Laste mükoplasma diagnoositakse üsna sageli. Mükoplasmoos on bakterite Mycoplasma põhjustatud nakkuslik patoloogia. Selliseid ohtlikke mikroorganisme on nelja tüüpi, kuid lapsed haigestuvad kõige sagedamini hingamisteede mükoplasmoosi, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Hingamisteede mükoplasmoosiga rünnatakse algul ülemisi hingamiselundeid ja seejärel võib patogeen edasi levida. Mükoplasma kandub mõnikord lapsele ema kõhus või sünnituse ajal.
Haiguse üldised omadused
Hingamisteede mükoplasmoos lastel algab immuunsuse vähenemise taustal. Enamasti juhtub see aasta külmal aastaajal. See haigus reageerib ravile hästi. Enamikul juhtudel on lubatud kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid. Sellistel ravimeetoditel on hea antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Lisaks tugevneb lapse immuunsus ja keha hakkab ise võitlema ohtlike patogeenidega.
Mükoplasma mõjutab tugevalt suguelundite või hingamisteede limaskesta... Imikutel esineb haiguse hingamisteede vorm isegi siis, kui laps on sünnituse ajal nakatunud.
Patogeene iseloomustab nende väike suurus ja oma rakumembraani täielik puudumine. Kuna enamik antibakteriaalseid ravimeid hävitab patogeensete mikroorganismide rakumembraani, ei ole mükoplasma selliste ravimite suhtes üldse tundlik.
Põhjused
Laste mükoplasmoos on infektsioon, mis kõigil juhtudel kandub haigelt inimeselt tervele. Mükoplasma on mis tahes tegurite suhtes väga tundlik, seetõttu sureb see keskkonda sattudes väga kiiresti.
Laste mükoplasma hingamisteede infektsiooniga nakatumisel on kolm peamist viisi:
- Emalt, lapse sünnikanalist läbimise ajal. Kui naisel diagnoositi mükoplasma raseduse ajal, võib see lapsele sünnituse ajal edasi kanduda. Sel viisil ei saa edastada mitte ainult mükoplasmoosi. Sel viisil võib edasi kanduda mükoplasma, klamüüdia, seened ja mõned viirused. Urogenitaalinfektsioonid põhjustavad sageli hingamisteede mükoplasmoosi, aga ka silmapõletikku. Erandjuhtudel põhjustab lapseootel ema mükoplasma lootel emakasisese infektsiooni. Emakasisese infektsiooni korral jääb laps arengust maha ja on oht tõsiste kaasasündinud patoloogiate tekkeks. Enamasti on kahjustatud süda, närvisüsteem ja maks.
- Õhus lendlevate tilkade abil. Sellisel juhul kandub patogeen haigetelt inimestelt tervetele inimestele. Enamasti esineb see külmhooajal külmetuse puhanguga. Lapsed nakatuvad lasterühmades, aga ka erinevatel vaba aja tegevustel. Tugevalt nõrgenenud immuunsus muutub eelsooduvaks teguriks.
- Igapäevane viis. Perekeskkonnas võib haigus lapsele edasi kanduda haigelt täiskasvanult. See on võimalik ühe rätiku või voodipesuga. Sellisel juhul hakkab lapsel esinema haiguse urogenitaalne vorm. Patogeen mõjutab suguelundeid ja kuseteede süsteemi.
Mükoplasma mikroobid on väga väikese suurusega. Neid ei saa tuvastada tavapärase ega elektronmikroskoobiga. Nad ei allu antibiootikumravile ja diagnoosimine on väga raske.
Laste mükoplasma on harva spontaanne. Üsna sageli areneb see koos ureaplasma ja klamüüdiaga.
Sümptomid
Selle lapse hingamisteede patoloogia peamised sümptomid on:
- Pikaajaline subfebriili temperatuur, mis ei liigu. Märk termomeetril ei tõuse üle 37,5 kraadi.
- Ilmnevad erksad joobeseisundi sümptomid - need on sagedased peavalud, ebanormaalne letargia, unisus ja düspeptilised sümptomid.
- Nina on pidevalt kinni.
- Kurk valutab või kõditab regulaarselt.
- Ülemiste hingamisteede limaskest on hüpereemiline.
- Kui mükoplasma on mõjutanud silma limaskesta, tekib konjunktiviit. Haiget last vaevavad silmakrambid ja tugev pisaravool.
- Kui patogeen on sattunud bronhidesse, siis patsient köhib kogu aeg.
Kui haigust raviti valesti või ei ravitud üldse, tekib kopsupõletik. Mükoplasma kopsupõletiku sümptomid lastel on peaaegu samad, mis kopsupõletiku klassikalisel ilmingul.
- Temperatuur tõuseb. Kõige sagedamini ületab märk 39 kraadi.
- Köha on alguses kuiv, kuid haiguse edenedes võib tekkida veidi selget või valkjat röga.
- Iga päevaga muutub köha intensiivsemaks.
- Lapse seisund halveneb oluliselt. Ta kaebab peavalu ja tugevat nõrkust. Väikesed lapsed muutuvad tujukaks ja vinguvad.
Hingamisteede mükoplasmoosi sümptomid on väga sarnased külmetuse sümptomitega. Enne ravi alustamist on vaja õigesti diagnoosida.
Mükoplasmoos on eriti raske vastsündinutel. Mõnel juhul põhjustab haigus meningiiti või sepsist. See võib põhjustada vastsündinu surma.
Diagnostika
Haiguse alguses on mükoplasma väga sarnane külmetushaigusega. Paljud vanemad arvavad, et nende beebil on tüüpiline külmetushaigus, mistõttu nad ei kiirusta arsti poole pöörduma. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja mitut tüüpi uuringuid. Esiteks vaatab arst patsiendi läbi ja kuulab stetoskoobiga hästi kopse. See võimaldab tuvastada vilistavat hingamist kopsudes ja tuvastada kahjustusi. Kurku tuleb uurida.
Patsiendi uurimise tulemuste põhjal võib haigust ainult oletada. Laboratoorsed testid aitavad täpset diagnoosi panna:
- Üksikasjalik vereanalüüs. Võimaldab määrata põletiku astet kehas.
- Bioloogilise materjali uurimine. Aitab tuvastada mükoplasma rakkudes.
- Proovi bakteriaalne nakatamine. Seda tüüpi uuring aitab mitte ainult tuvastada patogeeni, vaid ka määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
- Immunoloogiline uuring. Mükoplasma vastased antikehad määratakse plasmas.
- Kõige täpsem mükoplasma test lastel on PCR-analüüs. See aitab tuvastada patogeeni geene bioloogilises proovis.
Kui kõik uuringud kinnitavad varasemat diagnoosi, määrab arst kompleksse ravi. See hõlmab antibiootikume, mille suhtes patogeen on tundlik, ja alternatiivseid meetodeid.
Mükoplasmoosi diagnoosimisel võib ette näha rindkere röntgeni. See on vajalik kopsupõletiku kahtluse korral.
Ravi
Mükoplasmoosi raviks lastel kasutatakse erinevate rühmade antibakteriaalseid ravimeid. Need määratakse, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust. Makroliidid on selle infektsiooni vastu võitlemisel kõige tõhusamad. Lisaks neile võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- Klaritromütsiin.
- Asitromütsiin.
- Erütromütsiin.
- Josamütsiin.
Mükoplasmat ei mõjuta penitsilliinide seeria ravimid, tsefalosporiinid ja sulfa ravimid.
Tuleb meeles pidada, et laste antibiootikumidega ravimisel on seedetrakti mikrofloora häiritud ja immuunsus väheneb. Lisaks võib tekkida patogeensete mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes ja ravi osutub ebaefektiivseks.
Ravis kasutatakse selliseid rahvapäraseid retsepte:
- Kaks teelusikatäit hakitud naistepuna ja 4 teelusikatäit nurmenukuürti keedetakse kahes klaasis vees, infundeeritakse 10 minutit ja filtreeritakse. Andke lastele enne iga sööki 50 ml puljongit.
- Võtke mittetäielik teelusikatäis purustatud immortelle ürti, küülikut, karulauku, jahubanaani ja kaselehti. Vala peale kaks klaasi keeva vett ja aja keema. Nõuda termoses 8 tundi. Seejärel filtreeritakse ja jootakse. Haige laps peaks jooma 50 ml puljongit kolm korda päevas.
- Pruulige mustika lehed ja marjad. Sellist keetmist antakse lapsele tee asemel, lisades sellele veidi mett.
Hingamisteede mükoplasmoosi ravis tuleb teha auruinhalatsioonid ravimtaimedega... Pruulimiseks võtke salvei, naistepuna, elecampane, kummel, eukalüpt ja muud maitsetaimed.
Prognoos sõltub täielikult haiguse vormist. Haiguse emakasisese ja kaasasündinud vormi korral on prognoos halb, kuna võib esineda tõsiseid tüsistusi. Hingamisvormiga on prognoos hea, täielikku taastumist täheldatakse kahe nädala jooksul. Kui kopsupõletik on liitunud, kulgeb see kergesti ja allub ravile hästi.
Kuidas tuvastada laste mükoplasmoosi ja määrata õige ravi?
Mükoplasmad on üherakulised organismid, mis ei ole bakterid ega seened. Pääsedes ligi tervetele rakkudele, püüavad nad need kinni ja toituvad nende energiast, põhjustades samanimelise haiguse sümptomeid.
Mõjutatud on siseorganid, immuunsus nõrgeneb - just nende märkide põhjal diagnoositakse haigus kõige sagedamini. Haigusel on sarnased tunnused gonorröa, klamüüdia või trihhomonoosiga ning see võib esineda väikelastel.
Mükoplasmoosi tüübid
Sõltuvalt sellest, millist organsüsteemi mikroorganismid mõjutavad, on tavaks eristada haiguse erinevaid vorme:
- hingamisteede(ülemiste hingamisteede kahjustus);
- kopsupõletik(patoloogia mõjutab alumisi hingamisteid);
- urogenitaalne(kuseteede kannatab);
- üldistatud(haiguse all kannatavad korraga mitu elundit/süsteemi);
- perinataalne(loote infektsioon raseduse või sünnituse ajal).
Sümptomid
Allpool on toodud mükoplasmoosi peamised sümptomid, olenevalt haiguse vormist:
Vorm | Manifestatsioonid |
Hingamisteede | Lapse temperatuur tõuseb, algab kuiv köha, mis muutub järk-järgult märjaks. Kurk on punane, nina on kinni. Nohu. Epidermise pinnale ilmub sageli väike täpiline lööve, millel on roosa värv. |
Pneumooniline | Koos temperatuuri tõusuga kaob söögiisu. Laps kurdab peavalu, tahab palju magada. Täheldatakse õhupuudust, köha. Liikumisel on tunda valu liigestes. |
Urogenitaalne | Valu ja sügelus urineerimisel, ebamugavustunne mõjutab ka alakõhtu. Eritumine suguelunditest. Lastel on see äärmiselt haruldane. |
Perinataalne | Loode on arengus maha jäänud, liiga väikese kaaluga. Vastsündinul on hingamisprobleemid, naba ei parane hästi. Aju funktsioonid kannatavad. Pikaajaline naha kollatõbi, soor, mähkmelööve epidermise pinnal. |
Üldistatud | See väljendub vähenenud immuunsuse, paljude kehasüsteemide toimimise probleemide kaudu. |
Enamasti diagnoositakse lastel haigus hingamisteede tüüpi (seda on kergem taluda kui ülalnimetatuid). Kui immuunsus on mükoplasma mõjul nõrgenenud, siis on organism sageli nakatunud erinevate hingamisteede nakkushaigustega. Mükoplasmoosi esinemissageduse tipp on külmhooajal.
Mükoplasma esinemise üldised sümptomid lapse kehas:
- Lapse nina lakkab normaalselt hingamast, seisundiga kaasneb nohu ja köha. Sümptomite kestus on ligikaudu 14 päeva.
- Palaviku seisund 7-14-aastastel lastel. Temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Seda temperatuuri on raske alandada ja see kestab tavaliselt kuni 3 päeva. Pea valutab kõvasti.
- Lapse söögiisu väheneb või kaob täielikult ning tekib tung oksendada. Selle seisundiga kaasneb üldine nõrkus ja mao valulikkus. Ilmuvad kõhukrambid.
- Valu on tunda lihastes ja luudes.
- Sinakas nahatoon näitab, et haigus on muutunud raskeks.
- Kui lapsel on kopsupõletik, on pulsisagedus tugev.
Põhjused
Laps võib mükoplasmoosi saada kahel põhjusel:
- Emakasisene infektsioon/infektsiooni edasikandumine sünnituse ajal(raseduse ajal tekib loote nakatumine amnionivedeliku allaneelamisel ja sünnituse ajal - sünnitusteede kaudu). Mikroorganismid hakkavad epiteelis paljunema, levides järk-järgult silmade limaskestadele. Lisaks mõjutab infektsioon lapse hingamisteid ja seedetrakti, mõjutades paralleelselt suguelundeid.
- Mükoplasma neelamine kehasse õhus olevate tilkade kaudu(haige inimene kannab mikroorganisme lapsele avalikes kohtades - koolis, lasteaias, tänaval või perekonnas).
Kuidas nakatumine toimub?
Haiguse tekitajad satuvad lapse kehasse suu või nina kaudu. Need kinnituvad limaskestale ja hakkavad eritama adhesiine – toksilise toimega aineid. Sageli kulub 1 nädalast kuuni, kuni vanemad märkavad haiguse esimesi sümptomeid – ilmingute iseloom ja tugevus sõltuvad lapse organismi seisundist ja eriti immuunsüsteemist. Kui mükoplasmoos areneb kiiresti, on seda reeglina kergem taluda.
Diagnostika
Isegi kogenud arstidel on probleeme täpse diagnoosi seadmisega: mükoplasmoosi ilminguid võib segi ajada teiste viirusnakkuste sümptomitega. Vanemad võivad köha ja kõrget palavikku segi ajada tavalise külmetuse või kahjutu infektsiooniga.
Lõpliku diagnoosi saab määrata alles pärast lapse keha põhjalikku uurimist. Tuleb konsulteerida arstidega, näiteks lastearsti, neuroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.
Raseduse ajal on soovitav kontrollida mükoplasma esinemist – selleks tehakse suguhaiguste testid.
Järgmised meetodid aitavad kindlaks teha, kas lapsel on mükoplasmoos:
- Kliiniline vereanalüüs.
- röntgen... Kui lapsel on mükoplasma tüüpi kopsupõletik, leitakse kopsumustri retikulaarne ümberstruktureerimine. Ilmub suur hulk väikese fookuskaugusega varje, aga ka kiiri (need suunatakse selle juurest kopsu põhja). Kahjustus on tavaliselt ühepoolne ja seda diagnoositakse alumistes sagarates.
- Mikrobioloogiline meetod.
- Otsene ja kaudne immunofluorestsents... Otsene tüüp – uuritav materjal värvitakse fluorokroomiga märgistatud monoklonaalsete antikehadega. Kui mükoplasma on olemas, tuvastatakse see fluorestsentsmikroskoobis vastava helendusega. Kaudsel tüübil on patogeeni tuvastamisel suured eelised: seda iseloomustab suurem tundlikkus ja kättesaadavus, on võimalik määrata antigeene ja antikehi. Ainult ühe märgistatud antiglobuliini seerumi kasutamine annab üksikasjaliku pildi viiruse antigeenidest, bakteritest.
- Polümeraasi ahelreaktsioon... Uurimistööks bioloogilise materjali valiku tulemusena tuvastatakse kvalitatiivselt patogeeni DNA fragment.
- Seroloogiline meetod... Mükoplasmoosile viitavad mükoplasma genitaliumi vastased antikehad. Laboratoorselt viiakse läbi komplimendi sidumise ja kaudse vormi hemaglutinatsiooni reaktsioon (erütrotsüütide liimimine, nende sadestumine).
- Seotud immunosorbentanalüüs... IgA (antikehade) taseme määramiseks annetatakse verd analüüsiks. Sõltuvalt lapse vanusest erineb see näitaja (näiteks vastsündinutel - 0,02 kuni 0,5 g / l, 3-aastasel lapsel - kuni 1,5 g / l).
- Kultuuriline ja bakterioloogiline meetod... Materjal valitakse uurimiseks ja asetatakse toitainetega inkubeeritud söötmesse, et uurida selle kasvu olemust.
Pärast lõpliku diagnoosi panemist otsustatakse, kus last ravitakse - kodus või statsionaarselt. Väärib märkimist, et haiguse üldistatud vorm nõuab meditsiiniasutuses viibimist, samas kui hingamisteede vormiga on kodus täiesti võimalik toime tulla.
Ravi
Ravi mükoplasma infektsiooni ravimitega on enamikul juhtudel sümptomaatiline:
- Palavikuvastane... Kui temperatuur tõuseb, võtke Ibufen, Ibuprofeen.
- Ootusnähtajad... Rögaosakonda aitavad lapsel köha korral Mukaltin, Bronchicum, rinnatasud.
- Antibakteriaalne... Kasutatakse rasketes tingimustes (erütromütsiin, tetratsükliin jne). Sumamed aitab peatada ebanormaalsete rakkude paljunemist.
- Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse multivitamiine - tähestik, Supradin.
- Närvisüsteemi kahjustustega- benemitsiin, tetraool. Sageli võib arst paralleelselt antibiootikumidega välja kirjutada hormonaalsed ravimid (Prednisoloon).
- Vahendid joobeseisundi ennetamiseks, sorbendid - Rehydron, aktiivsüsi.
- Vereringe parandamiseks, selle vedeldamine - Hepariin.
Kiireks taastumiseks peate järgima tervislikku toitumist, mis varustab keha kõigi vajalike vitamiinidega. Välistada tuleb praetud ja rasvased toidud, samuti muud rämpstoidud. Soola tarbimise piiramine tuleb kasuks. Toit peaks olema rikas fermenteeritud piimatoodete, värskete puu- ja köögiviljade poolest. Selleks, et keha saaks infektsiooniga võidelda, peate seda varustama vedelikuga - jooma piisavalt puhast joogivett päevas.
Tähelepanu! Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kuna see on kehale ohtlike tagajärgedega! Vajalik on kvalifitseeritud spetsialisti konsultatsioon!
Efektid
Kõik selle haiguse põhjustatud tüsistused võib laias laastus jagada kahte rühma:
Mükoplasmadega nakatumine võib põhjustada loote emakasisese arengu häireid ja isegi põhjustada selle surma. Need mikroorganismid on võimelised põhjustama pöördumatuid muutusi kromosoomi rakuaparaadis. Lapse surm võib juhtuda ka ema sünnituse ajal.
Ärahoidmine
Selleks, et vähendada lapse mükoplasmoosi tõenäosust miinimumini, peate isegi raseduse planeerimisel läbima kehauuringu. Riskirühma kuuluvad need, kellel on olnud nurisünnitusi, enneaegseid sünnitusi, kroonilist salpingooforiiti, samuti püelonefriiti.
Tuleb meeles pidada, et paranenud laps võib siiski olla nakkuse kandja, seetõttu on teiste kaitsmiseks parem laps veel nädalaks koju jätta.
Täiendavad meetmed, mis aitavad teie lapsel vältida mükoplasmoosi haigestumist:
- Tasakaalustatud toitumine.
- Keha kõvenemine.
- Kehaline aktiivsus.
- Immuunsüsteemi tugevdamine.
- Hügieen.
- Regulaarsed arstlikud läbivaatused.
- Päevarežiimi järgimine, piisavalt aega puhkamiseks.
Samuti peate võimalusel välistama lapse kontakti nakatunud inimestega. Kõiki pereliikmeid tuleks uurida mükoplasma suhtes.
Kokkuvõtteks olgu öeldud, et ülaltoodud ennetusmeetmeid kasutades on lihtsam ennetada mükoplasmoosi kui hiljem sellega võidelda. Õigeaegne ja adekvaatne ravi annab hea prognoosi lapse täielikuks paranemiseks – esimeste haigusnähtude avastamisel ei tasu kõhkleda!
Kuni 20 protsenti inimeste kopsupiirkonna põletikulistest haigustest on põhjustatud mükoplasma infektsioonist. See on üherakuline organism, mis erineb bakteritest, viirustest ja seentest. Mükoplasmade elutähtis tegevus toimub tervete rakkude arvelt. Seega hävitavad mikroorganismid neid ning tulevikus saavad mõju mitmesugused siseorganid ja immuunsüsteem tervikuna. Oma kulgemise seisukohalt on haigus sarnane klamüüdiaga. Mükoplasmad võivad omakorda "läbi saada" mis tahes muude infektsioonidega.
Põhjused
Mis võib lastel mükoplasmoosi põhjustada? Esiteks on see pärilik tegur. Loote nakatumine on võimalik isegi emakas. Sel juhul ilmneb haigus raseduse ajal või pärast lapse sündi. Emakasisene infektsioon võib põhjustada lootevee allaneelamist otse läbi platsenta kihtide. Nakkus esineb ka loomuliku sünnitusteede ületamisel, kui mükoplasmoos on urogenitaalse iseloomuga.
Kooliealised lapsed nakatuvad mükoplasmoosi õhus levivate tilkade kaudu. Sellisel juhul satub infektsioon lapse kehasse suu ja nina kaudu. Mikroorganismid "püüavad kinni" limaskestade pinnale ja eritavad adhesiine.
See, kuidas kaasasündinud mükoplasmoos avaldub, sõltub selle tüübist. Niisiis, ema haiguse urogenitaalne olemus hõlmab nakatumist hominise või suguelunditega. Mükoplasma infektsiooni esinemise korral esinevad patoloogiad harva iseseisvalt. Reeglina aktiveeritakse mikroorganismid "koos" teiste infektsioonidega.
Sümptomid
Kui mükoplasmoosi kandja on algkooliealine laps, siis on haiguse ilmingud sageli ebaolulised ega põhjusta ebamugavust. Noorukite seas kaasnevad haiguse tunnustega tüsistused. Mükoplasmoosi diagnoos on seotud sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonidega. Laps muutub kopsupõletikule vastuvõtlikumaks. Mikroorganismide aktiivsusest põhjustatud ARI algab kurguvalu. Köha on püsiv, sarnane läkaköhaga. Hingamisteede mükoplasmoosi iseloomustab nohu ja palavik. Esimesed nähud ilmnevad haiguspäeval ja püsivad 7-14 päeva.
Adenoviirusnakkuste ja klamüüdia "ühenduse" korral põhjustavad mükoplasmad bronhiidi sümptomeid, millel on võimalikud kopsupõletiku tunnused. Haigusega kaasneb palavik. Laps kaebab valu rindkere piirkonnas. Mükoplasmoosi äratundmine pole alati lihtne, kuna see avaldub sarnaselt tüüpiliste viirusnakkustega.
Sõltuvalt mükoplasmoosi vormist võivad esimesed nähud välja näha järgmised:
- Kõrge palavik, kuiv köha, muutumine niiskeks, "punaseks" kurguks, eritis ninast ja ninakinnisus on tüüpilised hingamisvormi sümptomid.
- Pneumaatilisele mükoplasmoosile viitavad tugev palavik, isutus, peavalu, väsimus, valud liigestes, tugev köha koos õhupuudusega.
- Kui me räägime urogenitaalhaigusest, siis on voolus välistest suguelunditest, sügelevad aistingud, valulik urineerimine ja tõmbav valu alakõhus.
Mükoplasma diagnoosimine lapsel
Mükoplasmasid on raske diagnoosida, kuna haigus maskeeritakse külmetushaiguseks. Samal ajal ei võimalda mikroskoopia mikroorganisme nende väiksuse tõttu tuvastada. Nakkuse olemasolu saab kindlaks teha määrdumise ja sellele järgneva uuringuga. Kasutatakse ka immunofluorestsentsi. Venoosse vere analüüsid aitavad kindlaks teha mükoplasmoosi ilminguid, mille puhul arstid peavad tuvastama antikehad. Lisaks võivad röntgenuuringud aidata haigust diagnoosida.
Tüsistused
Vanemad, kes soovivad teada saada, milline on lapse mükoplasmoosi oht, peate meeles pidama, et ta kipub krooniliseks haiguseks voolama. Piisava ravi puudumine võib põhjustada neerude, maksa ja närvisüsteemi kahjustusi.
Ravi
Mida sa teha saad
Haigust, mida iseloomustavad eranditult ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid, on võimalik ravida ilma antibiootikumravi kasutamata. Reeglina piisab vasokonstriktorite tilkade kasutamisest, ninaneelu ravimisest ja rögaerituse parandamiseks pillide võtmisest. Ravi võib täiendada antihistamiinikumidega. Kopsupõletiku kahtluse korral soovitatakse laps hospitaliseerida ja jätkata ravi haiglas.
Vanemad peaksid teadma, mida teha, kui lapse haigus viitab mükoplasmoosile, ja kuidas anda esmaabi väikesele patsiendile. Seega on eeltingimuseks viivitamatu visiit arsti juurde kõigi normist kõrvalekallete korral. Oluline on meeles pidada, et kõrge palavik, nohu ja köha ei ole alati nohu kahjutud sümptomid.
Mida arst teeb
Lapse mükoplasmoosist ravimiseks kasutavad arstid meetodeid, mis vastavad haiguse vormile. Kui haigus on üldistatud, viiakse ravi läbi statsionaarses režiimis. Hingamisteede mükoplasmasid saab ravida kodus.
Narkootikumide ravi hõlmab peamiselt sümptomaatiliste ainete, nimelt ravimite kasutamist:
- temperatuuri alandamine,
- rögaerituse leevendamine,
- infektsiooni kõrvaldamine.
Mõnel juhul on vajalik taastusravi füsioteraapia ja füsioteraapia harjutustega.
Ärahoidmine
Lapse nakatumist on võimalik ära hoida, piirates tema kontakti inimestega, kes on mükoplasma kandjad. Kõigi pereliikmete korrapärane arstlik läbivaatus on tungivalt soovitatav. Haiguse varajane avastamine suurendab mikroorganismide kiire ja valutu hävitamise võimalusi. Hingamisteede mükoplasmoosi ennetavate meetmete kompleks on sarnane viirushaiguste ennetamiseks soovitatule. Puuduvad meetodid laste mükoplasmoosi urogenitaalse vormiga nakatumise riski minimeerimiseks.
Hingamisteede mükoplasmoos on hingamisteede antropoonsete nakkus- ja põletikuliste haiguste rühm, mida põhjustavad perekonna Mycoplasma patogeensed mikroorganismid. Peamist etioloogilist rolli mängib Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). Teiste mükoplasma patogeenide tähtsus laste hingamisteede infektsioonide tekkes on arutelu teemaks tänaseni. Seetõttu seostatakse terminit "hingamisteede mükoplasmoos" peamiselt M. pneumoniae - hingamisteede infektsiooniga.
Hingamisteede mükoplasmoos on inimpopulatsioonis laialt levinud, moodustades 10–16% kõigist ägedate hingamisteede infektsioonide juhtudest. Samas leiti, et epideemiliste puhangute ajal võib M. pneumonia osatähtsus ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogilises struktuuris ulatuda 30–40%-ni. Samuti märgiti, et hingamisteede mükoplasmoosi iseloomustavad teatud vanuselised omadused. Kõige sagedasemad ägedad hingamisteede infektsioonid M. pneumoniae - etioloogia esinevad lastel, noorukitel ja noortel. Seega on 5–14-aastastel lastel M. pneumoniae hingamisteede infektsioonide etioloogiline põhjustaja 21–35% ning noorukitel ja 19–23-aastastel inimestel 16–20% juhtudest. Etioloogia M. pneumoniae on perekonna Mycoplasma (sugukond Mycoplasmatac e ae, klass Mollicutes) esindaja. Hingamisteede mükoplasmoosi tekitajad on väga väikesed, vabalt elavad gramnegatiivsed fakultatiivsed anaeroobsed bakterid, millel puudub tõeline rakuseina ja mida iseloomustab väljendunud polümorfism. Rakuseina funktsioone täidab kolmekihiline tsütoplasmaatiline membraan. Samal ajal ei suuda M. pneumoniae sünteesida selle membraani lipiidikihtide moodustamiseks vajalikke steroole. Selle tulemusel rahuldab patogeen kolesterooli ja teiste steroolide vajaduse ainult kasutades neid makroorganismi nakatunud kudedest. Rakuseina puudumine ja M. pneumoniae metabolismi iseärasused määravad tema madala ellujäämise väljaspool peremeesorganismi ja suurenenud tundlikkuse keskkonnategurite suhtes.
Selgus, et ultrahelil, ultraviolettkiirgusel, keskkonna pH ja temperatuuri kõikumisel, samuti traditsioonilistel desinfitseerimisvahenditel on M. pneumoniae suhtes väljendunud pärssiv toime.
Epidemioloogia
Nakkuse allikaks on patsiendid, kellel on haiguse ilmsed ja subkliinilised vormid. M. pneumoniae kandjate (nii mööduvate kui ka taastuvate) rolli nakkusallikana ei mõista kõik. Nakkus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Sellisel juhul tekib nakatumine ainult inimestevahelise tiheda kontakti korral, mis on tingitud patogeeni ebastabiilsusest keskkonnas. Seetõttu on perekondlikud nakkuskolded M. pneumoniae'le tüüpilised ja kõrgeim esinemissagedus on organiseeritud rühmades, eriti suletud tüüpi. Kirjeldatud on ka nakkuse leviku juhtumeid haiglas. Hingamisteede mükoplasmoos registreeritakse kõikjal (sagedamini parasvöötmega riikides). Veelgi enam, iga 4–8 aasta järel suureneb haigestumuse epideemia. On kindlaks tehtud, et M. pneumoniae nakkus võib esineda igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini koolilastel, noorukitel ja noortel. Näidatud vanuserühmades registreeritakse valdavalt ka haiguse ilmseid vorme. Seega, kui esimese 5 eluaasta lastel esineb mükoplasma kopsupõletikku üsna harva, siis kooliealistel lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel on M. pneumoniae üks kogukonnas omandatud kopsupõletiku peamisi etioloogilisi tegureid. Haiguse peiteaeg on 1 kuni 4 nädalat. Ajavahemik, mil ülemiste hingamisteede M. pneumoniae kahjustustega nakatumine on võimalik, on 5-7 päeva, M. pneumoniae-pneumonia puhul kuni 2-3 nädalat.
Patogenees ja patomorfoloogia
M. pneumoniae infektsiooni sissepääsuvärav on hingamisteede limaskestad. M. pneumoniae väljendunud tropism hingamisteede limaskestadele on tingitud patogeeni pinnaantigeenide struktuurilistest iseärasustest. Viimased sisaldavad adhesiine, mis tagavad M. pneumoniae ligand-retseptori seondumise hingamisteede epiteelirakkudega. Sel juhul avaldavad mükoplasma poolt sünteesitud ensüümid epiteelile ebasoodsat mõju. Epiteelirakkude rakuseina kahjustusega kaasneb rakkudevaheliste ühenduste katkemine, mukotsiliaarse kliirensi pärssimine ja see viib lõpuks epiteelirakkude surmani. Põletikulised protsessid piirduvad sageli ülemiste hingamisteede ja bronhide limaskestadega. Kuid sageli (eriti koolilastel ja noortel) levib nakkusprotsess hingamisteede lõpposadesse, põhjustades kopsupõletiku arengut. Samal ajal täheldatakse alveolaarse epiteeli osa rakkude düstroofiat, hävimist ja metaplaasiat, samuti interalveolaarsete vaheseinte paksenemist.
Haiguse varases staadiumis säilitavad epiteelirakud ühenduse alveoolide seinaga, kuid hiljem nad taanduvad ja läbivad lüüsi. Väikestel lastel on hüaliinmembraanide areng võimalik. Samal ajal täheldatakse kopsude interstitsiumis piiratud infiltraate, peamiselt peribronhiaalseid ja perivaskulaarseid, mida esindavad lümfotsüüdid, plasmarakud, histiotsüüdid, monotsüüdid ja üksikud neutrofiilid. On täheldatud, et krooniline interstitsiaalne kopsufibroos võib areneda raske respiratoorse mükoplasmoosi tagajärjel. Kirjeldatud on generaliseerunud M. pneumoniae-infektsiooni tekkejuhtumeid, millega kaasneb vereringe, närvisüsteemi, liigeste põletikuline protsess, samuti naha, limaskestade ja vererakkude kahjustus. Viimastel aastatel on aktiivselt uuritud M. pneumoniae rolli erinevate immunopatoloogiliste seisundite (bronhiaalastma, reumatoidartriit, Stevens-Johnsoni sündroom, immuuntsütopeeniad jne) tekkes.
Immuunsus
M. pneumoniae – infektsiooniga kaasneb spetsiifiliste humoraalsete ja rakuliste immuunvastuste moodustumine, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine. Sellisel juhul tekkiv immuunsus on aga lühiajaline, mille tulemusena on võimalik uuesti nakatuda.
M. pneumoniae infektsiooni kliiniliste ilmingute raskusaste on väga erinev ja seda saab iseloomustada nii subkliinilise kui ka ilmse kulgemisega (skeem 1). Laste respiratoorse mükoplasmoosi ilmsed vormid avalduvad kõige sagedamini ägedate põletikuliste muutustena ülemistes hingamisteedes (URT). Farüngiit on nakkuse peamine kliiniline variant. Harvem areneb mükoplasma riniit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, müringiit (trummivaheseina põletik), mis võib olla bulloosne, ja larüngiit. Tuleb märkida, et M. pneumoniae-farüngiidi ja teiste ülemiste hingamisteede mükoplasma kahjustuste sümptomatoloogial on vähe spetsiifilisi tunnuseid ja see ei erine praktiliselt erineva etioloogiaga sarnastest haigustest. Infektsioon algab ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga palavikuni ja halb enesetunne, mõnel juhul täheldatakse peavalu ja muid joobeseisundi sümptomeid. Seal on kurguvalu ja kurguvalu, "kinnise nina" tunne. Harvemini esineb nohu, kõrvavalu ja konjunktiviidi ilminguid (sagedamini - "kuiv"). Palavik reeglina peatub 3-5 päeva jooksul, kuid subfebriili seisund võib püsida veel 1-2 nädalat.
Enamikul juhtudel taanduvad haiguse katarraalsed sümptomid 7–10 päeva jooksul, kuid patogeeni vabanemist ninaneelu sekretsiooniga võib täheldada pikka aega - kuni mitu nädalat. M. pneumoniae – alumiste hingamisteede infektsiooniga kaasneb bronhide (mükoplasma bronhiit) ja kopsupõletiku (mükoplasma pneumoonia) teke. Lisaks on haiguse kõige levinum kliiniline vorm bronhiit. Kuid haigestumuse epideemia tõusuga suureneb oluliselt mükoplasma kopsupõletiku esinemissagedus. On kindlaks tehtud, et sel perioodil on kuni 40-60% kõigist kooliealiste laste kopsupõletikest M. pneumoniae etioloogiaga. Mükoplasma pneumoonia kliiniline debüüt meenutab M. pneumoniae – ülemiste hingamisteede infektsiooni arengut (vt eespool). Küll aga püsib palavikuline palavik pikemat aega. Sellisel juhul on mürgistusnähud tavaliselt kerged, mis on üks väheseid spetsiifilisi mükoplasma kopsupõletiku tunnuseid.
Lisaks ilmneb mõni päev pärast haiguse algust kuiv, obsessiivne ja / või paroksüsmaalne köha, mis püsib pikka aega - mitmest nädalast mitme kuuni. Vanematel lastel ja noorukitel muutub köha järk-järgult produktiivseks. Kopsudes on samal ajal kuulda hajutatud kuivi ja mitmekesiseid märja rühi. Röntgenuuringul kopsudes tuvastatakse kahepoolsed mittehomogeense infiltratsiooni kolded. Ligikaudu 10% mükoplasma kopsupõletikku põdevatest lastest on mööduv makulopapulaarne lööve. Enamikul juhtudel on haigus kerge, seda iseloomustab sujuv kulg ja hingamispuudulikkuse puudumine või selle nõrk raskusaste. Samal ajal on immuunpuudulikkuse, sirprakulise aneemia, raskete kardiopulmonaarsete haigustega lastel, samuti Downi sündroomiga patsientidel oht mükoplasma kopsupõletiku keeruliste vormide tekkeks. Laboratoorsed diagnostikad M. pneumoniae nakkuse spetsiifiliste kliiniliste tunnuste puudumise tõttu kontrollitakse haigust laboratoorsete uuringute tulemuste alusel. Klassikalistest mikrobioloogilistest meetoditest on M. pneumoniae tuvastamisel vähe kasu. Niisiis iseloomustab selle infektsiooni valgusmikroskoopiat nende äärmiselt madal tundlikkus, mis on seotud patogeeni väga väikese suurusega. Spetsiaalselt rikastatud söötmetel külvamine ja kasvatamine nõuab märkimisväärset uurimisaega - 1 kuni 3–6 nädalat.
Seetõttu ei tohiks neid laborimeetodeid kasutada haiguste puhul, mille tekkes on mükoplasma. Praegu kasutatakse M. pneumoniae kiireks ja usaldusväärseks tuvastamiseks meetodeid selle antigeenide tuvastamiseks immunofluorestsentsi (IF) abil või genoomi tuvastamiseks polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Sel juhul iseloomustab PCR-i kõrgeim spetsiifilisus ja tundlikkus.
M. pneumoniae infektsiooni diagnoosimise seroloogilistest (immunoloogilistest) meetoditest kasutatakse praeguses etapis kõige sagedamini ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Sel juhul näitab M. pneumoniae vastaste IgM-antikehade tuvastamine ELISA-ga praegust või hiljutist infektsiooni. Spetsiifilise nakkusprotsessi esinemist kinnitab ka M. pneumoniae vastaste IgG antikehade kontsentratsiooni 4-kordne või enam tõus patsiendi "paarisseerumite" uurimisel. Eriti tuleb märkida, et mõnel juhul võivad positiivsed ELISA tulemused M. pneumoniae infektsiooni suhtes olla seotud ristreaktsiooniga teiste liikide mükoplasmadele (valepositiivne tulemus). Valenegatiivseid ELISA tulemusi ei saa välistada. Seetõttu peetakse respiratoorse mükoplasmoosi laboratoorset diagnoosimist optimaalseks, kui kasutatakse meetodite kombinatsiooni patogeeni antigeenide tuvastamiseks uuritavates materjalides (ninaneelu lima, röga, pleura eksudaat jne) IF-meetodil või selle genoomis PCR abil, samuti patsiendi immuunvastuse iseloomustamine M. pneumoniae suhtes, spetsiifiliste IgM ja IgG klasside antikehade tuvastamine ELISA läbiviimisel (skeem 2).
Ravi
Hingamisteede mükoplasmoosi etiotroopne ravi on näidustatud kopsupõletiku, raske bronhiidi, samuti URT kahjustuse korral riskirühma kuuluvatel lastel (Downi sündroomiga patsiendid, immuunpuudulikkuse seisundid, sirprakuline aneemia, rasked kardio-respiratoorsed haigused). On olemas arvamus, et M. pneumoniae – URT infektsiooni korral ei ole antibiootikume vaja “esialgu tervetel lastel”. Tuleb rõhutada, et M. pneumoniae on resistentne looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbopeneemide, ko-trimoksasooli suhtes. Seetõttu on nende määramine M. pneumoniae infektsiooni korral vastuvõetamatu. Makroliidid on valikravimid respiratoorse mükoplasmoosi etiotroopseks raviks lastel vanuses 8 eluaastat. Üle 8-aastastel lastel ja noorukitel võib lisaks makroliididele kasutada tetratsükliine. Pediaatrilises praktikas on M.
pneumoniae infektsioonid viiakse kõige sagedamini läbi makroliidantibiootikumidega. Makroliidid on bakteriostaatiliste antibiootikumide rühm, mille keemilist struktuuri esindab makrotsükliline laktoonitsükkel. Sõltuvalt laktoonitsükli süsinikuaatomite arvust eristatakse makroliidide 3 peamist alamklassi - 14-, 15- ja 16-liikmelisi makroliidantibiootikume ning sõltuvalt päritolust eraldatakse looduslikke ja poolsünteetilisi ravimeid.
On kindlaks tehtud, et erinevate makroliidide mikrobioloogiline efektiivsus seoses M. pneumoniaga on praktiliselt sama. Kuid ravimi valimisel tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult antibakteriaalse toime spektrile, vaid ka selle ohutusprofiilile, samuti koostoimetele teiste ravimitega (tabel 2). Seega võimaldab ainult patsiendi anamneesiandmete, haiguse kliinilise pildi ja samaaegselt läbi viidud samaaegse ravi üksikasjalik analüüs teha adekvaatse antibakteriaalse aine valiku. Seega, kui mükoplasma bronhiit või kopsupõletik tekib obstruktiivse sündroomiga ja vajatakse teofülliini, tuleb pöörata tähelepanu makroliidide ja teofülliini derivaatide ühilduvusele. See on tingitud asjaolust, et nende ravimite metabolism toimub samade maksaensüümide - tsütokroom P450 süsteemi oksüdaasi - osalusel. Nende samaaegne kasutamine põhjustab tsütokroom P450 aktiivsuse pärssimist. Selle tulemusena on teofülliini biotransformatsioon häiritud, mis põhjustab selle seerumikontsentratsiooni suurenemist. Samal ajal, arvestades teofülliini terapeutiliste kontsentratsioonide vahemiku äärmiselt väikest laiust, on reaalne oht selle üleannustamise tekkeks (ärevus, agiteeritus, unehäired, lihaste treemor, iiveldus, oksendamine, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, südame arütmia; rasketel juhtudel - hallutsinatsioonid, krambid, südamepuudulikkus). Kuid mitte kõik makroliidantibiootikumid ei inhibeeri maksa oksüdaasi süsteeme võrdselt tugevalt.
On kindlaks tehtud, et maksimaalset mõju tsütokroom P450-le avaldavad 14-liikmelised makroliidid, nii looduslikud (erütromütsiin, oleandomütsiin) kui ka poolsünteetilised (roksitromütsiin, klaritromütsiin). Seetõttu tuleks nende kombineeritud kasutamist metüülksantiini derivaatidega (teofülliiniga) pidada ebaotstarbekaks (tabel 2). Sel juhul tuleks eelistada 16-liikmelisi makroliide (Macropen® jt) ja asaliide, millel on tsütokroom P450 vähim inhibeeriv toime.
Erütromütsiini ja klaritromütsiini ei sobi kasutada kliinilistes olukordades, kus respiratoorse mükoplasmoosiga lapsed saavad samaaegselt karbamasepiini (epilepsia, kolmiknärvi ja lingofarüngeaalnärvide essentsiaalne neuralgia), kuna 14-liikmelised makroliidid vähendavad karbamasepiini metabolismi. Selle tulemusena võib tekkida karbamasepiini üleannustamine koos selle toksiliste mõjude tekkega (teadvusehäired, krambid, müokloonus, hüpotermia, kardiorespiratoorsed muutused jne). Samuti tuleb märkida, et makroliide ei ole soovitav kasutada koos antihistamiinikumidega, kuna sel juhul on suur risk ventrikulaarsete arütmiate tekkeks. Seetõttu on H1-histamiini blokaatorite rutiinne määramine antibiootikumide võimaliku allergia ärahoidmiseks (nn "kate") vastuvõetamatu. Lisaks ei esine makroliidantibiootikumide kasutamisel allergilisi reaktsioone sageli. Ja üldiselt peetakse makroliide usaldusväärselt üheks ohutumaks antibiootikumiks. Makroliidantibiootikumide kasutamisel on tõsised kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Soovimatutest ilmingutest märgitakse sagedamini iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, harvemini kõhulahtisust. Reeglina esinevad need kõrvaltoimed sagedamini 14-liikmeliste, nii looduslike kui ka poolsünteetiliste makroliidide kasutamisel. Samuti on kindlaks tehtud, et looduslike 14-liikmeliste makroliidide pikaajalise kasutamisega võib kaasneda kolestaatilise hepatiidi teke, sealhulgas hepatotoksiliste antibiootikumide metaboliitide (nitrosoalkaanide vormid) sünteesi tõttu.
Samas märgiti, et 16-liikmeliste makroliidide kasutamisel on maksakahjustuse tekkerisk oluliselt väiksem, sest nende ainevahetuse käigus nitrosoalkaani metaboliite ei moodustu. Arvestades, et lastel esineb sageli mükoplasma ja tüüpiliste pneumotroopsete infektsioonide (M. pneumoniae + S. pyogenes või M. pneumoniae + S. pneumoniae) seoseid, näib olevat oluline pöörata tähelepanu vajadusele valida piisav etiotroopne ravi. On kindlaks tehtud, et makroliidantibiootikumid on väga aktiivsed nii püogeense streptokoki kui ka pneumokoki vastu. Samal ajal märgiti, et peaaegu kõigil makroliididel on võrreldav kõrge aktiivsus S. pyogenes'e vastu. Makroliidide toime penitsilliinile tundlike S. pneumoniae tüvede suhtes näib sarnane, samas kui ainult 16-liikmelised makroliidid on aktiivsed penitsilliini- ja erütromütsiin-u1088 resistentsete S. pneumoniae tüvede suhtes.
Samas tuleb märkida, et viimastel aastatel on suurenenud tüüpilise pneumotroopse mikrofloora resistentsus makroliidantibiootikumide suhtes, mis valdavalt on ristumine kõigi 14- ja 15-liikmeliste ravimite vahel. Samal ajal märgiti, et penitsilliini- ja erütromütsiiniresistentsed pneumokokid, samuti erütromütsiiniresistentsed püogeensed streptokokid säilitavad tundlikkuse 16-liikmeliste makroliidide suhtes. Ilmselgelt on see tingitud asjaolust, et 16-liikmelised makroliidantibiootikumid ei indutseeri adeniini metüülimist bakterite 23S-ribosomaalses RNA-s ja seetõttu ei suuda nad stimuleerida MLS-i poolt bakterite resistentsust. Lisaks on tõendeid selle kohta, et 16-liikmelised makroliidid on vähem iseloomulikud sellistele resistentsusmehhanismidele nagu antibiootikumi inaktiveerimine ja muutused rakuseina läbilaskvuses. Seetõttu võivad 14- ja 15-liikmeliste makroliidide suhtes resistentsed bakteriaalsed patogeenid jääda tundlikuks 16-liikmeliste makroliidantibiootikumide suhtes. Seega on esimese 8 eluaasta jooksul laste respiratoorse mükoplasmoosi etiotroopse ravi valikravimiteks 16-liikmelised makroliidantibiootikumid (Macropen® jne) ja asaliidid (skeem 2). Samas annavad meie enda kogemused tunnistust Macropen® kõrgest kliinilisest efektiivsusest ja heast taluvusest lastel alates esimestest elunädalatest. Alla 30 kg kaaluvatele lastele on Macropen® ette nähtud suspensioonina. Annustamisskeem sõltub haiguse tõsidusest. Nii et kopsupõletiku korral on Macropen® soovitatav kasutada annuses 50 mg / kg / päevas (2-3 annusena), bronhiidi ja ülemiste hingamisteede haiguste korral on päevane annus 20-40 mg / kg (2 annusena). Üle 30 kg kaaluvatele lastele määratakse Macropen® 400 mg 3 korda päevas. Macropen®, nagu ka teised makroliidid, on raskete maksahaiguste korral vastunäidustatud. Üle 8-aastaste laste hingamisteede mükoplasmoosi ravis võib lisaks makroliididele kasutada tetratsükliini antibiootikume. Sel juhul kasutatakse kõige sagedamini doksütsükliini ja selle analooge. Ravimi annustamisskeem: esimesel päeval - 4 mg / kg, üleminekuga 2 mg / kg / päevas - järgmistel päevadel.
Doksütsükliini kasutamisel võivad tekkida düspeptilised häired, glossiit, ösofagiit, aneemia, neutro- ja trombotsütopeenia, valgustundlikkus ja muud patoloogilised seisundid. Doksütsükliini samaaegne kasutamine barbituraatide, karbamasepiini, antatsiidide, rifampitsiiniga viib selle terapeutilise toime vähenemiseni.
Lisaks vanusepiirangutele (kuni 8 aastat) on ravim vastunäidustatud ka raskete maksahaiguste, leukopeenia, porfüüria korral. Hingamisteede mükoplasmoosi etiotroopse ravi kestus, olenemata kasutatud antibiootikumidest, ei tohiks sõltuda patogeeni vabanemisest organismist ja spetsiifiliste antikehade tasemest. Tuleb meeles pidada, et M. pneumoniae võib isegi pärast ravi kehas püsida mitu nädalat. M. pneumoniae spetsiifilisi IgM klassi antikehi saab tuvastada mitme kuu jooksul ja IgG klassi antikehi - isegi mitu aastat pärast nakatumist. Seetõttu tuleks antibiootikumravi kestus määrata pigem kliiniliste kui laboratoorsete kriteeriumide alusel. Piisavalt valitud etiotroopse ravi korral ei ületa antibiootikumide kasutamise kulg enamikul juhtudel 10-14 päeva. Olemasolevast kirjandusest me ei leidnud veenvaid andmeid respiratoorse mükoplasmoosi immunomoduleeriva ravi efektiivsuse kohta. Veelgi enam, arvestades mükoplasmoosi ajal tekkivaid keerulisi immuunreaktsioone, sealhulgas autoimmuunmehhanismide käivitamist teatud olukordades, tuleks olla väga ettevaatlik immunotroopsete ravimite kontrollimatu kasutamise suhtes selle infektsiooni korral. Vastavalt näidustustele, sõltuvalt kliinilisest raskusastmest, viiakse läbi sümptomaatilist ravi (palavikuvastased ravimid, köha, nohu jne). Sel juhul põhineb ravimite valimise taktika ja nende annustamisskeem üldtunnustatud reeglitel.
Ärahoidmine
M.pneumoniae nakkuse spetsiifilise immunoprofülaktika meetmeid ei ole praegu välja töötatud, kuid selline töö on käimas. Kokkupuute profülaktika hõlmab meetmeid, mis on traditsioonilised hingamisteede infektsioonide ennetamiseks (patsientide isoleerimine haiguse kliinilise avaldumise perioodil, meiega kontaktis olevate inimeste jälgimine, uute patsientide õigeaegne avastamine nakkuskolletes jne). . Spetsiifilise kemoprofülaktika (makroliidid, doksütsükliin) vajalikkuse küsimusi arutatakse, kui on registreeritud M. pneumoniae nakkuse perekondlik fookus või haigusjuhtumid kinnises meeskonnas (lastekodud, ööpäevaringse viibimisega lasteaiad). , internaatkoolid jne). Lisaks arutatakse antibiootikumide profülaktika võimalust juhtudel, kui Downi sündroomi, immuunpuudulikkuse, sirprakulise aneemia, raskete hingamisteede ja vereringehaigustega lapsed puutuvad kokku respiratoorse mükoplasmoosi põdevate patsientidega.
Kirjandus
1. Antibiootikumravi / Toim. L.S.Strachunsky, Y.B. Belousov, S.N. Kozlova. - M .: Farmedinfo, 2000 .-- 190 lk.
2. Riiklik ravimite register: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2000.
3. Klembovsky A.I. Mükoplasma pneumoonia / Laste ägeda kopsupõletiku patogeneesi morfoloogilised omadused ja tunnused / Raamatus. Pneumoonia lastel / Toim. S.Yu.Kaganova, Yu.E. Veltischeva. - M .: Meditsiin, 1985. - S. 83–85
4. Lisin V.V., Korenyako I.E. Hingamisteede mükoplasmoos. - M., 1988 .-- 90 lk.
5. Meditsiiniline mikrobioloogia / Toim. V.I. Pokrovsky, O.K. Pozdejeva. - M: GEOTAR MEDICINE, 1999.
6. Ägedad hingamisteede haigused lastel: ravi ja ennetamine / Venemaa Lastearstide Liidu teaduslik ja praktiline programm. - M .: Rahvusvaheline Emade ja Laste Tervise Fond, 2002. - 69 lk.
7. Pokrovski V.I., Prozorovski S.V. Nakkusliku pulmonoloogia uued aspektid / Epidemioloogia ja nakkuspatoloogia. - M., 1989. - S. 12-13.
8. Prozorovski SV, Rakovskaja IV, Vulfovitš Yu.V. Meditsiiniline mükoplasmoloogia. - M., 1995 .-- 287 lk.
9. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine. Juhend arstidele / Toim. E.P. Kovaleva ja N.A. Semina. - M., 1993.
10. Savenkova M.S. Mükoplasmoos lastel: lahendatud ja lahendamata probleemid. - Küsimus. Kaasaegne Lastearst. - 2001. - T. 1. - nr 5. - S. 38–46.
11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makroliidid kaasaegses kliinilises praktikas. - Smolensk: Rusich, 1998 .-- 304 lk.
12. Tatotšenko V.K. Praktiline lapsepõlve pulmonoloogia. - M., 2001 .-- 268 lk.
13. Tatotšenko V.K. Antibiootikumid laste ägedate hingamisteede haiguste korral. - Consilium medicum. - 2004, lisa nr 1. - S. 3–6.
14. Tsinserling A.V. Mycoplasmatiaceae perekonna mikroorganismide põhjustatud haigused. / Raamatus. Kaasaegsed infektsioonid. Patoloogiline anatoomia ja patogeneesi küsimused. - S – Pb .: Sotis, 1993. - S. 222–228.
15. Utšaikin V.F. Laste nakkushaiguste juhend. - M .: Geotari meditsiin, 1998.
16. Cheshik S.G., Linkova S.A., Afanasyeva V.A. ja muud laste bronhopulmonaarse mükoplasmoosi kliinilised ja radioloogilised tunnused. - Pediaatria. - 1987. - nr 1. - Lk 34–39.
17. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia pneumoniae laste kogukonnas – omandatud kopsupõletik. - Pediatr. Nakata. Dis. J., 1995; 14: 471-477.
18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W.P. Mycoplasma pneumoniae haigus: kliiniline spekter, patofüsioloogia, epidemioloogia ja kontroll. - J. Nakata. Dis., 1971, 123:74.
19. Esposito S., Principi N. Astma lastel: kas kaasatud on klamüüdia või mükoplasma. - Pediatr. Drugs., 2001, 3: 159-168.
20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et traitement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.
21. Michelow I. C., Olsen K., Lozano J. jt. Hospitaliseeritud laste kopsupõletiku epidemioloogia ja kliinilised omadused. - Pediatrics, 2004, 113 (4): 701–707.
22. Mikrobioloogia ja nakkushaigused / 3. trükk. Virella G. Baltmor: Williams & Wilkins, 1997
23. Nicolson G. L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Mükoplasmaalsed infektsioonid krooniliste haiguste korral. - Med. Sent., 1999, nr 5 (4. kd): 172-175.
24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia pneumoniae roll kogukonnas omandatud alumiste hingamisteede infektsioonidega lastel. - Clin. Nakata. Dis., 2001, 32: 1281-1289.
25. Punane raamat: 2000. Nakkushaiguste komitee aruanne. 25.: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 lk.
26. Tablan O., Reyes M.P. Krooniline soolestiku kopsufibroos pärast Mycoplasma pneumoniae kopsupõletikku. - Amer. J. Med., 1985, 79: 268-270.
27. Williams J.D., Sefton A.M. Makroliidantibiootikumide võrdlus. - J. Antimikroob. Keemiaravi. - 1991, 31 (lisa C): 11–26.
Laadimine ...