Menstruatsiooni hilinemine ja puudumine (amenorröa). Miks teie menstruatsioonid katkesid? Füsioloogilised ja patoloogilised põhjused

Menstruatsiooni hilinemine on menstruaaltsükli rikkumine, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine üle 35 päeva. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised tegurid, näiteks rasedus või peatne menopausi algus, aga ka naisorganismi patoloogiad. Menstruatsiooni hilinemine esineb igas vanuses. Arsti poole peate pöörduma, kui menstruaalverejooksu pole enam kui 5 päeva pärast sünnituse tähtaega. Günekoloog aitab leida põhjuse edasise ravi määramiseks.

Menstruaaltsükli

Reproduktiivses eas naise keha toimib tsükliliselt. Selle tsükli viimane etapp on igakuine verejooks. Need näitavad, et munarakk ei ole viljastatud ja rasedust pole toimunud. Regulaarne menstruaaltsükkel näitab hästi koordineeritud naise keha. Menstruatsiooni hilinemine on mingi ebaõnnestumise näitaja.

Tüdruku esimene menstruatsioon toimub 11–15-aastaselt. Alguses võib esineda viivitusi, mis ei ole seotud patoloogiaga. Tsükkel normaliseerub 1-1,5 aasta pärast. Patoloogia hõlmab menstruatsiooni algust alla 11-aastaselt, samuti kui see ei ole alanud 17-aastaselt. Kui see vanus on 18-20 aastat, siis on probleeme, mis võivad olla seotud kehalise arengu häiretega, munasarjade alaarenguga, hüpofüüsi talitlushäiretega ja muuga.

Tavaliselt peaks tsükkel olema regulaarne: menstruatsioon algab ja lõpeb teatud aja pärast. Enamiku naiste jaoks on tsükkel 28 päeva, mis võrdub kuu kuu kestusega. Umbes kolmandikul naistest on see lühem - 21 päeva ja 10% -l 30-35 päeva. Menstruatsioon kestab tavaliselt 3–7 päeva, verekaotus on 50–150 ml. 40-55 aasta pärast lakkab menstruatsioon üldse ja seda perioodi nimetatakse menopausiks.

Naiste tõsised terviseprobleemid on järgmised:

• ebaregulaarne tsükkel;
• hormonaalsed häired
• menstruatsiooni sagedane hilinemine 5 kuni 10 päeva;
• vähese ja tugeva verejooksu vaheldumine.

Naine peab hankima menstruaalkalendri, mis näitab verejooksu algust ja kestust. Sel juhul on menstruatsiooni hilinemist lihtne märgata.

Tüdrukute ja naiste menstruatsiooni hilinemise probleem

Menstruatsiooni hilinemist peetakse menstruaaltsükli ebaõnnestumiseks, kui järgmist verejooksu ei toimu õigel ajal. Menstruatsiooni puudumine 5–7 päeva jooksul ei kehti patoloogia kohta. See nähtus esineb igas vanuses: noorukieas, lapseootel ja premenopausis. Menstruatsiooni hilinemise põhjused võivad olla nii füsioloogilised kui ka ebanormaalsed põhjused.

Puberteedi loomulikeks põhjusteks on tsükli kujunemise ajal ebaregulaarne menstruatsioon 1-1,5 aasta jooksul. Fertiilses eas on menstruatsiooni hilinemise füsioloogilisteks põhjusteks rasedus ja rinnaga toitmise periood. Premenopausiga väheneb menstruaaltsükkel järk-järgult, sagedased viivitused muutuvad naise kehas reproduktiivse funktsiooni täielikuks väljasuremiseks. Muud menstruatsiooni hilinemise põhjused ei ole füsioloogilised ja nõuavad günekoloogiga konsulteerimist.

Menstruatsiooni hilinemise põhjused

Kõige sagedamini on seksuaalselt aktiivsete naiste menstruatsiooni hilinemine seotud raseduse algusega. Samuti võib lühikese aja jooksul tekkida tõmbav valu alakõhus, piimanäärmete suurenemine ja valulikkus, uimasus, maitse-eelistuste muutus, hommikune iiveldus ja kiire väsimus. Harva ilmub pruunikat eraldumist.

Raseduse saab määrata apteegi testi või hCG vereanalüüsi abil. Kui rasedust ei kinnitata, võivad menstruatsiooni hilinemist provotseerida muud põhjused:

1. Stress. Iga stressirohke olukord, mis on seotud näiteks konfliktide, tööprobleemide, koolist tingitud ärevusega, võib esile kutsuda menstruatsiooni hilinemise 5-10 päeva või isegi kauem.
2. Ületöötamine, mida sageli kombineeritakse stressirohke olukorraga. Füüsiline aktiivsus on loomulikult kehale kasulik, kuid kui see on ülemäärane, võib see mõjutada menstruatsiooni regulaarsust. Ületöötamine, eriti koos kurnava dieediga, mõjutab negatiivselt östrogeeni sünteesi, mis võib põhjustada menstruatsiooni hilinemist. Ületöötamisest annavad märku ka migreen, kiire kaalulangus ja töövõime halvenemine. Kui füüsilise väsimuse tõttu on menstruatsioon hilinenud, tähendab see, et keha annab märku pausi vajadusest. Menstruatsiooni hilinemist täheldatakse naistel, kes töötavad öösel või libeda töögraafikuga, millega kaasneb ületöötamine päevadel, kui see on vajalik. Tsükkel normaliseerub iseenesest, kui tasakaal toitumise ja treeningu vahel taastub.
3. Kehakaalu puudumine või, vastupidi, ülekaal. Endokriinsüsteemi normaalseks toimimiseks peab naine hoidma oma KMI normaalsena. Menstruatsiooni hilinemine on sageli seotud ala- või ülekaalulisusega. Sel juhul taastatakse tsükkel pärast kehakaalu normaliseerumist. Anoreksiat põdevatel naistel võib menstruatsioon jäädavalt kaduda.
4. Tavapärase eluolukorra muutus. Fakt on see, et keha bioloogiline kell on menstruaaltsükli normaalseks reguleerimiseks väga oluline. Kui need muutuvad näiteks teise kliimaga osariiki lennu või öise tööle asumise tõttu, võib esineda menstruatsiooni hilinemine. Kui elurütmi muutus saab menstruatsiooni hilinemise põhjuseks, normaliseerub see paariks kuuks iseenesest.
5. Menstruatsiooni võivad mõjutada ka külmetushaigused või põletikud. Iga haigus võib ebasoodsalt mõjutada tsükli regulaarsust ja põhjustada menstruatsiooni hilinemist. See võib olla krooniliste haiguste äge kulg, ARVI või mõni muu terviseprobleem eelmisel kuul. Tsükli regulaarsus taastub paari kuuga.
6. Polütsüstiliste munasarjade sündroom on haigus, millega kaasneb hormonaalse taseme langus, mis kutsub esile ebaregulaarse menstruaalverejooksu. Polütsüstilise haiguse tunnusteks on ka liigne karvakasv näo- ja kehapiirkonnas, probleemne nahk (akne, rasune), liigne kehakaal ja raskused viljastamisel. Kui günekoloog teeb kindlaks menstruatsiooni hilinemise põhjuse, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, määrab ta suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide võtmise kuuri, mis aitab reguleerida menstruaaltsüklit.
7. Igasugune suguelundite põletikuline või neoplastiline haigus. Lisaks menstruatsiooni edasilükkamisele kaasneb põletikuliste protsessidega valu alakõhus ja ebaloomulik eritis. Neid tuleb tõrgeteta ravida: sellised haigused on täis tüsistusi ja isegi viljatuse arengut.
8. Munasarja kollaskeha tsüst. Sellest vabanemiseks ja menstruaaltsükli taastamiseks määrab günekoloog hormonaalsete ravimite kuuri.
9. Sünnitusjärgne periood. Sel ajal toodetakse hüpofüüsi hormooni prolaktiini, mis reguleerib rinnapiima tootmist ja pärsib munasarjade tsüklilist tööd. Kui pärast sünnitust rinnaga toitmist ei toimu, peaks menstruatsioon tulema umbes 2 kuu pärast. Kui laktatsioon paraneb, taastub menstruatsioon reeglina pärast selle lõppemist.
10. Raseduse kunstlik katkestamine. Sellisel juhul on menstruatsiooni hilinemine tavaline, kuid see ei kehti normi kohta. Lisaks hormonaalse tausta järsule muutusele võivad selle põhjused olla mehaanilised vigastused, mille olemasolu saab määrata ainult arst.

Kilpnäärme rike kutsub esile ka menstruatsiooni ebakorrapärasuse. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärme hormoonid mõjutavad ainevahetust. Nende liigse või defitsiidiga läheb kaduma ka menstruaaltsükkel.

Kõrgenenud kilpnäärmehormooni taset iseloomustavad:

• kehakaalu langus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• liigne higistamine;
• ebastabiilne emotsionaalne taust;
• uneprobleemid.

Kilpnäärmehormoonide puudumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• kaalutõus;
• turse välimus;
• pidev soov magada;
• põhjendamatu juuste väljalangemine.

Kui on kahtlus, et menstruatsiooni hilinemise põhjuseks on kilpnäärme talitlushäire, peate konsulteerima endokrinoloogiga.

Teatud ravimite võtmine võib samuti menstruatsiooni edasi lükata. Peamised neist on:

1. Suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid on kõige levinum ravimitega seotud menstruaaltsükli häirete põhjus. Norm on menstruatsiooni hilinemine nende kasutamise pausi või mitteaktiivsete ravimite võtmise ajal.
2. Erakorralised rasestumisvastased ravimid võivad provotseerida menstruatsiooni puudumist 5–10 päeva jooksul, mis on tingitud nende kõrgest hormoonide sisaldusest.
3. Onkoloogia ravis kasutatavad kemoterapeutilised ained.
4. Antidepressandid.
5. Kortikosteroidhormoonid.
6. Hüpertensiooni raviks ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid.
7. Omeprasoolil maohaavandite raviks on kõrvaltoime menstruatsiooni hilinemise näol.

45–55-aastaselt siseneb enamik naisi kliimakteriaalsesse faasi. Sellest annab tunnistust menstruatsiooni puudumine aasta või kauem. Kuid menopausi ei teki kunagi ootamatult: juba mitu aastat varem on täheldatud menstruaaltsükli häireid ja sagedasi hilinemisi.

On ka teisi menopausi lähenemise märke:

• unetus;
• tupe limaskesta kuivus;
• suurenenud öine higistamine;
• ebastabiilne emotsionaalne taust;
• kuumahood.

Kuidas normaliseerida probleemi menstruatsiooni hilinemisega

Hilinenud menstruatsiooni õige ravi määramiseks peate kõigepealt välja selgitama selle põhjuse, mille kõrvaldamine aitab tsüklit normaliseerida. Premenstruaalse sündroomi raviks ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks on ette nähtud hormonaalsete ravimite kuur, mis:

1. Leevendab ebapiisava luteaalfaasiga seotud eostumisprobleeme.
2. Aitab taastada ovulatsiooni.
3. Vähendab mõningaid PMS-i sümptomeid: ärrituvust, turset ja piimanäärmete hellust.

Kui menstruatsiooni hilinemine on seotud mõne haigusega, aitab selle ravi tsüklit reguleerida. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Kui menstruatsioon hilineb füüsilise väsimuse või stressirohke olukorra tõttu, saate keha tasakaalu taastada nii puhkuse kui ka piisava unega. Oluline on säilitada positiivne meeleolu ja olla rahulik sündmuste suhtes, mis võivad stressi esile kutsuda. Abiks on ka psühholoogi abi.
• Toitumine peaks olema tasakaalustatud vajaliku vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega. Võite võtta ka multivitamiinide kuuri.
• Menstruatsiooni kalendri pidamine aitab teil jälgida tsükli muutusi.
• Ennetav visiit günekoloogi juurde võib ära hoida kõik kõrvalekalded naiste tervises.

Reproduktiivses eas naine peab tingimata jälgima tsükli regulaarsust. Igasugune häire organismis aitab kaasa erinevate haiguste tekkele.

Menstruatsiooni hilinemine. Millal pöörduda arsti poole

Menstruatsiooni hilinemise periood ei tohiks ületada 5-7 päeva. Erandiks on vanusega seotud hormonaalsed muutused noorukieas ja premenopausis, samuti imetamise ajal. Kõigil muudel juhtudel on hädavajalik konsulteerida günekoloogiga.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmisel on arsti visiit vajalik, kui tsükkel pole mitu kuud taastunud. Laktatsiooniga seotud menstruatsiooni hilinemisega on vaja konsulteerida günekoloogiga, kui menstruatsiooni ei toimu aasta pärast sünnitust.

Lisaks günekoloogilisele läbivaatusele võib arst määrata järgmised uuringud:

Kui avastatakse mittegünekoloogilisi haigusi, mis on põhjustanud menstruatsiooni hilinemist, on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Igakuiste viivituste sordid

Menstruatsiooni hilinemise kestus on erinev. Pärast erakorraliste rasestumisvastaste ravimite võtmist võib teie menstruatsioon hilineda 14 päeva või kauem. Sama periood on tüüpiline pärast hormoonravimi Progesterooni süstimist, mille toimeaineks on sünteetiline progesteroon. See on ette nähtud kollase keha puudulikkuse korral naisorganismis. Progesteroon aitab vähendada emaka kokkutõmbumist. Selle võtmisel määrab annuse ja määrab menstruatsiooni hilinemise määra ainult arst.

Pärast suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise lõpetamist kestab menstruaaltsükli taastumine 1 kuni 3 kuud. Sel perioodil peetakse igakuist nädalast või pikemat viivitust normiks: rasestumisvastased tabletid muudavad emaka ja munasarjade tsüklit. Munasarjade töö selgitamiseks suunab arst naise ultraheliuuringule.

Raseduse algusega on iseloomulik hilinemisega märk. Need on vajalikud emaka kaitsmiseks erinevate mikroorganismide tungimise eest. Kui raseduse varases staadiumis ilmneb pruun eritis, millega kaasneb kõhuvalu, võib see viidata raseduse katkemise ohule.

Urogenitaalsüsteemi haiguste korral, mis aitavad kaasa ka menstruatsiooni hilinemisele, muutub eritis pruuniks ja hapu lõhnaga. Nendega kaasneb tõmbav valu alakõhus. Menstruatsioon võib tavaliselt alata kerge pruunika eritisega.

Menstruatsiooni hilinemine võib viidata nii suguelundite kui ka siseorganite teatud haiguste varjatud kulgemisele. Günekoloogilistest haigustest, mis ei pruugi kuidagi avalduda, välja arvatud menstruatsiooni hilinemine, võib eristada: erosioon, müoom, tsüst, põletikuline protsess.

Menstruatsiooni pikaajaline hilinemine 1-2 kuu jooksul võib olla põhjustatud neerupealiste, kõhunäärme, hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäiretest. Nende elunditega seotud probleemid mõjutavad otseselt munaraku küpsemist. Kui nad hakkavad tootma ebapiisavas koguses hormoone, põhjustab see lõpuks munasarjade talitlushäireid.

Munasarjade hüperinhibeerimist koos menstruatsiooni puudumisega mitme tsükli vältel võib täheldada ka hormonaalsete kontratseptiivide ja endometrioosiravimite võtmisel või pärast nende kasutamise katkestamist. Tavaliselt taastub tsükkel iseenesest mõne kuu pärast.

Menstruaalverejooksuga kaasnevad sageli verehüübed. Spetsialisti konsultatsioon on vajalik, kui see on regulaarne ja sellega kaasnevad valulikud aistingud.

Rahvapärased abinõud menstruatsiooni hilinemise raviks

Traditsioonilised meetodid hilinenud menstruatsiooni tõhusaks raviks on üsna omapärased. Selliste vahendite kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga, et mitte kahjustada keha. Kõigepealt peaksite veenduma, et rasedust pole: taimsete ravimite võtmine võib esile kutsuda raseduse katkemise.

Populaarsed rahvapärased abinõud menstruatsiooni esilekutsumiseks:

• Nõgese, umbrohu, metsroosi, elecampane, roosa radiola juure ja pune ürditõmmis. Kõiki segu komponente saab osta apteegist, võtta 2 supilusikatäit igat tüüpi, valada termosesse ja valada liiter keeva veega. Lase tõmmata üleöö, seejärel kurna ja joo kogu tõmmis päeva jooksul 0,5 tassi kaupa.
• Sibulakoored pestakse jooksva vee all, pannakse kastrulisse ja keedetakse 15-30 minutit. Puljong filtreeritakse ja võetakse üks kord 1 klaasi koguses.
• Ingveripuljongit tuleks juua ettevaatlikult: see võib põhjustada ärevuse suurenemist.
• Angelica infusioonil on põletikuvastane ja diaphoreetiline toime. See parandab närvisüsteemi tööd ja vereringet.
• Musta varre risoomi leotis leevendab peavalu ja menstruatsiooniaegset depressiooni, samuti aitab reguleerida tsüklit.
• Südamerohi parandab südame tööd, alandab vererõhku, rahustab ja ergutab emaka talitlust.
• Valge pojengi tinktuur alandab vererõhku, on rahustava toimega ja parandab vereringet.
• Elecampane juure keetmine kuulub traditsioonilise meditsiini tugevaimate ravimite hulka. Selle valmistamiseks peate valama teelusikatäis elecampane juurt klaasi keeva veega, nõudma 4 tundi, kurnata ja jooma teelusikatäis mitu korda päevas.
• Selleri söömine stimuleerib emaka kokkutõmbumist.
• Kuuma vanni võtmine ja soojenduspadja panemine alakõhule. Need meetodid aitavad suurendada verevoolu, kuid nendega tuleb olla ettevaatlik. Soojenduspatja ei tohi kasutada kasvajate ja põletikuliste protsesside korral.
• C-vitamiini rikka toidu söömine. See reguleerib ainevahetust ja osaleb hormoonide sünteesis. Seda vitamiini leidub suurtes kogustes tsitrusviljades, kibuvitsamarjades, sõstardes, paprikates, maasikates ja hapuoblikas. Raseduse ajal võib selle liigne sisaldus kehas põhjustada raseduse katkemist.

Menstruatsiooni hilinemise põhjused - video:

Tõenäoliselt ei üllata miski naisi niimoodi nagu menstruatsiooni hilinemine. Lõppude lõpuks, kui "need päevad" hilinevad, tähendab see, et mingil põhjusel oli menstruaaltsükli rike. Iga reproduktiivses eas naine on vähemalt korra elus sellise probleemiga kokku puutunud. Ja esimene asi, mis normaalset seksuaalelu elavale naisele meelde tuleb, on rasedus. Muidugi, kuid rasedus pole kaugeltki ainus põhjus. Siin on veel vähemalt 9 peamist ja levinumat põhjust, mida me allpool artiklis käsitleme.

Rasedus.

Väga sageli seostavad seksuaalselt aktiivsed naised menstruatsiooni hilinemist rasedusega. Muidugi on kõige lihtsam viis kontrollida, kas olete rase või mitte, osta lihtsalt rasedustest. Kui test näitab kahte triipu, on kõik selge, kuid kui rasedustest on negatiivne ja igakuist menstruatsiooni pole, peaksite tõsiselt mõtlema, mis on hilinemise põhjus. Ja ainsaks õigeks lahenduseks jääb ikkagi günekoloogi läbivaatus ja menstruatsioonipuudulikkuse põhjuse edasine ravi.

Stress.

Ega asjata öeldakse, et kõik haigused on närvidest. Igaüks, sealhulgas isegi naise menstruaaltsükkel. Fakt on see, et stressi ajal vähendab keha luteiniseeriva hormooni (LH) kvantitatiivset tootmist, mis omakorda mõjutab ovulatsiooni. LH puudumine kutsub esile menstruatsiooni või amenorröa alguse hilinemise. Üldiselt võib "kalendri punaste päevade" saabumise hilinemise ajal stressi julgelt nimetada nr 1 põhjuseks, nii et kallid tüdrukud, tüdrukud, naised, olge alati rõõmsad ja rõõmsad. Püüdke leida elus ainult häid asju!

Haigus.

Menstruatsiooni hilinemist võivad põhjustada haigused, nagu tugev külmetus, aga ka stress. Haigus on ju kehale samasugune stress, ainult füüsiline, seega kui oled ovulatsiooniprotsessi alguse ajaks haige, siis suure tõenäosusega läheb sul sel kuul menstruaaltsükkel viltu. Reeglina on selline rike ajutine ja kui haigus on täielikult välja ravitud, ei tohiks tulevikus probleeme tekkida. Et mitte sellega silmitsi seista ja lihtsalt kaks kärbest ühe hoobiga tappa.

Bioloogilise kella rike.

Kliimamuutused, päevarežiim ja kõik see, mis oluliselt muudab Sinu tavapärast eluviisi, paneb Sinu bioloogilise kella eelmise režiimi “lähtestama” ja uues rütmis tööle asuma. Sellist ebaõnnestumist esineb sagedamini kontorites töötavate ärinaiste seas. Mõelgem näiteks sellisele juhtumile, kui tööl on palju asju kogunenud ja tähtaeg on väga pingeline, siis peate tööle hiljaks jääma, mõnikord töötama öösel, sööma halvasti, magama vähe ja saama närviline. Kõik see toob kaasa asjaolu, et keha on tugeva stressi all, bioloogiline kell on kadunud. Pärast kogu seda keha raputamist kaotab iga naine loomulikult oma menstruaaltsükli.

Ravimid.

Võite olla üllatunud, kuid ka ravimid võivad menstruatsiooni edasi lükata. Kõige sagedamini on see süüdi, mille noored tüdrukud kõhklemata ja näiteks suurtes kogustes alla neelavad. Loomulikult on peale erakorralise rasestumisvastase vahendi ka teisi ravimeid, mis võivad tavaliselt põhjustada 5-10-päevase viivituse.

Seetõttu küsige alati nende ravimite kõrvaltoimete kohta, mida arst teile määrab, et hiljem ei satuks paanikasse ega mõtleks menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjustele.

Üle- või alakaalulisus.

Menstruaaltsükli jaoks on suur tähtsus ka naise kehakaal. Ülekaal võib muuta naise hormonaalset tasakaalu, mis lõpuks mõjutab ka menstruatsiooni.

Fakt on see, et väike kogus nahaalust rasva toodab naissuguhormoone - östrogeene, mis reguleerivad paljusid kehas toimuvaid protsesse, sealhulgas menstruaaltsüklit. Seega, mida suurem see kiht, seda rohkem hormoone toodetakse.

Menstruatsiooni hilinemise põhjuseks võib olla ka naise alakaal. Mõned alakaalulised naised kannatavad selle probleemi all ja ei saa pikka aega last eostada.

Meditsiinis on selline termin nagu "menstruaalmass", mis on vähemalt 45-47 kg.

Kui tüdruku kaal ei jõua selle miinimumini, hakkavad ilmnema mitmesugused menstruatsiooniprobleemid. Seetõttu ei soovitata naisel istuda jäikadel dieetidel ja teha liigset füüsilist koormust (see on väga levinud profisportlaste seas). Sel juhul aitab normaalne toitumine ja vitamiinide võtmine igakuist tsüklit normaliseerida.

Perimenopaus

Perimenopaus on periood, mis esineb naisel mitu aastat enne menopausi. Sel perioodil on juba käimas sujuv organismi ümberstruktureerimine ja seetõttu võib täheldada erinevaid muutusi reproduktiivsüsteemis. Menopausieelsel perioodil hakkavad naise munasarjad vähem tootma hormooni – östrogeeni, mille tulemusena kogevad naisel menstruaaltsüklis mitmesuguseid kõrvalekaldeid, sealhulgas menstruatsiooni hilinemist.

Günekoloogilised, endokriinsed ja nakkushaigused.

Kui naisel on "nende" päevade ja isegi 5 või 10 päeva hilinemine ja rasedustesti tulemus on negatiivne, diagnoosivad günekoloogid kohe munasarjade talitlushäireid. Tegelikult, kui vaatate üksikasjalikumalt, siis on munasarjade düsfunktsioon fraasi hilinenud menstruatsioon meditsiiniline sünonüüm. See termin kirjeldab mis tahes ebatüüpilist düsfunktsionaalset emakaverejooksu, mis võib olla põhjustatud paljudest erinevatest haigustest ja välistest teguritest.

Näiteks polütsüstiliste munasarjade haigust iseloomustab perioodiline menstruaalverejooksu puudumine õigel ajal. Haigus on seotud hormonaalsete häiretega, mis. Polütsüstiliste munasarjade haigus on peamiselt seotud hüpotalamuse, hüpofüüsi, kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäiretega. Lisaks polütsüstiliste munasarjade haiguse hilinemisele täheldatakse seda suure hulga meessuguhormoonide - androgeenide - tootmise tõttu.

Menstruatsiooni hilinemine noorukitel tüdrukutel.

Menstruatsiooni hilinemist teismelisel - tüdrukul esimesel - teisel aastal alates esimese menstruatsiooni algusest (menarhe) peetakse normiks. See on väga haruldane, kui saate noortel tüdrukutel jälgida regulaarset tsüklit. Selles vanuses saab tüdrukust naine, tema kehas toimuvad mitmesugused tõsised muutused. Fakt on see, et kasvava tüdruku esimesel kahel aastal on hormonaalne taust ebastabiilne, hormoonide tase veres tõuseb ja langeb. Niipea, kui hormoonid lakkavad märatsemast, normaliseerub tsükkel.

Räägi sõpradele.

- menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine, mis väljendub tsüklilise verejooksu puudumises üle 35 päeva. Põhjuseks võivad olla füsioloogilised põhjused (rasedus, premenopaus jne), aga ka mitmesugused orgaanilised või funktsionaalsed häired. Menstruatsiooni hilinemine esineb naise erinevatel eluperioodidel: menstruaalfunktsiooni kujunemise ajal, reproduktiivperioodil ja premenopausis. Menstruatsiooni hilinemine üle viie päeva on põhjus arsti poole pöördumiseks. Menstruatsiooni hilinemise diagnoosimise eesmärk on leida selle sümptomi peamine põhjus, millest sõltub edasine ravi taktika.

Tavaliselt algab ja lõpeb menstruatsioon kindlate ajavahemike järel. 60% naistest kestab tsükkel 28 päeva, see tähendab 4 nädalat, mis vastab kuukuule. Ligikaudu 30% naistest on 21-päevane tsükkel ja umbes 10% naistest 30-35-päevane menstruaaltsükkel. Menstruatsiooniverejooks kestab keskmiselt 3-7 päeva ja lubatud verekaotus menstruatsiooni kohta on 50-150 ml. Menstruatsiooni täielik katkemine toimub 45-50 aasta pärast ja tähistab menopausi algust.

Menstruaaltsükli kestuse ebaregulaarsus ja kõikumised, süstemaatiline menstruatsiooni hilinemine üle 5-10 päeva, vaheldumine napp ja tugev menstruaalverejooks viitavad tõsistele kõrvalekalletele naise tervises. Menstruatsiooni alguse või hilinemise kontrolli all hoidmiseks peaks iga naine pidama menstruaalkalendrit, märkides ära järgmise menstruatsiooni alguse päeva. Sel juhul on menstruatsiooni hilinemine kohe nähtav.

Menstruatsiooni hilinemine ja rasedus

Rasedus on fertiilses eas naiste menstruatsiooni hilinemise kõige levinum põhjus. Tõenäolisest raseduse algusest annavad lisaks menstruatsiooni hilinemisele tunnistust ka maitse- ja lõhnatundlikkuse, söögiisu, hommikuse iivelduse ja oksendamise ilmnemine, unisus, valulikud aistingud piimanäärmetes. Raseduse võimalust ei saa ümber lükata isegi juhtudel, kui vahekord on katkenud, seksuaalne kontakt menstruatsiooni ajal, "turvalistel" päevadel või kondoomi kasutades, emakasisese vahendi juuresolekul, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel vms, kuna kumbki pole üks rasestumisvastane meetod ei anna 100% rasestumisvastast toimet.

Kui menstruatsioon hilines ja naine oli eelmisel kuul seksuaalvahekorras, on rasedust võimalik kindlaks teha spetsiaalsete testide abil. Kõigi rasedustestide (testribade, tablettide või tindiprinteri) tööpõhimõte on sama: need määravad uriinis kooriongonadotroopse hormooni (hCG või hCG) olemasolu, mille tootmine algab kehas 7 päeva pärast lapse viljastamist. muna. HCG kontsentratsioon uriinis suureneb järk-järgult ja kaasaegsed, isegi kõige tundlikumad testid suudavad seda määrata alles pärast menstruatsiooni hilinemist ja mitte varem kui 12-14 päeva pärast rasestumist. Testi tulemust on vaja "lugeda" esimese 5-10 minuti jooksul. Isegi vaevumärgatava teise riba ilmumine selle aja jooksul näitab positiivset tulemust ja raseduse olemasolu. Kui teine ​​triip tekkis hiljem, siis pole see tulemus usaldusväärne. Kui menstruatsioon hilineb, on usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatav rasedustesti korrata kaks korda 2-3-päevase intervalliga.

Tuleb meeles pidada, et seksuaalelu elamise ajal võib naine alati rasestuda, mistõttu on vaja hoolikalt jälgida menstruaaltsüklit ja pöörata tähelepanu menstruatsiooni hilinemisele. Kuid menstruatsiooni hilinemise põhjuseks võib olla mitte ainult rasedus, vaid ka mitmed väga muud, mõnikord väga tõsised ja tervisele ohtlikud põhjused.

Muud menstruatsiooni hilinemise põhjused

Kõik põhjused, mis põhjustavad menstruatsiooni hilinemist, jagab günekoloogia tinglikult kahte suurde rühma: menstruatsiooni hilinemise füsioloogilised ja patoloogilised põhjused. Mõnel juhul on menstruatsiooni hilinemise põhjuseks spetsiaalsed üleminekuseisundid, mis on keha jaoks kohanduvad ja tavaliselt ei ületa see 5-7 päeva. Kuid mõned neist seisunditest on piiripealsed ja nende süvenemisega võivad tekkida orgaanilised häired, mis põhjustavad menstruatsiooni hilinemist kui konkreetse patoloogia ilmingut. Füsioloogilistel põhjustel võib seda pidada:

• tugevast emotsionaalsest või füüsilisest pingest põhjustatud menstruatsiooni hilinemine: stress, suurenenud sportimine, õpi- või tööstress;
• menstruatsiooni hilinemine ebatavaliste elustiili muutuste tõttu: töö iseloomu muutus, kliima järsk muutus;
• menstruatsiooni hilinemine ebapiisava toitumise ja rangete dieetide järgimise tõttu;
• menstruatsiooni hilinemine hormonaalsete muutuste perioodidel: puberteet või menopaus;
• menstruatsiooni hilinemine kui seisund pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist, mis on põhjustatud munasarjade ajutisest hüperinhibeerimisest pärast hormoonide pikaajalist manustamist väljastpoolt. Kui menstruatsiooni hilinemist täheldatakse 2-3 tsüklit, on vaja külastada günekoloogi.
• menstruatsiooni hilinemine pärast suures annuses hormoone sisaldavate erakorraliste rasestumisvastaste ravimite kasutamist;
• menstruatsiooni hilinemine sünnitusjärgsel perioodil, mis on seotud hüpofüüsi hormooni prolaktiini tootmisega, mis vastutab piima sekretsiooni eest ja pärsib munasarjade tsüklilist funktsiooni. Kui naine ei imeta, peaks menstruatsioon taastuma umbes 2 kuud pärast sünnitust. Imetamise ajal taastub menstruatsioon pärast lapse võõrutamist. Kui aga menstruatsiooni hilinemine on rohkem kui aasta pärast sünnitust, on vajalik pöörduda günekoloogi poole.
• menstruatsiooni hilinemine, mis on põhjustatud külmetushaigustest (ARVI, gripp), kroonilistest haigustest: gastriit, kilpnäärme talitlushäired, diabeet, neeruhaigus ja paljud teised. teised, samuti teatud ravimite võtmine.

Kõigil juhtudel (v.a need, kui menstruatsiooni hilinemine on tingitud vanusest tingitud hormonaalsetest muutustest või laktatsioonist) ei tohiks viivitus ületada 5-7 päeva, vastasel juhul on hädavajalik külastada günekoloogi, et vältida menstruatsiooni arengut. tõsised haigused.

Menstruatsiooni hilinemise patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad ennekõike suguelundite haigused. Selles põhjuste rühmas on:

• menstruatsiooni hilinemine, mida põhjustavad suguelundite põletikulised (adnexiit, ooforiit) ja kasvaja (emaka müoom) haigused. Põletikulised protsessid suguelundites võivad lisaks menstruatsiooni hilinemisele avalduda ka patoloogilise sekretsiooni ja valuna alakõhus. Need seisundid nõuavad kiiret ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja viljatust;
• menstruatsiooni hilinemine polütsüstiliste munasarjade haiguse ja sellega seotud hormonaalsete häirete tõttu. Samuti suureneb polütsüstiliste munasarjade korral lisaks menstruatsiooni hilinemisele ka kehakaal, välimus
• menstruatsiooni hilinemine, mis on põhjustatud kriitilisest kaalutõusust või -kaotusest. Anoreksiaga naistel võib menstruatsiooni hilinemine põhjustada nende täielikku katkemist.

Seega, olenemata põhjustest, on menstruatsiooni hilinemine kiireloomulise günekoloogi visiidi aluseks.

Läbivaatus menstruatsiooni hilinemisega

Menstruatsiooni hilinemise põhjuste väljaselgitamiseks võib lisaks günekoloogilisele läbivaatusele nõuda uuringuid:

• basaaltemperatuuri muutuste mõõtmine ja graafiline kuvamine, mis võimaldab teil kontrollida ovulatsiooni olemasolu või puudumist;
• hCG, munasarjade, hüpofüüsi ja teiste näärmete hormoonide taseme määramine veres;
• vaagnaelundite ultrahelidiagnostika raseduse (emaka, emakaväline), emakakasvajate, munasarjade ja muude menstruatsiooni hilinemist põhjustanud põhjuste kindlakstegemiseks;
• Aju CT ja MRI, et välistada hüpofüüsi ja munasarja kasvajad.

Menstruatsiooni hilinemisega seotud haiguste avastamisel on ette nähtud teiste eriarstide konsultatsioonid: endokrinoloog, toitumisspetsialist, psühhoterapeut jne.

Ülaltoodut kokku võttes tuleb märkida, et naine ei tohiks ignoreerida menstruatsiooni hilinemist, olenemata asjaoludest, mis see oli põhjustatud. Menstruatsiooni hilinemise põhjuseks võivad olla nii banaalne ilmamuutus või rõõmus emaduseootus kui ka kõige tõsisemad haigused. Kui menstruatsioon hilineb, vabastab õigeaegne arstiga konsulteerimine teid tarbetutest muredest ja kogemustest, mis võivad seda seisundit oluliselt süvendada. Peredes, kus kasvavad tüdrukud, on vaja läbi viia oma kompetentset seksuaalkasvatust, selgitades muuhulgas, et menstruatsiooni hilinemine on probleem, mis tuleb lahendada koos ema ja arstiga.

Kui menstruatsiooni pole, on naine rase. Seda juhtub paljudel juhtudel. Vastasel juhul tähendab menstruatsiooni pikaajaline puudumine patoloogia arengut. Ja selleks, et seda mitte alustada, on vaja läbida 2 kuud alates hilinemise päevast

günekoloogi läbivaatus. Vahepeal veenduge, et rasedustest oleks negatiivne.

Miks sul menstruatsioon ei ole?

Menstruatsiooni puudumisel on kaks füsioloogilist põhjust, välja arvatud rasedus:

- naine on jõudnud menopausi vanusesse;

- tüdrukul pole veel menarhe olnud.

Meditsiinis nimetatakse menstruatsiooni puudumist fertiilses eas naisel amenorröaks. See tingimus fikseeritakse, kui viivitus kestab 6 kuud või kauem. Amenorröa ise ei ole haigus, vaid see on haiguse sümptom. Kui menstruatsiooni puudumine ei ole seotud günekoloogiaga, on haigus alati seotud hormonaalse tausta rikkumisega. Selle seisundi põhjustavad tavalised haigused. Näiteks:

- anoreksia

- diabeet

- vaagnaelundite onkoloogia

Kui menstruatsioon on peatunud, saab mõningaid diagnostilisi meetmeid läbi viia iseseisvalt. Esimene on rasedustesti tegemine. Lihtsaim viis on kasutada spetsiaalseid uriinitesti ribasid (saadaval apteegist). Samuti saate annetada verd hCG (kooriongonadotropiini) jaoks.

Haiguse esmane vorm

Menstruatsiooni pikaajaline puudumine on iseloomulik emaka ja munasarjade patoloogiale. Seda asjaolu täheldatakse nii täiskasvanud naistel kui ka tüdrukutel, kuna see võib olla kaasasündinud. Amenorröa võib ilmneda tüdrukul, kellel pole veel menstruatsiooni olnud. Sel juhul nimetatakse haigust esmaseks.

Primaarse amenorröa tunnused ei erine sekundaarse amenorröa sümptomitest, mis ilmnevad pärast vähemalt ühte perioodi. Nad võtavad arvesse ainult seda, et esmase vormi korral on seksuaalpartnerilt ülekantavad haigused välistatud.

Esmane vorm põhineb järgmistel haigustel:

- hüpofüüsi kahjustus

- munasarjade kahjustus

- suguelundite hüpertroofia

Haiguse sekundaarne vorm

Ja sekundaarsel amenorröal on laiem põhjuste hulk. Lisaks ülalloetletule hõlmab see järgmisi olekuid:

- amenorröa emakas (adhesioonide tagajärg)

- munasarjade ammendumine (infektsioonide, toksiinide tõttu)

- psühhogeenne vorm (neurooside, vaimuhaiguste tõttu)

Enne günekoloogi külastamist saate iseseisvalt diagnoosida 2 punkti:

- välistada rasedus

- kaaluge suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad mõnikord amenorröad, kui te selle võtmise lõpetate. See on tingitud nende spetsiifilisest toimest munasarjadele. Pillide võtmine käivitab nendele pärssivalt mõjuvate ravimainete toimemehhanismi. Kui loobute pillidest, peate lihtsalt ootama ja mitte ravima.

Kui naine lõpetab pillide võtmise, algab munasarjade hüperinhibeerimise sündroom. Kui see tegur on negatiivne, viiakse läbi uuring:

- hormonaalne taust

- kliiniline pilt

- siseorganid

Kui analüüsid on negatiivsed ja reproduktiivorganid on korras, ei pruugi arst ravimeid välja kirjutada. Esmase vormi korral piisab mõnikord ootamisest, menstruatsioon algab iseenesest. Hilinemine võib olla 1 aasta, kuid puuduvad kohustuslikud kriteeriumid: kui kaua menstruatsiooni puudumine kestab.

Patoloogiaid pole: miks pole menstruatsiooni?

Paljudel tüdrukutel algab esmane verejooks 14-aastaselt ja seda perioodi näitab meditsiin kui hilinemist. Sama juhtub mõnikord ka täiskasvanud naistel: kehas on patoloogiaid, millega see probleem on seotud, kuid need ei ole sellega seotud. Kui uuring näitab, et sisemisi patoloogiaid pole, siis ravi ei toimu. Sel juhul võib menstruatsiooni puudumist seletada järgmiste teguritega (1 või mitu korraga):

- madal kehakaal (kõhnus, kõhnus)

- testosterooni (meessuguhormooni) tõus.

Kosmeetiline amenorröa

Kosmeetiline sekundaarne amenorröa on põhjustatud ainult tüdruku soovist kaalust alla võtta. Sel juhul puutub keha kokku stressiga, sest koos kaloririkka toiduga jäävad sellistel juhtudel välja kasulikud mikroelemendid ja vitamiinid. Sel juhul seisneb ravi menüü läbivaatamises, kuna sellesse saab lisada puuvilju, mis tagavad juurdepääsu vajalikele ainetele ilma kaloreid suurendamata.

Karm prognoos

Peaaegu igat tüüpi patoloogiate puhul on prognoos soodne. Erandiks on menstruatsiooni puudumine tõsise haiguse tõttu. Nende hulka kuuluvad: onkoloogia ja suhkurtõbi. Nende amenorröa vormide puhul ravitakse esmalt põhihaigust. Tuleb märkida, et ravi, näiteks onkoloogia, võib amenorröa kulgu süvendada. Siin peate esmalt võtma ühendust peamise haiguse spetsialistiga.

Mõne amenorröa vormi puhul on haiguse sümptomid sarnased menopausi sümptomitega. Need on iseloomulikud näiteks munasarjade kurnatuse sündroomile:

Higistamine

- looded

- vegetatiivsed häired.

Sümptomid eristuvad ainult patsientide vanuse järgi: sekundaarne amenorröa avaldub noortel naistel (kuni 35-aastastel) ja menopaus saabub lähemale 60-aastasele. Mõne naise puhul - 45 aasta pärast. Munasarjade ammendumise korral viiakse ravi läbi samade hormoonidega nagu menopausi korral. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad östrogeeni gestageeni. Samal ajal eristab meditsiin neid märke ega ühenda neid kahte haigust.

Inimesed on need üheks haiguseks liitnud ja sellega seoses öeldakse sageli, et kaasaegne menopaus algab 30 aasta pärast. Ja vastupidi, sel juhul võite panna diagnoosi: menopausi asemel sekundaarne amenorröa. Õige diagnoos on sel juhul vajalik haigusloo jaoks, kuna ravi viiakse läbi samamoodi.

Amenorröa täiendavad sümptomid

Patsientide kaebusi menstruatsiooni puudumise kohta täiendavad mitmed muud sümptomid. Haiguse esmase vormi korral on rasedustest alati negatiivne ja muud ilmingud näevad välja järgmised:

- häbememokkade väheareng

- piimanäärmete alaareng

- figuuri ebaproportsionaalsus.

Lisaks avastasid mõned tüdrukud diagnoosi ajal järgmisi märke:

- seksuaalse arengu hilinemine

- munasarjade puudulikkus.

Sekundaarse vormi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid (meeskond):

- söögiisu puudumine

- peavalu

- valu alakõhus

- ülekaalulisus või kaalulangus.

Selle diagnoosiga naistel täheldatakse reeglina vähemalt 2 sümptomit. Iga amenorröa tüübi puhul määravad põhjused sümptomid ja nende põhjal saab teha ennustusi, määrata ravi kuni diagnoosimise lõpuni. Kuid kõigepealt peate veenduma, et rasedustest on negatiivne.

Munasarjade alaareng - haiguse teine ​​põhjus

Munasarjade puudulikkus määrab munasarjade võime või võimetuse oma funktsioone täita. Mõnel juhul tähendab munasarjade amenorröa nende organite talitlushäireid, folliikulite aparatuuri võimetust folliikuleid reprodutseerida. Selle põhjuseks on erinevate põletike käigus omandatud või kaasasündinud patoloogiad. See sümptom on iseloomulik väikesele arvule patsientidele, enamikul tüdrukutel on menstruatsiooni puudumise taustal hästi arenenud folliikulite aparaat.

Haiguse psühhogeenne vorm

Täiskasvanute amenorröal on muid sümptomeid ja see jaguneb rühmadesse vastavalt patoloogia päritolule. Näiteks määrab emaka vorm endomeetriumi seisundi ja psühhogeenne vorm registreeritakse kesknärvisüsteemi haiguste taustal. Iga negatiivse rasedustestiga haiguse tüübi, põletike, bakterite raviks kaasatakse konkreetse meditsiinivaldkonna spetsialistid. Seega nõuab vaimsete kõrvalekallete tõttu menstruatsiooni puudumine patsiendi juhtimist psühhoterapeudi, neuropsühhiaatri, neuropatoloogi poolt (vajalik on vähemalt 1 spetsialistist).

Diagnostilised meetodid

Kõik ravimeetodid nõuavad naise täielikku eeluuringut. Amenorröa korral võivad põhjused peituda muude patoloogia ilmingute taga. Kõik uuringud hõlmavad järgmist diagnostikat:

- günekoloogiline läbivaatus

- vereanalüüs (hormoonid LH, FSH)

- vaagnaelundite ja tupe ultraheliuuring

- kilpnäärme uuring

- Kolju CT-uuring hüpofüüsi kahtluse korral

- rasedustest (isegi kui tehti kodus test ja see on negatiivne)

Menstruaaltsükkel on naise reproduktiivtervise oluline näitaja. Kui selles on tõsiseid kõrvalekaldeid, on väga raske rasestuda. Seetõttu peaksite pöörama suuremat tähelepanu menstruatsiooni sageduse ja kestuse muutustele. Ja on juhtumeid, kui menstruatsioon puudub täielikult. Meditsiinikeskkonnas nimetatakse seda amenorröaks ja see hirmutab naist tõsiselt, sundides teda mõtlema selle nähtuse põhjustele. Kuid täielikud vastused saab arstilt pärast vastava läbivaatuse läbimist.

Menstruatsiooni füsioloogia

Naiste keha tsüklilised muutused on tingitud mitmete süsteemide hästi koordineeritud tööst. Keskne reguleerimisosakond koosneb ajukoorest, hüpotalamusest ja hüpofüüsist, mis vastutavad liberiinide ja gonadotroopsete hormoonide (folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate) sünteesi eest. Teisel tasemel on munasarjad, mis nende mõjul toodavad östradiooli ja progesterooni. Ja need omakorda toetavad protsesse emaka limaskestal.

Menstruatsioon on endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine (desquamation). Pärast nende valmimist küpseb munasarjas folliikul ja östrogeeni kontsentratsioon veres suureneb järk-järgult. See käivitab proliferatsiooniprotsessid, mis taastavad emaka limaskesta. Tsükli keskel rebeneb domineeriv folliikul ja munarakk lahkub sellest (ovulatsioon). Seejärel moodustub selles kohas kollaskeha, mis toodab progesterooni. Ja viimase mõjul endomeetrium paisub ja siseneb sekretsioonifaasi, valmistades emaka ette embrüo võimalikuks siirdamiseks. Kui seda ei juhtu, tuleb menstruatsioon uuesti.

Põhjused ja mehhanismid

Tavapärasest olukorrast lähtudes võib eeldada, et menstruatsiooni puudumine on umbes raseduse alguses. Tõepoolest, paljude naiste jaoks on see valik kõige eelistatavam. Hiline väljutamine on kindel märk eostumisest ja munaraku implantatsioonist. Sel ajal jätkab munasarja kollaskeha toimimist, eritades progesterooni ja endomeetrium toidab embrüot. Kuid peale raseduse on amenorröa ka teisi füsioloogilisi põhjuseid. Need sisaldavad:

• Noorukieas.
• Lapse rinnaga toitmine.
• Menopaus.

Need on olukorrad, kus amenorröa peetakse normaalseks ja see ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid menstruatsiooni puudumise põhjused ei piirdu nendega mingil juhul. Palju rohkem tuleks tähelepanu pöörata patoloogilistele seisunditele günekoloogilises sfääris või teistes kehasüsteemides: funktsionaalsetel, orgaanilistel või kaasasündinud. Võttes arvesse kahju taset, on need tabelis kajastatud.

Kilpnäärmehormoonid mängivad samuti olulist reguleerivat rolli. Seetõttu aitab hüpotüreoidism kaasa ka menstruatsiooni vähenemisele ja täielikule katkemisele. Tuleb mainida patoloogiat, mille puhul tsükkel ei ole häiritud, kuid menstruaalveri ei tule välja. See ilmneb tupe või neitsinaha atreesiaga, emakakaela anomaaliatega. Kuid selliseid seisundeid peetakse vale amenorröa põhjusteks.

Patoloogiast on tavaks rääkida siis, kui kuus kuud pole menstruatsiooni. See tähendab, et amenorröa korral puuduvad nad üsna pikka aega. Seetõttu peavad riskitegurid avaldama kehale püsivat kahjulikku mõju. Ja lisaks sisemistele tingimustele võivad naiste tsükli rikkumisele kaasa aidata ka välised põhjused:

• Krooniline stress.
• Pidev füüsiline väsimus.
• Alatoitumus.
• Tööalased ohud.
• Joobeseisund.
• Teatud ravimite võtmine.

Seega ei saa amenorröad pidada iseseisvaks haiguseks. Seda peetakse endokriinsete, geneetiliste, põletikuliste, kasvajapatoloogiate ja naiste tsükli reguleerimise eest vastutavate organite traumaatilise kahjustuse tulemuseks. Menstruatsiooni puudumisel on põhjused nii mitmetahulised, et ainult arst saab neist aru. Ja naine peaks rikkumisi õigeaegselt märkama ja viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Menstruatsioon võib puududa erinevatel põhjustel: füsioloogilistel või patoloogilistel. Kuid ainult arst määrab probleemi allika.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas eristatakse mitut tüüpi amenorröa. Kõik sõltub patoloogia päritolust ja selle arenguga seotud mehhanismidest. Selle põhjal võib menstruatsiooni puudumine olla:

• Esmane ja sekundaarne.
• Tõsi ja vale.
• Füsioloogiline ja patoloogiline.

Rikkumiste esmaseks iseloomuks räägitakse juhtudel, kui 17-18-aastastel tüdrukutel menstruatsioon üldse ei alanud. Kui nad kõndisid nagu tavaliselt, kuid siis äkki peatusid, diagnoosivad nad sekundaarset patoloogiat. Ja patoloogiline amenorröa, sõltuvalt kahjustuse tasemest, jaguneb hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade ja emaka (nagu eespool mainitud).

Sümptomid

Kui menstruatsioon oli algselt olemas, võib enne nende täielikku peatumist täheldada muid naiste tsükli häireid. Mõnikord tajutakse neid mööduvate (ajutiste) muutustena ja seetõttu lükkub diagnoos edasi. Kõige sagedamini räägime hüpomenstruaalse sündroomi erinevatest variantidest:

• Brady või opsomenorröa (menstruatsiooni vaheline intervall on 1,5–2 kuud).
• Oligomenorröa (verejooks ei kesta kauem kui 2 päeva).
• Hüpomenorröa (eritus alla 40 ml).

Kuid enamasti kaasnevad need märgid üksteisega. Kui seda täheldatakse 45–50-aastastel naistel, pole põhjust muretsemiseks, sest see viitab viljakuse loomulikule väljasuremisele ja menopausi algusele. Kuid reproduktiivses eas tekitab see olulisi probleeme, eelkõige lapse eostamise ja sünniga (viljatus).

Kuna menstruatsiooni puudumine on vaid sümptom, viib arst läbi patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse, et tuvastada muid kehas esinevate häirete tunnuseid. Sageli tuleb tegeleda süsteemsete häiretega, mis täiendavad kliinilist pilti ja aitavad diagnoosida.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Sekundaarse munasarjade amenorröa kõigi vormide hulgas on esikohal polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal). Seda haigust iseloomustab androgeenide sünteesi suurenemine ensüümsüsteemide defekti tõttu. Munasarjad suurenevad ja neis moodustub palju tsüstilise suurusega folliikuleid. Ja kliinilist pilti iseloomustavad järgmised märgid:

• Kehakaalu tõus.
• Liigne karvakasv (hirsutism ja hüpertrichoos).
• Viljatus.

Tüüpilistel juhtudel ilmnevad menstruaaltsükli häired alates noorukieas: esmase vooluse puudumise või oligo-, opso- või hüpomenorröana. Ja paljunemisperioodil on ovulatsiooni puudumine väga iseloomulik. Menstruatsioon võib olla normaalne, kuid ebastabiilne. Ja rasedust, kui see juhtub, on sageli raskendatud raseduse katkemine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on häiritud ka regulatsiooniprotsessid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis, tekivad lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse häired. Sellistel patsientidel on suurenenud risk hüpertensiooni, ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse, günekoloogiliste kasvajate tekkeks.

Stein-Leventhali sündroomi kliinilised tunnused on erinevad, kuid haiguse peamiseks sümptomiks peetakse menstruaaltsükli ja reproduktiivsüsteemi häireid.

Itsenko-Cushingi tõbi (sündroom)

Itsenko-Cushingi tõbi esineb hüpofüüsi basofiilse adenoomi taustal, millel on hüperkortisolismi tunnused, suurenenud kortikotropiini tootmine ja gonadotroopsete hormoonide taseme langus. Ja samanimelise sündroomiga täheldatakse neerupealiste koore hüperplaasiat. Kliiniline pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

• Ebaproportsionaalne rasvumine (ülemine tüüp).
• "Kuu moodi" nägu.
• Scarlet striae kõhul, tuharatel, reitel.
• Viriliseerimine.
• Suurenenud rõhk.
• Menstruatsiooni puudumine.
• Lihaste nõrkus.
• Kuiv nahk, akne.

Hormonaalsed häired põhjustavad kehas ainevahetushäireid. Kõige rohkem kannatab süsivesikute ainevahetus: väheneb glükoositaluvus, ilmnevad steroidse diabeedi tunnused.

Sugunäärmete düsgenees

Erinevate geneetiliste kõrvalekalletega täheldatakse sugunäärmete väärarenguid. Sugunäärmete düsgenees ei ole nii tavaline, kuid menstruatsiooni puudumisel noorukieas nõuab see ka väljajätmist. Patoloogial on mitu vormi:

• Tüüpiline - Shereshevsky-Turneri sündroom (karüotüüp 45X0).
• Puhas – Swieri sündroom (karüotüüp 46XX või 46XY).
• Segatud - karüotüüp 45X0 / 46XY.

Lisaks esmasele tõelisele patoloogilisele amenorröale ilmnevad sugunäärmete düsgeneesiga patsientidel vähene kasv, välis- ja sisesuguelundite hüpoplaasia ning sageli ka muud kõrvalekalded: rindkere, neerud, kardiovaskulaarsüsteem.

Sheehani sündroom

Varajane sünnitusjärgne periood võib olla raskendatud hüpo- või atoonilise verejooksuga. Seetõttu võib naistel tekkida hüpoksia ja seejärel hüpofüüsi nekroos. See põhjustab hüpopituitarismi, mis väljendub hormonaalses puudulikkuses ja polümorfsetes neurovegetatiivsetes sümptomites. Kõige sagedamini räägime järgmistest sümptomitest:

• Üldine nõrkus.
• Laktatsiooni puudumine.
• Anoreksia.
• Nahastumine.
• Hüpotensioon.
• Juuste väljalangemine.
• Kuiv nahk.
• Depressioon.
• Unetus.

Naine ei saa imetada, kuid tal pole ka menstruatsiooni, sest tsükkel sõltub täielikult hüpofüüsi hormoonidest. Kui selle tagumine sagar on kahjustatud, tekib haigus nimega diabeet insipidus. Seda iseloomustab liigne uriini tootmine ja dehüdratsioon.

Sheehani sündroom on hüpopituitarismi levinuim põhjus. Sellel patoloogial võivad olla tõsised ja isegi ohtlikud ilmingud.

Emakasisene sünheia

Emakaga seotud põhjuste hulka kuuluvad sellised seisundid nagu sünehia või Ashermani sündroom. Sidekoe adhesioonid moodustuvad elundi õõnes põletikuliste protsesside või sisemembraani vigastuse tõttu abordi või muude operatsioonide ajal. Kõige sagedamini koosneb kliiniline pilt hüpomenstruaalse sündroomi tunnustest, kuid raskematel juhtudel on iseloomulik menstruatsiooni täielik puudumine.

Kui sünehhiad sulgevad emaka väljapääsu, siis isegi funktsionaalselt aktiivse endomeetriumi korral ei saa veri välja tulla. See viib hematoomide tekkeni, mis väljendub:

• Tugevus ja kramplikud valud alakõhus.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Nõrkus.
• Pearinglus.
• Temperatuuri tõus.

Järgnevalt võib tekkida transformatsioon püomeetriaks - siis kannatab naise seisund veelgi, sest esineb šokinähtusi.

Täiendav diagnostika

Amenorröa päritolu kindlakstegemine ei ole lihtne ülesanne. Naine peab diagnoosi kinnitamiseks läbima terve hulga diagnostilisi protseduure, mida arst nõuab. Uuring võib hõlmata järgmisi labori- ja instrumentaaltehnikaid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Vere biokeemia: hormonaalne spekter (lutropiin, follitropiin, prolaktiin, kortikotropiin, türeotropiin, vasopressiin, kortisool, östradiool, testosteroon, kooriongonadotropiin), elektrolüüdid, glükoos, koagulogramm, põletikunäitajad jne.
• Geneetilised uuringud (karüotüüpimine).
• Vaagnaelundite, neerupealiste ultraheliuuring.
• Türgi sadula radiograafia.
• Tomograafia.

Iga juhtum nõuab diferentsiaaldiagnostikat, sest sümptomid võivad olla väga sarnased. Ja günekoloog vajab sageli endokrinoloogi või geneetiku konsultatsiooni. Kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid selgitavad välja, mis on amenorröa põhjus, ning viivad uuringu tulemuste põhjal läbi ravi, mille eesmärk on taastada naise menstruaal- ja reproduktiivfunktsioon.