Operatsioon polüüpide eemaldamiseks ninas: tüübid ja operatsioonijärgne ravi. Ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga ja muud meetodid Ninapolüüpide eemaldamine

Endoskoopiline nina polüpotoomia on kaasaegne ja väga tõhus meetod ninakäikudega tegelemiseks. Tänu endoskoobile saab operatsiooni teostav spetsialist monitorile kuvatava pildi kaudu jälgida protseduuri kulgu. Videokaamera asub kirurgilise aparaadi otsas, mis sisestatakse täielikuks kontrolliks ninakäiku.

Endoskoopiline nina polüpotoomia, mis see on?

Selline näeb välja endoskoopiline polüpotoomia.

Kirurgiline sekkumine toimub endoskoobi abil. See seade aitab jõuda raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ja kõrvaldada kasvajad minimaalse traumaga limaskestale. Kui operatsioon on teile rangelt keelatud või te ei soovi minna kirurgi noa alla, siis soovitame seda kasutada polüüpide raviks

Sellisel viisil operatsiooni teostades väheneb haiguse kordumise oht. Igal juhul ei anna spetsialist 100% tulemust ja uued kasvajad võivad kasvada viie või seitsme aasta pärast.

Endoskoopilise toru otsas on videokaamera, mis edastab pildi monitorile. Tänu operatsiooni täielikule kontrollile saab spetsialist jõuda raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ja eemaldada polüübi maksimaalse täpsusega, mõjutamata terveid kudesid rohkem kui ühe millimeetri kaugusel. Kui patsiendil on nina vaheseina kõverus, siis endoskoopilise polüpotoomia käigus saab seda defekti parandada.

Endoskoopilise polüüpide eemaldamise eelised ja puudused

Endoskoopilise polüpotoomia vormis kirurgilise operatsiooni läbiviimisel tuleb esile tõsta mitmeid eeliseid:

1. Operatsiooni käigus eemaldatakse polüübid täielikult, ilma jäävate väikeste tükkideta, mis varsti saavad uuesti idaneda.
2. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi minimaalse traumaga ja võimalusega jõuda ninakäigu kõige raskemini ligipääsetavatesse kohtadesse.
3. Pärast manipuleerimist on ninaõõne verejooks minimaalne.
4. Operatsioon toimub ilma sisselõigeteta limaskestale, mis viib kudede kiire paranemiseni.
5. Pärast endoskoopilist polüpotoomiat armid ja armid ei jää.
6. See meetod on efektiivne mitme polüübi korral.
7. Lisaks üldanesteesiale võib patsiendile pakkuda kohalikku tuimestust.
8. Operatsioonijärgne periood möödub kiiresti ja nädala pärast on tüsistuste puudumisel võimalik koju kirjutada.
9. Turse pärast operatsiooni kaob mõne aja jooksul, vaba hingamise efekti saab saavutada palju kiiremini kui mõne muu meetodi kasutamisel polüüpide eemaldamiseks ninas.

Endoskoopilise polüpotoomia puudused

Vaatamata kaasaegsetele tehnoloogiatele ja operatiivspetsialisti kõrgele pädevusele säilib healoomuliste kasvajate risk polüpoosi kujul, kuid väheneb oluliselt.

Statistika kohaselt moodustasid viiekümnel protsendil endoskoopilise polüpotoomia üle elanud patsientidest seitsme aasta pärast uued kasvud. Tüsistusteta polüpoosi korral kohaldatakse kokkuleppel arstiga

Näidustused ja vastunäidustused polüüpide eemaldamiseks ninas endoskoobiga

Kui ninakäikudes on väikesed väljakasvud ja need ei tekita ebamugavust ega raskenda hingamist, siis pole neid vaja eemaldada. Endoskoopiline polüpotoomia viiakse läbi mitme kasvuga.

Peamised näidustused polüüpide endoskoopiliseks eemaldamiseks on:

1. Hapnikupuudus, mis on põhjustatud ninakanalite ummistusest polüüpide poolt.
2. Pidevad peavalud, migreenini jõudmine, raske polüpoosiga.
3. Lõhna vähenemine või täielik puudumine.
4. Verise eritise ilmnemine ninakanalitest.
5. Ebameeldiva lõhna olemasolu ninast, mis on sarnane mädanikuga.
6. Hääle tämbri muutmine.
7. Norskamise esinemine une ajal.
8. Polüüpide moodustumine mõlemas ninasõõrmes.
9. ENT-organite sagedased haigused.
10. Üha sagedamini korduvad bronhiaalastma hood.
11. Defektide olemasolu ninakäikudes, nina ebanormaalne struktuur ja raske polüpoos.

Ninakäikude endoskoopilise polüpotoomia vastunäidustused:

1. Menstruatsioon operatsiooni ajal naistel.
2. Ägeda hingamisteede haiguse esinemine ägedas staadiumis.
3. Mädane eritis ninakäikudest.
4. Vere hüübimissüsteemi häired.
5. allergilise reaktsiooni hetk.
6. Väikeste kasvajate esinemine ninas.

Endoskoopilise polüpotoomia tüsistusteta läbimiseks on vaja teha operatsioon ühe järgmistest näidustustest, võtta ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes määrab mitu instrumentaalset uuringut ja läbib vajalikud testid:

Operatsiooni teostav spetsialist viib läbi endoskoobiga uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi ja hinnata eelseisva protseduuri edenemist. Samuti kogub arst täieliku ajaloo, sealhulgas krooniliste ja pärilike haiguste esinemise.

Seitse päeva enne eeldatavat endoskoopilise polüpotoomia kuupäeva loputab patsient ninaõõnde kortikosteroididega. Sel ajal ei tohi te võtta atsetüülsalitsüülhapet ega muid verd vedeldavaid ravimeid.

Õhtul enne operatsiooni on vaja süüa õhtust ja mitte süüa enne operatsiooni.

Endoskoopilisel meetodil ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni käik

1. Spetsialist kohtub patsiendiga, selgitab talle eelseisva endoskoopilise polüpotoomia kulgu.
2. Olenevalt konsultatsioonil valitud anesteesiast toimub anesteesia läbi veeni või lokaalanesteesias pihuste ja süstidega. Üldanesteesia ajal kogu kirurgilise sekkumise ajal viibib operatsioonisaalis anestesioloog. Trahheostoomi toru sisestatakse patsiendi suhu. Regulaarselt jälgitakse vererõhku ja pulssi.
3. Endoskoopilise polüpotoomia käigus kasutatakse mitmeid kirurgilisi seadmeid ja instrumente. Monitori ekraanil kuvatakse kogu pilt ja spetsialist eemaldab polüübid. Kokkuleppel saab konsultatsiooni käigus paralleelselt taastada anomaaliaid ja defekte nina vaheseina ja teiste ninaosade arengus.
4. Eemaldatud polüübid saadetakse biokeemiliseks analüüsiks kliinilisse laborisse. On juhtumeid, kui kasvajad on oma olemuselt pahaloomulised ja patsient vajab ravi onkoloogilises haiglas.
5. Pärast operatsiooni sisestatakse üheks päevaks ninakäikudesse vatitupsud. Pärast anesteesia möödumist on ninas ebameeldiv tunne, mis kaob täielikult kahe päeva pärast. Olenevalt rehabilitatsiooniperioodi kulgemisest ja kliinikus viibimise tingimustest ei ületa patsiendi viibimine haiglaosakonnas seitset päeva.

Pildigalerii:

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Polüpoosi klassikalise eemaldamise ajal võib tekkida ninaverejooks. Endoskoopilise operatsiooni läbiviimisel on selle tüsistuse areng peaaegu võimatu. Mõnel patsiendil kestab pehmete kudede turse umbes kaks päeva. Selleks, et nina limaskest paraneks kiiremini ja sekundaarne infektsioon ei liituks, peab patsient järgima kõiki opereeriva arsti soovitusi ja teostama põhjalikku ninakäikude hügieeni.

Tähtis! Pärast kahepäevast endoskoopilist polüpotoomiat on võimatu moodustunud koorikuid maha koorida ja nina puhuda.

Ninaverejooksu vältimiseks peaks toit olema soe, kuid mitte kuum. Spetsialist määrab individuaalselt mitmeid ravimeid, sealhulgas antibiootikumravi.

Arsti konsultatsioon peaks toimuma vähemalt kord kolme kuu jooksul, et hinnata möödunud operatsiooni ja jälgida ninakäikude seisukorda.

Endoskoopilise polüübi eemaldamise maksumus (hind).

Endoskoopilise polüpotoomia hinnapoliitika sõltub linnast, operatsiooniks valitud kliinikust, anesteesia tüübist ja spetsialisti kvalifikatsioonist. Suurtes linnades maksavad kirurgilised sekkumised 13 tuhandest rublast 35 tuhande rublani.

Video ninapolüüpide endoskoopilise eemaldamise kohta

Polüpoos on näärmekoe liigne kasv ninas ja ninakõrvalurgetes histamiinide ja teiste põletikuliste vahendajate mõjul. Polüüpide eemaldamise operatsioon on vajalik ninahingamise normaliseerimiseks, hingamisteede haiguste riski vähendamiseks ja polüpoosi tõttu tekkinud nina vaheseina deformatsioonide kõrvaldamiseks.

Kui patsient kaebab õhupuuduse, muutunud lõhnataju ja rohke ninavooluse üle, tehakse traditsiooniline diagnostika. Esiteks kasutab arst illuminaatorit, seejärel endoskoopi, mis võimaldab hinnata siinuste seisundit.

Lisaks saab kasutada radioloogilisi meetodeid: kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Sellistel juhtudel pöörab arst erilist tähelepanu paranasaalsetele siinustele. Sõltuvalt polüpoosi astmest ja patsiendi seisundist tehakse otsus ravimeetodite kohta.

Näidustused eemaldamiseks

Mõnel juhul määravad arstid konservatiivse ravimravi, sealhulgas erinevate põletikuvastaste, immunomoduleerivate ja muude ravimite võtmise.

Siiski on polüüpide eemaldamise operatsiooni jaoks tõsiseid näidustusi:

• suured või mitmed polüübid, mis ei allu konservatiivsele ravile;
• nina vaheseina kõverus kudede kasvu tõttu;
• mitmete muude polüpoosist tingitud ebasoodsate patoloogiliste seisundite esinemine.

Arst soovitab ühte nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tüüpidest, võttes arvesse patsiendi seisundit. Eristage silmus-, krüogeen-, lasereemaldustehnikaid, samuti pardli ja raadiolainete kasutamist.

Üldised vastunäidustused

Polüüpide eemaldamise operatsioonil on vastunäidustused. Kohalikud piirduvad erinevate etioloogiatega nina põletikuliste protsessidega (nohu, sinusiit jne).

Süsteemne:

• tõsised verehaigused (leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeeniline purpur);
• südame-veresoonkonna haigused (isheemia, kollaps, hüpertensioon);
• bronhiaalastma ägedal perioodil.

Anesteesia

Ninapolüüpide eemaldamine alla 7-aastastel lastel raadiolainete, laseri või pardli abil toimub üldnarkoosis. Sellist anesteesiat kasutatakse märkimisväärse hulga koosseisudega. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Enne operatsiooni süstitakse intramuskulaarselt rahustavat ravimit.

Seejärel pihustatakse 10% lidokaiini ja vasokonstriktorite lahust ninaõõnde või kantakse peale turse vältimiseks ja nähtavuse parandamiseks. Pärast seda süstitakse sekkumispiirkonda 2% anesteetikumi (see võib olla lidokaiin või ultrakaiin).

Eemaldamise ajal on patsient toimuvast täielikult teadlik. Kohalik anesteesia on asjakohane ainult ninaõõnes olevate moodustiste eemaldamiseks.

Loop-polüpektoomia

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni, mille käigus arst kasutab niinimetatud Lenge konksu, mis on sisuliselt lõikesilmus, nimetatakse silmuspolüektoomiaks. Eemaldamise mehhanism on järgmine: arst sisestab instrumendi ninasõõrmesse, katab polüübi silmusega ja pingutab silmust, lõigates polüübi ära.

Seega on ühe seansi jooksul võimalik vabastada patsient mitmest kasvust. Ühe polüübi korral on operatsiooni kestus 45 minutit kuni tund. Lõikesilmust kasutatakse etmoidlabürindist välja kasvanud polüüpide eemaldamiseks. Enne protsessi algust süstitakse polüübi vahetusse lähedusse limaskestale 2 ml 1% novokaiini lahust.

Operatsiooni lõpus limaskest desinfitseeritakse, keebilaadse sideme abil fikseeritakse vaseliinis leotatud tampoonid. Ligikaudu nädala jooksul on patsient statsionaarse jälgimise all. Selle aja jooksul eemaldatakse tampoonid, kantakse süntomütsiini salvi ja vajadusel loputatakse. Kogu taastumisperiood kestab tavaliselt 10-20 päeva.

Meetodi peamiseks puuduseks on kordumise tõenäosus kuni 70%. Sel juhul on vaja protseduuri korrata 6-12 kuu pärast.

Raadiolainete kirurgia

Operatsioon nina polüüpide eemaldamiseks raadiolainete abil on välja pakutud kui veretu alternatiiv traditsioonilisele kasvajate lõikamisele. Sellist operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt, ilma tampoone kasutamata.

Kuid sel juhul on ka moodustiste kordumise oht suur. Lisaks kasutatakse raadiolainete meetodit ainult keskmiste ja suurte, tavaliselt üksikute polüüpide puhul.

Pärast nina polüüpide eemaldamist raadiolainete meetodil peate järgima mitmeid reegleid, mis aitavad kehal pärast operatsiooni kiiremini taastuda:

• vältida tõsist füüsilist tegevust;
• minimeerida kontakti inimestega, kellel on ARVI, gripp või muud õhu kaudu levivad infektsioonid;
• järgige dieeti, mis välistab vürtsikad, praetud, soolased toidud;
• hoiduma kuumast toidust (verejooksu vältimiseks).

Tüsistused pärast silmuse ja raadiolainete eemaldamist

Isegi kogenud arstid ei suuda alati operatsiooni ilma hilisemate tüsistusteta läbi viia.

Need võivad välja näha sellised:

• kerge verejooks ninast ilmub kapillaaride kahjustuse ja nende aeglase taastumise tõttu.
• Üsna sageli, 2-3 kuud pärast operatsiooni, leitakse patsiendil adhesioonid. Sel juhul kaebab patsient tavaliselt nasaalse hingamise probleemide kordumise üle. Ainus lahendus probleemile on adhesioonide lõikamine kohaliku tuimestuse all ja sellele järgnev statsionaarne jälgimine.
• Kasvude taastekkimine. Enamasti on selle põhjuseks moodustiste ebapiisavalt kvaliteetne eemaldamine või nende esinemine paranasaalsetes siinustes.
• Põletikuline protsess bakteriaalse infektsiooni taustal. Harv juhtum, kui operatsiooni ajal tekkis ägedas faasis patsiendi ninakõrvalkoobastes või ninakäikudes nakkusprotsess.
• Subfebriili temperatuur Seda peetakse pärast sellist operatsiooni peaaegu normiks.
• Peavalud on sageli seotud palavikuga. Tavaliselt kaebavad patsiendid selle üle mitte rohkem kui 5 päeva.
• Turse ja nõrk haistmismeel või selle puudumine on ka operatsioonijärgse perioodi sagedased kaaslased. Need sümptomid taanduvad tavaliselt 3-4 päeva jooksul.

Endoskoopiline kirurgia

Seda tüüpi operatsioone tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ja see hõlmab kahte tüüpi: lasereemaldus ja pardli eemaldamine. Mõlemal juhul sisestatakse ninasõõrmesse kaameraga endoskoop, mis edastab pildi monitorile.

See tehnika võimaldab teil üksikasjalikult uurida kõiki moodustiste üksikasju ja eemaldada need terveid kudesid vigastamata. Lisaks on endoskoobi abil võimalik soovi korral korrigeerida nina struktuuri, näiteks päästa patsienti polüpoosist tulenevast ninavaheseina nihkumisest.

Pärast sellist operatsiooni ei jää patsiendil armid ega armid, vaid ebamugavustunne, mis peagi kaob. Esimese 2-3 päeva jooksul võib täheldada verist või limaskestade eraldumist. Haiglas jälgib patsient ainult esimest päeva, 3 päeva pärast võib ta tööle hakata.

Vastunäidustused

Endoskoopiline sekkumine lükatakse edasi bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi ägenemise ajal, samuti allergilist nohu provotseerivate taimede õitsemise ajal. Naised peaksid planeerima oma operatsiooni nii, et see menstruatsiooni ajal välja ei kukuks.

Eemaldamine pardliga

See on mugav ja populaarne viis kogunemiste eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopia meetodil. Arst uurib spetsiaalse otsiku abil kahjustatud piirkonda, lõikab tuvastatud polüübi täpselt ära ning seejärel purustab selle samas kohas ja imeb ära.

Meetodi eelisteks on selle kõrge täpsus, ninakõrvalkoobaste auditi läbiviimine ja äärmiselt madal trauma. Operatsiooni kestus varieerub 45 minutist 1 tunnini, olenevalt haiguse tõsidusest.

Operatsiooni lõpus asetatakse ninna tampoonid, mis eemaldatakse päeva pärast. Tavaliselt on patsient statsionaarse jälgimise all 2-3 päeva. Kui polüpoosi aste on madal, võib ta kohe pärast sekkumist koju lubada. Näärmekoe funktsioonid ja haistmisvõime taastuvad järk-järgult umbes kuu aja jooksul.

Kui polüüpe on palju ja need on suured, on vaja spetsiaalset ettevalmistust. See on suuresti tingitud vajadusest kasutada sellistel juhtudel üldanesteesiat. Patsiendile tehakse üldine vereanalüüs, biokeemiline ja koagulatsioon.

Samuti on vaja teha kompuutertomograafia ja läbi viia põhjalik endoskoopiline uuring, mille tulemused näitavad operatsiooni eeldatavat kestust, statsionaarse vaatluse kestust ja hilisemat prognoosi.

7 päeva enne sekkumist võtab patsient 40 mg prednisolooni päevas. Kui operatsioon vajab kiiret läbiviimist, siis vaatamata nina ja selle ninakõrvalurgete ägedale nakkus- ja põletikulisele protsessile kõrvaldatakse sümptomid antibiootikumravi abil. Selleks kasutatakse reeglina kohalikke preparaate.

Lisaks tuleb nädal enne operatsiooni lõpetada aspiriini, põletikuvastaste ravimite ja E-vitamiini võtmine, kuna neil ainetel on tugev mõju vere hüübimisele. Seejärel ei soovitata neid mõnda aega pärast operatsiooni kasutada.

Toidu osas võib viimane söögikord enne operatsiooni toimuda operatsioonieelsel päeval. See peaks olema kerge õhtusöök. Sekkumise päeval ei ole lubatud süüa ega juua. Janu leevendamiseks võid imeda jääd või loputada suud veega.

Kogu operatsioonijärgsel perioodil on keelatud:

• eemaldage ninalt mehaaniliselt koorikud (korjake sõrmede või muude esemetega). Alternatiivina soovitatakse loputada soolaga;
• puhuge intensiivselt ja jõuliselt nina;
• tarbida kuuma toitu või jooke;
• sama kehtib kuuma vanni, sauna, sissehingamise kohta. Kõik see kutsub esile liigse verevoolu ja võib põhjustada verejooksu;
• kogeda märkimisväärset füüsilist aktiivsust;
• juua alkoholi, sest see laiendab veresooni.

Tüsistused pärast operatsiooni

Hoolimata toetavate meetmete hoolikast järgimisest võib igal patsiendil tekkida ebameeldivaid tüsistusi:

• raske verejooks;
• põletikuline protsess riniidi või rinosinusiidi taustal;
• kudede ja adhesioonide armistumine;
• uute polüüpide ilmnemise retsidiiv. Selle meetodi puhul on korduva polüpoosi tõenäosus 50%. Samal ajal võib moodustiste esinemise vaheline intervall olla 4 kuni 7 aastat.

Laseroperatsioon

Ninapolüüpide eemaldamist laseriga peetakse kõige arenenumaks meetodiks. Arst võib operatsiooni teha ambulatoorselt, kasutades endoskoopi ja kohalikku tuimestust. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit laste kasvust vabastamiseks.

Laseri tera sõna otseses mõttes aurustab polüübi kuumutuskiire tõttu. Järk-järgult väheneb ja kaob. Terved kuded ei kannata, verejooks puudub. Laseroperatsioonil on minimaalsed vastunäidustused ja seda saab teha igas vanuses.

See on kiireim (mitte rohkem kui 20 minutit), täpne ja tõhus. Operatsiooni käigus "sulgeb" laser veresooned, mis vähendab oluliselt nakatumisohtu operatsioonijärgsel perioodil. Sellega seoses ei panda tampoone ninna.

Siiski on tal ka omad miinused. Laserit ei kasutata, kui polüüpe on mitu, eriti kui need erinevad suuruse poolest. Samuti saab laseroperatsiooni teha ainult ninaõõnes.

Krüokirurgiline eemaldamine

Kui laser mõjutab polüüpi kõrgendatud temperatuuride kaudu, nimetatakse krüokirurgilist meetodit sageli külmutamiseks. Vähesed valivad selle. Ta, nagu laser, kuulub kõige mittetraumaatilisemate moodustiste eemaldamise tüüpide hulka nii limaskestadel kui ka nahal.

Arst suunab polüübi piirkonda vedela lämmastiku voolu, selle kudedes olev vedelik külmub, rakud hävivad ja polüüp ei saa enam vereringe kaudu toitu. Külmutamise kestus on tavaliselt 30 sekundit, seejärel teeb arst pausi ja kordab cauteriseerimist, kuni polüüpide kude on piisavalt hävinud.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all 2% lahustega, mida manustatakse süstimise teel. Mõnel juhul kasutatakse rohkem küllastunud lahuseid (kuni 10%). Mõne päeva pärast väheneb toidukasv. Kui see pole koorunud, on vajalik teine ​​operatsioon. See on võimalik alles 3 nädala pärast.

Edukaks taastusraviks peab patsient järgima mõnda lihtsat reeglit:

• kandke steriilset sidet, mis kaitseb nina limaskesta tolmu ja patogeenide sattumise eest;
• Võtke süsteemseid antibiootikume vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellisel juhul on vajalik konsultatsioon, et vabaneda sellise profülaktika tagajärgedest (näiteks düsbakterioos, limaskestade mikrofloora häired);
• kasutada põletikuvastaseid ravimeid tablettide ja pihustite kujul;
• vajadusel kasutage valuvaigisteid.

Ravimid pärast operatsiooni

Nina polüüpide eemaldamise operatsioon hõlmab pärast seda mitmete ravimite kasutamist, mis taastavad keha ja retsidiivi arengu ennetamine:

Hind

Odavaim variant on polüüpide eemaldamiseks kasutada lõikesilmust. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit tasuta kliinikutes. Tasulisse asutusse pöördumisel on protseduuri maksumus ligikaudu 2000 rubla.

Endoskoopilise eemaldamise hind varieerub vahemikus 15 kuni 30 tuhat rubla. Operatsiooni maksumust mõjutavad kliiniku staatus, polüüpide asukoht ja arv, vajaliku statsionaarse ravi kestus. Laseri eemaldamine maksab 8-10 tuhat rubla.

Operatsioon, mis tehakse üldnarkoosis, ei ole kõigile jõukohane, kuna see maksab umbes 70 tuhat rubla. Lisaks võib operatsiooni maksumus olenevalt elukohapiirkonnast erineda.

Kaasaegne meditsiin pakub operatsioone polüüpide eemaldamiseks ninas, mida tehakse erinevatel meetoditel. Polüpoosi konservatiivses ravis mängib olulist rolli immuunsuse säilitamine ja aktiveerimine.

Sama võib öelda ka operatsioonijärgse perioodi kohta. Olenemata operatsiooni tüübi valikust vähendab operatsioonijärgse perioodi soovituste järgimine kordumise ohtu ja tüsistuste tõenäosust.

Video nina polüüpide eemaldamise operatsiooni kohta

Ninapolüüpidest vabanemine:

Polüüpide eemaldamine ninas ilma operatsioonita:

Ninapolüübid on probleem, mis mõjutab ligikaudu 4% kõigist planeedi elanikest. Limaskudede patoloogiline vohamine ninaõõnes põhjustab nende healoomuliste moodustiste ilmnemist, mis võivad oma kujult meenutada hernest, seeni või viinamarju. Selle tulemusena tunneb haigestunud isik järk-järgult suurenevat ninakinnisust, mis aja jooksul tekitab talle üha rohkem ebamugavusi. Kui haigus jõuab viimasesse, kõige kaugemale arenenud staadiumisse, ei saa patsient enam nina kaudu hingata. Lisaks elementaarsetele ebamugavustele võib polüüpide esinemine ninaõõnes põhjustada terve rea hingamisteede haigusi kroonilistes ja ägedates vormides.

Miks tekivad ninapolüübid, miks need on ohtlikud

Ninapolüübid on hüpertrofeerunud, ülekasvanud limaskestade kude, mis on koondunud mitme kasvaja kujul. Välimuse põhjused on oma olemuselt polüetioloogilised. Nende väljanägemist võivad soodustada ninaõõnte struktuuri anatoomilised iseärasused, näiteks nina vaheseina kõverus või liiga kitsad ninakäigud, kroonilised limaskestade põletikulised protsessid (farüngiit, etmoidiit, sinusiit). Allergilised inimesed, kellel on diagnoositud heinapalavik, astmaatiline bronhiit ja allergiline riniit, on vastuvõtlikud polüüpide tekkele. Teine tegur, mis aitab kaasa polüüpide moodustumisele, on tsüstiline fibroos.

Limaskesta kroonilise põletiku taustal püüab kude võidelda hävitava protsessiga, et patoloogilist nähtust nõrgendada või kompenseerida. Kompenseeriv funktsioon viiakse läbi polüüpide kujul oleva limaskesta pindala suurendamise teel. Moodustiste hea kvaliteet on seletatav asjaoluga, et patoloogilised muutused ei mõjuta rakkude endi struktuuri ja funktsioone ega põhjusta nende degeneratsiooni.

Meestel määratakse seda haigust ligikaudu 4 korda sagedamini kui naistel.

Ninapolüüpide areng läbib kolme etappi: algul on polüübid väikesed ja haigestunud inimene isegi ei tunne nende olemasolu. Lisaks hõivavad nad järk-järgult rohkem ninaõõnesid, mis muudab patsiendi hingamise raskemaks. Ninakinnisuse tunne suureneb iga päevaga. Kõige tähelepanuta jäetuks peetakse kolmandat etappi, mil inimene ei saa üldse nina kaudu normaalselt hingata ning ummikud ei kao pärast ravimite tarvitamist.

Normaalses olekus siseneb õhk kehasse nina kaudu, soojendatakse, niisutatakse ja puhastatakse väikestest võõrosakestest. Pidev suuhingamine, kui õhku ei soojendata soovitud temperatuurini, aitab kaasa teatud haiguste arengule:

• trahheiit;
• bronhiit;
• kopsupõletik;
• farüngiit ja mõned teised.

Selline hingamisteede patoloogia võib haigestunud inimese eluiga isegi lühendada, kuna seab ta pidevale ohule haigestuda erinevatesse ägedatesse ja kroonilistesse vormidesse.

Polüüpide diagnoosimine ja ravi

Ebameeldivad sümptomid, millele patsient ise saab tähelepanu pöörata, on esimene asi, millele arst tähelepanu pöörab, kui patsient esimest korda tema juurde tuleb. Sõltuvalt polüüpide arenguastmest võivad nende ilmingud erineda. Haiguse alguses ei pruugi patsient tunda ninakinnisust ja tal ei ole probleeme nina hingamisega, kuid tema hääl muutub märgatavaks nasaalseks.

Lisaks võivad nina polüüpide ilmnemise sümptomid olla järgmised:

• suurenenud väsimus;
• peavalu;
• une- ja haistmishäired;
• võõrkeha tunne;
• kui polüübid saavutavad suured suurused, võib suus tunda ebameeldivat järelmaitset;
• sagedane aevastamine;
• suurenenud lima eritumine ninast.

Kasvav sidekude võib avaldada survet kuulmistorule, põhjustades patsiendi kuulmise halvenemist ja tal võib tekkida keskkõrvapõletik.

Kui imikueas moodustuvad ninapolüübid, tekib lapsel väärareng ja imemisliigutused on häiritud, ta ei suuda toiduboolust normaalselt alla neelata, mistõttu täheldatakse sellistel lastel ala- ja alatoitumist.

Raviarst suunab patsiendi endoskoopiale ja rinoskoopiale, et selgitada välja nasaalse hingamisraskuse põhjus. Polüüpide kahjustuse ulatuse hindamiseks võib määrata kompuutertomograafia.

Lisaks peab patsient läbima üldise vereanalüüsi ja bakteriaalse tampooni ninaõõnsustest. Kui polüüpide moodustumine toimub allergiliste reaktsioonide taustal, määratakse patsiendile allergia test.

Ninapolüüpide ravi võib toimuda kahel viisil:

• konservatiivne ravi;
• kirurgiline eemaldamine.

Konservatiivne ravi hõlmab medikamentoosset ravi, füsioloogilisi protseduure (õõnsuste pesemine, spetsiaalne võimlemine), dieeti.

Kirurgiline sekkumine ei nõua täisväärtuslikku operatsiooni, kudede sisselõikeid ega luustruktuuride purustamist. Eemaldamine on tehtud:

• endoskoobi ja pardli kasutamine;
• laser.

Ninapolüüpide lasereemalduse tehnoloogia

Mõju laseriga limaskestale toimub minimaalselt invasiivse endoskoopilise protseduurina, mida iseloomustab kahjustatud kudede lähedal asuvate tervete kudede vähene trauma. Kaamera ja spetsiaalse optika või kaameraga endoskoobi kasutuselevõtu kaudu tungib laserkiirt tekitav otsik ninaõõnsustesse. Laser hävitab neoplasmi jala, mille järel eemaldatakse äralõigatud kude ja haav allutatakse koagulatsioonile. Operatsioon viiakse läbi minimaalse verekaotusega.

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Nina polüüpide lasereemaldamine on ette nähtud juhtudel, kui patsient on mures selliste sümptomite ja patoloogiate pärast:

• nina hingamise täielik rikkumine;
• krooniline sinusiit, sinusiit;
• nina vaheseina kõverus;
• norskamine ja lõhnataju halvenemine;
• raske bronhiaalastma, millega kaasneb ninakinnisus;
• limaskestade mädane eritis ninast.

Soovitav on määrata see meetod polüüpidest vabanemiseks, kui leitakse üks polüüp.

Nina polüüpide lasereemaldamisel on ka mitmeid vastunäidustusi:

• Rasedus;
• siseorganite haigused;
• mis tahes nakkushaiguste ägenemine;
• bronhiaalastma või allergilise riniidi ägenemine;
• obstruktiivse bronhiidi või heinapalaviku ägedad vormid;
• nohu, palavik, hüpertensioon.

Kõik ägenemised tuleb esmalt viia remissiooniseisundisse, misjärel saab teha operatsiooni.

Laseri eemaldamise meetodi eelised ja puudused

Protseduuri tulemuste statistika uuring viitab sellele, et võrreldes traditsioonilise kirurgilise operatsiooniga on lasersekkumine:

• ei vaja üldanesteesiat;
• saab läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorses kliinikus;
• on vähe traumaatilist;
• viiakse läbi kiiresti;
• tekib minimaalse verejooksu tõenäosusega, mis on tingitud kahjustatud kudede samaaegsest koagulatsioonist.

Operatsiooni peamised puudused on see, et efektiivne lasereemaldus on võimalik ainult siis, kui kasvajad on väikesed ja üksikud. Samuti tuleb märkida, et protseduur ei mõjuta haiguse põhjuseid, vaid aitab ainult toime tulla nende tagajärgedega, seega on kordumise tõenäosus umbes 50%.

Kuidas toimub ninapolüüpide eemaldamine laseriga

Operatsiooni eelõhtul ei tohi patsient 6 tundi enne operatsiooni algust süüa ega vedelikku võtta ning õhtusöök peaks olema kerge.

Mis tahes ravimite võtmine enne protseduuri tuleb kokku leppida seda teostava arstiga.

Enne eemaldamise alustamist puhastab kirurg ninakäigud mädast ja limast, misjärel süstib opereeritavale lokaalanesteesia.

Kui anesteesia on mõjunud, sisestab arst ninaõõnde laservalgusjuhi – kiirgust tekitava seadme. 30-60 sekundiga kuumutatakse neoplasm laserkiirega 100 kraadini, selle rakud kaotavad niiskuse ja hävivad, tänu millele saab arst polüübi põhjas ära lõigata. Spetsiaalsete meditsiiniliste pintsettidega eemaldab arst äralõigatud polüübi. Laserkiir tekitab ka kudede koagulatsiooni.

Protseduuri kestus on umbes 15 minutit. Kuigi anesteesiat kasutatakse, võib see põhjustada patsiendile ebamugavust ja valu.

Pärast eemaldamismanipulatsioonide lõpetamist kontrollib arst nende efektiivsust endoskoobi abil. Vajadusel korratakse laseriga kokkupuudet 7 päeva pärast.

Operatsioonijärgne periood: patsiendi taastusravi ja taastumine

Laseri eemaldamine on kirurgilise sekkumise säästev meetod, kuid pärast seda on siiski vaja järgida mõnda reeglit, mis aitavad kaasa haava kiirele ja ohutule paranemisele. Esimestel päevadel pärast protseduuri ei tohi patsient nina puhuda ega muul viisil nina puhastada, samuti on keelatud süüa sooja toitu. Sel perioodil on raskuste tõstmine ebasoovitav, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Lisaks tuleks vältida päikese käes viibimist, samuti viibimist määrdunud ja tolmustes ruumides. Kodus on vaja teha kaks korda päevas märgpuhastust, kasutades selleks marli maski, lisaks tuleb kodu perioodiliselt tuulutada.

Allergikutele näidatakse dieeti. Taastava ravina võib arst välja kirjutada mõned ravimid - hormonaalsed pihustid, antihistamiinikumid, mida võib võtta 3-4 päeva pärast sekkumist.

Operatsioonijärgne taastumine kestab ligikaudu 14-20 päeva.

Laseriga kokkupuude ninaõõnde kasvanud polüüpidega on operatsioon, mis kahjustab minimaalselt nina limaskestade kudesid. Protsessi käigus kasutab arst laserkiirt, mis sõna otseses mõttes lõikab polüübi selle aluselt ära ja samal ajal kauteriseerib haava, et vältida verejooksu või patogeenide sinna sattumist. Samal ajal terved, tihedalt paiknevad kuded praktiliselt ei mõjuta.

Ninaõõne ja ninaneelu polüübid- need on healoomulised moodustised, mis on nina ja ninakõrvalurgete limaskesta patoloogiline vohamine, mis on välimuselt sarnane viinamarjakobaratele. Polüübid võivad häirida hingamist ja vigastada ning need tuleb eemaldada. Kui vajate Moskvas kliinikut, kus ninapolüübid eemaldatakse, võtke ühendust perearsti JSC-ga.

Ninas polüüpide moodustumise põhjused

Ninapolüüpide peamised põhjused on:

allergilised haigused: allergiline riniit, bronhiaalastma;

paranasaalsete siinuste kroonilised põletikulised haigused (sinusiit);

ninaõõne struktuuride anatoomilised häired.

Polüübid on võimelised kasvama. Suurenedes täidab polüübi keha ümbritseva vaba ruumi, blokeerides osaliselt või isegi täielikult ninakäigud. Selle tulemusena on nina hingamine häiritud.

Kui nina hingamine on häiritud, tuleb polüüp eemaldada. Operatsiooni polüüpide eemaldamiseks nimetatakse polüpotoomiaks.

Ettevalmistus polüpotoomiaks – operatsioon ninapolüüpide eemaldamiseks

Saatekirja polüpotoomiale määrab kõrva-nina-kurguarst läbivaatuse alusel. On vaja läbida üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Hea, kui eelnevalt on tehtud ninakõrvalurgete kompuutertomograafia.

Polüüpide eemaldamine ninas (polüpotoomia)

Perearstis eemaldatakse ninaõõne ja ninaneelu polüübid kõrgtehnoloogilise varustusega - meditsiinilaseriga või Surgitroni raadiolainekirurgia aparaadiga.

Ninapolüüpide eemaldamisel kõrgtehnoloogiliste seadmete abil on järgmised eelised:

limaskesta patoloogilised kuded eemaldatakse täielikult, mis vähendab oluliselt polüübi uuesti moodustumise ohtu;

operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;

lühike taastumisperiood pärast operatsiooni (3-4 päeva);

• on tagatud protseduuri steriilsus, mis vähendab operatsiooni käigus nakatumise võimalust.

Ninapolüüpide eemaldamise teenuste hindu saate vaadata allpool.

Need on healoomulised moodustised limaskestast, mis järk-järgult kasvavad, muutes nina hingamise raskeks. Need moodustuvad nii ninaõõnes kui ka paranasaalsetes siinustes. Lähemal uurimisel näevad need välja nagu hallikas-pärlivärvi herneste või viinamarjade kujul. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Olenevalt lokalisatsioonist eristatakse koanaalseid polüüpe, mis sulgevad ninaneelu sissepääsu ninaõõne küljelt, ja polüüpe, mis paiknevad otse ninaõõnes ja ninakõrvalurgetes. Põhimõtteliselt kasvavad polüübid etmoidlabürindi rakkudest, mis asuvad ninaõõne ülemistes osades.

Polüpoos-rinosinutiit (PRS) on üsna levinud haigus. Maailmakirjanduse andmetel on selle levimus elanikkonnas 1–4%, Euroopa andmetel (EPOS) mõjutab see 1–6% elanikkonnast. Venemaal kannatab mõnede autorite sõnul ORS-i all kuni 5 miljonit inimest ja avastatud juhtumite arv kasvab igal aastal.

Polüüpide moodustumise peamised põhjused

Polüpoosiprotsessi areng toimub kaasuvate haigustega:

• Bronhiaalastma. Selle haiguse korral on "aspiriini sümptomite kolmik":
  • bronhiaalastma
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus.
• Tsüstiline fibroos ja Kartageneri sündroom. Nende haiguste käigus aeglustub limaskestarakkude apikaalsel pinnal paiknevate ripsmete liikumine. See muudab pidevat lima voolamist ninas, põhjustades limaskesta ummikuid ja kroonilisi põletikke, muutusi selle struktuuris ja polüüpide teket.
• Krooniline, bakteriaalne ja seente põhjustatud rinosinusiit. Uuringute kohaselt moodustuvad seeninfektsiooniga polüübid 85% juhtudest.
• Häiritud ninaõõne struktuur. Vaheseina kõveruse, kroonilise vasomotoorse või hüpertroofilise riniidi korral on patsiendi ninahingamine vale: see tähendab, et miski blokeerib õhuvoolu tee ja see muudab selle suunda. Limaskesta piirkondades on pidev mehaaniline koormus, tekib krooniline põletik, moodustuvad polüübid.

Polüpoosiprotsessi arenguetapid

Lava	I etapp	II etapp	III etapp
Suurus	Sulgeb ainult nina vaheseina ülemise osa.	Sulgeb ühise ninakäigu keskmise turbinaadi alumise piirini.	Sulgeb kogu ruumi.
Kaebused ja märgid	Patsient on mures lõhna vähenemise või selle kadumise pärast. Polüübid ei sega hingamist ja avastatakse juhuslikult.	Endoskoopia või rinoskoopia ajal on polüübid nähtavad. Patsient on mures nina kaudu hingamise kerge rikkumise, limaskestade eritumise pärast ninast.	Patsient lakkab normaalselt hingama, vasokonstriktori tilgad teda ei aita, tekib nasaalsus.

Polüüpide moodustumise sümptomid

Kõige ilmsemad sümptomid:

• raskused nina hingamisel;
• eritis ninast on enamasti limane, paks. Kui toimub koostoime nakkustekitajaga ja jutt on mädane-polüpoosne rinosinusiit, siis tekib ka mädane eritis;
• peavalu;
• kiire väsivus;
• vähenenud jõudlus;
• unehäired, norskamine;
• aevastamine ja sügelus ninas.

Ninapolüüpide diagnoosimise meetodid

Diagnoos algab arsti läbivaatusega, millele järgneb videoendoskoopia. Endoskoop võimaldab visualiseerida palju enamat, kui on võimalik näha tavalise illuminaatoriga. Uurimiseks on ka röntgenimeetodid: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Need aitavad näha polüüpe ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes.

Laste ravi tunnused

Täiskasvanutel esineb polüüpe sagedamini kui lastel. Kuid lapsepõlves, nagu iga kroonilise iseloomuga patoloogia puhul, näitavad arstid ravi suhtes minimaalset radikalismi, kirurgiline ravi on tagaplaanil. Ja kui operatsioon on endiselt vajalik, on see minimaalselt invasiivne. Kui laps on alla 15-aastane ja talle tehakse polüpotoomia, tehakse see õrnalt – laseri, raadiolainete, endoskoobi või pardliga, ninakõrvalkoobaste avamata.

Lapsi ravitakse konservatiivselt, lisaks kohalike ja üldravimite määramisele hõlmab ravi ka ninaõõne pesemist liikumismeetodiga. Pesemise käigus pestakse ära allergeenid, bakterid ninaõõnest ja ninakõrvalurgetest ning vähenevad põletikud.

Nina polüpoosi konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi esikohal on hormonaalsed ravimid: kohalikud - paiksed steroidid ja süsteemsed. Süsteemseid hormonaalseid ravimeid kasutatakse peamiselt mõõduka ja raske bronhiaalastmaga patsientidel. Need vähendavad astma sümptomite intensiivsust ja sagedust ning takistavad ka polüpoosikoe kasvu. Konservatiivne ravi hõlmab nuumrakkude membraani stabilisaatoreid ja antihistamiine. Kui polüpoos on allergilise iseloomuga või kui tegemist on mädase-polüpoosse protsessiga, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Seenprotsessi korral on ette nähtud seenevastased ained.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud patsientidele, kellel on polüpoosi esialgne ja teine ​​staadium või kui on vastunäidustusi kirurgilisele ravile. Lisaks on pärast operatsiooni kordumise vältimiseks vaja läbi viia perioodilisi konservatiivse ravi kursusi.

Laste haigestumise korral on konservatiivne ravi teiste meetoditega võrreldes ülimuslik.

Polüpoosi kirurgiline ravi

Polüpotoomia on polüüpide eemaldamise operatsioon, mida võib vastavalt näidustustele täiendada paranasaalsete siinuste operatsiooniga.

Sekkumise maht sõltub protsessi lokaliseerimisest ja levimusest. Polüpoosi tekke korral piisab polüpotoomiast ainult ninaõõnes. Kuid kui paranasaalsetes siinustes on lokaliseerimine, siis sellistel juhtudel räägime laiendatud kirurgilisest sekkumisest - polüübid on vaja eemaldada ninakõrvalurgetest, mis suurendab operatsiooni mahtu. Sellist kirurgilist sekkumist nimetatakse koos polüpotoomiaga polüsinusotoomiaks. Operatsiooni ajal kirurg endoskoobi kontrolli all toodetakse:

• polüüpide eemaldamine;
• paranasaalsete siinuste fistulite laienemine;
• sisu kustutamine;
• etmoidlabürindi rakkude avamine.

Vastunäidustused polüüpide eemaldamiseks

• Rasedus;
• patsiendi raske üldine somaatiline seisund;
• verejooksu oht, mis põhjustab suure verekaotuse (koagulopaatia).

Polüüpide eemaldamise meetodid

Polüübi silmuse eemaldamine

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Peamine tööriist on metallist Lange aas, mille laius on reguleeritav. Esmalt tehakse lokaalanesteesia, seejärel asetatakse polüübile silmus ja lõigatakse see jalapõhjast ära.

Operatsiooni oluline puudus on see, et polüüpi ei eemaldata täielikult, mistõttu on suur kordumise tõenäosus. Samuti on selle operatsiooni ajal võimalik verejooks ja operatsioon ise ei ole valutu: kui arst sisestab ninaõõnde silmuse ja asetab selle polüübile, puudutab silmus teisi seinu ja nina vaheseina. Patsiendi jaoks võib see olla üsna tundlik, hoolimata kohaliku anesteesia mõjust.

Lange silmusoperatsioonil on aga ka eeliseid. Seda saab teha kohaliku tuimestuse all, operatsioon on eelarveline nii patsiendile kui ka kliinikule – sellest ka selle meetodi levimus rahvatervise struktuurides.

Raadiolaine meetod polüüpide eemaldamiseks ninas

See kirurgilise sekkumise meetod on lähedal Lange silmuse eemaldamisele. Kuid vaatamata meetodite sarnasusele on ninaõõnes polüüpide raadiolainete eemaldamisel suurem eelis: polüübi lõikamise ajal koaguleerib raadiolaine koheselt polüpoosi kude ja vähendab verejooksu riski nullini. Samuti on selle operatsiooni eelisteks võimalus seda teha ambulatoorselt ja vältida ninatampoonide paigaldamist ninaõõnde pärast operatsiooni.

Raadiolainega polüüpide eemaldamise miinuseks on kordumise oht – polüüp lõigatakse ära ka aluselt. Raadiolaine polüpotoomia hõlmab ainult suurte ja keskmise suurusega polüüpide eemaldamist.

Laser eemaldamine

Laserpolüpotoomia hõlmab kirurgilist sekkumist endoskoobi kontrolli all. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja enamasti kohaliku tuimestuse all. See on parim viis polüüpide eemaldamiseks lastel.

Endoskoobi kontrolli all tuuakse lasernuga kohta, kus polüüp tuleb eemaldada. Lisaks aurustub see kuumutuskiire toimel ja selle suurus väheneb.

Selle meetodi eelised on täitmise kiirus, tõhusus ja täpsus. Laserpolüpotoomial on minimaalsed vastunäidustused ja see on saadaval peaaegu kõigile.

Raskused võivad tekkida, kui polüüpe on palju ning need on erineva kuju ja suurusega. Sel juhul on neid kõiki raske eemaldada. Teine puudus on see, et laserpolüpotoomia mõju piirdub ninaõõnde. See tähendab, et kui moodustised on ninakõrvalurgetes, siis neid selle meetodiga ei eemaldata.

Kõik meetodid viiakse läbi ilma paranasaalsete siinuste ja nende fistulite sekkumiseta, kuid neid võib täiendada endoskoopilise polüsinusotoomiaga.

Polüüpide eemaldamine ninas pardliga (endoskoopiline meetod)

Endoskoopiline meetod on uusim tehnoloogia. Endoskoopiat tehakse üldnarkoosis ja see võimaldab lisaks polüüpide põhjalikule eemaldamisele avada kõik nina rakud ja põskkoopad, kust need välja kasvavad, pikendades remissiooni aastateks. Enne operatsiooni tehakse patsiendile kompuutertomograafia, et täpselt kindlaks teha protsessi lokaliseerimine. Polüpooskoe hoolikas eemaldamine ninakõrvalkoobastest endoskoopilise meetodi abil, millele on lisatud polüsinusotoomia, on teiste meetodite ees märkimisväärne eelis. See võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi aastateks või isegi eluks.

Endoskoopias kasutatakse pardli polüpotoomiat. Pardel või muul viisil mikrodebrider on tööriist, millel on lõikamis- ja imemisfunktsioon. Eemaldamisel lõikab see polüpoosi kude ja imeb selle samal ajal üles. See operatsioon on palju kiirem, kuna eemaldatud kudet pole vaja ninaõõnest evakueerida. Pardli polüpotoomia võimaldab eemaldada polüüpide moodustumise allika. Endoskoopiline meetod on patsiendi jaoks kõige vähem traumaatiline ja kirurgi jaoks mugavaim.

Nina polüüpide eemaldamise meetodite võrdlevad omadused

	Polüübi silmuse eemaldamine	Raadiolaine meetod	Laseri eemaldamise meetod	Endoskoopiline eemaldamise meetod
Mida kasutatakse	Metallist aas Lange	Seade Surgitron (raadiolaine polüübi ahela otsikuga või noaga) Video endoskoop	Laserkiirgus Video endoskoop	Microdebrider (tööriist, mille otsas on tera) Video endoskoop
Anesteesia	Kohalik anesteesia	alla 7-aastased lapsed - üldanesteesia 7-aastased ja vanemad lapsed - lokaalanesteesia, kui protsess on laialt levinud, võib seda teha üldnarkoosis.	alla 7-aastased lapsed - üldanesteesia 7-aastased ja vanemad lapsed - lokaalanesteesia, kui protsess on laialt levinud, võib seda teha üldnarkoosis.	alla 7-aastased lapsed - üldanesteesia 7-aastased ja vanemad lapsed - lokaalanesteesia, protsessi levimusega saab läbi viia üldnarkoosis, sekkudes ninakõrvalkoobastesse, ainult üldnarkoosis.
Eelised	Laialt levinud ja eelarve	Verejooksu ei esine, võimalus teha operatsioon ambulatoorselt	Suur kiirus, minimaalsed vastunäidustused	Polüüpide kasvu fookuse eemaldamine, remissiooni pikenemine, täitmise suur kiirus.
Puudused	Relapsi, verejooksu ja ebamugavustunde tõenäosus.	Kordumise tõenäosus, ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamine	Kui polüüpe on palju ja need erinevad suuruse poolest, on eemaldamine keeruline. Seda tehakse ainult ninaõõnes.	Ei

Kohalik anesteesia

Üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel on võimalik polüpotoomia läbi viia kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni manustatakse lapsele intramuskulaarselt rahustit. Anesteetikumi lahus (10% lidokaiini lahus), vasokonstriktoreid pihustatakse või kantakse ninaõõnde, et leevendada limaskesta turset ja paremat vaadet. Pärast seda süstitakse anesteesia toime tugevdamiseks ninaõõne limaskestale vähem kontsentreeritud anesteetikumi lahus (2% lidokaiini või ultrakaiini). Operatsiooni ajal on patsient teadvusel ja tajub kõike ümbritsevat. Kohalik anesteesia on näidustatud ainult ninaõõnde piiratud kirurgiliste sekkumiste korral - polüpotoomia.

Üldanesteesia (anesteesia)

Alla 7-aastastel lastel tehakse polüpotoomia üldnarkoosis, nii et sekkumine toimub ilma valuta ja, mis on eriti oluline lapse jaoks, ilma psühholoogilise stressita. Kliinikus kasutatakse kõrge ohutusklassi ravimeid, need on mittetoksilised, ei tekita tüsistusi, seega on anesteesia kergesti talutav ka lapsepõlves ja tundub nagu tavaline uni. Samuti tehakse lastele ja täiskasvanutele anesteesia korral suure sekkumise korral endoskoopiline polüsinusotoomia (FESS) ja polüpotoomia. Anesteesia tüübi valib opereeriv arst koos anestesioloogiga vastavalt näidustustele.

Arstid anestesioloogid

Kliinikus töötavad kogenud anestesioloogid, Kliinikumi Lastehaigla spetsialistid. N.F. Filatov, kellel on meditsiiniteaduste kandidaatide ja doktorite teaduskraad. Meie spetsialistid kasutavad Saksa Drager tuimestusaparaati, uusima põlvkonna ravimeid. Kõik see võimaldab eemaldada patsiendi tervisele ohutu üldnarkoosis (anesteesia) koos kiire taastumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Anesteetikumid

Anestesioloogid kasutavad Sevorani, Diprivani, Esmeroni, Enfluroni, Isoflurani, Dormicumi jt. Konkreetse ravimi valik on anestesioloogi äranägemisel ja sõltub igast konkreetsest juhtumist, analüüsi tulemustest ja muudest teguritest.

Eemaldamise ja anesteesia meetodi valik

Polüüpide eemaldamise meetodi valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest. Enne operatsiooni kavandamist läbib patsient läbivaatuse ja teeb kompuutertomograafia. Järgmisena uurib arst hoolikalt protsessi asukohta. Kui see piirdub ninaõõne ja etmoidlabürindi rakkudega, määratakse polüpotoomia kohaliku tuimestuse all koos remissiooniks vajalike hormonaalsete preparaatidega. Kui protsess on kõigis paranasaalsetes siinustes, tehakse polüsinusotoomia üldnarkoosis.

Anesteesia vastunäidustuste korral väheneb operatsiooni maht. Kirurgilise sekkumise eesmärk on ainult polüüpide eemaldamine ninaõõnest ja nina hingamise parandamine.

Vastunäidustused võivad olla:

• Rasedus;
• rasked kroonilised (kaasasündinud või omandatud) somaatilised haigused.

Otsus teha operatsioon anesteesias tehakse pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust koos terapeudi ja anestesioloogiga.

Operatsiooniaeg on omavahel seotud protsessi levimusega. Kui see on üks polüüp, siis kohaliku tuimestuse korral ei kesta operatsioon rohkem kui 15 minutit ja kui polüpoosiprotsess lokaliseerub mitte ainult ninaõõnes, vaid ka ninakõrvalurgetes, võib operatsiooni kestus olla üks. tund või rohkem.

Meie kliinikus kasutatakse ninapolüpoosi ja polüpoosse rinosinusiidi kirurgiliste sekkumiste parimaid meetodeid:

• raadiolaine polüpotoomia
• laserpolüpotoomia
• endoskoopiline pardli polüpotoomia (kasutades mikrodebriderit), mida vajadusel täiendavad sekkumised ninakõrvalurgetesse ja nende anastomoosidesse (polüsinusotoomia, FESS-funktsionaalne endoskoopiline siinuse operatsioon).

Kliinikus töötavad otorinolarünoloogid, kes valdavad kõiki kirurgilise sekkumise meetodeid. Kirurgilise sekkumise mahu ja anesteesia meetodi valib arst pärast patsiendi uurimist ja hoolikat uurimist.

Taastusravi pärast polüpotoomiat

Operatsioonijärgne periood sõltub patsiendile tehtud kirurgilise sekkumise mahust. Kui tehti polüsinusotoomia, suletakse patsiendi ninaõõs, et vältida operatsioonijärgset ninaverejooksu. Endoskoopilise pardli või laserpolüpotoomia korral ilma siinuste avamiseta pole tampoone vaja.

Taastusravi võtab igat tüüpi sekkumisel aega kuni ühe nädala.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral lühendatakse seda perioodi 2-3 päevani, kuni reaktiivse operatsioonijärgse limaskesta turse lähenemiseni. Pärast operatsiooni on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust 2-3 nädala jooksul.

Pärast operatsiooni on ette nähtud paiksed steroidid, et vältida polüpooskoe kasvu taastumist. Polüpoosse rinosinusiidiga patsiendid peaksid läbima paiksete steroidide kuuri mitu korda aastas.

Tüsistused, mis on tingitud polüüpide ravi hilinemisest

Esiteks on bronhiaalastma korral võimalikud tüsistused. Kui polüpoos areneb aktiivselt ja polüübid kasvavad, sagenevad astmahood ja neid on palju raskem kanda. Teiseks on see nasaalse hingamise rikkumine, mis mõjutab negatiivselt kogu keha. Hapnikupuudus põhjustab krooniliste haiguste teket. Sel juhul tekivad inimesel südame- ja kopsuprobleemid kiiremini. Samuti põhjustab hapnikupuudus kroonilist väsimust ja arengupeetust (kui patsient on laps).

Polüübid soodustavad kroonilist põletikku ninaõõnes, infektsiooni kiiret tungimist alumistesse hingamisteedesse ja isegi nohu võib polüpoosi põdeval inimesel põhjustada tüsistusi.

Väga harva võivad polüübid degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Kuid lisaks on haigusi, nagu ümberpööratud papilloom või muud ninakõrvalkoobaste kasvajad, mille sümptomid mööduvad polüpoosiprotsessi varjus, kandes märkimisväärset ohtu.

Polüpoosi protsessi ennetamine

Parim ennetus on õigeaegne visiit arsti juurde ja haiguste igakülgne ravi, mis aitavad kaasa polüüpide võimalikule ilmnemisele. Kui inimesel on vähimgi nina hingamise häire, peaks see olema signaal tegutsemiseks. Igasugune ninaõõne struktuuri rikkumine ja õhuvoolu rikkumine selles võivad kaasa aidata polüpoosse rinosinusiidi tekkele. Astmahaigetel tuleks vähemalt kord aastas käia kõrva-nina-kurguarsti juures, teha endoskoopiline uuring ja vajadusel teha põsekoopa kompuutertomograafia.

Nina polüüpide eemaldamise maksumus

Ninapolüüpide eemaldamise hind meie kliinikus kohaliku tuimestuse abil on alates 18 000 rubla enne35 000 RUB sõltuvalt operatsiooni keerukusest.

Ninapolüüpide eemaldamine üldnarkoosis alates70 000 RUB. Lõpliku operatsiooni maksumuse saab arst öelda, hinnates töömahtu ja võttes arvesse polüpoosiprotsessi kulgemise iseärasusi patsiendil.