Posthemorraagiline aneemia on inimeste tervisele ja elule ohtlik seisund. Ebapiisav veremaht põhjustab tõsise patoloogia - hemoglobiini puudumise - arengu. Kui hemorraagilise aneemia tekkeprotsessi ei peatata õigeaegselt, on oht elule tõsine.

Aneemia arengu põhimõte

Veres on palju erinevaid rakke, mis täidavad eraldi funktsioone. Nende hulgas on punaseid vereliblesid - hemoglobiini sisaldavad erütrotsüüdid. Neil on oluline roll: nad toimetavad kopsudest hapnikku inimkeha erinevatesse osadesse.

Aneemia on patoloogiline seisund, kui hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres langeb järsult. Kõige tavalisem punaste vereliblede puudulikkus, mis on seotud pikaajalise verejooksuga. Seda nähtust nimetatakse posthemorraagiliseks aneemiaks.

Seisundit ennast diagnoositakse harva eraldi haigusena. Tavaliselt tõlgendatakse aneemia fakti mõne muu patoloogia sümptomina. WHO andmetel kannatab aneemia all üle 30% maailma elanikest.

Selle seisundi oht on see, et erütrotsüütide pikaajaline puudumine vähenenud verehulga taustal võib põhjustada mitte ainult hapnikuvaegust ja veresoonte puudulikkust, vaid ka pahaloomuliste kasvajate, kudede ja elundite düstroofia arengut ning provotseerida ka vereloomet. haigused. Kõige ohtlikum on see protsess raseduse ajal, kui kahjustatakse mitte ainult ema tervist, vaid ka tema sündimata last.

Posthemorraagilise aneemia põhjused

Haiguse arengut võivad esile kutsuda mitmesugused olukorrad, mis mõnikord tekivad olemasolevate vaevuste taustal või ootamatute vääramatu jõu asjaolude tõttu:

Naistel võivad need olla järgmised arengu põhjused:

• emakaväline rasedus;
• rikkalik menstruatsioon;
• emaka verejooks;
• sünnitrauma.

Haiguse klassifikatsioon

Posthemorraagilist aneemiat on kahte tüüpi:

• terav;
• krooniline.

Äge punaste vereliblede puudulikkus viitab hemoglobiini järsule langusele. See post-hemorraagilise aneemia vorm tekib trauma või operatsiooni tagajärjel tekkinud verekaotuse tagajärjel, kui inimene kaotab 1/8 või enam kogumahust.

Kui vereülekanne on näidustatud madala hemoglobiinisisalduse korral:

Ägeda vormi arenguetapid

Arstid eristavad ägeda hemorraagilise aneemia arengu mitmeid etappe:

Kroonilise posthemorraagilise aneemia tunnused

Kroonilise aneemia korral esineb väike, kuid vahelduv pidev verekaotus pikema aja jooksul. Seda vormi täheldatakse paljude haiguste korral:

• onkoloogia ja seedetrakti kasvajad;
• peptiline haavand;
• verejooks pärasoole veenilaienditest;
• söögitoru limaskesta erosiooniprotsessid;
• suurenenud igemete veritsus (parodontiit ja gingiviit).

Aneemia kroonilist vormi täheldatakse kõige sagedamini naistel verejooksu tõttu reproduktiivorganite põletikuliste protsesside taustal:

Aneemia astmed: kerge, mõõdukas, raske

Aneemia on 4 raskusastmega. Seda tüüpi klassifikatsioon põhineb patsiendi vere hemoglobiinisisalduse näitajatel:

• kerge aste - hemoglobiin on alla lubatud normi, kuid mitte vähem kui 90 g / l;
• keskmine aste - hemoglobiini indeks 70 kuni 90 g / l;
• raske aste - vererakkude tase kuni 70 g / l;
• äärmiselt raske - hemoglobiini kogus on alla 50 g / l.

Lisaks ülaltoodud vormidele on 2 tüüpi posthemorraagilist aneemiat:

• suhteline: iseloomustab vereplasma suurenemine koos märkimisväärse verekaotusega, mis sageli avaldub naistel raseduse ajal;
• absoluutne: hemoglobiini langus punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt eristatakse teatud tingimusi, mis on seotud kindlaksmääratud verekaotuse põhjusega:

• loote kaasasündinud aneemia verekaotuse taustal;
• krooniline hemorraagiline aneemia rauapuuduse taustal.

Haiguse sümptomid

Aneemia (aneemiline sündroom) tekkimisel esineb üldine sümptomite kompleks:

• kiire väsimus;
• unisus;
• müra kõrvades ja peas;
• hingeldus;
• naha kahvatus.

Ägeda aneemia progresseerumisel täheldatakse lisaks järgmisi sümptomeid:

• pearinglus;
• peavalu;
• minestamine;
• janu;
• iiveldus;
• rabedad küüned;
• tugev higistamine;
• kuiv suu;
• pinnapealne hingamine;
• kardiopalmus;
• kehatemperatuuri alandamine;
• vererõhu alandamine.

Erinevat tüüpi sisemine verejooks võib avalduda erineval viisil.

Patsient saab tuvastada järgmised haiguse ilmingud:

• veeldatud verine väljaheide, mis võib viidata maohaavandile;
• köha, millega kaasneb helepunane röga, mis on iseloomulik kopsuverejooksule;
• suurenev turse verevalumi või luumurru kohas, mis kinnitab intramuskulaarset või subkutaanset verejooksu;
• määrimine tupest.

Mitmete aneemiale iseloomulike sümptomite kombinatsiooni ilmnemisel peate õige diagnoosi tegemiseks ja vajaliku ravi määramiseks kiiresti nõu pidama arstiga.

Mis on perioodide vaheaegadel määrimise põhjus:

Aneemia diagnoosimine, sealhulgas vereanalüüsid

Aneemia diagnoosimine toimub alles pärast verejooksu peatamist. Samal ajal täiendatakse paralleelselt igal võimalikul viisil kadunud vere mahtu (vajadusel).

Esialgu teevad arstid maksimaalse efekti saavutamiseks šokist väljatoomiseks ja vererõhu normaliseerimiseks vähemalt 500 ml plasmaasendaja vereülekande. Polyglyukini esmane sisseviimine viiakse läbi joana ja kui süstoolne rõhk jõuab 100-ni, asendatakse süst tilgutiga. Mõnikord võib süstitava lahuse annus ulatuda kahe liitrini.

Alles pärast kõigi vajalike manipulatsioonide tegemist hakkavad arstid diagnoosima patsiendi aneemilist seisundit.

Loomulikult on diagnoosimise kohustuslik etapp anamneesi kogumine ja haiguse võimalike põhjuste väljaselgitamine. Diagnoos ise tehakse läbiviidud uuringute komplekti alusel: kliiniline ja laboratoorne.

Põhimeetodid

Hemorraagilise aneemia diagnoos põhineb põhiuuringutel:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Uriini analüüs.

Hemorraagilise aneemia tuvastamisel näitavad laboratoorsed vereanalüüsid:

• madal hemoglobiinisisaldus koos erütrotsüütide vähese vähenemisega;
• erütrotsüütide küllastumise taseme langus hemoglobiiniga;
• raua taseme langus seerumis;
• erütrotsüütide settimise kiiruse väärtuse suurendamine;
• trombotsüütide arvu vähenemine.

Täiendav eksam

Varjatud verejooksu koha tuvastamiseks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• väljaheidete analüüs vere ja helmintide olemasolu tuvastamiseks;
• fibrogastroskoopia - seedetrakti vere väljavoolu välistamiseks või kinnitamiseks;
• kolonoskoopia (arstlik läbivaatus soole alumises osas videokontrolli all);
• sisemiste hemorroidide terviklikkuse kontrollimine - sigmoidoskoopia;
• põhjuse täpsustamiseks ultraheli ja/või röntgen;
• günekoloogiline läbivaatus (naistele).

Mõnel juhul on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik luuüdi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.

Sõltuvalt verejooksu tüübist peab patsient konsulteerima ühe või mitme spetsialistiga, näiteks:

• hematoloog;
• kirurg;
• traumatoloog;
• günekoloog;
• proktoloog;
• gastroenteroloog.

Ägeda aneemia ravi

Väga sageli on posthemorraagilise aneemia korral "viivitus nagu surm". Kui ägeda verekaotuse korral arstiabi õigeaegselt ei osutata, on tulemus katastroofiline. Kui inimene kaotab kiiresti rohkem kui veerandi oma veremahust, võib see lõppeda surmaga.

Verejooksu peatamiseks tehakse viivitamatult kahjustatud elundi või kehaosa kohas kirurgiline sekkumine.

Esialgu täiendatakse kaotatud veremahtu. Seda tehakse ainult siis, kui verekaotus on üle 10%. Kui veretarbimine ei ületa 20%, on vereasendajate kasutamisel vajalik väike korrektsioon:

• Ringeri lahus;
• dekstraan;
• želatinool;
• Longosterool;
• Volenama.

Ettevalmistused verekaotuse hüvitamiseks - pildigalerii

Albumiin on kolloidne preparaat
Polüglütsiini kasutatakse hemorraagilise aneemia raviks
Ringeri lahus kuulub kristalloidse plasma asendajate hulka
Reopolüglütsiini kasutatakse suure verekaotuse raviks. Želatiin on oma struktuurilt sarnane vereplasmaga

Glükoosilahuse kasutamine on väga ebasoovitav. Kui verekaotus on üle 20%, siis kantakse patsiendile üle erütrotsüütide massi segu plasmaasendajaga erinevates kombinatsioonides. Puhast annetatud verd kasutatakse harva. Kogu verekaotust on võimatu kohe täiendada, kuna see võib põhjustada "massiivse vereülekande sündroomi", see tähendab, et on võimalik intravaskulaarse koagulatsiooni või immuunkonflikti areng. Vee-soola tasakaalu korrigeerimiseks kehas on ette nähtud naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine. Ägeda aneemia korral kasutage kindlasti rauda sisaldavaid ravimeid:

• Feramiid. Toimeained: nikotiinamiid ja raudkloriid. Rauasisaldus on madal. Suurima efektiivsuse saavutamiseks on vajalik täiendav askorbiinhappe tarbimine.
• Ferroplex. See on raudsulfaadi ja C-vitamiini kombinatsioon. See on kergesti talutav ja selle kasutamisel on minimaalsed piirangud.
• Ferroteroon. Toimeaine on ortokarboksübensoüülferrotseeni naatriumsool. Väga tõhus. Selle võtmisel on vaja dieedist välja jätta hapu, hapu ja marineeritud toit.
• Conferon. Ravimi toime põhineb naatriumdioktüülsulfosuktsinaadi ja raudsulfaadi toimel. Kergesti imenduv. Ei vaja täiendavat askorbiinhappe tarbimist.

Aneemia ilmsete ilmingute lõppedes võetakse rauapreparaate veel kuus kuud poole annusena.

Kui patsient on šokis, kasutage Prednisolooni suuri annuseid. Kudede pH tõus aitab eemaldada söögisooda lahust. Hepariini kasutatakse verehüüvete eemaldamiseks kapillaaride tasemel. Mõnikord on vaja ühendada niisutatud hapnik läbi hingamistoru.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi

Haiguse krooniline vorm nõuab teistsugust lähenemist. Esialgu selgitatakse välja pideva verekaotuse tõeline põhjus, selle allikas. Mõnikord on see nii tühine, et seda ei pruugita ära tunda.

Mõnel juhul määrab arst välja hemostaatilised ravimid (koagulandid), mis soodustavad vere hüübimist. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid kapillaaride, parenhüümi ja emaka verejooksude korral. See võib olla:

• Vikasol;
• Dicinon;
• etamsilaat;
• hemostaatiline kollageenkäsn;
• Amben;
• Tobarpin;
• trombiin;
• Protrombiini kompleks.

Vereülekanne ja vereasendajate kasutamine on haruldane. Nagu ägedas vormis, kasutatakse kroonilise aneemia raviks rauapreparaate ja vitamiine. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud, mille eesmärk on kõrvaldada keha talitlushäired.

Aneemia ravi aspektid - video

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Ei tohiks loota võimalusele ravida aneemiat ainult rahvapäraste abinõude abil. Neid saab kasutada ainult põhiravi lisana. Kuid enne ravi alustamist on vajalik arsti konsultatsioon. Enamasti soovitavad arstid kasutada:

• põletatud;
• maasikas;
• must sõstar;
• vesi pipar;
• nõges;
• kibuvitsa.

Toitumine aneemia korral

Spetsiaalne dieet on täiendav ravim hemorraagilise aneemia raviks. Patsiendi dieedis peaksid domineerima kõrge rauasisaldusega toidud:

• värsked ja keedetud köögiviljad;
• lahja veise- ja sealiha;
• küülikuliha;
• vasikaliha;
• maks;
• kodujuust;
• munavalge;
• rohelised;
• merekala.

Keha vedeliku täiendamine on vajalik, seetõttu soovitavad arstid juua vähemalt 2 liitrit vett päevas. Lisaks on looduslikud mahlad väga kasulikud:

• ploom;
• jõhvikas;
• granaatõun;
• sõstar;
• greip;
• õun.

Haiguste ennetamine

Keha taastumisperioodil pärast eelmist haigust peavad patsiendid suurendama immuunbarjääri. See on tingitud vastuvõtlikkusest erinevate patogeensete mikroorganismide nakatumisele. Sellises olukorras kasutatakse aaloe, ženšenni, sidrunheina ja ehhiaatsia ekstraktil põhinevaid immunostimulante.

Hemorraagilise aneemia tekke ennetamine hõlmab ennekõike tervisliku eluviisi säilitamist, ohutusreeglite järgimist mis tahes tegevusalal ja igapäevaelus ning kõigi praeguste haiguste õigeaegset ravi.

Ärge unustage head toitumist. Tooted peaksid olema rikkad mikro- ja makrotoitainete, vitamiinide poolest.

Mis tahes tüüpi vigastuste korral on õigeaegse diagnoosi saamiseks hädavajalik pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Eduka taastumise prognoos

Äärmiselt kiire arstiabi ja asjakohased hemostaatilised meetmed aitavad kaasa soodsale tulemusele. Suure verekaotuse korral võib patsient surra. Aeglane, kuid mahuline verekaotus toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi, kuid see on vähem ohtlik.

Ägeda hemorraagilise aneemia ravi edukuse prognoos ei sõltu mitte ainult verekaotuse suurusest endast, vaid ka verevoolu kiirusest.

Järgnevate komplikatsioonide ravi edukus sõltub aneemia ravi õigeaegsusest ja korrektsusest. Sel juhul mängivad olulist rolli luuüdi regeneratiivsed võimed, kuna sellest sõltub aneemia ravi kestus.

Posthemorraagiline aneemia on haigus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Ainult õige ja õigeaegne ravi aitab päästa inimest tõsistest tüsistustest.

Krooniline posthemorraagiline aneemia on sagedasest ja vähesest verekaotusest põhjustatud nähtus. See omakorda põhjustab organismis rauapuudust, aga ka erütrotsüütide arvu vähenemist ja hemoglobiini kontsentratsiooni langust.

See tingimus on jagatud kolme tüüpi:

1. Ägedat posthemorraagilist aneemiat iseloomustab suur hulk verekaotust.
2. Sekundaarne rauavaegusaneemia, mis tekib pärast verekaotust.
3. Harvadel juhtudel tekib kaasasündinud aneemia, seda täheldatakse sündimata lastel emakas.

Sekundaarset rauavaegusaneemiat nimetatakse kõige sagedamini krooniliseks posthemorraagiliseks aneemiaks.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke põhjused

Väike, kuid regulaarne verejooks võib inimesega kaasneda mitu aastat, võimaldades aneemia tekkeks. Selle põhjuseks on sellised tingimused nagu:

Krooniline või rauavaegusaneemia põhjustab ägedat raua- ja hemoglobiinipuudust. Normaalseks toimimiseks vajab keha hemoglobiini taset vahemikus 135-160 g / l, meeste ja naiste kehas 120-140 g / l. Lapse kehas on hemoglobiin vastavalt tema vanusele vahemikus 150–200 g / l. Seega sümptomid:

1. Kroonilise hemorraagilise aneemia esimesed sümptomid on pearinglus ja mustade täppide ilmumine silmade ette. Inimene väsib kiiresti ja selle taustal muutub tema nahk kahvatuks, muutub õhukeseks ja kuivaks.
2. Järgmine sümptom on patsiendi isutus, tal on iiveldus, väljaheide on häiritud - kõhulahtisus asendab kõhukinnisust ja vastupidi. Sel perioodil võivad patsiendi südamesse ilmuda kõrvalised helid.
3. Haiguse arenguga halveneb naha seisund, see muutub õhukeseks ja ketendab. Haiguse samas staadiumis muutuvad juuksed valusaks ja rabedaks ning küüned kestendavad.
4. Aneemia raskes staadiumis on patsiendi maitsetaju häiritud, ta hakkab sööma väliselt mittesöödavaid asju, näiteks kriiti. Ta tajub lõhnu ebapiisavalt, kuna haistmis- ja maitsmispungad lakkavad korrektselt töötamast. Selles etapis hakkavad patsiendi hambad kiiresti halvenema ja tekib kaaries.
5. Vererõhk muutub valusalt madalaks.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia diagnostika

Diagnoosib seda tüüpi aneemiat vereanalüüsi abil. Samal ajal koostatakse verepilt erütrotsüütide, mikrotsüütide ja skisotsüüdi arvu ja seisundi järgi. Tuleb välja selgitada patsiendi seisundi põhjused, selleks määratakse ultraheliaparatuuri abil tema siseorganite seisund.

Lisaks uurivad patsienti kitsad spetsialistid, see on gastroenteroloog, proktoloog, hematoloog, naiste günekoloog ja endokrinoloog, selline lähenemine diagnoosimisele võimaldab suure tõenäosusega kindlaks teha haiguse põhjuse. haigus.

Posthemorraagilise aneemia ravi

Kuid selle patoloogia ravis on kõige olulisem punkt raua taastamine kehas. Lõppude lõpuks jätab isegi ebaoluline verekaotus 10–15 ml kehast ilma rauakogusest, mis sisenes sellesse 24 jooksul koos toiduga. Sellega seoses määratakse patsiendile mitmeid preparaate, mis sisaldavad mitte ainult rauda, ​​vaid ka rühma B vitamiinide kompleksi. See võib olla Sorbifer, Durules, Ferroplex või Fenyuls. Kõik ravimid määrab raviarst, ta arvutab ka annuse, lähtudes patsiendi seisundist ja sellest, et täiskasvanu vajab umbes 100–150 mg päevas. nääre.

Kui patsiendi seisund on tõsine, määratakse talle selliste ravimite süstimine nagu "Ferlatum", "Faltofer" või "Likferr". Ta läbib ka sellise protseduuri nagu vereülekanne, kusjuures mitte kogu plasmat, vaid ainult erütrotsüütide massi.

Paralleelselt määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis koosneb raua- ja vitamiinirikkast toidust. Samuti on ette nähtud tooted, mis sisaldavad loomset ja taimset valku.

Dieet arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. See sisaldab tingimata lahja veiseliha, kanamune, keefirit, kodujuustu, kitsejuustu. Kohustuslik on kasutada veisemaksa, merekala, kaaviari, aga ka ube, herneid, tatart, kaerahelbeid ja kreeka pähkleid.

Värskete köögiviljade, puuviljade ja marjade olemasolu toidus on hädavajalik, need aitavad raual kiiremini ja paremini organismis imenduda. Need võivad olla apelsinid, mandariinid, sidrunid, hurmaad, vaarikad ja mustad sõstrad.

Selline toitumine peaks kiiresti taastama õige ainevahetuse kehas. Kuid on oluline, et see oleks murdosa ja mitmekordne. Ideaalis peaks patsient sööma 7 korda päevas väikeste portsjonitena. Alkohol ja sigaretid on rangelt keelatud.

Posthemorraagilise aneemia ravi lastel

Seda kõike arvestades ravitakse laste ägedat ja kroonilist hemorraagilist aneemiat haiglas pideva arsti järelevalve all. Esiteks kõrvaldatakse verejooksu põhjus. Seejärel tehakse vereülekanne ja nii mitu korda kui vaja ehk mitte üks kord.

Vajadusel ettenähtud rauda sisaldavad preparaadid, sh süstid, kiiremaks imendumiseks. Alla üheaastastele lastele lisatakse dieeti spetsiaalsed raua- ja vitamiinirikkad toitesegud.

Ravi jätkub ka pärast seisundi normaliseerumist. Mõnikord kestab teraapia kuni 6 kuud, kuna laste ainevahetus muutub pidevalt ja nad on kiire kasvu faasis.

Reeglina toob raua taseme taastamine lapse kehas kaasa positiivse prognoosi ja tulevikus kasvab see ilma normist kõrvalekaldumiseta. Ravi viib läbi lastearst, kuid ta tugineb teiste kitsaste spetsialistide esitatud andmetele.

Posthemorraagilise aneemia prognoos

Üldiselt on posthemorraagilise aneemia prognoos positiivne. Kuid ainult õige ja pädeva ravi korral, mis hõlmab kroonilise verejooksu kõrvaldamist, isegi kui see nõuab kirurgilist operatsiooni.

Hemorraagilise aneemia ennetamine

Selleks, et hemorraagiline aneemia ei areneks täiskasvanu või lapse kehas, on vaja õigeaegselt ravida verekaotust põhjustavaid haigusi. Kuid selles on raskus - enamik neist on inimesele kasulikum märkamatult edasi minna, ta võib end hästi tunda, kui tema kehas kasvab parasiitide koloonia või kogunevad neerukivid. Sellega seoses on vaja regulaarselt, vähemalt kord aastas, läbida täielik tervisekontroll. See peaks hõlmama siseorganite uurimist, parasiitide esinemise analüüsi, samuti vere kvaliteedi jälgimist. Nimelt - raua ja erütrotsüütide sisaldus selles.

Mis on äge post-hemorraagiline aneemia

Ägeda posthemorraagilise aneemia all mõistetakse aneemiat, mis tekib olulise verehulga kiire kaotuse tagajärjel.

Ägeda verekaotuse peamiste sümptomite tekkemehhanismis mängib juhtivat rolli vere, eriti selle plasma kogumahu kiire vähenemine. Punaste vereliblede mahu vähenemine põhjustab ägedat hüpoksiat, mis kliiniliselt väljendub õhupuuduse, südamepekslemise ilmnemises.

Kollaps (minestamine) või hüpotensioon (madal vererõhk) on peamiselt põhjustatud plasma kadumisest. Verejooksu ajal ja vahetult pärast seda eraldavad neerupealised katehhooli amiine, mis põhjustab perifeerset vasospasmi. Veresoonkonna mahu vähenemine aitab kompenseerida ringleva vere mahu vähenemist. Perifeersete veresoonte pikaajaline spasm mõjutab aga negatiivselt mikrotsirkulatsiooni ja võib põhjustada šoki teket. Keha eneseregulatsiooni üks peamisi mehhanisme on veremahu taastamine, mobiliseerides oma vahepealse vedeliku ja vabastades selle veresoonte voodisse. Seda protsessi nimetatakse autohemodilutsiooniks. Kui autohemodilutsioon on ebapiisavalt väljendunud või ammendunud, algab dekompensatsioon ja patsient sureb ilma ravita. Verekaotusega kaasneva hüpoksia tagajärjel sisaldub

erütropoetiini, mille tulemuseks on sellele tundlike rakkude suurenenud moodustumine ja retikulotsüütide vabanemine.

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid

Äge hemorraagiline aneemia põhjustab peamiselt kollapsi sümptomeid. Patsiendil on tugev nõrkus, pearinglus, kahvatus, suukuivus, külm higi, oksendamine. Arteriaalne ja venoosne rõhk väheneb, südame väljund väheneb, pulss suureneb järsult. Pulsi täitumine muutub nõrgaks.

Kliinilise pildi määrab kaotatud vere hulk, selle voolu kiirus ja mingil määral sõltub ka verekaotuse allikast. On tõendeid ebavõrdse hüvitise kohta sõltuvalt verejooksu allikast.

P = K + 44lgIIIU,

Kus NS - verekaotus protsentides;

TO - koefitsient on 27 seedetrakti verekaotuse korral, 33 õõnsuse verejooksu korral, 24 jäsemete vigastuste korral ja 22 rindkere kahjustuste korral;

SI -šokiindeks, mis võrdub pulsisageduse ja süstoolse rõhu suhtega.

Esimestel tundidel võib suure verekaotuse korral esineda veidi hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langust, hematokrit (osa veremahust, mis moodustab ühtsed elemendid) ei vähene ja ainult uuring tsirkuleerivate erütrotsüütide maht võib näidata olulist vähenemist.

Kui verejooks peatati, siis 2-3 päeva pärast täheldatakse koevedeliku verre tungimise tõttu hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langust, seetõttu on esimest korda pärast verekaotust aneemia normokroomne. Trombotsüütide sisaldus verejooksu ajal võib väheneda nende tarbimise tõttu trombi moodustumise ajal.

Varjatud massilise verejooksu diagnoos põhineb kliinilistel ilmingutel, mida toetavad mõned laboratoorsed andmed (Gregerseni, Weberi testid, jääklämmastiku taseme tõus ülemise seedetrakti verejooksu korral).

Ägeda hemorraagilise aneemia ravi

Ägeda hemorraagilise aneemia ravi algab verejooksu peatamisega ja šokivastaste meetmete võtmisega. Vereülekande näidustused ägeda verekaotuse korral on: pikaajaline verejooks, süstoolse vererõhu oluline langus 90 mm Hg -ni. Art. ja alla selle, südame löögisageduse tõus võrreldes normiga 20 või enama löögi võrra minutis. Verekaotus 10-15% ulatuses esialgsest ringleva vere mahust (BCC) ei vaja vere asendamist ja isegi 25% BCC kaotus nõuab vaid väikest korrigeerimist. Vereasendajate vereülekanne viiakse läbi patsientidel, kelle verekaotus on üle 25%. Asendusravi kasutamiseks

polüglütsiin mahus kuni 2 l / päevas. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse reopolüglütsiini, želatinooli või albumiini intravenoosset manustamist. Erütrotsüütide massi 30-40% verekaotusest tuleks kasutada alles pärast vereringe taastamist, täiendades BCC ülaltoodud lahustega. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks lahjendatakse erütrotsüütide mass reopolüglütsiini või 5% albumiini lahusega vahekorras 1: 1.

Suure verekaotuse korral on vereülekande kiirusel suur tähtsus. Tavaliselt väheneb venoosne rõhk järsult, küünarluu veenid on kokku vajunud, mistõttu tuleks kasutada subklavia veenide või veenilõikude punktsiooni, millele järgneb lahuste jugasüst 2-3 veeni. Tuleb rõhutada, et "massiivse vereülekande sündroomi" vältimiseks ei saa kogu verekaotust verega täiendada. Samuti on vaja meeles pidada plasmavalkude korrigeerimist, mille jaoks kasutatakse albumiini või valku. Organismi veetasakaalu korrigeerimiseks tehakse 0,9% naatriumkloriidi lahuse, 5% glükoosilahuse, Ringer-Locke lahuse intravenoossed infusioonid. Lactasoli kasutatakse vere pH normaliseerimiseks.

Täisvereülekanne on üldiselt ebapraktiline.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda ägeda posthemorraagilise aneemia korral

Hematoloog

Terapeut

Kampaaniad ja eripakkumised

Meditsiiniuudised

14.10.2019

12., 13. ja 14. oktoobril toimub Venemaal ulatuslik sotsiaalne tasuta verehüübimistesti - „INR -päev“. Tegevus on ajastatud ülemaailmsele tromboosipäevale. 05.04.2019

Läkaköha esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) kasvas peaaegu 2 korda 1, sealhulgas alla 14-aastastel lastel. Teatatud läkaköha juhtude koguarv jaanuaris-detsembris kasvas 5415 juhtumilt 2017. aastal 10 421 juhtumile samal perioodil 2018. Läkaköhasse haigestumus on alates 2008. aastast pidevalt kasvanud ...

20.02.2019

Peamised laste tuberkuloosispetsialistid külastasid Peterburi 72. kooli, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloosi testimist nõrkust ja uimasust.

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastate jooksul ilma ennast näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu on reisidel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlust ümbritsevate inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise taastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika avab nägemise laserkorrektsiooni uusi võimalusi.

Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame.

Posthemorraagiline aneemia on patoloogia, mis meditsiinis kuulub rauapuuduse kategooriasse. Selle arengu põhjuseks võib olla tõsine trauma koos märkimisväärse verejooksuga või kroonilise verekaotuse fookuse esinemine kehas. Posthemorraagiline aneemia võib olla äge või krooniline. Posthemorraagilise aneemia äge vorm on võimalus, mille korral patoloogia areneb tugeva verejooksu taustal, krooniline aga süstemaatilise, kuid mitte tugeva verejooksu tagajärg.

Verejooksu korral kehas väheneb kiiresti ringleva vere ja ennekõike selle plasma maht. Sellest lähtuvalt täheldatakse erütrotsüütide taseme järsku langust, mis põhjustab ägeda hüpoksia ja edasise aneemia arengut, mis kuulub hemorraagilise rühma.

Sümptomid

Kaebuste ja anamneesi kogumisel saab arst järgmise kliinilise pildi: patsiendil tekib keha nõrkus, tugev ja sagedane pearinglus, mis võib ulatuda minestamiseni. Samuti täheldatakse hemorraagilise aneemia järgselt iiveldust, ägeda seisundi korral võib tekkida oksendamine. Patoloogia käigus täheldatakse kehas troofilisi häireid, tekivad naha, juuste ja küünte struktuursed patoloogilised muutused.

Selle aneemia variandiga võib sageli täheldada õhupuudust, stenokardia tüüpi südamevalu, lihasnõrkust. Sageli kurdavad patsiendid suukuivust ja raskesti kustutatavat janu, kärbeste vilkumist silmade ees, tinnitust. Seda tüüpi aneemia kliinikus on ka kehatemperatuuri järsk langus.

Tugeva verejooksu korral võivad tekkida hemorraagilise šoki sümptomid.

Diagnostika

Posthemorraagilise aneemia olemasolu saab kindlaks teha ainult laboratoorsete vereanalüüside abil. Diagnoosimisel tasub arvesse võtta ka patsiendi ajalugu, kaebusi ja instrumentaaluuringute tulemusi, mis määravad verejooksu allika asukoha. Sellisel juhul hõlmavad instrumentaalsed diagnostikameetodid fibrogastroduodenoskoopiat ja kolonoskoopiat.

Ärahoidmine

Esiteks tuleb püüda vältida hemorraagilise aneemia haigust, seetõttu tasub võimalikult palju vältida vigastusi, mis võivad põhjustada verekaotust ja verejooksu.

Hemorraagilise aneemia tekke ennetamine hõlmab ka tervislikku eluviisi ja õige toitumise järgimist, mille käigus veri ja kõik kehasüsteemid saavad vajaliku koguse mikroelemente ja vitamiine. Dieet peab sisaldama rauda sisaldavaid toite, nimelt värskeid puuvilju, lahjat punast liha, kaunvilju, värskeid rohelisi köögivilju, täisteraleiba ja rohelisi.

Ravi

Posthemorraagilise aneemia ravi esimene etapp on suunatud verejooksu allika kõrvaldamisele ja šoki ärahoidmisele. Järgmisena peate läbi viima ravi, mille eesmärk on kaotatud vere täiendamine, samal ajal kui keha tuleb täiendada hepariiniga ja punaste vereliblede tase normaliseerida. Seega ei tohiks täiendatud vere maht ületada 3/5 kaotatud vere mahust, ülejäänud puudujääk täidetakse vereasendajatega.

Teraapia kolmandas etapis, pärast verejooksu peatamist, taastub verekaotus ja miski ei ohusta elu, terapeutiline ravi viiakse läbi rauda sisaldavate preparaatide ja vitamiinikomplekside abil.

Pärast aneemia sümptomite kadumist jätkub ravi rauda sisaldavate ravimitega veel 6 kuud, kuid võetud ravimite kogust vähendatakse poole võrra.

Posthemorraagiline aneemia on verepildi ja kogu keha seisundi muutuste kompleks, mis areneb ägeda või kroonilise verekaotuse taustal.

Posthemorraagiline aneemia on eluohtlik seisund ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid: naha kahvatus, tugev õhupuudus, terav tumenemine silmades, märkimisväärne. Rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus ja šokiseisundi teke.

Posthemorraagilise aneemia korral väheneb kehas ringleva vere maht oluliselt. Paralleelselt langeb punaste vereliblede tase veres. Selle häire arengut võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad: mis tahes siseorganite haigused, mida komplitseerivad verejooksud, vigastused ja traumad, ja mitte ainult. Aneemia olemus võib olla äge või krooniline.

Hemodünaamika pikaajaline häire posthemorraagilise aneemia korral põhjustab elundikudesid koos nende edasise düstroofiaga. Rasketel juhtudel võib posthemorraagiline aneemia lõppeda surmaga.

Äge hemorraagiline aneemia areneb ägeda verekaotuse tagajärjel. See juhtub sisemise või välise verejooksuga. Seda iseloomustab massiivsus ja suur kiirus. Veresoonte seinte kahjustused on enamasti mehaanilised. Lisaks on kahjustatud suured veresooned. Samuti võib ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks olla verejooks südameõõnsustest vigastuste taustal või pärast operatsiooni. Südameinfarkt, millega kaasneb südame seinte kambrite rebend, aordi aneurüsmi rebend, kopsuarteri ja selle suurte okste terviklikkuse rikkumine - kõik see võib põhjustada ägedat verekaotust koos aneemia edasise arenguga. Muud riskitegurid on: põrna rebend, munandimanuse terviklikkuse kahjustus, näiteks kui selles algab elu.

Üldiselt võib iga emakaõõne tugev verejooks, isegi pikaajalise menstruatsiooni korral, põhjustada ägeda hemorraagilise aneemia tekke. Sellega seoses on ohtlikud eelkõige seedesüsteemi haigused ja.

Lastel võib vastsündinu perioodil tekkida ka posthemorraagiline aneemia, mis kõige sagedamini avaldub sünnitraumade või platsentaverejooksude taustal.

Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb järgmiste häiretega:

Väike, kuid regulaarne verejooks seedetrakti haiguste korral.

Sagedased ninaverejooksud.

Veritsevad hemorroidid.

Korduv neeruverejooks.

DIC ja hemofiilia. Neid tingimusi iseloomustab vere hüübimisprotsessi rikkumine.

Kuiv suu.

Kehatemperatuuri langus, mis on eriti märgatav ülemiste ja alajäsemete piirkonnas.

Niiske ja külma higi sissetungimine.

Suurenenud pulsatsioon koos selle tugevuse vähenemisega.

Vererõhu langus.

Kui alla üheaastasel lapsel tekib verejooks, on tal seda palju raskem taluda kui täiskasvanul.

Kui verekaotus on suur ja veri voolab veresoonkonnast kiiresti välja, võib ohver tekkida kollaps. Hüpotensioon on äärmiselt väljendunud, pulss on vaevu palpeeritav või võib see üldse puududa. Hingamine muutub pinnapealseks ning sagedased on oksendamise ja krambihoogude episoodid. Enamikul juhtudel puudub inimese teadvus.

Raske aneemia võib lõppeda surmaga, mis tekib siseorganite ägeda hüpoksia taustal. Südame- ja hingamiskeskuse töö peatub.

Eraldi tuleks märkida kroonilise verekaotuse sümptomid, mille puhul tekib kerge aneemia.

Seda iseloomustavad järgmised rikkumised:

Nahk muutub kuivaks ja praguneb.

Kõigi nahahaavade paranemine võtab väga kaua aega ja võib mädaneda.

Naha ja limaskestade kahvatus ei ole liiga väljendunud, kuid seda on raske mitte märgata.

Küüned muutuvad rabedaks, kooruvad.

Juuksed muutuvad tuhmiks, hakkavad välja kukkuma.

Süda töötab kiirendatud rütmis, mis sageli laguneb.

Higistamine suureneb.

Kehatemperatuur võib pikka aega püsida subfebriili märkide tasemel.

Patsiendil on sageli suus haavandid, võib-olla on tekkinud kaariese hambad.

Sellised sümptomid ei ole selgelt väljendunud ja võivad aeg -ajalt patsienti häirida. See on tingitud asjaolust, et keha käivitab kompensatsioonimehhanismid ja töötab oma võimete tipul. Varem või hiljem saavad need aga otsa.

Hemorraagilise aneemia diagnoosimine algab patsiendi kaebuste küsitlemisest ja tema uurimisest. Arst peab mõõtma patsiendi vererõhku, hindama tema limaskestade ja naha olemust.Kui arst kahtlustab patsiendil sellist diagnoosi, suunab ta ta uuringute seeriale.

Laboratoorsed testid on järgmised:

Vereanalüüs hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme määramiseks, mida vähendatakse.

Vere keemia.

Uriini analüüs selle päevase koguse kontrollimisega.

Ringleva vere kogumahu määramine.

Luuüdi punktsioon tehakse ainult siis, kui diagnoos jääb kahtluse alla. On hädavajalik kindlaks teha posthemorraagilise aneemia põhjus. Selleks tehakse väikese vaagna siseorganite ja organite ultraheliuuring, FGDS, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja elektrokardiogramm. Naised peaksid külastama günekoloogi.

Patsiendi terapeutilise toime skeem sõltub sellest, mis täpselt põhjustas posthemorraagilise aneemia arengu. Avastatud verejooks tuleb peatada nii kiiresti kui võimalik. Kui verekaotus on tingitud välisest verejooksust, siis kantakse haavale žgutt või side, võimalik on veresoonte ja kahjustatud kudede ja elundite õmblemine. Ohver tuleb kiiresti haiglasse viia.

Kui verekaotus on suur, näidatakse järgmisi meetmeid:

Erütrotsüütide massi, plasma ja plasmaasendajate (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin) transfusioon. See meede tuleb võtta kiiresti, kuna suur verekaotus on seotud suure surmaohuga.

Kui patsiendil tekib šokiseisund, manustatakse prednisolooni (hormonaalne ravim).

Albumiini, glükoosi, soolalahuse lahused – kõiki neid aineid manustatakse patsiendile veenisiseselt, et taastada soolade tasakaal organismis.

Rauavarude täiendamiseks võib kasutada Sorbifer Durulesi või Ferroplexi süste. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kasutamine on seotud allergilise reaktsiooni suure tõenäosusega.

Raske aneemia korral tuleb manustada suuri vereannuseid. Arstid nimetavad seda protseduuri vere siirdamiseks. Kui pärast üldise veremahu taastamist patsiendi vererõhk normaliseerub ja selle kvalitatiivne koostis paraneb, näitab see, et ravi valiti õigesti. Patsiendi heaolu parandamiseks määratakse talle B-rühma vitamiinid.

Sümptomaatiline ravi peaks olema suunatud südame ja veresoonte, aju, maksa ja neerude ning teiste hüpoksiast mõjutatud elundite töö taastamisele.

Hiline ravi hõlmab patsiendi järgimist dieedist, mille eesmärk on taastada vere kvaliteetne koostis. Selleks peate sööma madala rasvasisaldusega punast liha, maksa, mune, fermenteeritud piimajooke, köögivilju ja puuvilju, kodujuustu, kala. Vett tuleks juua vähemalt 2 liitrit päevas, kasulik on kibuvitsamarjade keetmine.

Mida suurem on kaotatud vere maht, seda halvem on taastumise prognoos. Mis siis, kui inimene kaotab korraga? osa kogu veremahust, siis on hüpovoleemilise šoki tekkimise tõenäosus äärmiselt suur. Kas verekaotust tuleks võrdsustada? osad, siis ei jää ohver ellu. Tingimusel, et aneemia areneb kroonilise verekaotusega, saab seda enamasti pärast verejooksu allika leidmist ja kõrvaldamist neutraliseerida.

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetas residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas õpingud N. I. Pirogovi nimelises riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.