Mõtlemishäire tunnused, tüübid ja iseloomulikud tunnused. Kolm tüüpi mõtlemishäireid Mõtlemishäired psühhiaatrias

Inimese mõtlemishäire on infotöötlusprotsesside häire, ümbritseva reaalsuse erinevaid nähtusi või objekte ühendavate suhete tuvastamine, kõrvalekalded objektide oluliste omaduste peegelduses ja neid ühendavate seoste kindlaksmääramises, mis tekitab valeideede ja väljamõeldud hinnanguid objektiivselt eksisteeriva reaalsuse kohta. Mõtlemisprotsessis on mitut tüüpi häireid, nimelt mõtlemisprotsesside dünaamika häired, mõtlemise operatiivse funktsioneerimise patoloogia ning vaimse tegevuse motivatsiooni- ja isikliku komponendi häired. Enamasti on praktiliselt võimatu iga patsiendi vaimse talitluse iseärasusi kvalifitseerida üht tüüpi mõtlemisprotsessi rikkumise raames. Sageli esineb patsientide patoloogiliselt muutunud vaimse aktiivsuse struktuuris erinevat tüüpi kõrvalekaldeid, mis on ebavõrdse raskusastmega. Nii näiteks kombineeritakse üldistusprotsessi häire mitmel kliinilisel juhul vaimsete operatsioonide sihipärasuse patoloogiatega.

Mõtlemishäired on vaimuhaiguse üks levinumaid sümptomeid.

Mõttehäirete tüübid

Vaimse tegevuse operatiivse funktsiooni häire. Peamiste mõtlemise operatsioonide hulgas eristatakse: abstraktsioon, analüüs ja süntees, üldistus.
Üldistus on analüüsi tulemus, mis paljastab nähtusi ja objekte ühendavad põhisuhted. Üldistamisel on mitu etappi:
- kategooriline etapp seisneb selle liigitamises oluliste tunnuste alusel liigiks;
- funktsionaalne - seisneb liigile määramises funktsionaalsete omaduste alusel;
- spetsiifiline - seisneb liigile omistamises spetsiifiliste tunnuste alusel;
- null, see tähendab, et operatsiooni pole - seisneb objektide või nende funktsioonide loetlemises ilma üldistamiseta.

Vaimse funktsioneerimise operatiivse poole patoloogiad on üsna mitmekesised, kuid eristada saab kahte äärmuslikku varianti, nimelt üldistustaseme langust ja üldistusprotsessi deformatsiooni.

Üldistustaseme langusega patsientide arutlustes domineerivad otsesed ideed objektide ja sündmuste kohta. Üldistatud omaduste rõhutamise asemel kasutavad patsiendid spetsiifilisi situatsioonilisi seoseid, neil on raskusi konkreetsetest elementidest abstraktsiooniga. Sellised häired võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked. Selliseid häireid täheldatakse tavaliselt vaimse alaarengu, raske entsefaliidi, aju orgaanilise patoloogiaga p.

Üldistamise taseme langusest saame rääkida ainult juhul, kui selline tase oli varem ja seejärel langes.

Kui üldistamise tööprotsessid on moonutatud, juhinduvad patsiendid liiga üldistatud omadustest, mis ei ole piisavad objektide tegelike seoste jaoks. Märgitakse formaalsete, matkivate assotsiatsioonide levikut, aga ka kõrvalekaldumist ülesande sisulisest aspektist. Sellised patsiendid loovad eranditult formaalseid verbaalseid sidemeid, kuid tegelik erinevus ja sarnasus ei ole nende jaoks nende hinnangute proovikivi. Sarnaseid vaimse aktiivsuse häireid leitakse inimestel, kes kannatavad.

Palju suurem kliiniline tähtsus on mõtteprotsesside inertsil koos arusaamise pärssimisega, assotsiatsioonide suhtelise nappuse, kiirustamata ja lakoonilise kurnatud kõnega.

Vaimse tegevuse inerts raskendab haigete laste kooli õppekava omandamist, kuna nad ei suuda õppida tervete lastega samas tempos.

Vaimse funktsioneerimise katkematus leitakse vaimse tegevuse eesmärgipärasuse puudumisel, rikutakse objektide või representatsioonide vahel tekkinud suhteid. Vaimsete toimingute järjekord on moonutatud, samas kui mõnikord võib säilida fraaside grammatiline struktuur, mis muudab tähenduseta kõne väljapoole järjestatud lauseks. Juhtudel, kui grammatilised seosed kaovad, muudetakse vaimne tegevus ja kõne mõttetuks verbaalseks komplektiks.

Arutluse ebajärjekindlus (ebajärjekindlus) avaldub harjutuste sooritamise õigete ja ebaõigete meetodite vaheldumises. Seda vaimse kahjustuse vormi on keskendunud tähelepanu abil lihtne parandada.

Laste vaimse funktsioneerimise reageerimisvõime avaldub harjutuste sooritamise viisi varieeruvuses.

Psühholoogid määratlevad hästi mõtlemishäire vormid, selle "normist" kõrvalekaldumise astme.

Võimalik on eristada lühiajaliste või kergete häirete rühma, mis esinevad täiesti tervetel inimestel, ja sellist mõtlemishäirete rühma, mis on väljendunud ja valusad.

Teisest rääkides köidavad need B. V. Zeigarniku loodud klassifikatsiooni, mida kasutatakse vene psühholoogias:

1. Mõtlemise operatiivse poole rikkumised:
   • üldistustaseme langus;
   • üldistustaseme moonutamine.
2. Isikliku ja motiveeriva mõtlemise komponendi rikkumine:
   • mõtlemise mitmekesisus;
   • mõistlikkus.
3. Vaimse tegevuse dünaamika rikkumised:
   • mõtlemise labiilsus ehk "ideede hüpe"; mõtlemise inerts ehk mõtlemise "viskoossus"; otsuse ebaühtlus;
   • reageerimisvõimet.
4. Vaimse tegevuse regulatsiooni rikkumised:
   • kriitilise mõtlemise rikkumine;
   • mõtlemise regulatiivse funktsiooni rikkumine;
   • mõtlemise killustatus.

Selgitame lühidalt nende häirete tunnuseid.

Mõtlemise operatiivse poole rikkumised avalduma kui vähenenud üldistus kui objektide üldisi tunnuseid on raske eraldada.

Kohtuotsustes domineerivad aga otsesed ettekujutused objektidest, mille vahel luuakse vaid konkreetseid seoseid. Peaaegu võimatu on liigitada, leida juhtivat omadust, eristada üldist, inimene ei mõista vanasõnade kujundlikku tähendust, ei suuda pilte loogilises järjestuses lagundada. Vaimset alaarengut iseloomustavad sarnased ilmingud; dementsusega (seniilse dementsuse tekkimine) inimesel, kes oli varem vaimselt täis, ilmnevad ka sarnased häired ja üldistusaste langeb. Kuid on ka erinevus: vaimselt alaarenenud inimesed, kuigi väga aeglaselt, suudavad kujundada uusi kontseptsioone ja oskusi, seetõttu on nad koolitatud. Dementsed patsiendid, kuigi neil on varasemate üldistuste jäänused, ei suuda omastada uut materjali, ei saa kasutada oma varasemat kogemust, neid ei saa koolitada.

Üldistusprotsessi moonutamine avaldub selles, et oma hinnangutes peegeldab inimene vaid nähtuste juhuslikku poolt ning objektidevahelisi olemuslikke seoseid ei arvestata. Pealegi võivad sellised inimesed juhinduda liiga üldistest märkidest, tugineda ebapiisavatele suhetele objektide vahel. Niisiis liigitab patsient, keda iseloomustavad sellised mõtlemishäired, seene, hobust, pliiatsi ühte rühma vastavalt "orgaanilise ja anorgaanilise seose põhimõttele". Või kombineerib "mardika" ja "labida", selgitades: "Kaevavad labidaga maad ja ka mardikas kaevab maa sees." Ta oskab kombineerida "kella ja jalgratast", eeldades: "Mõlemad mõõdavad: kell mõõdab aega ja jalgratas ruumi, kui sellega sõidavad." Sarnaseid mõtlemishäireid leidub skisofreeniahaigetel ja psühhopaatidel.

Mõtlemise dünaamika rikkumine avaldub erineval viisil.

Mõtlemise labiilsus, ehk "ideede hüpe" on omane inimesele, kes, kellel pole aega üht mõtet lõpetada, läheb edasi teise juurde. Iga uus mulje muudab tema mõtete suunda, ta räägib pidevalt, naerab ilma igasuguse seoseta, teda eristab assotsiatsioonide kaootiline olemus, loogilise mõttekäigu rikkumine.

Inerts, või "Mõtlemise viskoossus", - see on selline häire, kui inimesed ei saa muuta oma tööviisi, hinnanguid, ei suuda lülituda ühelt tegevuselt teisele. Selliseid häireid leitakse sageli epilepsiaga patsientidel ja raske ajutrauma kauge tagajärjena. Äärmisel juhul ei saa inimene hakkama isegi elementaarse ülesandega, kui see nõuab ümberlülitamist. Seetõttu viib vaimse tegevuse dünaamika rikkumine üldistustaseme languseni: inimene ei suuda klassifitseerida isegi konkreetsel tasemel, kuna iga pilt ilmub tema jaoks ühe eksemplarina ja ta ei saa seda teha. lülituda teisele pildile, võrrelda neid omavahel jne.

Ebajärjekindel otsustus märgitakse, kui hinnangute adekvaatsus on ebastabiilne, st vaimsete toimingute õiged sooritamise viisid vahelduvad ekslikega. Väsimuse ja meeleolukõikumiste korral esineb seda ka täiesti tervetel inimestel. Sarnased kõikumised sama vaimse tegevuse õigetes ja ekslikes sooritamisviisides esinevad 80%-l ajuveresoonkonna haigustega inimestel, 68%-l ajutraumaga patsientidest, 66%-l maniakaalse psühhoosiga patsientidest. Kõikumisi ei põhjustanud materjali keerukus – need avaldus kõige lihtsamate ülesannete puhul ehk andsid tunnistust vaimse tegevuse ebastabiilsusest.

"Reageerimisvõime"- see on toimingute sooritamise viisi ebastabiilsus, mis väljendub liigses vormis, kui õiged toimingud vahelduvad absurdsetega, kuid inimene ei märka seda. Reageerimisvõime väljendub ootamatus reaktsioonis erinevatele juhuslikele keskkonna stiimulitele, mis pole inimesele suunatud. Selle tulemusena muutub normaalne mõtlemisprotsess võimatuks: igasugune stiimul muudab mõtete ja tegude suunda, inimene reageerib seejärel õigesti, siis on tema käitumine ausalt öeldes naeruväärne, ta ei saa aru, kus ta on, kui vana ta on jne. patsientide reageerimisvõime on ajukoore aktiivsuse vähenemise tagajärg. See hävitab vaimse tegevuse eesmärgipärasuse. Selliseid häireid leitakse patsientidel, kellel on aju rasked vaskulaarsed haigused, hüpertensioon.

"libisemine" seisneb selles, et inimene mistahes objekti üle arutledes kaldub ootamatult vale, ebaadekvaatse assotsiatsiooni järel õigest mõttekäigust kõrvale ja suudab siis jälle õigesti arutleda, viga kordamata, aga ka parandamata.

Mõtlemine on seotud inimeste vajaduste, püüdluste, eesmärkide, tunnetega, seetõttu märgitakse selle motiveerivate ja isiklike komponentide rikkumisi.

Mõtlemise mitmekesisus- see on häire, kui hinnangud mis tahes nähtuse kohta on erineval tasandil. Samal ajal on need ebajärjekindlad, esinevad erinevatel üldistustasanditel, see tähendab, et aeg-ajalt ei oska inimene õigesti arutleda, tema tegevus lakkab olemast sihikindel, ta kaotab esialgse eesmärgi ega suuda isegi lihtsat ülesannet täita. Selliseid häireid leitakse skisofreenia puhul, kui mõtlemine "paistab voolavat mööda erinevaid kanaleid korraga", minnes mööda vaadeldava probleemi olemusest, omamata eesmärki ja lülituda üle emotsionaalsele, subjektiivsele hoiakule. Just mõtlemise mitmekesisuse ja emotsionaalse küllastuse tõttu hakkavad igapäevased esemed toimima sümbolitena. Näiteks enesesüüdistuspettuste käes vaevlev patsient, olles saanud küpsise, jõuab järeldusele, et täna põletavad nad selle ahjus (tema jaoks on küpsis ahju sümboliks, kus see tuleks põletada). Selline naeruväärne arutluskäik on võimalik, sest emotsionaalse haaratuse ja mõtlemise mitmekesisuse tõttu käsitleb inimene kõiki objekte ebaadekvaatses, moonutatud aspektis.

Resonants- pikaajaline, viljatu arutluskäik, mis ilmneb suurenenud afektiivsuse, ebaadekvaatse suhtumise, soovi viia mis tahes nähtus mingisuguse kontseptsiooni alla ning inimese intellekti ja kognitiivsed protsessid sel juhul ei ole häiritud. Resonantsi iseloomustatakse sageli kui kalduvust "suurele üldistusele väikese hinnanguobjekti suhtes ja väärtushinnangute kujundamisele" (B.V. Zeigarnik).

Mõtlemise regulatiivse funktsiooni rikkumine avaldub üsna sageli isegi täiesti tervetel inimestel. Tugevate emotsioonide, afektide, tunnete korral muutuvad inimese hinnangud ekslikuks ja peegeldavad ebaadekvaatselt tegelikkust või võivad tema mõtted jääda õigeks, kuid lakkavad käitumist reguleerimast, ilmnevad sobimatud tegevused, naeruväärsed teod, mõnikord muutub ta "hulluks". "Selleks, et tunded saaksid mõistuse üle võimust, on vaja, et mõistus oleks nõrk" (P. B. Gannushkin). Tugeva afekti, kire, meeleheite mõjul või eriti ägedas olukorras võivad terved inimesed kogeda "segaduse"-lähedast seisundit.

Kriitilise mõtlemise rikkumine. See on võimetus tegutseda tahtlikult, kontrollida ja korrigeerida oma tegevust vastavalt objektiivsetele tingimustele, ignoreerides mitte ainult osalisi vigu, vaid isegi nende tegude ja otsuste absurdsust. Vead võivad kaduda, kui keegi sunnib seda inimest oma tegevust kontrollima, kuigi ta reageerib sageli erinevalt: "Ja nii see läheb." Enesekontrolli puudumine toob kaasa näidatud häired, mille all kannatab inimene ise, see tähendab, et tema tegevus ei ole reguleeritud mõtlemisega, ei allu isiklikele eesmärkidele. Nii tegevuses kui ka mõtlemises puudub sihipärasus. Kriitiline häire on tavaliselt seotud aju otsmikusagarate kahjustusega. I.P. Pavlov kirjutas:

“Meele jõudu mõõdetakse palju rohkem reaalsuse õige hinnanguga kui kooliteadmiste massiga, mida võid koguda nii palju kui soovid, aga see on madalamat järku mõistus. Palju täpsem mõistuse mõõt on õige suhtumine reaalsusesse, õige orientatsioon, kui inimene mõistab oma eesmärke, näeb ette oma tegevuse tulemust, kontrollides ennast.

"Lõhenenud mõtlemine" see juhtub siis, kui inimene suudab tundide kaupa monolooge rääkida, kuigi läheduses viibib teisi inimesi. Samas puudub seos väidete üksikute elementide vahel, puudub mõtestatud mõte, on vaid arusaamatu sõnade vool. Kõne ei ole sel juhul mõttevahend ega suhtlusvahend, see ei reguleeri inimese enda käitumist, vaid toimib kõnemehhanismide automaatse ilminguna.

Kell eufooria, entusiasm(mõnedel inimestel joobeseisundi algfaasis) toimub erakordne mõtteprotsessi kiirenemine, üks mõte justkui "hüppab" teisele peale. Pidevalt esile kerkivad hinnangud, mis muutuvad üha pealiskaudsemaks, täidavad meie teadvuse ja voolavad tervete voogena teiste peale.

Tahtmatut, pidevat ja kontrollimatut mõttevoogu nimetatakse mentism... Vastupidine mõttehäire - sperrung, st. paus mõtlemisprotsessis. Mõlemat tüüpi neid leidub peaaegu eranditult skisofreenia korral.

Põhjendamatu "mõtte põhjalikkus"- see on nii, kui see muutub justkui viskoosseks, passiivseks, samas kaob tavaliselt võime esile tõsta peamist, olulist. Sellise häire all kannatavad inimesed kirjeldavad millestki rääkides usinalt igasuguseid pisiasju, detaile, detaile, millel pole tähtsust.

Emotsionaalsed, erutavad inimesed püüavad mõnikord ühendada võrreldamatut: täiesti erinevad asjaolud ja nähtused, vastuolulised ideed ja seisukohad. Need võimaldavad asendada mõned mõisted teistega. Seda "subjektiivset" mõtlemist nimetatakse paraloogiline.

Stereotüüpsete otsuste ja järelduste harjumus võib viia suutmatuseni leida iseseisvalt väljapääsu ootamatutest olukordadest ja teha originaalseid otsuseid, see tähendab seda, mida psühholoogias nimetatakse. mõtlemise funktsionaalne jäikus... Seda omadust seostatakse tema liigse sõltuvusega kogunenud kogemustest, mille piirangud ja kordamine viivad seejärel stereotüüpideni.

Laps või täiskasvanu unistab, kujutledes end kangelasena, leiutajana, suure inimesena jne. Leiutatud fantaasiamaailm, mis peegeldab meie psüühika sügavaid protsesse, saab mõne inimese jaoks mõtlemise määravaks teguriks. Sel juhul saame rääkida autistlik mõtlemine. Autism tähendab nii sügavat sukeldumist isiklike kogemuste maailma, et huvi reaalsuse vastu kaob, kontaktid sellega kaovad ja nõrgenevad, soov teistega suhelda muutub tähtsusetuks.

Äärmuslik mõtlemishäire - märatsema, või "Intellektuaalne monomaania"... Mõtteid, ideid, arutluskäike, mis ei vasta tegelikkusele, on reaalsusega selgelt vastuolus, peetakse luululiseks. Nii et tavaliselt arutlevad ja mõtlevad inimesed hakkavad ühtäkki väljendama ideid, mis on ümbritsevate jaoks väga kummalised ja neid on võimatu veenda. Mõned ilma meditsiinilise hariduseta leiutavad "uue" ravimeetodi, näiteks vähi, ja annavad kogu oma jõu võitlusele oma geniaalse avastuse ("leiutamise jama") "elluviimise" eest. Teised töötavad välja projekte ühiskonnakorralduse parandamiseks ja on valmis tegema kõike inimkonna õnne nimel võitlemise nimel ("reformismi pettekujutelm"). Teised on aga süvenenud igapäevaprobleemidesse: kas nad "kinnitavad" ööpäevaringselt oma abikaasa truudusetuse fakti, milles nad on aga juba sihilikult veendunud ("armukadeduse deliirium") või olles veendunud, et kõik on armunud. nad jäävad tüütult teistele armastavate selgituste juurde ( "Erootiline deliirium"). Kõige levinum on "tagakiusamise pettekujutelm": väidetavalt koheldakse inimest teenistuses halvasti, jäetakse talle kõige raskem töö, kiusatakse, ähvardatakse ja hakatakse taga kiusama.

Luuliste ideede intellektuaalne kvaliteet ja "veenvuse" aste sõltuvad nende poolt "vangistatud" inimese mõtlemisvõimest. Nende leidmine pole kaugeltki lihtne ja mitte alati võimalik. Seetõttu võivad luululised tõlgendused ja positsioonid kergesti teisi "nakatada" ning fanaatiliste või paranoiliste isikute käes osutuvad need hirmuäratavaks sotsiaalseks relvaks.

Mõtlemine- See on mõistete süsteemil põhinev tegevus, mis on suunatud eesmärkidele allutatud probleemide lahendamisele, võttes arvesse selle ülesande täitmise tingimusi.

Selle skeemi alusel on võimalik käsitleda mõtlemise operatiivse poole rikkumisi, mis väljenduvad juhuslike, nõrkade või spetsiifiliste situatsiooniliste seoste aktualiseerumises. Samas võib katsealuste suutmatus arvestada testide läbiviimise tingimuste ja juhendite sisuga viidata motivatsioonisfääri rikkumistele (assotsiatsioonide sihipärasuse puudumine, hinnangute mitmekesisus, kriitilisuse vähenemine, mõistlikkus).

Mõtlemise patoloogiat on kolme tüüpi:

Mõtlemise operatiivse poole rikkumine.

Mõtlemise dünaamika rikkumine.

Isikliku mõtlemise komponendi rikkumine.

Mõtlemise operatiivse poole rikkumine

Peamised vaimsed operatsioonid hõlmavad üldistamist, tähelepanu hajutamist (abstraktsiooni), analüüsi, sünteesi.

Üldistus on nähtuste ja objektide vahelised olulised seosed paljastava analüüsi tagajärg. Üldistusprotsessil on mitu taset:

funktsionaalne - funktsionaalsetest omadustest lähtuv suhtumine klassi;

konkreetne - konkreetsetest omadustest lähtuv suhtumine klassi;

null (no operatsioonita) - üksuste või nende funktsioonide loetlemine, püüdmata üldistada.

Kogu mitmekesisuse juures saab mõtlemise operatiivse poole rikkumisi taandada kahe äärmusliku võimaluseni:

1) üldistustaseme langus;

2) üldistusprotsessi moonutamine.

Üldistamise taseme langusega patsientide hinnangutes domineerivad otsesed ettekujutused objektidest ja nähtustest. Üldistatud märkide esiletõstmise asemel kasutavad patsiendid spetsiifilisi situatsioonikombinatsioone, neil on raskusi konkreetsetest detailidest abstraktsiooniga (näiteks diivani ja raamatu vahel on tavaline, et "saab diivanil lugeda"). Sellised rikkumised võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked. Neid häireid leitakse oligofreenia, entsefaliidi raskete vormide, aga ka dementsusega teise geneesiga orgaaniliste ajukahjustuste korral.

Küll aga saame rääkida üldistustaseme langusest, kui see tase oli inimesel varem ja siis langes, mis juhtub epilepsia, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste ja ajukahjustuste tagajärgedega patsientidega. Oligofreeniaga patsientidel on kontseptuaalne, abstraktne mõtlemine, nimelt üldistus- ja abstraktsiooniprotsessid, vähearenenud.

Kui üldistusprotsess on moonutatud patsiendid juhinduvad liiga üldistatud tunnustest, mis ei ole piisavad objektidevaheliste tegelike suhete jaoks. Märgitakse formaalsete, juhuslike seoste ülekaalu, kõrvalekaldumist ülesande sisulisest küljest. Need patsiendid loovad puhtalt formaalseid verbaalseid sidemeid, samas kui tegelik erinevus ja sarnasus ei aita neil oma hinnanguid kontrollida ja testida. Näiteks kinga ja pliiatsi sarnasus on nende jaoks see, et "nad jätavad jäljed". Sarnaseid mõtlemishäireid leidub skisofreeniahaigetel.

Vaimse tegevuse dünaamika rikkumine

Psühhiaatrilises praktikas saab eristada kaks levinud häiret mõtlemise dünaamikas: mõtlemise labiilsus ja mõtlemise inerts.

Mõtlemise labiilsus seisneb ülesande täitmise ebastabiilsuses. Patsientide üldistuse tase vastab haridusele ja elukogemusele. Uuritavatel on juurdepääs üldistusele, võrdlemisele, kokkuleppelise tähenduse mõistmisele, ülekandmisele. Korrektselt üldistatud lahenduste kõrval märgitakse aga otsuseid, mis põhinevad nõrkade, juhuslike seoste või objektide, nähtuste konkreetse situatsioonilise kombinatsiooni grupiks aktualiseerimisel. Patsientidel, kellel on mõtlemise labiilsuse ilmingud, suureneb nn "reageerimisvõime", nad hakkavad reageerima, põimima oma arutluskäiku mis tahes juhuslikke väliskeskkonna stiimuleid, rikkudes juhiseid, kaotades tegevuste eesmärgipärasuse, assotsiatsioonid.

Mõtlemise inerts- väljendunud jäikus ühelt tegevuselt teisele üleminekul, raskused valitud tööviisi muutmisel. Varasema kogemuse seoste inerts, ümberlülitumise raskus võib viia üldistus- ja hajameelsuse taseme languseni. Katsealused ei tulnud toime ülesannetega vahendamiseks ("piktogramm", Leontjevi meetod, objektide klassifitseerimine oluliste märkide järgi jne). Sarnaseid häireid leitakse epilepsiaga patsientidel, aga ka raskete ajukahjustuste tagajärgedega patsientidel.

Mõtlemise isiksuse komponendi rikkumine

Need rikkumised hõlmavad mitmesuguseid hinnanguid, mõistlikkust, kriitilisuse ja eneseregulatsiooni rikkumist.

Kriitilisus mõtlemine hõlmab saadud tulemuste võrdlemist probleemi tingimuste ja oodatavate tulemustega. Patsiendid võivad aktualiseerida ebaadekvaatseid seoseid ja hoiakuid, mis on omandanud tähenduse skisofreeniahaigete suhtumise muutumise või oligofreeniahaigetele pakutud ülesannete sisu mõistmise raskuste tõttu. Sel juhul saame rääkida kriitilisest mõtlemisest.

Mitmekesisus- mõtlemise rikkumine, mis seisneb selles, et patsientide hinnangud mis tahes nähtuse kohta toimuvad erinevatel tasanditel (näiteks elevant ja suusataja) "saadete esemed", hobune ja karu on loomad).

Resonants- kalduvus "viljatule filosofeerimisele", kalduvus pikale arutlemisele (näiteks võrdleb subjekt mõisteid "lind" ja "lennuk": "Sarnasus on tiivad. Sest roomama sündinud ei oska lennata. Inimene lendab ka, tal on tiivad. Kukel on ka tiivad, aga ta ei lenda. Ta hingab ...").

Eneseregulatsiooni häire- see on nende vaimse tegevuse sihipärase korraldamise võimatus. Sel juhul võib katsealustel olla ligipääs keerukatele üldistustele, loogilistele operatsioonidele, kuid ebamäärase mõtlemise, selle keskendumisvõimetuse tulemusena ilmneb suutmatus lahendada antud ülesandeid (skisofreeniahaiged). Võimalik, et epilepsiahaigete eneseregulatsioon on häiritud mõtlemise jäikuse ning kalduvuse tõttu liigsele detailirohkele ja detailirohkele kalduvusele. Samal ajal rikutakse "eesmärkide kujundamise regulatiivset aspekti" ja skisofreeniaga patsientidel "eesmärkide motivatsioon väheneb".

Psühhopatoloogiaalases kirjanduses käsitletakse mõtlemishäireid: assotsiatiivse protsessi häirete kujul, hinnangute patoloogias, samuti tempos mõtlemise patoloogias.

Assotsiatiivse protsessi häired avalduvad valusas tempomuutuses, harmoonia ja mõtlemise eesmärgipärasuse rikkumises.

Harmoonia rikkumised hõlmavad järgmist:

Häiritud mõtlemine- lauseliikmete vaheliste semantiliste seoste rikkumine, säilitades samal ajal fraasi grammatilise struktuuri.

Sidusus- nii semantilise kõne kui ka kõne süntaktilise struktuuri rikkumine.

Verbigeratsioon- omamoodi stereotüübid kõnes kuni kaashäälikuga sarnaste sõnade mõttetu stringi juurde.

Paragnomenid- tegevus äkilise naeruväärse järelduse mõjul.

Paraloogiline mõtlemine- adekvaatse loogika puudumine.

Eesmärgipärased häired hõlmavad järgmist:

Patoloogiline põhjalikkus(vt eespool).

Resonants(vt eespool).

Dementsuse detailid(vt eespool).

Püsivus(vt eespool).

Sümbolism Erinevalt üldtunnustatud sümbolite süsteemist tajuvad patsiendid tavalisi sümboleid, kui need ei mängi sümboolset rolli.

Autistlik mõtlemine... Reaalsusest eemaldumine, kujutlusmaailma sukeldumine, fantastilised elamused.

Kohtuotsuse patoloogia hõlmab:

Luulehäired- valed järeldused. Eristada paroiaalset deliiriumi - süstematiseeritud deliirium ilma süstematiseerimata; paranoiline pettekujutelm - iseloomustab pettekujutluste olemasolu, millel pole sageli piisavalt harmoonilist süsteemi; parafreeniline deliirium - koos assotsiatiivse protsessi rikkumistega (lahknevus, resonants ja sümboolika).

Luulised häired- tahtehäirega, tõukejõu, emotsionaalsete häiretega seotud valed järeldused erinevad pettekujutlustest süstematiseerimiskalduvuse puudumise, lühikese kestuse, veenmismeetodi (mõnikord TIR-iga) osalise korrigeerimise võimaluse poolest.

Ülehinnatud ideed- afektiivselt küllastunud püsivad uskumused ja ideed.

Kinnisideed- valed mõtted kriitilise suhtumisega neisse, kuid suutmatus neist lahti saada.

Mõtlemishäired tempo järgi:

Kiirendatud mõtlemine:

ideede hüpe (täheldatud maniakaalses faasis TIR-i ajal);

mentism või mantism - patsiendi tahte vastaselt tekkiv mõtete sissevool (skisofreeniaga).

Aeglane mõtlemine(depressiivse faasi ajal MDP-ga), samuti jäikus jäikus (epilepsiaga).

Mõtlemine on objektiivse reaalsuse kaudse ja üldistatud tunnetamise protsess.

Mõttehäired tempo järgi

Kiirendus- ühenduste arvu suurenemine ajaühiku kohta.
Mõtlemise maksimaalne kiirendus on "ideede hüpe".
Aeglustus- ühenduste arvu vähenemine ajaühikus.
Mentism- "ideede keeristorm", paroksüsmaalselt tekkiv mõtlemise kiirendus.
Sperrung- "mõtete blokeerimine", assotsiatiivse protsessi järsk peatumine.

Mõttehäired harmoonia nimel

Katkestus- lause loogilise seose rikkumine, säilitades samal ajal grammatilise ühenduse (kõnes väljendub see skisofaasiana).
Kerge purunemine - libisemine.
Sidusus- loogilise ja grammatilise seose rikkumine lauses (kõnes - paraloogia ja parafaasia).
Sidusus- sõnades silpidevahelise seose rikkumine.
Verbigeratsioon- üksikute sõnade või silpide stereotüüpne kordamine.

Sihipärase mõtlemise häired

Mitmekesisus- erinevatel põhimõtetel põhinevate otsuste kujundamine.
Põhjalikkus- raskused uute ühenduste moodustamisel eelnevate levimuse tõttu.
Püsivus- Raskused uute ühenduste loomisel ühe mõtte domineerimise tõttu.
Resonants- "viljatu filosofeerimine".

Tootlikkuse mõtlemise häired

Obsessiivsed mõtted(kinnisideed) - vägivaldselt tekkivad mõtted, mida tajutakse valusatena (obsessiivsed kahtlused, loendamine, mälestused, hirmud, ajend). Need tunduvad paroksüsmaalsed.
Obsessiivsed tegevused(sunnid) - tahtmatud automaatsed stereotüüpsed liigutused, tahtejõupingutusega lükkab inimene neid edasi.

Ülehinnatud ideed- kriitika puudumisel reaalsete faktide põhjal tekkinud hinnangud, mille väärtus on järsult liialdatud.
Neid leidub paranoilise psühhopaatia korral.

Luulised ideed (deliirium)- valusatel alustel tekkivad ekslikud otsused, mis valdavad täielikult patsiendi teadvust, ei allu korrigeerimisele ja kriitikata.

Lugude klassifikatsioon
A. Sisu järgi:
1. Pettekujutlused tagakiusamisest (pettekujutlus, eriline tähendus, nõidus, paljastamine, mürgitamine, varaline kahju, süüdistused, armukadedus).
2. Luulised ülevuse ideed (leiutamise, kõrge päritolu, rikkuse, erootilise deliiriumi pettekujutelm, suurejoonelisuse pettekujutelm).
3. Depressiivsed pettekujutlused (enese alandamise luulud, enesesüüdistused, hüpohondrilised luulud, eituspetted, maailma surm, esilekutsutud pettekujutlused, konformsed luulud).

B. Struktuuri järgi:

Paranoiline	Paranoiline	Parafreeniline
1) esmane deliirium, tõlgendav, loogiliselt vale järelduse tõttu. 2) Deliiriumi igapäevane sisu, ilmselget absurdi pole. 3) Monotemaatiline deliirium.	1) luulud on sekundaarsed, sensoorsed, põhinevad hallutsinatsioonidel, depressioonil või maanial. 2) Deliiriumi polütemaatiline olemus. 3) Deliiriumi ilmselge absurdsus. 4) Teadvuse kvantitatiivsed häired.	1) Kujutlusvõime deliirium. 2) Süstematiseeritakse luulud. 3) Deliiriumi fantastiline olemus (sagedamini suursugususe luulud). 4) Konfabulatsioonid.
Näide: Othello sündroom on abielurikkumise pettekujutelm.	Näide: Kandinsky-Clerambeau sündroom (vaimse automatismi sündroom): 1. Pseudohallutsinatsioonid. 2. Deliiriumi mõju. 3. Vaimse automatismi nähtused (ideatoorne, sensoorne, motoorne) "Hääled lähevad transistoridega otse pähe." Esineb skisofreenia korral.	Näide: Cotardi sündroom on sügav depressioon koos hüpohondriaalsete või kurja jõu pettekujutlustega (teatud tüüpi parafreeniline sündroom).

Düsmorfofoobia- elamused, mille sisuks on iluviga, füüsiline deformatsioon, väidetavalt patsiendist eralduv halb lõhn, ühesõnaga - eemaletõukav välimus. Sisuliselt - see on üks hüpohondria variante.
Psühhopatoloogia struktuuris iseloomustab seda sündroomi Korkini triaad:
1. Füüsilise puude idee.
2. Luuletuslik suhe.
3. Madal meeleolu, mõnikord kuni depressioonini.
Erinevalt metamorfopsiast ei esine tajuhäireid.
Füüsilise puude idee on enamasti paranoiline pettekujutelm, harvem - ülehinnatud ideed või kinnisidee.

Iga inimene elab reaalsuse peegeldamise individuaalse stsenaariumi järgi. Üks näeb kõrbe, teine ​​- lillede saart liiva vahel, mõnele paistab päike, teisele ei tundu see piisavalt ere. See, et iga inimene näeb sama olukorda erinevalt, sõltub olulisest vaimsest protsessist – mõtlemisest. Analüüsime, hindame, võrdleme, sooritame tänu sellele matemaatilisi toiminguid.

Mõtlemise iseärasuste uurimisega tegelevad paljud spetsialistid, enamasti on need psühholoogid ja psühhiaatrid. Psühholoogia valdkonnas on palju erinevaid teste, millel on kehtivus ja usaldusväärsus. Rikkumiste väljaselgitamiseks, aga ka mõtlemise arendamise meetodite otsimiseks viiakse läbi mõtlemise diagnostika. Psühhiaatriliste teadmiste põhjal saab määrata patoloogilisi mõtlemise protsesse. Seejärel korraldatakse arstiabi inimestele, kellel on selle patoloogiline töö.Mis võib täheldada mõtlemishäireid?

Mis on tegelikkust peegeldava vaimse protsessi norm?

Tänapäevani vaidlevad paljud eksperdid selle üle, kuidas keerulist vaimset protsessi – mõtlemist – õigesti määratleda. Kuid siiani pole leitud terviklikku ja sisukat teesi, mis valgustaks kogu tööd, mida see meie mõtetes teeb. See vaimne protsess on osa intellektist koos teistega (mälu, kujutlusvõime, tähelepanu ja taju). Mõtlemine muudab kogu väljastpoolt saadud teabe, tõlkides selle inimest ümbritseva keskkonna subjektiivse tajumise tasandile. Inimene saab väljendada subjektiivset tegelikkuse mudelit keele, kõne abil ja see eristab teda teistest elusolenditest. Just tänu kõnele nimetatakse inimest kõrgeimaks intelligentseks indiviidiks.

Tajudes erinevaid olukordi, väljendab inimene kõne abil oma järeldusi, näitab oma otsuste loogikat. Tavaliselt peavad mõtlemisprotsessid vastama mitmele kriteeriumile.

• Inimene peab adekvaatselt tajuma ja töötlema kogu informatsiooni, mis talle väljastpoolt jõuab.
• Isiku hindamine peaks toimuma ühiskonnas aktsepteeritud empiiriliste aluste raames.
• On, mis peegeldab suuremal määral kogu ühiskonna norme ja seadusi. Järeldused olukorra kohta peaksid põhinema sellel loogikal.
• Mõtlemisprotsessid peaksid kulgema süsteemse regulatsiooni seaduste kohaselt.
• Mõtlemine ei tohiks olla primitiivne, see on keerukalt organiseeritud, seetõttu peegeldab see tavaliselt enamikku maailma üldtunnustatud struktuuri kontseptsioonidest.

Need kriteeriumid ei mahuta kõiki inimesi olemasolu üldistesse reeglitesse. Keegi pole tühistanud inimese individuaalsust. Me räägime enamusest kui normist. Elementaarne näide: paljud arvavad, et pärast kella 21.00 söömine on kahjulik, seega kõik, kes hiljem einestavad, ei ole normaalsetes raamides. Kuid üldiselt ei peeta seda kõrvalekaldeks. Nii on ka mõtlemisega. Mõningad vastuolud maailma üldtunnustatud struktuuriga, formaalse loogikaga võivad olla, kui ainult need pole mõtlemise jämedad rikkumised.

Diagnostilised meetodid

Mõtlemise järjepidevuse, paindlikkuse, sügavuse, kriitilisuse, selle tüüpide arenenud kindlaksmääramiseks on selle vaimse protsessi uurimiseks palju võimalusi. Arstid tegelevad rohkem orgaanilise tasandi uurimisega, mõtlemishäirete diagnostika toimub üldtunnustatud meditsiiniseadmetega. Nad vaatavad läbi aparatuuri, otsivad patoloogilisi koldeid, viivad läbi MRI, entsefalogrammi jne. Psühholoogid kasutavad oma töös testimaterjale. Psühholoogias saab mõtlemise diagnostikat läbi viia ka plaanilise vaatluse ning loodusliku või laboratoorse katse abil. Levinumad testid vaimse tegevuse tunnuste määramiseks: "Mõistete välistamise" meetod, Bennetti test, mõtlemise jäikuse uurimine jne. Laste mõtlemise rikkumise tuvastamiseks võite kasutada "Jaga rühmadesse", "Joonista tee", "Leia erinevused", "Labürint" jt.

Rikkumiste põhjused

Keerulise vaimse protsessi häiretel võib olla palju põhjuseid, mis peegeldavad meie teadvuse tegelikkust. Isegi praegu pole eksperdid jõudnud üksmeelele mõningate patoloogiliste häirete osas inimese mõtlemises. Need tekivad orgaaniliste kahjustuste, psühhoosi, neurooside, depressiooni tõttu. Mõelgem peamiste kõrvalekallete põhjustele.

1. Kognitiivsed häired. Need muudavad kvaliteedi madalaks.Need häired võivad esineda inimkeha organiseerituse erinevatel tasanditel. Rakutasandil takistavad need patsiendil ümbritsevat reaalsust adekvaatselt tajumast, millele järgneb valed otsused toimuva kohta. Need on sellised patoloogiad nagu Alzheimeri tõbi (ajuveresoonte orgaanilistest kahjustustest tingitud dementsus), skisofreenia. Kui aju on kahjustatud, on mälu ja mõtlemine häiritud, mis ei lase inimesel teha oma tavalisi tegevusi, korraldada ja klassifitseerida objekte. Halva nägemisega inimene saab moonutatud teavet, mistõttu tema hinnangud ja järeldused võivad olla elu tegelikkusele sobimatud.
2. Mõtlemisvormide patoloogiad pärinevad psühhoosist. Samas ei oska inimene informatsiooni korrastada asjade üldtunnustatud loogika alusel, mistõttu teeb ta ebarealistlikke järeldusi. Siin on mõtete katkendlikkus, nendevaheliste seoste puudumine, samuti teabe tajumine väliste kriteeriumide järgi, olukordade või objektide vahel puudub.
3. Mõtte sisu häired. Tajusüsteemi nõrkuse (eelkõige väliste stiimulite teisenemise) tõttu on rõhuasetus "kallutatud" tegelikelt sündmustelt sündmustele, mida subjekt on tuvastanud tema jaoks suure väärtusega.
4. Süsteemse regulatsiooni puudumine. Inimese mõtlemine on korraldatud nii, et probleemsituatsioonis otsib ta väljapääsusid eelneva kogemuse ja antud ajaperioodi infotöötluse põhjal. Tavaliselt aitab süsteemne regulatsioon inimesel abstraheerida ümbritsevast ebamugavusest, vaadata probleemile väljastpoolt, esitada endale küsimusi ja otsida samal ajal konstruktiivseid vastuseid, luua üldist tegevusplaani. Selle regulatsiooni puudumisel ei suuda inimene kiiresti ja tõhusalt sellest olukorrast väljapääsu leida. Sellised mõtlemishäired võivad olla tingitud emotsionaalsest ülekoormusest, traumadest, ajukasvajatest, mürgistest kahjustustest, põletikust otsmikul.

Patoloogilise mõtlemise tüübid

Vaimse tegevuse patoloogiaid on üsna palju, kuna see protsess on mitmetahuline. On olemas häirete klassifikatsioon, mis ühendab kõiki tegelikkust peegeldava vaimse protsessi omadusi ja variatsioone. Mõttehäirete tüübid on järgmised:

1. Mõtlemise dünaamika patoloogia.
2. Mõtteprotsessi motiveeriva osa rikkumised.
3. Operatiivsed rikkumised.

Vaimse protsessi operatiivse poole patoloogia

Need rikkumised mõjutavad mõistete üldistamise protsessi. Seetõttu kannatavad nendevahelised loogilised seosed inimese hinnangutes, esiteks on otsesed hinnangud, ideed objektide ja erinevate olukordade kohta. Patsiendid ei saa valida objekti paljude märkide ja omaduste hulgast selle kõige täpsemaks iseloomustamiseks sobivaimat. Kõige sagedamini on sellistes patoloogilistes protsessides inimesed, kellel on oligofreenia, epilepsia, entsefaliit.

Seda tüüpi rikkumisi võib iseloomustada ka üldistusprotsessi moonutamisega. Sel juhul ei võta haige inimene arvesse objekti omadusi, mis on üksteisega sisuliselt seotud. Valitakse ainult juhuslikke omadusi, puudub seos objektide ja nähtuste vahel üldtunnustatud kultuuritasandil. Selline mõtlemise rikkumine on skisofreenia ja psühhopaatia puhul.

Mõtlemise dünaamikat mõjutavad häired

Vaimse tegevuse tempo mitmekesisus, järjepidevus ja spontaansus iseloomustavad protsessi dünaamikat, mis subjektiivselt peegeldab tegelikkust. On mitmeid märke, mis viitavad mõtlemise dünaamilise poole rikkumisele.

• Libisemine. Normaalselt ja järjekindlalt millegi üle arutledes, üldistusvõimet kaotamata, hakkavad patsiendid rääkima täiesti erinevatest asjadest. Nad võivad eelmist lõpetamata libiseda teise teema juurde, mõeldes sobimatuid assotsiatsioone või riime. Samas tajudes selliseid reservatsioone normina. See protsess rikub normaalse ja loogilise mõttekäigu.
• Vastuvõtlikkus. Protsess, mille käigus patsient reageerib kõigile välistele stiimulitele. Algul oskab ta kriitiliselt ja adekvaatselt arutleda, kuid siis tajub kõiki absoluutselt temale suunatud stiimuleid, peab improviseeritud objekte elavateks, mis kindlasti vajavad abi või tema osalust. Sellised inimesed võivad muutuda ruumis ja ajas desorienteeritud.
• Ebajärjekindlus. Haiget inimest iseloomustavad ebajärjekindlad hinnangud. Samal ajal säilivad kõik mõtlemise põhiomadused. Inimene võib ebajärjekindlalt väljendada loogilisi hinnanguid, analüüsida ja üldistada. Seda patoloogiat esineb väga sageli inimestel, kellel on veresoonkonnahaigused, ajutraumad, MDP, ja skisofreenia puhul esineb ka seda mõtlemishäiret, kuid need moodustavad umbes 14% haiguste koguarvust.
• Inerts. Mõtteprotsessi säilinud funktsioonide ja omadustega aeglustub tegevuste ja hinnangute tempo märgatavalt. Inimesel on äärmiselt raske harjumusest üle minna teisele tegevusele, eesmärgile, tegutseda. Sageli esineb inerts epilepsia, MDS-i, epileptoidse psühhopaatiaga inimestel ning võib kaasneda ka depressiivsete, apaatiliste, asteeniliste seisunditega.
• Kiirendus. Liiga kiiresti tekkivad ideed, hinnangud, mis mõjutavad isegi häält (see võib pideva kõnevoolu tõttu muutuda kähedaks). Sellise patoloogiaga tekib kõrgendatud emotsionaalsus: kui inimene midagi räägib, žestikuleerib ta liiga palju, on hajameelne, haarab üles ja väljendab madala kvaliteediga ideid ja assotsiatiivseid seoseid.

Mida tähendab isiksusehäire?

Isikliku mõtlemise komponendi kõrvalekalletega inimestele on iseloomulikud järgmised mõtlemishäired.

• Mitmekesisus. Kõik väärtused, hinnangud, järeldused võivad asuda erinevatel mõtlemistasanditel. Inimeses säilinud analüüsi, üldistuse ja võrdlemise korral võib iga ülesanne kulgeda suundades, mis ei ole omavahel seotud. Näiteks teades, et ta peab toitumise eest hoolitsema, saab naine osta kõige maitsvamaid roogasid kassile, mitte oma lastele. See tähendab, et ülesanne ja teadmised on adekvaatsed, suhtumine seatud eesmärgisse ja ülesande täitmisse patoloogiline.
• Resonants. Sellise patoloogiaga inimese mõtlemine on suunatud "globaalsete probleemide lahendamisele". Teisel viisil nimetatakse seda rikkumist viljatuks arutlemiseks. See tähendab, et inimene võib ilma erilise põhjuseta raisata oma kõneosavust, juhendada ja end keerulisel viisil väljendada.
• Kaunistus. Kui inimene midagi seletab, kulutab ta selleks palju sõnu ja emotsioone. Seega on tema kõnes tarbetuid argumente, mis muudavad suhtlusprotsessi keeruliseks.
• Amorfsus. Teisisõnu on see loogilise mõtlemise rikkumine. Samal ajal satub inimene segadusse mõistetes ja nendevahelistes loogilistes seostes. Võõrad ei saa aru, millest ta räägib. See hõlmab ka killustatust, mille puhul puudub seos üksikute fraaside vahel.

Mõtlemise sisu on selle olemus, see tähendab põhiomaduste töö: võrdlus, süntees, analüüs, üldistus, konkretiseerimine, mõiste, hinnang, järeldus. Lisaks hõlmab sisu mõiste maailma tundmise viise – induktsiooni ja deduktsiooni. Selle vaimse protsessi sisestruktuurile lisavad eksperdid ka tüübid: abstraktne, visuaal-efektiivne ja kujundlik mõtlemine.

Eraldi häirete klass, mille puhul inimese mõtlemine läbib degradatsioonitee, on selle sisu patoloogia. Samas selle omadused mingil moel säilivad, kuid mõtetes tulevad esile ebaadekvaatsed hinnangud, loogilised seosed ja püüdlused. Selle klassi patoloogiate hulka kuuluvad mõtlemise ja kujutlusvõime häired.

Kinnisideed inimesel

Neid rikkumisi nimetatakse muidu kinnisideeks. Sellised mõtted tekivad tahtmatult, hõivavad pidevalt inimese tähelepanu. Need võivad olla vastuolus tema väärtussüsteemiga, mitte vastata tema elule. Nende pärast on inimene emotsionaalselt väsinud, aga ei oska nendega midagi peale hakata. ideid tajub inimene enda omadena, kuid kuna enamik neist on agressiivsed, nilbed, mõttetud, kannatab inimene nende rünnaku all. Need võivad tekkida traumaatiliste olukordade või basaalganglioni, tsingulate gyruse orgaanilise kahjustuse tõttu.

Ülehinnatud emotsionaalsed ideed

Need on pealtnäha kahjutud hinnangud, kuid need toodi välja eraldiseisva patoloogilise protsessina – mõtlemise rikkumisena. Psühholoogia ja psühhiaatria tegelevad selle probleemiga kõrvuti, kuna ülehinnatud ideid saab juba varajases staadiumis psühholoogiliste meetoditega parandada. Sellise patoloogiaga inimesel on mõtlemisomadused puutumata, kuid samal ajal ei anna üks või tegevust esile kutsuv ideede kogum talle puhkust. See hõivab tema peas kõigi mõtete seas domineeriva koha, väsitab inimest emotsionaalselt ja jääb pikaks ajaks ajusse kinni.

Deliirium kui mõtteprotsessi häire

See on mõtteprotsessi jäme rikkumine, kuna inimesel on järeldused ja ideed, mis ei vasta tema väärtustele, tegelikkusele, üldtunnustatud, Patsient peab neid õigeks ja teda on võimatu veenda vastupidises.