Skandaalseim rakendus laste hambaravis. Anesteetikumi skandonesti kasutamine hambaravis. Scandonesti farmakoloogiline toime

Scandonesti koostis sisaldab toimeainet: mepivakaiinvesinikkloriid .

Lisakomponendid: naatriumkloriid ja -hüdroksiid, süstevesi.

Vabastamise vorm

Scandonesti toodetakse süstelahusena, mis on pakendatud 1,8 ml kolbampullidesse. Konteinerid on pakendatud 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 või 120 tk kaupa.

farmakoloogiline toime

Lahendust iseloomustab lokaalne anesteetikum tegevust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

See lokaalanesteetikum on saadaval süstelahusena, mis on pakendatud kolbampullidesse.

Selle ravimi kasutamine takistab impulsside teket närvilõpmete piirkonnas, samuti nende läbimist mööda närvikiude, aidates kaasa naatriumikanalite blokeerimisele. Scandonest on kõige tugevam lokaalne, mille toime kestab vähemalt 1-3 tundi. ravim esineb maksas. Selle tulemusena moodustuvad ained, millel on märgatav vasokonstriktor.

Näidustused kasutamiseks

• terapeutiline;
• kirurgiline;
• hambaravi sekkumised.

Samuti võib ravimit ravi ajal välja kirjutada anesteetikumina. arteriaalne hüpertensioon, ja koronaarne puudulikkus.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus selle komponentidele;
• raske maksahaigus;
• lapsepõlv ja vanadus;
• rasked juhtumid .

Ettevaatus on vajalik nende patsientide ravimisel, kes põevad sünnituse ajal südame-veresoonkonna ja põletikulisi haigusi.

Kõrvalmõjud

Selle ravimi kasutamisel võivad tekkida nõrkus, rahutus, krambid ja teadvusekaotus.

Võimalikud on ka südame-veresoonkonna aktiivsuse häired, näiteks: tõus , bradükardia,.

Lisaks võib kannatada eritussüsteemi aktiivsus, ilmneda sümptomid. Seetõttu on võimalik: tahtmatu urineerimine, nahalööbe ilmnemine, , , huulte ja keele tuimus jne.

Scandonest, kasutusjuhend (viis ja annus)

Vastavalt juhistele sõltub Scandonesti annuse ja raviskeemi määramine sekkumise tüübist ja vajalikust anesteesiast. Keskmiselt on annus 1-3 ml.

Kui Scandonesti kasutatakse hambaravis, määratakse täiskasvanud patsientidele see ühekordse annusena 6,6 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 400 mg.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida sellised sümptomid nagu hüpotensioon, arütmia, teadvusekaotus, lihastoonuse tõus, kramplik seisund , hüperkapnia, hingeldus ja isegi südameseiskus.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi hüperventilatsiooni, piisava hapnikuga varustamise, hingamise abistamise, krampide leevendamise, krampide jms vormis.

Interaktsioon

erijuhised

Enne Scandonesti süstide planeerimist on soovitatav MAO inhibiitorite kasutamine vähemalt 10 päeva varem lõpetada, näiteks Prokarbasiin, Selegilina ... Fakt on see, et need võivad suurendada vererõhu alandamise riski. Seda ravimit võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitustingimused

Lahust hoitakse pimedas ja jahedas, lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Scandonesti analoogid

Sobiv ATX-taseme 4 kood:

Selle ravimi analoogide hulka kuuluvad: Mepivakaiin, mepivatesiin ja skandinibid.

Ladinakeelne nimi: Scandonest
ATX kood: N01BB03
Toimeaine: Mepivakaiin
Tootja: Septodont, Prantsusmaa
Lahkumine apteegist: Retsepti alusel
Säilitustingimused: t mitte üle 25 С
Parim enne kuupäev: 3 aastat

Scandonest on ravim, mida kasutatakse valu leevendamiseks erinevate hambaravi, kirurgiliste või raviprotseduuride ajal.

Näidustused kasutamiseks

Hambaravis on Scandonesti kasutamine näidustatud infiltratsiooni- või juhtivusanesteesiaks.

Ravimit kasutatakse lihtsas hamba väljatõmbamise protseduuris, samuti hambaaukude ettevalmistamisel ja hambakännu hügieenilisel töötlemisel enne järgnevat ortopeediliste konstruktsioonide taastamist või paigaldamist.

Anesteetikumi kasutatakse ka juhul, kui vasokonstriktorid on vastunäidustatud.

Koostis- ja vabastamisvormid

Lahus mahuga 1,8 ml (1 kolbampull) sisaldab ühte komponenti, mida esindab mepivakaiinvesinikkloriid, selle massiosa on 54 mg.

Esitatakse täiendavaid aineid:

• Soolalahus
• Naatriumhüdroksiid
• Puhastatud vesi.

Kolbampullidesse valatud lahus on selge ja peaaegu värvitu vedelik, nähtavaid lisandeid ei täheldata. Kontuurpakendi sees on 10 või 20 padrunit. Pakis võib olla 1-6 kontakti. paketid.

Raviomadused

Mepivakaiin viitab lokaalanesteetikumidele, mida iseloomustab kiire valuvaigistav toime, mis on tingitud närviimpulsside juhtivuse eest vastutavate ioonvoogude vastupidisest pärssimisest. Seda kasutatakse laialdaselt hambaravis.

Ravim hakkab toimima üsna kiiresti (1-3 minuti pärast alates süstimise hetkest), samal ajal on väljendunud valuvaigistav toime ja kõrge lokaalne taluvus.

Tuleb märkida, et toimemehhanism põhineb spetsiaalsete stressist sõltuvate naatriumikanalite blokeerimisel, mis asuvad närvikiu enda membraanide sees. Anesteetiline komponent tungib esmalt läbi närvimembraani ja seejärel siseneb närvirakku alusena. Sel juhul on aktiivne vorm täpselt mepivakaiini katioon pärast sekundaarse prootoni lisamise protsessi. Vähenenud pH korral, mida täheldatakse näiteks põletikuliste piirkondade olemasolul, jääb esmasel kujul alles väike kogus toimeainet, see võib vähendada anesteesia toimet.

Adrenaliinivaba anesteesia toime kestus hambaravis on 20-40 minutit, pehmete kudede anesteesia korral kestab valuvaigistav toime kuni 90 minutit.

Mepivakaiin imendub üsna kiiresti. Seos plasmavalkudega ei ületa 78%. Poolväärtusaeg on umbes 2 tundi.

Pärast ravimi veeni süstimist on jaotusruumala 84 liitrit, kliirens aga 0,78 l/min.

Mepivakaiini metaboolsed transformatsioonid toimuvad maksarakkudes, ainevahetusproduktid erituvad neerusüsteemi osalusel.

Tuleb märkida, et Scandonesti saab ilma adrenaliinita osta ainult retsepti alusel.

Scandonest: kasutusjuhend

Hind: 450-570 rubla.

Adrenaliinita Scandonest tuleb süstida ainult kudedesse, vältides anesteetikumi lahuse sisenemist veresoontesse. Süstimise ajal tuleb kontrollida aspiratsiooni.

Lahust tuleb süstida nii aeglaselt kui võimalik, mitte kiiremini kui 0,5 ml 15 sekundi jooksul.

Täiskasvanutele määratakse tavaliselt annus 1-4 ml, üle 6 ml anesteetikumi ei saa manustada 2 tunni jooksul ega ületada päevaannust 10 ml.

4-aastaste ja vanemate laste puhul valitakse vajalik annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja kirurgilise sekkumise olemust. Keskmine annus lastele on umbes 0,5 mg 1 kg kohta.

Eakad inimesed ei tohi sisestada rohkem kui ½ täiskasvanud patsiendile arvutatud annusest.

Ravimi süstimisel tuleb kasutada väikseimat kogust lahust, mis annab vajaliku valuvaigistava toime.

Kasutamine raseduse ja B-hepatiidi ajal

Raseduse ajal on adrenaliinivaba anesteesia vastunäidustatud, kuna rase keha võib sellele ravimile erinevalt reageerida. Kui vajate B-hepatiidiga anesteesiat, ei pea te rinnaga toitmist katkestama.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Liigne tundlikkus lahuse põhikomponendi suhtes
• Rasedus
• Rasked maksapatoloogiad
• Laps ja vanadus
• Myasthenia gravis'e keeruline kulg.

Ettevaatus on vajalik CVS-i, neeruhaiguste, põletikuliste vaevuste, suhkurtõvega inimeste ravimisel, samuti sünnituse ajal.

Väärib märkimist, et ravimi Scandonest ilma adrenaliinita kasutamise ajal võivad patsientide ülevaated võimalike kõrvaltoimete kohta erineda, see on tingitud keha individuaalsest reaktsioonist.

Enne Scandonestiga anesteesia planeerimist peate võtma mõned ettevalmistavad meetmed. Umbes 10 päeva pärast. enne eeldatavat anesteesiat tuleks loobuda MAO inhibiitorite kasutamisest, näiteks sellistest ravimitest nagu Selegilin, Furazolidone ja Procarbazine. Selle põhjuseks on ootamatu vererõhu langus. Valuvaigistavaid süste tohib teha alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimitevahelised koostoimed

Hüpotensiooni risk suureneb MAO inhibiitorite samaaegsel kasutamisel.

Pikaajalist valuvaigistavat toimet täheldatakse vasokonstriktiivsete ravimite samaaegsel süstimisel.

Anesteetikumi negatiivne mõju kesknärvisüsteemile võib suureneda NS aktiivsust pärssivate ravimite kasutamisel.

Kombineerituna antikoagulantidega suureneb verejooksu oht.

Süstekoha raskmetalle sisaldavate preparaatidega desinfitseerimise protseduuri puhul suureneb kõrvalnähtude oht.

Lihasrelaksantide toime võib oluliselt suureneda, kui neid kasutatakse koos anesteetikumiga.

Kombinatsioon narkootiliste analgeetikumidega võib esile kutsuda aditiivse toime. Selline ravimite kombinatsioon on võimalik epiduraalanesteesia korral, kuid seejuures tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna esineb hingamisdepressiooni oht.

Müasteenivastaste ravimite kasutamine kutsub esile tugeva antagonismi ja ravimite ebapiisava efektiivsuse.

Mepivakaiini eliminatsiooni kiirust mõjutavad koliinesteraasi inhibiitorid.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Anesteetikumi kasutamise ajal võib registreerida tugeva peavalu koos pearingluse, letargiaga. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine, konvulsiivse sündroomi esinemine, teadvusekaotus, samuti tõsine motoorne rahutus ei ole välistatud.

Lisaks võib lokaalanesteetikumil olla negatiivne mõju eritussüsteemi tööle ja võimalikud allergiad. Sellega seoses ei saa välistada nahalööbeid ja sügelust, tahtmatut sagedast urineerimist, Quincke ödeemi, mõne näoosa tuimust.

Võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Suurenenud lihastoonus
• Krambiline sündroom
• Atsidoos
• Hapnikuvarustuse, hingamisfunktsiooni rikkumine
• Vererõhu langus
• CVS-i patoloogilised seisundid
• Happe-aluse tasakaalu muutus.

Analoogid

Espe Dental AG, Saksamaa

Hind 1420 kuni 2100 rubla.

Ravim, mida kasutatakse kohalikuks anesteesiaks, selle kaubanimi ei kattu toimeainete (epinefriin, artikaiin) nimetusega. Seda kasutatakse avalikes kliinikutes ja erakliinikutes erinevate hambaraviprotseduuride ajal. Ubistesiini toodetakse lahuse kujul.

Plussid:

• Kiire valuvaigistav toime (hambavalu korral)
• Võib kasutada raseduse ajal
• Seda iseloomustab madal süsteemne toksilisus.

Miinused:

• Saab osta ainult retseptiga
• Ei tohi kombineerida tritsükliliste antidepressantidega
• Pärast süstimist ei ole välistatud lokaalne turse.

Sanofi Aventis, Prantsusmaa

Hind 506 kuni 5336 rubla.

Kohalik anesteetikum ilma adrenaliini ja ananefriinita. Toimeained on artikaiin koos epinefriiniga. Seda iseloomustab sama toime nagu Ubistezine. Ultrakaiini toodetakse süstelahuse kujul.

Plussid:

• Kasutatakse laialdaselt hambaravis
• Seda kasutatakse imetamise ajal
• Põhjustab harva kõrvaltoimeid (arvukate arvustuste kohaselt).

Miinused:

• Saate osta ravimeid ainult retsepti alusel.
• Vastunäidustatud bronhiaalastma korral
• Kõrge hind.

Sellest artiklist saate teada:

• anesteesia hambaravis - ravimid,
• anesteesia tüübid hambaravis,
• valu leevendamine raseduse ja imetamise ajal.

Artikli kirjutas üle 19-aastase kogemusega hambakirurg.

Kohalik tuimestus on valuvaigisti, mille eesmärk on blokeerida valuimpulsside edasikandumine piirkonnast, kus sekkumine toimub. Kohaliku anesteesia võimalused hambaravis hõlmavad infiltratsiooni, juhtivust või rakendusanesteesiat. Need võimaldavad teil tuimestada ainult seda piirkonda, kus sekkumine on kavandatud (see võib olla hammaste rühm või lõualuu fragment), kui patsient on teadvusel.

Hambaravis kasutatakse lokaalanesteesias ravimeid, mida nimetatakse lokaalanesteetikumideks. Kuid mõnel juhul, näiteks mahuliste kirurgiliste sekkumiste või inimese paanilise ravi või hamba väljatõmbamise hirmuga, saab seda kasutada ka, mille puhul koos valutundlikkusega lülitub ajutiselt välja ka patsiendi teadvus. Üldanesteesia viiakse läbi narkootiliste analgeetikumide abil, manustatuna intravenoosselt või inhalatsiooni teel (joonis 3).

Kohalik ja üldanesteesia hambaravis -

Hambaravis on kõige esimene lokaalanesteetikum, mis aga ei võimaldanud saavutada tugevat tuimestust ja praktiliselt ei tuimastanud põletikulisi kudesid. Hiljem ilmus see, mis oli efektiivsuselt juba ca 2-2,5 korda efektiivsem, kuid nagu novokaiin, ei võimaldanud saavutada suurt anesteesia sügavust ja kestust. Tõeline revolutsioon toimus artikaiini anesteetikumide tulekuga (põhineb artikaiinvesinikkloriid), mis sisaldas lisaks vasokonstriktoreid.

Kõige populaarsemad artikaiinil põhinevad lokaalanesteetikumid hambaravis on Ultracaine, Ubistezine, Alfacaine, Septanest jt. Anesteesia sügavuse ja kestuse edasiseks suurendamiseks lisati nendele ravimitele vasokonstriktoreid. Viimased ahendavad veresooni anesteetikumi süstekohas, vähendades seeläbi selle kudedest väljapesemise kiirust. Praegu kasutatakse kõige sagedamini vasokonstriktoritena epinefriin kontsentratsioonidel 1:100000 ja 1:200000.

Kohalik anesteesia hammaste raviks ja eemaldamiseks -

Kui varem toodeti novokaiini ja lidokaiini viaalide või ampullide kujul ning nende ravimite süstimine tehti tavaliste 5,0 ml ühekordsete süstalde abil, siis nüüd toodetakse kõiki kaasaegseid anesteetikume ühekordselt kasutatavate süstalde kujul. autoparkla(kassetid). Iga kolbampull sisaldab tavaliselt 1,7 ml anesteetikumi ja enne anesteesiat sisestatakse see spetsiaalsesse kassetisüstlasse. Järgmiseks keeratakse peale väga õhuke nõel (mitu korda õhem kui tavalised ühekordsete süstalde nõelad), misjärel on süstal kasutusvalmis.

Kuidas kolbampulli süstal välja näeb -

Anesteetikumide ja anesteesia maksumus –
ühe anesteetikumi kasseti maksumus 2020. aasta lõpus (olgu selleks ultrakaiin, ubistesiin, septanest või mõni muu) on ligikaudu 40-50 rubla. Just selle hinnaga ostavad hambakliinikud anesteetikume. Kuid hambaravi anesteesia kogumaksumus hambakliinikus on juba umbes 400–500 rubla 1 anesteetikumi ühiskasutusse.

Tähelepanu väärib ka see, et hambaravis anesteesia hammaste ravi ja väljatõmbamise ajal kuulub haigekassa garantiide programmi. Seetõttu tuleks riiklikes hambaravikliinikutes anesteesia läbi viia tasuta, kuid ainult lidokaiini või novokaiini kasutamisel (imporditud anesteetikum on tasuline). Järgmisena räägime anesteesia tüüpidest hambaravis.

Anesteesia tüübid hambaravis - infiltratsioon, juhtivus, rakendus

Nagu me eespool ütlesime, võib kohalik tuimestus olla rakendus, infiltratsioon või juhtivus. Hambaravis kasutatakse anesteesiat, et tuimastada suu limaskesta, kasutades geeli või sprei kujul 10% lidokaiini. Eriti sageli kasutatakse seda tüüpi anesteesiat lastel süstekoha eelanesteesimiseks. Lidokaiini pihustit pihustatakse sageli suurenenud okserefleksiga patsientidel keelejuurele.

Hambaravis tehakse infiltratsioonianesteesiat kõige sagedamini ülemise lõualuu hammaste ravimisel ja eemaldamisel, samuti alalõualuu eesmiste hammaste piirkonnas. Sel juhul süstitakse piirkonda üleminekuvolt hambajuure projektsioonis, mille eemaldame või ravime (üleminekuvolti nimetatakse tihedalt kinnitunud limaskesta üleminekutsooniks põse või huule liikuvale limaskestale). Pärast anesteetikumi süstimist kudedesse moodustub neisse infiltraat, millest anesteetikum tungib kiiresti lõualuu luukoesse.

Juhtiv anesteesia - hambaravis kasutatakse seda kõige sagedamini 6-7-8 alumise hamba (harvemini teiste hammaste) tuimestamiseks. See on tingitud asjaolust, et alalõualuu luukude on tihedam ja paksem – eriti viimastel hammastel. Ja seetõttu, kui teeme alumiste molaaride juures infiltratsioonianesteesiat, siis anesteetikum lihtsalt ei tungi luusse ja vastavalt sellele tunneb patsient valu. Ja sel juhul aitab meid juhtivuse anesteesia (alalõualuu või torusaalne) - tehakse süst närvitüvesse, mis kulgeb ligikaudu alalõua haru sisepinna keskel.

Infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia (video 1-2) -

Kui kaua kestab hambaanesteesia -
Infiltratsioonianesteesia mõju ülemisele lõualuule ilmneb mõne minuti jooksul ja kestab 15–45 minutit (see sõltub anesteetikumi tüübist ja vasokonstriktori kontsentratsioonist selles). Anesteesia algusest annab meile märku põse või ülahuule tuimus. Juhtivusanesteesia mõju alalõualule ilmneb 5-10 minutiga, kuid samas võib see kesta 1 tunnist mitme tunnini. Järgmised sümptomid räägivad meile anesteesia algusest - pool alahuule ja ka keeleots peab olema selgelt tuimus.

Tähtis: kui pärast juhtivuse anesteesiat alalõuas on poole huule tuimus nõrk või puudub täielikult, siis jättis arst anesteetikumi mandibulaarnärvi lähedalt välja ja ta ei saanud eemaldada (see on see närv, mis läbib alalõualuu sisepinna alalõualuu haru, mis suurendab hammaste valutundlikkust sellelt küljelt). Ja sellisel juhul tuleks kas paluda arstil anesteesiat korrata, muidu on ravi valus.

Jah, ja märgin, et enamasti on kehv anesteesia seotud ainult arsti vigadega, s.t. rikkudes juhtivuse anesteesia tehnikat. Seda tüüpi anesteesia on hambaarsti üldvisiidil kõige keerulisem ja mitte kõik arstid ei ole juhtivuse anesteesia tegemisel kindlad. Siiski on mitmeid patsiente, kellel on põhimõtteliselt võimatu saavutada head anesteesiat. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes kuritarvitavad valuvaigistite, samuti alkoholi ja narkootikumide kasutamist.

Mida teha, kui kardate anesteesiat?

Tõepoolest, anesteetikumi süstimine võib olla valus. Valulikkus sõltub nii patsiendi enda valulävest kui ka arsti poolt anesteesia tehnikast. Vastavalt reeglitele eritub ühe anesteetikumi padrun (1,7 ml) lahus koesse 40-45 sekundi jooksul. Kui arst hoiab kokku aega, siis on loogiline, et lahuse kiire kasutuselevõtt põhjustab valu.

2) Ubistezin - kasutusjuhend

3) Septanest: kasutusjuhend

4) Scandonest: kasutusjuhend

Milline anesteetikum sobib teile - kokkuvõte

• Bronhiaalastma või kõrge allergiaga –
  siin on vaja anesteetikumi ilma säilitusaineteta (tavaliselt kasutatakse anesteetikumides naatriumdisulfiti, mis on vajalik epinefriini või adrenaliini stabiliseerimiseks). Seetõttu sobib see sellistele patsientidele kõige paremini anesteetikum Ultracain D, mis ei sisalda säilitusaineid.

• Kilpnäärmehaiguste, diabeediga –
  sel juhul ei ole soovitav kasutada ka vasokonstriktoreid sisaldavaid anesteetikume - adrenaliini, epinefriini. Valitud ravim, näiteks "Ultracaine D", "Scandonest" või "Mepivastezin". Kuid nende kolme anesteetikumi vahel valides eelistaksin esimest.

• Kui teil on kõrge vererõhk ja südamehaigus –
  mõõduka hüpertensiooni ja kompenseeritud südamehaiguste korral on optimaalne valik anesteetikumid, mis sisaldavad epinefriini (adrenaliini) kontsentratsiooni 1: 200 000. See võib olla anesteetikumid "Ultracain DS" või "Ubistezin 1: 200000".

  Raske hüpertensiooni, dekompenseeritud südamehaiguste korral on vaja kasutada anesteetikume, mis ei sisalda täielikult adrenaliini ja epinefriini. Siis sobib näiteks "Ultracain D".

• Kui oled terve inimene –
  Kui teil pole ülalnimetatud haigusi, võite ohutult panna epinefriini / adrenaliini sisaldavaid anesteetikume kontsentratsiooniga 1: 100 000. Lisaks saab umbes 70 kg kaaluvale inimesele varustada kuni 7 anesteetikumi ühiskasutusse, kaasa arvatud. Selliste anesteetikumide näide on Ultracaine DS Forte, Ubistezin Forte ja analoogid.

Anesteesia hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal -

Üks levinumaid küsimusi on see, kas rasedaid on võimalik anesteesiaga ravida. Anesteesial hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal on tõesti oma eripärad. Siin on kõige ohutum anesteetikum lidokaiin (ohutuskategooria "B") ja seda on soovitav kasutada väikese vasokonstriktoriga 1: 200 000.

Viimase olemasolu ei võimalda mitte ainult anesteesiat tõhustada, vaid ka vähendada anesteetikumi tippkontsentratsiooni veres, mis vähendab veelgi anesteetikumi toimet lootele, samuti vähendab selle tungimist rinnapiima. . Vasokonstriktoriga preparaadid on rasedatele vastunäidustatud ainult kõrge vererõhu ja loote kroonilise hüpoksia korral. Seetõttu on kõige optimaalsem anesteetikum Xilonor(preparaat, mis sisaldab 2% lidokaiini karpulites, epinefriini sisaldusega 1:200 000) või muud sarnased lidokaiinil põhinevad anesteetikumid.

Mis puudutab artikaiinil põhinevaid ravimeid, siis need klassifitseeritakse juba ohutuskategooriasse "C", mida põhimõtteliselt peetakse samuti piisavalt ohutuks, kuid veidi vähem. Artikaiinil põhinevatest raseduse anesteetikumidest on parem valida "Ultracaine DS" (epinefriini sisaldusega 1: 200 000). Ja ainult siis, kui rasedal on kõrge vererõhk või loote hüpoksia - valime ilma vasokonstriktorita anesteetikumi, näiteks Ultracain D.

Mõned arstid kasutavad rasedate naiste valu leevendamiseks anesteetikume Scandonest või Mepivastezine (need ei sisalda ei adrenaliini ega epinefriini). Kuid selliste anesteetikumide kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel on ebasoovitav, kuna vasokonstriktori komponendi puudumise tõttu imenduvad nad kiiresti vereringesse. Selle tulemuseks on anesteetikumi kõrge kontsentratsioon veres, mis hõlbustab platsentat läbimist. Lisaks on nii Scandonest kui ka Mepivastezin 2 korda toksilisemad kui novokaiin. Loodame, et meie artikkel teemal: Kohalik anesteesia hambaravis osutus teile kasulikuks!

Allikad:

1. Kõrgem prof. autoriharidus kirurgilise hambaarsti alal,
2. Tuginedes isiklikule kogemusele hambakirurgina,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Kohalik anesteesia hambaravis" (Baart J.),
5. "Kirurgilise hambaravi propedeutika" (Solovjev M.).

Kaasaegses hambaravis kasutatavad valuvaigistid võivad teha imesid. Pärast anesteetilist süsti ei tunne patsient valu ega isegi eriti ebameeldivaid aistinguid. Süstimise valutuks muutmiseks "külmutab" arst enne protseduuri süstekoha spetsiaalse preparaadiga, millel on maitsev kirsi-, sidruni-, õunalõhn.

Kohalik anesteesia on peamine hambaravis kasutatav valu leevendamise meetod. Kohaliku anesteesia korral jääb patsient täielikult teadvusele ja see võimaldab arstil täielikult kontrollida kogu ravikuuri, suhelda patsiendiga ja jälgida teie reaktsiooni.

Hambaravi sekkumiste kvaliteet sõltub tulemustest, mille arst saab kohaliku tuimestuse tegemisel.

Seetõttu on 100% valuleevenduse saavutamine vajalik mitte ainult patsiendile, vaid ka arstile, et ravi saaks rahulikult, aeglaselt ja kvaliteetselt läbi viia. Seetõttu kehtivad lokaalanesteetikumidele järgmised nõuded:

neil peab olema tugev valuvaigistav toime, need peavad tungima kergesti kudedesse ja püsima seal nii kaua kui võimalik;

on madala toksilisusega, põhjustades minimaalselt nii üldisi kui ka kohalikke tüsistusi.

Scandonest ja rakendus hambaravis

Scandonest – kohalik või lokaalne-regionaalne anesteesia kasutamiseks hambaravis.

Seda anesteetikumi soovitatakse kasutada igasuguse sekkumise korral, eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, samuti koronaarpuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Soovitatav kõigile patsientidele, kellele vasokonstriktori komponendi kasutamine on vastunäidustatud.

Mepivakaiin on teist tüüpi anesteetikum. Vasokonstriktorit mepivakaiiniga tavaliselt randmesse ei lisata, sest mepivakaiinil endal on võime veresooni ahendada. Kuid selle ravimi efektiivsus on veidi madalam kui artikaiinil. Kuid seda ravimit võib kasutada anesteesiaks lastel, rasedatel, essentsiaalse hüpertensiooniga inimestel ja teistel patsientidel, kellele adrenaliini manustamine on vastunäidustatud. Nendel juhtudel kasutatakse meie kliinikus Prantsusmaal toodetud mepivakaiinipõhist ravimit nimega "Scandonest".

Hoolimata kõigist kaasaegsete anesteetikumide eelistest, on mis tahes ravimi suhtes alati allergiliste reaktsioonide oht. Seetõttu peaksite alati hoiatama oma arsti allergia kalduvuse ja allergiliste ilmingute esinemise eest minevikus. Kui soovite end täielikult kaitsta võimaliku allergilise reaktsiooni eest anesteesiale, võite eelnevalt võtta vereanalüüsi ülitundlikkuse esinemise suhtes kliinikus kasutatavate ravimite suhtes.

Scandonesti ravimvorm ja omadused

Süstimine.

Pakendis 50 kolbampulli 1,8 ml, blisterpakendis 10 kolbampulli.

10 kolbampulli 1,8 ml blisterpakendis.

Mõeldud professionaalseks hambaraviks.

Mepivakaiinvesinikkloriid on amiidi tüüpi lokaalanesteetikum. Me räägime 1M-metüülpipekoolhappe dimetüülaniliidvesinikkloriidist või mepivakaiinvesinikkloriidist. Tundlike närviharude lähedale süstituna blokeerib mepivakaiin pöörduval viisil valulike närviaistingute läbipääsu.

Erinevalt enamikust anesteetikumide lahustes sisalduvatest toimeainetest, millel on muuhulgas ka veresooni laiendavad omadused, on mepivakaiinil vasokonstriktorefekt, mis võimaldab paljudel juhtudel kasutada vasokonstriktori komponendi vähendatud sisaldusega lahust.

Scandonest sisaldab mepivakaiini, mis on amiidi tüüpi lokaalanesteetikum.

Mepivakaiin blokeerib pöörduvalt närviimpulsse tänu oma mõjule ioonide transpordile läbi rakumembraani. Mepivakaiin hakkab kiiresti toimima, sellel on kõrge anesteesia sagedus ja madal toksilisus.

Pärast perifeerse närvi blokeerimist hakkab mepivakaiin toimima 5 minuti jooksul.

Pulbi anesteesia kestab tavaliselt 25 minutit pärast lõualuu infiltratsiooni ja 40 minutit pärast alalõua alveolaarnärvi anesteesiat, samal ajal kui pehmete kudede anesteesia kestab vastavalt 90 minutit ja 165 minutit pärast lõualuu infiltratsiooni ja 40 minutit pärast alalõualuu anesteesiat. närv.

Näidustused Scandonesti kasutamiseks

Kui patsient kuulub riskirühma (raske vormiga kaasnevate haiguste, eriti kardiovaskulaarse patoloogiaga), on vaja täielikult loobuda adrenaliiniga anesteetikumi - vasokonstriktoriga - kasutamisest.

Sellistel juhtudel kasutatakse Scandonesti. Sellel anesteetikumil on vasokonstriktorefekt, st. on vasokonstriktoriga ja seetõttu saab seda kasutada ilma adrenaliinita, mis tähendab, et ravim ei sisalda sulfiteid ja seda võib kasutada ka allergiliste seisunditega bronhiaalastma põdevatel patsientidel (pärast allergiatesti).

Scandonest on keskmise tugevusega anesteetikum; annab anesteesia, olenevalt sellest, millise lõualuu osa arst valutundlikkusest lahti ühendab, 20-90 minuti jooksul, mis eristab seda teiste adrenaliinivabade anesteetikumide rühmast.

Scandonesti rakendamine lastele

Eraldi tuleks märkida laste lokaalanesteesia iseärasusi. Laste lokaalanesteesia läbiviimise tehnika tuleks kavandada nii, et kõigis ravietappides saavutataks 100% anesteesia, vastasel juhul on vajalike manipulatsioonide tegemine võimatu.

Nagu eespool mainitud, süstitakse alla 5-aastastele lastele anesteetikumi ilma adrenaliinita (3% scandonest või septanest 4%).

Üle 5-aastased lapsed võivad kasutada madala adrenaliinisisaldusega anesteetikumi (1: 200 000 - Ultracaine DS). Ravimite annus valitakse sõltuvalt vanusest. Lastel tehakse anesteesia kolmes etapis:

• esiteks kantakse pinnale anesteetiline geel;
• seejärel manustatakse väike annus (0,1-0,2 ml) anesteetikumi;
• pärast seda, 60-90 sekundi pärast (aeg on piisav nõelatee efektiivseks tuimestamiseks pehmetes kudedes) manustatakse ülejäänud planeeritud anesteetikumi annus.

Ootame 5-10 minutit, kuni saabub täielik anesteesia. Laps, kes tunneb valu täielikku puudumist, on läbi imbunud usaldusest arsti vastu ja võimaldab teha vajalikku sekkumist.

Scandonesti vastunäidustused

• raske müasteenia;
• raske maksahaigus;
• porfüüria;
• alla 4-aastased lapsed;
• Rasedus;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt:

• neerupuudulikkus;
• kardiovaskulaarse puudulikkuse progresseerumine;
• seisundid, millega kaasneb maksa verevoolu vähenemine (näiteks maksahaigus, krooniline südamepuudulikkus, suhkurtõbi);
• pseudokoliinesteraasi puudulikkus;
• põletikuline haigus või süstekoha infektsioon; vanus üle 65.

• raske arteriaalne hüpotensioon;
• dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus;
• raske südamejuhtivuse häire, sealhulgas atrioventrikulaarne blokaad;
• bradükardia.

Scandonesti kõrvaltoimed

kesknärvisüsteemist: pupillide laienemine, motoorne rahutus, unisus, peavalu, nägemis- ja kuulmishäired, motoorne ja sensoorne blokaad, nüstagm, diploopia, trismus, nõrkus, pearinglus, värinad, krambid, teadvuse häired kuni selle kaotuseni;

vaskulaarsüsteemist: valu rinnus, vererõhu järsk langus, arütmiad, kollaps (perifeerne vasodilatatsioon), tahhükardia või bradükardia (mõnel juhul võib see muutuda atrioventrikulaarseks blokaadiks);

seedesüsteemist: iiveldus, tahtmatu roojamine, oksendamine;

hingamisteedest: apnoe, hingeldus;

kuseteede süsteemist: tahtmatu urineerimine;

verest: methemoglobineemia;

allergilised reaktsioonid: lokaalne - nahalööve, sügelus, urtikaaria, turse ja põletik süstekohal;

süsteemne - neelu turse, bronhospasm, angioödeem;

rasketel juhtudel anafülaktilisest šokist põhjustatud kardiopulmonaalne puudulikkus;

teised: keele ja huulte tuimus ja paresteesia, hüpotermia, anesteesia pikenemine.

Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt ülitundlikkuse korral ravimi suhtes, suurenenud imendumise või lahuse juhusliku ekstravaskulaarse manustamise korral.

Scandonesti kasutatakse juhtivuse ja infiltratsiooni lokaalanesteesiaks suuõõne terapeutiliste ja kirurgiliste sekkumiste ajal.

Ärge kartke hambaarsti ja lükake kliiniku külastust edasi, sest täna saate ilma valu tundmata ravida või eemaldada hammast ja isegi paigaldada implantaadi!

Kohalik anesteesia Ultracaine'iga hamba eemaldamiseks

Scandonest (Scandonest) on ravim, mida kasutatakse valu leevendamiseks, viitab lokaalanesteetikumidele. Seda kasutatakse sageli dirigeerimisel ja hambaravis.

Soovitatav hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja suhkurtõvega patsientidele. Teisisõnu, kõigile patsientidele, kellel ei soovitata kasutada adrenaliini ja muid vasokonstriktoreid.

Koostis ja vabastamise vorm

Anesteetikumi Scandonest koostis sisaldab:

• mepivakaiinvesinikkloriid koguses 54 mg;
• naatriumkloriid;
• naatriumhüdroksiid;
• süstevesi.

Ravim on saadaval 1,8 ml kolbampullides. Üks pakend sisaldab neid 50 tükki, ühes blisterpakendis 10 tükki.

Farmakoloogilised omadused

Ravimi mepivakaiini peamine toimeaine kuulub anesteetikumide amiidrühma. Süstituna närvilõpmete lähedusse peatab see närviimpulsside juhtivuse ja leevendab valu.

Selle peamine erinevus teistest lokaalanesteetikumidest on selle vasokonstriktsiooniefekt. Seetõttu pole rivis ka adrenaliini. muud anesteetikumidel on võime veresooni laiendada, mis ei võimalda neid kasutada ilma veresoonte luumenit vähendavate vahenditeta.

Toime ilmneb 2-3 minutit pärast manustamist. Anesteetilise toime kestus on 30-40 minutit.

Ravimi maksimaalset kogust veres saab tuvastada pool tundi pärast selle kasutamist. Poolväärtusaeg on 90 minutit.

Peamine toimeaine siseneb aktiivselt ainevahetusprotsessidesse. Vaid 5-10% ravimitest eritub neerude kaudu ilma muutusteta. Metaboliitide peamine depoo on maks, seetõttu põhjustab igasugune organpatoloogia nende akumuleerumist.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• hammaste töötlemine ortopeediliste struktuuride jaoks;
• kirurgilised sekkumised suu limaskestale või luudele;
• side sulgemine ülalõualuu siinusega;
• metallplaatide paigaldamine, kui.

Scandonesti süstide vastunäidustused:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• raske müasteenia;
• koliinesteraasi madal tase veres;
• porfüüria;
• tõsised maksakahjustused;
• neerupuudulikkus.

Kasutage ettevaatusega, kui:

• perifeersete veresoonte tööga seotud haigused;
• ventrikulaarsed arütmiad;
• südamepuudulikkus;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• epilepsia;
• porfüüria;
• ravi trombotsüütide ja arütmiavastaste ravimitega.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamine tuleb lõpetada 10 päeva enne eeldatavat hambaarsti visiiti.

Kuidas ravimit manustatakse?

Iga konkreetse patsiendi jaoks võib vajalik annus erineda ja sõltub piirkonnast, kus anesteesia tehakse, selle vaskularisatsiooni astmest, ravimi komponentide individuaalsest taluvusest ja kasutatavast tehnikast.

On vaja kasutada ravimi väikseimat kogust, mis tagab piisava anesteesia sügavuse. Tavaliselt piisab 1 sekkumiseks 1-3 kolbampullist 1,8 ml ravimit.

Mepivakaiini maksimaalne annus korraga on 4,4 mg / kg.

Lapsepõlv

Scandonesti võite kasutada ainult üle 4-aastaste laste raviks. Soovitatav annus on 0,75 mg / kg. Maksimaalne lubatud kogus ainet, mida ühel visiidil manustada, on 3 mg mepivakaiini 1 kg lapse kehakaalu kohta.

Kõigile patsientidele ei tohi anesteetikumi manustamiskiirus ületada 1 ml minutis.

Rasedus ja imetamine

Scandonesti kasutamine rasedate ja imetavate naiste hambaravis on võimalik, kuna puuduvad andmed ravimi komponentide otsese toime kohta lootele.

Siiski ei saa välistada ohtu vastsündinutele. Lisaks on tõendeid mepivakaiini tungimise kohta läbi vere-platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Seetõttu ei ole soovitatav last rinnaga toita 10 tundi pärast ravimi kasutamist.

erijuhised

Anesteesia käigus tuleb läbi viia aspiratsioonikatse, et välistada lahuse sisenemine veresoonte luumenisse.

Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida krambid, kesknärvisüsteemi häired või kardiorespiratoorne depressioon ja kooma.

Sportlased peaksid Scandonesti kasutama ettevaatusega.

Dopingukontrolli ajal võib reaktsioon olla positiivne.

Kõrvaltoimed ja üleannustamise juhud

Kõrvaltoimed pärast anesteetikumi kasutamist on sarnased reaktsioonidega, mis esinevad teiste amiidravimite rühmade puhul. Enamasti on need seotud soovitatava annuse ületamisega ja võivad ilmneda üleannustamise, kiire imendumise või juhusliku intravaskulaarse süstina.

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• mõju närvisüsteemile avaldub peavalude, unisuse, nõrkuse, pearingluse ja motoorse rahutuse, krambihoogude, teadvuse halvenemise, värinate, diploopia, nüstagmi kujul;
• ka meeleelundid muudavad oma normaalset talitlust - tekivad nägemis- ja kuulmishäired;
• südame ja veresoonte küljelt areneb vererõhu taseme langus, arütmia, kollaps, bradükardia;
• seedetrakti normaalse funktsioneerimise rikkumine väljendub iivelduses, oksendamises, tahtmatus roojamises;
• tahtmatu urineerimine;
• hingamise rikkumine, kuni see on täielikult alla surutud;
• methemoglobineemia;
• nahal ja limaskestadel võivad ilmneda allergiad sügeluse, nahalööbe, angioödeemi, anafülaktilise šoki, urtikaaria kujul;
• loote bradükardia;
• süstekohas on võimalik turse ja põletikuline reaktsioon.

Üleannustamise sümptomid sõltuvad süstitud aine kogusest. Seisundi tõsidus võib aja jooksul suureneda. Kõik muutused toimuvad neuroloogiliste häirete raames, millel on edasine toksiline mõju südamele, veresoontele ja hingamissüsteemile.

Kui kahtlustate üleannustamist, peate viivitamatult lõpetama ravimi kasutamise. Hapniku juurdepääs on tingimata tagatud ja vajadusel viiakse sisse õhukanal ja algab kopsude kunstlik ventilatsioon. Lisaks antakse patsiendile lamavasse asendisse.

Kui krambid algavad, manustatakse barbituraate intravenoosselt. Südame seiskumise korral tehakse erakorraline kardiopulmonaalne elustamine.

Mida saab asendada?

10 Scandonesti ühissõiduki hind on 400-600 rubla, ostmiseks on saadaval ka järgmised ravimi analoogid: