Endometrioidkoe ebanormaalne kasv on tavaline naiste haigus, mis sageli põhjustab viljatust. Selle arenguga moodustuvad patoloogilised kolded emaka, lisandite ja muude urogenitaalsüsteemi organite piirkonnas. Seetõttu on endometrioosiga rasestumine problemaatiline. Reproduktiivsüsteem ei saa täielikult toimida, menstruaaltsükkel on segaduses ja sageli ei täheldata ovulatsiooni üldse. Haiguse varases staadiumis on endiselt võimalus rasestuda.
Paljud naised on veendunud, et endometrioosiga rasedus on võimatu. Tegelikult pole see tõsi.
Haigus põhjustab sageli adhesioonide moodustumist, mis häirib loote muna läbimist torude kaudu. Lisaks on munaraku küpsemise protsess häiritud. Tänu sellele väheneb oluliselt emaka endometrioosiga rasestumise tõenäosus.
Viljastumisraskuste põhjus on ka see, et endomeetriumi rakkude (emaka limaskesta kihi) patoloogilise kasvuga ei jätku munaraku fikseerimiseks ruumi. Sellegipoolest on patoloogia arengu algfaasis, kui endometrioidsed fookused alles moodustuvad, rasestuda täiesti võimalik.
Munasarja endometrioosiga luuakse barjäär folliikuli küpsemiseks, täheldatakse hormonaalse tausta rikkumist ja ovulatsiooni ei täheldata. See käivitab viljatuse arengu. Kui kahjustatud on ainult üks lisand, toimub loote muna vabanemine ainult üks kord kahe kuu jooksul.
Lisaks provotseerib see patoloogia seksuaalvahekorra ajal valu ilmnemist. Kui need väljenduvad liiga eredalt, on intiimsus täielikult välistatud.
Kas on võimalik rasestuda
Arstid väidavad ühemõtteliselt, et endometrioosi ja emaka fibroididega on täiesti võimalik rasestuda. Teine asi on see, et sellises seisundis on lapse kandmine problemaatiline.
Selle haiguse arengu põhjused pole kindlalt teada. On ainult oletused, et patoloogia on pärilik, selle ilmnemist provotseerivad hormonaalsed kõikumised, halvad keskkonnatingimused, sagedased abordid ja paljud muud tegurid.
1. astmel, kui rasestumisvõimalus on suurim, on haigus asümptomaatiline, mistõttu on sellel perioodil problemaatiline endometrioosi diagnoosi panna. On palju juhtumeid, kui naine on juba lapse kandnud ja rutiinse läbivaatuse käigus avastati tal see haigus.
Eduka viljastamise tõenäosus on olemas ka 2. patoloogia astmega, kui kleepumisprotsess emakakaelas ja torudes alles algab. Samal ajal lakkab raseduse ajal esinev endometrioos edenemast, kahjustused vähenevad. Sel juhul on naine pideva meditsiinilise järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et haigus võib rasedust negatiivselt mõjutada.
Raseduse tüsistused
Endometrioosiga on võimalik rasestuda, eriti juhtudel, kui haigus on veel asümptomaatiline, kude kasvab ainult emakaõõnes, endomeetrium ei ole veel mõjutanud munajuhade ja munasarjade limaskesti. Lapse kandmise varases staadiumis suurendab see raseduse katkemise ohtu.
Kui diagnoositi väline endometrioos ja rasedus siiski tekkis, peate olema arsti pideva järelevalve all. Kõiki muudatusi ei tohiks ignoreerida.
Verise eritise ilmnemine viitab sageli spontaanse abordi ohule. Rase naine viiakse kiiresti haiglasse.
Ohtu kujutavad endast munasarjade piirkonnas esinevad tsüstilised moodustised, mille kasvu täheldatakse endomeetriumi rakkude lisandite kahjustuse tagajärjel. Raseduse perioodil suureneb nende kasvude rebenemise oht. Sel juhul pöörduge sageli kirurgilise sekkumise poole.
Kui naisel õnnestus endometrioosiga rasestuda, võib patoloogiline protsess peatuda, kuid pärast sünnitust hakkab see sageli veelgi intensiivsemalt arenema.
Kuidas haigust ravida
Emaka endometrioosiga rasedus, kuigi see on võimalik, on väga ebasoovitav. Rasestumist soovitatakse planeerida alles pärast ravi läbiviimist.
Haiguse sümptomeid on lihtne kõrvaldada. Peamine ülesanne on patoloogilise protsessi peatamine. Sel juhul kasutavad nad enamasti kirurgilist sekkumist. Efektiivne on ka ravimteraapia. Pärast endometrioosi ravi on naine võimeline last kandma.
Meditsiiniline
Kuna ravi käigus kasutatakse hormonaalseid ravimeid, ei saa ravi ajal endometrioosiga rasestuda. Hormoonide taseme normaliseerimiseks ja patoloogilise protsessi peatamiseks on ette nähtud järgmised tabletid:
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- progestiinid;
- sugunäärmete aktiivsuse pärssimine;
- Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid.
Selle haigusega kaasneb menstruatsiooni vaheline voolus, valu kõhus ja tugevad menstruatsioonid. Sel põhjusel kasutatakse ka hemostaatikume ja spasmolüütikume. Endometrioosi ravi hõlmab immunomoduleerivate ravimite võtmist, mille tõttu aktiveeruvad keha kaitsefunktsioonid. Soovitame lugeda ka.
Töökorras
Endometrioosi kirurgiline ravi on kõige tõhusam ravimeetod. Patoloogiliste piirkondade eemaldamise operatsioon tehakse kõige sagedamini laparoskoopia abil. Sekkumine toimub spetsiaalse seadme - videokaameraga varustatud laparoskoopi - abil. Tänu sellele saab arst täpset teavet siseorganites toimuva kohta ja saab visuaalselt kontrollida protseduuri kulgu.
Retsidiivid pärast operatsiooni on haruldased. Seega, kui see on ravitud ja ei arene uuesti, võib rasedus tekkida niipea kui võimalik.
Kui haigus on kaugelearenenud, kahjustuse ulatus on piisavalt suur ja rakkude pahaloomulisuse oht, pöörduvad nad suguelundi ja lisandite täieliku eemaldamiseni. Sel juhul diagnoositakse viljatus endometrioosiga.
Rahvas
Endometrioosijärgse raseduse võimaldamiseks kasutavad nad sageli seda. Patoloogia endaga pole sel viisil võimalik toime tulla. Menstruatsiooni ajal saate sümptomeid kõrvaldada ja valu vähendada.
Raseduse planeerimise protsessis on rahvapärased abinõud üsna tõhusad. Sel juhul kasutatakse valge viinajuure, kõrgendiku emaka, naistepuna ja nõgese juurt. Nende põhjal valmistatakse dekoktid, mis võetakse suu kaudu.
Raseduse planeerimine
Terve lapse sünnitamiseks peate esmalt välja ravima haiguse, mis takistab rasestumist. Rasedus pärast endometrioosi pole mitte ainult võimalik, vaid ka soovitav. Tänu sellele väheneb oluliselt retsidiivi oht.
Mõnikord on vaja reproduktiivspetsialisti abi, seega soovitame protseduuri kohta lugeda.
Ärahoidmine
Kuigi endometrioosiga on võimalik rasestuda, on raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja mitmete muude tüsistuste oht kogu rasedusperioodi jooksul. Seetõttu on nii oluline ennetada haiguse arengut ja vältida selle taasilmumist pärast ravi lõppu. Tulemuseks on normaalne rasedus.
Ennetuslikel eesmärkidel tuleks järgida järgmisi soovitusi:
- Ärge kasutage abordi meetmeid.
- Järgige intiimhügieeni reegleid.
- Võtke puhkamiseks piisavalt aega.
- Järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi pärast urogenitaalsüsteemi organite operatsiooni.
- Vältige liigset füüsilist aktiivsust ja stressirohke olukordi.
- Regulaarselt läbima günekoloogi kontrolli.
- Ravige kõiki arenevaid haigusi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
- Pidevalt tugevdada immuunsüsteemi.
- Korraldage dieeti õigesti.
- Piisavalt aega õues olemiseks.
Endomeetriumi rakkude kasvuga võib rasestuda, kuid selle patoloogiaga lapse kandmine on problemaatiline. Seetõttu soovitavad arstid kõigepealt haigust ravida. Pärast seda saate rasedust ohutult planeerida. Naisel on kõik võimalused sünnitada terve laps.
Levinud on stereotüüp, et raseduse ajal on kõigi krooniliste haiguste kulg komplitseeritud, kuna koormus organismile on maksimaalne.
Muidugi ei ole see argument asjatu. Kuid nagu iga reegli puhul, on siin paradoksaalseid erandeid, nimelt: "salapärane" endometrioos. See haigus on väga salakaval, selle levimus kasvab iga aastaga.
Raseduse ajal ilmnes aga väga huvitav paradoksaalne muster: endometrioidsed kolded vähenevad või kaovad täielikult. Millega see seotud on, proovime välja selgitada.
Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid. Nende olemasolu kinnitab ainult endometrioosi multifaktoriaalset olemust. Kuid ükski teooria ei vasta kõigile selle patoloogiaga seotud küsimustele. Vastupidi, üha enam ilmneb mõistatusi ja paradokse.
Endometrioos on haigus, mille puhul esineb ebaloomuliku lokaliseerimisega endometrioidkoe areng ja funktsioneerimine.
Tavaliselt on endomeetrium ainult emaka sisemises limaskestas, menstruatsiooni ajal eritub see kude ja vabaneb verehüüvete kujul.
Ja pärast menstruatsiooni hakkab endomeetrium taastuma, mida nimetatakse regeneratsiooniks. Samasugune tsüklilisus on iseloomulik ka emakavälisetele endometrioidkolletele, mis enamasti paiknevad munasarjadel, munajuhadel, sooltes ja soolestikus. Kuid on juhtumeid isegi selliste hämmastavate endometrioosi lokalisatsioonidega nagu kopsud ja isegi silma sidekesta.
Kõige tavalisemad hüpoteesid selle patoloogia arengumehhanismide kohta.
- Hormonaalse seisundi rikkumine.
See teooria on tänapäeval kõige laialdasemalt aktsepteeritud. Lisaks mõjutavad endometrioosi teket lisaks suguhormoonide (östrogeenide) tasemele ka teised endokriinsed patoloogiad (rasvumine, metaboolne sündroom).
- Rikkumised embrüo arengus.
Seda teooriat nimetatakse disembrüootiliseks. See ütleb, et embrüo arengu käigus rändavad osad emaka sisemise limaskesta rakud naaberorganitesse ja -kudedesse ning kinnituvad seal.
- pärilikkuse teooria.
Arvukate uuringute käigus selgus, et naistel, kelle perekonnas on esinenud koormatud endometrioosi, on selle haiguse tekke tõenäosus ligikaudu 60%. Üldpopulatsiooni naistel on selle haiguse esinemissagedus 4 korda väiksem.
- implantatsiooni teooria.
Üsna levinud on ka endometrioidrakkude ülekandeteooria. On tõestatud, et mõned naised kogevad "retrograadse menstruatsiooni" nähtust. Mida see tähendab?
Selle kategooria naiste puhul visatakse menstruatsiooni ajal osa menstruaalverest torude kaudu kõhuõõnde. Nagu me juba teada saime, sisaldab see veri endomeetriumi rakke, millest osa võivad kinnituda kõhuõõne organitele ja hakata seal arenema.
Just sel põhjusel on endometrioidsete koldete iseloomulikumateks lokalisatsioonideks munasarjad, torukesed ja ka retrouteriinne ruum, kuhu koguneb menstruaalveri.
Lisaks toimub mõnikord endometrioidrakkude ülekandmine vaagnaoperatsiooni ajal. Näiteks on teada endometrioosi juhtumeid pärast operatsioonijärgset armi nahal.
- Teiste elundite rakkude "regenereerimine" endometrioidiks.
See teooria tekkis pärast endometrioosi uurimist naistel, kellel ei olnud emakat (erinevad anomaaliad). Selle probleemi üksikasjalik uuring kinnitas võimalust muuta kõhukelme rakke, nagu endomeetriumi kude.
Lisaks selgitab see teooria meeste endometrioosi võimalust (see on ka võimalik!).
Sümptomid
See haigus võib algstaadiumis olla asümptomaatiline. Siiski võivad hiljem ilmneda järgmised sümptomid:
- Pikaajaline ja valulik menstruatsioon.
See sümptom on eriti iseloomulik adenomüoosile. See on endometrioosi emakavormi nimetus, mille puhul endomeetriumi rakud viiakse emaka lihasseina ja tekitavad seal koldeid. Selle protsessi tulemusena väheneb emaka kontraktiilsus, mistõttu menstruatsioon on pikk ja valulik.
- Määrdunud pruunika eritise ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni.
- Kalduvus kõhukinnisusele ja valule roojamise ajal, eriti kui endometrioidsed kahjustused paiknevad retrouteriinses ruumis, pärasoole anatoomilises läheduses.
- Valu vahekorra ajal (düspareunia). Seda kaebust esitab umbes 50% endometrioosi põdevatest patsientidest.
- Krooniline vaagnavalu on sellele haigusele väga iseloomulik.
Diagnostilised meetodid
Kõige informatiivsemad meetodid on:
- Günekoloogiline läbivaatus on lihtsaim, kuid samas tõhus meetod endometrioosi mõne lokaliseerimise diagnoosimiseks, näiteks endometrioosiks emakakaelal või operatsioonijärgsel nahaarmil.
Väliselt on endometriootilised kahjustused nähtavad tumelilla värvi tumedate aladena, need on kõige paremini nähtavad menstruatsioonieelsel perioodil.
- Kolposkoopia - emakakaela ja tupe uurimine mikroskoobi all.
See meetod on efektiivne ka endometrioosi väliste vormide korral.
- Ultraheli on ka väga informatiivne.
Adenomüoosi iseloomustab emaka suuruse suurenemine, samuti emaka lihasseina heterogeensus, mõnikord ka müomeetriumi paksuses, võib näha patoloogilise koe koldeid. Endometrioidsete tsüstide esinemisel on iseloomulik suspensiooni olemasolu nende õõnes.
- Hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine optilise süsteemi abil.
See meetod aitab tuvastada adenomüoosi.
- Magnetresonants ja kompuutertomograafia võimaldavad põhjalikult uurida endometriootiliste kahjustuste lokaliseerimist.
- Laparoskoopia on kõige informatiivsem ja tõhusam meetod endometrioosi diagnoosimiseks.
Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult näha endometrioidseid kahjustusi, vaid ka võtta kudesid histoloogiliseks kinnituseks, samuti samal ajal patoloogilisi piirkondi välja lõigata. Rasedus pärast endometrioosi laparoskoopiat võib tekkida üsna kiiresti.
- Biopsia ja histoloogiline uuring on lõplik ja täpseim meetod diagnoosi tegemiseks.
Pärast histoloogilist kinnitust saab määrata sobiva ravi.
Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda?
Selle haiguse üks tõsisemaid tüsistusi on viljatus. Miks see tekib?
Fakt on see, et endometrioosi kolded kõhuõõnes põhjustavad tugeva liimimisprotsessi arengut. Selle tulemusena võib munajuhade läbilaskvus halveneda, mis põhjustab munajuhade-kõhukelme viljatust.
Lisaks põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatus ka endokriinset viljatust.
Seega on endometrioosiga paljunemisvõime oluliselt vähenenud. Kuid õigeaegse ravi määramisega on võimalik saavutada seisundi paranemine.
Veelgi enam, isegi munajuhade ummistus pole lause. Kaasaegsed laparoskoopia võimalused võimaldavad taastada torude läbilaskvust adhesioonide dissekteerimise, kleepumisvastaste geelide jms abil.
Raske endometrioosiga meditsiini arendamise praeguses etapis kasutatakse aktiivselt IVF-i meetodit. See võimaldab naistel kanda ja sünnitada last isegi eemaldatud munajuhadega.
Kuidas rasedus endometrioosiga edeneb?
Raseduse ajal tekivad hormonaalsed muutused. Tänu munasarjadele ja platsentale suureneb progesterooni kontsentratsioon oluliselt. Ühelt poolt aitab see hormoon kaasa raseduse säilimisele ja teisest küljest pärsib endometriootiliste kahjustuste kasvu ja arengut. Seega paraneb haiguse kulg. Mõnikord taanduvad patoloogilise koe kolded täielikult.
See aga ei tähenda, et riske poleks. Endometrioosiga naised on altid järgmistele sünnitusabi tüsistustele:
- algstaadiumis;
- platsenta kinnitumise patoloogia (madal platsentatsioon, esitlus);
- platsenta enneaegne eraldumine;
- platsenta puudulikkus;
Arvestades, et endometrioos areneb hormonaalse tasakaalutuse taustal, on sellistel naistel õigustatud välja kirjutada ravim "Dufaston" või "Utrozhestan" raseduse esimesel trimestril.
See võimaldab säilitada piisavat progesterooni taset ja kaitseb naist soovimatute tüsistuste eest.
Sünnituse tunnused
Oluline on olla teadlik järgmistest funktsioonidest:
- Adenomüoosi põdevatel naistel on suurem tõenäosus sünnitusjärgse verejooksu tekkeks, kuna emakas ei pruugi hästi kokku tõmbuda.
- Võimalik on ka platsenta pöörlemine.
Selle patoloogiaga kasvab platsenta sügavale emaka seina ja selle käsitsi eemaldamine võib põhjustada tõsist verejooksu. See on väga tõsine seisund, mis võib vajada operatsiooni.
Mida arst peab meeles pidama:
- Enne sünnitust on vaja teha ja kontrollida, kas platsenta on emaka seina sissekasvanud (seda esineb sagedamini naistel, kellel on varem keisrilõige).
- Naistel, kellele näidatakse keisrilõiget, ei tohi endomeetriumi kuded kõhuõõnde siseneda.
Selleks kasutatakse operatsiooni ajal steriilseid salvrätikuid, mis mähitakse ümber emaka enne selle seina lahkamist. See hoiab ära endometrioidkoe leviku operatiivse sünnituse ajal.
- Pärast platsenta eraldamist on vaja manustada ravimeid, mis soodustavad emaka kontraktsiooni (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).
juhtum praktikast
Sünnitusmajja viidi kontraktsioonidega naine. Teine sünnitus, enneaegne 35. nädalal (esimene sünnitus oli operatiivne platsenta previa tõttu).
Koguti anamnees: enne rasedust sai patsient 6 kuud endometrioosi ravi (ravim "Visanna"), kuid positiivse tulemuseta.
Pärast seda tehti talle laparoskoopia, mille käigus selgus, et mõlemad munajuhad olid tugeva liimimisprotsessi tõttu läbimatud.
Pärast operatsiooni tehti patsiendile IVF, mille tulemusena rasestus. Raseduse ajal viibis patsient raseduse katkemise ohuga haiglas, kus rasedus päästeti.
Tehti tupeuuring: emakakaela avaus on 4-5 cm, lekib kerget lootevett, lootepea olemas.
Ultraheli järgi on märke platsenta osalisest pöörlemisest emaka seina.
Arvestades platsenta pöörlemise kahtlust naisel, kellel oli emakal arm, otsustati läbi viia operatiivne sünnitus. Verejooksu korral valmistati eelnevalt ette ka RBC-d ja värskelt külmutatud plasma.
Pärast lapse eemaldamist operatsiooni käigus tekkis ootuspäraselt platsenta eraldumine raskusi, algas verejooks. Otsustati õmmelda emaka platsenta voodi, misjärel verejooks lakkas.
Operatsiooni edasised etapid viidi läbi ilma eriliste tunnusteta. Tänu õigele anamneesi kogumisele ja ka operatsioonitaktika valikule oli võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.
Endometrioos on haigus, mida on raske ravida, kuid raseduse ajal on positiivne trend.
Lisaks julgustatakse neid naisi jätkama rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik. Samuti parandab see haiguse prognoosi. Kuid on oluline teada, et rasedusel ja sünnitusel on selles patoloogias teatud tunnused, mida tuleb arvestada.
Sellest artiklist saate teada, kas endometrioosiga on võimalik rasestuda, ja kuidas sellise haigusega toime tulla. Kas selle patoloogiaga on võimalik sünnitada ja millised tüsistused on võimalikud.
Endometrioos on haigus, mis pooltel juhtudel lõpeb viljatusega. Kahjuks ei rasestu tüdrukud, kellel on see patoloogia, pikka aega.
Endometrioosi krooniliste vormide korral on viljastumine võimatu. Kuid see ei tähenda, et tüdruk ei saaks last kanda ega sünnitada. Kaasaegsed inimesed teevad hämmastavaid asju.
Millal teeb
Täpset vastust pole. Mõned arstid järgivad teooriat, et selline haigus areneb keeruliste sünnituste või raseduse katkemise taustal. Endomeetriumi tükid ei lahku täielikult emakast ja jäävad reproduktiivorganitesse. Seega kinnitub endomeetrium munasarjade, torude või tupe külge ja hakkab kasvama.
Teise teooria pooldajad on veendunud, et selline haigus kandub edasi ainult pärimise teel. Kui tüdruku vanaemal või emal oli see haigus, siis on tal ka eelsoodumus.
Kinnitunud ja kasvavate kudede tuvastamiseks kehas (mitte ainult reproduktiivorganitel) on ette nähtud ultraheli ja laparoskoopia.
Haiguse astmed
Endometrioos jaguneb neljaks etapiks:
1. Haiguse kerge vorm. Kahjuks on see asümptomaatiline, seega külastage kindlasti regulaarselt günekoloogi. Uurimisel ei saada arst teid ultraheliuuringule, kui ta ei näe kõrvalekaldeid, kuid võite julgelt mängida ja võtta saatekirja, et välistada haiguse esinemine.
2. Teise astme endometrioos on juba raskem. Patsient tunneb valu kohas, kus epiteel on juurdunud ja kasvab. Sageli saate selles etapis haigusest kiiresti vabaneda spetsiaalsete ravimite võtmisega.
See juhtub, et haigus areneb kiiresti, sel juhul tehakse operatsioon.
Haiguse teises etapis suureneb menstruatsiooniperioodide arv märkimisväärselt. Samuti esineb perioodide vahel määrimist.
3. Endometrioosi kolmas staadium on väga tõsine. Elunditele ilmuvad uued koepiirkonnad ja vanad suurenevad. Vastavalt sellele muutub valu tugevamaks. Selles etapis on kahjustatud reproduktiiv- ja muud organid.
4. Haiguse raske vorm. Sellisel juhul on naise reproduktiivsüsteem täielikult mõjutatud, see kehtib ka kõhuõõne organite kohta. Sageli on fusioon. Vagiina ja pärak on sellele protsessile vastuvõtlikumad. Kui te ravi ei kasuta, on võimalik surmav tulemus.
Endometrioos ja viljastumine
Sageli kurdavad patsiendid, et nad ei saa sellise haiguse korral rasestuda. Kõik sõltub haiguse arenguastmest, samuti sellest, milline konkreetne organ on mõjutatud.
Kas on võimalik rasestuda
Endometrioosi kahel esimesel etapil on rasedus võimalik, kuid ainult kolmel juhul.
- Kui vähemalt üks munasarja ei ole kahjustatud. See tähendab, et küps munarakk suudab emakaõõnde lahkuda ja siseneda.
- Munajuha on läbitav. Kui kahjustatud on üks munasari, ei mängi selle lähedal ka rasestumisel rolli. Seetõttu on ühe töötava toruga rasedus võimalik.
- Emakas ei ole endometrioosist liiga mõjutatud. Pärast ravikuuri on rasedus võimalik.
Kuidas see mõjutab rasestumist
Tekkinud neoplasmide (munasarjade tsüstid, munajuhade adhesioonid) tõttu on reproduktiivsüsteemi töö häiritud. Seetõttu ei õnnestu last eostada enne, kui kõik probleemid on kõrvaldatud. Samuti väärib märkimist, et kasvajate tõttu on munarakule palju raskem pääseda. Sellepärast ei saa te rasestuda.
Munarakk võib olla viljastatud, kuid endometrioosi tõttu ei saa see emakas (kui see organ on haigusest mõjutatud).
Riskitegurid
Emaka endometrioosiga kaasneb raseduse katkemise oht. Samuti võib see haigus sügoodi lämmatada. Seetõttu tasub enne raseduse planeerimist läbida tõsine ravikuur.
Mõned arstid väidavad, et raseduse ajal haigus nõrgeneb, nii et tulevikus on võimalus haigusest lahti saada.
Raseduse planeerimine
Emaka endometrioosiga on enne raseduse planeerimist ette nähtud ravi hormonaalsete ravimitega. Kui emaka keha mõjutab epiteel, ei ole kirurgilist sekkumist ette nähtud. Arst määrab hormonaalsed ravimid, mis "rahustavad" naise reproduktiivsüsteemi. Pärast ravikuuri (3-6 kuud) need tühistatakse, kui ilmneb positiivne suundumus. Siis võib naine ise rasestuda.
Kuidas rasestuda endometrioosiga
Selleks, et rasedus kulgeks normaalselt, peate rangelt järgima arsti soovitusi. Haiguse esimesel etapil ei pruugi viljastumine olla keeruline.
Enne lapse eostamist veenduge, et haigus ei progresseeruks. Vastasel juhul võib see muutuda tragöödiaks.
Pärast 40 aastat
Selles vanuses ei ole eneseteostus soovitatav.
Naise reproduktiivsüsteem ei tööta nagunii täisvõimsusel ja siin on seotud ka endometrioos.
Selles vanuses rasedusega kaasnevad sageli tüsistused ja katkemise oht. Seetõttu on oluline olla pideva meditsiinilise järelevalve all. Samuti jääb ära iseseisev sünnitus. Kasutatakse keisrilõiget.
Kontseptsioon 2. astmes: kas see on võimalik
Endometrioosi teises etapis on rasedus võimalik, kuid tasub arvestada mõne punktiga:
- juua enne rasedust hormonaalsete pillide kuur, et parandada suguelundite tööd;
- banaalne stress provotseerib ka epiteeli kasvu, nii et peate olema rahulik ja heas tujus;
- võtta teste haiguse positiivse dünaamika tuvastamiseks;
- külastage pidevalt arsti, ilma ühtegi kohtumist vahele jätmata;
- järgige kõiki arsti soovitusi.
Paljud arstid väidavad, et endometrioos kaob raseduse ajal. Muidugi mitte kohe, vaid järk-järgult. Ainult et raske on rasestuda.
Endometrioos on endiselt üks levinumaid ja samal ajal raskemini diagnoositavaid naiste haigusi. Meditsiiniringkond ei ole siiani jõudnud üksmeelele põhjuste osas, mis seda patoloogiat esile kutsuvad. Selline ebakindlus hirmutab ka naisi, kellele on rasedust planeerides pandud nii ebameeldiv diagnoos, sest endometrioos võib oluliselt raskendada rasestumist või isegi põhjustada viljatust. Pole üllatav, et paljud on huvitatud sellest, millised on haiguse tunnused ja selle ravimeetodid.
Mis on endometrioos
Niisiis, me räägime endomeetriumi (emaka sisemembraani) kasvust väljaspool emakat - seal, kus seda tavaliselt ei eksisteeri. Esiteks mõjutab patoloogiline protsess emakat ennast ja külgnevaid elundeid: munasarjad, munajuhad. Mõnikord leidub endometrioidrakke ka kaugemates elundites – kopsudes või isegi ninaõõnes.
Kuna endomeetrium on hormoonide suhtes tundlik, toimuvad selle limaskestaga kaetud kaugemates piirkondades samad protsessid, mis normaalses koes:
- Vastuseks östrogeeni vabanemisele menstruaaltsükli alguses suureneb endomeetrium aktiivselt ja pakseneb nii emakas kui ka väljaspool seda.
- Tsükli teisel poolel mõjutab kude veel üks hormoon progesteroon. Selle mõjul hakkab endomeetriumi kinnikasvanud kiht lagunema ja tagasi lükata - tekib menstruatsioon. Mõjutatud piirkondades ei saa rakud loomulikult välja tulla, mistõttu tekivad hemorraagid ja põletikud.
Aeg-ajalt korduvad sellised protsessid viivad kleepuvate armide, tsüstide ilmnemiseni.. Sellised tihendid väikese vaagna organites ja kudedes, munasarjades häirivad nende toimimist, mis on täis tõsiseid probleeme kontseptsiooni ja rasedusega.
Esinemissageduselt on endometrioos kõigist günekoloogilistest haigustest 3. kohal. Sagedasemad on ainult suguelundite põletikulised haigused ja kasvajamoodustised emaka lihaskoes (fibroidid). Endometrioosi varjatud kulg ja täpse diagnoosi seadmise raskus viitavad aga sellele, et haigus on palju levinum.
Selle haiguse esinemise oht on 25–40-aastastel naistel. Märksa harvemini avastatakse endometrioosi tüdrukutel enne menstruaaltsükli algust ja menopausis naistel esineb seda üliharva.
Miks see tekib
Sünnitusarstide ja günekoloogide seas ei ole selle patoloogia põhjuste osas üksmeelt.
Kaasasündinud häired, erosiooni kauteriseerimine ja muud arenguteooriad
Endometrioosi teket seletatakse mitme teooriaga, kuid ühtegi neist ei peeta absoluutselt tõestatuks.
- Kõige tavalisem on implantatsiooni teooria. Uuringud on näidanud, et endometrioidsed osakesed sisenevad munajuhade kaudu koos menstruatsiooni ajal vabaneva verega siseorganitesse.
- Traumaatilise teooria kohaselt tekivad kõhukelme kahjustused emaka kirurgiliste operatsioonide tulemusena, näiteks:
- abordi sekkumine,
- limaskesta erosiivsete piirkondade kauteriseerimine,
- keisrilõige.
- traumaatiline sünnitus.
- Embrüoteooria eeldab, et endometrioidsed kolded kaugetes kudedes moodustuvad embrüonaalse arengu kahjustuse tagajärjel.
See teooria kinnitab fakte haiguse avastamise kohta tüdrukutel, kellel pole veel menstruatsiooni olnud.
- Mõned eksperdid usuvad, et endomeetriumi osakesed liiguvad läbi vere- või lümfisoonte.
See teooria selgitab patoloogiliste fookuste tuvastamist emakast kaugemal asuvates elundites - kopsudes, ninaõõnes ja isegi silmade kudedes.
Riskitegurid
Olulist rolli patoloogia arengus mängivad hormonaalsed häired. Niisiis, kui progesterooni kogus kehas väheneb ja östrogeeni liig suureneb, tekib emaka sisemise limaskesta liigne kasv. Endomeetriumi osakesed viiakse koos menstruaalverega naaberorganitesse, moodustades kahjustatud piirkonnad.
Teine oluline tegur on immuunsüsteemi düsfunktsioon.. Tavaliselt kaitseb keha end võõrmõjurite eest, sealhulgas moodustiste eest, mis ei ole konkreetsele elundile või koele iseloomulikud. Kaitsesüsteemi ebapiisava toimimise korral juurduvad endomeetriumi rakud vabalt peaaegu kõikjal.
Lisaks on teadlased tuvastanud mitmeid tegureid, mis provotseerivad endometrioosi esinemist ja edasist arengut:
- menstruaalverejooksu varajane algus;
- pärilik eelsoodumus;
- günekoloogilised haigused;
- põletikulised protsessid emaka kõrval asuvates siseorganites;
- seksuaalelu hiline algus;
- hiline esimene sünnitus;
- füüsiline passiivsus (lihaste nõrkus);
- liigne füüsiline aktiivsus;
- kilpnäärme haigus;
- halvad harjumused;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- anomaaliad emaka struktuuris.
Tüüpilised ja spetsiifilised sümptomid
Haiguse kliiniline pilt on suuresti tingitud endomeetriumi patoloogiliste fookuste spetsiifilisest lokaliseerimisest ja naise üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul on haigus asümptomaatiline, eriti algstaadiumis.. Sel juhul on endometrioosi võimalik avastada vaid korralisel ennetusuuringul või lapse eostamise raskuste tõttu günekoloogi poole pöördudes.
Patoloogilise protsessi arenedes ilmnevad järgmised iseloomulikud tunnused:
- Valu vaagnapiirkonnas. Seda sümptomit täheldatakse 16-24% patsientidest. Valusündroom esineb pidevalt, millel on selge lokaliseerimine või vastupidi, hajus iseloom.
- Menstruatsiooniga seotud tsükliline valu. Neid esineb pooltel patsientidest. Eriti tugevat valu sündroomi täheldatakse menstruatsiooni esimesel kolmel päeval ja see on seotud selliste teguritega nagu:
- emaka veresoonte spasmid;
- vere väljavool mõjutatud fookustest kõhukelmesse;
- suurenenud rõhk ja verevool tsüsti.
- Ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud seksi ajal. Sagedamini ilmnevad need siis, kui kahjustused tekivad tupeepiteelis ja emaka sidemetel.
- Muutused igakuise tsükli tavapärases kulgemises:
- pikaajaline ja liiga "tugev" menstruatsioon;
- helepruun eritis enne ja pärast menstruatsiooni;
- lühikesed perioodid;
- verejooks tsükli keskel.
- Probleemid rasestumisega ja lapse kandmisega. Seda sümptomit täheldatakse 25-40% haigestunud naistest. Viljatuse võimalikud põhjused on munasarjade talitlushäired, vähene immuunsus ja ovulatsiooni halvenemine.
Lisaks endometrioosi iseloomulikele tunnustele on mõnel juhul ka sellised spetsiifilised sümptomid nagu:
- määrimine väljaheites ja uriinis;
- defekatsiooni rikkumine;
- hemoptüüs;
- verejooks nabast;
- verised pisarad.
Need märgid on haruldased (või äärmiselt haruldased) ja sõltuvad endomeetriumi mõjutatud piirkondade lokaliseerimisest naise kehas.
Diagnoos: laparoskoopia ja muud protseduurid ja testid
Kui arst kahtlustab naisel endometrioosi, analüüsib ta ennekõike kaebusi ja anamneesiandmeid. Samal ajal on spetsialist huvitatud sellistest olulistest punktidest nagu:
- menstruatsiooni algus ja nende kulgemise tunnused;
- valulike aistingute ilmnemise aeg, nende lokaliseerimine;
- kas valu suureneb enne menstruatsiooni, roojamise ajal;
- ülekantud günekoloogilised haigused, kirurgilised sekkumised, emaka vigastused;
- kas emapoolsetel sugulastel oli endometrioos.
Pärast esialgset diagnoosimist viib arst läbi patsiendi täiendava läbivaatuse, mis hõlmab järgmisi diagnostilisi protseduure:
- Günekoloogiline uuring, mis hõlmab tupe kohustuslikku kahe käega palpatsiooni. See on vajalik emaka suuruse, selle emakakaela piirkonna, munasarjade, emaka sidemete ja lisandite seisundi kindlaksmääramiseks. Protseduur on väheinformatiivne, kuid võimaldab arstil teha oletuse endometrioosist mõjutatud piirkondade olemasolu kohta sisesuguelundites.
- Vaagnapiirkonna ultraheli, mis on soovitav teha enne järgmist menstruatsiooni. Uurimine aitab avastada:
- emaka suurenemine;
- emaka ja teiste siseorganite patoloogiline paksenemine;
- kahjustatud koe suured kolded.
- Tehakse kompuutertomograafiat ja MRI-d (magnetresonantstomograafia), et tuvastada kahjustatud piirkonnad, nende suurus, asukoht ja seos teiste läheduses asuvate organitega.
Seda meetodit peetakse väga informatiivseks - täpsus on umbes 96%.
- Teine informatiivne ja usaldusväärne diagnostiline protseduur on endoskoopia. Spetsiaalse kitsa videokaameraga toru abil, mis sisestatakse siseorganite õõnsustesse, on võimalik saada selget pilti limaskestast ja tuvastada endometrioosist mõjutatud kudede piirkondi. Endoskoopiliste diagnostikameetodite võimalused:
- hüsteroskoopia - emaka uurimine;
- kolposkoopia - tupe limaskesta ja emakakaela uurimine;
- laparoskoopia - kõhuõõne uurimine;
- kolonoskoopia - pärasoole uurimine;
- tsüstoskoopia - põie uurimine.
- Hüsterosalpingograafia hõlmab kontrastaine sisestamist emakaõõnde, millele järgneb röntgenuuring. Endomeetriumi kasvuga on piltidel näha:
- emakasisesed adhesioonid;
- kõhukelmesse valatud katsevedeliku alad;
- emaka suuruse suurenemine.
- Vereanalüüs vähimarkerite olemasolu tuvastamiseks (CA-125). Endomeetriumi kasvuga suureneb nende arv märkimisväärselt, kuid sellised tulemused ei pruugi viidata endometrioosile. CA-125 markeri kõrge tase võib viidata munasarjavähile, lisandite põletikule.
- Laparoskoopia on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. See on säästlik kirurgiline sekkumine, mis võimaldab uurida kõhukelme suurendusseadmega läbi väikese punktsiooni elundi seinas. Lisaks haiguskollete tuvastamisele võimaldab laparoskoopia täpse diagnoosi jaoks eemaldada kahjustatud koe tüki.
Haiguse klassifikatsioon
Endometrioos on haigus, millel on ainult krooniline vorm, kuna haiguse kulgu äge faas praktiliselt puudub. Kõige sagedamini klassifitseeritakse haigus ülekasvanud endomeetriumi kolde asukoha järgi.
Tabel: adenomüoos, retrotservikaalne, munasarjade endometrioos ja muud kahjustuse lokaliseerimise variandid
| Liigid | Alamliik | Mõjutatud piirkondade lokaliseerimine |
| Genitaal | Sisemine (adenomüoos) | Endomeetriumi kahjustused kasvavad emakas endas, tungides sügavale limaskesta, müomeetriumi (lihaskoe) ja isegi perimeetrisse (seroosne, välimine kiht). |
| kõhukelme | Endomeetrium tungib ja kasvab teistesse suguelunditesse:
|
|
| ekstraperitoneaalne | Mõjutatud piirkonnad paiknevad välissuguelundites, tupes, rektovaginaalses vaheseinas. | |
| ekstragenitaalne | Endomeetriumi kolded paiknevad elundites, mis ei ole seotud naiste reproduktiivsüsteemiga:
|
|
Adenomüoosi tüüpide tuvastamine sõltuvalt kahjustuse olemusest: fokaalne, difuusne endometrioos ja teised
Lisaks jaguneb adenomüoos sõltuvalt emaka lihasmembraani kahjustuse sügavusest 4 tüüpi:
- fokaalne - endometrioidsed osakesed tungivad emaka kõige ülemistesse kihtidesse, moodustades omapäraseid lokaalseid koldeid;
- nodulaarne - limaskesta osakesed paiknevad müomeetriumis sõlmedes. Need moodustised on õõnsused, mis on täidetud verega;
- hajus - epiteeli osakesed viiakse müomeetriumi ilma selgete fookuste ja sõlmede moodustumata;
- difuusne-nodulaarne - segatüüpi adenomüoos, mille puhul on iseloomulik juhuslikult hajutatud sõlmede paiknemine müomeetriumis.
Eksperdid on välja töötanud endometrioosi tüpoloogia, mis võtab arvesse endomeetriumi osakeste lokaliseerimist ja läbitungimise sügavust.
Tabel: emaka ja munasarjade endometrioosi astmed
| Haiguse tüüp | Kraad | Kahjustuse olemus |
| Adenomüoos | ma | Mõjutatud piirkondi täheldatakse ainult otse emaka keha limaskestal. |
| II | Patoloogiline protsess laskub emaka lihaskihi keskele. | |
| III | Endometrioos kattis kogu lihaskihi, kahjustatud oli ka emaka seroosmembraan. | |
| IV | Mõjutatud on väikese vaagna vanemlik kõhukelme, protsess katab naaberorganite väliskestad. | |
| munasarjade endometrioos | ma | Munasarjade pinnal on väikesed kahjustused. |
| II | Ühele munasarjale tekib endometrioidne tsüst (5-6 cm), kahjustatud piirkonnad tekivad väikese vaagna kõhukelmele, lisandite piirkonda tekivad adhesioonid. | |
| III | Tsüstid paiknevad mõlemal munasarjal, endometrioosikolded paiknevad emaka väliskestal, munajuhadel ja vaagna kõhukelmes. | |
| IV | Suure läbimõõduga tsüstid paiknevad ka mõlemal munasarjal. Mõjutatud on ka ümbritsevad elundid – põis, sooled. |
Kas loomulik rasedus on kroonilise endometrioosiga võimalik ja miks see ei pruugi tekkida
Endometrioosi põdevatel naistel on oht sekundaarse viljatuse tekkeks. Rasestumisraskusi haiguse genitaal- ja ekstragenitaalses vormis täheldatakse 25-40% patsientidest.. Eksperdid selgitavad reproduktiivse funktsiooni langust järgmistel põhjustel:
- Adhesioonide moodustumine munajuhades raskendab oluliselt nende läbilaskvust, mille tagajärjel on häiritud munaraku läbimine torust ja selle viljastumine.
- Prostaglandiinide (bioloogiliselt aktiivsete ainete) kõrge sisaldus organismis põhjustab pidevate mikrospasmide tõttu munajuhade transpordifunktsiooni häireid.
- Endometrioosiga kaasnevad hormonaalse tausta ja immuunsüsteemi häired võivad häirida normaalset ovulatsiooni, viljastumisprotsessi ja munaraku kinnitumist emaka seina külge.
- Munasarjade endometrioidsed tsüstid häirivad ovulatsiooni protsessi ja vähendavad seega rasestumise tõenäosust. Kui rasedus tekib, on suur raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
Mõnedel endometrioosi põdevatel patsientidel püsib emakaverejooksu regulaarsus ja tsüklilisus, kuid munaraku küpsemist ei toimu. Seda seisundit nimetatakse anovulatoorseks tsükliks ja see põhjustab ka viljatust.
Seega vähendab endomeetriumi kasv oluliselt naise paljunemisvõimet. Kuid õigeaegse ja piisava ravi korral suureneb kontseptsiooni ja terve lapse sündimise tõenäosus.
Endomeetriumi tugeva kasvuga, mis katab täielikult munajuhad, kasutatakse aktiivselt in vitro viljastamise (IVF) meetodit. See aitab rasestuda ja last kanda isegi neil naistel, kellel on eemaldatud munajuhad.
Endometrioosi ravi raseduse planeerimisel
Endometrioosi ravi peamised eesmärgid raseduse planeerimisel on:
- ebameeldivate või valulike sümptomite vähendamine;
- rasestumisvõime taastamine;
- patoloogilise protsessi leviku vältimine;
- retsidiivi ennetamine.
Endometrioosi raviks on kaks peamist viisi – meditsiiniline ja kirurgiline.. Ravi taktikat valides võtavad arstid arvesse haiguse astet ja patoloogilise protsessi levimust, naise vanust ja kaasuvate somaatiliste haiguste esinemist.
Ravimite kasutamine
Endomeetriumi patoloogilise kasvu konservatiivne ravi hõlmab ennekõike hormonaalsete ravimite kasutamist, mida tuleb võtta pikka aega (vähemalt kuus kuud). Hormoonravi aitab normaliseerida östrogeeni tootmist ja stabiliseerida munasarjade tööd. Lisaks vähendavad hormonaalsed ained põletikku endometriootiliste kahjustuste korral.
Kuna endometrioosi peetakse multisüsteemseks haiguseks, määratakse patsientidele sageli teisi ravimirühmi:
- põletikuvastane;
- allergiavastane;
- valuvaigistid
- immunomoduleeriv.
Tabel: Duphaston, Bysanne, Buserelin-depoo ja teised endometrioosi jaoks sageli ette nähtud ravimid
| Narkootikumide rühm | Konkreetsete ravimite nimed | Mõju | Vastunäidustused | Kasutamine raseduse ajal |
| Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid |
| Hormonaalse tasakaalu tasakaalustamine, vähendades östrogeeni tootmist |
| Keelatud |
| Gestageenid |
| Ravimid on progesterooni sünteetilised analoogid. Toimeained pärsivad endomeetriumi kasvu. |
| Keelatud (välja arvatud Duphaston) |
| Antigonadotroopsed ravimid |
|
|
| Vastunäidustatud |
| Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid |
| Neutraliseerige munasarjade töö, vähendades östrogeeni tootmist. Peatab menstruatsiooni ja endomeetriumi kasvu. |
| Vastunäidustatud |
Fotogalerii: hormonaalsed ravimid endometrioosi raviks, sealhulgas rasedatele
Jeanine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma ravim. 
Dufaston on praktiliselt ainus hormonaalne ravim, mis on ette nähtud rasedatele naistele endometrioosi raviks. 
Danol on näidustatud endometrioosi sümptomite raviks 
Buserelin-depoo - ravim endometrioosi ja viljatuse raviks
Kahjustuste eemaldamine kirurgiliselt
Kui endometrioosi konservatiivsed ravimeetodid ei ole olulisi tulemusi toonud, täheldatakse emaka lisandite talitlushäireid, määravad spetsialistid operatiivse meetodi kahjustatud fookuste eemaldamiseks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse endometrioosi ravis järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:
- laparoskoopia - mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus arst teeb väikese torke või sisselõike ja kahjustatud piirkonnad kauteristatakse laseri või spetsiaalsete elektriliste tööriistadega;
- Laparotoomia on tõsisem operatsioon, mille käigus lõigatakse edasiste kirurgiliste manipulatsioonide eesmärgil patsiendi kõhuseina.
Pärast endometriootiliste kahjustuste eemaldamist on tulemuse konsolideerimiseks tavaliselt ette nähtud uimastiravi. Paljud arstid peavad endometrioosi kõige tõhusamaks raviks konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni.
Hirudoteraapia
Endometrioosi kompleksravi osana kasutatakse ka sellist mitte päris traditsioonilist meetodit nagu hirudoteraapia ehk ravi meditsiiniliste kaanidega. Selle tehnika tõhusus seisneb järgmistes tegurites:
- kaanid asetatakse rangelt määratletud punktidesse, mis võimaldab eemaldada turset ja parandada vereringet vaagnaelundites;
- nende anneliidide sülg sisaldab palju kasulikke aineid, mis lahustavad adhesioone ja takistavad trombide teket.
Terapeutiline kursus koosneb tavaliselt 10 protseduurist. Vajadusel korratakse 2-3 kuu pärast.
Millal planeerida rasedust pärast ravi
Raseduse planeerimise aeg sõltub sellest, kuidas naise keha taastub pärast hormoonravi või operatsiooni. Eksperdid soovitavad siiski mitte rasedust edasi lükata, kuna mõnel juhul võib endometrioos naasta. Kui pärast ravi ei ole võimalik rasestuda, läbib naine põhjaliku läbivaatuse. Selle eesmärk on välistada muud tõenäolised viljatuse tegurid.
Kuidas rasedus mõjutab haigust
Lapse kandmise perioodil muutub hormonaalne taust. Östrogeeni kogus väheneb ja progesterooni kontsentratsioon, vastupidi, suureneb oluliselt. Progesteroon mitte ainult ei aita säilitada rasedust, vaid peatab ka endomeetriumi kasvu.. Seetõttu võib öelda, et endometrioosiga rasedus on kasulik, see aitab organismil haigusega toime tulla.
Haiguse võimalikud negatiivsed tagajärjed ja teraapia, mis aitab last päästa
Mõned riskid siiski jäävad. Raseduse ajal, millega kaasneb endometrioos, on võimalikud järgmised tüsistused:
- raseduse katkemine varases staadiumis;
- loote platsenta puudulikkus;
- madal platsentatsioon (viljastatud munarakk on kinnitatud emaka alumise osa külge);
- enneaegne sünnitus.
Selliste soovimatute tagajärgede vältimiseks jätkatakse ravi progesterooni sisaldavate hormonaalsete preparaatidega.
Spetsiifilist ravi ja veelgi enam kirurgilist sekkumist ei vaja endometrioos raseduse ajal.
Ärahoidmine
Endometrioosi ennetamiseks ei ole spetsiaalseid meetmeid, kuna selle patoloogia täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kuid lihtsate reeglite järgimine aitab naisel võimalikult palju vähendada selle esinemise või retsidiivi tõenäosust. Nende hulgas:
- regulaarsed visiidid günekoloogi või läbivaatusruumi;
- spetsialisti kohustuslik jälgimine pärast aborti ja muid emaka kirurgilisi sekkumisi;
- suguelundite ägedate ja krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
- suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastavalt näidustustele;
- kehalise aktiivsuse intensiivsuse vähendamine menstruatsiooni ajal (see aitab vältida vere võimalikku tungimist kõhuõõnde);
- tervislik eluviis, sealhulgas halbade harjumuste tagasilükkamine, kaalujälgimine, immuunsüsteemi normaalse toimimise toetamine.
Ükski naine pole suguelundite patoloogia eest immuunne. Reproduktiivsüsteemi haigused toovad paratamatult kaasa probleeme viljastumisega.
Endometrioosi peetakse tavaliseks günekoloogiliseks haiguseks, mis põhjustab viljatust. See raskendab raseduse alguse kulgu ja ähvardab selle katkestada. Arstide sõnul mõjutab haigus umbes 30% naistest.
Kuidas kaitsta end patoloogia eest? Kuidas temaga rasestuda ja edukalt last kanda? Lugege vastuseid neile küsimustele uuest artiklist.
Mis on endometrioos
Haiguse korral kasvab endometrioidkude väljaspool emakat, mõjutades teisi organeid. Nende rakkude olemasolu teistes elundites ja kudedes põhjustab valusaid nähtusi, sealhulgas ohtlikke. Menstruaaltsükli ajal läbib kude absoluutselt kõik muutused, nagu endomeetrium. Järk-järgult mõjutab see ümbritsevaid elundeid.
Seda haigust esineb 2-l 20-st reproduktiivses eas naisest. Endometrioosi areng sõltub hormonaalsest sisaldusest. Kui sümptomeid eiratakse, põhjustab haigus sageli viljatust.
Kui patoloogia mõjutab suguelundeid, nimetatakse seda suguelunditeks.
Seda vormi on mitut tüüpi:
- sisemine - emaka lihaskihi kahjustus;
- kõhukelme - endomeetriumi koe kasv munajuhades, munasarjades ja vaagna kõhukelmes;
- ekstraperitoneaalne - patoloogia ilmnemine reproduktiivsüsteemi välisorganites, emakakaela vaginaalses osas ja retrovaginaalses vaheseinas.
Kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud, muutuvad endometrioidsed kolded difuusseks. Sel juhul on raseduse algus väga kaheldav.
Diagnoosi tegemiseks viib spetsialist läbi ultraheliuuringu.
Rasestumiseks valmis endomeetrium peaks olema lahtine ja kolmekihiline. See struktuur tagab loote muna siirdamise ja selle edasise arengu.
Teine arst hindab endomeetriumi paksust. Tavaliselt peaks see olema 8-10 mm.
Kui emaka limaskest on õhuke, räägivad nad hüpoplaasiast. Tavaliselt ei ületa selle suurus 6-7 mm. Kui see on lopsakas ja paks, kahtlustab spetsialist hüperplaasiat või polüüpe.
Mõned naised on kindlad, et emaka limaskesta hüperplaasia ja endometrioos on üks ja seesama. Tegelikult on need erinevad mõisted. Nende peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul mõjutab patoloogia elundit morfoloogilisel tasemel. Endometrioosi korral toimuvad muutused emakas endas, mitte rakkudes.
Õige diagnoosi tegemiseks viiakse läbi laboridiagnostika. Arst teeb toru biopsia ja uurib materjali mikroskoobi all.
Haiguse põhjused ja sümptomid
Alati ei ole võimalik kindlaks teha, miks haigus ilmnes. Eksperdid tuvastavad haiguse oletatavad põhjused.
Need sisaldavad:
1) Endokriinsüsteemi tasakaalustamatus
Naistel määratakse luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni prolaktiini suurenenud kontsentratsioon. Esineb progesterooni taseme langust. Üsna sageli esineb neerupealiste koore talitlushäire.
2) Geneetiline eelsoodumus
Eraldi haiguse liik - perekond.
Organismi kaitsemehhanismide normaalse töö käigus hävib endometrioidkude, kui see läheb emakast väljapoole. Nende nõrgenemisel jäävad patoloogilised kolded ellu teistes elundites ja kasvavad, kuna immuunrakud ei tunne võõraid ära.
3) Neuroendokriinsüsteemi rike
Pidev stress, kehv toitumine, seksuaalsete infektsioonide või somaatiliste haiguste teke võib viia endometrioosi tekkeni.
4) Endomeetriumi rakkude väljumine väljaspool emakaõõnde.
Menstruatsiooni ajal paiskuvad nad koos verise eritisega teistesse suguelunditesse.
Provotseerivate tegurite välistamine aitab haigusi vältida.
Need sisaldavad:
- naise vanus (sagedamini vanematel kui 40-aastastel patsientidel kui noortel);
- keisrilõige;
- sagedased abordid (vaakum-aspiratsioon ja kuretaažiprotseduurid);
- aneemia;
- ülekaaluline;
- emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine;
- maksahaigus;
- krooniline suguelundite põletik (loid endometriit, adnexiit);
- keskkonnategurid - halb ökoloogia.
Endometrioosi raskusaste:
| Kraad | Kuidas see välja näeb | Kuidas see avaldub | Kas on võimalik rasestuda |
| 1 | Suguelunditel moodustuvad pindmised üksikud väikesed endometrioidkoe kasvukolded | Selged patoloogia tunnused puuduvad, menstruaaltsükkel ei ole häiritud, enne menstruatsiooni on alakõhus kerge valu | Kui naine ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid, toimub viljastumine probleemideta. |
| 2 | Patoloogilised kolded tungivad sügavale emaka seina ja muutuvad mitmekordseks | Menstruatsioonieelsel perioodil (3-5 päeva enne menstruatsiooni) on valu alakõhus, nimmepiirkonnas tõmbav tunne, valu on kõige intensiivsem tsükli esimesel päeval: siis tuleb leevendust, menstruatsiooni ajal tugev verejooks, tsükli lühendamine | Rasedus on võimalik kolmel juhul: kahjustuste puudumine vähemalt ühes munasarjas; munajuha läbilaskvus; emaka seina väikesed kahjustused |
| 3 | Moodustub mitu sügavat kahjustust. Munasarjades ilmuvad mitmed endomeetriumi tsüstid | Rikkalik verekaotus ja pikk tsükkel, määrimine menstruatsioonide vahel, intensiivne valu alakõhus ja kõhukelmes, ägenenud enne menstruatsiooni, rauavaegusaneemia teke, iiveldus ja oksendamine, kehatemperatuuri kerge tõus. | võimalik pärast ravi. Raseduse katkemise oht on aga suur. |
| 4 | Moodustuvad endometrioidkoe sügavad mitmekordsed kasvupiirkonnad, munasarjadele tekivad tihedad adhesioonid suurte tsüstidega, kolded võivad tungida tupe seina või pärasoolde. | Kõigi kolmandale astmele iseloomulike sümptomite suurenemine | Enamasti võimatu: areneb viljatus |
Haigus häirib naiste viljakust, mis võib põhjustada probleeme rasestumisega. Tavaliselt on süüdi patoloogilise koe kasv munasarjades.
Mõjutatud elundis ovulatsiooni ei toimu: munarakk ei suuda küpseda ega folliikulist lahkuda. Kui aga üks munasari jätkab normaalset toimimist ja munajuha on läbitav, on viljastumine võimalik.
Teine takistus raseduse teel on müomeetriumi väljendunud kahjustus endometrioidsete fookustega. Kui sigoot jõuab emakasse, ei saa ta end emaka seina külge kinnituda.
Kui kasv on 1.-2. astme, on implantatsioon tõenäolisem. Kuid raske kahjustuse korral määratakse naisele ravim või kirurgiline ravi, et suurendada normaalse tiinuse tõenäosust.
Endometrioosiga tekib hormonaalne tasakaalutus. See provotseerib patoloogilise koe kasvu.
Vaatamata kõigile endometrioosist tingitud raskustele ei tähenda see haigus, et rasedus oleks võimatu või vastunäidustatud. Haiguse korral soovitavad günekoloogid patsiendil isegi last eostada. Märgitakse, et rasedatel paranes haiguse kulg.
Lapseootel ema on pikaajalise anovulatsiooni seisundis, ilma menstruatsioonita. Sel ajal on naise keha progesterooni mõju all. See seisund kutsub esile patoloogiliste fookuste vastupidise arengu.
Kui olete mures, kas haigus mõjutab puru, kiirustame teid rahustama. See ei mõjuta otseselt loodet.
Kuid haigus muutub sageli ohuks selle kandmisele. Kui emaka seinad on tugevalt mõjutatud kasvudest, lõpeb rasedus varases staadiumis sageli loote munaraku irdumisega - raseduse katkemisega. Mõnikord peatub lapse areng: rasedus jääb vahele.
Haigust põdevatel naistel võivad tekkida tüsistused (fetoplatsentaarne puudulikkus). Patoloogia tõttu on platsenta töö häiritud. Laps ei saa hapnikuga normaalset toitainete sisaldust.
Teine haigus on ohtlik emakaverejooksu tekkega. See on väga rikkalik ja naine kaotab kiiresti verd. Seisund ei ohusta mitte ainult loodet, vaid ka tulevase ema elu.
Tragöödia vältimiseks külastage lapse planeerimise etapis günekoloogi. Sel ajal peate läbima eelneva ettevalmistuse. Raseduse algusega tegelevad arstid raseduse katkemise ja platsenta puudulikkuse ennetamise.
Kuidas seda ravida
Kui teil on diagnoositud, ärge sattuge paanikasse. Kuigi haigus ei ole täielikult välja ravitud, saab selle arengut kontrolli all hoida.
Selleks peate valima õige teraapia. See kõrvaldab ebameeldivad tagajärjed ja võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu.
Endometrioosi ravi hõlmab:
- Narkootikumide ravi: hormonaalsete ravimite, valuvaigistite, aneemiavastaste ravimite võtmine. Endometrioosi, nagu emaka limaskesta polüüpi, ravitakse ravimitega: võetakse hormoone sisaldavaid ravimeid. Duphaston, Utrozhestan aitavad suurendada ja üles ehitada endomeetriumi ning mõjutavad soodsalt raseduse kulgu haiguse korral. Lapse planeerimise etapis on ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Yarina, Zhanin). Nad vähendavad LH ja FSH tootmist, pärssides ovulatsiooni. Hormonaalse taastumise puudumise tõttu haigus taandub ja valmistub raseduseks.
- Elektrokoagulatsioon- endometriootiliste kasvupiirkondade kauteriseerimine vooluga.
- Ablatsioon- patoloogiliste fookuste hävitamine krüodestruktsiooni, raadiomikrolainete abil.
- Füsioteraapia ravi: magnetoteraapia, laser- ja vesiravi, balneoteraapia. Seda viiakse läbi tervikliku lähenemisviisina hormonaalseks või operatsioonijärgseks raviks.
- Kirurgiline sekkumine: patoloogiliste koldete laparoskoopiline eemaldamine või kasvupiirkondade väljalõikamine skalpelliga.
- Rahvapärased meetodid.
Maitsetaimed aitavad kaasa endomeetriumi kasvule ja haiguse kõrvaldamisele (salvei, punane pintsel). Mõned naised kasutavad Hiina tampoone. Need aitavad normaliseerida tupe mikrofloorat ja ravida kroonilisi günekoloogilisi haigusi.
Endometrioosiga sünnituse tunnused
Patoloogia arenguga rakendavad arstid sünnitusele erilist lähenemist. Lapse sünnikanalist läbimise ajal provotseeritakse mõnikord emakaverejooksu.
Et kaitsta lapseootel ema eluohtliku seisundi eest mõni päev enne eeldatavat sünnitust, viivad eksperdid naisele läbi ultraheliuuringu. Selline uuring võimaldab hinnata emaka seisundit platsentaga.
Sageli teevad sünnitusarstid-günekoloogid sünnitavale naisele keisrilõike. Selline sekkumine välistab raskete tüsistuste tekkimise. Operatsiooni ajal takistavad arstid endometrioidrakkude aspiratsiooni sisenemist patsiendi kõhuõõnde.
Ennetavad meetmed
Teadlased ei ole kindlaks teinud haiguse usaldusväärseid põhjuseid. Selgub, et tõhusat ennetamist pole. See aga ei tähenda sugugi, et pead alla andma ja mitte midagi tegema.
Võetavate meetmete loend:
- Tule regulaarselt günekoloogilisele läbivaatusele.
- Ravige õigeaegselt mitte ainult "naissoost" haigusi, vaid ka üldisi haigusi.
- Jälgige oma kehakaalu ja järgige dieeti, et vältida selle kõrgeid väärtusi.
- Välista seksuaalne intiimsus menstruatsiooni ajal.
- Ärge kasutage emakasisest seadet pikka aega. Parem on kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid - KSK-sid, minipille, hormonaalseid plaastreid.
- Vältige aborti. Selleks ärge lubage soovimatu raseduse tekkimist.
Järgmises videos selgitab arst üksikasjalikult, kas haigusega last on võimalik sünnitada:
Järeldus
Endometrioos on tõsine haigus, mis sageli põhjustab viljatust. Kuid ärge arvake, et selle arendamine on naise jaoks lause.
Haiguse kokkusobivus rasedusega sõltub patoloogilise protsessi käigust ja agressiivsusest. Tavaliselt sünnitab lapseootel ema tavaliselt 1–2 kraadi juures lapse, kuid ühe tingimusega: kogu see periood peab toimuma arsti hoolika järelevalve all. Ärge proovige haigust ise ravida.
Kui tahad last saada, vastuta ettevalmistuse eest. Sõltuvalt protsessi tõsidusest määrab arst sobiva ravi. Munaraku küpsemise ja selle järgneva viljastamisega on teil suur tõenäosus terve lapse kandmiseks ja sünnitamiseks.
Laadimine...