Köha- tõmblev äkiline õhu vabanemine hingamisteedest. Köha ilmneb närviretseptorite ärrituse taustal hingamissüsteemi erinevates osades toimuvate muutuste taustal, samuti aju köhakeskuse ärrituse ja väliskuulmekanali ärrituse taustal.
Infektsiooni mõjul muutub limaskest põletikuliseks, mis põhjustab neis röga hulga suurenemist ja selle evakueerimise aeglustumist.
Eelkooliealiste laste köha ja obstruktiivse sündroomi põhjuseks on limaskesta turse ja viskoosse röga kogunemine. Ja vanematel kui 5-6-aastastel lastel on bronhide spasm (valendiku ahenemine bronhide seina lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu) rohkem väljendunud. Seda tuleks ravimeetodi valimisel arvesse võtta.
Tervel lapsel võivad harvad köhahood tekkida näiteks une ajal koos lima kogunemisega kõri.
Köha tüübid
- köhimine- lühikesed korduvad köhaepisoodid, mis on tingitud limaskestade kuhjumisest kõri. See esineb farüngiidi, kerge bronhiidi korral harjumusena pärast bronhiidi põdemist;
- Niiske köha mida iseloomustab röga väljutamine, mis hingamisteedesse kogunedes ärritab bronhide, hingetoru, kõri ja neelu seinte ebavõrdseid retseptoreid. Tekib 4-8 päeval alates ägeda bronhiidi algusest, kopsupõletikuga;
- Kuiv ebaproduktiivne- ilma rögaerituseta, ebameeldiv, pealetükkiv, ärritav. Ilmub larüngiidi korral, bronhiidi alguses, võõrkeha aspiratsioonil (sissehingamisel), 2. päeval kopsupõletiku algusest. Tervetel lastel võib see olla külma eest sooja tuppa kolides.
- kõri ilmneb kõrihaiguste korral (larüngiit, difteeria). See on kähe, "haukuv" köha, difteeria korral muutub see peaaegu vaikseks;
- bitonaalne- alguses käheda madala heliga ja lõpus piiksuva kõrge heliga. Ilmub suurte bronhide valendiku ahenemisega (võõrkeha, bronhiit);
- paroksüsmaalne- klassikalises versioonis esineb see läkaköhaga, kui pärast mitut köhašokki järgneb vile (reprise) vilega sügav hingamine. Rünnaku ajal muutub nägu punaseks või siniseks, silmadest voolavad pisarad, lõpus võib tekkida oksendamine. Krambid esinevad sagedamini öösel;
- läkaköha ilmub paksu viskoosse röga juuresolekul. Sarnaselt läkaköha paroksüsmaalsele köhale, kuid ei esine kordusi. Esineb tsüstilise fibroosi korral;
- Spastiline- laps ilmneb obstruktiivsete haigustega (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit). See on vilistava heliga kompulsiivne, mitteproduktiivne köha. Suureneb sügava hingamisega.
- psühhogeenne kuiv köha ilmneb emotsionaalsetel lastel, kui nad soovivad tõmmata täiskasvanute tähelepanu, erinevates stressiolukordades (kliinikus arsti vastuvõttu oodates), ema liigse rahutu tähelepanuga külmetuse sümptomitele. Selline köha kaob, kui laps jäetakse üksi ja täiskasvanud ei keskendu sellele.
Köhaga seotud haigused
| Haigus | Köha olemus | Seotud sümptomid |
|---|---|---|
| Bronhiit | Algul kuivata, hiljem märjaks | Palavik, isutus, peavalu. |
| Obstruktiivne bronhiit | Spastiline | Kehatemperatuuri tõus, kiire hingamine, mürarikkam väljahingamine, ninasõõrmed paisuvad hingamisel, roietevahelised ruumid tõmbuvad sisse. Laps on ärritunud, rahutu. |
| Kopsupõletik | Kuiv | Palavik ja külmavärinad, nõrkus, isutus. |
| Bronhiaalastma | Krambiline kuiv, sageli öösel | Rünnaku ajal: laps on erutatud, hingamisel tõmbuvad roietevahelised ruumid sisse. |
| Farüngiit | Ebaproduktiivne kuiv, võib süveneda nutmise, naermise, õhutemperatuuri muutumise tõttu | Kurguvalu ja punetus, valu neelamisel, võib-olla kehatemperatuuri tõus. |
| Larüngiit | kõri, kuiv | Võib-olla kehatemperatuuri tõus, kähe hääl. |
| Trahheiit | Kuiv ebaproduktiivne, võib olla läkaköha | Võimalik palavik, mürgistuse sümptomid (peavalu, nõrkus). |
| Läkaköha | Ebaproduktiivne kuiv muutub paroksüsmaalseks | Palavik, nohu, peale mitut köhašokki järgneb sügav mürarikas hingeõhk (reprise), rünnaku ajal võib esineda oksendamist. Köhahood võivad kesta kuu või kauem. |
| tsüstiline fibroos | läkaköha | Kõhulahtisus, ebameeldiva lõhnaga väljaheide, kasvupeetus, alakaal. |
| Riniit | Ebaproduktiivne kuiv | Võimalik on ninakinnisus, vesine eritis ninast, nasaalsus, norskamine. |
| Gastroösofageaalne reflukshaigus (väikelastel) | Hommik | Tugev regurgitatsioon, sagedane oksendamine, luksumine, kõhuvalu. |
| Võõrkeha hingamisteedes | Bitooniline, paroksüsmaalne | Ilmub üldise heaolu taustal, mida iseloomustab õhupuudus, häälekähedus. |
Tabelis on välja toodud laste kõige levinumad köha põhjused, kuid paljude teiste haigustega võib köhida ka laps.
Näiteks askariaasiga võib vastsete kehast läbirände ja kopsude kaudu liikumise ajal tekkida kuiv köha.
SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) tekivad farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi ja isegi bronhiidi sümptomitega.
Lapse tugev köha võib põhjustada suitsu ja muude ärritavate ainete aerosoolide sissehingamist.
Kroonilise adenoidiidi (adenoidipõletiku) korral tekib une ajal köha, millega kaasneb norskamine, laps magab suu lahti. Seda täheldatakse ka sinusiidi korral.
Ravi
Köha ravimiseks peate kindlaks määrama selle olemuse, ravimite valik sõltub sellest. Nii et kuiv köha tuleb muuta märjaks, millel on hea rögaeritus, valuliku paroksüsmaalse - vähendada köhašokkide sagedust jne.
Raviks kasutatavate ravimite tüübid:
- Köhavastased ravimid- ravimid, mis vähendavad köha intensiivsust, pärssides köhakeskust ajus (tsentraalravimid) või pidurdades köharefleksi hingamisteede retseptorite tundlikkuse vähenemise tagajärjel (perifeersed ravimid).
Need ravimid on ette nähtud ainult valuliku, valuliku kuiva köha korral, mis kurnab last, häirib tema und ja halvendab üldist seisundit. Selle tulemusena ei toimu röga täielikku eemaldamist hingamisteedest, see ärritab retseptoreid veelgi ja köha ainult tugevneb.
Iseloomulik bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi algstaadiumile.
Nende ravimite hulka kuuluvad Sinekod, Tusuprex, Sedotussin. Nende ravimite võtmine hingamisteede obstruktsiooni sündroomiga on vastunäidustatud! - Ümbristooted kasutatakse ülemiste hingamisteede ärritusest (nohu, farüngiit) põhjustatud köha korral. Selleks kasutatakse taimseid preparaate, teesid, siirupeid, erinevaid pastille.
- ootsid stimuleerida viskoosse röga eritumist, lahjendades seda mahu suurenemise tõttu. Neid omadusi omavad ürtide ekstraktid (elecampane, tüümian, vahukomm, jahubanaan, aniis), kaalium- ja naatriumjodiidid. Kuid need ravimid võivad põhjustada lapsel allergiat ja seetõttu on nende kasutamine lastel, eriti väikelastel, piiratud.
- Mukolüütilised ravimid põhjustada röga veeldamist, kuid peaaegu ei suurenda selle mahtu. Neid võetakse haiguste puhul, millega kaasneb märg köha koos paksu, raskesti eraldatava viskoosse rögaga.
- Ambroksoolipõhised preparaadid mitte ainult ei vedelda röga, vaid suurendab ka selle eritumist. Nende hulka kuuluvad Ambroxol, Ambrobene, Halixol, Flavamed, Lazolvan jt. Sarnane toime on iseloomulik ka karbotsüsteiini sisaldavatele ravimitele: Mukopront, Fluditec.
Atsetüültsüsteiini preparaadid (ACC, Mukobene) vedeldavad röga tugevalt, kuid ei eemalda seda, mistõttu ei ole nende kasutamine lastel soovitatav. - Kombineeritud ravimid koos köharefleksi pärssimisega vähendavad need ka röga viskoossust. Nende hulka kuuluvad Tussin plus, Glycodin, Stoptussin.
Ja Broncholitinil on ka bronhe laiendav toime. - Meditsiinilised ravimid aitab köha peatada, toimides selle arengu täiendavatele põhjustele. Esiteks on need bronhodilataatorid, ravimid, mis laiendavad bronhide luumenit. Näidustatud obstruktsiooni korral bronhospasmi leevendamiseks. Nende ravimite hulgas on Salbutamol, Berodual, Klenbuterool, Atrovent.
- Antihistamiinikumid(allergiaravimid) võivad mõnel juhul aidata leevendada köha, vähendades limaskesta turset. Need on erinevad ravimid: Fenkarol, Fenistil, Zirtek, Parlazin, Erius.
Mukolüütiliste ravimite kasutamine samaaegselt köhavastaste ravimitega on vastunäidustatud hingamissüsteemi "vettmise" võimaluse tõttu (köharefleks on pärsitud, vedel röga ei eritu).
Köha raviks võite kasutada mitte ainult ravimeid tablettide, siirupite, pulbrite, vaid ka kujul. inhalatsioonid. Nendel eesmärkidel on kõige parem kasutada kompressor-tüüpi inhalaatoreid (nebulisaatoreid).
Hingamisteede limaskesta niisutamiseks ja röga eemaldamise hõlbustamiseks, leeliseline sissehingamine(mineraalvesi Borjomi, Essentuki).
Röga vedeldamiseks kasutatavad lahused ambroksooli sissehingamine.
Röga eritumise hõlbustamiseks on vaja läbi viia posturaalne drenaaž. Laps lamab kõhuli, ülakeha peaks olema veidi madalamal. Täiskasvanu paneb oma peopesa paadi kujul kokku ja hakkab peopesaga lapse seljale koputama. Seda meetodit kasutatakse bronhiidi, kopsupõletiku korral.
Nagu näete, on raviks kasutatavate ravimite loetelu väga suur. Seetõttu aitab arst otsustada, kuidas köha ravida, kes pärast läbivaatust määrab teie lapsele õige ravi.
Traditsioonilise meditsiini kasutamine
Peamise ravi abistamiseks võite kasutada erinevaid ravimtaimi ja tasusid. Kuid tuleb meeles pidada, et alla 5-7-aastastel lastel ei ole seda tüüpi ravi teretulnud, kuna ravimtaimed on üsna tugev allergeen.
Köhavastased ja köhavastased tasud:
| № | Ühend | Rakendusviis |
|---|---|---|
| 1 | Harilik nälkjas, lehed - 20 g. Marshmallow officinalis, juured - 20 g. pune, rohi - 10 g | Võtke pool klaasi 2 tundi enne sööki. |
| 2 | ema-ja-võõrasema tavaline, lehed - 20 g. Plantain suur, lehed - 20 g. Lagrits alasti, juured - 20g. Violetne trikoloor, muru - 20g. | Infundeerige veevannis 15 minutit, kurnake. Võtke soojalt ¼ tassi 5 korda päevas enne sööki. |
| 3 | Elecampane, risoom ja juured, 20g | Vala klaas vett, keeda madalal kuumusel 30 minutit, võtke 4 supilusikatäit päevas. |
| 4 | tüümian, muru - 20g | Lasta veevannis 15 minutit, jahutada, kurnata. Võtke 1-2 teelusikatäit. |
Haiguse tunnused ja ravi imikutel
Imikutel võib köha ekvivalent olla aevastamine.
Röga vedeldavate ravimite võtmisel soovime saavutada selle eritumise lihtsust. Kuid beebidega on asjad veidi teisiti. Selles vanuses lapsed ei saa veel täielikult välja köhida. Ja selgub, et röga koguneb üha enam hingamisteedesse, aidates kaasa haiguse süvenemisele. Sel põhjusel võib imikutel väga sageli bronhiit muutuda kopsupõletikuks.
Selle vältimiseks peate aidata lapsel köhida. Selleks suru lame nüri ese (lusika ots, spaatel) keelejuurele. Ärge kartke, kui teie laps võib samal ajal oksendada, samas kui liigne röga väljub ka seedetraktist, kuna laps neelab osa sellest alla (lapsed ei oska ka sülitada). Seda protseduuri tuleks läbi viia üsna sageli, alati enne iga toitmist.
Selle rühma laste ravimitest Ei soovita kasutage atsetüültsüsteiini (ACC) preparaate. Siirupite kujul olevate ravimite võtmisel peate tähelepanu pöörama asjaolule, et nende valmistamisel kasutatavad värvained ja suhkur võivad põhjustada allergiat.
- herniakoti kokkusurumine herniaalses avauses, mis põhjustab herniaalse sisu moodustavate organite verevarustuse häireid ja nekroosi. Hernia kahjustust iseloomustab terav valu, pinge ja valulikkus songa eendis, defekti taandamatus. Kägistatud songa diagnoos põhineb anamneesil ja füüsilisel läbivaatusel, kõhuõõne tavalisel radiograafial. Kägistunud songa parandamisel on sageli vajalik nekrootilise soolestiku resektsioon.
Üldine informatsioon
Vangistatud song on kõhusonga kõige sagedasem ja raskem tüsistus. Kägistatud herniad on äge kirurgiline hädaolukord ja on esinemissageduselt teisel kohal pärast ägedat pimesoolepõletikku, ägedat koletsüstiiti ja ägedat pankreatiiti. Operatiivses gastroenteroloogias diagnoositakse kägistatud songa 3-15% juhtudest.
Songa kahjustus on seotud herniakoti sisu (omentum, peensool ja muud organid) järsu kokkusurumisega herniaalses avas (kõhu eesseina defektid, diafragma avad, kõhuõõne taskud, jne.). Rikutud võivad olla kõik kõhusongid: kubeme (60%), reieluu (25%), naba (10%), harvem - kõhu valge joone herniad, diafragma söögitoru avanemine, operatsioonijärgsed songad. Hernia kahjustus on seotud kokkusurutud elundite nekroosi, soolesulguse, peritoniidi tekke riskiga.
Hernia rikkumise tüübid
Sõltuvalt herniaalses avauses pigistatavast organist eristatakse herniat soolte, omentumi, mao, põie, emaka ja selle lisanditega. Õõneselundi valendiku kattumise määr songa rikkumise korral võib olla mittetäielik (parietaalne) ja täielik. Mõnel juhul, näiteks kui Meckeli divertikulum või pimesool on kahjustatud, ei blokeerita elundi luumenit üldse. Arengu iseärasuste järgi eristatakse songa antegraadset, retrograadset, valet (kujutletavat), äkilist (songa ajaloo puudumisel) kägistamist.
Hernia vangistamisel on kaks mehhanismi: elastne ja fekaalne. Elastne rike tekib suure koguse herniaalse sisu samaaegsel väljumisel läbi kitsa herniaalse avause. Herniaalkotti suletud siseorganid ei saa iseseisvalt kõhuõõnde tagasi tõmbuda. Nende rikkumine kitsa herniava rõngaga põhjustab isheemia, tugeva valusündroomi, herniaalse ava püsiva lihasspasmi, mis süvendab veelgi songa kinnipidamist.
Väljaheidete rikkumine areneb herniaalsesse kotti langenud soole aduktori ahela järsu ülevooluga soolesisuga. Samal ajal on soolestiku väljaheide lamestatud ja kahjustatud herniaalses avauses koos mesenteeriaga. Väljaheite rikkumine areneb sageli pikaajaliste taandamatute herniatega.
Hernia kahjustus võib olla esmane ja sekundaarne. Esmane rikkumine on harvem ja ilmneb ühekordse erakorralise jõupingutuse taustal, mille tulemusena tekib samaaegselt varem mitte eksisteerinud song ja selle kokkusurumine. Sekundaarne rikkumine toimub varem esinenud kõhuseina songa taustal.
Hernia rikkumise põhjused
Hernia vangistuse peamine mehhanism on järsk samaaegne või perioodiliselt korduv kõhusisese rõhu tõus, mida võib seostada liigse füüsilise pingutusega, kõhukinnisusega, köhimisega (bronhiidi, kopsupõletikuga), urineerimisraskustega (eesnäärme adenoomiga), raske sünnitusega, nutt jne. Song areng ja rikkumine aitab kaasa kõhuseina lihaste nõrkusele, soole atooniale eakatel, kõhu traumaatilisi vigastusi, kirurgilisi sekkumisi, kehakaalu langust.
Pärast kõhusisese rõhu normaliseerumist vähenevad herniaalväravad oma suuruselt ja riivavad nendest kaugemale jõudnud hernialkotti. Samas ei sõltu kahjustuse tekkimise tõenäosus herniaalse ava läbimõõdust ja songa suurusest.
Kägistatud songa sümptomid
Hernia kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid: terav lokaalne või hajus valu kõhus, suutmatus määrata songa, herniaalse eendi pinge ja valulikkus, “köhatõuke” sümptomi puudumine.
Peamine signaal songa kinnipanemisest on valu, mis tekib füüsilise pingutuse või pinge kõrgusel ega taandu rahuolekus. Valu on nii intensiivne, et patsient ei saa sageli oigamisest loobuda; tema käitumine muutub rahutuks. Objektiivse seisundi korral täheldatakse naha kahvatust, valušoki nähtused on tahhükardia ja hüpotensioon.
Sõltuvalt kägistatud songa tüübist võib valu kiirguda epigastimaalsesse piirkonda, kõhu keskossa, kubemesse ja reide. Kui tekib soolesulgus, omandab valu spastilise iseloomu. Valusündroom avaldub reeglina mõne tunni jooksul, kuni tekib kägistatud organi nekroos ja närvielementide surm. Väljaheidete rikkumisega on valu ja mürgistus vähem väljendunud, soolenekroos areneb aeglasemalt.
Hernia rikkumisel võib esineda ühekordne oksendamine, millel on esialgu refleksmehhanism. Soolesulguse tekkega muutub oksendamine pidevaks ja omandab fekaalse iseloomu. Hernia osalise kahjustuse korral obstruktsiooni nähtusi reeglina ei esine. Sellisel juhul võivad lisaks valule häirida tenesmus, gaasipeetus, düsuurilised häired (sagenenud valulik urineerimine, hematuuria).
Pikaajaline songa kinnipidamine võib viia herniakoti flegmoni moodustumiseni, mida tunnevad ära iseloomulikud lokaalsed sümptomid: naha turse ja hüperemia, herniaalse eendi valulikkus ja kõikumine selle kohal. Selle seisundiga kaasnevad üldised sümptomid - kõrge palavik, suurenenud mürgistus. Õigeaegselt kõrvaldamata songa kinnipidamise tagajärjeks on difuusne peritoniit, mis on põhjustatud põletiku üleminekust kõhukelmele või kägistatud soolestiku venitatud lõigu perforatsioonist.
Kägistatud songa diagnoosimine
Hernia ajaloo ja tüüpilise kliiniku olemasolul ei ole kägistatud songa diagnoosimine keeruline. Patsiendi füüsilisel läbivaatusel pööratakse tähelepanu pinges, valuliku herniaalse eendi olemasolule, mis ei kao kehaasendi muutumisel. Songide kinnikiilumise patognoomiline tunnus on ülekantava köhaimpulsi puudumine, mis on seotud herniakoti täieliku piiritlemisega kõhuõõnest piirava rõnga abil. Peristaltikat vaoshoitud songa kohal ei auskulteerita; mõnikord esinevad soolesulguse sümptomid (Vali sümptom, pritsimismüra jne). Sageli esineb kõhupiirkonna asümmeetria, positiivsed kõhukelme sümptomid.
Soolesulguse korral tuvastatakse kõhuõõne tavalisel radiograafial Cloiberi kupud. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse kõhuõõne organite ultraheli. Reieluu ja kubeme songa kinnipidamine tuleks eristada kohalikest kudedest või sünteetiliste proteeside kasutamisest).
Operatsiooni kõige olulisem hetk on kägistatud soolestiku elujõulisuse hindamine. Soolestiku elujõulisuse kriteeriumid on selle toonuse ja füsioloogilise värvi taastamine pärast piiramisrõngast vabanemist, seroosmembraani siledus ja läige, kägistusvao puudumine, mesenteriaalsete veresoonte pulsatsiooni olemasolu ja peristaltika säilitamine. Kõigi nende märkide olemasolul tunnistatakse soolestik elujõuliseks ja sukeldub kõhuõõnde.
Vastasel juhul, kui song on vangistatud, on vajalik soolestiku osa resektsioon koos anastomoosiga otsast lõpuni. Kui nekrootilise soolestiku resektsiooni pole võimalik teostada, asetatakse peale soole fistul (enterostoomia, kolostoomia). Kõhuseina esmase plastilise kirurgia läbiviimine on vastunäidustatud kõhukelmepõletiku ja herniaalkoti flegmoni korral.
Kägistunud songa prognoos ja ennetamine
Vangistatud hernia suremus eakate patsientide seas ulatub 10% -ni. Hiline arstiabi otsimine ja katsed ise ravida songa vangistust põhjustavad diagnostilisi ja taktikalisi vigu, halvendavad oluliselt ravitulemusi. Kägistatud songa operatsioonide tüsistusteks võivad olla muutunud soolestiku nekroos selle elujõulisuse ebaõige hinnanguga, soole anastomoosi ebaõnnestumine, peritoniit.
Rikkumise ennetamine seisneb tuvastatud kõhusongade plaanilises ravis, samuti songa teket soodustavate asjaolude välistamises.
Äkiline köha on keha reaktsioon mis tahes ärritaja mõjule. Köhašokkide tõttu võib köha olla kramplik. Kui lööke korratakse üksteise järel, ei saa patsient isegi hingata.
On juhtumeid, kus pärast selliseid rünnakuid on inimesel häiritud südame ja hingamise rütm. Need võivad põhjustada ka oksendamist ja isegi minestamist. Köha iseenesest ei ole haigus. Need on sümptom, mis omakorda viitab mingisugusele rikkele organismis või rikkumisele.
Köha värinad kui haiguse sümptomid
Enne köhahoo leevendamist peate esmalt välja selgitama, millistele haiguse sümptomitele see võib olla tingitud. Kui köha põhjust ei kõrvaldata, on rünnakute endi ravi ebaefektiivne.
Täiskasvanul võivad köhahood olla ägedate hingamisteede infektsioonide, viirus- või bakteriaalsete infektsioonide, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi probleemide, allergiate või hingamisteede haiguste (kopsuhaigused, bronhiaalastma, tuberkuloos) tunnusteks.
Köha kirjeldamiseks kasutatakse teatud tunnuseid. Kui dešifreerite nende märkide kombinatsiooni õigesti, saate teada, milline patoloogia põhjustas tugevaid köhašokke.
Köha ilma rögata on kuiv. Sageli avaldub see hingamisteedega mitteseotud elundite patoloogiate põhjusena (südamehaigused, närvisüsteemi haigused, perikardiit, väliskõrvapõletik).
Märg köha võib põhjustada ainult hingamisteede patoloogiaid. Tänu sellele, et bronhide sekretsiooni moodustumine on suurenenud, kaasneb sellise köhaga tugev rögaeritus.
Esinemissageduse ja kestuse järgi on köha:
- perioodiline (ühekordne tung);
- püsivad (rasked rünnakud).
Vastavalt olemasolu kestusele määratakse äge ja krooniline köha. Äge on köha, mis kestab umbes 3 kuud ja krooniline - üle 3 kuu.
Köhahoogu põhjustavad tegurid (täiskasvanutel):
- Allergilised ja põletikulised: tursed, suurenenud rögaeritus, hingamisteede limaskesta põletik, bronhide spasmid.
- Termiline: liiga kuuma või külma õhu poolt põhjustatud hingamisteede kahjustus või ärritus.
- Mehaaniline: lümfisõlmede turse, hingetoru ja bronhide kokkupressimise kasvajate ilmnemine, võõrkehad kõrvakanalis või kõris.
- Keemiline: gaasiliste ainete või ravimite sissehingamine koos õhuga.
Lastel esinevad köhahood
Lapse köhahoogusid tuleb ravida väga hoolikalt, kuna väikelapsed ei saa alati oma seisundit ja sümptomeid üksikasjalikult ja õigesti kirjeldada. Kõige levinumad põhjused, mis lastel köha põhjustavad, on põletikulised ja mehaanilised tegurid.
Kui köhaga kaasneb palavik, üldine nõrkus, hingamissageduse tõus, lämbumine, on selle esinemise põhjuseks tõenäoliselt külm. Kui märkate neid sümptomeid oma lapsel, pöörduge kindlasti arsti poole.
Juhul, kui rünnakutega ei kaasne ülaltoodud ilminguid, kuid öösel köha ainult intensiivistub, võib selle probleemi põhjuseks olla hammaste tuleku ajal tugev süljeeritus.
Kuidas vabaneda?
Nagu me varem mainisime, peate enne meetmete võtmist kõigepealt välja selgitama köha olemuse. Köhahoogude ravi peamine ülesanne ei ole nende täielik ravi, vaid ainult leevendamine.
Et röga kergemini eralduks ja kopsudest kiiremini väljuks, on soovitatav võtta ravimeid, mis aitavad seda vedeldada. Samuti on vaja juua palju vedelikku ja kasutada guaifenesiiniga siirupeid.
Kui köha segab und, põhjustab oksendamist või lämbumist, siis sel juhul oleks soovitav sellest võimalikult kiiresti lahti saada. Selleks võite mõistlikes piirides kasutada köhavastaseid ravimeid.
Ärrituse ja valu vähendamiseks on soovitatav kuristada soolalahusega. Selle valmistamiseks piisab, kui lahjendada pool tl soola klaasis vees.
Köha võib tekkida ka tubaka suitsetamise tõttu. Seega, kui tahad köhast lahti saada, siis tuleb sellest sõltuvusest ennekõike loobuda!
Kuiv õhk suurendab ka köha. Oluliselt leevendada oma seisundit aitab kasutada kodumasinaid, mis on mõeldud õhu niisutamiseks.
Tähelepanu! Kui köhaga kaasnevad järgmised sümptomid, pöörduge kindlasti esimesel võimalusel arsti poole.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Kaalukaotus.
- Üldine nõrkus.
- Lämbumisrünnakud.
- Perioodiliste rünnakute kestus on üle nädala.
- Paks röga verega.
- Valu rinnus.
Sümptomite hulgas, mis iseloomustavad kõhuõõne ägedaid ja alaägedaid kirurgilisi haigusi, on "köhašoki" sümptom juhtival kohal. Selle pakkus välja G. G. Karavanov ja seda kirjeldas esmalt I. M. Siomash ja seejärel ajakirjas Medical Business.
Leningradi Riikliku Meditsiiniinstituudi arstiteaduskonna teaduskonna kirurgia kliinikus testitud sümptom õigustas end täielikult kui "ägeda kõhu" peamistest tunnustest.
Määramise meetod. Kergelt painutatud sõrmedega surume kõhu eesseinale valuliku protsessi oletatavasse kohta ja ootame veidi, kuni manipulatsioonist endast tulenev valu taandub. Seejärel pannakse patsient köhima. Kui köha põhjustab valu, näitab see põletikulise protsessi esinemist kõhuõõne organites. Selle valu tekkimist saab seletada järgmiselt. Diafragma ja eesmise kõhuseina kokkutõmbumine köhimisel tekitab tõuke maksa ja alakõhu organite, sealhulgas soolte ja selle sisu suunas, mis tõuke mõjul liiguvad kiiresti alla. Oma teel puutub üks või teine kõhuõõne organ kokku uurija käe poolt surutud alaga, mis tähistab kõhu eesmise ja tagumise seina mittetäielikku sulgumist. Sellise põletikust mõjutatud organi (vermiformne pimesool, sapipõis, kaksteistsõrmiksool jne) tõukelöögi tagajärjel tekib valuaisting.
On ütlematagi selge, et kui parietaalne kõhukelme osaleb põletikulises protsessis, on positiivne köhaimpulss seletatav kõhukelme põrutuse, kõhuõõneorganite hetkelise nihkega ja võimaliku kõhusisese rõhu tõusuga.
A. S. Cheremsky ja seejärel V. I. Kushnirenko kirjeldasid sümptomit, mis väljendus valu ilmnemises paremas niudepiirkonnas köhimisel. Niisiis kirjutab V. I. Kushnirenko artiklis “Apenditsiidi köha sümptomist”: “... paneme patsiendi köhima või köhima. Ägeda apenditsiidiga patsient tunneb alati valu, mis on lokaliseeritud paremas niudepiirkonnas. Autori sõnul oli see sümptom positiivne ka kroonilise pimesoolepõletiku korral. On üsna ilmne, et see sümptom on põhjustatud G. G. Karavanovi ettepanekust erinevalt. Lisaks tuleb märkida, et A. S. Cheremsky ja V. I. Kushnirenko kirjeldatud valu sümptomit köhimisel on varem tsiteeritud M. I. Rostovtsevi monograafias "Peritiphlitis". Ta kirjutab, et “... perityfliidiga hingamine ... omandab kaldatüübi ... muutub katkendlikuks, tõmblevaks, nii et tundub, et patsiendid hoiavad seda meelevaldselt, et mitte valu tekitada. Väikseimgi köha muutub samadel põhjustel väljakannatamatuks. Teises kohas kirjutab M. I. Rostovtsev difuusse peritoniidi sümptomeid kirjeldades: "köha liigutused, oksendamine, aevastamine põhjustavad väljakannatamatut valu." M. I. Rostovtsevi viidatud valu sümptom köhimisel on iseloomulik ägedale pimesoolepõletikule ega ole kroonilise apenditsiidi patognoomiline.
"Köhašoki" sümptom on iseloomulik mitte ainult ägedale pimesoolepõletikule, vaid ka teiste kõhuorganite ägedatele ja alaägedatele põletikulistele protsessidele. Tavaliselt täheldatakse seda ägeda koletsüstiidi, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, peritoniidiga komplitseeritud soolesulguse, mis tahes päritoluga peritoniidi jne korral. Selle sümptomi tunnuseks on võimalus tuvastada põletikulisi protsesse, mis ei ole veel vistseraalsest kõhukelmest kaugemale jõudnud. Seega erineb professor G. G. Karavanovi pakutud köhašoki sümptom teistest sümptomitest ja, nagu T. S. Viljamovski kirjutab, on õigustatult üks parimaid ja varajasi märke kõhuõõne ägedatest nähtustest.
Hernia on seisund, mille puhul erinevad kõhuõõne organid ulatuvad välja läbi kõhuõõne seinte defektide (kõhu eesmine sein, diafragma, kubemekanal), provotseerides erinevaid sümptomeid. Selle kõige sagedasem ja ohtlikum tagajärg on kägistatud song.
Soovitame lugeda:Mis on hernia
Lihas-aponeurootilistes (aponeuroos - kõhuseina osa, mis koosneb sidekoest) kõhuõõne seintes on hulk nõrku piirkondi, kus barjääri paksus on väiksem kui teistes kohtades. Mitmel põhjusel tekib neisse järk-järgult auk, mis aja jooksul suureneb nii palju, et kõhuõõne organid hakkavad sinna "läbi kukkuma". Kõige sagedamini on songa sisuks peensoole silmused, sigmakäärsool ja suurem omentum - omamoodi põll, mis asub siseorganite ja eesmise kõhuseina vahel.
Hernia komponendid
Igal songal, olenemata selle asukohast, suurusest ja kujust, on kolm komponenti: 
- herniaalne ava - see väga nõrk koht, defekt kõhuseinas, mille kaudu elundid ulatuvad välja;
- hernial kott - parietaalse kõhukelme osa (kõhuõõnde seestpoolt vooderdav membraan), mis suurenenud kõhusisese rõhu mõjul venib, muutudes omamoodi kotiks, mõnikord üsna suureks;
- hernial sisu - need elundid, mis tungivad kõhuõõnde hernial koti õõnsusse.
Ainult kõigi nende kolme komponendi olemasolu võimaldab rääkida tõelisest songast.
Hernia rikkumise põhjused
Sõltuvalt selle protsessi arengumehhanismist on kolme tüüpi songa vangistust:
- Elastne. See tekib kõhusisese rõhu järsu suurenemise tõttu köhimise, pingutamise ja äkilise füüsilise koormuse tõttu. Samal ajal venitatakse herniaalväravad tavapärasest rohkem, nendest läheb läbi rohkem sisu. Pärast kõhu rõhu normaliseerumist taastub herniaalne ava justkui silmuse abil oma normaalsesse suurusjärku, pingutades nende kaudu tunginud organeid.
- Fekaal. See esineb peamiselt eakatel. Soole motoorika halvenemise tõttu koguneb suur hulk väljaheiteid aferentsesse soolesilmusesse (sellesse, mis siseneb hernialkotti, erinevalt sellest väljuvast väljalaskeavast). Selle tulemusena suureneb surve eferentsele käärsoolele ja järk-järgult rikutakse elastset tüüpi.
- Segatud. Tegelikult on see väljaheidete rikkumise viimane staadium, kui soolestiku aferentse ahela suurenemisel herniaalrõngas venib, pigistades nii röövijat kui ka aferentset silmust.
Kägistatud songa sümptomid
Kinnipeetava songa kliinik oleneb sellest, milline elund hernial kotis asub, kahjustuse tüübist ja selle tekkimisest möödunud ajast. Igal juhul on haiguse esimesed ja algstaadiumis ainsad sümptomid hernia valu ja taandamatus, mida varem vähendati iseseisvalt või käsitsi. Valuaistingu intensiivsus võib oluliselt varieeruda mõõdukast kuni ülikõrge, šokkogeense.
Kohalikud rikkumise tunnused hõlmavad teravat valu kõhus palpeerimisel sobivas kohas, herniaalne eend ise on tihendatud, väga pinges. Köhašoki sümptom, mis on rihmata herniaga positiivne, muutub negatiivseks.
Edaspidi, kui arstiabi ei osutata, tekivad tüsistused, millest igaüks avaldub oma sümptomitega ja viib paratamatult väga illusoorsete taastumisvõimalustega peritoniidi tekkeni.
Kägistatud songa tüsistused
Kui see siseneb soolestiku herniaalsesse kotti, tekib klassikaline pilt kägistava soolesulguse kohta. Samal ajal peatub gaaside ja väljaheidete väljavool, ilmneb korduv tugev oksendamine, mis lõpuks omandab väljaheite lõhna (“fekaali oksendamine”), kõhuvalu tugevneb, patsiendi seisund halveneb järk-järgult, muutudes ühel hetkel kriitiliseks.
Peritoniit on haiguse teine kohutav komplikatsioon. See võib areneda mis tahes tüüpi rikkumisega, olenemata sellest, milline organ on hernial kotis. Samal ajal muutub patsiendi seisund järk-järgult kriitiliseks, suurenevad kõigi elundite funktsioonide rikkumised (mitmeorgani puudulikkus). Väga sageli lõpeb peritoniit hoolimata arstide pingutustest patsiendi surmaga.
Kolmas tüsistus, mis järsult halvendab patsiendi elu prognoosi, on hernial koti flegmoon. See areneb 3-5 päeva pärast rikkumist soole nekroosi tõttu, mis muutub õhemaks ja kaotab võime säilitada selles elavaid mikroorganisme. Järk-järgult tungivad mikroobid aina kaugemale, nakatades esmalt hernialkotti ennast ja seejärel ülejäänud kõhuseina kudesid kuni nahani.
Ravi
Esimene asi, mida öelda, on see, et ärge kunagi proovige songa ise parandada. Mõnikord rebeneb selliste katsetega hernialrõnga elastne rõngas ära. Hernia läheb makku, kuid rikkumine ise ei kao. Seda nimetatakse "võltsitud vähendamiseks" ja see olukord on peritoniidi vältimatu arengu tõttu äärmiselt ohtlik.
Kägistatud songa ravitakse ainult operatsiooniga. Kirurg lahkab herniakoti (ettevaatlikult, et mitte kahjustada selle sisu), haarab marlilapiga soolest või suuremast omentumist ning seejärel lahkab herniaalset avaust (sama riivava rõnga). Pärast seda määrab arst kindlaks songa sisu elujõulisuse ja sellest olenevalt otsustab, kas eemaldada elundite surnud osad või minna kohe edasi songavärava plastiku juurde – taastades kõhuseina terviklikkuse.
Kägistamine on kahtlemata kõige raskem ja surmavam songa tüsistus. Selle vältimiseks on ainult üks võimalus – õigeaegne operatsioon. Ükski teine meetod, ka folk, ei taasta kõhuseina struktuuri ega sulge juba tekkinud auku. Seega, kui arst soovitab operatsiooni - ärge keelduge. Vältida seda ikka ei saa, kuid erakorraline sekkumine on palju ohtlikum kui planeeritud sekkumine, kui keha on selleks valmis.
Laadimine...