Kuigi põlve luud on inimese luustiku suurimad, põhjustab enamik vigastusi just põlvest. Vigastus tekib jäseme selle osa suure koormuse tõttu. Räägime sellisest vigastusest nagu mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus ja selle tagajärgede kõrvaldamise meetodid.

Meniski eesmärk

Jäseme liigend viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab konkreetse probleemi. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis jagavad liigeseõõne pooleks ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseerivad. Igasuguse füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigesepinnad õiges suunas;
toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi joostes, hüpates, kõndides.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Iga põlv sisaldab kahte kõhrest valmistatud meniskit:

külgmine (väline);
mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (tagumine koos esiosaga). Lööke neelavad elemendid liiguvad füüsilise tegevuse ajal vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastused tekivad

Kõhreplaadi tavaline kahjustus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Loetletud põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide vigastuse sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (lihtne)... Vigastatud jäseme liigutused on normaalsed. Valu on kerge ja muutub intensiivsemaks kükitamisel või hüppamisel. Patella kohal võib esineda kerget turset;
2. aste vigastusega kaasneb tugev valu sündroom. Jäseme sirgumine on raske isegi abiga. Liikuda saab lonkades, aga iga hetk võib liigese kinni jääda. Tursed muutuvad järk-järgult üha enam ja nahk muudab oma varju;
mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige valusam põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muutub tervislikust värvist lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu suureneb, kui vajutate põlvekedra seestpoolt ja pikendate samaaegselt jäseme (Bazhovi vastuvõtt);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi ilma probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne paus

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

mööda kõndides;
kaldus;
läbimine;
horisontaalne;
Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebenemisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
liigesepilu piirkonnas tekib turse. Sellel patoloogia arengul on ühised tunnused väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse rebendi ravi meditsiinilise abi õigeaegse ravi ajal on ette nähtud kompleksse traditsioonilise ravi vormis, kuna seda tüüpi vigastuste korral liiges ei blokeeru. Esiteks on valu ja turse leevendamiseks ette nähtud mittesteroidsed ravimid. Seejärel fikseeritakse vigastatud põlv kipsplaadiga. Traditsiooniline ravimeetod võib kesta kuus kuud kuni 12 kuud. Esimese 3 kuu jooksul immobiliseeritakse liiges kipsplaadiga.

Pärast esimeste sümptomite eemaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaažiseansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud operatsioon.

LIIGESTE JA SELGRAMAS HAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatud kiire ja mittekirurgilise ravi meetodit, kes otsustasid seista vastu farmaatsiaseadusele ja esitlesid ravimit, mis TÕESTI RAVIB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.

Sünoviit koos mediaalse meniski vigastusega

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhreliste muutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse korral. Kui see puruneb, hakkab sünoviaalvedelik tootma suures koguses ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemine) tekkega muutub liigutuste sooritamine keerulisemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased artriidi kroonilise kuluga.

Kui te ei alusta sünoviidi ravi õigeaegselt, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Tervendamistehnikad

Mis tahes liigesevigastuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, viivitamata. Kui lükkate kliiniku külastuse edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg põhjustab muutusi liigeste kudede struktuuris ja vigastatud jäseme edasist deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi on konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravimisel loobutakse sageli traditsioonilisest meetodist.

Sisemise meniski trauma kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

liigeseblokaad viiakse läbi spetsiaalsete ravimite abil, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
siis on kondoprotektorite (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri) vastuvõtt. Kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas on hüaluroonhape. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel on valuvaigistid olemas, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on vigastatud, on järgmised punktid kirurgiliste manipulatsioonide läbiviimiseks:

rasked vigastused;
kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
meniski sarvede tõsine trauma;
tagumise sarve rebenemine;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

resektsioon rebenenud elemendid või menisk. Selline manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku rebendiga;
taastumine hävitatud kuded;
asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
õmblemine meniskid. Selline operatsioon tehakse värske kahjustuse ja viivitamatu arstiabi korral.

Vaatame lähemalt põlvevigastuse kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus on kahjustatud meniski täielik resektsioon. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei ole võimalik taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Kirurgilise sekkumise käigus resekteeritakse kahjustatud meniski ärarebitud rippuvad osad ning taastatakse säilinud elemendid.

Meniski taastamisel kärbitakse kahjustatud servad nii, et tekib ühtlane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski kohale siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali võib tagasi lükata.

Kahjustatud koe õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi operatsioon annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige paksemat osa ja on tõenäoline, et kahjustatud pind sulandub.

Klammerdamine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Kirurgilist sekkumist, kasutades artroskoopilisi meetodeid, peetakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi eelistega on operatsiooni ajal trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult selle vähese vigastuste arvu poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et korraga on võimalik näha vigastatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina põlveliigese meniski vigastuse diagnoosimisel.

Kuidas unustada liigesevalu igaveseks?

Kas olete kunagi kogenud talumatut liigesevalu või püsivat seljavalu? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, tunnete neid juba isiklikult. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

pidev valutav ja terav valu;
võimetus mugavalt ja lihtsalt liikuda;
seljalihaste pidev pinge;
ebameeldiv krigistamine ja klõpsamine liigestes;
terav lumbago selgroos või põhjuseta valu liigestes;
võimetus istuda pikka aega ühes asendis.

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kuidas sa suudad sellist valu taluda? Kui palju raha olete ebaefektiivsele ravile juba kulutanud? Täpselt nii – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada, milles avalikustatakse liiges- ja seljavaludest vabanemise saladused.

Mis on põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise oht, meniski sarvede kahjustuste ravi – need küsimused pakuvad patsientidele huvi. Liikumine on üks parimaid kingitusi, mille inimloomus on andnud. Kõndimine, jooksmine – kõik ruumis liikumise tüübid toimuvad tänu keerulisele süsteemile ja sõltuvad suuresti sellisest väikesest kõhrepadjast, mida muidu nimetatakse meniskiks. See asub põlveliigeste vahel ja toimib teatud tüüpi amortisaatorina, kui inimene liigub.

Meniski kahjustus

Mediaalne menisk muudab liikumisel kuju, sest inimeste kõnnak on nii sile, plastiline. Põlveliigestel on 2 meniskit:

Arstid jagavad meniski ise kolmeks osaks:

meniski keha ise;
meniski tagumine sarv, see tähendab selle sisemine osa;
meniski eesmine sarv.

Sisemine osa erineb selle poolest, et sellel pole oma verevarustussüsteemi; toitumine peaks ikkagi olema, siis viiakse see läbi liigese sünoviaalvedeliku pideva vereringe tõttu.

Sellised ebatavalised omadused toovad kaasa asjaolu, et kui meniski tagumises sarves tekib vigastus, on see kahjuks enamasti ravimatu, kuna kudesid ei saa taastada. Pealegi on mediaalse meniski tagumise sarve rebend raske kindlaks teha. Ja kui kahtlustatakse just sellist diagnoosi, on vaja kiiret uurimistööd.

Kõige sagedamini saab õige diagnoosi kindlaks teha magnetresonantstomograafia abil. Kuid isegi väljatöötatud testide abil, mis põhinevad liigeste sirutamisel, veeremisliigutustel, aga ka valuaistingul, on võimalik haigus kindlaks teha. Neid on palju: Roche, Landa, Baykov, Steiman, Bragard.

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, tekib terav valu ja põlvepiirkonnas algab tugev turse.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse rebendi korral on tugeva valu tõttu võimatu trepist alla laskuda. Meniski osalise rebendi korral on peaaegu võimatu liikuda: lahtirebitud osa rippub vabalt liigese sees, andes vähimagi liigutusega valu.

Kui selliseid valusaid klõpsu ei ole tunda, tähendab see, et katkestused on tekkinud, kuid need on väikesed. Kui rebendid hõivavad suure ala, hakkab meniski rebenenud osa liikuma kahjustatud liigese keskele, mille tagajärjel põlve liikumine on blokeeritud. Liiges kahaneb. Kui sisemise meniski tagumine sarv on rebenenud, on põlve painutamine peaaegu võimatu ning haige jalg ei pea vastu kehast tulevale koormusele.

Põlve meniski vigastuse sümptomid

Kui esineb põlveliigese meniski rebend, ilmnevad järgmised sümptomid:

valu, mis lõpuks koondub liigeseruumi;
reie esiosas on lihasnõrkus;
algab vedeliku kogunemine liigeseõõnde.

Reeglina esineb pensionieelses eas inimestel põlveliigese meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend, mis on tingitud vanusega seotud muutustest kõhrekoes või sportlastel, kelle koormus lasub peamiselt jalgadel. Isegi äkiline ebamugav liigutus võib põhjustada rebenemise. Väga sageli muutuvad degeneratiivse vormi rebendid pikaajaliseks ja krooniliseks. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

Mediaalse meniski kahjustuse ravi

Et ravi oleks kasulik, on vaja õigesti määrata haiguse tõsidus ja vigastuse tüüp.

Aga ennekõike tuleb valu leevendada siis, kui vigastus on tekkinud. Sel juhul aitab tuimestussüst ja põletikku vähendavad pillid, samuti aitavad külmad kompressid.

Peate olema valmis selleks, et arstid teevad liigesepunktsiooni. Siis on vaja puhastada liigeseõõs sinna kogunenud verest ja vedelikust. Mõnikord peate kasutama isegi liigeseblokaadi.

Need protseduurid on kehale koormavad ja pärast neid vajavad liigesed puhkust. Et liigeseid mitte häirida ja asendit fikseerida, paneb kirurg peale kipsi või lahast. Rehabilitatsiooniperioodil aitab taastuda füsioteraapia, põlvekaitsmete fikseerimine, tuleb teha füsioteraapia harjutusi ja kõndida erinevate tugivahenditega.

Külgmise meniski tagumise sarve väiksemaid kahjustusi või eesmise sarve mittetäielikku rebendit saab ravida konservatiivselt. See tähendab, et vajate põletikuvastaseid ravimeid, samuti valuvaigisteid, manuaalseid ja füsioteraapia protseduure.

Kuidas vigastust ravitakse? Reeglina ei saa operatsiooni tavaliselt vältida. Eriti kui tegu on põlveliigese vana mediaalse meniskiga. Kirurgi ülesanne on kahjustatud meniski õmblemine, kuid kui kahjustus on liiga tõsine, tuleb see eemaldada. Populaarne ravimeetod on artroskoopiline kirurgia, tänu millele säilivad terved koed, resekteeritakse vaid kahjustatud osad ja korrigeeritakse defekte. Seetõttu tekivad pärast operatsiooni tüsistused harva.

Kogu protseduur käib nii: liigesesse sisestatakse 2 augu kaudu artroskoop instrumentidega, et esmalt määrata kahjustus, selle ulatus. Kui meniski tagumine sarv keha puudutamisel rebeneb, juhtub, et ärarebitud fragment nihkub, pöörledes mööda oma telge. See viiakse kohe oma kohale tagasi.

Seejärel tehakse meniski mittetäielik hammustus. Seda tuleks teha tagumise sarve põhjas, jättes nihkumise vältimiseks õhukese "silla". Järgmine etapp on keha või eesmise sarve küljest rebitud killu lõikamine. Seejärel tuleb meniski osad taastada nende algne anatoomiline kuju.

On vaja veeta aega haiglas arsti järelevalve all ja läbida taastusravi.

Meniski on põlveliigese kõhrekoe vooder. See toimib amortisaatorina, mis asub reieluu ja põlve sääreluu vahel, mis kannab lihas-skeleti süsteemis suurimat koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on pöördumatu, kuna sellel puudub oma verevarustussüsteem, see saab toitu sünoviaalvedeliku ringluse tõttu.

Trauma klassifikatsioon

Mediaalse meniski tagumise sarve struktuuri kahjustusi eristatakse erinevate parameetrite järgi. Rikkumise raskusastme järgi eristatakse neid:

1 astme trauma meniski tagumises sarves. Iseloomulik on kõhre pinna fokaalne kahjustus. Terviklik struktuur ei muutu.
2. aste. Muutused muutuvad palju selgemaks. Kõhre struktuuris on osaline rikkumine.
3 kraadi. Valulik seisund süveneb. Patoloogia mõjutab mediaalse meniski tagumist sarve. Anatoomilises struktuuris tekivad valulikud muutused.

Arvestades peamist põhjuslikku tegurit, mis viis põlveliigese kõhre patoloogilise seisundi tekkeni, eristab külgmise meniski kehas mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist kahjustust. Trauma või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise määramise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Samuti on esile tõstetud mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Pauside tüübid

Meditsiinis on meniskirebendeid mitut tüüpi:

Pikisuunaline vertikaalne.
Lapitehnika viltu.
Horisontaalne paus.
Radiaal-risti.
Degeneratiivne rebend koos kudede muljumisega.
Kaldus horisontaalne.

Pausid võivad olla täielikud ja mittetäielikud, üksikud või kombineeritud. Kõige sagedamini esinevad mõlema meniski rebendid, harvemini diagnoositakse üksikuid tagumise sarve kahjustusi. Sisemise meniski maha tulnud osa võib paigale jääda või nihkuda.

Kahjustuse põhjused

Sääre terav liikumine, tugev pööre väljapoole on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse peamised põhjused. Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid: mikrotrauma, kukkumised, venitusarmid, liiklusõnnetused, verevalumid, löögid. Podagra ja reuma võivad haigust esile kutsuda. Enamasti kannatab meniski tagumine sarv kaudse ja kombineeritud trauma all.

Eriti palju vigastatuid otsib abi talvel, jäistes oludes.

Aidake kaasa vigastustele:

Alkohoolne joove.
Võitleb.
Kiirustage.
Ohutusmeetmete eiramine.

Enamikul juhtudel tekib rebend liigese fikseeritud pikendamise ajal. Eriti ohus on hokimängijad, jalgpallurid, võimlejad, iluuisutajad. Sagedased rebendid põhjustavad sageli meniskopaatiat - patoloogiat, mille korral põlveliigese sisemise meniski terviklikkus on häiritud. Seejärel korratakse vahet iga järsu pöördega.

Degeneratiivseid kahjustusi täheldatakse eakatel patsientidel, kellel on korduvad mikrotraumad, mis on põhjustatud tugevast füüsilisest pingutusest töö ajal või ebaregulaarsest treeningust. Reuma võib esile kutsuda ka mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise, kuna haigus häirib turse ajal kudede vereringet. Tugevust kaotavad kiud ei talu koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend võib esile kutsuda tonsilliidi, sarlakeid.

Sümptomid

Tüüpilised tagumise sarve rebenemise tunnused on:

Terav valu.
Turse.
Liigeseplokk.
Hemartroos.

Valulikud aistingud

Valu on äge vigastuse esimestel hetkedel ja kestab mitu minutit. Sageli eelneb valu ilmnemisele iseloomulik klõps põlveliigeses. Tasapisi valu taandub, inimene võib astuda jäseme peale, kuigi teeb seda vaevaliselt. Lamades, öise une ajal, suureneb valu märkamatult. Aga hommikul on põlv nii valus, nagu oleks nael sinna vahele jäänud. Jäseme paindumine ja pikendamine suurendab valu sündroomi.

Turse

Turse ilmingut ei täheldata kohe, seda võib näha mitu tundi pärast rebenemist.

Liigeseplokk

Liigeste kiilumist peetakse mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise peamiseks sümptomiks. Liigese blokaad tekib pärast kõhre eraldatud osa luudega klammerdamist, samal ajal kui jäseme motoorne funktsioon on häiritud. Seda sümptomit võib täheldada ka sidemete venitamisel, mis raskendab patoloogia diagnoosimist.

Hemartroos (vere kogunemine liigesesse)

Vere liigesesisene kogunemine tuvastatakse, kui kahjustatud on kõhrekihi "punane tsoon", mis täidab lööke neelava funktsiooni. Sõltuvalt patoloogia arengu ajast eristatakse:

Terav paus. Riistvara diagnostika näitab teravaid servi, hemartroosi olemasolu.
Krooniline rebend. Seda iseloomustab vedelike kogunemisest põhjustatud turse.

Diagnostika

Kui ummistust pole, on meniski rebenemist ägedal perioodil väga raske diagnoosida. Subakuutsel perioodil saab lokaalse valusündroomi, kompressioonisümptomite ja venitusnähtude avaldumise põhjal määrata meniski rebenemise diagnoosi. Kui meniski rebendit ei diagnoositud, mööduvad ravi ajal tursed, valud, efusioon liigeses, kuid vähima vigastuse, hooletu liigutuse korral ilmnevad sümptomid uuesti, mis tähendab patoloogia üleminekut kroonilisele vormile.

Sageli diagnoositakse patsientidel muljutud põlveliiges, parameniski tsüst või nikastus.

röntgen

Luumurdude ja lõhede tekitatud luukahjustuste välistamiseks tehakse röntgenikiirgus. Röntgenikiirgus ei suuda diagnoosida pehmete kudede kahjustusi. Selleks peate kasutama magnetresonantstomograafiat.

MRI

Uurimismeetod ei kahjusta keha, nagu radiograafia. MRI võimaldab vaadelda kihtide kaupa pilte põlve sisestruktuurist. See võimaldab mitte ainult näha tühimikku, vaid ka saada teavet selle kahjustuste ulatuse kohta.

Ultraheli

Võimaldab põlvekoe visualiseerimist. Ultraheli abil määratakse degeneratiivse protsessi olemasolu, suurenenud intrakavitaarse vedeliku maht.

Meniski tagumise sarve vigastuste ravi

Pärast vigastust on vaja jäseme koheselt immobiliseerida. Ummistuse ohvrit iseseisvalt ravida on ohtlik. Arsti määratud kompleksne ravi hõlmab konservatiivset ravi, kirurgiat ja taastusravi.

Ravi ilma operatsioonita

Mediaalse meniski tagumise sarve osalise kahjustuse korral 1-2 kraadi ulatuses viiakse läbi konservatiivne ravi, sealhulgas medikamentoosne ravi ja füsioteraapia protseduurid. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse edukalt järgmist:

Osokeriit.
Elektroforees.
Mudaravi.
Magnetoteraapia.
Elektroforees.
Hirudoteraapia.
Elektromüostimulatsioon.
Aeroteraapia.
UHF-ravi.
Massoteraapia.

Tähtis! Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravimisel on vaja tagada põlveliigese ülejäänud osa.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine on tõhus meetod patoloogia raviks. Kirurgilise ravi käigus keskenduvad arstid elundi ja selle funktsioonide säilimisele. Kui meniski tagumine sarv rebeneb, kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

Kõhre õmblemine. Operatsioon viiakse läbi artroskoopi - miniatuurse videokaamera abil. See sisestatakse põlve punktsiooni kohta. Operatsioon tehakse värskete meniskipisaratega.
Osaline meniskektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhrekihi kahjustatud piirkond, ülejäänu taastatakse. Meniski on ümber lõigatud ühtlase olekuni.
Ülekanne. Siirdatakse doonor- või tehismenisk.
Artroskoopia. Põlve tehakse 2 väikest torke. Läbi punktsiooni sisestatakse artroskoop, millega koos tarnitakse soolalahust. Teine auk võimaldab põlveliigesega vajalikke manipuleerimisi teha.
Artrotoomia. Keeruline meniski eemaldamise protseduur. Operatsioon tehakse, kui patsiendil on põlveliigese ulatuslik kahjustus.

Kaasaegne madala traumasagedusega ravimeetod

Taastusravi

Kui operatsioonid viidi läbi vähese sekkumisega, võtab taastusravi lühikest aega. Varajane taastusravi operatsioonijärgsel perioodil hõlmab liigese põletikulise protsessi kõrvaldamist, vereringe normaliseerimist, reielihaste tugevdamist, liikumisulatuse piiramist. Raviharjutusi on lubatud teha ainult arsti loal erinevates kehaasendites: istudes, lamades, tervel jalal seistes.

Hiline taastusravi taotleb järgmisi eesmärke:

Kontraktuuri kõrvaldamine.
Kõnnaku normaliseerimine
Liigese funktsionaalne taastamine
Põlveliigest stabiliseeriva lihaskoe tugevdamine.

Kõige tähtsam

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on ohtlik patoloogia. Vigastusohu vähendamiseks tuleks ettevaatusabinõusid võtta tõsiselt: trepist üles kõndides ei tohi kiirustada, lihaseid treenida, regulaarselt võtta profülaktilisi kondroprotektoreid, vitamiinikomplekse, treeningu ajal kasutada põlvekaitsmeid. Peate oma kehakaalu pidevalt jälgima. Vigastuse korral kutsuda koheselt arst.

Tagumine sarv

Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebenemise ravi

Külgmine menisk on põlveliigese struktuur, mille kuju on rõngakujuline. Mediaalsega võrreldes on külgmine menisk mõnevõrra laiem. Meniski võib tinglikult jagada kolmeks osaks: meniski keha (keskosa), eesmine sarv ja tagumine sarv. Eesmine sarv kinnitub sisemise kondülaarse eminentsi külge. Külgmise meniski tagumine sarv on kinnitatud otse külgmise interkondülaarse eminentsi külge.

Statistika

Külgmise meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis on üsna tavaline sportlaste, aktiivse eluviisiga inimeste, aga ka nende seas, kelle ametialane tegevus on seotud raske füüsilise tööga. Statistika kohaselt on see vigastus sagedasem kui eesmise ristatisideme vigastus. Ligikaudu kolmandik sidemete rebenditest on aga seotud meniski rebendiga. Sageduse poolest on esikohal "kastekannu" tüüpi kahjustused. Meniski tagumise sarve isoleeritud kahjustus moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist meniskivigastustest.

Põhjused

Külgmise meniski tagumise sarve trauma on erinevatel patsientidel erinev. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline löök. Eakatel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebenemist harvemini kui meestel ja rebend ise on reeglina orgaaniline. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend, mis on tavaliselt tingitud ebamugavast liikumisest.

Mehaanilisel traumal võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele. Kannatanu jalg on tavaliselt löögi hetkel fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses. Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga hüppeliigese järsu kerimise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sääre ja reie kondüülid nihkuvad selle pöörlemise ajal vastassuunas. Samuti nihkub menisk, olles kinnitunud sääreluu külge. Liigse nihke korral on suur rebenemise oht.

Sümptomid

Külgmise meniski tagumise sarve kahjustus avaldub selliste sümptomitena nagu valu, liigese liikuvuse halvenemine ja isegi selle täielik ummistus. Trauma keerukus diagnostilises mõttes on tingitud asjaolust, et sageli võib meniski tagumise sarve rebend avalduda ainult mittespetsiifiliste sümptomitena, mis on iseloomulikud teistele vigastustele: sidemete või põlvekedra kahjustus.

Meniski sarve täielik eraldumine, erinevalt väiksematest rebenemistest, väljendub sageli liigese blokaadina. Blokaad on seotud asjaoluga, et liigese struktuurid nihutavad ja kahjustavad meniski rebitud fragmenti. Tagumise sarve tüüpiline rebend on jala põlves painutamise võime piiratus.

Ägeda, tugeva rebendiga, millega kaasneb eesmise ristatisideme (ACL) kahjustus, on sümptomid väljendunud: tekib turse, tavaliselt liigese esipinnal, tugev valu, patsient ei saa jalale astuda.

Konservatiivne ravi

Väikeste lünkade korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Hea tulemuse liigese blokeerimisel annab punktsioon – vere eemaldamine aitab liigest "vabastada" ja blokaadi eemaldada. Edasine ravi seisneb mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimises: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi korral ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei taasta see meede meniskikude täielikult. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis venitab ravi aja jooksul.

Operatiivne ravi

Oluliste lünkade korral võib määrata kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, kuna meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis viib nende kiire kustutamiseni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast meniski operatsiooni kestab kuni 3-4 kuud. Selle perioodi meetmete kogum on suunatud põlveliigese turse vähendamisele, valu vähendamisele ja liigese täieliku liikumise taastamisele. Tuleb märkida, et täielik taastamine on võimalik isegi meniski eemaldamisel.

Külgmise meniski või selle eesmise analoogi tagumise sarve rebend tekib trauma tagajärjel. See juhtub järgmistesse riskirühmadesse kuuluvatel inimestel:

professionaalsed sportlased (eriti jalgpallurid);
inimesed, kes juhivad väga aktiivset elustiili ja tegelevad erinevate ekstreemspordialadega;
eakad mehed ja naised, kes kannatavad erinevat tüüpi artroosi ja sarnaste haiguste all.

Mis on sisemise meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus? Selleks peate vähemalt üldiselt teadma, mis on menisk ise. Üldiselt on see eriline kiuline kõhre struktuur. See on vajalik põlveliigeste pehmendamiseks. Sarnaseid kõhrestruktuure leidub ka teistes inimkeha kohtades – need on varustatud kõigi selle osadega, mis vastutavad ülemiste ja alumiste jäsemete painde ja sirutamise eest. Kuid külgmise meniski tagumise või eesmise sarve kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks ja sagedasemaks vigastuseks, mis võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja muuta inimese puudega.

Meniski anatoomiline lühikirjeldus

Terve organismi põlveliiges sisaldab järgmisi kõhrelisi sakke:

välimine (külgmine);
sisemine (mediaalne).

Mõlemad struktuurid meenutavad kujult poolkuu. Esimese meniski tihedus on suurem kui tagumise kõhre struktuuri tihedus. Seetõttu on külgmine osa vigastustele vähem vastuvõtlik. Sisemine (mediaalne) menisk on jäik ja kõige sagedamini tekib trauma siis, kui see on kahjustatud.

Selle keha struktuur koosneb mitmest elemendist:

meniski kõhreline keha;
eesmine sarv;
selle tagumine vaste.

Põhiosa kõhrekoest on vöötatud ja läbistatud kapillaaride võrgustikuga, mis moodustavad nn punase tsooni. Kogu see piirkond on suurenenud tihedusega ja asub põlveliigese servas. Keskel on meniski kõige õhem osa. Selles pole anumaid ja seda nimetatakse valgeks tsooniks. Vigastuse esmasel diagnoosimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski piirkond on kannatanud ja läbinud rebenemise. Varem oli tavaks sisemise kihi tagumise sarve kahjustuse diagnoosimisel menisk täielikult eemaldada, mis väidetavalt aitas patsiendil tüsistustest ja probleemidest vabaneda.

Kuid meditsiini praegusel arengutasemel, kui on täpselt kindlaks tehtud, et sisemine ja välimine menisk täidavad põlveliigese luude ja kõhre jaoks väga olulisi funktsioone, püüavad arstid vigastusi ravida ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Kuna menisk toimib amortisaatorina ja kaitseb liigest, võib selle eemaldamine viia artroosi ja muude tüsistuste tekkeni, mille ravi nõuab lisaaega ja raha. Meniski eesmise sarve kahjustused on haruldased, kuna selle struktuuril on suurem tihedus ja see talub paremini erinevaid koormusi.

Selliste vigastuste korral on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon, kui külgmise meniski eesmise sarve kahjustus on viinud vere kogunemiseni põlveliiges.

Kõhrekoe rebenemise põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused on enamasti põhjustatud ägedast traumast, kuna jõuliselt põlveliigesele rakendatuna ei põhjusta see alati kõhrekoe rebenemist, mis vastutab selle piirkonna amortiseerumise eest. Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis soodustavad kõhre rebenemist:

liiga aktiivne hüppamine või jooksmine ebatasasel maastikul;
inimese keha väänamine ühel jalal, kui tema jalg ei tule pinnalt lahti;
sagedane ja pikaajaline kükitamine või aktiivne kõndimine;
põlveliigese degeneratsiooni tekkimine mõne haiguse korral ja jäseme trauma selle seisundi korral;
kaasasündinud patoloogia olemasolu, mille puhul sidemete ja liigeste areng on nõrk.

Meniski kahjustused on erineva raskusastmega. Nende klassifikatsioon on erinevates kliinikutes erinev, kuid peamine on see, et need kõik määratakse üldtunnustatud kriteeriumide alusel, mida arutatakse allpool.

Sisemise meniski tagumise sarve kahjustuse sümptomid

Sellise mediaalse meniski vigastuse tunnused on järgmised:

vigastuse korral on terav, terav valu. Seda on tunda 3-5 minuti jooksul. Enne seda kostab klõpsatus. Pärast valu kadumist saab inimene liikuda. Kuid see põhjustab uusi valusündroomi haigusi. 10-12 tunni pärast tunneb patsient põlves teravat põletustunnet, justkui oleks sinna tunginud terav ese. Põlveliigese painutamisel ja sirutamisel valu tugevneb ja pärast lühikest puhkust taandub;
põlveblokk ("kiilumine") tekib siis, kui sisemise meniski kõhrekoe puruneb. See võib ilmneda hetkel, kui meniski ärarebitud tükk kinnitub sääreluu ja reieluu vahele. See viib liikumisvõimetuseni. Need sümptomid häirivad ka põlveliigese sidemete kahjustusega inimest, seetõttu saab valusündroomi täpse põhjuse välja selgitada alles kliinikus diagnoosi pannes;
kui veri tungib liigesesse, võib tekkida traumaatiline hemartroos. See tekib siis, kui punases tsoonis tekib meniski rebend, kui veresooned on kahjustatud;
mõne tunni pärast vigastuse hetkest võib ilmneda põlveliigese turse.

Loe ka: Tuberkuloosne artriit: mis see on ja kuidas see avaldub

On vaja selgelt eristada 2. astme mediaalse meniski tagumise sarve kroonilist kahjustust ägedast vigastusest. See on tänapäeval võimalik riistvaradiagnostika abil, mis võimaldab põhjalikult uurida põlveliigese kõhrekoe ja vedeliku seisukorda. 3. astme meniski rebend põhjustab vere kogunemist põlve sisemusse. Samal ajal on kalju servad ühtlased ja kroonilise haiguse korral on kiud hajutatud, esineb turseid, mis tekivad lähedal asuva kõhre kahjustusest ja sellesse kohta tungimisest ja sünoviaalvedeliku kogunemisest sinna.

Sisemise meniski tagumise sarve vigastuse ravi

Põlveliigese kudede rebend tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul võib haigus ägedast staadiumist muutuda krooniliseks haiguseks. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida meniskopaatia. See toob kaasa muutused põlveliigese struktuuris ja kõhrekoe lagunemise luude pinnal. Sellist olukorda täheldatakse pooltel sisemise meniski tagumise sarve rebendi juhtudest patsientidel, kes erinevatel põhjustel haigust alustasid ja hiljem arstilt abi otsisid.

Pisaraid saab ravida järgmiste meetoditega:

konservatiivne viis;
kirurgiline sekkumine.

Pärast täpset diagnoosimist kõrvaldavad arstid terapeutilise kuuri abil meniski sarve esmase rebendi. Enamasti annab konservatiivne ravi häid tulemusi, kuigi umbes kolmandikul selliste vigastuste juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest üsna tõhusast etapist (kui vigastust ei jäeta tähelepanuta):

manuaalteraapia ja tõmbejõud erinevate seadmete abil, mis on suunatud ümberpaigutamisele, see tähendab põlveliigese vähendamisele blokaadi väljatöötamise ajal;
põletikuvastaste ravimite kasutamine, mida arstid määravad patsiendile põlve turse kõrvaldamiseks;
taastusravi, mille käigus ravi viiakse läbi terapeutilise, taastava võimlemise, füsioteraapia meetodite ja massaaži määramisega;
patsiendile kursuse määramine, mille käigus ravi viiakse läbi kondroprotektorite ja hüaluroonhappega. See pikaajaline protsess võib kesta 3-6 kuud mitme aasta jooksul, kuid see on oluline meniski struktuuri taastamiseks;
kuna meniski tagumise sarve traumaga kaasneb tugev valusündroom, jätkavad arstid ravi valuvaigistitega. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli, indometatsiini, diklofenaki ja muid ravimeid. Neid võib kasutada ainult vastavalt raviarsti juhistele annuses, mis määratakse ravikuuri järgi.