soodustab fosfaatide väljutamist organismist.

Ravim on näidustatud maomahla (vesinikkloriidhappe) suurenenud sekretsiooniga haiguste korral: haavand, gastriit, gastroduodeniit, toidumürgitus, kõhupuhitus. Määrake alumiiniumhüdroksiid suu kaudu 4% vesisuspensiooni kujul, 1-2 teelusikatäit annuse kohta (4-6 korda päevas).

Magneesiumoksiid (Magnesii oxydum; pulber, geel, suspensioon) põletatud magneesium on tugev antatsiidne aine, aktiivsem kui alumiiniumhüdroksiid, toimib kiiremini, kauem ja on lahtistava toimega.

Igal loetletud antatsiidil on teatud eelised ja puudused. Sellega seoses kasutatakse nende kombinatsioone.

Alumiiniumhüdroksiidi kombinatsioon spetsiaalse tasakaalustatud geeli, magneesiumoksiidi ja D-sorbitooli kujul võimaldas saada praegu ühte kõige levinumat ja tõhusamat antatsiide - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; ravim sai nime sõnadest al-alumiinium, ma-magneesium, geel-geel). Ravimil on antatsiidne, absorbeeriv ja ümbritsev toime. Geelitaoline ravimvorm aitab kaasa koostisosade ühtlasele jaotumisele limaskesta pinnal ja toime pikenemisele. D-sorbitool soodustab sapi eritumist ja lõõgastumist.

Näidustused kasutamiseks: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge ja krooniline ülihappegastriit, gastroduodeniit, ösofagiit, refluksösofagiit, Zollinger-Ellisoni sündroom, rasedate kõrvetised, koliit, kõhupuhitus jne.

On olemas ravim Almagel-A, millesse on lisaks Almageli koostisele lisatud anestesiini, millel on nii lokaalanesteetiline toime kui ka gastriini sekretsiooni pärssiv toime.

Almageli kasutatakse tavaliselt 30-60 minutit enne sööki ja ka tunni jooksul pärast sööki. Ravim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest, maomahla happesusest jne.

Almageli sarnased ravimid:

Gastrogel (Tšehhoslovakkia);

Fosfalugel (Jugoslaavia) sisaldab alumiiniumfosfaati ning pektiini ja agar-agari kolloidgeele, mis seovad ja sorbeerivad toksiine ja gaase ning baktereid, vähendavad pepsiini aktiivsust;

Megalak (Saksamaa);

Milanta (USA) sisaldab alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumoksiidi ja simetikooni;

Gastal (Jugoslaavia) - tabletid, mis sisaldavad: 450 mg alumiiniumhüdroksiidi - magneesiumkarbonaadi geeli, 300 mg magneesiumhüdroksiidi.

Praegu on paljudes maailma riikides antatsiidide rühma populaarseim ravim Prantsuse ettevõtte Rhone-Poulenc Rorer ravim MAALOX (Maalox). Preparaat sisaldab alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumoksiidi. Maalox on saadaval suspensiooni ja tablettidena; 5 ml Maaloxi suspensiooni sisaldab 225 mg alumiiniumhüdroksiidi, 200 mg magneesiumoksiidi ja neutraliseerib 13,5 mmol vesinikkloriidhapet; tabletid sisaldavad 400 mg alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumoksiidi, seega on neil suurem hapet neutraliseeriv toime (kuni 18 mmol vesinikkloriidhapet). Maalox-70 on veelgi aktiivsem (kuni 35 mmol vesinikkloriidhapet).

Ravim on näidustatud gastriidi duodeniidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, refluksösofagiidi korral.

Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. MEGALAC (Megalac) - Saksa ravim, valuvaigistav antatsiid (silikaatvesi alumiinium-magneesium). See sisaldab 0,2 alumiiniumoksiidi, 0,3 magneesiumoksiidi ja 0,02 oksetaiini.

TOPALKAN (Topalkan) - prantsuse antatsiidne preparaat. See sisaldab algiinhapet, kolloidset alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumvesinikkarbonaati, hüdraatunud räni sadestatud vormita olekus. Ravim on vahutava toimega, moodustab mao vedela sisu pinnale geeli, katab limaskesta; toimib kiiresti (6-14 minutit) ja pikaajaliselt (2-4 tundi). Kasulik ösofagiidi, refluksösofagiidi korral.

RAVIMID, MIS KAITSAVAD MAOLIMALAST HAPPE-PEPTILISE KOKKUPUUTE EEST JA PARANDAVAD PARANDUSPROTSESSE

1. Vismuti preparaadid (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Prostaglandiinide preparaadid.

4. Dalargin.

Vismutipreparaate kasutatakse haavandtõvega patsientide ravis kokkutõmbavate ja antiseptiliste ainetena. Enamasti on need kombineeritud tabletid - VICALIN (aluseline vismutnitraat, naatriumvesinikkarbonaat, kalmuse risoomipulber, astelpajukoor, rutiin ja kelliin). Seotud ravim VICAIR (ilma rutiini ja kelliinita).

Viimastel aastatel on meditsiinipraktikasse jõudnud ravimid, mis kaitsevad limaskesta tugevamalt happe-peptilise toime eest. Need on teise põlvkonna kolloidsed vismutipreparaadid, millest üks on DE-NOL (De-nol; 3-kaaliumdicitraatvismut; iga tablett sisaldab 120 mg kolloidset vismutisubtsitraati). See ravim ümbritseb limaskesta, moodustades sellele kaitsva kolloidvalgu kihi. Neil ei ole antatsiidset toimet, kuid neil on pepsiiniga seondumise kaudu antipeptiline toime. Ravimil on ka antimikroobne toime, see on oluliselt tõhusam kui vismutit sisaldavad antatsiidid, suurendab limaskesta resistentsust. De-noli ei saa kombineerida antatsiididega.

Ravimit kasutatakse haavandi mis tahes lokaliseerimiseks, see on väga efektiivne:

ü pikaajalised mittearmistunud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;

ü maohaavand suitsetajatel;

ü haavandtõve kordumise ennetamine;

ü krooniline gastriit.

Määrake 1 tablett kolm korda päevas pool tundi enne sööki ja 1 tablett enne magamaminekut. De-nol on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

VENTER (sukraat; tab. 0.5) on sahharoosioktasulfaadi aluseline alumiiniumsool.Haavandivastane toime põhineb seostumisel surnud koe valkudega komplekssetes kompleksides, mis moodustavad tugeva barjääri. Lokaalselt neutraliseeritakse maomahl, pepsiini toime aeglustub, ravim omastab ka sapphappeid. Haavandi kohas fikseeritakse ravim kuus tundi.

Venter ja de-nol põhjustavad kaksteistsõrmiksoole haavandite armistumist kolme nädala jooksul.

Sukrat kasutatakse 1,0 neli korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut.

Kõrvalmõju: kõhukinnisus, suukuivus.

Ravimid, mis parandavad trofismi, regeneratsiooni ja lima moodustumist.

"Reparantide" hulgas on palju taimseid preparaate, on bioloogilisi preparaate ja kunstlikult sünteesitud preparaate.

Gastroenteroloogia praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

1. põlvkond:

Oxyferriscarbon naatrium;

Geforniil;

Gastrofarm.

Oxyferriscarbon naatrium sisaldab raud- ja raudrauda kompleksis erinevate hapete (guloon- ja alloksoonhapete) naatriumsooladega.

Ravimil on regenereeriv, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Tõhus maohaavandite korral. Kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral on ravim ebaefektiivne.

Oxyferriscarbon naatrium määratakse intramuskulaarselt 30-60 mg 10-20 päeva jooksul, kursust korratakse 2-3 korda.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) – valguvaba ekstrakt veiste verest. Kaitseb kudesid hüpoksia ja nekroosi eest. Seda kasutatakse mis tahes lokaliseerimisega troofiliste haavandite korral.

Manustada 2 ml 2-3 korda päevas, manustades intravenoosselt ja intramuskulaarselt, kuni haavand paraneb.

Prostaglandiini preparaadid:

MISOPROSTOOL (cytotec) jt.Nende ravimite mõjul väheneb maomahla happesus, suureneb mao ja soolte motoorika ning soodne mõju maohaavandi nišile.

Ravimitel on ka reparatiivne, alahappeline (suurendades lima moodustumist), hüpotensiivne toime.

MISOPROSTOOL (Misoprostol; tab. 0,0002) on taimsetest materjalidest saadud prostaglandiini E-2 preparaat.

Sünonüüm – SITEOTEK.

Prostaglandiinipreparaadid on näidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole ägedate ja krooniliste haavandite korral.

Kõrvalmõjud: mööduv kõhulahtisus, kerge iiveldus, peavalu, kõhuvalu.

Määrake üks tablett kaks korda päevas. Kasutatakse misoprostooli kombinatsiooni MSPVA-ga (voltaren), ravimiga ARTROTEK.

DALARGIN (Dаlarginum; amp. Ja viaalides. 0,001 tk) on peptiidravim, soodustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist, vähendab maohappesust, omab hüpotensiivset toimet.

Ravim on näidustatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemiseks.

Dalargini kasutamise vastunäidustused on hüpotensioon ja rasedus.

KONKREETSE ANTIBAKTERIAALSE MÕJUGA VAHENDID Helicobacter pylory'le

(De-nol, metronidasool, oksatsilliin, furasolidoon) Ravimil metronidasool on laialdane toimespekter algloomade (Trichomonas, amööb, lamblia) vastu, mõjub anaeroobsele mikrofloorale (rindkere, kuseteede haiguste korral), aga ka Helicobacter'ile. pylory. Kõige tõhusamat antibakteriaalset toimet täheldatakse metronidasooli ja de-noli kombinatsiooniga.

SOOLEMOOTORIT MÕJUTAVAD ARVIVAHENDID