Ultraheli abil saab diagnoosida endomeetriumi hüperplaasiat. Millisel tsükli päeval on parem teha endomeetriumi ultraheli ja millal teha endometrioosi ja hüperplaasia Doppleri mõõtmine? Endomeetriumi hüperplaasia mõju praegusele ja tulevasele rasedusele

2013-11-18 14:28:54

Vika küsib:

Tere! aidata tõlgendada ultraheli tulemusi: emaka keha 50-41-43cm. Müomeetrium on homogeenne, kaja 7 mm. mitte paisutatud, heterogeenne struktuur hüpo- ja hüperkajaliste lisanditega. (MIDA TÄHENDAN ) Vaba vedelik tagumises fornixis väikeses koguses Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole suurenenud. Järeldus: endomeetriumi hüperplaasia kajamärgid. Tegin ultraheliuuringu enne menstruatsiooni, 26 DC. Tsükkel 26-30 päeva. Hüsteroskoopia jaoks pärast 2 ebaõnnestunud IVF-i. Saadetud IVF kliinikust polüübi kahtlusega. Ja siin kirjutasid nad hüperplaasia, kuigi endomeetrium on ainult 7 mm, võib-olla on see eluviis? Aitäh.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Hüperplaasiast on veel vara rääkida, sest endomeetrium on vaid 7 mm, enne menstruatsiooni on see loomulikult heterogeenne. Ovulatsioon möödus ja teises munasarjas folliikuli ovulatsiooni ei toimunud (kajatu kaasamine).
Soovitan teha vaagnaelundite ultraheliuuring kohe peale menstruatsiooni, m.ts 7.-9. päeval. Siis selgub, kas on hüperplaasia või mitte.

2015-07-10 14:23:38

Olesya küsib:

Vastus teie küsimusele

30. juuni 2015
Olesya küsib:
esitas küsimuse - Tere!
Olen 33-aastane. Ma tahan rasestuda. aga minu diagnoos on endomeetriumi näärmete hüperplaasia.
Praegu kogun IVF-i jaoks dokumente, aga mulle öeldi, et sellise diagnoosiga nad IVF-i ei tee. analüüside järgi - ovulatsioon igakuine (kinnitatud analüüsidega, follikolomeetria ja VT olemasolu kõikides vaatlustsüklites), AMH ja FSH on normis, selle keskel. ultraheliuuringul puuduvad hüperplaasia tunnused. avastas ta 2012. aastal hüsteroskoopia ja laparoskoopia käigus. pandi diagnoos - LGE, endometrioos, endomeetriumi polüüp. läbis ravi Differeliiniga nr 3. IR 6 kuud. pärast seda aega kaotas mu abikaasa elujõulised seemnerakud - 3% kõigist normaalsetest spermatosoididest, planeerimine lükati edasi ja GGE naasis juba kolmandaks tsükliks - E paksus 21 d.ts oli juba 18 mm. vastavalt B ei töötanud.
kõik kustutati. juunis 2015 tegi ta ka MK 11. päeval hüsteroskoopia - endomeetrium oli 6-8 mm kiirusega kuni 4 mm.
vastavalt jälle endomeetriumi hüperplaasia, kuigi seekord ilma polüüpideta.
igakuine regulaarne, käi päevast päeva. veritsust pole, kõik hormoonid on normaalsed - isegi insuliini on juba kontrollitud. koormaga ja ilma.
Ma olen lihtsalt meeleheitel! ei leia selle hüperplaasia põhjust. nüüd on mul uus mees, tema SG on suurepärane, ilma kõrvalekalleteta.
Ma saan aru, et need on 10 aasta taguse abordi tagajärjed.
aga põhjus peab olema!
Nüüd ootan immunohistokeemia tulemusi. tõesti, see ei anna mulle midagi?
määrati ravi - Yarina 3-27 DC. 3 kuud. Günekoloog-endokrinoloog on vastu - ütleb, et piisab ravist düufastooniga 16-25 dC. Muide, nad ei ravinud mind kunagi gestageenidega - nad sõidutasid mu kohe IC-sse.
Lugesin, et on vaja juua DYuF-i 3 DC-ga ...
üldiselt, mida veel uurida? millist ravitaktikat valida?

29. juuni 2015

Reproduktoloog, Ph.D.
teave konsultandi kohta
Tere Olesya! Esimene küsimus on, mis on teie kaal ja pikkus? Kas olete ülekaaluline? Endomeetriumi hüperplaasia põhjus peitub endokriinses faktoris – östrogeeni tasemes. Rasv on östrogeeni depoo, seetõttu võib ülekaalu korral täheldada sarnast patoloogiat. Ravi taktika on tavaliselt järgmine - puhastamine koos hormoonravi edasise määramisega, COC, näiteks hormonaalse tausta korrigeerimiseks. Võite välja kirjutada gestageenid (sama dufaston), praktiliselt selliseid probleeme ei lahendata. Kindlasti ei võeta teid IVF programmi enne, kui endomeetriumi probleem pole lahendatud.

Vastan - minu pikkus on 175 cm, kaal 60 kg. nagu näete, ei räägi me üldse ülekaalulisusest.
hormoonanalüüsid:
minu hormoonnäitajad on 5 DC
LH - 9,97 standardsel 1,1 - 11,6
FSH 9,77 kursiga 3-14,4
Östradiool 57,8 - kiirusega 0-84
Prolaktiin (minul juhtub, hüppab, mis aga ei mõjuta kuidagi ovulatsiooni) - 471 kiirusega 95-700.
testosteroon - 0,61 kiirusega 0-4,3
progesteroon 0,62 kiirusega 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 kiirusega 0,4 - 4,0
vaba türoksiini 14,5 kiirusega 10-24,5.
DHEA - 2,13 kursiga 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 kursiga 9,2-38
CA-125 - 18,4 kursiga 1,9-16,3
insuliin - 4,56 pir kursiga 0-29,1
ATA - 19.4

tsükli 21. päeval (tsükkel 26-27 päeva) - 67,8 kiirusega 10-89

2 DC jaoks (nad ütlesid, et võtke see sellel päeval) - AMG - 5,51 kursiga 1,5 naist (0,08-10,6). prognoos - munasarjade hüperstimulatsiooni tekkerisk üle 3,0

mulle tundub, et esimeses faasis langeb progesteroon. äkki ongi nii??? äkki võtan progesterooni pidevalt? Ma kardan väga, et GE naaseb. viimane hüster viidi läbi 16. juunil 2015. aastal.

09. juuli 2015
Palyga Igor Jevgenievitš vastab:
Reproduktoloog, Ph.D.
teave konsultandi kohta
Tere Olesya! Ultraheli abil saab endomeetriumi hüperplaasia diagnoosi kahtlustada pärast m.ts-i esimese faasi uurimist. (kohe peale menstruatsiooni lõppu) 11. päeval m.ts. Endomeetriumi paksus 6-8 mm peetakse normaalseks. Peale viimast hüsteroskoopiat pani histoloog HPE diagnoosi või ootad lihtsalt järeldust? Kui histoloogiast konkreetset järeldust veel ei ole, siis me ei räägi millestki. Täna ei näe ma üldse mingeid näidustusi IVF-i kasutamiseks. Kui mehe spermogramm on suurepärane, ovulatsioon toimub, munajuhad on läbitavad (muide, kas kontrollisite?) Ja hüperplaasia ei ole histoloogiliselt kinnitatud, siis peate proovima ise rasestuda. Kui kaua olete oma uue abikaasaga avatud seksuaalelu elanud? Kui LGE uuesti kinnitust leiab, siis soovitaksin võtta KSK-sid (sama Yarina) 3 kuu jooksul ja planeerida rasedust katkestamise taustal.

Doktor, ma elan oma uue abikaasaga koos ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata alates 2013. aasta detsembrist, histoloogiat kinnitas lihtne endomeetriumi näärmete hüperplaasia. Ultrahelis teda näha ei olnud. Polüüpide söömine on küsitav. Emakakaela mikropolüüp. Torud on läbitavad. Ja endomeetrium - stroomapõletik. Retseptorid reageerivad mõlemale hormoonile, östradioolile ja progesteroonile. Ma joon Janine'i. Ja nad panid mind jälle maha – küsisin süvenedes. Nüüd ravitakse neid antibiootikumidega. Ja määrati füsioterapeut. Janine, ma tean, vahel joovad nad vahetpidamata kõik 3 kuud. Kas minna ikka pausile? Kas pärast Ecosse minna - vaatamata sellele, et kõik tundub ok olevat, pole rasedust olnud alates 2010. aastast. Sel aastal saan juba 34 (((

Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere Olesya! Endometriidi (endomeetriumi põletikuline protsess) esinemisel tuleb seda ravida antibiootikumraviga. Ka füsioteraapia ei tee paha. Võtke COC-sid 3 kuud vastavalt skeemile (te ei pea pidevalt võtma). Kui olete oma mehega üle aasta avatud seksuaalelu elanud ja ei jää rasedaks, siis on siiski mõistlik planeerida IVF, kuigi taustal võite proovida ka ise rasestuda pärast endometriidi ravikuuri. KSKde kaotamisest. Kui see ei õnnestu, jääb IVF-i võimalus.

2015-01-14 19:01:55

Nadežda küsib:

Tere, olen väga mures. täna oli ultrahelis, arsti juurde alles 5 päeva pärast. Palun öelge, kas see on väga hirmutav, halvimat, mida saate kahtlustada? Vasaku munasarja ja emakaga on kõik korras. Õiget ei renderdata. Emaka parema servaga intiimses munasarja projektsioonis on visualiseeritud munakujuline moodustis mõõtmetega 75 x 53 mm, mis on struktuurilt heterogeenne hüperkajaliste lisanditega ja vähenenud ehhogeensusega koht keskel ilma perifeerse vaskularisatsioonita. . Järeldus - parema munasarja kasvaja moodustumine. Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused. Adhesiooniprotsess väikeses vaagnas. Ette tänades! Arst ütles, et moodustis on suurem kui emakas, ma kardan

Vastused Radko Vitali Jurjevitš:

Nadezhda Arsti vastuvõttu oodates tehke vereanalüüs munasarjakasvaja markerite (CA-125 + HE-4) suhtes. Perifeerse verevoolu puudumine on hea märk. Kuni ärritun, on vara järeldusi teha, vajalik on täiendav uuring.

2014-05-14 16:26:02

Maria küsib:

Tere! Olen 55. Menopaus on juba 5 aastat vana. Viimase aasta tunnen terviseprobleeme. Keha aneemia, verejooks. Hiljuti käisin ultrahelis, panid järgmise diagnoosi: uz endomeetriumi hüperplaasia tunnused, hajusad muutused müomeetriumis. Endomeetrium on 5 mm paksune, struktuur on normaalne. Müomeetriumi struktuur on difuusselt heterogeenne. Emakas ei ole laienenud. Läbisin vähirakkude analüüsidele.Alles kuu aja pärast on need kohal. Ütle mulle, kui ohtlik see tervisele on? Kas see on ravitav? (meditsiiniliselt või kirurgiliselt) Ja millised on edasised tagajärjed? Aitäh.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Endomeetriumi hüperplaasia ja verejooksu korral peate selle puhastama hormoonravi edasise määramisega. Ärge muretsege, teie vanuses on see üsna tavaline ja seda saab edukalt ravida.

2014-03-05 18:47:51

Galina küsib:

Tere. Soovime oma mehega last. Ultraheli analüüs näitas: emaka keha on määratud, asend antefleksios, mõõtmed 46 * 38 * 50 mm. Müomeetrium on homogeenne, endomeetrium, funktsionaalse kihi paksus on 20 mm, võttes arvesse tsükli päeva, paksenenud. Struktuuri struktuur on isoehhoiline, mõõdukalt heterogeenne, sekretoorsele tüübile lähemal. Emakakael määratakse b / o suuruse järgi, struktuur ei muutu, emakakaela kanal ei ole laienenud. Vasak munasarja määratakse mõõtmetega 31 * 15 * 15, maht on 3,6 cm kV-des. Struktuur - kollaskehaga 18 * 16 mm, CDC-ga aktiivset verevoolu ei registreerita. Parem munasari on 26 * 15 * 14 mm, maht 2,7 cm kuubik. Struktuur ei muutu - folliikulite läbimõõt on 4,6 mm, lõikes kuni 8. Kokkuvõte Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused. Andsin verd hCG jaoks, 0-5 emakavälise raseduse tulemust pole, kuid menstruatsiooni hilinemine on 10 päeva. Kas ülaltoodud diagnoosid võivad rasedust mõjutada? Määratud pillid dyufaston, joon alates 6. märtsist.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Te ei ole rase, teil on hormonaalne tasakaalutus, seetõttu määrati teile menstruatsiooni esilekutsumiseks Dufaston. Kas teil on rikkad menstruatsioonid? Kui jah, siis võite tõesti kahtlustada endomeetriumi hüperplaasiat.

2014-01-31 09:15:41

Victoria küsib:

Tere! Palun aidake mul sellest aru saada! Olen 33 aastane, menstruatsioonid tulevad õigel ajal "+" "-" 2-3 päeva, kogu elu olen olnud 6-7 päeva, 2-3 päeva - rikkalik. Menstruatsioonivahelisel perioodil pole kunagi olnud veritsust. Mul oli 1 sünnitus (laps on juba 14 aastane), 2 aborti, 1 raseduse katkemine, 1 abort ja 1 raseduse katkemine. Alati kaitsesid nad end koos abikaasaga kondoomiga, arvutades ohtlikke päevi, s.t. avatud vahekord oli alati viimane nädal enne menstruatsiooni. Nüüd teist kuud elame avatud seksuaalelu raseduse eesmärgil. Mind ei muretse miski. Pool aastat mõõtsin BT-d ja pidasin graafikut. Läbinud hormoonanalüüsid. - LH - 11,21 mIU / ml, FSH - 6,70 mIU / ml, prolaktiin - 9,7 ng / ml, östradiool - 50,0 ng / ml; Kell 21 d.ts. - Testosteroon - 0,379 ng / ml, Progesteroon - 8,62 ng / ml. Seejärel läbis ta infektsioonide PCR-diagnostika testid. Tulemused: Neisseria gonorrhoeae - EI tuvastatud, Trichomonas vaginalis - EI tuvastatud, Chlamydia trachomatis - EI tuvastatud, Mycoplasma genitalia - EI tuvastatud, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,96,58,5 - EI tuvastatud, Ureaplasma urealiticum kogus. - 0, Mycoplasma hominis kogus. - 0, Gardnerella vaginalis kogus. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
AGA!!! Mind ajavad ärevusse ultraheliandmed – need on kõik erinevad! Ma kirjutan järelduse.
1) 2011, 24 d.c. - Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused (?), ei saa välistada endomeetriumi polüüpe
2) 2011, 13 doktoranti - Ülekantud metroendometriidile vastava struktuuri muutuste kajamärgid. Multifoolilised munasarjad.
3) 2013, 9 d.c. - Võimaliku polüpoosi kajamärgid
4) 2013, 9 d.c. - Ultraheli andmed kroonilise metroendometriidi, kahepoolse salpingo-ooforiidi kohta. Endomeetriumi patoloogia (polüpoidne hüperplaasia?) Pole välistatud P.S. ja ma tulin selle arsti juurde küsimusega, et kas mul on konkreetselt polüüpe või mitte, vastas ta, et ei näe !!!
Ja nii otsustasin teha vaagna MRI, mis tappis mu täielikult !!!
2014, 7 d.c. (nad määrisid ka menstruatsiooni, aga väga-väga vähe, sõna otseses mõttes 1 tilk). Siin on kirjas:
Emakas on anteversio anteflexio asendis, mõõdud: emaka keha 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, emakakael 3,1 * 2,3 cm. Elundiõõs on mõnevõrra laienenud, esineb endomeetriumi paksenemist kuni 1,0 cm ( ei vasta MC faasile), sellest tulev MR-signaal on üsna homogeenne, ilma intrakavitaarsete moodustiste tunnusteta.
Üleminekutsoon on selgelt eristunud, emaka keha eesseina piirkonnas määratakse kuni 1,0 cm (fokaalne adenomüoos?) iseloomuga üleminekutsooni lokaalselt väljendunud paksenemise tsoon. Müomeetrium ilma fokaalsete moodustisteta.
Kirikukanal ei ole laienenud, endotserviks on üsna homogeenne. Kaela piirkonnas määratakse mitu Nabot tsüstit suurusega 0,3-0,5 cm.
Parempoolne munasari mõõtmetega 4,0 * 2,1 cm, selgete ühtlaste kontuuridega, sisaldab mõõdukalt kuni 1,1 cm suurusi folliikuleid, mille suhtes määratakse munasarja struktuuris ümar moodustis, hüperintensiivne MR signaal vastavalt T1VI, T2VI , FS, mõõtudega 1,2 * 1,0 cm, selgete kontuuridega, arvatavasti endometrioidne tsüst. Toru külgnevad osad on mõnevõrra paksenenud. Samuti on väike vedeliku kogunemine piki munasarja perifeeriat, tõenäoliselt kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
Vasakpoolne munasari, suurusega 3,6 * 2,0 cm, sisaldab struktuuris mõõdukat hulka folliikuleid, suurusega kuni 1,0 cm. Munasarja struktuuris määratakse ümar moodustis, hüperintensiivne MR-signaal T1VI, FS, hüpointensiivse T2VI äärega piki perifeeriat, mõõtmetega 0,9 * 0,6 cm, on see tõenäoliselt ka endometrioidne tsüst. Toru külgnevad osad on mõnevõrra paksenenud. Samuti on väike vedeliku kogunemine piki munasarja perifeeriat, tõenäoliselt kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
Kusepõis sisaldab vähesel määral uriini, selle seinad ei muutu. Selle luumenis EI tuvastata täitevefekte.
EI tuvastatud veenvaid andmeid piirkondlike lümfisõlmede suurenemise kohta uuringu ajal.
Douglase ruumis tuvastatakse väike kogus vaba vedelikku.
Järeldus: MR tunnused emaka keha endomeetriumi paksenemisest, tõenäoliselt selle hüperplaasia tõttu. Emaka keha eesseina üleminekuvööndi lokaalne paksenemise piirkond koos selle struktuuri heterogeensusega (fokaalne adenomüoos?). Mõlema munasarja moodustised, tõenäolisemalt endometrioidsed tsüstid. Kroonilise kahepoolse salpingo-ooforiidi MR tunnused.
Olen palju kuulnud kommertsdiagnoosidest. Elan kuurortlinnas, kus kõik on rahale üles ehitatud. Ütle mulle, kas ma võin rasestuda? Kas milleski on oht? Lähen välismaale ja tahan minna seal ultraheliuuringule. Mind ajab ärevusse see, et analüüside järgi on kõik korras, aga ainult ultraheliga saab erinevat tüüpi haavandeid. Testimise eesmärgil läbisin kõik ultraheliuuringud. Pealegi saatis üks arst mind operatsioonile, teine ​​ütles, et läheb ravile ja kõik läheb ära. 2013. aastal võtsin Wobenzym, Polygynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 päeva. Ja siis selgus, et minu jaoks on kõik kurb! Ilmselt takistavad need hirmud mul oma seksuaalelu rahulikult nautida. ja eostada laps. Märgin ära, et oleme abikaasaga just hakanud elama avatud seksuaalelu. Aitäh!

Vastused Galina Nikolaevna putka:

Endomeetriumi hüperplaasia, munasarjade endometrioosiga võivad kaasneda muutumatud analüüsid, mis on esitatud ülal.
Võttes arvesse MRI tulemusi, on soovitatav: ultraheli tsükli teises faasis (menstruatsiooni eelõhtul), endomeetriumi aspiratsioonibipsia (teostatakse ambulatoorselt).

2013-11-24 13:22:00

Elena küsib:

Tere! Olen 49-aastane. Ultrahelis on endomeetriumi hüperplaasia ja adenomüoosi nähud. Arst määras RFE ja hüsteroskoopia,hormoonide analüüsid ja kasvajamarkeri.Tsükkel muutus ebaregulaarseks,siis 2 kuud pole midagi,siis mitu korda kuus. Millal on sellise ebaregulaarse tsükliga parem end hormoonide ja kasvajamarkeri suhtes testida?

2013-10-06 10:05:49

Irina küsib:

Tere päevast. Olen 40 aastane, 2 rasedust (2 keisrilõiget), aborte pole tehtud. Menstruatsioon algab ja lõpeb määriva eritisega, arvestades neid 3-5-harva 7 päeva, millest 1 päev on väga rikkalik (üldiselt rikkalik menstruatsioon alates 12. eluaastast). Valuvaba. Ainus muret teeb päevane arvukus, kuid ultraheli näitas, et müomeetriumis on 1-2 mm hüperkajalisi lisandeid ja mis kõige tähtsam, et endomeetriumi paksus on 22 mm ja sellest tulenevalt on järeldus endometrioos. 2. astme emaka keha, endomeetriumi hüperplaasia tunnused. Palun selgitage, kas on võimalik alustada ravi hormoonraviga. ravi ilma vyshkrebany (ma kardan seda väga) - lõppude lõpuks uuendatakse endomeetriumi iga kuu - nii et saate proovida uue tsükli algusest? - või ma saan millestki valesti aru. Ja kas nad teevad seda kuskil laseriga, et mitte mehaaniliselt?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina küsib:

Olen 20-aastane.
14-aastaselt oli tal anoreksia - kuus kuud ei olnud menstruatsiooni (ja need algasid kuus kuud enne seda), ta kaotas kaalu 57-lt 41-42 kg-le umbes 3 kuuga.
Teadvusele tulles hakkasin taastuma, peale esimest menstruatsiooni tehti ultraheli - düstroofia hakkas paranema, tekkis kahtlus follikulaarsele tsüstile, aga spetsialist ütles, et suure tõenäosusega läheb see iseenesest üle paar tsüklit. Hakkasin paremaks minema, sain lõpuks 63.
Ma ei ole elanud ega ela seksuaalelu. Koolis kuni 10. klassini läbivaatusel günekoloogid midagi ei leidnud ja pärast seda arstide juurde ei läinud - miski ei häirinud. Oli küll rikkalikke, kuid mitte eriti valusaid perioode. Kuna mu emal oli sama, siis arstide juurde ma ei läinud. Alates 10. klassist oli mul rauavaegusaneemia, raviti sümptomaatiliselt - jõid tablette, raua tõustes lõpetati. Asjaolu, et kehvveresus on tagasi tulemas, tegi murelikuks, tegime spetsialistide sõnul tiiru ja leidsime günekoloogi juures tsüsti, 18 cm (ma ikka ei saanud lõpuni aru, mis follikulaarne tsüst). Esinesid endomeetriumi hüperplaasia tunnused (19 mm teises faasis).
Regividone määrati pärast laparoskoopiat. Peale 3 tsüklit oli ultrahelis kõik korras, isegi munasari taastus suuruselt. Aga ma hakkasin kaalus juurde võtma. Jess soovitas.
Jessi jõin ära 6-7 pakki, ei kurda. Nüüd tegin ultraheliuuringu tsükli 7. päeval. Munasarjad on korras, kuid endomeetrium emakas on 11 mm. Nad panid "hüperplaasia märgi". Tuleb märkida, et eelmises tsüklis oli kerge soolehäire, võtsin paar tabletti levomitetsiini ja seda kõike 2-nädalase päevitamisega merel puhkuse taustal. Ja eelneval tsüklil lamasin üldiselt palavikuga ja jõin 2 kuuri antibiootikume.
Vabandust nii pika ja üksikasjaliku jutu pärast, aga mul on selline küsimus. Mulle Jess väga meeldis – ma ei tunne üldse mingeid kõrvalmõjusid, talun seda kergesti. Sellel on menstruatsioon keskmise arvukusega, on üks tugev päev, ülejäänud on keskmise, keskmise arvukusega. Nüüd soovitas arst mul endomeetriumivastase toimega Janine'ile üle minna. Kas võib olla, et selle hüperplaasia kutsusid esile selle suve sündmused ja see ei tähenda, et Jess mulle ei sobi? Kui jah, siis kas see võis ilmuda COC-le, mis on mõeldud spetsiaalselt selle haiguse raviks? Kui mures see ultraheliuuring on?

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise limaskesta haigus, mille puhul esineb muutus stroomas ja endomeetriumi näärmetes. Sel juhul limaskesta rakud kasvavad ja endomeetrium pakseneb oluliselt võrreldes normaalse olekuga. Kuidas seda haigust ravida ja kas see on ohtlik? Selgitame välja.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia - mis see on

Haiguse keskmes on suurenenud sigimine ja mõnel juhul ka rakkude struktuuri muutus, mille tulemusena suureneb ka emaka enda maht.

Kõige sagedamini on haigus põhjustatud hormonaalse tausta rikkumisest, see areneb lipiidide ja süsivesikute metabolismi patoloogiate, erinevate günekoloogiliste haiguste, aga ka mõne ekstragenitaalse häire taustal.

Emakas normaalses seisundis ja hüperplaasiaga

Endomeetriumi hüperplaasia on teistest vastuvõtlikum naistel, kelle kehas toodetakse intensiivselt östrogeene ja esineb progesterooni puudus.

Seega on peamises riskirühmas naised, kes põevad mastopaatiat, emaka müoomi, polütsüstiliste munasarjade haigust, endometrioosi, aga ka rasvade ainevahetuse häireid, hüpertensiooni, maksahaigusi, mille puhul on häiritud hormoonide lagunemine, aga ka kõrge veresuhkru tase.

Naised on märkimisväärselt vastuvõtlikud endomeetriumi hüperplaasia tekkele menopausi ja hilise menopausi ajal, kannatavad rasvumise, suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni all.

Hüperplaasia peamine ja kõige ohtlikum komplikatsioon on struktuuri pahaloomuline kasvaja, see tähendab selle muutumine vähkkasvajaks. Hüperplaasia pahaloomuline kasvaja esineb 1–55% juhtudest, olenevalt haiguse tüübist ja arengukiirusest, samuti naise vanusest ja varasematest haigustest.

Välimuse põhjused

Kõige sagedamini toimub haiguse areng hormonaalsete häirete taustal. Reproduktiivses eas naise kehas toimuvad tsüklilised muutused ning kõige ilmekamad on munasarjad ja emaka endomeetrium. Alates esimesest päevast pärast menstruatsiooni siseneb endomeetrium proliferatsiooni staadiumisse, mille tõttu see valmistub võimalikuks raseduseks.

Kogu tsükli jooksul toimub paksenemine ja ebaõnnestunud raseduse korral lükatakse tagasi emaka limaskesta kiht, mille maht suureneb ühe menstruaaltsükli jooksul ligikaudu 10 korda.

Endomeetriumi paksenemine või hüpertroofia tekib rakkudevahelise aine suurenemise, samuti epiteelirakkude, side- ja näärmekoe suuruse suurenemise tõttu.

Kõige sagedamini toimub haiguse areng hormonaalsete häirete taustal.

Kui hormonaalne taust on häiritud, eriti östrogeeni produktsiooni suurenemine, progesterooni hulga vähenemine ja nende suhete muutus veres, võib endomeetriumi tsüklilises protsessis tekkida tõrge: selle maht võib hakata suurenema mitte rakkudevahelise vedeliku, vaid suurenenud paljunemise ja uute rakkude moodustumise tõttu.

Sarnased hormonaalsed häired on iseloomulikud läheneva menopausi, polütsüstiliste ja hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate, mastopaatia, aga ka ülekaalulisuse korral (liigne rasvkude on samuti võimeline tootma östrogeene).

Östrogeeni taseme tõusu veres võivad põhjustada mitte ainult sisemised protsessid, vaid ka välised tegurid, näiteks hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste vahendite võtmine ilma progesteroonita.

Endomeetriumi hüperplaasia risk suureneb ka naistel, kes on läbinud teatud somaatilised haigused ja seisundid: ülekaalulisus, krooniline stress, hüpertensioon, maksahaigus koos selle funktsionaalse puudulikkusega.

Endomeetriumi hüperplaasiale eelnevad sageli haigused ja emaka kirurgiline ravi: emaka leiomüoom, endomeetriumi põletikulised haigused, emakasisese elundi arenguhäired, abordid, endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž.

Haigus menopausi ajal

Naise kehas munasarjade funktsioonide vanusega seotud hääbumise ajal toimub tugev hormonaalne muutus, mis sarnaneb puberteedieas toimuvaga. Munasarjade järkjärguline ammendumine ja ovulatsioonitsüklite arvu vähenemine nõrgestatud organismis põhjustab sageli hormoonide tasakaaluhäireid.

Lisaks muutub endomeetrium perimenopausi perioodil tundlikumaks hormoonide tsükliliste mõjude suhtes, hakkab järk-järgult taluma involutiivseid muutusi ja atroofiat. Seetõttu esineb endomeetriumi hüperplaasia premenopausaalses ja klimakteerilises eas naistel kohati ja isegi kümneid kordi sagedamini kui reproduktiivses eas naistel.

Endomeetriumi hüperplaasia protsent klimakteriaalses eas naistel ulatub mõnikord 73% -ni ja enam kui 60% juhtudest kaasneb haigusega tõsine emakaverejooks ja 30-50% juhtudest võib see muutuda vähiks.

Seetõttu pööratakse menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasiale erilist tähelepanu, eriti ravimeetodi valimisel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi arengumehhanismist ja selle kulgemise tüübist eristatakse endomeetriumi näärmelisi ja näärme-tsüstilisi, ebatüüpilisi hüperplaasiaid või adenomatoose (fokaalne ja difuusne), samuti näärme- ja kiulisi polüüpe. Sõltuvalt arenguastmest eristatakse hüperplaasia lihtsaid, mõõdukaid ja keerulisi vorme.

Nääreline

Viitab healoomulistele või taustaprotsessidele, mis esinevad emaka endomeetriumis. See väljendub strooma ja endomeetriumi näärmete vohamises. Samal ajal limaskest pakseneb, stroomas on näärmete vale paigutus. Näärmed omandavad lookleva kuju.

Sõltuvalt proliferatsiooniprotsesside tõsidusest eristatakse endomeetriumi näärmete hüperplaasia aktiivseid ja puhkevorme, mis vastavad haiguse ägedale ja kroonilisele vormile.

Aktiivses staadiumis täheldatakse näärmete strooma ja epiteeli rakkudes suurt hulka mitoose, mis näitab protsessi intensiivset stimuleerimist östrogeenide poolt. Kroonilist vormi iseloomustavad haruldased mitoosid, mis tekivad pikaajalisel kokkupuutel madala östrogeenitasemega.

Näärmete hüperplaasia pahaloomuline kasvaja esineb 2–18% juhtudest ja kõige sagedamini premenopausis. Seetõttu peetakse selle haiguse esinemist menopausieelses eas naistel vähieelseks seisundiks.

Näärmete tsüst

Esindab sama näärmete hüperplaasiat, kuid väljendub suuremal määral. Nääre-tsüstilises vormis täheldatakse tsüstilise laienemise näärmeid, mis puuduvad hüperplaasia näärmelises vormis.

Tsüstiline

See sarnaneb näärmete tsüstilise hüperplaasia mõistega. Seda iseloomustavad suurenenud näärmed, mis on vooderdatud normaalse epiteeliga.

Basaal

See on üsna haruldane. Seda iseloomustab endomeetriumi basaalkihi paksenemine selle kompaktse kihi näärmete vohamise tõttu, samuti strooma hüperplaasia koos stroomarakkude suurte polümorfsete tuumade ilmnemisega.

Ebatüüpiline

Adenomatoosi ehk atüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab näärmete intensiivsem vohamine ja nende struktuurne ümberkorraldamine.

Sel juhul ei korruta endomeetriumi rakud mitte ainult intensiivselt, vaid muutub nende tuuma struktuur, mis mõnel juhul on märk onkoloogia arengust.

Adenomatoos võib areneda endomeetriumi funktsionaalses, basaal- või samaaegselt mõlemas kihis ning viimane variant on kõige ohtlikum hariduse onkoloogiaks muutumise suure tõenäosuse tõttu.

Sõltuvalt atüüpilise hüperplaasia lokaliseerimisest eristatakse haiguse difuusset ja fokaalset vormi.

Adenomatoos võib areneda mitte ainult hüperplastilises endomeetriumis, vaid ka hõrenenud ja atroofilises.

Eristatakse rakulist endomeetriumi hüperplaasiat, mille puhul muutused toimuvad strooma ja epiteeli rakkude tasemel, ja struktuurset, mida iseloomustab näärmete kuju ja asukoha muutus. Vastavalt haiguse arenguastmele eristatakse nõrka, mõõdukat ja rasket vormi.

Nõrga adenomatoosi astmega eraldatakse erineva suurusega näärmeid näärmete mitmetuumaline ja sammasepiteel, samuti õhukesed stroomakihid. Mõõduka arenguastme korral on iseloomulik näärmete kuju muutumine. Väljendunud vormi korral esineb näärmete rikkalik vohamine ja nende tihe kokkupuude üksteisega, samuti nendevahelise strooma peaaegu täielik puudumine. Samal ajal täheldatakse näärmete mitmetuumalises epiteelis polümorfismi.

Sõltuvalt atüüpilise hüperplaasia lokaliseerimisest eristatakse haiguse difuusset ja fokaalset vormi.

Hajus

See moodustub ühtlaselt kogu endomeetriumi pinnale. Sel juhul toimub emaka epiteelirakkude proliferatsioon koos kogu endomeetriumi kihi ühtlase paksenemisega.

Fookuskaugus

Seda väljendatakse rakkude proliferatsioonis emakaõõne piiratud alal. Sageli areneb see näärme- või näärme-tsüstilise hüperplaasia taustal, polüüpides, samuti muutumatul endomeetriumil.

Endomeetriumi polüübid

Ligikaudu 0,5–5,5% emaka limaskesta hüperplaasia ilmnemise juhtudest on muutused polüüpide olemuses - endomeetriumi üksikute osade kasv koos selle all oleva stroomaga. Esineb kiulisi, näärmelisi ja näärmekiulisi polüüpe, adenomatoosseid ja fokaalse adenomatoosiga.

Kiulisi polüüpe iseloomustab sidekoe ülekaal, näärmepolüübid - näärmekomponent. Näärmekiudude puhul on iseloomulik erineva kuju ja pikkusega näärmete olemasolu, veresoonte seinte paksenemine. Adenomatoosseid polüüpe iseloomustab epiteeli intensiivne kasv ja näärmekoe rohkus; mõnes fokaalse adenomatoosiga polüüpide piirkonnas täheldatakse epiteeli näärmete aktiivset vohamist ja selle struktuurset ümberstruktureerimist.

Kaasaegne klassifikatsioon

Hetkel kasutatakse sagedamini kaasaegsemat klassifikatsiooni, mille järgi hüperplaasia jaguneb lihtsaks ja keeruliseks ebatüüpiliseks või ilma atüüpiata.

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia

• Lihtsat tüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärme- ja stroomastruktuuride arvu suurenemine võrreldes normaalsega, kusjuures esimene on veidi ülekaalus. Sel juhul tekib järgmine pilt:
• endomeetriumi maht suureneb;
• endomeetriumi struktuur muutub (strooma ja näärmed on aktiivsed, näärmed paiknevad ebaühtlaselt, täheldatakse mõne neist tsüstilist laienemist);
• stroomas asuvad anumad on ühtlaselt paigutatud;
• tuumade atüüpia puudub;
• 1-3% juhtudest areneb see vähiks.

Lihtne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia väljendub näärmerakkude tuumade normaalse paigutuse muutumises, samuti nende ebatavalises, sageli ümaras kujus.

Lihtsat tüüpilist hüperplaasiat iseloomustab näärme- ja stroomastruktuuride arvu suurenemine võrreldes normaalsega

Sageli täheldatakse raku tuumade polümorfismi, neis leidub sageli suuri tuumasid. Selle haigusvormi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• raku düspolaarsus;
• anisotsütoos;
• tuumade suuruse ja hüperkromatismi suurenemine;
• vakuoolide laienemine;
• tsütoplasma eosinofiilia;
• Umbes 8–20 juhul 100-st tekib pahaloomuline kasvaja.

Kompleksne

Kompleksne tüüpiline hüperplaasia väljendub kogu endomeetriumi näärmete lähedases asukohas või eraldi fookustes. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

• rohkem väljendunud võrreldes lihtsa tüüpilise hüperplaasiaga, näärmete proliferatsioon;
• näärmed omandavad ebakorrapärase struktuuri ja kuju;
• tasakaal strooma ja näärmete kasvu vahel on häiritud;
• epiteeli multinukleatsioon on sama lihtsa tüüpilise hüperplaasiaga võrreldes rohkem väljendunud;
• tuumade atüüpia puudub;
• läheb emakavähki umbes 3-10% juhtudest.

Naise kõige ohtlikum puue on kompleksne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, mis muutub umbes 22–57% juhtudest emakavähiks. Seda iseloomustab epiteeli komponendi väljendunud vohamine koos atüüpiaga raku- ja koetasandil, samal ajal kui näärmed muutuvad kuju ja suurusega mitmekesisemaks ning paiknevad ebakorrapäraselt. Näärmeid vooderdav epiteel koosneb suurtest rakkudest, millel on ümarad või piklikud polümorfsed tuumad.

Mõõdukas

Tegemist on üleminekufaasiga vastava vormiga lihtsast hüperplaasiast keerulisele, seetõttu ei oma selgeid tunnuseid ega paista silma haiguse eraldi staadiumina.

Sümptomid ja märgid

Üsna sageli on endomeetriumi hüperplaasia asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult planeeritud ultraheliuuringu käigus. Patoloogiaga kaasnevatest sümptomitest märgitakse kõige sagedamini järgmist:

1. Menstruaaltsükli rikkumine. See on haiguse kõige sagedasem ja peaaegu pidev sümptom. Reproduktiivses eas naistel, kellel on normaalselt funktsioneeriva endomeetriumi taustal tekkivad polüübid, esineb verine eritis enne ja pärast regulaarset menstruatsiooniverejooksu, samuti on menstruatsioon rikkalikum.
2. Verine määrimine menstruatsioonide vahel
3. Menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb pikaajaline ja tugev emakaverejooks.
4. Menorraagia kiuliste ja näärmekiuliste polüüpidega, metrorraagia anovulatoorsete tsüklitega ja endomeetriumi näärmepolüüpide olemasolu. Sarnased sümptomid on tüüpilisemad naistele pärast 45. eluaastat, kes on jõudnud menopausieelsesse faasi.
5. Viljatus, mille puudumisel on munarakkude moodustumise protsessi rikkumine või endomeetriumi implanteerimise võimatus.

Diagnostika

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheliuuring intravaginaalse sondi abil. Pilt võimaldab näha endomeetriumi paksenemist, samuti määrata polüüpide olemasolu ja lokaliseerimine emakas. Ultraheli diagnostika on kõige lihtsam ja odavam, kõige vähem traumaatiline meetod endomeetriumi hüperplaasia uurimiseks, kuid selle teabesisaldus ei ületa 60%.

• Kajasalpingograafia

See on suunatud ennekõike munajuhade läbilaskvuse uurimisele, kuid uuringu käigus on üsna selgelt näha polüüpidele ja hüperplaasiale iseloomulikud õõnsused emakas.

• Biopsia

Menstruaaltsükli teisel poolel tehakse haiguse kahtluse korral emaka limaskesta aspiratsioon või biopsia, millele järgneb materjali uurimine mikroskoobi all. See meetod annab häid tulemusi, kuid see on ebaefektiivne muutuste fookuskaugusel, kuna pole garantiid, et materjal võetakse hüperplaasia fookusest.

• Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia koos suunatud biopsiaga on üks kõige informatiivsemaid meetodeid haiguse uurimiseks. Võimaldab võtta proove otse fookusest, samuti visuaalselt hinnata emaka sisemise limaskesta seisundit.

See meetod annab kõige eredama pildi hüperplaasia olemusest ja arenguastmest, samas on see ka haiguse ravimeetod.

Protseduuri käigus kraabitakse emaka sisemine limaskest, eraldi - emakakaela kanal koos võetud materjali kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Mõjutatud endomeetriumi on võimalik eemaldada ainult mehaaniliselt.

Histoloogia tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja määratakse ravi. Emakaõõne kuretaaž on hüperplaasia ravi esimene ja peaaegu vältimatu etapp, kuna kahjustatud endomeetriumi saab eemaldada ainult mehaaniliselt.

Lisaks tehakse mõnel juhul radioaktiivse fosfori abil emaka radioisotoopide uuring, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise, olemuse ja ulatuse, vaid ka selle aktiivsuse.

Narkootikumide ravi

Ravi võib olla nii medikamentoosne kui ka kirurgiline, millele järgneb medikamentoosne ravi. Sel juhul valitakse ravi taktika ja põhimõte, võttes arvesse paljusid tegureid: hüperplaasia tüüp, patsiendi vanus ja tema tervislik seisund.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi medikamentoosse ravi aluseks on hormoonravi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, gestageenide või GnRH-a abil. Konservatiivne ravi on suunatud hormonaalse tausta reguleerimisele, vähendades östrogeeni taset, samuti peatades emaka limaskesta vohamise ja vähendades hüperplaasia koldeid.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

KSK-ravi on sageli ette nähtud noorukitele tüdrukutele või noortele sünnitamata naistele, kellel on näärmete või tsüstiliste näärmete hüperplaasia taustal tugev ebaregulaarne menstruatsioon. Mõnel juhul määratakse kuretaaži vältimiseks COC-d ka hormonaalse hemostaasi jaoks, et mitte kasutada erakorralist kuretaaži. Ravikuur on pikk, vähemalt 6 kuud. Ravimid võetakse vastavalt rasestumisvastasele skeemile.

Progesterooni sünteetilised analoogid

Ravi gestageenidega on ette nähtud igas vanuses naistele, kellel on selle haiguse mis tahes vorm. Pikaajaline ravi kestab sageli 3–6 kuud. Gestageenide võtmise ajal võib tekkida intermenstruaalne verejooks.

Duphaston

Üks kuulsamaid tõhusaid gestageenseid ravimeid, mida kasutatakse konservatiivses ravis. See on ette nähtud pikaajaliseks manustamiseks vähemalt 3 kuud, 2 tabletti 3 korda päevas menstruaaltsükli 16-25 päeva jooksul. 3-4-päevase verejooksu korral kahekordistatakse annust, seejärel jätkatakse vastuvõttu vastavalt standardskeemile.

Norkolut haigusperioodil

Ravim ei ole aktiivne gestageen, kuid sellel on väljendunud antiöstrogeenne iseloom. Näärmete tsüstilise hüperplaasia korral määratakse 1 tablett päevas 16-25 menstruaaltsükli päeva jooksul 3-6 kuu jooksul. Hormoonravist põhjustatud verejooksu peatamiseks võtta 1-2 tabletti päevas 6-12 päeva jooksul.

Mirena

Emakasisest seadet Mirena kasutatakse nii tõhusa rasestumisvastase vahendina kui ka hormonaalse ravi vahendina lokaalse progestageenina. Mirena abiga ravi positiivsed küljed seisnevad pikas (5 aastat) ja tõhusas soovimatu raseduse vältimises ning hormoonide lokaalses ravitoimes emaka endomeetriumile.

Ravimi kasutamise negatiivsed küljed hõlmavad intermenstruaalse verejooksu võimalust esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist, samuti valulikku menstruatsiooni.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

AGnRH on kaasaegne ja kõige tõhusam ravimite klass, mida kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia ravis. Selle klassi ravimitega ravi eeliseks on positiivsete ravitulemuste kõrge protsent, paindlik annustamise võimalus, samuti üleminek mugavale ravimi võtmise režiimile - ainult üks kord kuus.

Ravimite toimeained blokeerivad suguhormoonide tootmist, mille tagajärjeks on endomeetriumi atroofia ning rakkude ja kudede proliferatsiooni pärssimine. GnRH-a abil on enamikul juhtudel võimalik vältida viljatust ja operatsioone emaka eemaldamiseks.

Kuidas ravida kirurgiliste meetoditega

Kirurgilist ravi saab läbi viia erinevatel meetoditel ja erinevas mahus.

• Emakaõõne kuretaaž

See on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meede, mille eesmärk on eemaldada endomeetriumi patoloogiline kiht või piirkond ja peatada verejooks. Emaka kehast eemaldatud materjalid tuleb läbi viia histoloogiliselt.

• Krüodestruktsioon

Seda kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia raviks ja ennetamiseks. Meetodi olemus põhineb kahjustatud piirkonna kokkupuutel madalate temperatuuridega.

Selle tulemusena lükatakse endomeetriumi hüperplastiline kiht tagasi

Selle tulemusena lükatakse endomeetriumi hüperplastiline kiht tagasi, üle 2 mm läbimõõduga anumad ei puutu kokku nekroosiga.

• Cauteriseerimine või laserablatsioon

Meetod hõlmab kokkupuudet kahjustatud piirkonnaga laseriga või kõrgetel temperatuuridel, kasutades elektrokirurgilist instrumendi.

Sellisel juhul hävitatakse patoloogilised piirkonnad, emaka epiteel taastub loomulikult.

• Emaka eemaldamine või hüsterektoomia

See on näidustatud kompleksse atüüpilise hüperplaasia korral menopausieelses eas naistel. Samal ajal säilivad munasarjad, kuid onkoloogiliste protsesside olemasolu tuvastamiseks tehakse nende kudede hoolikas uurimine. Emaka täielik eemaldamine koos lisanditega on näidustatud ilmsete onkoloogiliste protsesside, samuti menopausijärgsete naiste adenomatoosi korral.

• Kombineeritud ravi

Enamasti eeldab see kirurgilist ravi, millele järgneb taastav hormoonravi ning mõnel juhul võib varasem hormoonide manustamine oluliselt vähendada operatsiooni mahtu või mõjutada kahjustusi, mis ei ole kirurgiliselt eemaldatavad.

Hüperplaasia ravi alternatiivsete meetoditega

Endomeetriumi hüperplaasia raviks rahvapäraste ravimite valimisel on oluline arvestada, et parim efekt saavutatakse rahvapäraste ravimeetodite kombineerimisel hormoonravi ja kirurgilise raviga. Taimsete ravimite pikaajaline kasutamine ilma ametliku ravita võib olukorda veelgi süvendada.

• Põhjalik 4-nädalane mahlade ja vereurmarohi kuur

Esimesel kuul peaksite iga päev jooma 50-100 ml värsket porgandi- ja peedimahla. Hommikul ja õhtul enne sööki võtke 1 spl. l. linaseemneõli, pestud 1 spl. vesi. Kaks korda kuus tuleks loputada vereurmarohi infusiooniga (3 liitrit keeva vett ja 30 g värsket rohtu).

Teisel kuul lisatakse igapäevasele ravile 100 ml Cahorsi tinktuuri ja aaloemahla: 400 ml mahla, 400 ml naturaalset mett ja 700 ml Cahorsi juua 2 nädala jooksul. Kolm korda päevas, tund enne sööki, juua 1,5 spl. booraksi emaka tinktuura (1 spl. l kuiva ürti 0,5 l keeva vee kohta).

Kolmandal kuul eemaldatakse douching. Neljanda kuu alguses tehakse nädalane paus, misjärel jätkatakse ravi booraksi emaka tinktuuri ja linaseemneõliga.

• Nõgese ravi

Valmista alkoholtinktuur: 200 g värskeid ürte 500 ml 70-kraadise alkoholi kohta, jäta 2 nädalaks seisma. Immuunsuse taastamiseks võtke 1 tl. kaks korda päevas.

Saate valmistada keetmist 2 spl. l. lehed ja klaas keeva veega. Võtke ¼ klaasi kuni 5 korda päevas.

• Ürdikogu

Valmistage segu vahekorras 1: 1: 2: 2: 2: 2 lambakoti ürdist, serpentiinist, kalja- ja kalmusejuurtest, nõgeselehtedest ja küüliku ürdist. 2 spl. l. segu valatakse 500 ml veega, keedetakse 5 minutit ja mähitakse 1,5 tundi. Seda võetakse kaks korda päevas, 100 ml.

Endomeetriumi hüperplaasia mõju praegusele ja tulevasele rasedusele

Kõik naiste reproduktiivsüsteemi haigused võivad põhjustada viljatust, sealhulgas endomeetriumi hüperplaasiat.

Sellisel juhul areneb haigus alati hormonaalse häire taustal, mille puhul munatootmine sageli ei toimu.

Folliikuli küpsemise ja munaraku viljastamise korral ei toimu ka rasedust, kuna munaraku ei saa emaka kehasse siirdada.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus on üsna haruldane juhtum.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus on üsna haruldane juhtum, mis ähvardab vähemalt raseduse katkemist ja kõige rohkem tõsiseid väärarenguid.

Lisaks on pikaajalise haigestumise korral võimalik enne rasedust diagnoosimata kasvajate teke, mis kasvavad kiiresti koos lootega ning ohustavad onkoloogilise iseloomu korral nii lapse kui ka ema elu.

Enamasti aga rasedust lihtsalt ei teki. Kuid viljakuse taastamine pärast hüperplaasiat on peaaegu kõigil juhtudel võimalik. Seega, kui naine soovib pärast hüperplaasiat sünnitada, peab naine läbima põhjaliku läbivaatuse ja kohustusliku ravikuuri, mille järel 1–3 aasta pärast saab ta rasedust planeerida.

Kahjuks ei tule iga naine regulaarselt günekoloogi plaanilisele läbivaatusele. Selle tulemusena ilmnevad paljud probleemid, haigused ja patoloogiad alles siis, kui naine on otsustanud lapse sünnitada ja viljastumist ei toimu. Just sel hetkel pöördub ta põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole ja uuringute käigus saab ultraheliga tuvastada endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi hüperplaasia on emakaõõnde seestpoolt katva limaskesta struktuuri ja talitluse kõrvalekalle, mida nimetatakse endomeetriumiks. Selle patoloogilise protsessi tulemusena hakkavad limaskestade kuded kontrollimatult kasvama.

Patoloogia sümptomid

Peate konsulteerima arstiga, kui naisel on järgmised sümptomid, kuna endomeetriumi hüperplaasia võib avalduda nii:

• pärast menopausi algust ilmnes napp verine eritis;
• pikaajalised perioodid rohke eritisega;
• ebastabiilne menstruaaltsükkel;
• verejooksu tekkimine valel ajal;
• viljatus;
• suurenenud valu menstruatsiooni ajal.

Siiski on ka juhtumeid, kui patoloogia kulgeb ilma sümptomiteta. Sel juhul ei pruugi naine isegi kahtlustada, et tal on endomeetriumi hüperplaasia, ja ultraheliuuringul või günekoloogilise läbivaatuse ajal avastab arst selle haiguse.

Patoloogia põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia kõige levinumad põhjused on järgmised:

• hormonaalne tasakaalutus;
• ülekaaluline;
• günekoloogilised probleemid ja haigused;
• abort;
• kirurgilised sekkumised emakaõõnes;
• endokriinsed haigused;
• mastopaatia;
• suurenenud vererõhk;
• maksahaigus;
• pärilik tegur.

Tasub teada, et üksainus põhjus tõenäoliselt ei provotseeri endomeetriumi hüperplaasia ilmnemist, kuid mitme teguri kombinatsioon võib selle patoloogia arengut üsnagi põhjustada.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Kui kahtlustatakse, et naisel on hüperplaasia, määrab arst uuringute kompleksi... Põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• naise läbivaatus kvalifitseeritud günekoloogi poolt;
• hormonaalne sõeluuring;
• ultraheliuuring (ultraheli);
• histoloogiline uuring;
• biopsia;
• dopplerograafia;
• röntgen;
• hüsteroskoopia.

Selline terviklik uuring võimaldab diagnoosida haigust, hinnata patoloogiliste protsesside ulatust ja tuvastada võimalikke ohte, näiteks avastada vähki ohustavaid muutusi rakkudes.

Günekoloogiline läbivaatus

Günekoloog katsub läbivaatuse käigus käsitsi emakat ja munasarju ning võtab tsütoloogilise uuringu tegemiseks ja tupe mikrofloora uurimiseks määrdumise. Lisaks võib diagnoosi täpsustamiseks olla vajalik annetada verd hormoonide taseme analüüsimiseks.

Histoloogiline uuring

Endomeetriumi hüperplaasia korral tehakse lõplik järeldus alles pärast histoloogilist uuringut. Selle meetodi abil uurib spetsialist endomeetriumi kude mikroskoobi abil. Reeglina peab histoloogiline aruanne ootama umbes kaks nädalat.

Hüsteroskoopia

See on üks kaasaegsemaid uurimisliike. Protseduuri käigus uuritakse optiliste instrumentidega emakaõõnde ja vaadeldakse koeproove histoloogiliseks uurimiseks. Arst, nähes visuaalset pilti emakaõõnest, tuvastab kahtlased piirkonnad ja teeb kahjustatud piirkondades kuretaaži.

röntgen

Kui endomeetriumi hüperplaasia diagnoos leiab kinnitust, siis enne ravi alustamist saadab arst naise piimanäärmete röntgenuuringule (mammograafia). Seda tehakse võimalike patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.

Ultraheli diagnoosimiseks

Endomeetriumi hüperplaasia korral tehakse ultraheli, et uurida emakaõõnes toimunud muutusi, selgitada endomeetriumi paksust koos patoloogiakoldete ja polüüpide asukoha tuvastamisega. Uuring viiakse läbi spetsiaalse anduriga, mis sisestatakse naise tuppe.

Ultraheli peamised eelised on meetodi mitteinvasiivsus, üsna madal hind, valutus ja täpsus emaka endomeetriumi patoloogiate diagnoosimisel.

Seda tüüpi uuring võimaldab teil määrata näitajad, mis peavad vastama standarditele, mis erinevad sõltuvalt menstruaaltsükli konkreetsest faasist.

Erinevalt emakaõõne lihaskihist (müomeetrium) on endomeetriumil selge piirjoon ja märkimisväärne akustiline tihedus. Limaskesta paksus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Kui ultraheli ajal ilmneb endomeetriumi paksenemine, mis on ühtlase väärtusega ja millel on selgelt väljendunud kontuurid, kuid millel on heterogeenne ehhogeensus, siis on sellised näidustused selge hüperplaasia märk. Lisaks saab ultraheliuuringu meetodil tuvastada polüüpide olemasolu. Selline haridus on healoomuline ja moodustub endomeetriumi kudedest.

Millal on parem teha ultraheliprotseduur?

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimisel on soovitatav teha ultraheliuuring kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Tsükli 5-7. päeval on endomeetriumi paksus kõige õhem. Seega, kui saadud tulemus on üle 7 mm, võime eeldada hüperplaasia olemasolu ja 20 mm ja üle selle näitajate korral on suur tõenäosus, et endomeetriumi patoloogilised protsessid on pahaloomulised.

Menstruaaltsükli erinevatel päevadel kõigub endomeetriumi paksus ja ultraheliuuringu ajal on normaalsed näitajad:

• 5-7 päeva - endomeetriumi koe paksus on 5-6 mm;
• 12-14 päeva - endomeetriumi kude kasvab kiiresti ja on 10-15 mm;
• 23-25 ​​päeva - endomeetriumi koe paksus on umbes 18 mm;
• 26-27 päeva - endomeetriumi paksuse väärtus on umbes 17 mm.

Menstruatsiooni ajal ei saa te ultraheli teha, kuna emakaõõs on sel perioodil täis verd ja selle olemasolu ei võimalda arstil emakat normaalselt uurida. Kui ultraheliuuringu käigus saadud väärtused ületavad normaalväärtusi, siis võib eeldada, et naisel on endomeetriumi hüperplaasia.

Ehograafilised näitajad, mis näitavad patoloogia esinemist

Ehograafilised märgid, mis näitavad endomeetriumi hüperplaasia esinemist, on järgmised:

1. Emaka keskmise struktuuri näitajad on 14,6-15,4 mm.
2. Selgus polüübid suurusega 16,1-17,5 mm.
3. Kui saadud väärtus on 19,7-20,5 mm, võib eeldada pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Kui naisel on juba olnud menopaus, on endomeetriumi hüperplaasia peamine märk M-kaja indeks, mis on jõudnud väärtuseni 5 millimeetrit või rohkem.

Peamised ehhograafilised sümptomid, mis võivad viidata hüperplaasia esinemisele:

• suurenenud helijuhtivus;
• M-kaja kontuuri iseloomustab ühtlus või ebatasasus;
• endomeetriumi koe heterogeense struktuuri olemus;
• muutused emakaõõne limaskesta kihi reljeefis.

Kui ultraheliuuringu käigus ilmnevad ülaltoodud märgid, võime öelda, et naisel on hüperplaasia.

Ettevalmistus transvaginaalseks ultraheliks

Enne ultraheliprotseduuri läbiviimist on vaja järgida teatud reegleid, kuna see võimaldab teil suurendada uuringunäitajate usaldusväärsust. Transvaginaalseks ultraheliuuringuks valmistumiseks peate tegema järgmist:

1. Mõni päev enne uuringut tuleb dieedist välja jätta gaasitootmist suurendavad toidud (valgekapsas, kaunviljad, viinamarjad, pirnid ja teised).
2. Ultraheliuuringu eelõhtul on soovitatav teha klistiir.
3. Enne protseduuri peate põie tühjendama.

Kui lisaks määrati naisele munajuhade läbilaskvuse määramiseks ehhohüsterosalpingogskoopia, siis valmistutakse selleks samamoodi nagu transvaginaalseks ultraheliuuringuks.

Kuidas transvaginaalset ultraheli tehakse?

Kui on vaja diagnoosida endomeetriumi hüperplaasiat, tehakse ultraheli täpselt transvaginaalsel meetodil, kuna selle lähenemisviisiga on võimalik emakaõõnde üksikasjalikumalt uurida. Protseduur ise koosneb järgmistest etappidest:

1. Naine tühjendab enne uuringut põie. Seejärel eemaldatakse kõik riided, mis on vööst allpool.
2. Uuringut läbi viiv spetsialist paneb spetsiaalsele andurile kondoomi ja rakendab geelitaolist preparaati, et suurendada ultrahelilainete läbilaskvust. Andur ise on valmistatud pikliku silindri kujul ja selle läbimõõt on 2-2,5 cm.
3. Pärast sondi sisestamist naise tuppe algab skaneerimisprotseduur, mis kestab keskmiselt 10–20 minutit.
4. Protseduuri ajal teeb tervishoiuteenuse osutaja pilte, et ka teised eriarstid saaksid haiguslugu uurida.

Uuringu lõppedes saab spetsialist teavet emakaõõne ja teiste reproduktiivsüsteemi organite seisundi kohta ning sünnitusarst-günekoloog tegeleb andmete dekodeerimisega.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Emaka endomeetriumi hüperplaasia ravi võib läbi viia konservatiivse ravi või kirurgilise abiga. Konservatiivne ravimeetod hõlmab erinevate hormoonide sisaldavate ravimite kasutamist:

1. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sageli on ette nähtud noorukitele ja reproduktiivses eas naistele. Ravi ise erineb kestuse poolest ja on vähemalt kuus kuud.
2. Gestageenid. Kasutatud vähemalt kolm kuud. Naistele võib välja kirjutada spiraali "Mirena", millel on ravitoime, olles lisaks ka rasestumisvastane vahend.
3. Vabastavad hormooni analoogid. Need fondid on parima tootlusega ja neid võetakse kasutusele ainult kord kuus.

Endomeetriumi hüperplaasia kirurgilised sekkumised hõlmavad kuretaati. Selle protseduuri käigus eemaldatakse ainult kahjustatud endomeetrium, mistõttu tulevikus kude taastatakse ja naise reproduktiivfunktsioon säilib. Pärast kraapimist määratakse patsiendile hormoonravi.

Kuid olukordades, kus vähirakud avastatakse, on tõenäoliselt vaja läbi viia protseduur, mille käigus endomeetriumi kude hävitatakse täielikult. Pärast sellist sekkumist limaskest ei taastata ja naine kaotab lapse kandmise võime. Kõige raskematel juhtudel tehakse naisele hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon).

Ennetusmeetodid

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde (kaks korda aastas);
• günekoloogiliste haiguste ravi;
• veresuhkru jälgimine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• igapäevane teostatav füüsiline aktiivsus;
• kehakaalu normaliseerimine.

Naise jaoks on väga oluline hoolitseda üldise tervise ja reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise eest, sest ilma günekoloogilistele haigustele piisavalt tähelepanu pööramata on oht saada väga ebameeldivaid tagajärgi, mis väljenduvad viljatuses ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemises. . Selleks, et mitte hiljem tagajärgedega võidelda, tuleb õigeaegselt günekoloogi juures läbi vaadata ja olla tähelepanelik keha poolt saadetavate signaalide suhtes.

Naiste ebatavalise emakaverejooksu, viljatuse ja muude patoloogiate põhjuseks on sageli emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) ebanormaalne paksenemine ja muutused. Sellised muutused (hüperplaasia) on seotud hormonaalsete häiretega organismis, samuti varasemate emakahaigustega. Endomeetriumi rakkude seisundi muutus viib nende degeneratsioonini pahaloomuliseks vormiks. Regulaarne günekoloogiline läbivaatus, eriti menopausi ajal, võimaldab varakult diagnoosida hüperplaasiat ja õigeaegset ravi.

Sisu:

Miks tekib endomeetriumi hüperplaasia?

Emaka sisemine limaskest läbib menstruaaltsükliga seotud pidevaid muutusi. Tsükli esimesel poolel see paisub, areneb veresoonte võrk, luuakse tingimused viljastatud munaraku konsolideerimiseks ja toitumiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse membraani epiteelikiht tagasi ja eritub kehast menstruaalverejooksu kujul.

Hüperplaasia, endomeetriumi side- ja näärmekoe liigne kasv, membraani paksenemine ja emaka mahu suurenemine. Oht seisneb selles, et ebanormaalsed muutused võivad põhjustada vähi teket.

Endomeetriumi rakkude ebanormaalse arengu põhjused on hormonaalsed häired, mis tekivad puberteedieas või menopausi ajal. Lisaks on põhjusteks mitmesugused metaboolse ja endokriinsüsteemi häiretega seotud haigused, välis- ja sisesuguelundite haigused.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini östrogeeni ja progesterooni sisalduse rikkumisel organismis. Hormoonide tasakaaluhäired ilmnevad järgmistel juhtudel:

• mastopaatia, emaka fibroidide, polütsüstiliste munasarjade esinemine;
• emaka ja munasarjade põletikulised haigused;
• operatsioonid emakas, kuretaaž;
• kõhunäärme haigused, seedesüsteem, mis on seotud rasvade ainevahetuse häiretega, rasvumine;
• maksahaigus, suhkurtõbi;
• hormonaalsete ravimite, rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Video: endomeetriumi hüperplaasia mehhanism

Endomeetriumi hüperplaasia tüübid

Sõltuvalt endomeetriumi koe muutuste olemusest eristatakse järgmisi haigustüüpe:

1. Näärmete hüperplaasia. Moodustunud endomeetriumi side- ja näärmekoe rakkude paljunemisel. See on healoomuline protsess. Endomeetriumi limaskest pakseneb, sellesse tungivad torukujulised näärmed painduvad. Haigusel on äge vorm, mis tekib östrogeenitaseme järsu tõusu tagajärjel, ja ka krooniline - östrogeenitaseme väikese muutusega pikema aja jooksul.
2. Näärmete tsüstiline düsplaasia. Tekib näärmete ummistus. Nad voolavad üle lima, paisuvad, mille tõttu moodustuvad tsüstid.
3. Ebatüüpiline hüperplaasia (adenomatoos). Toimub mitte ainult patoloogiline rakkude paljunemine, vaid muutub juba pahaloomulistele haigustele omane tuuma struktuur.

Endomeetriumi hüperplaasia vormid

Emaka sisepinna kahjustuse astme järgi eristatakse hüperplaasia difuusseid ja fokaalseid vorme. Hajusa vormi korral mõjutab kogu endomeetriumi pind, selle kiht pakseneb ühtlaselt.

Fokaalset vormi iseloomustab pinna eraldiseisva ala kahjustus. Haiguse fokaalse vormi näide on endomeetriumi polüübid. Nad näevad välja nagu ülekasvanud moodustised, mille põhjas on sidekude (kiuline).

Mida keerulisemad on endomeetriumi koe struktuuris toimuvad muutused, seda suurem on haiguse ülemineku tõenäosus pahaloomulisesse vormi. Väikeste näärmete kuju muutuste korral on vähi tõenäosus 1-3%. Ebatüüpiliste muutuste keerulistel juhtudel suureneb see 22-57% -ni.

Hüperplaasia sümptomid

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid ei saa alati eristada teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutest. Sageli avastatakse haigus järgmise rutiinse läbivaatuse käigus või siis, kui naine pöördub raseduse puudumise tõttu arsti poole.

Näärmete hüperplaasia tunnused

Hüperplaasia koos näärmete struktuuri muutumisega võib kergesti muutuda ebatüüpiliseks vormiks, millel on kõige suurem tõenäosus ohtlikuks degeneratsiooniks. Reproduktiivses eas naiste endomeetriumi näärmete hüperplaasia kõige tüüpilisemad sümptomid on:

1. Menstruaaltsükli ebakorrapärasused. Menstruatsioon on ebaregulaarne, eritumise maht on ebaühtlane ja sageli esineb tugev verejooks. Enne ja pärast menstruatsiooni on läbipaistev eritis koos vere lisanditega.
2. Verine eritis regulaarsete perioodide vahel (metrorraagia).
3. Pikaajalise ja rikkaliku verejooksu ilmnemine pärast menstruatsiooni hilinemist.
4. Pikaajaline (kestab üle nädala) ja raske (ligikaudu 3 korda tavalisest rikkalikum) menstruatsioon (menorraagia). Sellise menstruatsiooniga kaasneb tugev valu alakõhus, alaseljas. Naisel on nõrkus, väsimus, minestamine. Aneemia on võimalik. Sellised sümptomid on kõige tüüpilisemad endomeetriumi hüperplaasia korral koos polüüpide (näärmete, kiuliste) moodustumisega.
5. Viljatus. See võib tekkida hormonaalsete häirete tõttu munaraku alaarengu tagajärjel. Sellised endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ilmnevad ka seetõttu, et viljastatud rakku ei ole võimalik emaka seina külge kinnitada selle struktuuri rikkumise tõttu.

Üks noorukieas tüdrukute haiguse tunnuseid on verehüüvete ilmnemine menstruaaltsüklis.

Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia tunnused

Kahjustuste läbimõõt võib olla 2 mm või rohkem (kuni mitu sentimeetrit). Võimalik on kahte tüüpi patoloogia. Esiteks, kui östrogeeni tase ületab normi, siis munaraku küpsemine aeglustub, limaskesta eraldumine viibib, nii et sellel on aega kasvada. Hüperplaasia oluliseks sümptomiks on sel juhul pikaajaline ja tugev verejooks, mis langeb kokku menstruatsiooni ajaga, samuti väikesed määrimised menstruatsioonide vahel.

Teiseks, progesterooni puudumisel ei küpse munad ja ovulatsiooni ei toimu. Sel juhul lükatakse tagasi ainult osa limaskesta kihist, ülejäänud rakkudest moodustuvad polüübid. Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia sümptomiks on 10-14 päeva kestev menstruaalverejooks.

Hüperplaasia nähud menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid võivad ilmneda juba premenopausis. Menopaus on periood, mil menstruaaltsükli häired ei ole haruldased. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks ja selle intensiivsus võib kõikuda.

Kui naistel on sel ajal verine või verine eritis, ei omista nad sellele sageli erilist tähtsust, pidades neid menopausiks.

Vanusega seotud hormonaalsed muutused, abordid, kroonilised suguelundite haigused, immuunsüsteemi nõrgenemine kiirendavad haiguse algust. Suureneb emakavähiks degeneratsiooni tõenäosus.

Kui täheldatakse püsivat hüpertensiooni, suhkurtõbe, üle 45–50-aastastel naistel on rasvade metabolismi rikkumine, peate pöörama erilist tähelepanu sellistele nähtudele nagu pikaajaline ja tugev verejooks või vastupidi, napp määrimine. Paranemise tõenäosuse suurendamiseks on vaja arstiga õigeaegselt nõu pidada.

Postmenopausaalse hüperplaasia tunnused

Sel perioodil on murettekitav märk mis tahes kestuse ja intensiivsusega verise eritise ilmnemine, samuti krampliku iseloomuga valu alakõhus. Atsükliline verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, esineb nii polüüpide kui ka emaka fibroidide korral. Need on iseloomulikud ka pahaloomulistele haigustele.

Märge: Naised, kellel on hiline menopaus (pärast 55. eluaastat), peaksid olema selliste märkide ilmnemisel eriti tähelepanelikud. Endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid võib kergesti segi ajada menstruatsiooniga, mis tekib pikaajalise menopausi ajal.

Video: hüperplaasia tüübid. Diagnostika ultraheli abil

Hüperplaasia ehhograafilised tunnused

Üks olulisemaid meetodeid endomeetriumi hüperplaasia tuvastamiseks on emaka ultraheliuuring. Meetod võimaldab mõõta limaskesta paksust, tuvastada polüüpe ja hinnata kahjustatud piirkondade suurust. Sel juhul võrreldakse näitajaid menstruaaltsükli üksikute faaside jaoks tüüpiliste normidega.

Terves emakas on limaskesta paksus tsükli esimeses faasis 3-4 mm ja teises 12-15 mm. Limaskesta ehhogeensus (heli läbilaskvus) on suurem kui lihaskihil. Hüperplaasia korral limaskesta paksus ei muutu, ehhogeensus on ühtlane ja paksenemise piirjooned on ühtlased. Kui on tekkinud pahaloomulised muutused, siis paksenemise kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, erinevate piirkondade ehhogeensus on heterogeenne.

Endomeetriumi hüperplaasia ehograafilised sümptomid on 16,1-17,5 mm suuruste polüüpide olemasolu lihaskihi paksusega 14,6-15,4 mm. Seina paksenemine kuni 19-20 mm võib viidata vähkkasvaja esinemisele.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta kudede patoloogiline proliferatsioon. Seda protsessi nimetatakse proliferatsiooniks, mis toimub näärme- või stroomastruktuuride rakkudes.

Sel juhul on kõige enam mõjutatud emaka endomeetriumi pindmise või basaalkihi (haruldane nähtus) näärmekomponent. Endomeetriumi paksus ületab sel juhul oluliselt normaalseid parameetreid, mis sõltuvad menstruaaltsükli faasist.

Proliferatsiooni algfaasis pakseneb endomeetrium 2-4 mm-ni ja sekretoorses faasis - 10-15 mm. Viimastel aastatel on üha sagedamini esinenud emaka endomeetriumi hüperplaasia juhtumeid, mis on seotud paljude erinevate teguritega. Kuid seda protsessi mõjutavad eriti naiste keskmise vanuse ja elutingimuste tõus. On tõestatud, et patsiendid, sageli või pidevalt ebasoodsas keskkonnas, kannatavad endomeetriumi hüperplaasia all palju sagedamini. Lisaks on naiste somaatiliste haiguste protsendi järsul tõusul oluline mõju ka reproduktiivsüsteemi organite talitlusele.

Patoloogia sagedus sõltub patsiendi vanusest ja tema füüsilisest vormist. Seega on rasvunud naistel selle patoloogia tekke oht palju suurem kui neil, kes oma figuuri jälgivad. Üldine haiguse esinemissagedus on umbes 10-30%, kusjuures kõrgeimat levimust täheldati menopausi ajal patsientidel.

Kuid sageli areneb endomeetriumi hüperplaasia noorematel naistel (35-40-aastased). Ka hiline rasedus ja sünnitus on tegurid, mis võivad põhjustada emaka limaskestade patoloogilist vohamist.

Mis see on?

Endomeetriumi hüperplaasia on günekoloogiline patoloogia, mille arengu käigus toimub suguelundi limaskesta moodustavate kudede healoomuline vohamine. Selle tulemusena endomeetrium pakseneb ja selle maht suureneb.

Patoloogilise protsessi põhifaas on emaka endomeetriumi strooma ja näärmekomponentide paljunemine.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Emaka endomeetriumi hüperplaasia areneb teatud tegurite mõjul. Kuid enamikul juhtudel muutub patoloogilise protsessi käivitajaks hormonaalne häire.

Naissuguhormooni östrogeeni liig organismis põhjustab emaka limaskesta moodustavate rakkude kontrollimatut jagunemist. Selle tulemusena on menstruaaltsükli häired ja mitte ainult. Seega võime kindlalt öelda, et kõik naise kehas esinevad ja hormoonide taset mõjutavad haigused või ebasoodsad protsessid võivad varem või hiljem esile kutsuda endomeetriumi hüperplaasia arengu.

Haiguse ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

• kesknärvisüsteemi, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused;
• munasarjakasvajad, mis põhjustavad naissuguhormoonide aktiivset tootmist;
• neerupealiste koore, kõhunäärme ja kilpnäärme patoloogia;
• lipiidide metabolismi ebaõnnestumine, mis põhjustab rasvumist;
• negatiivsed muutused naise immuunseisundis, mida ei peatatud kohe;
• krooniline;
• pikaajaline hormoonravi;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kontrollimatu kasutamine);
• kirurgiline abort;
• emaka limaskesta kraapimine jne.

Sageli areneb endomeetriumi hüperplaasia viljatuse taustal, kui munasarjad ei täida oma funktsioone täielikult. Selle tulemusena ovulatsiooniprotsess ei toimu, progesterooni tase väheneb ja östrogeeni kontsentratsioon suureneb.

Probleemid maksaga, mis kasutab üleliigseid östrogeene veres, võivad viia nende hormoonide järkjärgulise kuhjumiseni kehas, mille tulemuseks on hüperöstrogeen. Ühel kolmandikul endomeetriumi hüperplaasiaga patsientidest diagnoositakse kõrvalekaldeid maksas ja sapiteedes. Teine patoloogia arengu tegur on geneetiline eelsoodumus.

Endomeetriumi hüperplaasia arengu täpset põhjust on võimalik kindlaks teha ainult spetsiaalsete diagnostiliste protseduuride käigus. Need on vajalikud ka seetõttu, et mitte kõik ülaltoodud kõrvalekalded ja tegurid ei pruugi põhjustada hormonaalseid häireid ja selle tulemusena põhjustada hüperplastilise protsessi arengut emakas.

Kas hüperplaasia võib muutuda vähiks?

Hüperplastilised protsessid emakas on vähieelne seisund. Selle põhjuseks on:

1. Ebatüüpiline hüperplaasia, mis võib areneda sõltumata patsiendi vanusest. 40% juhtudest muutub patoloogia pahaloomuliseks protsessiks.
2. Näärmete hüperplaasia sagedased retsidiivid menopausijärgsel perioodil.
3. Näärmete hüperplaasia koos hüpotalamuse düsfunktsiooniga või metaboolse sündroomiga (olenemata patsiendi vanusest).

Metaboolne sündroom on organismi spetsiifiline seisund, mida iseloomustab immuunsüsteemi võime vähenemine vähirakke nakatada ja neutraliseerida. See suurendab hüperplastiliste protsesside tekke riski. Selle seisundiga kaasneb ovulatsiooni puudumine, diabeedi ja rasvumise areng.

Kas selle patoloogia arenguga on võimalik rasestuda?

Kui võtta arvesse patoloogilise protsessi arengu etioloogiat ja iseärasusi, võime kindlalt öelda, et selle endomeetriumi kihtides esineva patoloogilise protsessiga rasestumine on minimaalne. Pealegi on see tingitud mitte ainult muutustest suguelundi limaskesta kudedes, mille tõttu munarakk ei saa oma seina külge kinnituda. Põhjused peituvad hormonaalses tasakaalutuses, mis on üks peamisi tegureid, mis soodustab viljatuse teket.

Lisaks loomulikule rasedusele ei õnnestu naisel tõenäoliselt pärast IVF-protseduuri lapse kandmine ja sünnitamine. Kuid kui te läbite ravikuuri õigeaegselt, vähendab see raseduse katkemise ohtu, olenemata rasestumise protsessist - loomulikust või kunstlikust.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on sünnitajatel harvaesinev juhtum, muidugi juhul, kui noores eas ei põdenud nad selle haiguse ebatüüpilist vormi. sellises olukorras on võimalik patoloogia retsidiiv pärast sünnitusprotsessi. Seda tüüpi haigus, eriti kui see kordub sageli, võib põhjustada onkoloogilise protsessi arengut. Selle vältimiseks peaksid riskisünnitanud naised käima regulaarselt günekoloogi juures ennetavas kontrollis.

Klassifikatsioon

Emaka endomeetriumi hüperplaasia vormid sõltuvad patomorfoloogilistest ja tsütoloogilistest tunnustest. Nende klassifitseerimiskriteeriumide järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks.

1. Lihtsa näärmete hüperplaasiaga ei kaasne näärmete tsüstiline suurenemine. Siiski võib see tekkida emaka limaskestade aktiivse vohamise taustal ja olla oma olemuselt fokaalne. Sel juhul on soovitav rääkida hüperplaasia näärme-tsüstilisest olemusest.
2. Strooma näärmete hüperplaasia. Sõltuvalt endomeetriumi kudede vohamise intensiivsusest võib see patoloogia vorm olla aktiivne ja puhata. Endomeetriumi pinnakihi mõjul paksenevad ka selle aluspinnad.
3. Ebatüüpiline hüperplaasia, mida nimetatakse ka adenomatoosseks või näärmeliseks. Seda patoloogia vormi iseloomustab proliferatsiooniprotsessi väljendunud ilming ja selle tulemusena kliiniline pilt.

Patoloogial on 3 raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Igaüks neist määratakse sõltuvalt endomeetriumi kasvu intensiivsusest. Hüperplaasia klassifitseerimine selle levimuse järgi eeldab selle jagunemist hajusaks ja fokaalseks vormiks.

WHO klassifikatsioon jagab haiguse kahte tüüpi:

1. Mitteatüüpiline, mille puhul tsütoloogilise uuringu käigus ei tuvastata atüüpilisi endomeetriumi rakke.
2. Tüüpiline, mille puhul avastatakse tsütoloogilise uuringu käigus ebatüüpilised endomeetriumi rakud.

Emaka endomeetriumi mitteatüüpiline hüperplaasia on omakorda:

1. Lihtne, mis on sünonüüm mõistele "näärmete tsüstiline hüperplaasia". Seda vormi iseloomustab limaskestade mahu suurenemine ilma raku tuuma atüüpiata. Endomeetriumi patoloogilise seisundi erinevus tervest on selle strooma- ja näärmestruktuuride aktiivne, ühtlane kasv. Veresoonte jaotus stroomas on ühtlane, näärmed aga ebaühtlased. Mõnede näärmete tsüstiline suurenemine on mõõdukas.
2. Kompleks või kompleks (sünonüüm - 1. astme hüperplaasia), mida teises klassifikatsioonis nimetatakse adenomatoosiks. Seda vormi iseloomustab näärmekomponentide kasv koos näärmete struktuuri muutumisega. See on peamine erinevus seda tüüpi hüperplaasia vahel eelmisest. Näärmete komponent kasvab intensiivsemalt kui stromaalne, samas kui näärmete struktuur omandab ebakorrapärase kuju. Seda tüüpi endomeetriumi hüperplaasiaga ei kaasne ka raku tuumade atüüpia.

Ebatüüpiline levik on:

1. Lihtne, mida teise klassifikatsiooni järgi nimetatakse ka 2. astme hüperplaasiaks. See erineb lihtsast mitteatüüpilisest vormist näärmekomponentide intensiivse kasvu ja ebatüüpiliste rakkude olemasoluga neis. Raku tuuma polümorfism puudub.
2. Kompleks või ebatüüpiline kompleks. Muutused näärmete ja strooma kudede struktuurides vastavad mitteatüüpilisele vormile iseloomulikele. Peamine erinevus nende vahel on ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Nende atüüpiaga on häiritud rakkude polaarsus, epiteeli paljusus omandab ebakorrapäraseid jooni, samuti toimuvad muutused selle suuruses. Esineb raku-tuuma polümorfismi, raku tuumad suurenevad, tekib nende liigne värvumine. Tsütoplasmaatilised vakuoolid laienevad.

WHO klassifikatsiooni kohaselt ei ole lokaalne hüperplaasia iseseisev patoloogiline seisund. Selle põhjuseks on asjaolu, et polüpoosi (praktiseerivate günekoloogide kõige levinum termin on "polüpoosi hüperplaasia") ei peeta endomeetriumi hüperplaasia variandiks, mis tekkis hormonaalse düsfunktsiooni tagajärjel. Suuremal määral omistatakse talle kuulumist produktiivsesse protsessi, mis toimub endometriidi kroonilisuse ajal. Selline kõrvalekalle nõuab kohustuslikku bakterioloogilist uuringut ja sobivat ravi põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimite kasutamisega.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Selle haiguse üks levinumaid sümptomeid on emakaverejooksu avamine. Lisaks temale kurdavad patsiendid sageli:

• amenorröa (menstruatsiooni hilinemine mitu kuud), mis vaheldub tugeva veritsusega suguelunditest;
• määrimise olemasolu - pruun või pruunikas - tupest väljumine;
• Valulikud ja pikaajalised perioodid koos tugeva verejooksuga (harv)
• menstruaaltsükli rikkumine, selle nihkumine ühes või teises suunas.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia sagedane kaaslane on metaboolne sündroom, millega kaasnevad lisaks intensiivsele verejooksule:

• ülekaalulisus;
• insuliini taseme tõus veres;
• hormonaalsed häired, mis põhjustavad meeste tunnuste sümptomite kompleksi (sellega kaasneb taimestiku ilmumine nendes naise kehaosades, kus see ei tohiks olla, samuti hääle tämbri vähenemine jne).

Lisaks ülaltoodud kõrvalekalletele kurdavad endomeetriumi hüperplaasiaga naised:

• sekundaarse viljatuse areng;
• võimetus lootele kanda;
• krooniliste põletikuliste protsesside esinemine reproduktiivorganites;
• mastopaatia või emaka müomatoosi areng.

Harvaesinevad hüperplaasia kaasnevad sümptomid on järgmised:

• määrimine vahekorra või hügieeniprotseduuride ajal;
• polüüpide esinemisel suguelundite piirkonnas võivad perioodiliselt tekkida krambivalud alakõhus.

Diagnostika

Alustuseks viiakse läbi visuaalne günekoloogiline uuring, millele järgneb mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi protseduure, millest kõige informatiivsemad on:

1. Emaka ja lisandite ultraheliuuring spetsiaalse intravaginaalse anduri abil;
2. Hüsteroskoopia - endomeetriumi koe proovi kliiniline uuring;
3. Aspiratsioonibiopsia tehakse siis, kui on vaja eristada üht tüüpi hüperplaasiat teistest.

Olulist rolli mängib biokeemiline vereanalüüs suguhormoonide, aga ka kilpnäärme ja neerupealiste poolt toodetavate hormoonide taseme määramiseks.

Ebatüüpiline hüperplaasia

Kuidas ravitakse endomeetriumi hüperplaasiat?

Endomeetriumi hüperplaasia nõuab kohustuslikku ravi igas vanuses.

Kui patsient on reproduktiivses eas või menopausi eelõhtul, samuti polüpoosist põhjustatud raske ja sagedane verejooks, peab ta läbima operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi eranditult haiglatingimustes.

Operatiivne ravi

Spetsiaalse tööriista – kureti – abil kraabib günekoloog hoolikalt välja emaka endomeetriumi hüperplastilised alad. Spetsiaalne aparaat - hüsteroskoop - võimaldab teil manipuleerimist juhtida.

Polüüpide eemaldamisel kasutatakse spetsiaalseid kääre või tange. Nende abiga lõikab arst hoolikalt välja ja eemaldab kasvajad emakaõõnest. Seda manipuleerimist nimetatakse polüpektoomiaks.

Pärast operatsiooni lõppu saadetakse väljalõigatud koe proov täiendavaks histoloogiliseks uuringuks. Tulemuste konsolideerimiseks määratakse patsiendile hormoonravi, mille eesmärk on vältida endomeetriumi patoloogilist levikut tulevikus.

Narkootikumide ravi

Endomeetriumi hüperplaasia konservatiivne ravi hõlmab suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, gestageenide ja gonadotropiini vabastava hormooni agonistide kasutamist.

KÜPETA

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (COC) on ette nähtud igas vanuses patsientidele (kaasa arvatud noorukieas tüdrukud), kellel on tsüstiline või näärmeline tsüstiline hüperplaasia või emakaõõnes paiknevad polüübid. KSK-sid kasutatakse ka hormonaalse homöostaasi jaoks. See raviprotsess hõlmab ravimi suurte annuste võtmist, et peatada emakaverejooks. Tänu sellele on võimalik vältida emakaõõne kuretaaži.

Kõige tõhusamad suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on Yarina, Janine, Regulon. Algselt on päevane annus 2-3 tabletti, kuid aja jooksul väheneb see 1 tabletini. Ravikuur on ette nähtud 3 kuuks. Positiivse dünaamika puudumisel või tugeva verejooksu korral on günekoloog siiski sunnitud kasutama erakorralist kirurgilist sekkumist.

Gestageenid

Gestageenid (Utrozhestan, Dyufaston) määrab arst menstruaaltsükli 16-25 päeva jooksul. Neid ravimeid on lubatud kasutada igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia korral täiskasvanud naistel ja noortel tüdrukutel.

Emakasisene seade Mirena, mis toimib eranditult endomeetriumile, omab head efekti võitluses patoloogia vastu. Nad panevad selle 5 aastaks, kuid arst peab patsienti teavitama võimalikest kõrvaltoimetest. Kõige tavalisem neist on intermenstruaalne verejooks, mis ilmneb pärast spiraali sisseviimist ja võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

Seda hormonaalsete ravimite rühma peetakse kõige tõhusamaks. Ravimeid Zoladex ja Buserelin kasutatakse erinevat tüüpi hüperplaasia korral üle 35-aastastel naistel ja perimenopausis. Ravikuur võib kesta 3-6 kuud.

Selle rühma hormonaalsete ainete kasutamise puuduseks on nende võime põhjustada varajase menopausi sümptomeid (eriti kuumahoogusid). Selle põhjuseks on asjaolu, et gonadotroopsetel vabastavatel hormoonidel on negatiivne mõju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi toimimisele, mis omakorda põhjustab munasarjade suguhormoonide tootmise vähenemist. Seda nähtust nimetatakse ka "meditsiiniliseks kastreerimiseks". See kõrvalekalle on aga pöörduv ja normaalsed munasarjade funktsioonid taastuvad 2-3 nädala jooksul pärast ravimi ärajätmist.

Selle rühma ravimeid manustatakse iga 4 nädala järel. Ravikuur kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Annuse ja ravi kestuse arvutab ja (vajadusel) kohandab raviarst.

See on tähtis

Ebatüüpiliste hüperplaasia vormide all kannatavaid naisi peab günekoloog hoolikalt jälgima. Profülaktiline ultraheli tehakse aastaringselt iga 3 kuu tagant pärast operatsiooni ja hormoonravi algust. Adenomatoosi retsidiivi korral on näidustatud hüsterektoomia.

Kui esineb korduv emaka polüpoosi või tsüst-näärme hüperplaasia areng ja hormoonravi ei anna tulemusi, tehakse endomeetriumi ablatsioon. See on protseduur, mis hõlmab suguelundite limaskesta kudede täielikku hävitamist. See on aga äärmuslik meede, kuna pärast resektsiooni kaotab naine võime rasestuda ja sünnitada.

Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset lõikeaasaga elektrokirurgilist nuga. Samuti saab kasutada erinevat tüüpi laserkiiri, millel on patoloogilistele endomeetriumi rakkudele hävitav mõju. Operatsioon viiakse läbi üldintravenoosse anesteesia all.

Pärast operatsiooni, komplikatsioonide puudumisel, lastakse patsient järgmisel päeval koju. 3-10 päeva jooksul pärast operatsiooni võib naisel esineda erineva intensiivsusega verine tupest väljumine. Kui patsiendil on tehtud endomeetriumi ablatsioon, võivad koos suguelundite verega vabaneda ka resekteeritud koe osakesed. See on aga täiesti normaalne ega tohiks olla piinlik ega paanikas.

Paralleelselt hormoonidega määratakse patsiendile vitamiinravi. Askorbiinhape ja B-vitamiinid (eriti foolhape) mängivad naise keha jaoks eriti olulist rolli.

Suure verejooksuga, millega kaasneb hüperplaasia, tekib naistel sageli rauavaegusaneemia. Rauavarude täiendamiseks määrab arst spetsiaalsed ravimid - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer jne. Samuti on ette nähtud rahustid (palderjani või emajuure alkohol Tinktuura, Sedavit, Bifren, Novopassit jne).

Samuti on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, eelkõige elektroforees. Nõelravi annab ka suurepäraseid tulemusi.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks peab naine õigesti sööma. Samuti on vaja säilitada tasakaal stressi ja puhkuse vahel. Taastumiskursuse keskmine kestus pärast operatsiooni on 2-3 nädalat.

Kas endomeetriumi hüperplaasiat on võimalik ravida rahvapäraste meetoditega?

Alternatiivse meditsiini kasutamine hüperplaasia vastases võitluses ei anna sageli tulemusi ja mõnikord võib see isegi kahjustada.

Nii mõnigi ravimtaim on võimeline tekitama võimsaid allergilisi reaktsioone, mille tagajärgi on äärmiselt raske ennustada. Lisaks sisaldavad mõned ravimtaimed fütoöstrogeene, mis võivad põhjustada emaka sisekihi kasvuprotsessi algust või progresseerumist.

Dieet ja toitumine

Endomeetriumi hüperplaasia korral on vaja eelistada madala kalorsusega fraktsioneerivat dieeti. Menüü põhikomponendid peaksid olema:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• valge liha;
• piim ja piimatooted.

Toidukordi on kõige parem aurutada, vältides rohkete taimeõlide kasutamist. Õige toitumine aitab taastada kogu keha funktsioone ja normaliseerida hormonaalset taset. Lisaks välistab see kaalutõusu riski, sest erineva raskusastmega rasvunud naised on endomeetriumi hüperplaasia suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Endomeetriumi hüperplaasia prognoos

Haiguse prognoosi mõjutavad patsiendi vanus, patoloogia vorm ja kaasuvate haiguste esinemine.

1. Kui endomeetriumi hüperplaasia diagnoositi naisel menopausi ajal, on ravi prognoos halb. Patoloogia ei ohusta aga patsiendi elu, kuid tervislik seisund võib oluliselt halveneda.
2. Ebasoodne on ka hüperplaasia raske kulg või ebatüüpilise vormi esinemine. Lisaks ei kehti see mitte ainult tervise, vaid ka naise elu kohta.
3. Patoloogia stabiilse kulgemise korral, mis nõuab kirurgilist sekkumist, on ka prognoos ebasoodne. Ja kuigi naise elu ei ohusta miski, kaotab ta võimaluse emaks saada.
4. Hüperplaasiaga kaasnev hüpertensioon halvendab haiguse prognoosi, kuna võib põhjustada selle retsidiivi. Sama kehtib ka endokriinsete patoloogiate esinemise ja ainevahetusprotsessi häirete kohta.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mis esineb erinevates vormides ja millel on erinevad ilmingud. Ja kuigi tänapäeval on selle ravimiseks tõhusaid meetodeid, on parem mitte lubada selle arengut. Günekoloogi regulaarsed ennetavad uuringud, suguelundite patoloogiate õigeaegne ravi ja mis kõige tähtsam - tervisliku eluviisi säilitamine - need on põhireeglid, mis aitavad vältida endomeetriumi hüperplaasia teket ja seega vältida kehale ohtlikke tagajärgi. naise tervis (ja mõnikord ka elu).