Emotsionaalsete tahtehäirete sotsiaal-psühholoogilised põhjused. Emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste peamised põhjused

Sel perioodil on väikelastel väga raske magama jääda. Nad muutuvad öösel rahutuks ja sageli ärkavad. Laps võib ägedalt reageerida mis tahes stiimulile, eriti kui ta on võõras keskkonnas.

Täiskasvanud sõltuvad suuresti ka oma tujust, mis võib näiliselt teadmata põhjustel muutuda. Miks see juhtub ja mida on oluline sellest teada?

Emotsionaalse-tahtliku sfääri määramine

Ühiskonna vastavaks arenguks, aga ka normaalseks eluks on oluline emotsionaalne ja tahteline sfäär. Palju oleneb temast. Ja see kehtib mitte ainult peresuhete, vaid ka ametialase tegevuse kohta.

Protsess ise on väga keeruline. Selle päritolu mõjutavad mitmesugused tegurid. See võib olla nii inimese sotsiaalsed tingimused kui ka tema pärilikkus. See piirkond hakkab arenema juba varases eas ja jätkub kuni noorukieani.

Alates sünnist ületab inimene järgmist tüüpi arengut:

Emotsioonid on erinevad...

Nagu ka nende ilmingud elus

Mis on ebaõnnestumise põhjused?

Selle protsessi arengut ja emotsionaalseid tahtehäireid võivad mõjutada mitmed põhjused. Peamised tegurid hõlmavad järgmist:

Selle kõrval võite nimetada ka muid põhjuseid, mis võivad põhjustada sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet. Samas saab laps harmooniliselt ja õigesti areneda vaid siis, kui tal on lähedastega usalduslik suhe.

Tahte ja emotsioonide rikkumiste spekter

Emotsionaalsete tahtehäirete hulka kuuluvad:

• hüperbulia;
• hüpobulia;
• abulia;
• obsessiiv-kompulsiivne häire.

Üldise tahte suurenemisega areneb hüperbulia, mis on võimeline mõjutama kõiki peamisi ajendeid. Seda manifestatsiooni peetakse maniakaalsele sündroomile iseloomulikuks. Nii näiteks inimese isu tõuseb, kui ta on osakonnas, sööb ta kohe ära toidu, mis talle tuuakse.

Hüpobuliaga vähenevad nii tahe kui impulsid. Sellisel juhul ei vaja inimene suhtlemist, teda koormavad võõrad, kes on läheduses. Üksi on tal lihtsam. Sellised patsiendid eelistavad sukelduda oma kannatuste maailma. Nad ei taha oma sugulaste eest hoolitseda.

Kui tahe on vähenenud, näitab see abialiat. Sellist häiret peetakse püsivaks ja koos apaatiaga koostatakse apaatilis-abulilise iseloomuga sündroom, mis reeglina avaldub skisofreenia lõpliku seisundi perioodil.

Obsessiivse soovi korral on patsiendil soove, mida ta suudab kontrollida. Aga kui ta hakkab oma instinktidest loobuma, tekitab see temas tõsise kogemuse. Teda kummitavad mõtted rahuldamata jäänud vajadusest. Näiteks kui inimesel on hirm reostuse ees, siis ta püüab mitte pesta käsi nii tihti kui tahab, kuid see paneb teda valusalt oma vajaduse üle mõtlema. Ja kui keegi teda ei vaata, peseb ta need põhjalikult puhtaks.

Tugevamate tunnete hulka kuulub kompulsiivne külgetõmme. See on nii tugev, et seda võrreldakse instinktiga. Vajadus muutub patoloogiliseks. Tema positsioon on domineeriv, nii et sisemine võitlus lakkab väga kiiresti ja inimene täidab oma soovi kohe. See võib olla ebaviisakas asotsiaalne tegu, millele järgneb karistus.

Tahtlikud häired

Tahe on inimese vaimne tegevus, mis on suunatud konkreetsele eesmärgile või takistuste ületamiseks. Ilma selleta ei saa inimene oma kavatsusi ellu viia ega eluprobleeme lahendada. Tahtlikud rikkumised hõlmavad hüpobuliat ja abualiat. Esimesel juhul nõrgeneb tahtetegevus ja teisel juhul puudub see täielikult.

Kui inimene seisab silmitsi hüperbuliaga, mis on kombineeritud tähelepanu hajutamisega, võib see viidata maniakaalsele seisundile või luuluhäirele.

Toiduhimu ja enesesäilitamise iha rikutakse parabulia ehk tahtelise teo väärastumise korral. Patsient, kes keeldub normaalsest toidust, hakkab sööma mittesöödavat toitu. Mõnel juhul täheldatakse patoloogilist ahnust. Kui enesealalhoiutunne on häiritud, võib patsient end tõsiselt vigastada. See hõlmab seksuaalset perverssust, eriti masohhismi, ekshibitsionismi.

Tahteomaduste spekter

Emotsionaalsed häired

Emotsioonid on erinevad. Need iseloomustavad inimeste suhet ümbritseva maailma ja iseendaga. Emotsionaalseid häireid on palju, kuid mõnda neist peetakse tungivaks põhjuseks spetsialisti poole pöördumiseks. Nende hulgas:

• masendunud, kõle meeleolu, korduv, püsiv iseloom;
• pidev emotsioonide muutumine, ilma tõsise põhjuseta;
• kontrollimatud emotsionaalsed seisundid, afektid;
• krooniline ärevus;
• jäikus, ebakindlus, häbelikkus;
• kõrge emotsionaalne tundlikkus;
• foobiad.

Emotsionaalsed häired hõlmavad järgmisi patoloogilisi kõrvalekaldeid:

1. Apaatia on nagu emotsionaalne halvatus. Inimene on kõige ümbritseva suhtes täiesti ükskõikne. Sellega kaasneb tegevusetus.
2. Hüpotiimia, mille puhul meeleolu langeb ja inimene tunneb depressiooni, melanhoolia, lootusetust, keskendub seetõttu ainult negatiivsetele sündmustele.
3. Depressiooni iseloomustab selline triaad nagu hüpotüümia, mõtlemise aeglustumine ja motoorne alaareng. Samal ajal on patsiendil melanhoolne meeleolu, ta tunneb sügavat kurbust, raskustunnet südames ja kogu kehas. Varahommikul halveneb tervislik seisund oluliselt. Sel perioodil on suur enesetapu tõenäosus.
4. Düsfooria puhul on ka tuju madal, kuid sellel on pingeliselt vihane iseloom. See kõrvalekalle on lühiajaline. Tavaliselt esineb epilepsiaga inimestel.
5. Düstüümia ei ole ka pikaleveninud. See toimub suhteliselt lühikese aja jooksul. Seda seisundit iseloomustab meeleoluhäire. Inimene tunneb meeleheidet, ärevust, viha.
6. Ülaltoodud kõrvalekallete vastandiks peetakse hüpertüümiat, mille puhul inimene on liiga rõõmsameelne, ta on rõõmus ja rõõmsameelne, energiline ja hindab oma võimeid üle.
7. Eufoorias inimene on leplik ja hoolimatu, kuid samas passiivsuse poolest erinev. See juhtub sageli orgaanilise ajuhaiguse korral.
8. Ekstaasi ajal sukeldub patsient iseendasse, kogeb naudingut, erakordset õnne. Mõnikord on see seisund seotud positiivsete visuaalsete hallutsinatsioonidega.

Kui laps on liiga agressiivne või endassetõmbunud

Emotsionaalsed tahtehäired, mis on lastel kõige enam väljendunud:

1. Agressiivsus. Peaaegu iga laps võib näidata agressiivsust, kuid siin tasub pöörata tähelepanu reaktsiooni astmele, selle kestusele ja põhjuste olemusele.
2. Emotsionaalne mahasurumine. Sel juhul reageeritakse kõigele liiga ägedalt. Sellised lapsed, kui nad nutavad, teevad nad seda valjult ja väljakutsuvalt.
3. Ärevus. Sellise rikkumisega kõhkleb laps oma emotsioone elavalt väljendamast, ta ei räägi oma probleemidest, ta tunneb ebamugavust, kui nad talle tähelepanu pööravad.

Lisaks toimub rikkumine suurenenud emotsionaalsusega ja vähenenud. Esimesel juhul puudutab see eufooriat, depressiooni, ärevussündroomi, düsfooriat, hirme. Vähenemisel areneb apaatia.

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumist ja käitumishäiret täheldatakse hüperaktiivsel lapsel, kes kogeb motoorset rahutust, rahutust, impulsiivsust. Ta ei suuda keskenduda.

Kaasaegne vaatenurk korrektsioonile

Hipoteraapiat eristatakse kui üht peamist pehme korrigeerimise meetodit. See hõlmab hobustega suhtlemist. See protseduur sobib mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

Seda saab kasutada kogu perele, mis aitab seda ühendada, parandada usalduslikke suhteid. See ravi võimaldab teil hüvasti jätta depressiivse meeleolu, negatiivsete kogemustega ja vähendada ärevust.

Kui me räägime lapse rikkumiste parandamisest, saab selleks kasutada mitmesuguseid psühholoogilisi meetodeid. Nende hulgas tasub esile tõsta:

• mänguteraapia, mis hõlmab mängude kasutamist (seda meetodit peetakse eriti tõhusaks koolieelikutele);
• kehale suunatud teraapia, tants;
• muinasjututeraapia;
• kunstiteraapia, mis jaguneb kahte tüüpi: valmis materjali tajumine või iseseisev joonistamine;
• muusikateraapia, mille käigus kasutatakse muusikat mis tahes kujul.

Parem on püüda vältida haigusi või kõrvalekaldeid. Emotsionaalse tahte sfääri häirete vältimiseks tasub kuulata neid lihtsaid näpunäiteid:

• kui täiskasvanu või laps on emotsionaalselt traumeeritud, peaksid läheduses olevad olema rahulikud, näitama üles oma heatahtlikkust;
• inimesed peavad võimalikult sageli jagama oma kogemusi, tundeid;
• peate tegema käsitsi tööd või joonistama;
• järgima igapäevast rutiini;
• püüdke vältida stressirohke olukordi, liigseid kogemusi.

Oluline on mõista, et palju sõltub läheduses viibijatest. Sa ei pea jagama oma kogemusi kõigi enda ümber, vaid sul peab olema selline inimene, kes aitab keerulises olukorras, toetab ja kuulab. Vanemad peavad omakorda näitama üles kannatlikkust, hoolt ja piiritut armastust. Nii säilib lapse vaimne tervis.

Emotsionaalsed tahtehäired

Emotsioonid inimeses toimivad vaimsete seisundite eriklassina, mis peegelduvad positiivse või negatiivse suhtumise vormis ümbritsevasse maailma, teistesse inimestesse ja eelkõige iseendasse. Emotsionaalsed kogemused määravad reaalsuse objektides ja nähtustes moodustunud vastavad omadused ja omadused, samuti inimese teatud vajadused ja nõuded.

Emotsioonide roll inimese elus

Mõiste emotsioon tuleneb ladinakeelsest nimetusest emovere, mis tähendab liikumist, põnevust ja põnevust. Emotsioonide funktsionaalseks võtmekomponendiks on aktiivsuse esilekutsumine, mille tulemusena nimetatakse emotsionaalset sfääri muul viisil emotsionaalseks-tahtlikuks.

Hetkel on emotsioonidel oluline roll keha ja keskkonna vastasmõju tagamisel.

Negatiivsed emotsioonid ilmnevad vajaliku teabe puudumise tõttu, mis on vajalik mitmete vajaduste rahuldamiseks, ja positiivseid emotsioone iseloomustab kogu vajaliku teabe täielik olemasolu.

Tänapäeval jagunevad emotsioonid kolmeks põhiosaks:

1. Mõju, mida iseloomustab teatud sündmuse äge kogemus, emotsionaalne stress ja põnevus;
2. Tunnetus (oma seisundi teadvustamine, selle sõnaline määramine ja vajaduste rahuldamise edasiste väljavaadete hindamine);
3. Väljendus, mida iseloomustab kehaväline liikuvus või käitumine.

Inimese suhteliselt stabiilset emotsionaalset seisundit nimetatakse meeleoluks. Inimese vajaduste sfääri kuuluvad sotsiaalsed vajadused ja sotsiaalsete ja kultuuriliste vajaduste alusel tekkivad emotsioonid, mida hiljem hakati nimetama tunneteks.

On 2 emotsionaalset rühma:

1. Esmane (viha, kurbus, ärevus, häbi, üllatus);
2. Sekundaarne, mis hõlmab töödeldud esmaseid emotsioone. Näiteks uhkus on rõõm.

Emotsionaalsete-tahtlike häirete kliiniline pilt

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumiste peamised välised ilmingud on järgmised:

• Emotsionaalne stress. Suurenenud emotsionaalse pingega kaasneb vaimse tegevuse desorganiseerimine ja aktiivsuse vähenemine.
• Kiire vaimne väsimus (lapsel). Seda väljendab asjaolu, et laps ei suuda keskenduda, samuti iseloomustab teda terav negatiivne reaktsioon teatud olukordadele, kus on vaja näidata oma vaimseid omadusi.
• Ärevusseisund, mis väljendab tõsiasja, et inimene väldib igal võimalikul viisil kontakti teiste inimestega ega püüa nendega suhelda.
• Suurenenud agressiivsus. Kõige sagedamini esineb see lapsepõlves, kui laps trotsib demonstratiivselt täiskasvanut, kogeb pidevat füüsilist ja verbaalset agressiooni. Selline agressiivsus võib väljenduda mitte ainult teiste, vaid ka iseenda suhtes, kahjustades sellega oma tervist.
• Puudub võime tunda ja mõista teiste inimeste emotsioone, kaasa tunda. Selle sümptomiga kaasneb reeglina suurenenud ärevus ja see on vaimse häire ja vaimse alaarengu põhjus.
• Eluraskustest ülesaamise soovi puudumine. Sel juhul on laps pidevalt loidus olekus, tal puudub soov täiskasvanutega suhelda. Selle häire äärmuslikud ilmingud väljenduvad vanemate ja teiste täiskasvanute täielikus eiramises.
• Motivatsiooni puudumine edu saavutamiseks. Madala motivatsiooni peamiseks teguriks on soov vältida võimalikke ebaõnnestumisi, mille tulemusena keeldub inimene uute ülesannete võtmisest ja püüab vältida olukordi, kus tekivad vähimadki kahtlused lõplikus edus.
• Väljendas umbusaldust teiste inimeste suhtes. Sageli kaasneb selline märk nagu vaenulikkus teiste suhtes.
• Suurenenud impulsiivsus lapsepõlves. Seda väljendavad sellised märgid nagu enesekontrolli puudumine ja teadlikkus oma tegevusest.

Täiskasvanud patsientide emotsionaalse sfääri rikkumist eristavad järgmised tunnused:

• Hüpobulia või vähenenud tahteomadused. Selle häirega patsientidel puudub igasugune vajadus suhelda teiste inimestega, paljude võõraste juuresolekul tekib ärrituvus, puudub võime või soov vestlust pidada.
• Hüperbulia. Seda iseloomustab suurenenud külgetõmme kõigis eluvaldkondades, mis sageli väljendub suurenenud isus ning vajaduses pideva suhtlemise ja tähelepanu järele.
• Abulia. See paistab silma selle poolest, et inimese tahtejõud on järsult vähenenud.
• Kompulsiivne külgetõmme on tohutu vajadus millegi või kellegi järele. Seda häiret võrreldakse sageli loomse instinktiga, kui inimese võime oma tegudest üle teadvustada on oluliselt alla surutud.
• Obsessiivne külgetõmme on obsessiivsete soovide ilming, mida patsient ei suuda ise kontrollida. Selliste soovide rahuldamata jätmine põhjustab patsiendi depressiooni ja sügavaid kannatusi ning tema mõtted on täidetud ideega nende elluviimisest.

Emotsionaalsete-tahteliste häirete sündroomid

Emotsionaalse tegevussfääri häirete levinumad vormid on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid.

Depressiivse sündroomi kliinilist pilti kirjeldavad selle kolm peamist tunnust, näiteks:

• Hüpotoomia, mida iseloomustab meeleolu langus;
• Assotsiatiivne alaareng (vaimne alaareng);
• Mootori aeglustumine.

Väärib märkimist, et just esimene ülaltoodud punkt on depressiivse seisundi võtmemärk. Hüpotoomia võib väljenduda selles, et inimene igatseb pidevalt, tunneb masendust ja kurbust. Erinevalt väljakujunenud reaktsioonist, kui kurbus tekib kogetud kurva sündmuse tagajärjel, siis depressiooniga kaotab inimene sideme keskkonnaga. See tähendab, et sel juhul patsient ei reageeri rõõmsatele ja muudele sündmustele.

Vaimne alaareng selle kergetes ilmingutes väljendub ühesilbilise kõne aeglustumises ja vastuse üle pika mõtlemises. Rasket kursust iseloomustab suutmatus mõista esitatud küsimusi ja lahendada mitmeid lihtsamaid loogikaülesandeid.

Motoorne aeglustumine väljendub jäikuse ja liigutuste aeglusena. Raske depressiooni korral on depressiivse stuupori (täieliku depressiooni seisund) oht.

Maania sündroomi seostatakse sageli bipolaarse häirega. Sel juhul iseloomustab selle sündroomi kulgu paroksüsmaalne, teatud arenguetappidega eraldi episoodide kujul. Maania episoodi struktuuris silma paistvat sümptomaatilist pilti iseloomustab varieeruvus ühel patsiendil, sõltuvalt patoloogia arenguastmest.

Sellist patoloogilist seisundit nagu maniakaalne sündroom ja depressiivne seisund eristavad kolm peamist tunnust:

• Suurenenud meeleolu hüpertüümia korral;
• Vaimne ärrituvus kiirendatud mõtlemisprotsesside ja kõne kujul (tahhüpsia);
• Mootor erutus;

Ebanormaalset meeleolu tõusu iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne selliseid ilminguid nagu melanhoolia, ärevus ja mitmed muud depressiivsele sündroomile iseloomulikud tunnused.

Kiirendatud mõtlemisprotsessiga vaimne erutuvus tekib kuni ideede hüppamiseni, see tähendab, et sel juhul muutub patsiendi kõne liigse hajutatuse tõttu ebajärjekindlaks, kuigi patsient ise on oma sõnade loogikast teadlik. Samuti tõstab see esile tõsiasja, et patsiendil on ettekujutusi oma suurusest ning teiste inimeste süü ja vastutuse eitamine.

Suurenenud füüsilist aktiivsust selle sündroomi korral iseloomustab selle tegevuse keelamine, et saada naudingut. Sellest tulenevalt kipuvad maniakaalse sündroomiga patsiendid tarbima suures koguses alkoholi ja narkootikume.

Maania sündroomi iseloomustavad ka sellised emotsionaalsed häired nagu:

• Instinktide tugevdamine (söögiisu tõus, seksuaalsus);
• Suurenenud hajutatus;
• Isikuomaduste ümberhindamine.

Meetodid emotsionaalsete häirete korrigeerimiseks

Laste ja täiskasvanute emotsionaalsete häirete korrigeerimise tunnused põhinevad mitmete tõhusate tehnikate kasutamisel, mis võivad nende emotsionaalset seisundit peaaegu täielikult normaliseerida. Reeglina seisneb lastega seotud emotsionaalne korrektsioon mänguteraapia kasutamises.

On veel üks terapeutiline lähenemine, nimelt psühhodünaamiline, mis põhineb psühhoanalüüsi meetodil ja on suunatud patsiendi sisemise konflikti lahendamisele, tema vajaduste teadvustamisele ja elust saadud kogemustele.

Psühhodünaamiline meetod hõlmab ka:

Need spetsiifilised toimed on end tõestanud mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Need võimaldavad patsientidel lõõgastuda, näidata loovat kujutlusvõimet ja esitada emotsionaalseid häireid konkreetse pildina. Psühhodünaamiline lähenemine paistab silma ka oma lihtsuse ja käitumise lihtsuse poolest.

Levinud meetoditeks on ka etnofunktsionaalne psühhoteraapia, mis võimaldab kunstlikult kujundada subjekti duaalsust, et teadvustada oma isiklikke ja emotsionaalseid probleeme, justkui fokusseerides oma pilku väljastpoolt. Sel juhul võimaldab psühhoterapeudi abi patsientidel oma emotsionaalsed probleemid üle kanda etnilisse projektsiooni, läbi töötada, teadvustada ja lasta neil endast läbi minna, et neist lõpuks lahti saada.

Emotsionaalsete häirete ennetamine

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumiste ennetamise peamine eesmärk on dünaamilise tasakaalu ja kesknärvisüsteemi teatud ohutusvaru kujundamine. See seisund on tingitud sisemiste konfliktide puudumisest ja stabiilsest optimistlikust suhtumisest.

Püsiv optimistlik motivatsioon võimaldab liikuda seatud eesmärgi poole, ületades erinevaid raskusi. Tänu sellele õpib inimene tegema teadlikke otsuseid suure infohulga põhjal, mis vähendab eksimise tõenäosust. See tähendab, et emotsionaalselt stabiilse närvisüsteemi võtmeks on inimese liikumine arenguteel.

mis on tahtehäire?

Kõik ülaltoodud - see on ... ei teki iseenesest... Reeglina kaasnevad sellega järgmised haigused:

Tõsi, mõnikord... sosistada, et on olemas igasuguseid eritehnikaid, lööke ja mahasurumist...

Ja 1% juhtudest - jah, on ... Aga muu on muidugi provintsiteater.)

Arstide ülesanne on .... kõik olid terved ja terved... Ja neile, kellel on halb - nii palju, et nende olemasolu lihtsamaks muuta ... Tõsi, küsimus esitati kategoorias "Psühholoogia". Kuid milline psühholoog ei unista nime saamisest ... arst.)

Soovimatus tuttavate tegevustega tegeleda

Emotsionaalsed tahtehäired

Lapse sünd normaalsest arengust teatud kõrvalekalletega perekonda on alati stressirohke mõlemale vanemale. On väga hea, kui lähedased, sõbrad või psühholoogilise rehabilitatsiooni spetsialistid aitavad neil probleemiga toime tulla.

Esimesed märgid emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumisest hakkavad ilmnema eakaaslaste rühmas aktiivse suhtlemise perioodil, mistõttu ei tohiks ignoreerida kõrvalekaldeid lapse käitumises. Neid häireid märgitakse harva iseseisva haigusena, sageli on need üsna tõsiste vaimsete häirete eelkäijad või komponendid:

Laste intellektuaalse aktiivsuse vähenemine väljendub emotsioonide ebapiisavalt täieliku reguleerimise, sobimatu käitumise, moraali languse ja kõne madala emotsionaalse värvingu vormis. Selliste patsientide vaimset alaarengut võib varjata ebasobiv käitumine selle äärmises väljenduses - apaatia, ärrituvus, eufooria jne.

Rikkumiste klassifikatsioon emotsionaalses-tahtlikus sfääris

Täiskasvanute emotsionaalse ja tahtelise isiksuse väljenduse häirete hulgas on:

1. Hüpobulia – vähenenud tahe. Sellise rikkumisega patsientidel pole absoluutselt vajadust suhelda ümbritsevate inimestega, neid ärritab võõraste läheduses viibimine, nad ei suuda ega taha vestlust pidada, nad võivad veeta tunde tühjas pimedas ruumis.

2. Hüperbulia - suurenenud külgetõmme kõigis inimelu valdkondades, sagedamini väljendub see rikkumine suurenenud söögiisu, pideva suhtlemise ja tähelepanu vajaduses.

3. Abulia - tahteajamite järsk vähenemine. Skisofreenia korral kuulub see häire ühte sümptomite kompleksi "apaatiline-abuliline".

4. Kompulsiivne külgetõmme – vastupandamatu vajadus millegi, kellegi järele. See tunne on vastavuses loomaliku instinktiga ja sunnib inimest sooritama tegusid, mis on enamasti kriminaalkorras karistatavad.

5. Obsessiivne külgetõmme - obsessiivsete soovide tekkimine, mida patsient ei saa ise kontrollida. Rahuldamatu soov põhjustab patsiendi jaoks sügavaid kannatusi, kõik tema mõtted on täidetud ainult ideedega tema kehastuse kohta.

Peamised kõrvalekalded laste emotsionaalses ja tahtlikus sfääris on järgmised:

1. Emotsionaalne ülierutuvus.

2. Suurenenud mõjutatavus, hirmud.

3. Motoorse alaareng või hüperaktiivsus.

4. Apaatia ja ükskõiksus, ükskõiksus teiste suhtes, kaastunde puudumine.

6. Suurenenud soovitavus, iseseisvuse puudumine.

Emotsionaalsete-tahtlike häirete pehme korrigeerimine

Hipoteraapia üle maailma on saanud palju positiivset tagasisidet nii täiskasvanute kui ka laste taastusravis. Suhtlemine hobusega on lastele ja nende vanematele suur rõõm. See taastusravi meetod aitab ühendada perekonda, tugevdada põlvkondade vahelist emotsionaalset sidet ja luua usalduslikke suhteid.

Tänu hipoteraapia tundidele täiskasvanutel, lastel ja noorukitel normaliseeruvad erutus- ja pärssimisprotsessid ajukoores, tõuseb motivatsioon seatud eesmärkide saavutamiseks, tõuseb enesehinnang ja elujõud.

Ratsutamise abil saab iga ratsanik õppida sujuvalt ja psüühikat murdumata oma emotsioone kontrollima. Treenimise käigus hirmude tõsidus järk-järgult väheneb, tekib kindlustunne, et loomaga suhtlemine on vajalik mõlema protsessis osaleja jaoks ning suureneb kinniste isendite enesetähendus.

Treenitud ja mõistev hobune aitab lastel ja täiskasvanutel oma eesmärkidega toime tulla, omandada uusi oskusi ja teadmisi ning muutuda ühiskonnale avatumaks. Lisaks arendab hipoteraapia kõrgemat närvitegevust: mõtlemist, mälu, keskendumisvõimet.

Pidev kogu keha lihaste pinge ja maksimaalne keskendumine ratsutamistundides parandab tasakaalu, liigutuste koordinatsiooni, enesekindlust ka neil õpilastel, kes ei suuda ilma kõrvaliste abita ühtki otsust teha.

Erinevad hipoteraapia tüübid aitavad vähendada ärevust ja depressiivset meeleolu, unustada negatiivsed kogemused ja suurendada rõõmsameelsust. Püstitatud eesmärkide saavutamisel klassiruumis võimaldavad need arendada tahet ja vastupidavust ning murda oma maksejõuetuse sisemisi barjääre.

Mõnele õpilasele meeldib loomaga suhtlemine nii suur, et on hea meel, kui saab invakoolis ratsaspordiga tegelema hakata. Treeningu käigus ja võistlustel areneb tahte sfäär suurepäraselt. Nad muutuvad pealehakkavamaks, sihikindlamaks, paranevad enesekontroll ja vastupidavus.

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumine

Üldine informatsioon

Ühiskonna normaalseks eluks ja arenguks on inimese emotsionaalne ja tahtlik sfäär väga oluline. Emotsioonid ja tunded mängivad inimese elus olulist rolli.

Inimese tahe vastutab selle võime eest, mis avaldub tema tegevuse reguleerimisel. Inimesel ei ole seda sünnist saati, kuna põhimõtteliselt põhinevad kõik tema tegevused intuitsioonil. Elukogemuse kogunedes hakkavad ilmnema tahtlikud tegevused, mis muutuvad üha raskemaks. Oluline on see, et inimene mitte ainult ei tunneks maailma ära, vaid prooviks seda ka kuidagi enda jaoks kohandada. See on tahtetegevus, mis on elus väga olulised näitajad.

Isiksuse tahteline sfäär avaldub kõige sagedamini siis, kui eluteel puututakse kokku mitmesuguste raskuste ja katsumustega. Tahte kujunemise viimane etapp on toimingud, mida tuleb teha väliste ja sisemiste takistuste ületamiseks. Kui rääkida ajaloost, siis tahtlikud otsused kujunesid erinevatel aegadel teatud töötegevuse tõttu.

Milliste haiguste korral on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine:

Teatud sotsiaalseid tingimusi võib seostada väliste stiimulitega ja pärilikkust sisemistega. Areng toimub varasest east noorukieani.

Isiksuse tahtelise sfääri tunnused

Tahtlikud tegevused võib jagada kahte rühma:

Lihtsad toimingud (ei nõua teatud jõudude kulutusi ja täiendavat organiseerimist).

Keerulised toimingud (tingib teatud keskendumisvõimet, visadust ja oskusi).

Selliste toimingute olemuse mõistmiseks on vaja mõista struktuuri. Tahtlik toiming koosneb järgmistest elementidest:

tegevusmeetod ja -vahendid;

Emotsionaalsed-tahtehäired

Hüperbulia, üldine tahte ja tõugete suurenemine, mis mõjutab kõiki inimese põhitõdesid. Näiteks söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid, olles osakonnas, söövad kohe neile toodud toitu. Hüperbulia on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming.

Täiskasvanute täiskasvanud isiksuse ja käitumise häired (psühhopaatiad)

TÄISKASVANUD KÜPSED ISIKSUSE JA KÄITUMISE HÄIRED (psühhopaatia) - isiksuse arengu anomaalia, millega kaasneb valdav emotsionaal-tahtliku sfääri puudujääk, püsivad kohanemishäired käitumises, alates lapsepõlvest ja noorukieast ning kestevad kogu hilisema eluea jooksul. See iseloomu anomaalia, mis juhib isiksuse struktuuri, väidab P.B. Gannushkinit iseloomustab kolmik: rikkumiste kogum, nende püsivus ja tõsidus kuni sotsiaalse kohanematuse tasemeni. Samas kannatab ebaharmoonilise isiksusega inimene ja teda ümbritsevad inimesed. Isiksusehäiretega subjektid kalduvad üldiselt keelduma psühhiaatrilisest abist ja eitavad oma häiret.

Isiksusehäirete korral ei ole katsealused kriminaalvastutusest vabastatud (kohtupsühhiaatrilises ekspertiisis), tunnistatakse ajateenistuseks kõlbmatuks ning elukutse valikul on piirangud.

Olemasolevatel andmetel on nende häirete esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna hulgas 2-5%, psühhiaatriahaiglasse hospitaliseeritute seas 4-5%, psühhopaatiliste isiksuste levimus meeste ja naiste hulgas (2: 1-3: 1) .

Põhjused

Geneetilised, biokeemilised ja sotsiaalsed tegurid soodustavad küpse isiksuse ja käitumise häirete teket täiskasvanutel.

Geneetilised tegurid. Monosügootsete kaksikute seas oli isiksusehäirete vastavus mitu korda suurem kui kahesügootsete kaksikute puhul. Lapsepõlvest ilmnenud temperamendi (iseloomu) tunnused on selgemini jälgitavad noorukieas: kartlikud lapsed võivad tulevikus tuvastada vältimiskäitumist. Väikesed orgaanilise iseloomuga kesknärvisüsteemi häired lastel on hiljem kõige levinumad antisotsiaalsete ja piiripealsete isiksuste puhul.

Biokeemilised tegurid. Impulsiivsete omadustega inimestel on sageli kõrgenenud hormoonide 17-östradiooli ja östrooni tase. Trombotsüütide monoamiini oksüdaasi ensüümi madal tase on teatud määral korrelatsioonis sotsiaalse aktiivsusega. Dopamiinergilistel ja serotonergilistel süsteemidel on psühhofüüsilist aktiivsust aktiveeriv toime. Passiivsetel, flegmaatilistel isikutel leidub kõrgeid endorfiine, mis aitavad kaasa aktivatsioonireaktsiooni pärssimisele.

Sotsiaalsed tegurid. Eelkõige põhjustab lahknevus ärevustunnustega ema temperamendi (iseloomu) ja kasvatusliku lähenemise vahel lapses ärevuse suurenemise, suurema vastuvõtlikkuse tema isiksusehäiretele kui rahuliku ema kasvatamise korral. .

Sümptomid

Isiksuse ja käitumise disharmoonia avaldub mitmes valdkonnas: kognitiivses (isiku kognitiivse aktiivsuse tagamises) - muutub keskkonna ja iseenda tajumise olemus; emotsionaalses - emotsionaalsete reaktsioonide ulatus, intensiivsus ja adekvaatsus (nende sotsiaalne aktsepteeritavus) muutuvad; ajamite juhtimise ja vajaduste rahuldamise valdkonnas; inimestevaheliste suhete sfääris - konfliktsituatsioonide lahendamisel kaldub käitumistüüp oluliselt kõrvale kultuurilisest normist, väljendub paindlikkuse puudumises, ebapiisavas kohanemisvõimes erinevates olukordades. Kui lapsepõlves esinevad patokarakteroloogilised radikaalid (liigne erutuvus, agressiivsus, kalduvus põgeneda ja hulkumine jne), siis noorukieas võib täheldada nende muutumist patokarakteroloogiliseks isiksuse kujunemiseks, siis täiskasvanueas - psühhopaatiaks. Siin saab isiksusehäire diagnoosi panna alates 17. eluaastast.

Karaktsentratsioonid on normi äärmuslikud variandid, mille puhul teatud iseloomuomadused on liigselt tugevnenud. Samal ajal on teatud vaimsete mõjude suhtes selektiivne haavatavus koos hea ja isegi suurenenud vastupanuga teistele. Vähemalt 50% arenenud riikide elanikkonnast on rõhutatud iseloomuomadustega. Isiksusehäirete raskusaste (rasked, rasked, mõõdukad) määratakse kompensatsioonimehhanismide raskusastmega. Täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häirete tüüpide hulgas eristatakse järgmist.

Skisoidset isiksusehäiret iseloomustab lisaks psühhopaatiate üldistele diagnostilistele kriteeriumidele anhedoonia, kui on vähe naudingut, emotsionaalne külmus, võimetus näidata üles sooje tundeid või viha teiste inimeste vastu, nõrk reaktsioon kiitusele ja kriitikale, vähene huvi. seksuaalne kontakt teise inimesega, suurenenud hõivatus fantaasiatest, pidev üksildase tegevuse eelistamine, ühiskonnas valitsevate sotsiaalsete normide ja tavade mitteteadmine, lähedaste sõprade ja usalduslike sidemete puudumine.

Emotsionaalselt ebastabiilset isiksusehäiret iseloomustab väljendunud kalduvus tegutseda impulsiivselt, arvestamata tagajärgedega, koos meeleolu ebastabiilsusega. Seda isiksusehäiret on kahte tüüpi: impulsiivne tüüp koos julmuse ja ähvardava käitumisega, eriti vastusena teiste hukkamõistule; piiritüüp, mida iseloomustab krooniline tühjusetunne, korratus ja ebakindlus minapildis, kavatsustes ja sisemistes eelistustes, sh seksuaalses (seksuaalsete perverssuste tekke riskifaktor), kalduvus astuda intensiivsetesse ja ebastabiilsetesse suhetesse. , liigsed pingutused üksindust vältida. Kui sellised isikud jäetakse üksi, võib elu ebaolulise subjektiivse väärtuse tõttu esineda enesetapuähvardusi või enesevigastusi.

Hüsteerilist isiksusehäiret iseloomustab käitumise teatraalsus, liialdatud emotsioonide väljendamine, emotsioonide suurenenud sugestiivsus, pealiskaudsus ja labiilsus, kalduvus meeleolumuutustele, pidev soov tegevuste järele, mille puhul isik on tähelepanu keskpunktis, välimuse ebapiisav võrgutus. ja käitumine, suurenenud mure oma füüsilise atraktiivsuse pärast.

Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäire väljendub liigses kalduvuses kahtleda ja ettevaatusele, detailide, reeglite, nimekirjade, korra, korralduse või ajakavadega tegelemises; tipptaseme poole püüdlemine, mis takistab ülesannete täitmist; liigne kohusetundlikkus; täpsus ja ebapiisav hõivatus produktiivsusest naudingute ja inimestevaheliste sidemete arvelt; suurenenud pedantsus ja sotsiaalsetest normidest kinnipidamine (konservatiivsus); jäikus ja kangekaelsus; ebapiisavalt põhjendatud, vastavalt teistele tungivatele nõudmistele käituda nii, nagu anankastile õige tundub; püsivate ja soovimatute mõtete ja ajendite ilmnemine.

Ärevat (vältivat) isiksusehäiret iseloomustab pidev üldine pingetunne ja rasked aimdused ja ettekujutused enda sotsiaalsest sobimatusest, isiklikust ebaatraktiivsusest ja alandusest teiste suhtes; suurenenud mure kriitika pärast, tema soovimatus asuda suhetesse ilma meeldimisgarantiideta; piiratud elustiil füüsilise ohutuse vajaduse tõttu; sotsiaalse või ametialase tegevuse vältimine, kartes kriitikat või tagasilükkamist.

Sõltuvat isiksusehäiret iseloomustab enamiku oma elus tehtud otsuste aktiivne või passiivne ülekandmine teistele; oma vajaduste allutamine teiste inimeste vajadustele, kellest patsient sõltub, ja nende soovide ebapiisav täitmine; soovimatus esitada isegi mõistlikke nõudmisi inimestele, kellest patsient sõltub; ebamugavustunne või abitus üksinduses liigsest hirmust, et ei suuda iseseisvalt elada; hirm olla hüljatud inimese poolt, kellega on lähisuhe, ja omaette jääda; piiratud võime teha igapäevaseid otsuseid ilma teiste tugevate nõuannete ja julgustuseta.

Dissotsiaalne isiksusehäire (antisotsiaalsed psühhopaatiad - PB Gannushkini järgi "kaasasündinud kurjategija tüüp" - Lombroso järgi) väljendub südametu ükskõiksuses teiste tunnete suhtes; ebaviisakas ja püsiv vastutustundetus ning sotsiaalsete reeglite ja kohustuste eiramine; võimetus suhteid säilitada, kui nende moodustamisel pole raskusi; äärmiselt madal tolerantsus pettumuste suhtes, samuti madal lävi agressiooni, sealhulgas vägivalla vallandamiseks; võimetus tunda end süüdi ja saada kasu elukogemustest, eriti karistusest; väljendunud kalduvus süüdistada teisi või esitada oma käitumisele usutavaid selgitusi, mis viib subjekti konflikti ühiskonnaga.

Paranoilist isiksusehäiret iseloomustavad: liigne tundlikkus ebaõnnestumise ja tagasilükkamise suhtes; kalduvus olla kellegagi pidevalt rahulolematu; kahtlus; sõjakalt skrupulaarne suhtumine isikuõigustega seotud küsimustesse, mis ei vasta tegelikule olukorrale; korduvad põhjendamatud kahtlused abikaasa või seksuaalpartneri seksuaalse truuduse suhtes; kalduvus kogeda nende suurenenud olulisust, mis väljendub toimuva pidevas omistamises omal kulul, antud inimesega toimuvate sündmuste ebaoluliste "vandenõulaste" tõlgenduste omaksvõtmises.

Diagnostika

See on paigutatud subjekti käitumise dünaamilise vaatluse ja psühholoogilise testimise tulemuste põhjal.

Ravi

Erinevad psühhoteraapia meetodid dekompensatsiooni seisundis bioloogilised ravimeetodid (neuroleptikumid, antidepressandid, rahustid).

Lastel ja noorukitel psühhogeenne patokarakteristika isiksuse kujunemine, mis väärib tähelepanu sotsiaalse tähtsuse ja suhtelise sageduse tõttu. Oma välimuselt on nad seotud kroonilise traumaatilise olukorraga mikrokeskkonnas ja ebaõige kasvatusega. Asjaolude ebasoodsa kombinatsiooni korral võib isiksuse patokarakteroloogiline kujunemine viia 17-18-aastaseks saamiseni "omandatud" psühhopaatia tekkeni. Samal ajal konsolideeruvad isiklikud reaktsioonid (protest, keeldumine, jäljendamine, ülekompenseerimine ja muud karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid, mis tekivad vastusena psühhotraumaatilistele mõjudele) ning suunatakse stimuleerimine soovimatute iseloomuomaduste (erutuvus, kartlikkus, uriinipidamatus) ebaõige kasvatamise kaudu. jne.). Eraldage (V.V. Kovaljovi järgi) järgmised valikud: 1) afektiivselt erutav; 2) aeglustunud; 3) hüsteeriline ja 4) ebastabiilne.

Psühhogeense patokarakteroloogilise isiksuse kujunemise afektiivselt erutava variandiga lapsi ja noorukeid iseloomustab kalduvus agressiivsete tegudega afektiivsetele väljavooludele (ärritus, viha), suutmatus end ohjeldada, viha, opositsiooniline suhtumine täiskasvanutesse, suurenenud valmisolek konfliktideks teistega. Need iseloomuomadused kujunevad ja kinnistuvad eriti sageli hüpohoolde või hooletusse jätmise tingimustes (vanemate mittetäielik perekond, alkoholi- või narkosõltuvus), pikaajalise konfliktsituatsiooniga mikrokeskkonnas (perekond, koolilaste kollektiiv jne). Patoloogiliste iseloomuomaduste teket kiirendab koolist lahkumisest, kodust lahkumisest ja tundidest puudumisest tingitud mikrosotsiaal-pedagoogiline hooletus.

Inhibeeritud variandi puhul on tüüpilised enesekahtlused, pelglikkus, solvumine ja kalduvus asteenilisteks reaktsioonideks. Võimalikud on ka avameelsus, pettus, unenäolisus. See võimalus kujuneb ebaõige kasvatuse tingimustes nagu "ülekaitse" vanemate despootiaga, lapse alandamine, pidevate keeldude ja piirangute kasutamine, füüsiline karistamine.

Hüsteeriline variant avaldub demonstratiivsuses, soovis endale tähelepanu tõmmata, egoistlikus suhtumises. Sagedamini moodustub see ainsa lapsega peredes kasvatustingimustes "perekonna iidoliks". Kõige vastuvõtlikumad sellele on vaimse ebaküpsuse tunnustega lapsed.

Ebastabiilset varianti iseloomustab tahteliste viivituste puudumine, käitumise sõltuvus hetkelistest soovidest, suurenenud alluvus välismõjudele, soovimatus ületada vähimaidki raskusi, oskuste ja tööhuvi puudumine. Seda soodustab "kasvuhoonekasvatus", kui laps on varasest lapsepõlvest kaitstud raskuste iseseisva ületamise eest, täites tema eest kõiki kohustusi (isiklike asjade eest hoolitsemine, kodutööde ettevalmistamine, voodi koristamine jne). Emotsionaalsete-tahteliste omaduste ebaküpsuse tõttu suureneb kalduvus jäljendada teiste negatiivseid käitumisvorme (koolist lahkumine, pisivargus, alkoholi, psühhoaktiivsete ainete tarbimine jne), kui lisanduvad mikrosotsiaal-pedagoogilise hooletuse nähtused. . Selle tulemusena - tee kuritegevusele.

Isiksuse patokarakteroloogiliste moodustiste dünaamikas eristatakse järgmisi etappe: 1) karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid (algkoolieas); 2) juhtiv patokarakteroloogiline sündroom (puberteedieelne vanus 10-12 aastat); 3) puberteedi polümorfism; 4) puberteedijärgne dünaamika. Viimases etapis viiakse lõpule psühhopaatilise isiksuse struktuuri kujunemine või ilmneb kalduvus patoloogiliste iseloomuomaduste silumiseks (depsühhopatisatsioon).

Soodsat dünaamikat soodustab traumaatilise olukorra lahendamine, uute huvide (hariduslikud, ametialased, seksuaalsed jne), mis on seotud füüsilise, vaimse ja sotsiaalse küpsuse lähenemisega, väljapääs perekonna negatiivsest haridusmõjust. , küpsema eneseteadvuse tekkimine, oma tegude kriitiline hindamine, suunatud korrigeerivad ja pedagoogilised mõjud.

Emotsionaalsed-tahtehäired

Emotsioonid on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme. Just emotsioonid annavad nii seest kui väljast saabuvale teabele sensuaalselt värvilise kokkuvõtliku hinnangu. Teisisõnu hindame välist olukorda ja enda sisemist seisundit. Emotsioone tuleks hinnata kahel teljel: tugev-nõrk ja negatiivne-positiivne.

Emotsioon on tunne, sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Kuid isegi sellel sügavalt subjektiivsel avaldumisvormil võib olla häireid, mida nimetatakse emotsionaalseteks-tahtelisteks häireteks.

Emotsionaalsed-tahtehäired

Nende häirete eripära on see, et nad ühendavad kaks psühholoogilist mehhanismi: emotsioonid ja tahe.

Emotsioonidel on väline väljendus: näoilmed, žestid, intonatsioon jne. Emotsioonide välise ilmingu järgi hindavad arstid inimese sisemist seisundit. Pikaajalist emotsionaalset seisundit iseloomustab mõiste "meeleolu". Inimese tuju on üsna liikuv ja sõltub mitmest tegurist:

• välised: õnn, lüüasaamine, takistus, konfliktid jne;
• sisemine: tervis, aktiivsus.

Tahe on käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab planeerida tegevusi, rahuldada vajadusi ja ületada raskusi. Kohanemist hõlbustavaid vajadusi nimetatakse tavaliselt "ajamiteks". Atraktsioon on inimese eriline vajadus teatud tingimustes. Teadlikku külgetõmmet nimetatakse tavaliselt soovideks. Inimesel on alati mitu pakilist ja konkureerivat vajadust. Kui inimesel pole võimalust oma vajadusi täita, siis tekib ebameeldiv seisund, mida nimetatakse frustratsiooniks.

Emotsionaalsete tahtehäirete sümptomid

Emotsionaalsed häired ise on loomulike emotsioonide liigsed ilmingud:

• Hüpotimia on püsiv valulik meeleolu langus. Hüpotimia vastab melanhooliale, depressioonile, kurbusele. Erinevalt kurbustundest on hüpotüümia väga püsiv, kuid samal ajal võib sellel olla erinevaid kvalitatiivseid väljendusi: kergest kurbusest tugeva "vaimse valuni".
• Hüpertüümia on valulik, kõrgendatud meeleolu. Selle kontseptsiooniga on seotud erksad positiivsed emotsioonid: lõbu, rõõm, rõõm. Mitu nädalat või isegi kuud on patsiendid optimistlikud ja rõõmsad. Inimesed on tavaliselt väga energilised, näitavad üles initsiatiivi ja huvi. Samas ei saa üldist ülevat meeleolu rikkuda ei kurvad sündmused ega raskused. Hüpertüümia on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming. Hüpertüümia üks variant on eufooria, mida ei käsitleta niivõrd rõõmu ja õnne väljendusena, vaid ka enesega rahulolevana, muretu afektina. Patsiendid on täiesti passiivsed. Kõik nende vestlused on tühjad.
• Düsfooria on äkilised viha-, ärrituse- ja vihahood. Selles seisundis on inimesed võimelised vägivaldseks agressiooniks, sarkasmiks, solvamiseks ja kiusamiseks.
• Ärevus on emotsioon, mis on seotud turvavajadusega. Ärevust väljendab eelseisva ebakindla ohu tunne, põnevus, viskamine, ärevus, lihaspinge.
• Ambivalentsus on kahe vastandliku emotsiooni samaaegne kooseksisteerimine: armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus jne.
• Apaatia on emotsioonide raskuse vähenemine, ükskõiksus, ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendid kaotavad huvi sõprade vastu, ei reageeri sündmustele maailmas, ei tunne huvi oma välimuse ja tervisliku seisundi vastu.
• Emotsionaalne labiilsus on meeleolu äärmuslik liikuvus, mida iseloomustab meeleolumuutuste esinemise kergus: naerust pisarateni, lõõgastumisest aktiivse askeldamiseni jne.

Tahte ja impulsside häired

Kliinilises praktikas väljenduvad tahte- ja tahtehäired käitumishäiretena:

• Hüperbulia - tungide ja tahte suurenemine, mis mõjutab kõiki põhivajadusi: suurenenud söögiisu, hüperseksuaalsus jne.
• Hüpobulia - tõuke ja tahte vähenemine. Kõik põhivajadused, sealhulgas füsioloogilised, on patsientidel alla surutud.
• Abulia on seisund, mille korral tahtejõud on järsult vähenenud. Samal ajal jäävad individuaalsed vajadused normaalseks.
• Soovide väärastumine on tavaliste vajaduste muutunud ilming: söögiisu, seksuaalne iha, soov antisotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism jne).
• Obsessiivne (obsessiivne) külgetõmme - soovide tekkimine, mis on vastuolus moraalinormidega, kuid mida kontrollivad tahte jõupingutused. Sel juhul suudab inimene soove vastuvõetamatuna alla suruda. Instinktide rahuldamisest keeldumine võib aga tekitada tugevaid tundeid ning pähe tekib ja jääb pähe mõte rahuldamata vajadusest.
• Sundtõmme on võimas tunne, mis on võrreldav elu vajadustega (nälg, janu, enesealalhoiuinstinkt).
• Impulsiivsed tegevused pannakse toime koheselt valusa külgetõmbe ilmnemisega, samas kui motiivide võitluse ja otsuste tegemise etapid puuduvad täielikult.

Emotsionaalsed tahtehäired vajavad ravi. Narkootikumide ravi koos psühhoteraapiaga on sageli efektiivne. Efektiivse ravi jaoks mängib määravat rolli spetsialisti valik. Usaldage ainult tõelisi professionaale.

8. peatükk. Emotsionaalse ja tahtelise sfääri häired

Emotsioonid- see on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme, mis annab sensuaalselt värvitud subjektiivse totaalse hinnangu sissetulevatele signaalidele, inimese sisemise seisundi heaolule ja hetkeolukorrale.

Üldine soodne hinnang praegusele olukorrale ja olemasolevatele väljavaadetele väljendub positiivsetes emotsioonides - rõõm, nauding, rahu, armastus, mugavus. Üldine ettekujutus olukorrast kui ebasoodsast või ohtlikust avaldub negatiivsete emotsioonidena - kurbus, igatsus, hirm, ärevus, vihkamine, viha, ebamugavustunne. Seega tuleks emotsioonide kvantitatiivne iseloomustamine läbi viia mitte mööda ühte, vaid kahte telge: tugev - nõrk, positiivne - negatiivne. Näiteks termin "depressioon" viitab tugevatele negatiivsetele emotsioonidele ja termin "apaatia" viitab nõrkusele või emotsioonide puudumisele (ükskõiksus). Mõnel juhul ei ole inimesel konkreetse stiimuli hindamiseks piisavalt teavet – see võib põhjustada ebamääraseid üllatus- ja hämmelduse emotsioone. Terved inimesed harva, kuid on vastuolulisi tundeid: armastus ja vihkamine samal ajal.

Emotsioon (tunne) on sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Arst hindab inimese emotsionaalset seisundit mõjutada(selle mõiste laiemas tähenduses), st. emotsioonide välise väljenduse kaudu: näoilmed, žestid, intonatsioon, autonoomsed reaktsioonid. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõisteid "afektiivne" ja "emotsionaalne" vaheldumisi. Tihti tuleb tegeleda lahknevusega patsiendi kõne sisu ja näoilme, ilmetooni vahel. Sel juhul võimaldavad näoilmed ja intonatsioon hinnata tõelist suhtumist öeldusse. Patsientide avaldused armastusest sugulaste vastu, soovist tööd saada koos kõne monotoonsuse, õige afekti puudumisega annavad tunnistust alusetutest väidetest, ükskõiksuse ja laiskuse levimusest.

Emotsioone iseloomustavad mõned dünaamilised tunnused. Mõiste " tuju", Mis tervel inimesel on üsna liikuv ja sõltub paljude asjaolude kombinatsioonist - välistest (edu või ebaõnnestumine, ületamatu takistuse olemasolu või tulemuse ootus) ja sisemisest (füüsiline haigus, aktiivsuse loomulik hooajaline kõikumine). Olukorra muutumine soodsas suunas peaks kaasa tooma meeleolu paranemise. Samas iseloomustab seda teatav inertsus, seetõttu ei saa head uudised kurbade kogemuste taustal meis kohest vastukaja esile kutsuda. Stabiilsete emotsionaalsete seisundite kõrval esinevad ka lühiajalised vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid – afektiseisund (selle sõna kitsamas tähenduses).

Peamisi on mitu emotsioonide funktsioonid. Esimene, signaal, võimaldab teil olukorda kiiresti hinnata - enne üksikasjaliku loogilise analüüsi läbiviimist. Selline üldmuljele tuginev hinnang ei ole küll täiesti täiuslik, kuid võimaldab mitte raisata aega ebaoluliste stiimulite loogilisele analüüsile. Emotsioonid annavad meile üldiselt märku mis tahes vajaduse olemasolust: söömissoovist saame teada nälga tundes; meelelahutusjanust – igavusetundest. Emotsiooni teine ​​oluline funktsioon on suhtlemisaldis. Emotsioon aitab meil suhelda ja koos tegutseda. Inimeste kollektiivne tegevus eeldab selliseid emotsioone nagu kaastunne, empaatia (vastastikune mõistmine), usaldamatus. Vaimse haiguse emotsionaalse sfääri rikkumine toob loomulikult kaasa teistega suhtlemise, isolatsiooni, arusaamatuse rikkumise. Lõpuks on emotsiooni üks olulisemaid funktsioone käitumise kujunemine isik. Just emotsioonid võimaldavad hinnata konkreetse inimvajaduse olulisust ja on selle elluviimise tõukejõuks. Niisiis, näljatunne ajendab meid toitu otsima, lämbumine - akent avama, häbi - publiku eest peitu pugema, hirm ha- põgeneda. Oluline on arvestada, et emotsioonid ei kajasta alati täpselt sisemise homöostaasi tegelikku seisundit ja välisolukorra tunnuseid. Seetõttu võib inimene, kogedes nälga, süüa rohkem kui kehale vajalik, kogedes hirmu, väldib ta olukorda, mis pole tegelikult ohtlik. Teisest küljest võtab narkootikumide abil kunstlikult esile kutsutud naudingu- ja rahulolutunne (eufooria) inimeselt vajadusest tegutseda hoolimata tema homöostaasi olulisest rikkumisest. Emotsioonide kogemise võime kaotamine vaimuhaiguse korral viib loomulikult tegevusetuseni. Selline inimene ei loe raamatuid ja ei vaata televiisorit, sest ta ei tunne igavust, ei jälgi riietust ja keha puhtust, sest ta ei tunne häbi.

Vastavalt mõjule käitumisele jagunevad emotsioonid steniline(tegevusele õhutav, aktiveeriv, põnev) ja asteeniline(tegevuse ja jõu äravõtmine, tahte halvamine). Üks ja sama traumaatiline olukord võib erinevates inimestes tekitada elevust, põgenemist, raevu või, vastupidi, tuimust ("hirmust kõverdunud jalad") Seega annavad emotsioonid tegutsemiseks vajaliku tõuke. Käitumise vahetu teadlik planeerimine ja käitumisaktide elluviimine toimub tahte järgi.

Tahe on peamine käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab teadlikult planeerida tegevusi, ületada takistusi, rahuldada vajadusi (ajendab) suuremat kohanemist soodustaval kujul.

Atraktsioon on inimese konkreetse vajaduse seisund, vajadus teatud eksistentsitingimuste järele, sõltuvus nende kohalolekust. Me nimetame teadlikeks sõitudeks soove. Kõiki tõenäolisi vajaduste liike loetleda on praktiliselt ebareaalne: nende kogum on iga inimese jaoks unikaalne, subjektiivne, kuid välja tuleks tuua mitu enamiku jaoks kõige olulisemat vajadust. Need on füsioloogilised toiduvajadused, ohutus (enesesäilitusinstinkt), seksuaalne iha. Lisaks vajab inimene kui sotsiaalne olend sageli suhtlemist (kuuluvusvajadus) ja püüab hoolitseda ka lähedaste eest (vanemlik instinkt).

Inimesel on alati mitu konkureerivat vajadust, mis on tema jaoks aktuaalsed korraga. Neist olulisema valiku emotsionaalse hinnangu alusel viib läbi tahe. Seega võimaldab see olemasolevaid draive realiseerida või maha suruda, keskendudes individuaalsele väärtusskaalale - motiivide hierarhia. Vajaduse allasurumine ei tähenda selle asjakohasuse vähendamist. Suutmatus mõista tungivat vajadust inimese järele põhjustab emotsionaalselt ebameeldiva tunde - frustratsioon. Püüdes seda vältida, on inimene sunnitud kas oma vajadust rahuldama hiljem, kui tingimused muutuvad soodsamaks (nagu teeb näiteks alkoholismiga patsient kauaoodatud palka saades) või tegema katset muuta. tema suhtumine vajadustesse, st taotlema psühholoogilised kaitsemehhanismid(vt punkt 1.1.4).

Tahte nõrkus kui isiksuseomadus või psüühikahäire ilming ühelt poolt ei võimalda inimesel oma vajadusi süstemaatiliselt rahuldada, teisalt aga viib iga inimese tekkinud soovi kohese realiseerumiseni. vorm, mis läheb vastuollu ühiskonna normidega ja põhjustab kohanemishäireid.

Kuigi enamikul juhtudel on võimatu seostada vaimseid funktsioone ühegi konkreetse närvistruktuuriga, tuleb mainida, et katsed näitavad teatud naudingukeskuste (mitmed limbilise süsteemi ja vaheseina piirkonna piirkonnad) ja vältimise olemasolu ajus. Lisaks on täheldatud, et otsmikukoore ja otsmikusagaratesse viivate radade kahjustused (näiteks lobotoomia operatsiooni ajal) põhjustavad sageli emotsioonide kadumist, ükskõiksust ja passiivsust. Viimastel aastatel on arutletud aju funktsionaalse asümmeetria probleemi üle. Eeldatakse, et emotsionaalne olukorra hindamine toimub peamiselt mittedominantses (paremas ajupoolkeras), mille aktiveerumine on seotud melanhoolia, depressiooni seisunditega, samas kui domineeriva (vasak) poolkera aktiveerumisel suureneb ajupoolkera. meeleolu jälgitakse sagedamini.

8.1. Emotsionaalsete häirete sümptomid

Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide liigne väljendus (hüpertüümia, hüpotüümia, düsfooria jne) või nende dünaamika rikkumine (labilsus või jäikus). Emotsionaalse sfääri patoloogiat tuleks arutada, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi käitumist tervikuna, põhjustavad tõsist kohanemishäiret.

Hüpotiimia - püsiv valulik madal tuju. Hüpotüümia mõiste vastab kurbusele, melanhooliale, depressioonile. Vastupidiselt ebasoodsa olukorraga kaasnevale loomulikule kurbustundele on hüpotüümia vaimuhaiguste korral üllatavalt vastupidav. Olenemata hetkeolukorrast on patsiendid oma hetkeseisu ja väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see pole ainult intensiivne igatsus, vaid ka võimetus kogeda rõõmu. Seetõttu ei saa sellises seisundis inimest lõbustada ei vaimukas anekdoot ega hea uudis. Olenevalt haiguse tõsidusest võib hüpotüümia avalduda kergest kurbusest, pessimismist kuni sügavate füüsiliste (eluliste) tunneteni, mida kogetakse kui "vaimset valu", "pingutustunne rinnus", "kivi südames". Sellist tunnet nimetatakse elutähtis (kodade) igatsus, sellega kaasneb katastroofi, lootusetuse, kokkuvarisemise tunne.

Hüpotiimiat kui tugevate emotsioonide ilmingut nimetatakse produktiivseteks psühhopatoloogilisteks häireteks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mis tahes vaimuhaiguse ägenemisel, seda leitakse sageli raske somaatilise patoloogia korral (näiteks pahaloomuliste kasvajate korral) ning see on osa obsessiivfoobsete, hüpohondriaalsete ja düsmorfomaansete sündroomide struktuurist. . Kuid esiteks on see sümptom seotud kontseptsiooniga depressiivne sündroom, mille puhul on peamine sündroomihäire hüootüümia.

Hüpertüümia - püsiv valulik meeleolu tõus. Selle terminiga on seotud erksad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbus, rõõm. Erinevalt olukorrast tingitud rõõmust iseloomustab hüpertüümiat püsivus. Patsiendid säilitavad nädalaid ja kuid pidevalt hämmastavat optimismi, õnnetunnet. Nad on täis energiat, näitavad üles initsiatiivi ja huvi kõige vastu. Ei kurvad uudised ega takistused ideede elluviimisel ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüümia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom. Kõige ägedamad psühhoosid väljenduvad eriti tugevate ülendatud tunnetega, mis ulatuvad kraadini ekstaas. See seisund võib viidata ühepõletiku tekkele (vt lõik 10.2.3).

Hüpertüümia erivariant on seisund eufooria, mida tuleks vaadelda mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljendusena, vaid lepliku, muretu afektina. Patsiendid ei näita initsiatiivi, on passiivsed, altid tühjale jutule. Eufooria on märk mitmesugustest eksogeensetest ja somatogeensetest ajukahjustustest (mürgistus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ajuvälised kasvajad, rasked maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused, müokardiinfarkt jne) ning sellega võivad kaasneda luulud ülevusest. (parafreenilise sündroomiga, progresseeruva halvatusega patsientidel).

Termin moria tähistavad tobedat hoolimatut lobisemist, naeru, ebaproduktiivset põnevust sügava alaarenguga patsientidel.

Düsfooria nad nimetavad äkilisi vihahooge, viha, ärritust, rahulolematust teiste ja iseendaga. Selles seisundis on patsiendid võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, ebaviisakaks sarkasmiks ja kiusamiseks. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset olemust. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krampide tüübina või see sisaldub aura struktuuris ja teadvuse hämaruses. Düsfooria on üks psühhoorgaanilise sündroomi ilmingutest (vt punkt 13.3.2). Düsfoorilisi episoode täheldatakse sageli ka plahvatusliku (erutava) psühhopaatia ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel abstinentsi perioodil.

Ärevus - kõige olulisem inimlik emotsioon, mis on tihedalt seotud turvavajadusega, mida väljendab läheneva määratlemata ohu tunne, sisemine põnevus. Ärevus on steeniline emotsioon: sellega kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinged. Olulise hädasignaalina võib see ilmneda iga vaimuhaiguse algperioodil. Obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhasteenia korral on ärevus üks haiguse peamisi ilminguid. Viimastel aastatel on paanikahood, mis väljenduvad ägedates ärevushoogudes, tuvastatud iseseisva häirena. Tugev, põhjendamatu ärevustunne on üks ägeda luululise psühhoosi alguse varajastest sümptomitest.

Ägeda luululise psühhoosi korral (ägeda sensoorse deliiriumi sündroom) on ärevus äärmiselt väljendunud ja ulatub sageli teatud määral. segadus milles see on kombineeritud ebakindluse, olukorra valesti mõistmise, ümbritseva maailma tajumise halvenemisega (derealiseerimine ja depersonaliseerumine). Patsiendid otsivad tuge ja selgitusi, nende pilk väljendab üllatust ( hämmelduse mõju). Sarnaselt ecstasy-seisundiga viitab selline häire ainääre moodustumisele.

Ambivalentsus - 2 teineteist välistava emotsiooni (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus) samaaegne kooseksisteerimine. Vaimse haiguse korral põhjustab ambivalentsus patsientidele olulisi kannatusi, muudab nende käitumise häireid, viib vastuoluliste, ebajärjekindlate tegudeni ( ambitsioonikus). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857-1939) pidas ambivalentsust üheks kõige tüüpilisemaks skisofreenia ilminguks. Praegu peab enamik psühhiaatreid seda seisundit mittespetsiifiliseks sümptomiks, mida lisaks skisofreeniale on täheldatud ka skisoidse psühhopaatia korral ja (vähem väljendunud kujul) tervetel inimestel, kes on altid enesevaatlusele (peegeldusele).

Apaatia- emotsioonide puudumine või järsk langus, ükskõiksus, ükskõiksus. Patsiendid kaotavad huvi sugulaste ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailmas toimuvate sündmuste suhtes, ükskõiksed oma tervise ja välimuse suhtes. Patsientide kõne muutub igavaks ja üksluiseks, nad ei näita vestluse vastu huvi, näoilmed on monotoonsed. Neid ümbritsevate inimeste sõnad ei tekita neis solvumist, piinlikkust ega üllatust. Nad võivad väita, et tunnevad armastust oma vanemate vastu, kuid lähedastega kohtudes jäävad nad ükskõikseks, ei esita küsimusi ja söövad vaikides neile toodud toitu. Eriti selgelt väljendub patsientide emotsionaalsuse puudumine emotsionaalset valikut nõudvas olukorras ("Mis toit sulle kõige rohkem maitseb?", "Keda sa rohkem armastad: issi või ema?"). Nende tunnete puudumine takistab neil eelistusi avaldamast.

Apaatia viitab negatiivsetele (puuduse) sümptomitele. Sageli on see skisofreenia lõppseisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et skisofreeniahaigete apaatia kasvab pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastme poolest: emotsionaalsete reaktsioonide sujuvus (tasandamine), emotsionaalne külmus, emotsionaalne igavus. Teine apaatia põhjus on aju otsmikusagara kahjustus (trauma, kasvajad, osaline atroofia).

Sümptomit tuleks eristada apaatiast. haiguslik vaimne tuimus(anesteesiapsychicadolorosa, leinav tundetus). Selle sümptomi peamiseks ilminguks ei peeta emotsioonide kui selliste puudumist, vaid valusat enesekümbluse tunnet egoistlikesse kogemustesse, teadvust suutmatusest mõelda kellelegi teisele, mida sageli kombineeritakse enesesüüdistuste pettekujutlustega. Sageli esineb hüpesteesiat (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad / et nad on muutunud “nagu puutükiks”, et neil on “mitte süda, vaid tühi plekkpurk”; kurvastavad, et nad ei tunne väikelaste pärast ärevust, ei ole huvitatud nende edust koolis. Elav kannatusteemotsioon annab tunnistust seisundi tõsidusest, häirete pöörduvast produktiivsusest.Anesteesiapsychicadolorosa on tüüpiline depressiivse sündroomi ilming.

Häiritud emotsioonide dünaamika sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.

Emotsionaalne labiilsus- see on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, esinemise lihtsus ja emotsioonide muutumine. Patsiendid liiguvad kergesti pisaratest naeruni, ärevusest hooletu lõõgastumiseni. Emotsionaalne labiilsus on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka uimastuse sündroomide (deliirium, oneiroid) puhul.

Üks emotsionaalse labiilsuse võimalustest on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Seda sümptomit iseloomustab mitte ainult kiire meeleolu muutus, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See viib selleni, et iga (isegi tähtsusetu) sündmus kogetakse elavalt, põhjustab sageli pisaraid, mis ei teki mitte ainult kurbade kogemuste, vaid ka emotsiooni, rõõmu väljendamise ajal. Nõrkustunne on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib ilmneda ka isiksuseomadusena (tundlikkus, haavatavus).

69-aastane suhkurtõve ja raskete mäluhäiretega patsient kogeb selgelt oma abitust: “Oh, doktor, ma olin õpetaja. Õpilased kuulasid mind suu lahti. Ja nüüd taignast. Mida iganes mu tütar ütleb, ma ei mäleta midagi, pean kõik kirja panema. Mu jalad ei kõnni üldse, ma ei saa peaaegu korteris ringi roomata. ". Patsient ütleb seda kõike, pühkides pidevalt silmi. Kui arst küsis, kes veel korteris temaga koos elab, vastab ta: “Oi, meie maja on rahvast täis! Kahju, et surnud abikaasa ellu ei jäänud. Minu väimees on töökas ja hooliv. Lapselaps on tark tüdruk: ta tantsib ja joonistab ning tal on inglise keel. Ja lapselaps läheb järgmisel aastal ülikooli - tal on nii eriline kool! Patsient hääldab viimased fraasid võiduka näoga, kuid pisarad voolavad edasi ja ta pühib neid pidevalt käega.

Emotsionaalne jäikus- jäikus, kinnijäänud emotsioonid, kalduvus pikaajalisele tundeelamusele (eriti emotsionaalselt ebameeldivatele). Emotsionaalse jäikuse väljendusteks on kiuslikkus, kangekaelsus, visadus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkuses (viskoossuses). Patsient ei saa edasi minna mõne muu teema arutamise juurde enne, kui ta on teda huvitava küsimuse osas täielikult väljendanud. Emotsionaalne jäikus on epilepsia puhul täheldatud psüühiliste protsesside üldise keerdumise ilming. On ka psühhopaatilisi tegelasi, kellel on kalduvus kinni jääda (paranoiline, epileptoid).

8.2. Tahte- ja impulsihäirete sümptomid

Tahte- ja tahtehäired avalduvad kliinilises praktikas käitumishäiretena. Tuleb meeles pidada, et patsientide avaldused ei kajasta alati täpselt olemasolevate häirete olemust, kuna patsiendid varjavad sageli oma patoloogilisi tõuke, häbenevad teistele tunnistada näiteks oma laiskust. Seetõttu tuleks tahte- ja tahterikkumiste olemasolu kohta järeldus teha mitte väljakuulutatud kavatsuste, vaid tehtud toimingute analüüsi põhjal. Seega näib patsiendi väide tööle saada alusetu, kui ta ei ole mitu aastat töötanud ega ürita tööd leida. Seda ei tohiks võtta patsiendi adekvaatse väitena, et talle meeldib lugeda, kui ta luges viimast raamatut mitu aastat tagasi.

Määrake ajamite kvantitatiivsed muutused ja moonutused.

Hüperbulia- üldine tahte ja tahte suurenemine, mis mõjutab kõiki inimese põhilisi tõuke. Söögiisu tõus toob kaasa asjaolu, et osakonnas viibivad patsiendid söövad enda toodud paki kohe ära ega suuda vahel hoiduda võõralt öökapilt toidu võtmisest. Hüperseksuaalsus väljendub suurenenud tähelepanus vastassoole, kurameerimises ja tagasihoidlikes komplimentides. Patsiendid püüavad endale tähelepanu tõmmata ereda meigi, toretsevate riietega, seisavad pikka aega peegli kõrval, korrastavad juukseid ja võivad astuda arvukatesse juhuslikesse seksuaalvahekordadesse. On ilmne iha suhtlemise järele: igasugune teiste vestlus muutub patsientidele huvitavaks, nad püüavad ühineda võõraste vestlustega. Sellised inimesed püüavad pakkuda patrooni kõigile inimestele, jagada oma asju ja raha, teha kalleid kingitusi, osaleda võitluses, soovides kaitsta nõrgemaid (nende arvates). Oluline on arvestada, et tõuke ja tahte samaaegne kasv ei võimalda reeglina patsientidel sooritada ilmselgelt ohtlikke ja jämedaid ebaseaduslikke tegusid, seksuaalset vägivalda. Kuigi sellised inimesed tavaliselt ohtu ei kujuta, võivad nad oma kinnisidee, ärksusega teisi segada, käituda tahtmatult ja käsutada vara valesti. Hüperbulia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom.

Tipobulia- üldine tahte ja tahte vähenemine. Tuleb meeles pidada, et hüpobuliaga patsientidel on kõik põhitõed, sealhulgas füsioloogilised, alla surutud. Söögiisu väheneb. Arst võib veenda patsienti sööma, kuid ta võtab toitu vastumeelselt ja väikestes kogustes. Seksuaalse iha vähenemine ei väljendu mitte ainult huvi languses vastassoo vastu, vaid ka tähelepanu puudumises oma välimuse vastu. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, on koormatud võõraste juuresolekust ja vajadusest vestlust hoida, paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda lähedaste eest hoolitseda (eriti üllatav tundub sünnitusjärgse depressiooniga ema käitumine, kes ei suuda end sundida vastsündinu eest hoolitsema). Enesealalhoiuinstinkti allasurumine väljendub enesetapukatsetes. Iseloomulik on häbitunne nende tegevusetuse ja abituse pärast. Hüpobulia on ilming depressiivne sündroom. Sõiduvõime pärssimine depressiooni korral on ajutine, mööduv häire. Depressioonihoo peatamine toob kaasa uue huvi elu ja tegevuse vastu.

Kell abulia füsioloogiliste ajamite allasurumist tavaliselt ei täheldata, häire piirdub tahte järsu vähenemisega. Abuliat põdevate inimeste laiskus ja algatusvõimetus on ühendatud normaalse toiduvajaduse, selge seksuaalse sooviga, mis rahuldatakse kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval viisil. Niisiis palub näljane patsient selle asemel, et minna poodi ja osta vajalikku toitu, naabritel end toita. Patsient rahuldab oma seksuaaliha pideva masturbeerimisega või esitab oma emale ja õele absurdseid väiteid. Abuliat põdevatel patsientidel kaovad kõrgemad sotsiaalsed vajadused, nad ei vaja suhtlemist, meelelahutust, nad võivad veeta kõik päevad passiivselt, nad ei ole huvitatud sündmustest perekonnas ja maailmas. Osakonnas ei suhtle nad kuude kaupa osakonnanaabritega, ei tea nende nimesid, arstide ja õdede nimesid.

Abulia on püsiv negatiivne häire, mis koos apaatsusega moodustab ühe apaatia-abuliline sündroom, skisofreenia lõppseisunditele iseloomulik. Progresseeruvate haiguste korral võivad arstid täheldada abulia nähtuste sagenemist - kergest laiskusest, algatusvõime puudumisest, suutmatusest ületada takistusi kuni jämeda passiivsuseni.

31-aastane patsient, elukutselt treial, lahkus pärast skisofreeniahoogu saamist töölt töökojas, kuna pidas seda enda jaoks liiga raskeks. Palusin end linnalehes fotograafiks vastu võtta, kuna varem tegelesin palju pildistamisega. Kunagi pidi ta toimetuse nimel koostama ettekande kolhoosnike tööst. Tulin külla linnakingadega ja et saapaid mitte määrida, ei lähenenud põllul traktoritele, vaid tegin autost vaid paar pilti. Ta vallandati toimetusest laiskuse ja algatuse puudumise tõttu. Ma ei võtnud teist tööd. Kodus keeldus ta tegelemast majapidamistöödega. Ta lõpetas akvaariumi hooldamise, mille ta tegi enne haigust oma kätega. Terve päeva lamasin riides voodis ja unistasin kolida Ameerikasse, kus kõik on lihtne ja kättesaadav. Ta ei pannud pahaks, kui lähedased pöördusid psühhiaatrite poole palvega tema puue vormistada.

Kirjeldatud on palju sümptomeid ajamite väärastumine (parabulium). Psüühikahäirete ilmingud võivad olla isu väärastumine, seksuaalne iha, soov asotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism, hulkumine), enesevigastamine. Tabelis 8.1 on loetletud peamised RHK-10 terminid impulsihäirete kohta.

Parabuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Tekkimise põhjused

Tabel 8.1. Impulsihäirete kliinilised variandid

Afektiivse sfääri häire kõige silmatorkavamad ilmingud on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid (tabel 8.2).

Depressiivne sündroom

Kliiniline pilt on tüüpiline depressiivne sündroom seda on tavaks kirjeldada sümptomite triaadina: meeleolu langus (hüpotüümia), aeglustunud mõtlemine (assotsiatiivne pärssimine) ja motoorne pärssimine. Siiski tuleb meeles pidada, et just meeleolu langus on peamine sündroomi tekitav depressiooni tunnus. Hüpotimia võib väljenduda melanhoolia, depressiooni, kurbuse kaebustes. Erinevalt loomulikust kurbusreaktsioonist kurvale sündmusele kaotab depressioon depressioonis ühenduse keskkonnaga; patsiendid ei reageeri ei headele uudistele ega saatuse uutele löökidele. Sõltuvalt depressiivse seisundi tõsidusest võib hüpotüümia avalduda erineva intensiivsusega tunnetega - kergest pessimismist ja kurbusest kuni raske, peaaegu füüsilise "kivi südamel" tundeni (eluline igatsus).

Mõtlemise aeglustumist kergematel juhtudel väljendab aeglustunud ühesilbiline kõne, pikk vastuse üle mõtisklemine. Raskematel juhtudel on patsientidel küsitavast küsimusest raske aru saada, nad ei tule toime kõige lihtsamate loogiliste ülesannete lahendamisega. Nad vaikivad, spontaanset kõnet pole, aga täielikku mutismi (vaikus) tavaliselt ei ole. Motoorset aeglustumist tuvastatakse jäikuses, loiduses, loiduses, raske depressiooni korral võib see ulatuda stuupori (depressiivne stuupor) astmeni. Rumalate patsientide kehahoiak on üsna loomulik: lamades selili väljasirutatud käte ja jalgadega või istudes, kummardades pead, toetudes küünarnukid põlvedele.

Depressiooniga patsientide ütlused paljastavad järsult madala enesehinnangu: nad kirjeldavad end kui väärtusetuid, väärtusetuid inimesi, kellel puuduvad anded.

Tabel 8.2. Maania- ja depressiivsete sündroomide sümptomid

Nad on üllatunud, et arst pühendab oma aega nii tühisele inimesele. Pessimistlikke hinnanguid ei anta ainult nende praegusele olukorrale, vaid ka minevikule ja tulevikule. Nad kinnitavad, et ei saanud selles elus midagi teha, tõid perele palju probleeme, ei valmistanud vanematele rõõmu. Nad teevad kõige kurvemaid ennustusi; reeglina ei usu nad paranemise võimalikkusesse. Raske depressiooni korral pole haruldased petlikud enesesüüdistamise ja -teadmised. Haiged peavad end Jumala ees sügavalt patuseks, süüdi eakate vanemate surmas ja riigis toimuvates kataklüsmides. Sageli süüdistavad nad end teiste empaatiavõime kaotamises (anesthesia psychica dolorosa). Võimalik on ka hüpohondriaalsete luulude ilmnemine. Patsiendid usuvad, et nad on lootusetult haiged, võib-olla häbiväärne haigus; kardavad lähedasi nakatada.

Tõuke allasurumine väljendub reeglina isolatsioonis, isukaotuses (harvemini buliimiahoogudes). Huvi puudumisega vastassoo vastu kaasnevad selged muutused füsioloogilistes funktsioonides. Mehed kogevad sageli impotentsust ja süüdistavad selles ennast. Naistel kaasneb frigiidsusega sageli menstruaaltsükli häired ja isegi pikaajaline amenorröa. Patsiendid väldivad igasugust suhtlust, inimeste seas tunnevad nad end kohmetult, kohatuna, kellegi teise naer ainult rõhutab nende kannatusi. Patsiendid on oma kogemustesse nii süvenenud, et ei suuda kellegi teise eest hoolitseda. Naised lõpetavad majapidamistööde tegemise, ei saa hoolitseda väikelaste eest ega pööra tähelepanu nende välimusele. Mehed ei saa oma lemmiktööga hakkama, ei suuda hommikul voodist tõusta, end valmis seada ja tööle minna, terve päeva ärkvel lamada. Patsientidel puudub juurdepääs meelelahutusele, nad ei loe ega vaata televiisorit.

Depressiooni suurimaks ohuks on eelsoodumus enesetapuks. Psüühikahäiretest on depressioon kõige levinum enesetappude põhjus. Kuigi mõte elust eemaldumisest on omane peaaegu kõigile depressiooni põdejatele, tekib tõeline oht, kui raske depressioon kombineeritakse patsientide piisava aktiivsusega. Selge stuuporiga on selliste kavatsuste elluviimine keeruline. Kirjeldatakse pikema enesetapu juhtumeid, kui inimene tapab oma lapsed, et "päästa neid eelseisvatest piinadest".

Üks valusamaid depressioonikogemusi on püsiv unetus. Patsiendid ei maga öösel hästi ja ei saa päeval puhata. Eriti iseloomulik on ärkamine varajastel hommikutundidel (mõnikord kell 3-4), mille järel haiged enam magama ei jää. Mõnikord nõuavad patsiendid, et nad ei maganud öösel minutitki, ei sulgenud kunagi silmi, kuigi sugulased ja meditsiinitöötajad nägid neid magamas ( unetunde puudumine).

Depressiooniga kaasnevad reeglina mitmesugused somatovegetatiivsed sümptomid. Seisundi tõsiduse peegeldusena täheldatakse sagedamini perifeerset sümpatikotooniat. Kirjeldab iseloomulikku sümptomite triaadi: tahhükardia, pupillide laienemine ja kõhukinnisus (Protopopovi kolmik) ... Tähelepanu juhitakse patsientide välimusele. Nahk on kuiv, kahvatu, ketendav. Näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine väljendub pisarate puudumises ("Ma hüüdsin kõik silmad"). Sageli märgitakse juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Naha turgori vähenemine väljendub selles, et kortsud süvenevad ja patsiendid näevad oma vanusest vanemad välja. Võib tekkida ebatüüpiline kulmumurd. Registreeritakse vererõhu kõikumised, millel on kalduvus tõusta. Seedetrakti häired ei väljendu mitte ainult kõhukinnisuses, vaid ka seedimise häiretes. Reeglina väheneb kehakaal märgatavalt. Sagedased erinevad valud (pea-, südame-, kõhu-, liigesvalu).

36-aastane patsient viidi raviosakonnast üle psühhiaatriahaiglasse, kus teda kontrolliti 2 nädalat pideva valu tõttu paremas hüpohondriumis. Läbivaatuse käigus patoloogiat ei ilmnenud, kuid mees kinnitas talle, et tal on vähk ja tunnistas arstile, et kavatseb sooritada enesetapu. Ei pahandanud, et viidi psühhiaatriahaiglasse. Sisseastumisel on ta depressioonis, vastab küsimustele ühesilpides; teatab, et ta "enam ei hooli!" Osakonnas ta kellegagi ei suhtle, suurema osa ajast lamab voodis, ei söö peaaegu midagi, kurdab pidevalt unepuudust, kuigi töötajad teatavad, et patsient magab igal ööl, vähemalt kella viieni hommikul. Kord avastati hommikusel läbivaatusel patsiendi kaelast kägistussoon. Püsival ülekuulamisel tunnistas ta, et hommikul, kui töötajad magama jäid, püüdis ta voodis lebades end kägistada 2 taskurätikust seotud silmusega. Pärast ravi antidepressantidega kadusid valulikud mõtted ja kõik ebameeldivad aistingud paremas hüpohondriumis.

Mõnede patsientide depressiooni somaatilised sümptomid (eriti haiguse esimese hooga) võivad olla peamiseks kaebuseks. See on tingitud nende pöördumisest terapeudi poole ja pikaajalisest ebaõnnestunud ravist "südame isheemiatõve", "hüpertensiooni", "sapiteede düskineesia", "vaskulaarse düstoonia" jne korral. Sel juhul räägivad nad maskeeritud (larveeritud) depressioon, täpsemalt kirjeldatud 12. peatükis.

Emotsionaalsete kogemuste heledus, luululiste ideede olemasolu, autonoomsete süsteemide hüperaktiivsuse tunnused võimaldavad pidada depressiooni produktiivsete häirete sündroomiks (vt tabel 3.1). Seda kinnitab depressiivsete seisundite iseloomulik dünaamika. Enamasti kestab depressioon mitu kuud. Siiski on see alati pöörduv. Enne antidepressantide ja elektrokonvulsiivse ravi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas täheldasid arstid sageli sellest seisundist spontaanset väljumist.

Kõige sagedasemaid depressiooni sümptomeid on kirjeldatud eespool. Igal juhul võib nende komplekt oluliselt erineda, kuid alati valitseb masendunud, melanhoolne meeleolu. Kaugelearenenud depressiivset sündroomi peetakse psühhootiliseks häireks. Seisundi tõsidusest annavad tunnistust luulumõtted, kriitika puudumine, aktiivne enesetapukäitumine, väljendunud stuupor, kõigi põhiliste ajendite allasurumine. Kerget, mittepsühhootilist depressiooni nimetatakse subdepressiooniks. Teadusuuringute läbiviimisel depressiooni raskusastme mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid standardiseeritud skaalasid (Hamilton, Tsunga jne).

Depressiivne sündroom ei ole spetsiifiline ja võib olla väga erinevate vaimuhaiguste ilming: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaanilised ajukahjustused ja psühhogeenid. Endogeense haiguse (MDP ja skisofreenia) põhjustatud depressiooni puhul on iseloomulikumad väljendunud somatovegetatiivsed häired, endogeense depressiooni oluliseks sümptomiks on eriline igapäevane seisundi dünaamika, millega kaasneb hommikuti suurenenud melanhoolia ja õhtuti kogemuste mõningane nõrgenemine. Just hommikutunde peetakse perioodiks, mis on seotud suurima enesetapuriskiga. Teine endogeense depressiooni marker on positiivne deksametasooni test (vt lõik 1.1.2).

Lisaks tüüpilisele depressiivsele sündroomile on kirjeldatud mitmeid depressiooni ebatüüpilisi variante.

Ärev (ärev) depressioon erineb väljendunud jäikuse ja passiivsuse puudumise poolest. Ärevuse stsenaatiline afekt paneb patsiendid näägutama, pöörduma pidevalt teiste poole abipalvega või nõudmisega oma piinad lõpetada, aidata neil surra. Peatse katastroofi aimdus ei lase patsientidel magada, nad võivad üritada teiste silme all enesetappu sooritada. Aeg-ajalt ulatub patsientide elevus raevu (melanhoolne raptus, raptus melancholicus) astmeni, kui nad rebisid riideid, kostavad hirmsaid karjeid, löövad peaga vastu seina. Ärevusdepressioon on tavalisem involutsionaarses eas.

Depressiiv-pettuslik sündroom , lisaks melanhoolsele meeleolule avalduvad sellised deliiriumi pettekujutlused nagu tagakiusamise, lavastuse, mõju pettekujutlused. Patsiendid on kindlad, et saavad oma väärtegude eest karmi karistuse; "Märka" pidevat enesevaatlust. Hirm, et nende süü toob kaasa nende sugulaste ahistamise, karistamise või isegi mõrva. Patsiendid on rahutud, küsivad pidevalt oma lähedaste saatuse kohta, püüavad leida vabandusi, vannuvad, et nad ei eksi kunagi tulevikus. Sellised ebatüüpilised luululised sümptomid on tüüpilisemad mitte MDP, vaid skisofreenia ägeda rünnaku korral (skisoafektiivne psühhoos RHK-10 järgi).

Apaatiline depressioon ühendab endas melanhoolia ja apaatia mõjud. Patsiendid ei tunne huvi oma tuleviku vastu, nad on passiivsed, ei avalda kaebusi. Nende ainus soov on üksi jääda. See seisund erineb apaatia-abulilisest sündroomist ebastabiilsuse ja pöörduvuse poolest. Kõige sagedamini esineb apaatset depressiooni skisofreeniaga inimestel.

Isiksuse emotsionaalse-tahtelise sfääri tunnused.

Ühiskonna normaalseks eluks ja arenguks on inimese emotsionaalse tahte sfääril suur tähtsus. Emotsioonid ja tunded mängivad inimese elus väga olulist rolli.

Tahe on võime, mis avaldub oma tegevuse reguleerimise käigus. Inimesel ei ole seda sünnist saati, kuna põhimõtteliselt põhinevad kõik tema tegevused intuitsioonil. Elukogemuse kogunedes hakkavad ilmnema tahtlikud tegevused, mis muutuvad üha raskemaks. Oluline on see, et inimene mitte ainult ei tunneks maailma ära, vaid prooviks seda ka kuidagi enda jaoks kohandada. See on tahtetegevus, mis on elus väga olulised näitajad.

Isiksuse tahteline sfäär avaldub kõige sagedamini siis, kui eluteel puututakse kokku mitmesuguste raskuste ja katsumustega. Tahte kujunemise viimane etapp on toimingud, mida tuleb teha väliste ja sisemiste takistuste ületamiseks. Kui rääkida ajaloost, siis tahtlikud otsused kujunesid erinevatel aegadel teatud töötegevuse tõttu. Näiteks ürginimene sooritas toidu saamiseks teatud arvu toiminguid.

Isiksuse tahtelise sfääri tunnused

Tahtlikud tegevused võib jagada kahte rühma:

Lihtne - toimingud, mis ei nõua teatud jõudude kulutusi ja täiendavat organiseerimist.

Kompleks - tegevused, mis hõlmavad teatud keskendumist, visadust ja oskusi.

Selliste toimingute olemuse mõistmiseks on vaja mõista struktuuri. Tahtlik toiming koosneb järgmistest elementidest:

• pulss;
• motiiv;
• tegevusmeetod ja -vahendid;
• otsuse tegemine;
• otsuse täitmine.

Isiksuse emotsionaalselt tahtliku sfääri arendamine

See protsess on üsna keeruline ja toimub erinevate tegurite mõjul. Välised stiimulid hõlmavad teatud sotsiaalseid tingimusi ja sisemisi, näiteks pärilikkust. Areng toimub varasest noorukieast ja selle võib jagada konkreetseteks etappideks:

Sünnist kuni 3. eluaastani on ülekaalus somato-vegetatiivne tüüp. Igasugune rahulolematus väljendub suurenenud emotsionaalses erutuvuses.

3–7-aastaselt avaldub isiksuse emotsionaalne ja tahteline sfäär psühhomotoorse reaktsiooni tüübina. Sel perioodil ilmutab laps sageli negativismi, vastuseisu ning tekivad sellised reaktsioonid nagu hirm ja hirm.

Järgmine arenguetapp on vanus 7-11 aastat. Sel perioodil domineerib lapses afektiivne reaktsioonitüüp, mis väljendub muljetavaldavuses ja ärevuses. Ärevustunne muutub stabiilsemaks. Selles vanuses areneb lapsel enesehinnang ja sellised tahtejõulised omadused nagu visadus, sihikindlus, iseseisvus jne.

12–15-aastaselt väljendub isiksuse tahteline sfäär psühholoogias emotsionaalse-ideatoorse käitumisviisi domineerimises. Selles vanuses last iseloomustavad järgmised tunnused: pahameel, tasakaalutus, ärrituvus, meeleolu kõikumine, konflikt. Kõik see raskendab ühiskonnas kohanemist / Tahte kujunemise viimane etapp - vanus 16-18 aastat. Sel perioodil täheldatakse emotsionaalse seisundi stabiliseerumist. Selles vanuses noorukitel on järgmised omadused: iseseisvus, sihikindlus, vastupidavus, otsustusvõime, sihikindlus, hea keskendumisvõime, oskus keerulistest olukordadest välja tulla.

Isiksuse emotsionaalse tahte sfääri rikkumised ilmnevad:

• enesekindluse puudumine;
• ebapiisav enesehinnang;
• suurenenud ärevus;
• probleemid teiste inimestega suhtlemisel;
• emotsionaalne stress;
• soovimatus midagi teha;
• suurenenud impulsiivsus.

Emotsioonid ja tunded.
Emotsioonid esindavad subjekti sõltuvust keskkonnast ja temaga toimuvast. Emotsioonide tekkimise mehhanism on tihedalt seotud inimese vajaduste ja motiividega. Tingimused, esemed ja nähtused, mis aitavad kaasa vajaduste rahuldamisele ja eesmärkide saavutamisele, tekitavad positiivseid emotsioone: naudingut, rõõmu, huvi, elevust. Vastupidi, olukorrad, mida subjekt tajub vajaduste ja eesmärkide realiseerimist takistavana, tekitavad negatiivseid emotsioone ja kogemusi: pahameelt, leina, kurbust, hirmu, kurbust, ärevust jne.

Järelikult saame emotsioonide topelttingimust väita ühelt poolt oma vajaduste, teiselt poolt olukorra eripärade järgi. Emotsioonid loovad seose ja suhte nende kahe sündmuste jada vahel, annavad subjektile signaali tema vajaduste rahuldamise võimalikkusest või võimatusest antud tingimustes.

Seega on emotsioonid psüühiliste protsesside ja seisundite eriklass, mis on seotud vajaduste ja motiividega ning peegeldab kogemuste kujul subjektile mõjuvate nähtuste ja olukordade olulisust.

Inimkogemustest rääkides kasutatakse reeglina kahte mõistet - "tunded" ja "emotsioonid". Igapäevakõnes mõisted "tunded" ja "emotsioonid" praktiliselt ei erine. Mõned psühholoogid kipuvad ka neid tuvastama. Samas on seisukoht, mille kohaselt tunded ja emotsioonid on erinevad ning paljuski vastandlikud üksteisele subjektiivsed seisundid.

Vene psühholoogia traditsioonide kohaselt on tavaks eristada tundeid kui emotsionaalsete protsesside erilist alamklassi. Erinevalt emotsioonidest, mis peegeldavad lühiajalisi kogemusi, on tunded pikaajalised ja võivad kesta kogu elu. Näiteks võid saada naudingut (rahulolu) tehtud ülesandest ehk kogeda positiivset emotsiooni või olla oma erialaga rahul, suhtuda sellesse positiivselt ehk kogeda rahulolutunnet.

Tunded tekivad paljude emotsioonide üldistusena, mis on suunatud konkreetsele objektile. Tunded väljenduvad emotsioonide kaudu, olenevalt olukorrast, milles nende väljendamise objekt on. Näiteks ema, armastades oma last, kogeb erinevates olukordades temaga seoses erinevaid emotsioone: ta võib olla tema peale vihane, tunda tema üle uhkust, tema vastu hellust jne. See näide näitab, et:

• Esiteks ei ole emotsioonid ja tunded samad;
• teiseks puudub tunnete ja emotsioonide vahel otsene vastavus: sama emotsioon võib väljendada erinevaid tundeid ja sama tunne võib väljenduda erinevates emotsioonides.

Emotsioonide ja tunnete mitte-identsuse tõendiks on tunnete hilisem ilmnemine ontogeneesis emotsioonidega võrreldes.

Võimalikud häired isiksuse emotsionaalses sfääris.

kasvamise käigus seisab laps silmitsi probleemidega, mida ta peab erineva iseseisvuse astmega lahendama. Suhtumine probleemisse või olukorda kutsub esile teatud emotsionaalse reaktsiooni ja katsed probleemi mõjutada – täiendavaid emotsioone. Teisisõnu, kui laps peab olema meelevaldne mis tahes toimingute tegemisel, mille põhimotiiv pole mitte "ma tahan", vaid "pean", see tähendab, et probleemi lahendamiseks on vaja tahtlikku pingutust, tähendab tahtelise toimingu sooritamist.

Vananedes läbivad ja arenevad ka emotsioonid teatud muutused. Selles vanuses lapsed õpivad tundma ja suudavad näidata keerukamaid tundeavaldusi. Lapse õige emotsionaalse-tahtliku arengu põhijooneks on kasvav võime kontrollida emotsioonide avaldumist.

Emotsioonid mängivad olulist rolli beebi elu algusest peale ning näitavad tema suhtumist oma vanematesse ja teda ümbritsevasse. Praegu märgivad eksperdid murega laste üldiste terviseprobleemide kõrval ka emotsionaalsete-tahteliste häirete kasvu, mis väljenduvad tõsisemate probleemidena madala sotsiaalse kohanemise, kalduvuse antisotsiaalsele käitumisele ja õpiraskuste näol.

Lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste peamised põhjused

Lastepsühholoogid panevad erilist rõhku väitele, et lapse isiksuse areng saab toimuda harmooniliselt vaid piisava konfidentsiaalse suhtluse korral lähedaste täiskasvanutega.

Rikkumiste peamised põhjused on järgmised:

1. ülekantud pinged;
2. mahajäämus intellektuaalses arengus;
3. emotsionaalse kontakti puudumine lähedaste täiskasvanutega;
4. sotsiaalsed ja kodused põhjused;
5. filmid ja arvutimängud, mis pole mõeldud tema vanusele;
6. mitmed muud põhjused, mis tekitavad lapses sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet.

Erinevate vaimuhaiguste korral täheldatakse sageli patsiendi emotsionaalse seisundi rikkumist. See väljendub depressiooni, eufooria, düsfooria, nõrkuse, emotsionaalse tuimusena jne.

Depressiooni väljendab püsiv meeleolu langus, meeleheide, melanhoolia. Patsient tajub ümbritsevat reaalsust lootusetuse tundega. See tekitab enesetapumõtteid. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada maniakaal-depressiivse psühhoosi, involutsioonilise ja reaktiivse depressiooni, samuti hepatiidi ja hüpertensiooni korral.

Eufooria väljendub rahulolevas, õndsas meeleolus koos pilvitu rõõmu ja suurepärase heaolu varjunditega. Selliste patsientide lein on lühiajaline. Eufooria võib esineda aju kasvajate (eesmise ja ajalise piirkonna), raskete somaatiliste haiguste (tuberkuloos, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, progresseeruv halvatus) korral. Mõnel juhul kaasneb kõige raskema füüsilise seisundiga isegi surma eelõhtul hoolimatus, lustlikkus, vikerkaareplaanide massi ehitamine.

Maania seisundis (maania) täheldatakse pidevat meeleolu tõusu, millega kaasneb patsientide motoorne aktiivsus ja nende mõtlemisprotsessi kiirenemine. See on iseloomulik maniakaal-depressiivse psühhoosi maniakaalsele faasile.

Düsfooriat iseloomustab melanhoolne, vihane, pahur meeleolu. Tavaliselt esineb see epilepsiaga patsientidel. Kestab mitu minutit kuni mitu päeva. Samal ajal on patsient sünge, ärrituv, masenduses, agressiivne.

Nõrkus millega kaasneb emotsioonide pidamatus, kerge kiindumus või pisaravus erinevatel ebaolulistel põhjustel. Emotsionaalne nõrkus esineb sagedamini vanematel inimestel. Näiteks nutab tserebraalset ateroskleroosi põdev patsient kunstiteost lugedes või traagilise sisuga lugu kuulates. Tal on sama lihtsalt rõõmsameelne tuju.

Emotsionaalse igavuse korral on iseloomulik ükskõiksus keskkonna suhtes. Patsient ei hooli millestki, ei viitsi, ei huvita. Ta on absoluutselt passiivne, püüdleb üksinduse poole. See seisund on tüüpiline skisofreeniale ja esineb ka ajukasvajate, atroofiliste protsesside (Alzheimeri ja Picki tõve) korral.

Mõjutada- seisund, mida inimene kogeb ülitugeva sensoorse šoki ajal. Tehke vahet füsioloogilise ja patoloogilise mõju seisundil.

Tormilised emotsionaalsed puhangud (pahameel, solvang, viha, meeleheide, rõõm) koos oma käitumise selge teadvustamisega viitavad füsioloogiliste mõjude seisunditele. Sel juhul jõuavad emotsionaalsed häired äärmise pingeastmeni, kuid ei välju füsioloogilistest piiridest. Inimesed, kes on kuriteo toimepanemisel sellises seisundis, peaksid oma tegude eest vastutama, see tähendab, et nad tunnistatakse mõistlikuks. Mälu säilib füsioloogilise mõju ajal.

Tahe, tahtepingutus, tahtelise teo struktuur.

Will- üks raskemaid mõisteid psühholoogias. Tahtet vaadeldakse nii iseseisva vaimse protsessina kui ka teiste peamiste vaimsete nähtuste aspektina ning kui inimese ainulaadset võimet oma käitumist meelevaldselt kontrollida.

Tahe on vaimne funktsioon, mis sõna otseses mõttes läbib inimese elu kõiki aspekte. Tahtliku tegevuse sisus eristatakse tavaliselt kolme peamist tunnust:

1. Tahe tagab inimtegevuse eesmärgipärasuse ja korrapärasuse. Kuid S.R. Rubinstein: "Tahtlik tegevus on teadlik, sihipärane tegevus, mille abil inimene realiseerib talle seatud eesmärgi, allutades oma impulsid teadlikule kontrollile ja muutes ümbritsevat reaalsust vastavalt oma kavatsusele."
2. Tahe kui inimese eneseregulatsioonivõime teeb ta suhteliselt vabaks välistest asjaoludest, muudab ta tõeliselt aktiivseks subjektiks.
3. Tahe on inimese teadlik raskuste ületamine teel seatud eesmärgi poole. Takistustega silmitsi seistes keeldub inimene valitud suunas tegutsemast või suurendab jõupingutusi. ette tulnud raskustest ülesaamiseks.

Tahe funktsioneerib

Seega täidavad tahteprotsessid kolme peamist funktsiooni:

• algatamine või stiimul, mis annab toimingu alguse, et ületada tekkivad takistused;
• stabiliseerivad seotud tahtlike pingutustega säilitada aktiivsus õigel tasemel välise ja sisemise sekkumise korral;
• pidur, mis seisneb teiste, sageli tugevate soovide ohjeldamises, mis ei ole kooskõlas tegevuse põhieesmärkidega.

Tahtlik tegu

Tahteprobleemis on kõige olulisem koht mõistel "tahtlik tegu". Igal tahtetoimingul on kindel sisu, mille olulisemateks komponentideks on otsustamine ja selle elluviimine. Need tahteaktsiooni elemendid põhjustavad sageli märkimisväärset vaimset stressi, mis on olemuselt sarnane stressiseisundiga.

Tahtliku toimingu struktuuris eristatakse järgmisi põhikomponente:

• stiimul sooritada tahtlik tegevus, mis on põhjustatud konkreetsest vajadusest. Pealegi võib selle vajaduse teadvustamise aste olla erinev: alates ähmaselt tajutavast külgetõmbest kuni selgelt tajutava eesmärgini;
• ühe või mitme motiivi olemasolu ja nende rakendamise järjestuse kindlaksmääramine:
• "Motiivide võitlus" ühe või teise vastandliku motiivi valimise protsessis;
• otsuse tegemine ühe või teise käitumisvariandi valimise protsessis. Selles etapis võib tekkida kas kergendustunne või ärevusseisund, mis on seotud ebakindlusega otsuse õigsuse suhtes;
• otsuse elluviimine, ühe või teise tegevusvariandi rakendamine.

Tahtelise teo igas sellises etapis väljendab inimene oma tahet, kontrollib ja korrigeerib oma tegevust.Igal nendel hetkedel võrdleb ta saadud tulemust eelnevalt loodud eesmärgi ideaalpildiga.

Tahtlikes tegevustes avaldub selgelt inimese isiksus, selle põhijooned.

Tahe avaldub sellistes isiksuseomadustes nagu:

• eesmärgipärasus;
• sõltumatus;
• sihikindlus;
• püsivus;
• väljavõte;
• enesekontroll;

Kõigile nendele omadustele vastanduvad vastandlikud iseloomuomadused, milles väljendub tahte puudumine, s.t. tahte puudumine ja kellegi teise tahtele allumine.

Kõige olulisem tahteline isiksuseomadus on eesmärgipärasus kui inimese võimet täita oma elueesmärke.

Iseseisvus avaldub võimes sooritada toiminguid ja teha otsuseid, mis põhinevad sisemisel motivatsioonil ning oma teadmistel, oskustel ja võimetel. Sõltuv inimene on keskendunud teisele allumisele, vastutuse kandmisele temale tehtud tegude eest.

Otsustatus väljendub oskuses õigeaegselt ja kõhklematult teha läbimõeldud otsus ja see ellu viia. Otsustava inimese tegevust iseloomustab läbimõeldus ja kiirus, julgus, enesekindlus oma tegude suhtes. Otsustusvõime vastand on otsustamatus. Inimene, keda iseloomustab otsustamatus, kahtleb pidevalt, kõhkleb otsuste tegemisel ja valitud lahendusmeetodite kasutamisel. Otsustusvõimetu inimene, isegi pärast otsuse langetamist, hakkab uuesti kahtlema, ootab, mida teised teevad.

Vastupidavus ja meelekindlus tekib oskus kontrollida ennast, oma tegevust ja emotsioonide välist avaldumist, neid pidevalt kontrollida ka ebaõnnestumiste ja suuremate ebaõnnestumiste korral. Vastupidavuse vastand on suutmatus end tagasi hoida, mille põhjuseks on erihariduse ja eneseharimise puudumine.

Püsivus väljendub võimes saavutada seatud eesmärk, ületades raskused teel selle saavutamiseni. Püsiv inimene ei tagane otsusest ning ebaõnnestumise korral tegutseb kahekordse energiaga. Inimene, kellel puudub visadus, taganeb esimesel ebaõnnestumisel otsusest.

Distsipliin tähendab oma käitumise teadlikku allumist teatud normidele ja nõuetele. Distsipliin avaldub erinevates vormides nii käitumises kui mõtlemises ning on distsipliini vastand.

Julgust ja julgust avalduvad valmisolekus ja oskuses võidelda, ületada raskusi ja ohte teel eesmärgi saavutamise poole, valmisolekus kaitsta oma positsiooni elus. Julguse vastand on argus, mille põhjuseks on tavaliselt hirm.

Loetletud indiviidi tahteomaduste kujunemise määrab peamiselt sihipärane tahtekasvatus, mis peaks olema tunnete kasvatamisest lahutamatu.

Emotsionaalse regulatsiooni ja emotsionaalse normi mõiste, emotsioonide ja tunnete avaldumise individuaalsed psühholoogilised omadused. Emotsionaalsete häirete klassifikatsioon. Emotsionaalsed häired mitmesugustes patoloogilistes protsessides ja seisundites. Emotsioonide uurimise meetodid ja võtted (Luscheri MTsV, Sondi MPV, emotsionaalse seisundi hindamise küsimustik, maalilised projektiivsed tehnikad).

Tahtehäirete patopsühholoogiline klassifikatsioon: rikkumised tahtliku teo motivatsioonikomponendi tasemel (tegevuse motiivide allasurumine ja tugevdamine, impulsside moonutamine), patoloogia tahtliku teo realiseerimise tasemel (motoorsete funktsioonide allasurumine ja tugevdamine, parakineesia). Inimese tahteomaduste uurimine.

Emotsioonid- see on vaimne protsess, mis peegeldab subjektiivselt inimese kõige üldisemat suhtumist reaalsuse objektidesse ja nähtustesse, teistesse inimestesse ja iseendasse seoses tema vajaduste, eesmärkide ja kavatsuste rahuldamisega või rahulolematusega.

Individuaalsed psühholoogilised omadused - oleneb inimese vanusest, temperamendist ja iseloomust üldiselt. Emotsioone kui keerukaid süsteemseid psühholoogilisi moodustisi, mis moodustavad indiviidi emotsionaalse sfääri, iseloomustavad paljud parameetrid: märk(positiivne või negatiivne) ja modaalsus(emotsiooni kvaliteet), kestus ja intensiivsus(jõuga) liikuvus(emotsionaalsete seisundite muutumise kiirus) ja reaktsioonivõime(välistele ja sisemistele stiimulitele emotsionaalse reaktsiooni esinemissagedus, tõsidus ja adekvaatsus), samuti teadlikkust emotsioonid ja nende aste meelevaldne kontroll.

Emotsionaalsete häirete klassifikatsioon:

- emotsionaalne labiilsus(nõrkus) - liigne liikuvus, emotsioonide muutumise lihtsus.

- emotsionaalne jäikus(inerts, jäikus) - emotsioonide kogemine püsib pikka aega, kuigi selle põhjustanud sündmus on juba ammu möödas.

- emotsionaalne ärrituvus määratakse väliste või sisemiste stiimulite minimaalse tugevuse, intensiivsusega, mis on võimelised tekitama inimese emotsionaalset reaktsiooni.

- plahvatusohtlikkus(plahvatusohtlikkus)

- emotsionaalne monotoonsus(külm)

- emotsionaalne halvatus- emotsioonide äge, lühiajaline välistamine.

- apaatia(ükskõiksus)

Emotsionaalne ebastabiilsus (emotsioonid on teadliku kontrolli all nõrgemad).

Emotsionaalne ohjeldamatus on võimetus oma emotsioone kontrollida ja valitseda.

Emotsionaalne patoloogia

Emotsionaalsete häirete sümptomid on mitmekesised ja arvukad, kuid eristada saab viit peamist patoloogiliste emotsionaalsete reaktsioonide tüüpi:

katatimny tüüp- esineb tavaliselt stressiolukordades, patoloogilised emotsionaalsed reaktsioonid on suhteliselt lühiajalised, muutlikud, psühhogeenselt määratud (neuroosid ja reaktiivsed psühhoosid);

holotim tüüpi- iseloomustab endogeenne konditsioneerimine (esmane), meeleoluhäired, mis väljenduvad emotsionaalsete seisundite polaarsuses, nende stabiilsuses ja esinemissageduses (maniakaal-depressiivne ja involutsiooniline psühhoos, skisofreenia);

paratüümne tüüp- mida iseloomustab dissotsiatsioon, emotsionaalse sfääri ühtsuse rikkumine emotsionaalsete ilmingute ja teiste vaimse tegevuse komponentide vahel (skisofreenia);

plahvatusohtlik tüüp- erineb emotsionaalsete ilmingute inertsuse kombinatsiooni poolest oma plahvatuslikkusega, impulsiivsusega (paroksüsmaalsuse tunnused), domineerib kurja-melanhoolne või ekstaatilisest ülenev meeleolu (epilepsia, orgaanilised ajuhaigused);

dementne tüüp- koos dementsuse suurenevate nähtudega, kriitikamatus, alumiste tõugete pärssimine rahulolu, eufooria või apaatia taustal, ükskõiksus, aspontaansus (Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus, aterosklerootiline dementsus, progresseeruv halvatus ja muud haigused).

Patoloogias on suur praktiline tähtsus järgmiselt: hüpotüümia(taustmeeleolu patoloogiline langus), hüpertüümia( patoloogiline taustameeleolu tõus) ja paratüümia(perversne emotsionaalsus).

Emotsioonide uurimise tehnikad Luscher MCV, Sondi MPV, emotsionaalse seisundi hindamise küsimustik, projektiivsete tehnikate joonistamine

Luscheri test (värvivaliku meetod). Sisaldab kaheksast kaardist koosnevat komplekti – neli põhivärvidega (sinine, roheline, punane, kollane) ja neli lisakaardiga (lilla, pruun, must, hall). Värvivalik eelistusjärjekorras peegeldab subjekti orientatsiooni teatud tegevusele, tema meeleolu, funktsionaalset seisundit, aga ka kõige stabiilsemaid isiksuseomadusi. Luscheri testi ei saa kasutada iseseisva tehnikana eksamite, professionaalse valiku ja personali hindamise praktikas.

Emotsionaalse seisundi hindamise küsimustik- see tehnika on tõhus, kui on vaja tuvastada inimese emotsionaalse seisundi muutus teatud aja jooksul. Määratakse järgmised näitajad:
I1- "Rahulikkus - ärevus" (individuaalne enesehinnang - I1- on võrdne katsealuse poolt antud skaalalt valitud hinnangu arvuga. Samamoodi saadakse indikaatorite jaoks individuaalsed väärtused I2-I4).
JA 2- "Energia - väsimus."
FROM- "Elavnemine - depressioon."
I4- "Enesekindel tunne - abituse tunne."
I5- Kokku (neljal skaalal) riigi hinnang

Tahtlikud rikkumised.

Tahe on oma käitumise teadliku juhtimise ja reguleerimise mentaalne protsess, mis tagab raskuste ja takistuste ületamise teel eesmärgi poole.

Tahtliku ja vabatahtliku regulatsiooni patoloogia

1) Rikkumised tahtliku teo motivatsioonikomponendi tasemel - kolm rühma: rõhumine, tegevuse motiivide ja ajendite tugevdamine ja moonutamine.

A) tegevuse motiivide allasurumine

Hüpobulia- intensiivsuse vähenemine ja aktiivsusimpulsside arvu vähenemine koos regressiooniga. Äärmuslik tõsidus - abulimia - aktiivsuse soovide, püüdluste ja impulsside täielik puudumine.

B) Tegevuse motiivide tugevdamine

Hüperbulia- impulsside ja aktiivsusmotiivide intensiivsuse ja arvu patoloogiline tõus. Hüperbulia muudab tavaliselt patsiendi käitumise ebaadekvaatseks. Ülemäärast aktiivsust ja impulsside arvu suurenemist leitakse ka valusalt kõrgenenud meeleolu (maniakaalsed seisundid) ja joobeseisundiga. Patsientide väsimuse vähenemine on hüperbuliale väga iseloomulik.

C) Motiivide ja tegevusmotiivide moonutamine

Parabulia- kvalitatiivsed muutused, nii tahtliku teo motiveerivate kui ka intellektuaalsete komponentide moonutamine, võivad avalduda kolmes peamises vormis:

1. Nad meenutavad rituaale ja on sagedamini neurootiliste häirete korral. Tavaliselt tehakse ainult neid obsessiivseid toiminguid, mis ei ohusta patsiendi enda ega teda ümbritsevate inimeste elu ega lähe vastuollu tema moraalsete ja eetiliste hoiakutega.

2. Sundtegevused – realiseerunud sunniviisid. Enamasti on kompulsiivsed ajed monotemaatilised ja avalduvad teatud tüüpi korduvate vastupandamatute käitumishäirete paroksüsmidena. Üsna sageli kordavad nad end stereotüüpselt, omandades omamoodi haiglase kinnisidee (“monomaania”) iseloomu süütamise, mõttetu varguse, hasartmängude jms suhtes.

3. Impulsiivsed tegevused väljenduvad absurdsetes tegevustes ja tegudes, mis kestavad sekundeid või minuteid, sooritavad patsiendid kaalutlemata ja on teistele ootamatud. Nende käitumisreaktsioonide motiivid on vähe mõistetavad ja arusaamatud isegi patsiendile endale.

4. Vägivaldsed teod, s.o. liigutused ja tegevused, mis tekivad tahtest ja soovist lahus. Nende hulka kuuluvad vägivaldne nutmine ja naermine, grimassi tegemine, köhimine, laksutamine, sülitamine, käte hõõrumine ja muud. Vägivaldseid tegusid leitakse kõige sagedamini orgaaniliste ajuhaiguste korral.

Emotsioonid on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme. Just emotsioonid annavad nii seest kui väljast saabuvale teabele sensuaalselt värvilise kokkuvõtliku hinnangu. Teisisõnu hindame välist olukorda ja enda sisemist seisundit. Emotsioone tuleks hinnata kahel teljel: tugev-nõrk ja negatiivne-positiivne.

Emotsioon on tunne, sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Kuid isegi sellel sügavalt subjektiivsel avaldumisvormil võib olla häireid, mida nimetatakse emotsionaalseteks-tahtelisteks häireteks.

Emotsionaalsed-tahtehäired

Nende häirete eripära on see, et nad ühendavad kaks psühholoogilist mehhanismi: emotsioonid ja tahe.

Emotsioonidel on väline väljendus: näoilmed, žestid, intonatsioon jne. Emotsioonide välise ilmingu järgi hindavad arstid inimese sisemist seisundit. Pikaajalist emotsionaalset seisundit iseloomustab mõiste "meeleolu". Inimese tuju on üsna liikuv ja sõltub mitmest tegurist:

• välised: õnn, lüüasaamine, takistus, konfliktid jne;
• sisemine: tervis, aktiivsus.

Tahe on käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab planeerida tegevusi, rahuldada vajadusi ja ületada raskusi. Kohanemist hõlbustavaid vajadusi nimetatakse tavaliselt "ajamiteks". Atraktsioon on inimese eriline vajadus teatud tingimustes. Teadlikku külgetõmmet nimetatakse tavaliselt soovideks. Inimesel on alati mitu pakilist ja konkureerivat vajadust. Kui inimesel pole võimalust oma vajadusi täita, siis tekib ebameeldiv seisund, mida nimetatakse frustratsiooniks.

Emotsionaalsed häired ise on loomulike emotsioonide liigsed ilmingud:

Tahte ja impulsside häired

Kliinilises praktikas väljenduvad tahte- ja tahtehäired käitumishäiretena:

Emotsionaalsed tahtehäired vajavad ravi. Narkootikumide ravi koos psühhoteraapiaga on sageli efektiivne. Efektiivse ravi jaoks mängib määravat rolli spetsialisti valik. Usaldage ainult tõelisi professionaale.