Taastumine pärast südameoperatsiooni. Avatud südameoperatsioon, etapid ja taastumisperiood Südameoperatsioon

Kardiovaskulaarsüsteemi haigusi nimetatakse õigustatult üheks meie aja kõige pakilisemaks probleemiks. Maailmas sureb neist igal aastal kuni 20 miljonit inimest. Need haigused tekitavad hirmu märkamatult hiilides. Vähesed inimesed lähevad kardioloogi vastuvõtule enne, kui halva enesetunde tunnused on ühemõtteliselt välja kuulutatud. Südamekirurgia, mis tuleb appi, kui konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks, päästab igal aastal tuhandete patsientide elu. Need operatsioonid muutuvad järjest keerukamaks ja kõrgtehnoloogilisemaks, arstid võtavad ette ravida juhtumeid, mida veel suhteliselt hiljuti lootusetuks peeti. Hoolimata opereeritud südamehaigete raskusastme tõusust viimase 15-20 aasta jooksul, on südameoperatsioonide suremus oluliselt vähenenud ja täna on see tüsistusteta juhtudel umbes 1-2%. 1965. aasta meditsiiniajakirjade publikatsioonide kohaselt oli suremus umbes 15%. Siiski on komplikatsioonide määr kõrge. Kaasaegne meditsiin on õppinud hästi ravima paljusid hiljuti surmaga lõppenud tüsistusi. Kuid me pole veel õppinud, kuidas nende ilmumist vältida. Nende esinemissagedus on endiselt väga kõrge. Kardiaalse kirurgia operatsioonijärgsete tüsistuste vältimise võimaluste otsimine on alus, millele peaks tuginema patsiendi ohutus enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Oluliseks probleemiks operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisel, sh infektsioonide ennetamisel kirurgilise sekkumise valdkonnas on meie patsientide madal teadmiste tase.

Operatsioonijärgsete tüsistuste ja / või tagasivõtmise peamised põhjused rekonstrueeriva südameoperatsiooniga patsientidele on sageli tingitud käitumuslikest teguritest:

· Ravimiteraapia rikkumine.

· Postoperatiivsete sidemete ebaõige kandmine.

· Kehalise aktiivsuse režiimi rikkumine.

· Enesekontrolli puudumine.

· Dieedi järgimata jätmine.

Võttes arvesse selle probleemi kiireloomulisust, viidi Samara südamehaiguste kirurgia osakondades läbi uuring, et teha kindlaks südamehaigete teadlikkus operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisest. Uuringu läbiviimise korraldus lepiti kokku riigieelarvelise tervishoiuasutuse eetikakomiteega

"Samara piirkondlik kliiniline kardioloogiline dispanser" ja Samara piirkondliku õdede riikliku organisatsiooni juhatus.

Uuringu objektiks oli rühm mehi ja naisi vanuses 50-65 aastat, kokku 125 inimest, keda raviti Samara piirkondliku kliinilise kardioloogilise dispanseri 4. ja 11. kardiokirurgia osakonnas ajavahemikul 08.01/ 2015 kuni 30.9.2015, kellele tehti avatud südameoperatsioon (koronaararterite šunteerimine, aordi proteesimine, mitraalklapp jt).

Sekkumiste tõhusust hinnati intervjuude ja küsimustike abil, mis viidi läbi patsientidega enne ja pärast koolitust.

Esialgse küsitluse tulemuste põhjal selgus:

ü 26% vastajatest teab, et medikamentoosse ravi ja treeningrežiimi rikkumine on operatsioonijärgsete tüsistuste riskifaktorid,

ü 35% patsientidest mõistab, et suitsetamine ja alkohol on CHF -i riskifaktorid,

ü küsimusele: "Kas teate operatsioonijärgse perioodi toitumise põhimõtteid?" - vastas "jah" 18%,

ü 11% olid teadlikud varajase operatsioonijärgse perioodi tüsistuste peamistest sümptomitest,

ü "Kas teate enesehooldusest varases operatsioonijärgses perioodis?" - ainult 10% vastas positiivselt,

ü 100% vastanutest kardavad eelseisva operatsiooni ja tuleviku ees,

ü 80% südameoperatsiooniga patsientidest ei maga tervislikult.

Ankeetküsitluse tulemused näitavad, et patsientide teadlikkus operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisest on madal. Patsientide elukvaliteet on järsult langenud. Enne koolitust teadis eneseabi ja enesehoolduse elementide kasutamisest vaid 15 inimest 125-st.

Haiglas viibimise ajal õpetati patsiente järgmistel teemadel:

· Südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid;

· Üldine teave avatud südameoperatsiooni kohta;

· Operatsioonijärgsete tüsistuste riskitegurid;

· Tüsistuste sümptomid ja enesekontrolli põhimõtted;

· Dieet varasel ja hilisel operatsioonijärgsel perioodil;

Enesehoolduse põhimõtted:

· kehaline aktiivsus;

Viidi läbi praktilisi harjutusi, kus patsiendid õppisid õiget tehnikat vererõhu isemõõtmiseks, pulsi lugemiseks, kaalumiseks, sideme kandmise ja elastse sideme paigaldamise tehnikat jala operatsioonijärgse haava piirkonda. .

Kõik patsiendid said enesekontrolli koolitusmaterjalid ja meeldetuletuse "Pärast südameoperatsiooni". See sisaldab teavet korduma kippuvate küsimuste kohta:

ü "Kuidas läheb operatsiooni ettevalmistamine?"

ü "Mis minuga operatsiooni päeval juhtub?"

ü "Kui kaua operatsioon aega võtab?" Ja kõige pakilisemad küsimused:

ü "Kuidas õmblus välja näeb ja kas see nakatub pärast sideme eemaldamist?"

ü "Millal ja kuidas sidet panna?"

ü "Millal alustada jala sidumist elastse sidemega ja kui kaua seda kanda?"

ü ja muud kasulikku teavet.

Pärast korduvaid küsimustikke tõusis oluliselt patsientide teadmiste tase operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisest. 84% patsientidest omandas eneseabioskused ja 100% õppis enesehoolduse elemente. Pärast koolituse läbimist hakkasid patsiendid mõistma, et vastutus määratud ravi tulemuslikkuse eest sõltub suuresti neist endist.

Õendusuuringute juurutamine praktikasse võimaldas tõsta õenduspersonali staatust, vastutust tehtud töö eest. Õendusdokumentatsioon võimaldab süstematiseerida patsientide läbivaatusel saadud informatsiooni. Õekaardi igapäevase registreerimisega õpivad õed patsiente paremini ja sügavamalt mõistma, kogudes teavet nende eluloo ja haiguste kohta. Uutes tingimustes töötamise käigus arenevad õdedel uued omadused: kaastunne, empaatiavõime, oskus asetada end patsiendi kingadesse ja näha maailma läbi tema silmade. Erialaste teadmiste kasv toimub pidevalt. Iseõendusabi rakendamine nõudis õdedelt õendusalase erikirjandusega tutvumist. Õendustegevuse hõlbustamiseks on välja töötatud õendusstandardid. Hoolduse kvaliteet on tõusnud, mis tagas osakondades töö prestiiži.

Bibliograafia

1. Gluštšenko T.E. Patsientide kohanemise kliinilis-funktsionaalsete ja kliinilis-sotsiaalsete näitajate omadused enne ja pärast koronaararterite šunteerimist sõltuvalt isikliku ärevuse tasemest // Siberi meditsiiniajakiri. - 2007. - Köide 22, nr 4. - Lk 82–86.

2. Ivanov S.V. Avatud südameoperatsiooniga seotud psühhiaatrilised häired // Psühhiaatria ja psühhofarmakoteraapia. Gannushkin. - 2005. - nr 3. - Lk 35–37.

3. Moiseeva T.F. Omski piirkondliku kliinilise haigla hooldustöötajate juhtimise kogemus: õendustöötajate professionaalse taseme tõstmine. // Peaõde. - 2012 - nr 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Südame taastusravi. Praktiline juhend. - M., 2012 .-- 328 lk.

5. Sopina ZE, Fomushkina IA Õendusabi kvaliteedijuhtimine. CRM süsteem ettevõtlusele.GEOTAR-Media, 2011. - 178lk.

Südameoperatsioon on südamehaigus, mis on pühendatud südame kirurgilisele ravile. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral on selline sekkumine äärmuslik meede. Arstid püüavad taastada patsiendi tervist ilma operatsioonita, kuid mõnel juhul võib patsiendi päästa ainult südamekirurgia. Tänapäeval kasutab see kardioloogia valdkond teaduse uusimaid edusamme, et naasta patsiendi tervis ja täisväärtuslik elu.

Näidustused operatsioonideks

Invasiivne südameoperatsioon on raske ja riskantne töö, nõuab oskusi ja kogemusi ning patsiendilt soovituste koostamist ja elluviimist. Kuna sellised toimingud on täis riske, tehakse neid ainult äärmise vajaduse korral. Enamasti püüavad nad patsienti taastada ravimite ja meditsiiniliste protseduuride abil. Kuid juhtudel, kui sellised meetodid ei aita, on vaja südameoperatsiooni. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiglas ja täiesti steriilselt, opereeritav on anesteesia all ja kirurgilise meeskonna järelevalve all.

Sellised sekkumised on vajalikud kaasasündinud või omandatud südamedefektide korral. Esimesed hõlmavad patoloogiaid elundi anatoomias: ventiilide, vatsakeste defektid, vereringe halvenemine. Enamasti leitakse neid isegi lapse kandmise ajal. Südamehaigusi diagnoositakse ka vastsündinutel, sageli tuleb sellised patoloogiad kiiresti kõrvaldada, et päästa lapse elu. Isheemiline haigus on omandatud haiguste seas liider, sel juhul peetakse operatsiooni kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Ka südame piirkonnas on: vereringe halvenemine, ventiilide stenoos või puudulikkus, südameatakk, perikardi patoloogia ja teised.

Südameoperatsioon on ette nähtud olukordades, kus konservatiivne ravi ei aita patsienti, haigus progresseerub kiiresti ja ähvardab elu, patoloogiatega, mis nõuavad kiiret ja kiiret korrigeerimist, ning haiguse kaugelearenenud vormides, hiljem arsti juurde suunamine.

Otsuse operatsiooni määramise kohta teeb arstide nõukogu või. Täpse diagnoosi ja operatsiooni tüübi kindlaksmääramiseks tuleb patsienti uurida. Nad määravad kindlaks kroonilised haigused, haiguse staadiumid, hindavad riske, sel juhul räägitakse planeeritud operatsioonist. Kui vajate erakorralist abi, näiteks kui verehüüve on ära rebitud või aneurüsm lahkatakse, tehakse minimaalne diagnoos. Igal juhul taastatakse südame funktsioon kirurgiliselt, selle osad taastatakse, verevool ja rütm normaliseeruvad. Rasketes olukordades ei ole elund või selle osad enam korrigeeritavad, siis on ette nähtud proteesimine või siirdamine.

Südamekirurgia klassifikatsioon

Südamelihase piirkonnas võib esineda kümneid erinevaid haigusi, need on: puudulikkus, luumenite ahenemine, veresoonte rebend, vatsakeste või kodade venitamine, mädased moodustised perikardis ja palju muud. Iga probleemi lahendamiseks on kirurgias mitut tüüpi toiminguid. Neid eristab kiireloomulisus, tõhusus ja südame mõjutamise meetod.

Üldine klassifikatsioon jagab need toiminguteks:

Maetud - kasutatakse arterite, suurte veresoonte, aordi raviks. Selliste sekkumiste käigus opereeritava rindkere ei avata, ka südant ennast kirurg ei mõjuta. Seetõttu nimetatakse neid "suletud" - südamelihas jääb terveks. Ribalõike asemel teeb arst väikese sisselõike rindkeres, enamasti roiete vahele. Suletud tüüpide hulka kuuluvad: bypass-operatsioon, balloonangioplastika, veresoonte stentimine. Kõik need manipulatsioonid on ette nähtud vereringe taastamiseks, mõnikord on need ette nähtud tulevase avatud operatsiooni ettevalmistamiseks.
Avatud - viiakse läbi pärast rinnaku avamist, luude saagimist. Probleemipiirkonda pääsemiseks saab selliste manipulatsioonide ajal avada ka südame ise. Nendeks operatsioonideks tuleb reeglina peatada süda ja kopsud. Selleks ühendage südame -kopsu masin - AIK, see kompenseerib "puudega" organite tööd. See võimaldab kirurgil tööd täpselt teha, pealegi võtab AIC kontrolli all olev protseduur kauem aega, mis on vajalik keerukate patoloogiate kõrvaldamisel. Avatud operatsioonide ajal ei pruugi AIC -d ühendada, vaid peatada ainult vajalik südame tsoon, näiteks koronaararterite šunteerimisel. Rindkere avamine on vajalik ventiilide vahetamiseks, proteesimiseks ja kasvajate kõrvaldamiseks.
Röntgenkirurgilised protseduurid on sarnased suletud tüüpi operatsioonidega. Selle meetodi olemus on see, et arst liigutab õhukese kateetri läbi veresoonte ja jõuab väga südamesse. Sel juhul rindkere ei avata, kateeter asetatakse reide või õla. Kateetri kaudu tarnitakse kontrastainet, mis värvib veresooni. Kateetri edasiliikumist juhitakse röntgenikiirgusega, videopilt edastatakse monitorile. Selle meetodi abil taastatakse anumates olev luumen: kateetri lõpus on nn balloon ja stent. Ahenemise kohas täidetakse see balloon stendiga, taastades veresoone normaalse avatuse.

Kõige ohutumad on minimaalselt invasiivsed meetodid, st röntgenikiirgus ja suletud tüüpi operatsioonid. Selliste tööde puhul on tüsistuste oht kõige väiksem, patsient pärast neid paraneb kiiremini, kuid nad ei saa alati patsienti aidata. Keerulisi toiminguid saab vältida perioodilise kontrollimisega. Mida varem probleem tuvastatakse, seda lihtsam on arstil seda lahendada.

Sõltuvalt patsiendi seisundist on:

Planeeritud operatsioon. See viiakse läbi pärast üksikasjalikku uurimist kokkulepitud aja jooksul. Planeeritud sekkumine on ette nähtud, kui patoloogia ei kujuta endast erilist ohtu, kuid seda ei saa edasi lükata.
Hädaolukord - need on toimingud, mis tuleb teha lähipäevil. Selle aja jooksul valmistatakse patsient ette, viiakse läbi kõik vajalikud uuringud. Kuupäev määratakse kohe pärast vajalike andmete saamist.
Hädaabi. Kui patsient on juba raskes seisundis, võib olukord igal ajal halveneda - operatsioon määratakse kohe. Enne teda viiakse läbi ainult kõige olulisemad uuringud ja ettevalmistused.

Lisaks võib kirurgiline abi olla radikaalne või abistav. Esimene tähendab probleemi täielikku kõrvaldamist, teine - ainult osa haiguse kõrvaldamist, patsiendi heaolu parandamist. Näiteks kui patsiendil on mitraalklapi patoloogia ja anuma stenoos, taastatakse anum esmalt (abistav) ja mõne aja pärast määratakse klapiplastika (radikaalne).

Kuidas toiminguid tehakse

Operatsiooni käik ja kestus sõltuvad kõrvaldatavast patoloogiast, patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Protseduur võib kesta pool tundi või 8 tundi või rohkem. Enamasti kestavad sellised sekkumised 3 tundi ja viiakse läbi üldanesteesia ja AIK kontrolli all. Esiteks määratakse patsiendile rindkere ultraheliuuring, uriini- ja vereanalüüsid, EKG ja spetsialisti nõuanded. Pärast kõigi andmete saamist määravad nad kindlaks patoloogia astme ja koha, otsustavad, kas operatsioon toimub.

Ettevalmistuse osana on ette nähtud ka madala rasvasisaldusega, vürtsikas ja praetud dieet. 6-8 tundi enne protseduuri on soovitatav keelduda toidust ja vähem joomisest. Operatsioonisaalis hindab arst palati enesetunnet, viib patsiendi raviunne. Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral piisav kohalik anesteesia, näiteks röntgenikirurgiaga. Kui valu vaigistamine või anesteesia toimib, algavad peamised toimingud.

Südameklapp plastiline

Südamelihasel on neli klappi, mis kõik toimivad vere läbipääsuna ühest kambrist teise. Kõige sagedamini opereeritakse mitraalseid ja trikuspidaalklappe, mis ühendavad vatsakesed kodadega. Läbikäikude stenoos tekib ventiilide ebapiisava laienemise korral, samas kui veri ei voola hästi ühest osast teise. Klappide puudulikkus on läbipääsu otste halb sulgemine, samal ajal kui veri voolab tagasi.

Plastilist kirurgiat tehakse avatud või suletud, operatsiooni käigus paigaldatakse klapi läbimõõduga operatsiooni käigus käsitsi spetsiaalsed rõngad või õmblused, mis taastavad normaalse valendiku ja läbipääsu ahenemise. Manipulatsioonid kestavad keskmiselt 3 tundi, avatud vaadete korral on AIK ühendatud. Pärast protseduuri jääb patsient vähemalt nädalaks arstide järelevalve alla. Tulemuseks on normaalne vereringe ja südameklappide töö. Rasketel juhtudel asendatakse kohalikud ventiilid kunstlike või bioloogiliste implantaatidega.

Südame defektide kõrvaldamine

Enamikul juhtudel on defektid kaasasündinud, selle põhjuseks võivad olla pärilikud patoloogiad, vanemate halvad harjumused, infektsioonid ja palavik raseduse ajal. Samal ajal võib lastel südame piirkonnas esineda erinevaid anatoomilisi kõrvalekaldeid, sageli on sellised kõrvalekalded eluga halvasti ühilduvad. Operatsiooni kiireloomulisus ja tüüp sõltuvad lapse seisundist, kuid sageli määratakse need võimalikult varakult. Laste puhul tehakse südameoperatsiooni ainult üldnarkoosis ja meditsiinitehnoloogia järelevalve all.

Vanemas eas arenevad südame defektid koos kodade vaheseina defektidega. See juhtub samaaegse südamehaiguse tõttu rindkere mehaaniliste kahjustuste, nakkushaiguste korral. Sellise probleemi kõrvaldamiseks on vaja ka avatud operatsiooni, sageli koos kunstliku südameseiskusega.

Manipulatsioonide käigus saab kirurg plaastriga vaheseina "lappida" või defektse osa õmmelda.

Möödaviigu operatsioon

Isheemiline haigus (IHD) on väga levinud patoloogia, mis mõjutab peamiselt üle 50 -aastaseid põlvkondi. See ilmneb pärgarteri verevoolu halvenemise tõttu, mis põhjustab müokardi hapnikunälga. Eristatakse kroonilist vormi, mille puhul patsiendil on pidevad stenokardia rünnakud, ja äge vorm on müokardiinfarkt. Kroonilist haigust püütakse kõrvaldada konservatiivselt või minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Äge nõuab kiiret sekkumist.

Tüsistuste vältimiseks või haiguse leevendamiseks kasutatakse neid:

koronaararterite šunteerimine;
ballooni angioplastika;
transmüokardi laserrevaskularisatsioon;
koronaararteri stentimine.

Kõik need meetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele. Selle tulemusena tarnitakse verega müokardi piisavalt hapnikku, väheneb südameataki oht, elimineeritakse stenokardia.

Kui on vaja taastada normaalne läbitavus, piisab angioplastikast või stentimisest, mille käigus kateeter viiakse läbi veresoonte südamesse. Enne sellist sekkumist tehakse ummistuse kindlakstegemiseks koronaarangiograafia. Mõnikord taastatakse verevool kahjustatud piirkonnast mööda minnes, samal ajal kui biošunt (sageli patsiendi veeni lõik käest või jalast) õmmeldakse arteri külge.

Taastumine pärast sekkumist

Pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse veel 1-3 nädalat, kogu selle aja hindavad arstid tema seisundit. Patsient vabastatakse pärast kardioloogi kontrolli ja heakskiitu.

Esimest kuud pärast kirurgilisi manipulatsioone nimetatakse varaseks operatsioonijärgseks perioodiks, sel ajal on väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi: toitumine, rahulik ja mõõdetud eluviis. Olenemata sekkumise liigist on keelatud nikotiin, alkohol, raske toit ja füüsiline aktiivsus.

Arsti soovitused peaksid sisaldama ka hoiatust ohtude ja tüsistuste kohta. Väljastamisel määrab arst järgmise kohtumise kuupäeva, kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel peate planeerimata abi otsima:

äkiline palavik;
punetus ja turse sisselõike kohas;
eritis haavast;
püsiv valu rinnus;
sagedane pearinglus;
iiveldus, puhitus ja väljaheite häired;
hingamisraskused.

Rutiinsete uuringute ajal kuulab kardioloog südamelööke, mõõdab survet ja kuulab kaebusi. Operatsiooni tõhususe kontrollimiseks on ette nähtud ultraheli, kompuutertomograafia ja röntgenuuringud. Sellised visiidid on ette nähtud kord kuus kuue kuu jooksul, seejärel on arsti vastuvõtt kord 6 kuu jooksul.

Sageli on lisaks kirurgilisele ravile ette nähtud ravimid. Näiteks kunstlike implantaatidega ventiilide proteesimisel joob patsient kogu elu antikoagulante.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline mitte ise ravida, kuna püsivate ravimite ja teiste ravimite koostoime võib anda negatiivse tulemuse. Isegi levinud valuvaigistitega tuleb arutada. Füüsilise vormi hoidmiseks ja tervise kiiremaks taastamiseks on soovitatav olla sagedamini õues, kõndida jalgsi.

Südameoperatsioonijärgne elu pöördub tasapisi oma endisele käigule tagasi, täielikku paranemist ennustatakse aasta jooksul.

Südamekirurgia pakub mitmesuguseid südame taastusravi meetodeid. Sellised operatsioonid on mõeldud patsiendi füüsilise ja vaimse jõu taastamiseks. Te ei tohiks selliseid protseduure karta ega vältida, vastupidi, mida varem need viiakse läbi, seda suurem on eduvõimalus.

Tekkiva surve abil leevenduvad roietevahelised lihased. Rõhk siseorganitele jaotub ümber, mis võimaldab suurendada luude ja pehmete kudede paranemise kiirust ning kiirendada taastusravi.

Operatsioonijärgse sideme vajadus

Haavade paranemine pärast kõhuõõneoperatsiooni on pikaajaline protsess, mis on seotud rindkere lülisamba iseärasustega.

Roiete osalemine hingamisel, ühendus diafragmaga põhjustab mõju selgroole, emakakaelale, alaseljale ja kõhuõõnde.

Side on vajalik rindkere ajutiseks fikseerimiseks, valu vähendamiseks hingamisel.

Liikumatud koed paranevad kiiremini ja tekivad armid. Operatsioonijärgsel perioodil nõrgestatud lihased ei suuda selgroogu toetada, seetõttu vabastab sidemete osa koormusest tõhusalt.

Pärast operatsiooni on oluline hoida siseorganid paigas, et vältida õmbluste lahknemist ja hernia tekkimist.

Sidemeks on tihedast elastsest materjalist vest, millel on laiade takjapaeltega kinnitusdetailid, mis võimaldavad seda kohandada vastavalt rindkere mahule.

Pärast manööverdamist varustatakse isane korsett tugirihmadega. Naiste traksid on rinna väljalõikega ja rangluu alla on kinnitatud takjapaelad, mis tagavad mugava istuvuse.

Miks vajate pärast operatsiooni fikseerimist?

Koronaararterite šunteerimisel lõigatakse ja klammerdatakse rinnaku. Luu, mis talub märkimisväärseid koormusi, on liikuv. See ei kasva täielikult kokku, vaid kasvab ainult kuus kuud pehmete kudedega.

Naha paranemiseks kulub mitu nädalat. Meditsiiniline side kõrvaldab operatsioonijärgsed riskid:

klambrite lõikamine;
rinnaku lahknemine;
tugeva valusündroomi ilmnemine.

Valu pärast operatsiooni püsib pikka aega ja kiirgub käsivarrele. Sidemega koos valuvaigistite, lõdvestusmassaaži tehnikate ja kergete harjutustega vähendatakse valu.

Südamekirurg räägib, kuidas kanda korsetti pärast bypass operatsiooni. Mõnel patsiendil soovitatakse seda öösel kanda, 2-3 kuud on lubatud magada ainult seljal, et vältida rindkere deformatsiooni.

Ribide liikuvus väheneb kolme kuu pärast, seetõttu on see periood oluline. Kirurg määrab korsetis kõndimise aja vastavalt patsiendi seisundile, võttes arvesse vanust, aktiivsust ja kudede armistumise protsessi.

Tavaliselt ei taha patsiendid korsetti pikka aega kanda, kuna see on riiete all nähtav, eriti suvel. Kui töö on füüsiline, siis pärast pikka haiglat, sanatoorset ravi on side igapäevane vajadus.

Füsioteraapia harjutused algavad haiglas kergete jalaliigutustega, et suurendada venoosse vere väljavoolu. Kopsukoe sirgendamiseks ja ülekoormuse vältimiseks on vaja hingamisharjutusi. Pallidega võimlemise ajal eemaldatakse mõnikord rinnakorsett.

Muide, nüüd saate minu tasuta e-raamatuid ja kursusi, mis aitavad teil oma tervist ja heaolu parandada.

pomoshnik

Lugege osteokondroosi ravi kursust TASUTA!

Pärast CABG operatsiooni valutab rind

Koronaararteri šunteerimine (CABG) viiakse läbi rinnaku lahkamisega. Seejärel kinnitatakse see metallklambritega, kuna rinnaku massiivne luu puutub pidevalt kokku suure koormusega. Naha taastumine selle kohal toimub mõne nädala jooksul. Rinnaku luu ei kasva kokku, kuid kasvab 4-6 kuu jooksul pehmete kudedega ülekasvuna. Pärast CABG-d on vaja kanda korsette (meditsiinilised sidemed), et välistada breketite lõikamine ja rinnaku lahknemine.

See valutab rindkere piirkonnas 4-6 kuud ja annab selle kätele. Sel perioodil peate võtma arsti poolt määratud valuvaigisteid, massaaži ja järk -järgult lõõgastavaid harjutusi. Stenokardia välistamiseks viiakse läbi jooksulinditesti või jalgrattaergomeetria. 2-3 kuud pärast CABG-d hinnatakse uute ümbersõiduteede avatust ja müokardi hapnikuvarustuse taset VEM koormustestiga või jooksulindi abil.

Kui valu ei ole ja EKG-s muutusi ei näidata, siis on patsiendiga kõik korras. Kuid suitsetamine, rasvase sealiha ja muude rasvaste, eriti praetud toitude söömine, lõpetage ravimite võtmine KEELATUD. Vastasel juhul hakkavad kasvama uued naastud ja vajalik on uus operatsioon.

Otsige kiiret arstiabi, kui:

liikumisel on kuulda klõpse rinnaku piirkonnas;
ilmnesid infektsiooni tunnused: pidev tugev valu ja kõrge palavik;
õmbluste piirkonnas tekkisid fistulid ja eraldub vedel eksudaat;
turse ei kao või on ilmunud uus;
nahk sisselõike ümber muutus punaseks.

Kui kaua rindkere paraneb pärast südameoperatsiooni

Meie asutus on Vene Föderatsioonis üks juhtivaid positsioone õmbluseta aordiklapi proteeside PERCEVAL S implanteerimisel.

Avatud 1 vaba ametikoht - arst, kehtiva tunnistusega erialal "Anestesioloogia -elustamine".

Mis tahes töökogemusega, Moskvas registreeritud, vanus kuni 40 aastat.

Avatud on 1 vaba koht - õde, kellel on erialal kehtiv tunnistus (võimaluse korral), kardiokirurgia operatsioonitoas.

Töökogemus on vabatahtlik, Moskva registreerimisega, vanus kuni 40 aastat.

Saada oma CV e-postiga aadressile: või telefoni teel

2012. aasta sügisel lõppesid lõpuks haigla rekonstrueeritud operatsiooniploki kasutuselevõtmistööd.

Uusima tehnoloogiaga varustatud tööüksusest on saanud meie riigi tehnoloogiliselt kõige arenenum osakond. Rekonstrueerimise käigus rakendasid oma saavutusi sellised tuntud meditsiiniseadmete tootjad nagu Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz jt.

Kaks neljast operatsioonisaalist on varustatud OR-1 aparatuuriga, kus sai võimalikuks teha täielikku valikut avatud, endoskoopilisi ja hübriidoperatsioone rindkere ja kõhuõõne organitele. Samuti oli võimalik edastada operatsioone (erinevatest vaateväljadest) ja saate koheseid interaktiivseid konsultatsioone mis tahes spetsialistidelt, näiteks haiglalt ja ülemaailmselt võrgustikult.

Ja detsembri lõpus hakkasid kardiovaskulaarse kirurgia keskuse operatsioonitoad professor I.A. Borisovi juhtimisel täie jõuga tööle.

Praegu on astutud veel üks samm, et ühendada maailma meditsiinitööstuse ja teaduse saavutuste kompleks üheks tervikuks, mis on keskendunud patsientide tervise taastamisele.

rinnaku küsimus

Kui kaua see aega võtab ja millised aistingud see on Jaotis spetsiaalselt algajatele, kes pole foorumi ülesehitust välja mõelnud - kirjutame siia kõik küsimused, mida te ei tea, kuhu paigutada - keegi vastab kindlasti. Algaja küsimus

Vaatate Kind Heart'i foorumi mobiiliversiooni.

Kui te mobiilseadet ei kasuta, soovitan tungivalt üle minna foorumi täisversioonile:

Kaasasündinud südamehaigusega laste ja täiskasvanute vanemate foorum "

rinnaku küsimus

Kui kaua see aega võtab ja mis tunne on

Kuidas teie õmblus (paranes kiiresti?) põletikuliseks ei saanud?

Täiskasvanute rinnaku paremaks kokkusulamiseks tuleb sidet kanda.

Rinnaku mitteliitmine. Rinnaku osteosüntees

Rinnaku mitteliitmine pole kaugeltki haruldane ja väga ebameeldiv nähtus, mis tekib südame, kopsude ja mediastiinumi organite varem läbiviidud avatud operatsioonide tagajärjel. Lõigatud rinnaku kinnitamise tehnikate ja süsteemide ebatäiuslikkus toob kaasa asjaolu, et patsient tunneb pidevat valu rindkere piirkonnas, on piiratud koormusega ja tegelikult muutub invaliidiks, kuigi ta on siseorganite probleemidest toibunud. Vladimir Aleksandrovitš Kuzmichev, rindkere kirurg, Ph.D.

Corr .: Vladimir Aleksandrovitš, mis on rinnaku mitteliitmine ja miks see tekib?

VA: Rinnaku mitteliitumine on haigus, mis on kardiovaskulaarse kirurgia arengu tagajärg. Fakt on see, et südameoperatsioone, eriti koronaararterite šunteerimist (CABG), tehakse üha enam. Ja Venemaa jääb nende rakendamise arvult isegi paljudest riikidest maha. Seetõttu toob südameoperatsioonide koguarv ühelt poolt ja teiselt poolt operatsioonide suurenemine eakatel patsientidel kaasa rindkere tüsistuste arvu suurenemise, mis on üsna ebameeldivad. Tõepoolest, sel juhul paraneb patsient südamehaigustest, kuid samal ajal ei saa teda nimetada terveks inimeseks. Isegi kui see on põletikulisest protsessist paranenud, ei muutu see siiski täielikuks, kuna rinnaku terviklikkus on selgroo stabiilsuse, normaalse hingamise ja käte liikumise tagamiseks väga oluline.

Ja rinnaku mitteliitumise põhjuseks on just kõik need kaasnevad tegurid, mis tervenemisprotsessi mõjutavad. Ja nende hulgas - luu ainevahetuse rikkumine vanemas eas. Lisaks kasutatakse koronaararterite šunteerimisel sisemist rinnaarterit müokardi polariseerimiseks, mis on ühtlasi ka rinnaku enda verevarustuse allikas. Seetõttu võib lisaks sellele, et patsiendil võivad raviomadused olla rikutud, ka verevarustus, mis raskendab rinnaku normaalse paranemise protsessi.

Corr.: See tähendab, et võime öelda, et rinnaku mitteliitumine on tüüpiline vanematele inimestele?

VA.: Seda võib juhtuda kõigil, kuid sagedamini ja tõenäolisemalt juhtub see siiski eakatel, rasvunud patsientidel, suhkurtõvega inimestel, osteoporoosil ja kopsuhaigustel, kuna sel juhul on köha raskusaste. ja sellest tulenevalt venib rindkere operatsioonijärgsel perioodil rohkem välja. Mida suurem on koormus, seda suurem on tõenäosus, et õmblus, millega me kokku tõmbasime, ei pea vastu.

Corr .: Ma saan õigesti aru, et rinnaku mitteliitumine on ikkagi pärast operatsiooni tüsistus, mitte rinnaku servade ebakvaliteetse fikseerimise, halvasti teostatud operatsiooni tagajärg?

VA: Jah, see on täpselt komplikatsioon pärast operatsiooni. Sest nad õmblevad kõik ühtemoodi.

Corr .: Kas nende toimingute kohta on statistikat? Kui tihti neid Venemaal peetakse?

VA: Teate, siin on väga raske öelda, sest keegi ei anna tegelikku statistikat. Veelgi enam, väga sageli, kui küsite südamekirurgidelt, kui sageli see juhtub, ütlevad nad, et see on äärmiselt haruldane. Kuid tegelikult on neid patsiente palju. Euroopa riikide väljaannete kohaselt, kus meditsiini tase pole halvem kui Venemaal, võib nende tüsistuste arv ulatuda 1-2% -ni operatsioonidest. See on üsna palju, kui kujutate ette, kui palju toiminguid tehakse ja see on üldiselt kümneid tuhandeid.

Corr.: Vladimir Aleksandrovitš, kuidas läheb selle probleemiga välismaal?

V.A .: Välismaal meelitatakse suuri vahendeid ja vastavalt sellele on võimalik kasutada meetodeid, mille tüsistuste tõenäosus on väiksem. Traditsiooniliselt õmmeldakse rinnaku lihtsalt traadiga. Venemaal kallim, kuid praegu saadaval olev meetod on spetsiaalsete nitinoolikinnitite kasutamine, mida peab siiski olema võimalik kasutada ja õigesti mõõta. Need fiksaatorid parandavad kindlasti teie paranemispotentsiaali. Huvitav on see, et neid nitinooli fiksaatoreid toodab Venemaa ettevõte, samas kui Euroopas tuntakse neid Itaalia kaubamärgi all. Üks Itaalia ettevõte on täielikult ostnud õiguse neid fiksaatoreid müüa ja seal müüakse neid itaaliana ja palju kallimalt kui meil.

Corr.: Kas need klambrid on eluaeg paigaldatud?

V.A.: Jah, need, nagu traat, jäävad eluks ajaks ja eemaldatakse ainult siis, kui on tekkinud tüsistusi.

Korrespondent: Vladimir Aleksandrovitš, milliseid tehnikaid ja süsteeme kasutate rinnaku kinnistamiseks ja kinnitamiseks?

V.A.: Minu arvates on kõige tõhusam meetod lõigatud rinnaku osteosünteesiks Šveitsi disaini TFSM (Synthes kirurgiliste instrumentide ja plaatide komplekt) kasutamine. Selle peamine eelis on see, et fikseerimine toimub spetsiaalsete kruvidega mitte ainult rinnal, vaid ka ribidel. Fakt on see, et pärast sternotoomiat, eriti kui kasutati sisemisi rindkere veresooni, võib aasta pärast operatsiooni, kui tekib küsimus rinnaku taastamise kohta, rinnaku kude ise osteoporoosi tõttu väga halvasti väljenduda. Samuti võib mõnikord sternotoomia ajal, eriti kui esialgne rinnaku oli kitsas, kirurg eksida ja teha sisselõikejoone nii, et see jookseb tegelikult mööda ribisid, mitte rinnaku keskel. Sageli juhtub see kitsa rinnaku puhul. Siis on väga vähe alasid, mida saab parandada, seetõttu on antud juhul ainus viis Šveitsi süsteemi abil osteosüntees midagi taastada.

Selle süsteemi eeliseks on ka see, et selle keskel on pilu, nii et klambrit saab eemaldada, kui on vaja rinnaku uuesti lõigata. See on potentsiaalselt võimalik. Üldiselt on Synthes TFSM süsteem ette nähtud rinnaku osteosünteesiks, kuid mitte tingimata kordusoperatsioonideks. Seda saab kasutada ka esmastes südameoperatsioonides, kui kirurg kahtlustab, et kaasnevatel asjaoludel on paranemisega probleeme.

Praktika näitab, et vajadusel on parem teha mõlemad toimingud korraga: näiteks teha südameoperatsioon ja viia rinnaku koos plaatidega kokku. Sel juhul ei ole vaja paigaldada täpselt Šveitsi plaate, kuna need on kallid. Sagedamini kasutatakse lihtsamaid plaate, kuid see on siiski palju töökindlam kui traat. Näiteks meie mainitud nitinooli fikseerimismeetod. On kliinikuid, kes on traadist täielikult loobunud ja kasutavad ainult nitinooli fiksaatoreid.

Korr .: Ma näen. Ütle mulle, kui palju maksab Swiss Synthes TFSM süsteem?

VA: Üldiselt on kõik osteosünteesisüsteemid väga kallid. Need võivad maksta suurusjärgus dollareid. Kuid loomulikult ei kasutata seda mitte kõigil juhtudel, vaid eelkõige taastumiseks.

Corr. Ütle mulle, kas see operatsioon on OMS -i sees?

VA .: Operatsioon ise on osa kõrgtehnoloogilisest arstiabist, kuid tõsiasi on see, et plaadi enda maksumust ei kata ükski valitsuse abi, seega on väljapääs siin kas otsida võimalust osta. taldrik eelarve kaudu või plaat ise osta.

Corr.: Kui raske see operatsioon on?

VA .: See operatsioon nõuab teatud detailide mõistmist ja selle teeb keeruliseks ka see, et opereerime juba opereeritud inimest ehk kulub rohkem aega armide eraldamiseks, rinnaku isoleerimiseks südamest ja saavutamiseks. olukord, kus saame rinnaku tuua ja sobitada. Plaadi paigaldamine rinnakule ei ole ülemäära keeruline, kuid see nõuab kogemust ja mõistmist, sest plaadid peavad olema õigesti painutatud ja plaate kinnitavad kruvid peavad olema õigesti reguleeritud.

Corr.: Kui kaua võtab taastusravi pärast sellist rasket operatsiooni?

V.A .: Taastumine on üsna kiire, kuna fikseerimine on väga usaldusväärne. Järgmisel päeval tõuseb patsient ja kõnnib. Ainus, muidugi, soovitame füüsilist aktiivsust kuuks ajaks piirata ja kuu aja pärast lepivad annused arstiga kokku.

V.A.: Minu arvates ei ole sellesse protsessi sekkumine täiesti õige, sest põhimõtteliselt on operatsioon rinnaku lahkamisega väga sagedane sekkumine, see on südamekirurgide peamine juurdepääs. Kõik on klaaritud. Me ei puuduta spetsiaalselt rinnaku paranemise küsimusi pärast rinnaku eemaldamist, meie töö algab siis, kui patsiendil on rinnaku lahknevus. Meie patsientideks on need inimesed, kellele tehti südameoperatsioon ja nende rinnak ei paranenud. Kui inimesed on mõnda aega oodanud taastumist, kuid rinnaku pole paranenud ja nad hakkavad väljapääsu otsima, jõuavad nad lihtsalt rindkere kirurgide juurde.

Corr.: Ja kui kiiresti saab inimene selle probleemi avastada?

VA: Reeglina muutub see märgatavaks kuu aja jooksul. Seda on lihtne diagnoosida. Kuid kahjuks ei tegele kardiokirurgid kogu maailmas sageli selle probleemiga ise. See on tingitud asjaolust, et seda peetakse meditsiinilises mõttes mõnevõrra "räpaseks" tööks, sest südamekirurgia on äärmiselt puhas töö, selliste patsientide ilmumine südamekirurgia osakonda ähvardab selle sulgeda. Lisaks töötavad peaaegu kõik südamekirurgia osakonnad kõrgtehnoloogiliste kvootide alusel ja see operatsioon ei kuulu nende kvootide hulka. Seetõttu on neile patsientidele raske abi osutada isegi organisatsioonilisest ja halduslikust vaatenurgast.

Vladimir Aleksandrovitš, tänan teid väga teie loo eest! Soovime teile oma töös edu!

Mis ootab patsienti pärast koronaararterite šunteerimist?

Tavaliselt on patsiendid mõnda aega pärast CABG-d ventilaatoril. Pärast spontaanse hingamise taastamist on vaja võidelda kopsude ülekoormusega, selleks sobib hästi kummist mänguasi, mida patsient üks kord päevas täis puhub, tuulutades ja sirutades seeläbi kopse.

Järgmine probleem on rinnaku ja sääre suurte haavade probleem, neid tuleb ravida ja siduda. 7-14 päeva pärast paranevad nahahaavad ja patsiendil lastakse juba duši all käia.

Nüüd tuleb öelda, et operatsiooni käigus lõigatakse rinnaku osa, mis seejärel kinnitatakse metallõmblustega, kuna tegemist on väga massiivse luuga ja sellel on suur koormus. Nahk rinnaku kohal paraneb mõne nädalaga, kuid luu ise on vähemalt 4-6 kuud. Tema kiiremaks paranemiseks on vaja anda talle rahu, selleks kasutavad nad spetsiaalseid meditsiinilisi sidemeid. Muidugi on see võimalik ka ilma korsettita, kuid minu mäletamist mööda on mitu patsienti, kelle õmblused lõigati läbi ja rinnak läks lahku, ja muidugi ei olnud see ilma korduva operatsioonita, isegi kui mitte nii suur. Seetõttu on kõige parem osta ja kasutada rinnahoidjat.

Verekaotuse tõttu operatsiooni ajal tekib kõigil patsientidel aneemia, see ei vaja eriravi, söö keedetud veiseliha, maksa ja reeglina kuu aja pärast normaliseerub hemoglobiinitase.

Taastusravi järgmine etapp on motoorse režiimi suurendamine. Hoolimata haavade valulikkusest ja nõrkusest ei tehtud koronaararterite šunteerimist mitte selleks, et sinust saaks voodihaige, vaid vastupidi, et saaksid sooritada kõiki neid koormusi, mida terved inimesed teevad. Ja nüüd, kui stenokardia teid enam ei häiri, arutage oma arstiga, kuidas peate tempot suurendama. Tavaliselt alustavad nad sellest, et kõnnivad koridoris kuni 1000 meetrit päevas. ja järk-järgult üles ehitada, aja jooksul saate kõndida nii palju kui soovite. Ainult et siin pole vaja iseloomu pärast kõike teha ja fanatismi pole vaja - kõik peaks olema järkjärguline.

Pole hullu, pärast haiglast väljakirjutamist läheb ta lõplikuks taastumiseks sanatooriumi.

2-3 kuud pärast operatsiooni on soovitatav läbi viia stressitesti VEM või jooksulint, et hinnata, kui palju uusi möödaviiguteid on läbitavad ja kui hästi on müokard hapnikuga varustatud. Kui uuringu ajal EKG-s valusid ja muutusi pole, siis on kõik korras.

Kuid pidage meeles, see ei tähenda, et võite nüüd uuesti suitsetama hakata, rasvast sealiha üle süüa ja kõikide ravimite võtmise lõpetada. Keegi pole uute naastude kasvu eest kaitstud ja sel juhul ei ole tõenäosus, et teid värvatakse teisele operatsioonile. Parimal juhul saab uute kitsenduste stentimist läbi viia. Kuid teie ülesanne on seda vältida!

Südame -veresoonkonna haigused

Meeldetuletus avatud südameoperatsiooni läbivatele patsientidele

Esmane taastumisperiood kestab umbes päev. Selle aja jooksul naaseb patsient järk-järgult oma tavapäraste tegevuste juurde.

Taastumisperioodi tempo ja omadused on iga inimese jaoks individuaalsed. Iga patsient peaks koormust suurendama omas tempos.

Paranemisprotsessi ajal võib esineda paranemis- ja halvenemisperioode, mis ei ole patsiendile murettekitavad.

Õmbluste igapäevane hooldus on nende pesemine seebi ja veega (lubatud on pehme pesulapi kasutamine).

Kui operatsioonijärgsest haavast on eritis, katke see pärast pesemist steriilse marli salvrätikuga ja sulgege see kleeplindiga.

Selliste haava muutuste korral nagu punetus, rohke voolus või kehatemperatuuri tõus, peate konsulteerima oma arstiga.

Aja jooksul võivad tekkida tundlikkuse kadumise, sügeluse ja valu tunded operatsioonikohas.

Need ilmingud on normaalsed, tavalised ja aja jooksul lahenevad.

Kui need muutuvad tugevaks, pikaks ja häirivad igapäevaelu, on soovitatav pöörduda oma arsti poole.

Valuvaigistite võtmine vastavalt arsti juhistele. Samuti aitavad massaažid ja lõdvestusharjutused.

Näidustusi ravimite võtmiseks või nende tühistamiseks annab ainult arst!

Kui patsient ei võtnud mingil põhjusel ravimit õigel ajal, ei saa järgmise annuse ajal võtta topeltannust!

narkootikumide nimi

ravimiannused

mitu korda päevas tuleb ravimit võtta ja mis kellaajal

ravimite kõrvaltoimed (neid andmeid edastab raviarst pärast väljakirjutamist)

kui ilmnevad ravimite kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, lööve jne, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Sidemed tuleb öösel eemaldada. Seda aega saab kasutada nende taaskasutamiseks pesemiseks.

Terve jalg tuleb pärast operatsiooni 2 nädalat siduda. Kui jalg ei ole paistes, võite sidumise lõpetada varem.

Elastsete sidemete asemel võite kasutada sobiva suurusega elastset golfiväljakut, mille saate apteegist osta ja peale õmbluste eemaldamist jalga panna.

Soovitav on vältida praetud, rasvaste toitude kasutamist ning vähendada ka soolase, magusa ja rupsi kasutamist.

Kehakaal peab vastama pikkusele! (Ülekaal on üks südamehaiguste riskitegureid).

Toidutunnid peaksid olema pidevad. Vältida tuleks liigset toidu tarbimist.

Autojuhtimisloa saamiseks peate konsulteerima kardioloogiga, kuna pärast operatsiooni aeglustub teie reaktsioon nõrkuse ja väsimuse tõttu, samuti narkootikumide mõjul ning pöörlevad liigutused jäävad raskeks kuni rinnaku on täielikult paranenud.

Kui peate tegema pikki reise, peaksite teel peatusi tegema ja jalgadele puhkust ja lõõgastust andma, et parandada nende vereringet.

Peaksite pidevalt püüdma selga sirgu ajada ja õlad sirgu ajada.

Intiimsuhteks vajalik energia vastab energiale, mis kulub umbes kahe korruse kõrgusel kõndimiseks ja trepist üles ronimiseks.

Pärast kardioloogi külastamist, rutiinset kontrolli ja temalt loa saamist on võimalik astuda intiimsuhtesse. Teil võib teatud asendites tekkida raskusi - peaksite neid vastavalt oma tunnetele muutma.

Soovitatav on vähendada väikelaste külastamist, kes võivad olla erinevate viirusnakkuste kandjad.

Iga patsient naaseb tavapärase tegevuse mahu juurde oma individuaalses tempos. Te ei tohiks ennast võrrelda teiste südameoperatsiooniga patsientidega ja nendega konkureerida.

Kui teil on operatsiooniga probleeme, võtke meiega otse ühendust.

Väsimuse hetkel jätke külalised ja heitke pikali puhkama. Vähendage sõprade külastamist.

Püüa keskpäeval puhata.

Mõne aja jooksul häirib valu operatsioonijärgsete õmbluste piirkonnas und, kuulab raadiot või muusikat, et tähelepanu kõrvale juhtida, või tõuse üles ja kõnni natuke ning proovi siis uuesti magama jääda. Kasutage unerohtu ainult viimaseks.

Taastumisperioodi iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, mis aja jooksul mööduvad.

Soovitatav on kõndida tasasel pinnal. Valige oma jalutuskäik. Jalutamine peaks olema lõbus. Enne väsimist ei tohiks kõndida. Proovige teel puhata.

Soovitatav on kanda puuvillast või silmkoelist riietust, mis ei ärrita operatsioonijärgset õmblust.

Oluline on öelda igale arstile, keda näete, et teile on tehtud avatud südameoperatsioon.

Pärast südameoperatsiooni

Koronaararterite šunteerimist on kardioloogias kasutatud enam kui pool sajandit. Operatsioon seisneb müokardi verevarustuse kunstliku raja loomises, möödudes tromboosist. Sel juhul ei puudutata südamekahjustuse fookust ennast, kuid vereringe taastub tänu uue terve anastomoosi ühendamisele aordi ja koronaararterite vahel.

Sünteetilisi veresooni saab kasutada pärgarterite šunteerimise materjalina, kuid patsiendi enda veenid ja arterid osutusid kõige sobivamaks. Autovenoosne meetod usaldusväärselt "jootab" uue anastomoosi, ei põhjusta tagasilükkamisreaktsiooni võõrastele kudedele.

Erinevalt balloonangioplastika operatsioonist koos stendi paigaldamisega jäetakse mittetoimiv veresoon vereringest täielikult välja, seda ei üritata avada. Konkreetne otsus kõige tõhusama meetodi kasutamise kohta ravis tehakse pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist, võttes arvesse vanust, kaasuvaid haigusi ja koronaarvereringe ohutust.

Kes oli aordi bypass operatsiooni "pioneer"?

Paljude riikide kuulsaimad südamekirurgid on tegelenud koronaararterite šunteerimise (CABG) probleemiga. Esimese inimoperatsiooni tegi 1960. aastal USA -s dr Robert Hans Getz. Aordist ulatuv vasakpoolne rindkerearter valiti kunstliku šundiga. Selle perifeerne ots oli kinnitatud pärgarterite külge. Nõukogude kirurg V. Kolesov kordas sarnast meetodit Leningradis 1964. aastal.

Autovenoosset manööverdamist tegi USA -s esimesena Argentina südamekirurg R. Favaloro. Oluline panus sekkumistehnikate väljatöötamisse kuulub Ameerika professorile M. DeBakeyle.

Praegu tehakse selliseid operatsioone kõigis suuremates südamekeskustes. Uusim meditsiiniaparatuur võimaldas täpsemalt määrata kirurgilise sekkumise näidustusi, opereerida tuksuvat südant (ilma südame-kopsu masinata) ja lühendada operatsioonijärgset perioodi.

Kuidas valitakse operatsiooni näidustused?

Koronaararteri šunteerimine viiakse läbi, kui ballooni angioplastika, konservatiivne ravi on võimatu või puudub. Enne operatsiooni on kohustuslik koronaararterite angiograafia ja uuritakse šundi kasutamise võimalusi.

Muud meetodid ei pruugi olla edukad:

vasaku koronaararteri raske stenoos selle pagasiruumi piirkonnas;
mitmete aterosklerootiliste pärgarterite haigus koos lupjumisega;
stenoosi esinemine paigaldatud stendi sees;
võimetus viia kateetrit liiga kitsasse anumasse.

Peamised näidustused koronaararterite šunteerimise meetodi kasutamiseks on:

kinnitatud vasaku koronaararteri obstruktsiooni aste 50% või rohkem;
koronaararterite kogu voodi kitsenemine 70% või rohkem;
nende muutuste kombinatsioon interventrikulaarse eesmise arteri stenoosiga selle haru piirkonnas põhitüvest.

Arstid kasutavad ka 3 kliiniliste näidustuste rühma.

I rühma kuuluvad patsiendid, kes on ravimteraapia suhtes resistentsed või kellel on märkimisväärne müokardi isheemiline tsoon:

III - IV funktsionaalklassi stenokardiaga;
ebastabiilse stenokardiaga;
ägeda isheemiaga pärast angioplastikat, hemodünaamiliste parameetrite halvenemine;
areneva müokardiinfarktiga kuni 6 tundi pärast valusündroomi ilmnemist (hiljem, kui isheemianähud püsivad);
kui koormustest EKG andmetel on järsult positiivne ja patsient vajab plaanilist kõhuõõneoperatsiooni;
ägedast südamepuudulikkusest põhjustatud kopsutursega koos isheemiliste muutustega (kaasneb stenokardiaga eakatel inimestel).

II rühm hõlmab patsiente, kes vajavad väga tõenäolist ägeda infarkti ennetamist (ilma operatsioonita on prognoos ebasoodne), kuid reageerivad halvasti ravile. Lisaks juba ülaltoodud peamistele põhjustele võetakse arvesse südame väljutusfunktsiooni kahjustuse astet ja mõjutatud koronaarsoonte arvu:

kolme arteri kahjustus koos funktsiooni langusega alla 50%;
kolme arteri kahjustus, mille funktsioon on üle 50%, kuid raske isheemiaga;
ühe või kahe veresoone kahjustus, kuid suure südameinfarkti riskiga suure isheemiapiirkonna tõttu.

III rühma kuuluvad patsiendid, kellele tehakse koronaararterite šunteerimine olulise sekkumisega kaasneva operatsioonina:

ventiilidega tehtavate operatsioonide ajal koronaararterite arengu kõrvalekallete kõrvaldamiseks;
kui kõrvaldada raske südameataki tagajärjed (südame seina aneurüsm).

Rahvusvahelised kardioloogide ühendused soovitavad seada esikohale kliinilised tunnused ja näidustused ning seejärel võtta arvesse anatoomilisi muutusi. Arvutuste kohaselt ületab tõenäoline südameatakkide surmaoht patsiendil oluliselt operatsiooni ajal ja pärast seda suremust.

Millal on operatsioon vastunäidustatud?

Südame kirurgid peavad kõiki vastunäidustusi suhteliseks, kuna müokardi täiendav vaskularisatsioon ei saa ühegi haigusega patsienti kahjustada. Arvestada tuleks aga tõenäolise surmaohuga, mis järsult suureneb, ning sellest patsienti teavitada.

Klassikalised üldised vastunäidustused mis tahes operatsioonide jaoks on need, mis patsiendil on:

krooniline kopsuhaigus;
neeruhaigus neerupuudulikkuse tunnustega;
onkoloogilised haigused.

Surmaoht suureneb järsult, kui:

kõigi pärgarterite aterosklerootiliste kahjustuste katmine;
vasaku vatsakese väljutusfunktsiooni vähenemine 30% -ni ja alla selle, mis on tingitud müokardi massilistest muutustest infarktijärgsel perioodil;
dekompenseeritud südamepuudulikkuse tõsiste sümptomite esinemine koos ülekoormusega.

Millest on tehtud täiendav šundilaev?

Sõltuvalt šundi rolliks valitud laevast jagunevad manööverdamistoimingud:

piima -koronaararter - sisemine rindkerearter toimib šundina;
autoarteriaalne - patsiendil on oma radiaalne arter;
autovenoosne - valitakse suur saphenoosne veen.

Radiaalset arterit ja saphenoosveeni saab eemaldada:

avatud tee läbi naha sisselõigete;
kasutades endoskoopilisi tehnikaid.

Tehnika valik mõjutab taastumisperioodi kestust ja kosmeetilist jääkdefekti armide näol.

Milline on ettevalmistus operatsiooniks?

Tulevane CABG nõuab patsiendi põhjalikku uurimist. Tavalised analüüsid hõlmavad järgmist:

kliiniline vereanalüüs;
koagulogramm;
maksa testid;
vere glükoos, kreatiniin, lämmastikku sisaldavad ained;
valk ja selle fraktsioonid;
Uriini analüüs;
kinnitus HIV -nakkuse ja hepatiidi puudumise kohta;
südame ja veresoonte dopplerograafia;
fluorograafia.

Spetsiaalsed uuringud viiakse läbi operatsioonieelsel perioodil haiglas. Tehke kindlasti koronaarangiograafia (südame veresoonte mustri röntgen pärast kontrastaine kasutuselevõttu).

Täielik teave aitab vältida tüsistusi operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Jalade veenide trombemboolia vältimiseks tehakse 2-3 päeva enne plaanilist operatsiooni tihedat sidet jalast reide.

Keelatud on õhtusöök eelmisel õhtul, hommikul hommikusöök, et välistada toidu võimalik tagasivool söögitorust ja selle sisenemine hingetorusse narkootilise une perioodil. Kui eesmise rindkere nahal on karvad, raseeritakse need maha.

Anestesioloogi läbivaatus koosneb vestlusest, rõhu mõõtmisest, auskultatsioonist, ülekantud haiguste taasselgitamisest.

Valu leevendamise meetod

Koronaararteri šunteerimine nõuab patsiendi täielikku lõdvestumist, seetõttu kasutatakse üldanesteesiat. Patsient tunneb nõela intravenoossest läbipääsust tulenevat torki alles siis, kui tilguti on sisestatud.

Uinumine toimub minuti jooksul. Konkreetse anesteetilise ravimi valib anestesioloog, võttes arvesse patsiendi tervist, vanust, südame ja veresoonte talitlust, individuaalset tundlikkust.

Induktsiooniks ja põhianesteesiaks on võimalik kasutada erinevaid valuvaigistite kombinatsioone.

Spetsialiseeritud keskustes kasutatakse seadmeid jälgimiseks ja kontrollimiseks:

pulss;
vererõhk;
hingamine;
leeliseline verevaru;
hapniku küllastus.

Küsimus intubeerimise ja patsiendi kunstlikule hingamisele üleviimise vajaduse üle otsustatakse opereeriva arsti soovil ja selle määrab lähenemisviis.

Sekkumise ajal teatab anestesioloog peakirurgile elutoetuse näitajatest. Lõikeõmbluse etapis peatatakse anesteetikumi süstimine ja operatsiooni lõpuks ärkab patsient järk -järgult.

Kuidas toimingut teostatakse?

Operatsioonitehnika valik sõltub kliiniku võimalustest ja kirurgi kogemusest. Praegu tehakse koronaararterite šunteerimist:

avatud juurdepääsu kaudu südamele, kui rinnaku lõigatakse, ühendatud südame-kopsu masinaga;
tuksuval südamel ilma kunstliku vereringeta;
minimaalse sisselõikega kasutatakse juurdepääsu mitte rinnaku kaudu, vaid mini-torakotoomia abil kuni 6 cm pikkuse roietevahelise sisselõike kaudu.

Väikest sisselõike ümbersõitu on võimalik ühendada ainult vasaku eesmise arteriga. Sellist lokaliseerimist arvestatakse operatsiooni tüübi valimisel eelnevalt.

Kui patsiendil on väga kitsad koronaararterid, on tehniliselt raske peksva südame lähenemist rakendada. Sellistel juhtudel ei ole see meetod rakendatav.

Operatsiooni eelised ilma kunstliku verepumba toeta hõlmavad järgmist:

vere rakuliste elementide mehaaniliste kahjustuste praktiline puudumine;
sekkumise kestuse lühendamine;
seadmete põhjustatud võimalike komplikatsioonide vähendamine;
kiirem operatsioonijärgne taastumine.

Klassikalises meetodis viiakse rindkere avamine läbi rinnaku (sternotoomia). See tõmmatakse lahti spetsiaalsete konksudega ja aparaat kinnitatakse südame külge. Operatsiooni ajal töötab see pumbana ja ajab verd läbi anumate.

Südame seiskumine käivitatakse jahutatud kaaliumilahusega. Pekslevale südamele sekkumismeetodi valimisel jätkab see kokkutõmbumist ja kirurg siseneb koronaararterisse spetsiaalsete seadmete (antikoagulantide) abil.

Kui esimene tegeleb juurdepääsuga südamealale, siis teine tagab autoveresoonte vabanemise, et muuta need šuntideks, süstib neisse hepariiniga lahust, et vältida trombide teket.

Seejärel luuakse uus võrk, mis tagab rõngakujulise tee vere kohaletoimetamiseks isheemilisse piirkonda. Seiskunud süda käivitatakse defibrillaatoriga ja südame-kopsu masin lülitatakse välja.

Rinnaku õmblemiseks kantakse spetsiaalsed tihedad klambrid. Haava jäetakse õhuke kateeter vere väljajuhtimiseks ja verejooksu ohjeldamiseks. Kogu operatsioon kestab umbes neli tundi. Aort püsib klambris kuni 60 minutit, kunstlikku vereringet hoitakse kuni 1,5 tundi.

Kuidas möödub operatsioonijärgne periood?

Operatsioonitoast viiakse tilguti all olev patsient intensiivravi osakonda. Tavaliselt jääb ta siia esimese päeva jooksul. Hingamine toimub iseseisvalt. Varasel operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse pulsi ja rõhu jälgimist, kontrollitakse vere vabanemist väljakujunenud tuubulist.

Verejooksu sagedus järgmise paari tunni jooksul ei ületa 5% kõigist opereeritud patsientidest. Sellistel juhtudel on võimalik uuesti sekkuda.

Harjutusteraapiat (füsioteraapia harjutusi) soovitatakse alustada teisest päevast: tehke jalgadega liigutusi, mis imiteerivad kõndimist - tõmmake sokid enda poole ja tagasi, et saaksite tunda säärelihaste tööd. Nii väike koormus võimaldab suurendada venoosse vere "surumist" perifeeriast ja vältida trombi teket.

Uurimisel pöörab arst tähelepanu hingamisharjutustele. Sügavad hingetõmbed sirutavad kopsukudet ja kaitsevad seda ülekoormuse eest. Treenimiseks pumbatakse õhupallid täis.

Nädal hiljem eemaldatakse õmblusmaterjal saphenoossete veenide kogumise kohtadest. Patsientidel soovitatakse veel 1,5 kuud kanda elastset suka.

Rinnaku paranemiseks kulub kuni 6 nädalat. Raskuste tõstmine ja füüsiline töö on keelatud.

Haiglast väljakirjutamine toimub nädala pärast.

Esimestel päevadel soovitab arst kerge toitumise tõttu väikest mahalaadimist: puljong, vedelad teraviljad, piimatooted. Võttes arvesse olemasolevat verekaotust, tehakse ettepanek lisada puuvilja, veiseliha, maksa roogasid. See aitab taastada hemoglobiini taset ühe kuu jooksul.

Motoorset režiimi laiendatakse järk-järgult, võttes arvesse stenokardiahoogude lakkamist. Te ei tohiks tempot sundida ja sportlikke saavutusi taga ajada.

Parim viis taastusravi jätkamiseks on minna otse haiglast sanatooriumi. Siin jätkub patsiendi seisundi jälgimine, valitakse individuaalne raviskeem.

Kui tõenäolised on tüsistused?

Operatsioonijärgsete tüsistuste statistika uuring näitab teatud osa riskist mis tahes tüüpi kirurgilise sekkumise korral. Seda tuleks selgitada operatsiooniga nõustumise otsustamisel.

Valikulise koronaararterite šunteerimise korral ei ole surmav tulemus praegu suurem kui 2,6%, mõnes kliinikus on see väiksem. Eksperdid viitavad selle näitaja stabiliseerumisele seoses üleminekuga eakate inimeste probleemideta operatsioonidele.

Seisundi paranemise kestust ja astet on võimatu ette ennustada. Patsientide vaatlused näitavad, et koronaarvereringe näitajad pärast operatsiooni esimese 5 aasta jooksul vähendavad järsult müokardiinfarkti riski ja järgmise 5 aasta jooksul ei erine need konservatiivsete meetoditega ravitud patsientidest.

Šundilaev loetakse „kehtivaks“ 10–15 aastat. Elulemus pärast operatsiooni on 88% viieks aastaks, 75% kümneks ja 60% viieteistkümneks.

5–10% juhtudest on surmapõhjuste hulgas äge südamepuudulikkus.

Millised komplikatsioonid on võimalikud pärast operatsiooni?

Koronaararterite šunteerimise kõige levinumad tüsistused on:

Harvem on järgmised:

müokardiinfarkt, mis on põhjustatud eraldunud verehüübist:
rinnaku õmbluse mittetäielik liitmine;
haavainfektsioon;
jala sügavate veenide tromboos ja flebiit;
insult;
neerupuudulikkus;
krooniline valu operatsioonipiirkonnas;
keloidsete armide moodustumine nahal.

Tüsistuste oht on seotud patsiendi seisundi tõsidusega enne operatsiooni, kaasuvaid haigusi. See suureneb erakorralise sekkumise korral ilma ettevalmistuse ja piisava uurimiseta.

Kuidas operatsioonijärgset perioodi õigesti läbi viia, milleks valmistuda ja mida karta.

Südameoperatsioon on võimalus normaalse ja täisväärtusliku elu edukaks jätkamiseks. Selle võimaluse realiseerimine sõltub suuresti õigest operatsioonijärgsest perioodist. Patsiendil ja tema lähedastel ei saa see alguses kerge olema, kuid kui kõik on õigesti tehtud, ületab tulemus kõik ootused. Peamine põhimõte on mitte teha äkilisi liigutusi: kogu "operatsioonieelne" tegevus tuleb taastada rahulikult ja aeglaselt.

Emotsioonid

Peaaegu kõigil on pärast avatud südameoperatsiooni meeleolu kõikumine. Põnevust pärast anesteesiast taastumist asendab sageli depressiivne ärritus. Mälu nõrgeneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, ilmneb hajameelsus. Patsient ega tema lähedased ei pea selle pärast muretsema. Need sümptomid taanduvad tavaliselt kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kodu!

Tavaliselt lastakse nad haiglast välja 7-14 päeva pärast operatsiooni. Patsient peaks meeles pidama, et isegi kui kõik läks hästi, kulub tal operatsioonist täielikult taastumiseks 2-3 kuud kuni aasta. Peate hakkama enda eest hoolitsema kohe väljaspool haiglat. On teada palju juhtumeid, mil patsient tuli 3-6 tunni jooksul pärast väljakirjutamist tagasi kiirabiautosse viia. Kui kodutee võtab rohkem kui tunni, peate kindlasti peatuma ja autost väljuma. Vastasel juhul on võimalikud tõsised probleemid veresoonte vereringega.

Kodus peaksime püüdma luua suhteid nii, et operatsioonijärgne periood oleks nii patsiendi kui ka tema pereliikmete jaoks võimalikult õrn. Kodumajapidamised peaksid patsienti mõistma ja tema taastumiseks pingutama, kuid see ei tähenda, et kogu nende elu sellest perioodist peaks olema allutatud ainult temale. pole vaja ei patsiendile endale ega tema lähedastele.

On hädavajalik, et raviarst - perearst, terapeut või kardioloog - jälgiks patsienti pärast väljakirjutamist pidevalt.

Mis (mitte) on

Vahetult pärast operatsiooni pole isu suure tõenäosusega eriti hea ning füüsiliste ja vaimsete haavade paranemine nõuab head toitumist. Seetõttu on võimalik, et 2-4 nädala jooksul ei sea arstid toidule üldse piiranguid. Kuid kuu aja pärast algavad tõsised toitumispiirangud - rasvade, kolesterooli, suhkru, soola, kalorite osas. Soovitav on süüa toitu, mis sisaldab palju kergesti seeditavaid süsivesikuid (köögiviljad, puuviljad, idandatud terad) ja kiudaineid. Aneemia vastu võitlemiseks peate suure tõenäosusega sööma kõrge rauasisaldusega toite: spinatit, rosinaid, õunu, mõõdukalt - lahja punast liha.

Dieet kogu ülejäänud eluks:

Palju köögivilju ja puuvilju
Puder, võimalik kliidega või müsli ja hommikusöögihelvestega
Pearoana merekala vähemalt 2 korda nädalas
Jäätise asemel fermenteeritud piimajogurt või mahl
Salatitele ainult dieetkastmed, oliiviõli ja majonees
Soola asemel ürdid ja köögiviljad
Vähendage kaalu normaalseks, kuid mitte kiiresti. Ideaalne on kaotada 1-2 naela kuus
Liiguta!
Mõõda regulaarselt suhkrut ja kolesterooli
Naerata elule!

Operatsioonijärgsed õmblused

Ebameeldivad aistingud sisselõike kohas pärast operatsiooni kindlasti kaovad ja kaovad aja jooksul. Kui õmblused on kasvanud, võib ebamugavustunde leevendamiseks kasutada valuvaigistavaid salve ja niisutavaid kreeme. Parim on, kui patsient konsulteerib enne salvide kasutamist oma kirurgiga. Kui olete mures operatsiooni kosmeetiliste tagajärgede pärast, siis on kohe pärast õmbluste eemaldamist soovitatav pöörduda ilukirurgi poole.

Operatsioonijärgsete õmbluste normaalse paranemise korral võib 2 nädalat pärast operatsiooni duši all käia (mitte vannis, mullivannist rääkimata!). Kuid samal ajal: ei mingeid kalleid šampoone ja kontrastset veetemperatuuri muutust. Pese lihtsa seebiga ja märjaks (ära kuivata ennast, nimelt märjaks puhta rätikuga). Parim on, et pärast operatsiooni toimuvate esimeste „veeprotseduuridega” peaks kaasnema mõni lähedane: kunagi ei tea, mis võib juhtuda….

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult helistama kirurgile:

temperatuur üle 38 ° C
õmbluste tugev turse ja punetus, vedeliku vabanemine neist
tugev valu operatsiooni kohas

Liiklus

Esimesest päevast peale haiglat võib proovida tasasel pinnal rahulikult 100-500 meetrit kõndida. Peate lõpetama - lõpetage! Jalutada tuleb siis, kui on mugav ja kui ilm lubab. Kuid mitte kohe pärast söömist! Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni saab juba 1-2 kilomeetrit aeglaselt kõndida.

Kodus viibimise esimese nädala lõpus saate iseseisvalt ja aeglaselt kõndida 1-2 lendu trepist üles ja alla. Alustage kergete esemete kandmist - kuni 3-5 kilogrammi. Kui treppidega läks kõik ok, võite tasapisi (!) Mõtlema hakata O

Lihtsad majapidamistööd ei tee haiget: tolmu pühkimine, laua katmine, nõude pesemine või pere abistamine toiduvalmistamisel.

Pooleteise kuni kahe kuu pärast peaksid õmblused täielikult paranema ja tõenäoliselt viivad kardioloogid läbi funktsionaalse koormustesti, mille tulemuste põhjal on võimalik hinnata motoorse ja psühholoogilise aktiivsuse vastuvõetavat kasvu. Järk -järgult võite hakata raskemaid asju tõstma ja liigutama, ujuma, tennist mängima, aias ja / või kontoris kergeid (füüsilisi) töid tegema. Teine test viiakse tavaliselt läbi 3-4 kuud pärast operatsiooni.

Ravimid

Siin on kõige olulisem sõltumatuse täielik puudumine. Ravimid on alati käepärast ja neid võetakse ainult arsti ettekirjutuse järgi ning ilma tema enda vastuvõtuta neid ei tühistata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimitele, mis takistavad näiteks verehüüvete teket aspiriin ja ravimid vererõhu normaliseerimiseks. Ärge unustage ravimeid ja toidulisandeid, mis alandavad halva kolesterooli taset.

Mis ootab teid pärast südameoperatsiooni? Millised koormused on vastuvõetavad ja millal? Kuidas toimub tavaellu naasmine? Mida peaksite otsima haiglas ja kodus? Millal saate täieliku seksuaalelu tagasi pöörduda ja millal saate oma autot ise pesta? Mida ja millal saab süüa ja juua? Milliseid ravimeid võtta?

Kõik vastused selles artiklis.

Tõenäoliselt tunned pärast südameoperatsiooni, et sulle on antud uus võimalus – uus luba elada. Võid arvata, et suudad oma "uuest elust" maksimumi võtta ja operatsiooni tulemustest maksimumi võtta. Kui teil on olnud koronaararterite šunteerimise operatsioon, on oluline arvestada elustiili muutustega, näiteks kaotada need 5 naela või alustada regulaarset treeningut. Seda tuleks võtta tõsiselt ja rääkida riskiteguritest oma arstiga. Tervise ja südame-veresoonkonna haiguste kohta on raamatuid, mis peaksid teie uut elu juhtima. Eelolevad päevad ei ole alati kerged. Kuid peate pidevalt edasi liikuma taastumise ja taastumise suunas.

Haiglas

Statsionaarses osakonnas suureneb teie aktiivsus iga päevaga. Toolil istumisele lisandub jalutuskäik ümber palati ja saalis. Sügav hingamine kopsude puhastamiseks ning käte ja jalgade harjutused peavad jätkuma.

Arst võib soovitada kanda elastseid sukki või sidemeid. Need aitavad verel säärtest südamesse tagasi pöörduda, vähendades seeläbi säärte ja labajala turset. Kui koronaararteri šunteerimiseks kasutati reieveeni, on jalgade kerge turse taastumisperioodil täiesti normaalne. Jala tõstmine, eriti istudes, aitab kaasa lümfi- ja venoosse verevoolule ning vähendab turset. Lamades tuleks elastsed sukad ära võtta 2-3 korda 20-30 minuti jooksul.
Kui te väsite kiiresti, on sagedased tegevuste pausid teie taastumise osa. Tuletage oma perele ja sõpradele julgelt meelde, et külastused peaksid olema lühikesed.
Võimalikud on lihasvalu ja lühikesed valud või sügelus haava piirkonnas. Naer, nina puhumine võib põhjustada lühiajalist, kuid märgatavat ebamugavust. Võite olla kindel - teie rinnak on õmmeldud väga kindlalt. Surudes padja vastu rinda, saate seda ebamugavust vähendada; kasutage seda köhimisel. Küsige julgelt valuvaigisteid, kui neid vajate.

Võite öösel higistada, kuigi temperatuur on normaalne. Selline öine higistamine on normaalne kuni kaks nädalat pärast operatsiooni.
Võimalik perikardiit - perikardi põletik. Võite tunda valu rinnus, õlgades või kaelas. Tavaliselt määrab arst raviks aspiriini või indometatsiini.

Mõnel patsiendil on südame rütm häiritud. Kui see juhtub, peate mõnda aega võtma ravimeid, kuni rütm on taastatud.

Meeleolu kõikumine on tavaline avatud südameoperatsiooniga patsientidel. Kohe pärast operatsiooni võite olla rõõmsas meeleolus ja taastumisperioodil muutuda kurvaks, ärrituvaks. Kurb meeleolu, ärrituvuspuhangud põhjustavad patsientidel ja lähedastel ärevust. Kui emotsioonid muutuvad teie jaoks probleemiks, rääkige sellest oma õe või arstiga. On leitud, et meeleolu kõikumine on normaalne reaktsioon, isegi kui see püsib mitu nädalat pärast lahkumist. Mõnikord kurdavad patsiendid vaimse aktiivsuse muutusi - neil on raskem keskenduda, mälu nõrgeneb, tähelepanu hajub. Ärge muretsege – need on ajutised muutused ja peaksid paari nädala jooksul kaduma.

Majad. Mida oodata?

Tavaliselt vabastatakse haiglast 10-12 päeva pärast operatsiooni. Kui elate haiglast rohkem kui tunnise autosõidu kaugusel, tehke teel tunnipause, väljuge autost ja sirutage jalgu. Pikaajaline istumine halvendab vereringet.

Kuigi teie taastumine haiglas kulges tõenäoliselt piisavalt kiiresti, on edasine taastumine kodus aeglasem. Tavaliselt kulub normaalse aktiivsuse täielikuks taastamiseks 2-3 kuud. Esimesed paar nädalat kodus võivad olla rasked ka teie perele. Sugulased ei ole harjunud sellega, et olete "haige", olete muutunud kannatamatuks, teie meeleolu võib kõikuda. Igaüks peab proovima seda perioodi võimalikult õrnalt läbida. Olukorraga toimetulek on palju lihtsam, kui saate koos perega avameelselt, ilma etteheidete ja suhte selgitamiseta rääkida kõikidest vajadustest, ühendada jõud kriitiliste hetkede ületamiseks.

Kohtumised arstiga

On vajalik, et teid jälgiks teie tavaline raviarst (terapeut või kardioloog). Kirurg võib soovida teid näha ka pärast teie väljakirjutamist üks kuni kaks nädalat hiljem. Teie raviarst määrab dieedi, ravimid määravad lubatud koormused. Operatsioonijärgsete haavade paranemisega seotud küsimuste korral võtke ühendust oma kirurgiga. Enne lahkumist uurige, kuhu võimaliku olukorra korral pöörduda. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole kohe pärast väljakirjutamist.

Dieet

Kuna alguses võib tekkida söögiisu kaotus ja haavade paranemise ajal on vajalik hea toitumine, võidakse teid piiramatu dieediga koju lasta. 1–2 kuu pärast soovitatakse teile tõenäoliselt madala rasva-, kolesterooli-, suhkru- või soolasisaldusega dieeti. Kui olete ülekaaluline, on kalorite arv piiratud. Kvaliteetne dieet enamiku südamehaiguste korral piirab kolesterooli, loomset rasva ja kõrge suhkrusisaldusega toitu. Soovitatav on süüa toitu, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid (juurviljad, puuviljad, idandatud terad), kiudaineid ja tervislikku taimeõli.

Aneemia

Aneemia (aneemia) on tavaline seisund pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Vähemalt osaliselt saab selle kõrvaldada, kui süüa rauarikkaid toite, nagu spinat, rosinad või lahja punane liha (viimast mõõdukalt). Teie arst võib soovitada rauatablette.See ravim võib mõnikord magu ärritada, seega on parem seda võtta koos toiduga. Pange tähele, et see võib muuta väljaheite tumedamaks ja põhjustada kõhukinnisust. Sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju ning väldite kõhukinnisust. Aga kui kõhukinnisus muutub püsivaks, küsige arstilt ravimeid.

Haava- ja lihasvalu

Operatsioonijärgse haava ja lihaste valust tingitud ebamugavustunne võib mõnda aega püsida. Mõnikord aitavad valu leevendavad salvid, kui need lihaseid masseerivad. Salvi ei tohi määrida paranevatele haavadele. Kui tunnete rinnaku klõpsatavat liikumist, teavitage sellest kirurgi. Sügelus paraneva haava piirkonnas on tingitud juuste taaskasvamisest. Kui arst lubab, aitab sellises olukorras niisutav kreem.

Helistage oma arstile, kui märkate mõnda järgmistest infektsiooni sümptomitest:

temperatuur üle 38 ° C (või vähem, kuid kestab kauem kui nädal),

vedeliku eemaldamine operatsioonijärgsetest haavadest, püsiv või uus turse, punetus operatsioonijärgse haava piirkonnas.

Dušš

Kui haavad paranevad, lahtisi kohti pole ja märjaks saab, võite otsustada duši all käia 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Haavade puhastamiseks kasutage tavalist sooja seebivett. Vältige mullivanni, väga kuuma ja väga külma vett. Esmakordsel pesemisel on soovitatav istuda duši all toolil. Õrnalt puudutades (mitte pühkides, vaid märjaks saades) kuivatage operatsioonijärgsed haavad pehme rätikuga. Proovige paar nädalat vannis või duši all käia kedagi läheduses.

Üldised juhised kodutööde tegemiseks

Järk -järgult suurendage oma tegevust iga päev, nädal ja kuu. Kuulake, mida teie keha ütleb; puhata, kui oled väsinud või õhupuudus, tunda valu rinnus. Arutage juhiseid oma arstiga ja võtke märkmeid või muudatusi arvesse.

Kui juhitakse, jätkake elastsete sukkide kandmist, kuid võtke need öösel ära.

Planeerige päeva jooksul puhkeperioode ja magage hea uni.

Kui teil on probleeme unega, võib põhjuseks olla see, et te ei saa end voodis mugavalt tunda. Öine valuvaigisti pillide võtmine aitab teil puhata.

Jätkake käte treenimist.

Võtke dušš, kui haav paraneb normaalselt ja haaval pole märga ega lahtisi alasid. Vältige väga külma ja väga kuuma vett.

Esimene nädal kodus

Kõndige tasasel pinnal 2-3 korda päevas. Alustage samal ajal ja samal distantsil kui oma viimased päevad haiglas. Suurendage vahemaad ja aega, isegi kui peate paar korda lühikese pausi tegema. 150-300 meetrit on teie käeulatuses.

Tehke need jalutuskäigud kõige mugavamal kellaajal (see sõltub ka ilmast), kuid alati enne söömist.

Valige midagi rahulikku, väsimatut: joonistage, lugege, mängige kaarte või lahendage ristsõnu. Jõuline vaimne tegevus on teile kasulik. Proovige trepist üles ja alla kõndida, kuid mitte sageli neid treppe.

Sõitke lühikest maad kellegagi autos.

Teine nädal kodus

Tõstke ja kandke kergeid esemeid (alla 5 kg) lühikese vahemaa jooksul. Jaotage kaal mõlemale käele ühtlaselt.

Naaske seksuaalse aktiivsuse juurde järk -järgult.

Tehke kergeid majapidamistöid, näiteks tolmu pühkimist, laua katmist, nõude pesemist või abistamist istuval toiduvalmistamisel.

Suurendage oma jalutuskäigu kaugust 600-700 meetrini.

Kolmas nädal kodus

Tehke majapidamistöid ja hoovitöid, kuid vältige stressi ja pikki perioode, kui peate end painutama või käed üles tõstma.

Alustage pikemate vahemaade kõndimist - kuni 800-900 meetrit.

Kaasake teisi autoga lühikestel ostlemisreisidel.

Neljas nädal kodus

Suurendage oma jalutuskäike järk -järgult kuni 1 km päevas.

Tõstke asju kuni 7 kg. Laadige mõlemad käed võrdselt.

Kui arst lubab, hakake sõitma lühikesi vahemaid.

Tehke igapäevaseid tegevusi, näiteks pühkimine, lühiajaline tolmuimeja, auto pesemine või toidu valmistamine.

Viies – kaheksas nädal kodus

Kuuenda nädala lõpus peaks rindkere paranema. Jätkake oma aktiivsuse pidevat suurendamist. Arst määrab koormustesti umbes kuuendal kuni kaheksandal nädalal pärast operatsiooni. See test võimaldab teil kindlaks teha stressi jaoks sobivuse ja on aluseks aktiivsuse suurenemise suuruse määramisel. Kui vastunäidustusi pole ja arst nõustub, saate:

Jätkake jalutuskäigu ja kiiruse suurendamist.

Tõstke asju kuni 10 kg. Laadige mõlemad käed võrdselt.

Mängi tennist, uju. Aias muru, rohi ja kühveldage.

Liiguta mööblit (kergeid esemeid), sõida autoga pikemaid vahemaid.

Naaske tööle (osalise tööajaga), kui see ei ole seotud raske füüsilise tööga.

Teise kuu lõpus saate tõenäoliselt teha kõike, mida enne operatsiooni.

Kui töötasite enne operatsiooni, kuid pole veel tagasi jõudnud, on aeg seda teha. Muidugi sõltub kõik teie füüsilisest seisundist ja töö tüübist. Kui töö on istuv, saab selle juurde naasta kiiremini kui raske füüsiline töö. Teist stressitesti saab teha kolm kuud pärast operatsiooni.

Seks pärast operatsiooni

Patsiendid tunnevad sageli huvi selle vastu, kuidas operatsioon nende seksuaalsuhteid mõjutab, ja tunnevad kergendust, kui saavad teada, et enamik inimesi naaseb järk-järgult oma varasema seksuaalse tegevuse juurde. Soovitatav on alustada väikesest – kallistused, suudlused, puudutused. Minge täis seksuaalelu alles siis, kui te ei karda enam füüsilisi ebamugavusi.

Seksuaalvahekord on võimalik 2-3 nädalat pärast operatsiooni, kui olete võimeline kõndima 300 meetrit keskmise kiirusega või ronima ühe korruse trepist ilma valu rinnus, õhupuuduse või nõrkuseta. Nende tegevuste ajal südame löögisagedus ja energiakulu on võrreldavad vahekorra ajal kulutatud energiaga. Teatud asendid (näiteks küljel) võivad esialgu olla mugavamad (kuni haavad ja rinnak on täielikult paranenud). Oluline on hästi puhata ja olla mugavas asendis. Seksuaalse tegevuse jaoks on soovitatav vältida järgmisi olukordi:

Olge liiga väsinud või mures;

Seksi pärast rohkem kui 50-100 grammi kange alkohoolse joogi joomist;

Toiduga ülekoormatud viimase 2 tunni jooksul enne aktust;

Peatage, kui tekib valu rinnus. Kerge õhupuudus on vahekorra ajal normaalne.

Ravimite võtmine

Paljud patsiendid pärast operatsiooni vajavad uimastiravi. Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele ja ärge kunagi lõpetage nende võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Kui unustate täna ühe pilli võtta, ärge võtke homme kahte korraga. Tasub koostada ravimite ajakava ja registreerida iga kohtumine. Iga välja kirjutatud ravimi kohta peaksite teadma järgmist: ravimi nimetus, kokkupuute eesmärk, annus, millal ja kuidas võtta, võimalikud kõrvaltoimed.
Hoidke iga ravimit pakendis ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge jagage ravimeid teiste inimestega, sest need võivad neid kahjustada. Soovitatav on oma rahakotis alati oma ravimite nimekirja kaasas kanda. See on kasulik, kui lähete uue arsti juurde, saate õnnetuses viga või minestate väljaspool kodu.

Ravimid, mis takistavad verehüüvete (verehüüvete) teket

Trombotsüütide vastased ained

Need on pillid, mis alandavad “halva” kolesterooli taset, võivad vähendada triglütseriidide hulka ja tõsta “hea” kolesterooli hulka. Seda tuleks võtta koos õhtusöögiga.

Sööge puu- ja köögivilju sagedamini. Püüdke hoida neid alati käepärast (autos, töölaual).

Söö salatit, tomateid, kurke ja muid köögivilju iga toidukorra ajal.

Proovige igal nädalal lisada üks uus köögivili või puu.

Söö hommikusöögiks kliidehelbeid (näiteks kaerahelbed) või teraviljahelbeid (müsli, teraviljahelbed).

Sööge merekala vähemalt kaks korda nädalas teist korda.

Kasutage taimeõli, eelistatavalt oliiviõli.

Söö jäätise asemel külmutatud keefirijogurtit või -mahla.

Salatite jaoks kasutage dieedikastmeid, dieetmajoneesi.

Kasutage soola asemel küüslaugu, ürte või köögivilja vürtse.

Jälgige oma kehakaalu. Kui teil on kogus suurenenud, proovige seda vähendada, kuid mitte rohkem kui 500-700 grammi nädalas.

Rohkem liikumist!

Jälgige oma kolesterooli taset.

Ainult positiivsed emotsioonid!