Neid ravitakse kõrvatilkadega, millel on antimikroobne, põletikuvastane, valuvaigistav toime. Ravimite lokaalne kasutamine vähendab ravimikoormust organismi organsüsteemidele, pärsib patogeenide aktiivsust otse kahjustuskoldes.
Kõrvatilku kasutatakse terve trummikilega keskkõrvapõletiku korral. Katkise kuulmekile korral kasutage ravimit Otofa, Tsipromed. Tõhusad ja odavad keskkõrvapõletiku ravimid on Otinum, Otipaks, Normaks.
Peamised ravimite rühmad, mis on ette nähtud kõrvadesse tilgutamiseks keskkõrvapõletiku korral:
- antiseptilised lahused;
- põletikuvastased ravimid;
- antibiootikumid;
- kombineeritud ravimid.
Antiseptilised ravimid
Keskkõrvapõletiku korral tilgutatakse antiseptikumi sisaldavaid lahuseid. Selliste ravimite hulka kuuluvad Miramidez, Auridexan, vesinikperoksiid,.
Antiseptilise ainega ravimid peatavad patogeensete seente, bakterite kasvu, vähendavad põletiku ilminguid, nõrgendavad või kõrvaldavad.
Miramidez
Mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse Miramistin Miramides'iga tilku. Ravim toimib enamikule patogeensetele bakteritele, suurendades nende pinnamembraanide läbilaskvust.
Miramistin on aktiivne seente ascomycetes, dermatophytes ja Candida vastu. On leitud, et antiseptik on herpesinfektsiooni viirusevastane.
Põletikuvastased tilgad
Mittesteroidsed põletikuvastased kõrvatilgad Otipax, Otinum on ette nähtud kõrvavalu, põletiku, Eustachia toru turse korral haiguse algstaadiumis.
Otinum
Otinum leevendab valu ja on põletikuvastase toimega. Ravimi toimeaine on koliini salitsülaat. Sellel ainel on ka seenevastane toime.
Otinumit kasutatakse keskkõrvapõletiku korral ja lisaks kasutatakse seda väliskõrva puhastamiseks kõrvavaha kogunemisest. Ravimit ei kasutata rasedate naiste raviks, alla 6-aastastele lastele ei anta salitsülaadi olemasolu tõttu.
Otipax
Põletikuvastast, valuvaigistavat toimet avaldavad Otipaxi kõrvatilgad, mis on tingitud selles sisalduvast lipokaiinist ja fenasoonist, põletikuvastaste omadustega valuvaigistist.
Lidokaiin suurendab lisaks valu kõrvaldamisele ka lima lahjenemist keskkõrvas, mis soodustab selle eritumist Eustachia torust.
Antibiootilised tooted
Antibiootikumiga kõrvatilku kasutatakse keskkõrvapõletiku korral kuurina, mitte kauem kui kasutusjuhendis märgitud. Nagu kõik antibiootikumid, kuigi nad ei tungi vereringesse, võivad ravimid pikaajalisel kasutamisel naha mikrofloorat negatiivselt mõjutada.
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku korral kasutatakse kõrvatilku Otofa, Normaks, Fugentin, Ciprofarm. Mädase keskkõrvapõletiku korral kasutavad nad mõnikord klooramfenikooli lahuse kõrva tilgutamist. Tööriista ei kasutata alla üheaastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.
Otofa
Otofa kõrvatilkade toimeaine on ansamütsiini rühma kuuluv antibiootikum rifamütsiin. Sellesse rühma kuuluvad sellised tugevad antibiootikumid nagu rifampitsiin, rifabutiin.
Need ravimid pärsivad grampositiivsete, gramnegatiivsete bakterite, tuberkuloosibatsilli, legionella aktiivsust. Antibiootikum tuleb toime bakteritüvedega, mis on resistentsed penitsilliinide ja tsefalosporiinide toimele.
Lai toimespekter võimaldab Otofu ot'i kasutada kõrva mädanemise ja tugeva valu korral.
Tsipromed
Antibiootikum tsükloprofsatsiin, mille toimel Tsipromedi kasutamine põhineb, kuulub fluorokinoloonide hulka. Selle seeria ravimitel on bakteriostaatiline, bakteritsiidne toime enamikule bakteritele ja algloomadele.
Tsipromedi võib tilgutada membraani perforatsiooni korral pärast mäda eemaldamist trummiõõnest. Need tilgad sobivad raviks, kõrvaoperatsioonijärgsel taastumisperioodil.
Tilgad aitavad leevendada valu ja ebamugavustunnet kõrvas pärast vee tungimist sellesse koos "ujuja kõrva" tekkega.
Kombineeritud fondid
Täiskasvanute ja laste keskkõrvapõletiku raviks kasutatavate kombineeritud toimega kõrvatilkade loend sisaldab ravimeid Sofradex, Candibiotic, Anauran, Polydexa, Dekson, Combinil-Duo.
Sofradex
Kõrvatilgad Sofradex on odav ja tõhus ravim ägeda keskkõrvapõletiku korral koos antibiootikumiga lastele ja vahendiga keskkõrvapõletiku vastu täiskasvanutel. Täiskasvanutel ja lastel on võimalik tilgutada kõrva keskkõrvapõletiku korral mitte kauem kui 7 päeva, ravim on imikutele vastunäidustatud.
Sofradex sisaldab 3 toimeainet:
- aminoglükosiidantibiootikum framütsetiinsulfaat;
- glükokortikosteroid deksametasoon;
- antibiootikum gramitsidiin C on toode, mis on ette nähtud ainult välispidiseks kasutamiseks.
Gramicidin C olemasolu tagab tilkade efektiivsuse streptokokkide, anaeroobide põhjustatud mädase keskkõrvapõletiku korral.
Deksametasoonil on põletikuvastane toime, pärsib põletikuliste tegurite sünteesi, blokeerib nuumrakkude aktiivsust. Viimane takistab histamiini vabanemist ja vähendab allergilise reaktsiooni ohtu.
Anauran
Kombineeritud antibakteriaalne ravim Anauran sisaldab antibiootikume polümüksiini, neomütsiini ja anesteetikumi lidokaiini. Tööriista kasutatakse keskkõrvapõletiku, kuulmekile operatsioonijärgsete tüsistuste, luulabürindi korral.
Polydexa
Polydexi kõrvatilku kasutatakse keskkõrvapõletiku ravis tingimusel, et kuulmekile on terve. Ravim sisaldab glükokortikosteroidi deksametasooni, antibiootikume neomütsiini ja polümüksiin B.
Polydexa on lootele ototoksiline, mistõttu on selle ravimi kasutamine raseduse ajal piiratud.
Soovitame teil tutvuda artiklis toodud ravimi kasutamise reeglitega.
Kandibiootikum
Tilgad Kandibiootiline - kombineeritud vahend antibiootikumiga allergilise keskkõrvapõletiku raviks, keskkõrvapõletikuga, operatsioonijärgsetest tüsistustest. Agensil on seenevastane, põletikuvastane, antibakteriaalne toime, see toimib analgeetilise ravimina.
Seenevastase toime tagab sünteetilise antimükootikumi klotrimasooli sisaldus tilkades. Klotrimasooli toime laieneb pärmseentele, hallitusseentele, dermatofüütidele.
Tilkades sisalduv antibiootikum klooramfenikool pärsib bakteriaalse mikrofloora aktiivsust, on bakteriostaatilise toimega. Antiallergilise toime tagab hormonaalne ühend beklometasoon.
Ravimit ei kasutata keskkõrvapõletiku raviks alla 6-aastastel lastel, raseduse ajal ja trummikile purunemise korral.
Garazon
Hormonaalne aine beklometasoon on osa komplekssetest kõrvatilkadest Garazon. Agensi teine toimeaine on aminoglükosiidide rühma kuuluv antibiootikum gentamütsiin.
Kuigi aminoglükosiidid on ototoksilised ja võivad kuulmist halvasti mõjutada, ei mõjuta need paiksel kasutamisel halvasti kuulmisorganit.
Garazonit kasutatakse silmade ja kõrvade raviks, kuid see on vastunäidustatud raske lühinägelikkuse, raseduse, alla 8-aastaste laste korral.
Lisaks sellele teemale lugege:
Kõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks.
Keskkõrvapõletik on haigus, mida peaaegu iga inimene on vähemalt korra elus põdenud. See põletikuline kõrvahaigus esineb sageli külmetushaiguste, põskkoopapõletiku, pikaajalise riniidi ja muude ninaneelupõletike korral. Üsna sageli on keskkõrvapõletiku ravi aluseks antibiootikumid. Taastumise kiirendamiseks kuuluvad kompleksravisse ka täiskasvanute ja laste keskkõrvapõletiku tilgad.
Kõrvatilkade eelised
Kõrvatilgad on väga mugav ravimi vabastamise vorm keskkõrvapõletiku raviks. Neil on palju eeliseid:
- tegutseda otse põletiku piirkonnas;
- praktiliselt ei avalda organismile süsteemset toimet;
- kiiresti eemaldada haiguse sümptomid või vähendada selle raskust;
- enamikku tilku võib kasutada laste, rasedate, imetavate naiste, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientide raviks;
- minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed;
- kasutusmugavus kodus;
- taskukohane hind;
- enamikku ravimeid saab osta ilma arsti retseptita;
- ökonoomne kasutamine.
Kõrvatilkade sordid
Farmaatsiaturul on saadaval lai valik kõrvatilku. Kui aga tekib valu või ebamugavustunne kõrvades, ei tasu apteeki minna tilkade mulli pärast kõrvas, vaid tuleb pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks kõrva-nina-kurguarsti poole. Keskkõrvapõletiku ja teiste kõrvahaiguste enesega ravimisel võivad olla väga negatiivsed tagajärjed. See on haiguse üleminek krooniliseks vormiks ja haiguse tüsistuste teke ja isegi kuulmislangus.
Sõltuvalt toimeainete toimest jagatakse täiskasvanute ja laste keskkõrvapõletiku tilgad tavaliselt mitmeks rühmaks:
- antibiootikumi sisaldavad preparaadid;
- Põletikuvastased ravimid kõrvadele;
- kombineeritud ained koos glükokortikosteroididega koostises;
- antiseptikumid;
- seenevastase toimega tilgad.
Antibiootilised tilgad
Nendes fondides on põhikomponendiks antibiootikumid, mis hävitavad põletikulise protsessi piirkonnas patogeenset mikrofloorat, mis aitab kaasa kiirele taastumisele. Sellesse rühma kuuluvad paljud tilgad: Norfloxacin, Ciprofloxacin, Anauran, Cipromed, Otofa, Normax, Uniflox jne.
Norfloksatsiin
- Norflox,
- Normax.
Tsiprofloksatsiin
Ravimit nimetatakse ka toimeaine nime järgi. Tilgad avaldavad antibakteriaalset toimet keskkõrvapõletikku põhjustavate bakterite vastu. Tsiprofloksatsiini ei kasutata selle suhtes ülitundlikkuse korral, alla 1-aastastel, raseduse ja imetamise ajal. Kõrva jaoks on palju sarnase toimeainega preparaate:
- tsiproksool,
- Floksimed,
- Tsipromed,
- Tsiloksaan.
Otofa
Nende tilkade aluseks on antibiootikum rifampitsiinnaatrium, millel on antimikroobne toime enamiku keskkõrvapõletikku põhjustavate mikroobide vastu. Seda ravimit kasutatakse mädase keskkõrvapõletiku raviks. Selle eeliseks on võimalus seda kasutada trummikile terviklikkuse rikkumise korral. Samuti võib ravimit kasutada igas vanuses lastel, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Anauran
See ravim sisaldab korraga 2 antibiootikumi (neomütsiinsulfaat ja polümüksiin B) ja lokaalanesteetikumi (lidokaiinvesinikkloriid). See toimeainete kombinatsioon võimaldab ravimil hävitada laiemat hulka patogeenseid mikroobe ja avaldada samal ajal valuvaigistavat toimet. Anauran on ette nähtud välise ja keskkõrvapõletiku korral, samuti operatsioonijärgsel perioodil.
Ravim on üsna hästi talutav, võimalikud on ainult lokaalsed ärritusreaktsioonid. Seda kasutatakse täiskasvanutel ja lastel alates 1 aasta vanusest. Rasedate ja imetavate naiste ravi on lubatud pärast lapsele avalduvate riskide hindamist.
Põletikuvastased ja valuvaigistavad tilgad
Põletikuvastase toimega tilgad on väga populaarsed ka keskkõrvapõletiku puhul. Need aitavad kiiresti kõrvaldada põletikulist protsessi ja paljudel neist on lisaks valuvaigistav toime. Esindajad: Otipax, Droplex, Otyrelax, Otinum, Otizol.
Otipax
Sellel ravimil on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused tänu kahe toimeaine - fenasooni ja lidokaiini - olemasolule. Tilkade kasutamine võib oluliselt vähendada valu ja takistada põletiku levikut. Ravim on lubatud lastele alates imikueast, samuti naistele raseduse ajal. Ravimi kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus ja trummikile perforatsioon.
Preparaadid on sarnase koostise ja toimega:
- Droplex,
- Võtke see välja,
- ototon,
- Otyx,
- Otyrelax.
Otinum
Ravimi aktiivne komponent on koliinsalitsülaat, millel on põletikuvastane toime. Lisaks pehmendab koostises sisalduv glütseriin kõrvavaha ja aitab puhastada kuulmekäike.
See on ette nähtud keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel. Toodet ei soovitata kasutada komponentide talumatuse, membraani perforatsiooni korral, imetamise ja raseduse ajal.
Otisol
Ravim sisaldab 3 aktiivset komponenti (antipüriin, bensokaiin ja fenüülefriin), tänu millele on sellel põletikuvastane, valuvaigistav ja vasokonstriktor. Samal ajal leevendub valu kiiresti, kaob kõrvakanali turse ja väheneb põletiku raskusaste. Lubatud kasutada täiskasvanutel ja lastel alates 6. elukuust. Mitte kasutada trummikile kahjustuse ja ülitundlikkuse korral ravimi koostisainete suhtes.
Kombinatsioonid glükokortikoididega
- Sofradex,
- Polydex,
- Aprolat,
- Kombineeritud Duo.
Polydexa
Need tilgad sisaldavad 2 antibiootikumi (polümüksiin B ja neomütsiin) ja glükokortikosteroidi (deksametasoon). Spetsiaalne koostis annab väljendunud antimikroobsed, antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused. Hormonaalse komponendi olemasolu tõttu on ravimil suurem arv vastunäidustusi, kuid samal ajal paistab see silma oma tõhususe poolest. Polydexi ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral komponentide, kõrvakanali viiruslike kahjustuste, trummikile rikkumise korral. Ravimil ei ole vanusepiiranguid.
Sofradex
Ravim sisaldab ka 2 antibiootikumi (gramitsidiin ja framütsetriin) ja glükokortikosteroidi (deksametasoon). Näitab antibakteriaalseid, põletikuvastaseid, dekongestantseid ja sügelemisvastaseid omadusi. Tilgad tulevad hästi toime välise keskkõrvapõletikuga, kuid neil on mitmeid vastunäidustusi: ülitundlikkus komponentide suhtes, trummikile kahjustused, lapsepõlv, rasedus ja imetamine.
Seenevastased tilgad
Selle rühma preparaadid sisaldavad oma koostises seenevastast komponenti ja neid saab kasutada seente keskkõrvapõletiku vastu võitlemiseks.
Auridexan
Nende tilkade toimeaine on antiseptik. Seetõttu on ravimi klassifitseerimine seenevastaseks aineks väga tingimuslik. Auridexan on efektiivne enamiku patogeensete mikroobide, seente ja viiruste vastu. Seenevastase toime tõttu omistatakse ravim sellesse rühma, kuna väga vähestel ravimitel on sellised omadused. Ravim on ette nähtud bakteriaalse, viirusliku ja seenhaiguse keskkõrvapõletiku raviks ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.
Kandibiootikum
Tilkadel on seenevastased, antibakteriaalsed, põletikuvastased, anesteetilised ja allergiavastased omadused tänu mitmete toimeainete sisaldusele erinevatest farmaatsiarühmadest. Koostis:
- klooramfenikool on antibiootikum;
- beklametasoon - glükokortikosteroid;
- lidokaiin - anesteetikum;
- klotrimasool on seenevastane aine.
Candibiootikumi kasutatakse erinevate keskkõrvapõletike korral täiskasvanutel ja lastel alates 6. eluaastast.
Antiseptiline
Need ravimid on ette nähtud kõrvakanalite loputamiseks, samuti tüsistusteta keskkõrvapõletiku raviks. Esindajad: Auridexan, vesinikperoksiidi lahus, booralkohol, Miramistin jne.
Booralkohol
Seda ravimit kirjutatakse tänapäeval välja üha vähem, kuna on olemas arenenumad ja tõhusamad kaasaegsed ravimid. Booralkohol on antiseptilise toimega ja aitab kiirendada taastumist. Seda saab kasutada 1 aasta vanuseks.
Miramistin
See ravim on väga tõhus vahend mis tahes tüüpi keskkõrvapõletiku korral. Miramistinil on antiseptilised, seenevastased ja viirusevastased omadused. Seda saab kasutada alates 3. eluaastast.
Millised tilgad on keskkõrvapõletiku jaoks parimad?
Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Lõppude lõpuks sõltub ravimi efektiivsus eelkõige ravimi õigest valikust, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu iseärasusi. Oluline tegur on tilkade õige kasutamine, samuti kõigi arsti soovituste järgimine.
Enamik inimesi usub, et keskkõrvapõletiku ravi tilkadega on täiesti kahjutu ega suuda tervist kahjustada, kuid see on täiesti vale. Igal üksikul tootel on oma iseloomulikud omadused, mida tuleks selle valimisel arvesse võtta. Näiteks antibakteriaalsete tilkade ostmisel ei täheldata paranemist, kui keskkõrvapõletik on olemuselt seenhaigus. Nii et tõhusa ravi valimiseks peate kõigepealt kindlaks määrama patoloogia allika, aitama eristada selle tüüpi.
Seetõttu on parimad keskkõrvapõletiku tilgad need, mille määrab otolaringoloog. Arst suudab täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse ja selle käigu raskusastme. Vajadusel määratakse mitte ainult kõrvatilgad, vaid ka samaaegne ravi, mis suurendab nende efektiivsust.
Odavad kõrvatilgad
Kõrvatilgad on farmaatsiaturul saadaval erinevates hinnakategooriates. Tavaliselt on välismaiste või tuntud tootjate tilgad, samuti need, mis koosnevad paljudest komponentidest, palju kallimad.
Kõrvahaiguste kõige odavam lahendus on peroksiidi ja boorhappe lahus. Kuid ravi nende ravimitega pole kaugeltki alati võimalik.
Odavate kõrvatilkade hulka kuuluvad antibakteriaalsed ja antiseptilised ravimid: Auridexan, Norfloxacin, Ciprofloxacin.
Laiale elanikkonnale on saadaval ka Sofradex, Otinum, Otirelax.
Kuidas kõrvu õigesti tilgutada
Selleks, et tilgad võimalikult palju oma toimet näitaksid, peaksite järgima nende kasutamise eeskirju. Allpool on üldjuhised, mis kehtivad kõikide kõrvatilkade kohta. Kuid igal üksikul ravimil võivad olla oma omadused, seetõttu peaksite enne ravi alustamist hoolikalt läbi lugema selle juhised.
Üldreeglid:
- On vaja kinni pidada raviarsti poolt määratud tilkade annustest ja kasutamise sagedusest.
- Kõrva instillatsiooniks on parem lamada külili, haige kõrv peal.
- Vahetult enne kasutamist on vaja ravimit kätes soojendada, kuni kehatemperatuur on saavutatud. See väldib ebamugavustunnet protseduuri ajal.
- Enne ravimi tilgutamist on soovitatav puhastada kuulmekäigud vesinikperoksiidi lahusega.
- Instillatsiooni ajal on vaja kõrvanibu veidi alla ja tagasi tõmmata ning seejärel vajutada kõrva tragus.
- Mõned arstid soovitavad parima efekti saavutamiseks katta kõrvakanali vatitikuga.
- Pärast tilgutamist peate jätkama lamamist veel 5 minutit Vajadusel tilgutage teine kõrv, selle aja möödudes peate pöörama teisele küljele ja korrata protseduuri.
- Kui kuulmekile on kahjustatud, süstitakse tilgad kõrva läbi kuulmekäiku sisestatud vatitüki.
- Ravi ajal ja pärast selle lõppu peate kaitsma oma kõrvu tuuletõmbuse ja hüpotermia eest.
Kõrvatilgad on tavaliselt 3-7 päeva vanad. Sel juhul on üsna sageli vaja süsteemse toimega ravimeid.
Statistika järgi kannatas 60% alla seitsmeaastastest lastest vähemalt korra keskkõrvapõletikku. See haigus on tõesti väga levinud ja areneb sageli lapsepõlves. Kuid isegi täiskasvanud elanikkonna hulgas on suur hulk inimesi, kes on põdenud kõrvapõletikku. Kõik, kes on selle probleemiga kokku puutunud, teavad, et õigeaegse ja ebaõige ravi tõttu võivad tekkida tõsised tüsistused, millest kahjutuim on kuulmislangus. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt valida õiged kõrvatilgad, et nädala jooksul haigusest lahti saada.
Erineva toimemehhanismiga tilkade valik on lai: ühed sisaldavad antibiootikume, teised – põletikuvastaseid või valuvaigisteid. Ainult mõnda neist saab kasutada laste keskkõrvapõletiku ravis, ülejäänud on mõeldud täiskasvanutele.
Haiguse tunnused
Keskkõrvapõletik on üldnimetus kõigile kõrvas esinevatele põletikulistele protsessidele, millel võivad olla erinevad põhjused. Tavaliselt põhjustavad põletikku mikroorganismid: viirused, patogeensed seened ja bakterid. Bakteritest on keskkõrvapõletiku kõige levinumad tekitajad streptokokid, stafülokokid ja pneumokokid. Nad võivad siseneda kõrva väliskeskkonnast, kuid sagedamini tungivad nad sinna ninaõõnest ja neelust. Seetõttu on äärmiselt oluline ravida nohu ja ARVI-d õigeaegselt, ilma et see põhjustaks tüsistusi. Samamoodi toimub haigustekitajate ränne ka vastupidises suunas, mistõttu võib kõrvapõletik kaasa tuua nakkuse leviku ninaneelu. Lapsel võib haigus olla seotud leetrite, difteeria, läkaköha või sarlakitega.
Keskkõrvapõletiku tüüpide mõistmiseks on vaja ette kujutada, kuidas inimese kõrv töötab. Tavapäraselt jaguneb see väliseks, keskmiseks ja sisemiseks. Väliskõrv on tegelik auricle ja väliskuulmekäik ehk kõik, mis on väliskeskkonnaga kontaktis kuni kuulmekileni. Aga selle tagant algab nn keskkõrv, kus asuvad kuulmisluud. Just siin arenevad kõige sagedamini põletikulised protsessid. Sisekõrv sisaldab heli tajumise ja tasakaalu organeid.
Sõltuvalt kahjustatud osast ja põletiku olemusest eristatakse mitut tüüpi seda haigust. Difuusne mädane väliskõrvapõletik tekib väliskõrva naha mehaanilise kahjustuse tõttu, näiteks kriimustuste tõttu. Kuulmine sellega ei halvene. Seda töödeldakse kõrva pesemisega 3% boorhappe lahusega või 0,05% furatsiliini lahusega. See haigus on haruldane. Lapsed ja täiskasvanud on palju sagedamini mures keskkõrvapõletiku sümptomite pärast: äge seroosne või mädane, krooniline või tubo-otiit.
Äge seroosne keskkõrvapõletik
Seda vormi põhjustavad ülemistest hingamisteedest keskkõrva sattunud bakterid, seened või viirused. See juhtub siis, kui ARVI, gripi ja muude infektsioonide piisavat ravi ei ole läbi viidud. Vastuseks mikroorganismide tungimisele keskkõrva, nagu ka ninakäikudes, hakkab moodustuma tavapärasest rohkem vedelikku. Selle protsessiga liitub turse. Selle tulemusena suureneb lima ja turse kogunemise tõttu rõhk keskkõrvaõõne seintele. Suurenenud rõhk põhjustab valu. Ja kuna seda kõrvaosa täitev vedelik edastab helivibratsiooni halvemini, tekib kuulmiskahjustus.
Ärge unustage, et mis tahes keskkõrvapõletiku kulgu raskendab märgatavalt ninakinnisus. Kõrvapõletiku korral kasutage kindlasti vasokonstriktoreid või ninaspreid: Nazivin, Naphtizin, Tizin jt.
Seetõttu kaebab seroosse keskkõrvapõletiku all kannatav patsient pea kallutamise korral peamiselt kuulmislanguse, kõrvakinnisuse ja vedelikuülekande tunde üle kõrva piirkonnas. Valu on olemas, kuid mitte liiga intensiivne.
Just seda haiguse varianti saab ravida ainult tilkade kasutamisega. Sellisel juhul võivad antibiootikumivabad tooted olla tõhusad:
- Otipax
- Otinum
Need leevendavad põletikku ja patsienti häirivaid sümptomeid, kuid ei mõjuta haiguse põhjust. Seroosse põletiku korral võib sellest piisata, kuid igal üksikjuhul sõltub ravi tulemus konkreetse patsiendi immuunsüsteemi seisundist, seetõttu tuleb tilkade valiku osas kindlasti arstiga nõu pidada. Teil võib vaja minna ka neid, mis sisaldavad antibiootikume.
Äge mädane keskkõrvapõletik
See on tegelikult seroossele keskkõrvapõletiku arengustaadium, kui seda ei ravita. Selles etapis muutub keskkõrvas olev vedelik organismi immuunvastuse tõttu infektsioonile mädaks. Nii nagu seroosne mädane keskkõrvapõletik, on selle põhjuseks mitmesugused patogeensed mikroorganismid. Neist rohkem kui teised põhjustavad nad stafülokoki mädapõletikku.
Lisaks bakterite levikule ninast ja kurgust on mädase protsessi arendamiseks ka teisi viise. See võib ilmneda pärast ENT-organite kirurgilisi sekkumisi, näiteks pärast tonsillektoomiat - mandlite eemaldamist. See on tingitud immuunsuse kohalikust vähenemisest operatsiooni tõttu. Bakterid võivad tungida ka väljastpoolt, kui esineb trummikile rebend: ei ole seotud infektsiooniga, vaid traumaatiline.
See kursuse variant erineb eelmisest patsiendi temperatuuri järsu tõusuga. See võib tõusta kuni 38-39 kraadi. Samal ajal algab väga intensiivne kõrvavalu. Sellel on läbistav, tulistav, igav või pulseeriv iseloom. Valuaistingud võivad katta kogu peapoolt, intensiivistuda neelamisel ning olla tuntavad lõualuude ja hammaste piirkonnas. Teised keskkõrvapõletiku tunnused ei kao – kõrvakinnisus ja kuulmislangus.
Kui kõik need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult helistama arstile ja ta määrab kindlasti antibiootikumid: lokaalne toime tilkades ja süsteemne - tablettidena. Antibiootikumipõhised kõrvatilgad:
- Otofa
- Tsipromed
Ravimata jätmisel koguneb mäda väga suurtes kogustes ja lõhub kuulmekile seestpoolt. See leevendab valu, kuid toob kaasa võimaliku kuulmislanguse. Seetõttu tuleb ravi alustada õigeaegselt.
Kuidas kõrvu õigesti matta?
Selleks, et ravim jõuaks põletikukoldesse, on vaja kasutada tilku vastavalt järgmisele algoritmile:
Kui trummikile rebend, mida nimetatakse perforatsiooniks, on juba tekkinud ja arst soovitab kasutada tilku, siis kasutatakse neid teisiti. Vatipulk torgatakse õrnalt haigesse kõrva ja sellele tilgutatakse ravimit. Kui te ei kasuta vatti ja tilgutate seda samamoodi nagu enne rebenemist, võib tekkida kuulmislangus.
Tilgad täiskasvanutele
Tilkade kujul olevad ravimid võivad sõltuvalt koostisest omada järgmisi omadusi: antibakteriaalne, põletikuvastane ja valuvaigistav. On ravimeid, millel on ainult üks neist toimetest, ja on kombineeritud ravimeid, mis ühendavad kaks või kolm toimet korraga.
Täiskasvanud võivad kasutada kõiki turul olevaid tilka. Seetõttu eelistavad arstid täiskasvanud patsientide ravimisel kõige võimsamaid vahendeid: neid, millel on haigusele korraga mitu toimemehhanismi. Mis tahes tilkade kasutamisel koos antibiootikumidega on oluline meeles pidada võimalikke kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide näol, eriti inimestel, kes on juba vähemalt korra elus allergiat põdenud.
Kandibiootikum
Need tilgad on kombineeritud tooted. Need on mingil moel ainulaadsed: nende mõju on suunatud korraga mitmele võimalikule haiguse põhjustajale. Seda pakub keeruline koostis. Aluseks on klooramfenikool - see on laia toimespektriga antibiootikum, see tähendab, et see on aktiivne nii grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) kui ka gramnegatiivsete (Escherichia coli) vastu. Nende mikroorganismidega kokku puutudes pärsib see neis valkude sünteesi, see tähendab mikroobiraku uute struktuurielementide ehitamist. Kõrvatilkade valmistamisel kasutatakse selliseid antibiootikume harva, tavaliselt toimivad isegi antibakteriaalsed tilgad ühesuunaliselt. See sisaldab ka klotrimasooli, seenevastast ainet, mis on suunatud erinevat tüüpi patogeensete seente vastu, mis võivad põhjustada keskkõrvapõletikku.
Lisaks haiguse põhjuse otsesele mõjutamisele võitleb Candibiotic haiguse perioodil kõrvas toimuvate protsesside vastu. Glükokortikosteroidi sisalduse tõttu pärsib see põletikulisi reaktsioone. Kuid sama komponendi tõttu on ebasoovitav seda kasutada rohkem kui kümme päeva või regulaarselt kogu elu jooksul. Kuna keskkõrvapõletikuga, eriti mädase keskkõrvapõletikuga patsient on kõige rohkem mures valu pärast, peab ravim ka sellega toime tulema. Selleks lisatakse sellele lidokaiini, millel on valuvaigistavad omadused.
Selle võimsa ravimi peamine puudus on see, et seda on rangelt keelatud kasutada alla 6-aastastel lastel ja just selles vanuses esineb kõige sagedamini keskkõrvapõletikku. Vastunäidustuste hulka kuulub ka juba tekkinud kuulmekile rebend. Rasedad ja imetavad naised peaksid enne Candibiotic'i kasutamist konsulteerima oma arstiga ja võimalusel on parem ilma temata hakkama saada. Selle kasutamise kohta selles patsientide rühmas ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud. Komponentide suure hulga tõttu on Candibiotic mõnevõrra kallim kui teised tilgad: selle hinnad algavad 218 rublast.
Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele tilgutatakse kõrvakanalisse 4-5 tilka kolm kuni neli korda päevas. Enesetunne paraneb tavaliselt kolme kuni viie päeva pärast, kuid ravikuuri tuleb jätkata, kuni sümptomid täielikult kaovad. See ilmneb keskmiselt nädala või kümne päeva jooksul.
Tsipromed
Seda ravimit ei kombineerita: see sisaldab ainult antibiootikumi tsiprofloksatsiini. Seetõttu on selle toime suunatud eranditult keskkõrvapõletikku põhjustanud bakteritele. Selline sihipärane ravi on hea juhtudel, kui arst teab täpselt, milline haigustekitaja põhjustas haiguse arengu. Sel juhul kiirendab teatud mikroorganismide vastane tugev aine paranemisprotsessi. Tsiprofloksatsiin, millest need tilgad koosnevad, kuulub samuti laia spektri antibiootikumide hulka ja on bakteritsiidne. See tähendab, et see mitte ainult ei peata mikroobide paljunemist, nagu klooramfenikool, vaid tapab ka kõik olemasolevad bakterid.
Tsipromedi saab kasutada nii keskkõrvapõletiku kui ka välise kõrvapõletiku korral. Vastunäidustused hõlmavad rasedust ja imetamist selleteemaliste uuringute puudumise tõttu. Need tilgad sobivad ainult täiskasvanutele ja vanematele lastele: neid võib kasutada ainult alates 15. eluaastast. Selle ravimi eraldiseisvaks eeliseks on see, et need on kõrvatilkade seas kõige odavamad ja samal ajal ei ole nende kolleegidega võrreldes madalamad. Tsipromedi minimaalne hind on ainult 76 rubla, samas kui kõik muud kõrvatilgad maksavad umbes kakssada ja erinevad üksteisest mitte rohkem kui 30 rubla võrra.
Vastavalt juhistele soovitatakse seda ravimit tilgutada 5 tilka kõrvakanalisse kolm korda päevas. Pärast keskkõrvapõletiku sümptomite täielikku kadumist tuleb ravi jätkata veel 48 tundi, et olla kindel, et haigus ei kordu.
Otinum
Teine ravim keskkõrvapõletiku raviks, mida soovitatakse täiskasvanud patsientidele. Selle peamine toimeaine on koliini salitsülaat. See kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Põletiku fookusesse sattudes blokeerib see ensüümi, mis vastutab põletikuliste vahendajate ehitamise eest. Need on keemilised ühendid, mis põhjustavad kõiki põletiku ilminguid: turset, punetust, valu. Selle tulemusena realiseeritakse selle ravimi kaks toimet - põletikuvastane ja valuvaigistav.
Keskkõrvapõletiku korral tilgutatakse Otinum kõrva kolm kuni neli tilka 3-4 korda päevas. Seda tuleks rakendada kümne päeva jooksul. Lisaks põletikulistele haigustele on neil tilkadel veel üks näidustus kasutamiseks - kõvenenud kõrvavaigu pehmendamine enne selle mehaanilise eemaldamise protseduuri. Selleks tilgutatakse "väävelkorgiga" kõrva 3-4 tilka kaks korda päevas 4 päeva jooksul.
See ravim on absoluutselt vastunäidustatud kõigile lastele, rasedatele ja imetavatele emadele. Sama kehtib perforeeritud kuulmekilega patsientide kohta. Eraldi vastunäidustuseks on diagnoosi "status asthmaticus" olemasolu. See hõlmab atsetüülsalitsüülhappe talumatust, nina polüpoosi ja bronhiaalastmat. Kõigi nende märkide olemasolul peate ravi valimiseks konsulteerima arstiga.
Ettevalmistused lastele
Kõige sagedamini areneb keskkõrvapõletik, nii seroosne kui ka mädane, alla seitsmeaastastel lastel. Seetõttu keskenduvad paljud kõrvatilkade tootjad neile. Lastearstid soovitavad neid ravimeid, kuna need on kõige ohutumad ja on osalenud rohkemates kliinilistes uuringutes, mis tähendab, et need on osutunud tõhusaks.
Otipax
Oma toime poolest on need tilgad Otinumi laste analoogid. Kuid nende komponendid on erinevad. Otipax sisaldab kahte ainet. Esimene on fenasoon. See vastutab põletiku ja valu leevendamise eest kõrvas. Teine on lidokaiinvesinikkloriid, see tähendab lokaalanesteetikum. See vähendab retseptorite, sealhulgas valuretseptorite, kohalikku tundlikkust, aidates peamisel toimeainel valuga võidelda. Sarnaselt teiste anesteetikumide tilkadega võib seda ravimit kasutada mitte ainult keskkõrvapõletiku korral, vaid ka siis, kui kõrvavalu on põhjustatud vigastusest.
Otipaxi peamine vaieldamatu eelis: see on ette nähtud isegi vastsündinutele. See tähendab, et seda saab kasutada loomulikult igas vanuses ja ka täiskasvanul. Raseduse ja imetamise ajal on selle aine kasutamine lubatud arsti range järelevalve all ja ainult tõsiste näidustuste olemasolul. Ärge kasutage seda ainult juhtudel, kui kuulmekile on kahjustatud. Sportlased peaksid meeles pidama, et dopinguproov on positiivne.
Igas vanuses patsientidele määratakse 3-4 tilka seda ainet kõrvakanalisse kaks kuni kolm korda päevas. Ravi jätkatakse kümme päeva, mille jooksul haiguse sümptomid lakkavad. Kui seda ei juhtu, määratakse muud kõrvatilgad.
Otofa
Need beebitilgad on loodud keskkõrvapõletiku tekitaja hävitamiseks, nende ainus toimemehhanism on antibakteriaalne. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku puhul on just selline ravi, mida laps kohe vajab. Need sisaldavad ansamütsiini, rifampitsiini rühma antibiootikumi. See rühm erineb teistest selle poolest, et see on kliinilises praktikas kasutusele võetud suhteliselt hiljuti, mistõttu ei ole patogeensetel bakteriliikidel veel olnud aega selle suhtes resistentsust (tundetus) välja arendada. Mida sagedamini inimesed teatud antibiootikumi kasutavad, seda vähem tõhusaks see muutub, kuna mikroorganismide populatsioonidel tekib selle suhtes resistentsus.
Otofa peamine eelis on see, et erinevalt enamikust teistest tilkadest on see lubatud ja isegi ette nähtud pärast kuulmekile purunemist. Diagnooside valik, mille puhul see ravim aitab, on väga lai: need on seroosne ja mädane keskkõrvapõletik, väliskõrvapõletik, krooniline kõrvapõletik. See ravim on ette nähtud kõigile lastele, kuid selle kasutamise kohta rasedatel ja imetavatel naistel pole piisavalt teaduslikke andmeid, mistõttu arstid soovitavad seda neile patsientidele ainult äärmuslikel juhtudel.
Täiskasvanute annus on 5 tilka kolm korda päevas. Selle kasutamiseks on veel üks võimalus: tilgad valatakse kõrvakanalisse mitu minutit kaks korda päevas. Lastele määratakse 3 tilka kõrva kanalisse kolm korda päevas. Seda ravi jätkatakse seitse päeva, mille jooksul haiguse sümptomid taanduvad.
Anauran
Need on ainsad kombineeritud kõrvatilgad lastele. See sisaldab koguni kahte antibiootikumi, mis on mõeldud erinevate bakterite vastu võitlemiseks. Selle tulemusena on nende üldine tõhusus suurem kui eraldi kasutamisel. Esimene neist ainetest on neomütsiinsulfaat, laia toimespektriga bakteritsiidne antibiootikum, mis hävitab mitut tüüpi mikroobe ega suuda võidelda ainult streptokokkidega. Teine on polümüksiin B, mis on efektiivne ainult gramnegatiivsete bakterite vastu - Escherichia, Shigella, Salmonella. Lisaks nendele kahele ainele sisaldab Anauran lidokaiini, et valu kiiresti leevendada.
Kroonilise keskkõrvapõletiku korral, nii välise kui ka sekundaarse, võib seda ravimit kasutada. Kuid ägeda keskkõrvapõletiku korral, nagu ka paljusid teisi ravimeid, kasutatakse seda ainult trummikile rebenemisele eelnevas staadiumis. Anauran on ette nähtud rasedatele ja alla üheaastastele lastele, kuid ainult arsti range järelevalve all ja absoluutse vajaduse korral. Lisaks paiksele ravile on enamikul juhtudel vaja pillide antibiootikume. Kuid on äärmiselt oluline meeles pidada, et Anaurani ei saa mõnega neist kombineerida. See põhjustab kõrvale toksilisi kõrvaltoimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Netilmitsiin;
- amikatsiin;
- gentamütsiin;
- monomütsiin;
- Streptomütsiin.
Täiskasvanutele määratakse 4-5 tilka Anaurani kaks kuni neli korda päevas. Laste annused sõltuvad konkreetse lapse haiguse tõsidusest ja lastearst valib need individuaalselt. Neid manustatakse kolmest kuni neljani päevas, kusjuures iga kord tilgutatakse kõrvakanalisse 2 või 3 tilka.
Üldine informatsioon
Kõik need ravimid erinevad koostise, ravitoime ja vanuserühmade poolest, kellele neid võib kasutada. Lühike võrdlus on toodud tabelis:
| Kõrvatilkade nimi | Antibiootikumi olemasolu | Põletikuvastane toime | Anesteesia | Kasutamine lastel |
| Kandibiootikum | Jah, bakteritest ja seentest | Seal on | Seal on | Vastunäidustatud kuni 6 aastat |
| Tsipromed | Seal on | Ei | Ei | Vastunäidustatud kuni 15 aastat |
| Otinum | Ei | Seal on | Seal on | Vastunäidustatud kõigile lastele |
| Otipax | Ei | Seal on | Seal on | Lubatud alates sünnist |
| Otofa | Seal on | Ei | Ei | Lubatud alates sünnist |
| Anauran | Jah (kaks erinevat) | Ei | Seal on | Rakendatud alates 1 aastast |
See teave aitab teil mõista turul pakutavate kõrvatilkade sortimenti, kuid ainult raviarst, kes tunneb hästi patsiendi keha iseärasusi, saab valida igal konkreetsel juhul õige ravi.
Keskkõrvapõletik on väga ohtlik haigus, millega kaasnevad valulikud sümptomid. Tema ravi peaks olema kõikehõlmav ja rangelt nende ravimitega, mille ENT valib konkreetselt teie juhtumi jaoks.
Lisaks suukaudsete antibiootikumide võtmisele määrab arst kohaliku antibakteriaalse toime saavutamiseks keskkõrvapõletiku jaoks kõrvatilku. Mis tüüpi need ravimid on praegu saadaval? Milliseid kõrvatilku peetakse tõhusateks?
Keskkõrvapõletiku tilkade tüübid
Keskkõrvapõletikuga kõrvade tilgad peaksid võitlema haiguse kõige olulisema sümptomiga - patogeensete bakterite põhjustatud põletikulise protsessiga. Sõltuvalt peamistest toimeainetest on selle rühma ravimid järgmised:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Otinum, Otipax).
- Antibakteriaalne (Otofa, Normaks).
- Kombineeritud, kombineerides antibiootikume ja kortikosteroide (Anauran, Sofradex).
Kõrvapõletiku tilkade valiku peaks tegema raviarst. Lor määrab teile valu tekitava protsessi asukoha ja võtab vajadusel nakatamiseks väljavoolu, et selgitada välja, millist tüüpi bakterid on patoloogia ilmnemise eest vastutavad.
Tõhusad tilgad keskkõrvapõletiku jaoks
Põletikuga kõrvatilgad ei võitle mitte ainult patoloogilise protsessi vastu, kõrvaldades bakteriaalse patogeense floora, vaid ka lisaks tuimastavad kahjustatud piirkonda.
Otipaxi koostist peetakse ohutuks ja selle ravimi kasutamine keskkõrvapõletiku vastu on lubatud isegi noorte patsientide kõrvadele. Keskkõrvapõletiku raviks mõeldud tilgad kõrvaldavad põletikku ja on neis sisalduva lidokaiini tõttu head valu leevendamiseks.
Ravi täielik toime saavutatakse nädalaga, väga harva lükatakse ravi edasi 10-14 päeva.
Võimas kombineeritud ravim, mis võitleb tõhusalt põletikulise protsessiga, tapab kahjustatud kudedel baktereid ja mikroobe. Kuid Sofradexil on terve nimekiri miinuseid:
- pärast tilgutamist kõrvakanalisse on põletustunne ja sügelus;
- ravimit ei tohi kasutada rasedatele ja lastele;
- kõrvatilkade üleannustamine on väga ohtlik.
Sellest hoolimata kasutatakse Sofradexi edukalt keskkõrvapõletiku raviks.
Anauran on populaarne vahend mädase keskkõrvapõletiku raviks välis- ja keskkõrvapõletiku korral. Tilgad leevendavad hästi valu ja võitlevad viirustega, mis põhjustavad kuulmisorgani kudede põletikku. Ravim on võrdselt sageli kaasatud keskkõrvapõletiku ägedate ja isegi krooniliste vormide ravisse.
Kuna Anauran sisaldab antibiootikumi, peaks keskkõrvapõletiku ravi selle ainega olema rangelt kulgev. Kui lõpetate kõrvatilkade kasutamise keskkõrvapõletiku puhul, võib kohe pärast sümptomite valulikkuse kadumist ravimata põletikuline protsess alata kättemaksuga ning seda põhjustaval patogeensel flooral tekib juba omamoodi immuunsus koostisesse kuuluvate antibakteriaalsete elementide suhtes.
Samal põhjusel peaks arst haiguse ägenemise korral vahetama Anaurani teiste antibakteriaalsete ravimitega haigusest haigusesse.
Antibiootikumiga ravim tuleb tõhusalt toime keskkõrvapõletiku ägedate ja krooniliste vormidega, kuid tilgad ei sisalda anesteetikume. Seetõttu, kui põletikulise protsessiga kaasnevad valusad sümptomid, määrab ENT teile kas teise ravimi või täiendava suukaudsete analgeetikumide tarbimise.
Otofaga saab ravida väikelaste kõrvu, kuid rasedatele antibiootikume antibiootikumide sisalduse tõttu ei määrata. Nende tilkade kasutamine on lubatud ka perforeeritud kuulmekile korral.
Neid täiskasvanute keskkõrvapõletiku kõrvatilku kasutatakse kuulmisorganite keskmiste ja väliste osade patoloogiate raviks. Nad võitlevad hästi põletikulisi protsesse põhjustava bakteriaalse floora vastu, kuid neil on palju ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Pärast nende suhteliselt odavate tilkade tilgutamist on kõrvakanalis põletus- ja sügelustunne.
Keskkõrvapõletiku üsna agressiivne koostis ei võimalda neid kasutada alla 18-aastaste patsientide, samuti rasedate ja imetavate naiste raviks.
Odavad kõrvatilgad aitavad jagu saada bakteriaalsest ja seenest põhjustatud keskkõrvapõletikust, praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja ebameeldivad kõrvalmõjud.
Boorilise alkoholi küsimus
Paljud patsiendid, hoolimata kvaliteetsete ja tõhusate tilkade rohkusest apteekide riiulitel, kipuvad endiselt kasutama "vanaaegseid" meetodeid ja ostma keskkõrvapõletiku raviks booralkoholi.
Kuid selle ravimi kasutamine keskkõrvapõletiku raviks on väga ohtlik.
Kui teil on perforeeritud kuulmekile, võib lahus keskkõrvas põhjustada teie kuulmiskahjustusi. Lisaks on nii boorhappel kui ka alkoholil väljendunud soojendav toime ning põletikuliste kudede termiline toime aitab kaasa patogeense taimestiku aktiivsele paljunemisele.
Lisaks on booralkohol väga mürgine ja selle ohtlikud komponendid võivad kudedesse koguneda – nende toime avaldub hiljem iivelduse, oksendamise ja muude neuroloogiliste sümptomitena.
Kui teil on keskkõrvapõletiku sümptomid ja teie arst on määranud teatud põletikuvastased tilgad, ärge riskige ega muutke raviskeeme, et traditsioone ja oma rahakotti rõõmustada. Booralkoholi kasutamine haiguse raviks võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
Õige instillatsioon
Tilkade tilgutamine keskkõrvapõletikuga kõrvadesse peaks toimuma vastavalt teatud reeglitele. Nende rikkumine mitte ainult ei kiirenda paranemisprotsessi, vaid võib kahjustada ka kuulmisorganit.
Kõrvapõletike kõrvatilgad on lokaalse toimega, mistõttu tuleb neid süstida otse ja kõige täpsemini kahjustatud piirkondadesse.
Enne keskkõrvapõletiku ravi alustamist tuleb tilgad ette valmistada: kuumutada mugava temperatuurini otse pipetis. Parim on seda teha, hoides täidetud tarvikut käes või asetades selle sooja veega kaussi. Kogu pudelit ei ole soovitatav kõrvatilkadega soojendada – see lühendab selle kehtivusaega.
- Patsient peaks lamama külili, nii et haige kuulmisorgan asuks peal.
- Kõrvakanali sirgendamiseks peate tõmbama kõrvanibu.
- Ravimite tilgutamine otse kuulmekäiku on võimatu – need võivad sattuda kuulmekile, seda põletada või põhjustada ägedat valu. Parem on vatt keerata, sisestada see õrnalt kõrva ja alles seejärel alustada ravimi tilgutamist.
- Pärast instillatsiooni tuleb kõrvakanal katta vatitikuga.
Laadimine ...