Südame-veresoonkonna haigused on maailmas surmapõhjuste edetabeli tipus. Enamik surmajuhtumeid on seotud koronaararterite haigusega. Südameprobleemide õigeaegseks äratundmiseks ja ennetamiseks kasutatakse erinevaid diagnostikameetodeid, eelkõige elektrokardiogrammi (EKG) ja ultraheliuuringut (echo-CG).
Ja patsientidel, kes said ECHO-KG või EKG tulemuse, mis ütleb "hajutatud muutused müokardis", tekib küsimus: mis see on?
Müokard on südame lihaseline keskmine kiht, mis sisaldab kontraktiilseid rakke (kardiomüotsüüte). Kardiomüotsüütide koordineeritud kontraktsioon põhjustab südame kokkutõmbumist ja vere väljutamist. Lihaskoe tüübina on müokard ainulaadne kõigi teiste inimkeha lihaskudede seas.
Müokardi paksus määrab südame vere pumpamise võime tugevuse.
Südamelihas on kohandatud olema väga vastupidav väsimusele, nii et kui patsient kaebab kiiret väsimust, võib see viidata müokardi probleemidele. Kardiomüotsüütides on suur hulk mitokondreid, mis võimaldab pidevat aeroobset hingamist. Südamelihasel on ka oma suuruse suhtes suur verevarustus, mis tagab pideva toitainete ja hapniku voolu südamesse, tagades samas ainevahetusjääkide õigeaegse eemaldamise.
Mõiste "hajuvad muutused" tähendab, et müokardis toimunud protsessidel puuduvad konkreetsele haigusele omased tunnused. Ainult ühe järelduse põhjal müokardi difuussete muutuste kohta ei saa kardioloog täpset diagnoosi panna, ta vajab füüsilise läbivaatuse tulemusi, patsiendi küsitlemist häirivate sümptomite kohta, samuti vereanalüüsi andmeid. test ja muud uuringud.
Südamelihase hajusate muutuste võimalikud põhjused:
- Normi variant, see tähendab kardioloogilise patoloogia puudumine. Näiteks lastel viitavad hajusad muutused ilma õhupuuduse, südamevalu ja väsimuse kaebusteta normi variandile.
- Hormonaalsed või muud tüüpi metaboolsed häired müokardis.
- Endoteeli düsfunktsioon (veresoonte vooder, mis eraldab verevoolu ja veresoonte seina sügavamaid kihte).
- Autoimmuunne neuropaatia.
- Ebanormaalne glükoosisisaldus.
- Teatavate ravimite, sealhulgas südameglükosiidide, streptomütsiini ja kloorpromasiini kokkupuute tulemus.
- Müokardi põletik, mida nimetatakse ka müokardiidiks.
- Vee-soola ainevahetuse häired müokardis ja kehas tervikuna.
- Kardioskleroos. Selle patoloogiaga asendatakse müokardi lihaskiud järk-järgult sidekoe rakkudega. See on tingitud põletikulisest protsessist või ainevahetushäiretest.
- Toitainete (nt valkude või süsivesikute), samuti vitamiinide ja mineraalainete puudus. See võib tekkida näiteks neerupuudulikkuse või kroonilise enterokoliidi tõttu.
- Vanusega seotud muutused müokardis. Sageli ebaoluline ja asümptomaatiline.
- Narkootikumide ja/või alkoholi tarvitamine.
Müokardi difuussete muutuste sümptomid ei ole spetsiifilised. Kui EKG näitas kergeid hajusaid muutusi ja inimene ei kurda südamehaigusele iseloomulike sümptomite üle, siis ei keskenduta nendele kahjututele muutustele.
Arst ei kasuta terminit "hajutatud müokardi muutused" lõpliku diagnoosi ja konkreetse haiguse nimetusena. Kardioloogi jaoks on see vaid diagnostiline marker, mis on põhjus lisauuringute määramiseks.
Müokardi difuussete muutuste ravi on suunatud selle seisundi põhjuse kõrvaldamisele. Oluline on taastada südamelihase toimimine ja selleks tuleks hästi süüa, minimeerida negatiivseid kogemusi ja võtta vitamiinide kompleksi, mida soovitab raviarst.
Müokardi muutused EKG-s: mida see tähendab ja mis võib ohustada
Elektrokardiogrammi kasutatakse tavaliselt ebanormaalsete südamerütmide tuvastamiseks ja valu rinnus põhjuste uurimiseks. Ja see juhtub nii, et pärast uuringut ütleb arst patsiendile, et ta on EKG-s registreerinud muutused müokardis. Mida see sõnastus tähendab? See on signaal, et südamelihases toimuvad muutused. Ja juba arsti ülesanne on nende olemus välja selgitada. Neid võib põhjustada vanus (näiteks müokardi muutused on lastel ja eakatel väga levinud) või põletikuline haigus. Ja võib-olla on asi intensiivses spordis. Sportlased kogevad müokardi seinte paksenemist. See seisund on saanud isegi eritermini - "sportlik süda".
Kogu südamelihases või selle mis tahes osas võib esineda kolme tüüpi muutusi:
- metaboolne;
- hajus;
- düstroofiline.
Kõige tavalisemad on difuussed mõõdukad müokardi muutused. Mis see on? See on südamelihase kõigi osade ühtlane kahjustus. Võimalikud põhjused on põletik müokardis või probleemid vee ja soola vahetuses. Või võib olla tagajärjeks selliste ravimite võtmine nagu südameglükosiidid.
Mõõdukad ainevahetushäired müokardis on tavaliselt seotud suurte koormuste ja stiimulitega, sealhulgas hüpotermia, ülekaalulisuse, stressiga. Kui stiimulid toimivad ebaregulaarselt, normaliseerub müokard.
Mõnikord tuvastatakse EKG-s mõõdukad düstroofsed muutused müokardis. Mida tähendab erinevus keha energiakulus ja selle varustamises südamega.
Suhkurtõbi (DM) on üks peamisi ainevahetushäireid ja mõjutab praegu üle 250 miljoni inimese kogu maailmas. Prognooside kohaselt kasvab diabeetikute arv 2030. aastaks 350 miljonini. See patoloogia on sageli müokardi mõõdukate muutuste põhjus. Oleme juba välja selgitanud, mis see on, jääb üle välja selgitada, milleni võib EKG tulemuste tähelepanuta jätmine kaasa tuua.
Kui te ei pööra tähelepanu müokardi muutustele, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, võib see ohustada südame isheemiatõve, kroonilise ajuisheemia ja kardiomüopaatia teket. Mis on krooniline ajuisheemia? Lühidalt öeldes on see aju verevoolu järkjärguline halvenemine. Selle haiguse sagedane "kaaslane" on insult.
Sümptomid, mis peaksid olema arsti juurde mineku põhjuseks:
- Hingeldus.
- Valulikud aistingud südame piirkonnas.
- Regulaarne ja seletamatu väsimus.
Kuidas toime tulla mõõdukate müokardi muutustega:
- Proovige kaalust alla võtta.
- Tegeleda krooniliste (krooniliste) haiguste raviga.
- Ärge jahutage ega kuumutage üle.
- Ärge asetage end suurte närviliste ja füüsiliste katsumuste alla.
- Loovutage verd hormoonide ja veresuhkru taseme jaoks.
Mida teha, kui müokardi töös tuvastatakse muutusi? Registreeruge kindlasti kardioloogi konsultatsioonile ja töötage koos arstiga välja tervisemeetmete kompleks.
Müokardi kahjustuste tüübid: düstroofsed ja metaboolsed muutused müokardis EKG-s
Südamelihase kahjustused on metaboolsed, düstroofsed ja hajusad.
Metaboolsed muutused müokardis EKG-l tekivad südamelihase ainevahetushäirete tagajärjel.
Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused: kokkupuude külmaga, liigne kehakaal, tugev stress kehale ja psüühikale, pikaajaline kehahaigus.
Kui EKG-s müokardi metaboolse muutuse põhjustanud tegur on kadunud, normaliseerub keha reeglina ilma ravimite abita.
Kuid kui tegur jätkab pidevat toimet, võib müokardi muutus muutuda pöördumatuks.
EKG-s müokardi metaboolsete muutuste tõsisemad põhjused on:
- arütmia;
- kokkupuude kiirgusega;
- hüpertooniline haigus;
- alkoholism;
- stenokardia;
- müokardi düstroofia.
Müokardi düstroofsed muutused EKG-s võivad olla levinud südamepatoloogiate, näiteks südamehaiguste, koronaararterite haiguse ja müokardi põletiku tagajärg. Käivitatud metaboolsed muutused müokardis võivad lõpuks viia düstroofsete muutusteni. Kõige tavalisem düstroofsete muutuste tunnus on valu vasakus rinnus. Erinevalt metaboolsetest muutustest on düstroofsed pöördumatud.
Märkimisväärsed difuussed (aka mittespetsiifilised) muutused müokardi koes tekivad, kui:
- müokardiit - nakkusliku või põletikulise iseloomuga müokardi kahjustus;
- müokardi vereringe rikkumine (müokardioskleroos) ja sellele järgnev südamepuudulikkus;
- vee-soola ainevahetuse rikkumine;
- müokardi düstroofiline kahjustus.
Müokardi metaboolsete muutuste tagajärg EKG-s võib olla müokardi isheemia. Selles olekus kohaneb süda järsult hapniku ja substraatide piiratud varuga ning lülitub järsult aeroobselt anaeroobsele ainevahetusele. Selline energiavahetuse muutus võib põhjustada kaltsiumi ülekoormust, aga ka keha ühe olulisema keemilise struktuuri – ATP energia – sünteesi vähenemist müokardis, mis aitab kaasa südamelihase funktsionaalsetele kahjustustele.
Müokardi düstroofsete muutuste tagajärg EKG-s võib olla pöördumatu protsess, mida nimetatakse "vasaku vatsakese müokardi muutuseks". Tavaliselt on see vasaku vatsakese hüpertroofia (aka kardiomüopaatia), mis viib selleni, et vasaku ja parema vatsakese vaheline vahesein kaotab oma elastsuse. Kas see on ohtlik? Kahtlemata sellepärast, et kardiomüopaatia on üks peamisi südamepuudulikkuse ja arütmiast põhjustatud äkksurma põhjuseid.
Müokardi muutuste ennetamine
Vaatamata märkimisväärsele paranemisele arstiabis on südame-veresoonkonna haigused endiselt peamine surma- ja puude põhjus maailmas, peamiselt südameinfarkti ja insuldi tõttu. Ennetatavad riskitegurid, nagu kõrge vererõhk, kolesteroolitase ja diabeet, aga ka elustiili tegurid, nagu suitsetamine ja rasvumine, mängivad enamiku surmajuhtumite puhul olulist rolli.
Müokardi muutuste vältimiseks võite võtta mitmeid meetmeid. Üks võimalus on süüa südamele tervislikke toite, nagu täisteratooteid, köögivilju, puuvilju, ning vähendada suhkru, küllastunud rasvade, transrasvade ja kolesterooli tarbimist.
See on eriti oluline diabeedi, hüpertensiooni ja kõrge kolesteroolitasemega inimestele.
Lisaks on oluline suitsetamisest loobuda, kui EKG-s registreeritakse müokardi metaboolsed või düstroofsed muutused. Suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt teie südameinfarkti riski ja parandab nii südame tööd kui ka kopsude tervist. Samuti peaksite vältima passiivset suitsetamist (suitsetaja läheduses viibimist).
EKG-ga saab diagnoosida enamikku südamepatoloogiaid. Nende väljanägemise põhjused on tingitud kaasuvatest haigustest ja patsiendi elustiili omadustest.
Mida see tähendab, kui EKG-s tuvastati müokardi muutused? Enamikul juhtudel vajab patsient konservatiivset ravi ja elustiili korrigeerimist.
Elektrokardiogramm (EKG) - üks informatiivsemaid, lihtsamaid ja ligipääsetavamaid kardioloogilised uuringud. See analüüsib südamelihase kontraktsioone stimuleeriva elektrilaengu omadusi.
Laengu karakteristikute dünaamiline salvestamine toimub mitmel lihaskohal. Elektrokardiograaf loeb südameprojektsiooni piirkonnas pahkluudele, randmetele ja rindkere nahale asetatud elektroodidelt teavet ning teisendab need graafikuteks.
Norm ja kõrvalekalded - võimalikud põhjused
Tavaliselt peaks EKG-ga registreeritud müokardi osade elektriline aktiivsus olema ühtlane. See tähendab, et rakusisene biokeemiline ainevahetus südamerakkudes toimub ilma patoloogiateta ja võimaldab südamelihasel toota kontraktsioonideks mehaanilist energiat.
Kui keha sisekeskkonna tasakaal on erinevatel põhjustel häiritud - EKG-l registreeritakse järgmised omadused:
- difuussed muutused müokardis;
- fokaalsed muutused müokardis.
Selliste müokardi muutuste põhjused EKG-s võivad olla mõlemad kahjutud olekud, mis ei ohusta katsealuse elu ja tervist, ning tõsised düstroofsed patoloogiad, mis nõuavad kiiret arstiabi.
Üks neist tõsistest patoloogiatest on müokardiit või. Sõltumata selle etioloogiast võivad põletikupiirkonnad paikneda nii kolde kujul kui ka hajusalt kogu südamekoes.
Müokardiidi põhjused:
- sarlakid, tonsilliit, krooniline tonsilliit;
- tüüfuse tüsistused, sarlakid;
- viirushaiguste tagajärjed: gripp, punetised, leetrid;
- autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.
Lihaskoe muutuste üheks põhjuseks võib olla südame düstroofia – südame rakkudes esinev ainevahetushäire, mis ei mõjuta koronaarartereid. Rakkude toitumise puudumine põhjustab nende normaalse eluviisi muutusi, kontraktiilsuse halvenemist.
Südame düstroofia põhjused:
- Mürgiste ainevahetusproduktide allaneelamine verre neeru- ja maksafunktsiooni tõsiste häirete tõttu;
- Endokriinsed haigused: hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja ja sellest tulenevalt hormoonide liig või ainevahetushäired;
- Pidev psühho-emotsionaalne stress, stress, krooniline ületöötamine, nälgimine, tasakaalustamata toitumine koos toitainete puudujääkidega;
- Lastel suurenenud koormuste kombinatsioon istuva eluviisiga, vegetovaskulaarne düstoonia;
- Hemoglobiini puudumine (aneemia) ja selle tagajärjed - müokardi rakkude hapnikunälg;
- Rasked nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis: gripp, tuberkuloos, malaaria;
- Keha dehüdratsioon;
- Avitaminoos;
- Alkoholijoove, tööalased ohud.
Määratlus kardiogrammi järgi
Hajusate kahjustustega südame kõrvalekalded normaalsest pildist on märgitud kõigis juhtmetes. Need näevad välja nagu paljud piirkonnad, kus elektriimpulsside juhtivus on häiritud.
Seda väljendatakse kardiogrammil T-lainete vähenemisena, mis vastutavad. Fokaalsete kahjustuste korral registreeritakse sellised kõrvalekalded ühes või kahes juhtmes. Need kõrvalekalded on kujutatud negatiivsete T-lainetena juhtmetes.
Kui fokaalsed muutused on esindatud näiteks sidekoesse jäänud armidega, need paistavad kardiogrammil elektriliselt inertsete aladena.
Diagnostika
Elektrokardiogrammi andmete dekodeerimine võtab aega 5-15 minutit... Tema andmed võivad paljastada:
- isheemilise kahjustuse suurus ja sügavus;
- Müokardiinfarkti lokaliseerimine, kui kaua see juhtus patsiendil;
- elektrolüütide ainevahetuse häired;
- Südameõõnsuste laienemine;
- Südamelihase seinte paksenemine;
- Intrakardiaalsed juhtivuse häired;
- Südame rütmihäired;
- Müokardi toksiline kahjustus.
Erinevate müokardi patoloogiate diagnoosimise tunnused:
- müokardiit- kardiogrammi andmed näitavad selgelt hammaste vähenemist kõigis juhtmetes, südame rütmi rikkumist, üldise vereanalüüsi tulemus näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
- müokardi düstroofia- EKG näitajad on identsed müokardiidiga saadud andmetega, seda diagnoosi saab eristada ainult laboratoorsete andmete (vere biokeemia) abil;
- müokardi isheemia- EKG andmed näitavad muutusi T-laine amplituudis, polaarsuses ja kujus nendes juhtmetes, mis on seotud isheemilise tsooniga;
- äge müokardiinfarkt- ST-segmendi horisontaalne nihkumine isoliinist ülespoole, selle segmendi künakujuline nihe;
- südamelihase nekroos- südamelihase rakkude pöördumatu surm kajastub EKG graafikul patoloogilise Q-lainena;
- transmuraalne nekroos- see südamelihase seina pöördumatu kahjustus kogu selle paksuses väljendub kardiogrammi andmetes R-laine kadumisena ja QS-i tüübi omandamisena vatsakeste kompleksi poolt.
Hüpertensiivse kriisi, dekompenseeritud südamepuudulikkuse, elektrolüütide tasakaaluhäirete või ägeda müokardiinfarkti kahtluse korral ilmub EKG graafikule koronaarne T-arm.
Diagnoosi tegemisel lisaks peaksite pöörama tähelepanu kaasuvate haiguste sümptomitele... See võib olla valu südames koos müokardi isheemiaga, jalgade ja käte turse, südameinfarkti tagajärjel tekkinud südamepuudulikkuse nähud jalgadel, käte värinad, äkiline kaalulangus ja eksoftalmos koos hüpertüreoidismiga, nõrkus ja pearinglus. aneemiaga.
Selliste sümptomite kombinatsioon EKG-s tuvastatud difuussete muutustega nõuab põhjalikku uuringut.
Millised haigused kaasnevad
EKG-s tuvastatud patoloogiliste muutustega müokardis võivad kaasneda südamelihase verevarustuse häired, repolarisatsiooniprotsessid, põletikulised protsessid ja muud metaboolsed muutused.
Hajusate muutustega patsiendil võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- hingeldus,
- valu rinnus
- suurenenud väsimus,
- naha tsüanoos (blanšeerimine),
- südamepekslemine (tahhükardia).
Sellised ilmingud muutuvad enamasti elektrokardiogrammi läbiviimise põhjuseks. Meditsiinipraktikas on palju näiteid, kui müokardi patoloogiad ei põhjustanud patsientide heaolus käegakatsutavaid muutusi ja need avastati ennetavate uuringute käigus.
Haigused, millega kaasnevad muutused südamelihases:
- Müokardi düstroofia- südame biokeemiliste ainevahetusprotsesside rikkumine;
- Allergiline, mürgine, nakkav müokardiit- erineva etioloogiaga müokardi põletik;
- Müokardioskleroos- südamelihase rakkude asendamine sidekoega põletiku või ainevahetushaiguste tagajärjel;
- Rikkumised vee-soola vahetus;
- Hüpertroofia südamelihase osad.
Nende eristamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Täiendavad diagnostilised testid
Kardiogrammi andmed, hoolimata nende informatiivsusest, ei saa olla täpse diagnoosi aluseks. Müokardi muutuste ulatuse täielikuks hindamiseks Kardioloog määrab täiendavad diagnostilised meetmed:
- - hinnatakse hemoglobiini taset ja selliseid põletikulise protsessi näitajaid nagu leukotsüütide tase veres ja (erütrotsüütide settimine);
- Vere biokeemiline analüüs- neerude, maksa töö analüüsimiseks hinnatakse valgu, kolesterooli, glükoosi sisalduse näitajaid;
- Üldine kliiniline uriinianalüüs- hinnatakse neerutalitluse näitajaid;
- Ultraheli siseorganite patoloogia kahtluse korral - vastavalt näidustustele;
- EKG indikaatorid;
- Läbiviimine Stressi EKG;
- Südame ultraheli(ehhokardiograafia) - südame seisundit hinnatakse, et selgitada välja müokardi patoloogia põhjus: laienemine (laienemine), südamelihase hüpertroofia, müokardi kontraktiilsuse vähenemise nähud, motoorse aktiivsuse häired.
Pärast anamneesi ning labori- ja instrumentaaluuringu andmete analüüsimist määrab kardioloog muutuste ravimeetodi.
Fokaalsete ja difuussete häirete ravi
Müokardi patoloogiate ravis kasutatakse erinevad ravimite rühmad:
Kui konservatiivne ravi ei too kaasa müokardihaigustega patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, määratakse talle operatsioon müokardi südamestimulaatori implanteerimiseks.
Lisaks abinõudele soovitatakse patsiendil muuta oma elustiili ja luua tasakaalustatud toitumine. Selliste patoloogiliste ilmingutega patsiendi jaoks on füüsiline aktiivsus, alkoholi tarbimine ja suitsetamine vastuvõetamatud. Talle näidatakse füsioteraapia harjutusi ja teostatavat tööd.
Toitumise peamised sätted:
- Soola ja liigse vedeliku tarbimine on piiratud miinimumini;
- Vürtsikas ja rasvane toit ei ole soovitatav;
- Menüüs peaksid olema köögiviljad, puuviljad, lahja kala ja liha, piimatooted.
EKG-s tuvastatud müokardi muutused, nõuavad täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uurimist... Vajadusel määrab kardioloog statsionaarse või ambulatoorse ravi. Õigeaegsed meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.
Müokard on südamelihas, osa selle struktuurimuutusi põhjustavad sageli välised ja sisemised tegurid. Transformatsioonid ei räägi alati patoloogiast või negatiivsest rikkumisest, kuid igal juhul tuleb neile keskenduda. Süda on ju inimkeha oluline organ, see sarnaneb automootoriga: muudab biokeemilised reaktsioonid mehaaniliseks energiaks. Südamelihase liigutused peavad järgima rütmi, kõikvõimalikud selle protsessi häired ja muutused müokardis on näidatud elektrokardiogrammiga (EKG).
Märgid probleemist
Südame aktiivsus sõltub paljudest kriteeriumidest, mis mõjutavad rakusisest ainevahetust südamelihase kudedes. Sisekeskkonna püsivus võib perioodiliselt olla häiritud, mis on täis tõrkeid südamerakkude töös. Müokardi difuusseid muutusi ei peeta haiguseks, see on sündroom, mis tähendab muutunud rakkude kogunemist elektriliste impulsside juhtivusega selles piirkonnas, mis on EKG-s selgelt kuvatud. Oluline on kindlaks teha selliste rikete põhjus, see võib olla hormonaalse iseloomuga, nakkusliku päritoluga või olla erineva raskusastmega südamehaiguste tagajärg.
Muutused ei ole alati ainult hajusad, hõlmates sektoreid elundi igas osas. Need võivad olla fokaalsed mis tahes suurusega müokardi armide moodustumise tagajärjel. Arm on sidekude, mis ei juhi impulsse, selle piirkonna elektriline inertsus on näha kardiogrammil.
Müokardihaiguste mitmekesisus on väga suur, kuid üldised südame-veresoonkonna probleemide tunnused ja müokardi muutuste sümptomid on järgmised:
- põletavad ja suruvad valud rinnaku taga;
- õhupuudus väikseima füüsilise koormuse korral või isegi puhkeasendis;
- südame rütmihäired ja kontraktsioonide sagedus;
- suurenenud väsimus, üldine nõrkus, krooniline väsimus.
Südamelihase esmane muutus kutsub esile teatud protsesside arengu:
- müokardi hüpoksia;
- vereringehäired;
- häired hapniku transportimisel rakkudesse ja kudedesse;
- pöördumatud nekrootilised tagajärjed.
Müokardiidi arengu kriitiline juhtum on äge infarkt, ka selle kulg on erinev.
Müokardi muutuste põhjused
Avastatud kõrvalekalded on erineva päritoluga. Põhjused võivad olla väikesed ja olulised. Viimased põhjustavad surmava tulemuse. Põhjalik uurimine paljastab probleemi kogenud kardioloogile.
Müokardi muutused võivad moodustada mitu tegurite rühma:
- Põletikuline. On müokardiidi põhjus. Selle olemus võib olla nakkav või aseptiline, see tähendab, et patogeenid ei osale selles protsessis. Tavaliselt on sellised piirkonnad hajusa asukohaga, kuid mõnikord on seal põletikukoldeid.
Müokardiidi ilmingutega, mis väljenduvad erineva intensiivsusega, kaasnevad järgmised patoloogiad:
- tüüfus, difteeria;
- äge reumaatiline palavik või streptokoki päritolu reuma, mis on stenokardia, tonsilliidi, sarlakid;
- immuunsüsteemi nõrgenemine (süsteemne erütematoosluupus, südant mõjutav reumatoidartriit jne);
- lüüasaamine punetiste, leetrite, gripi jne viiruste poolt.
- endokriinsüsteemi haigused: kilpnäärme hüperfunktsioon, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja, mille tagajärjel põhjustab liigne hormoonide kogus või glükoosipuudus südamerakkudes metaboolsete protsesside häireid nendes rakkudes;
- maksa- ja neerupuudulikkus põhjustavad toksiinide kogunemist veres, mis moodustuvad ainevahetusprotsesside tulemusena;
- aneemia - hemoglobiini taseme langus - toob endaga kaasa õhupuuduse südamelihase rakkude jaoks;
- dehüdratsioon, palavik;
- rasked füüsilised seisundid: sagedane stress, raske töö, pidev ületöötamine, alatoitumus ja nälg;
- vaimne stress koos suurenenud emotsionaalse stressiga põhjustab lastel müokardi muutusi, eriti kui laps ei ole piisavalt aktiivne; siin vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja südame närvisüsteemi kontrolli ebaõnnestumiste tagajärgede hulgas;
- infektsioonid: tuberkuloos, gripp, malaaria;
- mürgistus - äge või krooniline, sealhulgas alkoholism, töö ohtlikul tööl, pidev kokkupuude kemikaalidega;
- vitamiinidega küllastumata toit.
Probleemi diagnoosimine ja lahendamine
Väiksemad muutused müokardis ei nõua drastilisi meetmeid. Patsiendil soovitatakse korrigeerida vererõhku, võtta vitamiinikuur ja järgida tervislikku eluviisi.
Tõsisemad muutused müokardis viitavad juba haiguse esinemisele, diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmised meetmed:
- Kliiniline vereanalüüs. Uurib hemoglobiini parameetreid ja põletiku kriteeriume.
- Vere biokeemia. Määrab maksa, neerude seisundi, glükoosi, valkude, kolesterooli koguse.
- Üldine uriinianalüüs. Hindab neerude tööd.
- Ultraheli. Siseorganite visuaalne uurimine.
- EKG. Hajus muutusi näitab vatsakeste repolarisatsiooni eest vastutavate T-lainete vähenemine. Fokaalmuutusi näitavad negatiivsed T-lained 1–2 sektoris.
- Ehhokardiogramm. Kõige informatiivsem meetod, mis tuvastab südamelihase muutuste põhjused tänu selle osakondade selgele visualiseerimisele.
Ravi tuleb kombineerida toitumise ja elustiili korrigeerimisega. Vaikimisi nõuavad düstroofse või metaboolse iseloomuga müokardi muutused piisavat puhkust, une ja dieedi järgimist.
Süda reageerib hästi dieedis viibijatele:
- pähklid;
- spinat;
- porgandid ja kartulid;
- aprikoosid, virsikud, banaanid;
- lahja linnuliha ja liha;
- punane kala ja kaaviar;
- teravili, teravili;
- Piimatooted.
Šokolaadi ja kondiitritooteid tuleks tarbida minimaalselt. Rasvane liha ja linnuliha on äärmiselt haruldased. Soda, kohv ja alkohol on välistatud. Samuti peate eemaldama vürtsikad, rasvased, soolased, vürtsikad ja praetud toidud.
Järgmised ravimid aitavad kaasa metaboolsete protsesside paranemisele südamelihase rakkudes:
- Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot - kaalium ja magneesium stabiliseerivad kontraktsioonide sagedust.
- "Mexidol", "Actovegin" - antioksüdandid, mis kõrvaldavad lipiidide oksüdatsiooniproduktid müokardi rakkudes.
- Vitamiinid A, B, C, E - ilma nendeta on rakusisene ainevahetus võimatu.
Kui müokardi muutuste põhjuseks on haigus, parandab asjakohane ravi olukorra. Hemoglobiinipuudust täiendatakse rauda sisaldavate ravimitega, müokardi põletiku korral on ette nähtud antibiootikumid ja "Prednisoloon", kardioskleroosi korral on näidustatud kuseteede ravimid ja südameglükosiidid.
Inimese südamelihas on ainulaadne rakkude kompleks, mis on võimeline muutma biokeemiliste protsesside tulemusena saadud energia mehaaniliseks energiaks, mis paneb südame kokku tõmbuma. Seda tüüpi tegevus sõltub paljudest teguritest, mis soodustavad rakusisest ainevahetust müokardis. Seetõttu võivad kõik nihked keha sisekeskkonna püsivuses peegelduda südamerakkude elutähtsa aktiivsuse katkemises, olgu selleks südamehaigus, hormonaalsed häired organismis või haigusseisund pärast nakkushaigust.
Müokardi difuussed muutused ei ole haigus, vaid sündroom, mille avastamisel peaks arst välja selgitama, mis selle põhjustas - tõsine haigus või kerged ainevahetushäired. Selliste märkide ilmnemine on tingitud asjaolust, et osa rakkudest hakkab biokeemiliste nihete ajal töötama ja kokku tõmbuma ebaõigesti, mille tulemusena EKG-s registreeritud südamelihase osade elektriline aktiivsus ei vähene. olema ühtne. Teisisõnu, difuussed muutused müokardis on muutunud rakkude kogunemine, mille kaudu elektriimpulsside juhtivus on häiritud.
Rakkude aktiivsuse häired võivad olla mitte ainult hajusad, st katvad piirkondi südame kõikides osades, vaid ka fokaalsed, näiteks väikeste või suurte armide tekkimisel müokardis. Armid on esindatud sidekoega, mis ei suuda impulsse juhtida ja on elektriliselt inertne, mida arst näeb kardiogrammil.
Miks tekivad müokardi muutused?
Selliste kardiogrammi kõrvalekallete põhjus võib olla nii kahjutu kui ka üsna tõsine, kujutab ohtu inimese elule. Selleks, et täpsemalt välja selgitada, mis täpselt põhjustab müokardi difuusseid või fokaalseid muutusi, on vaja patsienti hoolikalt uurida. Patoloogilisi muutusi müokardis võivad põhjustada mitmesugused protsessid ja seetõttu eristatakse nende hulgas mitmeid alarühmi.
Põletikuliste muutuste põhjused on- infektsioosne või aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) südamelihase põletik. Põletikualad paiknevad reeglina hajusalt, kuid võivad esineda ka koldetena.
Müokardiit. Parempoolne foto on südame ristlõige. Nooled näitavad müokardiidi korral hajusaid põletikulisi protsesse südamekoes.
Erineva raskusastmega müokardiit esineb selliste haiguste korral nagu:
- Äge, mis on põhjustatud hemolüütilisest streptokokist, mis on tingitud varasemast tonsilliidist, sarlakid või krooniline tonsilliit,
- Difteeria, tüüfus,
- Gripp, leetrid, punetised, Coxsackie viirused jne.
- Autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit koos südamehaigustega jne.
Düstroofilisi muutusi müokardis iseloomustavad mittepõletikulistest ja mitte-koronaarsetest (mitte pärgarteritõvest põhjustatud) haigustest põhjustatud ainevahetus- ja funktsioonihäired südamerakkudes. Sõna otseses mõttes tähendab see seda, et müokardi rakkudel puuduvad nende elutegevuseks toitained, mis põhjustab nende ebahomogeenset kokkutõmbumist. Seda seisundit nimetatakse teistmoodi. See seisund võib ilmneda järgmistel juhtudel:
- Maksa ja neerude rasked häired koos nende organite puudulikkuse tekkega, mille tagajärjel kogunevad veres toksilised ainevahetusproduktid,
- Endokriinsete organite haigused - neerupealiste kasvaja, kilpnäärme hüperfunktsioon, mille tagajärjel hormoonide liig või glükoosi ebapiisav imendumine südamerakkudes põhjustab rakusisese metabolismi rikkumist;
- Pidev stress, kurnav füüsiline aktiivsus, alatoitumus ja nälg, krooniline ületöötamine,
- Lastel võib lisaks eelnevale põhjusele suurenenud emotsionaalne ja vaimne pinge piisava liikuvuse puudumisel kaasa tuua muutusi müokardis, mille tagajärjel areneb närvisüsteemi poolt südametegevuse häire,
- - hemoglobiinisisalduse langus veres ja selle tulemusena müokardirakkude hapnikunälg,
- Ägedad ja kroonilised nakkushaigused (gripp, malaaria, tuberkuloos),
- Palavik ja dehüdratsioon
- vitamiinide puudumine toidus,
- Äge ja krooniline mürgistus - alkoholism, tööalane kemikaalimürgitus jne.
Metaboolsed muutused müokardis on põhjustatud lihasrakkude repolarisatsiooniprotsesside kahjustusest. Depolarisatsioon ja repolarisatsioon on peened kaaliumi- ja naatriumioonide vahetuse mehhanismid igas rakus, milles tekkiv energia muundatakse energiaks, mis on vajalik raku kokkutõmbumiseks ja lõõgastumiseks. Kui elektrolüütide koostis veres ja südamelihases on häiritud, toimub lihasrakkude ainevahetuse muutus. Mõnikord on sellised rikkumised EKG järelduses sõnastatud järgmiselt mittespetsiifilised muutused müokardis.
Lisaks seisunditele, mis võivad esile kutsuda müokardi düstroofiat, võivad selle põhjuseks olla pärgarterid ja. See tähendab, et need seisundid, mille korral süda ei saa piisavalt toitaineid ja mikroelemente. Võib öelda, et häiritud repolarisatsiooniprotsessid ja mõõdukad muutused müokardis tähendavad seda, et tegemist pole mitte niivõrd südame isheemiatõvega, kuivõrd esimese kellaga patsiendi jaoks, et südamelihase verevarustus on häiritud ja lähitulevikus on tal tõenäoline arendada müokardi isheemiat.
Ebaolulisi ja mõõdukaid muutusi vasaku vatsakese müokardis lapsepõlves peetakse täiesti normaalseks ebatäiusliku ainevahetuse ja eakatel kõigi siseorganite vananemisprotsesside tõttu.
Cicatricial muutused müokardis viitavad sellele, et südamelihases oli varem esinenud põletikuline protsess või kanti üle müokardiinfarkt koos südamerakkude nekroosiga (surmaga). Cicatricial muutused pärast müokardiiti, mida reeglina nimetatakse ka hajusateks ja pärast - fokaalseteks. Nende mõistete erinevus seisneb selles, et kardioskleroos on haigust peegeldav diagnoos ja südamelihase südamelihase südamelihase muutused on kardiogrammil kajastuvad haiguse patomorfoloogilised alused. Infarktijärgset kardioskleroosi esindab sagedamini fokaalne arm ja see võib olla suur või väike fokaalne ning paikneda piki vasaku vatsakese ühte või mitut seina - alumist (tagumist) seina, selle eesmist või külgmist osa.
Kas müokardi difuussete muutustega võib esineda sümptomeid?
Reeglina ei avaldu EKG muutused kardioloogilise patoloogia puudumisel kliiniliselt ja on ainult uuringu käigus juhuslik leid. Patsient peaks siiski läbima arsti juhiste järgi täiendava järelkontrolli, et veenduda, et tal puuduvad esmased haigusnähud, ja vajadusel alustada õigeaegset ravi.
Iseenesest ei ole müokardi difuussetel muutustel kliinilisi tunnuseid, eriti kui tegemist on väikesed või mõõdukad muutused... Sellegipoolest väljendunud muutused südamelihas viitab enamikul juhtudel mõnele südame- või muule haigusele, seetõttu võivad sümptomid ilmneda põhihaiguse osas. Nende hulka kuuluvad müokardi isheemiast põhjustatud valu südames; ja tursed koos kardioskleroosiga; kroonilise südamepuudulikkuse nähud pärast eelmist müokardiinfarkti; jäsemete värisemine, kehakaalu langus ja silmamunade nihkumine ettepoole (eksoftalmos) koos kilpnäärme hüperfunktsiooniga; kahvatus, pearinglus ja nõrkus koos aneemiaga jne.
Sellega seoses peaks müokardi difuussete muutustega patsient meeles pidama, et ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peaks ta selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga niipea kui võimalik.
Millist läbivaatust võib vaja minna?
Igal konkreetsel juhul saab ainult arst patsiendi näost näkku läbivaatuse käigus otsustada, kas on vaja täiendavat läbivaatust. Näiteks võib arst, kui täiskasvanud patsientidel esinevad väikesed hajusad muutused müokardis ilma tõsise haiguse tunnusteta, piirduda soovitustega vererõhu taseme korrigeerimiseks, tervisliku eluviisi säilitamiseks ja vitamiinide võtmiseks.
Kui kahtlustatakse haigust, mis põhjustas müokardi muutusi, võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:
Ravi
Absoluutselt iga haiguse ravi algab elustiili korrigeerimisest ja tasakaalustatud toitumise alustest. Kui tegemist on kerge ja mõõduka raskusega düstroofiliste või metaboolsete muutustega müokardis, Uni, korralik puhkus ja toitumine on hädavajalikud.
Südamelihase piisavaks energiasubstraatide varustamiseks on vaja saada tasakaalustatud ja tervislikku toitu 4-6 korda päevas.
Dieedis on teretulnud madala rasvasisaldusega liha ja linnuliha, mis on kõige olulisem aneemia, mere- ja punase kala, punase kaaviari, puu- ja köögiviljade, eriti virsikute, aprikooside, banaanide, porgandite, kartulite, spinati, pähklite puhul. Kasulik on ka igapäevane piimatoodete, teravilja ja teravilja tarbimine. Maiustused ja šokolaad, rasvane liha ja linnuliha on piiratud. Välistatud on soolased, rasvased, praetud, vürtsikad ja vürtsikad toidud, alkohol, kohv, gaseeritud joogid.
Südame kudedes ainevahetuse (ainevahetuse) parandamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:
- Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi, mis on vajalikud müokardi õigeks kokkutõmbumiseks,
- Actovegin, Mexidol - antioksüdandid, kõrvaldavad lipiidide peroksüdatsiooniproduktide (LPO) negatiivse mõju müokardi rakkudes,
- A-, C-, E-, B-rühma vitamiinid on rakusisese ainevahetuse asendamatud osalejad.
Kui müokardi väljendunud difuussed muutused on põhjustatud haigusest, on vajalik ravi. Näiteks hemoglobiinipuuduse täiendamine rauda sisaldavate ravimitega, kilpnäärme funktsiooni korrigeerimine, arteriaalse hüpertensiooni antihüpertensiivsed ravimid, müokardiidi korral antibiootikumravi ja prednisoloon, kardioskleroosist põhjustatud südamepuudulikkuse korral diureetikumid ja südameglükosiidid jne.
Kui südame lihaskiud asendatakse armkoega, tekib kardioskleroos. Selle areng võib olla pärgarterite ateroskleroosi (isheemia), põletiku või müokardi düstroofia tagajärg. Algstaadiumis tuvastatakse südamelihase hüpertroofia ja seejärel laienevad vatsakeste õõnsused, millega kaasneb klapi puudulikkus. Esialgseks diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d, mis aitab kindlaks teha armi lokaliseerimise.
📌 Loe sellest artiklist
Müokardi tsikatritaalsete muutuste põhjused
Kõige sagedasemad tegurid jämeda kiulise koe moodustumisel südamelihases on põletikulised ja aterosklerootilised protsessid. Sel juhul esineb see peamiselt noortel, lapsepõlves ja noorukieas ning kolesterooli ladestumisest tingitud koronaararterite ummistus avastatakse peaaegu alati patsientidel 40 aasta pärast.
Armid müokardiidiga
Moodustub põletiku piirkonnas. Need tekivad pärast nakkushaigusi, allergilisi protsesse.
Kardiogrammil näitavad ühise iseloomuga muutused, sagedamini paremas vatsakeses, et vererõhk on normaalne või.
Vereringe puudulikkusel on ka parema vatsakese tunnused (turse, maksa suurenemine, kardiaalne astma). Vere uurimisel - normaalne lipiidide profiil, eosinofiilia või tõus.
Aterosklerootiline vorm
See areneb aeglaselt kroonilise müokardi isheemia taustal. Südamelihase lüüasaamine on hajus. Lihaskiud surevad hapnikupuuduse ja ainevahetushäirete tõttu. Algstaadiumis ei erine armide moodustumise kliinilised tunnused standardkursusest.
Seejärel lisatakse sellised rikkumised:
- vasaku vatsakese lihasmassi suurenemine;
- vaevaline hingamine;
- kiirenenud südametegevus;
- ja vedeliku kogunemine rinnus, südamepaunas, kõhuõõnes;
- haige siinuse sündroom koos bradükardiaga;
- moodustamine;
- südame helide nõrgenemine, rohkem kui esimene;
- müra süstooli ajal aordi ja tipu kohal;
- erinevat tüüpi ummistused, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid;
- veres.
Infarktijärgne kardioskleroos
Erinevalt kahest eelmisest vormist paikneb nekroosi (infarkti) järgne arm müokardis hävingutsoonis ega ulatu ülejäänud südamelihasesse.
Korduvate ägedate isheemiahoogude korral võib sidekude olla erineva lokalisatsiooni ja pikkusega, osa arme võib ületada. Sel juhul laienevad südameõõnsused pärast hüpertroofia perioodi. Kõrge vererõhk armkoe piirkonnas võib põhjustada seina paisumist ja aneurüsmi moodustumist. Infarktijärgsete kahjustuste sümptomid ei erine aterosklerootilistest.
Vaadake videot südame isheemiatõve kohta:
Mida EKG muutustega näitab
Müokardi tsikatritiaalsete struktuuride diagnostika esimeses etapis kasutatakse seda, see võib aidata paiksel (lokatsioonil) diagnostikal.
Vasak vatsakese
Armide kude põhjustab:
- ebanormaalne Q kolmes esimeses standardjuhtmes, samuti V1 - 6;
- ST asub isoliinil;
- T on tavaliselt positiivne, madal ja sujuv.
Samal ajal ei saa sidekoe kiud genereerida signaale ega ka hävitamise fookust. Kuid fookus muutub ülejäänud lihaskiudude pingutamise tõttu väiksemaks.
Seetõttu on korduvate EKG-uuringutega armistumise staadiumis positiivne suundumus.
Alumine sein
Patoloogiline Q on märgitud teises standardjuhtmes ja seal leitakse ka madalam (negatiivne) ventrikulaarne kompleks võrreldes kolmanda standardjuhtmega.
Vaheseinaala
Vaheseina tsoonis esineva cicatricial infarkti korral on Q-lained juhtmetes V1, V2 diagnostilise väärtusega ja R-lained V1,2,3 madalad või neid ei saa määrata.
Täiendavad uuringud
Lisaks elektrokardiograafilistele uuringutele määratakse patsientidele:
- Südame ultraheliuuring õõnsuste ulatuse ja laienemise hindamiseks;
- CT-skannimine või kui esineb lahknevusi kliiniliste tunnuste ja EKG andmete vahel;
- müokardi stsintigraafia radioisotoopide kogunemise difuussete või fokaalsete defektide tuvastamiseks;
- vereanalüüsid - lipidogramm, koagulogramm, immunoloogiline kompleks, spetsiifilised ensüümid (troponiin, müoglobiin, kreatiinfosfokinaas).
Kuidas ravida kõrvalekaldeid
Müokardis juba tekkinud arme ei ole võimalik mõjutada.
Selleks on ette nähtud ravimid erinevatest rühmadest:
- stenokardiaga - beetablokaatorid (Bisoprol), nitraadid (), (Enap), diureetikumid (Trifas), antikoagulandid (, klopidogreel);
- müokardiidiga - antibiootikumid (Augmentin) põletikuvastased (Nimid), viirusevastased ja immunomodulaatorid (Cycloferon), vitamiinikompleksid (Milgamma);
- müokardi toitumise parandamiseks - antioksüdandid (Kudesan, tsütokroom C), metaboolsed stimulandid (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hüpolipideemiline - Tulip, Roxera;
- - Ritmonorm, Kordaron;
- - Korglikon, digoksiin.
Kui medikamentoosne ravi ei anna tulemust ja on ka oht, tehakse tugeva rütmihäire korral kirurgiline ravi: stendi paigaldamine või aneurüsmi õmblemine.
Armistumine südamelihases on viimane staadium pärast müokardiiti või müokardiinfarkti, seda peetakse ka aterosklerootilise koronaararteri haiguse tulemuseks. EKG-d kasutatakse müokardi fokaalsete või difuussete armide tuvastamiseks.
Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbida põhjalik kliiniline ja instrumentaalne uuring. Kardioskleroosi sümptomid ja prognoos sõltuvad selle aluseks oleva patoloogia tõsidusest. Puuduvad spetsiifilised ilmingud, tüsistused võivad olla mitmesugused südame kontraktsioonide rütmi rikkumised, vereringepuudulikkus. Raviks kasutatakse medikamentoosset ravi, ähvardavate seisundite korral on ette nähtud operatsioon.
Loe ka
Müokardiinfarkti äratundmine EKG-s võib olla keeruline, kuna erinevatel etappidel on erinevad lainehüpete tunnused ja variandid. Näiteks äge ja äge staadium esimestel tundidel ei pruugi olla märgatav. Lokaliseerimisel on ka oma eripärad, südameatakk EKG-l on transmuraalne, q, eesmine, tagumine, ülekantud, makrofokaalne, lateraalne on erinev.
Laadimine ...