Laiad qrs kompleksid EKG-l. Elektrokardiograafia või EKG - mis see on? Näidustused EKG kasutamiseks

Elektrokardiograafia on üks levinumaid ja informatiivsemaid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks. EKG hõlmab löövas südames tekkivate elektriliste potentsiaalide graafilist kuvamist. Indikaatorite eemaldamine ja nende kuvamine toimub spetsiaalsete seadmete - elektrokardiograafide abil, mida pidevalt täiustatakse.

Sisukord:

Reeglina fikseeritakse uuringu käigus 5 hammast: P, Q, R, S, T. Mõnes punktis on võimalik fikseerida silmapaistmatu U laine.

Elektrokardiograafia võimaldab teil tuvastada järgmised näitajad, samuti võrdlusväärtustest kõrvalekaldumise võimalused:

• Südame löögisagedus (pulss) ja müokardi kontraktsioonide regulaarsus (saab tuvastada arütmiaid ja ekstrasüstole);
• Ägeda või kroonilise iseloomuga südamelihase häired (eriti isheemia või infarktiga);
• peamiste elektrolüütilise aktiivsusega ühendite (K, Ca, Mg) ainevahetushäired;
• intrakardiaalse juhtivuse häired;
• südame hüpertroofia (kodarad ja vatsakesed).

Märge:kui seda kasutatakse paralleelselt kardiofoniga, võimaldab elektrokardiograaf mõne ägeda südamehaiguse (isheemia või südameinfarkti olemasolu) kaugmääramise võimaluse.

EKG on koronaararterite haiguse avastamiseks kõige olulisem sõeluuringumeetod. Väärtuslikku infot annab elektrokardiograafia koos nn. "koormustestid".

Eraldi või koos teiste diagnostiliste meetoditega kasutatakse EKG-d sageli kognitiivsete (vaimsete) protsesside uurimisel.

Tähtis:arstliku läbivaatuse käigus tuleb teha elektrokardiogramm, olenemata patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Soovitame lugeda:

EKG: näidustused hoidmiseks

Kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste organite ja süsteemide patoloogiad, mille puhul on ette nähtud elektrokardiograafiline uuring, on mitmeid. Need sisaldavad:

• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• reaktiivne artriit;
• peri- ja müokardiit;
• nodulaarne periarteriit;
• arütmiad;
• äge neerupuudulikkus;
• diabeetiline nefropaatia;
• sklerodermia.

Parema vatsakese hüpertroofia korral suureneb S-laine amplituud juhtmetes V1-V3, mis võib olla vasaku vatsakese sümmeetrilise patoloogia näitaja.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on R-laine väljendunud vasakpoolsetes rindkere juhtmetes ja selle sügavus suureneb juhtmetes V1-V2. Elektritelg on kas horisontaalne või kaldu vasakule, kuid see võib sageli vastata normile. Pliis V6 oleval QRS-kompleksil on qR või R kuju.

Märge:selle patoloogiaga kaasnevad sageli sekundaarsed muutused südamelihases (düstroofia).

Vasaku aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine üsna märkimisväärne tõus (kuni 0,11-0,14 s). See omandab "kahe küüruga" kuju vasakpoolsetes rinnajuhtmetes ning I ja II juhtmetes. Harvadel kliinilistel juhtudel esineb hamba mõningast lamenemist ja P sisemise hälbe kestus ületab 0,06 s juhtmetes I, II, V6. Selle patoloogia kõige prognostilisemate tõendite hulgas on P-laine negatiivse faasi suurenemine pliis V1.

Parema aatriumi hüpertroofiat iseloomustab P-laine amplituudi suurenemine (üle 1,8-2,5 mm) II, III, aVF-i juhtmetes. See hammas omandab iseloomuliku terava kuju ja elektriline telg P paigaldatakse vertikaalselt või on nihkega paremale.

Kombineeritud kodade hüpertroofiat iseloomustab P-laine paralleelne laienemine ja selle amplituudi suurenemine. Mõnel kliinilisel juhul täheldatakse selliseid muutusi nagu P teravus juhtmetes II, III, aVF ja tipu lõhenemine I, V5 ja V6 juhtmetes. Juhtis V1 registreeritakse aeg-ajalt P-laine mõlema faasi suurenemine.

Loote arengu käigus tekkinud südamedefektidele on iseloomulikum P-laine amplituudi märkimisväärne tõus juhtmetes V1-V3.

Emfüsematoosse kopsuhaigusega raske kroonilise cor pulmonale'ga patsientidel määratakse reeglina S-tüüpi EKG.

Tähtis:Kahe vatsakese kombineeritud hüpertroofia korraga määratakse harva elektrokardiograafia abil, eriti kui hüpertroofia on ühtlane. Sel juhul kipuvad patoloogilised nähud olema vastastikku justkui kompenseeritud.

EKG "vatsakeste enneaegse erutuse sündroomiga" QRS kompleksi laius suureneb ja R-R intervall lüheneb. Deltalaine, mis mõjutab QRS-kompleksi suurenemist, moodustub vatsakeste südamelihase osade aktiivsuse varajase suurenemise tulemusena.

Blokaadid on põhjustatud elektriimpulsi juhtivuse katkemisest ühes sektsioonis.

Impulsside juhtivuse rikkumised ilmnevad EKG-l P-laine kuju muutumise ja suuruse suurenemisega ning intraventrikulaarse blokaadiga - QRS-i suurenemisega. Atrioventrikulaarset blokaadi võib iseloomustada üksikute komplekside kadumise, P-Q intervalli suurenemise ja kõige raskematel juhtudel täieliku kommunikatsiooni puudumisega QRS-i ja P vahel.

Tähtis:sinoatriaalne blokaad ilmub EKG-le üsna ereda pildina; seda iseloomustab PQRST kompleksi täielik puudumine.

Südame rütmihäirete korral toimub elektrokardiograafia andmete hindamine intervallide (tsüklitevahelise ja -sisese) analüüsi ja võrdluse alusel 10-20 sekundit või isegi kauem.

Oluline diagnostiline väärtus arütmiate diagnoosimisel on P-laine suund ja kuju, samuti QRS kompleks.

Müokardi düstroofia

See patoloogia on nähtav ainult mõnel juhtmetel. See väljendub muutustes T-laines.Reeglina täheldatakse selle väljendunud inversiooni. Mõnel juhul registreeritakse märkimisväärne kõrvalekalle tavalisest RST-joonest. Südamelihase väljendunud düstroofia väljendub sageli QRS- ja P-lainete amplituudi märgatavas vähenemises.

Kui patsiendil tekib stenokardiahoog, registreeritakse elektrokardiogrammis RST märgatav langus (depressioon) ja mõnel juhul T inversioon. Need muutused EKG-l peegeldavad isheemilisi protsesse intramuraalses ja subendokardiaalses kihis. vasaku vatsakese südamelihas. Need piirkonnad on verevarustuse suhtes kõige nõudlikumad.

Märge:RST segmendi mööduv tõus on Prinzmetali stenokardia tuntud patoloogia iseloomulik tunnus.

Ligikaudu 50% patsientidest stenokardiahoogude vahelisel ajal ei pruugi muutused EKG-s üldse registreerida.

Selle eluohtliku seisundi korral võimaldab elektrokardiogramm saada teavet kahjustuse ulatuse, täpse asukoha ja sügavuse kohta. Lisaks võimaldab EKG jälgida patoloogilist protsessi dünaamikas.

Morfoloogiliselt on tavaks eristada kolme tsooni:

• keskne (müokardi koe nekrootiliste muutuste tsoon);
• keskpunkti ümbritseva südamelihase väljendunud düstroofia tsoon;
• väljendunud isheemiliste muutuste perifeerne tsoon.

Kõik muutused, mis kajastuvad EKG-s, muutuvad dünaamiliselt vastavalt müokardiinfarkti arenguastmele.

Dishormonaalne müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia, mis on põhjustatud patsiendi hormonaalse tausta järsust muutusest, väljendub reeglina T-laine suuna muutumises (inversioonid). RST kompleksi depressiivsed muutused on palju vähem levinud.

Tähtis. Muutuste raskusaste võib aja jooksul erineda. EKG-s registreeritud patoloogilised muutused on ainult harvadel juhtudel seotud selliste kliiniliste sümptomitega nagu valu rindkere piirkonnas.

Südame isheemiatõve ilmingute eristamiseks müokardi düstroofiast hormonaalse tasakaalutuse taustal teevad kardioloogid teste, kasutades farmakoloogilisi aineid, nagu β-adrenoblokaatorid ja kaaliumi sisaldavad ravimid.

Elektrokardiogrammi parameetrite muutused teatud ravimeid võtva patsiendi taustal

Muutused EKG pildis võivad anda järgmiste ravimite võtmise:

• ravimid diureetikumide rühmast;
• südameglükosiididega seotud ained;
• amiodaroon;
• Kinidiin.

Eelkõige, kui patsient võtab digitaalise preparaate (glükosiide) soovitatud annustes, määratakse tahhükardia (kiire südamelöökide) leevenemine ja QT-intervalli lühenemine. Samuti pole välistatud RST segmendi "silumine" ja T lühenemine. Glükosiidide üledoos avaldub selliste tõsiste muutustena nagu arütmia (vatsakeste ekstrasüstolid), AV-blokaad ja isegi eluohtlik seisund – vatsakeste virvendus (vajab kohest elustamist). meetmed).

Patoloogia põhjustab parema vatsakese koormuse liigset suurenemist ja põhjustab selle hapnikunälga ja kiiresti kasvavaid düstroofilisi muutusi. Sellistes olukordades diagnoositakse patsiendil äge cor pulmonale. Kopsuarterite trombemboolia korral ei ole His kimbu harude blokeerimine haruldane.

EKG-l registreeritakse paralleelselt RST segmendi tõus III juhtmetes (mõnikord aVF-is ja V1.2-s). Juhtmetes III, aVF, V1-V3 on T inversioon.

Negatiivne dünaamika kasvab kiiresti (möödub mõne minutiga) ja progresseerumist täheldatakse 24 tunni jooksul. Positiivse dünaamika korral lakkavad iseloomulikud sümptomid järk-järgult 1-2 nädala jooksul.

Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon

Seda kõrvalekallet iseloomustab RST kompleksi nihe ülespoole nn. isoliinid. Teine iseloomulik tunnus on spetsiifilise üleminekulaine olemasolu R- või S-lainetel. Need muutused elektrokardiogrammil ei ole veel seotud ühegi müokardi patoloogiaga, seetõttu peetakse neid füsioloogiliseks normiks.

Perikardiit

Perikardi äge põletik väljendub RST segmendi olulises ühesuunalises tõusus mis tahes juhtmetes. Mõnel kliinilisel juhul võib nihe olla vastuoluline.

Müokardiit

EKG-l on märgata südamelihase põletikku koos kõrvalekalletega T-lainest.Need võivad varieeruda pinge langusest inversioonini. Kui paralleelselt teeb kardioloog analüüse kaaliumi sisaldavate ainete või β-blokaatoritega, jääb T-laine negatiivsesse asendisse.

T-laine kuju ja asukoha järgi võib järeldada, et südame vatsakeste taastumisprotsess pärast kokkutõmbumist. See on kõige muutuvam EKG parameeter, seda võivad mõjutada müokardi haigused, endokriinsed patoloogiad, ravimid ja mürgistus. T-laine suurus, amplituud ja suund on häiritud, sõltuvalt nendest näitajatest saab esialgse diagnoosi panna või kinnitada.

📌 Lugege seda artiklit

T-laine EKG-l on lastel ja täiskasvanutel normaalne

T-laine algus langeb kokku faasiga, see tähendab naatriumi- ja kaaliumiioonide vastupidise üleminekuga läbi südamerakkude membraani, mille järel lihaskiud on valmis järgmiseks kokkutõmbumiseks. Tavaliselt on T-l järgmised omadused:

• algab isoliinil pärast S-lainet;
• on sama suunaga kui QRS (positiivne, kui R on ülekaalus, negatiivne, kui domineerib S);
• sileda kujuga, esimene osa on lamedam;
• amplituud T kuni 8 rakku, suureneb 1 kuni 3 rindkere juhet;
• võib olla negatiivne V1 ja aVL korral, alati negatiivne aVR-is.

Vastsündinutel on T-lained madala kõrgusega või isegi lamedad ning nende suund on vastupidine täiskasvanu EKG-le. See on tingitud asjaolust, et süda pöördub suunas ja võtab 2-4 nädala jooksul füsioloogilise asendi. Samal ajal muutub hammaste konfiguratsioon kardiogrammil järk-järgult. Tüüpilised pediaatrilise EKG omadused:

• negatiivne T V4-s püsib kuni 10 aastat, V2 ja 3 - kuni 15 aastat;
• noorukitel ja noortel võib 1 ja 2 rindkere juhtmestikus olla negatiivne T, seda tüüpi EKG-d nimetatakse juveniilseks;
• kõrgus T suureneb 1-5 mm, koolilastel on see 3-7 mm (nagu täiskasvanutel).

EKG muutused ja nende tähendused

Kõige sagedamini kahtlustatakse muutustega südame isheemiatõbe, kuid selline rikkumine võib olla märk muudest haigustest:

Seetõttu võetakse diagnoosi tegemiseks arvesse kõiki kliinilisi tunnuseid ja muutusi kardiogrammis kompleksis.

kahefaasiline

Kardiogrammil T väheneb esmalt allapoole isoliini, seejärel ületab selle ja muutub positiivseks. Seda sümptomit nimetatakse rullnoka sündroomiks. Võib esineda selliste patoloogiatega:

• Hissi kimbu jalgade blokaad;
• suurenenud kaltsiumi sisaldus veres;
• mürgistus südameglükosiididega.

Kahefaasiline T-laine vasaku vatsakese hüpertroofia korral

Silutud

T-laine lamenemist võivad põhjustada:

• alkoholi, Kordaroni või antidepressantide võtmine;
• suhkurtõbi või rohke maiustuste söömine;
• hirm, põnevus;
• kardiopsühhoneuroos;
• müokardiinfarkt armistumise staadiumis.

Indikaatori langus

Vähendatud T-d näitab selle amplituud, mis on alla 10% QRS-kompleksist. See sümptom EKG-s põhjustab:

• koronaarne puudulikkus,
• kardioskleroos,
• ülekaalulisus,
• vanemas eas,
• hüpotüreoidism,
• müokardi düstroofia,
• kortikosteroidide võtmine,
• aneemia,
• tonsilliit.

Lamendatud T-laine EKG-l

T-lainet tasandatakse samadel tingimustel kui puuduvat, kuna mõlemad määratlused iseloomustavad madala amplituudiga kõikumisi. Tuleb meeles pidada, et EKG registreerimise reeglite rikkumine on ka T silenemise põhjuseks. Seda esineb ka ainevahetushaiguste korral - kilpnäärme vähene funktsioon (mükseem, hüpotüreoidism). Seda võib leida täiesti tervetel inimestel kogu päeva jooksul mitme südametsükli jooksul (vastavalt Holteri monitooringule).

Inversioon

T-laine ümberpööramine (ümberpööramine) tähendab selle asukoha muutumist isoliini suhtes, st positiivse T-ga juhtmetes muudab selle polaarsuse negatiivseks ja vastupidi. Sellised kõrvalekalded võivad olla ka normaalsed - paremas rinnus viib alaealise EKG konfiguratsiooni või varajase repolarisatsiooni tunnusega sportlastel.

T-laine inversioon II, III, aVF, V1-V6 juhtmetes 27-aastasel sportlasel

Haigused, millega kaasneb T inversioon:

• müokardi või ajuisheemia,
• stressihormoonide mõju
• hemorraagia ajus
• tahhükardia rünnak,
• impulsi juhtivuse rikkumine mööda Hissi kimbu jalgu.

Negatiivne T-laine

Südame isheemiatõve puhul on iseloomulikuks tunnuseks negatiivsete T-lainete ilmumine EKG-le ja kui nendega kaasnevad muutused QRS-kompleksis, loetakse südameataki diagnoos kinnitatuks. Samal ajal sõltuvad muutused kardiogrammis müokardi nekroosi staadiumist:

• äge - ebanormaalne Q või QS, ST segment joone kohal, T positiivne;
• alaäge - ST isoliinil, negatiivne T;
• cicatricial etapis nõrgalt negatiivne või positiivne T.

Negatiivne T-laine juhtmetes V5-V6 (punasega esile tõstetud) näitab isheemiat

Normi ​​variandiks võib olla negatiivse T ilmumine sagedase hingamise, erutuse korral pärast rikkalikku sööki, milles on palju süsivesikuid, samuti mõnel tervel inimesel individuaalsete omadustega. Seetõttu ei saa negatiivsete väärtuste tuvastamist pidada tõsiseks haiguseks.

Patoloogilised seisundid, millega kaasnevad negatiivsed T-lained:

• südamehaigused - stenokardia, südameatakk, kardiomüopaatia, müokardi põletik, südamepauna, endokardiit,;
• südametegevuse hormonaalse ja närviregulatsiooni rikkumine (türotoksikoos, suhkurtõbi, neerupealiste haigused, hüpofüüs);
• pärast või sagedased ekstrasüstolid;

Subarahnoidaalne hemorraagia, millega kaasnevad negatiivsed T-lained

T-laine puudumine EKG-s

T puudumine EKG-s tähendab, et selle amplituud on nii madal, et sulandub südame isoelektrilise joonega. See juhtub siis, kui:

• alkoholi joomine;
• rahutuste, kogemuste taustal;
• kardiomüopaatia suhkurtõvega patsientidel;
• neurotsirkulatoorne düstoonia (koos kehaasendi järsu muutusega või pärast kiiret hingamist);
• ebapiisav kaaliumi tarbimine või selle kadu koos higi, uriini, soolestiku sisuga (kõhulahtisus);
• müokardiinfarkti armistumine;
• antidepressantide kasutamine.

Kõrge määr

Tavaliselt märgitakse nendes juhtmetes, kus registreeritakse kõrgeim R, maksimaalne amplituud, V3 - V5 puhul ulatub see 15-17 mm-ni. Väga kõrge T võib olla parasümpaatilise närvisüsteemi südamele avalduva mõju ülekaaluga, hüperkaleemia, subendokardiaalne isheemia (esimesed minutid), alkohoolne või menopausiline kardiomüopaatia, vasaku vatsakese hüpertroofia, aneemia.

T-laine muutused EKG-l isheemia ajal: a - normaalne, b - negatiivne sümmeetriline "koronaarne" T-laine,
c - kõrge positiivne sümmeetriline "koronaarne" T-laine,
d, e - kahefaasiline T-laine,
e - vähendatud T-laine,
g - silutud T-laine,
h - kergelt negatiivne T-laine.

Korter

Nõrgalt ümberpööratud või lamestatud T võib olla nii normaalne variant kui ka südamelihase isheemiliste ja düstroofsete protsesside ilming. See ilmneb vatsakeste radade täieliku blokeerimise, müokardi hüpertroofia, ägeda või kroonilise pankreatiidi, antiarütmiliste ravimite võtmise, hormonaalse ja elektrolüütide tasakaalu häiretega.

Koronaar

Südamelihase hüpoksiaga kannatavad kõige enam sisemise kesta – endokardi – all asuvad kiud. T-laine peegeldab endokardi võimet hoida negatiivset elektripotentsiaali, mistõttu koronaarpuudulikkuse korral muudab see suunda ja muutub selliseks:

• võrdhaarne;
• negatiivne (negatiivne);
• osutas.

Need märgid iseloomustavad isheemialainet või seda nimetatakse ka koronaarseks. EKG ilmingud on maksimaalsed nendes juhtmetes, kus on suurim kahjustus lokaliseeritud, ja peegel- (vastastikune) juhtmetes on see terav ja võrdhaarne, kuid positiivne. Mida rohkem väljendub T-laine, seda sügavam on müokardi nekroosi aste.

T-laine tõus EKG-l

Mõõdukas füüsiline stress, nakkusprotsessid kehas ja aneemia põhjustavad T-lainete amplituudi suurenemist. Kõrgenenud T ilma heaolu muutusteta võib olla tervetel inimestel ja olla ka vegetovaskulaarsete häirete sümptomiks, kus ülekaalus on vagaalne toon.

Depressioon

T-laine vähenemine võib olla kardiomüodüstroofia ilming, see esineb kopsupõletiku, reuma, sarlakid, ägeda neerupõletiku, cor pulmonale ja müokardi lihaskihi hüpertroofilise suurenemise korral.

T-laine positiivne

Tavaliselt peaksid juhtmete T-lained olema positiivsed: esimene, teine ​​​​standard, aVL, aVF, V3-V6. Kui tervetel inimestel ilmneb, et see on negatiivne või isoelektrilise joone lähedal, näitab see verevoolu puudumist läbi südamearterite (müokardi isheemia), His kimbu harude blokaadi. Ajutisi muutusi põhjustavad stressiseisund, südamepekslemise atakk, sportlaste intensiivne koormus.

Mittespetsiifilised T-laine muutused

T-laine mittespetsiifilised muutused hõlmavad kõiki selle kõrvalekaldeid normist, mida ei saa seostada ühegi haigusega. Sellised EKG kirjeldused on järgmised:

• normi variant;
• jäsemete tugeva kokkusurumisega elektroodide mansettide abil;
• pärast südameglükosiidide, diureetikumide, teatud rõhu vähendamise ravimite võtmist;
• sagedase ja suurenenud hingamisega;
• kõhuvalu tõttu;
• seotud peamiste vere elektrolüütide (naatrium, kaalium, kaltsium, magneesium) tasakaalustamatusega, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, dehüdratsioon, alkoholi tarbimine diagnoosimise eelõhtul.

Sümptomite puudumisel (südamevalu, õhupuudus, kiire pulss rahuolekus, rütmihäired, tursed, maksa suurenemine) peetakse selliseid muutusi vähetähtsaks ega vaja ravi. Südamehaiguste tunnuste esinemisel on diagnoosi täpsustamiseks vajalik 24-tunnine Holteri EKG monitooring. See näitab, kas südamelihase polaarsuse taastumine normaalse füüsilise koormuse korral halveneb.

Mõnel juhul tekivad T-laine kuju ja suuruse mittespetsiifilised rikkumised, kui:

• müokardi alatoitumus (isheemiline haigus);
• kõrge vererõhk, eriti koos vasaku vatsakese samaaegse hüpertroofiaga (südamelihase paksenemine);
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine (His-jala blokaad).

T-laine mittespetsiifiliste muutuste sünonüümiks on arsti järeldus: ventrikulaarse repolarisatsiooni rikkumine.

Kahekordse küüruga T-laineid nimetatakse nende kujuks, milles EKG-le ilmub ühe kuplikujulise tipu asemel 2 lainet. Sellised muutused tekivad kõige sagedamini kaaliumipuudusega. See väljendub selgelt eristatava laine U ilmumises, mis on tavaliselt eristamatu. Mikroelemendi märkimisväärse puuduse korral on see tõus nii väljendunud, et laine jõuab tasemeni T ja võib sellest isegi amplituudiga mööduda.

Kahe küüruga T ilmumise võimalikud põhjused on järgmised:

• kaaliumi eemaldavate diureetikumide kasutamine;
• lahtistite kuritarvitamine;
• kõhulahtisus, oksendamine infektsiooni ajal;
• antibiootikumide, hormoonide pikaajaline kasutamine;
• tugev higistamine;
• neerude, neerupealiste, soolte haigused;
• B12-vitamiini ja foolhappe üledoos.

Ebakõlaline T-laine

T-lainet nimetatakse vastuoluliseks, kui selle suund on vastupidine vatsakeste QRS-kompleksile. See juhtub Tema kimbu blokaadiga, samuti südamelihase vereringe taastamise perioodil pärast südameinfarkti.

Võib-olla ebakõlalise T ilmumine ja vasaku vatsakese müokardi raske hüpertroofia, samuti Wellensi sündroom - vasaku eesmise koronaararteri ummistus. Viimast seisundit iseloomustavad stenokardialaadsed valuhood, kõrge südameataki risk ja muude oluliste EKG muutuste puudumine peale T-suuna, normaalse vereanalüüsi.

Kõrge T-laine rindkeres viib

Kõrgete T-lainetega rindkeres kaasneb stenokardia. See võib olla nii stabiilne kui ka progresseeruv, st ohustada müokardiinfarkti arengut. Sel juhul on oluline arvestada kliinilise pildi ja muude EKG muutustega. Isheemiliste hammaste tüüpiline tunnus on nende sümmeetria.

Kõrge T võib avalduda ka:

• hüperkaleemia (liigne kaaliumi tarbimine, selle eritumist pärssivate ravimite võtmine);
• aneemia;
• vereringehäired ajus;
• vasaku vatsakese hüpertroofia.

T-laine vaheldumine

T-laine vaheldumise all mõistame selle muutusi treeningu ajal: jooksulindil, velotrenažööril või ravimite manustamisel võrreldes EKG-ga puhkeolekus. Üheks võimaluseks on kardiogrammi igapäevase eemaldamise (jälgimise) analüüs.

Arst võib avastada, et T kuju, suund, kestus, selle amplituud (kõrgus) on muutunud. Kuid on ka mikromuutusi, mis leitakse analüüsi käigus spetsiaalse varustusega - signaali keskmise EKG-ga.

T-laine vaheldumise tuvastamisega tehakse kindlaks südamelihase elektriline ebastabiilsus. See tähendab, et koormuste või stressitingimuste mõjul võib tekkida eluohtlik arütmia koos südameseiskusega. T omaduste uurimine on vajalik järgmiste tegurite olemasolul:

• muutused QT-intervalli kestuses;
• kardiomüopaatia arütmia taustal;
• ventrikulaarne tahhükardia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon.

EKG T-laine muutuste kohta vaadake seda videot:

QT intervalli norm

Tavaliselt ei ole QT-intervallil konstantset väärtust. Kaugus Q algusest T lõpuni sõltub:

• uuritava sugu ja vanus;
• kellaaeg;
• närvisüsteemi seisund;
• ravimite, eriti stressihormoonide analoogide (adrenaliin, dopamiin, hüdrokortisoon) kasutamine;
• kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi taset veres.

Kõige olulisemat sõltuvust saab jälgida pulsisagedusest. Seetõttu jätkatakse seda näitajat arvestavate arvutusvalemitega. Mida kiirem on südame löögisagedus, seda lühem on QT. Tervete inimeste EKG andmete matemaatilise analüüsi käigus tuletati ligikaudne seaduspärasus, see kajastub tabelis.

Iseloomulik QT	Mehed, ms	Naised, ms
Tavaline
Natuke kauem
piklik
Oluliselt pikenenud
lühendatud
Keskmisest oluliselt lühem

QT-intervalli lühenemine EKG-l on ohtlik, kuna see kutsub esile keerulisi rütmihäireid. See sündroom on kaasasündinud tunnus ja ilmneb ka siis, kui:

• ravi südameglükosiididega tavalises annuses, edeneb selle suurenemisega;
• kaaliumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres;
• palavik
• vere reaktsiooni nihkumine happepoolele (atsidoos).

Lühike QT sündroom võib olla konstantne ja korduda tsüklist tsüklisse või südame löögisageduse muutuste taustal paroksüsmaalne. Selliste häiretega patsientidel on kalduvus pearinglusele, minestuseelsele seisundile, äkilisele teadvusekaotusele. Rasketel juhtudel on äkilise südameseiskuse oht.

Mittespetsiifilised ST-T laine muutused

Mittespetsiifilised ST-T muutused hõlmavad kõiki ebaolulisi ST-kõrguse häireid, T silumist või vastupidist suunda. Ilmselgete patoloogiateni need “ei ulatu”, kuid arst pöörab dešifreerimisel neile tähelepanu. See on oluline, sest kui on kaebusi valu südames, on vajalik täiendav uuring. Seda tehakse ka riskiteguritega:

• kõrgsurve,
• suitsetamine,
• vanemas eas,
• kõrge kolesterool,
• istuv eluviis.

Mittespetsiifiliste märkide peamised põhjused on järgmised:

• elektrolüütide tasakaaluhäired (kaalium, magneesium, kaltsium);
• ravimite kasutamine;
• stenokardia;
• nakkushaigused, kopsupatoloogia;
• valu rünnak;
• suures koguses toidu, alkohoolsete jookide tarbimine;
• vasaku vatsakese hüpertroofia;
• tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kuna kõik need tegurid on mitmekesised, siis diagnoosi pannes arvestab arst sümptomitega ja vajadusel määrab vereanalüüsid, EKG Holteri meetodil (igapäevane jälgimine), koormustestid koos koormusega.

ST segmendi tõus

ST-segmendi tõus esineb järgmiste haiguste korral:

Segmendi suurendamine on normi variant. Sel juhul:

• kuppel ST on suunatud allapoole, muutub unipolaarseks (konkordaadiks) T;
• T laiendatud;
• muutusi saab jälgida kõigis juhtmetes ja tsüklites.

Kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine veres, põletik (müokardiit) ja kasvajaprotsess südames võivad põhjustada tõusu (kõrgendust).

ST käiguvahetus alla

ST väljendunud nihe allapoole on märk müokardi alatoitlusest - südame isheemiatõvest. See avaldub kliiniliselt stenokardia, südameataki, infarktijärgse kardioskleroosina. Sarnased muutused, kuid ilma selge lokaliseerimiseta, on iseloomulikud:

• südameglükosiidide üleannustamine;
• diureetikumide kasutamine;
• tahhükardia;
• suurenenud ja sagedane hingamine;
• südame vatsakeste hüpertroofia;
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised.

T-laine peegeldab vatsakeste repolarisatsiooni protsessi pärast nende kokkutõmbumist. See on EKG kõige labiilseim laine, selle muutused võivad olla esimene märk südame isheemiatõve korral müokardi verevarustuse häiretest. Diagnoosi tegemiseks peate võrdlema kardiogrammi kliinilisi sümptomeid ja muid märke.

Kasulik video

Vaata videot hammaste ja intervallide kohta:

Loe ka

Müokardiinfarkti äratundmine EKG-s võib olla keeruline, kuna erinevatel etappidel on erinevad lainehüpete tunnused ja variandid. Näiteks äge ja äge staadium esimestel tundidel ei pruugi olla märgatav. Lokaliseerimisel on ka oma omadused, südameatakk EKG-l on transmuraalne, q, eesmine, tagumine, ülekantud, makrofokaalne, lateraalne on erinev.

Müokardi isheemia EKG-l näitab südamekahjustuse astet. Igaüks mõistab tähendusi, kuid parem on jätta see küsimus spetsialistidele.

Müokardis (vasak vatsakese, alumine sein, vaheseina piirkond) tekivad pärast teatud haigusi cicatricial muutused. EKG-l on võimalik eeldada märkide olemasolu. Muudatused ei ole tagasiulatuvad.

Iga elektrokardiogramm kuvab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on salvestatud 12 juhtmesse. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas seljaosa. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjestuses spetsiaalsed elektroodid.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

1. See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab ta R-lainete vahesid, need peaksid olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
2. Arvutab südame löögisageduse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minuti pärast.
3. Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
4. Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
5. Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
6. Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
7. Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütmihäired, juhtivuse häired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui ükskõik milline.

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalasendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib kokkuvõttes rääkida ST-T intervalli mittespetsiifilisest muutusest. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ainult EKG abil. Teine üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võivad põhjustada nii rasked südamehaigused kui ka kroonilised infektsioonid, hormonaalsed häired ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG dešifreerimine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minuti pärast.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või respiratoorset arütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - Tema kimbu parem jalg. Kõiki neid omadusi võtavad lastekardioloogid EKG kohta järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue olukorraga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu tulevaste emade EKG võib veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma põhjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG dešifreerimine, indikaatorite norm

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt arstiga konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on määratud südame nende osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päeval kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia ilmnemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasuvate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Mehhanismilt sarnaneb see WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasega võrreldes varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena süveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Surmahirm on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord esineb teadvusekaotus.
• Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvendusarütmia ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Peamine ülesanne kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstoolia tunnuste tuvastamisel EKG-s on aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi atakk (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samal ajal ergastuse all, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku kodade hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’ga, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajusad muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja anterior-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ringikujuline apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsakese.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Igal kardiogrammi kõveral on oma elemendid:

• Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
• Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
• Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

1. Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südamerütm on vale.
2. EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka lahtrite arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
3. Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
4. Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
5. Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
6. Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-seadmed väljastavad kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
7. Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata Q-T intervalli mõõtmise teel. Norm on 390-450 ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dešifreerimisel on tõrgeteta vaja jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

• Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
• S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
• R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust ei toimu, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
• T-laine ilmub I ja II reale, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, võib tekkida hüpokaleemia.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

Lapsepõlves võib EKG näitajate norm veidi erineda täiskasvanu omadustest:

1. Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
2. QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
3. P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
4. Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
5. Rütm on ainult siinus.
6. EKG-l võib Q-T intervall e ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks on hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:

1. EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. Juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas läheb kaotsi.
2. Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks te rikkalikku hommikusööki süüa, on isegi soovitatav sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused viltu. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
3. Elektroodide vale asendit ei saa välistada.

Parim on kontrollida oma südant elektrokardiograafiga. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

Elektrokardiogramm on kõige ligipääsetavam ja levinum viis diagnoosi panemiseks isegi kiirabi olukorras.

Nüüd on igal välimeeskonna kardioloogil kaasaskantav ja kerge elektrokardiograaf, mis suudab lugeda teavet, fikseerides salvestile südamelihase – müokardi – elektrilised impulsid kontraktsiooni hetkel.

EKG dešifreerimine on iga lapse jõukohane, arvestades asjaolu, et patsient mõistab südame põhilisi kaanoneid. Need samad hambad lindil on südame tipp (vastus) kokkutõmbumisele. Mida sagedamini need on, seda kiiremini toimub müokardi kokkutõmbumine, mida väiksemad need on, seda aeglasem on südametegevus ja tegelikult ka närviimpulsi ülekandmine. See on siiski vaid üldine idee.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke, tippväärtuse kõrgust, patsiendi vanust, raskendavate tegurite olemasolu või puudumist jne.

Südame EKG diabeetikutele, kellel lisaks diabeedile esinevad ka hilised kardiovaskulaarsed tüsistused, võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja õigeaegselt sekkuda, et aeglustada haiguse edasist progresseerumist, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. müokardiinfarkti vorm, kopsuemboolia jne.

Kui rasedal naisel oli halb elektrokardiogramm, määratakse korduvad uuringud koos võimaliku igapäevase jälgimisega.

Siiski tasub arvestada tõsiasjaga, et raseda naise lindil olevad väärtused on mõnevõrra erinevad, kuna loote kasvu protsessis toimub siseorganite loomulik nihkumine, mis nihkub laieneva emaka poolt. Nende süda on rindkere piirkonnas erineval positsioonil, mistõttu toimub elektritelje nihe.

Lisaks, mida pikem on periood, seda suuremat koormust kogeb süda, mis on sunnitud kahe täisväärtusliku organismi vajaduste rahuldamiseks rohkem pingutama.

Siiski ei tohiks te nii palju muretseda, kui arst teatas tulemuste kohaselt samasugusest tahhükardiast, kuna just tema võib enamasti olla vale, provotseeritud kas tahtlikult või patsiendi enda teadmatusest. Seetõttu on äärmiselt oluline selle uuringu jaoks korralikult ette valmistada.

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Kehtetu

1. Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine
2. Ülesöömine (kõige parem võtta tühja kõhuga või kerge suupistega enne väljaminekut)
3. Suitsetamine
4. Südametegevust stimuleerivate või pärssivate ravimite või jookide (nt kohv) kasutamine
5. Kehaline aktiivsus
6. Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient, kes hilineb määratud ajal ravikabinetti, muutub väga murelikuks või tormab meeletult kalli kabinetti, unustades kõik maailmas. Seetõttu oli tema leht laiguline sagedaste teravate hammastega ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbi vaadata. Kuid selleks, et mitte tekitada tarbetuid probleeme, proovige end enne kardioloogiatuppa sisenemist võimalikult palju rahustada. Pealegi ei juhtu sinuga seal midagi hullu.

Patsiendi kutsumisel tuleb sirmi taga vöökohani lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja pikali diivanile. Mõnes ravikabinetis nõutakse olenevalt väidetavast diagnoosist ka keha vabastamist torso alt aluspesuni.

Pärast seda määrib õde röövimiskohtadele spetsiaalse geeliga, mille külge kinnitab elektroodid, millest lugemismasina külge venitatakse mitmevärvilised juhtmed.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Pärast iga kokkutõmbumist, mida nimetatakse depolarisatsiooniks, kuvatakse lindile hammas ja rahulikule olekule ülemineku hetkel - repolarisatsioon - jätab salvesti sirgjoone.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lint ise reeglina patsientidele ei anta, vaid kantakse otse kardioloogile, kes dešifreerib. Koos märkmete ja ärakirjadega saadetakse lint raviarstile või kantakse registratuuri, et patsient saaks ise tulemustele järele tulla.

Aga isegi kui võtad kätte kardiogrammi linti, siis vaevalt saad aru, mis seal kujutatud. Seetõttu püüame pisut avada saladusloori, et saaksite vähemalt natukenegi hinnata oma südame potentsiaali.

EKG dekodeerimine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkmed, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti seevastu peegeldab impulsi edastamist, mis läbib teatud aja jooksul kõiki südameosi.

Nende kritselduste mõistmiseks on vaja teada, mis järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Südame erinevaid osi läbiv impulss kuvatakse lindile graafiku kujul, mis tinglikult kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal edastab ergastuse peamiselt paremasse aatriumisse, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Pärast juhtivussüsteemi - Bachmanni interatriaalne kimp läheb vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult erutusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku kodade ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse P-piikina.

Teisisõnu, P-piik on siinuse ergastus, mis liigub mööda juhtivusradu paremalt vasakusse kodadesse.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks.

Siin ilmneb loomulik viivitus. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mis kulub impulsi läbimiseks sellest ühendusest ja järgnevatest osakondadest.

Arvestus toimub sekundites.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss, mis kulgeb mööda juhtivaid teid His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu seda protsessi esitatakse lindil QRS-kompleksina.

Südame vatsakesed erutuvad alati kindlas järjestuses ja impulss läbib seda teed teatud aja jooksul, mis mängib samuti olulist rolli.

Esialgu on vatsakeste vaheline vahesein kaetud erutusega. See võtab umbes 0,03 sekundit. Diagrammile ilmub Q-laine, mis ulatub põhijoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega piirnevatesse piirkondadesse. Lindile tekib kõrge R-laine.

Pärast seda liigub see südamepõhjani, mis peegeldub langeva S-laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS terve ventrikulaarne kompleks, mille kogukestus on 0,10 sekundit.

S-T intervall

Kuna müokardirakud ei saa olla pikka aega erutuses, siis impulsi hääbumisel saabub langushetk. Selleks ajaks algab enne põnevust valitsenud algse oleku taastamise protsess.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, sel juhul on esialgne roll naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumisel, mille liikumine annab sama impulsi. Seda kõike nimetatakse ühe sõnaga - repolarisatsiooni protsessiks.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek ergastumiselt väljasuremisele on nähtav S-lainest T-lainele.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada mõnele EKG normi ühele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles siis hakkab inimesega ühendatud elektroodidelt elektrilisi vibratsioone üles võtma.

Tavaliselt on sellise signaali kõrgus 10 mm ja 1 millivolt (mV). See on sama kalibreerimis-, kontrollpunkt.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. Lindil tähistab seda rooma number II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja selle põhjal arvutatakse ülejäänud hammaste määr:

• kõrgus T 1/2 (0,5 mV)
• sügavus S - 1/3 (0,3 mV)
• kõrgus P – 1/3 (0,3 mV)
• sügavus Q – 1/4 (0,2 mV)

Hammaste ja intervallide vaheline kaugus arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadake P-laine laiust, mis võrdub 0,10 sekundiga ning hammaste ja intervallide järgnev pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10±0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss erutusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; täisringi läbimiseks (ergutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Vaatame mõnda tavalist EKG-d erinevas vanuses (lapsel, täiskasvanud meestel ja naistel)

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldisi kaebusi ja seisundit, samuti hetke terviseprobleeme, sest isegi väikseim külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki olulisi tegureid.

Teismelise (11-aastase) EKG norm. Täiskasvanu jaoks pole see norm.

Noormehe (vanus 20-30 aastat) EKG norm.

EKG analüüsi hinnatakse elektrilise telje suuna järgi, mille puhul on Q-R-S intervall suurim tähtsus. Iga kardioloog vaatab ka hammaste vahekaugust ja nende kõrgust.

Saadud diagrammi kirjeldus tehakse teatud malli järgi:

• Südame löögisageduse hindamine viiakse läbi südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmisega normis: rütm on siinus, pulss on 60-90 lööki minutis.
• Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi kestuse hindamiseks (neid nimetatakse süstolideks). Sel juhul kasutatakse Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab südame isheemiatõbe, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühike intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

• Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse südamerütmi korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis viitab see häiretele paremas vatsakeses, kõrvalekaldumisega vasakule juhtmetes II ja III - vasaku vatsakese hüpertroofia.

• Q-R-S komplekshindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele tõkestustele juhtivusradades (His kimpudes olevad varred) või juhtivuse häiretele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

• viiakse läbi S-T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s?

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete õigeks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigaldada kindlale alale.

Näiteks:

• potentsiaalne erinevus parema ja vasaku käe kahe punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja tähistatakse I-ga
• teine ​​juhe vastutab parema käe ja vasaku jala vahelise potentsiaalse erinevuse eest - II
• kolmas vasaku käe ja vasaku jala vahel - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame kolmnurga, mis sai nime elektrokardiograafia rajaja Einthoveni järgi.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: punane on kinnitatud vasakule käele, kollane paremale, roheline vasakule jalale, must paremale jalale, see toimib maandusena.

See paigutus viitab bipolaarsele juhtmele. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistab täht V. Paremale käele paigaldatud salvestuselektroodi tähistab tähis VR, vasakul, vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, mistõttu seda tavaliselt võimendatakse, lindil on “a” märk.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rinnale. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendamist. Siin on elektroodid paigutatud rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

määramine	elektroodide kinnituskoht
V1	4. roietevahelises ruumis rinnaku paremas servas
V2	4. roietevahelises ruumis rinnaku vasakus servas
V3	poolel teel V2 ja V4 vahel
V4
V5	5. interkostaalses ruumis kesk-klavikulaarsel joonel
V6	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja vahekaenlaaluse joone ristumiskohas
V7	5. roietevahelise ruumi ja tagumise aksillaarjoone ristumiskohas
V8	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja abaluu keskjoone ristumiskohas
V9	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja paravertebraalse joone ristumiskohas

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja võib peamiste tähiste järgi arvata, milline konkreetne osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

määramine	müokardi osakond
ma	südame eesmine sein
II	kogukuva I ja III
III	südame tagumine sein
aVR	südame parem külgsein
aVL	südame vasakpoolne eesmine-külgsein
aVF	südame tagumine alumine sein
V1 ja V2	parem vatsake
V3	interventrikulaarne vahesein
V4	südame tipp
V5	vasaku vatsakese eesmine-külgmine sein
V6	vasaku vatsakese külgsein

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dešifreerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südame töös on palja silmaga nähtavad, isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mõnda kõige pettumust valmistavamat diagnoosi, et saaksite normi ja kõrvalekaldeid sellest lihtsalt visuaalselt võrrelda.

müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin on positiivsest ainult Q-R-S intervalli kestus, mis on normaalne.

Juhtmetes V2–V6 näeme ST kõrgust.

See on tulemus äge transmuraalne isheemia(AMI) vasaku vatsakese eesseinal. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivushäireid. Kuid isegi selle faktiga äge eesmine-vaheseina müokardiinfarkt Hisi kimbu parema jala blokaadi taustal.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T kõrguse ja positiivsed T-lained.

Rimm - sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia posterolateraalsetes osades.

Nähtav kõrvalekalle ST in I, aVL, V6. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) esinevale posterolateraalsele müokardiinfarktile.

Seega on EKG-l müokardiinfarkti tunnused järgmised:

• kõrge T-laine
• S-T segmendi tõus või depressioon
• patoloogiline Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Ventrikulaarne

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks ülekaalulisuse, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardit iseloomustavad mitmed tunnused, millest üks on sisemise läbipainde aja pikenemine.

Mida see tähendab?

Erutus peab kulutama rohkem aega südameosakondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Koronaararterite kaudu südamesse toimub verevool, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Sellest lähtuvalt on radade loomulik, normaalne talitlus häiritud. Ebapiisav juhtivus põhjustab vatsakeste ergutamise protsessi tõrkeid.

Pärast seda käivitatakse ahelreaktsioon, sest teiste osakondade töö sõltub ühe osakonna tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis osalevad närviimpulsi edastamise protsessis. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised omadused hõlmavad kolmanda rinnajuhtme (V3) muutust, mis on midagi ümberlaadimise üleminekutsooni sarnast.

Mis tsoon see selline on?

See sisaldab R-hamba kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Mõelge konkreetsetele näidetele

Siinusrütmi korral on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulike kõrgete T-lainetega rindkere juhtmetes.

Inferolateraalses piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldus vasakule eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega.

Kõrged T-lained näitavad, et inimesel on lisaks hüpertroofiale ka hüperkaleemia tekkis tõenäoliselt neerupuudulikkuse taustal ja mis on iseloomulik paljudele aastaid haigestunud patsientidele.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub kaugelearenenud staadiumis (krooniline neerupuudulikkus).

See EKG vastab eakale inimesele, kellel on tõsised neeruprobleemid. Ta on äärel.

kodade

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAA) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul võtab tipp terava kuju.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse rikkumisele, mida nimetatakse kodadesisese blokaadiks.

blokaadid

Blokaade all mõistetakse mis tahes häireid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi juhtivate teede kodadesse, samal ajal kihutab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, läbides seda , see läbib loomuliku viivituse. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

• intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades)
• atrioventrikulaarne
• intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud Tema tüve kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parem jalg "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. See näib ühe laia kimbuna, mille oksad on vatsakese lihaste sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise oksaga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihaskonnas väiksemate harude võrgustiku. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Tema kimbu parema jala blokaad

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ning seejärel kaasatakse protsessi oma normaalse kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja alles pärast seda ergastatakse parempoolne, kuhu impulss jõuab moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Samal ajal näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi piike, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine ​​R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab vasaku vatsakese erutuse eest.

Sellel lindil näeme mittetäielikku RBBB ja 1. astme AB plokki, seal on ka p ubtsovye muutused tagumises diafragma piirkonnas.

Seega on Hisi kimbu parema jala blokaadi tunnused järgmised:

• QRS-kompleksi pikenemine standardjuhtmes II rohkem kui 0,12 sek.
• parema vatsakese sisemise läbipainde aja pikenemine (ülaltoodud graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on parempoolsetes rindkere juhtmetes V1, V2 rohkem kui 0,02 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja jagunemine kaheks "küüruks"
• negatiivne T-laine

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Ergutuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse ümbersõitude kaudu (ei kulge mööda His kimbu vasakut jalga, vaid läbi Purkinje kiudude võrgustiku kõhunäärmest).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

• ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (üle 0,12 sek)
• sisemise kõrvalekalde aja pikenemine blokeeritud LV-s (J on suurem kui 0,05 sek)
• kompleksi deformatsioon ja hargnemine juhtmetes V5, V6
• negatiivne T-laine (-TV5, -TV6)

Tema kimbu vasaku jala blokaad (mittetäielik).

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine “atrofeerub”, st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

• I - iseloomulik on aeglane juhtivus (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; P-Q intervall on tavalisest suurem 0,12 sek.)
• II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; PQ intervall muutub; perioodika ilmub 4:3, 5:4 jne), Mobitz 2 ( ka enamik, kuid intervall P - Q on konstantne; perioodilisus 2:1, 3:1), kõrgetasemeline (oluliselt vähenenud pulss; perioodilisus: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - täielik, jagatud kaheks võimaluseks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

• atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10±0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek.
• peegeldub intervallil P - Q
• siin on füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

AV-blokaad II aste Mobitz II

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse tõrkeid. Tavaliselt on sellise lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või nad töötavad kiiresti üle. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle eriti ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia tunnused on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Erutuvuse häirimisel muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mistõttu tekivad lindile iseloomulikud graafikud. Veelgi enam, tuleb mõista, et mitte kõigis südameosakondades ei saa rütm olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks mingi blokaad, mis pärsib impulsside edastamist ja moonutab signaale.

Nii näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardiat ja selle all olev ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

• P-lainete sagedus vahemikus 60-90 minutis
• RR vahe on sama

• P-laine on II standardjuhtmes positiivne
• P-laine on plii aVR-is negatiivne

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem P-P lainete intervalli ühtlus. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sek, mitte üle 0,12 sek), siis näitab arst juba kõrvalekallet.

Rütm on siinus, ebaregulaarne, kuna RR-intervallid ei erine rohkem kui 0,12 sek.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

• ekstrasüstool (kõige tavalisem)
• paroksüsmaalne tahhükardia
• virvendus
• laperdamine jne.

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (kodades, vatsakestes) esineb rütmihäire kardiogrammil.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-laineid ei kuvata. Nende asemel on juhtme-aVF-il näha teravad saehambalised madala amplituudiga “hambad” (mitte üle 0,2 mV).

EKG Holter

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Mis see on?

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kaasaskantava seadmena, mis on võimeline salvestama elektroodide signaale magnetlindile pikka aega.

Tavalisel statsionaarsel aparaadil on üsna raske märgata mõningaid vahelduvaid hüppeid ja häireid südamelihase töös (arvestades asümptomaatilisust) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse meditsiiniliste juhiste järel iseseisvalt üksikasjalikku päevikut pidada, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud ajahetkel (süda "vajub kokku" ainult õhtuti ja siis mitte alati, hommikuti "pressib" midagi. süda).

Inimene paneb vaatlemisel kirja kõik, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ülekoormust, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Selliseks EKG igapäevaseks jälgimiseks võimaldab teil saada selgemat pilti ja määrata diagnoos. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ning eelnevate laboriuuringute kvaliteedist ja täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüside määramise aluseks südame isheemiatõve, latentse hüpertensiooni valutu sümptomid, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks saavad nad seda välja kirjutada patsiendile uute müokardi talitlust mõjutavate ravimite määramisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kunstliku südamestimulaatori vms korral. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, et hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda HM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi keerulist. Siiski tuleb mõista, et muud seadmed, eriti elektromagnetlaineid kiirgavad, võivad seadet mõjutada.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (täielik kehahügieen duši või vanni all on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad mõjutavad tulemusi negatiivselt, kuna võivad tekitada staatilist pinget (elektriseeruvad). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvillane, linane.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ei tohiks seista mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältida kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate autoga läbi väikese teelõigu, mille üle jooksevad kõrgepingeliinid vale).

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst paigaldab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Registripidaja ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised vibratsioonid ja jätab need meelde. Kinnitub vööl ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere karvadest vabastamiseks).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast tegevust. Ta peaks sulanduma oma igapäevaellu, nagu poleks midagi juhtunud, kuid unustamata teha märkmeid (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi naaseb “subjekt” haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil andmeid salvestist, mis on reeglina arvutiga hõlpsasti sünkroonitav ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele on märgata vähimaidki patoloogilisi muutusi südame töös ning seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et tuvastada eluohtlikke haigusi. patsientidele meeldib südameatakk.

Eriti oluline on diabeetikutel, kellel on suhkurtõve taustal tekkinud kardiovaskulaarsed hilised tüsistused, läbida see perioodiliselt vähemalt kord aastas.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Andurit kasutav elektrokardiograaf registreerib ja salvestab südame aktiivsuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse pildi dešifreerimisel arvesse. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, isegi jooned, mis järgnevad teatud intervalliga ranges järjestuses.

EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

1. Prong R. Vastutab vasaku ja parema aatriumi kokkutõmbumise eest.
2. P-Q intervall (R) - kaugus R-laine ja QRS-kompleksi vahel (Q- või R-laine algus). Näitab impulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, Hisi kimbu ja atrioventrikulaarse sõlme tagasi vatsakestesse.
3. QRST kompleks on võrdne vatsakeste süstoliga (lihaste kokkutõmbumise hetk). Ergastuslaine levib erinevate intervallidega erinevates suundades, moodustades Q, R, S hambad.
4. Q-laine Näitab impulsi levimise algust piki interventrikulaarset vaheseina.
5. Laine S. Peegeldab ergastuse jaotumise lõppu läbi interventrikulaarse vaheseina.
6. Laine R. Vastab impulsi jaotusele mööda parema ja vasaku vatsakese müokardit.
7. Segment (R)ST. See on impulsi tee S-laine lõpp-punktist (selle puudumisel R-laine) T-laine alguseni.
8. Laine T. Näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (maokompleksi tõus ST segmendis).

Videos käsitletakse elektrokardiogrammi põhielemente. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

1. Vanus ja sugu.
2. Lahtrid paberil koosnevad horisontaal- ja vertikaaljoontest suurte ja väikeste lahtritega. Horisontaalne - vastutab sageduse (aja) eest, vertikaalne - see on pinge. Suur ruut võrdub 25 väikese ruuduga, mille kumbki külg on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut vastab väärtusele 5 mm ja 0,2 sekundit ning 1 cm vertikaalset joont on 1 mV pinge.
3. Südame anatoomilist telge saab määrata Q, R, S lainete suunavektori abil. Tavaliselt tuleb impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja alla 30-70º nurga all.
4. Hammaste näit sõltub ergutuslaine jaotusvektorist teljel. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunatud suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
5. Juhtmete Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektrilistel telgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erineva amplituudiga. Juhtmed AVR, AVF ja AVL näitavad jäsemete potentsiaali erinevust (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe keskmist potentsiaali (negatiivse elektroodiga). AVR-i telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamik hambaid on negatiivse amplituudiga. AVL-i juhe kulgeb risti südame elektrilise teljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

Pildil kuvatavad häired ja saehamba võnkumised (sagedus kuni 50 Hz) võivad viidata järgmisele:

• lihaste treemor (väikesed kõikumised erineva amplituudiga);
• külmavärinad;
• halb kokkupuude naha ja elektroodidega;
• ühe või mitme juhtme rike;
• kodumasinate häired.

Südame impulsside registreerimine toimub elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

Teedel, millele järgnevad väljavoolud (juhtmed), on järgmised tähised:

• AVL (sarnane esimesele);
• AVF (kolmanda analoog);
• AVR (juhtmete peegelkuva).

Rindkere juhtmete nimetused:

Hambad, segmendid ja intervallid

Indikaatorite väärtust saate ise tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

1. Haru R. Juhtmetes Ι-ΙΙ peaks olema positiivne ja V1-s olema kahefaasiline.
2. PQ intervall. See on võrdne kodade kokkutõmbumisaja ja nende AV-sõlme kaudu juhtivuse summaga.
3. Q-laine. Peab tulema enne R-i ja olema negatiivse väärtusega. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib see olla kuni 2 mm pikkuses. Selle olemasolu ΙΙΙ pliis peaks olema ajutine ja kaduma pärast sügavat hingetõmmet.
4. QRS kompleks. See arvutatakse lahtrite kaupa: normaalne laius on 2-2,5 rakku, intervall on 5, amplituud rindkere piirkonnas on 10 väikest ruutu.
5. S-T segment. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
6. T-laine. Peab vastama QRS-i suunale. Sellel on juhtmetes negatiivne väärtus: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standardne positiivne väärtus - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-laine. Kui see indikaator kuvatakse paberil, võib see esineda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st sektsioonides V2-V3 ja see näitab bradükardia esinemist.

Kuidas arvutada pulssi

Südame löögisageduse arvutamise skeem näeb välja järgmine:

1. Tuvastage EKG-pildil kõrged R-lained.
2. Leia suured ruudud tippude vahel R on südame löögisagedus.
3. Arvutage valemiga: HR=300/ruutude arv.

Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. HR=300/5=60 lööki/min.

Pildigalerii

Nimetused uuringu dešifreerimiseks Joonis näitab normaalset südame siinusrütmi. Kodade virvendusarütmia Südame löögisageduse määramise meetod Südame isheemiatõve diagnoosimine Müokardiinfarkt elektrokardiogrammil

Mis on ebanormaalne EKG

Ebanormaalne elektrokardiogramm on uuringu tulemuste kõrvalekalle normist. Arsti ülesanne on sel juhul määrata anomaaliate ohtlikkuse tase uuringu ärakirjas.

Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

• südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märgatavalt muutunud;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (kaltsium, kaalium, magneesium);
• isheemia;
• südameatakk;
• normaalse rütmi muutus;
• võetud ravimite kõrvalmõju.

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on esitatud tabelis ja näevad välja järgmised:

EKG parameetrid	Norm	Hälve	Tõenäoline tagasilükkamise põhjus
Kaugus R-R-R	Ühtlane hammaste vahe	ebaühtlane vahemaa	kodade virvendusarütmia; südame blokaad; ekstrasüstool; siinussõlme nõrkus.
Südamerütm	60-90 lööki minutis puhkeolekus	Alla 60 või üle 90 löögi minutis puhkeolekus	tahhükardia; bradükardia.
Kodade kontraktsioon - R-laine	Suunatud ülespoole, meenutab väliselt kaaret. Kõrgus on umbes 2 mm. Ei pruugi olla ΙΙΙ, AVL, V1 puhul.	kõrgus ületab 3 mm; laius üle 5 mm; kahe küüruga vaade; hammas puudub juhtmetes Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; väikesed hambad (näeb välja nagu saag).	kodade müokardi paksenemine; siinussõlmes ei esine südame rütmi; kodade virvendusarütmia.
P-Q intervall	Sirge joon P-Q lainete vahel intervalliga 0,1-0,2 sekundit.	pikkus üle 1 cm intervalliga 50 mm sekundis; vähem kui 3 mm.	atrioventrikulaarne südame blokaad; WPW sündroom.
QRS kompleks	Pikkus 0,1 sekundit - 5 mm, seejärel T-laine ja sirgjoon.	QRS kompleksi laiendamine; horisontaaljoon puudub; lipu tüüp.	ventrikulaarne müokardi hüpertroofia; Tema kimbu jalgade blokaad; paroksüsmaalne tahhükardia; ventrikulaarne fibrillatsioon; müokardiinfarkt.
Q laine	Puudub või on suunatud allapoole, sügavusega 1/4 R-lainest	Sügavus ja/või laius üle normi	äge või eelnev müokardiinfarkt.
R laine	Kõrgus 10-15 mm, suunatud ülespoole. Kohal kõigis müügivihjetes.	kõrgus üle 15 mm juhtmetes Ι, AVL, V5, V6; M-täht R-i otsas.	vasaku vatsakese hüpertroofia; Tema kimbu jalgade blokaad.
S laine	Sügavus 2-5 mm, terav ots suunatud alla.	sügavus üle 20 mm; sama sügavus R-lainega juhtmetes V2-V4; ebaühtlane sügavusega üle 20 mm juhtmetes ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Vasaku vatsakese hüpertroofia.
S-T segment	Vastab S-T hammaste vahekaugusele.	Kõik horisontaaljoone kõrvalekalded üle 2 mm.	stenokardia; müokardiinfarkt; isheemiline haigus.
T laine	Kaare kõrgus on kuni 1/2 R-lainest või langeb kokku (V1 segmendis). Suund on üles.	kõrgus üle 1/2 R-laine; terav ots; 2 küüru; ühinevad S-T ja R-ga lipu kujul.	südame ülekoormus; isheemiline haigus; müokardiinfarkti äge periood.

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Täiskasvanu hea kardiogrammi näitajad:

Video võrdleb terve ja haige inimese kardiogrammi ning annab saadud andmete õige tõlgenduse. Võetud kanalist "Hüpertensiooni elu".

Näitajad täiskasvanutel

Näide normaalsest EKG-st täiskasvanutel:

Näitajad lastel

Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

Rütmihäired EKG tõlgendamise ajal

Südame rütmi rikkumist võib täheldada tervetel inimestel ja see on normi variant. Levinumad arütmia tüübid ja juhtivussüsteemi taandumine. Saadud andmete tõlgendamise protsessis on oluline võtta arvesse kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi.

Arütmiad

Südame rütmihäired võivad olla:

1. siinuse arütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
2. siinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 löögi minutis.
3. Tahhükardia. Südame löögisagedus noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. Ventrikulaarse tahhükardia ajal on QRS-i sagedus üle 0,12 sek, siinustahhükardia on normist veidi kõrgem.
4. Ekstrasüstolid. Üksikjuhtudel on südame erakorraline kokkutõmbumine lubatud.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220-ni minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS-i ja P sulandumist. Vahemik R ja P vahel järgmisest kontraktsioonist
6. Kodade virvendusarütmia. Kodade kontraktsioon on 350–700 minutis, vatsakesed - 100–180 minutis, P puudub, kõikumised piki isoliini.
7. Kodade laperdus. Kodade kontraktsioon on 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained harudes ΙΙ-ΙΙΙ ja V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

EOS-vektori nihe võib viidata terviseprobleemidele:

1. Hälve paremale on suurem kui 90º. Kombinatsioonis S kõrguse üle R-ga annab see märku parema vatsakese patoloogiatest ja His kimbu blokaadist.
2. Kõrvalekaldumine vasakule 30-90º. Kõrguste S ja R patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, Hisi kimbu haru blokaad.

EOS-i asendi kõrvalekalded võivad anda märku järgmistest haigustest:

• südameatakk;
• kopsuturse;
• KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Juhtimissüsteemi häired

EKG järeldus võib hõlmata järgmisi juhtivuse funktsiooni patoloogiaid:

• Ι astme AV-blokaad - P- ja Q-lainete vaheline kaugus ületab intervalli 0,2 sekundit, tee jada näeb välja selline - P-Q-R-S;
• AV-blokaad ΙΙ aste - PQ tõrjub QRS-i (Mobitzi tüüp 1) või QRS langeb välja piki PQ pikkust (Mobitzi tüüp 2);
• täielik AV blokaad - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakeste oma, PP=RR, PQ pikkus on erinev.

Valitud südamehaigused

Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendus võib näidata järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Haigus	Manifestatsioonid EKG-s
kardiomüopaatia	hambad väikese vahega; Tema kimbu blokaad (osaline); kodade virvendusarütmia; vasaku aatriumi hüpertroofia; ekstrasüstolid.
mitraalstenoos	parema aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine; kodade virvendusarütmia; EOS-i kõrvalekalle paremale poole.
Mitraalklapi prolaps	T on negatiivne; QT pikenenud; ST depressiivne.
Kopsude krooniline obstruktsioon	EOS - kõrvalekalle paremale; madala amplituudiga hambad; AV blokaad.
Kesknärvisüsteemi kahjustus	T - lai ja kõrge amplituudiga; patoloogiline Q; pikk QT; U on väljendatud.
Hüpotüreoidism	PQ pikenenud; QRS - madal; T - tasane; bradükardia.

Video

Videokursusel "EKG on igaühe võimuses" käsitletakse südamerütmi häireid. Võetud MEDFORSi kanalilt.