Vaimse arengu hilinemine viitab vaimse arengu tempo rikkumisele. Aja jooksul on täheldatud, et laps jääb vaimses arengus eakaaslastest maha. Vaimse arengu hilinemine on olemuselt heterogeenne, kuna sellel on erinevad põhjused.
Etioloogia järgi eristatakse 4 CRA tüüpi:
- põhiseaduslik päritolu;
- psühhogeenne olemus;
- somatogeenne iseloom;
- aju orgaaniline iseloom.
Kõigil CRD tüüpidel on oma eripärad, mis väljenduvad emotsionaalses ebaküpsuses ja kognitiivsetes häiretes. Teatud tüüpi CRD-ga kaasnevad komplikatsioonid somaatilistes ja neuroloogilistes piirkondades. Kuid peamine erinevus viivitustüüpide vahel on vaimsete funktsioonide arengu iseärasustes.
Põhiseadusliku päritoluga reitinguagentuuri tunnused
Põhiseaduslikku päritolu vaimse arengu viivitust nimetatakse meditsiinis harmooniliseks psühhofüüsiliseks infantilismiks. Diagnoosimisel ilmneb infantilismi perekondlik tinglikkus, see tähendab, et see esineb teistel pereliikmetel, kuid ei ulatu patoloogilise tasemeni.
Harmooniline psühhofüüsiline infantilism ei mõjuta mitte ainult lapse vaimset, vaid ka füüsilist arengut. Pikkuses ja füüsilises vormis lapsed jäävad oma eakaaslastest maha 1,5-2 aastat.
Selliseid lapsi iseloomustavad elava näoilme ilmingud, väljendusrikkad žestid ja teravad väljendusrikkad liigutused. Lastel on erinevad huvid, mis on kitsendatud mängutegevuseks. Samal ajal on mäng ise väga arenenud, rollimäng, täis väikeste süžeede ja lisategelastega. Mängu ajal näitab laps loovust ja vastupidavust.
Koos arenenud mängutegevusega tuleb tõdeda, et hariv ja tunnetuslik tegevus nende laste jaoks ei ole kuigi atraktiivne. Õppeülesanded tekitavad kiiret küllastumist.
Selgub paradoks: lapsed on mängus väsinud, kuid väsivad õppetegevuses väga kiiresti. Eriti raske on neile anda monotoonseid ülesandeid, mis nõuavad pikka tähelepanu hoidmist: lugemine, joonistamine, kirjutamine.
Lapsed on emotsionaalselt ebastabiilsed. Nad võivad pisiasjade pärast nutta, kuid lülituvad kiiresti mängule või muudele meeldivatele asjadele või tegevustele. Samal ajal lihtsalt ei täheldata eelmise "hüsteeria" jälgi.
Põhiseadusliku päritoluga CRD-ga lapsed armastavad fantaseerida. Pealegi on fantaasia nende jaoks vaimse stabiliseerimise vahend. Nad asendavad ebameeldivad elusituatsioonid fantaasiate ja väljamõeldistega.
Harmooniline psühhofüüsiline infantilism mõjutab emotsionaal-tahtlikku sfääri, mis toob kaasa tegevuse vabatahtliku reguleerimise puudumise, aga ka vaimsed protsessid: mõtlemine, tähelepanu, meeldejätmine.
Harmoonilise infantilismiga lapsed näitavad haridusprotsessi õige korralduse ja julgustamismeetodite kohustusliku kasutamise korral kõrgeid tulemusi. Tulevikus on sellistel lastel võimalik tänu joondustundidele läheneda oma eakaaslaste tasemele nii palju kui võimalik.
Infantilismi põhjused
Infantilism võib olla põhjustatud:
- kesknärvisüsteemi kahjustus traumaatilise ajukahjustuse või infektsioonide tagajärjel;
- endokriinsed häired, kroonilised haigused, siseorganite kahjustused (neerud, süda, maks);
- vaimne ainevahetus.
Erilist tähelepanu väärib vaimne ainevahetus kui olukord, kus ilmneb arenguprotsessis teatud ainete vajadus.
Põhiseadusliku päritoluga vaimse alaarengu korrigeerimine
Harmooniline infantilism sobib korrektselt organiseeritud arengukeskkonna korral üsna edukalt korrigeerimiseks.
Lapse arengu dünaamika sõltub kahjustuste sügavusest, intelligentsuse tasemest, vaimse jõudluse omadustest ja varajasest korrigeerimisest. Parandus- ja arendustöö alguse ajastus on ülimalt oluline. Mida varem viivitus ilmneb ja korrigeeriva tegevusega alustatakse, seda suuremad võimalused on lapsel oma arengus normi nõuetele lähemal.
Parandusprogrammide koostamise raskused on tingitud ajuprobleemide ilmingute mitmekesisusest. Peate teadma, et igal harmoonilise infantilismiga lapsel on mitmeid tunnuseid, sealhulgas emotsionaal-tahtliku sfääri ebaküpsus ja kognitiivse tegevuse vähene kujunemine.
Parandus- ja pedagoogiline töö lastega jaguneb tinglikult kahte plokki:
- Haridus;
- Areneb.
Koolieelses eas on vaja alustada korrigeeriva tööga, et koolihariduse alguses oleks selgelt määratletud lapse arengutase ja koos sellega otsustataks õppetöö klassi tüüp. laps.
Individuaalsed parandusprogrammid võtavad arvesse lapse järgmisi omadusi:
- intelligentsuse tase;
- emotsionaalne ja isiklik areng;
- laste sensomotoorne areng,
- tegevus- ja motivatsiooni-vajadussfääri kujunemine;
- tajutegevuste arendamine;
- vaimse tegevuse struktuuri kujunemine.
Lapsevanemad ja õpetajad peavad teadma, et üldprogramme pole olemas. Korrigeerivaid pedagoogilisi programme saab ainult individualiseerida. Nende töötlemiseks peate võtma ühendust meditsiini-, psühholoogia- ja psühhiaatriakeskuste spetsialistidega.
Loetletud tunnused somatogeense ajuveresoonkonna õnnetusega õpilastel on tõsiseks takistuseks nende haridusteel. Sagedased haigusest tingitud puudumised, sellise lapse "väljalülitamine", kuna haridusprotsessist kasvab väsimus, õpihuvi puudumine, viivad ta pidevalt ebaõnnestunud kooliõpilaste kategooriasse.
Somatogeensete tserebrovaskulaarsete õnnetustega lapsed vajavad süstemaatilist meditsiinilist ja pedagoogilist abi. Kõige otstarbekam on selline laps paigutada sanatoorsesse tüüpi koolidesse, nende puudumisel - kompenseeriva õppe klassi, kui seda pole, on vaja luua tavaklassi tingimustes kaitsev medikamentoosne pedagoogiline režiim.
Psühhogeense päritoluga CRD
Selle rühma lapsed on normaalse füüsilise arenguga ja somaatiliselt terved. Uuringud on näidanud, et enamikul neist lastest on aju düsfunktsioon. Nende vaimne infantilism on tingitud sotsiaalpsühholoogilisest faktorist – ebasoodsatest kasvatustingimustest. Markantne näide on Lastekodus üles kasvanud lapsed. Emotsionaalne deprivatsioon (emasoojusest ilmajätmine, suhete emotsionaalne rikkus), sotsiaalse keskkonna ja kontaktide monotoonsus, puudus, nõrk individuaalne intellektuaalne stimulatsioon põhjustavad sageli lapse vaimse arengu tempo aeglustumist; selle tagajärjel - intellektuaalse motivatsiooni langus, emotsioonide pealiskaudsus, käitumise iseseisvuse puudumine, hoiakute ja suhete infantilism.
Sageli on selle lapse anomaalia kujunemise keskmes düsfunktsionaalsed perekonnad: asotsiaal-lubav ja autoritaarne-konflikt. Asotsiaal-lubatavas peres kasvab laps täieliku hooletussejätmise, emotsionaalse tõrjutuse õhkkonnas, mis on kombineeritud lubavusega. Vanemad stimuleerivad oma eluviisiga (joobes olemine, ebakõla, korratus, vargused) efektiivsust (impulsiivsed, plahvatuslikud reaktsioonid), tahtmatut järgimist, tahtmatut käitumist, kustutavad intellektuaalset tegevust. Sellised kasvatustingimused muutuvad pikaajaliseks psühho-traumaatiliseks teguriks, mis aitab kaasa vaimse infantilismi tunnuste kuhjumisele silmapaistvalt ebastabiilses, erutavas vormis. See seisund on sageli soodne pinnas püsivate asotsiaalsete hoiakute kujunemiseks, s.t. pedagoogiline hooletus. Autoritaarses-konfliktilises peres on lapse elu küllastunud tülidest ja konfliktidest. Täiskasvanute vahel. Peamine vanemliku mõjutamise vorm - Allasurumine ja karistamine traumeerivad süstemaatiliselt lapse psüühikat, sellesse kuhjuvad passiivsuse tunnused, iseseisvuse puudumine, allakäik, suurenenud ärevus. Lapsel areneb vaimne infantilism vastavalt asteenilisele pärssivale tüübile.
Klara Samoilovna ja Viktor Vassiljevitš Lebedinskihhi (1969) teosed põhinevad etioloogilisel põhimõttel, mis võimaldab eristada 4 sellise arengu varianti:
1. põhiseadusliku päritoluga reitinguagentuur;
2. somatogeense päritoluga DPR;
3. psühhogeense päritoluga CRA;
4. Tserebraal-orgaanilise päritoluga DPR.
Iga loetletud ZPR-i variandi kliinilises ja psühholoogilises struktuuris on emotsionaalse ja intellektuaalse sfääri ebaküpsuse spetsiifiline kombinatsioon.
1.ZPR põhiseaduslikku päritolu
(HARMOONILINE, VAIMNE ja PSÜHHOFÜSIOLOOGILINE INFANTILISM).
Seda tüüpi RP-d iseloomustab infantiilne kehatüüp, millel on laste näoilmete ja motoorsete oskuste plastilisus. Nende laste emotsionaalne sfäär vastab justkui varasemas arengujärgus noorema lapse vaimsele ülesehitusele: emotsioonide helgus ja elavus, emotsionaalsete reaktsioonide ülekaal käitumises, mänguhuvid, sugestiivsus ja puudumine. iseseisvusest. Need lapsed on mängus väsimatud, kus nad näitavad üles palju loovust ja leidlikkust ning samal ajal saavad nad kiiresti intellektuaalsest tegevusest küllastunud. Seetõttu on neil mõnikord esimeses kooliastmes raskusi, mis on seotud nii väikese keskendumisega pikaajalisele intellektuaalsele tegevusele (klassiruumis eelistavad nad mängida) kui ka suutmatusega järgida distsipliinireegleid.
Seda vaimse välimuse "harmooniat" rikutakse mõnikord koolis ja täiskasvanueas, sest emotsionaalse sfääri ebaküpsus raskendab sotsiaalset kohanemist. Ebasoodsad elutingimused võivad kaasa aidata ebastabiilse isiksuse patoloogilisele kujunemisele.
Kuid selline "infantiilne" konstitutsioon võib kujuneda ka esimesel eluaastal põdetud karmide, enamasti ainevahetus- ja troofiliste haiguste tagajärjel. Kui emakasisese arengu ajal, siis on see geneetiline infantilism. (Lebedinskaja K.S.).
Seega on antud juhul seda tüüpi infantilismi valdavalt kaasasündinud-konstitutsiooniline etioloogia.
G.P. Bertyni (1970) järgi esineb kaksikutel sageli harmoonilist infantilismi, mis võib viidata mitmikrasedusega kaasnevate hüpotroofiliste nähtuste patogeneetilisele rollile.
2. Somatogeense päritoluga CRA
Seda tüüpi arenguanomaaliaid põhjustavad erineva päritoluga pikaajaline somaatiline puudulikkus (nõrkus): kroonilised infektsioonid ja allergilised seisundid, somaatilise sfääri, eelkõige südame, kaasasündinud ja omandatud väärarengud ning seedesüsteemi haigused (V. V. Kovalev, 1979).
Pikaajaline düspepsia esimesel eluaastal põhjustab paratamatult arengupeetust. Südame-veresoonkonna puudulikkust, kroonilist kopsupõletikku ja neeruhaigust on sageli leitud somatogeense päritoluga CRD-ga lastel.
On selge, et kehv somaatiline seisund ei saa muud kui mõjutada kesknärvisüsteemi arengut, lükates edasi selle küpsemist. Sellised lapsed veedavad kuid haiglates, mis loob loomulikult tingimused sensoorseks deprivatsiooniks ega aita kaasa ka nende arengule.
Krooniline füüsiline ja vaimne asteenia pärsib aktiivsete tegevusvormide arengut, aitab kaasa isiksuseomaduste, nagu pelglikkus, kartlikkus ja enesekindlus, kujunemisele. Need omadused on suuresti määratud haigele või füüsiliselt nõrgenenud lapsele piirangute ja keeldude režiimi loomisega. Seega lisandub haigusest tingitud nähtustele ka ülekaitse tingimustest tingitud kunstlik infantilisatsioon.
3. Psühhogeense päritoluga CRA
Seda tüüpi seostatakse ebasoodsate kasvatustingimustega, mis takistavad lapse isiksuse õiget kujunemist (puudulik või mittetoimiv perekond, vaimne trauma).
Selle arenguanomaalia sotsiaalne genees ei välista selle patoloogilist olemust. Nagu teate, võivad varakult tekkinud ebasoodsad keskkonnatingimused, millel on pikaajaline ja traumaatiline mõju lapse psüühikale, põhjustada püsivaid nihkeid tema neuropsüühilises sfääris, algselt vegetatiivsete funktsioonide häireid ja seejärel vaimset, eelkõige emotsionaalset arengut. . Sellistel juhtudel räägime patoloogilisest (ebanormaalsest) isiksuse arengust. AGA! Seda tüüpi vaimset alaarengut tuleks eristada pedagoogilise hooletuse nähtustest, mis ei ole patoloogiline nähtus, vaid on põhjustatud teadmiste ja oskuste puudumisest intellektuaalse teabe puudumise tõttu. + (Pedagoogiliselt tähelepanuta jäetud lapsed, mis tähendab "puhas pedagoogiline hooletus", mille puhul mahajäämus on tingitud ainult sotsiaalset laadi põhjustest, kodupsühholoogid ei viita kategooriale vaimse arengu võimalused).
(Pean ütlema, et selliseid juhtumeid registreeritakse väga harva, samuti somatogeense päritoluga CRD-d. Nende kahe vormi CRD tekkeks peavad olema väga ebasoodsad somaatilised või mikrosotsiaalsed tingimused. Palju sagedamini täheldame orgaanilise KNS-i puudulikkuse kombinatsiooni somaatiline nõrgenemine või perehariduse ebasoodsate tingimuste mõju).
Psühhogeense päritoluga CRA-d täheldatakse esiteks isiksuse ebanormaalse arenguga vaimse ebastabiilsuse tüübi järgi, kõige sagedamini põhjustatud gopathora nähtustest - hooletussejätmise seisundid, mille puhul lapsel ei arene kohuse- ja vastutustunnet, käitumisvormid, mille kujunemine on seotud afekti aktiivse pärssimisega. Kognitiivse tegevuse, intellektuaalsete huvide ja hoiakute kujunemist ei stimuleerita. Seetõttu kombineeritakse nende laste emotsionaalse-tahtelise sfääri patoloogilise ebaküpsuse tunnused afektiivse labiilsuse, impulsiivsuse ja suurenenud sugestiivsuse kujul sageli kooliainete omandamiseks vajalike teadmiste ja ideede ebapiisava tasemega.
Anomaalse isiksuse arengu variant kui "perekonna iidol" selle põhjustab vastupidi ülekaitsmine - vale, hellitav kasvatus, mille puhul ei ole lapsele sisendatud iseseisvuse, algatusvõime, vastutustunde jooni. Seda tüüpi CRD-ga lastele on üldise somaatilise nõrkuse taustal iseloomulik kognitiivse aktiivsuse üldine vähenemine, suurenenud väsimus ja kurnatus, eriti pikaajalise füüsilise ja intellektuaalse koormuse korral. Nad väsivad kiiresti ja õpiülesannete täitmine võtab kauem aega. Kognitiivsed ja kasvatuslikud tegevused kannatavad TEISEKS keha üldise toonuse languse tõttu. Seda tüüpi psühhogeenset infantilismi koos vähese tahtejõulisusega iseloomustavad egotsentrismi ja isekuse tunnused, töö vastumeelsus, suhtumine pidevasse abisse ja hoolitsusse.
Patoloogilise isiksuse arengu variant neurootiline sagedamini täheldatud lastel, kelle peres esineb ebaviisakust, julmust, despotismi, agressiivsust lapse ja teiste pereliikmete suhtes. Sellises keskkonnas kujuneb sageli arglik, kartlik isiksus, kelle emotsionaalne ebaküpsus väljendub ebapiisavas iseseisvuses, otsustusvõimetuses, väheses aktiivsuses ja algatusvõime puudumises. Ebasoodsad kasvatustingimused põhjustavad ka kognitiivse tegevuse arengu hilinemist.
4. Tserebraalse orgaanilise päritoluga RMD
Seda tüüpi CRD-l on selles polümorfses arenguanomaalias suur koht. See esineb sagedamini kui muud tüüpi reitinguagentuurid; tal on sageli suur rikkumiste püsivus ja tõsidus nii emotsionaalses-tahtlikus sfääris kui ka kognitiivses tegevuses. See on kliiniku ja eripsühholoogia jaoks kõige olulisem ilmingute tõsiduse ja vajaduse tõttu (enamikul juhtudel) psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise erimeetmete järele.
Nende laste anamneesi uurimine näitab enamikul juhtudel N.S. mitteraske orgaanilise puudulikkuse olemasolu. - JÄÄKISELOOM (ülejäänud, säilinud).
Välismaal seostatakse selle viivituse vormi patogeneesi "minimaalse ajukahjustusega" (1947) või "minimaalse aju düsfunktsiooniga" (1962) - MMD. → Need terminid rõhutavad AJUHÄIRETE VÄLJENDATAMATA, MÄÄRATUD FUNKTSIOONAALSUST.
Raseduse ja sünnituse patoloogia, infektsioonid, mürgistus, ema ja loote vere kokkusobimatus Rh faktori suhtes, enneaegsus, lämbumine, trauma sünnituse ajal, postnataalsed neuroinfektsioonid, toksilised-düstroofsed haigused ja NS traumad esimestel eluaastatel. elu. - Põhjused on teatud määral sarnased oligofreenia põhjustega.
ÜLDINE selle ZPR ja OLIGOFRENIUM vormi puhul- on nn KERGE AJU DYSFUNCTION (LDM) esinemine. KNS-I ORGAANILINE KAHJUSTUS (REARDATSIOON) ONTOGENEESI VARASES STAADIDES.
Sarnased terminid: "minimaalne ajukahjustus", "kerge lapsepõlve entsefalopaatia", "hüperkineetiline krooniline aju sündroom".
LDM-i all- mõistetakse sündroomi, mis peegeldab kergete arenguhäirete esinemist, mis tekivad peamiselt perinataalsel perioodil ja mida iseloomustab väga kirju kliiniline pilt. See mõiste võeti kasutusele 1962. aastal, et tähistada minimaalseid (düsfunktsionaalseid) ajuhäireid lapsepõlves.
ZPR-I OMADUS- intellektipuude struktuur on võrreldes y/o-ga kvalitatiivselt erinev. Vaimset arengut iseloomustab erinevate vaimsete funktsioonide rikkumiste EBAVÕRDSUS; samas kui loogiline mõtlemine m. mälu, tähelepanu, vaimse jõudlusega võrreldes puutumatum.
Piiratud kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse palju sagedamini ajupuudulikkuse mitmemõõtmelist pilti, mis on seotud ebaküpsuse, ebaküpsuse ja seetõttu erinevate süsteemide, sealhulgas veresoonte ja vedeliku suurema haavatavusega.
Nende dünaamiliste häirete olemus on karmim ja sagedasem kui teiste alarühmade CRD-ga lastel. Koos püsivate dünaamiliste raskustega esineb esmane puudulikkus mitmete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide osas.
Küpsemiskiiruse aeglustumise märke leitakse sageli juba varases arengujärgus ja need puudutavad peaaegu kõiki valdkondi, olulisel osal juhtudel kuni somaatilise valdkonnani. Nii et IF Markova (1993) andmetel, kes uuris 1000 vaimse alaarenguga laste erikooli nooremat koolilast, täheldati 32% lastest füüsilise arengu aeglustumist, liikumisfunktsioonide moodustumise viivitust - 69% -l lastest - pikaajaline viivitus oskuste puhtuse kujunemisel (enurees) - 36% juhtudest.
Visuaalse gnoosi testides tekkisid raskused nii objektikujutiste kui ka tähtede keeruliste variantide tajumisel. Praktikakatsetes täheldati ühelt toimingult teisele üleminekul sageli visadust. Ruumipraktika uurimisel märgiti sageli halba orienteerumist "paremal" ja "vasakul", spekulatiivsust tähtede kirjutamisel, raskusi sarnaste grafeemide eristamisel. Kõneprotsesside uurimisel leiti sageli kõne motoorsete oskuste ja foneemilise kuulmise häireid, kuulmis-kõnemälu, raskusi üksikasjaliku fraasi koostamisel ja madalat kõneaktiivsust.
LDM-i eriuuringud on seda näidanud
RISKITEGURID ON:
Ema hiline vanus, naise pikkus ja kehakaal enne rasedust, üle vanusenormi, esmasünd;
Varasemate raseduste patoloogiline kulg;
Ema kroonilised haigused, eriti diabeet, Rh-konflikt, enneaegne sünnitus, nakkushaigused raseduse ajal;
Psühhosotsiaalsed tegurid, nagu soovimatu rasedus, suurlinna riskifaktorid (igapäevane pikk sõit, linnamüra jne)
Vaimsete, neuroloogiliste ja psühhosomaatiliste haiguste esinemine perekonnas;
Madal või vastupidi liigne (üle 4000 kg.) Lapse kaal sünnituse ajal;
Patoloogiline sünnitus tangidega, keisrilõige jne.
ERINEVUS JA/O-st:
1. Massiline lüüasaamine;
2. Lüüasaamise aeg. - ZPR-i seostatakse palju sagedamini hilisemaga,
perioodi mõjutav eksogeenne ajukahjustus
kui peamiste ajusüsteemide diferentseerumine on juba sees
on suures osas arenenud ja nende ebaviisakas pole ohtu
väljatöötamisel. Mõned teadlased soovitavad siiski
ja geneetilise etioloogia võimalus.
3. Funktsioonide moodustamise viivitus erineb kvalitatiivselt funktsioonide omast
oligofreenia. CRD korral esinevad
omandatud oskuste ajutine regressioon ja nende hilisem
ebastabiilsus.
4. Erinevalt oligofreeniast puudub CRD-ga lastel inerts
vaimsed protsessid. Nad on võimelised mitte ainult aktsepteerima ja
kasutada abi, aga ka üle kanda õpitud vaimseid oskusi
tegevust muudes olukordades. Täiskasvanu abiga saavad nad hakkama
täitma neile pakutavaid intellektuaalseid ülesandeid
normi tase.
5. Kaotuse hilisemate terminite levimus määrab poole
KÜPSETUSE, peaaegu pideva OLEKOGU nähtustega
KAHJUSTUSED NS-ile → Seetõttu erinevalt oligofreeniast, mis
esineb sageli tüsistusteta vormidena, RFP struktuuris
AJU-ORGAANILINE GENEES- peaaegu alati saadaval
entsefalopaatiliste häirete kogum (tserebroasteenia,
neuroosilaadne, psühhopaatiline), mis näitab
NS kahju..
AJU ORGAANILINE PUUDUS esiteks jätab see tüüpilise jälje CRA enda struktuurile - nii emotsionaalse-tahtliku ebaküpsuse tunnustele kui ka kognitiivse tegevuse rikkumiste olemusele
Neuropsühholoogiliste uuringute andmed võimaldasid tuvastada teatud AJU-ORGAANILISE GENEESI PUNASEGA LASTE kognitiivse TOIMIMISE HÄIRETE HIERARHIA. Niisiis, rohkem kerged juhtumid see põhineb neurodünaamilisel ebaõnnestumisel, mis on seotud peamiselt vaimsete funktsioonide ammendumisega.
Aju orgaanilise kahjustuse raskusastmega kaasnevad raskemate neurodünaamiliste häiretega, mis väljenduvad psüühiliste protsesside inertsuses, KORTAALI-SUBKORTALI FUNKTSIOONIDE ESMANE PUUDUS: praktika, visuaalne gnoos, mälu, kõnesensomotoorne. + Samas märgitakse ära ka teatav ERAKOND, NENDE HÄIRETE MOSAIIK. (Seetõttu on mõnel neist lastest raskusi peamiselt lugemise valdamisel, teistel kirjutamisel, kolmandatel loendamisel jne). KORKALI FUNKTSIOONIDE OSALINE PUUDUMUS toob omakorda kaasa kõige keerulisemate vaimsete kasvajate, sealhulgas REGULEERIVA REGULEERIMISE, alaarengu. Seega on aju-orgaanilise geneesi vaimsete düsfunktsioonide hierarhia vastupidine oligofreenia omale, kus kannatab peamiselt intellekt, mitte selle eeldused.
1. EMOTSIONAALSE TAHETEGA KÜPPSUST esindab orgaaniline infantilism. Samas puudub laste infantilismil tervele lapsele omane elavus ja emotsioonide helgus. Lapsi iseloomustab nõrk huvi hindamise vastu, pretensioonide madal tase. Kriitika suhtes on suur sugestiivsus ja vastumeelsus. Mängutegevust iseloomustab kujutlusvõime ja loovuse vaesus, teatav monotoonsus ja originaalsus, motoorse inhibeerimise komponendi ülekaal. Mängimissoov ise näib sageli pigem ülesannete raskuste vältimise kui esmase vajadusena: soov mängida tekib just olukordades, kus on vaja sihipärast intellektuaalset tegevust, tundide ettevalmistamist.
Sõltuvalt valitsevast emotsionaalsest taustast saab eristada II ORGAANILISE INFANTILISMI PÕHILIIGID:
1) EBASTABILNE - psühhomotoorse pidurdusega, eufoorilise meeleolu ja impulsiivsusega, jäljendab lapselikku rõõmsameelsust ja spontaansust. Iseloomustab väike tahtejõu ja süstemaatilise tegevuse suutlikkus, püsivate kiindumuste puudumine koos suurenenud sugestiivsusega, kujutlusvõime vaesus.
2) PIDURDUNUD – ülekaaluga madala meeleolu, otsustamatuse, algatusvõime puudumise, sageli kartlikkusega, mis võib olla autonoomse NS kaasasündinud või omandatud funktsionaalse puudulikkuse peegeldus. neuropaatia tüübi järgi. Sel juhul võib täheldada unehäireid, söögiisu häireid, düspeptilisi sümptomeid ja veresoonte labiilsust. Seda tüüpi orgaanilise infantilismiga lastel kaasneb asteeniliste ja neuroosilaadsete tunnustega füüsiline nõrkus, kartlikkus, suutmatus enda eest seista, iseseisvuse puudumine, liigne sõltuvus lähedastest.
2. Kognitiivse SOORITAMISE HÄIRED.
Neid põhjustavad mäluprotsesside ebapiisav areng, tähelepanu, psüühiliste protsesside inerts, nende aeglus ja vähenenud lülitatavus, samuti üksikute ajukoore funktsioonide puudulikkus. Esineb tähelepanu ebastabiilsus, foneemilise kuulmise, visuaalse ja taktiilse taju, optilis-ruumilise sünteesi, kõne motoorsete ja sensoorsete aspektide, pika- ja lühimälu, käe-silma koordinatsiooni, liigutuste ja tegevuste automatiseerimise ebapiisav areng. Sageli on ruumimõistetes "parem-vasak" kehv orientatsioon, kirjutamise spekulaarsuse fenomen, raskused sarnaste grafeemide eristamisel.
Sõltuvalt emotsionaalse-tahtliku ebaküpsuse või kognitiivse aktiivsuse häirete nähtuste ülekaalust kliinilises pildis CEREBRAL GENESIS CRP saab laias laastus jagada
II PÕHIVÕIMALUSTE kohta:
1.orgaaniline infantilism
Selle erinevad tüübid esindavad aju-orgaanilise arenguhäire kergemat vormi, mille puhul kognitiivse aktiivsuse funktsionaalseid häireid põhjustavad emotsionaalne-tahteline ebaküpsus ja kerged tserebrasteenilised häired. Kortikaalsete funktsioonide häired on oma olemuselt dünaamilised, mis on tingitud nende ebapiisavast moodustumisest ja suurenenud kurnatusest. Reguleerivad funktsioonid on juhtlülis eriti nõrgad.
2. PD koos kognitiivse aktiivsuse funktsionaalsete häirete ülekaaluga - selle PD variandi puhul domineerivad kahjustuse sümptomid: väljendunud tserebrasteenilised, neuroosilaadsed, psühhopaatilised sündroomid.
Sisuliselt väljendab see vorm sageli y / o-ga piirnevat olekut (loomulikult on siin võimalik ka oleku muutlikkus selle tõsiduse osas).
Neuroloogilised andmed peegeldavad orgaaniliste häirete tõsidust ja fokaalsete häirete märkimisväärset esinemissagedust. Esinevad ka rasked neurodünaamilised häired, kortikaalsete funktsioonide puudulikkus, sh lokaalsed häired. Regulatiivsete struktuuride talitlushäired avalduvad nii kontrolli kui ka programmeerimise seostes. See ZPR-i variant on selle arenguanomaalia keerulisem ja raskem vorm.
KOKKUVÕTE: Esitatud CRD kõige püsivamate vormide kliinilised tüübid erinevad üksteisest peamiselt just selle arenguanomaalia kahe põhikomponendi – infantilismi struktuuri ja arengu iseärasuste – struktuuri eripära ja suhte olemuse poolest. vaimsetest funktsioonidest.
P.S. Samuti tuleb märkida, et igas loetletud vaimse alaarenguga laste rühmas on valikuid, mis erinevad nii raskusastme kui ka vaimse tegevuse individuaalsete ilmingute omaduste poolest.
L.I. PERESLENI ja E.M. MASTYUKOVA ZPR-i KLASSIFIKATSIOON
II TÜÜP ZPR:
1) Tüüp HEA (MITTESPECIFIC) VIIVITUS- ei ole seotud ajukahjustusega ja kompenseerub vanusega soodsates keskkonnatingimustes isegi ilma spetsiaalsete ravimeetmeteta. Seda tüüpi CRA põhjustab aju struktuuride ja nende funktsioonide aeglasem küpsemine kesknärvisüsteemi orgaaniliste muutuste puudumisel.
Healoomuline (mittespetsiifiline) arengupeetus väljendub motoorsete ja (või) psühhomotoorsete funktsioonide moodustumise teatud hilinemises, mis on tuvastatav igas vanuses, kompenseeritakse suhteliselt kiiresti ja ei ole kombineeritud patoloogilise neuroloogilise ja (või) psühhopatoloogilisega. sümptomid.
Seda tüüpi CRD-d saab kergesti korrigeerida psühhomotoorse arengu varajase stimuleerimisega.
See võib avalduda nii üldise, täieliku arengu mahajäämuse kui ka teatud neuropsüühiliste funktsioonide moodustumise osalise (osalise) viivituse kujul, eriti sageli viitab see kõne arengu mahajäämusele.
Healoomuline mittespetsiifiline viivitus võib olla perekondlik sümptom ja seda esineb sageli somaatiliselt nõrgestatud ja enneaegsetel imikutel. See võib toimuda ka siis, kui varajane pedagoogiline mõju on ebapiisav.
2) Tüüp KONKREETSNE (või AJU-ORGAANILINE) ARENGU VIIVITUS- on seotud aju struktuuride ja funktsioonide kahjustusega.
Spetsiifiline ehk aju-orgaaniline arengupeetus on seotud muutustega aju struktuurses või funktsionaalses aktiivsuses. Põhjuseks võivad olla emakasisese ajuarengu häired, loote hüpoksia ja vastsündinu asfüksia, emakasisene ja sünnijärgne nakkav ja toksiline toime, traumad, ainevahetushäired ja muud tegurid.
Koos raskete NS-i haigustega, mis põhjustavad arengupeetust, on enamikul lastel kerged neuroloogilised häired, mis avastatakse ainult spetsiaalse neuroloogilise uuringuga. Need on nn MMD tunnused, mis esinevad tavaliselt aju-orgaanilise ajuhäirega lastel.
Paljudel selle CRD-vormiga lastel esineb motoorne inhibeerimine – hüperaktiivne käitumine – juba esimestel eluaastatel. Nad on äärmiselt rahutud, on pidevas liikumises, kogu nende tegevus on ebasihipärane, nad ei suuda lõpetada ühtegi alustatud äri. Sellise lapse ilmumine toob alati kaasa ärevuse, ta jookseb, askeldab, lõhub mänguasju. Paljusid neist iseloomustab ka suurenenud emotsionaalne erutuvus, kirglikkus, agressiivsus ja impulsiivne käitumine. Enamik lapsi pole mänguvõimelised, nad ei oska oma soove piirata, reageerivad ägedalt kõikidele keeldudele, on kangekaelsed.
Paljudele lastele on iseloomulik motoorne kohmakus, neil on halvasti arenenud sõrmede peened diferentseeritud liigutused. Seetõttu ei valda nad iseteenindusoskusi, ei saa pikka aega õppida nööpe kinnitama, kingi kinni siduma.
Praktilisest aspektist lähtudes eristatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist arengupeetust, s.o. Tegelikult on patoloogiline ja mittepatoloogiline viivitus äärmiselt oluline vanusega seotud arengu stimuleerimise intensiivsuse ja meetodite määramisel, ravi, õppimise ja sotsiaalse kohanemise tõhususe ennustamisel.
Teatud psühhomotoorsete funktsioonide arengu mahajäämus KONKREETSELT IGA VANUSE ARENGETAADI LÄBI.
Niisiis, perioodil VASTASÜNDINUD - selline laps ei moodusta pikka aega selget konditsioneeritud refleksi. Selline beebi ei ärka, kui ta on näljane või märg, ega jää magama, kui ta on täis ja kuiv; kõik tingimusteta refleksid nõrgenevad ja tekivad pärast pikka latentsusperioodi. Selle vanuse üks peamisi sensoorseid reaktsioone on nõrgenenud või ei avaldu üldse - visuaalne fikseerimine või kuulmiskontsentratsioon. Samal ajal, erinevalt kesknärvisüsteemi kahjustustega lastest, ei ilmne tal düsembriogeneesi, väärarengute, sealhulgas minimaalsel määral väljendunud tunnuseid. Samuti ei esine tal häireid nutmises, imemises ega lihastoonuse assimilatsioonis.
Vananenud 1-3 KUUD sellistel lastel võib esineda teatav mahajäämus vanusega seotud arengus, aktiivse ärkveloleku perioodi puudumine või nõrgalt väljendunud kalduvus pikendada, naeratus täiskasvanuga suhtlemisel puudub või ilmneb ebajärjekindlalt; nägemis- ja kuulmiskontsentratsioon on lühiajaline, ümisemine puudub või esineb vaid üksikuid haruldasi helisid. Edusammud selle arengus hakkavad selgelt välja joonistuma 3 kuu vanuselt. Selles vanuses hakkab ta naeratama ja jälgima liikuvat objekti. Kuid kõik need funktsioonid võivad ilmneda ebajärjekindlalt ja neid iseloomustab kiire ammendumine.
Kõigil järgnevatel arenguetappidel avaldub healoomuline arengupeetus selles, et laps läbib oma arengus etapid, mis on iseloomulikumad eelmisele etapile. Siiski võib CRD esmakordselt ilmneda igas vanusestaadiumis. Näiteks 6-kuune selle arengupeetuse vormiga laps ei reageeri tuttavatele ja võõrastele diferentseeritult, samuti võib tal olla hilinenud kihisemine ning 9-kuusel lapsel võib esineda ebapiisavat aktiivsust täiskasvanutega suhtlemisel, ta. ei jäljenda žeste, tal on nõrk mänguline kontakt on arenenud, lobisemine puudub või väljendub nõrgalt, fraasi intonatsioonilis-meloodilist jäljendamist ei esine, ta ei suuda kahe sõrmega väikeseid esemeid haarata või üldse mitte või reageerib verbaalsele ebapiisavalt juhiseid. Motoorse arengu aeglasem tempo väljendub selles, et laps saab istuda, kuid mitte istuda iseseisvalt ja kui ta istub, siis ta ei üritagi püsti tõusta.
Healoomuline arengupeetus vanuses 11-12 KUUD avaldub kõige sagedamini esimeste põrisevate sõnade puudumises, häälereaktsioonide nõrgas intonatsioonilises väljendusvõimes, sõnade ebaselguses korrelatsioonis objekti või tegevusega. Motoorse arengu viivitus väljendub selles, et laps seisab toega, kuid ei kõnni. Vaimse arengu mahajäämust iseloomustab korduvate toimingute ja matkivate mängude nõrkus, laps ei manipuleeri enesekindlalt kahe käega ega haara kahe sõrmega esemeid.
Mittespetsiifiline arengupeetus esimese kolme eluaasta jooksul avaldub kõige sagedamini kõne arengu mahajäämuse, ebapiisava mängutegevuse, aktiivse tähelepanu funktsiooni arengu mahajäämusena, kõne funktsiooni reguleerimises (lapse käitumine on halvasti kontrollitav täiskasvanu juhendamisel), emotsionaalsete ilmingute ebapiisav diferentseerimine, samuti üldise psühhomotoorse inhibeerimise vormis. See võib avalduda ka mahajäämusena motoorsete funktsioonide arengus. Samal ajal on ESIMESEL ELUKUUDEL lihastoonuse normaliseerumise kiirus, tingimusteta reflekside väljasuremine, sirgendusreaktsioonide ja tasakaalureaktsioonide teke, sensoor-motoorse koordinatsiooni, tahtelise motoorika aktiivsus ja eriti peened diferentseeritud liigutused. sõrmed jäävad maha.
В 4. ZPR PSÜHHOLOOGILISED PARAMEETRID
Lebedinskaja klassifikatsioon, mis põhineb peamistel etioloogilistel teguritel ja patogeneetilistel mehhanismidel, mis põhjustavad arengupeetust ja põhjustavad defekti teatud struktuuri. Selle kriteeriumi alusel 4 peamist reitinguagentuuri vormi.
Põhiseadusliku päritoluga reitinguagentuur (kaasasündinud). Kuid sageli seostatakse selle päritolu kergete metaboolsete ja troofiliste häiretega sünnieelsel perioodil ja esimestel eluaastatel.
Last eristab eriline, infantiilne (lapselik) kehatüüp, tal on lapselik nägu ja lapselik miimika, infantiilne psüühika (vaimne infantiilsus). Selle reitinguagentuuri vormi iseloomulik tunnus on kombinatsioon emotsionaalse ja intellektuaalse sfääri ebaküpsus. Samal ajal sarnaneb emotsionaalne-tahteline sfäär justkui varasemas arengujärgus paljuski nooremate laste emotsionaalse ülesehituse struktuurile. Lastel valitseb käitumise emotsionaalne motivatsioon, on suurenenud meeleolu foon, emotsioonide vahetus ja heledus koos nende pealiskaudsuse ja ebastabiilsusega, kerge sugestiivsus. Nende jaoks pole õppimisraskused seotud mitte niivõrd nende intellektuaalse ebajärjekindlusega, vaid motivatsioonisfääri ja isiksuse kui terviku ebaküpsusega ning mänguhuvide püsiva ülekaaluga. Selliste laste arenguprognoos on soodne, aja jooksul ühtlustuvad nad oma arengus ja saavutavad soodsates koolitus- ja kasvatustingimustes eakaaslaste taseme. somatogeense päritoluga CRA. Seda täheldatakse lastel, kes kannatavad pikka aega ja sageli raskete somaatiliste haiguste all (suhkurtõbi, bronhiaalastma, onkoloogilised haigused, vereringesüsteemi haigused jne). Enne põhihaigust kulges lapse areng tunnusteta, ka tema närvisüsteem toimis normaalselt, kuna algselt orgaanilist kahjustust ei olnud. 1. Närvisüsteem ja aju kannatavad, kuna somaatiline tervisehäire avaldab kahjulikku mõju kõikidele kehasüsteemidele, sealhulgas närvisüsteemile ja ajule (joove, hüpoksia). 2. Vähendab lapse aktiivsuse kestust, mil ta saab mängida, õppida, teiste inimestega suhelda, kuna see aeg kulub lapse läbivaatamisele ja ravile. 3. Vähendab vaimset toonustüldise valuliku nõrkuse (asteenia), suurenenud kurnatuse ja väsimuse tõttu, seetõttu on lapse arenguvõimalused järsult piiratud. Iseseisvas tegevuses teevad nad tervete lastega võrreldes vähem esemetega manipuleerimist. Üldine aktiivsus väheneb ja eriti kognitiivne aktiivsus. Tekib tähelepanu kõikumine, keskendumisvõime väheneb. Kõige raskematel juhtudel esineb lastel ka tserebrasteenilisi nähtusi. Tserebrosteenia sündroom avaldub lapsel mitte ainult suurenenud väsimuses, vaid ka vaimse aegluse suurenemises, keskendumisvõime, mälu halvenemises, motiveerimata meeleoluhäiretes, pisarates, letargias, uimasuses. Lapsel on suurenenud tundlikkus ereda valguse, valju müra, umbsuse, peavalude suhtes. Kõik see mõjutab negatiivselt õppeedukust. Ka pikaajaline, valulik ja raske raviprotsess, pikad ja sagedased haiglaravid avaldavad patogeenset mõju lapse arengule. Lastele on ette nähtud arvukalt keelde ja piiranguid toitumises, ajaveetmises, suhtlemises, mis on seotud haiguse olemuse ja raviga. Tasapisi muutub lastel ka põhivajaduste sisu, nende huvide ring on üles ehitatud põhihaiguse ümber, teda huvitab vähem kõik, millega terved eakaaslased kaasa elavad. Laps hoolib ja muretseb oma seisundi, paranemisvõimaluse pärast. Täiskasvanute ja laste vaheliste suhete peamine põhimõte on hüperprotektsioon, st liigne hoolitsus. Hüperkaitse iseenesest viib lapse aktiivsuse vähenemiseni, ta eeldab, et täiskasvanud teevad kõik tema eest ära. Vanemad alahindavad lapsele esitatavate nõuete taset, moodustades temas tarbijapositsiooni, enesekindluse ja madala enesehinnangu. Soodustatakse egotsentrismi, lapse tähelepanu pööratakse tema haigusele ning sellele omistatakse erilist tähendust. Sageli esineb lastel emotsionaalse ja tahtearengu viivitus, mis on seotud ebakindluse, hirmu, hirmude, üldise ärevusega, kuna laps mõistab ja tunneb oma füüsilist küündimatust. Seega hakkab raskete somaatiliste haigustega lastel arengupeetus algselt normaalse arenguga järk-järgult kogunema. Asteniseerimine (nõrkus, letargia) koos ebasoodsate sotsiaal-psühholoogiliste seisunditega põhjustab lapse isiksuse kujunemise moonutamist. Somatogeense vormiga laste arenguprognoos sõltub otseselt põhihaiguse tõsidusest, käigust ja tulemusest. Psühhogeense päritoluga CRD seotud ebasoodsate elutingimuste ja lapse kasvatamisega nii peres kui ka väljaspool perekonda. Psühhogeense päritoluga RPD esineb sageli neil lastel, kes on juba varasest east alates kannatanud vaimse (emotsioonide, muljete ilmajätmine) ja sotsiaalse (suhtlemisvõime puudumine) puuduse all, mis on eriti tüüpiline kinnistes asutustes kasvatatavatele lastele ( lastekodud, internaatkoolid), sotsiaalselt düsfunktsionaalsetes peredes. Deprivatsioonil on pikaajalised negatiivsed tagajärjed, mis väljenduvad emotsionaalse-tahtelise ja hiljem intellektuaalse sfääri arengu moonutustes. See CRD vorm on sotsiaalse päritoluga; see ei ole seotud ebaküpsuse ega ajukahjustusega. Kuid varajase alguse ja pikaajalise toime korral võivad traumaatilised tegurid põhjustada püsivaid muutusi lapse neuropsüühilises sfääris. Imikueas on sellistel lastel järsult vähenenud suhtlemisvajadus, nad ei loo kiindumussuhteid lähedaste täiskasvanutega, varases eas on apaatsed ja passiivsed, algatusvõime puudumine, üldise ja kognitiivse motivatsiooni langus, kõne mahajäämus. arengut. Koolieelses eas täheldatakse depressiooni, vähenenud emotsionaalsust, passiivsust, empaatiavõimet ei kujune. Algkoolieas ei teki lastel omavoli, puudub intellektuaalne sfäär, need lapsed on altid konfliktidele ja agressiivsele käitumisele. Samas tunnevad nad suurt vajadust teiste heatahtliku tähelepanu järele, nende suhtlemisvajadus ei ole rahuldatud. Noorukieas on lastel mitmesuguseid isiksuse kujunemise probleeme, selle eneseteadvus, areneb ähmane orientatsioon tulevikule ja kõik need tunnused püsivad ka täiskasvanueas. Seda tüüpi reitinguagentuure peetakse ajutise arengu mahajäämuse ületamiseks üsna soodsaks. Õigeaegselt (võimalikult varakult) alustatud parandustöödega ja asjatundlikult teostatud parandustöödega, luues lapsele piisavad soodsad kasvatustingimused, on võimalik arengupeetus ületada või oluliselt vähendada. Küll aga ei saa päris varajases eas peretingimustevälisest kasvatamisest täielikult üle, sest selles vanuses tekkiv lapse emotsionaalne distressiseisund püsib mitmel kujul inimese elu jooksul. CRD psühhogeense vormiga lastel ei esine intellekti ega selle eelduste (mälu, tähelepanu, jõudlus) jämedaid häireid – need funktsioonid jäävad suhteliselt puutumata. Peamine tegur, mis viib intellektuaalse tootlikkuse languseni, kooli ebaõnnestumiseni, on motivatsiooni langus ja moonutused emotsionaalse-tahtliku sfääri kujunemisel. Seda CRA vormi tuleb eristada pedagoogilise hooletuse nähtustest. Pedagoogilise hooletuse korral on puudu lapse teadmistest ja oskustest, ideede ring väheneb infopuuduse ja last ümbritseva kehva keskkonna tõttu. Teabe täiendamisel omastab laps kiiresti ja omandab teadmisi ja oskusi, kogub muljeid. Psühhogeense päritoluga CRA on pikaajaliste süsteemselt mõjuvate patoloogiliste seisundite tagajärg ning sellest ei saa üle ainult info edastamise ja soodsate keskkonnatingimuste loomisega. Aju-orgaanilise päritoluga CRA. Lapsel on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Lapse ajukahjustus esineb peamiselt emakasisese arengu hilises staadiumis, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi. Enamasti ei saa selliste laste arengupeetust täielikult ületada, seda saab kompenseerida vaid osaliselt. Soodsam variant on see, kui esiplaanile tuleb lapse tähelepanupuudulikkus ja motoorne pärssimine ning vähemal määral kannatavad mälu ja mõtlemine. Markovskaja kirjeldab kahte aju-orgaanilise geneesi vaimse alaarengu varianti.1. variant - orgaanilise infantilismi nähtuste ülekaaluga: lastel on ajukahjustuse raskusaste väiksem, arenguprognoos ja arengupeetuse ületamine on soodsam. Lastel domineerivad orgaanilise infantilismi tüüpi emotsionaalse sfääri ebaküpsuse tunnused, kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumised on mosaiiksed ja peamiselt dünaamilised madala vaimse toonuse ja suurenenud kurnatuse, psüühika reguleerimismehhanismide vähearenenud arengu tõttu. Esmased intellektipuuded puuduvad: verbaalne ja mitteverbaalne intelligentsus on keskmiselt vanusenormi piires. Vähenenud vaimne jõudlus ja tähelepanu. Seda varianti täheldatakse ka tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega lastel. Sest 2. variant mida iseloomustab ajukahjustuste suurem raskusaste, nende lokaliseerimine aju parietaalsetes ja ajalises piirkondades, nende jaoks on prognoos ebasoodsam. Selle variandi puhul valitsevad häired kognitiivses tegevuses ehk mälus, mõtlemises ja kujutlusvõimes. Täheldatud esmane puudus kõrgemad vaimsed funktsioonid: raskused keeruliste objektide tajumisel, käe-silma koordinatsiooni häired, ruumiline orientatsioon, foneemiline kuulmine, kuulmis-kõne mälu, aktiivne kõne, ebapiisav verbaalne-loogiline mõtlemine. IQ näitajad (üldine, verbaalne ja mitteverbaalne), mida mõõdetakse Wechsleri testiga, on normi ja vaimse alaarengu piiritsoonis.
Vaimse alaarenguga lapsed (vaimne alaareng) kuuluvad psühhofüsioloogilise arengu astme järgi segatud inimeste erirühma. Psühhiaatrid omistavad vaimse alaarengu vaimse arengu kergete kõrvalekallete klassile. DPD-d peetakse tänapäeval tavaliseks vaimse patoloogia tüübiks varases eas. Vaimsete protsesside arengu pärssimise olemasolust tuleks rääkida ainult tingimusel, et inimene pole veel algkooliperioodi piire ületanud. Juhtudel, kui CRD sümptomeid täheldatakse vanema kooliastme faasis, tuleks rääkida juba infantilismist. Hälve, mis väljendub vaimse kujunemise hilinemises, asub ebanormaalse arengu ja normi vahel.
Arengujärgus olevatele beebidele on omane hirm uute ootamatute kogemuste ees, mis õpitingimuste muutumise tõttu nende ellu paratamatult ilmuvad. Nad tunnevad suurenenud vajadust heakskiidu ja tähelepanu järele. Mõned lapsed võivad näidata, millal nad on harjunud tingimusi muutma, mõned aga reageerivad karistamisele iseäralikult (võivad hakata kiikuma või laulma). Sellist reaktsiooni võib traumaatilises olukorras pidada ülekompenseerimiseks. Selliseid lapsi iseloomustab suurenenud tundlikkus rütmiliste mõjude suhtes, vajadus selliste toimingute järele ja armastus muusika vastu. Lapsed käivad muusikatundides hea meelega. Nad suudavad kiiresti omandada erinevaid tantsuliigutusi. Rütmi mõjul rahunevad sellised lapsed kiiresti maha, tuju muutub ühtlaseks.
CRD-ga lastel on väljendunud raskusi kohanemiskäitumisega, mis võib avalduda erinevates vormides. Piiratud võimalused enese eest hoolitsemiseks ja sotsiaalsete oskuste õppimiseks koos tõsiste käitumishäiretega on CRD-ga väikelastele iseloomulikud tunnused. Täheldada võib valusaid reaktsioone kriitikale, piiratud enesekontrolli, sobimatut käitumist, agressiivsust ja sageli enesevigastusi. Käitumisprobleemid on põhjustatud arengupeetuse astmest – mida sügavam on arengupeetuse tase, seda tugevam on käitumisreaktsioonide rikkumine.
Seega võib patoloogilist seisundit, mis väljendub vaimsete protsesside moodustumise hilinemises, pidada laste arengu intensiivsuse ja iseloomu muutuste polüsümptomaatiliseks tüübiks, mis hõlmab mitmesuguseid häirete ja nende sümptomite kombinatsioone. Sellele vaatamata tuleks CRD-ga laste vaimses seisundis esile tõsta mitmeid põhijooni, mis on esitatud allpool.
Erinevate analüütiliste süsteemide ebaküpsus ja visuaal-ruumilise orientatsiooni ebapiisavus esindavad sensoor-taju sfääri. Psühhomotoorse sfääri häire hõlmab motoorse aktiivsuse tasakaalustamatust, impulsiivsust, raskustunnet motoorsete oskuste omandamisel, erinevaid liigutuste koordineerimise häireid. Kognitiivset tegevust esindab kõige lihtsamate vaimsete operatsioonide ülekaal, mõtlemise loogika ja abstraktsuse vähenemine, raskused üleminekul vaimse tegevuse abstraktsetele-analüütilistele konfiguratsioonidele. Mnemoonilises sfääris täheldatakse mehaanilise meeldejätmise domineerimist abstraktse-loogilise mälu ees, otsese mälu ülekaalu kaudse meeldejätmise ees, mälumahu vähenemist ja tahtmatu meeldejätmise olulist vähenemist. Kõne arengut esindavad piiratud sõnavara, grammatilise struktuuri assimilatsiooni aeglustumine, raskused kirjaliku kõne valdamisel ja häälduspuudused. Emotsionaalset-tahtlikku sfääri esindab üldine ebaküpsus, infantilism. Motivatsioonisfääris on täheldatav mängumotivatsiooni ülekaal, naudingu poole püüdlemine, motiivide ja huvide ebaadekvaatsus. Karakteroloogilises sfääris on märgatavalt suurenenud karakteroloogiliste omaduste erinevate rõhutamiste ja psühhopaatiliste ilmingute tõenäosus.
Töö puuetega lastega
CRA lastega mõjutamise ja parandustöö meetodid peavad rangelt vastama formatsiooni võtmepositsioonidele konkreetsel vanuseperioodil, tuginedes sellele vanuseperioodile iseloomulikele tunnustele ja saavutustele.
Esmajärjekorras peaks olema korrigeeriv töö vaimse alaarenguga lastega, mille eesmärk on sirgumine ja edasine areng, selliste psüühika ja selle kasvajate protsesside kompenseerimine, mis hakkasid kujunema eelmisel vanusevahemikul ja mis on aluseks arengule järgnevas. vanusevahemik.
Parandus- ja arendustöö vaimse alaarenguga lastega peaks looma tingimused ja neid korraldama, et maksimeerida psüühiliste funktsioonide efektiivset arengut, mida praegusel perioodil eriti intensiivselt arendatakse.
Vaimse alaarenguga lastele mõeldud programm peaks ideaalis olema suunatud eelduste kujundamisele edasiseks edukaks arenguks järgnevas vanusevahemikus, beebi isiksuse arengu ühtlustamisel praeguses vanusestaadiumis.
Arengule suunatud parandustööde strateegia koostamisel ei ole vähem oluline, nagu arvas L. Võgostki, lähima formatsiooni tsooniga arvestamine. Sellist arengutsooni võib mõista kui erinevust püstitatud ülesannete keerukuse astme vahel, mis on lapsele iseseisvalt lahendatud, ja selle vahel, mida ta suudab saavutada täiskasvanute või rühmakaaslaste abiga.
Parandustöö vaimse alaarenguga lastega tuleks üles ehitada, võttes arvesse arenguperioode, mis on teatud kvaliteedi või vaimse funktsiooni kujunemiseks kõige optimaalsemad (tundlikud perioodid). Siin peate mõistma, et kui vaimsete protsesside teke on pärsitud, võivad tundlikud perioodid ka ajas nihkuda.
Märkida võib mitmeid olulisi parandustöö suundi haigete lastega. Esimesel suunal on tervist parandav iseloom. Lõppude lõpuks on laste täielik kujunemine võimalik ainult nende füüsilise arengu ja tervise tingimusel. Sellesse valdkonda kuuluvad ka beebide elukorralduse korrastamise ülesanded, s.o. normaalsete tingimuste loomine nende edasiseks optimaalseks elueaks, mõistliku päevarutiini juurutamine, parima motoorse rutiini loomine jne.
Järgmist suunda võib pidada korrigeerivaks ja kompenseerivaks efektiks, kasutades neuropsühholoogilisi tehnikaid. Laste neuropsühholoogia kaasaegne arengutase võimaldab saavutada olulisi tulemusi laste kognitiivse tegevuse korrigeerivas töös. Neuropsühholoogiliste võtete abil joonduvad edukalt koolioskused nagu lugemine, kirjutamine ja loendamine ning saab korrigeerida erinevaid käitumishäireid nagu keskendumine või kontroll.
Järgmine töövaldkond hõlmab sensoorse-motoorse sfääri moodustamist. See suund on eriti oluline, kui töötate õpilastega, kellel on sensoorsete protsesside kõrvalekalded ja luu-lihaskonna defektid. Sensoorse arengu stimuleerimine on väga oluline vaimsete protsesside aeglase kujunemisega imikute loominguliste võimete arendamiseks.
Neljas suund on kognitiivsete protsesside stimuleerimine. Tänapäeval kõige arenenumaks võib pidada psühholoogilise mõjutamise ja pedagoogilise abi süsteemi kõigi vaimsete protsesside arengu defektide täielikul kujundamisel, joondamisel ja kompenseerimisel.
Viies valdkond on töö emotsionaalsete protsessidega. Emotsionaalse teadlikkuse suurendamine, mis eeldab võimet mõista teiste inimeste tundeid, mis väljenduvad oma emotsioonide piisavas avaldumises ja kontrollis, on oluline absoluutselt kõigi imikute jaoks, sõltumata patoloogia tõsidusest.
Viimane suund on teatud vanusekategooriale iseloomulike tegevuste arendamine, näiteks mängu- või produktiivne tegevus, õppetegevus ja suhtlemine.
Vaimse alaarenguga laste õpetamine
Vaimsete protsesside hilinenud arenguga imikute õppimise alguseks ei ole vaimsed põhitoimingud, nagu analüüs ja süntees, üldistamine ja võrdlemine, reeglina täielikult välja kujunenud.
Vaimse alaarenguga lapsed ei oska määratud ülesannetes orienteeruda, ei oska oma tegevust ise planeerida. Kui võrrelda neid vaimselt alaarenenud lastega, siis on nende õppimisvõime suurusjärgu võrra kõrgem kui oligofreenikutel.
CRD-ga õpilased oskavad palju paremini abi kasutada ja suudavad demonstreeritud toimingute sooritamise viisi üle kanda sarnastele ülesannetele. Eeldusel, et õpetajad täidavad selliste laste õpetamise erinõudeid, on neil võimalik uurida olulise keerukusega haridusteavet, mis on mõeldud normaalse arenguga õpilastele, vastavalt nende vanusekategooriale.
Vaimse alaarenguga laste õpetamise iseärasused on suuresti tingitud sellest, kuivõrd õpilased omandavad õppetegevuse oskusi ettevalmistavas etapis. Ettevalmistusklassis on õppetöö põhiülesanneteks parandustööd seoses konkreetsete puudustega õpilaste kognitiivse tegevuse arengus, nende mõtteprotsessides, puudujääkide kompenseerimisel põhiteadmistes, põhiainete omandamiseks ettevalmistamine, vaimse tegevuse kujundamine. õppematerjalide mõistmise käigus.
Vaimsete protsesside arengu pärssimise all kannatavate laste õpetamisel tuleks lähtuda üldhariduskooli õppekava nõuetega seatud ülesannetest ning arvestada ka mitmete eripärast tulenevate spetsiifiliste ülesannetega ja korrigeeriva orientatsiooniga. selle kategooria kooliõpilaste psühhofüsioloogilistest omadustest.
Praktika näitab, et ka koolieelsete lasteasutuste tingimustes on otstarbekam hakata ennetama võimalikke raskusi laste õpetamisel ja koolis kohanemisel. Sel eesmärgil on välja töötatud koolieelse lasteasutuse (DOU) konkreetne kompenseerivat tüüpi haridusliku orientatsiooni mudel lastele, mida iseloomustab vaimsete protsesside arengu pärssimine. Sellistes asutustes esitatakse parandustööd: diagnostiline ja nõustamissuund, ravi ja rehabilitatsioon ning parandus- ja arendussuund. Eelkooliealiste lastega viivad parandus- ja arendustööd läbi mudilaste pere osavõtul spetsialistid-defektoloogid või logopeed.
Vaimse alaarenguga lastele mõeldud klassides võetakse arvesse imikute seisundit ja arenguastet, mille tulemusel õpitakse erinevates suundades: keskkonnaga tutvumine, kõnefunktsioonide arendamine, õige häälduse arendamine, tutvumine ilukirjandus, mängutegevuse õpetamine, ettevalmistus edasiseks kirjaoskuse väljaõppeks, primitiivsete matemaatiliste mõistete kujundamine, töökasvatus, kehaline areng ja esteetiline kasvatus.
Eriklasside õppekavade produktiivse assimileerimisega viiakse laps kooli meditsiinilis-psühholoogilis-pedagoogilise nõukogu otsuse tulemusena üle üldhariduskooli tema tasemele vastavasse klassi.
Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega saa asendada professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Vähimagi kahtluse korral, et lapsel on see haigus, pidage kindlasti nõu arstiga!
Laadimine ...