Tagumine sarv

Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebendi ravi

Külgmine menisk on põlveliigese struktuur, mille kuju on rõngakujuline. Võrreldes mediaalsega on lateraalne menisk mõnevõrra laiem. Meniski võib tinglikult jagada kolmeks osaks: meniski keha (keskmine osa), eesmine sarv ja tagumine sarv. Eesmine sarv kinnitub sisemise kondülaarse eminentsi külge. Külgmise meniski tagumine sarv on kinnitatud otse külgsuunalise intercondylar eminence'i külge.

Statistika

Külgmise meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis on üsna tavaline sportlaste, aktiivse eluviisiga inimeste, aga ka nende seas, kelle ametialane tegevus on seotud raske füüsilise tööga. Statistika kohaselt on see vigastus sagedasem kui eesmise ristuva sideme vigastus. Ligikaudu kolmandik sidemete rebenditest on aga seotud meniski rebendiga. Sageduse osas on esikohal "kastekannuga" tüübi kahjustused. Meniski tagumise sarve isoleeritud kahjustus moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist meniskivigastustest.

Põhjused

Külgmise meniski tagumise sarve trauma on erinevatel patsientidel erinev. Vigastuste põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline mõju. Eakatel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebenemist harvemini kui meestel ja rebend ise on reeglina orgaaniline. Lastel ja noorukitel esineb ka tagumise sarve rebend, tavaliselt ebamugava liikumise tõttu.

Mehaanilisel traumal võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele. Kannatanu jalg on tavaliselt löögi hetkel fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses. Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga hüppeliigese järsu kerimise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sääre ja reie kondüülid nihkuvad selle pöörlemise ajal vastassuunas. Samuti nihkub menisk, olles kinnitunud sääreluu külge. Liigse nihke korral on suur rebenemise oht.

Sümptomid

Külgmise meniski tagumise sarve kahjustus avaldub selliste sümptomitena nagu valu, liigese liikuvuse halvenemine ja isegi selle täielik ummistus. Trauma keerukus diagnostikaplaanis on tingitud asjaolust, et sageli võib meniski tagumise sarve rebend avalduda ainult mittespetsiifiliste sümptomitena, mis on iseloomulikud teistele vigastustele: sidemete või põlvekedra kahjustus.

Meniski sarve täielik irdumine, erinevalt väiksematest rebenemistest, väljendub sageli liigese blokaadina. Blokaad on seotud asjaoluga, et liigese struktuurid nihutavad ja kahjustavad meniski rebitud fragmenti. Tagumise sarve tüüpiline rebend on jala põlve kõverdamise võime piiramine.

Ägeda tugeva rebendiga, millega kaasneb eesmise ristatisideme (ACL) kahjustus, on sümptomid väljendunud: ilmneb turse, tavaliselt liigese esipinnal, tugev valu, patsient ei saa jalale astuda.

Konservatiivne ravi

Väikeste lünkade korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Hea tulemuse liigese blokeerimisel annab punktsioon – vere eemaldamine aitab liigest "vabastada" ja blokaadi eemaldada. Edasine ravi seisneb mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimises: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi korral ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei suuda see meede meniski kude täielikult taastada. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis venitab ravi aja jooksul.

Operatiivne ravi

Oluliste lünkade korral võib määrata kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on osa meniski artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, kuna meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis põhjustab nende kiiret kustutamist.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast meniski operatsiooni kestab kuni 3-4 kuud. Selle perioodi meetmete kogum on suunatud põlveliigese turse vähendamisele, valu vähendamisele ja liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele. Tuleb märkida, et täielik taastamine on võimalik isegi siis, kui menisk eemaldatakse.

Meniski on põlveliigese oluline struktuurielement. Oma välimuselt meenutab see veidi väljaulatuvate servadega poolkuud.

Meniski jaguneb mitmeks osaks:

keha,

lõpptsoonid,

tagumine ja eesmine sarv.

Põlveliigest iseloomustab keeruline struktuur, selles paiknevad korraga kaks meniskit - külgmine (välimine) ja mediaalne. Need on pikliku otsaga kinnitatud sääreluu külge. Välimist meniskit peetakse mediaalsest liikuvamaks ja see asub põlve välimises osas. Esimese rebend esineb üsna harva.

Mediaalne menisk asub põlve sisemises piirkonnas ja ühendub sisemise külgmise sidemega. Meniski parakapsulaarne osa (või punane tsoon) sisaldab palju väikesi kapillaare, mille kaudu see verega varustatakse. Kõhre vahepealses osas on vähem kapillaare, seetõttu ei ole see nii palju verega varustatud. Kõhre sisemine osa (menisk) ei saa üldse verd, kuna sellel puuduvad veresooned.

Meniskid täidavad palju erinevaid funktsioone: nad toimivad liikumise ajal amortisaatoritena, vähendavad ja jaotavad ühtlaselt liigeste koormust, osalevad põlveliigese asendi stabiliseerimisel, piirates seeläbi liikumisulatust, mis säästab inimest vigastustest.

Tavalised meniski vigastused

Tavaliselt ilmuvad patsiendid haiglasse kombineeritud meniski rebendiga, mis hõlmab tagumise, eesmise sarve või meniski rebendit.

kõhrerebend on vigastus, mida iseloomustab selle õhemate osade rebenemine või raske trauma tagajärjel eesmise ja tagumise sarve rebenemine eraldi või koos kehaga;
meniski osa irdumine või selle ilmumine põlveliigese kapslisse tekib kahjustuse või hõõrdumise tagajärjel. See juhtum on traumatoloogias tavaline.

Meniski tagumise ja eesmise sarve rebenemise tunnused

Meniski sarve rebenemise määramiseks on mitmeid märke:

traumaatiline rebend... Seda tüüpi vigastusi iseloomustab valu terav ilmnemine põlveliigeses pärast vigastust, samuti turse. Meniski vigastuse tagajärjeks võib olla selle ühe osa rebenemine, mis tekitab kõndimisel inimesele tugevat ebamugavust. Mediaalse meniski lihtsate rebendite korral tekivad liikumise ajal põlves klõpsud, patsient kaotab võime täielikult kõndida, igapäevane tegevus on piiratud.

Suured rebendid põhjustavad põlveliigese kinnikiilu (selle blokaadi), kuna kõhre ärarebitud osa häirib põlve paindumist ja sirutamist. Selliste vigastuste korral võib valu olla väljakannatamatu, erijuhtudel ei saa patsient isegi jalga astuda. Mõnikord võib tugev valu ilmneda ainult teatud toimingute, näiteks allalaskmise või trepist ronimise tagajärjel.

degeneratiivne rebend.

Meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend

Seda tüüpi meniski vigastus on levinud üle 40-aastastel patsientidel. Seda ei iseloomusta äge valu ja turse, kuna mõlemad sümptomid arenevad järk-järgult. Kahjustused on levinud kroonilisse staadiumisse, selle avastamiseks on vaja läbida diagnostika. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on salakaval haigus, mis esineb sageli pärast harjumuspärast diivanilt või toolilt tõusmist, sügavat kükitamist.

Sageli on krooniliste rebendite korral liiges blokeeritud, kuid peamiselt iseloomustab seda tüüpi vigastusi valusündroom, mõnikord turse. Meniski tagumise sarve rebenemisel kahjustatakse sageli külgnevaid liigesepindade kõhre. Analoogiliselt ägedate pisaratega ilmnevad ka degeneratiivsed pisarad erineval viisil. Ühel juhul ilmnevad teatud toimingute tegemisel valulikud aistingud, teisel - pidev valu, mis ei võimalda jalale astuda.

Rebendite põhjused ja mehhanismid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada meniski vigastusi:

tugev füüsiline aktiivsus, sääre keerdumine (eriti tennist või jalgpalli mängides);
aktiivne kõndimine või jooksmine ebatasasel maastikul;
pikk istumine "poolkükis";
vanusega seotud muutused kudedes;
ühel jalal hüppamine või ketramine;
sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
jala liiga terav painutamine või sirutamine;
otsene põlvevigastus (raske verevalum või kukkumine).

Mis juhtub kahjustatud meniskiga?

Meniski pikisuunaline rebend on osaline või täielik. Viimast vormi peetakse ohtlikumaks, sest tagumise sarve eraldunud osa või meniski keha langeb liigespindade vahele, mis viib kogu liigese liikumise blokeerimiseni. Pikisuunaline rebend on täis liigese täielikku immobiliseerimist.

Kaldrebendid tekivad meniski tagumise sarve ja kõhrekeha keskosa vahel. Sellist vigastust peetakse osaliseks rebendiks (lapitöö), kuid kõhre serv võib sattuda liigeste vahele, millega kaasneb põlve ühest osast teise “rändvalu” ning põlve liikumisel kostab krabin. . Liigese sisemuses (menisk) tekib horisontaalne rebend. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab liigeseruumi turse ja äge valu sündroom.

Sageli ühendab selline vigastus mitut tüüpi vigastusi korraga (kombineeritud rebend).

Meniski kahjustuse diagnoosimine

Äge valusündroom ja muud ülalkirjeldatud sümptomid näitavad selgelt, et traumatoloogilt on vaja võimalikult kiiresti abi otsida. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

Röntgendiagnostika. Seda saab kasutada meniski rebenemise ilmsete tunnuste korral. Meetodit peetakse ebaefektiivseks, seetõttu kasutatakse seda luumurdude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
Ultraheli diagnostika. Seda peetakse ebaefektiivseks, kuna saadud diagnostiliste tulemuste õigsus ja täpsus sõltub suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;

MRI on usaldusväärsem meetod kõhrekahjustuste tuvastamiseks. MRI näitab meniski seisundit, vigastuse keerukust (rebend või täielik rebend).

Saadud andmete usaldusväärsus on oluline ravimeetodi (operatsioon, ravimid) edasisel valikul.

Trauma tagajärjed

Mediaalse ja lateraalse meniski rebend on keeruline vigastus, mille järel on põlveliigese motoorseid funktsioone raske taastada. Selle sündmuse edukus sõltub aga mitmest tegurist, sealhulgas rebenemise lokaliseerimisest ja vigastuse kestusest. Teatud patsientide rühmas, kuhu kuuluvad üle 50-aastased inimesed, väheneb kiire paranemise tõenäosus.

Igal aastal muutub sidemete aparaat nõrgemaks, mis mõjutab taastumisperioodi kestust pärast haigust. Teine oluline punkt on traumatoloogilt abi otsimise kiirus. Mida rohkem patsient arstiga kohtumist edasi lükkab, seda pikem on ravi ja taastusravi periood.

Mida teha, kui menisk on kahjustatud?

Erakorraline abi sisemise või välise meniski vigastuste korral on jalgsi kõndimise ja koormuse piiramine, mõnel juhul vigastatud jala immobiliseerimine. Põlv tuleb fikseerida ortoosiga, elastse sidemega, panna külma, vajadusel kõndida karkudega.

Ohvri talumatu valu leevendamiseks peate andma talle valuvaigisti tableti või süsti kujul. Patsiendi kannatuste vähendamiseks on vaja võimalikult kiiresti abi otsida traumatoloogilt.

Meniski vigastuste ravimeetodid

Välise ja mediaalse meniski funktsioonide taastamiseks on kaks võimalust – operatiivne ja konservatiivne. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub vigastuse keerukusest ja diagnoosi täpsusest.

Narkootikumide ravi

Külgmise ja sisemise meniski tagumise sarve vigastuste konservatiivset ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui puudub eraldumine või suur rebend, mis on kerge raskusastmega. Tüsistuste vältimiseks kasutab traumatoloog järgmisi meetmeid:

patsiendi saabumisel vahetult pärast vigastust haiglasse teeb arst vigastatud kohale külma kompressi, süstib intramuskulaarselt tuimestavat ravimit ning vajadusel fikseerib liigese elastssideme või ortoosiga;
teostatakse liigese punktsioon, vedeliku evakueerimine (vajadusel);
liigeste blokeerimise juuresolekul eemaldab arst blokaadi;
diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid;
patsient võtab spetsiaalseid ravimeid, mis kiirendavad meniski paranemist ja taastumist;
on ette nähtud füsioteraapia ja ravivõimlemine.

Taastumisperiood võib kesta kuni 8-12 nädalat, paranemise kiirus sõltub aga otseselt kannatanu vanusest, kahjustuse iseloomust ja määratud ravi õigsusest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui kõhre kude on täielikult hävinud, meniski osa tugevate rebendite või rebenemisega.

Kirurgilise ravi tüübid:

meniski eemaldamine, kui seda ei ole võimalik taastada (see võib olla täielik või osaline);
vigastuskoha õmblemine (artroskoopia, meniski õmblus);
meniski kahjustatud ala eemaldamine ja ülejäänud osa rekonstrueerimine (osaline meniskektoomia + õmblus);
meniski siirdamine (patsiendile siirdatakse implantaat või doonorkõhre);

Meniski täieliku taastumise ja taastamise periood sõltub kahjustuse olemusest ja kirurgilise sekkumise tüübist. Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi ja kondroprotektorite kasutamist. 3 kuu jooksul peaks patsient vältima põlveliigese rasket füüsilist koormust. Meniski kahjustuste vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu sporditreeningule, vältida kukkumisi, muhke, samuti õigeaegselt ravida liigesehaigusi.

Ära raiska aega ja raha! Ärge riskige oma tervisega!

Pöörduge kvalifitseeritud jalaarsti poole haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Meie kliinikus aitame teil kiiresti haigusest vabaneda.

Lihas -skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve purunemist. See vigastus on alajäseme kaudse vigastuse tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need moodustuvad kõhrekoest. Need koosnevad kehast, taga- ja esisarvedest. Meniskid on vajalikud pehmendamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja sobivate luupindadega.

Pauside tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on suletud liigesekahjustuse tüüp. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel on seda tüüpi vigastused haruldased. Naised kannatavad selle haiguse all 2 korda sagedamini kui mehed. Lõhe on sageli kombineeritud.

See on kõige sagedasem liigesekahjustus. Tüsistunud rebendit diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest elustiilist. Mõnikord on mõlema meniski kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et sageli nõuab selline vigastus kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage täielikku ja mittetäielikku kudede rebendit. Järgmised valikud on teada:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapitehnika kaldus;
radiaal-risti;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kombineeritud.

Isoleeritud tagumine rebend diagnoositakse 30% kõigist selle vigastuse juhtudest.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendusel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunaline rebend on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
löögid;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
venitamine;
mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsest ja kombineeritud traumast. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude eiramine, kiirustamine, alkoholimürgitus ja kaklused aitavad kõik kaasa vigastustele. Sageli tekib rebend liigese fikseeritud pikendamisega. Sportlased seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Seejärel tekib järskude pööretega rebend. Eraldi eristatakse degeneratiivseid kahjustusi. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduvad mikrotraumad. Põhjuseks võib olla tugev stress treeningu ajal või hooletu töötegevus. Sageli esineb reuma taustal mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend.

Sellele aitavad kaasa varem ülekantud tonsilliit ja sarlakid. Meniski kahjustus reuma taustal põhineb kudede verevarustuse rikkumisel koos turse ja muude patoloogiliste muutustega. Kiud muutuvad vähem elastseks ja vähem vastupidavaks. Nad ei talu suuri koormusi.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallidega tekib kudede trauma. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja nõrgemaks.

Kuidas vahe avaldub

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, on võimalikud järgmised sümptomid:

põlvevalu;
liikumise piiramine;
käimise ajal paukuv heli.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2–4 nädalat. Mõõduka raskusega lapitekke rebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Haige inimene võib kõndida. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos kudede tursega on iseloomulik tugevale rebenemisele. Sellistel inimestel võivad põlvepiirkonna väikesed veresooned kahjustuda. Arendab. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Lahja toetamine muutub keeruliseks. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinakasvärvi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2-3 nädala pärast vigastuse hetkest tekib alaäge periood. Seda iseloomustab lokaalne valu, efusioon ja ummistused. Roche'i, Baykovi ja Steiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid on tüüpilised. Selle meniski patoloogia degeneratiivse vormiga võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Pärast diagnoosi selgitamist on vaja ravida lineaarset rebendit. Vajalik on järgmine uuring:

üldised kliinilised analüüsid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

erinevate etioloogiate artriit;
gonartroos;
kõhrekoe pehmendamine;

Meniski tagumise sarve kahjustuse korral alustatakse ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirguse puudumine. Artroskoopia tehakse vastavalt näidustustele. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlveuuringut saab läbi viia nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Artroskoopia abil saate visuaalselt hinnata põlveliigese seisundit. Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Terapeutiline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

kipsi pealekandmine;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
puhkeaja järgimine;
külmade kompresside seadmine;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjuseks olid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhrekoe. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Dona jne. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse nahale liigese piirkonnas.

Pärast kipsi eemaldamist kasutatakse väliseid vahendeid. Patsiendid peavad jälgima motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks tehakse füsioteraapiat (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja punktsiooni. Liigesesse sisestatakse nõel. Väikese verehulga korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

sarvede ja mediaalse meniski keha irdumine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
vahe koos nihkega;
kudede purustamine.

Kõige sagedamini korraldatakse rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi. Täielik meniskektoomia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid konstruktsioone. Perifeersete ja vertikaalsete rebendite korral võib meniski õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes ei esine degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult siis, kui rebend on suur ja menisk on tõsiselt kahjustatud. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilisi operatsioone. Nende eeliseks on väiksem invasiivsus. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, füsioteraapia ja võimlemine. Kuni aasta peavad patsiendid olema puhata.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on enamasti soodne. See süveneb raske hemartroosi, kombineeritud kahjustuse ja hilinenud raviga. Pärast teraapiat valusündroom kaob ja liigutuste ulatus taastub. Mõnel juhul täheldatakse kõnni ebastabiilsust ja ebamugavustunnet kõndimisel.

Suure hulga vere kogunemine põlveliiges õige hoolduse puudumisel võib põhjustada artroosi.

Vanemas eas on ravi keeruline operatsiooni teostamise võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

välistada jalgade äkilised liigutused;
järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
keelduda alkoholi joomisest;
ärge sattuge kaklustesse;
pange spordi mängimisel põlvekeder;
loobuma traumeerivatest tegevustest;
jääoludes olge ettevaatlik;
talveilmaga kandke keermestatud kingi;
keelduda ekstreemspordiga tegelemisest;
õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada dieeti;
liikuda rohkem;
võtta vitamiine ja mineraalaineid;
õigeaegselt ravida reumat ja.

Meniski rebend on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud seisund. Kukkumise või verevalumite ja valusündroomi korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Külgmise meniski tagumise sarve või selle eesmise analoogi rebend tuleneb traumast. See juhtub järgmistesse riskirühmadesse kuuluvatel inimestel:

professionaalsed sportlased (eriti jalgpallurid);
inimesed, kes juhivad väga aktiivset elustiili ja tegelevad erinevate ekstreemspordialadega;
eakad mehed ja naised, kes kannatavad erinevat tüüpi artroosi ja sarnaste haiguste all.

Mis on sisemise meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus? Selleks peate vähemalt üldiselt teadma, mis on menisk ise. Üldiselt on see eriline kiuline kõhre struktuur. See on vajalik põlveliigeste pehmendamiseks. Sarnaseid kõhrestruktuure leidub ka teistes inimkeha kohtades – need on varustatud kõigi selle osadega, mis vastutavad ülemiste ja alumiste jäsemete painde ja sirutamise eest. Kuid külgmise meniski tagumise või eesmise sarve kahjustust peetakse kõige ohtlikumaks ja sagedasemaks vigastuseks, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja muuta inimese invaliidiks.

Meniski lühike anatoomiline kirjeldus

Terve keha põlveliiges sisaldab järgmisi kõhrelisi sakke:

välimine (külgmine);
sisemine (mediaalne).

Mõlemad struktuurid meenutavad kujult poolkuu. Esimese meniski tihedus on suurem kui tagumise kõhre struktuuri tihedus. Seetõttu on külgmine osa vähem altid vigastustele. Sisemine (mediaalne) menisk on jäik ja kõige sagedamini tekib trauma siis, kui see on kahjustatud.

Selle keha struktuur koosneb mitmest elemendist:

meniski kõhreline keha;
eesmine sarv;
selle tagumine vaste.

Põhiosa kõhrekoest on vöötatud ja läbistatud kapillaaride võrgustikuga, mis moodustavad nn punase tsooni. Kogu see piirkond on suurenenud tihedusega ja asub põlveliigese servas. Keskel on meniski kõige õhem osa. Selles pole anumaid ja seda nimetatakse valgeks tsooniks. Vigastuse esmasel diagnoosimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski piirkond on kannatanud ja läbinud rebenemise. Varem oli tavaks menisk täielikult eemaldada, kui diagnoositi sisekihi tagumise sarve kahjustus, mis arvatavasti aitas patsiendil tüsistustest ja probleemidest vabaneda.

Kuid meditsiini praegusel arengutasemel, kui on täpselt kindlaks tehtud, et sisemine ja välimine menisk täidavad põlveliigese luude ja kõhrekoe jaoks väga olulisi funktsioone, püüavad arstid vigastusi ravida ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Kuna menisk toimib amortisaatorina ja kaitseb liigest, võib selle eemaldamine põhjustada artroosi ja muid tüsistusi, mille ravi nõuab täiendavat aega ja raha. Meniski eesmise sarve kahjustused on haruldased, kuna selle struktuuril on suurem tihedus ja see talub paremini erinevaid koormusi.

Selliste vigastuste korral on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon, kui külgmise meniski eesmise sarve kahjustus on põhjustanud põlveliigese vere kogunemist.

Kõhrekoe rebenemise põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused on enamasti põhjustatud ägedast traumast, kuna jõuliselt põlveliigesele rakendatuna ei põhjusta see alati kõhrekoe rebenemist, mis vastutab selle piirkonna amortiseerumise eest. Arstid tuvastavad mitmed tegurid, mis soodustavad kõhre rebenemist:

liiga aktiivne hüppamine või jooksmine ebatasasel maastikul;
inimese keha väänamine ühel jalal, kui tema jalg ei tule pinnalt lahti;
sagedane ja pikaajaline kükitamine või aktiivne kõndimine;
põlveliigese degeneratsiooni areng mõne haiguse korral ja jäseme trauma selles seisundis;
kaasasündinud patoloogia olemasolu, mille puhul sidemete ja liigeste areng on nõrk.

Meniski kahjustused on erineva raskusastmega. Nende klassifikatsioon on erinevates kliinikutes erinev, kuid peamine on see, et need kõik määratakse üldtunnustatud kriteeriumide alusel, mida arutatakse allpool.

Sisemise meniski tagumise sarve kahjustuse sümptomid

Sellise mediaalse meniski vigastuse tunnused on järgmised:

vigastuse korral on terav, terav valu. Seda on tunda 3-5 minuti jooksul. Enne seda kostab klõpsatus. Pärast valu kadumist saab inimene ringi liikuda. Kuid see põhjustab uusi valusündroomi. 10-12 tunni pärast tunneb patsient põlves teravat põletustunnet, nagu oleks sinna tunginud terav ese. Põlveliigese painutamisel ja sirutamisel valu suureneb ja pärast lühikest puhkust taandub;
Põlveliigese blokeerimine ("kiilumine") tekib siis, kui sisemise meniski kõhrekoe puruneb. See võib ilmneda hetkel, kui meniski ärarebitud tükk kinnitub sääreluu ja reieluu vahele. See viib liikumisvõimetuseni. Need sümptomid häirivad ka põlveliigese sidemete kahjustusega inimest, seetõttu saab valusündroomi täpse põhjuse välja selgitada alles kliinikus diagnoosi pannes;
kui veri tungib liigesesse, võib tekkida traumaatiline hemartroos. See tekib siis, kui punases tsoonis tekib meniski rebend, kui veresooned on kahjustatud;
mõne tunni pärast vigastuse hetkest võib ilmneda põlveliigese turse.

Loe ka: Tuberkuloosne artriit: mis see on ja kuidas see avaldub

On vaja selgelt eristada 2. astme mediaalse meniski tagumise sarve kroonilist kahjustust ägedast vigastusest. See on tänapäeval võimalik riistvara diagnostika abil, mis võimaldab põhjalikult uurida põlveliigese kõhrekoe ja vedeliku seisundit. 3. astme meniski rebend põhjustab vere kogunemist põlve siseosadesse. Samal ajal on kalju servad ühtlased ja kroonilise haiguse korral on kiud hajutatud, esineb turseid, mis tekivad lähedal asuva kõhre kahjustusest ja sellesse kohta tungimisest ja sünoviaalvedeliku kogunemisest sinna.

Sisemise meniski tagumise sarve vigastuse ravi

Põlveliigese kudede rebenemist tuleb kohe pärast vigastust ravida, kuna aja jooksul võib haigus ägedast staadiumist muutuda krooniliseks haiguseks. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida meniskopaatia. See toob kaasa muutused põlveliigese struktuuris ja kõhrekoe lagunemise luude pinnal. Sellist olukorda täheldatakse pooltel sisemise meniski tagumise sarve rebendi juhtudest patsientidel, kes erinevatel põhjustel haigust alustasid ja hiljem arstilt abi otsisid.

Pisaraid saab ravida järgmiste meetoditega:

konservatiivne viis;
kirurgiline sekkumine.

Pärast täpse diagnoosi panemist kõrvaldavad arstid terapeutilise kuuri abil meniski sarve esmase rebendi. Enamasti annab konservatiivne ravi häid tulemusi, kuigi umbes kolmandikul selliste vigastuste juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest üsna tõhusast etapist (kui vigastust ei jäeta tähelepanuta):

manuaalteraapia ja tõmbejõud erinevate seadmete abil, mis on suunatud ümberpaigutamisele, see tähendab põlveliigese vähendamisele blokaadi väljatöötamise ajal;
põletikuvastaste ravimite kasutamine, mille arstid määravad patsiendile põlve turse kõrvaldamiseks;
taastusravi, mille käigus ravi viiakse läbi terapeutilise, taastava võimlemise, füsioteraapia meetodite ja massaaži määramisega;
patsiendile kuuri määramine, mille käigus ravitakse kondroprotektorite ja hüaluroonhappega. See pikaajaline protsess võib kesta 3 kuni 6 kuud mitme aasta jooksul, kuid see on oluline meniskide struktuuri taastamiseks;
kuna meniski tagumise sarve traumaga kaasneb tugev valusündroom, jätkavad arstid ravi valuvaigistitega. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli, indometatsiini, diklofenaki ja muid ravimeid. Neid võib kasutada ainult vastavalt raviarsti juhistele annuses, mis määratakse ravikuuri järgi.

Meniski kahjustuse aste määratakse MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Uuring võimaldab teil diagnoosida haiguse lokaliseerimist ja määrata pädeva ravi. Ameerika ortopeed ja meditsiiniteaduste doktor David Stoller tuvastas ja iseloomustas patoloogilise protsessi 3 kraadi. Meniski terviklikkuse muutused klassifitseeritakse MRI-ga määratud füsioloogiliste kriteeriumide alusel. Protseduur on tõhus, kuid kallis. Täieliku pildi põlveliigeste meniski seisundist annavad aga ainult tomograafi andmed.

Haiguse astme määramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb luustruktuuride visualiseerimisel arvutiekraanil. Tomograaf paljastab vähimadki kõhre terviklikkuse rikkumised. Meniski patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja neid uurib spetsialist. See meetod põhineb kudede kihthaaval skaneerimisel. Kvaliteetse ja töökindla pildi konstrueerimine on võimalik tänu magnetväljale. Tekib tuumaresonantsi mõju. Kaasatud on meniski moodustavate aatomite prootonid. Vabanenud energia salvestab spetsiaalne andur. Pilt on üles ehitatud digitaalse töötluse abil.

Põlveliigese meniski patoloogilise protsessi etapid määrab ortopeed MRI andmete põhjal.

Kaasaegses meditsiinis on 4 põhiprintsiipi, mis võimaldavad diagnoosida haiguse tähelepanuta jätmist:

kahjustuse raskuse uurimine;
signaali intensiivsuse uurimine;
rikkumise lokaliseerimise tuvastamine;
patoloogiliste muutuste levimuse tuvastamine.

Peamine klassifitseerimiskriteerium Stolleri järgi on põlveliigese meniski moodustava kõhrekoe hävimise raskusaste. Praegu kasutavad ortopeedid üle maailma diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks Ameerika arstiteaduste doktori metoodikat. Stolleri klassifikatsioon võimaldab teha operatsiooni õigeaegselt ja säilitada täielikult kahjustatud põlve liikuvust.

Patoloogilise protsessi algstaadium

Enamasti juhtub. Häire on füsioloogiliselt seotud. Siin algab patoloogilise protsessi areng. Kui diagnoositakse haiguse 1. aste, ei tasu paanikasse sattuda. MRI tulemus näitab, et suurenenud intensiivsusega signaal on suunatud ja ei jõua kõhreni. Patoloogiline fookus on lokaliseeritud meniski sees. Haigete ja tervete kudede tihedus on erinev, see on MRT-uuringu ajal monitoril selgelt näha.

Algstaadiumis ilmneb see nõrgalt. Enamik inimesi pole isegi teadlikud, et neil on põlvehaigused. Meniski ja selle üksikud osad on ainult osaliselt kahjustatud.

Patoloogia arengu algfaasis ilmnevad järgmised sümptomid:

kerge põlvevalu treeningu ajal;
kerge turse;
liigese krigistamine jalga kükitades või painutades;
perioodiline ebastabiilsus ja kõnnaku ebastabiilsus.

Inimkeha kohaneb tekkivate häiretega. 3 nädala pärast aktiveeritakse kompenseerivad funktsioonid, sümptomid lakkavad olemast märgatavad. Sel juhul on patoloogiat äärmiselt raske tuvastada, kuna patsiendil pole ilmset põhjust arsti poole pöörduda. Esialgne kahjustuse aste tuvastatakse põlveliigese rutiinse läbivaatuse või MRI käigus täiesti erineval eesmärgil.

Mis on kahjustuse 2 aste

MRI tulemused võimaldavad eristada esialgset staadiumi tõsisematest häiretest. Kui suurenenud intensiivsusega signaalid on lineaarsed ja ei ulatu kõhrest kaugemale, diagnoositakse meniski 2. astme vigastus. Luukoe üldine anatoomiline struktuur ei ole häiritud. Kõhr ei tule maha ja säilitab oma loomuliku kuju.

Stolleri 2. astme tunnuseks on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Patoloogiline seisund diagnoositakse kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja inimene pöördub ortopeedi poole. Enamasti juhtub. See pole nii mobiilne kui välimine ja vajab kondroprotektoreid. Patoloogia teist astet iseloomustavad:

püsiv liigesevalu;
suurenenud ebamugavustunne pikaajalisel seismisel;
krigistamine ja klõpsud põlveliiges jala liigutamisel;
põlve turse ja punetus;
pehmete kudede valulikkus;
tasakaalu kaotus;
liigutuste koordineerimise rikkumine.

Kui inimene kannatab Stolleri järgi meniski 2. astme kahjustuse all, on ette nähtud konservatiivne ravi. See patoloogilise protsessi etapp on progresseeruv, seetõttu on oluline järgida kõiki ortopeedi soovitusi. Degeneratiivse-düstroofse protsessi areng viib mõnikord meniski purunemiseni.

Ei saa eirata ilminguid, mis iseloomustavad patoloogia 2. astet. Varane diagnoosimine mängib põlve täieliku liikuvuse säilitamisel võtmerolli. Patsienti, kellel on diagnoositud häire 2. staadium, saab siiski aidata minimaalse sekkumisega organismi.

Mis on kahjustuse 3 aste

Patoloogilise protsessi kõige raskem staadium nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Olulist rolli mängib kvalifitseeritud arstiabi otsimise õigeaegsus ja ortopeedi kirjaoskus. 3. astme iseloomustab põlve meniski täielik rebend. Suurenenud intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja ulatuvad kõhre pinnale. Anatoomiline struktuur on häiritud, see on MRT ajal arvutiekraanil selgelt näha. Arstid eristavad alamastet 3a. Seda iseloomustab mitte ainult eraldumine, vaid ka kõhre nihkumine.

Patoloogia 3. etapp areneb harva vanusega seotud muutuste või kaasasündinud häirete tõttu. Sagedamini on meniski rebend vigastuste tagajärg. Suurte raskustega kükid, kõrged hüpped, õnnetused kodus või tööl võivad kahjustada kõhrekoe terviklikkust. Kliiniline pilt avaldub järsult ja teravalt. Patoloogia kolmandat etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

hemartroos (hemorraagia liigeseõõnes);
terav või kiiresti kasvav valu;
piiratud liikumine;
sääre sundasend 30 ° nurga all;
reaktiivse efusiooni kogunemine;
põlve punetus.

Meniski kahjustuse 3. astme korral muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti ägeneda. Retsidiiv avaldub ilmekalt. Liiges võib järsult kinni jääda, nii et inimene ei saa jalga sirutada. Sel juhul aitab ainult operatsioon.

Võimaliku häire esimeste tunnuste ilmnemisel tuleks pöörduda ortopeedi poole. Arst saadab patsiendi MRI-le, et määrata kindlaks haiguse raskusaste. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja määrata õige ravi.