Kaasaegsetes tingimustes kestab kolonoskoopia 20 minutist 1 tunnini ja patsient veedab suurema osa sellest ajast teadvuseta olekus. Kuid kolonoskoopia ettevalmistamine võib kesta vähemalt nädala. Mis on kolonoskoopia, kuidas puhastada soolestikku enne kolonoskoopiat, milline klistiir valida, milliseid ravimeid võtta ja kuidas protseduur läbi viiakse - see artikkel vastab kõigile küsimustele.
Kolonoskoopia - mis see on
On hästi teada, et selline keeruline protseduur nagu kolonoskoopia on vajalik patoloogiate ja pärasoole diagnoosimiseks. Protseduur seisneb sondi (kolonoskoobi) sisestamises pärakusse. Sond kinnitub painduva toru külge ja sisaldab pisikest videokaamerat, mis võimaldab arstil uurida limaskesta pinda kogu käärsooles. Seadme pikkus on kuni 1,45 m, mis võimaldab uurida pimedat, sigmoidi, käärsoole ja pärasoole. Kolonoskoopia ei hõlma peensoolt. Vajadusel saab kolonoskoopiaga eemaldada ka polüüpe või muud tüüpi kasvajaid või võtta analüüsiks (biopsiaks) koeproove.
Miks on vaja kolonoskoopiat?
Kolonoskoopia on patsiendile näidustatud kroonilise kõhuvalu, pärakuverejooksu, kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja muude sooleprobleemide korral.
Soolevähi kontrollimiseks võite teha ka kolonoskoopia. Kui patsient on üle 50-aastane ja tema perekonnas ei ole esinenud käärsoolevähki, võib arst soovitada patsiendil teha kõhuõõne uuring kolonoskoobiga iga 7-10 aasta tagant.
Kui patsiendil on soodumus polüüpide tekkeks jämesoole seintele, tuleb korrapäraste ajavahemike järel teha kolonoskoopiat, et leida ja eemaldada seinte uurimisel tekkinud polüübid. See manipuleerimine viiakse läbi rektaalse vähi riski vähendamiseks.
Kolonoskoopia tüsistused
Enamikul juhtudel kulgeb protseduur ilma liialdusteta, kuid mõnel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Patsiendil võib uuringu ajal kasutatud valuvaigisti suhtes tekkida kõrvaltoime;
- Polüübi eemaldamisel, koeproovi võtmisel võib tekkida verejooks;
- Väga harvadel juhtudel on võimalik käärsoole seina perforatsioon.
Kolonoskoopia ettevalmistamine
Kolonoskoopia on vähetraumaatiline meditsiiniline protseduur, enamik inimesi kogeb seda anesteesia mõjul. Uuring ise ei kesta rohkem kui tund ja taastumine paari tunni pärast. Uuringuteks valmistumine on patsientidele kõige raskem. Veidi lohutab see, et kui protseduur õnnestub ja patoloogiaid pole tuvastatud, siis ei pruugi järgmist vaja minna 7-10 aasta pärast.
Teatavasti nõuab kolonoskoopia soolte eelpuhastust, et see oleks tühi ja võimalikult puhas (võimalikult) – vastasel juhul võivad toidujäägid ja väljaheited arsti nägemise raskendada. Reeglina ütleb arst diagnostilise protseduuri määramisel patsiendile täpselt, kuidas selleks valmistuda, mida süüa, milliseid ravimeid kasutada ja milliseid organismi reaktsioone ettevalmistusprotsessis oodata. Kolonoskoopia ettevalmistamise meetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Seitse päeva enne kolonoskoopiat: varuge varusid
Vähemalt seitse päeva enne kolonoskoopiat on soovitatav minna apteeki ja osta vajalikud ravimid (hiljem on seda ju palju keerulisem teha). Nimekiri sisaldab:
- Lahtistid
- Niisked salvrätikud või hea tualettpaber
- Niisutav põletikuvastane nahakreem,
- Toidukaubad.
Tualettpaberi teema on veidi keerulisem. Pärast paari tualetti käimist lühikese aja jooksul võib tavaline odav tualettpaber nahka kriimustada ja ärritada ning kui tung tabatakse väljaspool maja, on abi niisketest salvrätikutest. Eelistatav on kasutada mahla või E-vitamiiniga salvrätikuid – need ained aitavad põletikulist nahka rahustada.
Ettevalmistamise ajal on soovitatav anaalpiirkonda regulaarselt kreemiga määrida – see leevendab ärritust ja aitab vähendada kõhulahtisusest ja tualettpaberiga kokkupuutumisest põhjustatud põletikuriski.
Hilisemates etappides valmistamine peaks sisaldama spetsiaalseid toite. On vaja süüa vastavalt arsti ettekirjutustele; soovitav on oma menüü uuringule eelnevatel päevadel läbi mõelda. Soovitatav on varuda kergesti seeditavaid toiduaineid, mis ei põhjusta kõhukinnisust ja rohkelt vedelikku. See võib olla nii spordijook kui ka kerged läbipaistvad vedelikud.
Viis päeva enne kolonoskoopiat: dieet
Selles ettevalmistusetapis peab patsient kohandama oma dieeti, et sisaldada kergesti seeditavaid ja kergesti loomulikke toite (see on eriti oluline vaevlevate inimeste jaoks). Need on vähese kiudainesisaldusega toidud, nagu lahja leib, pasta, riis, munad, lahja liha (linnuliha või kala), nahata köögiviljad ja puuviljad ilma seemnete või kestadeta. Ligikaudu kaks päeva enne uuringut on soovitatav üle minna pehmetele toiduainetele nagu munapuder, köögiviljapüreed ja -supid, küpsed viljad ilma kooreta, näiteks banaanid.
Peaksite vältima toite, mida on raske ja kaua seedida; nende jäänused võivad arsti jaoks raskendada soolte uurimist. Nende hulka kuuluvad rasvased ja praetud toidud, sitke liha, seemned, pähklid, teraviljad, toored köögiviljad, köögiviljade ja puuviljade kestad, seemnete ja koorega puuviljad, kapsas (brokkoli, valge kapsas, lillkapsas), salat, mais, kaunviljad (oad, herned) , kikerherned).
Enne uuringu ettevalmistamist tasub oma arsti teavitada kõigist kasutatavatest ravimitest (eriti diabeedi, kõrge vererõhu, südamehaiguste või aneemia korral). Samuti on vaja teavitada antikoagulantide (näiteks Warfarin, Cybor jne) kasutamisest. Võib osutuda vajalikuks annust kohandada tulevaste uuringute jaoks või isegi lõpetada ravimite võtmine ettevalmistamise ajal. Tähelepanu! Hoiatamist vajavate ravimite hulka kuuluvad ka vitamiinid, toidulisandid ja muud käsimüügiravimid, mida patsient on harjunud sageli kasutama.
24 tundi enne kolonoskoopiat
Sel perioodil jõuab ettevalmistus kõige olulisemasse faasi. Isegi kui eelmisel etapil sõi patsient ainult ettenähtud toitu, tuleks päev enne protseduuri keelduda tahkest toidust ja minna üle ainult vedelale toidule. Põhjus - soolestiku puhastamine võtab aega; kõigi käärsoole kogunenud tahkete jäätmete eemaldamiseks kulub vähemalt päev.
On väga oluline, et selle uuringu ettevalmistamise perioodil saaks keha piisavas koguses vedelikku. Patsient võib juua mis tahes selget värvitut vedelikku; iga tund on soovitav juua vähemalt klaas. See hõlmab puhast vett, teed ja kohvi ilma piima või kooreta, madala rasvasisaldusega puljongit ja mineraalvett. Vältida tuleks värvilisi, eriti punaseid vedelikke – arst võib soolestiku sisepinda uurides nende jäänused verega segi ajada, mis muudab diagnoosi keerulisemaks.
Õhtul enne kolonoskoopiat
Ettevalmistus hõlmab praegu ülejäänud jäätmete lõplikku kõrvaldamist. Soolestiku puhastamine toimub lahtistiga, mille määrab arst. Reeglina soovitatakse lahtistit võtta kahes annuses: 12 tundi enne uuringut ja 6 tundi enne seda. Näiteks kui kolonoskoopia on planeeritud toimuma kell 6-7 hommikul, siis esimene annus võetakse eelmise päeva keskpäeval ja teine annus veidi enne südaööd.
Pärast lahtisti võtmist hakkavad inimese sooled jäätmeid kiirendatud kiirusega väljutama, mis põhjustab kõhulahtisust. Lisaks kõhulahtisusele võivad patsiendil tekkida kõhukrambid, puhitus, ebamugavustunne, oksendamine ja isegi oksendamine. Kui inimesel on hemorroidid, võivad nad muutuda põletikuliseks, mis lisab veelgi ebamugavust.
Tualettruumis peate istuma pikka aega, seetõttu on soovitatav see eelnevalt maksimaalse mugavusega varustada. Pink jalge all, huvitav raamat, mänguga tahvelarvuti - kõik see aitab pikki tunde tualetti muuta. Eelnevalt ostetud pehme tualettpaber ning põletikuvastased ja niisutavad niisked salvrätikud (või märg tualettpaber), kreemid ja vedelikud võivad aidata vähendada nahaärritust pärast sagedast vannituppa käimist.
Kui teie arst ei ole välja kirjutanud spetsiifilisi lahtisteid, võite võtta järgmisi ravimeid:
Kastoorõli koguses 2 supilusikatäit l. Kui puhast õli on raske alla neelata, võib selle lahustada klaasis fermenteeritud piimatootes (jogurt, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim).
2/3 tassi kolmkümmend protsenti magneesiumsulfaadi lahust. Magneesia maitseb ülimalt ebameeldivalt, nii et võid seda juua kerge magusa mahlaga, pigistada lahtistiga klaasi sidrunit, lisada sinna ingverit või muid meeldiva lõhnaga aineid.
Mõnel juhul võib arst soovitada patsiendil kasutada klistiiri. Seda tehakse kas õhtul enne uuringut või paar tundi enne seda. Tavaliselt kasutage 1,5-liitrist klistiiri ja täitke see sooja veega. Klistiiri korratakse, kuni ilmub praktiliselt puhas ja hägune drenaaživesi.
Kolonoskoopia ettevalmistamine osmootsete lahtistite abil
Kuigi klistiir on kindlasti tõhus, võib selle ise valmistamine ja manustamine olla patsiendile keeruline ja masendav. Appi tulevad kaasaegsed ravimid, eelkõige makrogooli sisaldavad osmootsed lahtistid. Makrogooli sisaldavate preparaatidega soolte puhastamise efektiivsus sõltub ainult joodud lahuse mahust. Peate tarbima vähemalt kolm kuni neli liitrit; Õnneks on magneesiumsulfaadi ajast peale meditsiin edasi astunud ja nende maitse pole nii vastik. Viimase abinõuna võite alati kasutada magus- või maitseainet, näiteks sidruni- või ingverimahla.
Makrogoolil põhinevate lahtistite eeliseks on see, et need ei põhjusta organismi dehüdratsiooni ja isegi vastupidi – neis sisalduvad osmootselt aktiivsed ained hoiavad vett soolde sisenemas, aidates sellega kaasa soolte pesemisele ja puhastamisele klistiiri tasemel. Osmootsed lahtistid sobivad eriti hästi laskuva käärsoole ja sigmakäärsoole puhastamiseks, kuhu klistiiri vesi ei pruugi jõuda.
Makrogooli sisaldavate preparaatide kaubanimetused - Forlax, Lavacol, Fortrans. Reeglina arvutatakse ravimi annus patsiendi kehakaalu alusel – üks kotike ravimit lahustatuna 1 liitris vees iga 15-20 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kuna sellist kogust vett on raske kohe tarbida, soovitatakse patsiendil juua klaas lahust iga 20 minuti järel.
Kui Fortrans sobib tüsistusteta patsientidele, siis Forlax on mõeldud just neile, kes tervislikel põhjustel ei saa nii palju vedelikku juua (näiteks südame-veresoonkonna haiguste või maohaavandi käes kannatavatele inimestele). Ravim lahustatakse klaasis vees ja võetakse kas kaks kotikest üks kord päevas (hommikul) või kaks kotikest hommikul ja õhtul kolm päeva enne uuringu päeva. Forlaxi kasutamisel ei saa vältida klistiiri - paar tundi enne protseduuri on soovitatav teha endale üks väike klistiir.
Enne kolonoskoopiat: kaks tundi enne
Sa ei saa süüa ega juua (isegi mitte vett). See keeld tekkis põhjusega - maos oleva vee olemasolu tõttu võib kolonoskoopia põhjustada oksendamist, mille patsient võib üldnarkoosis lämbuda. Mõned tervishoiuasutused nõuavad pikemat veest hoidumist (kuni 8 tundi), mistõttu on soovitatav see küsimus eelnevalt selgeks teha.
Kolonoskoopia, kuidas protseduur kulgeb
Kuidas läbivaatust tehakse? Kui seda tehakse, kannab patsient hommikumantlit ja reeglina ei midagi muud. Tavaliselt kasutatakse anesteesiat. Üldnarkoosi tehakse intravenoosse süstina, kuid mõnikord kasutatakse ka kohalikku tuimestust; sellisel juhul süstib arst patsiendile rahustit või tablette.
Patsient lamab külili laual, tõmmates põlvi kuni rinnani. Arst sisestab kolonoskoobi päraku kaudu pärasoolde. Kolonoskoobi toru on piisavalt pikk, et kolonoskoop läbiks kõik soolestiku kõverad ja arst saab läbi viia kogu jämesoole täpse uurimise, uurida selle iga limaskestavolti. Kolonoskoobil on kerge element ja see on võimeline õhku pumpama. Õhk laiendab soolestiku luumenit, mis võimaldab arstil seda paremini uurida.
Toru otsas on väike videokaamera, mis saadab monitorile pildi soolestiku sisemusest. Kolonoskoopia võimaldab viia soolde ka instrumente, mille abil võetakse koeproove, eemaldatakse polüübid ja muud ebanormaalsed moodustised.
Tavaliselt kestab kolonoskoopia 20 minutit kuni 1 tund.
tulemused
Negatiivne tulemus on parim. See tähendab, et läbivaatuse käigus ei tuvastanud arst jämesooles mingeid haigusi ega põletikunähte. Eakatel patsientidel võib arst soovitada teha uuesti pärasoolevähi testi 7-10 aasta pärast (kui patsiendil pole peale vanuse muid riskitegureid). Kui negatiivse tulemuse põhjuseks on suutmatus soolestikku täielikult uurida väljaheite jääkide tõttu, soovitab arst suure tõenäosusega uut kolonoskoopiat.
Positiivne tulemus on see, kui arst tuvastas käärsoole patoloogiad (polüübid, muutunud koed jne). Reeglina pole polüüpide olemasolu tuvastamisel põhjust muretsemiseks, kuna enamik neist on healoomulised, kuid mõned võivad olla vähieelsed. Avastatud polüübid saadetakse laborisse analüüsiks, et teha kindlaks, kas tegemist on healoomuliste, vähieelsete või pahaloomuliste kasvajatega. Sõltuvalt polüüpide suurusest ja arvust võib arst määrata järgnevate kolonoskoopiliste uuringute sageduse. Kui polüüpide arv on väga väike, sõna otseses mõttes üks või kaks tükki ja nende läbimõõt ei ületa 1 cm, viiakse järgnev kolonoskoopia läbi alles viie aasta pärast. Kui polüüpe on rohkem, nende suurus on suurenenud või laborianalüüs on näidanud, et neil on teatud omadused, võib arst soovitada protseduuri läbi viia kolme aasta pärast (muude riskitegurite puudumisel). Kui polüübid on pahaloomulised, võib 3-6 kuu jooksul olla vajalik kolonoskoopia.
Millal toimub teine kolonoskoopia?
Kui arst ei ole soolestiku aasade uurimise tulemustega rahul (väljaheite jäägid või muud takistused segavad uuringut), võib ta soovitada teistkordset kolonoskoopiat. Kui endoskoobi teel on ületamatuid takistusi, kasutatakse reeglina õhukontrastuuringut (baariumklistiiri) või virtuaalset kolonoskoopiat - kui soolestikku uuritakse multispiraalse kompuutertomograafia abil.
Pärast protseduuri
Pärast uuringu lõppu kulub umbes tund, kuni patsient hakkab taastuma. Pereliikmetel, sõpradel või sugulastel on soovitatav ta koju viia, sest rahusti võtmise mõjudest on võimalik täielikult vabaneda alles päeva lõpuks. Sellises seisundis on äärmiselt ebasoovitav iseseisvalt sõita või keskendumist nõudvate tegevustega tegeleda.
Reeglina ei soovitata patsiendil pärast uuringut tund aega süüa. Pärast seda perioodi võite süüa midagi väikest, õrna tekstuuriga ja kergesti seeditavat (hästi keedetud teraviljadest valmistatud poolvedel puder, vedel kodujuust, jogurt jne). Kui polüüp on eemaldatud, võib arst teatud aja jooksul soovitada spetsiaalset dieeti.
Mõnda aega pärast uuringu lõppu võib patsient tunda kõhupuhitust või eralduda gaase – nii väljub uuringu käigus sinna sattunud õhk pärasoolest. Ärge pingutage kõhtu, püüdes õhku jõuga välja pigistada - see väljub järk-järgult iseenesest. Püstiasendi võtmine ja toas ringi kõndimine või lühike jalutuskäik aitab olukorda leevendada. Kui valu sümptomid püsivad, võite võtta valuvaigistit.
Esimesel roojamisel võib väljaheitest leida väikseid verejälgi. Reeglina pole millegi pärast muretseda – tavaliselt kaob veri korduva roojamisega. Kuid kui veri jätkab voolamist, väljaheites on verehüübed, patsiendil on kõhuvalu, tal on palavik, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Proktoloog on paljude jaoks üks armastatumaid arste, kelle külastamine lükkub viimase peale. Jah, ja soolestiku probleemidest rääkimist peetakse üsna häbiväärseks, kuid kolorektaal võtab nii enesekindlalt hoogu ja võtab palju elusid.
Ja seda hoolimata asjaolust, et kui pöördute õigeaegselt spetsialistide poole abi saamiseks, pole seda patoloogiat raske diagnoosida. Ja tal on soodne prognoos, välja arvatud juhul, kui patsient on jõudnud vähi viimasesse staadiumisse. Patsientide läbivaatus võib alata sõeltestidega, et tuvastada varjatud verejooksu.
Neile tehakse ka kolonoskoopia, irrigoskoopia ja sigmoidoskoopia. Mitte kõik patsiendid ei saa aru, mida nende mõistete all mõeldakse, seetõttu võivad patsientidel tekkida sellised küsimused: mis on soole kolonoskoopia? Kuidas protseduur kulgeb? Mida näitab kolonoskoopia? Kas see on valus?
Üldine informatsioon
Kolonoskoopia protseduur on jämesoole ja selle alumise segmendi (pärasoole) instrumentaalne uuring, mida kasutatakse seedetrakti selle osa patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks. See näitab üksikasjalikult limaskesta seisundit. Mõnikord nimetatakse seda diagnoosi fibrokolonoskoopiaks (FCC kolonoskoopiaks). Tavaliselt viib kolonoskoopia protseduuri läbi proktoloog-diagnostik, keda abistab õde.
See diagnostiline protseduur hõlmab kaamera otsas oleva sondi sisestamist pärakusse, mis edastab pildi suurele ekraanile. Pärast seda pumbatakse soolestikku õhku, mis takistab soolte kokkukleepumist. Sondi edenedes uuritakse üksikasjalikult erinevaid soolestiku osi. Mõnel juhul tehakse kolonoskoopiat mitte ainult probleemide visualiseerimiseks, vaid see võimaldab ka järgmisi manipuleerimisi:
- võtta biopsiaproov;
- eemaldage polüübid või sidekoe nöörid;
- eemaldada võõrkehad;
- peatada verejooks;
- ahenemise korral taastada soole läbilaskvus.
Kolonoskoop on pehme ja kergesti painutatav sond, mis võimaldab õrnalt liikuda mööda soolestiku kõiki anatoomilisi struktuure kudesid kahjustamata ja patsiendile valu tekitamata.
Laste kolonoskoopia tehakse üldnarkoosis
Näidustused läbiviimiseks
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tehakse soolestiku kolonoskoopia. See võimaldab teil täpselt määrata patoloogiliste muutuste koha ja astme. See on eriti sobiv selliste seisundite ja haiguste korral nagu:
- verejooks pärasoolest ja käärsoolest (protseduuri ajal viiakse läbi termokoagulatsioon);
- healoomulised kasvajad soolestikus (polüüpide eemaldamine);
- onkopatoloogia jämesooles (biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks);
- Crohni tõbi (granulomatoosne põletikuline haigus);
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- sisu täielik rikkumine läbi soolte;
- väljaheite häired (sagedane kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus);
- kiire kaalulangus teadmata põhjustel;
- hemoglobiini langus;
- pikaajaline subfebriili temperatuur.
Pärasoole kolonoskoopia on näidustatud profülaktikaks 1 kord aastas 50-aastastele ja vanematele patsientidele. Eriti puudutab see neid, kellel on kehv pärilikkus (lähisugulastel on diagnoositud jämesoolevähk).
Ettevalmistus
Ettevalmistav protsess hõlmab järgmisi etappe: esialgne ettevalmistus, dieettoitumine, ravimid soolte puhastamiseks. Nende sammude järgimise täpsus võimaldab teil saavutada kõige usaldusväärsemad tulemused.
Algkoolitus
Kui patsient kannatab pikka aega kõhukinnisuse all, siis ainult puhastusravimitest ei piisa. Eelnevalt määratakse sellistele patsientidele kastoorõli (kastoorõli) või klassikaline klistiir. Kastoorõli võetakse 2 päeva järjest öösel. Summa arvutatakse kaalu järgi. Kui keskmine patsient kaalub umbes 70 kg, siis 60 ml toodet on täiesti piisav.
Kui kõhukinnisus on püsiv ja tähelepanuta jäetud ning kastoorõli ennast ei õigusta, on soovitatav teha klistiiri. Sellise manipulatsiooni tegemiseks kodus vajate spetsiaalset otstega paaki (Esmarchi kruus) ja 1,5 liitrit toatemperatuuril vett.
Samm-sammuline protseduur:
- Patsient peaks lamama vasakul küljel, samal ajal kui tema parem jalg tuleb lükata edasi ja põlvest painutada. Parem on määrida keha alla õliriie, et mitte diivanit või voodit märjaks teha.
- Esmarki kruus täidetakse veega, samal ajal kui klamber on suletud. Pärast seda vabastatakse õhk ja klamber suletakse uuesti.
- Soojenduspadi peab olema riputatud 1–1,5 meetrit diivani/voodi tasemest kõrgemale.
- Düüsi tuleb määrida rikkalikult vaseliiniga ja sisestada ettevaatlikult pärakusse 7 cm sügavusele.
- Esmarchi kruusi klamber eemaldatakse ja kogu vedeliku maht lastakse patsiendi sisse, seejärel eemaldatakse ots.
- Patsient ei tohiks kohe tualetti joosta, vaid peaks esmalt veidi liigutama, pigistades sulgurlihast (5-10 minutit). Pärast seda saate end leevendada. Seda manipuleerimist tuleks teha 2 ööd järjest.
Arstid ei soovita kastoorõli sees kombineerida ja samal ajal klistiiri panna. Pärast 2-päevast esmast ettevalmistust peab patsient korralikult sööma ja võtma spetsiaalseid puhastuspreparaate.
Dieettoit
Teine võimalus seedetrakti alumiste osade kvalitatiivseks puhastamiseks on eelistada räbuvaba dieeti 2-3 päeva enne kavandatud protseduuri. Sel perioodil tuleks loobuda toodetest, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Võite süüa lahja liha ja kala, piimatooteid, keedetud köögivilju. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8-12 tundi enne kavandatud protseduuri.
Puhastamine
Sellised ravimid nagu Fortrans ja Endofalk häirivad toitainete imendumist seedetraktis, mistõttu toit liigub kiiresti läbi soolte ja jätab selle kiiresti vedelaks. Ja veel üks ravimite rühm (Fleet Phospho-soda ja Lavacol) aeglustab vedeliku eritumist soolestikust, seetõttu suureneb peristaltika, väljaheide pehmeneb ja soolestiku puhastamine kiireneb.
Soolestiku puhastamiseks ei ole soovitatav iseseisvalt ravimeid valida (arst määrab)
Protseduuri läbiviimine
Patsientidel on sageli ettekujutus valest suunast ja neil on täiesti vale ettekujutus kolonoskoopia tegemisest. Neile tundub, et neid ootab tõeline piinamine, kuid meditsiin on selles osas juba ammu edasi astunud. Uuringu käigus kasutatakse reeglina anesteesiat või sedatsiooni.
Kolonoskoopia kohaliku tuimestusega
Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimeid, kus lidokaiin toimib toimeainena (Luani geel, Dikainovaya salv, Xylocaine geel). Neid kantakse kolonoskoobi otsikule, sisestatakse pärakusse või määritakse otse limaskestale. Lisaks saab lokaalanesteesiat saavutada parenteraalsete anesteetikumide manustamisega. Kuid siin on oluline, et patsient oleks teadvusel.
Sedasioon
Teine võimalus premedikatsiooniks. Sel juhul on inimene seisundis, mis meenutab unenägu. Ta on teadvusel, kuid samas ei tunne ta haiget ega tunne end ebamugavalt. Selleks kasutatakse Midasolaami, Propofooli.
Soolestiku kolonoskoopia üldnarkoosis
See meetod hõlmab ravimite parenteraalset manustamist, mis suunavad patsiendi täieliku teadvuse puudumisega sügavasse ravimite magama. Sel viisil teostatav kolonoskoopia on eriti näidustatud pediaatrilises praktikas, madala valulävega inimestele ja psühhiaatri vastuvõtule.
Sooleuuring viiakse läbi spetsiaalses proktoloogiliste uuringute kabiinis. Patsiendil palutakse end vöökohani lahti riietada, vastutasuks antakse ühekordsed diagnostilised aluspüksid ja asetatakse vasakule küljele diivanile. Sel juhul tuleb jalad põlvedest kõverdada ja viia kõhule.Kui patsient saab talle valitud valuvaigisti, algab protseduur ise.
Kolonoskoop sisestatakse pärakusse, süstitakse õhku ja lükatakse õrnalt edasi. Kontrollimiseks uurib arst ühe käega kõhukelme esiseina, et mõista, kuidas toru ületab soolekõverad. Kogu selle aja kuvatakse monitori ekraanil video ja arst uurib hoolikalt soolestiku erinevaid osi. Protseduuri lõpus eemaldatakse kolonoskoop.
Kui protseduur viidi läbi kohaliku tuimestuse all, lubatakse patsiendil samal päeval koju minna. Ja kui kasutati üldanesteesiat, peab patsient mitu päeva haiglas viibima ja olema spetsialistide järelevalve all. Protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui pool tundi. Soolestiku üksikute osade fotosid või kolonoskoopia videot saab salvestada digitaalsele andmekandjale.
Kõik uuringu käigus saadud andmed vormistab arst spetsiaalsesse protokolli, mis antakse patsiendile üle.
Vastunäidustused ja tüsistused
Patsiente huvitab ka see, millistel juhtudel on see protseduur vastunäidustatud ja millised tüsistused võivad pärast kontrolli ilmneda. Patsiendid, kellel on järgmised seisundid, ei saa seda uuringut läbida:
- peritoniit;
- rasked vereringehäired;
- äge müokardiinfarkt;
- soole seina trauma;
- koliidi rasked etapid;
- Rasedus.
Lisaks on ka mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, millest saab täpsemalt lugeda käesolevas artiklis. Pärast soolte uurimist võivad tekkida sellised tüsistused: sooleseina rebend, sisemine verejooks, soole lühiajaline puhitus, valu kõhukelmes, kehatemperatuuri tõus 2-3 päevaks 37,5 °C-ni (eriti kui tehti väike resektsioon).
Kui teil tekib pärast kolonoskoopiat mõni järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:
- palavikuline seisund;
- tugev kõhuvalu;
- iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
- lahtine väljaheide vere lisanditega;
- üldine nõrkus, pearinglus.
Kolonoskoopia viitab üsna ohutule uurimismeetodile, kui seda viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist ja patsient järgib ettevalmistusperioodil kõiki soovitusi.
Selle patoloogiaga kogevad patsiendil järgmised sümptomid:
- sagedane kõhulahtisus vere, lima ja mädaga.
- valu, kõige sagedamini vasakus kõhus;
- kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
- söögiisu vähenemine;
- kaalukaotus;
- üldine nõrkus.
Healoomulise kasvaja esinemine jämesooles reeglina kliiniliselt ei avaldu.
Selle patoloogiaga võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:
- valu, tavaliselt kõhu vasakus servas;
- sagedane kõhukinnisus, mis vaheldub kõhulahtisusega;
- puhitus.
Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- äkiline kõhuvalu;
- väljaheidete kinnipidamine;
- puhitus;
- iiveldus ja oksendamine.
Igal aastal tehakse kõigile riskirühmadele kohustuslik kolonoskoopia. Sellesse rühma kuuluvad haavandilise koliidi või Crohni tõvega patsiendid, samuti need, kes on varem läbinud jämesoole operatsiooni. Teise riskirühma kuuluvad inimesed, kelle lähisugulastel oli käärsoole kasvajaid või polüüpe.
Kolonoskoopia ettevalmistamine
Enne kolonoskoopia läbiviimist on vaja eriväljaõpet, just tema on uurimistulemuste kõrge usaldusväärsuse võti. Enne kolonoskoopiat tuleb järgida järgmisi juhiseid:
- lõpetage kõhulahtisusevastaste ja rauda sisaldavate ravimite võtmine;
- suurendada vedeliku tarbimist;
- järgige kõiki arsti soovitusi ettevalmistamisel.
Kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme:
- eelvalmistamine;
- puhastamine.
Esialgne ettevalmistus
Praegu valmistatakse kolonoskoopiat spetsiaalsete lahtistavate lahuste allaneelamise teel. Kui aga patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, võib sel juhul soovitada kombineeritud preparaati.Selleks võib patsiendile eelnevalt määrata:
- kastoorõli või ritsiiniõli allaneelamine.
- klistiiri läbiviimine.
Manustamiseks vajalik õli kogus määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Kui kaal on näiteks 70 - 80 kg, siis on ette nähtud 60 - 70 grammi õli, mida tuleb võtta öösel. Kui õliga tühjendamine õnnestus, on soovitatav protseduuri korrata. Siiski tuleb märkida, et seda ettevalmistust võib läbi viia patsientidel, kellel pole vastunäidustusi ( näiteks individuaalse talumatuse olemasolu õlide komponentide suhtes).
Klistiiri läbiviimine
Kui ettevalmistamine toimub lahtistite abil, ei ole reeglina puhastavad klistiirid vajalikud. Kui aga patsient kannatab tugeva kõhukinnisuse käes, võib sel juhul soovitada eelneva ettevalmistusena puhastavat klistiiri.
Kodus klistiiri tegemiseks peate:
- On vaja osta kruus Esmarchi;
- Sisestage Esmarchi kruusi umbes poolteist liitrit sooja vett ( toatemperatuuril) pärast klambri sulgemist, et vältida vee väljavoolamist käsiinstrumendist;
- Pärast klistiiri täitmist on vaja eemaldada klamber ja vabastada veevool otsast, seda tehakse selleks, et vältida õhu sisenemist soolestikku;
- Mees lamab vasakul küljel ( külje alla on soovitav panna õlilapp, peale rätik), parem jalg tuleb lükata ettepoole, painutades seda põlves 90 kraadi;
- Ettevalmistatud Esmarchi kruus tuleb riputada ühe - pooleteise meetri kaugusele diivani või diivani tasapinnast, millel inimene lamab;
- Seejärel tuleb ots määrida vaseliiniga, et vältida päraku vigastust, pärast mida tuleb klistiir süstida umbes seitsme sentimeetri sügavusele;
- Alles pärast seda, kui ots on sisestatud pärakusse, tuleb klamber klistiiri küljest ettevaatlikult eemaldada;
- Pärast protseduuri lõppu tuleb ots ettevaatlikult eemaldada, aeglaselt tõusta ja veidi kõndida, hoides vedelikku soolestikus umbes viis kuni kümme minutit, et puhastus oleks kõige tõhusam.
Märge: Tuleb märkida, et klistiiri ise manustamine nõuab erioskusi, seetõttu kasutatakse seda eelvalmistamise meetodit harva.
Pärast kahepäevast eelnevat ettevalmistust suukaudse õli võtmise või klistiiri kasutamisega määratakse kõhukinnisusega patsientidele peamine kolonoskoopia ettevalmistamise meetod ( lahtistid ja dieet).
Dieet
Kaks kuni kolm päeva enne kolonoskoopiat tuleks soolte tõhusaks puhastamiseks järgida räbuvaba dieeti. Samal ajal on soovitatav dieedist välja jätta toiduained, mis põhjustavad käärimist, puhitust ja suurendavad ka väljaheidete teket.| Toidud, mis tuleb välja jätta | Toidud, mida on lubatud tarbida |
| värsked köögiviljad ( kapsas, redis, peet, küüslauk, sibul, porgand, redis). | keedetud köögiviljad. |
| värsked puuviljad ( viinamarjad, virsikud, õunad, apelsinid, banaanid, aprikoosid, mandariinid). | Piimatooted ( hapukoor, kodujuust, keefir, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim). |
| kaunviljad ( oad, herned). | köögiviljasupid. |
| must leib. | saia krutoonid, kreekerid, sai. |
| rohelised ( spinat, hapuoblikas). | keedetud munad. |
| suitsuliha ( vorst, liha, kala). | lahja liha ( kana, küülik, vasikaliha, veiseliha). |
| marinaad ja hapukurk. | madala rasvasisaldusega kala ( nt merluus, koha, karpkala). |
| teatud teraviljad ( pärl-oder, kaerahelbe- ja hirsipuder). | juust, või. |
| šokolaad, krõpsud, maapähklid, seemned. | nõrgalt keedetud tee, kompotid. |
| piim, kohv. | tarretis, mesi. |
| gaseeritud joogid, alkohol. | gaseerimata vesi, selged mahlad. |
Märge:Õhtusöök on soovitatav uuringueelsel õhtul vahele jätta ja uuringu hommikul mitte süüa hommikusööki.
Puhastamine
Praegu kasutatakse soolte puhastamiseks kõige laialdasemalt spetsiaalseid lahtisteid. Enne kolonoskoopiat määrab arst individuaalselt sobiva ravivahendi, lähtudes patsiendi näidustustest ja vastunäidustustest.Tavaliselt kasutatavad käärsoole puhastusvahendid
| Ravimi nimetus | Küpsetusmeetod | Rakendusviis |
| Fortrans
| Üks kotike on mõeldud 20 kg kehakaalu jaoks. Iga kotti tuleks lahjendada ühes liitris soojas keedetud vees. Kui inimene kaalub näiteks 60 kg, tuleb kolm kotikest kolmes liitris vees lahjendada. | Valmistatud kogus vedelikku tuleb juua õhtul korraga või iga viieteistkümne minuti järel võtta 250 ml lahust. |
| Endofalk
| Lahjendage kaks kotikest 500 ml soojas keedetud vees, segage hoolikalt ja lisage seejärel veel 500 ml jahedat vett. Soolestiku täielikuks puhastamiseks on soovitatav enne kolonoskoopiat võtta kolm liitrit lahust. See tähendab, et ühe liitri vee jaoks on vaja kahte kotti toodet ja kolme liitri jaoks - kuus. Seda lahust ei valmistata sõltuvalt inimese kehakaalust. | Saadud lahust tuleb võtta kella viiest kümneni õhtul. See tähendab, et kolm liitrit ravimit tuleb võtta viie tunni jooksul. |
| Fleet Phospho-Soda
| Pakendis on kaks pudelit ( igaüks 45 ml), millest igaüks tuleb enne kasutamist lahustada 120 ml keedetud külmas vees. | Hommikuseks kohtumiseks tuleb valmistatud lahus juua pärast hommikusööki. Teine osa lahust tuleks võtta pärast õhtusööki. Igapäevaseks manustamiseks juuakse lahust pärast õhtusööki ja teine osa ravimit võetakse protseduuri päeval pärast hommikusööki. Purjus lahused nii esimesel kui ka teisel juhul tuleb maha pesta ühe või kahe klaasi veega. |
| Lavacol
| Pakendis on viisteist pulbrit sisaldavat kotti. Üks ravimipakend ( 14g) tuleb lahjendada 200 ml soojas keedetud vees. | Seda tuleks võtta kaheksateist kuni kakskümmend tundi enne eelseisvat uuringut. Võetava lahuse koguhulk on kolm liitrit. Kella kahest pärastlõunal kuni kella seitsmeni õhtul tuleb juua 200 ml lahust iga 15-20 minuti järel. |
Ravimite Fortrans ja Endofalk peamine toimemehhanism seisneb selles, et need ravimid takistavad ainete imendumist maos ja sooltes, mis viib sisu kiirema liikumise ja evakueerimiseni ( kõhulahtisuse kujul) seedetrakti. Lahtistavate preparaatide soolade elektrolüütide sisalduse tõttu hoitakse ära keha vee-soola tasakaalu rikkumine.
Preparaatide Fleet Phospho-soda ja Lavacol toime seisneb vee eritumise soolestikust viivituses, mis toob kaasa järgmised muutused:
- soolestiku sisalduse suurenemine;
- väljaheidete pehmendamine;
- suurenenud peristaltika;
- soolestiku puhastamine.
Milliseid haigusi kolonoskoopia paljastab?
Kolonoskoopia abil saab tuvastada järgmisi haigusi:- käärsoole polüüp;
- käärsoolevähi;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- Crohni tõbi;
- jämesoole divertikulid;
- soole tuberkuloos.
| Haigus | Haiguse kirjeldus | Haiguse sümptomid |
| Käärsoole polüüp
| Rakkude uuenemisprotsessi, soole limaskesta rikkumine võib põhjustada kasvu, see tähendab polüüpide teket. Polüüpide oht seisneb selles, et kui neid ei ravita, võivad need muutuda pahaloomulisteks moodustisteks. Selle haiguse kolonoskoopia on peamine diagnostiline meetod. Samuti on võimalik polüüpi eemaldada kolonoskoobi abil. | Reeglina on see haigus pikka aega asümptomaatiline. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida polüübist verejooks, mis väljendub vere olemasolus väljaheites. |
| Käärsoolevähi
| Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb selle organi limaskesta rakkudest. Kolonoskoopia võimaldab õigeaegselt diagnoosida vähi arengut. | Varases staadiumis ei pruugi soolekasvaja kuidagi avalduda. Kuid hilisemates staadiumides ilmnevad kliinilised nähud, nagu väljaheitehäired ( kõhukinnisus või kõhulahtisus), vere olemasolu väljaheites, aneemia, samuti valu kõhus. |
| Mittespetsiifiline haavandiline koliit
| Haavandiline koliit on põletikuline soolehaigus. Selle haiguse arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Jämesoole kahjustus haavandilise koliidi korral algab alati pärasoolest ja aja jooksul levib põletik kõikidesse elundi osadesse. Kolonoskoopia aitab haavandilist koliiti õigeaegselt tuvastada. Samuti jälgitakse selle uurimismeetodiga ravi ajal paranemisprotsessi. |
|
| Crohni tõbi
| Crohni tõbi on krooniline mittespetsiifiline seedetrakti põletik. Reeglina mõjutab see haigus soolestikku, kuid see võib mõjutada ka söögitoru ja suud. Crohni tõve väljakujunemise täpset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuid eelsoodumust põhjustavate teguritena on tuvastatud sellised põhjused nagu pärilikkus, geneetilised mutatsioonid ja autoimmuunprotsessid. Selle haiguse kolonoskoopia võimaldab teil tuvastada ja määrata põletiku astet, haavandite esinemist ja verejooksu. |
|
| Käärsoole divertikulaar
| Divertikulid on sooleseinal olevad punnid. See haigus esineb reeglina eakatel. Divertikulite tekke peamiseks põhjuseks on liha- ja jahutoodete domineerimine tarbitavas toidus, samuti taimse toidu oluline vähenemine. See toob kaasa kõhukinnisuse arengu ja divertiikulite ilmnemise. Samuti mõjutavad selle haiguse arengut sellised tegurid nagu rasvumine, kõhupuhitus ja sooleinfektsioonid. Selle haiguse kolonoskoopia võimaldab teil näha divertikulaari suud, samuti määrata põletikuliste protsesside olemasolu. | Tüsistusteta vormis võib käärsoole divertikuliit olla asümptomaatiline. Hiljem võivad patsiendil tekkida sellised sümptomid nagu väljaheitehäired ( kõhukinnisus ja kõhulahtisus), puhitus ja kõhuvalu. Divertikulaadi põletiku korral võib areneda divertikuliit, mille puhul patsiendil tekivad ülalnimetatud sümptomite sagenemine, samuti kehatemperatuuri tõus ja veri väljaheites. |
| Soolestiku tuberkuloos
| Sooletuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Reeglina on see haigus sekundaarne, kuna algselt nakatavad mükobakterid kopse ja alles seejärel viiakse soolestikku hematogeensed või lümfogeensed. Diagnoosimiseks ja vajadusel biopsia võtmiseks tehakse soole tuberkuloosi kolonoskoopia. | Esialgu avaldub see haigus patsiendil üldiste sümptomitega, nagu palavik, tugev higistamine, isutus ja kehakaal. Samuti täheldatakse soolestikust kõhulahtisust, vere lisandeid väljaheites ja valu kõhus. |
Kolonoskoopia vastunäidustused
Kolonoskoopial on suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused.Absoluutsed vastunäidustused
| Vastunäidustus | Põhjused |
| Äge müokardiinfarkt | Äge müokardiinfarkt on tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga, seetõttu on igasugune endoskoopiline sekkumine sel perioodil vastunäidustatud. |
| Sooleseina perforatsioon | Sooleseina perforatsioon viib aktiivse verejooksuni, mis elimineeritakse operatsiooniga. |
| Peritoniit | Peritoniit on kõhukelme põletik, mille puhul patsiendi seisund on äärmiselt tõsine. Sellisel juhul viiakse ravina läbi kiireloomuline kirurgiline sekkumine. |
| Kopsu- ja südamepuudulikkuse viimased etapid | Neid häireid iseloomustavad rasked vereringehäired. Nendel juhtudel on patsiendid äärmiselt raskes seisundis, mille puhul on soovitatav välistada endoskoopilised sekkumised, sealhulgas kolonoskoopia. |
Suhtelised vastunäidustused
| Vastunäidustus | Põhjused |
| Halb ettevalmistus kolonoskoopiaks | Kui patsient on kolonoskoopiaks ebakvaliteetselt valmistunud, ei võimalda soolestiku olemasolu käärsooles tõhusat uuringut. |
| Soolestiku verejooks | Enamikel juhtudel ( 90% ) sooleverejooksu saab peatada kolonoskoopia abil, kuid massilise ägeda verekaotuse korral peatatakse verejooks operatsiooniga. |
| Patsiendi üldine tõsine seisund | Patsiendi üldine tõsine seisund on paljude uuringute vastunäidustuseks. See on tingitud asjaolust, et sellistele patsientidele on ette nähtud range voodirežiim. Samuti on raskes seisundis patsientidel vastunäidustatud anesteesia, mis mõnel juhul on vajalik kolonoskoopia jaoks. |
| Vähendatud vere hüübimist | Kolonoskoopia ajal võivad isegi väikesed soole limaskesta kahjustused põhjustada verejooksu. |
Tänapäeval on meditsiinilise diagnostika arsenalis suur hulk meetodeid, mis võimaldavad õigesti hinnata patsiendi seisundit ja tuvastada varases staadiumis inimese elule ohtlike patoloogiate areng. Üks neist on käärsoole siseseinte uurimine instrumentaalseadmete abil: kolonoskoopiat tehakse juhtudel, kui on vaja visuaalselt hinnata sooletrakti seisundit ja teha kahjustatud kudede biopsia.
Mille jaoks protseduur on ette nähtud?
Kolonoskoopia olemus on äärmiselt lihtne. Selle rakendamiseks kasutatakse optilist seadet (kolonoskoop, sellest ka nimi). Selle korpus on õõnes painduv toru. Selle ühte otsa on fikseeritud taustvalgus ja miniatuurne videokaamera.
Pilt edastatakse reaalajas monitorile, nii et arst saab kahe meetri ulatuses näha käärsoole siseseinte seisundit, hinnata limaskesta läiget, selle värvi, uurida selle all asuvaid veresooni, jämesoole põhjustatud muutusi. põletikuline protsess.
Üks kotike Lavacolat lahustatakse 200 ml vees. Täielikuks puhastamiseks peate jooma kolm liitrit. Pulbri maitse on meeldivam, seega on seda lihtsam võtta. Arstid soovitavad Levacoli võtta pärastlõunal kuni kella 19.00-ni.
Kirjeldatud tööriistad olid spetsiaalselt ette nähtud kolonoskoobiga uuringute ettevalmistamiseks. Need puhastavad õrnalt, kuid paljudel patsientidel põhjustavad nad kõrvalreaktsioone kõhupuhituse, allergiliste ilmingute ja ebamugavustunde kujul kõhu piirkonnas. Laps ei jõua vajalikku annust juua, seega ei kirjuta veel keegi klistiiri maha.
Kuidas kolonoskoopiat tehakse?
Paljud, kes lähevad diagnostilistesse uuringutesse, tahavad teada, kuidas neid tehakse. Omades täielikku arusaamist protsessist endast, on lihtsam õigesti häälestada ja protseduur valutult läbida.
- Seega palutakse patsiendil kõigepealt diivanile pikali heita ja pöörata vasakule küljele, surudes põlved kõhu poole.
- Seejärel ravib diagnostik pärakut antiseptikumiga ja sisestab sellesse ettevaatlikult sondi. Anesteesiat ei kasutata, kui inimesel on kõrge tundlikkus ja ta kaebab, et tal on endoskoopilise varustuse kasutuselevõtu ajal valu, võib kasutada anesteetilisi geele. Harjutatakse ka sedatsiooni, kuid see tõstab oluliselt diagnostilise uuringu maksumust. Tugev valu tekib ainult siis, kui peate tegema kolonoskoopia patsiendile, kellel kahtlustatakse ägedat põletikku või adhesioonid pärasooles. Sel juhul tehakse lühiajaline üldanesteesia (30 minutit).
- Pärast anesteesiat sisestab arst sondi ettevaatlikult pärakusse ja viib selle aeglaselt sügavale soolde. Trakti voltide sirgendamiseks ja selle limaskesta hoolikamaks uurimiseks pumbatakse õhku läbi toru.
- Sond võib liikuda 2 meetri sügavusele soolde, kogu selle aja näitab kaamera õõnesorgani sisemist seisundit. Kui sondi teekonnal patoloogilisi muutusi ei leita, tehakse kolonoskoopiat umbes 15 minutit.Vajadusel võivad terapeutilised toimingud, nagu näitavad patsientide ülevaated, võtta rohkem aega.
- Kudede võtmiseks histoloogiliseks analüüsiks viiakse esmalt läbi endoskoobi toru lokaalanesteetikumid, seejärel eemaldatakse tangidega väike tükk haigest koest ja eemaldatakse.
Kolonoskoopiat kasutatakse polüüpide, väikeste üksikute neoplasmide eemaldamiseks. Nendel eesmärkidel ei kasutata tange, vaid spetsiaalset seadet, mis näeb välja nagu silmus. Sellega, nagu lassoga, tabab arst väljakasvu kumera osa alusest, tõmbab selle, lõikab ja eemaldab.
Enne kolonoskoobi tulekut võimaldas laparoskoopia resektsioon, kuigi see on minimaalselt invasiivne, on see operatsioon, mis nõuab keerukamat ettevalmistusprotsessi ja taastumist.
Video: soolestiku kolonoskoopia
Harvad komplikatsioonid
Uuringu lõppedes peab arst läbi viima teatud manipulatsioonid: sondi abil pumpab ta soolest õhku välja ja tõmbab instrumendi järk-järgult välja. Pärast seda kogevad paljud patsiendid kõhu tugevat venitustunnet. Aktiivsöe tabletid aitavad seda kõrvaldada.
Juhul, kui kirjeldatud protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses ja see usaldatakse kogenud arstile, on tüsistuste oht minimaalne. Kuid ta on endiselt olemas. Mida karta:
- Sooleseinte perforatsioon. Tüsistus tekib siis, kui kolonoskoopia võimaldab tuvastada ja näidata limaskesta ekspressiooni, millega kaasnevad mädased protsessid. Patsient viiakse kohe operatsioonituppa ja kahjustatud piirkond taastatakse kirurgiliselt.
- Verejooks. See ilmneb pärast polüüpide ja neoplasmide eemaldamist. See elimineeritakse kohe saidi kauteriseerimise ja adrenaliini sisseviimise meetodil.
- Tugev kõhuvalu. Ilmub pärast biopsiat. Halb enesetunne kõrvaldatakse valuvaigistite võtmisega.
- Palavik, iiveldus, oksendamine, verine kõhulahtisus. Sellised kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, kuid kui ilmneb vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Vastunäidustused
On seisundeid, mille korral ei ole võimalik patsienti kolonoskoobiga uurida. See:
- Ägedad infektsioonid kehas.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- Surve langus.
- Kopsupuudulikkus.
- Seedetrakti terviklikkuse rikkumiste olemasolu (perforatsioon koos sisu vabanemisega kõhukelmesse).
- Peritoniit.
- Haavandiline koliit, millega kaasneb põletik.
- Massiivne verejooks.
- Rasedus.
- Halb vere hüübimine.
Imikutel kolonoskoopia jaoks näidustus puudub. Kui kirjeldatud meetodit ei ole võimalik kasutada, valitakse teised käärsoole alaosa haiguste diagnoosimise meetodid.
Video: kolonoskoopia – vastused küsimustele
Alternatiiv protseduurile
Arstide arsenalis on vaid üks küsitlus, mis suudab kirjeldatud meetodiga infosisu poolest konkureerida. See on soolte MRI. Arstid nimetavad seda tüüpi uuringuid virtuaalseks kolonoskoopiaks. Igaüks, kes on vähemalt korra protseduuri läbinud, märgib, et see tundub mugavam, eksperdid pööravad tähelepanu diagnoosi säästlikkusele.
See viiakse läbi seadmete abil, mis võimaldavad skaneerida ja pildistada kõhuõõnde erinevatest külgedest ning seejärel luua kolmemõõtmeline sooletrakti mudel. Kõik patoloogilised protsessid on sellel selgelt nähtavad, samas kui patsient ei koge ebamugavust.
Miks kasutavad arstid endiselt kolonoskoopi? Fakt on see, et MRI ei võimalda näidata patoloogilisi kasvajaid, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Seetõttu moodustab magnetresonantstomograafia esialgse järelduse ja pärast seda, kui arst soovib diagnoosi täpsustada, määrab ta instrumentaalse uuringu.
Kolonoskoopia on pärasoole ja jämesoole diagnostiline uuring spetsiaalse aparaadiga – kolonoskoobiga. Protseduur on üsna keeruline ja nõuab pikka ettevalmistust ja arsti kõrget kvalifikatsiooni. Et mõista, kui kaua kolonoskoopia võib kesta, peate mõistma selle läbiviimise tehnoloogiat.
Diagnoosi olemus
Kolonoskoop on pikk painduv toru (kuni 145 cm). See on varustatud LED-valgustuse, kaamera ja aukudega täiendavate instrumentide - koagulaatori, tangide - sisestamiseks.
Samuti on sond varustatud spetsiaalse õhuvarustusseadmega. See on vajalik soolestiku silumiseks. See hõlbustab seadme läbimist.
Kolonoskoopia võimaldab teil kuvarile üle kanda soolestiku kujutise. Selle abiga saate tuvastada isegi väikseimad kõrvalekalded, viia läbi biopsia, eemaldada väikesed moodustised ja verejooksu haavandid ja erosioon.
Võimalused
Soole kolonoskoopia abil saab tuvastada:
- Vähk, isegi raku tasandil.
- Erosioon ja haavandid.
- Ebatüüpiline haavandiline koliit.
- Soolestiku tuberkuloos.
- Crohni tõbi.
- Polüübid, divertikulid, hemorroidid, kasvajad, võõrkehad.
- Soole limaskesta patoloogilised kõrvalekalded, motoorika häired, põletikuliste protsesside esinemine.
Näidustused
Diagnostika näidustused on mitmesugused patoloogilised kõrvalekalded elundi töös ja nende kahtlused. Kolonoskoopiat tehakse järgmistel juhtudel:
- Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus.
- Lisandid väljaheites: lima, mäda, veri.
- Valu kõhus.
- Muude uurimismeetoditega tuvastatud moodustised.
- Vähi kahtlus, soolesulgus, Crohni tõbi, haavandiline koliit.
- Järsk, tarbetu kaalulangus.
- Aneemia - verejooksude ja haavandite välistamiseks.
Vastunäidustused
Kolonoskoopia pole alati võimalik. On mitmeid olukordi, kus protseduur on keelatud:
- Südame- või kopsupuudulikkus.
- Põletikulised protsessid soolestikus.
- Halb vere hüübimine.
- Haavandilise koliidi ägenemine.
- Parodontiit.
- Ägedad nakkushaigused.
- Divertikuliit
- Ulatuslik sooleverejooks.
Ettevalmistus
Kolonoskoopia kestus sisaldab ettevalmistust. See on pikim etapp. See seisneb soolte täielikus puhastamises.
Enne protseduuri määratakse patsiendile:
- Kolmepäevane räbuvaba dieet. Keelatud on kasutada tooteid, mis põhjustavad gaasi moodustumist. Dieet sisaldab kergeid, dieetsuppe, kala, piimatooteid, mahlasid. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt lõuna ajal uuringu eelõhtul.
- Klistiir. Neid soovitatakse juhul, kui uuritav suudab nende abiga soolestikku kvalitatiivselt puhastada. Kui ei, siis on ette nähtud lahtistid.
- Lahtistavate ravimite võtmine. Kõige sagedamini on ette nähtud Fortrans. 20 kg kehakaalu kohta peate jooma 1 kotike ravimit, mis on lahjendatud liitris vees. Viimane kohtumine on hiljemalt 4 tundi enne protseduuri.
Sooled tuleb kogu pikkuses täielikult puhastada. Kui seda ei tehta, tuleb kolonoskoopia edasi lükata ja kõiki ettevalmistavaid samme korrata.
Kuidas kolonoskoopiat tehakse?
Soole kolonoskoopiat teostab koloproktoloog. See viiakse läbi mitmes etapis:
- Eksamineeritav asetatakse embrüo asendisse diivanile. Ta peaks lamama vasakul küljel, sirutades vasakut jalga ja painutades paremat.
- Sondi ots sisestatakse õrnade ringjate liigutustega pärakusse.
- Arst liigutab kolonoskoopi ettevaatlikult piki soolestikku. Samal ajal edastab ta limaskesta silumiseks õhujoa ja õde saab patsiendi kõhule vajutada, et toru juhtida.
- Kui diagnoosi ajal leiti väikesed moodustised, eemaldatakse need kohe tangide abil ja verejooks leevendatakse.
- Vajadusel tehakse kolonoskoopia käigus biopsia.
Uuring on alati seotud ebamugavusega. Seetõttu on soovitatav mitte teha kolonoskoopiat ilma anesteesiata ja rakendada üht tüüpi anesteesiat: kohalikku, üldist või sedatsiooni. Täielik anesteesia võib kesta kõige kauem.
Kui kaua kestab kolonoskoopia?
Kui kaua soole uuring kestab, sõltub mitmest tegurist:
- Arsti kvalifikatsioon ja kogemus.
- Diagnostikaseadmete kvaliteet ja kaasaegsus.
- Konkreetse patsiendi soolestiku struktuur: kui palju see on kõver.
- Neoplasmide olemasolu, verejooks, ilmingud.
- Vajadus läbi viia muid protseduure: biopsia, moksibusioon, mikrokirurgia.
Keskmiselt kulub kolonoskoopiale 15-20 minutit. Selle kestus võib olla erinev. Kui soole läbilaskvus on hea, patoloogiaid ei leitud, vähendatakse perioodi 10 minutini. Kui esineb kõrvalekaldeid või on vaja teha täiendavaid manipuleerimisi, pikeneb aeg 40–60 minutini.
Uuringujärgne periood
Pärast kolonoskoopiat on soovitatav jääda voodisse mitu tundi. Parem on lamada kõhuli – nii on järelejäänud õhul kergem soolestikust välja pääseda. Toitumispiiranguid ei ole. Patsiendil on lubatud süüa mis tahes toitu.
Mõnikord võib arst paluda teil mitu tundi mitte juua ega süüa. See soovitus on antud juhtudel, kui soolestikule tehti mikrooperatsioon.
Kolonoskoopia on üldiselt ohutu. Ainult mõnikord (1% juhtudest) võivad tekkida tüsistused:
- Sooleseinte perforatsioon. Tavaliselt esineb mädaste protsesside või limaskesta haavandumise korral. Sel juhul teeb arst operatsiooni ja parandab kahjustuse.
- Verejooks. Võimalik, et pärast polüüpide ja muude moodustiste eemaldamist. Likvideeriti koheselt.
- Valulikkus kõhus. Ilmub pärast biopsiat või neoplasmide eemaldamist. Näidustatud on valuvaigistite manustamine.
Kolonoskoopia on kõige täpsem ja informatiivsem meetod soolte uurimiseks. See võimaldab teil avastada enamikku patoloogiaid arengu algfaasis. Selle kestus sõltub patsiendi füsioloogilistest omadustest, muude manipulatsioonide vajadusest, seadmete kvaliteedist ja arsti kogemusest.
Laadimine ...