Vaimse häire definitsioon. Vaimse haiguse diagnoosimise meetodid. Isiksusehäirete ilmingud varases eas

Kas tead, mis on psüühikahäired ja kuidas need avalduvad?

Vaimsete häirete tüübid

1. Artiklis käsitletavad teemad:
2. Mis on vaimne häire?
3. Mis on psühholoogiline häire?
4. Kui paljudel inimestel on vaimse tervise probleeme?
5. Mis on isiksusehäire?
6. Vaimsete häirete sümptomid.

Vaimsed häired | Definitsioon, tüübid, ravimeetodid ja faktid

Vaimne häire, mis tahes haigus, millel on olulised psühholoogilised või käitumuslikud ilmingud, mis on seotud kas valuliku või ärevussümptomiga või ühe või mitme olulise funktsionaalpiirkonna halvenemisega.

Vaimsed häired, eelkõige nende tagajärjed ja ravi, valmistavad suuremat muret ja saavad rohkem tähelepanu kui varem. Vaimsed häired on muutunud rohkem tähelepanu keskpunktiks mitmel põhjusel. Need on alati olnud tavalised, kuid paljude inimeste poolt varem kannatada saanud raskete füüsiliste haiguste likvideerimise või eduka raviga muutusid vaimuhaigused silmapaistvamaks kannatuste põhjuseks ja seletab haiguse tõttu puudega inimeste suuremat osakaalu. Veelgi enam, avalikkus on hakanud ootama, et meditsiini- ja psühhiaatriametid aitavad tal saavutada paremat elukvaliteeti nii vaimses kui ka füüsilises funktsioneerimises. Tõepoolest, nii farmakoloogiline kui ka psühhoterapeutiline ravi oli laialt levinud. Paljude psühhiaatriliste patsientide, kellest mõnel on endiselt märgatavad sümptomid, üleviimine vaimuhaiglatest ühiskonda on tõstnud ka üldsuse teadlikkust vaimuhaiguste tähtsusest ja levimusest.

Vaimse häire lihtne määratlus, mis oleks üldiselt rahuldav, puudub. See on osaliselt tingitud sellest, et vaimseid seisundeid või käitumist, mida ühes kultuuris peetakse ebanormaalseks, võib teises kultuuris pidada normaalseks või vastuvõetavaks ning igal juhul on raske tõmmata piiri, mis eraldaks selgelt piiri ebanormaalsest vaimsest funktsioneerimisest.

Vaimse haiguse kitsas määratlus eeldaks nii struktuurse kui ka biokeemilise orgaanilise ajuhaiguse olemasolu. Liiga lai määratlus defineeriks vaimuhaigust kui lihtsalt vaimse tervise puudumist või puudumist, st vaimse heaolu, tasakaalu ja vastupidavuse seisundit, milles inimene saab edukalt töötada ja toimida ning milles indiviid saab silmitsi seista ja õppida. elus ettetulevate konfliktide ja stressidega toimetulemiseks... Üldtunnustatud määratlus omistab psüühikahäirele psühholoogilisi, sotsiaalseid, biokeemilisi või geneetilisi düsfunktsioone või isiksusehäireid.

Vaimse tervise häired võivad mõjutada inimese elu kõiki aspekte, sealhulgas mõtlemist, tundeid, meeleolu ja väljavaateid, aga ka välistegevuse valdkondi, nagu pere- ja pereelu, seksuaaltegevus, töö, puhkus ja materjalihaldus. Enamik psüühikahäireid mõjutab negatiivselt inimeste enesetunnet ja vähendab nende võimet sõlmida vastastikku kasulikke suhteid.

Psühhopatoloogia on vaimsete häirete oluliste põhjuste, protsesside ja sümptomaatiliste ilmingute süstemaatiline uurimine. Psühhiaatria eriala (st psüühikahäirete diagnoosimise ja ravi ning nende ennetamise vastu võitlemise teaduse ja praktika) aluseks on omakorda psühhopatoloogia distsipliini iseloomustav hoolikas uurimine, vaatlus ja uurimistöö. Psühhiaatria, psühholoogia ja sellega seotud erialad, nagu kliiniline psühholoogia ja nõustamine, hõlmavad laia valikut meetodeid ja lähenemisviise vaimuhaiguste raviks. Nende hulka kuuluvad psühhoaktiivsete ravimite kasutamine aju biokeemilise tasakaalustamatuse korrigeerimiseks või muul viisil depressiooni, ärevuse ja muude valusate emotsionaalsete seisundite leevendamiseks.

Teiseks oluliseks ravigrupiks on psühhoteraapia, mis keskendub psüühikahäirete ravile psühholoogiliste vahenditega ning mis hõlmab verbaalset suhtlust patsiendi ja koolitatava vahel nendevahelise terapeutilise inimestevahelise suhte kontekstis. Erinevad psühhoteraapiad erinevad emotsionaalse kogemuse, kognitiivse töötlemise ja ilmse käitumise poolest.

Selles artiklis käsitletakse vaimsete häirete tüüpe, põhjuseid ja ravi. Närvisüsteemi haiguste puhul ravitakse käitumuslike ilmingutega neuroloogilisi haigusi (vt Neuroloogia). Alkoholismi ja teiste alkoholitarvitamise häirete levimust käsitletakse seoses alkoholi ja narkootikumide tarvitamisega. Inimese seksuaalkäitumises peetakse silmas seksuaalse funktsioneerimise ja käitumise häireid. Vaimse tervise ja funktsioneerimise hindamiseks kasutatavatest testidest räägitakse psühholoogilises testimises. Isiksuses käsitletakse erinevaid isiksuse struktuuri ja dünaamika teooriaid, emotsioonides ja motivatsioonis aga emotsioone ja inimese motivatsiooni.

Vaimsete häirete tüübid ja põhjused

Klassifikatsioon ja epidemioloogia

Psühhiaatriline klassifikatsioon püüab teha korda kliinilises praktikas esinevate vaimsete sümptomite, sündroomide ja haiguste tohutul hulgal. Epidemioloogia mõõdab nende vaimsete häirete esinemissagedust või esinemissagedust inimeste erinevates populatsioonides.

Klassifikatsioon

Vaimsed häired on klassifitseeritud.

Diagnoos on haiguse tuvastamise protsess, mille käigus vaadeldakse selle tunnuseid ja sümptomeid ning võetakse arvesse patsiendi ajalugu. Suurema osa sellest teabest kogub vaimse tervise spetsialist (nagu psühhiaater, psühhoterapeut, psühholoog, sotsiaaltöötaja või nõustaja) esmaste vestluste käigus patsiendiga, kes kirjeldab peamisi kaebusi ja sümptomeid ning mis tahes minevikku ning esitab lühikese isikliku ajaloo. Praegune olukord. Arst võib patsiendile rakendada mis tahes mitmetest psühholoogilistest testidest ning täiendada neid füüsiliste ja neuroloogiliste uuringutega.

Need andmed koos patsiendi enda tähelepanekute ja patsiendi ja praktika koostoimetega on esialgse diagnostilise hinnangu aluseks. Arsti jaoks hõlmab diagnoos kõige märgatavamate või olulisemate sümptomite väljaselgitamist, mille alusel saab patsiendi häire liigitada ravi esimeseks etapiks. Diagnoos on vaimse tervise hoolduses sama oluline kui ravis.

Psühhiaatria klassifikatsioonisüsteemide eesmärk on eristada patsientide rühmi, kellel on samad või seotud kliinilised sümptomid, et pakkuda sobivat ravi ja ennustada täpselt selle rühma iga üksiku liikme taastumisväljavaateid. Seega sunniks näiteks depressiooni diagnoos arsti kaaluma ravikuuri ettevalmistamisel antidepressante.

Diagnostilised terminid psühhiaatrias on kasutusele võetud distsipliini arengu eri etappidel ja väga erinevatelt teoreetiliselt seisukohtadelt. Mõnikord tähendavad kaks täiesti erineva järeldusega sõna peaaegu sama asja, näiteks praecox dementia ja skisofreenia. Mõnikord on sellisel sõnal nagu hüsteeria sõltuvalt psühhiaatri teoreetilisest orientatsioonist palju erinevaid tähendusi.

Psühhiaatriat raskendab asjaolu, et paljude psüühikahäirete põhjus on teadmata ja seetõttu ei saa teha mugavat diagnostilist vahet haiguste vahel, nagu seda saab teha näiteks nakkusmeditsiinis, kus teatud tüüpi bakter on usaldusväärne indikaator tuberkuloosi diagnoosimisel. .

Psüühikahäirete suurim raskus klassifikatsiooni ja diagnoosimise seisukohalt on aga see, et erinevate või mitteseotud häiretega patsientidel leitakse sageli samu sümptomeid ning patsiendil võib ilmneda mitme erineva häirega sobivalt seotud sümptomite kombinatsioon. Seega, kuigi vaimuhaiguste kategooriad on määratletud sümptomite mustrite, kulgemise ja tulemuse järgi, on paljude patsientide haigused selliste kategooriate vahepealsed juhtumid ning kategooriad ise ei pruugi tingimata esindada eraldi haigusi ja on sageli halvasti määratletud.

Kaks kõige sagedamini kasutatavat psühhiaatrilist klassifikatsioonisüsteemi on Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD), mille on koostanud Maailma Terviseorganisatsioon, ning psüühikahäirete diagnostika ja statistiline käsiraamat (DSM), mille on koostanud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Esimene 10. trükk, mis avaldati 1992. aastal, on Lääne-Euroopas ja mujal maailmas laialdaselt kasutusel epidemioloogilistel ja administratiivsetel eesmärkidel.

Selle nomenklatuur on teadlikult konservatiivne, et seda saaksid kasutada arstid ja vaimse tervise süsteemid kogu maailmas. 11. redaktsioon (ICD-11) oli kavas avaldada 2018. aastal. DSM seevastu on pärast selle kasutuselevõttu 1952. aastal läbinud viis muudatust; DSM-5 uusim versioon tutvustati 2013. aastal. DSM erineb ICD-st selle poolest, et iga diagnostilise kategooria jaoks on kasutusele võetud täpselt määratletud kriteeriumid; selle kategooriad põhinevad sümptomite üksikasjalikel kirjeldustel.

DSM on Ameerika Ühendriikides tavaline ressurss, kuigi seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Tema üksikasjalikud diagnostiliste kriteeriumide kirjeldused aitasid varajases klassifikatsioonis esinevate vastuolude kaotamisel. Siiski on igapäevases kliinilises kasutuses endiselt tõsiseid probleeme. Peamine neist on DSM-i uuenduslik ja vastuoluline psühhoosi ja neuroosi üldkategooriate tagasilükkamine vastavalt oma klassifikatsiooniskeemile. Neid termineid on kasutatud ja kasutatakse laialdaselt psüühikahäirete klasside eristamiseks, kuigi on mitmesuguseid vaimuhaigusi, nagu isiksusehäired, mida ei saa liigitada psühhooside või neurooside alla. Lisaks on kriitikat tekitanud laialdaste diagnostiliste kriteeriumide kasutamine ja teadaolevatel bioloogilistel teguritel põhinevate diagnostiliste kriteeriumide kaasamise puudumine.

Psühhoosid

Psühhoosid on peamised vaimuhaigused, mida iseloomustavad rasked sümptomid, nagu luulud, hallutsinatsioonid, mõtlemishäired ning puudulikud otsustusvõime ja eristamisvõime. Psühhoosi põdevatel inimestel on mõtte-, emotsiooni- ja käitumishäired või häired nii sügavalt, et nad ei suuda sageli igapäevaelus toimida ning võivad olla puudega või puudega. Sellised inimesed ei suuda sageli mõista, et nende subjektiivsed ettekujutused ja tunded ei ole korrelatsioonis objektiivse reaalsusega - nähtusega, mis avaldub psühhoosiga inimestel, kes ei tea või ei usu, et nad on haiged, hoolimata sellest, et nad tunnevad hirmu ja ilmset segadust. seoses välismaailmaga. Traditsiooniliselt on psühhoosid jagatud orgaanilisteks ja funktsionaalseteks psühhoosideks. Orgaanilised psühhoosid arvati olevat füüsilise defekti või ajukahjustuse tagajärg. Arvati, et funktsionaalsetel psühhoosidel ei esine kliinilisel läbivaatusel ühtegi füüsilist ajuhaigust. Paljud uuringud näitavad, et see eristamine orgaanilise ja funktsionaalse vahel ei pruugi olla täpne. Enamik tänapäeval esinevaid psühhoose on aju struktuursete või biokeemiliste muutuste tagajärg.

Neuroosid

Neuroosid või psühhoneuroosid on vähem tõsised häired, mille puhul inimesed võivad kogeda negatiivseid tundeid, nagu ärevus või depressioon. Nende toimimine võib olla oluliselt häiritud, kuid isiksus jääb suhteliselt puutumatuks, säilib võime reaalsust ära tunda ja objektiivselt hinnata ning põhiliselt on nad võimelised toimima igapäevaelus. Erinevalt psühhoosi põdevatest inimestest teavad neurootilised patsiendid või võivad olla teadlikud, et nad on haiged, ning tavaliselt tahavad nad paraneda ja naasta normaalseks. Nende taastumisvõimalused on paremad kui psühhoosi põdevatel inimestel. Neuroosi sümptomid võivad mõnikord meenutada toimetulekumehhanisme, mida enamik inimesi igapäevaelus kasutab, kuid neurootiku puhul on need kaitsemehhanismid tahtmatult tugevad või pikaajalised vastusena välisele stressile. Ärevushäired, foobsed häired (väljendub ebareaalse hirmu või hirmuna), konversioonihäire (varem tuntud kui hüsteeria), obsessiiv-kompulsiivne häire ja depressiivsed häired liigitatakse traditsiooniliselt neuroosidena.

Epidemioloogia

Epidemioloogia on uuring haiguste leviku kohta erinevates populatsioonides. Levimus viitab haigusjuhtude arvule, mis esinevad konkreetsel ajal või teatud aja jooksul, samas kui esinemissagedus viitab uute juhtumite arvule, mis ilmnevad teatud aja jooksul. Epidemioloogia on seotud ka sotsiaalse, majandusliku või muu kontekstiga, milles vaimuhaigused esinevad.

Psüühikahäireid aitab mõista nende esinemise kiirus ja sagedus erinevates ühiskondades ja kultuurides. Vaadates psüühikahäirete levimust kogu maailmas, leiate palju üllatavaid tulemusi. Tähelepanuväärne on näiteks see, et eluaegne risk haigestuda skisofreeniasse, isegi kultuuride lõikes, on ligikaudu 1 protsent.

Sageli on kirjeldatud järkjärgulisi ajaloolisi muutusi üksikute häirete levimuses ja levimuses, kuid väga raske on saada veenvaid tõendeid selle kohta, et sellised muutused on tegelikult toimunud. Teisest küljest on täheldatud mitme sündroomi levimuse tõusu, mis on tingitud üldistest muutustest elutingimustes aja jooksul. Näiteks dementsus tekib paratamatult umbes 20 protsendil üle 80-aastastest, seega arenenud riikides levinud oodatava eluea pikenemisega paratamatult suureneb ka dementsusega inimeste hulk. Samuti näib olevat mõned tõendid meeleoluhäirete levimuse suurenemise kohta viimase sajandi jooksul.

Psüühikahäirete esinemissageduse ja levimuse väljaselgitamiseks üldpopulatsioonis on tehtud mitmeid suuremahulisi epidemioloogilisi uuringuid. Sellise määratluse tegemiseks ei saa kasutada lihtsat statistikat, mis põhineb tegelikult psüühikahäiretega ravi saavatel inimestel, kuna ravile pöörduvate inimeste arv on oluliselt väiksem kui tegelik psüühikahäiretega inimeste arv, kellest paljusid ei otsita. ravi. Lisaks sõltuvad uuringud esinemissageduse ja levimuse määramiseks nende statistikast vaatlejate kliinilise hinnangu kohta, mis võib alati olla ekslik, kuna puuduvad objektiivsed testid vaimuhaiguste hindamiseks. Neid vastuväiteid silmas pidades küsitleti Ameerika Ühendriikide riikliku vaimse tervise instituudi ühes ambitsioonikas uuringus tuhandeid inimesi mitmes Ameerika Ühendriikide paigas ja andis järgmised tulemused vaimsete häirete levimuse kohta elanikkonnas. Selgus, et umbes 1 protsendil küsitletutest oli skisofreenia, enam kui 9 protsendil depressioon ja umbes 13 protsendil foobiad või muud ärevushäired.

Sotsiaalmajandusliku klassi ja teatud tüüpi psüühikahäirete ning tavaliste vaimse tervise mustrite vahel on suhteliselt tugev epidemioloogiline seos. Ühes uuringus leiti, et mida madalam on sotsiaalmajanduslik klass, seda suurem on psühhootiliste häirete levimus; Skisofreeniat esines 11 korda sagedamini viiest uuritud klassist madalaimas (kvalifitseerimata töötajad) kui kõrgemate klasside (professionaalide) seas. (Samas on leitud, et ärevushäired on sagedamini keskklassi seas.) Kaks võimalikku seletust skisofreenia suurenenud esinemissagedusele vaeste seas on see, et skisofreeniaga inimesed "triivivad" madalaimasse sotsiaalmajanduslikku klassi, kuna neid nõrgestab haigus või teise võimalusena see, et ebasoodsad sotsiaal-kultuurilised tingimused loovad asjaolud, mis aitavad haigust esile kutsuda.

Üksikute psühhiaatriliste sümptomite avaldumine on mõnikord tihedalt seotud konkreetsete ajastute või eluperioodidega. Lapsepõlves ja noorukieas võivad ilmneda mitmesugused psühhiaatrilised sümptomid, mis on iseloomulikud nendele eluperioodidele. Anorexia nervosa, mitut tüüpi skisofreenia, uimastite kuritarvitamine ja bipolaarne häire ilmnevad sageli esmakordselt noorukieas või noores täiskasvanueas. Alkoholisõltuvus ja selle tagajärjed, paranoiline skisofreenia ja korduvad depressioonihood on sagedasemad keskeas. Involutiivne melanhoolia ja preseniilne dementsus tekivad tavaliselt hilises keskeas, samas kui seniilne ja arteriosklerootiline dementsus on levinud vanematel täiskasvanutel.

Mõnede vaimuhaiguste levimuses on ka märgatavaid soolisi erinevusi. Näiteks anorexia nervosa esineb tüdrukutel 20 korda sagedamini kui poistel; meestel kipub skisofreenia arenema nooremas eas kui naistel; depressioon esineb sagedamini naistel kui meestel; ja paljud seksuaalsed kõrvalekalded esinevad peaaegu eranditult meestel.

Põhjuslikkuse teooriad

Liiga sageli on teatud tüüpi psüühikahäire etioloogia või põhjus teadmata või seda mõistetakse vaid väga piiratud ulatuses. Asja teeb keerulisemaks see, et psüühikahäire, nagu skisofreenia, võib olla põhjustatud mitme teguri koosmõjust ja koosmõjust, sealhulgas tõenäoline geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks, oletatav biokeemiline tasakaalustamatus ajus ja grupp stressirohkeid elusündmusi, mis aitab ennetada haiguse tegelikku algust. Nende ja muude tegurite ülekaal on skisofreenia puhul inimestelt erinev. See põhiseaduslike, evolutsiooniliste ja sotsiaalsete tegurite kompleksne koosmõju võib mõjutada meeleolu- ja ärevushäirete teket.

Ükski põhjusliku seose teooria ei suuda seletada kõiki vaimseid häireid või isegi neid, mis on teatud tüüpi. Veelgi enam, sama tüüpi häiretel võivad erinevatel inimestel olla erinevad põhjused: näiteks võib obsessiiv-kompulsiivne häire alguse saada biokeemilisest tasakaalustamatusest, teadvustamata emotsionaalsest konfliktist, vigastest õppimisprotsessidest või nende kahe kombinatsioonist. Asjaolu, et väga erinevad terapeutilised lähenemisviisid võivad pakkuda sama häirega patsientidel võrdselt paranemist, rõhutab vaimuhaiguste põhjuste keerulist ja mitmetähenduslikku olemust. Psüühikahäirete põhjusliku seose peamisi teoreetilisi ja uurimuslikke lähenemisviise käsitletakse allpool.

Orgaaniline ja pärilik etioloogia

Vaimse haiguse orgaanilised seletused on tavaliselt olnud geneetilised, biokeemilised, neuropatoloogilised või nende kombinatsioon.

Geneetika

Psüühikahäirete geneetiliste põhjuste uurimist seostatakse nii inimese genoomi laboratoorse analüüsiga kui ka konkreetse häire esinemissageduse statistilise analüüsiga isikutel, kellel on sarnased geenid, st pereliikmed ja eriti kaksikud. Perekonnariski uuringutes võrreldakse täheldatud vaimuhaiguste esinemissagedust patsiendi lähisugulaste seas üldpopulatsiooniga. Esimese astme sugulased (vanemad, õed-vennad) jagavad 50 protsenti oma geneetilisest materjalist patsiendiga ning nende sugulaste oodatust suurem haigestumismäär viitab võimalikule geneetilisele tegurile. Topeltuuringutes võrreldi haiguse esinemissagedust identsete (monosügootsete) kaksikute paari mõlema liikme puhul kahe (disügootse) kaksikute paari mõlema liikmega. Suurem kokkulepe haiguse suhtes identsete kui õdede-vendade vahel viitab geneetilisele komponendile. Täiendav teave geneetiliste ja keskkonnategurite suhtelise tähtsuse kohta pärineb identsete kaksikute võrdlemisest lahutatud kaksikutega. Lapsendamisuuringud, milles võrreldakse lapsendatud lapsi, kelle bioloogilistel vanematel oli haigus, nendega, kelle vanemad ei saanud, võivad olla kasulikud ka bioloogiliste ja keskkonnamõjude eraldamisel.

Sellised uuringud on näidanud geneetiliste tegurite selget rolli skisofreenia põhjuslikkuses. Kui vanemal diagnoositakse häire, on selle isiku lastel skisofreenia tekke tõenäosus vähemalt 10 korda suurem (ligikaudu 12% risk) kui üldpopulatsiooni lastel (ligikaudu 1% risk). Kui mõlemal vanemal on skisofreenia, on tõenäosus, et nende lastel see häire areneb, 35–65 protsenti. Kui kaksikpaari ühel liikmel tekib skisofreenia, on 12% tõenäosus, et teine ​​kaksik haigestub. Kui identsete kaksikute paari ühel liikmel on skisofreenia, on teisel identsel kaksikul vähemalt 40–50% tõenäosus selle häire tekkeks. Kuigi geneetilised tegurid näivad mängivat vähem olulist rolli teiste psühhootiliste ja isiksusehäirete põhjustes, on uuringud näidanud geneetiliste tegurite tõenäolist rolli paljude meeleoluhäirete ja mõnede ärevushäirete põhjustes.

Biokeemia

Kui psüühikahäire on põhjustatud biokeemilisest patoloogiast, peaks ajuuuring biokeemilise tasakaaluhäire ilmnemise kohas näitama neurokeemilisi erinevusi normaalsest. Praktikas on see lihtsustatud lähenemisviis tulvil praktilisi, metodoloogilisi ja eetilisi raskusi. Inimese elav aju pole otseseks uurimistööks kergesti kättesaadav ja surnud ajus toimuvad keemilised muutused; lisaks ei pruugi tõendid tserebrospinaalvedeliku, vere või uriini kõrvalekallete kohta olla olulised aju biokeemilise tasakaalustamatuse kahtluse korral. Inimeste psüühikahäireid on raske uurida, kasutades analoogidena loomi, kuna enamikku psüühikahäireid loomadel kas ei esine või neid ei tunta ära. Isegi kui psüühikahäiretega inimestel avastatakse biokeemilisi kõrvalekaldeid, on raske teada, kas need on haiguse või selle ravi või muude tagajärgede põhjus või tagajärg. Nendest väljakutsetest hoolimata on meeleoluhäirete, skisofreenia ja mõne dementsuse biokeemia lahtiharutamisel tehtud edusamme.

On näidatud, et teatud ravimitel on kasulik mõju vaimuhaigustele. Arvatakse, et antidepressandid, antipsühhootikumid ja antidiagnostika ravimid saavutavad oma ravitulemused, pärssides või suurendades selektiivselt neurotransmitterite hulka, toimet või häireid ajus. Neurotransmitterid on rühm keemilisi aineid, mida neuronid (närvirakud) vabastavad naaberneuronite stimuleerimiseks, võimaldades impulsside edastamist ühest rakust teise kogu närvisüsteemi ulatuses. Neurotransmitterid mängivad võtmerolli närviimpulsside edastamisel neuronite vahel oleva mikroskoopilise lõhe (sünaptilise lõhe) kaudu. Nende neurotransmitterite vabanemist stimuleerib raku elektriline aktiivsus. Peamiste neurotransmitterite hulka kuuluvad norepinefriin, dopamiin, atsetüülkoliin ja serotoniin. Mõned neurotransmitterid erutavad või aktiveerivad neuroneid, teised aga toimivad inhibeerivate ainetena. Arvatakse, et neurotransmitterite ebanormaalselt madalad või kõrged kontsentratsioonid ajus muudavad neuronite sünaptilist aktiivsust, põhjustades lõpuks meeleolu-, emotsiooni- või mõttehäireid, mis esinevad mitmesuguste vaimsete häirete korral.

Neuropatoloogia

Varem on surmajärgsed ajuuuringud tuvastanud teavet, millel on põhinenud suured edusammud neuroloogiliste ja teatud psüühikahäirete etioloogia mõistmisel, mis viis saksa psühhiaatri Wilhelm Grissingeri postulatsioonini: "Kõik vaimuhaigused on ajuhaigused." Patoloogia põhimõtete rakendamine generaliseerunud pareesile, mis on üks psühhiaatriahaiglates 19. sajandi lõpul kõige levinumaid haigusseisundeid, viis avastuseni, et tegemist on neurosüüfilise vormiga ja selle põhjuseks oli nakatumine spiroheedibakteriga Treponema pallidum. Muude dementsuse vormidega patsientide ajuuuringud on andnud kasulikku teavet sündroomi muude põhjuste, näiteks Alzheimeri tõve ja arterioskleroosi kohta. Konkreetsete ajupiirkondade kõrvalekallete tuvastamine on aidanud mõista mõningaid ebanormaalseid vaimseid funktsioone, nagu mäluhäired ja kõnehäired. Hiljutised edusammud neuropiltimise tehnikates on avardanud võimalust uurida mitmesuguste vaimuhaigustega patsientide ajuhäireid, kõrvaldades vajaduse surmajärgsete uuringute järele.

Psühhodünaamiline etioloogia

20. sajandi esimesel poolel domineerisid USA-s psüühikahäirete, eriti neurooside ja isiksusehäirete etioloogia teooriad Freudi psühhoanalüüsi ja Freudi järgsete derivaatide teooriate järgi (vt Freud, Sigmund). Lääne-Euroopas Freudi teooria mõju psühhiaatriateooriale pärast II maailmasõda vähenes.

Isiksuse arengu teooriad

Freudi ja teised psühhodünaamilised teooriad näevad neurootilisi sümptomeid põhjustatud intrapsüühilisest konfliktist, st vastuoluliste motiivide, impulsside, impulsside ja tunnete olemasolust, mis paiknevad vaimu erinevates komponentides. Psühhoanalüütilises teoorias on kesksel kohal teadvuse postuleeritud olemasolu, mis on mõistuse see osa, mille protsessid ja funktsioonid on inimese teadlikule teadlikkusele või kontrollile kättesaamatud. Arvatakse, et alateadvuse üks funktsioone on traumeerivate mälestuste, tunnete, ideede, soovide ja liikumiste talletamine, mis on inimesele ähvardavad, vastikud, häirivad või sotsiaalselt või eetiliselt vastuvõetamatud. See vaimne sisu võib mingil hetkel teadvusest välja tõrjuda, kuid jääb alateadvuses aktiivseks. See protsess on kaitsemehhanism, mis kaitseb inimest selle sisuga seotud ärevuse või muu vaimse valu eest. Seda nimetatakse repressiooniks. Alateadvuses sisalduv allasurutud psüühiline sisu säilitab aga suurema osa psüühilisest energiast või jõust, mis nendega algselt oli seotud, ning need võivad jätkuvalt oluliselt mõjutada inimese vaimset elu, kuigi (või sellepärast), et inimene neist enam ei tea.

Loomulik kalduvus allasurutud liigutuste või tunnete poole on selle teooria kohaselt teadliku teadlikkuse saavutamine, et inimene saaks otsida rahulolu, täitmist või lahendust. Kuid see ähvardas vabastada keelatud impulsse või häirivaid mälestusi ja seda peetakse ähvardavaks, sel juhul saab vaimse konflikti seisundi leevendamiseks kasutada erinevaid kaitsemehhanisme. Reaktsiooni kujunemise, ennustamise, regressiooni, sublimatsiooni, ratsionaliseerimise ja muude kaitsemehhanismide kaudu võib varjatud või nõrgestatud kujul ilmuda teadvusse osa soovimatust vaimsest sisukomponendist, mis annab indiviidile osalist abi. Hiljem, võib-olla täiskasvanueas, põhjustab sündmus või olukord inimese elus ebanormaalset hilinenud emotsionaalse energia väljavoolu neurootiliste sümptomite näol kaitsemehhanismide vahendatud viisil. Sellised sümptomid võivad olla neurootiliste häirete, nagu muundumis- ja somatoformsed häired (vt allpool somatoformsete häirete kohta), ärevushäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja depressiivsed häired, aluseks. Kuna sümptomid kujutavad endast kompromissi mõistuses, mis võimaldab vabaneda allasurutud vaimsest sisust ja jätkuvalt eitada kõiki teadlikke teadmisi nende kohta, on indiviidi sümptomite ja neurootiliste probleemide spetsiifilisel olemusel ja aspektidel sisemine tähendus, mis sümboliseerib selle aluseks olevat intrapsüühilist konflikti. . Psühhoanalüüs ja teised dünaamilised teraapiad aitavad inimesel saavutada kontrollitud ja terapeutilist taastumist, mis põhineb allasurutud vaimsete konfliktide teadlikul teadvustamisel ning nende mõju mõistmisel mineviku ajaloole ja praegustele raskustele. Need sammud on seotud sümptomite leevendamise ja vaimse funktsiooni parandamisega.

Freudi teooria näeb lapsepõlve neurootiliste konfliktide peamise kasvulavana. Põhjuseks on see, et lapsed on suhteliselt abitud ja sõltuvad oma vanematest armastuse, hoolitsuse, turvalisuse ja toetuse osas, samuti ei ole nende psühhoseksuaalsed, agressiivsed ja muud impulsid veel integreerunud stabiilsesse isiksuse struktuuri. Teooria väidab, et lastel puuduvad vahendid emotsionaalsete traumade, puuduse ja frustratsiooniga toimetulekuks; kui need eskaleeruvad lahendamata intrapsüühilisteks konfliktideks, mida noor inimene repressioonide kaudu alla surub, on suurem tõenäosus, et ebakindlus, kohmakus või süütunne mõjutavad arenevat isiksust delikaatselt, mõjutades seeläbi inimese huve, hoiakuid ja toimetulekut. hilisem stress.

Mittefraudiline psühhodünaamika

Psühhoanalüütilise teooria keskendumine teadvuseta meelele ja selle mõjule inimkäitumisele on viinud teiste seotud põhjuslikkuse teooriate, sealhulgas (kuid mitte ainult) põhiliste psühhoanalüütiliste ettekirjutuste levikuni. Enamik hilisemaid psühhoterapeute rõhutas oma põhjuslikkuse teooriates varajast, ebapiisavat psühholoogilist arengut, mida ortodoksne psühhoanalüüs jättis kahe silma vahele või alahinnati, või lisasid nad õppimisteooriast ammutatud ideid. Näiteks Šveitsi psühhiaater Carl Jung keskendus indiviidi vaimse arengu vajadusele ja jõudis järeldusele, et neurootilised sümptomid võivad tuleneda sellest, et selles osas puudub eneseteostus. Austria psühhiaater Alfred Adler rõhutas neuroosi oluliste põhjustena alaväärsustunde ja ebarahuldavate kompenseerimiskatsete tähtsust. Neo-Freudi autoriteedid, nagu Harry Stuck Sullivan, Karen Horney ja Erich Fromm, muutsid Freudi teooriat, rõhutades sotsiaalseid suhteid ning kultuurilisi ja keskkonnategureid kui vaimsete häirete kujunemisel olulise tähtsusega.

Jung, CarlCarl Jung, Maailma ajaloo arhiiv / Ann Ronani kogu / vanus fotostock

Erich Fromm. Michigani osariigi ülikoolis viibimine

Kaasaegsemad psühhodünaamilised teooriad on eemaldunud ideest seletada ja ravida neuroosi ühe psühholoogilise süsteemi defekti põhjal ning selle asemel on kasutusele võetud keerukam arusaam mitmest põhjusest, sealhulgas emotsionaalsetest, psühhoseksuaalsetest, sotsiaalsetest, kultuurilistest ja eksistentsiaalsetest põhjustest. Märkimisväärne suundumus on olnud õppimise teoreetiliste lähenemisviiside kaasamine. Sellised psühhoteraapiad on rõhutanud omandatud ekslikke vaimseid protsesse ja sobimatuid käitumuslikke reaktsioone, mis säilitavad neurootilisi sümptomeid, suunates seeläbi huvi patsiendi olemasolevate tingimuste ja õpitud reaktsioonide vastu nendele seisunditele kui vaimuhaiguse põhjustava teguri. Need lähenemisviisid tähendasid psühhoanalüütilise teooria ja käitumisteooria lähenemist, eriti seoses kummagi teooria vaadetega haiguse põhjustele.

Käitumuslik etioloogia

Psüühikahäirete, eriti neurootiliste sümptomite põhjuste käitumisteooriad põhinevad õppimisteoorial, mis omakorda põhineb suuresti loomade käitumise uurimisel laboris. Selle valdkonna olulisemad teooriad tekkisid vene füsioloogi Ivan Pavlovi ja mitmete Ameerika psühholoogide, nagu Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman ja BF Skinner, tööst. Klassikalises Pavlovi tingimise mudelis kaasneb tingimusteta stiimuliga vastav reaktsioon; näiteks koerale suhu pandud toiduga kaasneb koera sülg. Kui kell heliseb enne, kui koer süüa pakub, siis lõpuks hakkab koer ainult kellukese peale soolama, isegi kui süüa ei pakuta. Kuna kelluke ei saanud koeral algselt süljeeritust esile kutsuda (ja seetõttu oli see neutraalne stiimul), kuid tekitas süljeeritust, kuna seda kombineeriti korduvalt toidu pakkumisega, siis nimetatakse seda konditsioneeritud stiimuliks. Koera süljeeritust kellahelina peale nimetatakse konditsioneeritud reaktsiooniks. Kui konditsioneeritud stiimul (kell) ei ole enam seotud tingimusteta stiimuliga (toiduga), kaob konditsioneeritud reaktsioon järk-järgult (koer lõpetab soolamise juba kellahelina peale).

Käitumisteooriad psüühikahäirete põhjuste kohta põhinevad suuresti eeldusel, et erinevate neuroosidega (eriti foobiate ja muude ärevushäiretega) inimestel esinevaid sümptomeid või sümptomaatilist käitumist võib vaadelda kui õpitud käitumist, mis on kujundatud tingitud reaktsioonideks. Näiteks foobiate puhul kogeb kunagi olemuslikult ohtliku olukorraga kokku puutunud inimene ärevust isegi neutraalsetes objektides, mis sel hetkel olid lihtsalt selle olukorraga seotud, kuid see ei tohiks põhjustada ärevuse mõistlikku tekkimist. Seega võib linnuga kohutava kogemuse saanud lapsel tekkida pärast sulgede vaatamisest hirm. Ärevuse tekitamiseks piisab ühest neutraalsest objektist ja inimese hilisemad katsed seda objekti vältida on teaduslik käitumuslik reaktsioon, mis tugevdab ennast, kuna inimene vähendab ärevust, vältides ohtlikku objekti ja seega jätkab selle vältimist ka tulevikus. . Ainult objektiga silmitsi seistes võib inimene lõpuks kaotada irratsionaalse, assotsiatsioonipõhise hirmu selle ees.

Peamised diagnostikakategooriad

Siin käsitletakse psüühikahäirete peamisi kategooriaid.

Orgaanilised vaimsed häired

Sellesse kategooriasse kuuluvad nii psühholoogilised kui ka käitumuslikud kõrvalekalded, mis tulenevad aju struktuursetest haigustest, samuti need, mis tulenevad ajuvälistest haigustest põhjustatud aju talitlushäiretest. Need seisundid erinevad teiste vaimuhaiguste omadest selle poolest, et neil on kindel ja määratletav põhjus, see tähendab ajuhaigus. Eristamise (orgaanilise ja funktsionaalse) tähtsus on aga muutunud vähem selgeks, kuna uuringud on näidanud, et ajuhäired on seotud paljude vaimuhaigustega. Võimaluse korral on ravi suunatud nii sümptomitele kui ka aju füüsilisele düsfunktsioonile.

On mitut tüüpi psühhiaatrilisi sündroome, mis tulenevad selgelt orgaanilisest ajuhaigusest, millest peamised on dementsus ja deliirium. Dementsus on intellektuaalsete võimete, nagu mõtlemine, mäletamine, tähelepanu, otsustusvõime ja taju, järkjärguline ja progresseeruv kadumine ilma kaasneva teadvuse kahjustuseta. Sündroomi võib tähistada ka isiksuse muutuste algus. Dementsus avaldub tavaliselt kroonilise seisundina, mis pikemas perspektiivis süveneb. Deliirium on hajus või üldine intellektuaalne häire, mida iseloomustab hägune või segane teadvuse seisund, võimetus jälgida ümbritsevat, raskused järjepidevalt mõtlemisel ja kalduvus tajumishäiretele, nagu hallutsinatsioonid ja unehäired. Pettekujutused on tavaliselt ägedad. Amneesia (äsjase mälu ja ajataju kaotus ilma muude intellektipuudeta) on teine ​​spetsiifiline psühholoogiline häire, mis on seotud orgaanilise ajuhaigusega.

Kahtlustatud orgaaniliste häirete diagnoosimise etapid hõlmavad patsiendi täieliku haigusloo hankimist, millele järgneb patsiendi vaimse seisundi üksikasjalik analüüs koos täiendavate testidega, et täita vajadusel spetsiifilisi funktsioone. Füüsiline läbivaatus viiakse läbi, pöörates erilist tähelepanu kesknärvisüsteemile. Et teha kindlaks, kas haigusseisundit põhjustab metaboolne või muu biokeemiline tasakaalustamatus, tehke vere- ja uriinianalüüsid, maksafunktsiooni testid, kilpnäärme funktsiooni testid ja muud hinnangud. Fokaalse või üldistatud ajuhaiguse kontrollimiseks võib teha rindkere ja kolju röntgenikiirgust, samuti kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Elektroentsefalograafia (EEG) võimaldab tuvastada kahjustusest põhjustatud lokaalseid kõrvalekaldeid aju elektrijuhtivuses. Üksikasjalikud psühholoogilised testid võivad paljastada konkreetsemaid tajusid, mälu või muid kahjustusi.

Seniilne ja preseniilne dementsus

Nende dementsuse korral tekib progresseeruv intellektuaalne häire, mis areneb letargia, tegevusetuse ja raske füüsilise seisundi halvenemiseni ning lõpuks mõne aasta jooksul surmani. Preseniilsed dementsused on meelevaldselt määratletud kui need, mis algavad alla 65-aastastel inimestel. Vanemas eas on dementsuse levinumad põhjused Alzheimeri tõbi ja ajuarterioskleroos. Alzheimeri tõve dementsus algab tavaliselt üle 65-aastastel inimestel ja esineb sagedamini naistel kui meestel. See algab unustamisjuhtumitest, mis muutuvad sagedasemaks ja tõsisemaks; mälu-, isiksuse- ja meeleoluhäired arenevad mitme aasta jooksul pidevalt füüsilise halvenemise ja surma suunas. Ajuarterioskleroosist põhjustatud dementsuse korral hävivad ajupiirkonnad verevarustuse kaotuse tõttu, mis on põhjustatud väikestesse arteritesse sattunud trombide tükkidest. Haiguse kulg on kiire, ägenemise perioodidele järgnevad vähese paranemise perioodid. Surm võib hilineda veidi kauem kui Alzheimeri tõvega seotud dementsuse korral ja see tuleneb sageli koronaararterite haigusest, põhjustades südameinfarkti või ulatusliku ajuinfarkti, põhjustades insuldi.

Muud dementsuse põhjused hõlmavad Picki tõbe, harvaesinev pärilik haigus, mis mõjutab naisi kaks korda sagedamini kui mehi, tavaliselt vanuses 50–60 aastat; Huntingtoni tõbi, pärilik haigus, mis algab tavaliselt umbes 40-aastaselt tahtmatute liigutustega ja areneb 15 aasta jooksul dementsuse ja surmani; ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi, haruldane ajuhaigus, mis on põhjustatud priooniks nimetatava valgu ebanormaalsest vormist. Dementsus võib tuleneda ka peatraumast, infektsioonist nagu süüfilis või entsefaliit – mitmesugused kasvajad, toksilised seisundid nagu krooniline alkoholism või raskmetallide mürgistus, ainevahetushaigused nagu maksapuudulikkus, aneemia või vingugaasimürgistuse tõttu vähenenud hapnikusisaldus ajus ja ebapiisav teatud vitamiinide tarbimine või metabolism.

Puudub spetsiifiline dementsuse sümptomite ravi; füüsiline põhjus tuleks kindlaks teha ja võimaluse korral ravida. Dementsusega inimese eest hoolitsemise eesmärk on leevendada kannatusi, ennetada käitumist, mis võib põhjustada traumasid ning optimeerida ülejäänud füüsilisi ja psühholoogilisi võimeid.

Muud orgaanilised sündroomid

Erinevate ajupiirkondade kahjustused võivad põhjustada spetsiifilisi psühholoogilisi sümptomeid. Aju otsmikusagara kahjustused võivad väljenduda käitumishäiretena, nagu inhibeerimise kadumine, taktitundetus ja liialdus. Parietaalsagara kahjustus võib põhjustada kõne- ja keeleraskusi või ruumitaju. Oimusagara kahjustus võib põhjustada emotsionaalset ebastabiilsust, agressiivset käitumist või raskusi uue teabe õppimisega.

Deliirium esineb sageli paljude muude füüsiliste seisundite korral, nagu joobeseisund või ravimi ärajätmine, ainevahetushäired (nagu maksapuudulikkus või madal tase), infektsioonid, nagu kopsupõletik või meningiit, peatrauma, ajukasvajad, epilepsia või toitumis- või vitamiinipuudus. . Tekib teadvuse hägustumine või segadus ning mõtlemise, käitumise, taju ja meeleolu häired ning avaldub desorientatsioon. Ravi on suunatud aluseks olevale füüsilisele seisundile.

Kuritarvitamise häired

Ainete kuritarvitamine ja sõltuvus on kaks erinevat häiret, mis on seotud psühhoaktiivsete ravimite regulaarse mittemeditsiinilise kasutamisega. Narkootikumide kuritarvitamine viitab pidevale tarvitamisele, mis häirib inimese sotsiaalset või ametialast toimimist. Subjektiivne sõltuvus tähendab, et oluline osa inimese tegevusest on keskendunud konkreetse uimasti või alkoholi tarvitamisele. Ainesõltuvus toob tõenäoliselt kaasa tolerantsuse, mille puhul on sama efekti saavutamiseks vaja oluliselt suurendada ravimi (või muu sõltuvust tekitava aine) kogust. Sõltuvusele on iseloomulikud ka võõrutusnähud nagu värinad, iiveldus ja ärevus, millega võib kaasneda ravimiannuse vähendamine või ravimist loobumine. (Vt Keemiasõltuvus.)

Alkoholi või muude uimastite tarvitamisest võivad tekkida mitmesugused psühhiaatrilised seisundid. Alkoholist põhjustatud vaimsete seisundite hulka kuuluvad mürgistus, krambid, hallutsinatsioonid ja amneesia. Sarnased sündroomid võivad tekkida pärast teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamist (vt Ravimite kasutamine). Teised ravimid, mida tavaliselt kasutatakse meeleolu koheseks muutmiseks, on barbituraadid, opioidid (nt heroiin), kokaiin, amfetamiinid, hallutsinogeenid, nagu LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid), marihuaana ja tubakas. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida patsiendi edasist ainete kuritarvitamist.

Skisofreenia

Mõiste skisofreenia võttis kasutusele Šveitsi psühhiaater Eugene Bleuler 1911. aastal, et kirjeldada tema arvates raskete vaimuhaiguste rühma, millel on seotud tunnused; see asendas lõpuks varase termini praecox dementia, mida saksa psühhiaater Emil Kraepelin kasutas esmakordselt 1899. aastal, et eristada haigust sellest, mida praegu nimetatakse bipolaarseks häireks. Skisofreeniaga inimestel on palju erinevaid sümptomeid; Seega, kuigi erinevad eksperdid võivad nõustuda, et konkreetne indiviid kannatab selle seisundi all, võivad nad olla eriarvamusel, millised sümptomid on vajalikud skisofreenia kliiniliseks määratlemiseks.

Skisofreenia aastane levimus – nii vanade kui ka uute juhtude arv, millest teatati ühe aasta jooksul – jääb vahemikku kaks kuni neli 1000 inimese kohta. Eluohtlik risk haigestuda haigusesse on vahemikus seitse kuni üheksa 1000 inimese kohta. Skisofreenia on suurim psühhiaatriahaiglatesse sattumise põhjus ja moodustab veelgi suurema osa selliste asutuste elanikest. See on raske ja sageli krooniline haigus, mis avaldub tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas. Skisofreenia korral esineb raskem kahjustuse ja isiksuse disorganiseerumise tase kui peaaegu kõigi teiste psüühikahäirete korral.

Kliinilised tunnused

Skisofreenia peamised kliinilised tunnused võivad olla meelepetted, hallutsinatsioonid, inimese mõtlemisprotsesside ja assotsiatsioonide treenimise nõrgenemine või ebajärjekindlus, puudujäägid adekvaatse või normaalse emotsiooni tundmises ning reaalsusest eemaldumine. Pettekujutelm on vale või irratsionaalne veendumus, mis püsib kindlalt vaatamata ilmsetele või objektiivsetele vastupidisetele tõenditele. Skisofreeniahaigete meelepetted võivad olla ahistavad, suurejoonelised, religioossed, seksuaalsed või hüpohondrilised või olla seotud muude teemadega. Väärarusaamad viitamise kohta, mille puhul inimene omistab teistele inimestele, objektidele või sündmustele erilise, irratsionaalse ja tavaliselt negatiivse tähenduse, on haiguste puhul tavalised. Skisofreeniale on eriti iseloomulikud luulud, mille puhul indiviid usub, et tema mõtteprotsesse, kehaosi või tegevusi või impulsse juhib või dikteerib mingi väline jõud.

Hallutsinatsioonid on valed sensoorsed ettekujutused, mida kogetakse ilma välise stiimulita, kuid mis tunduvad neid kogevale inimesele siiski tõelised. Skisofreenia puhul on näha kuulmishallutsinatsioone, mida kogetakse "häältena" ja iseloomulikult kuuldavat negatiivset tagasisidet mõjutatud isiku kohta kolmandal isikul. Samuti võivad tekkida puudutus-, maitse-, lõhna- ja kehaaistingu hallutsinatsioonid. Mõttehäired on olemuselt erinevad, kuid skisofreenia puhul on need üsna tavalised. Mõttehäired võivad seisneda assotsiatsioonide nõrgenemises, nii et dünaamika liigub ühelt ideelt või teemalt teisele viisil, mis ei ole ebaloogiline, kohatu ega korrastamata. Mõtte kõige tõsisemas ebaühtluses levib hääldus ise ja kõneleja sõnad muutuvad moonutatud või äratuntavaks. Kõne võib olla ka liiga konkreetne ja ebaselge; see võib olla korduv või, kuigi see võib olla kasutu, võib see edastada vähe või üldse mitte tegelikku teavet. Tavaliselt mõistavad skisofreeniaga inimesed oma seisundit vähe või üldse mitte ning nad ei mõista, et neil on vaimuhaigus või et nende mõtlemine on häiritud.

Skisofreenia nn negatiivsete sümptomite hulgas on inimese emotsioonide kogemise (või vähemalt väljendamise) võime tuhmumine või silumine, mis viitab monotoonsusele ja omapärasele näoilmete puudumisele. Enesetunnetus (st see, kes ta on) võib olla häiritud. Skisofreeniahaige võib olla loid ning tal puudub võime ja võime järgida loogilist järeldust, ta võib ühiskonnast eemalduda, end teistest lahti ühendada või tegeleda veidrate või mõttetute fantaasiatega. Sellised sümptomid esinevad sagedamini kroonilise, mitte ägeda skisofreenia korral.

Enne DSM-5 tuvastati erinevat tüüpi skisofreenia, samuti haiguse ja muude seisundite vahepealsed staadiumid. DSM-IV poolt tunnustatud viis peamist skisofreenia tüüpi hõlmasid deorganiseerunud tüüpi, katatoonset tüüpi, paranoilist tüüpi, diferentseerumata tüüpi ja jääktüüpi. Organiseerimata skisofreeniat iseloomustasid sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid, luulud või hallutsinatsioonid, kontrollimatu või sobimatu naer ning mõtte- ja kõnehäired. Katatoonset skisofreeniat iseloomustas silmatorkav motoorne käitumine, nagu tunde või isegi päevi liikumatu asendis viibimine, samuti tuimus, mutism või agitatsioon. Paranoidset skisofreeniat iseloomustasid silmatorkavad pettekujutlused tagakiusamisest või suurejoonelisest olemusest; mõned patsiendid olid vastuolulised või vägivaldsed. Ülaltoodud kolmest kategooriast kombineeritud sümptomite eristamata tüüp ja jääktüüpi iseloomustas nende eristavate tunnuste puudumine. Veelgi enam, jääktüüp, mille puhul peamised sümptomid taandusid, oli vähem tõsine diagnoos. Erinevat tüüpi kliiniliste andmete eristamist piiras aga olemasolevate diagnostiliste kriteeriumide madal kehtivus ja madal usaldusväärsus. DSM-5 soovitas arstidel hinnata patsiente sümptomite tõsiduse alusel.

Kursus ja prognoos

Skisofreenia kulg on muutlik. Mõned skisofreeniaga inimesed toimivad jätkuvalt piisavalt hästi, et iseseisvalt elada, mõnel on korduvad haigusepisoodid, millel on teatud negatiivne mõju nende üldisele funktsioonitasemele, ja mõned süvenevad raske puudega kroonilise skisofreenia korral. Skisofreeniaga inimeste prognoos on paranenud tänu antipsühhootiliste ravimite väljatöötamisele ja kogukonna toetusmeetmete laiendamisele.

5–10 protsenti skisofreeniahaigetest sooritab enesetapu. Skisofreeniaga patsientide prognoos on halvem, kui haigus algab järk-järgult, mitte ootamatult, kui haige isik on alguses väga noor, kui isik on haiguse käes pikka aega põdenud, kui isik on tuim. tunneb või on enne haiguse algust ebanormaalne isiksus ja kui isiku ajaloos on olemas sellised sotsiaalsed tegurid nagu kunagi abielu, halb seksuaalne kohanemine, kehv töökogemus või sotsiaalne isoleeritus.

Etioloogia

Skisofreenia põhjuste väljaselgitamiseks on tehtud tohutult palju uuringuid. Perekonna-, kaksik- ja lapsendamisuuringud pakuvad kaalukaid tõendeid olulise geneetilise panuse toetamiseks. Mitmed 21. sajandi alguse uuringud näitasid, et üle 50-aastaste meeste lastel on skisofreenia tõenäosus peaaegu kolm korda suurem kui noorematel meestel. On teada, et stressirohked elusündmused kutsuvad esile või kiirendavad skisofreenia teket või põhjustavad retsidiivi. Skisofreeniaga inimestel on leitud mitmeid ebanormaalseid neuroloogilisi tunnuseid ja on võimalik, et mõnel juhul võib põhjuseks olla ajukahjustus, mis võib tekkida sünnihetkel. Teised uuringud näitavad, et skisofreeniat põhjustab viirus või aju närvikiudude tootmist reguleerivate geenide ebanormaalne aktiivsus. Skisofreeniaga inimestel on teatatud ka mitmesugustest biokeemilistest kõrvalekalletest. Näiteks on tõendeid selle kohta, et neurotransmitterite, nagu dopamiini, glutamaadi ja serotoniini, ebanormaalne koordinatsioon võib olla seotud haiguse arenguga.

Lisaks on tehtud uuringuid, et teha kindlaks, kas skisofreeniahaigete peredes kasutatav vanemlik hoolitsus aitab kaasa haiguse arengule. Samuti tunti suurt huvi selliste tegurite vastu nagu sotsiaalne klass, elukoht, ränne ja sotsiaalne tõrjutus. Ei ole tõestatud, et perekonna dünaamika ega sotsiaalne ebasoodne olukord ei ole põhjustajad.

Ravi

Kõige edukamad ravimeetodid ühendavad ravimite kasutamise toetava raviga. Uued "ebatüüpilised" antipsühhootikumid, nagu klosapiin, risperidoon ja olansapiin, on osutunud tõhusaks selliste sümptomite leevendamisel või kõrvaldamisel nagu meelepetted, hallutsinatsioonid, mõttehäired, agitatsioon ja vägivald. Nendel ravimitel on ka vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilisematel antipsühhootilistel ravimitel. Selliste ravimite pikaajaline säilitamine vähendab ka retsidiivide sagedust. Vahepeal võib psühhoteraapia aidata mõjutatud isikul vabaneda abituse ja eraldatuse tunnetest, tugevdada tervislikke või positiivseid kalduvusi, eristada psühhootilisi arusaamu tegelikkusest ja uurida kõiki emotsionaalseid konflikte, mis võivad haigusseisundit süvendada. Abiks võib olla tegevusteraapia ja regulaarsed sotsiaaltöötaja või psühhiaatriaõe visiidid. Lisaks on mõnikord kasulik nõustada skisofreeniahaigete elavaid sugulasi. Skisofreeniahaigete ja nende perekondade tugirühmad on muutunud selle häire vastu võitlemisel äärmiselt olulisteks ressurssideks.

Meeleoluhäired

Meeleoluhäired hõlmavad depressiooni või maania või mõlema tunnuseid, sageli kõikuva mustriga. Raskemates vormides hõlmavad need häired bipolaarset häiret ja suurt depressiivset häiret.

Peamised meeleoluhäired

Üldiselt tunnustatakse kahte tõsist või rasket meeleoluhäiret: bipolaarne häire ja suur depressioon.

Bipolaarset häiret (varem tuntud kui maniakaal-depressiivse häire) iseloomustab kõrgenenud või eufooriline meeleolu, kiirenenud mõtlemine ja kiire, vali või erutatud kõne, transoptilisus ja suurenenud entusiasm ja enesekindlus, suurenenud enesehinnang, suurenenud motoorne aktiivsus, ärrituvus, põnevus ja vähenenud unevajadus... Depressiivsed meeleolumuutused kipuvad esinema sagedamini ja kauem kui maniakaalsed, kuigi on inimesi, kellel on ainult maania episoode. Bipolaarse häirega inimestel ilmnevad sageli ka psühhootilised sümptomid, nagu luulud, hallutsinatsioonid, paranoia või äärmiselt veider käitumine. Neid sümptomeid kogetakse tavaliselt eraldiseisvate depressiooniepisoodidena, millele järgneb nädalaid või kuid kestev maania perioodiliste täieliku normaalse seisundi perioodidega. Depressiooni ja maania järjestus võib inimeseti ja sama inimese sees olla väga erinev, kusjuures meeleoluhäired on kestuse ja intensiivsuse poolest ülekaalus. Maniakaalsed inimesed võivad maania seisundis halva otsustusvõime ja riskikäitumise tõttu endale haiget teha, sooritada ebaseaduslikke tegusid või saada rahalist kahju.
Bipolaarset häiret on kahte tüüpi. Esimesel, üldtuntud kui bipolaarne 1, on mitmeid variatsioone, kuid seda iseloomustab peamiselt maania, depressiooniga või ilma. Selle kõige levinum vorm hõlmab korduvaid maania ja depressiooni episoode, mida sageli eraldavad suhteliselt asümptomaatilised perioodid. Teist tüüpi bipolaarset häiret, mida tavaliselt nimetatakse bipolaarseks häireks 2 (bipolaarne II), iseloomustab peamiselt depressioon, millele järgneb sageli enne või vahetult pärast depressiooniepisoodi, seisundit, mida nimetatakse hüpomaaniaks, mis on maania kergem vorm, mis on vähem väljendunud. tõenäoliselt häirib igapäevast tegevust.

Eluaegne risk bipolaarse häire tekkeks on umbes 1 protsent ning meestel ja naistel ligikaudu sama. Haigus algab sageli umbes 30-aastaselt ja haigus kestab pikka aega. Eelsoodumus bipolaarse häire tekkeks on osaliselt geneetiliselt päritud. Antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse ägeda või psühhootilise maania raviks. Meeleolu stabiliseerivad ravimid, nagu liitium ja mitmed epilepsiavastased ravimid, on osutunud tõhusaks nii korduvate maaniahoogude ravimisel kui ka ennetamisel.

Depressioonihäiret iseloomustab depressioon ilma maniakaalsete sümptomiteta. Selle häire depressiooni episoodid võivad, kuid ei pruugi olla korduvad. Lisaks võib depressioonil olla erinevatel inimestel mitmeid erinevaid tunnuseid, näiteks katatoonilised tunnused, mis hõlmavad ebatavalist motoorset või vokaalset käitumist, või melanhoolsed tunnused, mis hõlmavad sügavat reaktsiooni puudumist naudingule. Raske depressiooniga inimestel peetakse kõrget enesetapuriski.

Põhilise depressiivse häire sümptomiteks on kurb või lootusetu meeleolu, pessimistlik mõtlemine, naudingute ja huvi kadumine tavapäraste tegevuste ja meelelahutuse vastu, energia ja elujõu vähenemine, suurenenud väsimus, aeglane mõtlemine ja tegevus, söögiisu muutused ja unehäired. Depressiooni tuleks eristada leinast ja madalast meeleolust, mida kogetakse vastusena lähedase surmale või mõnele muule kahetsusväärsele asjaolule. Raske depressiooni kõige ohtlikum tagajärg on enesetapp. Depressioon on palju levinum haigus kui maania ja tõepoolest on palju depressiooni põdejaid, kes pole kunagi maaniaga kokku puutunud.
Suur depressiivne häire võib olla üks episood või see võib korduda. See võib esineda ka melanhooliaga või ilma, psühhootiliste tunnustega või ilma. Melanhoolia viitab depressiooni bioloogilistele sümptomitele: varahommikune ärkamine, igapäevased meeleolumuutused koos depressiooniga, mis on kõige tõsisem hommikul, isutus ja kaalukaotus, kõhukinnisus ning armastuse ja seksi vastu huvi kadumine. Melanhoolia on spetsiifiline depressiivne sündroom, mis on suhteliselt tundlikum somaatiliste ravimeetodite, nagu antidepressandid ja elektrokonvulsiivne ravi (ECT) suhtes.

Arvatakse, et naistel on umbes kaks korda suurem tõenäosus kogeda depressiooni kui meestel. Kui meeste raske depressiooni esinemissagedus suureneb koos vanusega, siis naiste puhul on haripunkt 35–45 eluaasta vahel. Haigusega kaasneb tõsine enesetapuoht; raske depressiivse häirega patsientidest tapab end umbes iga kuues. Lapsepõlvetraumad või ilmajäämine, nagu vanema kaotus nooremas eas, võivad suurendada inimese haavatavust hilisemas elus depressiooni suhtes ning stressirohked elusündmused, eriti kui tegemist on teatud tüüpi kaotustega, kipuvad olema võimsad põhjused. Nii psühhosotsiaalsed kui ka biokeemilised mehhanismid võivad olla depressiooni põhjuslikud tegurid. Ent kõige põhjendatumad hüpoteesid viitavad sellele, et algpõhjus on ühe või mitme neurotransmitteri (nt serotoniini, dopamiini ja norepinefriini) vabanemise vale reguleerimine koos neurotransmitterite puudulikkusega, mis põhjustab depressiooni ja liialdust, mis põhjustab maania. Suurte depressiivsete episoodide raviks on tavaliselt vaja antidepressante. Kasulik võib olla ka elektrikonvulsiivne teraapia, nagu ka kognitiivne, käitumuslik ja inimestevaheline psühhoteraapia.

Depressiooni tüüpilised sümptomid ja vormid varieeruvad sõltuvalt vanusest. Depressioon võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini tekib see nooruses. Ka bipolaarsed häired kipuvad esmakordselt ilmnema noores eas.

Muud meeleoluhäired

Psüühikahäirete vähem raskete vormide hulka kuuluvad düstüümia või püsiv depressiivne häire, krooniliselt depressiivne meeleolu, millega kaasneb üks või mitu muud depressiooni sümptomit, ja tsüklotüümiline häire (tuntud ka kui tsüklotüümia), mida iseloomustavad kroonilised, kuid mitte tõsised meeleolu kõikumised.

Düstüümia võib tekkida iseseisvalt, kuid sagedamini ilmneb koos teiste neurootiliste sümptomitega, nagu ärevus, foobia ja hüpohondria. See hõlmab mõningaid, kuid mitte kõiki depressiooni sümptomeid. Kui indiviidi ebaõnnel on selged välised põhjused, loetakse düstüümiliseks häireks siis, kui depressiivne meeleolu on ebaproportsionaalselt raske või pikaajaline, kui tekib mure ladestumise pärast, kui depressioon jätkub ka pärast provokatsiooni kõrvaldamist ja kui see halveneb. indiviidi võime tulla toime spetsiifilise stressiga. Kuigi düstüümia kipub olema depressiooni kergem vorm, on see sellegipoolest püsiv ja seda kogeva inimese jaoks murettekitav, eriti kui see häirib inimese võimet viia läbi tavalisi sotsiaalseid või tööalaseid tegevusi. Tsüklotüümilise häire korral tekivad valdavad meeleolumuutused noorukieas ja jätkuvad täiskasvanueas.

Depressioonisümptomid võivad igal ajal esineda ühel kuuendikul elanikkonnast. Enesehinnangu kaotust, abituse ja lootusetuse tunnet ning kalli vara kaotamist seostatakse tavaliselt väiksema depressiooniga. Psühhoteraapia on valikravi nii düstüümilise häire kui ka tsüklotüümilise häire korral, kuigi sageli on abi ka antidepressantidest või meeleolu stabiliseerivatest ainetest. Düstüümilise või tsüklotüümilise häire diagnoosimiseks peavad sümptomid esinema vähemalt kaks aastat.

Suur depressiivne häire ja düstüümia on palju levinumad kui bipolaarne häire ja tsüklotüümiline häire. Esimesi häireid, mida iseloomustavad eranditult depressiivsed sümptomid, diagnoositakse samuti naistel sagedamini kui meestel, viimaseid aga naistel ja meestel tavaliselt ligikaudu ühtemoodi. Suure depressiooni esinemissagedus näib olevat üle 10% naiste ja 5% meeste seas. Düstüümiat esineb USA-s umbes 6 protsendil elanikkonnast, kuid naistel esineb seda vähemalt kaks korda sagedamini kui meestel. Bipolaarse häire ja tsüklotüümilise häire esinemissagedus vanemas eas on ligikaudu 1 protsent või vähem.

Ärevushäired

Ärevus on defineeritud kui hirmu-, hirmu- või kartustunne, mis tekib ilma selge või asjakohase põhjenduseta. Seega erineb see tõelisest hirmust, mida kogetakse vastuseks reaalsele ohule või ohule. Ärevus võib tekkida vastusena näiliselt kahjututele olukordadele või olla ebaproportsionaalne välise stressi tegeliku määraga. Ärevus tekib sageli ka subjektiivsete emotsionaalsete konfliktide tagajärjel, mille olemusest mõjutatud inimene ei pruugi teadlik olla. Üldjuhul loetakse psüühikahäire ilminguks intensiivne, püsiv või krooniline ärevus, mis ei ole elu pingetele reageerimisel põhjendatud ja mis häirib inimese talitlust. Kuigi ärevus on paljude psühhiaatriliste häirete (sh skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire ja posttraumaatiline stressihäire) sümptom, on see ärevushäirete puhul esmane ja sageli ka ainus sümptom.

Fuzeli kujutab hirmu- ja ärevustunnet, mille võib vallandada õudusunenägu. Ebaregulaarsed või juhuslikud õudusunenäod on tavaliselt tingitud elu stressiteguritest ja nendega sageli kaasnevast ärevusest, samas kui korduvad ja sagedased õudusunenäod, mida tavaliselt nimetatakse painaja- või unehäireks, arvatakse olevat psüühikahäire tagajärg.

Ärevushäirete sümptomid on emotsionaalsed, kognitiivsed, käitumuslikud ja psühhofüsioloogilised. Ärevushäire võib väljenduda eristavates füsioloogilistes tunnustes, mis tulenevad üliaktiivsest sümpaatilisest närvisüsteemist või skeletilihaste pingest. Patsient tunneb laperdamist, suukuivust, pupillide laienemist, õhupuudust, higistamist, kõhuvalu, pigistustunnet kurgus, värinat ja peapööritust. Lisaks tõelistele hirmu- ja kartustundele on emotsionaalseteks ja kognitiivseteks sümptomiteks ärrituvus, ärevus, vähene keskendumisvõime ja ärevus. Ärevus võib väljenduda ka vältimiskäitumises.

Ärevushäired paistavad silma eelkõige selle poolest, kuidas nad kogevad ja mis tüüpi ärevusele nad reageerivad. Näiteks paanikahäiret iseloomustavad paanikahood, mis on lühikesed intensiivse ärevuse perioodid. Paanikahäire võib tekkida agorafoobiaga, mis on hirm viibida teatud avalikes kohtades, millest võib olla raske põgeneda.

Spetsiifilised foobiad on põhjendamatud hirmud konkreetsete stiimulite ees; Levinud näited on kõrgusekartus ja hirm koerte ees. Sotsiaalne foobia on alusetu hirm sattuda sotsiaalsetesse olukordadesse või olukordadesse, kus inimese käitumist saab hinnata, näiteks avalikul esinemisel.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad kinnisideed, sundused või mõlemad. Obsessiivsed mõtted on püsivad soovimatud mõtted, mis viivad katastroofini. Sund on korduv reeglitel põhinev käitumine, mida indiviidi arvates tuleb ärevate olukordade kajastamiseks sooritada. Kinnisideed ja sundmõtted on sageli seotud; näiteks kinnisideetega nakatumisest võib kaasneda sundpesu.

PTSD-le on iseloomulik sümptomite kogum, mida tuntakse pidevalt pärast väga negatiivses sündmuses osalemist nii osalejana kui ka tunnistajana, tavaliselt ohuna elule või heaolule. Mõned neist sümptomitest hõlmavad sündmuse kordamist, sündmusega seotud stiimulite vältimist, emotsionaalset tuimust ja hüperausuaalset tunnet. Lõpuks hõlmab generaliseerunud ärevushäire kõikehõlmavat ärevustunnet, millega kaasnevad muud ärevuse sümptomid.

Üldiselt on ärevus, nagu depressioon, üks levinumaid psühholoogilisi probleeme, mida inimesed kogevad ja mille pärast nad ravi otsivad. Kuigi paanikahäireid ja mõningaid foobiaid, näiteks agorafoobiat, diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel, on teiste ärevushäirete puhul soolisi erinevusi vähe. Ärevushäired kipuvad ilmnema suhteliselt varajases eas (st lapsepõlves, noorukieas või noores eas). Sarnaselt meeleoluhäiretega saab ärevushäirete lahendamiseks kasutada erinevaid psühhofarmakoloogilisi ja psühhoterapeutilisi teraapiaid.

Somatoformsed häired

Somatoformsete häirete korral avaldub psühholoogiline ebamugavustunne füüsiliste sümptomite (haiguse kombineeritud sümptomite) või muude füüsiliste probleemide kaudu, kuid distress võib tekkida ka terviseseisundi puudumisel. Isegi tervisliku seisundi korral ei pruugi see sümptomeid täielikult lahendada. Sellistel juhtudel võib olla positiivseid tõendeid selle kohta, et sümptomid on põhjustatud psühholoogilistest teguritest. Somatoformsete häirete eluaegne levimus on suhteliselt madal (1–5 protsenti elanikkonnast) või pole veel kindlaks tehtud. Need häired on tavaliselt elukestvad seisundid, mis ilmnevad algselt noorukieas või noorukieas.

Somatiseerimishäire

Seda tüüpi somatoformset häiret, mida varem tunti Briquette'i sündroomina (Prantsuse arsti Paul Briquet' järgi), iseloomustavad mitmed korduvad füüsilised kaebused, mis on seotud paljude kehafunktsioonidega. Kaebused, mis tavaliselt levivad paljude aastate jooksul, ei ole täielikult seletatavad inimese haigusloo ega hetkeseisundiga ning on seetõttu seotud psühholoogiliste probleemidega. Isik vajab arstiabi, kuid orgaanilist põhjust (ehk siis vastavat haigusseisundit) pole leitud. Sümptomid esinevad alati paljudes erinevates kehasüsteemides – näiteks seljavalu, pearinglus, seedehäired, nägemishäired ja osaline halvatus – ning võivad järgida rahvatervise suundumusi.

Seisund on suhteliselt levinud ja mõjutab umbes 1 protsenti täiskasvanud naistest. Mehed näitavad seda häiret harva. Selgeid etioloogilisi tegureid pole. Ravi hõlmab mitte nõustumist indiviidi kalduvusega omistada sümptomitele orgaanilisi põhjuseid ning tagada, et arstid ja kirurgid ei teeks üksikisikuga koostööd liigsete diagnostiliste protseduuride või kaebuste lahendamiseks kirurgiliste abinõude otsimisel.

Konversiooni katkestamine

Seda häiret nimetati varem hüsteeriaks. Selle sümptomid on füüsilise funktsiooni kadumine või muutus, mis võib hõlmata halvatust. Füüsilised sümptomid tekivad orgaanilise patoloogia puudumisel ja arvatakse, et need tekivad aluseks oleva emotsionaalse konflikti asemel. Konversioonihäire tüüpilisteks motoorsete sümptomite hulka kuuluvad käe või jala vabatahtlike lihaste halvatus, värinad, puugid ja muud liikumis- või kõnnihäired. Neuroloogilised sümptomid võivad olla laialt levinud ja ei pruugi olla korrelatsioonis tegeliku närvijaotusega. Samuti võivad esineda pimedus, kurtus, tundlikkuse kaotus kätes või jalgades, nööpnõela tunne ja suurenenud tundlikkus jäsemevalu suhtes.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult ja tekivad äärmise psühholoogilise stressi tingimustes. Häire kulg on muutlik, taastumine toimub sageli mõne päeva jooksul, kuid kroonilistel juhtudel, mis jäävad ravimata, sümptomid püsivad aastaid või aastakümneid.

Konversioonihäire põhjuslikkus on seotud fikseerimisega (st inimese varase psühhoseksuaalse arengu hilinenud staadiumidega). Freudi teooria, et ähvardavad või emotsionaalselt laetud mõtted surutakse teadvusest alla ja muudetakse füüsilisteks sümptomiteks, on endiselt laialt levinud. Seega nõuab konversioonihäire ravi pigem psühholoogilisi kui farmakoloogilisi meetodeid, eelkõige inimese põhiliste emotsionaalsete konfliktide uurimist. Konversioonihäiret võib vaadelda ka kui "haiguskäitumise" vormi; see tähendab, et inimene kasutab sümptomeid, et saada sotsiaalsetes suhetes psühholoogilist eelist, olgu selleks empaatia või koormavatest või stressirohketest kohustustest vabanemine ning emotsionaalselt ärevast või ähvardavatest olukordadest väljumine. Seega võivad konversioonihäire sümptomid olla psühholoogiliselt eelistatumad kui neid kogevad isikud.

Hüpokondria sündroom

Hüpokondriaas on hõivatus füüsilistest sümptomitest või sümptomitest, mida inimene ebareaalselt tõlgendab ebanormaalsetena, mille tulemuseks on hirm või usk, et ta on tõsiselt haige. Võib tekkida hirm füüsiliste või vaimsete sümptomite edasise arengu pärast, usk, et tegelikel, kuid väiksematel sümptomitel on kohutavad tagajärjed, või tavaliste kehaliste tunnete kui ähvardavate sümptomite kogemine. Isegi kui põhjalik füüsiline läbivaatus ei leia inimesele muret tekitavate füüsiliste sümptomite orgaanilist põhjust, ei suuda eksam ikkagi veenda inimest, et tõsist haigust ei ole. Hüpohondria sümptomid võivad ilmneda ka muude vaimuhaiguste korral peale ärevuse, nagu depressioon või skisofreenia.

Selle häire tekkimine võib olla tingitud esilekutsuvatest teguritest, nagu tegelik orgaaniline haigus, millel on füüsilised ja psühholoogilised tagajärjed, näiteks inimesel varem diagnoositud koronaartromboos. Hüpohondria algab sageli neljandal ja viiendal eluaastal, kuid on levinud ka muul ajal, näiteks raseduse ajal. Ravi eesmärk on pakkuda mõistmist ja tuge ning tugevdada tervislikku käitumist; depressioonisümptomite leevendamiseks võib kasutada antidepressante.

Psühhogeenne valuhäire

Psühhogeense valuhäire puhul on peamiseks tunnuseks pidev valukaebus orgaanilise haiguse puudumisel ja psühholoogilise põhjuse kinnitusel. Valu muster ei pruugi vastata närvisüsteemi teadaolevale anatoomilisele jaotusele. Psühhogeenne valu võib tekkida hüpohondria osana või depressiivse häire sümptomina. Sobiv ravi sõltub sümptomi kontekstist.

Dissotsiatiivsed häired

Dissotsieerumine toimub siis, kui üks või mitu vaimset protsessi (nagu mälu või isiksus) eralduvad või dissotsieeruvad ülejäänud psühholoogilisest aparaadist, nii et nende funktsioon kaob, muutub või väheneb. Nii dissotsiatiivset identiteedihäiret kui ka depersonalisatsioonihäiret diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel.

Dissotsiatiivsete häirete sümptomeid on sageli peetud konversioonihäiretes esinevate füüsiliste sümptomite psüühilisteks vasteteks. Kuna dissotsiatsioon võib olla teadvustamata vaimne katse kaitsta inimest ähvardavate impulsside või allasurutud emotsioonide eest, võib füüsilisteks sümptomiteks muutumist ja psüühiliste protsesside dissotsiatsiooni vaadelda seotud kaitsemehhanismidena, mis tekivad vastusena emotsionaalsele konfliktile. Dissotsiatiivseid häireid iseloomustab äkiline, ajutine muutus inimese teadvuses, identsustundes või motoorses käitumises. Võib esineda ilmne mälukaotus varasemate tegevuste või oluliste isiklike sündmuste kohta, millega kaasneb episoodi enda amneesia pärast taastumist. Need on siiski haruldased seisundid ja esmalt on oluline välistada orgaanilised põhjused.

Dissotsiatiivne amneesia

Dissotsiatiivse amneesia korral esineb äkiline mälukaotus, mis võib tunduda täielik; inimene ei mäleta oma eelmisest elust midagi ega isegi nime. Amneesia võib lokaliseerida lühikese aja jooksul, mis on seotud traumaatilise sündmusega, või see võib olla selektiivne, mõjutades mõne, kuid mitte kõigi sündmuste meeldetuletamist aja jooksul. Psühhogeense fuuga puhul lahkub indiviid tavaliselt kodust või töölt ja omandab uue isiksuse, ei mäleta oma endist isiksust ega pärast taastumist fuugaseisundi ajal toimunud sündmusi. Paljudel juhtudel kestab rikkumine vaid paar tundi või päeva ja see on seotud ainult piiratud reisimisega. On teada, et tõsine stress põhjustab selle häire.

Dissotsiatiivne isiksusehäire

Dissotsiatiivne isiksusehäire, mida varem nimetati mitmeks isiksusehäireks, on haruldane ja tähelepanuväärne seisund, mille puhul ühes inimeses areneb kaks või enam eraldiseisvat ja sõltumatut isiksust. Igaüks neist isiksustest elab inimese teadlikus teadvuses, välistades teised teatud ajahetkel. See häire on sageli lapsepõlve trauma tagajärg ja seda on kõige parem ravida psühhoteraapiaga, mille eesmärk on koondada erinevad isiksused üheks terviklikuks isiksuseks.

Depersonaliseerimine

Depersonaliseerimisel tunneb või tajub inimene oma keha või iseennast ebareaalsena, kummalisena, kvaliteedilt muutunud või kaugena. See enesevõõranduse seisund võib esineda tunde kujul, justkui oleks inimene masin, elaks unenäos või ei saaks oma tegude üle kontrolli. Eraldumine ehk ebareaalsuse tunne endast väljaspool olevate objektide suhtes toimub sageli samal ajal. Depersonalisatsioon võib neurootilistel inimestel esineda üksi, kuid sagedamini seostatakse seda foobia, ärevuse või depressiivsete sümptomitega. See esineb kõige sagedamini noortel naistel ja võib püsida aastaid. Inimestel on depersonaliseerumise kogemust väga raske kirjeldada ja nad kardavad sageli, et teised arvavad, et nad on hullud. Enne depersonalisatsiooni neuroosi diagnoosimist tuleks välistada orgaanilised seisundid, eriti oimusagara epilepsia. Nagu ka teiste neurootiliste sündroomide puhul, on paljud erinevad sümptomid tavalisemad kui depersonalisatsioon ise.

Depersonaliseerumise põhjused on ebaselged ja selle jaoks puudub spetsiifiline ravi. Kui sümptom ilmneb mõne muu psühhiaatrilise seisundi taustal, on ravi suunatud sellele haigusele.

Söömishäirete kaks peamist klassifikatsiooni hõlmavad mitte ainult söömishäireid, vaid ka keha tajumise moonutusi. Anorexia nervosa koosneb olulisest kaalulangusest, kaalutõusust keeldumisest ja ülekaalulisuse hirmust, mis on tegelikkusele teravas vastuolus. Anoreksiat põdevad inimesed muutuvad sageli šokeerivaks kõigi peale nende endi silmis ja neil on paastumise füüsilised sümptomid. Bulimia nervosat iseloomustab kas impulsiivne või "joomine" toit (oluliselt suures koguses toidu söömine teatud aja jooksul), mis vaheldub ebapiisavate (ja sageli ebatõhusate) kaalulangetusmeetmetega, nagu puhastus (nt põhjustatud oksendamise või lahtistite liigtarbimisest). , diureetikumid või klistiir) või tühja kõhuga. Buliimiaga inimesed on mures ka kehakaalu ja kuju pärast, kuid neil ei ole anoreksiaga patsientidel täheldatud äärmist kaalukaotust. Kuni 40-60 protsenti anoreksiaga patsientidest tegeleb ka joomise ja koristamisega; neil on siiski märkimisväärne kaal.

Vähemalt pooled inimestest, kellel on diagnoositud söömishäire, ei vasta ühele kahest ülalkirjeldatud põhikategooriast. Söömishäire diagnoos, kui pole teisiti märgitud, või EDNOS antakse kliiniliselt oluliste söömishäiretega patsientidele, kes vastavad mõnele, kuid mitte kõigile anorexia nervosa või bulimia nervosa diagnostilistele kriteeriumidele. Näited hõlmavad söömishäireid (joomise episoodid ilma kompenseeriva kaalulangetuskäitumiseta) ja häireid (nt enda esilekutsutud oksendamise või lahtisti kuritarvitamise episoodid, mis järgneb tavapärasele või tavapärasest väiksemale toidutarbimisele). Anorexia nervosaga patsiendid kontrollivad oma söömiskäitumist liigselt, kuigi nad võivad subjektiivselt teatada, et neil puudub kontroll oma keha üle seoses kaalutõusuga. Buliimiaga patsiendid teatavad ka kontrolli kaotamisest liigsöömishoogude korral, püüdes seda mõnikord hiljem kompenseerida. USA riikliku vaimse tervise instituudi andmetel diagnoositakse elu jooksul anorexia nervosa ligikaudu 0,5-3,7 protsenti naistest. Bulimia nervosa esinemissagedus on täiskasvanud täiskasvanutel umbes 0,6 protsenti. Tüüpiline anoreksia alguse vanus on 12–25 aastat. Mõlemat haigust diagnoositakse tüdrukutel sagedamini kui poistel. EDNOS-i levimus on kõrgem kui anoreksia ja buliimia samaaegse kombinatsiooni korral.

Väärarusaamad oma välimuse kohta võivad avalduda ka keha düsmorfoloogilise häirena, mille puhul inimene süvendab tajutava puudujäägi negatiivseid külgi sedavõrd, et inimene väldib sotsiaalseid hoiakuid või sunnib peale mitmete välimuse parandamise protseduuride obsessiivse jada, näiteks nagu dermatoloogilised ravimeetodid ja plastiline kirurgia, püüdes kõrvaldada tajutud defekti.

Isiksusehäired

Isiksus on inimesele iseloomulik mõtlemis-, tunne- ja käitumisviis; see võtab arvesse isiksuse käitumise juurdunud mustreid ja on aluseks, et ennustada, kuidas indiviid teatud olukordades käitub. Isiksus hõlmab inimese meeleolusid, hoiakuid ja arvamusi ning väljendub kõige selgemini suhtlemises teiste inimestega. Isiksusehäire on levinud, püsiv, kohanemisvõimetu ja paindumatu mõtte-, tunne- ja käitumisviis, mis kas oluliselt kahjustab inimese sotsiaalset või tööalast toimimist või põhjustab inimeses kannatusi.

Isiksusehäire teooriad, sealhulgas nende kirjeldavad tunnused, etioloogia ja areng, on sama erinevad kui isiksuse enda teooriad. Näiteks tunnusteoorias (isiksuse kujunemise uurimise lähenemine) nähakse isiksusehäireid konkreetsete tunnuste jämedate liialdustena. Psühhoanalüütilised teoreetikud (Freudi psühholoogid) selgitavad häirete teket selgelt negatiivsete lapsepõlvekogemustega, nagu väärkohtlemine, mis oluliselt muudavad normaalse isiksuse arengu kulgu. Teised aga keskenduvad sellistes valdkondades nagu sotsiaalne õppimine ja sotsiobioloogia ebaadekvaatsele toimetuleku- ja suhtlemisstrateegiatele, mis väljenduvad kahjustuses.

Tuvastatud on mitmeid erinevaid isiksusehäireid, millest mõnda käsitletakse allpool. Oluline on märkida, et ainuüksi tunnuse olemasolust, isegi kui see on ebanormaalne, ei piisa segaduse tekitamiseks; pigem peaks anomaalia muret tundma ka üksikisikule või ühiskonnale. Isiksusehäireid seostatakse sageli ka teiste psühholoogiliste sümptomitega, sealhulgas depressiooni, ärevuse ja ainete tarvitamise häiretega. Kuna isiksuseomadused on definitsiooni järgi peaaegu püsivad, on need häired ainult osaliselt, kui mitte ravitavad. Kõige tõhusamad ravimeetodid ühendavad erinevat tüüpi rühmateraapiat, käitumisteraapiat ja kognitiivset teraapiat. Isiksusehäirete käitumuslikud ilmingud kipuvad kesk- ja vanemas eas sageli vähenema.

Paranoiline isiksusehäire

See häire, mida iseloomustab läbiv kahtlus ja põhjendamatu usaldamatus teiste suhtes, ilmneb siis, kui inimene tõlgendab sõnu ja tegusid valesti kui tema jaoks erilise tähendusega või tema vastu suunatud sõnu. Mõnikord on sellised inimesed valvatud, salajased, vaenulikud, tõredad ja vaidlevad ning on äärmiselt tundlikud teiste kaudse kriitika suhtes. Häire võib areneda kogu elu jooksul, mõnikord alates lapsepõlvest või noorukieast. Seda esineb sagedamini meestel.

Skisoidne isiksusehäire

Selle häire korral on vastumeelsus teistega suhelda; indiviid näib olevat passiivne, eemalolev ja endassetõmbunud ning tal on märkimisväärne huvipuudus inimestevaheliste suhete ja reageerimisvõime vastu. Selline inimene elab üksildaselt ja võib tunduda külm või kiretu. Mõned teoreetikud viitavad selle aluseks olevale hirmule end teistega tihedalt siduda. Häire võib ilmneda lapsepõlves või noorukieas kalduvusena üksindusele. Kuigi psühhoanalüütilises kirjanduses on sellest palju arutatud, on see siiski haruldane.

Skisotüüpne isiksusehäire

Seda häiret iseloomustavad märgatavad veidrused või ekstsentrilisus mõtlemises, kõnes, tajus või käitumises, mida võib iseloomustada sotsiaalne tagasitõmbumine, viite illusioon (uskumused, et asjad, mis ei ole indiviidiga seotud, on seotud või neil on indiviidi jaoks isiklik tähendus) paranoiline. mõtlemine (usk, et teised kavatsevad inimest kahjustada või solvata) ja maagiline mõtlemine, samuti jälitajate veidrad fantaasiad või meelepetted. Ekstsentrilisus üksi ei õigusta selle (või mis tahes) häire diagnoosimist; selle asemel on skisotüüpse isiksusehäire iseloomulikud tunnused sedavõrd rasked, et põhjustavad inimestevahelisi puudujääke ja märkimisväärset emotsionaalset stressi. Mõned tunnused võivad isegi meenutada skisofreenia omasid, kuid erinevalt skisofreeniast on isiksusehäire stabiilne ja püsiv, kujuneb välja juba lapsepõlves või noorukieas ning kestab kogu elu, kuid areneb skisofreeniaks vaid harva.

Antisotsiaalne isiksusehäire

Need, kellel on diagnoositud see haigus, näitavad tavaliselt kroonilist ja püsivat antisotsiaalset käitumist, mis rikub teiste õigusi. Tööd vähe või üldse mitte. Häire on seotud selliste tegevustega nagu püsiv kuritegevus, seksuaalne lubadus või vägivaldne seksuaalkäitumine ja uimastite tarbimine. On tõendeid käitumishäirete kohta lapsepõlves ja antisotsiaalse käitumise kohta noorukiea keskpaigas. Selle häirega inimestel on tavaliselt probleeme seadusega ning nad on sageli petlikud, agressiivsed, impulsiivsed, vastutustundetud ja halastamatud. Sarnaselt piiripealse isiksusehäirega (vt allpool) kipuvad ka antisotsiaalse isiksusehäire tunnused keskeas kaduma, kuid seal on kõrge enesetapu, juhusliku surma, uimastite või alkoholi kuritarvitamise risk ning kalduvus inimestevaheliste probleemide tekkeks. Häire esineb sagedamini meestel.

Piiripealne isiksusehäire

Piiripealset isiksusehäiret iseloomustavad ebatavaliselt heitlikud meeleolud ja enesehinnang. Selle häirega inimestel võivad esineda intensiivsed viha, depressiooni või ärevuse episoodid. See on isiksuse ebastabiilsuse häire, nagu ebastabiilne emotsionaalsus, ebastabiilsed inimestevahelised suhted, ebastabiilne enesetunne ja impulsiivsus. Selle häirega inimestel on sageli "emotsionaalsed klipid", kus nad kogevad meeleheitlikku tagasilükkamise hirmu ja avaldavad teisele inimesele vaheldumisi positiivseid ja negatiivseid mõjusid. Nad võivad osaleda mitmesugustes hoolimatutes käitumistes, sealhulgas seksuaalse riski võtmises, ainete kuritarvitamises, enesetapu ja enesetapukatses. Neil võib esineda ka kognitiivseid probleeme, eriti seoses nende füüsiliste ja psühholoogiliste tunnetega. Naistel sagedamini esinev häire ilmneb sageli varases täiskasvanueas ja kipub keskeas kaduma.

Isiksusehäire

Selle häirega inimesed on liiga dramaatilised ja intensiivselt väljendusrikkad, enesekesksed, väga reaktiivsed ja erutuvad. Tundub, et iseloomulik käitumine on suunatud endale tähelepanu tõmbamisele. Selle häire muud tunnused võivad hõlmata emotsionaalset ja inimestevahelist pealiskaudsust, samuti sotsiaalselt sobimatut inimestevahelist käitumist. Kuigi kliinilist traditsiooni seostatakse sellega sagedamini naistega, esineb häiret nii naistel kui ka meestel ning kipub omandama stereotüüpsete soorollide tunnuseid.

Nartsissistlik isiksusehäire

Selle häirega inimesel on tohutu enesetähendustunne ning edu, jõu ja saavutuste fantaasiad. Selle häire oluliseks tunnuseks on liialdatud enesetähtsuse tunne, mis kajastub väga erinevates olukordades. Enesehinnang ületab inimese tegelikud saavutused. Selle häirega inimesed on tavaliselt enesekesksed ja sageli tundetud teiste vaatenurkade ja vajaduste suhtes. Tõenäoliselt peetakse neid ülbeks. Häire esineb sagedamini meestel ja avaldub varases täiskasvanueas. Nii nartsissistlikke kui ka religioosseid isiksusehäireid kirjeldatakse peamiselt üldiste isiksuseomaduste kaudu, kuigi liialdatud kujul; aga iga kahjustus ei ole liialdatud omadused, vaid nende tekitatud nuhtlus ja talitlushäired.

Isiksusehäire vältimine

Selle häirega inimesed tunnevad end isiklikult ebapiisavatena ja kardavad, et teised hindavad neid sotsiaalsetes olukordades nii. Nad on äärmiselt tundlikud tagasilükkamise suhtes ja võivad elada sotsiaalselt endassetõmbunud elu, püüdes vältida sotsiaalseid olukordi, kartes, et teisi hinnatakse negatiivselt. Kui nad osalevad sotsiaalsetes olukordades, on nad sageli depressioonis. Samas ei ole nad asotsiaalsed; neil on tugev suhtlemissoov, kuid nad nõuavad ebatavaliselt tugevaid kriitikavaba aktsepteerimise tagatisi. Selle häirega inimesi kirjeldatakse tavaliselt kui "alaväärsuskompleksi". Kuigi vältiv isiksusehäire ilmneb sageli lapsepõlves või noorukieas (esialgu häbelikkusena), kipub see täiskasvanueas vähenema.

Sõltuv isiksusehäire

See häire esineb inimestel, kes on allutatud oma vajadustele, samuti vastutusele oma elu põhivaldkondade eest, kontrolli eest teiste üle. Teisisõnu tunnevad selle häirega inimesed end isiklikult ebaadekvaatsetena ja väljenduvad soovimatuses enda eest vastutust võtta, näiteks igapäevaste otsuste tegemisel ja pikaajalises planeerimises. Selle asemel otsivad nad neid asju teistelt, luues suhteid, milles teised nende eest ikka hoolivad. Nende endi käitumine suhetes on tõenäoliselt klammerduv, meeleheitel, innukas meeldida ja ennast halvustav ning nad võivad ilmutada liigset tagasilükkamise hirmu. See on üks levinumaid isiksusehäireid. Selle häirega inimestel puudub enesekindlus ja nad võivad üksi olles kogeda tõsist ebamugavustunnet. (Võrdle kaassõltuvust.)

Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire

Selle häirega inimesel on silmapaistvad üleloomulikud perfektsionistlikud jooned, mis väljenduvad ebakindlustundes, eneses kahtlemises, hoolikas kohusetundlikkuses, otsustamatuses, liigses korrastatuses ja karmis käitumises. Inimene on hõivatud reeglite ja protseduuridega kui eesmärgiga omaette. Sellised inimesed kipuvad näitama suurt muret tõhususe pärast, on liiga pühendunud tööle ja produktiivsusele ning neil puudub tavaliselt võime väljendada sooje või kiinduvaid emotsioone. Nad võivad ilmutada ka kõrget moraalset sitkust, mida ei saa seletada ainult kasvatusega. See häire esineb sagedamini meestel ja on paljuski antisotsiaalse isiksusehäire vastand.

Isiksusehäirete põhjused on ebaselged ja paljudel juhtudel empiiriliselt raskesti uuritavad. Siiski on isiksuseomaduste määratlemisel üldiselt ja seega ka isiksusehäirete definitsioonil põhiseaduslik ja seega pärilik element. Põhjuslikus seoses on olulised ka psühholoogilised ja keskkonnategurid. Näiteks usuvad paljud võimud, et laste seksuaalse väärkohtlemise ja piiripealse isiksusehäire kujunemise või lapsepõlves karmi, ebajärjekindla karistuse ja antisotsiaalse isiksusehäire väljakujunemise vahel on seos. Nende seoste paikapidavust on aga süstemaatilise teadusliku uurimistööga äärmiselt raske kindlaks teha ja igal juhul ei ole sellised keskkonnategurid alati häiretega seotud.

Sooline düsfooria

Inimesed, kellel on sooline düsfooria, varem tuntud kui soolise identiteedi häire, kogevad märkimisväärset stressi ja süvenemist, kuna nende anatoomilise soo ja väidetava soo vahel on ebasobivus. Lahknevuse tundeid ei peeta iseenesest häireks. Soolise düsfooriaga isik võib omaks võtta riided ja käitumise ning tegeleda tegevustega, mida tavaliselt seostatakse vastassugupoolega, ning lõpuks võib hormoonasendusravi ja -kirurgia kaudu läbi viia püsiva soo ümberpaigutamise.

Perverssused

Parafiiliat või seksuaalset kõrvalekallet defineeritakse kui ebatavalisi fantaasiaid, tungisid või käitumist, mis korduvad ja seksuaalselt erutuvad. Need apellatsioonid peavad kestma vähemalt kuus kuud ja põhjustama isiku puudust, et seda saaks liigitada parafiiliaks. Fetišismis on elutud esemed (näiteks kingad) inimese seksuaalne eelistus ja seksuaalse erutuse vahend. Transvestismis tehakse seksuaalse erutuse saavutamiseks vastassoo korduvat kandmist. Pedofiilia korral on täiskasvanul seksuaalsed fantaasiad või seksuaalsed tegevused puberteedieas samast või vastassoost lapsega. Ekshibitsionismis kasutatakse seksuaalse erutuse saavutamiseks pahaaimamatu võõra inimese korduvat kokkupuudet suguelunditega. Piismerdamises on seksuaalse erutuse eelistatud vahend teiste inimeste seksuaalse tegevuse jälgimine. Sadomasohhismi korral saavutab indiviid seksuaalse erutuse valu, alanduse või köidiku saaja või pakkujana.

Nende seisundite põhjused on tavaliselt teadmata. Nende häirete raviks on kasutatud erineva tõhususega käitumuslikke, psühhodünaamilisi ja farmakoloogilisi meetodeid.

Tavaliselt ilmnevad häired imiku-, lapsepõlve- või noorukieas

Lapsed pöörduvad tavaliselt psühhiaatri või terapeudi poole vanema või teise täiskasvanu poolt väljendatud kaebuste või murede tõttu oma käitumise või arengu pärast. Abieluprobleemid, eriti raskused vanemate ja laste vahelistes suhetes, on sageli lapse sümptomaatilise käitumise oluliseks põhjustavaks teguriks. Käitumise jälgimine on lastepsühhiaatri jaoks eriti oluline, sest lapsed ei oska oma tundeid sõnadega väljendada. Üksikud psühholoogilised sümptomid on lastel väga levinud. Poisse tabatakse kaks korda sagedamini kui tüdrukuid.

Tähelepanu puudulikkuse häire

Tähelepanupuudulikkuse häirega lastel on teatud määral tähelepanematus ja impulsiivsus, mis on nende arenguastmele selgelt sobimatu. Laste raskel hüperaktiivsusel võib olla palju põhjuseid, sealhulgas ärevus, käitumishäired (seda käsitletakse allpool) või institutsionaalne stress. Õpiraskused ja antisotsiaalne käitumine võivad ilmneda teisejärguliselt. Seda sündroomi esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.

Käitumishäired

Need on vanemate laste ja noorukite kõige levinumad psühhiaatrilised häired, mis moodustavad peaaegu kaks kolmandikku 10- või 11-aastaste häiretest. Algab ebanormaalne käitumine, tõsisem kui tavaline lapsepõlve julmus; Kodus või koolis võib esineda valetamist, sõnakuulmatust, agressiivsust, koolist puudumist, kuritegevust ja tööalaseid kahjustusi. Esineda võib ka vandalismi, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist ning varajast seksuaalset lootust. Olulisemad põhjused on perekondlik taust; nende hulka kuuluvad sageli katkised kodud, ebastabiilsed ja tõrjutud perekonnad, institutsionaliseeritud lastehooldus ja kehv sotsiaalne keskkond.

Ärevushäired

Laste neurootilised või emotsionaalsed häired on sarnased täiskasvanute omadega, välja arvatud see, et need on sageli vähem selgelt eristatavad. Lapseea ärevushäire puhul on laps kartlik, teiste laste suhtes pelglik ning liialt sõltuv ja vanemate külge klammerduv. Tekivad füüsilised sümptomid, unehäired ja õudusunenäod. Selle mure peamiseks põhjuseks on eraldatus vanemast või kodusest keskkonnast.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky Britannica Encyclopedia toimetajad

Söömishäired

Anorexia nervosa algab tavaliselt hilises noorukieas ja seda esineb tüdrukutel umbes 20 korda sagedamini kui poistel. Seda häiret iseloomustab suutmatus säilitada inimese vanusele ja pikkusele vastavat normaalset kehakaalu; kaalulangus on vähemalt 15% ideaalsest kehakaalust. Kaalulangus tuleneb tugevast soovist olla kõhn, hirmust kaalus juurde võtta või inimese oma kaalu või kehakuju nägemise häiretest. Anoreksiaalse närvisüsteemiga postmenopausis naistel esineb tavaliselt amenorröa (st vähemalt kolme järjestikuse menstruatsiooni puudumine). Anorexia nervosa meditsiinilised tüsistused võivad olla eluohtlikud.

Tundub, et haigusseisund algab inimese vabatahtliku kontrolliga toidu tarbimise üle vastusena sotsiaalsele survele, nagu eakaaslaste järgimine. Häirele lisanduvad ärevad peresuhted. See on palju tavalisem arenenud, jõukates ühiskondades ja kõrgemasse sotsiaalmajanduslikku klassi kuuluvate tüdrukute seas. Ravi hõlmab inimese veenmist ravimteraapiaga nõustuma ja sellega koostööd tegema, kaalutõusu saavutama ning psühholoogilise ja sotsiaalteraapia abil kaalu hoidma.

Bulimia nervosat iseloomustab liigne ülesöömine koos sobimatute kaalutõusu peatamise meetoditega, nagu näiteks enda esilekutsutud oksendamine või lahtistite või diureetikumide kasutamine.

Muud lapseea häired

Stereotüüpsed liikumishäired on seotud erinevate mustritega tikkide ilmnemisega. Puuk on lihasrühma tahtmatu, sihitu, liigutatav liigutus või tahtmatu heli või sõnade tekitamine. Puugid võivad mõjutada nägu, pead ja kaela või harvemini jäsemeid või torsot. Tourette'i sündroomi iseloomustavad mitmed tikid ja tahtmatu häälitsus, mis mõnikord hõlmab ka rääkimise roppusi.

Teised füüsilised sümptomid, mida sageli lapseea psühhiaatriliste häirete hulgas loetletakse, on kogelemine, enurees (korduv tahtmatu uriini tühjendamine põiest päeval või öösel), encopresis (väljaheidete korduv tühjendamine sobimatutes kohtades), unes kõndimine ja öine hirmutunne. on valikulised. on tõendid emotsionaalse häire või mõne muu vaimuhaiguse kohta. Käitumisteraapiad on tavaliselt tõhusad.

Muud vaimsed häired

Faktorihäired

Faktilisi häireid iseloomustavad füüsilised või psühholoogilised sümptomid, mis on vabatahtlikult esile kutsutud; need erinevad konversioonihäirest, mille puhul füüsilised sümptomid tekivad alateadlikult. Vabatahtlike häirete puhul, kuigi inimese katsed tekitada või süvendada haigussümptomeid on vabatahtlikud, on selline käitumine neurootiline selle poolest, et inimene ei suuda sellest hoiduda, ehk siis inimese eesmärgid, olgu need millised tahes. võetakse tahes-tahtmata vastu. Simulatsioonis aga stimuleerib või liialdab inimene haigestumist või puuet, et saada mingit märgatavat isiklikku kasu või vältida ebameeldivat olukorda; Näiteks võib vang vanglas mugavama elukeskkonna saamiseks simuleerida hullumeelsust. Oluline on tunnistada faktihäireid psühholoogilise häire tõendiks.

Impulsi kontrolli häired

Nende seisunditega inimesed näitavad üles võimetust seista vastu soovidele, impulssidele või kiusatustele võtta meetmeid, mis on neile või teistele kahjulikud. Inimene kogeb pingetunnet enne toimingu sooritamist ja vabanemis- või rahulolutunnet pärast selle sooritamist. Käitumine hõlmab patoloogilisi hasartmänge, patoloogilisi tulekahjusid (püromaania), patoloogilist vargust (kleptomaania) ja korduvat juuste väljatõmbamist (trichotillomania).

Korrigeerivad häired

Need on seisundid, mille korral kolme kuu jooksul pärast stressi tekkivale välisele stressile reageeritakse sobimatult. Sümptomid võivad olla ebaproportsionaalsed stressi astmega või olla kohanematud selles mõttes, et nad ei lase inimesel normaalsete sotsiaalsete või töötingimustega adekvaatselt toime tulla. Neid häireid seostatakse sageli teiste meeleolu- või ärevushäiretega.

Paljudel psüühikahäiretel on sarnased sümptomid, kuid täiesti erinevad arengu põhjused. Täielik ja täpselt koostatud diagnostikaprogramm võimaldab teil panna õige diagnoosi, samuti teha kindlaks, millised on psüühikahäire arengu põhjused ja mehhanismid.

Vaimse haiguse diagnoosimine koosneb närvisüsteemi uurimise instrumentaalsetest ja laboratoorsetest meetoditest, kliinilistest ja psühholoogilistest intervjuudest.

Mida hõlmab psüühikahäirete diagnoosimine?

Bioloogilised diagnostikameetodid

E see on erinevate ajustruktuuride bioelektrilise aktiivsuse salvestus. EEG on psühhiaatrile või neuroloogile sama oluline kui elektrokardiogramm kardioloogile. Nagu elektrokardiograafia, on ka EEG registreerimine täiesti ohutu ja sellel pole vastunäidustusi. Elektroentsefalograafia aitab psüühikahäiret täpselt diagnoosida, määrata selle raskusastet, valida üht või teist psühhotroopset ravimit. Aju bioelektrilise aktiivsuse igapäevase jälgimise meetod on väga informatiivne. Laste puhul asendatakse igapäevane jälgimine tavaliselt 4-tunnise EEG-salvestusega.

Meetod, mis võimaldab hinnata aju reaktsiooni stiimulitele ja stiimulitele – välismaailmast ja patsiendi keha sisekeskkonnast tulevatele signaalidele. Väljakutsutud potentsiaalid aitavad mõista, kuidas aju osaleb infotöötlusprotsessis ja kui hästi see töötlemine kulgeb.

Esitatud stiimulite järgi liigitatakse esilekutsutud potentsiaalid kognitiivseteks, visuaalseteks, kuulmis- ja vistseraalseteks:

• Kognitiivsed esilekutsutud potentsiaalid on meetod patsiendi mälu, tähelepanu ja mõtlemise seisundi terviklikuks hindamiseks.
• Sümpaatilised ehk vistseraalsed esilekutsutud potentsiaalid aitavad hinnata autonoomse närvisüsteemi seisundit.
• Kuulmis- ja visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid määratakse visuaalsete või kuulmishallutsinatsioonide põhjuste kindlakstegemiseks.

Väljakutsutud potentsiaali meetodit kasutatakse skisofreenia ja Alzheimeri tõve diagnoosimiseks.

Meetod ajustruktuuride visualiseerimiseks erinevatel tasanditel. Selle tööpõhimõtteks on vesiniku tuumade magnetresonantsi hindamine. See meetod ei vaja eelnevat ettevalmistust, see on täiesti valutu ja ohutu. MRI vastunäidustuseks on kunstliku südamestimulaatori ja metalliliste võõrkehade olemasolu. Uuringu kestus on 20-30 minutit.

MRI võimaldab tuvastada kasvajaid ja tsüste, ajuosakondade suuruse muutusi, mis on iseloomulikud mõnele vaimuhaigusele, samuti hinnata ajuveresoonte seisundit.

Erinevatel psüühikahäiretel on MRT-pildi iseärasused, näiteks skisofreenia korral esineb aju vasaku vatsakese laienemine ja oimusagara suuruse vähenemine, bipolaarse häire ja pikaajalise depressiooni korral - aju vasaku vatsakese laienemine. aju parem vatsake. Nende muutused esinevad Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse korral.

Kasutatakse verevoolu hindamiseks pea ja kaela arterites ja veenides. Doppleri ultraheli kasutatakse verevooluhäirete esmaseks tuvastamiseks ning ebapiisava verevarustuse ja sellega seotud haiguste kontrolli all hoidmiseks. Pea ja kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring ei vaja ettevalmistust. Meetod on organismile kahjutu ja on vastuvõetav isegi raseduse ajal. USDG uuring võtab aega 30-45 minutit.

Pea ja kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

Öise une struktuuri uurimine ehk polüsomnograafia annab võimaluse hinnata aju seisundit une ajal, südame-veresoonkonna aktiivsust, motoorset aktiivsust une ajal. Lisaks võimaldab polüsomnograafia valida ravimeid, mis parandavad und. Ettevalmistus polüsomnograafiaks algab tavaliselt õhtul (umbes kell 20.00) ja protseduur ise lõpeb kell 7.00. Uuring on tavaliselt hästi talutav, kuna kaasaegsed elektroodid ja andurid on valmistatud nii, et need ei mõjuta une kvaliteeti absoluutselt.

Analüüsid

Üldine kliiniline vereanalüüs ja biokeemilised analüüsid

Võimaldab hinnata ainevahetuse seisundit, vee-soola tasakaalu, energia ainevahetust. Lisaks tuvastatakse põletikulised protsessid, vitamiinide ja aminohapete puudus või liig (anoreksia puhul), raskmetallide esinemine veres (oluline ökoloogiliselt ebasoodsatel aladel elavatele patsientidele).

Hormoonide analüüsid

Aitab tuvastada endokriinsüsteemi haigusi, mis võivad põhjustada psüühikahäireid, samuti kontrolli all hoida psühhotroopsete ravimite kõrvalmõjusid.

Stressitelje hormoonide (kortikotropiini vabastav faktor, ACTH, kortisool, DEHA) kontsentratsioon näitab stressi taset ja kestust, organismi mehhanismide kaasatust stressiga võitlemisel. Stressitelje hormoonide suhe ennustab ärevushäire ja depressiooni kulgu.

Kilpnäärmehormoonid ja nende troopilised (kontsentratsiooni kontrollivad) hormoonid - türeotropiini vabastav faktor, TSH, T3, T4 - võivad olla seotud depressiooni tekkega.

Une-ärkveloleku rütmi reguleeriva hormooni melatoniini taseme langus võib viia meeleoluhäirete tekkeni. Melatoniini kontsentratsiooni stabiliseerumine depressiooni ravis näitab haiguse ravi positiivset prognoosi. Lisaks on melatoniinil positiivne mõju immuunsüsteemile.

Hormooni prolaktiini kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab ennustada psühhoosist taastumise aega. Lisaks on prolaktiini kontsentratsiooni kontroll vajalik teatud psühhotroopsete ravimite võtmisel, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat - prolaktiini taseme tõusu veres.

Immuunsüsteemi uuringud

Immunogramm, tsütokiinide ja interferoonide profiilid – võimaldavad tuvastada immuunsüsteemi patoloogilisi muutusi, kroonilisi infektsioone ja põletikke, samuti autoimmuunprotsesse.

Bakterioloogilised ja viroloogilised uuringud

Avastatakse närvisüsteemi erinevaid struktuure mõjutavate neuroviirusnakkuste esinemine. Kõige levinumad neuroinfektsioonid on Epstein-Barri viirused, herpes, punetised, streptokokid ja stafülokokid.

Neurotest

Vereanalüüs, mis määrab närvisüsteemi erinevate valkude vastaste autoantikehade sisalduse. Neurotest näitab põletikuliste protsesside esinemist närvisüsteemis, membraanide degeneratsiooni, mis tagavad närviimpulsside kiire edasikandumise, muutusi aju signaaliülekandes osalevate neurotransmitterite retseptorite sisalduses.

Patopsühholoogiline uuring

Mõeldud patsiendi taju, mälu, tähelepanu ja mõtlemise hindamisele. Õppetöö käigus antakse uuritavale teatud ülesanded, mille täitmine iseloomustab kognitiivseid funktsioone. Lisaks saab kliiniline psühholoog saada teavet uuritava käitumise kohta uuringu ajal.

Sellel uurimistööl on ainult õigus läbi viia.

Neuropsühholoogiline uuring

Võimaldab tuvastada isiksuse seisundi ja vaimsete protsesside rikkumisi ajutasandil. See uuring võimaldab lokaliseerida vaimsete funktsioonide häireid teatud ajuosades. Uuringus hinnatakse üldist intelligentsust, tähelepanu ja keskendumisvõimet, õppimist ja mälu, keelt, tahtefunktsioone, tajufunktsioone, sensomotoorseid funktsioone, psühholoogilist emotsionaalset seisundit. Neuropsühholoogiliste uuringute aluse pani A.R. Luria ja tema õpilased. Meetodid põhinevad L.S. kõrgemate vaimsete funktsioonide kujunemise ja arengu kontseptsioonil. Võgotski. Neuropsühholoogilisi uuringuid võib samuti teha ainult kliiniline psühholoog.

Muud kliinikus kasutatavad psühholoogilised uurimismeetodid hõlmavad isiksuse tüübi ja struktuuri uurimist, tundlikkuse määramist erinevatele psühhoteraapiameetoditele, peresüsteemi diagnoosimist ning sotsiaalse ja tööalase kohanemise diagnoosimist.

Kas vajate konsultatsiooni?Kas teil on endiselt küsimusi?

Lugemisaeg: 5 min

Vaimsete häirete all mõistetakse laias laastus hingehaigusi, mis tähendab vaimse tegevuse seisundit, mis ei ole terve. Vaimne tervis on vastupidine. Inimesi, kes suudavad kohaneda igapäevaste muutuvate elutingimustega ja lahendada igapäevaseid probleeme, peetakse üldiselt vaimselt terveteks. Kui see võime on piiratud, ei valda uuritav tööalase tegevuse ega intiim-isikliku sfääri praeguseid ülesandeid ning ei suuda saavutada seatud ülesandeid, kavatsusi, eesmärke. Sellises olukorras võib kahtlustada vaimse kõrvalekalde olemasolu. Seega viitab neuropsüühiline häire rühmale häiretest, mis mõjutavad närvisüsteemi ja indiviidi käitumuslikku reaktsiooni. Kirjeldatud patoloogiad võivad ilmneda metaboolsete protsesside ajus esinevate kõrvalekallete tagajärjel.

Vaimsete häirete põhjused

Närvilised vaimsed haigused ja häired, mis on tingitud paljudest neid provotseerivatest teguritest, on uskumatult mitmekesised. Vaimse aktiivsuse häired, olenemata etioloogiast, on alati ette määratud aju töös esinevate kõrvalekalletega. Kõik põhjused on jagatud kahte alarühma: eksogeensed tegurid ja endogeensed. Esimeste hulka kuuluvad välismõjud, näiteks mürgiste ainete kasutamine, viirushaigused, traumad, teised - immanentsed põhjused, sh kromosomaalsed mutatsioonid, pärilikud ja geneetilised vaevused, psüühikahäired.

Vastupidavus psüühikahäiretele sõltub konkreetsetest füüsilistest omadustest ja nende psüühika üldisest arengust. Erinevad subjektid reageerivad ahastusele ja stressile erinevalt.

Eristatakse vaimse talitluse hälvete tüüpilisi põhjuseid: neuroosid, depressiivsed seisundid, kokkupuude keemiliste või toksiliste ainetega, peatrauma, pärilikkus.

Ärevust peetakse esimeseks sammuks, mis viib närvisüsteemi väsimuseni. Inimesed kipuvad sageli tõmbama oma fantaasiasse erinevaid negatiivseid arenguid, mis kunagi ei realiseeru, kuid tekitavad tarbetut tarbetut ärevust. Selline ärevus soojeneb järk-järgult ja kriitilise olukorra kasvades võib see muutuda tõsisemaks häireks, mis toob kaasa inimese vaimse taju hälbe ja häireid erinevate siseorganite struktuuride talitluses.

Neurasteenia on reaktsioon pikaajalisele kokkupuutele traumaatiliste olukordadega. Temaga kaasneb suurenenud väsimus ja psüühika kurnatus ülierutuvuse ja pideva pisiasjade taustal. Samal ajal on erutuvus ja pahurus kaitsevahendid närvisüsteemi lõpliku rikke eest. Inimesed, keda iseloomustab suurenenud vastutustunne, kõrge ärevus, ei maga piisavalt ja on koormatud paljude probleemidega, on altid neurasteenilistele seisunditele.

Tõsise traumaatilise sündmuse tagajärjel, millele uuritav ei püüa vastu seista, tekib hüsteeriline neuroos. Indiviid lihtsalt "jookseb" sellisesse seisundisse, sundides end tundma kogu kogemuste "võlu". See seisund võib kesta kaks kuni kolm minutit kuni mitu aastat. Veelgi enam, mida pikemat eluperioodi see mõjutab, seda tugevam on isiksuse vaimne häire. Ainult muutes inimese suhtumist oma haigusesse ja krambihoogudesse, on võimalik seda seisundit ravida.

Lisaks on psüühikahäiretega inimestel kalduvus mälu nõrgenemisele või selle täielikule puudumisele, paramneesiale ja mõtlemisprotsessi häiretele.

Deliirium on ka psüühikahäirete sage kaaslane. See võib olla esmane (intellektuaalne), sensuaalne (kujundlik) ja afektiivne. Esmased luulud ilmnevad esialgu ainsa vaimse kahjustuse sümptomina. Sensuaalne deliirium avaldub mitte ainult mõistlike teadmiste, vaid ka sensuaalsete teadmiste rikkumises. Afektiivsed luulud tekivad alati koos emotsionaalsete kõrvalekalletega ja neid iseloomustab kujundlikkus. Samuti tõstavad nad esile ülehinnatud ideid, mis tekivad peamiselt eluliste asjaolude tulemusena, kuid saavad hiljem tähenduse, mis ei vasta nende kohale meeles.

Vaimse häire tunnused

Teades psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid, on kergem ennetada nende arengut või tuvastada kõrvalekalde ilmnemise varases staadiumis kui ravida kaugelearenenud vormi.

Selged psüühikahäire tunnused on järgmised:

Hallutsinatsioonide (kuulmis- või visuaalne) ilmnemine, mis väljendub vestlustes iseendaga, vastustes olematu inimese küsitavatele avaldustele;

Ebamõistlik naer;

Keskendumisraskused ülesande või temaatilise arutelu täitmisel;

Muutused indiviidi käitumuslikus reaktsioonis sugulastele, sageli esineb terav vaenulikkus;

Kõnes võib esineda luululise sisuga fraase (näiteks "Ma ise olen kõiges süüdi"), lisaks muutub see aeglaseks või kiireks, ebaühtlaseks, katkendlikuks, segaseks ja väga raskesti mõistetavaks.

Psüühikahäiretega inimesed püüavad sageli end kaitsta ja seetõttu on majas kõik uksed lukus, aknad kardinatega, iga toidutükki kontrollitakse hoolikalt või loobutakse toidust täielikult.

Samuti saate esile tõsta naissoos täheldatud vaimse kõrvalekalde tunnuseid:

Ülesöömine, mis põhjustab rasvumist või mittesöömist;

Alkoholi kuritarvitamine;

Seksuaalne düsfunktsioon;

Riigi depressioon;

Kiire väsimus.

Elanikkonna meessoost osas saab eristada ka psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid. Statistika väidab, et tugevama soo esindajad kannatavad psüühikahäirete all palju tõenäolisemalt kui naised. Lisaks iseloomustab meespatsiente agressiivsem käitumine. Seega on levinud märgid järgmised:

Ebatäpne välimus;

Välimuses on lohakus;

Nad võivad pikka aega hügieeniprotseduure vältida (ärge peske ega raseerige);

kiired meeleolumuutused;

Vaimne alaareng;

Emotsionaalsed ja käitumuslikud kõrvalekalded lapsepõlves;

Isiksusehäired.

Sagedamini esinevad vaimsed haigused ja häired lapsepõlves ja noorukieas. Ligikaudu 16 protsenti lastest ja noorukitest on vaimse puudega. Peamised raskused, millega lapsed silmitsi seisavad, võib jagada kolme kategooriasse:

Vaimse arengu häire - lapsed on eakaaslastega võrreldes maha jäänud erinevate oskuste kujunemisel, millega seoses kogevad nad emotsionaalset ja käitumuslikku laadi raskusi;

Emotsionaalsed defektid, mis on seotud tugevalt kahjustatud tunnete ja afektidega;

Ekspansiivsed käitumispatoloogiad, mis väljenduvad beebi käitumisreaktsioonide kõrvalekaldumisel sotsiaalsetest alustest või hüperaktiivsuse ilmingutest.

Neuropsühhiaatrilised häired

Kaasaegne kiire elurütm paneb inimesed kohanema erinevate keskkonnatingimustega, ohverdama und, aega ja energiat, et kõike teha. Inimene ei jõua kõike teha. Tervis on hind, mida pideva kiirustamise eest maksta. Süsteemide toimimine ja kõigi organite hästi koordineeritud töö sõltub otseselt närvisüsteemi normaalsest tegevusest. Negatiivsete väliskeskkonna tingimuste mõju võib põhjustada vaimuhaigusi.
Neurasteenia on neuroos, mis tekib psühholoogilise trauma või keha ületöötamise taustal, näiteks unepuuduse, puhkuse puudumise, pikaajalise pingelise töö tõttu. Neurasteeniline seisund areneb etapiviisiliselt. Esimesel etapil on agressiivsus ja suurenenud erutuvus, unehäired, võimetus tegevustele keskenduda. Teises etapis täheldatakse ärrituvust, millega kaasneb väsimus ja ükskõiksus, söögiisu vähenemine ja ebameeldivad aistingud epigastimaalses piirkonnas. Samuti võite kogeda peavalu, südame löögisageduse aeglustumist või kiirenemist, pisarate tunnet. Selles etapis olev subjekt võtab sageli iga olukorra "südamesse". Kolmandas etapis muutub neurasteeniline seisund inertseks: patsiendil domineerivad apaatia, depressioon ja letargia.

Obsessiivsus on neuroosi vorm. Nendega kaasneb ärevus, hirmud ja foobiad, ohutunne. Näiteks võib inimene olla ülemäära mures mõne asja hüpoteetilise kaotuse pärast või karta saada ühte või teist haigust.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega kaasneb samade mõtete korduv kordamine, millel pole inimese jaoks mingit tähtsust, kohustuslike manipulatsioonide sooritamine enne mis tahes äritegevust, absurdsete obsessiivsete soovide ilmnemine. Sümptomite keskmes on hirm tegutseda vastupidiselt sisehäälele, isegi kui selle nõudmised on absurdsed.

Kohusetundlikud, kartlikud, oma otsustes ebakindlad ja keskkonna arvamusele alluvad inimesed on tavaliselt sellisele rikkumisele vastuvõtlikud. Obsessiivsed hirmud jagunevad rühmadesse, näiteks on hirm pimeduse, kõrguse jms ees. Neid täheldatakse tervetel inimestel. Nende päritolu põhjus on seotud traumaatilise olukorra ja konkreetse teguri samaaegse mõjuga.

Kirjeldatud psüühikahäire tekkimist saab ennetada enesekindluse suurendamise, teistest sõltumatuse ja iseseisvuse arendamisega.

Hüsteeriline neuroos või see ilmneb suurenenud emotsionaalsuses ja inimese soovis endale tähelepanu pöörata. Tihti väljendub selline soov üsna ekstsentrilises käitumises (tahtlikult vali naer, käitumises teesklus, pisarate jonnihood). Hüsteeria korral võib esineda söögiisu langus, palavik, kaalumuutused ja iiveldus. Kuna hüsteeriat peetakse üheks kõige keerulisemaks närvipatoloogiate vormiks, ravitakse seda psühhoterapeutiliste vahenditega. See tekib tõsiste vigastuste tagajärjel. Samas ei seisa indiviid traumeerivatele teguritele vastu, vaid „jookseb“ nende eest, sundides teda uuesti valusaid kogemusi tundma.

Tulemuseks on patoloogilise taju areng. Patsiendile meeldib olla hüsteerilises seisundis. Seetõttu on selliseid patsiente sellest seisundist üsna raske välja tuua. Manifestatsioonide ulatust iseloomustab ulatus: jalgade trampimisest kuni põrandal krampides veeremiseni. Patsient püüab oma käitumisega kasu saada ja manipuleerib keskkonnaga.

Naissugupoolel on suurem eelsoodumus hüsteerilistele neuroosidele. Hüsteeriahoogude tekke vältimiseks on kasulik psüühikahäiretega inimesed ajutiselt isoleerida. Lõppude lõpuks on hüsteeriaga inimeste jaoks reeglina oluline, et neil oleks publik.

Eristatakse ka raskeid psüühikahäireid, mis on kroonilised ja võivad põhjustada puude. Nende hulka kuuluvad: kliiniline depressioon, skisofreenia, bipolaarne häire, identiteet, epilepsia.

Kliinilise depressiooni korral tunnevad patsiendid depressiooni, ei suuda rõõmustada, töötada ega oma tavalisi sotsiaalseid tegevusi läbi viia. Kliinilisest depressioonist tingitud psüühikahäiretega inimesi iseloomustab meeleolu langus, letargia, tuttavate huvide kadumine ja energiapuudus. Patsiendid ei suuda end "kokku võtta". Nad kogevad ebakindlust, madalat enesehinnangut, kõrgendatud süütunnet, pessimistlikke ettekujutusi tuleviku kohta, söögiisu ja unehäireid ning kaalulangust. Lisaks võib täheldada ka somaatilisi ilminguid: seedetrakti töö häired, valu südames, peas ja lihastes.

Skisofreenia täpseid põhjuseid ei ole kindlalt uuritud. Seda vaevust iseloomustavad kõrvalekalded vaimses tegevuses, otsustusloogikas ja tajudes. Patsiente iseloomustab mõtete eraldatus: indiviidile tundub, et tema maailmapildi on loonud keegi väljaspool ja võõras. Lisaks on iseloomulik endasse ja isiklikesse kogemustesse tõmbumine, eraldatus sotsiaalsest keskkonnast. Sageli on skisofreeniast põhjustatud psüühikahäiretega inimestel ambivalentsed tunded. Mõne haiguse vormiga kaasneb katatooniline psühhoos. Patsient võib tunde jääda paigale või väljendada füüsilist aktiivsust. Skisofreenia korral võib täheldada ka emotsionaalset kuivust, isegi kõige lähedasema suhtes.

Bipolaarne häire on endogeenne haigus, mis väljendub muutustes depressiooni ja maania faasides. Patsientidel on meeleolu tõus ja üldine seisundi paranemine, seejärel langus, sinisesse sukeldumine ja apaatia.

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne patoloogia, mille puhul patsiendil on isiksuse "jaotus" üheks või mitmeks komponendiks, mis toimivad eraldi subjektidena.

Epilepsiale on iseloomulik krambihoogude esinemine, mille vallandab teatud ajupiirkonna neuronite sünkroonne aktiivsus. Haiguse põhjused võivad olla pärilikud või muud tegurid: viirushaigus, traumaatiline ajukahjustus jne.

Vaimsete häirete ravi

Vaimse talitluse kõrvalekallete ravi pilt kujuneb anamneesi, patsiendi seisundi tundmise ja konkreetse haiguse etioloogia põhjal.

Neurootiliste seisundite raviks kasutatakse rahusteid nende rahustava toime tõttu.

Peamiselt on neurasteenia korral ette nähtud rahustid. Selle rühma ravimid on võimelised vähendama ärevust ja leevendama emotsionaalset pinget. Enamik neist vähendab ka lihastoonust. Rahustitel on pigem hüpnootiline toime kui taju muutmine. Kõrvaltoimed väljenduvad reeglina pidevas väsimustundes, suurenenud unisuses, teabe meeldejätmise häiretes. Negatiivseteks ilminguteks on ka iiveldus, vererõhu langus ja libiido langus. Kloordiasepoksiidi, Hüdroksüsiini, Buspirooni kasutatakse sagedamini.

Antipsühhootikumid on psüühiliste patoloogiate ravis kõige populaarsemad. Nende tegevus on vähendada psüühika põnevust, vähendada psühhomotoorset aktiivsust, vähendada agressiivsust ja suruda maha emotsionaalset pinget.

Antipsühhootikumide peamised kõrvaltoimed hõlmavad negatiivset mõju skeletilihastele ja dopamiini metabolismi kõrvalekaldeid. Kõige sagedamini kasutatavad antipsühhootikumid on: propasiin, pimosiid, flupentiksool.

Antidepressante kasutatakse mõtete ja tunnete täieliku depressiooni, meeleolu languse seisundis. Selle seeria ravimid suurendavad valuläve, vähendades seeläbi valu psüühikahäiretest põhjustatud migreeni korral, parandavad meeleolu, leevendavad apaatsust, letargiat ja emotsionaalset pinget, normaliseerivad und ja söögiisu ning suurendavad vaimset aktiivsust. Nende ravimite negatiivseks mõjuks on pearinglus, jäsemete värinad, segasus. Kõige sagedamini kasutatavad antidepressandid on Pyritinol, Befol.

Normotiika reguleerib emotsioonide sobimatut väljendamist. Neid kasutatakse häirete ennetamiseks, mis hõlmavad mitut sündroomi, mis ilmnevad etapiviisiliselt, näiteks bipolaarse häire korral. Lisaks on kirjeldatud ravimitel krambivastane toime. Kõrvaltoime avaldub jäsemete värisemises, kehakaalu tõusus, seedetrakti häiretes, rahuldamatus janus, mis viib hiljem polüuuriani. Võimalik on ka erinevate löövete ilmnemine nahapinnal. Kõige sagedamini kasutatavad soolad on liitium, karbamasepiin, valpromiid.

Vaimsete patoloogiate ravimisel abistavate ravimite hulgas on nootroopsed ravimid kõige kahjutumad. Need mõjutavad soodsalt kognitiivseid protsesse, parandavad mälu ja suurendavad närvisüsteemi vastupanuvõimet erinevate stressiolukordade mõjudele. Mõnikord on kõrvaltoimeteks unetus, peavalud ja seedehäired. Kõige sagedamini kasutatavad on Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Seda kasutatakse laialdaselt ka hüpnoteraapiana, soovitusena, harvemini. Lisaks on oluline lähedaste toetus. Seega, kui lähedane kannatab psüühikahäire all, peate mõistma, et ta vajab mõistmist, mitte hukkamõistu.

PsychoMedi meditsiini- ja psühholoogiakeskuse arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega saa asendada professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimgi kahtlus psüühikahäire suhtes, konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Vaimsed häired on inimese seisundid, mida iseloomustab psüühika ja käitumise muutus normaalsest hävitavaks. Mõiste on mitmetähenduslik ja sellel on õigusteaduse, psühholoogia ja psühhiaatria valdkondades erinevaid tõlgendusi.

Natuke mõistetest

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi ei ole psüühikahäired täpselt samad, mis vaimuhaigus või vaimuhaigus. See kontseptsioon annab üldise kirjelduse inimese psüühika erinevat tüüpi häiretest. Psühhiaatrilisest vaatenurgast ei ole alati võimalik tuvastada isiksusehäire bioloogilisi, meditsiinilisi ja sotsiaalseid sümptomeid. Vaid üksikutel juhtudel võib psüühikahäire aluseks olla keha füüsiline häire. Seetõttu kasutab RHK-10 terminit "vaimne haigus" asemel "vaimne häire".

Etioloogilised tegurid

Kõik häired inimese vaimses seisundis on põhjustatud muutustest aju struktuuris või funktsioonides. Seda mõjutavad tegurid võib jagada kahte rühma:

1. Eksogeenne, mis hõlmab kõiki inimkeha seisundit mõjutavaid väliseid tegureid: tööstusmürgid, narkootilised ja toksilised ained, alkohol, radioaktiivsed lained, mikroobid, viirused, psühholoogilised traumad, kraniotserebraalsed traumad, aju veresoonte haigused;
2. Endogeenne - psühholoogilise ägenemise ilmingu immanentsed põhjused. Nende hulka kuuluvad kromosoomihäired, geenihaigused, pärilikud haigused, mis võivad vigastatud geeni tõttu olla päritud.

Kuid kahjuks jäävad teaduse praeguses arenguetapis paljude vaimsete häirete põhjused teadmata. Tänapäeval on igal neljandal inimesel maailmas psüühikahäire või käitumise muutus.

Psüühikahäirete arengu juhtivateks teguriteks on bioloogilised, psühholoogilised ja keskkonnategurid. Vaimne sündroom võib geneetiliselt edasi kanduda nii meestel kui naistel, mis toob kaasa sagedased sarnasused mõne pereliikme iseloomudes ja individuaalsetes harjumustes. Psühholoogilised tegurid ühendavad pärilikkuse ja keskkonna mõju, mis võib viia isiksusehäireni. Lastes valede pereväärtuste kasvatamine suurendab nende võimalusi tulevikus psüühikahäire tekkeks.

Vaimsed häired esinevad kõige sagedamini inimestel, kellel on suhkurtõbi, aju veresoonte haigused, nakkushaigused
haigused, insuldi seisundis. Alkoholism võib võtta inimeselt terve mõistuse, häirida täielikult kõik psühhofüüsilised protsessid kehas. Psüühikahäirete sümptomid ilmnevad ka kesknärvisüsteemi talitlust mõjutavate psühhoaktiivsete ainete pideva kasutamise korral. Sügisene ägenemine või mured isiklikus sfääris võivad iga inimese rahutuks teha, viia ta kergesse depressiooni. Seetõttu on eriti sügis-talvisel perioodil kasulik juua närvisüsteemi rahustava toimega vitamiinide ja ravimite kuur.

Klassifikatsioon

Statistiliste andmete diagnoosimise ja töötlemise mugavuse huvides on Maailma Terviseorganisatsioon välja töötanud klassifikatsiooni, milles psüühikahäirete tüübid on rühmitatud etioloogilise teguri ja kliinilise pildi järgi.

Vaimsete häirete rühmad:

Grupp	Iseloomulik
Aju mitmesugustest orgaanilistest haigustest põhjustatud seisundid.	Nende hulka kuuluvad seisundid pärast traumaatilist ajukahjustust, insulti või süsteemseid haigusi. Patsient võib mõjutada kognitiivseid funktsioone (mälu, mõtlemine, õppimine) ja ilmnevad "pluss-sümptomid": luululised ideed, hallutsinatsioonid, emotsioonide ja meeleolu järsk muutus;
Püsivad vaimsed muutused, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide või narkootikumide tarvitamisest	Siia kuuluvad seisundid, mis on põhjustatud narkootiliste ainete klassi mittekuuluvate psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest: rahustid, uinutid, hallutsinogeenid, lahustid ja teised;
Skisofreenia ja skisotüüpsed häired	Skisofreenia on negatiivsete ja positiivsete sümptomitega krooniline psühholoogiline haigus, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused isiksuse seisundis. See väljendub isiksuse olemuse järsus muutumises, naeruväärsete ja ebaloogiliste tegude sooritamises, huvide muutumises ja ebaharilike hobide ilmnemises, töövõime languses ja sotsiaalses kohanemises. Inimesel võib täiesti puududa mõistus ja arusaamine ümber toimuvatest sündmustest. Kui ilmingud on nõrgad või peetakse piirseisundiks, siis diagnoositakse patsiendil skisotüüpne häire;
Afektiivsed häired	See on haiguste rühm, mille peamiseks ilminguks on meeleolu kõikumine. Selle rühma silmapaistvaim esindaja on bipolaarne häire. Siia kuuluvad ka maniad koos erinevate psühhootiliste häiretega või ilma, hüpomaania. Sellesse rühma kuulub ka erineva etioloogia ja kulgemisega depressioon. Afektiivsete häirete püsivate vormide hulka kuuluvad tsüklotüümia ja düstüümia.
Foobiad, neuroosid	Psühhootiliste ja neurootiliste häirete hulka kuuluvad paanikahood, paranoia, neuroosid, krooniline stress, foobiad, somatiseeritud kõrvalekalded. Foobia märgid inimesel võivad ilmneda seoses tohutu hulga objektide, nähtuste, olukordadega. Foobiate klassifikatsioon hõlmab tavaliselt: spetsiifilisi ja situatsioonilisi foobiaid;
Käitumissündroomid, mis on seotud füsioloogiliste häiretega.	Nende hulka kuuluvad mitmesugused söömishäired (anoreksia, buliimia, ülesöömine), uni (unetus, hüpersomnia, somnambulism jt) ja mitmesugused seksuaalhäired (frigiidsus, genitaalreaktsiooni ebaõnnestumine, enneaegne ejakulatsioon, suurenenud libiido);
Isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas	Sellesse rühma kuuluvad kümned haigusseisundid, sealhulgas seksuaalse identifitseerimise rikkumine (transseksuaalsus, transvestism), seksuaalse eelistuse häired (fetišism, ekshibitsionism, pedofiilia, vuajerism, sadomasohhism), harjumuste ja tõukehäired (hasartmängukirg, püromaania, klptomaania jt ). Spetsiifilised isiksusehäired on püsivad muutused käitumises vastusena sotsiaalsele või isiklikule olukorrale. Neid seisundeid eristavad sümptomaatilised: paranoiline, skisoidne, dissotsiaalne isiksusehäire ja teised;
Vaimne alaareng	Kaasasündinud seisundite rühm, mida iseloomustab psüühika arengu hilinemine. See väljendub intellektuaalsete funktsioonide vähenemises: kõne, mälu, tähelepanu, mõtlemine, sotsiaalne kohanemine. Kraadide järgi jaguneb see haigus kergeks, mõõdukaks, mõõdukaks ja raskeks, olenevalt kliiniliste ilmingute raskusastmest. Põhjused, mis võivad seda seisundit esile kutsuda, on geneetiline eelsoodumus, emakasisene kasvupeetus, trauma sünnituse ajal, tähelepanu puudumine varases lapsepõlves.
Arenguhäired	Psüühikahäirete rühm, mis hõlmab kõnehäireid, kasvatuslike oskuste, motoorsete funktsioonide, psühholoogilise arengu hilinenud arengut. See seisund debüteerib varases lapsepõlves ja on sageli seotud ajukahjustusega: kulg on konstantne, ühtlane (ilma remissiooni ja halvenemiseta);
Aktiivsuse ja keskendumisvõime häired, samuti mitmesugused hüperkineetilised häired	Rühm haigusseisundeid, mida iseloomustab tekkimine noorukieas või lapsepõlves. Siin on käitumise rikkumine, tähelepanuhäire. Lapsed on ulakad, hüperaktiivsed, mõnikord isegi mõnevõrra agressiivsed.

Müüdid

Viimasel ajal on muutunud moes igasuguste meeleolumuutuste või sihilikult pretensioonika käitumise omistamine uut tüüpi psüühikahäiretele. Selfid võib julgelt selle arvele kirjutada.

Selfid – kalduvus end pidevalt mobiiltelefoni kaameraga pildistada ja sotsiaalvõrgustikesse üles laadida. Aasta tagasi vilksatas uudistevoogudes uudis, et Chicago psühhiaatrid on tuvastanud selle uue sõltuvuse sümptomid. Episoodilises faasis pildistab inimene ennast rohkem kui 3 korda päevas ega postita pilte kõigile vaatamiseks. Teist etappi iseloomustab enda pildistamine rohkem kui 3 korda päevas ja nende postitamine sotsiaalvõrgustikesse. Kroonilises staadiumis teeb inimene päeva jooksul ise pilte ja laadib neid üles rohkem kui kuus korda päevas.

Neid andmeid ei ole kinnitanud ükski teaduslik uurimus, seega võime öelda, et sedalaadi uudised on mõeldud tähelepanu tõmbamiseks konkreetsele kaasaegsele nähtusele.

Vaimsete häirete sümptomid

Vaimsete häirete sümptomid on üsna suured ja mitmekesised. Siin vaatleme nende põhifunktsioone:

Vaade	Alamliik	Iseloomulik
Sensopaatia - puutetundlikkuse ja närvitundlikkuse rikkumine	Hüperesteesia	tavaliste stiimulite tundlikkuse ägenemine,
	Hüpesteesia	vähenenud tundlikkus nähtavate stiimulite suhtes
	Senestopaatia	pigistamise, põletamise, rebimise, erinevatest kehaosadest leviv tunne
Erinevat tüüpi hallutsinatsioonid	Tõsi	Objekt on reaalses ruumis, "väljaspool tema pead"
	Pseudohallutsinatsioonid	Patsiendi "sees" tajutav objekt
	Illusioonid	Reaalse objekti moonutatud tajumine
	Muutes arusaama oma keha suurusest	Metamorfopsia

Mõtteprotsessi võimalik halvenemine: selle kiirenemine, ebajärjekindlus, letargia, visadus, põhjalikkus.

Patsiendil võib tekkida deliirium (idee täielik moonutamine ja teiste seisukohtade tagasilükkamine antud küsimuses) või lihtsalt obsessiivsed nähtused - raskete mälestuste, obsessiivsete mõtete, kahtluste, hirmude kontrollimatu ilming patsientidel.

Teadvuse häired hõlmavad segadust, depersonaliseerumist, derealiseerumist. Vaimsed häired võivad kliinilises pildis esineda ka mäluhäiretega: paramneesia, düsmneesia, amneesia. Siia alla kuuluvad ka unehäired, häirivad unenäod.

Patsiendil võivad tekkida kinnisideed:

• Leevendus: sundloendamine, nimede meelde tuletamine, mälus olevad kuupäevad, sõnade lammutamine komponentideks, "viljatu filosofeerimine";
• Piltlik: hirmud, kahtlused, kinnisideed;
• Omamine: soovmõtlev inimene. Sageli esineb pärast lähedase kaotust;
• Obsessiivsed tegevused: pigem rituaalid (pese käsi teatud arv kordi, tõmba lukustatud välisuks). Patsient on kindel, et see aitab vältida midagi kohutavat.

Vahel tundub, et kallim on hulluks läinud.

Või hakkab alla minema. Kuidas teha kindlaks, et "katus on läinud" ja see teile ei tundunud?

Sellest artiklist saate teada 10 peamist vaimsete häirete sümptomit.

Rahva seas käib nali: "Vaimselt terveid inimesi pole olemas, on alauuringuid." See tähendab, et psüühikahäirete individuaalseid tunnuseid võib leida iga inimese käitumisest ning peaasi, et ei satuks teistelt sobivate sümptomite maniakaalsesse otsingusse.

Ja asi pole isegi selles, et inimene võib muutuda ohtlikuks ühiskonnale või iseendale. Mõned vaimsed häired tekivad orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel, mis nõuab viivitamatut ravi. Hilinemine võib maksta inimesele mitte ainult vaimse tervise, vaid ka elu.

Vastupidi, teised peavad mõnda sümptomit mõnikord halva iseloomu, liiderlikkuse või laiskuse ilminguteks, kuigi tegelikult on need haiguse ilmingud.

Eelkõige ei pea paljud depressiooni tõsist ravi vajavaks haiguseks. "Võta ennast kokku! Lõpetage virisemine! Sa oled nõrk, sul peaks häbi olema! Lõpetage endasse süvenemine ja kõik läheb mööda!" - nõnda manitsevad haiget sugulased ja sõbrad. Ja ta vajab spetsialisti abi ja pikaajalist ravi, muidu ta välja ei tule.

Seniilse dementsuse või Alzheimeri tõve varajaste sümptomite ilmnemist võib segi ajada ka vanusega seotud intelligentsuse languse või halva tujuga, kuid tegelikult on aeg hakata otsima õde, kes patsiendi eest hoolitseks.

Kuidas teha kindlaks, kas sugulase, kolleegi või sõbra pärast tasub muretseda?

Vaimse häire tunnused

See seisund võib kaasneda mis tahes vaimse häire ja paljude somaatiliste haigustega. Asteenia väljendub nõrkuses, madalas töövõimes, meeleolumuutuses, suurenenud tundlikkuses. Inimene hakkab kergesti nutma, ärritub koheselt ja kaotab enesekindluse. Sageli kaasneb asteeniaga unehäired.

Obsessiivsed seisundid

Kinnisideede lai valik hõlmab paljusid ilminguid: pidevatest kahtlustest, hirmudest, millega inimene ei suuda toime tulla, kuni vastupandamatu puhtuseiha või teatud toimingute sooritamiseni.

Obsessiivseisundi väe all saab inimene mitu korda koju naasta, et kontrollida, kas ta on triikraua, gaasi, vee kinni keeranud ja kas ta on ukse võtmega sulgenud. Obsessiivne hirm õnnetuse ees võib panna patsiendi sooritama teatud rituaale, mis kannataja arvates võivad probleeme ära hoida. Kui märkad, et su sõber või sugulane peseb tundide kaupa käsi, on muutunud liigselt kiduraks ja kardab kogu aeg midagi saada, on ka see kinnisidee. Obsessiivne seisund on ka soov mitte astuda asfaldipragudele, plaatide vuukidele, teatud transpordiliikide vältimine või teatud värvi või tüüpi riietes inimesed.

Meeleolu muutused

Haiguse sümptomiteks võivad osutuda ka melanhoolia, depressioon, soov enesesüüdistusteks, rääkimine oma väärtusetusest või patusest, surmast. Samuti peaksite pöörama tähelepanu muudele ebapiisavuse ilmingutele:

• Ebaloomulik kergemeelsus, hoolimatus.
• Eale ja iseloomule mitte omane rumalus.
• Eufooriline seisund, optimism, millel pole alust.
• Asjaolu, jutukus, keskendumisvõimetus, segane mõtlemine.
• Kõrgenenud enesehinnang.
• Projektsioon.
• Seksuaalsuse tugevdamine, loomuliku tagasihoidlikkuse väljasuremine, võimetus seksuaalseid soove ohjeldada.

Teil on põhjust muretsemiseks, kui teie kallim hakkab kurtma ebatavaliste aistingute üle kehas. Need võivad olla äärmiselt ebameeldivad või lihtsalt tüütud. Need on pigistamise, põletamise, segamise aistingud "midagi sees", "kahisemine peas". Mõnikord võivad sellised aistingud olla väga tõeliste somaatiliste haiguste tagajärg, kuid sageli viitavad senestopaatiad hüpohondriaalse sündroomi olemasolule.

Hüpohondria

See väljendub maniakaalses mures enda terviseseisundi pärast. Uuringud ja analüüsitulemused võivad viidata haiguste puudumisele, kuid patsient ei usu ja nõuab järjest rohkem uuringuid ja tõsist ravi. Inimene räägib peaaegu eranditult oma tervisest, ei rooma kliinikutest välja ja nõuab, et teda koheldaks nagu patsienti. Hüpohondria käib sageli käsikäes depressiooniga.

Illusioonid

Illusioone ja hallutsinatsioone ei tohi segi ajada. Illusioonid panevad inimese reaalseid objekte ja nähtusi tajuma moonutatud kujul, samal ajal kui hallutsinatsioonides tunneb inimene midagi, mida tegelikult ei eksisteeri.

Näited illusioonidest:

• tapeedi muster näeb välja nagu madude või usside põimik;
• objektide suurusi tajutakse moonutatud kujul;
• vihmapiiskade heli aknalaual näib olevat kellegi hirmsa ettevaatlikud sammud;
• puude varjud muutuvad kohutavateks olenditeks, kes roomavad hirmuäratavate kavatsustega jne.

Kui kõrvalised isikud ei pruugi illusioonide olemasolust isegi arvata, siis vastuvõtlikkus hallutsinatsioonidele võib ilmneda märgatavamalt.

Hallutsinatsioonid võivad mõjutada kõiki meeli, st olla nägemis- ja kuulmis-, kombamis- ja maitsmis-, haistmis- ja üldiseid meeli, samuti võib neid kombineerida mis tahes kombinatsioonis. Patsiendile tundub kõik, mida ta näeb, kuuleb ja tunneb, täiesti reaalne. Ta ei pruugi uskuda, et seda kõike ümbritsevad ei tunne, ei kuule ega näe. Ta võib tajuda nende hämmeldust vandenõu, pettuse, mõnitamisena, olla nördinud, et nad teda ei mõista.

Kuulmishallutsinatsioonidega kuuleb inimene igasuguseid hääli, sõnajuppe või sidusaid fraase. "Hääled" võivad anda käsklusi või kommenteerida iga patsiendi tegevust, naerda tema üle või arutada tema mõtteid.

Maitsmis- ja lõhnahallutsinatsioonid tekitavad sageli ebameeldiva tunnuse tunde: solvava maitse või lõhna.

Puutetundlike hallutsinatsioonide puhul tundub patsiendile, et keegi hammustab, puudutab, kägistab teda, et putukad roomavad tema peale, mingid olendid tungivad tema kehasse ja seal nad liigutavad või söövad keha seestpoolt.

Väliselt väljendub vastuvõtlikkus hallutsinatsioonidele vestlustes nähtamatu vestluskaaslasega, äkilises naermises või pidevas pingelises kuulamises. Patsient võib endalt kogu aeg midagi maha raputada, karjuda, end mureliku pilguga uurida või teistelt küsida, kas nad näevad midagi tema kehal või ümbritsevas ruumis.

Märatsema

Psühhoosiga kaasnevad sageli luululised seisundid. Deliirium põhineb ekslikel hinnangutel ja patsient jääb kangekaelselt oma valeveendumuse juurde, isegi kui seal on ilmseid vastuolusid tegelikkusega. Luulised ideed omandavad üleväärtustamise, tähenduse, mis määrab kogu käitumise.

Luulised häired võivad väljenduda erootilises vormis või veendumuses oma suures missioonis, põlvnemises aadliperekonnast või tulnukatest. Patsient võib arvata, et keegi üritab teda tappa või mürgitada, röövida või röövida. Mõnikord eelneb luululise seisundi kujunemisele ümbritseva maailma või enda isiksuse ebareaalsustunne.

Kogunemine või liigne suuremeelsus

Jah, iga kollektsionäär võib olla kahtlustav. Eriti juhtudel, kui kogunemine muutub kinnisideeks, domineerib kogu inimese elu. See võib väljenduda soovis prügist leitud asjad majja tassida, toitu koguda, aegumiskuupäevadele tähelepanuta jättes või hulkuvaid loomi korjata koguses, mis ületab nende normaalse hoolduse ja korraliku tagamise võime. hooldus.

Kahtlaseks sümptomiks võib pidada ka soovi kogu oma vara ära anda, liigset raiskamist. Eriti juhul, kui inimest ei eristanud varem suuremeelsus ega altruism.

On inimesi, kes ei ole oma iseloomu tõttu seltskondlikud ja suhtlemisvõimetud. See on normaalne ega tohiks tekitada skisofreenia ja muude vaimsete häirete kahtlust. Kuid kui sündinud rõõmsameelne inimene, ettevõtte hing, pereisa ja hea sõber hakkab ootamatult hävitama sotsiaalseid sidemeid, muutub ebaseltskondlikuks, ilmutab külmust nende suhtes, kes olid talle veel hiljuti kallid, on see põhjus tema pärast muretsemiseks. vaimne tervis.

Inimene muutub lohakaks, lakkab enda eest hoolitsemast, ühiskonnas võib ta hakata šokeerivalt käituma - sooritama tegusid, mida peetakse sündsusetuteks ja lubamatuteks.

Mida teha?

Väga raske on teha õiget otsust juhul, kui kahtlustatakse kellegi lähedase psüühikahäiret. Võib-olla on inimesel elus lihtsalt raske periood ja tema käitumine on just sel põhjusel muutunud. Asjad lähevad paremaks – ja kõik normaliseerub.

Kuid võib selguda, et teie täheldatud sümptomid on tõsise tervisehäire ilming, mida tuleb ravida. Eelkõige põhjustavad aju onkoloogilised haigused enamikul juhtudel üht või teist psüühikahäiret. Ravi alustamisega viivitamine võib sel juhul lõppeda surmaga.

Teised haigused vajavad õigeaegset ravi, kuid patsient ise ei pruugi temaga toimuvaid muutusi märgata ning asjade seisu saavad mõjutada ainult lähedased.

Siiski on ka teine ​​variant: psüühikahäireks võib osutuda ka kalduvus näha potentsiaalseid psühhiaatriakliiniku patsiente kõigis enda ümber. Enne naabrile või sugulasele kiirabi kutsumist proovige oma seisundit analüüsida. Mis siis, kui peate alustama iseendast? Kas mäletate nalja alaeksamineeritu kohta?

"Igas naljas on terake nalja" ©