Tehke tüüfuse test. Kõhutüüfuse analüüsid: näidustused ja tüübid. Kõhutüüfuse testid

Vanasti põhjustasid sellise tõsise nakkushaiguse nagu kõhutüüfus epideemiad tuhandete inimelude surma. Range sanitaar- ja epidemioloogilise kontrolli tõttu pole selle ohtliku sooleinfektsiooni puhanguid meie riigis pikka aega täheldatud. Kuuma kliimaga Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika riikides on kõhutüüfuse esinemissagedus siiski väga kõrge. Ideaalseks elupaigaks selle haiguse tekitajale (enterobacteriaceae perekonda kuuluv tüüfus salmonella) on reostunud veekogud, halvasti puhastatud joogivesi, valesti ladustatud piima- ja lihatooted, kus kõrge õhutemperatuuri juures hakkavad aktiivselt paljunema kahjulikud mikroorganismid. Bakter eritub koos batsillikandja väljaheitega ja satub terve inimese suhu määrdunud käte, toidu või tavaliste esemete kaudu (fekaal-suu kaudu nakatumise tee). Selle nakkusliku patogeeni tuvastamiseks tehakse uriini, väljaheidete, sapi laboratoorsed uuringud, samuti määratakse kõhutüüfuse vereanalüüs.

Näidustused testimiseks

Ennekõike mõjutab tüüfuse salmonella soolestikku, seejärel piirkondlikke (lähedal asuvaid) lümfisõlmesid, misjärel satub see vereringesüsteemi ja põhjustab organismi üldist mürgistust. Vere loovutamise näidustused selle bakteri tuvastamiseks on kõrge kehatemperatuur, peavalu, depressioon, nõrkus, keele kuivus, valu paremas hüpohondriumis, punased lööbed kõhul (roseola), teadvuse hägustumine. Selle patoloogia diagnoosimisel on laboratoorsed vereanalüüsid kohustuslikud, kuna sarnased sümptomid on iseloomulikud ka kopsupõletikule, malaariale.

Hemogramm

See termin peidab üldist kliinilist vereanalüüsi, mis on mis tahes nakkushaiguse diagnostiliste protseduuride lahutamatu osa. Järgmised näitajad võivad viidata kõhutüüfuse esinemisele: leukotsüütide tase veres on oluliselt vähenenud (leukopeenia), eosinofiilid puuduvad ja erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on suurenenud.

Bakterioloogiline uuring

Järgmiseks tuleb tüüfuse patogeeni (hemokultuuri) otsese tuvastamise kord. Selleks võetakse venoosne veri, nakatatakse see spetsiaalsele toitainekeskkonnale ja asetatakse termostaatseadmesse, milles tekitatakse kõrge temperatuur. Kuumuse mõjul moodustuvad terved bakterikolooniad, mis sobivad mikroskoopiliseks uurimiseks. Verekultuuri peetakse kõige täpsemaks varajaseks diagnostikameetodiks kõhutüüfuse tuvastamiseks.

Immunoloogilised uuringud

Kuna immuunsüsteem peab reageerima võõraine sissetoomisele, hakkavad umbes haiguse esimese nädala lõpuks veres moodustuma nakkustekitaja vastased antigeenid ja antikehad. Immunoloogilisteks uuringuteks eraldatakse vereseerum, milles määratakse antikehade tiiter (tase). Seda analüüsi nimetatakse passiivseks hemaglutinatsioonireaktsiooniks (RPHA). Haigel inimesel võib antikehade tiiter olla 1:40 ja paraneval inimesel kuni 1:2000, seega tehakse seda vereseerumi analüüsi iga 5 päeva tagant.

Ettevalmistus testiks

Selleks, et kõhutüüfuse üldkliiniliste, bakterioloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleb vereanalüüsi andmiseks korralikult valmistuda. Kui selline võimalus on olemas, siis kolm päeva enne protseduuri on soovitatav lõpetada ravimite võtmine. Alkohoolsed joogid on keelatud kaks päeva enne laboratoorseid analüüse. Veredoonorluspunkti külastamise päeval peate lõpetama piimatoodete, munade, või, praetud, suitsutatud ja vürtsikute toitude söömise. Tund enne analüüse peate loobuma halvast harjumusest suitsetada. Kõik need tegurid võivad põhjustada organismis biokeemilisi, metaboolseid ja hormonaalseid muutusi, mis võivad muuta laboratoorseid parameetreid.

Kõhutüüfuse vereanalüüs on õige diagnoosi tegemiseks vajalik protseduur, kuid parem on vältida selle ohtliku haiguse arengut. Tuleb jälgida käte puhtust, põhjalikult pesta puu- ja köögivilju, vältida tänavatoidutoodete söömist ning võidelda kärbeste – selle nakkuse aktiivsete kandjate – vastu. Eriti oluline on sanitaar- ja hügieenieeskirjade range järgimine toiduainetööstuse, lasteaedade ja meditsiiniasutuste töötajate jaoks.

Kõhutüüfus on ohtlik nakkusliku iseloomuga haigus, mille põhjustajaks on Salmonella S.typhi. Kõhutüüfusesse võib nakatuda nii toidu, nakatunud vee kaudu, kui ei järgita lihtsaid hügieenieeskirju (pesemata käte kaudu), aga ka nakkuse kandjalt.

Kõhutüüfuse esmased tunnused on paljuski väga sarnased erinevate teiste nakkushaigustega, seetõttu on selle nakkuse esinemise kahtlusel organismis vaja täpseks diagnoosimiseks teha tüüfuse analüüs. . Ainult nii saab kinnitada nakatumise fakti ja määrata õigeaegselt tõhusa ravi.

Näidustused kõhutüüfuse vereanalüüsi määramiseks

Kõhutüüfuse suhtes tuleb testida, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Iivelduse, oksendamise, kõhuvalu rünnakud.
• Keha mürgistusnähud: unetus, isutus.
• Ebastabiilne väljaheide: kõhukinnisus või, vastupidi, kõhulahtisus.
• Üldine halb enesetunne ja nõrkustunne.
• Dehüdratsiooni sümptomid: kuiv nahk, janu, "kaetud" keel.
• Kehatemperatuuri järkjärguline tõus, mis muutub palavikuks.

Kõhutüüfuse esinemine määratakse laboratoorsete uuringute näidustuste, anamneesiandmete (patsiendi küsitlemise) põhjal, mis võivad viidata haiguse iseloomulikele tunnustele ja kontaktile nakkuse kandjaga. Kõhutüüfuse ilmnemise vältimiseks ja standardsete sanitaarnormide järgimiseks võtavad tüüfuse vereanalüüsi meditsiiniasutuste, koolieelsete lasteasutuste töötajad, samuti toiduainetööstuse, erinevate toiduainetega kauplemise jne töötajad. kord aastas.

Millised testid on ette nähtud kõhutüüfuse diagnoosimiseks?

Haigusnähtude ilmnemisel tuleb enne antibiootikumide võtmist teha vereanalüüs kõhutüüfuse suhtes. Seda seisundit seletatakse asjaoluga, et 2-4 päeva pärast ravi algusest võib vereanalüüs anda negatiivse tulemuse. Üldiselt määratakse sellise uuringu jaoks tavaliselt mitu järgmistest testidest:

• Seroloogiline vereanalüüs(Vidali reaktsioon). Tema abiga on võimalik 4.-5. haiguspäeval tuvastada tüüfuse tekitaja vastaseid antikehi.
• Üldine vereanalüüs... Tavaliselt määratakse selline uuring haiguse esimestel päevadel, kuid see näitab kõhutüüfuse esinemist ainult kaudselt.
• Vere keemia- tuvastab ägeda faasi valgud.
• Bakterikultuur- sellise vereanalüüsi tulemusi saab alles 4–5 päeva pärast.

Küüfusevastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse radioimmuunanalüüsi ja ensüümi immuunanalüüsi meetodeid. Toiduainetööstuse töötajate hulgas nakkuskandjate tuvastamiseks ja kõhutüüfusevastase vaktsineerimise efektiivsuse hindamiseks kasutatav kõige levinum testimismeetod on RNGA-d (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon) kasutav uurimismeetod. Selle analüüsi materjal on venoosne veri. Kõige täpsemate andmete saamiseks on keelatud suitsetada 30 minutit enne RNGA analüüsi läbimist.

Kõhutüüfuse vereanalüüsi positiivse tulemuse korral võime rääkida haiguse ägedast käigust või juba üle kantud infektsioonist. Lisaks võib positiivne tulemus viidata sellele, et inimene on kõhutüüfuse tekitaja kandja. Kui analüüsitulemused on negatiivsed, võib arst järeldada, et paranemisest on möödunud palju aega, haiguse varajane vorm (asjakohaste kliiniliste ilmingute olemasolul) või organismis puudub infektsioon. Valepositiivne tüüfuse test on võimalik ristreaktsioonide juuresolekul teiste Salmonella perekonnast pärinevate nakkushaiguste patogeenidega.

Kuidas kõhutüüfuse testimiseks õigesti valmistuda?

Peamised tegurid, mis mõjutavad tüüfuse vereanalüüsi tulemust, on järgmised:

• Söömine... Kõhutüüfuse testimise päeval ei ole soovitatav süüa praetud, vürtsikat, suitsutatud ja rasvast toitu, samuti võid, piimatooteid ja mune. Sellise ebatervisliku toitumise korral on võimalik nii otsene mõju vere koostisele toidukomponentide imendumise tõttu kui ka proovi hägususe kaudne mõju, hormoonide taseme nihked.
• Alkohol... Kaks päeva enne analüüsiks vere loovutamist on alkoholi joomine keelatud, kuna sellel on äge ja krooniline mõju paljudele ainevahetusprotsessidele.
• Suitsetamine... Üks tund enne vereloovutuspunkti analüüsimiseks külastamist tuleb suitsetamisest loobuda. Fakt on see, et see halb harjumus muudab bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni, mis mõjutab negatiivselt uurimistulemusi.
• Emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus- põhjustada biokeemilisi ja hormonaalseid muutusi.
• Instrumentaalsed uuringud, füsioteraapia - võib ajutiselt muuta laboratoorseid parameetreid.

Lisaks on vere võtmisel väga oluline kellaaeg: igal inimesel on teatud päevane tegevusrütm ja vastavalt sellele ka igapäevane kõikumine paljudes biokeemilistes ja hormonaalsetes parameetrites, mis on väljendatud vähemal või suuremal määral erinevate näitajate puhul. Võimalusel on soovitav anda verd analüüsiks tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi ja mitte rohkem kui 14 tundi nälga, vett võib juua nagu ikka), vältida toiduga ülekoormust eelmisel päeval. Kõige optimaalsem aeg kõhutüüfuse vereanalüüside tegemiseks on hommikul, 8–11 tundi.

4,50 5-st (5 häält)

Kõhutüüfus on S. typhi salmonella põhjustatud tõsine nakkushaigus. Kõhutüüfusesse võib nakatuda nakatunud vee, toiduga, elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimisel (mustade kätega), samuti tervelt nakkuse kandjalt.

Kõhutüüfuse esmased sümptomid võivad olla väga sarnased paljude teiste nakkushaigustega, seetõttu tuleb kõhutüüfuse täpseks diagnoosimiseks infektsiooni kahtluse korral läbida analüüs - see on ainus viis haigus õigeaegseks tuvastamiseks. nakkuse fakti ja määrata sobiv ravi.

Näidustused analüüsiks

Kõhutüüfuse analüüs tuleb läbida järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• nõrkustunne ja üldine halb enesetunne;
• kehatemperatuuri järkjärguline tõus kolmandal või viiendal päeval pärast halb enesetunne, muutudes palavikuks;
• keha mürgistuse nähud: isutus, unetus;
• dehüdratsiooni tunnused: "kaetud" keel, janu, kuiv nahk;
• kõhuvalu, oksendamine, iiveldus;
• ebastabiilne väljaheide: kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Kõhutüüfus diagnoositakse anamneesiandmete põhjal, mis võivad viidata kokkupuutele haige inimesega, haiguse iseloomulikele sümptomitele ja laboratoorsete uuringute tulemustele.

Sanitaarnormide järgimiseks ja kõhutüüfuse ennetamiseks teevad koolieelsete ja meditsiiniasutuste, toitlustus- ja toiduainetööstuse ning toidukaubandusettevõtete töötajad kord aastas analüüsi.

Millised testid on ette nähtud

Haigussümptomite esinemisel tuleks enne antibiootikumidega alustamist teha vereanalüüs kõhutüüfuse suhtes, kuna kahe kuni nelja päeva pärast ravi algusest võib vereanalüüs anda negatiivse tulemuse. Uurimise jaoks saab määrata mitmeid järgmisi teste:

• üldine vereanalüüs: seda võib määrata haiguse esimestel päevadel, kuid see näitab kõhutüüfuse esinemist ainult kaudselt;
• verekultuuri analüüs, mille tulemused on võimalik saada alles 4-5 päeva pärast, ja teiste kehavedelike bakterioloogilised uuringud;
• biokeemiline vereanalüüs: kõhutüüfuse esinemisel näitab see ägeda faasi valke;
• vereanalüüs, mis tuvastab haiguse põhjustaja antikehade tiitri;
• seroloogiline vereanalüüs tüüfuse tuvastamiseks (Vidali reaktsioon): võimaldab tuvastada haigusetekitaja antikehi haiguse neljandal kuni viiendal päeval.

Kõhutüüfuse vastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka ensüümi immuunanalüüsi ja vere radioimmunoanalüüsi meetodeid.

Kaudse hemaglutinatsiooni test (IRH) on kõige levinum tüüfuse test ja seda kasutatakse nakkuse kandjate tuvastamiseks toidutöötajate seas. Selle analüüsi materjal on venoosne veri. Ärge suitsetage 30 minutit enne RNGA analüüsi.

Dekrüpteerimine

Kõhutüüfuse vereanalüüsi positiivne tulemus võib viidata nii haiguse ägedale kulgemisele kui ka juba üle kantud infektsioonile või sellele, et inimene on haigusetekitaja kandja. Negatiivsete tulemuste korral saab arst teha järeldusi infektsiooni puudumise, kõhutüüfuse varajase vormi (sobivate kliiniliste ilmingute olemasolul) või pikka aega pärast taastumist.

Valepositiivne testitulemus on tõenäoline, kui esineb ristreaktsioone teiste perekonna Salmonella nakkusetekitajatega. Samuti võivad testi tulemusi mõjutada sellised tegurid nagu proovi hemolüüs ja antibiootikumravi (antibiootikumide võtmine).

Kuidas tüüfuse teste tehakse? Mis need on? Kõhutüüfust nimetatakse ägedaks sooleinfektsiooniks, kuid see on üksi. Tavaliselt hakatakse soolepõletike puhul uurima nakkushaiguste kulgu ja esimesena on tavaliselt tüüfus ja paratüüfus A ja B, mille tekitajad moodustavad tüüfuse paratüüfuse rühma.

Miks algab selle raske kursuse uurimine kõhutüüfusega? Jah, kuna see haigus areneb selgelt määratletud etappidena, kulgeb etteaimatavalt, kõhutüüfuse testid ja diagnoosimise põhimõtted on standardsed ja tüsistusteta ning kõhutüüfuse näitel saab täielikult tutvuda ägeda soolehaiguse tüüpilise kulgemisega. infektsioon.

Kõhutüüfuse kohta

Kust kõhutüüfus tuleb? See on määrdunud käte ja saastunud vee haigus. Kõhutüüfuse tekitajaks on suur mikroorganism Salmonella perekonnast Enterobacteriaceae ja tüüfuse tekitajaks üliväike riketsia.

Tavaliselt meenuvad tüüfusest rääkides kodusõja karmid aastad. Siis aga tekkisid epideemiad, peamiselt tüüfus. Ja tänapäeval nakatub tüüfusesse igal aastal üle 20 miljoni inimese ehk kahe linna nagu Moskva elanikkond. Neist sureb igal aastal ligi 900 tuhat. Sellised puhangud esinevad kuumades Aafrika riikides, Indias, Colombias ja Malaisias, Indoneesias ja Afganistanis. Seetõttu varitseb suur oht neid reisijaid, kes alahindavad nakatumise tõenäosust.

Kõhutüüfusesse on väga lihtne nakatuda ja selle haiguse raskus seisneb ennekõike selles, et see algab kerge halb enesetunne tavalise toidumürgistuse korral. Selle nakkuse sellised tunnused on viinud selleni, et kõik toiduainetööstuses, haridusasutustes ja meditsiiniasutustes töötavad nn dekreediga isikud peavad igal aastal läbima kõhutüüfuse testid ja kontrollima tüüfuse batsillide kandumist. Sama uurimistööd peaksid läbi viima ka toidukaubanduses töötavad isikud.

Nakkuse kulgemise tunnused

Kõhutüüfus kulgeb järk-järgult tõusva kõrge temperatuuri, kõhuvalu ilmnemise, kõikidele infektsioonidele iseloomulike joobeseisundite üldiste sümptomitega. Kõhutüüfuse tunnuseks on sooleseina tunginud patogeenide paljunemine soolestiku immuunkaitseorganitesse - lümfisüsteemi folliikulitesse, maksa, immuunkaitse rakkudesse. Nendes folliikulites paljunevad patogeenid ja seejärel sisenevad nad rindkere lümfikanali kaudu vereringesse ja see langeb kokku haiguse ägeda perioodi algusega. Kõhutüüfuse iseloomulik oht on sooleverejooks, sooleperforatsioon või lümfisõlmede nekroos.

Samas on kõhutüüfus ainulaadne haigus, mis nõuab nakkushaigla õõnsusoperatsioonituba. Fakt on see, et patsienti, kellel on diagnoositud kõhutüüfus ja sooleverejooks, ei tohiks kunagi hospitaliseerida üldkirurgia osakonda, kuna see on väga nakkav. Seetõttu on nakkushaiglas selliseks juhuks varustatud spetsiaalne operatsioonituba ning vajadusel kutsutakse erakorralist operatsiooni tegema kirurgid.

Tüüfust kannavad edasi ainult inimesed, loomadelt tüüfust ei saa. Haigeks võib jääda, suhtlen mitte ainult haigega, vaid ka terve kandjaga. Üks ajaloo kuulsamaid tegelasi on nn "tüüfus Maarja". Kliiniliselt tervena töötas ta 20. sajandi alguses Ameerika Ühendriikides kokana ja tema toiduga seotud töö tulemusena suri kokku umbes 47 inimest, kelle ta isiklikult nakatas. Tüüfuse patogeenid paljunesid tema sapipõies ja sattusid koos väljaheitega keskkonda. Olukorda raskendas asjaolu, et naine keeldus läbivaatusest ja eitas kätepesu ennetavat väärtust.

Kuid tohutu hulk ohvreid, kes kuuma kliima ja madala elatustasemega riikides tänapäevani regulaarselt ilmuvad, on seotud toidu tarbimisega ja ennekõike nakatunud vee ja piimaga, mis on saastunud väljaheidete ja kanalisatsiooni puudumisel. tsentraliseeritud kanalisatsioonisüsteem.

Kõhutüüfuse tagajärjeks võib olla nii patsiendi paranemine kui ka muutumine krooniliseks kandjaks. Mitte rohkem kui 5% kõigist haigestunutest saavad kroonilisteks kandjateks ja see põhjustab teatud epidemioloogilist ohtu.

Kõhutüüfuse testide tüübid

Kõige tähtsam on meeles pidada: 100% positiivne tulemus on vaid kõhutüüfuse pulkade vabanemine patsiendi verest haiguse kõrgpunktis, kui Salmonella ületab soolestiku lümfifolliikulite kaitsebarjäärid ja tekib baktereemia. Alates haiguse teisest nädalast on võimalik kindlaks teha tüüfuse pulgad väljaheites. Loomulikult sõltub mikroorganismide avastamise tõenäosus antibiootikumravist ja mikroobide esialgsest kontsentratsioonist bioloogilises materjalis.

Esimese haigestumisejärgse nädala lõpuks saab kõhutüüfuse kindlaks teha, uurides patsiendi verest antikehi, mis on kogunenud tüüfuse tekitaja salmonella antigeenide vastu. See ja mis viiakse läbi vereseerumi analüüsimisel. Nende testide spetsiifilisus on madalam, kuna see ei tuvasta otseselt patogeeni. Kui patsiendil on seda haigust varem esinenud, võivad kõhutüüfuse testid olla valepositiivsed.

Tuleb meeles pidada, et inimese jaoks on palju salmonella patogeene. Pärast salmonelloosi põdemist võib tekkida ristreaktsioon, nagu mõne šigelloosi või bakteriaalse düsenteeria puhul. Seetõttu on kõhutüüfuse seroloogilisel diagnoosimisel, nagu ka peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonide puhul, väga oluline korrata kõhutüüfuse vereanalüüsi umbes nädala pärast, et tuvastada tiitri tõus ehk järsk tõus. antikehade hulga suurenemine. See iseloomustab ägedat nakkusprotsessi ja seejärel kinnitatakse diagnoos.

Tulevikku vaadates tuleb öelda, et seda ei kasutata kunagi kõhutüüfuse diagnoosi kinnitamiseks. See võib näidata ägeda nakkusprotsessi üldsümptomeid: suurenenud leukotsütoosi esinemine, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ja rasketel juhtudel ning nakkuslik-toksilise šoki teke, leukopeenia ja muud funktsiooni toksilise supressiooni tunnused. võib tekkida punane luuüdi. Kuid üldisest vereanalüüsist ei piisa diagnoosi panemiseks. Loetleme peamised laboriuuringute meetodid, mille abil diagnoositakse kõhutüüfust patsientidel ja kliiniliselt tervetel kandjatel:

• Verekultuuri eraldamise meetod (bakterioloogiline vereanalüüs).

Verekülv võimaldab saada positiivseid tulemusi juba haiguse esimestel päevadel. See on aeganõudev, kuid odav meetod. Kõhutüüfuse tekitajad küpsevad hästi sapipuljongi sisaldaval söötmel. Kui kombineerida bakterioloogilist uuringut immunofluorestsentsmeetodiga (RIF), saab 12 tunni jooksul kasvanud tüüfuse patogeeni kultuuri juba esialgselt tuvastada, kuid siis tuleb kindlasti oodata klassikalisel viisil kinnitust. Tavaliselt tuleb verd võtta koguses, mis ei ületa 20 ml.

Vaatamata uute diagnostiliste meetodite, näiteks verekultuuri eraldamise meetodite ilmnemisele, ei ole see oma praktilist väärtust kaotanud. Ei piisa sellest, kui arst teab, et tüüfuse tekitaja on patsiendi veres. Ta peab teadma, milliseid antibiootikume saab kasutada agressiivsest mikroorganismist kiiresti vabanemiseks. Tüüfuse batsillid, nagu kõik teisedki mikroobid, "paranevad" pidevalt ja omandavad ravimiresistentsuse erinevate antibiootikumide suhtes. Eraldatud puhaskultuur võimaldab määrata patogeeni tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. See võimaldab pärast eelanalüüsi saamist alustada sihipärast ravi, muuta empiiriline teraapia ratsionaalseks, mis loomulikult kiirendab patsiendi paranemist.

• Kaksteistsõrmiksoole sisu, väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring.

Need testid on äärmiselt olulised, kuna võimaldavad tuvastada terveid kandjaid nende hulgast, kellel on varasemaid haigusi põdenud. Seetõttu peab patsient enne haiglast väljakirjutamist esitama väljaheite ja uriini bakterioloogiliseks uuringuks ning kui bakterikultuurid on negatiivsed, siis patsient kirjutatakse välja. Kuidas sapi võetakse? Samamoodi läbib patsient keskmiselt 7 päeva enne planeeritud haiglast väljakirjutamist diagnostilise kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. Sapipõie sapi osades otsitakse patogeene, mille jaoks nakatatakse sapp ka toitainekeskkonda. Nn tüüfuse Mary puhul jäid eluks ajaks sapipõies kõhutüüfuse tekitajad, mis paljunesid ja ohustasid teisi.

3 kuud pärast nakkushaiglast väljakirjutamist tehakse uuesti väljaheidete, uriini ja sapi bakterioloogiline uuring, kuna kõik haiged on registreeritud infektsionisti juures. Kui vähemalt üks kõhutüüfuse analüüs pärast väljakirjutamist näitas patogeeni olemasolu, paigutatakse patsient sanitaar- ja epidemioloogiliste näidustuste tõttu haiglasse ja teda ravitakse kandjana. Ja ainult siis, kui kõik kultuuri tulemused olid negatiivsed, eemaldatakse patsient registrist. Samal juhul, kui patsient töötab toiduainetööstuses, haridus- või meditsiiniasutustes, on ta kogu oma tööalase tegevuse jooksul erilise järelevalve all, annetades regulaarselt väljaheiteid rühmituse ja tüüfuse raviks;

Kuna antikehade tuvastamisega seotud seroloogilised uurimismeetodid võivad näidata nende esinemist pikka aega haigetel inimestel, on ägeda haiguse korral vaja neid mõne päeva pärast korrata. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs on näidatud ebaselge kulgemisega raske gastroenteriidi korral palaviku korral, mis on kombineeritud kõhulahtisuse ja bradükardiaga. Südame löögisageduse aeglustumine (bradükardia) on kõhutüüfuse väga iseloomulik sümptom, mis on põhjustatud selle patogeeni antigeenide ja toksiinide toimest. ELISA-d kasutatakse ka ägeda protsessi dünaamika jälgimiseks patsientidel ambulatoorse vaatluse ajal, pärast eelmist haigust, samuti nakkuse kandjate esmaseks tuvastamiseks;

• Vidali reaktsioon.

Aastaid on klassikaline seroloogiline reaktsioon, mis on kantud kõikidesse õpikutesse, Vidali reaktsioon. Kuidas seda testi teha? Lihtsalt annetades veeniverd, mida seejärel seerumi saamiseks tsentrifuugitakse. Vidali reaktsioon on patsiendi antikehi sisaldava vereseerumi uurimine spetsiaalse tüüfuse diagnostikaga. Selle rolli täidavad standardiseeritud jäära erütrotsüüdid, millele kantakse kunstlikult tüüfuse patogeenide antigeene ehk teaduslikult öeldes on need erütrotsüüdid sensibiliseeritud.

Pärast komponentide segamist inkubeeritakse segu 2 tundi kehatemperatuuril ja kui antikehad seovad diagnostilisi erütrotsüüte, tekib valkjate helveste kujul sade, siis loetakse reaktsioon positiivseks. Selle reaktsiooni puudused on ilmsed: see kasutab bioloogilist materjali, on vaja hoolikalt jälgida temperatuuritingimusi, samuti teatud koguseid, et välistada valepositiivsed väärtused. Praegu asendatakse Vidali reaktsioon ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi meetoditega, mille jaoks ei ole vaja kasutada lamba erütrotsüüte.

Tulemuste tõlgendamine

Kõige sagedamini võtavad kõhutüüfuse vereanalüüsi terved inimesed, kes saavad tööle erinevatesse toiduainetööstustesse või saavad toidumüüjana töötamiseks tervisetõendi. Kui tulemus on negatiivne, siis tõenäoliselt on inimene terve ega ole kunagi haige olnud.

Aga kui patsient satub haiglasse kõhulahtisuse, joobeseisundi ja ebaselge pildiga, siis esimese nelja-viie kõhutüüfuse päevaga võivad tal olla ka negatiivsed tulemused, sest antikehad pole veel jõudnud. koguneda.

Kui patsiendi veres tuvastatakse tüüfuse antikehi, tuleb analüüsi tulemusena näidata tiiter. Positiivse analüüsi korral on võimalikud ainult neli stsenaariumi: need on:

• äge haigus;
• pikaajaline infektsioon, kui ringlevad antikehad jäävad kogu eluks;
• krooniline vedu;
• mõnikord tekivad valepositiivsed ristreaktsioonid, näiteks pärast salmonelloosi põdemist.

Seetõttu tuleb seroloogilise diagnoosi positiivsete tulemustega patsiente uurida klassikaliste meetoditega. Kui palju uuringuid sel juhul tehakse? See on bakterioloogiline meetod uriini ja väljaheidete ning sapipõie sisu uurimiseks. Verekülv kui kõhutüüfuse analüüs võetakse peaaegu eranditult haiguse tunnuste ilmnemisel.