- HepaLank on oligonukleotiididel, astelpaju- ja piimaohaka ekstraktidel põhinev looduslik hepatoprotektor maksale, preparaat maksa ja seedetrakti jaoks. Sellel on hepatoprotektiivne, põletikuvastane, haavade paranemise, viirusevastane ja antimikroobne toime. Oligonukleotiidid normaliseerivad ainevahetust, astelpaju leevendab kudede põletikku, soodustab koekahjustuste paranemist, piimaohakas neutraliseerib toksiine ja toksiine, aitab taastada maksa-, kõhunäärme-, sapipõie- ja soole limaskesta rakke. Üks pakk ravimit on 1 kuu pikkune kuur.
- Midiviriin on looduslik tauriini allikas. Maksarakkudes osaleb tauriin sapphapete sünteesis. Seda kasutatakse hepatoprotektorina, erinevat tüüpi leibkonna mürgistuse korral, sellel on võimas kiirgus- ja põletikuvastane toime, suurendab organismi viirusevastast resistentsust. Üks pakett on sisseastumiskursus 1 kuuks.
Ülaltoodud maksa hepaprotektiivseid ravimeid võetakse järjestikku, esimene kuu - üks ravim, seejärel 7-10-päevane paus ja seejärel teine ravim. Edaspidi saate pärast 7-10-päevast pausi korrata seda ravimit, mis teie heaolu kõige positiivsemalt mõjutas.
Lisaks ülaltoodud hepaprotektiivsete ravimite loetelule võib soovitada Dienai Karma kapsleid. See uusim ravim soodustab inimese tüvirakkude tootmist ja käivitab seetõttu maksarakkude iseenesliku uuenemise (regeneratsiooni) mehhanismi. Dienai Karma sisaldab ainult 10 kapslit. Seda tuleb võtta alles pärast HepaLanki või Midivirini võtmise lõpetamist.
Ainult üks neist - ursodeoksükoolhape - on ravim klassikalises mõttes. Kogu muu maailma meditsiin arvestab toidulisanditega. Kuid see ei tähenda, et hepatoprotektorid oleksid ebaefektiivsed.
Kaitske ja taastage
70ndatel sõnastati "ideaalse hepatoprotektori" nõuded: see peaks suukaudsel manustamisel täielikult imenduma, toimima "esmakordselt" läbi maksa (st see peaks enne sisenemist selles organis lagunema vereringesse), seovad toksiine või takistavad nende ilmumist, vähendavad põletikku ja pärsivad fibrinogeneesi (st pärsivad fibroosi – maksa enda koe asendamist sidekoega), stimuleerivad maksarakkude taastumist.
"Huvi hepatoprotektorite vastu oli alguses väga suur, kuid pärast seda, kui paljud tol ajal paljulubavad ravimid ei näidanud piisavat efektiivsust, see vähenes," ütleb. I.I. nimelise Moskva esimese riikliku meditsiiniülikooli sisehaiguste propedeutika osakonna professor. I. M. Sechenov Chandar Pavlov. "Viimastel aastatel on huvi taas tõusnud, mis kajastub kliiniliste uuringute taasalustamises." Tasub lisada, et selle rühma esindajate täpseid toimemehhanisme pole piisavalt uuritud ja need on enamasti vaid oletuslikud.
"Sageli ei kinnita hepatoprotektorite efektiivsust usaldusväärsed teaduslikud andmed, millel on palju tõendeid," ütleb Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli A. I. Evdokimovi nimelise sisehaiguste ja gastroenteroloogia osakonna dotsent Juri Kutšerjavõ. Terviseministeerium. "Selle tulemusena on enamiku selle rühma ravimite kasutamine üldises kliinilises praktikas vastuoluline."
Kõige tavalisem hepatoprotektorite klassifikatsioon jagab need päritolu järgi. Esimene rühm - taimsed preparaadid piimaohakast, vereurmarohist, aurudest, artišokist, raudrohist, kassiast. Teise rühma kuuluvad loomse päritoluga preparaadid: veiste maksa hüdrolüsaadid ja ursodeoksükoolhape (seda saadakse praegu siiski sünteetiliselt, kuid seda leiti karu sapist). Olulised fosfolipiidid moodustavad kolmanda ja aminohapped - neljanda rühma.
Turu lemmik
Olulised (st millegi olemusega seotud) fosfolipiidid on osa maksarakkude (hepatotsüütide) seinast. Alkoholi, teatud ravimite, mürgiste ainetega mürgistuse (nii väljastpoolt kui ka ainevahetusprotsessis tekkivate) mürgistuste korral kahjustatakse neid. EPL-i sisaldavate preparaatide (neid saadakse sojaubadest) peamiseks kavandatud toimemehhanismiks on rakuseina fosfolipiidide defitsiidi täiendamine, hepatotsüütide membraanide stabiliseerimine ja maksarakkude hävimise pidurdamine.
Venemaal kasutatakse EPL-i laialdaselt, kuigi Euroopa Liidus ja USA-s neid kliinilises praktikas ei kasutata, kuna 2003. aastal USA-s läbi viidud ulatuslik kliiniline uuring ei näidanud EPL-i positiivset mõju maksafunktsioonile võrreldes platseebo. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Föderaalse Riigieelarvelise Institutsiooni Toitumisuuringute Instituudi gastroenteroloogia ja hepatoloogia osakonna vanemteadur Sergei Morozovi sõnul oleks liiga hea, et olla tõsi, et saavutada põletiku peatamine ainult keha tugevdamise teel. hepatotsüütide membraane, varustades fosfolipiididega väljastpoolt, kõrvaldamata kahjustuse peamist patogeneetilist põhjust. Lisaks puuduvad tõendid selle kohta, et taimse päritoluga fosfolipiidid võivad membraani "integreeruda". Suukaudsel manustamisel on EPL-i biosaadavus madal ja parenteraalselt manustatuna kipuvad nad kogunema mitte üldse maksa, vaid teistesse organitesse.
Selle grupi kuulsaim ravim on Essentiale N. DSMgroupi andmetel oli ta taas Venemaal apteegimüügi tippmarkide tipus (2014. aasta veebruari seisuga).Kasutusnäidustused on alkohoolne ja mittealkohoolne steatohepatiit (rasvmaksa), meditsiinilised ja maksakahjustused. Lisaks sellele kuuluvad sellesse rühma Rezalut Pro, Essliver, Eslidin (sisaldab lisaks metioniini), Phosphogliv (sisaldab lagritsast saadud glütsürritsiini).
Tõestatud tõhusus
Piimaohaka preparaate leiab igast apteegist. Tootjad väidavad oma efektiivsust maksa "toetamise" vahendina. Otsest pettust neile ette heita ei saa, aga nad on vähemalt kavalad. Tõepoolest, silimariinil, piimaohaka alkaloidide segul, mille peamiseks toimeaineks on silibiniin, on tõestatud antifibrootiline, antioksüdantne, hepatoprotektiivne ja antitoksiline toime. On tõendeid silibiniini otsese ja kaudse viirusevastase toime kohta kroonilise viirusliku C-hepatiidi korral intravenoossel manustamisel. Lisaks takistab silymariin teatud hepatotoksiliste ainete, eriti kahvatu kärbseseene mürkide tungimist rakku.
Kuid mitte kõik piimaohaka ekstraktid ei näita kõiki neid kasulikke omadusi, vaid need on saadud ainult spetsiaalsel, väga töömahukal viisil.
"Silümariini isomeeride farmatseutilise ekvivalentsuse võrdlemine viis Legaloni kui võrdlusravimi, mis sisaldab silymariini, eraldamist," ütleb Sergei Morozov. "Silümariini biosaadavus toorekstraktidest näib olevat väga madal." Legalon on vastavalt EASL-i (European Association for the Study of the Liver) soovitustele valitud ravim ravimitest põhjustatud maksakahjustuse raviks, mis tekib ilma kolestaasita. Teised piimaohaka baasil valmistatud preparaadid on Gepabene (sisaldab lisaks suitsuekstrakti), Karsil, Silimar, Hepatofalk planta (sisaldab lisaks vereurmarohi ja jaava kurkumi ekstrakti).Karu Vägi
Ursodeoksükoolhape (UDCA) on eriti hepatoprotektorite hulgas, kuna see on ainus ravim, mida tunnustatakse kogu maailmas. See on sapphape, kuid erinevalt organismis toodetavatest rasvhapetest ei ole see mürgine ega kahjusta hepatotsüütide seinu. Kõik UDCA toimemehhanismid on keerulised ja neid pole siiani täielikult mõistetud.
Selle väga oluline ja tõestatud toime on aga vähendada sapi küllastumist kolesterooliga, pärssides selle imendumist soolestikus, pärssides sünteesi maksas ja vähendades sapi sekretsiooni. Primaarse biliaarse tsirroosi korral (see tähendab, et sapi staasi tõttu intrahepaatilistes kanalites) on UDCA peamine valikravim eeldatava eluea pikendamiseks, nagu on näidanud arvukad kliinilised uuringud.
Lisaks kasutatakse UDCA-d kolesterooli sapikivide tekke vältimiseks ja lahustamiseks, samuti sapiteede refluksgastriidi korral. Lisaks on näidustused primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline kolestaatilise komponendiga hepatiit (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), raseduse intrahepaatiline kolestaas, krooniline viirushepatiit (kui viirusevastast ravi pole võimalik või sellega kombineeritud), mittealkohoolne steatohepatiit.
UDCA võrdlusravim on Ursofalk, mida on toodetud Saksamaal alates 1979. aastast. Kõik muud Euroopa Liidus registreerimiseks mõeldud UDCA preparaadid peavad registreerimiseks esitama andmed Ursofalki täieliku farmakoloogilise ja kliinilise samaväärsuse kohta. Teised ravimid on ekspertide sõnul analoogid ja neil võib olla erinevusi nii tõhususe kui ka kõrvaltoimete osas. Ursofalkil on ka suurem toimeaine stabiilsus (5 aastat) võrreldes teiste UDCA preparaatidega (4 aastat).
topelttegevus
Ademetioniin sünteesitakse organismis aminohapetest metioniinist ja adenosiinist (ATP). See on kõige olulisem koensüüm, mis osaleb peamistes biokeemilistes protsessides. Valdav enamus ademetioniini kliinilistest uuringutest on läbi viidud alkohoolse maksahaiguse korral.
Eksperimentaalsed ja kliinilised andmed näitavad ademetioniini antioksüdantset ja detoksifitseerivat toimet, samuti maksakoe regeneratsiooni kiirenemist selle mõjul ja fibroosi arengu aeglustumist. Kuid lisaks hepatoprotektiivsetele omadustele on ademetioniin antidepressant, mis näitab efektiivsust isegi siis, kui klassikaline ravi tritsükliliste antidepressantidega ei toimi. Eeldatakse, et ademetioniin mõjutab neurotransmitterite – serotoniini ja dopamiini – ainevahetust, mis on depressiooni ajal häiritud.
Kuid J. Mato jt (1999) kliiniline uuring näitas, et ademetioniin on efektiivne ainult kolestaasi kergete vormide ravis, samas kui UDCA on efektiivne nii kergete kui ka mõõdukate ja raskete haigusvormide korral. Ebapiisava tõendusbaasi tõttu ei saa FDA veel anda luba ademetioniini registreerimiseks ravimina. Seetõttu on see USA-s tuntud toidulisandina kaubamärgi SAM-e all. Seda turustatakse kogu maailmas kaubamärkide Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine ja Heptor all.
Ravimina on Heptral registreeritud Itaalias ja Venemaal ning seda kasutatakse alkohoolse maksahaiguse, toksiliste ja meditsiiniliste maksakahjustuste, kolestaatiliste seisundite ja depressiooni korral. Toimeaine biosaadavus tablettide võtmisel on vaid 5% võetud annusest, parenteraalse lahuse kasutamisel aga 100% lähedal. Ravimi tunnuseks on keemiline ebastabiilsus, mis põhjustab lühikest säilivusaega.muud
Glütsürritsiinhape on lagritsast saadud aine. Praeguseks on eksperimentaalsed uuringud kirjeldanud selle põletikuvastaseid, allergiavastaseid, viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid omadusi.
Venemaal esindab glütsürritsiini üks ravimvorm - fosfolipiidide ja glütsürritsiini enda kombinatsioon (Phosphogliv). See on saadaval kapslites ja pulbrina lahuse valmistamiseks. Arstide sõnul on kõige lootustandvam ravimi süstitav ravimvorm, kuna kapslite võtmisel on glütsürritsiini biosaadavus madal.
Progeparit on Saksamaal ja Jaapanis mitu aastakümmet kasutatud maksatsirroosi, toksiliste ja ravimitest põhjustatud kahjustuste, millega kaasneb maksapuudulikkus, raviks. Tegemist on noorpullide maksa hüdrolüsaadiga (testitud hullulehmatõve ja muude haiguste suhtes, mistõttu ei ole võimalik võtmisel nakatuda), rikastatud aminohapete ja vitamiinidega. Progepar registreeriti Venemaal 2009. aastal. IvGMA farmakoloogia ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja Olga Gromova usub, et kliinilised uuringud ja praktika näitavad Progepari efektiivsust kroonilise alkohoolse hepatiidi ravis. See on tõestanud oma kompleksset positiivset mõju mitte ainult maksa sümptomitele ja toimimisele, vaid ka teistele kehasüsteemidele (immuunsüsteem, kuseteede, vitamiinide ainevahetus).
Artišoki lehtede ekstrakti kasutatakse peamiselt sapiteede hüpokineesia tüüpi düskineesia, kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi korral, kuid seda soovitatakse kasutada ka kroonilise toksilise hepatiidi ja maksatsirroosi korral.
Tiokthape (Berlition, Thiogamma), alfa-lipoehape avaldavad positiivset mõju maksale – neid kasutatakse diabeedi kompleksravis. Aminohapet tauriini (Dibicor) soovitatakse seenevastaste ravimite kasutamisel maksakoe taastamiseks ja L-karnitiini epilepsiaravimi Depakine (valproehape) pikaajaliseks kasutamiseks.
Nagu näete, on palju ravimeid, mis väidavad, et nad kuuluvad hepatoprotektorite hulka. Vaatamata vähesele arvule kliinilistele uuringutele kasutatakse neid meditsiinipraktikas laialdaselt. Professor Aleksandr Šapošnikov, Rostovi onkoloogia uurimisinstituudi ennetava onkoloogia, laparoskoopia ja üldkirurgia osakonna juhataja, Euroopa Maksahaiguste Assotsiatsiooni liige, usub, et meditsiiniringkondade mõningane erapoolik hepatoprotektorite suhtes on tingitud terminoloogilisest segadusest. "Ühte rühma kuulusid erinevatesse keemilistesse rühmadesse kuuluvad ained, millel on spetsiaalsed näidustused kasutamiseks," ütles ta. "Nende väljakirjutamisel tuleb tugineda kliinilistele andmetele: kolestaasi, fibroosi jms olemasolu või puudumine." Mida täpsemini tehakse diagnoos ja määratakse kindlaks haiguse raskusaste, seda tõhusam on ravi hepatoprotektoritega. See pole spetsiifiline vene mood, vaid maailma tava.
Hepatoprotektorid- Need on ravimid, mida määratakse peamiselt vanematele patsientidele. Vanusega seotud iseärasuste ja seedefunktsiooni halvenemise tõttu tekib inimestel polühüpovitaminoos. See peegeldub ainevahetuses kehas ja käivitab kiirenenud vananemisprotsessi. Hepatoprotektorite peamine eesmärk on pikendada inimese noorust ja eluiga. Ravimit on umbes 200 sorti, millest igaühel on oma näidustused ja vastunäidustused.
Näidustused hepatoprotektorite võtmiseks
Ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Alkoholiga, ähvardades muutuda maksaks. Tõhusaks raviks peab patsient lõpetama ka alkohoolsete jookide võtmise. Ainult sel juhul aitavad hepatoprotektorid taastada elundi hävitatud rakud.
- Rasvase maksaga. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini patsientidel, kes juhivad istuvat eluviisi ja kannatavad. Nagu alkoholi puhul, ei piisa ühest hepatoprotektorite annusest täielikuks raviks. Oluline on juhtida aktiivset elustiili ja järgida õiget toitumist.
- Maksarakkude kahjustusi põhjustanud ravimite pikaajalise kasutamise korral. Hepatoprotektorid kaitsevad sel juhul elundi rakke ebasoodsa teguri mõju eest.
- Viirusliku hepatiidiga, mis on muutunud krooniliseks vormiks. A-, B-, C-tüüpi patoloogiaga nakatumisel määratakse patsiendile ravimteraapiana hepatoprotektorid.
Kuna ravimite efektiivsus maksapatoloogiate ennetamisel ja ravil on tõestatud, on ravimid eraldatud eraldi farmakoloogilise rühma. Kuid isegi kõige kaasaegsemad hepatoprotektorid ei anna ravis positiivseid tulemusi, kui need määratakse ilma arstiga konsulteerimata.
Erinevad ravimid
Sõltuvalt koostisainetest jagunevad hepatoprotektorid 6 rühma:
- loomade maksarakkudest valmistatud ravimid;
- aminohapete derivaadid;
- taimsed preparaadid;
- olulised fosfolipiidid;
- sapphapetel põhinevad ravimid;
Tähtis! Määratud ravimite tüüp sõltub elundi rakkude kahjustuse astmest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
Olulised fosfolipiidid
Oluliste fosfolipiidide rühma vaadeldavate ravimite tõhusust kinnitab spetsialistide ja patsientide positiivne tagasiside. Need ravimid, mida apteekides vabalt väljastatakse, hõlmavad järgmist:
- fosfolip. Peamine toimeaine on letsitiin. Toode on saadaval kapslite kujul. See on ette nähtud rasvmaksa, keha toksilise mürgistuse ja rasedate naiste ägedate mürgistusnähtude korral. Soovitatav on võtta enne sapiteede operatsiooni. Haiguse ägenemise staadiumis võetakse ravimit 2 kapslit 3 korda päevas. Patoloogia remissiooni staadiumis juuakse 1 kapsel kolm korda päevas. Soovitatav ravikuur on 3 kuud.
- Phosfonciale. Ravimi toimeained on silamariin ja fosfolipiidid. Saadaval kapslite kujul. See on ette nähtud maksa, mürgistuse, psoriaasi, preeklampsia ja lipiidide ainevahetuse probleemide kompleksseks raviks. Annustamisrežiim sõltub probleemi tõsidusest. Ravikuur on 10 päeva kuni 3 kuud.
- Essel Forte. Ravimi toimeainete hulka kuuluvad: nikotiinamiid, fosfolipiidid, B-vitamiinid, vitamiin E. Seda kasutatakse maksa ja sapiteede patoloogiate korral. Kapsleid võetakse 3 korda päevas, 2 tükki. Ravimi võtmise kõrvalmõju on ärritunud väljaheide.
- Essentiale N. Toimeaine on sojaubadest saadud fosfolipiidid. Saadaval süstevedeliku ja kapslite kujul. See on ette nähtud viirusliku või toksilise iseloomuga maksarakkude kahjustuste korral, samuti sapiteede haiguste ennetamiseks. Ravimit võetakse 2 kapslit kolm korda päevas. Süstimiseks on päevane annus 2 kapslit haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral ja kuni 4 ampulli raskete patoloogiavormide korral.
Tähtis! Hepatiidi ägedate vormide korral on parem keelduda hepatoprotektorite kasutamisest fosfolipiididega.
Loomset päritolu hepatoprotektorid
Tõestatud kliinilise efektiivsusega hepatoprotektorite hulgas on ette nähtud kahte tüüpi ravimeid: Sirepar ja Gepotosan. Vahendid on ette nähtud maksahaiguste (tsirroos, hepatiit või rasvhepatoos) raviks ja ei sobi profülaktiliseks kasutamiseks. Preparaatide toimeained on seamaksa komponendid. Lisaks sisaldab loomse päritoluga hepatoprotektorite koostis aminohappeid, tsüanokobalamiini ja madala molekulmassiga metaboliite.
Loomset päritolu hepatoprotektorite positiivsete külgede hulgas märkige:
- nende võime eemaldada kehast toksiine;
- maksakoe täieliku taastamise võimalus;
- elundi töövõime taastamine;
Loomset päritolu hepatoprotektorite puudused on järgmised:
- rahaliste vahendite tõestamata kliiniline ohutus;
- suur risk allergiliste reaktsioonide tekkeks;
- immunopatoloogilise sündroomi tekke oht hepatiidi ägedate vormide ravis.
Sirepari hind varieerub 400 rublast, Gepotosani hind 350 rublast.
Peaks teadma! On ka teisi loomset päritolu hepatoprotektoreid – Prohepar ja Hepatamiin, mis parandavad verevoolu maksas ja pärsivad sidekoe teket elundis. Kuid nende kasutamine on sobimatu, kuna puuduvad andmed, mis kinnitaksid nende tõhusust.
Aminohapped
Aminohapetega hepatoprotektorid jagunevad kahte ravimite rühma.
- Vahendid koos ademetioniiniga - Heptor ja Heptral. Aminohape osaleb fosfolipiidide tootmises, lisaks on sellel detoksifitseeriv ja taastav toime. Selle rühma preparaate kasutatakse rasvhepatoosi, hepatiidi krooniliste vormide ja võõrutusnähtude vastu võitlemiseks. Läbiviidud kliinilised uuringud näitavad ravimite efektiivsust ravimite ja toksiliste maksakahjustuste, kolestaatiliste probleemide ja viirusliku hepatiidi korral.
Ravimit Heptrali peetakse tõestatud efektiivsusega hepatoprotektoriks ainult Venemaal, Saksamaal ja Itaalias. Teistes riikides peetakse seda kahtlase kliinilise toimega toidulisandiks. Eksperdid märgivad ravimi efektiivsust ainult intravenoossel manustamisel. Heptrali tableti kujul ei ole ette nähtud maksakahjustuse raskete vormide korral.
- Tähendab ornit-aspartaadiga, näiteks Hepa-merz. Aminohape vähendab ammoniaagi taset kehas ja on ette nähtud maksa töövõime säilitamiseks, rasvade degeneratsiooni ja toksilise hepatiidi korral. Hepa-Merzi ei kasutata kõrge hinna tõttu maksahaiguste ennetamiseks. Tõendid ravimi efektiivsuse kohta saadi randomiseeritud uuringus patsientidel, kes kannatasid maksatsirroosi ja kehas kõrgenenud ammoniaagitaseme all.
Toidulisandid või homöopaatilised ravimid
Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektiivsete ravimite loend sisaldab:
- Galstena aktiivsete taimsete komponentidega - piimaohakas, ravim-võilill ja vereurmarohi. Ravimi koostis sisaldab ka fosforit ja naatriumsulfaati. See on ette nähtud maksapatoloogiate raviks, mis esinevad ägedas ja kroonilises vormis, sapipõie düsfunktsiooni korral, krooniline.
Ravimit võetakse pärast sööki või 1 tund enne sööki. Alla üheaastastele lastele määratakse ½ tabletti 3 korda päevas, lastele vanuses 1-12 aastat - ½ tabletti (või 5 tilka ravimit), üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele 1 tablett. Haiguse raskete vormide korral suurendatakse ravimi võtmise sagedust kuni 8 korda päevas.
- Hepel. Ravimi koostis sisaldab täpilist piimaohakat, tsinkoonapuu komponente, vereurmarohi, muskaatpähklit, fosforit ja kolotsünti. Sellel on põletikuvastased, valuvaigistavad, kolereetilised ja kõhulahtisusevastased omadused. See on ette nähtud patsientidele, kes kannatavad isuhäirete, ekseemi, keha akne, samuti toksiliste ja põletikuliste maksahaiguste all. Hepelit võetakse kolm korda päevas, üks tablett. Patoloogia raskete vormide korral manustatakse patsientidele intramuskulaarselt 1 ampull ravimit.
Sapphappe ravimid
Ursofalk, Ursosan- tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid, nimekirja saab täiendada ka ravimitega Exhol, Choludexan, Urdoksa. Ravimi toimeaine on ursodeoksükoolhape. Soovitatav sapikivitõvega patsientidele.
Ravimi annus sõltub patsiendi füsioloogilistest omadustest ja patoloogia tõsidusest ning võib olla vahemikus 2-7 kapslit päevas. Ravikuur sapphapetega ravimitega - 10 päevast 2 aastani.
Taimsed preparaadid
Tõestatud efektiivsusega taimset päritolu hepatoprotektorite loend sisaldab:
- Gepabene. Ravimi koostis sisaldab aurude ekstrakti, piimaohaka vilju. Ravimil on kolereetiline toime, see stimuleerib mürgituse korral maksa. Võetakse 1 kapsel kolm korda päevas.
- karulaugu puuviljaekstraktiga. Saadaval tableti kujul ja dražeedena. See on ette nähtud elundi toksiliste kahjustuste raviks ja maksahaiguste ennetamiseks, normaliseerib lipiidide metabolismi organismis. sobib maksatsirroosi, hepatiidi, rasvhepatoosi kompleksseks raviks.
- Hofitol. Kiirendab sapi tootmist, vältides seeläbi selle stagnatsiooni sapiteedes. See on ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, kroonilise hepatiidi ja mürgiste ainetega mürgituse korral. Täiskasvanutele on ette nähtud 2 tabletti 3 korda päevas, 6-11-aastastele lastele - 1 tablett. Alla 6-aastastele lastele määratakse ravim tilgadena (10 tilka 2 korda päevas).
Peaks teadma! Hepatoprotektorite võtmise vastunäidustused on: neeruhaigus ägedas staadiumis, sapiteede obstruktsioon, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus, imetamine, äge maksahaigus.
Uue põlvkonna hepatoprotektorite nimekiri.
- Hepatosan.
- Sirepar.
- Hepa-Merz
Parimate tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorite loend
- Heptral- keskmine maksumus on 1600 rubla;
- Hofitol- keskmine hind on alates 400 rubla;
- Essentiale N- ravimi maksumus on 700 rubla;
- Ursosan- ravimi hind on alates 200 rubla;
- Karsil- keskmine maksumus on 350 rubla;
- Silimar- maksumus alates 100 rubla.
Tähtis! Hepatoprotektoritel on erinevad omadused ja koostis, seetõttu peaks neid määrama spetsialist, võttes arvesse haiguse tunnuseid.
Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid on ette nähtud maksa- ja sapiteede haiguste kompleksraviks. Preparaadid sõltuvalt koostisest jagunevad 6 rühma. Konkreetse ravivahendi valimisel tuleb tähelepanu pöörata ravimi farmakoloogilisele rühmale, patsiendi vanusele ja tootjariigile (Venemaa ravimid on odavamad kui imporditud, kuid ei jää nende efektiivsuse poolest alla).
Videol: hepatoprotektorid. Maksahaigused. Ravi.
Kirjandus ja allikad (spoiler):
- 1. Hepatoprotectors® ravimite kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud ja tootja poolt heaks kiidetud kasutusjuhendil.
- 2. Klyuev M. A., Skulkova R. S., Ermakova V. Ya. - Ravimite kataloog 2005.
- 3. Hepatoprotectors® - preparaatide kirjeldus ja juhised on toodud Vidali meditsiinilises teatmeraamatus.
- 4. Riiklik ravimiregister https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Smolnikov P.V. (koost.) – Oluliste ravimite käsiraamat 2004. a.
- 6. Toim. G.L. Vyshkovsky - Teatmeteoste süsteem "Venemaa ravimite register" (RLS "Arst") 2013-2015.
- 7. Farmaatsia ja farmakoloogia. Pavlova I.I. (koostaja) – ravimid. Uusim käsiraamat 2012.
[peida]
Kas meeldib see artikkel? Jaga sõpradega sotsiaalvõrgustikes. võrgud või hinnake seda postitust:
Hinda: (1
hinnangud, keskmine: 5,00
5-st)
Tere. Olen üld-gastroenteroloog 8-aastase töökogemusega Moskva ja Peterburi kliinikutes.Võtke minuga ühendust, aitan hea meelega.
Maksapatoloogia ravi ei ole täielik ilma ravimite määramata, mis tagavad kahjustatud hepatotsüütide taastamise, elujõuliste rakkude kaitse ja kaotatud funktsioonide aktiveerimise.
Maksa hepatoprotektorid ei asenda ravimeid. Maksaravi ravimite loend sisaldab antibakteriaalseid, viirusevastaseid aineid, hormoone, kompleksseid vitamiine, immunomodulaatoreid, homöopaatilisi ravimeid.
Rohkem kui 200 ravimi hulgast on raske välja selgitada parimat. Lähtume ainult tõenduspõhisest meditsiiniandmebaasist pärit kontrollitud faktidel. See hõlmab ainult neid ravimeid, mida on testitud piisaval arvul juhtudel ja mille efektiivsuse tulemused on usaldusväärsed võrreldes patsientide rühmaga, kellele neid ei määratud.
Kellele näidatakse hepatoprotektoreid?
Mõned inimesed arvavad, et hepatoprotektorid on vajalikud ainult erinevate haiguste korral, mis tekivad rakukahjustusega, kuid see pole nii. Need on ennetusvahendina kõige tõhusamad.
Tingimused maksarakkude toetamise ja kaitsmise vajaduseks tekivad:
- tavapärase režiimi ja toitumiskvaliteedi rikkumise korral pühade ajal, kui on võimatu vältida maitsva, kuid raskesti seeditava toidu ülesöömist, alkoholi joomist;
- pärast ägedaid nakkushaigusi ja nende ravi (ARVI, gripp, sooleinfektsioonid, toidumürgitus);
- kui kolite teise piirkonda, kus on muutunud ökoloogia, joogivee kvaliteet.
Maksa “katmist” vajavad eriti üle 60-aastased inimesed. Selle põhjuseks on keha halvenenud kohanemisvõime ja madal üldine immuunsus.
Hepatoprotektiivsed ravimid kuuluvad tingimata ägedate ja krooniliste maksahaiguste raviskeemi:
- viirusliku päritoluga põletikuga (hepatiit), toksiline, alkohoolne, alimentaarne;
- hepatoosid, mis on põhjustatud muutunud metaboolsetest protsessidest (rasv, kolestaatiline, pigment), mis tekivad suhkurtõvega, alkohoolne hepatiit, sapi eraldumise häired, bilirubiini metabolismi ensümaatilised pärilikud patoloogiad;
- maksakoe esialgsete tsirrootiliste või fibroossete muutuste staadiumis;
- patsiendid, kellel on süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi, Wilsoni-Konovalovi tõve ja tuberkuloosi ravimite sunniviisilisest pikaajalisest kasutamisest põhjustatud maksakahjustus;
- südametsirroosi tekkimisel koos müokardi töö dekompensatsiooniga.
Klassifikatsioon
Hepatoprotektorite loendist ei ole ühtset ravimite klassifikatsiooni. Need on tavaks jagada päritolu ja põhialuse järgi. Toimemehhanism on sageli sama. Farmakoloogilise rühma kuuluvad tooted, mis on valmistatud taimsetest materjalidest, loomamaksast, kunstlikult sünteesitud, kombineerituna multivitamiinidega.
Vormis on need tabletid, kapslid, süsteampullid, tilgad
Sõltuvalt päritolust eristatakse 6 hepatoprotektorite rühma:
- olulised fosfolipiidid;
- preparaadid loomade maksakoest;
- aminohapete derivaadid;
- meditsiinilised sapphappe kaitsjad;
- taimsed ravimid (ürdikollektsioonid, ravimtaimede ekstraktid);
- bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid (BAA) ja homöopaatilised preparaadid.
Ravivahendina kasutatakse hepatoprotektoreid Venemaal ja SRÜ riikides. Euroopa ja USA arstid ei pea neid ravimiteks, kuna nende tõhususe kohta pole piisavalt tõendeid. Olukord areneb isegi nii, et riik toodab ravimit, kuid saadab selle mitte oma apteegiketti, vaid Venemaale ja SRÜ-sse (nagu Prantsuse firma Sanofi Essentiale).
Milliseid ravimeid konkreetsel juhul kõige paremini kasutada, otsustab raviarst. Ei ole soovitatav ravimeid ise valida. Neil on oma omadused ja optimaalsed tegutsemisvõimalused. Negatiivset mõju on võimatu täielikult välistada. Vaatleme näiteid kõige populaarsematest vahenditest, nende määramise näpunäiteid, anname vastakaid arvamusi poolt ja vastu.
Olulised fosfolipiidid
Teadlaste seas puudub üksmeel ravimite toimemehhanismi osas.
"Taga"
Vastavalt juhistele kutsutakse meid üles uskuma, et sojaubadest saadavad olulised fosfolipiidid langevad koostiselt kokku hepatotsüütide rakuseina komponentidega. Kahjustatud hepatotsüütide seina rasvakihti sattudes suudavad nad taastada rakkude funktsioone, parandada nende funktsioone.
On tõestatud, et fosfolipiide kasutavatel patsientidel: maksarakkude energiakulud vähenevad, ensüümide aktiivsus suureneb, toodetud sapi omadused paranevad, C-hepatiidi ravis organismi aktiivse reaktsiooni tõenäosus α manustamisele. - interferoon suureneb. Kõige tõhusam süstimisel.
Tulemuse saamiseks peate seda tüüpi ravimeid võtma kuus kuud või kauem, enamiku riikide arstid ei tunnusta neid
"Vastu"
On avaldatud uuringuid, mis lükkavad ümber fosfolipiidide mõju maksafunktsioonile. Negatiivne mõju on põletiku esilekutsumine hepatiidi kroonilistes vormides, mis on seotud kolereetiliste omaduste puudumise, sapi stagnatsiooniga.
Arvatakse, et koostises olevaid vitamiine ei saa korraga võtta, parem on need asendada eraldi preparaatidega. Mõned autorid on kindlad, et tablettide koostis jõuab maksa väga väikeses annuses, kuna see jaotub kogu kehas.
Need "miinused" nõuavad hoolikat suhtumist viirushepatiidi olulistesse fosfolipiididesse, võttes arvesse vitamiinide kokkusobivust.
Selle rühma peamised ravimid:
- Essentiale N, Essentiale Forte N - sisaldab ainult fosfolipiide;
- Essliver Forte - sisaldab fosfolipiide + rühma B, E, PP vitamiine;
- Phosfonciale - toimeaine on silymariin kombinatsioonis lipoid C-ga;
- Gepagard - fosfolipiidid + E-vitamiin;
- Fosfogliv - fosfolipiidid kombinatsioonis glütsürritsiinhappe trinaatriumsoolaga;
- Rezalut - fosfolipiidid + triglütseriidid + glütserool + sojaõli + E-vitamiin.
Kalleimad on Essentiale Forte N ja Rezalut. Vene Föderatsioonis on need ette nähtud rasvhepatoosi, toksilise hepatiidi, rasedate naiste toksikoosi, enne eelseisvat sapiteede operatsiooni, maksatsirroosi ja ainevahetushäirete korral.
Loomamaksa ravimid
Päritolu järgi eristatakse kahte tüüpi preparaate: Hepatosan - seamaksast, Sirepar - veiste maksakoest. Sisaldab tsüanokobalamiini, kasvufaktorit, aminohappeid koos madala molekulmassiga metaboliitidega.
Kuna kokkupuutel on palju negatiivseid aspekte, ei kasutata ravimeid ennetamise eesmärgil, vaid ainult raviks. Need on ette nähtud maksatsirroosi, rasvhepatoosi, hepatiidi, hepatomegaalia korral.
Põhjustab paljudel patsientidel ülitundlikkust
"Taga"
Juhend näitab väljendunud antioksüdantseid omadusi, joobeseisundi kõrvaldamise võimalust ja parenhüümi maksakoe paranemise stimuleerimist. Progepar, mis kuulub rühma, aktiveerib verevoolu kahjustatud elundis, blokeerib sidekoe moodustumist (tsirroos), kiirendab toksiinide väljutamist diureesiga ja parandab seetõttu kõiki maksafunktsioone.
"Vastu"
Selle hepatoprotektorite rühma mõju maksale ja kehale tervikuna on kõige vastuolulisem. Lisaks ei ole pakutud ravimite ohutust tõestatud. Ravimite võime põhjustada allergilist reaktsiooni on väga kõrge. Seetõttu peetakse kasutamist hepatiidi ägedas faasis ohtlikuks.
Arvatakse, et ravimite tootmine ei välista ravimatu entsefalopaatia tekkega priooninfektsiooni (väikesed valgu substraadid, mis sarnanevad toimelt viirustega) nakatumise ohtu. Rühma kuuluvad ka toidulisandid Hepatomiin. Vahendid on lastele kategooriliselt vastunäidustatud.
Aminohapete hepatoprotektorid
Sõltuvalt valgu koostisest on olemas järgmised vahendid:
- ademetioniin (Heptori ja Heptrali esindajad);
- ornitoaspartaat (Hepa-merz).
"Taga"
Teame, et aminohapped on organismile vajalikud kõigi toimeainete, ensüümide, sh fosfolipiidide sünteesimiseks. Moodustunud ühendite kaudu osalevad nad maksakoe regenereerimise protsessides, leevendavad joobeseisundit.
Heptral – omab võimet lagundada ja eemaldada kogunenud rasvu, puhastab maksa, omab antidepressantseid omadusi. Määrake rasvhepatoosi, hepatiidi, võõrutussündroomi ja alkoholismi, narkomaania depressiooni ravis.
Ademetioniini derivaadid on antioksüdantse toimega, stimuleerivad sapi tootmist ja selle sekretsiooni, kaitsevad närvisüsteemi, maksa parenhüümi fibroosi eest. Hepa-merz on efektiivne ammoniaagiühendite eemaldamiseks verest, seetõttu on ainsaks näidustuseks toksiline hepatiit koos neerupuudulikkusega, maksakooma.
Ravim on efektiivne intravenoossel manustamisel, arvatakse, et tablettidena kasutamist piirab vähene imendumine seedetraktis
"Vastu"
Erinevalt teistest kaitsjatest on Heptral registreeritud Saksamaal ja Itaalias, välja arvatud Venemaal. Austraallased kasutavad seda veterinaarpraktikas. Teistes riikides on see loetletud kahtlaste omadustega toidulisandina. Hepa-merz ei anna tulemusi alkoholimürgistuse korral.
Sapphappe ravimid
Selle kaitsjate rühma põhiaineks on ursodeoksükoolhape. Ravimeid (Ursosan, Ursofalk, Urdox, Exhol, Livodex, Ursodez, Choludexan, Urosliv) kasutatakse laialdaselt sapipõie ja sapiteede haiguste, sapikivitõve ravis.
Neil on kolereetiline ja hüpoglükeemiline toime, nad alandavad kolesterooli kontsentratsiooni, on tõhusad ummikutes ja stimuleerivad immuunsüsteemi. Need ravimid on näidustatud maksa biliaarse maksatsirroosi, sapiteede refluksgastriidi, rasedate naiste ägeda hepatiidi, alkoholi ja ravimite toksiliste mõjude korral.
Ravim võib alandada vere glükoosisisaldust
Vastunäidustused on järgmised: suured kaltsiumikivid sapiteedes, äge soolepõletik, väljendunud kõhunäärme talitlushäired. Selle rühma preparaadid on inimkehale kõige kahjutumad. Neid võetakse kursustel sõltuvalt patsiendi seisundist.
Taimsed preparaadid
Hepatoprotektorite rühm on täiustatud rahvapärane maksahaiguste ravimeetod, kuna ravimid sünteesitakse tuntud ravimtaimedest (piimaohakas, artišokk, immortelle, karulauk, kaer, piparmünt). Nende toime tuleb aeglaselt, vaja on pikki ravikuure.
Kuid need on endiselt parim valik profülaktiliseks kasutamiseks. Piimaohaka preparaadid sisaldavad toimeainena silymariini (Legalon, Karsil Forte, Karsil, Silymarin, Silibinin, Silimar). Aktiivselt soovitatakse õli, piimaohakakapsleid, sööki.
Tuntud on tugev antioksüdantne toime, rakumembraanide regenereerimine. Kursuse ravi viiakse läbi 3 kuud. Negatiivne teave hõlmab viirusliku hepatiidi ja alkohoolse maksakahjustuse kliiniliselt tõestamata ravi, mis liigitab ravimid paljudes riikides toidulisanditeks.
Artišoki preparaadid sisaldavad toimeainena tsümariini. See on tuntud oma põletikuvastaste omaduste (liigesevalu korral), kolesteroolitaset langetava toime, diureetilise toime poolest. Rühma esindajad - Hofitol, Cynarix, artišoki ekstrakt,
Kasutamise "vastu" - ravi tulemusi näitavate kliiniliste uuringute puudumine, sapiteede ummistuse vastunäidustused, arvutusprotsess.
Ravimil on madal toksilisus, seda kasutatakse ateroskleroosi, koletsüstiidi raviks
Toidulisandid ja homöopaatilised ravimid
Hästi uuritud ja tõestatud efektiivsusega ravimid on järgmised:
- Galstena – sisaldab piimaohaka taimede toimeaineid, võilillejuurt, vereurmarohi koos fosfori ja naatriumsulfaadiga. Homöopaadid määravad selle tilkade kujul vastavalt maksahaiguste raviskeemile nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis koos koletsüstiidi, pankreatiidiga.
- Hepel – sisaldab piimaohaka, cinchona, muskaatpähkel, vereurmarohi raviomadusi koos fosfori ja kolotsündiga. Sellel on põletikuvastased, valuvaigistavad, kolereetilised ja kõhulahtisusevastased omadused. Soovitatav toksiliste ja põletikuliste maksahaiguste, kõhupuhituse, isutus, akne korral.
Ennetamiseks kasutatakse vahendeid. Ametlik meditsiin ei tunnusta homöopaatilisi ravimeid.
Toidulisanditest kasutatakse kõige sagedamini Liv 52. Tootjad lubavad efekti tänu totaalsele kolereetilisele, taastavale toimele ja mõõdukale antioksüdantsele toimele. Ravimit soovitatakse ennetava meetmena A-hepatiidiga laste raviks.
Välismaised uuringud on kinnitanud ainult bilirubiini vähenemist veres ja kehakaalu taastumist. Alkohoolse hepatiidi korral toimet ei täheldatud. Mõned toidulisandid on kliiniliselt testitud ja neid on edukalt praktiliseks kasutamiseks soovitatud. Nende hulka kuuluvad Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.
Sisaldab seitsme taime ekstrakte
Kas maksa on võimalik hepatoprotektorite abil alkoholi eest kaitsta?
On täiskasvanuid, kes on kindlad, et pärast "maksatablettide" võtmist võite juua alkoholi sisaldavaid jooke mis tahes koguses ja mitte karta tsirroosi. See pole absoluutselt tõsi. Vaatamata oma nimele toimivad hepatoprotektorid väga aeglaselt, kuni negatiivne mõju on täielikult eemaldatud.
Need ei sobi kiireks kainestamiseks, ei taga alkoholismi maksahaiguste ennetamist. On tõestatud, et tsirroosi algstaadiumis, kui kahjustub vaid osa hepatotsüütidest, on alkoholist loobumisel võimalik maksafunktsioon täielikult taastada.
Selleks kasutage lisaks sobivatele hepatoprotektoritele:
- range dieet rasvaste, praetud, suitsutatud toitude, kuumade vürtside piiramisega;
- kolereetilised ravimid;
- pankrease ensüümid (see kannatab alkoholi mitte vähem kui maks);
- taimeteed;
- ravimid neerufunktsiooni parandamiseks.
Peate minema arsti juurde ja rääkima oma probleemist. Määratud uuring ja tulemused näitavad maksa ja teiste organite talitlushäirete astet. Ravimeid on võimatu ise valida, võib-olla on need konkreetsel juhul vastunäidustatud.
Inimestel, kes tegelevad maksa "puhastamisega" erinevate ravimite abil, on soovitatav arvestada silimariinil põhinevate aminohapetest valmistatud toodete, ursodeoksükoolhappe, tõestatud efektiivsusega.
Farmakoloogias oluliste fosfolipiidide puhul kasutatakse leebet sõnastust "eeldatav tõhusus". Toime on tõestatud intravenoosse manustamisega. Parem on mitte kulutada pere eelarvet teistele hepatoprotektoritele.
Hepatoprotektor on maksa ravim, mis suudab taastada selle rakkude struktuuri ja vältida pöördumatuid tagajärgi. Selliseid ravimeid on palju, kuid ainult mõned neist on tõestanud tõhusust, näiteks ademetioniin ja ornitiinaspartaat. Mõnda ravimikategooriat pole üldse uuritud, nende hulka kuuluvad taimsed ja loomsed ravimid ning homöopaatia.
- maksa entsefalopaatia;
- fibroos ja tsirroos;
- alkohoolne maksahaigus;
- mis tahes tüüpi hepatiit;
- äge maksapuudulikkus;
- hepatotsellulaarne kolestaas.
- Kolesterooli taseme alandamine sapis. See pärsib selle imendumist soolestikus ja pärsib selle tootmist maksas.
- Kolesterooli lahustuvuse suurendamine.
- Sapi vähenenud kalduvus kivide moodustumiseks.
- sapiteede refluksgastriit;
- väikesed kolesteroolikivid sapipõies;
- primaarne biliaarne tsirroos.
- Põletikuliste protsesside leevendamiseks ei piisa ainult hepatotsüütide membraani tugevdamisest väljastpoolt saadud oluliste fosfolipiididega.
- Ei ole tõestatud, et neid saab membraani sisse viia.
- Puuduvad avaldatud teosed ravimi efektiivsuse kohta.
- Kehasse sattudes tungivad fosfolipiidid lümfi, imbuvad rasvkoesse, kus toimuvad ainevahetusprotsessid. Maksa jõuavad vaid väikesed osad, mistõttu on neil madal biosaadavus.
- Silibiniin, mida pole töödeldud, on madala kättesaadavusega – maksa jõuab vähe aktiivset ravimit.
- Kolestaasiga patsientidel tuleb ravimit võtta ettevaatusega.
- Galstena. Taimne homöopaatiline ravim. Koostis: ohakas, võilill, vereurmarohi. Saadaval tilkade kujul, mis põhinevad etüülalkoholil (43%). Seda kasutatakse ilma piiranguteta lastel, rasedatel naistel. Toodetud Austrias. Maksumus - 200 rubla (20 ml pudeli kohta).
- Hepel. Kompleksse toimega homöopaatiline preparaat. Koostis: vereurmarohi, tsinchona, kolokünt, samblapuu, muskaatpähkel. Soovitatav laste raviks alates sünnist. Tootja - Saksamaa. Maksumus on 250 rubla (20 ml pudel).
- Panzinorm;
- Mezim;
- Kreon.
Näita kõike
Vastuvõtu näidustused
Maks puutub pidevalt kokku toksiinide, alkoholi ja erinevate haigustega, mis põhjustavad selle rakkude surma. Sel juhul aitavad hepatoprotektorid.
Siiani ei ole välja töötatud ravimit, mis optimaalselt taastaks maksakoe vajaliku aja jooksul, et vältida elundi surma. Kuid on ravimeid, mis aitavad teatud määral regenereerimisprotsessi parandada.
Mõnel juhul võib maksa tervise säilitamiseks määrata hepatoprotektoreid inimestele, kes puutuvad kokku negatiivsete teguritega, kuid nende peamine ülesanne on tõsistele haigustele vastu seista. Ravimid ei ole peamine ravivahend, vaid abivahend.
Haigused, mille puhul selliseid ravimeid võetakse:
| Haigus | Kirjeldus |
| Viiruslik hepatiit | Kui viirusevastased ravimid on ebaefektiivsed või kui neid ei saa võtta, määratakse hepatoprotektor. Kompleksse ravi osana kasutatakse neid tsirroosi ennetamiseks. |
| Alkohoolne hepatiit | Seda haigust võib komplitseerida tsirroos. Olukord nõuab alkohoolsete jookide täielikku välistamist, kuna hepatoprotektorid ei tööta |
| Maksa rasvane degeneratsioon | Patoloogiad on vastuvõtlikud inimestele, kellel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi või rasvumine. See areneb tänu rasvarakkude moodustumisele maksas, hävitades selle. Hepatoprotektor on ette nähtud koos teiste ravimitega, mis suurendavad selle efektiivsust. Teraapia efektiivsuse parandamiseks on vaja jälgida toitumist ja treeningut. |
| ravimitest põhjustatud hepatiit | Tuntud ka kui mürgine. Hepatoprotektor toimib kompleksravi osana |
Kasutuspõhimõtted
Kõik ravimid määrab arst. Paljude toidulisandite kasulikkus on küsitav, mistõttu patsient otsustab neid ise kodus võtta. Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest taimsetest ravimitest, kuna mõned neist võivad olla maksale mürgised.
Kõik hepatoprotektorid on ainult abiravimid. Peamine asi peaks olema suunatud haiguse kõrvaldamisele (hepatiidi viirusevastane ravi jne).
Narkootikumide võtmine ei avalda mingit mõju, kui te ei kaota maksakahjustusi süvendavaid halbu harjumusi - alkohol, ebatervislik toitumine, istuv eluviis. Paralleelselt ravitakse teisi elundeid - kõhunääret ja sapipõit.
Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid
Ainus hepatoprotektor, mida on edukalt testitud, on ademetioniin.
Ravim vabastatakse erinevate kaubanimede all:
Ademetioniin on aine, mida toodetakse inimese maksas metioniini sisaldavatest toiduainetest: piimast, lihast või kalast.
Rea keemiliste reaktsioonide tõttu moodustub sellest glutatioon. See osaleb erinevat tüüpi mürgistuse korral detoksikatsioonis. Ademetioniin on glutatiooni eelkäija.
Alkohoolse maksahaigusega
Alkohoolne maksahaigus areneb etüülalkoholi lagunemissaaduse - atseetaldehüüdi toksilise toime tagajärjel. See vähendab glutatiooni sisaldust, antioksüdanti, mis kaitseb rakke toksiinide eest. Selle puudumise tõttu suureneb oksüdatiivsetes reaktsioonides osalevate ja hepatotsüüte hävitavate ainete tootmine. Kahjustatud on rakumembraanid, kollageeni ületootmine. Kiuline kude kasvab, moodustub fibroos.
Ravi eesmärk on vältida fibroosi teket, mis lõpuks lakkab tsirroosist. Teraapiat kasutatakse vere biokeemiliste parameetrite taastamiseks, valu kõrvaldamiseks ja ainevahetuse parandamiseks. Ravimeid kasutatakse tervikliku ravi osana.
Ademetioniini tarbimine kompenseerib maksa ja ülejäänud keha elus osalevate ainete puudust. Uuringud kinnitavad selle efektiivsust alkohoolse maksahaiguse ravis. On tõestatud, et sellel on positiivne mõju patsientide ellujäämisele, eriti haiguse keeruliste vormide korral.
Alkoholikahjustusega maksatsirroosi ravimisel esimeses ja teises etapis suureneb ademetioniini võtmisel paranemise tõenäosus 2 korda.
Keemiaraviga
Peaaegu kõik vähivastased ravimid lagunevad maksas, mis selle hävitab. Ravimite kahjustamisel tekib suletud efekt, kui maksarakkude hävimise tõttu vereplasmas suureneb ravimi akumuleerumine, mis suurendab toksilist toimet elundile.
Uuringud on näidanud, et ademetioniin on keemiaravist põhjustatud hepatotoksilisuse vähendamisel tõepoolest tõhus.
Selliste ravimite võtmise näidustuste hulgas on järgmised:
Ademetioniini ei tohi kasutada raseduse esimesel kahel trimestril ja individuaalse talumatuse korral. See võib esile kutsuda kõrvetised, epigastimaalne valu, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.
Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid
Nende hulka kuuluvad ursodeoksükoolhape (UDCA) ja l-ornitiin-l-aspartaat.
Ursodeoksükoolhape
Ravimeid toodetakse järgmiste kaubanimede all:
| Ravimi nimetus | Vabastamise vorm | Tootja | Hind | Pilt |
| Ursofalk | Kapslid, 250 mg | Dr. Falk Pharma GmbH (Saksamaa) | 1500 rubla (50 tükki) |  |
| Urdox | JSC "Farmaatsiaettevõte "Obolenskoje" | 1300 rubla (100 tükki) |  |
|
| Ursodez | CJSC "Northern Star" | 1200 rubla (100 tükki) |  |
|
| Ursosan | PRO. MED. CS Praha a.s. (Tšehhi Vabariik) | 1600 rubla (100 tükki) |  |
|
| Ursoliv | AVVA-RUS OJSC (Venemaa) | 1400 rubla (100 tükki) |  |
|
| Koludeksaan | Maailma meditsiin (Egiptus) | 500 rubla (20 tükki) |  |
|
| Exhol | 1500 rubla (100 tükki) |  |
||
| Grinterol | Grindeks Rus LLC (Läti) | 900 rubla (50 tükki) |  |
|
| Livodex | Kapslid, 300 mg | Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (India) | 750 rubla (100 tükki) |  |
UDCA-d on lubatud juua lastele igas vanuses. Kuid sellel on raseduse ajal kasutamiseks vastunäidustused. Mõnede teadete kohaselt on sellel lootele toksiline toime.
Ursodeoksükoolhape kuulub sapphapete rühma. Selle töömehhanismi ei mõisteta täielikult, kuna see on keeruline. See peaks kaitsma maksakude ja pärssima sapphapete imendumist peensoole alumises segmendis. Hape teeb järgmist:
Ursodeoksükoolhape on näidustatud meestele ja naistele, kellel on järgmised patoloogiad:
Samuti on teada, et ravimil on immuunsüsteemi reguleeriv toime.
Sapikivitõve ravis on tehtud katseid, mis on tõestanud, et UDCA on efektiivne kivide lahustamisel, eriti kombineerituna kenodeoksükoolhappega. Viimane osutus aga mürgiseks, mistõttu selle tootmine lõpetati. Katsed on näidanud, et ursodeoksükoolhappe võtmine põhjustab kivide lahustumist 40% patsientidest.
Selle eesmärk on õigustatud haiguste puhul, millega kaasneb intrahepaatiline kolestaas: tsüstiline fibroos, krooniline hepatiit, skleroseeriv kolangiit, haiguse sümptomid pärast elundisiirdamist, kolestaas intravenoosse toitumisega. Alkohoolse maksapatoloogia korral on hape ebaefektiivne.
Primaarne biliaarne tsirroos
See on haruldane, raskesti ravitav patoloogia. Katsed on näidanud, et ursodeoksükoolhappe võtmisel väheneb kollatõbi ja seerumi ensüümide sisaldus. Kuid ravim ei mõjuta sügelust, suremust, elukvaliteeti ega immuunseisundit.
Hiljem tõestati, et ravimi efektiivsust täheldatakse ainult haiguse ravis selle algstaadiumis. Sellel on positiivne mõju ellujäämisele, kuid negatiivne mõju maksale selle töö rikkumiste korral.
Ravimi peamised puudused on süstimise puudumine ja kõhulahtisus.
Ülemaailmselt on UDCA näidanud kõrget efektiivsust primaarse biliaarse tsirroosi korral. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et see on efektiivne teiste patoloogiate ravis.
UDCA võtmise vastunäidustused on raske maksa- ja neeruhaigus dekompensatsiooni staadiumis, olulise kaltsiumisisaldusega kivid, rasedus ja imetamine. Kõrvaltoimete hulgas on seedetrakti häired.
L-ornitiin-l-aspartaat
Uue põlvkonna ravimite kaubanimed:
| Nimiravim | Vabastamise vorm | Tootja | Hind | Pilt |
| Gepamerz | Graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks (3 g), infusioonilahuse kontsentraat (500 mg/ml) | Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Saksamaa) | 2800 rubla (10 ampulli) |  |
| Larnamin | PJSC Farmak (Venemaa) | 1000 rubla (10 ampulli) |  |
|
| Ornilateks | Infusioonilahuse kontsentraat (500 mg/ml) | Sotex PharmFirma (Venemaa) | 2000 rubla (10 ampulli) |  |
Hepa-metzi peetakse kõige tõhusamaks ravimiks.
Ornitiinaspartaat jagatakse ornitiiniks ja aspartaadiks ning imendub peensooles. Aminohapped osalevad ainevahetusprotsesside juhtimises. Ülejäänud maksarakkudes toimib aspartaat keskkonnana glutamiini tootmiseks ja ammoniaagi neutraliseerimiseks, sidudes seda kudedes.
Kui maks lõpetab täielikult toksiinide neutraliseerimise, vähendab see ammoniaagi kontsentratsiooni ajus ja teistes elundites. Ravim on ette nähtud tsirroosi, hepatiidi erinevate vormide ja entsefalopaatia korral.
L-ornitiin-l-aspartaadi võtmise vastunäidustused on ülitundlikkus, neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine ning laste vanus. Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, kõhupuhitus, allergilised reaktsioonid värvainele, valu jäsemetes, iiveldus ja oksendamine.
Hepatoprotektorid, millel ei ole tõestatud efektiivsust
Olulised fosfolipiidid
Hepatotsüütide membraan sisaldab 75% fosfolipiide. Nad ei täida mitte ainult ehitusfunktsiooni, vaid osalevad ka rakkude jagunemise protsessis, transpordivad nende vahel aineid ja stimuleerivad ensüümsüsteemide aktiivsust.
Toksiinid hävitavad membraane. See viib metaboolsete protsesside ebaõnnestumiseni, rakk sureb. Olulised fosfolipiidid tugevdavad membraani. See omadus on hepatoprotektiivse mehhanismi aluseks - säästa maksa muutumist sidekoeks. Ravimitel on vastunäidustused viirusliku hepatiidi korral, kuna need võivad vähendada sapi tootmist ja aidata kaasa rakkude hävimisele.
Alates 2003. aastast ei ole USA-s ja EL-is olulisi fosfolipiide kasutatud, neid müüakse toidulisanditena. Narkootikumidena on need registreeritud eranditult postsovetlikus ruumis. Vähesed uuringud näitavad, et need parandavad heaolu ja mõningaid bioloogilisi näitajaid.
Raha miinused:
Ravimitel ei ole kõrvaltoimeid. Ainus vastunäidustus on individuaalne talumatus.
Kaasaegsete ravimite loetelu:
| Ravimi nimetus | Vabastamise vorm | Tootja | Hind | Pilt |
| Essentiale forte | Kapslid 300 mg | Aventis Pharma International (Prantsusmaa) | 670 rubla (30 tükki) |  |
| Esslial forte | Atoll OOO (Venemaa) | 450 rubla (30 tükki) |  |
|
| Essliver forte | Nabros Pharma Pvt. Ltd (India) | 200 rubla (30 tükki) |  |
|
| Rezalut pro | Berlin-Chemie/Menarini, Saksamaa | 1400 rubla (100 tükki) |  |
Kombineeritud ravimid:
| Ravimi nimetus | Toimeaine | Vabastamise vorm | Tootja | Hind | Pilt |
| Phosfonciale | Olulised fosfolipiidid + Silimar | 200 mg + 70 mg kapslid | Canonpharma tootmine CJSC (Venemaa) | 500 rubla (30 tükki) |  |
| Fosfogliv | Olulised fosfolipiidid + glütsürritsiinhape | 35 mg + 65 mg kapslid | Pharmstandard-Leksredstva (Venemaa) | 500 rubla (50 tükki) |  |
| Hepatriin | Olulised fosfolipiidid + artišoki ekstrakt + piimaohakas + E-vitamiin | 180 + 90 mg + 67 mg + 10 mg kapslid | Evalar (Venemaa) | 300 rubla (30 tükki) |  |
Olulisi fosfolipiide saab toidust. Enamikku neist leidub munakollases, kalas, kaunviljades ja lihas.
Piimaohaka preparaadid
Piimaohaka ekstrakti aluseks on silimariini flavonoidid. Sarnase koostisega hepatoprotektorid:
| Ravimi nimetus | Vabastamise vorm | Tootja | Hind | Pilt |
| Karsil | Dražee, 35 mg | Sopharma JSC (Bulgaaria) | 700 rubla (180 tükki) |  |
| Legalon | Dražee, 70/140 mg | Madaus (Saksamaa) | 650 rubla (60 tükki) |  |
| Silimar | Dražee, 100 mg | CJSC "Pharmcenter VILAR" | 100 rubla (30 tükki) |  |
Kompleksne ravim on Gepabene. Toimeainena sisaldab see fumes officinalis'e ja piimaohaka ekstrakti. Saksamaal toodetud ravim on saadaval 275 + 83 mg pillide kujul. Selle maksumus on 400 rubla 30 tk pakendi kohta.
Kõige odavam ravim on Silimar. Tegelikult on see populaarsema Karsili täielik analoog. Raviks kasutatakse ka piimaohakajahu, mis on toidulisand.
Toodete juhendis on kirjas, et silimariin on looduslik antioksüdant, reguleerib maksarakkude tegevust, takistab mürkide tungimist hepatotsüütidesse. Ravimid käivitavad rakkude taastamiseks komplekssete rasvade ja valkude sünteesi. Ravimid parandavad toksiinide, sealhulgas alkoholismi põhjustatud maksakahjustusega patsientide seisundit.
Miinused:
Piimaohaka preparaadid on ohutud, kuid ebaefektiivsed. Uuringute tulemused kinnitasid, et silimariinil on väike mõju alkoholile, B- ja C-hepatiidile.
Hepatoprotektorid, mis ei ole läbinud usaldusväärseid uuringuid
Ei ole ühtegi usaldusväärset uuringut, mis kinnitaks teiste hepatoprotektoritena väidetavate ravimite efektiivsust.
Taimset päritolu toidulisandid:
| Ravimi nimetus | Vabastamise vorm | Toimeaine | Tootja | Hind | Pilt |
| Hofitol | Tabletid / süstelahused | Artišoki lehtede mahla ekstrakt | Laboratoires Rosa-Phytopharma (Prantsusmaa) | 700 rubla (180 tükki) |  |
| Liivi 52 | Tabletid | torkiva kappari, siguri, musta öövihma, arjun terminalia, läänekassia, raudrohi pulber | Himalaya Drug Co. (India) | 300 rubla (100 tükki) |  |
| Holosas | Lahus suukaudseks manustamiseks | Kibuvitsamarjade ekstrakt | Altai vitamiinid (Venemaa) | 120 rubla (300 g) |  |
| Tanatsool | Kaetud tabletid | Tansy lille ekstrakt | Farmaatsiakeskus VILAR (Venemaa) | 50 rubla (30 tükki) |  |
| Ovesol | Tabletid | Kaera, kurkumi, volodushka, immortelle, piparmündi ürdiekstrakt | Evalar (Venemaa) | 250 rubla (40 tükki) |  |
Veise maksa ekstraktid ja sapi komponendid:
| Ravimi nimetus | Toimeaine | Vabastamise vorm | Tootja | Hind | Pilt |
| Progepar | Maksa hüdrolüsaat | Dražee | Nordmark Artsnaimittel (Saksamaa) | 1000 rubla (50 tükki) |  |
| Allochol | Loomade sapi, küüslaugu ja nõgese ekstrakt | Tabletid | Veropharm OJSC (Venemaa) | 100 rubla (50 tükki) |  |
| Holenzim | Kuiv sapp ja pankreas | Tabletid | Biosintez OJSC (Venemaa) | 150 rubla (50 tükki) |  |
Neid ravimeid ei kasutata kusagil, välja arvatud SRÜ riigid. Sellest hoolimata on neil maksa- ja sapiteede erinevate patoloogiate ravis oluline koht.
Veisemaksa ekstraktil põhinevad ravimid on hüdrolaasid, mis sisaldavad vitamiini B12 ja teisi komponente. Juhend näitab, et ravim säilitab ja taasloob hepatotsüütide struktuuri, pärsib fibroosi teket, soodustab parenhüümi taastumist, soodustab vereringet maksakoes, suurendab uriini mahtu ja aitab parandada elundi talitlust. Vahendeid soovitatakse võtta osana viirusliku ja toksilise hepatiidi, rasvhepatoosi, maksatsirroosi kompleksravist.
Pole tehtud uuringuid, mis võiksid nende mõju kinnitada või ümber lükata. Neid peetakse potentsiaalselt ohtlikeks, eriti hepatiidi aktiivsete vormide korral, kui maksakahjustus võib süveneda.
Veisemaksa ekstrakt võib inimestele prioonnakkust edasi anda. See kutsub esile tõsise kesknärvisüsteemi haiguse - spongioosse entsefalopaatia (hullu lehma tõbi) - arengu. Seetõttu võivad sellel ainel põhinevad preparaadid olla ohtlikud.
Selliste loomset päritolu toodete tõhusust ei ole tõestatud, seetõttu ei saa neid meditsiinipraktikas kasutada. Samuti on olemas ravim nimega Sibektan. See koosneb taimsetest komponentidest, millest üks on naistepuna. See on hepatotoksiline ravimtaim, ravimis sisalduva mürgi kogus on võrreldav käärsoole kasvajate keemiaraviga, kuid see on klassifitseeritud hepatoprotektoriks.
Homöopaatilised preparaadid
Homöopaatilistel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust, sest nende toime kontrollimiseks ei ole tehtud katseid. Homöopaatia olemus on sarnase käsitlemine sarnasega. Seetõttu valitakse aine, mis põhjustab hepatotsüütide hävitamist, ja sellest valmistatakse homöopaatiline ravim.
Nagu toidulisandite puhul, on ka nende toimet võimatu kinnitada. Maailma Terviseorganisatsioon ei soovita neid kasutada. Nende ravimite hulka kuuluvad:
Lisaks
On ravimeid, mida ei saa ülalnimetatutega seostada.
Need on taimsed ja sünteetilised tooted.
Antral
Sünteetiline ravim, mille toimeaine on alumiiniumi ja mefenaamhappe kompleks. Tootja väidab, et ravim takistab lipiidide kogunemist maksarakkude poolt, seob veres vabu radikaale ja stimuleerib hapniku metabolismi rakkudes.
Selle kasutamise tulemusena paraneb fosfolipiidide süntees, uuenevad hepatotsüüdid. Tööriista töötasid välja Ukraina teadlased, kliinilisi uuringuid viisid läbi ainult nemad, teistes riikides pole seda ravimina registreeritud.
Peponen
See on looduslik kõrvitsaseemneõli. Sisaldab küllastumata rasvhappeid, E-vitamiini, koensüümi Q, seleeni. Vähendab lipiidide sisaldust ja ennetab selliseid haigusi nagu diabeet ja ateroskleroos.
See on ette nähtud maksa rasvade degeneratsiooni jaoks. Tootja - Iisrael. Maksumus on 25 rubla 100 tk.
Ensüümid
Maksapatoloogiate ravis toetavad sellised ravimid kõhunäärme tööd, mis on väga oluline. Selliste ravimite hulka kuuluvad:
Mis tahes preparaatide koostis sisaldab ensüüme, mis soodustavad toidu seedimist. Nende vastuvõtt on näidustatud ka kroonilise pankreatiidi esinemise korral.
Laadimine...