Haiguste ravi ja ennetamise meetodit, mis põhineb loodusliku või kunstliku päritoluga ravimite kasutamisel, nimetatakse ravimteraapiaks. Teisisõnu, see on üldistatud mõiste, mis eeldab ravimite ravi.
Narkootikumide ravi on jagatud mitmeks tüübiks. Arstid kasutavad sümptomaatilist ravi, mis põhineb haiguse konkreetse sümptomi kõrvaldamisel. Näiteks on bronhiidi korral köhavastaste ravimite määramine.
Etiotroopne ravi hävitab ravimite abil haiguse tekitaja, see tähendab, et kõrvaldab haiguse põhjused. Näiteks kemoterapeutiliste ainete kasutamine nakkuslike kahjustuste ravis.
Patoloogilise protsessi arengu peamise mehhanismi kõrvaldamine toimub patogeneetilise ravi abil. Näide ravimi toimest seda tüüpi teraapias on valuvaigistite kasutamine erinevate vigastuste korral. Esiteks takistavad kasutatavad ravimid valusündroomi teket.
Asendusravi kuulub ka mitmesse uimastiravi liiki. See hõlmab inimkehas tekkivate ainete puuduse taastamise protsessi. Selliste ainete hulka kuuluvad vitamiinid, ensüümid, hormoonid, mis reguleerivad põhilisi füsioloogilisi funktsioone. Asendusravi ei ole mõeldud haiguse põhjuste kõrvaldamiseks, kuid see on võimeline tagama inimese normaalse funktsioneerimise pikaks ajaks. Asendusravi kasutamise näiteks võib olla insuliini manustamine patsiendile, kes põeb. Insuliini regulaarsel kasutamisel on tema organismis tagatud normaalne süsivesikute ainevahetus.
Lõpuks peetakse veel üht ravimitega kokkupuutumise vormiks ennetavat ravi, mille eesmärk on ennetada haiguste esinemist. Näiteks desinfektsioonivahendite või viirusevastaste ravimite kasutamine gripiepideemia ajal. Samamoodi aitab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine vastu seista epidemioloogilise läve ületamise esinemisele. Illustreeriv näide ennetavast ravist on elanikkonna rutiinne vaktsineerimine.
Ülaltoodud ravimteraapia tüüpe üksikasjalikumalt kaaludes tuleb märkida, et praktikas rakendatakse näidatud valdkondi nende puhtal kujul harva. Patoloogiliste protsesside kulgu saab mõjutada erinevate ravimeetodite ja ravimite tüüpidega. Näiteks võib asendusravi hästi kasutada profülaktilistel eesmärkidel. Füsioloogilised ja bioloogilised protsessid on inimkehas omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on ravimite mõju süsteemidele, organitele, kudedele mitmekordne.
Patsiendile ravimeid välja kirjutades peab arst pidevalt arvestama paljude kõige erinevamate individuaalsete teguritega, valima paljude olemasolevate ravivõimaluste hulgast sobivaima raviviisi. Seetõttu lähtub arsti otsuste langetamine strateegilistest põhimõtetest. Peaasi, et igal konkreetsel juhul on vaja tagada mõistlik tasakaal kasutatava ravimi ohutuse, taluvuse ja terapeutilise efektiivsuse vahel.
Meditsiinilise ravi protsessis mängib olulist rolli diagnoosi õigeaegsus ja õigsus. Arst peab adekvaatselt hindama ja võtma arvesse patsiendi seisundit, tema keha kaitsevõimet, vanust, sugu, kaasuvate haiguste esinemist, tundlikkust teatud tüüpi ravimite suhtes. Spetsialist peab mitme ravimi samaaegsel määramisel arvestama patsiendi keha võimaliku reaktsiooniga. Loomulikult on igat tüüpi teraapia puhul oluline patsiendi enda käitumine, kui täpselt ta täidab kõiki raviarsti juhiseid ja soovitusi.
Igal ravimil on mitmeid spetsiifilisi farmakoloogilisi omadusi, seetõttu viiakse ravist soovitud efekti saavutamiseks ravimeid kehasse erineval viisil. Enteraalne manustamine hõlmab ravimi manustamist suu kaudu. Sel juhul imendub ravim soolte kaudu verre. Ravimi kasutamine sublingvaalselt, keele all, võimaldab raviainel siseneda limaskestade vereringesse, mööda soolestikku. Ravimi otsest manustamist pärasoolde nimetatakse rektaalseks. Samuti viiakse ravimid kehasse süstimise, sissehingamise, elektroforeesi teel. Kõik ravimite manustamismeetodid on mis tahes tüüpi ravi lahutamatu osa.
Hästi valitud ravim võimaldab teil lahendada arsti peamise ülesande - patsienti ravida.
Episoodiline teraapia
Valitud ravimid: atsükloviir sees 0,2 g x 5 korda päevas; atsükloviir sees 0,4 g iga 8 tunni järel; atsükloviir sees 0,8 g iga 12 tunni järel; Valatsükloviir sees 0,5 g iga 12 tunni järel; famtsükloviir suu kaudu 0,125 g iga 12 tunni järel.
Ravi kestus: 5 päeva, valatsükloviir - 3-5 päeva.
Valitud ravimid: suukaudne atsükloviir 0,4 g iga 12 tunni järel; Valatsükloviir sees 0,5 g iga 24 tunni järel; famtsükloviir sees 0,25 g iga 12 tunni järel
Ägenemiste sageduse korral on näidustatud profülaktiline (ennetav või supresseeriv) ravi 6 ja rohkem episoode aastas. Relapside arv väheneb 75% või rohkem, nende kliiniline kulg kergeneb ja patsientide psühhoseksuaalne heaolu paraneb.
Kordumise korral sagedamini kui 10 korda aastas on võimalik kasutada supressiivset ravi valatsükloviiriga annuses 0,25 g või 0,5 g iga 12 tunni järel Olemasolevad kogemused supressiivse ravi kasutamisega on näidanud selle efektiivsust ja ohutust. Kursuse kestus on 3-6 kuud kuni 1 aasta või rohkem.
Pärast 1-aastast sellist ravi on patsiendi soovil vaja teha pause, et hinnata haiguse loomulikku kulgu. Sellisel juhul piisab vaatlusest vähemalt 2 ägenemise korral.
Genitaalherpese lokaalne ravi antiherpeetiliste ravimite väliste vormidega on ebaefektiivne. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel töödeldakse kahjustatud piirkondi antiseptikumidega.
Supressiivse ravi mõju asümptomaatilise viiruse leviku vähendamisele ja sellest tulenevalt viiruse leviku riski vähendamisele uuritakse jätkuvalt.
Levinud infektsioon... Atsükloviiri intravenoosne kasutamine iga 8 tunni järel 5-7 päeva jooksul kiirusega 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. (37)
Atsükloviirusresistentsete viirustüvede (5%) põhjustatud genitaalherpese korral, kui atsükloviiri, valatsükloviiri ja famtsükloviiri suurimad annused ei toimi, on alternatiivne ravim. foskarnet(pole registreeritud Venemaal). See pürofosfaadi analoog pärsib viiruse DNA polümeraasi aktiivsust kontsentratsioonidel, mis ei häiri rakulise DNA polümeraasi tööd (viiruse DNA süntees toimub 4 korda kiiremini kui raku DNA). (36) Kiirel kasutamisel pärsib foskarnet täielikult viiruse paljunemise ja takistab herpeediliste vesiikulite moodustumist. Sisestatud / in 0,04 g / kg iga 8 tunni järel kuni kliiniliste ilmingute kadumiseni. Raske haiguse kulgu korral, kui ravi atsükloviiriga ei ole efektiivne, võib patsienti soovitada foskarnet 60 mg / kg kehamassi kohta 3 korda päevas intravenoosselt 10-14 päeva; või gantsükloviir 5 mg / kg intravenoosselt 3 korda päevas.
Patsiente tuleb soovitada hoiduda seksuaalsest tegevusest kuni fookuste täieliku epiteliseerumiseni. Sel perioodil peaks kondoomi kasutamine olema kohustuslik kogu seksuaalvahekorras. Genitaalherpesega seksuaalpartnereid tuleb uurida ja herpese ilmingute korral ravida.
On tõendeid, et herpes simplex viirus läbib lateksi poorid ja kondoom ei kaitse infektsiooni eest. Need leiud põhinesid Ameerika Ühendriikide massilise AIDS-i ennetamise tulemustel, mille eesmärk oli suurendada kondoomi kasutamist. Selle tulemusena on haigestumine suguhaigustesse vähenenud, samas kui herpesviirusnakkuse esinemissagedus ei ole muutunud. Kuigi tõenäoliselt ei olnud see tingitud viiruse läbipääsust kondoomiga, vaid erinevatel vormidel nakatumisest orogenitaalsete kontaktide ajal: kuna ühel inimesel labiaalherpest põhjustav viirus võib partneri nakatumisel põhjustada temas genitaalherpest. . Igal juhul on nakkuse ennetamiseks vajalik ägenemise ajal kondoomi kasutamine. Isegi kui partner on nakatunud ja tal on ka genitaalherpes, võivad korduvad infektsioonid tema haiguse raskust suurendada.
On vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida teisi sugulisel teel levivaid haigusi, mis süvendavad genitaalherpese raskust, vähendavad üldist ja kohalikku immuunsust.
IMMUNODEFIFITSIOONIGA JA HIV-NAKKATUSEGA PATSIENTIDE GENITAALIDE HEPESE RAVI ISELOOMUSED (29)
HSV-st põhjustatud kahjustused immuunpuudulikkusega patsientidel (HIV, kiiritus, keemiaravi jne) on üsna tavalised ning neid iseloomustab raske ja sageli ebatüüpiline kulg.
1822 0
Ainevahetushäirete korrigeerimisele suunatud ennetav ravi määratakse vastavalt näidustustele, mis põhinevad patsiendi uuringuandmetel, sealhulgas neerude, maksa funktsionaalse seisundi, seerumi kontsentratsiooni ja kive moodustavate ainete neerude igapäevase eritumise ning kuseteede mikrobioloogilise seisundi määramisel. Ravikursuste arv aasta jooksul määratakse individuaalselt arsti ja labori järelevalve all.
Ravi efektiivsuse jälgimine esimesel vaatlusaastal toimub 1 kord 3 kuu jooksul ja see hõlmab neerude ultraheliuuringut, vere ja uriini biokeemilist analüüsi, et hinnata neerude funktsionaalset seisundit ja kivide metabolismi seisundit. -moodustavad ained. Infektsioosse ja põletikulise protsessi esinemisel kuseteedes tehakse kord 3 kuu jooksul uriini mikrobioloogiline analüüs, et määrata mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seejärel viiakse iga kuue kuu tagant läbi igakülgne kontroll.
Konservatiivse ravi käigus omistatakse suurt tähtsust dieedi ja veerežiimi järgimisele, mis aitab kaasa normaalse ainevahetuse taastumisele. Dieet määratakse tavaliselt sõltuvalt ainevahetushäire tüübist.
Mis tahes urolitiaasi põhjustavate ainevahetushäirete konservatiivse ravi korral on soovitav tarbida vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku päevas. Puriinide ainevahetuse ja uraadikivide kahjustuse korral seisneb dieediteraapia kusihappe moodustumist soodustavate toodete tarbimise piiramises - lihapuljongid, prae- ja suitsuliha, rups (ajud, neerud, maks), kaunviljad, kohv, šokolaad. , alkohol, samuti vürtsikate toitude vältimine. Ravimitest kasutatakse kivide moodustumise tõkestamiseks ksantiinoksüdaasi inhibiitoreid (allopurinool), uriureetikume (bensbromaroon) ning nende lahustamiseks nitraadisegusid (blemaren, uralite U). Uraatkividega patsientide ravimisel nende ravimitega väheneb ja mõnel juhul ka täielik lahustumine.
Oksaalhappe metabolismi rikkudes ja kaltsiumoksalaadi kividega näeb dieet ette oblikhappe piiratud sissetoomise kehasse: salat, spinat, hapuoblikas on välistatud, kartulite, porgandite, piima, juustu, šokolaadi, mustade sõstarde tarbimine, maasikad, kange tee, kakao on vähendatud. Ravimitest kasutatakse B6-vitamiini 0,02 g 3 korda päevas suukaudselt 1 kuu jooksul või 1 ml 5% lahust intramuskulaarselt ülepäeviti, 15 süstist koosnev kuur, mitu kuuri aastas, magneesiumoksiidi 0,3 g 3 korda päevas. päeval 1 kuu jooksul. Hüperkaltsiuuria korral määratakse tiasiidid (hüdroklorotiasiid), ravikuur on 1 kuu, difosfonaadid (etidroonhape), ravikuur on 1 kuu.
Fosfatuuria ja fosfaatkivide korral on uriinil leeliseline reaktsioon. Sellised patsiendid vajavad madala kaltsiumisisaldusega dieeti, mis soodustab uriini oksüdatsiooni. See näeb ette piima, juustu, köögiviljade ja puuviljade tarbimise piiramise. Kirjutada välja peamiselt lihatoit, kalapekk, jahutoidud, taimsed rasvad. Ravimitest põhjustatud hüperkaltsiuuria korral kasutatakse difosfonaate (etidroonhapet), ravikuur on 1 kuu. Uriini oksüdeerimiseks määratakse ka soolhapet (soolhapet), 10-15 tilka 1/2 klaasi vee kohta söögi ajal 3-4 korda päevas, bensoehapet 0,05 g 2 korda päevas, ammooniumkloriidi 0,5 g 5- 6 korda päevas.
Fosfaatkristalluuria korral kasutatakse diureetikume ja põletikuvastaseid ravimeid ning taimseid preparaate, ravikuur on 1-3 kuud. Tsüstiinikivide korral on soovitav tarbida vähemalt 3 liitrit vedelikku päevas. Tsitraadisegude vastuvõtt, ravikuur - 1-6 kuud. Spasmolüütikute ja valuvaigistitega ravikuur määratakse individuaalselt vastavalt näidustustele.
Taimsed diureetikumid
Laialdaselt kasutatakse diureetilise toimega ürte (kadaka vili, karulauk, korte leht, ortosifoonileht, pohlaleht, sinised rukkililleõied, kasepungad, umbrohi jt) või ametlikke taimseid preparaate (tsütolüsiin, urolesaan, tsüston, lespenefriil, olimetinaal). , avisan jne), ravikuur on 2-3 nädalat, põletikuvastased ja/või antibakteriaalsed ravimid, ravikuur 7-10 päeva.
Koos ravimitega on füüsikalised tegurid kivide väljutamise ravi läbiviimisel väga tõhusad. Ravi efektiivsuse tõstmiseks, olenevalt hambakivi või selle fragmentide paiknemisest ülemistes kuseteedes, on näidatud erinevate füsioterapeutiliste protseduuride diferentseeritud kasutamine: diatermilised voolud, laserteraapia, vibratsiooniteraapia, amplipulssvoolud jne.
Spa ravi
Sanitaar-kuurortravi on näidustatud urolitiaasi korral nii kivi puudumisel (pärast kivi eemaldamist või iseseisvat väljutamist) kui ka kivi olemasolul. See on lubatud väikeste (kuni 0,5 cm) kivide olemasolul ja ülemiste kuseteede obstruktiivsete muutuste puudumisel, mis nõuavad kirurgilist korrigeerimist. Ravi kuurortides peaks toimuma rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja põhinema metaboolsete ainevahetushäirete uurimisel. Vastasel juhul võib see kaasa tuua vastupidise efekti - kivide arvu suurenemise.
Happelise uriinireaktsiooniga kusihappe urolitiaasiga patsiendid on näidustatud ravi leeliselise mineraalveega Zheleznovodski (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Yessentuki (nr 4, 17), Borzhomi, TIB-2 jne kuurortides, samuti madala mineralisatsiooniga aluselised mineraalveed. Kaltsiumoksalaadi urolitiaasi korral on ravi näidustatud kergelt happelise, kergelt mineraliseeritud mineraalveega kuurortides: Essentuki (nr 20), Truskavets (Naftusya), Sairme jne uriin, näidates Zheleznovodski, Pyatigorski, Kislovodski jt kuurorte, kus mineraalvesi (naphtusya, narzan, arzni) aitab kaasa uriini hapestumisele. Tsüstiinikividega tuleb patsiendid saata Zheleznovodski, Essentuki, Pyatigorski kuurortidesse.
Lopatkin N.A., Pugatšov A.G., Apolihhin O.I. ja jne.
Psühhoosid ja muud närvisüsteemi häired kipuvad korduma. Selliste vaevuste all kannatava patsiendi täielikuks jalule panemiseks tuleb juhinduda selgest algoritmist, mille üheks põhiväärtuseks on raviprotseduuride kestus. See on koht, kus ennetav ravi on eriti oluline.
Pärast psühhoosi esimeste ilmingute ilmnemist on vaja ühe või mitme aasta jooksul võtta väikeseid annuseid ravimeid, mis vastutavad tekke reguleerimise eest. Negatiivsete suundumuste korduva esinemise korral saate uimastiravi kestust pikendada kuni kolme kuni viie aastani. Kui haigus intensiivistub, tuleb regulaarselt teha spetsiaalsete ravimite mõju kehale.
Arstidel on esimese haiglaravi ajal palju suurem võimalus patsient terveks ravida. Seetõttu tuleks vaimuhaiguse avaldumise algperioodil teha maksimaalseid jõupingutusi. Selles etapis tehtud töö võib anda stabiilse ja vajaliku tulemuse kuni patsiendi täieliku taastumiseni. Sellepärast on sel ajal määratud ravikuur ülimalt tähtis. Olulist rolli mängib ka sotsiaalne rehabilitatsioon, mis võimaldab patsiendil pärast teatud raskuste ilmnemist harmooniliselt ühiskonda sulanduda.
Iga korduv psühhoosi ilmnemise juhtum põhjustab seisundi halvenemist, selle üleminekut kroonilisele staadiumile.
Vaadeldava patsiendi seisundi järsu halvenemise vältimiseks on vaja võimalikult palju ennustada tema käitumist päevasel ajal. Oluline on järgida täpselt määratletud päevakava.
Kui inimene saab iga päev piisavalt aega puhkamiseks ja magamiseks, tal on võimalus korralikult süüa, ta ei tarvita narkootikume ja alkoholi, joob regulaarselt väljakirjutatud ravimeid ega unusta kehalist aktiivsust, on patsiendil maksimaalsed võimalused tervisest täielikult taastuda. vaimne tugevus.
- Peate hoolikalt jälgima neuroosidele kalduvat patsienti. Isiku käitumine räägib teile retsidiivi lähenemisest:
- Järsk muutus režiimis ja tegevuses. Need võivad olla une- ja isuprobleemid, ärevus ja äkilised meeleolumuutused, muutused ümbritsevate inimeste tavapärases käitumisviisis.
- Möödunud ägenemise ajal ilmnenud sümptomite ilming.
- Liigne läbimõeldus, obsessiivsete mõtete ja ideede ilmumine.
- Suutmatus sooritada primitiivseid toiminguid, lihtne töö. Terav väsimus.
- Agressiivne käitumine teiste suhtes. Arstiabist keeldumine, spetsiaalsete ravimite võtmine.
Mida tuleks teha ägenemise korral?
- Kõige targem on käitumisprobleemist koheselt teavitada patsienti saatvat raviarsti. Võimalik, et eelseisva katastroofi vältimiseks on vaja teha väiksemaid muudatusi ravis.
- Patsient on vaja isoleerida negatiivsetest välistest stiimulitest, mis võivad tema teadvust mõjutada.
- Kõik uus ja tundmatu, mis võib patsienti häirida, tuleks võimaluse korral neutraliseerida.
- Keskkond peaks olema tuttav ja külalislahke. Stabiilsus peaks inimest rahustama, andma võimaluse naasta varasemasse elurütmi.
Patsienti toetava teraapia drastiline muutmine on keelatud. Mitte mingil juhul ei tohi ravimite annust vähendada, eriti ilma loata. Vastuvõtt peaks jääma korrapäraseks.
Perekonnastseenid, konfliktid ja tülid võivad haiguse arengut oluliselt kiirendada. Patsienti ümbritsev keskkond peaks olema äärmiselt tuttav ja rahulik.
Treenimist, rasket tööd ja kõike, mis võib põhjustada liigset väsimust, tuleks rangelt kontrollida. Mõju lihastele on otseselt seotud patsiendi üldise seisundiga. On vaja jälgida kehatemperatuuri, vältides ülekuumenemist või hüpotermiat, mis võib põhjustada kaasuvate haiguste esinemist.
On vaja kinni pidada elust ühes kliimavööndis, et kaitsta patsienti manustamise ja krooniliste haiguste ägenemise ohtude eest. Mõnikord võib lihtne külmetus sõltuvalt inimese diagnoosist põhjustada vihasähvatuse või vastupidi täieliku apaatia.
Uuringud on tõestanud atüüpiliste antipsühhootikumidega ravi ilmset kasu. Erinevalt klassikalistest antipsühhootikumidest ei ole neil ravimitel kõrvaltoimeid nagu suurenenud väsimus, keskendumisvõime vähenemine, kõne- ja luu- ja lihaskonna häired.
Lisaks on eeliseks see, et ei ole vaja ravimit mitu korda päevas võtta, mis hõlbustab oluliselt selle protseduuri regulaarsuse kontrolli. Antipsühhootikume võetakse üks kord päevas, mis on väga mugav. Lisaks võib neid ravimeid kasutada sõltumata sellest, millal see juhtub enne või pärast sööki. Seetõttu ei mõjuta selle kategooria ravimite võtmine tavalist igapäevast rutiini üldse.
Loomulikult ei suuda need ravimid tagada täielikku paranemist konkreetsetest vaevustest, nagu
Laadimine ...