Tseftriaksooni tuleb süstida rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, keskmiselt on kuur 7-10 päeva, kuid raskematel juhtudel võib seda pikendada kuni kahe nädalani. Minimaalne kestus (5 päeva) on soovitatav kerge haiguse ja järkjärgulise ravi korral, st tseftriaksoonilt tablettidele üleminekul. Pikem ravi on vajalik streptokokkinfektsiooni, kroonilise põletiku, mõõduka ja raske haiguse korral.

Täiskasvanutele süstitakse 1-2 g üks kord päevas, lapsele 20-80 mg 1 kg kehakaalu kohta. Lahjendatud 1% lidokaiini lahusega. Meningiidi korral võib 2-3 päevaks enne patogeeni määramist määrata maksimaalse annuse 4 g täiskasvanule ja 100 mg / kg lapsele, analüüsi tulemuste kohaselt määratakse süstimiskuur 5-ks. 7 päeva.

Tseftriaksooni tuleb süstida keskmiselt 7-10 päeva. Igal juhul määrab arst kursuse individuaalse kestuse. See sõltub:

• haiguse raskusaste - kerge infektsiooni käiguga võib piisata 5-7 päevast, keskmise raskusastmega 10 ja rasked vormid nõuavad manustamist umbes 2 nädalat;
• põletikulise reaktsiooni raskusaste - ägedate vormide korral on kulg lühem;
• immuunsüsteemi seisund - immuunsuse vähenemisega on ravi pikem;
• patogeen - näiteks ägeda tüsistusteta gonorröa korral manustatakse antibiootikumi ainult 1 kord ja streptokokkinfektsiooni korral tuleb seda süstida vähemalt 10 päeva;
• teiste ravimite kasutamine - antibiootikumitablettidele üleminekul vastavalt järkjärgulisele raviskeemile võite piirduda minimaalse ravikuuriga 5 päeva;
• saavutatud tulemus - kui seisund ei parane 3 päeva jooksul, on sageli vaja ravimit vahetada või lisada teine.

Enamikul juhtudel ei saa arst ette teada, mitu süsti patsient vajab, kuna ta hindab reaktsiooni ravimile objektiivsete andmete alusel:

• sümptomite vähendamine;
• temperatuuri langus ja muud mikroobse mürgistuse nähud: peavalu, isutus, iiveldus, üldine nõrkus;
• läbivaatus (näiteks vilistava hingamise vähenemine kopsudes koos kopsupõletikuga või valu kõhu palpeerimisel koos põletikuga kõhuõõnes);
• vereanalüüside, uriinianalüüside ja instrumentaaldiagnostika tulemused.

Temperatuuri alandamise (ägeda põletiku korral) ravi kestus määratakse esialgselt, pärast selle normaliseerumist tuleb süstida veel 2-3 päeva. Kui haigusel on krooniline kulg koos sagedaste ägenemistega, siis on oluline saada laboratoorsed kinnitused patogeeni hävimise kohta (kultuuri tulemused, vereanalüüs).

Kuidas aretada

Intramuskulaarseks süstimiseks tuleb tseftriaksooni lahjendada 1% lidokaiini lahusega. Anesteetikumi lisamine on vajalik antibiootikumi süstide tugeva valu tõttu. Lahusti valmistamiseks võetakse 5 ml süstlasse 2 ml 2% lidokaiini ja 2 ml süstevett.

Kogu saadud lahuse maht süstitakse läbi kummikorgi tseftriaksooni pudelisse, ilma nõela eemaldamata, loksutage seda, kuni see on täielikult lahustunud. Seejärel tõmmatakse süstlasse lahustiga antibiootikum ja tehakse süst.

Novokaiini kasutamine ei ole soovitatav, kuna see suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Kui patsiendil on lidokaiini talumatus, võetakse ainult süstevett koguses 3,8 ml. Seda on vaja ka intravenoosseks süstimiseks, sest lidokaiini veeni süstimisel on südame rütm häiritud. 1 g veeni süstitava ravimi jaoks vajate 10 ml lahustit.

Tseftriaksooni kasutatakse ka haiglatingimustes tilgutites. Sellele kantakse 0,9% naatriumkloriid (isotooniline või füsioloogiline lahus), 5% glükoos, 6% Voluvene. Ühe infusiooni jaoks on vaja 40–50 ml lahustit ja 2 g antibiootikumi. Tseftriaksooni kombineerimine kaltsiumi sisaldavate lahustega on keelatud.

Kas on võimalik raseduse ajal

On leitud, et see läbib platsentat emalt lootele. Puuduvad kinnitatud tõendid selle kohta, et antibiootikum on lapsele täiesti kahjutu. Arstid saavad juhinduda ainult loomkatsetest, mis ei ole paljastanud loote kõrvalekaldeid ega halvendanud rasedust.

Kui palju võib eakatele süstida

Eakate tseftriaksooni kasutatakse samade reeglite kohaselt nagu täiskasvanud patsientidel, seetõttu määrab selle süstimise annus haiguse dünaamika. Pärast päeva normaalset temperatuuri määratakse kõige sagedamini veel 2-3 päeva.

Oluline on arvestada, et pärast 50. eluaastat on palaviku puudumine patsiendil võimalik haiguse algusest peale, mis ei välista nakkusprotsessi esinemist. Seetõttu juhinduvad nad tavaliselt ravikuuri määramisel testi tulemustest.

Antibiootikumravi maksimaalne kestus vanemas eas ei ole kindlaks tehtud, kuid kindlasti on vaja jälgida maksa ja neerude tööd ning ravimi taluvust. Tüsistuste ilmnemisel või nende tekke ohu korral võib arst soovitada ravimit vahetada või määrata ravimeid, millel on kaitsev toime:

• immuunsus - Derinat, Polyoxidonium;
• neerud - Kanephron, Nefrosten;
• maks - Essentiale, Gepabene;
• sooled - Enterol, Lactobacterin, Linex;
• ainevahetusprotsessid - Tähestik külmetushaiguste hooajal, Supradin Immuno Forte;
• seeninfektsiooni tekkimine - flukonasool.

Vaadake sellest videost ravimi tseftriaksooni kasutamise juhiseid:

Mitu päeva tseftriaksooni süstida täiskasvanule bronhiidiga, annus

Keskkõrvapõletikuga

Ägeda keskkõrvapõletiku korral manustatakse tseftriaksooni 1-2 g umbes 7 päeva jooksul, see on näidustatud raske kulgemise, temperatuuri üle 38 kraadi ja tugeva valu korral. Arst võib selle välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• korduv kursus;
• mäda väljutamine või ägeda põletiku suurenenud esinemissagedus veres (C-reaktiivne valk, leukotsüüdid, ESR);
• nakkuse leviku oht.

Sinusiidiga

Tavaline sinusiidi raviskeem on 1-2 g tseftriaksooni 1 kord päevas 7 päeva jooksul. Põskkoopa põletik, nagu ka teised põsekoopapõletikud (frontaalne sinusiit, etmoidiit), võib olla viirusliku ja bakteriaalse päritoluga ning antibiootikumid on näidustatud ainult teisel juhul. Ravimi väljakirjutamise märgid on järgmised:

• alustada temperatuuriga üle 38,5 kraadi;
• mädane eritis;
• näovalu, puhitus, mis kestab vähemalt 3 päeva;
• halvenemine pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste all kannatamist (haiguse teine ​​laine);
• põletikulised muutused veres.

Tsüstiidiga

Meningiidiga

Tseftriaksoon on kombineeritud ühe kõige tõhusama antibakteriaalse ainega ajukelme põletiku korral. Maksimaalne annus on ette nähtud - 4 g täiskasvanule ja 80-100 mg 1 kg kehakaalu kohta enne patogeeni määramist. Seejärel saab hea tundlikkuse korral annust vähendada ja määrata ravikuuri:

• meningokoki infektsioon - 5 päeva;
• külvatud hemofiilne batsill - 6 päeva;
• streptokoki meningiit - 7 päeva.

Tseftriaksooni süstide vaheline intervall

Tseftriaksooni süste tehakse 24-tunniste intervallidega. Süstimise ajastust tuleb kindlasti täpselt kinni pidada, sest sellest sõltub ravi edukus. Kui jätate vahele või katkeb kauem kui üks päev, väheneb antibiootikumi kontsentratsioon veres, mis on vajalik bakterite hävitamiseks. Samal ajal omandavad mikroobid võime ravimile vastu seista, mis nõuab annuse edasist suurendamist või ravikuuri pikendamist, antibakteriaalse aine vahetamist.

On kindlaks tehtud, et 3 kuu jooksul on sama antibiootikumi korduv manustamine ebaefektiivne, mistõttu on vajalik vähemalt 100-päevane paus tseftriaksooni süstimise kuuride vahel. Arst võib selle asemel välja kirjutada Azithromycin, Ciprofloxacin. Harvemini kasutatakse teisi tsefalosporiine või penitsilliini, kuna nende ja tseftriaksooni vahel on ristresistentsus.

Kui kaua võib tseftriaksooni lapsele süstida

Tseftriaksooni võib lapsele süstida keskmiselt 7-10 päeva, kuuri kestus sõltub peamiselt diagnoosist (vt tabel). Päevane annus arvutatakse 1 kg kehakaalu kohta - 20-50 mg, raske põletiku korral tõuseb see 80-100 mg / kg.

Diagnoos	Mitu päeva lastele süstida
Bronhiit koos sagedaste ägenemistega
Kopsupõletik
Äge sinusiit
Äge keskkõrvapõletik	7, aga kui laps käib lasteaias või ta on alla 2-aastane, ilmneb mädane voolus, siis 10
Stenokardia
Äge põiepõletik
Püelonefriit	10 tablettidele üleminekuga või 14 ainult tseftriaksooni kasutuselevõtuga

Antibiootikumide süstimise ettevaatusabinõud

Tseftriaksooni ei peeta ohtlikuks ravimiks, kuna enamikul patsientidel on antibiootikumide süstid hästi talutavad ega põhjusta tüsistusi. Siiski on selle kasutamisel teatatud isegi surmajuhtumitest järgmistel põhjustel:

• anafülaktiline reaktsioon (allergiate ülikiire areng), seetõttu, kui tekib punetus, nahasügelus, turse, hingamisraskused, tuleb süstimine kohe lõpetada ja pöörduda arsti poole;
• autoimmuunaneemia (tekivad antikehad, mis hävitavad erütrotsüüte) - kui tuvastatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenemine, tuleb välja selgitada, kas see on seotud antibiootikumiga; Tseftriaksooni ei tohi enne uuringut manustada;
• koliidi (pseudomembranoosne) ja bakterite kontrollimatu paljunemise (klostriidide) tõttu, sagenenud väljaheite ja valulike tungide tõttu ei saa te proovida iseseisvalt väljaheidet normaliseerida, vajalik on arsti läbivaatus ja analüüsid;
• tseftriaksooni ja kaltsiumisoolade ladestumine kopsudesse ja neerudesse, eriti alla 3-aastastel lastel.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks on soovitatav:

• juua vähemalt 1,5 liitrit vett, lisada dieeti piisav kogus valku (kala, kana, fermenteeritud piimajoogid, kodujuust);
• suurenenud verejooksuga manustatakse K-vitamiini (Vikasol);
• vähemalt kord 10 päeva jooksul jälgige vereanalüüse - hüübimis-, maksa-, neeruanalüüse.

Tseftriaksooni peab alati määrama arst, ta jälgib ravi, määrab läbivaatuse ja määrab kõrvaltoimete riskid.

Vaadake sellest videost, miks te ei tohiks tseftriaksooni lidokaiiniga lahjendada ja kuidas see patsienti ohustab:

Süstimisest tulenevad võimalikud tüsistused

Tseftriaksooni kasutuselevõtuga on võimalikud kohalikud tüsistused:

• valulikkus, põletustunne süstimisel;
• kõvenemine tuhara piirkonnas;
• flebiit.

Kõige tavalisemad reaktsioonid on:

• seeninfektsiooni (soor) liitumine;
• allergia;
• kõhuvalu, kõhulahtisus;
• soolade ladestumine sapi- ja kuseteedes;
• muutused veres - erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine.

Ravimi efektiivsus

Tseftriaksoon on osutunud efektiivseks (umbes 74% edukast ravist) järgmiste haiguste korral:

• bronhid ja kopsud - bronhiit, kopsupõletik, abstsess, mäda kogunemine pleuraõõnde;
• kõrv, kurk, nina - tonsilliit, sinusiit, äge;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid - püoderma, flegmon, abstsess, karbunkel;
• kuseteede põletik - püelonefriit, tsüstiit;
• nakkusprotsess kõhuõõnes - peritoniit, kolangiit, mäda sapipõies (empüeem), pankreatiit;
• väikese vaagna haigused - endometriit;
• bakteriaalne meningiit;
• südameklappide kahjustus - bakteriaalne endokardiit;
• gonorröa, süüfilis;
• sepsis (vere mürgistus);
• Lyme'i tõbi (); Soovitatav lugeda. Artiklist saate teada, millal tseftriaksooni kassidele välja kirjutatakse, kuidas kassile õigesti doseerida ja süstida ning kui palju ravimit ja selle analooge süstida.

  Ja üksikasjalikumalt selle kohta, kuidas ja millal tseftriaksooni koerale süstida.

  Tseftriaksooni kasutatakse 5–14 päeva, kõige sagedamini on ravikuur 1–1,5 nädalat. Igal juhul määrab ravi kestuse arst, jälgib ravi ja teeb kindlaks kõrvaltoimete riskid.

Tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikum. Sellel on lai bakteritsiidne toime ning see on aktiivne aeroobsete ja anaeroobsete gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks kasutamiseks. Kasutusjuhised soovitavad süstida nakkuslike patoloogiate korral.

Koostis ja vabastamise vorm

Tseftriaksooni toodetakse pulbrina lahuse valmistamiseks 0,5 g, 1 või 2 g klaasviaalides, millest igaüks sisaldab samanimelist toimeainet - mahus 0,5 g, 1 või 2 g.

Farmakoloogilised omadused

Kasutusjuhend annab teada, et tseftriaksoon on poolsünteetiline antibiootikum, mis kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Selle bakteritsiidse toime tagab rakumembraanide sünteesi pärssimine.

See ravim on resistentne beeta-laktamaaside suhtes. Tööriistal on lai bakteritsiidne toime. See on aktiivne aeroobsete gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide, samuti anaeroobsete mikroorganismide vastu.

Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikesse: hingamisteedesse, luudesse, liigestesse, kuseteedesse, nahka, nahaaluskoesse ja kõhuorganitesse. Meningeaalsete membraanide põletikuga tungib see hästi tserebrospinaalvedelikku.

Mille vastu tseftriaksoon aitab?

Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral:

• kõrv, kurk, nina;
• sepsis;
• gonorröa;
• nahk ja pehmed koed;
• suguelundid;
• levinud Lyme'i borrelioos varases ja hilises staadiumis;
• hingamisteed;
• meningiit;
• kuseteede ja neerude;
• kõhuõõne organid (sapiteede ja seedetrakti infektsioonid, peritoniit);
• liigesed ja luud;
• immuunpuudulikkusega patsientidel;
• väikese vaagna elundid;
• haavainfektsioonid.

Miks on tseftriaksooni veel välja kirjutatud? Vastuvõtu näidustus on infektsioonide ennetamine pärast operatsioone.

Kasutusjuhend

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt (joa või tilguti).

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on annus 1-2 g 1 kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on päevane annus 20-80 mg / kg. 50 kg või rohkem kaaluvatel lastel kasutatakse täiskasvanutele mõeldud annuseid.

Operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste ennetamiseks manustatakse ühekordne annus 1-2 g (olenevalt infektsiooniriski astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole operatsioonide korral on soovitatav täiendavalt manustada 5-nitroimidasooli rühma kuuluvaid ravimeid.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lastele määratakse tseftriaksooni ööpäevases annuses 50-75 mg / kg kehamassi kohta üks kord või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas. Muu lokaliseerimise raskete infektsioonide korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.

Annus üle 50 mg / kg kehamassi kohta tuleb manustada intravenoosse infusioonina 30 minuti jooksul. Ravikuuri kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest.

Gonorröa raviks on annus 250 mg / m, üks kord.

Vastsündinutele (kuni 2 nädala vanused) on annus 20-50 mg / kg päevas.

Imikutel ja väikelastel bakteriaalse meningiidi korral on annus 100 mg/kg üks kord ööpäevas Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib ulatuda 4 päevast Neisseria meningitidis põhjustatud meningiidi korral kuni 4 päevani. 10-14 päeva meningiidiga, mille on põhjustanud tundlikud Enterobacteriaceae tüved.

Keskkõrvapõletiku korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 1 g.

Süstelahuste valmistamise ja manustamise reeglid (kuidas ravimit lahjendada)

• Süstelahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.
• Intramuskulaarse süstimise lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml-s ja 1 g ravimit 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Ühte tuharalihasesse on soovitatav süstida mitte rohkem kui 1 g.
• Intramuskulaarseks kasutamiseks võib lahjendada ka süsteveega. Mõju on sama, ainult et see on valusam.
• Intravenoosse süstelahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 5 ml-s ja 1 g ravimit lahustatakse 10 ml steriilses süstevees. Süstelahust süstitakse intravenoosselt aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
• Intravenoosse infusioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ravimit 40 ml ühes järgmistest lahustest, mis ei sisalda kaltsiumi: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahus, 5% levuloosi lahus. . Ravimit annuses 50 mg / kg või rohkem tuleb süstida intravenoosselt 30 minuti jooksul.
• Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on toatemperatuuril füüsikaliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei ole tseftriaksooni ette nähtud teadaoleva ülitundlikkuse korral tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes.

Suhtelised vastunäidustused:

• vastsündinu periood, kui lapsel on hüperbilirubineemia;
• enneaegsus;
• neeru- või maksakahjustus;
• laktatsioon;
• Rasedus;
• enteriit, NUC või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ainete kasutamisega.

Kõrvalmõju

Ravim võib põhjustada kehas mitmeid kõrvalreaktsioone:

• anafülaktiline šokk;
• hüperkreatinineemia;
• kõhupuhitus;
• stomatiit, glossiit;
• maitse rikkumine;
• düsbioos;
• oliguuria, neerufunktsiooni kahjustus;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• suurenenud uurea sisaldus;
• glükosuuria;
• ninaverejooksud;
• nõgestõbi, lööve, sügelus;
• iiveldus, oksendamine;
• hematuria;
• bronhospasm;
• peavalu, pearinglus;
• aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Kui on vaja määrata imetav naine, tuleks laps üle viia segusse.

Annustamisvorm: & nbspP pihusti lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.Ühend: 1 pudeli kohta:

Tseftriaksoon 250 mg

Toimeaine: tseftriaksooni naatriumtrisskvihüdraat - 298 mg (tseftriaksooni osas - 250 mg);

Tseftriaksoon 500 mg

Toimeaine: tseftriaksooni naatriumtrisskvihüdraat - 596 mg (tseftriaksooni osas - 500 mg);

Tseftriaksoon 1000 mg

Toimeaine: tseftriaksooni naatriumtrisskvihüdraat - 1193 mg (tseftriaksooni osas - 1000 mg).

Kirjeldus:

Peaaegu valge kuni kollaka või kollakasoranži värvusega kristalne pulber, kergelt hügroskoopne.

Farmakoterapeutiline rühm:antibiootikum tsefalosporiin ATX: & nbsp

J.01.D.D.04 Tseftriaksoon

Farmakodünaamika:

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks. Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Sellel on lai toimespekter gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. See on väga vastupidav enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite poolt toodetud beetalaktamaaside (nii penitsillinaaside kui ka tsefalosporinaaside) suhtes.

Tseftriaksoon on tavaliselt aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

Grampositiivsed aeroobid

Stafülokokkaureus (metitsilliini suhtes tundlikud), koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Streptokokkpüogeenid (b - hemolüütiline, rühmad A), Streptokokkagalactiae (b - hemolüütiline, rühm B), b - hemolüütiline streptokokk (rühmad ei ole A ega B), Streptokokkviridans, Streptokokkpneumoniae.

Märge... Metitsilliiniresistentne Staphylococcus spp. tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes resistentne. Tavaliselt, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ja Listeria monocytogenes on ka stabiilsed.

Gramnegatiivsed aeroobid

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus ( peamiselt, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes lõhnaained, leelise geenitaolised bakterid, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (kaasa arvatud C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(muu) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(endise nimega Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp... (teised), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp.(teised), Providencia rettgeri *, Providencia spp.(teised), Salmonella typhi, Salmonella spp.(mittetüüfusne), Serratia marcescens *, Serratia spp. (muu) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(teised).

* - Mõned nende liikide isolaadid on tseftriaksooni suhtes resistentsed, peamiselt kromosoomide poolt kodeeritud β-laktamaaside moodustumise tõttu.

** – Mõned nende liikide isolaadid on resistentsed, kuna moodustuvad mitmed plasma vahendatud β-laktamaasid.

Märge. Paljud ülalnimetatud mikroorganismide tüved, mis on multiresistentsed muude antibiootikumide, nagu aminopenitsilliinide ja ureidopenitsilliinide, esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes, on tundlikud tseftriaksooni suhtes.

Treponemapallidum tundlik tseftriaksooni suhtes sissevitro ja loomkatsetes. Kliinilised uuringud näitavad, et sellel on hea tõhusus primaarse ja sekundaarse süüfilise vastu. Väga väheste eranditega kliinilised isolaadid R. aeruginosa tseftriaksooni suhtes resistentne.

Anaeroobid

Bacteroides spp.(sapitundlik) *, Clostridium spp. ( välja arvatud S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (teised), Gaffkya anaeroobne(endise nimega Peptokokk), Peptostreptococcus spp.

* - Mõned nende liikide isolaadid on tseftriaksooni suhtes resistentsed β-laktamaaside moodustumise tõttu.

Märge. Paljud β-laktamaasi moodustavad tüved on tseftriaksooni suhtes resistentsedBacteroides spp. (eritiB. fragilis). Stabiilne jaClostridium difficile.

Tseftriaksooni tundlikkust saab määrata ketta difusioonimeetodil või seerialahjendusmeetodil agaril või puljongil, kasutades standardtehnikat, mis sarnaneb Kliiniliste ja Laboratoorsete Standardite Instituudi (ICLS) soovitatule. ICLS kehtestas tseftriaksooni proovi tulemuste hindamiseks järgmised kriteeriumid:

	Tundlik	Mõõdukalt tundlik	Vastupidav
Lahjendusmeetod
Supresseeriv kontsentratsioon, mg / l		16-32
Ketta meetod (30 mcg tseftriaksooniga ketas)
Kasvupeetustsooni läbimõõt, mm		20-14

Määramiseks tuleks võtta kettad tseftriaksooniga, sest uurimistöösin vitroon osutunud aktiivseks teatud tüvede vastu, mis näitavad resistentsust kogu tsefalosporiinide rühma jaoks mõeldud ketaste kasutamisel.

Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks kasutatavate ICLS-i standardite asemel võib kasutada muid hästi standardiseeritud standardeid, näiteks Saksa Standardiinstituut DIN (Deutsches Institut für Normung) ja rahvusvahelisi soovitusi ICS (International Collaborative Study), mis võimaldavad adekvaatset tõlgendamist. tundlikkuse seisundist.

Farmakokineetika:

Tseftriaksooni farmakokineetika on mittelineaarne. Kõik põhilised farmakokineetilised parameetrid, mis põhinevad ravimi kogukontsentratsioonil, välja arvatud poolväärtusaeg, on annusest sõltuvad ja suurenevad vähem kui proportsionaalselt annusega.

Imemine

Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast 1 g ravimi ühekordset intramuskulaarset süstimist on umbes 81 mg / l ja see saavutatakse 2-3 tunni jooksul pärast manustamist. Pärast intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist on plasmakontsentratsiooni-aja kõvera all olevad alad samad. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus pärast intramuskulaarset manustamist on 100%.

Pärast 500 mg ja 1 g tseftriaksooni intravenoosset boolusmanustamist olid keskmised maksimaalsed plasmakontsentratsioonid vastavalt 120 mg/ml ja 200 mg/l. Pärast 500 mg, 1 g ja 2 g tseftriaksooni intravenoosset infusiooni oli ravimi kontsentratsioon vereplasmas vastavalt ligikaudu 80, 150 ja 250 mg/l. Pärast intramuskulaarset süstimist on tseftriaksooni keskmine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu kaks korda madalam kui pärast ravimi samaväärse annuse intravenoosset manustamist.

Levitamine

Tseftriaksooni jaotusruumala on 7-12 liitrit. Pärast 1-2 g annuse manustamist tungib see hästi kudedesse ja kehavedelikesse. Rohkem kui 24 tunni jooksul ületavad selle kontsentratsioonid tunduvalt enamiku nakkusetekitajate minimaalseid inhibeerivaid kontsentratsioone (sh kopsudes, südames, sapiteedes, maksas, mandlites, keskkõrvas ja nina limaskestas, luudes, aga ka tserebrospinaal-, pleura- ja sünoviaalvedelikes ja eesnäärme eritised).

Tseftriaksoon difundeerub kiiresti tserebrospinaalvedelikku, kus säilib bakteritsiidne toime sellele vastuvõtlike mikroorganismide vastu 24 tunni jooksul.

Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga. Seondumisaste väheneb kontsentratsiooni suurenedes: kui ravimi kontsentratsioon vereplasmas on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seonduvus 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Albumiini madalama kontsentratsiooni tõttu interstitsiaalses vedelikus on vaba tseftriaksooni osakaal selles suurem kui plasmas.

Tungimine üksikutesse kudedesse

Tseftriaksoon tungib ajukelmesse kõige rohkem siis, kui need on põletikulised. Tseftriaksooni keskmine maksimaalne kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus ulatub bakteriaalse meningiidiga patsientidel 25% tseftriaksooni plasmakontsentratsioonist ja mittepõletikuliste ajukelmetega patsientidel ainult 2% plasmakontsentratsioonist. Tseftriaksooni maksimaalne kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus saavutatakse 4-6 tundi pärast selle intravenoosset manustamist. läbib platsentaarbarjääri ja eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.

Ainevahetus

Tseftriaksoon ei metaboliseeru süsteemselt, vaid muutub soolefloora mõjul inaktiivseteks metaboliitideks.

Väljavõtmine

Tseftriaksooni kogu plasmakliirens on 10-22 ml / min. Neerude kliirens on 5-12 ml / min. 50-60% tseftriaksoonist eritub muutumatul kujul neerude kaudu ja 40-50% - muutumatul kujul soolte kaudu. Tseftriaksooni poolväärtusaeg täiskasvanutel on umbes 8 tundi.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

On vastsündinud beebid tseftriaksooni poolväärtusaeg on teiste vanuserühmadega võrreldes pikem. Esimese 14 elupäeva jooksul võib vaba tseftriaksooni kontsentratsioon vereplasmas veelgi tõusta madala glomerulaarfiltratsiooni ja ravimi vereplasma valkudega seondumise iseärasuste tõttu.

On alla 12-aastased pediaatrilised patsiendid poolväärtusaeg on lühem kui vastsündinutel ja täiskasvanutel.

Plasma kliirens ja kogu tseftriaksooni jaotusruumala on vastsündinutel, imikutel ja alla 12-aastastel lastel suurem kui täiskasvanutel.

Patsientidel Koos neeru- või maksafunktsiooni kahjustus tseftriaksooni farmakokineetika muutub ebaoluliselt, poolväärtusaeg pikeneb vaid veidi (vähem kui 2 korda) isegi raske neerupuudulikkusega patsientidel.

Kui kahjustub ainult neerufunktsioon, suureneb eritumine sapiga, kui ainult maksafunktsioon, suureneb eritumine neerude kaudu.

On üle 75-aastased patsiendid poolväärtusaeg on keskmiselt kaks või kolm korda pikem kui täiskasvanud patsientidel.

Näidustused:

Ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonid: sepsis; meningiit; levinud Lyme'i tõbi (haiguse II ja III staadium); ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, eriti kopsupõletik, ja ülemiste hingamisteede infektsioonid; kõhuorganite infektsioonid (peritoniit, sapiteede ja seedetrakti infektsioonid); luude, liigeste, pehmete kudede, naha infektsioonid, samuti haavainfektsioonid; neeru- ja kuseteede infektsioonid; suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa; infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel.

Infektsioonide perioperatiivne ennetamine.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus

Ülitundlikkus tseftriaksooni ja ravimi mis tahes muu komponendi suhtes.

Ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes.

Anamneesis rasked ülitundlikkusreaktsioonid (nt anafülaktilised reaktsioonid) teistele β-laktaamantibiootikumidele (penitsilliinid, monobaktaamid ja karbapeneemid).

Enneaegsed lapsed

Tseftriaksoon on vastunäidustatud alla 41 nädala vanustele enneaegsetele imikutele (kogu gestatsiooniline ja kronoloogiline vanus).

Sünniaegsed imikud (≤ 28 päeva vanused)

Hüperbilirubineemia, kollatõbi või atsidoos, hüpoalbumineemia vastsündinutel (uuringud sissevitro näitas, et see võib tõrjuda bilirubiini seotusest seerumi albumiiniga, suurendades nendel patsientidel bilirubiini entsefalopaatia tekkeriski).

Kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosne manustamine vastsündinutele.

Vastsündinud (≤ 28 päeva), kellele on juba välja kirjutatud või kes kaaluvad intravenoosset ravi kaltsiumi sisaldavate lahustega, sealhulgas pikaajalise kaltsiumisisaldusega infusiooniga, näiteks koos parenteraalse toitumisega, kuna on oht tseftriaksooni kaltsiumisoolade sadestumise tekkeks (vt lõigud " Annustamine ja manustamine" ja "Koostoimed teiste ravimitega"). Kaltsiumi sisaldavaid lahuseid saanud vastsündinutel on kirjeldatud mõningaid surmaga lõppevaid juhtumeid, kus kopsudes ja neerudes tekkis sadem. Samal ajal kasutati mõnel juhul ühte veenipääsu ja sademete teket jälgiti otse intravenoosses süsteemis, vähemalt ühte surmaga lõppenud juhtumit kirjeldati ka erineva venoosse juurdepääsu ja erinevate tseftriaksooni manustamisaegadega. ja kaltsiumi sisaldavad lahused. Selliseid juhtumeid täheldati ainult vastsündinutel (vt alajaotis "Registreerimisjärgne vaatlus").

lidokaiin

Enne tseftriaksooni intramuskulaarset süstimist lidokaiiniga tuleb välistada lidokaiini vastunäidustuste olemasolu. Lidokaiini kasutamise vastunäidustused on toodud lidokaiini meditsiinilise kasutamise juhendis. Tseftriaksooni sisaldavaid lahuseid ei tohi manustada intravenoosselt.

Hoolikalt:

Imetamise periood; anamneesis kerged ülitundlikkusreaktsioonid teiste β-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, monobaktaamid ja karbapeneemid) suhtes.

Rasedus ja imetamine:

Rasedus

Tsefriaksoon läbib platsentaarbarjääri. Kasutamise ohutus naistel raseduse ajal ei ole tõestatud. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Imetamise periood

Tseftriaksoon eritub rinnapiima. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Manustamisviis ja annustamine:

Standardne annustamisskeem

Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel on ilmnenud sünergism paljude gramnegatiivsete bakterite vastu. Kuigi selliste kombinatsioonide tõhususe suurenemine ei ole alati etteaimatav, tuleb seda meeles pidada raskete, eluohtlike infektsioonide, nagu näiteks Pseudomonasaeruginosa.

Erijuhised:

Ülitundlikkusreaktsioonid

Nagu teistegi β-laktaamantibiootikumide puhul, on tseftriaksooni kasutamisel teatatud rasketest ülitundlikkusreaktsioonidest, sealhulgas surmaga lõppevatest. Tõsise ülitundlikkusreaktsiooni tekkimisel tuleb ravi koheselt katkestada ja rakendada asjakohaseid kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Enne ravimravi alustamist tuleb kindlaks teha, kas patsiendil on esinenud ülitundlikkusreaktsioone tseftriaksooni, tsefalosporiinide või teiste β-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, monobaktaamid ja karbapeneemid) suhtes raskeid ülitundlikkusreaktsioone.

Ettevaatlik tuleb olla tseftriaksooni kasutamisel patsientidel, kellel on anamneesis kerge ülitundlikkus teiste β-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid, monobaktaamid ja karbapeneemid) suhtes.

1 g ravimit sisaldab 3,6 mmol naatriumi. Seda tuleb arvesse võtta patsientidel, kes on kontrollitud naatriumisisaldusega dieedil.

Hemolüütiline aneemia

Sarnaselt teistele tsefalosporiinidele võib ravimiga ravi ajal tekkida autoimmuunne hemolüütiline aneemia. Täiskasvanutel ja lastel on teatatud raske hemolüütilise aneemia juhtudest, sealhulgas surmaga lõppenud juhtudest. Kui tseftriaksooniga ravitaval patsiendil tekib aneemia, ei saa välistada tsefalosporiiniga seotud aneemia diagnoosi ja ravi tuleb katkestada kuni põhjuse selgitamiseni.

Kõhulahtisus , tunnustatud Clostridium difficile

Nagu enamik teisi antibakteriaalseid ravimeid, põhjustab kõhulahtisuse juhtumeid Clostridiumdifficile(KOOS. difficile ) , erineva raskusastmega: kergest kõhulahtisusest kuni surmava koliidini. Antibakteriaalne ravi pärsib käärsoole normaalset mikrofloorat ja provotseerib kasvu C. difficile... Vastutasuks, C. difficile moodustab toksiine A ja B, mis on tegurid põhjustatud kõhulahtisuse patogeneesis C. difficile. Tüved C. difficile, hüpertootvad toksiinid, on nakkusetekitajad, millel on suur tüsistuste ja suremuse risk nende võimaliku resistentsuse tõttu antimikroobse ravi suhtes, samas kui ravi võib nõuda kolektoomiat. On vaja meeles pidada võimalikku kõhulahtisust, mis on põhjustatud C. difficile, kõigil patsientidel, kellel on pärast antibiootikumravi kõhulahtisust. Anamneesi hoolikas kogumine on vajalik, sest on esinenud kõhulahtisuse juhtumeid, mille on põhjustanud C. difficile rohkem kui 2 kuud pärast antibiootikumravi. Kui kahtlustate või kinnitate, et kõhulahtisus on põhjustatud C. difficile võib olla vajalik vool tühistada, mitte suunatud C. dificile, antibiootikumravi. Sõltuvalt kliinilistest näidustustest tuleb määrata sobiv ravi koos vedelike ja elektrolüütide, valkude ja antibiootikumraviga seoses C. difficile, kirurgia. Ärge kasutage ravimeid, mis pärsivad soolemotoorikat.

Superinfektsioon

Nagu ka teiste antibakteriaalsete ravimite puhul, võivad tekkida superinfektsioonid.

Protrombiini aja muutused

Seda ravimit saavatel patsientidel on harvadel juhtudel kirjeldatud protrombiiniaja muutusi. K-vitamiini vaegusega (sünteesi häire, alatoitumine) patsiendid võivad vajada ravi ajal protrombiiniaja kontrollimist ja K-vitamiini (10 mg nädalas) määramist koos protrombiiniaja pikenemisega enne ravi või ravi ajal.

Tseftriaksooni kaltsiumsoola sademete moodustumine

Kirjeldatud on vastsündinute kopsudesse ja neerudesse tseftriaksoon-kaltsiumi sademete ladestumisest tingitud surmaga lõppenud reaktsioonide juhtumeid. Teoreetiliselt on tõenäoline tseftriaksooni koostoime kaltsiumi sisaldavate lahustega intravenoosseks manustamiseks teistes patsientide vanuserühmades, seetõttu ei tohi seda segada kaltsiumi sisaldavate lahustega (sh parenteraalseks toitmiseks), samuti manustada samaaegselt, sh. läbi eraldi juurdepääsu infusioonide jaoks erinevates kohtades ... Teoreetiliselt peaks tseftriaksooni 5 poolväärtusaja arvutamise põhjal tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavate lahuste manustamise vaheline intervall olema vähemalt 48 tundi. vastuvõtt) puuduvad. Pärast tseftriaksooni kasutamist, tavaliselt soovitatavat annust ületavates annustes (1 g päevas või rohkem), avastati sapipõie ultraheliuuringul tseftriaksooni kaltsiumsoola sadenemine, mille moodustumine on kõige tõenäolisem pediaatrilistel patsientidel. Sademed annavad harva mingeid sümptomeid ja kaovad pärast ravi lõpetamist või katkestamist. Kui nende nähtustega kaasnevad kliinilised sümptomid, on soovitatav kasutada konservatiivset mittekirurgilist ravi ning otsus ravimi kasutamise katkestamise kohta jäetakse raviarsti otsustada ning see peaks põhinema individuaalsel kasu ja riskide hindamisel. Hoolimata sellest, et tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavate infusioonilahuste või muude kaltsiumi sisaldavate ravimite kasutamisel on andmed intravaskulaarsete sademete tekke kohta ainult vastsündinutel, ei tohi ravimit segada ega määrata lastele ja täiskasvanutele samaaegselt kaltsiumiga. mis sisaldavad infusioonilahuseid, isegi kasutades erinevaid veenilahendusi.

Pankreatiit

Ravimit saanud patsientidel on harvadel juhtudel kirjeldatud pankreatiidi juhtumeid, mis tekkisid tõenäoliselt sapiteede obstruktsiooni tõttu. Enamikul neist patsientidest olid juba sapiteede ummistuse riskifaktorid, nagu eelnev ravi, raske haigus ja täielik parenteraalne toitumine. Samal ajal ei saa välistada ka sapiteedes ravimi mõjul tekkinud sademete pankreatiidi tekke algrolli.

Kasutamine lastel

Ravimi ohutus ja efektiivsus vastsündinutel, imikutel ja väikelastel määrati lõigus "Annustamine ja manustamine" kirjeldatud annuste alusel. Uuringud on näidanud, et nagu teised tsefalosporiinid, võib see bilirubiini ja seerumi albumiini seost välja tõrjuda.

Ravimit ei tohi kasutada vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, kellel on oht bilirubiini entsefalopaatia tekkeks.

Pikaajaline ravi

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerset verepilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Vereanalüüsi jälgimine

Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt teha täielikku vereanalüüsi.

Seroloogilised testid

Harvadel juhtudel võivad patsiendid ravimiga ravi ajal kogeda uriinis glükoosisisalduse määramisel Coombsi testi, galaktoseemia testi valepositiivseid tulemusi (vajadusel tuleb glükosuuria määrata ainult ensümaatilise meetodiga).

Mõju sõidukite juhtimise võimele kolmap ja karusnahk.:

Arvestades uimastiravi ajal pearingluse ja muude kõrvaltoimete tekkimise võimalust, tuleb sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisel olla ettevaatlik.

Vabastamisvorm / annus:

Pulber intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, 250 mg, 500 mg ja 1000 mg.

Pakett:

250 mg, 500 mg või 1000 mg toimeainet (tseftriaksooni) 10 ml mahuga klaasviaalides (II tüüp), mis on hermeetiliselt suletud kummikorgiga, pressitud alumiiniumist või kombineeritud "FLIPP OFF" tüüpi korgiga. Igale pudelile on kinnitatud silt.

Iga pudel koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

100 viaali koos võrdse arvu kasutusjuhistega asetatakse kahaneva kilega kaetud papist alusele (haigla jaoks).

Säilitustingimused:

Temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Parim enne kuupäev:

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: LP-003970 Registreerimiskuupäev: 18.11.2016 Aegumiskuupäev: 18.11.2021 Müügiloa hoidja: HIMFARM, JSC Kasahstan Tootja: & nbsp Esindus: & nbsp JSC AKRIKHIN Venemaa Teabe uuendamise kuupäev: & nbsp 13.12.2016 Illustreeritud juhised

Catad_pgroup Antibiootikumid tsefalosporiinid

Tseftriaksoon - kasutusjuhised

Registreerimisnumber

Ravimi kaubanimi: Tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Tseftriaksoon

Keemiline nimetus:]-7-[[(2-amino-4-tiasolüül)(metoksüimino)atsetüül]amino]-8-okso-3-[[(1,2,5,6-tetrahüdro-2-metüül-5,6- diokso-1,2,4-triasiin-3-üül)tio]metüül]-5-tia-1-asabitsüklookt-2-een-2-karboksüülhape (dinaatriumsoolana).

Ühend:

Üks pudel sisaldab 1,0 g tseftriaksooni naatriumsoola.

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.

Farmakoterapeutiline rühm:

antibiootikum, tsefalosporiin

ATX kood.

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks, omab bakteritsiidset toimet, pärsib rakumembraani sünteesi, in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on stabiilne beeta-laktamaasi ensüümide suhtes (nii penitsillinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilistes tingimustes on tseftriaksoon üldiselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivsed:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märge: Staphylococcus spp., Resistentne metitsilliinile, on resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (nt Streptococcus faecalis) on resistentsed ka tseftriaksooni suhtes.
Gramnegatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (sealhulgas Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned tüved on resistentsed). (kaasa arvatud S. typhi), Serratia spp. (kaasa arvatud S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (kaasa arvatud V. cholerae), Yersinia spp. (kaasa arvatud Y. enterocolitica)
Märge: Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis paljunevad pidevalt teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, on tundlikud tseftriaksooni suhtes. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon primaarse ja sekundaarse süüfilise korral väga efektiivne.
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (sealhulgas mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (kaasa arvatud CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märge: Mitmed paljude Bacteroides spp. (nt B. fragilis), mis toodavad beetalaktamaasi, on tseftriaksooni suhtes resistentsed. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid kettaid, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla klassikaliste tsefalosporiinide suhtes in vitro resistentsed.

Farmakokineetika:
Parenteraalsel manustamisel tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikesse. Tervetel täiskasvanutel on tseftriaksooni eliminatsiooni poolväärtusaeg pikk, umbes 8 tundi. Seerumi kontsentratsiooni-aja kõvera all olevad alad intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks on samad. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarsel manustamisel on 100%. Intravenoossel manustamisel difundeerub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime talle vastuvõtlike patogeenide vastu 24 tunni jooksul.
Poolväärtusaeg tervetel täiskasvanud isikutel on umbes 8 tundi. Kuni 8 päeva vanustel vastsündinutel ja üle 75-aastastel eakatel on keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda pikem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% ka sapiga. Soolefloora mõjul muundatakse tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub ligikaudu 70% manustatud annusest neerude kaudu. Neerupuudulikkuse või maksapatoloogia korral täiskasvanutel tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu ei muutu, eliminatsiooni poolväärtusaeg pikeneb veidi. Kui neerufunktsioon on häiritud, suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerude kaudu.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon vereseerumis on alla 100 mg/l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil. 300 mg / l on see ainult 85%. Albumiini väiksema sisalduse tõttu interstitsiaalses vedelikus on tseftriaksooni kontsentratsioon selles kõrgem kui vereseerumis.
Tungimine tserebrospinaalvedelikku: ajukelmepõletikuga vastsündinutel ja lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, samas kui bakteriaalse meningiidi korral difundeerub tserebrospinaalvedelikku keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist vereseerumis. mis on umbes 4 korda rohkem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehamassi kohta ületab kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 1,4 mg / l. Täiskasvanud meningiidiga patsientidel oli tseftriaksooni kontsentratsioon 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta mitu korda kõrgem kui minimaalne depressantide annus, mis on vajalik kõige sagedamini meningiiti põhjustavate patogeenide mahasurumiseks. .

Näidustused kasutamiseks:

Tseftriaksoonile vastuvõtlike patogeenide põhjustatud infektsioonid: sepsis, meningiit, kõhuinfektsioonid (peritoniit, seedetrakti, sapiteede põletikulised haigused), luude, liigeste, sidekoe, naha infektsioonid, immuunsüsteemi nõrgenemisega patsientide infektsioonid, neeruinfektsioonid ja kuseteede infektsioonid, hingamisteede infektsioonid, eriti kopsupõletik, ning kõrva-, kurgu- ja ninainfektsioonid ning suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa. Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

Manustamisviis ja annustamine:

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: Keskmine päevane annus on 1...2 g tseftriaksooni üks kord ööpäevas (24 tunni pärast). Rasketel juhtudel või mõõdukalt tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral võib ühekordset ööpäevast annust suurendada 4 g-ni.
Vastsündinutele, imikutele ja alla 12-aastastele lastele:Ühekordse ööpäevase annuse korral on soovitatav järgmine režiim:
Vastsündinutele (kuni 2 nädala vanused): 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas (annust 50 mg / kg kehakaalu kohta ei saa ületada vastsündinute ebaküpse ensüümsüsteemi tõttu).
Imikutele ja alla 12-aastastele lastele: päevane annus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta. 50 kg või rohkem kaaluvatel lastel tuleb järgida täiskasvanute annust. Annused, mis on suuremad kui 50 mg/kg kehakaalu kohta, tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 30 minuti jooksul.
Ravi kestus: oleneb haiguse käigust.
Kombineeritud ravi:
Katsed on näidanud, et tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel on sünergia mõju paljudele gramnegatiivsetele bakteritele. Kuigi selliste kombinatsioonide võimendatud toimet on võimatu ette ennustada, on raskete ja eluohtlike infektsioonide korral (näiteks Pseudomonas aeruginosa põhjustatud) nende ühine määramine õigustatud.
Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide füüsilise kokkusobimatuse tõttu on vajalik nende eraldi väljakirjutamine soovitatud annustes!
Meningiit:
Bakteriaalse meningiidi korral vastsündinutel ja lastel on algannus 100 mg / kg kehamassi kohta üks kord päevas (maksimaalselt 4 g). Niipea, kui oli võimalik isoleerida patogeenne mikroorganism ja määrata selle tundlikkus, tuleb annust vastavalt vähendada. Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:
Gonorröa:
Nii penitsillinaasi tootvate kui ka mittetootvate tüvede põhjustatud gonorröa raviks on soovitatav annus 250 mg üks kord intramuskulaarselt.
Pre- ja postoperatiivne profülaktika:
Enne nakatunud või eeldatavalt nakatunud kirurgilisi sekkumisi on operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks, olenevalt nakatumisohust, soovitatav tseftriaksooni ühekordne manustamine annuses 1-2 g 30-90 minutit enne operatsiooni.
Neeru- ja maksafunktsiooni puudulikkus:
Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kelle maksafunktsioon on normaalne, ei ole tseftriaksooni annust vaja vähendada. Ainult neerupuudulikkuse korral preterminaalses staadiumis (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on vajalik, et tseftriaksooni päevane annus ei ületaks 2 g.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, eeldusel, et neerufunktsioon on säilinud, ei ole vaja ka tseftriaksooni annust vähendada.
Raske maksa- ja neerupatoloogia samaaegse esinemise korral tuleb regulaarselt jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereseerumis. Hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole pärast seda protseduuri vaja ravimi annust muuta.
Intramuskulaarne süstimine:
Intramuskulaarseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses ja süstida sügavale tuharalihasesse, ühte tuharasse on soovitatav süstida mitte rohkem kui 1 g ravimit. Lidokaiini lahust ei tohi kunagi manustada intravenoosselt!
Intravenoosne manustamine:
Intravenoosseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 10 ml steriilses destilleeritud vees ja manustada intravenoosselt aeglaselt 2-4 minuti jooksul.
Intravenoosne infusioon:
Intravenoosse infusiooni kestus on vähemalt 30 minutit. Intravenoosseks infusiooniks tuleb 2 g pulbrit lahjendada umbes 40 ml kaltsiumivabas lahuses, näiteks: 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% glükoosilahuses, 10% glükoosilahuses, 5% levuloosi lahuses.

Kõrvalmõjud:
Süsteemsed kõrvaltoimed:
seedetraktist (umbes 2% patsientidest): kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, stomatiit ja glossiit.
Muutused verepildis (umbes 2% patsientidest) eosinofiilia, leukopeenia, granulotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia kujul.
Nahareaktsioonid (umbes 1% patsientidest) eksanteemi, allergilise dermatiidi, urtikaaria, turse, multiformse erüteemi kujul.
Muud harvaesinevad kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, sapipõie ülekoormus, oliguuria, kreatiniinisisalduse tõus seerumis, mükoosid suguelundite piirkonnas, külmavärinad, anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid. Pseudomembranoosne enterokoliit ja vere hüübimishäired on äärmiselt haruldased.
Kohalikud kõrvaltoimed:
Pärast intravenoosset manustamist täheldati mõnel juhul flebiiti. Seda nähtust saab vältida ravimi aeglase (2-4 minuti jooksul) manustamisega. Kirjeldatud kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi katkestamist.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Raseduse esimene trimester.

Ravimite koostoimed:
Ärge segage samas infusioonipudelis või süstlas teise antibiootikumiga (keemiline kokkusobimatus).

Üleannustamine:

Tseftriaksooni liiga kõrget plasmakontsentratsiooni ei saa hemodialüüsi ega peritoneaaldialüüsiga vähendada. Üleannustamise juhtude raviks on soovitatav kasutada sümptomaatilisi meetmeid.

Erijuhised:

Vaatamata üksikasjalikule anamneesi kogumisele, mis on reegliks ka teiste tsefalosporiini antibiootikumide puhul, ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, mis nõuab kohest ravi – esmalt manustatakse intravenoosselt adrenaliini, seejärel glükokortikoide.
Mõnikord näitab sapipõie ultraheliuuring varju olemasolu, mis näitab sademete ladestumist. See sümptom kaob pärast tseftriaksoonravi lõppu või ajutist katkestamist. Isegi valusündroomi esinemisel ei vaja sellised juhtumid kirurgilist sekkumist, piisab konservatiivsest ravist.
In vitro uuringud on näidanud, et nagu teisedki tsefalosporiini antibiootikumid, on tseftriaksoon võimeline välja tõrjuma seerumi albumiiniga seotud bilirubiini. Seetõttu nõuab tseftriaksooni kasutamine hüperbilirubineemiaga vastsündinutel ja eriti enneaegsetel vastsündinutel veelgi suuremat ettevaatust. Kuna ravim eritub rinnapiima, ei tohi tseftriaksoonravi ajal rinnaga toitmist jätkata.
Pikaajalisel kasutamisel on vajalik perioodiline verepildi jälgimine. Tseftriaksooni kasutatakse ainult haiglatingimustes

Vabastamise vorm
Pulber süstelahuse valmistamiseks, 1,0 g klaasviaalides, iga viaal on pakendatud pappkarpi koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Säilitustingimused
Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev
2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused
Väljastatakse retsepti alusel.

Tootja:

Vertex Exports, India.

Kommentaarid (1)

(nähtav ainult MEDI RU väljaande kontrollitud spetsialistidele)

Tseftriaksoon - hind, saadavus apteekides

Näidatud on hind, millega saate tseftriaksooni Moskvas osta. Täpse hinna oma linnas saate pärast Interneti-ravimite tellimisteenuse külastamist.

Tseftriaksoon, kolmanda põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum, tsefalosporiin, eristub selle antibakteriaalse "horisondi" laiuse poolest.

Selle antibiootikumi peamine omadus on see, et seda toodetakse eranditult süstesüstide kujul. Tseftriaksooni efektiivsus on tingitud sellistest teguritest nagu spetsiaalse aine mureiini tootmise blokeerimine, mille kaudu mikroorganismid neutraliseeritakse ja hävitatakse.

Märgitakse in vitro (kliiniline tähtsus teadmata) aktiivsust järgmiste bakteritüvede vastu: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi), Providencia spp. (kaasa arvatud Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

III põlvkonna tsefalosporiin.

Müügitingimused apteekidest

Saab osta arsti ettekirjutusega.

Hind

Kui palju maksab tseftriaksoon apteekides? Keskmine hind on 35 rubla.

Koostis ja vabastamise vorm

Tseftriaksoon on saadaval pulbri kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

Pulber on kristalne, valge, lõhnatu, toodetud läbipaistvates klaaspudelites pappkarbis, ravimile on lisatud üksikasjalikud juhised, mis kirjeldavad antibiootikumi omadusi. Iga pudel sisaldab 1 g aktiivset toimeainet - tseftriaksooni naatriumsoola kujul.

Farmakoloogiline toime

Tseftriaksoon on uue põlvkonna antibiootikum. See on efektiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, mis võivad areneda nii hapniku juuresolekul kui ka hapnikuvabas keskkonnas. Tseftriaksooni antimikroobne toime tuleneb patogeensete bakterite rakumembraanide sünteesi pärssimisest.

Ravimil on kõrge läbitungimisvõime, seetõttu piisab enamiku infektsioonide raviks tseftriaksooni kasutamisest üks kord päevas. Juba üks kuni kaks tundi pärast ravimi süstimist lihasesse täheldatakse tseftriaksooni kõrgeimat kontsentratsiooni veres. Intramuskulaarsel manustamisel imendub kogu ravimi maht organismis täielikult. Pärast ühekordset intravenoosset süstimist saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres poole tunni jooksul pärast protseduuri.

Tseftriaksoon kehasse sisenemisel koguneb sellesse maksimaalses koguses ja püsib sellel tasemel kogu päeva. Suurim kogus antibiootikume on koondunud lihasluukonna, kopsudesse, südamesse, maksa, sapipõide. Ravim on võimeline tungima läbi platsentaarbarjääri ja mõjutama loote seisundit; imetavate emade ravis täheldatakse rinnapiimas teatud antibiootikumi kontsentratsiooni.

Näidustused kasutamiseks

Millest see aitab? Tseftriaksooni on edukalt kasutatud nakkus- ja põletikuliste haiguste vastu võitlemisel:

1. Keskkõrvapõletikuga;
2. kõhutüüfus;
3. Bakteriaalne septitseemia;
4. Seotud luude, naha ja liigestega;
5. Hingamisteede organid (meningiit, kopsupõletik, pleuriit, epiglotiit, sinusiit, kopsuabstsess);
6. Urogenitaalsed infektsioonid (uretriit, epidirmiit, püeliit);
7. Eesnääre (prostatiit);
8. sugulisel teel levivad haigused (nt gonorröa, šankroid);
9. Kõhuõõs (angiokoliit, peritoniit);
10. Nahk ();
11. Puukborrelioos (Lyme'i tõbi).

Tervise stabiliseerimiseks pärast erinevat tüüpi operatsioone (apenditsiidi, sapipõie eemaldamine, sünnitusjärgne) on ette nähtud ka tseftriaksooni süstid.

Vastunäidustused

Tseftriaksooni ei määrata teadaoleva ülitundlikkuse korral tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abikomponentide suhtes.

Suhtelised vastunäidustused:

• vastsündinu periood, kui lapsel on hüperbilirubineemia;
• enneaegsus;
• neeru- / maksakahjustus;
• enteriit, NUC või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ainete kasutamisega;
• Rasedus;
• laktatsioon.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Kui on vaja määrata imetav naine, tuleks laps üle viia segusse.

Tseftriaksooni ülevaated raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõepoolest väga võimas ja väga tõhus antibakteriaalne aine, mis ei suuda mitte ainult ravida põhihaigust, vaid ka vältida selle tüsistuste teket.

Arvestades, et ravimil (nagu ka teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimed, on see ette nähtud ainult juhtudel, kui haiguse võimalikud tüsistused võivad kahjustada rohkem kui ravimi kasutamine (eriti urogenitaaltrakti infektsioonide korral, mis on väga vastuvõtlikud rasedad naised).

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis näidatud, manustatakse tseftriaksooni intramuskulaarselt ja intravenoosselt (joaga või tilgutiga).

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on annus 1-2 g 1 kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Vastsündinutele (kuni 2 nädala vanused) on annus 20-50 mg / kg päevas

Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on päevane annus 20-80 mg / kg. 50 kg või rohkem kaaluvatel lastel kasutatakse täiskasvanutele mõeldud annuseid.

Annus üle 50 mg / kg kehamassi kohta tuleb manustada intravenoosse infusioonina 30 minuti jooksul. Ravikuuri kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest.

Imikutel ja väikelastel bakteriaalse meningiidi korral on annus 100 mg / kg üks kord päevas.Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib Neisseria meningitidis'e põhjustatud meningiidi korral ulatuda 4 päevast. 10–14 päevani, kui meningiit on põhjustatud Enterobacteriaceae vastuvõtlike tüvede poolt.

Gonorröa raviks on annus 250 mg / m, üks kord.

Operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste ennetamiseks manustatakse ühekordne annus 1-2 g (olenevalt infektsiooniriski astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole operatsioonide korral on soovitatav täiendavalt manustada 5-nitroimidasooli rühma kuuluvaid ravimeid.

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lastele määratakse ravim päevases annuses 50-75 mg / kg kehakaalu kohta üks kord või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas. Muu lokaliseerimise raskete infektsioonide korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.

Keskkõrvapõletiku korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 1 g.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.

Mitu päeva ravimit süstida?

Ravi kestus sõltub sellest, milline patogeenne mikrofloora põhjustas haiguse, samuti kliinilise pildi omadustest. Kui põhjustajaks on perekonna Gram (-) diplokokk Neisseria, parimaid tulemusi saab saavutada 4 päevaga, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud, siis 10-14 päevaga.

Tseftriaksooni süstid: kasutusjuhised. Kuidas ravimit lahjendada?

Antibiootikumi lahjendamiseks kasutatakse lahust lidokaiin (1 või 2%) või süstevesi (d / i).

Kui kasutate vett d / ja jaoks, tuleb meeles pidada, et ravimi i / m süstid on väga valusad, seetõttu, kui lahustiks on vesi, tekib ebamugavustunne nii süstimise ajal kui ka mõnda aega pärast seda.

Pulbri lahjendamiseks kasutatakse vett tavaliselt juhtudel, kui seda kasutatakse lidokaiin patsiendi kohaloleku tõttu võimatu allergiad tema peal.

Parim variant on üheprotsendiline lahendus lidokaiin ... Ravimi lahjendamisel on parem kasutada vett d / ja adjuvandina lidokaiin 2%.

Kas tseftriaksooni saab lahjendada novokaiiniga?

Novokaiin kui seda kasutatakse ravimi lahjendamiseks, vähendab see aktiivsust antibiootikum , suurendades samal ajal patsiendi arenemise tõenäosust anafülaktiline šokk .

Patsientide endi tagasiside põhjal märgivad nad, et lidokaiin parem kui Novokaiin , leevendab valu tseftriaksooni kasutuselevõtuga.

Lisaks kasutatakse mitte värskelt valmistatud tseftriaksooni lahust Novokaiin , aitab kaasa valu suurenemisele süstimise ajal (lahus püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist).

Kuidas lahjendada tseftriaksooni novokaiiniga?

Kui siiski kasutatakse lahustina Novokaiin , võetakse 1 g ravimi kohta 5 ml mahus. Kui võtate väiksema koguse Novokaiin , ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstlanõel ummistub ravimitükkidega.

Lahjendamine lidokaiiniga 1%

Lihasesse süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml üheprotsendilises lahuses lidokaiin (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi kohta võetakse 3,6 ml lahustit.

0,25 g annust lahjendatakse samamoodi nagu 0,5 g, see tähendab 1 ampulli 1% sisu. lidokaiin ... Pärast seda kogutakse valmis lahus erinevatesse süstaldesse, igas pool mahust.

Ravim süstitakse sügavale tuharalihasesse (mitte rohkem kui 1 g igasse tuharasse).

Lahjendatud lidokaiin ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Lubatud on seda süstida rangelt lihasesse.

Kuidas lahjendada tseftriaksooni süste 2% lidokaiiniga?

1 g ravimi lahjendamiseks võtke 1,8 ml vett d / i ja kaks protsenti lidokaiin ... 0,5 g ravimi lahjendamiseks segage ka 1,8 ml lidokaiin 1,8 ml veega d / i, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult poolt saadud lahusest (1,8 ml). 0,25 g ravimi lahjendamiseks võtke 0,9 ml sarnasel viisil valmistatud lahustit.

Tseftriaksoon: kuidas lahjendada lapsi intramuskulaarseks manustamiseks?

Antud intramuskulaarsete süstide tehnikat pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata, kuna tseftriaksooni koos novokaiin võib põhjustada tugevaim anafülaktiline šokk , ja kombinatsioonis lidokaiin - võib esinemisele kaasa aidata krambid ja südametegevuse häired.

Sel põhjusel on tavaline lastevesi optimaalne lahusti ravimi kasutamisel lastel. Lapsepõlves valuvaigistite kasutamise võimetus nõuab veelgi aeglasemat ja täpsemat ravimi manustamist, et vähendada valu süstimise ajal.

Lahjendus intravenoosseks manustamiseks

Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilses). Ravimit süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.

Lahjendus intravenoosseks infusiooniks

Infusioonravi läbiviimisel manustatakse ravimit vähemalt pool tundi. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vabas lahuses: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).

Lisaks

Tseftriaksoon on ette nähtud eranditult parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei tooda tablette ega suspensioone, kuna antibiootikum kokkupuutel keha kudedega on see väga aktiivne ja ärritab neid tugevalt.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal tsefalosporiinide suhtes ülitundlikkusega patsientidel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis ilmnevad kliiniliselt järgmiselt:

• närvisüsteemist - letargia, unisus, letargia, pearinglus, paresteesia, mõnikord krambid ja entsefalopaatia;
• seedesüsteemi poolt - stomatiit suus, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, söögiisu halvenemine, oksendamine, kõhulahtisus koos veretriipudega väljaheites, haavandilise koliidi teke, maksafunktsiooni häired, ägeda maksapuudulikkuse tekkimine rasketel juhtudel ;
• reproduktiivsüsteemi osa - tupe düsbioos, väliste suguelundite sügelus, seenhaigused, ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine;
• hingamisteedest - köha, bronhospasm, ninaverejooks, nina kuivus;
• kardiovaskulaarsüsteemist - tahhükardia, perifeerne turse;
  superinfektsiooni areng;
• lokaalsed reaktsioonid - veenipunktsioon, hematoomi moodustumine, põletustunne ja valu piki veeni ravimi manustamise ajal, flebiit, veeni ummistus õhumullidega, antibiootikumi intramuskulaarne manustamine süstekohta, tihe valulik infiltratsioon, punetus, sügelus nahk moodustub.
• allergilised reaktsioonid - lööbed ja nahasügelus, allergiline dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Quincke ödeemi teke, anafülaktiline šokk;
• veresüsteemi näitajate osas - leukopeenia, trombotsüütide arvu vähenemine, agranulotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, protrombiiniaja pikenemine;
• kuseteede organite poolt - interstitsiaalse nefriidi areng, ägeda neerupuudulikkuse areng;

Higistamise, pearingluse, silmade tumenemise ja tugeva nõrkuse korral lahuse intravenoossel manustamisel peab patsient sellest viivitamatult arsti teavitama ja süstimise lõpetama.

Üleannustamise sümptomid

Ravimi üleannustamise tunnusteks on krambid ja kesknärvisüsteemi erutus. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on tseftriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel ebaefektiivsed. Ravimil ei ole antidooti.

Ravi: sümptomaatiline.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi erijuhised:

1. Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini.
2. Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerset verepilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.
3. Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsiooni.
4. Harvadel juhtudel täheldatakse sapipõie ultraheliga tumenemist, mis kaob pärast ravi lõpetamist (isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja sümptomaatilist ravi).
5. Ravi ajal ei tohi alkoholi tarvitada, kuna on võimalikud disulfiraamitaolised toimed (näopunetus, krambid kõhus ja maos, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus).
6. Vaatamata üksikasjalikule anamneesi kogumisele, mis on reegliks teiste tsefalosporiini antibiootikumide puhul, ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, mis nõuab kohest ravi – esmalt manustatakse intravenoosselt epinefriini, seejärel kortikosteroide.
7. In vitro uuringud on näidanud, et nagu teisedki tsefalosporiini antibiootikumid, on tseftriaksoon võimeline välja tõrjuma seerumi albumiiniga seotud bilirubiini. Seetõttu nõuab tseftriaksooni kasutamine hüperbilirubineemiaga vastsündinutel ja eriti enneaegsetel vastsündinutel veelgi suuremat ettevaatust.

Valmistatud lahust hoida toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi või külmkapis temperatuuril 2–8 ° C mitte rohkem kui 24 tundi.

Sobivus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimega teiste ravimitega:

1. Kokkusobimatu etanooliga.
2. Tseftriaksoon, pärssides soolefloorat, häirib K-vitamiini sünteesi.
3. Samaaegsel kasutamisel trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (MSPVA-d, salitsülaadid, sulfiinpürasoon) suureneb verejooksu oht. Samaaegsel määramisel antikoagulantidega täheldatakse viimaste toime suurenemist.
4. Samaaegsel manustamisel lingudiureetikumidega suureneb nefrotoksiliste toimete tekkerisk.
5. Tseftriaksoon ja aminoglükosiidid on sünergistlikud paljude gramnegatiivsete bakterite suhtes.